I.- LESIONES PULPARES La pulpa se encuentra protegida por la dentina y el esmalte dental. Bajo ciertas circunstancias, esta proteccin puede desaparecer y la pulpa puede ser atacada por bacterias. Las roturas en la proteccin del esmalte se pueden producir de dos maneras: a) Por accin fsica: Rotura de los dientes, abrasin excesiva o bruxismo. b) Por accin qumica: Los residuos de los alimentos atrapados en pequeas zonas retentivas de los dientes actan como substrato para la proliferacin de bacterias. La accin bacteriana produce cidos que van descalcificando y destruyendo el esmalte. A menos que sean tratadas, llegarn a la dentina. Cuando la lesin llega a la pulpa es el medio ideal para que las bacterias proliferen. Estas bacterias pueden llegar al sistema sanguneo y al resto del organismo. A parte, la inflamacin provoca un gran aumento de presin sobre las terminaciones nerviosas, como la cavidad pulpar no puede expandirse, esto suele producir sensaciones muy dolorosas. II.- LESIN O ENFERMEDAD PERIODONTAL Se denomina enfermedad periodontal a todo proceso que afecta a la integridad de la fijacin de los ligamentos periodontales, entre el hueso alveolar y el cemento dental. a) Acumulacin de trtato o sarro: La disposicin del surco gingival favorece que el calcio de la saliva se vaya depositando. Cuanto ms tiempo pase, el calcio depositado favorece una mayor precipitacin de cantidades, formandose acumulaciones muy duras e irregulares, que provocan la separacin de la enca del diente y sirven de alojamiento a la bacterias que penetran en el tejido, provocando su inflamacin y destruccin. b) Separacin traumtica de los tejidos gingivales: La utilizacin de tiles inadecuados para la limpieza de los dientes o el uso de ciertos elementos para realizar el desprendimiento de los restos alimenticios producen una agresin fsica sobre el reborde gingival que termina provocando una recesin y una apertura del cierre gingival. c) Presiones excesivas provocadas por elementos protsicos: un diseo incorrecto de las prtesis dentales fijas o removibles, provocan lesiones en los tejidos, a veces imperceptibles, que van deteriorando progresivamente el cierre marginal o infartos del sistema capilar. d) Maloclusiones o malposiciones dentarias: Fuerzas en direcciones incorrectas provocan las maloclusiones o malposiciones dentarias. Las fibras de los ligamentos periodontales no estn diseados para resistir esas fuerzas. e) Factores nutritivos, metablicos o hereditarios: Carencia de ciertos elementos nutricionales o incorrectos procesos metablicos del organismo pueden provocar la carencia de sus sustancias que debilitan la resistencia de los ligamentos. Todos los procesos de enfermedad periodontal se suelen manifestar por inflamacin de las encas y por la separacin del diente, lo que produce un aumento de la profundidad del surco gingival. La profundidad es un indicativo para diagnosticar la gravedad, el proceso se agrava por la prdida de hueso alveolar, que resulta destruido por la accin bacteriana. f) gh