PATOLOGIA

ADAPTAES DO CRESCIMENTO E DIFERENCIAO CELULAR

As adaptaes so alteraes reversveis em tamanho, nmero, fentipo, atividade metablica ou funes
das clulas, em resposta a alteraes do seu ambiente. Tais adaptaes podem assumir vrias formas
distintas.
Uma adaptao ao estresse pode progredir para leso celular funcionalmente significativa, se o estresse
no for aliviado.
HIPERTROFIA
A hipertrofia um aumento do tamanho das clulas que resulta em aumento do tamanho do rgo. O
rgo hipertrofiado no possui novas clulas, apenas clulas maiores. O tamanho aumentado das clulas
devido sntese de mais componentes estruturais das clulas. Clulas capazes de diviso podem
responder ao estresse submetendo-se a ambas, hiperplasia e hipertrofia, enquanto em clulas que no se
dividem (p. ex., fibras miocrdicas) o aumento da massa tecidual devido hipertrofia. Em muitos rgos,
hipertrofia e hiperplasia coexistem, contribuindo para o aumento do tamanho.
**No h processo mittico.
O estmulo mais comum para a hipertrofia do msculo o aumento da carga de trabalho. Por exemplo, os
msculos definidos dos fisiculturistas envolvidos em fisioculturismo resultam do aumento do tamanho das
fibras musculares individuais, em resposta ao aumento da demanda.
Mecanismos da Hipertrofia
Hipertrofia o resultado do aumento de produo das protenas celulares e organelas.
Como a clula aumenta de volume?
- Como resultado imediato ao esforo excessivo, a fibra muscular se torna permevel aos ons Ca+ que
migram para dentro da fibra
- O aumento da [Ca+] provoca ruptura dos filamentos proteicos que compe as fibras musculares
- A reconstituio dos filamentos das fibras sempre maior que os danos e assim ocorre um aumento da
massa muscular. A reconstruo estimulada pelos homonios anablicos presentes naturalmente no
organismo (testosterona, insulina, GH).

HIPERPLASIA
Hiperplasia um aumento do nmero de clulas em um rgo ou tecido, resultando geralmente em
aumento da massa de um rgo ou tecido. Embora hiperplasia e hipertrofia sejam processos diferentes,
frequentemente elas ocorrem juntas e podem ser induzidas pelos mesmos estmulos externos. A hiperplasia
ocorre se uma populao celular capaz de se dividir, aumentando, portanto, o nmero de clulas.
**Clulas sintetizam DNA, realizando mitose
A hiperplasia pode ser fisiolgica ou patolgica:
Fisiolgica:
1. hiperplasia hormonal, que aumenta a capacidade funcional de um tecido, quando necessrio e
2. hiperplasia compensatria, que aumenta a massa de tecido aps leso ou resseco parcial.
Patolgica:
A maioria das formas de hiperplasia patolgica causada por excesso de hormnios ou fatores de
crescimento atuando em clulas-alvo. A hiperplasia endometrial um exemplo de hiperplasia anormal
induzida por hormnio. Normalmente, aps um perodo menstrual, h um surto rpido de atividade
proliferativa no epitlio que estimulado por hormnios hipofisrios e por estrognio ovariano.
A hiperplasia uma resposta caracterstica a certas infeces virais, como os papilomavrus, que causam
verrugas cutneas e vrias leses de mucosa compostas por massas de epitlio hiperplsico. Nesses
locais, fatores de crescimento produzidos por genes virais ou por clulas infectadas podem estimular a
proliferao celular.
Mecanismo da hiperplasia:
A hiperplasia o resultado da proliferao de clulas maduras induzida por fatores de crescimento e, em
alguns casos, pelo surgimento elevado de novas clulas a partir de clulas-tronco teciduais.
Essas alteraes ativam genes, incluindo os que codificam fatores de crescimento que regulam ciclo celular
resultando na proliferao celular.
- O aumento do volume tecidual aps alguns tipos de perda celular ocorre tanto atravs da proliferao das
clulas remanescentes como tambm pelo desenvolvimento de novas clulas a partir das clulas tronco.
Caractersticas:
- presena de um nmero aumentado de clulas
- aumento no volume do rgo
- desorganizao do tecido

*hiperplasia epitelial focal

*Hiperplasia glandular cstica do endomtrio

ATROFIA
Diminuio do tamanho da clula pela perda de substncia celular. Deve ser enfatizado que embora estas
clulas tenham sua funo diminuda elas no esto mortas.
1. Atrofias fisiolgicas: Reduo do volume de rgos pelo processo normal de envelhecimento.
Ex. timo e rgos linfides na puberdade; tero e mamas na menopausa.
2. Atrofias patolgicas: Reduo do volume de rgos alm do limite normal de variabilidade.
* Atrofia por inanio. Ex: No jejum prolongado ou na desnutrio crnica, o primeiro tecido a
atrofiar-se o adiposo. Segue-se musculatura esqueltica, tecido linfide, pele, glndulas. Os mais
resistentes so os pulmes, corao e crebro.
*Atrofia por desuso. Ex: musculatura esqueltica imobilizada por gesso, ou desnervada. A atrofia
dita neurognica entra nesta categoria.
* Atrofia vascular por diminuio da circulao local. Ex: hipotrofia de um rim por reduo da luz da
artria renal por uma placa de ateroma. Hialinizao dos glomrulos renais na arteriolosclerose.
Atrofia cerebral na aterosclerose. (No deixa de ser uma forma de atrofia por inanio).
* Atrofia endcrina (falta de fatores hormonais estimulantes). Ex. atrofia da tiride, supra-renais e
gnadas aps leses da hipfise, ex, tumores.
* Atrofia por compresso. Ex. tumores, cistos, aneurismas comprimem a microcirculao de um
rgo, diminuindo a oxigenao e nutrio celulares. Ex: rim na hidronefrose. (No deixa de ser uma
forma de atrofia de causa vascular).

METAPLASIA
Metaplasia uma alterao reversvel na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal)
substitudo por outro tipo celular. Ela representa uma substituio adaptativa de clulas sensveis ao
estresse por tipos celulares mais capazes de suportar o ambiente hostil.
** uma mudana indesejada do organismo
Alm disso, as influncias que predispem metaplasia, se persistirem, podem iniciar a transformao
maligna no epitlio metaplsico. Assim, uma forma comum de cncer no trato respiratrio composta por
clulas escamosas que surgem em reas de metaplasia do epitlio colunar normal para epitlio escamoso.
Mecanismo
A metaplasia no resulta de uma alterao no fentipo de um tipo celular j diferenciado. Em vez disso, ela
resultado de uma reprogramao de clulas-tronco que sabidamente existem em tecidos normais ou de
clulas mesenquimais indiferenciadas presentes no tecido conjuntivo. Em uma alterao metaplsica, essas
clulas precursoras diferenciam-se ao longo de uma nova via. A diferenciao de clulas-tronco para uma
linhagem em particular causada por sinais gerados por citocinas, fatores de crescimento e componentes
da matriz extracelular no ambiente das clulas.