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Un ejercicio de Prospectiva-Cualitativo1
Resumen
Palabras claves: mercado laboral en salud, polticas pblicas, prospectiva, servicios de salud.
El documento forma parte de la Consultora realizada para el Ministerio de Trabajo y el PNUD sobre
perfiles ocupacionales. Todas las afirmaciones realizadas son responsabilidad de los autores y no
comprometen a las entidades contratantes.
2
Docente Programa de Economa, Universidad Autnoma de Bucaramanga (UNAB). Comentarios o
sugerencias: pdelgado2@unab.edu.co
3
Docente Programa de Economa, Universidad Autnoma de Bucaramanga (UNAB). Comentarios o
sugerencias: grodriguez304@unab.edu.co
Abstract
Several initiatives by the private sector in Santander focus on the specialization of health services
and the development of a strategic health services cluster. In this sense, the region has
implemented strategies to strengthen the sector through tax and commercial incentives linked to
the creation of two special trade zones in this sector: The Colombian International Hospital (HIC)
and FOSUNAB. These projects directly impact the regional labor market. Thus, the aim of this
paper is to identify the main characteristics of the labor market for health services in the AMB in
the medium term regarding occupational profiles, labor skills and training needs using the
Qualitative Prospective Methodology. In conclusion, although new occupational profiles will not
be created, the labor force in this sector will need to develop additional skills. At the same time,
labor supply will increase in the AMB so that it will be necessary to attract good qualified
employees from other regions.
Introduccin
Santander se ha destacado en los ltimos aos por la dinmica en materia econmica y social
principalmente. Este desarrollo se refleja mediante indicadores sobre la actividad econmica, la
desigualdad y la pobreza. Segn el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE),
Santander ocupa el segundo lugar como un territorio con los menores niveles de pobreza e
indigencia a nivel nacional, adems su participacin al PIB Nacional de 7,6% lo ubica en el cuarto
despus de Bogot, Antioquia y Valle. Igualmente, Bucaramanga, junto a su rea Metropolitana
(AMB), se destacan por tener la menor tasa de incidencia de pobreza y la distribucin ms
equitativa del ingreso en el pas (Aguilera Daz, 2013).
Segn la Alta Consejera para la Reintegracin, a nivel local y regional se destacan como apuestas
de futuro un desarrollo empresarial sustentado en la especializacin de servicios de salud y en el
desarrollo estratgico de un clster de servicios de salud consolidado a nivel nacional e
internacional. Para ello se han desarrollado estrategias para el fortalecimiento del sector a travs
de incentivos tributarios, fiscales y comerciales a partir del desarrollo de 2 Zonas Francas
Especiales en Salud: FOSUNAB y el Hospital internacional de Colombia.
Por tal motivo, el presente trabajo tiene el objetivo de caracterizar el Sector de Servicios de Salud
en el rea Metropolitana de Bucaramanga y, a partir de all, estudiar el mercado laboral en base a
la metodologa de prospectiva laboral cualitativa. La metodologa del Ministerio de Trabajo4 se
conforma de tres grandes componentes:
1. Identificacin y descripcin del sector en la regin para conocer su situacin actual.
2. Anlisis de dinmicas de cambio que consiste en la identificacin de los factores de cambio
tendencias tecnolgicas y organizacionales y aspectos de coyuntura macroeconmica y
polticas pblicas que marcarn la transicin hacia el futuro del sector.
3. Anlisis de los escenarios e impactos en el mercado laboral que rene la imagen de futuro
del sector en la regin en los aspectos tecnolgicos, organizacionales, de coyuntura y de
mercado de trabajo.
El trabajo est distribuido en cuatro grandes secciones:
1. Identificacin y descripcin del sector: se analizan los principales indicadores y el mercado
laboral tal y como se encuentra en el momento.
2.2%
2.2%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.1%
2.0%
2.0%
2.0%
2.0%
2.0%
1.9%
1.9%
1.9%
1.8%
1.8%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Fuente: Elaboracin propia en base a datos obtenidos en el DANE, cuentas anuales (2011)
En el Grfico No. 1 se puede observar la evolucin de los servicios de salud sobre el Producto
Interno Bruto (PIB) nacional. Desde el ao 2000 el sector ha tenido una fuerte evolucin, que ha
disminuido dados los problemas de financiamiento que aquejan el sector. As, el peso del sector
de servicios de salud se ha mantenido entre el 1.8% y el 2.5% en los ltimos 10 aos.
Segn Fedesarrollo (2011) y el Ministerio de la Proteccin Social (2012), los principales problemas
que enfrenta el sistema de salud colombiano estn relacionados con la baja capacidad resolutiva
de los problemas, escasa flexibilidad del rgimen laboral del sector pblico, debilidades en la
gestin y en los procesos de articulacin departamento / municipio, un pasivo prestacional de los
hospitales pblicos, la ausencia de mecanismos de evaluacin e incorporacin de tecnologa,
adems de la un sistema integral de informacin en salud y de un sistema de rendicin de cuentas.
Servicios de Salud en Santander
Santander ha tenido una economa basada en el sector de servicios principalmente, liderado en los
ltimos aos por los servicios inmobiliarios, dado el alza en la construccin de viviendas en el rea
Metropolitana de Bucaramanga5 (Cmara de Comercio de Bucaramanga, 2012). En los ltimos
aos los servicios de salud han venido cobrando importancia por la creacin e implementacin de
las dos zonas francas especializadas en salud: FOSUNAB y Hospital Internacional.
Los servicios de salud en la regin poseen las mismas particularidades que la prestacin de
servicios a nivel nacional. Es decir, as como ha venido aumentando la cobertura, el sostenimiento
del sector se hace cada vez ms complicado y se hace necesario un cambio en su estructura. En la
regin, el sector se caracteriza porque:
El rea Metropolitana de Bucaramanga est conformada por la capital del departamento Bucaramanga y por los
municipios aledaos de Floridablanca, Girn y Piedecuesta.
Para el 2010 el peso de los servicios de salud en la economa departamental fue de 1.36% y el
promedio para los ltimos aos (2000-2010) es de 1.50%. Lo anterior implica que en la regin
tambin se evidenci un fuerte incremento del sector en los primeros aos de la ltima
dcada, que se ha visto disminuido por los problemas de financiamiento.
Alrededor del 20% de la poblacin de Santander y especialmente de su rea Metropolitana, se
encuentran ocupados en el sector de servicios (agregado).
El ndice de especializacin regional de los servicios de salud en Santander ha sido en
promedio de los ltimos 10 aos de 77. Lo anterior indica que si bien, no es una regin
especializada en la prestacin de servicios de salud (porque no supera el 100%)6, ha
mantenido una produccin sostenida en el sector. En una comparacin con otras regiones del
pas, algunas de las cuales poseen zonas francas en salud7, su ndice de especializacin es
similar (Ver Cuadro No. 2). As, la regin ha estado invirtiendo y potenciando los servicios de
salud en los ltimos 12 aos.
Cuadro No. 1. Promedio ndice de Especializacin (2000-2011)
Antioquia
Caldas
Atlntico
Cauca
Valle
Boyac
Risaralda
Santander
0.96
0.77
0.81
0.54
1.05
0.89
0.74
0.74
El ndice de especializacin regional, toma valores menores, iguales o mayores a uno. Si los valores son inferiores a la
unidad, indican que la regin no se encuentra especializada en dicho sector, sino que son otros sectores los cuales
jalonan la economa.
7
Tales como Antioquia, Atlntico y Risaralda.
6.4
6.6
5.3
4.0
4.2
3.6
1.7
Santander
2012pr
2011p
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
-1.0
Nacional
En el Grfico No. 3., se puede observar que la mayor participacin a 2011 en el PIB de Santander
es la Industria Manufacturera representando el 29%, seguida por el Sector Servicios, que es
integrado por establecimientos financieros, seguros, actividades inmobiliarias y servicios a las
empresas con un 25%. En tercer lugar, se encuentra el Sector de la Construccin constituyendo el
13%. Estos tres sectores, hacen parte de las actividades econmicas que tradicionalmente han
dado mayor contribucin a la economa del departamento.
Grafico No. 3 Participacin por sectores en el PIB de Santander 2011
2%
7%
6%
2%
Agropecuarias
Extraccion
25%
Alimentos
Resto de la Ind.
Construccion
29%
8%
Comercio
Transporte
Servicios
8%
Salud
13%
Tambin existen sectores emergentes, que estn siendo objeto de anlisis para desarrollar su
potencial y logren aportar al crecimiento y desarrollo de la regin, tales como el sector de
metalmecnica, turismo, transporte, comercio y servicios de salud. Dichos sectores, hacen parte
de las estrategias productivas y de emprendimiento del Ministerio de Trabajo en el desarrollo del
Plan de Empleo de Santander, que ya fue presentado ante la gobernacin de Santander durante el
2013. El sector de servicios de salud ha mostrado una dinmica evolutiva que estn siendo
jalonados por proyectos de inversin y polticas de modernizacin desde el sector privado. Lo
anterior es interesante en la medida en que el sector depende en gran medida de polticas a nivel
nacional y que se encuentra en un proceso de reforma en el momento8.
A pesar que el sector pblico no ha avanzado en la misma medida que el sector privado, se ha
logrado posicionar al sector de la salud, en cierto grado, a travs de la mejora en la Atencin
Primaria en Salud9. Esta ofrece soluciones precisas para la comunidad en los centros de baja
complejidad a fin de descongestionar los hospitales que atienden urgencias mayores y lograr que
stos se enfoquen en resolver casos que requieren mayor vigilancia y cuidado. El sector posee una
participacin aproximada de 1.5%, en promedio entre los aos 2000-2011, sobre el total del PIB
departamental, segn datos del DANE (Ver Grfico No. 4). La tendencia que se muestra en los
ltimos aos, aunque sostenida, es decreciente. Todo ello como consecuencia de las reformas y
estrategias que se han implementado por parte del gobierno tanto nacional como departamental,
tales como (Gobernacin de Santander, 2012):
El saneamiento de las deudas
La modernizacin tecnolgica
El mejoramiento en infraestructura de la red hospitalaria
8
La crisis financiera que afecto al sector salud, llevo all Gobierno decret a finales del 2009 el estado excepcional de
emergencia social motivada por la crisis financiera del sector salud.
9
En Bucaramanga la alcalda implement por medio del Instituto de Salud de Bucaramanga ISABU. se ha
implementado el programa de atencin primaria en salud Bucaramanga Crece Contigo, para facilitar el acceso a la
poblacin de bajos ingresos a los servicios de salud.
Grafico No. 4 Tendencia del sector de la salud dentro del PIB de Santander
1.8%
1.7%
1.6%
1.5%
1.4%
1.4%
1.5%
1.7%
1.6%
1.5%
1.5%
1.5%
1.4%
1.4%
1.4%
1.2%
1.0%
0.8%
0.6%
0.4%
0.2%
0.0%
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
como apoyo a sus trabajadores y estudiantes. Se espera que el proyecto genere cerca de 2.000
empleos directos en la operacin del complejo y durante la construccin unos 400 a 450
mensuales (Proexport Colombia-Santander, 2013).
Por tanto, la ampliacin del equipo mdico existente y la apertura de nuevos servicios extendidos,
como la telemedicina, para aumentar la cobertura, perfila al sector de servicios de salud como
fuertemente competitivo. De esta manera, Santander se puede transformar en un destino
internacional de la salud, ya que los extranjeros llegarn al departamento atrados por la calidad
cientfica y tecnolgica que encuentran, as como por la atencin mdica y los precios
competitivos (ProExport Colombia-Santander, 2013).
Mercado laboral en Santander
Segn el DANE (2010) el departamento de Santander se constituye como el sexto Departamento
con mayor poblacin del pas (2000.0045 habitantes), de los cules el 50.6% son mujeres. A pesar
de ello, se observa que hay una menor participacin de las mujeres dentro de los puestos de la
fuerza laboral, lo cual puede revelar algunas caractersticas importantes de la idiosincrasia de la
cultura santandereana.
En el departamento cerca del 50% de la poblacin en edad de trabajar, as como la oferta de mano
de obra disponible para trabajar (Tasa Global de Participacin) se concentra en los municipios de
Bucaramanga, Floridablanca, Girn y Piedecuesta. La gran concentracin de habitantes en estos
cuatro municipios, explica la importancia e influencia que ejerce Bucaramanga y su rea
Metropolitana sobre las estadsticas laborales a nivel departamental.
Grafico No. 3. Santander y rea Metropolitana de Bucaramanga
Principales Indicadores del Mercado Laboral 2012
Santander
90
AMB
80.8 81.9
80
69.1 70.4
70
63.7 65
60
50
40
28.4
30
30.9
17.7
20
25 26.4
8.5 9.7
7.8 7.5
10
20.7
0
% poblacin en
edad de trabajar
Tasa global de
Participacin
Tasa de
Ocupacin
Tasa de
Desocupacin
Tasa de
subempleo
subjetivo
Insuficiencia de
Empleo
Empleo
horas
inadecuado por inadecuado por
competencias
ingresos
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de Datos de Cuentas Departamentales DANE (2012)
El nmero de horas disponibles para trabajar hace referencia al nmero de horas que los profesionales de la salud dedican a
prestar sus servicios en el sector.
12
Las entrevistas realizadas a expertos sobre la percepcin del sector, mostraron que las instituciones privadas se han
especializado en la prestacin de servicios especficos, mientras que son las instituciones pblicas quines prestan
servicios menos especializados. Llas instituciones pblicas han intentado solucionar los problemas de salud de la
poblacin pero la atencin primaria aun no alcanza la cobertura universal
Los expertos mencionaron los nuevos profesionales del sector carecan de prctica profesional y tenan debilidades
tericas.
Aspectos Organizacionales
La prestacin de servicios de salud tiene un eslabonamiento complejo. En primera medida, va
desde la atencin primaria hasta la atencin de alta complejidad y a ello hay que sumarle el
seguimiento al paciente y la prevencin de enfermedades. Por tanto, al no tener todas las reas el
mismo grado de complejidad y desarrollo, los recursos, habilidades y estrategias necesarias para
atender adecuadamente cada una de ellas es diferente, tanto en la celeridad en la atencin como
en el seguimiento y el tipo de atencin requerida.
En al AMB se evidenci inconformidad con la formacin del personal mdico encargado de
atender al paciente, pues comnmente esta actividad se realiza para cumplir estndares de
productividad (mayor nmero de clientes atendidos). Igualmente, se destaca que la atencin en
salud no debe estar aislada de otras reas y que debe haber una participacin interdisciplinaria
para que la prestacin del servicio se realice mediante un eslabonamiento de los distintos
escenario probable que del escenario deseado, ya que ven difcil lograr una articulacin entre el
sector pblico y privado que lleve a mejorar la calidad y el sostenimiento financiero del sector. Hay
dos principales razones para ello:
1. la brecha entre el sector pblico y el privado. El sector privado ve con ms esperanza que el
sector alcance el futuro deseado, porque es desde el privado que se estn implementando las
estrategias para mejorar y desde el sector pblico se tiene una mirada pesimistas debido
principalmente a los problemas de sostenimiento del sistema de salud.
2. la estructura de los servicios de salud. Se considera que los grandes cambios en el sector se
darn en el mediano y largo plazo (a ms de cinco aos), porque deben cambiar estructuras
tanto en prestacin del servicio como en el financiamiento, situaciones que no cambiaran en
el corto plazo.
En la visin pesimista del futuro probable se evidencia que desde los actores pblicos y privados se
comparte una visin crtica sobre el actual modelo del sector. La normatividad existente, los
modelos de contratacin, y la escasa articulacin entre los distintos actores conducen a una
desarticulacin del sistema de salud, que provoca que no haya un modelo de atencin integral al
paciente. Se puede afirmar que el sistema no est creciendo en lo referente a atencin primaria,
aunque hay avances en la parte epidemiolgica, no se perciben desarrollos importantes en
promocin y prevencin. A futuro, lo que se plantea es que las instituciones pblicas sern
jalonadas por las privadas, aunque la brecha entre ellas se mantendr, por tanto se requiere de
una poltica pblica adecuada, que atienda las necesidades de los individuos para que dejen de ser
solo clientes.
Tendencias en perfiles ocupacionales
En materia de perfiles ocupacionales, la consulta plantea una reestructuracin a los perfiles
profesionales y no nuevos perfiles , de manera tal que sean ms integrales y se puedan centrar en
las necesidades del sector, tales como: bilingismo, administracin y gestin de la salud, tica
mdica, calidad en la atencin, entre otras. Las reas identificadas como las ms requeridas para
los prximos aos sern14:
14
El eslabn de prestacin de servicios de salud est compuesto por un sinnmero de perfiles, todos relacionado con el
rea mdica. La prestacin del servicio va desde el momento de la atencin primaria, hasta la atencin especializada, ya
sea ambulatoria y hospitalaria. Por tal motivo, cundo se les pregunt a los expertos por los perfiles ms necesitados a
futuro, muchos respondan que todas las reas de especialidad. Sin embargo, se solicitaba que precisaran algunos
perfiles o reas ms urgentes y ests son las que aparecen listadas. Todo ello, dadas las caractersticas del eslabn
analizado: En el sector los perfiles ocupacionales son demasiados especficos por esto se agruparon por grandes
especialidades y ramas. Ello permiti que los expertos identificaran las tendencias a futuro de mejor manera.
Hay cuatro necesidades de formacin que los expertos han considerado prioritarias en todos los
perfiles del sector: asistencia mdica, servicio al paciente, tica, humanismo, vocacin y cultura
ciudadana y bilingismo. . En cuanto a competencias tcnicas especficas, los expertos afirmaron la
necesidad de contar con profesionales que puedan brindar una atencin integral y especializada a
personas tanto sanas como enfermas, pero que adems pueda aplicar mtodos clnicos y
epidemiolgicos para la atencin. Es necesario que a futuro se adapten los programas de estudios
de manera tal que los profesionales del sector tengan un mejor desempeo en su prctica mdica.
Para lograr tal adaptacin, es indispensable que los profesionales en salud especializados y
reconocidos, participen en la formacin de programas educacionales.
En materia de perfiles ocupacionales se encuentra que otras reas profesionales se vinculan en el
rea de la salud, profesionales en campos como la ingeniera, la biologa, la tecnologa, la
administracin incorporan sus avances a la medicina, para brindar un sistema general de salud con
herramientas que le permitan cumplir adecuadamente su funcin.
Ahora bien, el escenario ms probable a futuro muestra un sector de salud con problemas, pero
ms dinmico en la regin. La inversin realizada por las instituciones privadas y en especial por la
puesta en marcha de las Zonas Francas especializadas en Salud exigen perfiles ocupacionales en el
corto y mediano plazo (de 2 a 9 aos) que desarrollen competencias en: manejo de plataformas
informticas para una gil atencin al usuario, aplicacin de nuevas tendencias en biotecnologa
para los tratamientos mdicos, incorporacin de prcticas en telemedicina, capacidades bilinges
para atencin a pacientes extranjeros y manejo de situaciones de alto riesgo.
Con las entrevistas se pudo evidenciar que hay una competencia blanda muy importante para el
desarrollo del sector: tica, vocacin, trato al paciente y trabajo en equipo. Estas competencias,
son socio humansticas y se refieren a la formacin no solo en el aula de clase sino a nivel social de
la regin.
En cuanto al impacto en el empleo provocado por las tendencias, los expertos opinan que para
Bucaramanga y su rea Metropolitana el empleo en el sector de servicios de salud aumentar en
el corto y mediano plazo (de 2 a 9 aos). La principal causa de este aumento futuro del empleo
que es la implementacin de las Zonas Francas especializadas en Salud. Las zonas francas no solo
harn que aumenten la demanda de mdicos generales, especialistas, enfermeros,
administradores de salud y tecnlogos en salud, sino que tambin brindar empleo a otras reas
asociadas con su construccin e implementacin. En la tabla No. 1, se evidencian el impacto de las
tendencias sobre empleo en los diferentes perfiles ocupacionales, agrupados por reas de
desempeo.
T.T.2
T.T.3
T.O.1
T.O.2
Perfil Ocupacional
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Medicina General
Aumenta
Mediano
Plazo
Igual
Mediano
Plazo
Aumenta
Largo Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Igual
Corto Plazo
Medicina Especializada
Aumenta
Igual
Largo Plazo
Igual
Corto Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Enfermera
Aumenta
Aumenta
Mediano
Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Biomedicina
Aumenta
Igual
Largo Plazo
Aumenta
Aumenta
Igual
Largo Plazo
Aumenta
Personal tcnico
Igual
Farmacologa
Aumenta
Tcnicos en sistemas
Aumenta
Administradores de salud
Igual
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Igual
Aumenta
Aumenta
Igual
Igual
Igual
Aumenta
Igual
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Aumenta
Igual
Igual
Igual
Igual
Aumenta
Igual
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Igual
Igual
Igual
Igual
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Aumenta
Corto Plazo
Nota: En la tabla de agrupan las tendencias en el orden en que se enunciaron en la seccin anterior. Donde TT indica tendencia tecnolgica con su respectivo nmero y TO indica
tendencia organizacional con su respectivo nmero.
Fuente: Elaboracin propia en base a la metodologa propuesta por el SAMPL.
Tabla No. 1. Perfiles ocupacionales por impacto en el Empleo, segn Tendencias. (Continuacin)
T.O.3
T.O.4 / T.O.5
T.O.6
T.O.7
Perfil Ocupacional
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Impacto en
el empleo
Horizonte
temporal
Medicina General
Aumenta
Mediano
Plazo
Aumenta
Largo
Plazo
Igual
Corto
Plazo
Aumenta
Mediano
Plazo
Medicina Especializada
Aumenta
Mediano
Plazo
Aumenta
Enfermera
Aumenta
Corto Plazo
Aumenta
Biomedicina
Aumenta
Mediano
Plazo
Aumenta
Aumenta
Mediano
Plazo
Aumenta
Personal tcnico
Aumenta
Mediano
Plazo
Igual
Farmacologa
Aumenta
Corto Plazo
Igual
Tcnicos en sistemas
Aumenta
Corto Plazo
Aumenta
Administradores de salud
Aumenta
Corto Plazo
Igual
Largo
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Aumenta
Aumenta
Igual
Igual
Igual
Igual
Igual
Igual
Corto
Plazo
Mediano
Plazo
Largo
Plazo
Largo
Plazo
Largo
Plazo
Largo
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Aumenta
Aumenta
Aumenta
Aumenta
Aumenta
Aumenta
Aumenta
Igual
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Mediano
Plazo
Nota: En la tabla de agrupan las tendencias en el orden en que se enunciaron en la seccin anterior. Donde TT indica tendencia tecnolgica con su respectivo
nmero y TO indica tendencia organizacional con su respectivo nmero.
Fuente: Elaboracin propia en base a la metodologa propuesta por el SAMPL.
La tabla No. 1, permite ver que todas las tendencias tendrn un impacto positivo o igual en el
empleo, es decir, ninguna llevar a que a futuro disminuya la cantidad de empleados en el sector.
Es importante resaltar las tendencias organizacionales relacionadas con la divisin en la
complejidad de los servicios entre lo pblico y lo privado (T.O.2), la estandarizacin de los
procesos (T.O.3) y la atencin ambulatoria (T.O.7), que tendrn casi siempre (solo en una rea de
desempeo el impacto es igual) impactos positivos en el empleo de todas las reas de
especialidad; asimismo, el rea de desempeo de enfermera (que incluye enfermeros y auxiliares)
ser quien mayor demanda tenga a futuro, ya que esta aumentar ante cualquier tendencia.
En cuanto a las tendencias tecnolgicas, ninguna de ellas disminuir el empleo, porque ninguna de
ellas es sustituta del personal requerido. De hecho las tendencias tecnolgicas nacen como una
necesidad de apoyo a los procesos implantados, los cuales permitir agilizar los trmites y guiar al
personal que presta el servicio (telemedicina y plataformas de informacin) y, adems, capacitar al
personal existente (Zonas Francas).
Con la informacin suministrada por los expertos en la segunda ronda confirmaron que a futuro:
no se van a requerir nuevos perfiles ocupacionales y los existentes no van a desaparecer, pero
deben transformarse o mejorarse en trminos de las competencias. El desarrollo de algunas de las
nuevas competencias como bilingismo y manejos de TICs, no son solamente propias del sector
de servicios de salud, sino que deben estar presentes en cualquier otro campo profesional.
Asimismo, las dems habilidades necesarias en el campo de la atencin mdica deben hacerlo con
criterios centrados en la atencin oportuna, eficiente y de calidad y con alto grado de
humanizacin y buen trato al paciente.
Los expertos recomiendan que las instituciones encargadas de la formacin en reas de la salud no
deben estar desligadas de las necesidades del sector, de manera tal que se d una sinergia entre el
sector pblico, privado y acadmico. A futuro se espera que el aporte de las instituciones
acadmicas al sector, deba guiarse por la formacin de calidad, de tal forma que los profesionales
no solo tengan competencias y habilidades prcticas de su formacin sino habilidades humanas.
Las instituciones de formacin debern tener la posibilidad de hacer nfasis en las competencias
especficas requeridas por el mercado. Un requerimiento importante por parte de los expertos es
la prctica profesional; la queja comn entre los entrevistados es que los profesionales de salud
necesitan estar en contacto directo con el paciente y constantemente y no solo unos meses a
punto de terminar su profesin o carrera tcnica. En este sentido, las instituciones acadmicas
debern centrar su formacin en el desarrollo de competencias prcticas e investigativas que
lleven a los profesionales mayor experiencia.
Por ltimo, los expertos plantearon la necesidad de ampliar en un futuro cercano los cupos para la
formacin especializada. As, no es que haya la necesidad de crear nuevos perfiles, sino ampliar los
cupos para lo existentes. Ello con miras a soportar la gran demanda de profesionales de salud que
el sector recibir en el futuro cercano, dados los megaproyectos en construccin.
Segn lo dicho anteriormente, solo se debera plantear la posibilidad de promover y/o crear
programas de formacin para satisfacer las demandas de perfiles ocupacionales en casos muy
especficos y de manera consensuada entre los actores. Pero si se debe tener abierta la posibilidad
de hacerlo mediante la existencia del marco normativo apropiado y el desarrollo de los
mecanismos que lo permitan realizar de manera oportuna cuando as sea requerido.
Conclusiones y recomendaciones
La regin, aunque actualmente no se encuentra especializada en la prestacin de servicios de
salud s se caracteriza por la prestacin de servicios de diversa ndole, que emplean a ms del
20% de la poblacin y que en el mediano plazo permitirn fortalecer tanto al sector salud, al
turismo, al comercio as como otras actividades que emergen y que podrn consolidarse.
La dinmica del sector de servicios de salud en el AMB es similar a la dinmica nacional, dado
que las medidas regulatorias del sector son dadas desde el gobierno central. As, se observa un
sector que ha venido avanzando en los ltimos aos, pero que se ha visto afectado por la crisis
financiera que lo aqueja, disminuyendo la calidad en la prestacin de servicios.
Las instituciones privadas llevan la delantera, implementando nuevas investigaciones y
especializndose en las reas cardiovascular y oftalmolgica. Para ello, las instituciones que
lideran estos procesos han aprovechado los privilegios dados por mecanismos de fomento
gubernamental al aparato productivo tales como las Zonas Francas en Salud para ampliar sus
servicios y consolidar su oferta en trminos de calidad. Con ello se aumentar la demanda de
recurso humano para cubrir el aumento en la oferta de servicios. En este sentido, los expertos
en la regin, afirman que para cubrir la demanda de talento humano ser necesario atraer a
profesionales de otras regiones del pas y del mundo si la poltica pblica no genera los
incentivos y no acta oportunamente apoyando la formacin, y la investigacin necesaria para
el desarrollo del sector.
Los expertos hallaron que los cambios tecnolgicos y organizacionales del sector para los
prximos aos no requieren nuevos perfiles ocupacionales, sino una adaptacin de los
mismos, con el desarrollo de capacidades blandas tales como: tica, servicio al paciente y
vocacin. Adems, se destacan el desarrollo de ciertas habilidades tcnicas, tanto generales
como especficas, que son necesarias para los cambios futuros : atencin integral en salud,
aplicacin de mtodos clnicos y epidemiolgicos, investigacin en reas especficas,
formacin como educadores, prctica mdica, bilingismo, manejo de riesgos y manejo de
servicios de informacin.
Los perfiles laborales, agrupados por reas de especialidad ms solicitados sern: Medicina
general, medicina especializadas (Oncologa, pediatra, nefrologa, anestesiologa, entre otras;
y subespecialidades como cardiologa peditrica, oncologa peditrica, anestesia
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