PRCTICA 5 PREGUNTA 2: Resuma los principales cambios

morfolgicos descritos en relacin a Salmonelosis intestinal.

SALMONELLOSIS
A. SALMONELLOSIS NO TIFOIDEA
Las salmonellas son nicas en comprometer al leon y en menor medida
al colon. Causan leves ulceraciones en la mucosa y se abren camino a
travs de la superficie epitelial hacia la lmina propia, desde donde
pasan a los vasos linfticos y al torrente circulatorio. Factores patgenos
para la virulencia: presencia de plsmidos que codifican el factor
necesario para la diseminacin bacteriana desde las placas de peyer
hacia otros sitios del cuerpo, capacidad de la cepa de vivir dentro de los
macrfagos y lipopolisacrido de la membrana externa. La capacidad de
infeccin de una cepa especfica se relaciona con su serotipo y el
tamao del inculo. Se observa una tasa de infeccin de aprox. El 50%
con 107 microorganismos, mientras que la capacidad infecciosa aumenta
a un 90% con 109 microorganismos.
B. FIEBRE TIFOIDEA
Los sucesos patolgicos de la fiebre tifoidea comienzan en el tracto
intestinal, luego de la ingestin oral de los bacilos. La dosis efectiva
infectante es cercana a los 100 000 grmenes. El microorganismo
penetra en la mucosa del intestino, donde es fagocitado por las clulas
M del epitelio intestinal sin afectar al estmago y se abre camino hacia
los vasos linfticos y los ganglios mesentricos para alcanzar en minutos
el torrente circulatorio. Luego de la bacteriemia inicial el microorganismo
es secuestrado en los macrfagos y las clulas monocticas del SER. Aqu
se multiplica y vuelve a aparecer en la circulacin iniciando as la fase
sintomtica de la infeccin. La hiperplasia del sistema reticuloendotelial
que incluye a los ganglios linfticos, el hgado y el bazo, es caracterstica
de la fiebre tifoidea. La necrosis en las placas hiperplsicas de peyer,
puede coincidir con erosin de los vasos sanguneos en las lesiones del
tubo intestinal, lo cual lleva a hemorragia profusa.
C. CAMBIOS MORFOLGICOS
Las lesiones por S. enteritidis y S. typhi se limitan al leon y al colon y
consisten en erosiones del epitelio y una inflamacin mixta en la lmina
propia. En las heces hay cantidades variables de neutrfilos
dependiendo de la gravedad de la infeccin. Salmonella typhi causa
proliferacin de los fagocitos con aumento del tejido RE y linfoide de
todo el organismo. Las placas de peyer del leon aparecen como
elevaciones bien delimitadas, con agrandamiento de los ganglios

linfticos mesentricos de drenaje. En la segunda semana la mucosa que

cubre el tejido linfoide tumefacto es eliminada, lo que da lugar a lceras
ovaladas con sus ejes mayores siguiendo la direccin del flujo intestinal.