Sistema nervioso central

Esquema del Sistema Nervioso Central humano que es el ms completo y

desconocido de todos con los que cuenta el cuerpo humano. Se compone de
dos partes: encfalo (cerebro, cerebelo, tallo enceflico) y mdula espinal. 1 Los
colores son con fines didcticos.

El sistema nervioso central (SNC) est constituido por el encfalo y la mdula espinal.
Estn protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa), aracnoides
(intermedia), piamadre (membrana interna) denominadas genricamente meninges.

Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por envolturas seas, que son el
crneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de un sistema muy complejo, ya
que se encarga de percibir estmulos procedentes del mundo exterior as como transmitir
impulsos a nervios y a msculos instintivamente. Las cavidades de estos rganos
(ventrculos en el caso del encfalo y conducto ependimario en el caso de la mdula
espinal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe el nombre de lquido
cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de intercambio de
determinadas sustancias, como sistema de eliminacin de productos residuales y para
mantener el equilibrio inico adecuado, transporta el oxgeno y la glucosa desde la sangre
hasta las neuronas y tambin es muy importante como sistema amortiguador mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan lugar
a dos formaciones muy caractersticas: la sustancia gris, constituida por el soma de las
neuronas y sus dendritas, adems de por fibras amielinicas., y la sustancia blanca, formada
principalmente por las prolongaciones nerviosas (dendritas y axones), cuya funcin es
conducir la informacin, adems de por fibras mielnicas que son las que le confieren ese
color que presentan. En resumen, todos los animales cuyo cuerpo posee un sistema
nervioso central estn dotados de mecanismos nerviosos encargados de recibir y procesar
las sensaciones recogidas por los diferentes sentidos y de transmitir las rdenes de
respuesta de forma precisa a los distintos efectores. Y se puede decir que el sistema
nervioso central es uno de los ms importantes de todos los sistemas que se encuentran en
dichos cuerpos.

Contenido

1 Estructura

2 Regeneracin

3 Infecciones
o

3.1 Cerebritis

3.2 Encefalitis y mielitis

3.3 Meningitis

4 Enfermedades neurodegenerativas

5 Tumores del sistema nervioso central

o

5.1 Tumores neuroepiteliales

5.2 Tumores no-neuroepiteliales

6 Vase tambin

7 Referencias

8 Enlaces externos

Estructura

Mdula espinal

Encfalo
o

Prosencfalo (Cerebro anterior)

Telencfalo

Diencfalo

Mesencfalo (cerebro medio)

Rombencfalo (cerebro posterior)

Metencfalo

Protuberancia

Cerebelo (No forma parte del tronco del encfalo)

Mielencfalo (Bulbo raqudeo)

Telencfalo
Prosencf
alo

Sistema
nervioso
central

Encfa
lo

Rinencfalo, amgdala, hipocampo,

neocrtex, ventrculos laterales

Epitlamo, tlamo, hipotlamo,

Diencfalo subtlamo, pituitaria, pineal, tercer
ventrculo
Mesencfal Tctum, pednculo cerebral,
o
pretectum, acueducto de Silvio

Tallo
cerebral

Puente troncoenceflico,
Rombencf Metencfalo cerebelo
alo
Mielencfalo Mdula oblonga

Mdula espinal

Regeneracin
Debido a la gran especializacin de sus clulas, el sistema nervioso central no se va a
regenerar2 o tiene muy limitada esa capacidad, en comparacin con el sistema nervioso
perifrico.

Infecciones
El sistema nervioso central puede ser blanco de infecciones, provenientes de cuatro vas de
entrada principales, la diseminacin por la sangre que es la va ms frecuente, la
implantacin directa del germen por traumatismos o causas iatrognicas, la extensin local
secundaria a una infeccin local y el propio sistema nervioso perifrico, como ocurre en la
rabia. Al presentar cualquier infeccin de este tipo se necesita asistencia urgente, en
algunos casos se llegan a necesitar incluso emergencias quirrgicas.
Cerebritis
Artculo principal: Cerebritis.

Es una inflamacin focal del cerebro causado por procesos secundarios a una meningitis,
por extensin local de lesiones en el odo medio o senos mastoides, por va hematgena
asociada a una endocarditis bacteriana, cardiopatas cianticas congnitas y bronquiectasia
pulmonar o por traumatismo con lesin abierta del SNC. La cerebritis se muestra como
zonas de tumefaccin mal delimitadas, congestin y aspecto blando con posible necrosis.

Los abscesos cerebrales muestran una cavidad redondeada de 1-2 cm, llena de pus y
limitada por la gliosis.
Encefalitis y mielitis
Artculo principal: Encefalitis.

Son procesos inflamatorios difusos agudos que producen muerte neuronal y tumefaccin
enceflica con acumulacin perivascular de clulas linfoides y gliosis astroctica. En la
encefalitis viral existe un trofismo notable de algunos virus por ciertas clulas especficas
en las que la posibilidad de latencia de algunos virus es importante en el sistema nerivioso
central. Microscpicamente se notan infiltrados perivasculares y parenquimatosos de
clulas mononucleares como los linfocitos o clulas de la microgla.
Las infecciones micticas producen vasculitiscomo en el caso de la candida, mucorales y
Aspergillusmeningitis crnica e invasin del parenquima, como el Cryptococcus
neoformansfrecuentemente asociada al sida con carcter especialmente fuliminante.
Meningitis
Artculo principal: Meningitis.

Inflamacin o infeccin de las meninges, bien sea leptomeningitis que es centrada en el

espacio subaracnoideo, o paquimeningitis que es centrada en la duramadre. La meningitis
infecciosa puede ser causada por bacterias en la meningitis pigena, puede ser asptica en
la meningitis viral y crnica.
La meningitis pigena es causada por bacterias que varan de acuerdo a la edad del
individuo:

Recin nacidos: Escherichia coli, estreptococos y Listeria

monocytogenes.

Lactantes y nios: Haemophylus influenzae y Neisseria meningitidis.

Adolescentes y adultos jvenes: N. meningitidis y el neumococo.

Ancianos: el neumococo y L. monocytogenes.

Vase tambin: Neurosfilis

Enfermedades neurodegenerativas
Artculo principal: Enfermedad neurodegenerativa.

Esclerosis mltiple: trastorno caracterizado por episodios discretos de

dficit neurolgico recurrentes con desmielinizacin por mecanismos
autoinmunes o inmunitarios. Aparece a cualquier edad, aunque es raro

en la infancia o despus de los 50 aos, afectando a mujeres en una

proporcin 2.1 en relacin a los hombres. La lesin se observa en el
encfalo y la mdula espinal con un mayor riesgohasta 15 veces ms
elevadosi hay antecedentes familiares. Esta posible susceptibilidad
gentica parece favorecer una respuesta inmunitaria inadecuada frente
a infecciones virales. Las lesiones se caracterizan por infiltrados de
clulas B, clulas T y macrfagos. Las regiones de desmielinizacin por
lo general se encuentran en los ngulos de los ventrculos laterales, en
los pednculos y el tronco del encfalo, causando debilidad de los
miembros, visin borrosa o prdida de la visin unilateral, incoordinacin
y sensibilidad anormal.

Enfermedad de Alzheimer: es la ms frecuente de las enfermedades

neurodegenerativas y la primera causa de demencia, de aparicin
espordica, aunque entre un 5-10% son de carcter familiar y la
incidencia aumenta con la edad, hacindose mayor en personas de ms
de 85 aos de edad. Se caracteriza por una falta de memoria progresiva
por degeneracin de la corteza, de asociacin temporal y parietal
causando tambin trastornos afectivos. El cerebro luce ms pequeo y
de menor peso con atrofia de las circunvoluciones y agrandamiento de
los surcos en los hemisferios cerebrales y de los ventrculos
compensando la prdida enceflica. Bajo el microscopio se aprecia
angiopata amiloide cerebral, es decir depsitos en las arterias
cerebrales de material amiloide, as como placas seniles que son
colecciones focales esfricas de extensiones neurticas dilatadas y
tortuosas y ndulos u ovillos neurofibrilares con forma de llama que son
haces de filamentos situados en el citoplasma de las neuronas que
desplazan o rodean al ncleo celular.

Parkinsonismo: pertenecen al grupo de enfermedades neurovegetativas

que afectan a los ganglios basales produciendo un trastorno del
movimiento, aprecindose rigidez y lentitud en los movimientos
voluntarios (bradicinesia) y temblor de reposo. La gravedad de la
enfermedad depende de la prdida de las clulas nerviosas de la
sustancia negra mesenceflica que contienen neuromelanina. Se aprecia
una hipopigmentacin de la sustancia negra y del locus coeruleus con
clulas dopaminrgicas que contienen melanina. Las clulas
supervivientes de la sustancia negra contienen inclusiones
intracitoplasmticas llamadas cuerpos de Lewy.

Enfermedad de Huntington: un trastorno de movimientos de tipo

coreiforme y demencia en pacientes entre 20-50 aos con un factor
gentico de herencia autosmico dominante por un gen causante
localizado en el brazo corto del cromosoma 4. Se atrofia el ncleo
caudado y el putamen secundario a la prdida celular y gliosis.oli

Tumores del sistema nervioso central

Artculo principal: Tumor cerebral.

En general, la frecuencia de tumores intracraneales est ente 10 y 17 por cada 100,000

habitantes y aproximadamente 2 por cada 100,000 para tumores intramedulares.
Aproximadamente la mitad son tumores primarios y el resto son metastsicos, afectando
principalmente a personas jvenes, representando cerca del 10% de las muertes de personas
entre 15 y 35 aos de edad. Los tumores del SNC derivan de diversos tejidos, como los
neuroepitelialesastrocitos, oligodendrocitos, epndimo, neuronas y clulas embrionaria
menngeos y otros como los linfomas, quistes y tumores de la hipfisis.
Tumores neuroepiteliales

Son un grupo de tumores enceflicos primarios llamados gliomas. Derivan de los

astrocitos, oligodendrocitos, epndimo, plexos coroideos, neuronas y clulas embrionarias
y por lo general, infiltran difusamente el encfalo adyacente, haciendo difcil su reseccin
quirrgica.

Astrocitoma: constituyen un 80% de los tumores cerebrales primarios del

adulto, en especial en la edad media avanzada. Cursa con convulsiones,
cefalea y cierto dficit neurolgico focal. Se tratan, de ser posible, con
reseccin quirrgica, quimioterapia y radioterapia con una supervivencia
media menor de 1 ao. Se divide en cuatro grados: 3
o

Grado I: Astrocitoma de bajo grado

Grado II: Astrocitoma propiamente dicho

Grado III: Astrocitoma anaplsico

Grado IV: Glioblastoma multiforme, el ms frecuente con una

incidencia mxima a los 65 aos aproximadamente y crece
principlamente en los hemisferios cerebrales. Es el tumor ms
agresivo clnicamente entre los astrocitomas.

Astrocitoma piloctico: aparece generalmente en el cerebelo y en la edad

de la infancia con un buen pronstico despus de su extirpacin. Tienden
a ser lesiones qusticas, bien limitadas de clulas bipolares con
extensiones largas y finas en forma de cabellos.

Oligodendroglioma: constituyen 5-15% de los gliomas, frecuentes en la

edad media que afectan los hemisferios cerebrales, 3 en especial la
sustancia blanca con un buen pronstico. Tienden a ser masas grices,
bien delimitadas conformadas por clulas de ncleo redondeado y
citoplasma vacuolado o teido de rosa. En un 90% de los casos
presentan calcificaciones con una delicada red de capilares
anastomosados. Producen crisis convulsivas.

Ependimoma, tumor de las dos primeras dcadas de la vida, constituye

un 5-10% de los tumores cerebrales primarios en este grupo etario.

Habitualmente se localizan en el sistema ventricular, especialmente el IV

ventrculo y en la mdula espinal. Pueden producir hidrocefalia por
obstruccin del IV ventrculo con mal pronstico aunque el crecimiento
tumoral es lento con frecuente disminacin por el lquido cefalorraqudeo
(LCR). Tienden a ser masas slidas o papilares difciles de extirpar por la
cercana al bulbo raqudeo y la protuberancia. Histolgicamente forman
tbulos conocidos como rosetas ependimarias que constituyen un signo
patognomnico.

Neuroblastoma: tumor muy raro y agresivo formadora de rosetas de

Homer-Wright, una variedad histolgica clsica de estos tumores.

Meduloblastoma: son tumores embrionarios, que constituyen un 20% de

los tumores enceflicos localizado en la lnea media del cerebelo y en el
adulto son de localizacin lateral con diseminacin por el LCR. Son
tumores altamente maligno de mal pronstico si no recibe tratamiento
oportuno. Tienden a ser radiosensible y, con extirpacin logran una
supervivencia a 5 ao cercano al 75%. Son tumores que forman lesiones
bien limitada de color gricacea y friable, altamente celular con lminas
de clulas anaplsicas y ncleos redondeados o con forma de bastn y
abundantes mitosis.

Tumores no-neuroepiteliales

Linfoma cerebral primario: En aumento por asociacin con sida. La

mayora de las lesiones son clulas B, las de clulas T son excepcionales.
Son lesiones agresivas con mala respuesta a quimioterapia. Son tumores
multifocales y mal deliminitada situados generalmente en la sustancia
gris profunda, sustancia blanca y corteza, con ocasional diseminacin
periventricular. Mejor delimitados que los astrocitomas, presenta de
necrosis central. Incluyen el linfoma de clulas grandes anaplsicos,
clulas pequeas no hendidas y sarcoma inmunoblstica.

Tumor de clulas germinales: aparecen a lo largo de la lnea media,

regin pineal y supracelar. Alta incidencia en aciticos. Mayormente en
adolescentes y adultos jvenes, predominio en varones. El germinoma
del SNC es el equivalente al seminoma. Diseminacin a travs del LCR.
Tratamiento con quimioterapia y radioterapia.

Meningiomas: predominantemente benignos, derivan del clulas

meningoteliales de la aracnoidea, con predominio en mujeres con
relacin 3:2. La localizacin ms frecuente en convexidades cerebrales,
duramadre que recubre la convexidad lateral, ala del esfenoide, surco
olfatorio, silla turca y foramen magnum. En la mdula espinal la relacin
es de 10:1 con predominio en mujeres. Son tumores de crecimiento lento
con signos de hipertensin endocraneana. Estos tumores expresan a
menudo receptores para la progesterona, por lo que durante el
embarazo tienden a crecer con rapidez. Tienen un factor gentico por
delecin del brazo largo del cromosoma 22. Son masas redondeadas con

base en la duramadre y de consistencia elstica que pueden infiltrar el

hueso con engrsamiento seo localizado. Los meningiomas malignos son
muy infrecuentes y pueden ser difciles de identificar.

Schwannoma, como lo indica su nombre, derivan de las clulas de

Schwann, apareciendo como lesiones encapsuladas, bien delimitadas
formadas por clulas alargadas con extensiones citoplasmticas en
fascculos con moderada a alta celularidad con escasa matriz de
estroma. Ocasionalmente pueden ser ms densos formando
microquistes.

Neurofibromas, aparecen de forma espordica, pueden ser solitarios o

mltiples formando lesiones cutneas en forma de ndulos, a veces
hiperpigmentadas.

Tumor maligno de la vaina de los nervios perifricos, por lo general

surgen de una transformacin de un neurofibroma llamado plexiforme,
suelen ser sarcomas altamente malignos que recidivan y metastatizan.
Se tratan con extirpacin quirrgica y radioterapia. A mayor tamao de
la lesin, peor tiende a ser el pronstico.

Fuentes: wikipedia