"La medicina es el arte de curar".

Por Fernando Rsquez

Esta expresin no es un simple resumen universalista, sino el resultado preciso de la
colisin entre la filosofa y la medicina a partir de la segunda mitad del siglo V a.C.
dentro de la cristalizacin de la cultura griega bajo la denominacin de Paideia. La
Paideia griega, es una sntesis genial de una cultura que tiene como centro al hombre
como persona, es decir, en tanto a ser diferente de las cosas.
Werner Jaeger, nos resume los dos aspectos de la Paideia. Al describirnos que este ideal
est destinado al hombre libre, excluye por tanto a esclavos y a brbaros, y los
fundamentos de su enseanza reposan, desde el punto de vista prctico, por una parte en
la Gimnasia, y por otra, en la Medicina, integrndose ambas en lo que veinticuatro
siglos ms tarde vamos a considerar como uno de los ms preciados ideales de la OMS
(Organizacin Mundial de la Salud): la Higiene y la Prevencin, que forman parte
esencial de la preocupacin por la salud pblica de las naciones. La diferencia estriba, a
mi modo de ver, en que la Gimnasia y la Medicina griegas, son individuales y estn
ntimamente conectadas con la manera de estar el hombre en el mundo; mientras que la
Higiene y la Salud Pblica actual son el envs forzado por el haz de la hoja histrica de
los abusos ecolgicos, dietticos y sociales del hombre occidental.
Retornando al principio, podemos determinar con facilidad que el pensamiento jnico
(Notal) convierte a la medicina griega en un "Arte consciente y metdico bajo la accin
de la filosofa jnica de la naturaleza, y la consciencia de este hecho no debe en modo
alguno oscurecerse por la actitud marcadamente antifilosfica de la escuela de
Hipcrates, en cuyas obras encontramos plasmada por vez primera la medicina griega.
La medicina jams habra llegado a convertirse en una ciencia sin las indagaciones de
los primeros filsofos jnicos de la naturaleza, que buscaban una explicacin natural de
todos los fenmenos, sin su tendencia a reducir todo efecto a una causa y a descubrir en
la relacin causa-efecto la existencia de un orden general y necesario; sin su fe
inquebrantable en llegar a encontrar la clave de todos los misterios del mundo mediante
la observacin imparcial de las cosas y la fuerza del conocimiento racional".
Si a esto aadimos el concepto de "Isomoiria", o sea, la idea de la proporcionalidad de
los elementos fundamentales del organismo y la naturaleza como el estado sano y
normal, comprenderemos que de esta colisin se enriquece tanto la filosofa como la
medicina y produce, entonces, los efectos que se traducer no slo en la observacin
emprica de los hechos que ocurren en la enfermedad como desequilibrio, sino que el
concepto de physis como naturaleza tiende a complementarse de manera obligatoria con
el concepto de psyke que era, hasta ese instante, el terreno privado del filsofo.
El mdico en su intencin de curar se convierte en un observador emprico de los
hechos que emergen de la desarmona; y se interesa con igual diligencia por analizar las
regiones, las aguas, los vientos, as como las variaciones individuales que acompaan a
los cambios etreos y dietticos, comunicando entonces al gimnasta los ms claros
lmites para el aprovechamiento del movimiento, para recobrar el equilibrio perdido o
mantener su isomoiria entre la naturaleza del hombre y la physis que le entorna.
Claramente surge aqu la complementariedad mente-cuerpo, con todos los problemas de
la evidente presencia de lo psquico como diferente a lo fsico, pero ambos enactados en
la vida del hombre. El abordaje racional de ambas cosas, siguiendo esta filosofa de la

naturaleza, va a comenzar a resolverse, tanto desde el punto de vista terico como del
prctico, con la idea del Estmulo.
El empirismo del siglo XVIII no es sino una anmica resurreccin de estos
descubrimientos mdicos basados en la filosofa jnica de la Naturaleza.
Lo natural, como queda expresado en los Dilogos Platnicos, tiene su virtud, "arete" y
"las naturalezas de las cosas no han tenido ningn maestro" (opus cit.p. 813), de donde
"el arte del mdico es eliminar lo que causa dolor y en sanar al hombre alejando lo que
le hace sufrir. La Naturaleza puede lograr esto por s misma. Si se sufre de estar sentado,
no hay ms que levantarse, si se sufre de moverse, basta con echarse a descansar. Como
en estos casos, la Naturaleza lleva en s misma muchas otras cosas del arte mdico"
(opus cit. p. 812). Y como obviamente la "arete" (virtud), es la precisin en la simetra
de las partes o de las fuerzas, se constituye para los mdicos en la norma: el estado
ideal.
La racionalidad mdica va a seguir hasta nuestros das los principios del razonamiento
que asimilamos a categoras o leyes del pensamiento que podemos definir como:
1. Principio de Identidad:
A es a
2. Principio de Contradiccin:
a es a
a no es a, mejor dicho: a no es (no a), es decir uno slo es verdadero.
3. Principio del tercero excluido:
a es b a no es b
dos juicios contradictorios no pueden ser falsos simultaneamente.
4. Principio de la Razn suficiente:
Leibnitz no diferenci entre Principio y Causa, por eso Schopenhauer explic que la
causa es la cosa en nexo con la cosa en sucesin temporal y plante un problema
absurdo: Por qu razn todo tiene su razn?.
Como vimos ms arriba, para el griego, la razn de la naturaleza est en la misma
naturaleza y por tanto, lo inconsciente es a la naturaleza lo que la razn es a la
naturaleza del hombre. No en vano los descubrimientos de Freud se inclinan
respetuosos ante la importancia del inconsciente dinmico como la utima ratio regis de
la cultura humana. Pero para el mdico, cuya intencin precisa es curar, el concepto de
categora (que es todo cuanto puede afirmarse de una cosa) sigue siendo crucial.
Las categoras aristotlicas son dos:

1. Substancia: lo que existe en s y por s.

2. Accidente: el atributo o predicado.
As podemos decir, que la substancia retiene su misterio en s misma, y el accidente, o la
forma de esa substancia, vara en 9 categoras observables para el mdico emprico y
racional.
1. Cantidad
2. Relacin
3. Cualidad
4. Accin
5. Pasin
6. Tiempo
7. Lugar
8. Situacin
9. Hbito
Todas ellas, mezcla de physis y psyke con una teleologa comn a la intencin de la
Naturaleza y un azar que interviene, en el curso de la expresin, tanto de lo individual
como de lo colectivo.
Si el mdico precisa su accin en la techn (tcnica), como el hacer las cosas bien y
almacenar sus observaciones en eidos o tipos que permitan hacer uso fcil de su
experiencia clnica, termina por obligarse a un lenguaje propio y el lenguaje mdico
tiene como esencia indiscutible el concepto de adecuacin.
El movimiento, la dicta y la prescripcin tienen que adecuarse para reconstituir la
isomoiria, el equilibrio individual armnico con el equilibrio de la Naturaleza que rodea
al sujeto.
No en vano vemos que, en el transcurso de la historia, el mdico con verdadera
intencin de curar, ejercita una influencia cultural al educar a la familia y a la sociedad
en la comprensin de los principios inviolables de la Naturaleza.
En el caso de la homeopata, lo que yace bajo el concepto de Fuerza Vital, es la antigua
sabiduria de la physis, es la aret (virtud) de la armona como consecuencia de la
simetra de las dinamias correlacionantes de la vida misma.
El verdadero homepata ayuda discretamente a la Naturaleza cuando descubre, aplica y
respeta la Ley de la Semejanza que est descrita en el Corpus Hipocraticum; pero no por

eso ignora o desdea el principio opuesto de Contraria Contraribus Curentur, porque

este principio tambin funciona en la dialctica de la Naturaleza.
El verdadero homepata asume, como un emprico asclepade del siglo V a.C., que el
estmulo tiene tanto de respuesta psicolgica como de respuesta fsica, lo cual es obvio
dentro de cualquier campo de la medicina. Pero tambin reconoce que el estmulo puede
provenir de lo psquico con tanta fuerza como el estmulo que proviene de lo fsico.
El buen diagnstico no consiste en discutir hiptesis ms o menos especulativas sobre
abstracciones de las cosas, sino en precisar en las categoras de los atributos y las
formas, una estructura identificable con un proceso teraputico especfico, el cual tiene
que comprender tanto los datos del fenmeno, que se descubren mediante el abordaje
experimental, incluyendo lo que hoy llamamos exmenes complementarios, como las
sutiles expresiones del sufrimiento, que slo se ponen de manifiesto en la reflexin
sobre el dilogo directo con el paciente.
Hablar de psiquiatra y homeopata es una generalizacin que tiende a perdernos en
especulaciones tericas, que si bien son atractivas y apasionantes, no por eso son menos
imprcticas y distrayentes.
Creo que es mejor, reviviendo el espritu jnico, hablar de los hechos de la relacin
mdico-paciente que enfaticen la intencin de curar.
Ya hemos visto cmo al hablar de la naturaleza, tanto los elementos sintcticos como
semnticos del lenguaje necesari amente se cristalizan , con harta frecuencia, en
metforas que usan elementos de la physis para describir la psyk y viceversa. A1 decir,
por ejemplo, que pensar es para el hombre el paseo del alma; o por el contrario, al
representar los hechos mentales como un artilugio mecnico: el corazn es una bomba
aspirante-impelenta que alimenta al cerebro, clave de los sueos, lo que hacemos es
fabricar una urdimbre explicativa con fenmenos substancialmente diferentes. Tenemos,
entonces, que mantener como mdicos nuestra intencin curativa por encima de la
condicin curiosa del investigador filosfico.
La craxis, o mezcla de los elementos observables, si se gua por la praxis clnica, nos
permite darle la espalda a la filosofa, como lo hizo Hipcrates, y conservar la idea
central de lo inconsciente como la esencia de la Naturaleza y lo racional como la
expresin ms particular de la consciencia del hombre.
Es obvio concluir, entonces, que la aplicacin teraputica ms racional es la que
considera a la accin mdica como una ayuda a la accin de la Naturaleza.
Seamos todava ms prcticos y analicemos el concepto de Psiquiatra y sus lenguajes
en funcin de un anlisis doxogrfico.
Entendemos por Doxografa, una elucubracin metodolgica que se base en concretar
los lmites precisos de un concepto paradigmtico en un sistema y analizar quien lo
expres, con que intencin lo describi, en que lenguaje lo enunci, en que entorno geopoltico se cristaliz, con que otros conceptos se conecta tanto en su formulacin como
en sus resultados inmediatos y que influencia ejerce sobre conceptos posteriores.

Siguiendo esta metodologa doxogrfica no nos podemos distraer aseverando, por

ejemplo, que Demcrito representa al materialismo, Platn al idealismo y Aristteles al
realismo. Porque si bien estos postulados nos sirven para emendear muchos desarrollos
posteriores, nos pueden apartar indebidamente del concepto jnico crucial para el
desenvolvimiento del arte de curar. Es decir, el estudio de la Naturaleza como un todo
teleolgico, dentro de cuyo conjunto el hombre es otro conjunto complejo que sigue las
mismas leyes. Ni siquiera el descubrimiento genial de Freud sobre el inconsciente
dinmico en la mente del hombre, se aparta de la armona finalista de lo natural, sino
que constituye otra va de reafirmacin del arte de curar.
Aqu se establece una diferencia fundamental entre la realidad del fisilogo interesado
en el cmo y el porqu del fenmeno y el mdico, quien amplia su horizonte con los
conocimientos del fisilogo pero que va ms all al preguntarse el para qu? del
fenmeno morboso.
Especficamente, la psiquiatra del siglo XX tiene tres races que conducen a tres
lenguajes diferentes:
1. La psiquiatra clsica que se deriva de la psicologa clsica.
2. La psiquiatra reflexolgica que se origina de la reflexologa y sus derivaciones, tales
como el condicionamiento operante, el conductismo, la teora del aprendizaje, la teora
de la comunicacin con la psicolingstica, la inteligencia artificial con sus robots
computarizados, la psicologa cognitiva, as como las teoras modificadoras del estudio
estmulo-respuesta como la Gestalt con su nfasis operativo sobre la forma.
3. La psiquiatria dinmica, que se deriva del psicoanlisis con su nfasis en el Yo
(Freud); en el Superyo (Adler); y en el Ello (Jung). Con sus distintos desarrollos que
envuelven el renacimiento existencial de la psicologa humanstica (Rollo May). Y las
reducciones pragmticas como la Teora de los Grupos (Slavson), el Psicodrama (Levy
Moreno), la Psiquiatra Familiar (Ackerman), la Psiquiatra Comunitaria, hasta el
Anlisis Transaccional (Eric Berne) y las exageradas reacciones de la Antipsiquiatra
(Laing y Cooper).
La psicologa clsica construye un aparato que tiene por centro la mente dividida en tres
secciones: afecto, intelecto y voluntad. En su centro est la imaginacin.
A su alrededor se encuentra la atencin, dividida en espontnea y voluntaria, y la
orientacin, dividida en espacio, tiempo y persona. Hacia atrs en el tiempo, la
memoria, hacia adelante en el futuro: la intuicin.
Rodeando todo esto se encuentra el lmite entre el Yo, que est adentro produciendo la
consciencia, y el no Yo, que est afuera de la piel del sujeto estimulando el aparato
psquico.
Y por ltimo, para comunicar el adentro con el afuera, est el puente de la
sensopercepcin con sus siete sentidos que son: vista, odo, olfato, gusto, tacto,
cinestesia y cenestesia.

Este aparato hace que el Yo, conectado con el adentro y con el afuera, genere la
consciencia, que es como un disco tornasolado que gira cambiando de aspecto
constantemente.
La psiquiatra clsica se ocupa de estudiar las anormalidades de cada una de esas partes;
las compara, las califica, las tipifica y las clasifica por semejanzas y diferencias con la
normalidad, cuyo concepto es estadstico.
Todos estos datos constituyen el aporte psiquitrico a la Historia Clnica Integral del
paciente, que se define as:
Es el documento, preferentemente escrito, que contiene los datos clnicos de un paciente
junto con los datos complementarios, el diagnstico, el pronstico, la teraputica y la
evolucin de su enfermedad, descritos lo ms objetivamente posible, para ser conocido
por otro mdico.
Este tipo de psicologa mecanicista, permite al psiquiatra del siglo XIX pasar de
alienista especulativo, cuidador de anormalidades sociales, a clnico de enfermos
mentales con anomalas seeras e irrepetibles que tienen que ser comparadas en formas
a veces violentas, para dar cabida a la posibilidad racional de calificar, tipificar y
clasificar los signos y los sntomas en desdibujadas categoras morbosas cuyo
fundamento es ms nosogrfico y nosognmico que nosolgico.
Nosologa es la nocin vulgar o conocimiento directo. Nosografa es la descripcin de la
enfermedad. Nosognoma es el catlogo de las denominaciones. Raz y sufrimiento de
los esfuerzos de la Asociacin Psiquitrica norteamericana, plasmados en la serie
alternante de los DSM I, II, III, IIIR, IV, (Diagnostic Statistical Manual). Manuales
diagnsticos basados en estadsticas porcentuales sobre la acumulacin de datos clnicos
individuales con sus correspondientes antinomias metodolgicas y conceptuales. En una
palabra: la doctrina dualista mecanicista con un nuevo ropaje.
El resultado concreto es la Torre de Babel de las clasificaciones psiquitricas que
invaden primero, a los hospitales mentales de siglo XX, segundo, a los hospitales de
veteranos de ambas guerras, para terminar injertndose, de manera francamente
incmoda, en los campos de la Ciruga y la Medicina Interna bajo el nombre de
afecciones mentales que acompaan y suceden a las terapias somticas. As como
incursiones extraas en la medicina forense y hasta en la jurisprudencia de hechos
individuales con obvia repercusin social, como el derecho al aborto y las gradaciones
de responsabilidad en homicidios y felonas.
El problema radica en que el psiquiatra clsico necesita de la divisin forzada entre lo
normal y lo anormal en la naturaleza del hombre y presume que la generacin de
generalizaciones estadsticas, base de toda clasificacin de las enfermedades, por ser
una sistematizacin de la craxis defectuosa de lo psquico, puede pasarse sin considerar
la idiosincrasia, es decir, la particularidad inmiscible de la originalidad irrepetible de la
naturaleza humana individual.
Tratar de aplicar estas denominaciones exige otra reduccin al campo de lo fisiolgico.
Y as vemos cmo el desarrollo de la terapia psiquitrica en el ltimo siglo, varia del
uso de la fisioterapia, desde sus formas ms burdas, como por ejemplo la contencin

mecnica, las sillas giratorias para producir vertigos, el uso del magnetismo para alterar
las condiciones de la mquina, con su gran derivada que es la hipnsis, hasta el empleo,
siempre desesperado, pero muchsimas veces necesario del shock provocado por la
electricidad aplicada directamente a toda la mesa enceflica.
Posteriormente, la quimioterapia vuelve a resucitar con fuerza en el uso de los
antiqusimos opiceos y sedantes vegetales, progresando con los ansiolticos sintticos
como los barbitricos y con el uso de hormonas naturales como la insulina, para
terminar con la instalacin de los psicofrmacos en la segunda mitad del siglo XX.
Pero la aplicacin de todos estos procedimientos ha tenido que hacerse escogiendo de
cada conjunto abstracto, de cada enfermedad, sntomas o signos ms simples que
puedan entrar como variables operantes en la simplificacin de experimentos de
laboratorio con animales o de observaciones clnicas con hombres. As por ejemplo, se
acepta y se ensea que hay medicamentos antidepresivos, ansiolticos, euforizantes,
depresores y antialucinatorios, que contribuyen a mejorar cualesquiera de las estructuras
de la psicologa clsica, como por ejemplo la inteligencia, la memoria, la atencin, la
orientacin, la sensopercepcin y la voluntad, ya que los mencionados ms arriba
pertenecen a la estructura de la afectividad.
Todo el frentico desarrollo de la investigacin farmacolgica actual, en el campo de la
psiquiatra, reune estas mismas caractersticas. Porque si bien es ms complicado hablar
de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) de interceptores de los canales de
calcio, o de aumento de la dilucin de serotonina en el lquido cefaloraquideo, o de
alteracin de la velocidad de las conexiones sinpticas; sin embargo, sodas estas
complicaciones fisicoqumicas reposan sobre la urdimbre mecanicista de la explicacin
de normalidades y anormalidades producidas por los efectos asociativos o disociativos
de los segmentos del mecano.
Un homepata no puede comenzar siquiera a pensar en estos trminos sin dejar de serlo.
Porque de lo contrario caeramos en el absurdo de prescribir pulsatilla para la depresin
con llanto, sepia para la depresin con rabia, aurum para la depresin suicida, etc, etc.
Con lo cual haramos estadsticas ms o menos acertadas dentro de las leyes del azar y
la probabilidad, y llegaramos a conclusiones nominalistas y erradas que substituiran
nombre por nombre: en vez de un diazepxido inedible en microgramos que penetra la
barrera hematoenceflica, aplicaramos un medicamento imponderable, por lo diluido,
sin comprender las diferencias esenciales de ambos procedimientos.
La segunda psiquiatra que hemos descrito como emergente de la reflexologa y sus
derivaciones, se aleja tambin de la Filosofa de la Naturaleza, que consideramos como
la base del arte de curar. Puesto que va evolucionando desde un primer sistema de
seales que propugna la pasividad del individuo ante el medio, (interpretacin errada
del realismo aristotlico), hasta concentrarse en los ms avanzados descubrimientos de
la psicologa cognitiva, que van ms all del nfasis sobre el Estmulo en la
reflexologa, o del nfasis sobre la Respuesta en el conductismo y la teora del
aprendizaje, para concentrarse en la Operacin que interviene entre el Estmulo (causa)
y la Respuesta (efecto). Pero volvemos a lo mismo, lo operativo es una nueva forma de
encarar lo asociativo y se aparta de la consideracin teleolgica de los fenmenos
naturales.

El psiquiatra cognitivo se contenta con hallar explicaciones ms o menos vlidas a la

pregunta: Cmo opera la mente? O la pregunta Cmo opera la mente en el cuerpo? A
veces se pregunta: Por qu un estmulo actua de manera diferente? Es decir, educe otra
respuesta. Pero jams se plantea Para qu se llevan a cabo estas operaciones?
Es como llegar casi a saber todos los fenmenos que se suceden entre dos telfonos y
todos los pormenores de las palabras que van y vienen y de las operaciones sintcticas,
necesariamente incluidas, sin meditar sobre el contenido de la conversacin, ni de las
circunstancias que la crearon, ni de la intencin semntica que las gua.
Por eso ha dicho el Dr. Jose Luis Vethencourt que ciertos alumnos de escuelas
psicoanalticas psicolingsticas guindan en palabras, adjudicadas a emisores y
receptores, conversaciones perfectamentes vacas. Algo as como si la enorme dificultad
que el observador tiene al estudiar la exultante enjundia de factores envueltos en la
comunicacin humana, le concediera derecho a darle ms importancia a su esfuerzo
analtico que a la intencin subyacente de los miembros del dilogo, abuyentando as
toda posibilidad de vivencia individual. (Entendiendo por vivencia lo que Diltey
especific con fuerza: una experiencia cargada de emocin). Y aadimos nosotros con
Franz Von Brentano, un acto psicolgico sin intencin personal queda como una cascara
vaca de todo sentido.
El homepata que pretenda usar medicamentos para aumentar la asertividad de una
secretaria, o para levantarle la moral a un soldado en campaa, o para clarificar la
secuencia sintctica de una comunicacin telefnica, o para poner orden de prioridades
en la secuencia de un discurso poltico, tendr que dejar de ser homepata.
Cuando yo veo cmo ciertos psiquiatras cognitivos emplean la relajacin de Schultz
para reducir la resistencia de los cancerosos a las coercitivas terapias que les permiten
sobrevivir a veces hasta 2 6 3 aos, pienso cuan alejados estan esos terapeutas del
respeto hacia lo que hasta hoy en da prevalece en la medicina cientfica bajo el nombre
de "Historia Natural de la Enfermedad", que no es sino un reflejo de la vieja filosofa de
la naturaleza sobre el eterno curso del arte de curar.
Esas son las tristes consecuencias de mantenerse contestando los complicados retos de
los cmos? y los por qus? sin considerar reflexivamente los para qus? que
subyacen evidentes bajo las ondas de la desarmona, como resultado de las mltiples
expresiones del sufrimiento humano, que los mdicos llamamos Enfermedades".
La tercera raz del pensamiento psiquitrico se basa en los tres descubrimientos y las
dos invenciones, ms revolucionarias y operativas respectivamente, de Freud.
Los tres descubrimientos fueron, en mi criterio:
I. El Inconsciente Dinmico.
II. E1 Complejo de Edipo.
III. La Transferencia.
Las dos invenciones fueron:

1. La teora topolgica: consciente, preconsciente, inconsciente.

2. La teora estructural: Superyo, Ego, Ello.
La diferencia entre descubrir, cuyo resultado es el descubrimiento, e inventar, cuyo
resultado es la invencin, consiste en que se descubre lo que ya existe y se inventa lo
que antes no exista.
I. El Inconsciente Dinmico.
Es una realidad concebida en trminos energticos que influye en el desarrollo, uso y
alteracin de los fenmenos racionales de la consciencia. Su presencia se demuestra por
tres caminos reales, transitables por el clnico y refrendables por el fisilogo y el
patlogo que son:
a) Los ensueos.
Elementos alucinatorios y simblicos enmarcados temporalmente dentro del REM de
cada ciclo onrico y cuya interpretacin establece, para el ao de 1900, el canon de la
revolucin cientfica ms grande del siglo XX, enunciada bajo el epteto: "La
interpretacin de los sueos". Libro de referencia obligatorio para todo mdico, que
devela parte del misterio de la naturaleza de la mente del hombre, haciendo posible
interpretar en una metfora musical la realidad de hechos tan incontrovertibles como
complejos. Creo que el inconsciente dinmico en el hombre es el contrapunto de la
meloda universal, de las fuerzas de la vida emergiendo dialcticamente de la entropa
natural.
Esta demostrado que la interrupcin de la catarsis onrica es un factor de desequilibrio
mental. E1 hombre impedido de sonar alucina en la vigilia, lo cual hizo exclamar a un
psiquiatra como Bleuler: "los equizofrnicos hacen de da lo que los normales hacen de
noche: soar".
El verdadero mdico, desde los tiempos de Hipcrates, admite la importancia de los
sueos. Al hacer dormir a los pacientes en el templo de Cos, cercano al foso de las
serpientes sagradas, smbolo de la sabidura de la Naturaleza, y al interrogarle sobre sus
contenidos, tiene la misma intencin que un buen psicoanalista de hoy cuando escucha y
ayuda a su paciente a interpretar esos contenidos, como una gua segura en el camino de
la curacin.
Reducir los smbolos onrieos a signos referidos unicamente a lo externo, es un error
metodolgico que se paga como una malversacin de fondos. Por eso creo que el
terapeuta debe acompaar al paciente para que oiga sus propios sueos interviniendo lo
menos posible con sus propias asociaciones, para que se de en el el Kairs, (momento
en el cual la enfermedad va hacia la crisis o hacia la lisis), una conjuncin de principios
arquetipales, arqu, que eduzca la aret (virtud), del inconsciente del paciente, tamizado
por el relato de sus sueos. Este relato siempre es una reconversin consciente de las
imgenes onricas filtradas por amnesias creadas por resistencias culturales, que es lo
que Freud determin como represiones y negaciones.

El caudal de informacin que genera el uso prudente de la simbologa onrica es de tanta

importancia en psicoterapia como en la diagnsis del genio del medicamento. Un
homepata capaz de usar los dos lenguajes sin caer ni en especulaciones filosficas, ni
en misticismos teleolgicos a lo Swedenborg sino manteniendose dentro de la praxis
clnica con su interpretacin real de los hechos puede, casi simultaneamente, usar la
catrsis psicoteraputica en contrapunto con el efecto medicamentoso.
Un medicamento, correctamente prescrito, siempre produce sueos tan recordables
como significativos; y la reflexin sobre una sesin psicoteraputica arroja luces
precisas sobre la figura del medicamento, que est en ese instante, definiendo la va
teraputica ms util para resolver el cuadro clnico presente, en ese momento del
decurso de la desarmona.
La instrumentacin de estas cosas depende ms de la comprensin total del hombre
enfermo que de las desviaciones que ocurren cuando se le da ms importancia a los
factores somticos concurrentes que a los factores simblicos ductores.
Es as como Hering formula sus leyes de curacin. La curacin se efecta:
- de arriba a abajo
- de dentro a afuera
- de lo actual hacia lo pasado.
Es decir, ratifica la necesidad de considerar el sntoma mental como prioritario, porque
su simbologa tiende a abarcar todo el proceso de manera vectorial y por tanto
indicadora. Pero esto no se debe interpretar como un desdeoso desprecio a los sntomas
somticos que, en algunos casos, son los nicos asideros de la orientacin diagnstica y
que muchas veces constituyen un sistema de alarma de la crisis, sin cuya inmediata
eliminacin puede sobrevenir la muerte.
Cuales quiera que sea el sistema que el homepata emplee para descubrir el
medicamento que se identifique perfectamente con los datos de la idiosincracia del
paciente, su obligacin es prescribir, pensando primero en no hacer dao y segundo, en
darle ms importancia a los signos y sntomas que representen un peligro inmediato
para la vida, los cuales no pueden esperar a una prescripcin como la que est indicada
en la fase crnica de la enfermedad.
As mismo, creo que evsos ascos excesivos en el uso de procedimientos que implican el
contraria contraribus curentur deben ser eliminados de la mente del mdico tratante en
beneficio de su verdadera funcin, que no es dar explicaciones ms o menos brillantes
de lo que pasa o pudo pasar o pasar; sino de aplicarse con energa a ayudar de
cualquier manera a la fuerza vital estimndola como el eje esencial de la cura.
b) De las alucinaciones a los estados supranormales.
Freud descubri, tambin, un abanico heurstico que va desde las manifestaciones
alucinatorias delirantes e ilusas de los pacientes mentales, pasando por las aperturas
imaginativas de la invencin y el descubrimiento, hasta llegar a las regiones artsticas de

la inspiracin de poetas, msicos, pintores y escultores, hasta terminar en las regiones

parapsicolgicas de la supraconsciencia de los chamanes, el xtasis de los virtuosos, el
arrebato de los demonacos, las levitaciones de los Santos y los milagros descritos y
testificados por todos los movimientos religiosos. Todos estos fenmenos constituyen
otra demostracin de la palpable realidad de los fenmenos del inconsciente dinmico.
Y su aplicacin depende de la paideia (cultura mdica) y su praxis clnica.
c) La Fantasa.
Es el tercer camino real para demostrar la existencia del inconsciente dinmico de
Freud. Lo constituye el caleidoscpico movimiento de la fantasas de la vigilia en
hombres y mujeres de toda edad y condicin.
La palabra fantasa significa originalmente la presentacin de imgenes y la palabra
fantasa significa aparicin. Ambas acepciones etimolgicas se reunen alrededor de una
semntica que nos seala a la fuente de la imaginacin, mencionada por la psicologa
clsica; pero en la concepcin psicoanaltica, la imaginacin es el origen de la irrupcin
de imgenes y se explica como el paso del material inconsciente a la consciencia.
La fantasa no viene de afuera sino de adentro. No es una reproduccin de objetos, sino
una transformacin de productos no conscientes que afloran a la realidad psquica del
sujeto para ser apercibidas como presentacin de una realidad interior indiscutible o
como apariciones fantasmagricas de gran fuerza disruptive.
Todo estudiante sabe que su concentracin en la lectura de un tema arduo, tedioso, rido
o difcil, se ve interrumpida por las fantasas ms variadas y tiene que realizar un
particular esfuerzo de voluntad para mantener su atencin enfocada en el tema, ya que
se le escapa espontneamente hacia las fantasmagrias de la veleidosa fantasa.
Muchas veces el rector "vuelve a su lectura" desde el campo sutil pero imperioso de la
fantasa, que tiene una extraa semejanza con el ensueo y por eso los franceses lo
llaman "reverie" y los espaoles ensoacin.
Otros ejemplos ms claros de la fantasa los tenemos en los momentos que ejecutamos
actividades habituales que linden con las rutinas de la vida diaria, siendo la fantasa tan
poderosa como para interrumpirlas. La interrupcin de la tarea rutinaria devela
rpidamente el carcter de la fantasa y el sujeto se da cuenta que "est pensando en otra
cosa".
Muchas veces observamos a conductores de automviles hablando animadamente en
voz alta sin ninguna compaa que les escuche. Un sujeto se encuentra detenido en el
acto de abrocharse el tercer botn de la camisa, mientras mire al vaco de la ventana,
slo para darse cuenta despus, que una secuencia fantstica de hechos interiores se le
han impuesto por largo rato.
El estudio de la fantasa permite comprender muchos fenmenos, unos tiles y otros
incmodos, pero todos sometidos al arbitrio de las incesantes fantasas de la vigilia de
sanos y de enfermos.

Los errores de la vida cotidiana, los "lapsus calami " los "lapsus lingue", las
interrupciones momentaneas del hilo de la conversacin, los gestos que revelan la
ausencia temporal de la atencin al entorno, los olvidos sorpresivos y toda esa gama de
fenmenos, nos hacen reconocer: "me qued pensando en otra cosa" o cubrir la fantasa
bajo el manto discreto de un disimulo, porque muchas fantasas pertenecen a deseos y
apetencias no siempre compartibles o exhibibles.
El gran matemtico Poincar deca que la gente comn piensa realmente hasta tres
minutos cada da y los genios hasta 15 minutos en las 24 horas. Pero debo aadir que el
tiempo restante se va en dormir 8 horas, comer 4 horas, asearse 4 horas y trabajar 8
horas.
Pero el mayor tiempo de la vigilia est ocupado por la fantasa que todo lo permea, lo
interrumpe o lo altera.
El insconsciente dinmico domina a la consciencia con la hmeda constancia de la
fantasa.
El mdico cultivado en estas realidades tiene en la fantasa un instrumento que le
permite penetrar con extrema facilidad y sutileza en la esencia de la personalidad de su
paciente.
Para un homepata cuyo objetivo es establecer clara y definitivamente la similitud entre
el genio medicamentoso y la esencia de la personalidad de su paciente, para el momento
de la prescripcin, la fantasa es una va de certeza en el hallazgo.
Mencionemos solamente el ansia inextinguible de viajar que caracteriza a tuberculinum
y las fantasas de desplazamiento que llenan la vigilia del paciente que se beneficia con
este medicamento.
El estudio sistemtico de las fantasas de nuestros pacientes, aadido al de sus
alucinaciones o estados paranormales y a sus ensueos, nos acerca con mucha seguridad
al enfoque diatsico que Hahnemann enmarc con el nombre de "miasmas" en su genial
aproximacin a las enfermedades crnicas.
La ansiedad paralizante de la psora (mancha) la acumulacin incesante de la sicosis
(tumor) y la corrosiva destruccin de la sifilis (lcera) se retratan con fuerza en las
manifestaciones incoercibles del inconsciente dinmico de Freud.
II. El Complejo de Edipo
Con esta metfora dramtica, Freud seal la tensin psicolgica que ejerce la
masculinidad para impulsar a la fase expulsiva de la maternidad en la formacin de la
individualidad.
Su discipulo Jung le sugiri, con xito, la palabra "Complejo" que ahora forma parte del
lenguaje occidental y que seala no slo lo embrollado de sus conexiones, sino lo
obscuro y distante de explicaciones mecanicistas o reductivas, significando una
aceptacin de complejidad que el observador de estas realidades slo puede reconocer
por imgenes de relacin y comprenderlas parcialmente.

Hemos escrito en otra parte4 que, as como la feminidad es la continencia tanto en la

physis como en la psyk, la maternidad se puede comprender bajo la luz de una
alternancia de dos funciones complementarias que son: la continencia y la expulsin en
secuencias repetitivas en forma de ciclos rtmicos.
La continencia, representada en este caso por la mujer embarazada, da paso a la
expulsin, representada por el parto. Otto Rank, discpulo de Freud, llam al acto de
parir "trauma de nacimiento" refirindose, creo yo, ms al producto que a la madre.
Risquez, Fernando. "Aproximacin a la Feminidad". Monte Avila Editores.
Caracas,1983.
A partir de ese momento aparece la lbido infantil como separada de la lbido maternal
(entendiendo por lbido la fuerza de lo psquico) y los avatares instintivos del nio o de
la nia, van a seguir la continuidad natural descrita por Freud en la secuencia oral, anal
y flica.
Durante este largo proceso de transformaciones la madre va a oscilar entre continencia y
expulsin, y la masculinidad penetrante del padre va a reforzar la onda expulsiva a base
de irrupciones desagradables pare el nio o la nia, quien las codifica dentro de lo
negativo y reacciona con rechazo hacia el padre.
Todo este juego pendular vara en intensidades dependiendo de la complementacin
psicolgica de los padres o de su incompatibilidad. Pero la base fisiolgica del complejo
de Edipo se corresponde con su base psicolgica en el logro del objetivo comn: la
bsqueda final de la reproduccin de la vida es la obtencin de individuos capaces de
vida independiente.
Vemos entonces cmo el proceso de esta individuacin es un "continuum" que hace su
epifana con el trauma del nacimiento, pero que llega a su momento ms dramtico en la
etapa flica con las manifestaciones del Complejo de Edipo.
Comprendemos as que la ubicacin del proceso ms temprano ms tarde en la vida
del nio es un problema operativo que no altera la esencia del descubrimiento.
Tampoco daan a este aporte freudiano las aparentes contradicciones de usos y
costumbres de pueblos remotos primitivos, porque lo que Freud descubri, no fue una
costumbre occidental, sino la fenomenologa que expresa la fase expulsiva de la
maternidad en su conexin insita con la masculinidad complementaria.
Desde el punto de vista clnico, el juego psicolgico individual se percibe como una
progresin de complejidad que va de la seguridad de la especie hacia la libertad de la
exploracin de nuevos terrenos habitables por ella.
En el sujeto, estos vaivenes se vivencian pendularmente entre la sensacin de
inhibicin, que produce desde la timidez hasta miedo en el campo conceptual de la
prudencia; y la sensacin de exultante curiosidad exploratoria , que produce desde
agresividad hasta hostilidad en el campo conceptual del riesgo.

Para el psiquiatra, la aplicacin prctica de la realidad edpica le aporta ricos vislumbres

que separan las manifestaciones que dependen de rasgos temperamentales heredados, de
los rasgos caracteriales adquiridos en las dinmicas variables de las diversas soluciones
al drama universal de este complejo.
Todos los hallazgos de la psicoterapia tocan necesariamente estos tpicos tan
enrevesados como determinantes.
Para el homepata experimentado el Complejo de Edipo y su significacin dinmica
bien aplicada, puede inclinar la balanza en la bsqueda de la verdadera similitud o en la
seguridad de la correcta prescripcin.
III. La Transferencia
Es el tercer descubrimiento de Freud que podemos definir como la proyeccin de
afectos en personajes de la vida adulta de un sujeto, que representan mmicamente y sin
que el sujeto se de cuenta, a personajes parecidos de su infancia que han tenido
jurisdiccin sobre sus reacciones temperamentales y sobre la determinacin de los
rasgos de su carcter.
Aqu el homepata experimentado, haciendo uso de la transferencia, puede ver con
claridad cmo la relacin mdico-paciente se facilita o se dificulta, entre un mdico que
est pasando por un medicamento determinado y su visin de un paciente que est
pasando por una crisis del mismo medicamento, de un medicamento afn o de un
medicamento que, en la experimentacin pura, anula los efectos del medicamento que
corresponde en ese momento al mdico.
Esto puede corresponder al lenguaje transferencial en psicoterapia. As como se han
escrito miles de pginas sobre la transferencia del paciente hacia su mdico y la
contratransferencia del mdico hacia su paciente, podran tambin los homepatas
admitir que un mdico que este de phosphorus no pueda distinguir fcilmente a un
paciente que est de causticum. O que la envidia y dominio miasmtico-sifiltico de un
mdico mercurial interprete la temerosa pero bombstica defensa de un paciente
Iycopodium con el destructivo desprecio y la superioridad delirante de un medicamento
como platina. La prescripcin puede, a veces, ser una colisin entre el medicamento del
mdico y el medicamento del paciente con efectos iatropatognicos evidentes.
Considero, siguiendo a mi maestro Carlos Gustavo Jung, que una de las soluciones a
este problema es hacer ver al paciente por otro mdico y realizar, en juntas mdicas,
reflexiones prudentes sobre estas posibilidades omnipresentes en la prctica mdica
rutinaria.
Hasta aqu hemos hablado de los tres descubrimientos de Freud, pasemos ahora a
referirnos de un poco de sus dos invenciones ms famosas.
1. La teora topolgica, que considera la mente en tres planos de accin energtica: El
plano consciente, el plano pre-consciente y el plano inconsciente.
2. La teora estructural, que diagrama un aparato psquico compuesto por el Ego,
conectado con el Super-Yo por una parte, y con el Ello por la otra.

La teora topolgica aparece en el pensamiento de Freud como un intento de explicacin

de la interaccin entre la consciencia y las fuerzas del inconsciente dinmico que actuan
sobre ellas, de tal manera que le era necesario, con carcter explicativo, buscar una
frmula diagramtica de esta misteriosa percepcin, tanto de lo censorial como de lo
racional, afectivo o voluntario en la vigilia del hombre, como sus reacciones ante las
bien demostradas interferencias de los impulsos inconscientes que provocaban acciones
particulares que Freud llam: mecanismos de defensa.
Freud, Sigmund. "La interpretacin de los Sueos" (1900). VII. Sobre la psicologa de
los procesos onricos B. La regresin. pp 527-542. Obras Completas. Tomo V,
Amorrortu Editores. Buenos Aires, 1979.
Uno de los primeros mecanismos de defensa descritos por Freud fue la represin, como
una defensa ms "normal" que, en llegando a extremos, se convierte en otro mecanismo
de aparicin menos normal que es la negacin.
El resultado de la represin sera la desaparicin en el campo de la consciencia de
estmulos o respuestas desagradables. Pero el hecho es que, mediante asociaciones
provocadas en las catarsis emocionales de los pacientes, Freud vea que estos
mecanismos eran reversibles y por lo tanto podan reaparecer en la consciencia
percepciones o memorias que haban sido rechazadas con anterioridad.
Por otra parte, el mecanismo de los sueos era, obviamente pare l, un traslado de la
zona inconsciente hacia la zona consciente. Pero evidentemente este material onrico, no
pasaba a la consciencia sin una especie de filtro, ese filtro que el llam resistencia,
refirindose a las bien intencionadas interpretaciones que l le daba a sus pacientes
sobre fenmenos ms o menos vergonzozos sin obtener una aceptacin inmediata por
parte de los pacientes, quienes se resistan, consciente o preferentemente
inconscientemente, a recibirlas y a aceptarlas. Todo lo cual le indic que deba haber
una especie de seccin de la mente que permitiera este paso hacia lo inconsciente o
hacia la consciencia, segn fuera la circunstancia. A esto lo llam preconsciente y les
insisti a sus discpulos que no usaran el termino subconsciente, precisamente para
establecer diferencias entre aquello que siempre seguir afn a la consciencia, sumergido
en las negras profundidades de lo ilgico y aquello que poda ser objeto de intercambio
entre estas obscuridades instintivas y las claridades del hombre consciente y racional.
La explicacin de las resistencias por rechazos ante la confrotacin de molestas
realidades de la vida de sus pacientes le llev tambin a formular la teora traumtica
como base del desarrollo de hbitos y costumbres enfermizas.
Freud dice textualmente : "Llamamos represin (esfuerzo de desalojo) al estado en que
ellas (se refiere a los procesos anmicos o representaciones psquicas) se encontraban
antes de que se las hiciera conscientes, y aseveramos que en el curso del trabajo
psicoanaltico sentimos como resistencia la fuerza que produjo y mantuvo la represin.
Por lo tanto es de la doctrina de la represin de donde extraemos nuestro concepto de
inconsciente. Vemos pues que tenemos dos clases de inconsciente: lo latente, aunque
susceptible de consciencia, y lo reprimido, que en s y sin ms es insusceptible de
consciencia. Esta visin muestra de la dinmica psquica no puede dejar de influir en
materia de terminologa y descripcin. Llamamos preconsciente a lo latente, que es

inconsciente slo descriptivamente, no en el sentido dinmico, y limitamos el nombre

inconsciente a lo reprimido inconsciente dinmicamente, de modo que ahora tenemos
tres trminos: consciente (cc), preconsciente (prcc) e inconsciente (icc), cuyo sentido ya
no es puramente descriptivo".
Haciendo usos de metforas de la physis como el "trauma", que en griego significa
lesin que proviene de afuera, se refiere a psyk, sin pasar por alto, a los fenmenos
igualmente lesionantes que provienen de adentro como son muchas imgenes
arquetipales que perturban con igual fuerza a los contenidos de la consciencia, como por
ejemplo, el Complejo de Edipo.
En este mismo orden de ideas concibi el termino de fijacin para explicar la gnesis de
ciertas repeticiones incongruentes que alteran el curso de las manifestaciones de la
1bido y perpetuan estadios orales, anales o flicos en sus formas ms primitivas.
El pensamiento de Freud en estos casos es tan mecanicista como el de Descartes al
situar la "sede del alma" en la glndula pineal, pero su valor operativo es indiscutible
para manejar los hechos clnicos que lo engendran.
Despus de todo tenemos que reconocer en Freud al neurlogo del siglo XIX con
inclinacin hacia el positivismo de Comte buscando datos precisos en un mecano
elctrico que desarrolla movimientos propulsores y retropulsores en un medio
supraestimulante, pero tambin debemos recalcar el valor heurstico de estas
disposiciones.
Jung hall una veta impresionante en la mina del inconsciente dinmico de Freud al
adentrarse en las imgenes tan universales como primitivas que recorren las tres zonas:
consciente, preconsciente e inconsciente, presentando y escondiendo alternativamente
pedazos distinguibles de lo que denomin Arquetipos del Inconsciente Colectivo y que,
con sobrada razn, adscribi a la esencia de las manifestaciones de la paideia como su
forjadora, tan importante como evanescente.
En resumen, el modelo topolgico de la mente, nos indica la posibilidad de
transformacin dinmica de psyk, que da lmites precisos entre sus zonas y mantiene
nuestra atencin ms sobre la fluidez en los cambios interiores que en la rgida
delimitacin de las estructuras; nos hace meditar ms en el sentido de la complejidad de
Herclito, que en la tendencia simplificante de Demcrito.
2. La teoria estructural.
Si las ideas de Freud tuvieron que padecer rechazos puritanos al principio debido a su
atrevida incursin en el campo privado de la sexualidad decimonnica, la invencin que
alter ms la cultura occidental en el siglo XX fue la creacin de los conceptos de
Super-Yo y de Ello actuando sobre el antiqusimo concepto de Yo.
Ya hemos sealado que la manera de explicar Freud las estructuras dinmicas que vea
en las observaciones clnicas de pacientes histricos, obsesivos, melanc1icos y
paranoides, era la de un cientfico racionalista, mecanicista que consideraba lo
psicolgico como un campo de energa que llam 1bido y que mantuvo siempre ligada
a lo sexual. Esto fue mal interpretado como genitalidad prematura y chocante, con los

consiguientes rechazos, hasta el punto de romper su amistad con Jung, porque este
ltimo se atrevi a considerar a la lbido como una fuerza psquica ms abarcante que la
sometida a la dicotoma sexual con sus avatares instintivos.
Pero lo importante es mantenernos dentro del marco de referencia fitoplstico de Freud
que seala inmadurez de semilla destinada a convertirse en madurez de fruto.
Aun as podemos aceptar que lo importante de la invencin de Freud son las
aplicaciones clnicas de las transformaciones del Yo en esta metfora botnica de
maduracin.
En efecto, Freud parte del principio de la energa psquica (lbido), como proveniente de
la sumatoria algebraica de la oxigenacin celular y las sucesivas asociaciones tisulares y
orgnicas que somete en la sucesin de controles del sistema nervioso que parecen ir de
los simples comandos perifricos a las intrincadas rdenes centrales.
Su pensamiento corre, en esas primeras instancias, paralelo al pensamiento de Pavlov,
pero luego se separa porque la reflexologa se conforma con demostrar fehacientemente
los condicionamientos del primer sistema de seales, induciendo luego de manera
insegura conclusiones sobre el segundo sistema de seales (la palabra); mientras que
Freud considera que el Yo y el Ello forman un "reservorio inicial" de libido instintiva,
que gracias al paso de imgenes al de palabras produce, no slo la explicacin de lo
racional como una diferenciacin entre la 1bido y el mundo real, sino que permite
investir al Yo con la 1bido del Ello para aumentar su poder de control narcisstico
primario y luego servir de puente entre el Ello y el Super-Yo de tal manera que las
fuerzas ciegas y ambivalentes del Ello sirvan de investidura a las demandas
socializantes y monopolares del SuperYo con el cual se identifica como Yo-ideal.
Como explica Freud ms adelante:
"El ideal del Yo es, por lo tanto, la herencia del complejo de Edipo y, as, expresin de
las ms potentes mociones y los ms importantes destinos libidinales del ello. Mediante
su institucin, el Yo se apodera del complejo de Edipo y simultneamente, se somete, el
mismo, al Ello. Mientras que el Yo es esencialmente representante del mundo exterior,
de la realidad, el Super-Yo se le enfrenta como abogado del mundo interior, del Ello.
Ahora estamos preparados para discernirlo: conflictos entre el Yo y el ideal espejarn,
reflejarn, en ltimo anlisis, la oposicin entre lo real y lo psquico, el mundo exterior
y el mundo interior".
Por supuesto que vemos ahora la necesidad operativa de nuevos conceptos como: el
principio del placer (psyk), versus el principio de realidad (physic); las acumulaciones
energticas y sus descargas subsecuentes; la autoinvestidura yoica (narcisismo); la
hetero-investidura primero al Super-Yo con puente al Ello y la hetero-investidura a los
objetos (clave del contacto con la realidad y sus deformaciones). Y por ltimo sumas
genial des cripcin dicotmica de la esencia yoica de lo psquico: la pulsin de vida,
(explicada desde el arquetipo de Eros hasta la metfora fsica del anabolismo), y la
pulsin de muerte, (explicada desde el arquetipo de Tanatos hasta la metfora fsica del
catabolismo).

Hay que admitir el enorme valor heurstico de esta invencin estructural sin caer en la
mezquindad de llamarle determinista o de acusarle de no explicar cosas como la
asociacin, el mecanismo de investidura de energa, el misterio de la relacin yocuerpo, en la cual se apoya etc... porque estas cosas no han sido tampoco explicada ni
por la psicologa clsica, ni por la reflexologa, ni por ninguna de la estupendas escuelas
de psicologa y psiquiatra que las siguieron.
En resumen ese aparato ingenioso se puede diagramar dinmicamente como el
desarrollo de un Yo en la infinitud del Ello que genera por conflictos con el Ello y con la
realidad exterior un ideal que llamamos SuperYo y que si, contagiados por los autores
que nos preceden, empleamos un artificio metafrico tomado del mundo fsico podemos
diagramarlo as:
La consciencia es la lnea que separa el agua, (aqua vitae), del inconsciente dinmico
del aire, (pneuma), del espritu del hombre.
Flota semisumergido un Yo en expansin con sus mecanismos de defensa, sumergidos,
en el inconsciente, oscilando en una lnea de flotacin variable, que limita lo
preconsciente y flotando, en contacto con el aire, la razn vigilante y su puente de
sensopercepcin, comunicando al yo con el entorno de la realidad fsica.
Encima de esta forma ovoide del Yo observamos el pesado arco consciente del yugo del
Super-Yo, que hunde sus extremos en el agua, en las profundidades libidinosas del ello
al cual representa como su imagen invertida en el espejo de la moral.
El Super-Yo es la luz y el ello es la sombra. Ying Yang del arquetipo representado en el
Uroborus, el mito del eterno retorno, la circulacin incesante de vida, muerte y
resurreccin.
Hagamos ahora un resumen de la esencia de la Homeopata: Samuel Hahnemann naci
en Meissen, Sajonia (Nota 2), el 10 de abril de 1755 y muri en Pars el 2 de julio de
1843, a los 87 aos de edad (Nota 3). Public 21 trabajos originales, 25 traducciones y
ms de 200 folletos ilustrados. Su padre y su abuelo eran pintores de porcelana en la
fbrica de Meissen. Estudi medicina en Leipzig (1775) y se doctor en Viena (1779).
Se ayudaba econmicamente dando clases y haciendo traducciones porque dominaba
muchas lenguas. Critic a sus colegas duramente a la muerte del Kaiser Leopoldo II de
Austria, por haberle efectuado cuatro sangras el mismo da, 20 de febrero de 1790.
En 1790, mientras traduca a Cullen, quien atribua el efecto antifebril de la quina a su
accin tonificante sobre el estmago (solidismo), decidi experimentarla en s mismo
observando la aparicin de sntomas semejantes a los de la fiebre paldica,
circunstancia que fue la piedra fundamental de su nuevo mtodo de tratamiento9.
Era un hombre culto, tpico mdico del siglo XVIII, artista, versado en qumica y
adscrito al pensamiento iatroqumico por oposicin a la iatromecnica.
La posicin social de un mdico en el siglo XVIII(10,11,12) dependa ms de sus
conexiones con la nobleza que de sus propios mritos. Podemos decir que la sociedad
europea se clasificaba por estamentos segn su importancia de la siguiente forma:

1) La realeza, los nobles de alto rango y la alta jerarqua religiosa.

2) Barones, caballeros, propietarios de tierras y ricos.
3) Obispos, altos dignatarios del gobierno y de la justicia, mdicos eminentes,
banqueros y grandes comerciantes.
4) Clrigos menores, personal del estado de menor rango, abogados, mdicos,
educadores de rango elevado, propietarios de barcos, manufactureros, constructores y
artistas.
5) Propietarios de tiendas y depsitos; personas de ocupaciones diversas con buena
entrada econmica.
6) Obreros, artesanos, agricultores y domsticos.
7) Pobres, vagabundos, gitanos,jornaleros y las personas que alteraban el orden pblico,
hasta ladrones y criminales.
Los militares se consideraban como una clase aparte cuya jerarqua quedaba entrelazada
de arriba abajo en la sociedad, dependiendo de los avatares de las guerras y sus
consecuentes xitos o fracasos. A su vez, los mdicos eran los que prescriban y los
cirujanos-barberos junto con los boticarios, ejecutaban esas prescripciones.
Desde el punto de vista doctrinal, el siglo XVIII es para la medicina la poca de los
grandes sistemticos quienes pretendan organizar toda la medicina alrededor de un
postulado terico. As podemos mencionar los dos grandes movimientos que cubren al
siglo de la Ilustracin en dos tendencias opuestas que son:
1) Los partidarios de la iatroqumica.
2) Los partidarios de la iatromecnica.
Resumiendo:
1) Iatroqumica
Valentn, en el siglo XV, aporta la nocin de "ark"
Paracelso, en el siglo XVI, introduce el "ark" en el lenguaje mdico junto con la
alquimia.
Von Helmont, en el siglo XVII, concluye que la qumica del organismo est regida por
un principio vital.
Stahl, en el siglo XVIII, se declara vitalista y asigna al alma el principio rector.
Bichat, a fines del siglo XVIII expresa que el principio vital est compuesto por todas
las funciones que se oponen a la muerte.

2) Iatromecnica
Sanctorius, en el siglo XVI, estudia el peso del cuerpo y su relacin con alimentos y
excretas. Lo conecta con el sistema estabilizador de la "perspiracin insensible".
Borelli y luego Baglivi, en el siglo XVII, afirman que la salud depende del movimiento
de los msculos y de la digestin.
Hoffman, en el siglo XVIII, es un latromecnico que considera al organismo como un
sistema hidrulico que depende de la circulacin. "Slidos versus fluidos".
Boerhaave de Leyden (1668-1738) le da mucha importancia a la anatoma y la fisiologa
de la circulacin en: inflamacin, obstruccin y pltora.
Gerard van Swieten (1700-1772) lleva estos conocimientos a Viena.
Cullen, de la escuela inglesa, crea el solidismo, reviviendo a Hoffman y establece que
todo el organismo se desarrolla de acuerdo a la circulacin y que los slidos se
equilibran de acuerdo a su densidad y a la resistencia que encuentran en las partes
fluidas.
Hahneman, traduciendo a Cullen, descubre la Ley de la Semejanza y restablece la
fuerza vital estudiando rigurosamente los fenmenos sin hacer caso de interpretaciones
tericas causalistas.
Su genio choca con sus contemporneos porque su mtodo es 1gico y porque sus
reglas higienicas se basan no slo en la bondad de su acercamiento a los enfermos, sino
en su claro sentido comn que rechaza la violencia de otros procedimientos.
Sus descubrimientos fueron tres :
1. La Ley de la Semejanza (Note 4).
26. "Este fenmeno se funda unicamente en la ley natural de la homeopata, ley
desconocida haste el da, aunque se haya tenido alguna vaga sospecha de ella, y aunque
en todos tiempos haya sido el fundamento de toda curacin verdadera, a saber, que una
afeccin dinmica, en el organismo viviente, se estingue de un modo duradero por otra
ms fuerte, cuando est, sin ser de la misma especie que ella, se le asemeja mucho en
cuanto al modo de manifestarse ".
2. La extraccin de nuevas propiedades a las material sometidas a dilucin aquosa y
sucusin mecnica.
269. "Por un procedimiento que le es propio y que no haba sido ensayado antes de ella,
la medicina homeoptica desarrolla de tal modo las virtudes medicinales dinmicas de
sustancias groseras, que les d a todas una accin de las ms penetrantes, an a aquellas
que antes de haber sido tratadas de este modo no ejercian la menor influencia medicinal
sobre el cuerpo del hombre".
La experimentacin pura:

120. "Es menester pues, distinguir bien los medicamentos unos de otros, puesto que de
ellos dependen la vida y la muerte, la enfermedad y la salud de los hombres. Para esto,
es necesario hacer con cuidado experimentos puros, teniendo por objeto el manifestar
las facultades que les pertenecen y los verdaderos efectos que producen en las personas
sanas. Procediendo asi, se aprende a conocerlos bien y a evitar toda equivocacin al
aplicarlos al tratamiento de las enfermedades, porque no hay ms que un remedio bien
elejido que pueda dar al enfermo, de un modo pronto y duradero, el mayor de los bienes
de la tierra, la salud del cuerpo y del alma.
121. Cuando se estudian los efectos de los medicamentos en el hombre sano, no se debe
perder de vista que basta administar las sustancias llamadas hericas a dosis poco
elevadas, para que produzcan cambios an en la salud de las personas robustas. Los
medicamentos de naturaleza menos fuerte, deben administrarse a dosis ms elevadas, si
se quiere tambin experimenter su accin. En fin, cuando se trata de conocer la de las
sustancias ms dbiles, no se pueden elejir para sujetarse a la esperiencia, sino personas
que adems de estar exentas de enfermedad, tengan una constitucin delicada, irritable y
sensible.
122. En las experiencias de este gnero, de las que depende la certeza del arte de curar y
la conservacin de todas las generaciones venideras, solo se emplearn medicamentos
que se conozcan bien, y respecto de los que se tenga la conviccin de que estn puros,
que no son falsificados y que poseen toda su energa.
123. Cada uno de estos medicamentos debe tomarse bajo una forma simple y exenta de
todo artificio. Por lo que toca a las plantas indgenas, se esprime su jugo, que se mezcla
con un poco de alcohol para impedir que se corrompa. Respecto a los vegetales
exticos, se los pulveriza, bien se prepara con ellos una tintura alcoh1ica, que se
mezcla con cierta cantidad de agua, antes de administrarla. Por ltimo, las salas y las
gomas no deben disolverse en agua hasta el momento mismo en que se van a tomar. Si
no se puede proporcionar la planta ms que en el estado seco, y tiene al mismo tiempo
virtudes poco energticas, se la ensaya bajo la forma de infusin, es decir, que despus
de haberla hecha pedazos menudos, se vierte sobre ella agua hirviendo en la que se deja
por algn tiempo; la infusin debe beberse inmediatamente despus de su preparacin y
mientras est caliente; porque todos los jugos de plantas y todas las infusiones vegetales
a las que no se aade alcohol , pasan rpidamente a la fermentacin, a la corrupcin, y
pierden as su virtud medicinal.
124. Cada sustancia medicinal que se somete a ensayos de este gnero, debe emplearse
sola y perfectamente pura. Es preciso guardarse bien de asociar a ella ninguna sustancia
extraa, y de tomar ningn medicamento, ya el mismo da, ya menos todava en los
siguientes, si es que se quiera observar los efectos que es capaz de producir.
125. El rgimen ha de ser muy moderado mientras aura la experiencia. Es preciso
abstenerse de todo lo posible de especial, y contentarse con alimentos simples, que solo
sean nutritivos, evitando con cuidado las legumbres verdes, las races, las ensaladas y
las sopas de yerbas, alimentos que, a pesar de las preparaciones culinares que han
experimentado, conservan siempre algn poco de energa medicinal, que turbara la
accin del medicamento. La bebida ser la misma que se usa diariamente, procurando
tan solo que sea todo lo menos estimulante posible.

126. El que tienta la experiencia, debe evitar, mientras ella dure, el entregarse a trabajos
penosos del cuerpo y de espritu, a excesos y a pasiones desordenadas. Es menester que
ningn negocio urgente le impida el observar con cuidado, que por s mismo ponga una
atencin escrupulosa en todo cuanto suceda en su interior, sin que nada le distraiga, en
fin, que una a la salud del cuerpo el grado de inteligencia necesario para poder designar
y describir claramente las sensaciones que experimenta.
127. Los medicamentos deben ser experimentados tanto en hombres como en mujeres,
para evidenciar todos los cambios relativos al sexo que son aptos a producir.
128. Las observaciones ms recientes han demostrado que las sustancias medicinales no
manifiestan, ni con mucho, la totalidad de las fuerzas ocultas, cuando se toman en
estado grosero, o tales como la naturaleza nos las presenta. No desarrollan
completamente sus virtudes sino despus de haber sido llevadas a un alto grado de
dilucin por medio de la trituracin y de la succin, modo muy sencillo de manipular
que desarrolla a un grado increible y pone en plena accin sus fuerzas ocultas hasta
entonces, y hasta cierto punto sumidas en el sueo. Esta reconocido en el da, que el
mejor modo de ensayar una sustancia, aunque sea reputada por dbil, consiste en tomar
durante muchos das seguidos, cuatro seis glbulos empapados en su trigsima
dilucin, que se humedecen con un poco de agua y se toman en ayunas.
129. Si esta dsis produce muy dbiles efectos, se puede, para hacerlos ms
pronunciados y ms sensibles, aumentar cada da algunos glbulos hasta que el cambio
sea apreciable; porque un medicamento no afecta a todos los sujetos con la misma
fuerza, en cuyo punto reina una gran diversidad. Se ve algunas veces que una persona,
que parece delicada, apenas se afecta por un medicamento que se sabe es muy enrgico,
y que se le haba administrado a dsis moderadas, mientras que lo es muy fuertemente
por otras sustancias mucho ms dbiles. Asi mismo, hay sujetos muy robustos que
experimentan sntomas morbosos considerables por parte de agentes medicinales suaves
en la apariencia, y que por el contrario sienten poco los efectos de otros medicamentos
ms fuertes. Pero, como jams se sabe de antemano cual de estos dos casos tendr lugar,
es muy del caso que se empieze por una dsis pequea, y que despus se aumente de da
en da, si es que se juzgue necesario.
130. Si desde el principio, y por primera vez, se ha dado una dsis demasiado fuerte,
resulta una ventaja, y es que la persona que se somete a la experiencia aprende cual es el
rden con que se suceden los sntomas, y puede anotar con exactitud el momento en que
cada uno aparece, cosa muy importante para el conocimiento del carcter de los
medicamentos, porque el orden de los efectos primitivos y el de los efectos alternantes
se manifiesta del modo menos equvoco. As tambin, una dbil dsis, basta muchas
veces cuando el sujeto en quien se hace la experiencia esta dotado de una gran
sensibilidad, y cuando se observa con mucha atencin. La duracin de la accin de un
medicamento, solo se puede saber comparando entre si los resultados de muchas
experiencias.
131. Cuando para adquirir solamente algunas nociones, se ve uno precisado a dar por
espacio de muchos das seguidos dsis progresivamente mayores del medicamento a un
mismo sujeto, se aprende muy bien de este modo a conocer los diversos estados

morbosos que por lo general esta sustancia puede producir, pero no se adquiere ningn
indicio acerca de su sucesin, porque la dsis siguiente cura muchas veces uno u otro de
los sntomas provocados por la precedente, produce en su lugar un estado opuesto.
Los sntomas de esta naturaleza deben ser anotados entre dos parntesis, como
equivocos, hasta que nuevas esperiencias ms puras hayan decidido s se debe ver en
ellos una reaccin del organismo, un efecto alternante del medicamento.
132. Ms, para indagar unicamente los sntomas que una sustancia medicinal, dbil
sobre todo, puede producir por s misma, sin atender a la sucesin de estos sntomas y a
la duracin de la accin del medicamento, es preferible aumentar diariamente la dsis
por muchos das seguidos. E1 efecto del medicamento todava desconocido, an el ms
suave, se manifestara de esta manera, sobre todo si se le ensaya en una persona sensible.
133. Cuando la persona que se somete a la experiencia siente una incomodidad por parte
del medicamento, es til y an necesario, para la determinacin exacta del sntoma, que
tome sucesivamente diversas posiciones y observe los cambios que de ellas resulten. As
observar si por los movimientos comunicados a la parte afecta, andando en la
habitacin al aire libre, manteniendose en pie, sentada echada, el sntoma aumenta,
disminuye o se disipa, y si vuelve o no tomando la primera posicin, si cambia bebiendo
o comiendo, hablando, tosiendo, estornudando o cumpliendo cualquiera otra funcin del
cuerpo. Debe observar igualmente a que hora del da o de la noche se manifiesta de
preferencia. Todas estas particularidades descubren lo que hay de peculiar y
caracterstico en cada sntoma.
134. Todas las potencias posteriores, y principalmente los medicamentos, tienen la
propiedad de producir, en el estado del organismo viviente, cambios particulares que
varan para cada una de ellas. Pero los sntomas propios de una sustancia medicinal
cualquiera no se manifiestan en la misma persona, ni simultneamente, ni en el curso de
una misma experiencia; por el contrario, se ve a una misma persona sentir de
preferencia ya este, ya aquel, en una segunda o tercera experiencia, de manera que en la
cuarta, octava, dcima, &c. quizas reapareceran muchos de los sintomas que se
manifestaron ya en la segunda, sesta, novena &c. Los sntomas tampoco se presentan a
las mismas horas.
135. S6lo por medio de observaciones multiplicadas, en un gran numero de sujetos de
ambos sexos convenientemente elejidos y tomados de sodas constituciones, es como se
llega a conocer de un modo casi completo el conjunto de todos los elementos morbosos
que un medicamento tiene el poder de producing Unicamente se tiene la certeza de ester
al corriente de 10B sintomas que un ajente medicinal puede producir, es decir, de las
facultades puras que posee pare mod)ficar y alterar la salud del hombre, cuando las
personas que hacen un segundo ensayo observer pocos accidentes nuevos, y casi
siempre 10B mismo sintomas que habian observado otras antes que ellas.
136. Aunque como acaba de decirse, un medicamento sometido a la experiencia en un
hombre sano no pueda manifestar en una sola persona todas las alteraciones de salud
que es capaz de producir, y no las ponga en evidencia ms que en cierto nmero de
sujetos diferentes los unos de los otros tanto por su constitucin fsica como por sus
disposiciones morales, sin embargo no es menos cierto que una ley eterna naturaleza
precisa de cada sntoma, y ponerle en estado ya de aadir los nuevos detalles que recoja,
ya de hacer las rectificaciones y modificaciones necesarias.

140. Si el sujeto no sabe escribir, ser menester que cada da el mdico le pregunte, para
saber de l lo que ha experimentado. Pero este exmen debe limitarse en gran parte a
emendar la narracin que haga de s mismo. Se guardar bien el mdico de querer
adivinar o conjeturar alguna cosa; preguntar lo menos posible, o si lo hace, deber ser
con la misma prudencia y la misma reserva que he encomendado ms arriba (V.84,99)
como precauciones indispensables, cuando se toman las informaciones que se necesitan
para formar el cuadro de las enfermedades naturales.
141. Pero todas las esperiencias puras relativas a los cambios que los medicamentos
simples producer en la salud del hombre, y a los sntomas morbosos que pueden
producir en las personas sanas, las mejores sern siempre aquellas que un mdico
dotado de buena salud, exento de preocupaciones, y capaz de analizar sus sensaciones,
haga en s mismo, con las precauciones que acaban de prescribirse. Nunca se est ms
cierto de una cosa que cuando se ha experimentado en uno mismo".
Sus mejores invenciones fueron:
1. Las dsis fnimas tiles en el arte de curar.
277."Por la misma razn, y porque un remedio dado a dsis bastante dbil se muestra de
una eficacia tanto ms maravillosa cuanta ms homeoptica se ha hecho la eleccin, un
medicamento cuyos sntomas propios esten perfectamente en armona con los de la
enfermedad, deber ser tanto ms saludable, cuanto ms se aproxime su dsis a la
exigidad a que necesita reducirse para producir suavemente la curacin."
2. La divisin de las enfermedades en artificiales y naturales.
47. "Nada puede ensear al mdico de un modo ms claro y ms persuasivo, cual es la
eleccin que debe hacer entre las potencies capaces de suscitar enfermedades artificiales
(los medicamentos), para curar de un modo cierto, pronto y duradero a imitacin de la
naturaleza".
3. La teora de los miasmas para explicar el origen de las enfermedades crnicas a travs
de la herencia.
78. "Las verdaderas enfermedades crnicas naturales son aquellas que deben su origen a
un miasma crnico, que progresan incesantemente cuando no se les oponen medios
curativos especficos, y que, a pesar de todas las precauciones imaginables
relativamente al cuerpo y al espritu, abruman al hombre con padecimientos, que
siempre van en aumento hasta el termino de su existencia. Estos son los tormentos ms
numerosos y ms grandes de la especie humana, puesto que el vigor de la constitucin,
la regularidad del gnero de vida y la energa de la fuerza vital nada pueden contra ellos.
79. Entre estas enfermedades miasmticas crnicas, que cuando no se curan, slo se
extinguen con la vida, la sfilis es la sola que se ha conocido hasta el da. La sicosis, de
la que tampoco puede triunfar la fuerza vital por s sola, no ha sido considerada como
una enfermedad miasmtica crnica interna, formando una especie aparte, y se la crea
curada despus de la destruccin de las escrecencias de la piel, sin atender a que su foco
o manantial exista siempre.

80. Pero, la psora es un miasma crnico incomparablemente ms importante que estos

dos. Estos, revelan la afeccin interna o especfica de donde provienen, el uno por
medio de lceras, y el otro por escrecencias en forma de coliflores. Despus que la
psora ha infectado todo el organismo, anuncia su miasma crnico interno por una
erupcin cutnea particular, a la que acompaan un prurito voluptuoso insoportable y un
olor especial. Esta psora es la sola y verdadera causa fundamental y productora de las
innumerables formas morbosas que bajo los nombres de debilidad nerviosa, histerismo,
hipocondra, mana, melancola, demencia, furor, epilepsia y espasmos da toda especie,
reblandecimiento de los huesos tejidos accidentales, gota, hemorroides, ictericia y
cianosis, hidropesa, amenorrea, gastrorragia, epistxis, hemoptisis, hematuria,
metrorragia, asma y supuracin de los pulmones, impotencia y esterilidad, hemicrnea,
sordera, catarata y amaurosis, mal de piedra, parlisis, abolicin de un sentido, dolores
de toda especie, &c., figuran en las patologas como otras tantas enfermedades propias,
distintas e independientes unas de otras .
En beneficio de la brevedad, digamos que hasta aqu, en la reflexin que nos impone 1a
consideracin conjunta de Psiquiatra y Homeopata, hemos establecido ciertos
conceptos bsicos que dependen del primero: La medicina es el arte de curar.
Durante el desarrollo del pensamiento occidental, el arte mdico se interrelaciona
primero con la filosofa y luego con los logros de la actividad cientfica del hombre, ya
sea dirigida a la physis o a la psyk alternativamente.
Si bien nos hemos mantenido dentro de la Relacin Mdico-Paciente como una
direccin vectorial del discurso, las expresiones artsticas y los cambios sociales
tambin influyen sobre la Medicinal.
Tomemos de la pintura, por ejemplo, los cambios del observador ms que de lo
observado. Las imgenes pictricas desde la poca griega hasta el Renacimiento,
reflejan una descripcin de !o religioso. En el Renacimiento, las imgenes se refieren a
la centridad del Yo en la persona humana corporal. La perspectiva coloca al hombre
como un observador de la naturaleza que lo entorna. En los siglos XVI, XVII y XVIII,
la pintura nos muestra al hombre y sus hazaas en primer piano y a la Naturaleza casi a
su servicio.
La pintura del siglo XIX oscila entre el romanticismo del hombre ante la muerte y el
realismo del hombre ante la desigualdad social, pero su marco de referencia es, todava,
la Razn Suprema del Hombre Ilustrado.
El impresionismo establece la primera duda sobre la capacidad de la Razn para
interpretar a la Naturaleza con una predominancia sobre lo sensible y lo emocional. El
cubismo trata, en vano, de subyugar la imagen a la geometra y al intelecto, pero la
imagen del hombre, como ser aparte de lo otro, se funde rpidamente. El dadasmo es su
ms extrema expresin.
El surrealismo surge como la revolucin de lo de adentro que trastorna todas las
imgenes anteriores de un afuera hasta entonces estable. E1 abstraccionismo reacciona
otra vez enarbolando postulados geomtricos que le devuelven al artista una cierta
vivencia de poder sobre la Naturaleza. La pintura figurativa trata de volver a poner al

hombre en su pedestal, como centro de todo inters. Los grandes muralistas vuelven
genialmente al Medioevo con sus imgenes moralistas.
La poltica es una forma prctica de lo religioso. En la segunda mitad del siglo XX, el
pintor pasa de la furia automtica revelada por formas y colores lanzados sobre el
lienzo, tajos, modificaciones o repeticiones del espacio en uno o varios planos hasta
caer en la perplejidad del pintor ante el color y la forma, para terminar eistenianamente
metiendo al pintor y al observador dentro de la pintura misma.
As ha pasado con la Relacin Mdico-Paciente. El mdico pasa de ser un razonador,
que ayuda o substituye a lo natural y termina por admitir que forma parte esencial del
fenmeno que pretende comprender.
Las variedades de estas posiciones son numerosas y por eso al final slo nos quedan dos
posiciones vitales:
a) discutimos con los colegas la superioridad de tal o cual mtodo mediante argumentos
que van de lo religioso, que recuerda lo inmutable, hacia lo cientfico, que ensaya
predicciones de lo posible;
b) nos comunicamos con los colegas para mostrarles lo que hacemos en el diario
intercambio con nuestros pacientes.
Prefiero en este trabajo tratar de expresar lo que hago.
La relacin entre el mdico y el paciente que le busca no se establece por casualidad
sino por afinidad. La anamnesis depende de la confianza mutua entre servidor y servido.
La cristalizacin conceptual tanto del mdico como del paciente es siempre
antropomrfica. La gerarquizacin de las acciones en esta relacin mdico-paciente
estn sometidas a las necesidades del paciente y no a la curiosidad del mdico. La
intencin del mdico debe estar nimbada de omnipotencia, pero su accin debe
mantenerse dentro de los lmites de la prudencia.
El equipo mdico se impone como una necesidad prctica de ponderacin en las
prescripciones, sin que por eso se altere el eje de la intimidad entre uno de los mdicos
del equipo y el paciente que lo escogi.
El resultado de cada acto mdico debe ser mdico por el grado de alivio al sufrimiento
del paciente, rpido en los casos agudos, seguro en los casos crnicos.
Creo que el mdico debe aprender a entrar en la intimidad de su paciente para saber "lo
que hay que curar en l" en todo momento y a salir, metafricamente, de esa
identificacin perentoria para poderle mostrar otra salida a su forma de vivir.
Para entrar en la intimidad del paciente, el mdico debe tomar en cuenta lo simblico
inconsciente, ya venga de los datos clnicos o de los exmenes complementarios, porque
el cuerpo tiene un lenguaje y la mente otro.

Para salir de la identificacin, el mdico use el psicodrama en la anamnesis con su

colega de equipo y luego reflexiona sobre los sntomas y los signos ms relevantes para
la correcta prescripcin. Todos los pacientes producer angustia en el mdico, porque la
angustia es el resultado de la escogencia. Sin embargo, al escoger en equipo, la decisin
final es siempre ms sabia.
Mi incapacidad para resumir transparentemente lo que hago, me obligue a invitar al
rector a estudiar los ejemplos que siguen y a extraer sus propias conclusiones.
Nota 1:
Recordemos aqu, que llamamos filosofa griega a las doctrinas derivadas, por una parte
de la poesa mticareligiosa de Hesodo, Orfeo, Epimenides, etc.; por otra de la filosofa
gnmica o sentenciaria de los siete sabios, quienes fueron hombres de accin,
legisladores y moralistas, ms que filsofos; y por ltimo de las literaturas orientales y
egipcias.
Como nos explica el Padre Dionisio Dominguez, S.I:1
"Las primeras cuestiones filosficas no se plantearon en la pennsula helnica sino en
sus colonias, que debido a la invasin doria, comenzaron a establecerse en el siglo XII
a.C en el litoral mediterrneo y siguieron multiplicndose hasta el siglo V a.C. De las
numerosas colonias griegas, las que nos interesan conocer son: las elicas, jnicas y
dricas, establecidas respectivamente sobre las costas de Misia, Lidia y Caria; las de
Tracia (Abdera), las del sur de Italia (Tarento, Crotona, Regio y Elea); las de Sicilia
(Siracusa y Agrigento), las de Chipre y la Cirinaica".
Los siete sabios de Grecia fueron:2
1) Tales de Mileto (624-545 a.C.), a quien se le atribuye la sentencia
"Ne nimis " - No ms que lo necesario.
1 Dominguez, Padre Dionisio S I. "Historia de la Filosofa". Biblioteca Comillensis.
Administracin de Salterrae. Santander, 1949.
2 Opus cit. Ap. Kachnik, Historia de la Filosofa.
2) Soln de Salamina (c.558 a.C.): "Rescipe finem ". -Adquiere lo que tenga sentido-.
3) Quiln Lacedemonio (c.598 a.C.):"Nosce te ipsum " - Concete a ti mismo-.
4) Pitaco de Mitilene (c.569 a.C.): "Nosce tempus opportunum " - Aprovecha la
oportunidad-.
5) Bias (c.570 a.C.): "Ama tamquam osurum ~ - Ama tanto como aborrezcas-.
6) Clebulo de Rodas (c.560 a.C.): "Modus optimus " (= in med io virtus)" - La virtud
est en el medio de los extremos-.

7) Periandro, tirano de Corinto, (c.553 a.C.): "Modestus in prosperis, fortis in adversis~.

- Moderado en la prosperidad, fuerte en la adversidad-.
La filosofa griega abarca tres perodos:
1. Antesocrtico o fsico, desde Tales hasta Scrates (c.600-450 a.C.)
2. Socrtico o 1gico-metafsico, desde Scrates hasta Aristteles (c.450-300 a.C.)
3. Postaristotlico o moral, desde la muerte de Aristteles hasta la
escuela neoplatnica (c.300 a.C hasta I a.C.).
Los antesocrticos suelen distinguirse en cinco escuelas: jnica, pitagrica, eletica, que
son casi contemporneas, la nueva escuela jnica y la sofista.
Los jnicos son:
Tales de Mileto: (c.624-545 a. C.), mercader fenicio, quien se inspira en la Teogona de
Hesodo, que hace a Tetis madre de dioses y de hombres y, observando cmo el agua
deja sedimentos, se evapora hacia lo alto y se halla en los alimentos, concluye que la
materia primordial de todo los seres, y el trmino donde han de parar, es el agua, (la
humedad).
Anaximandro: (c.610-546 a.C.), dice que el primer principio, ark, es una mezcla
catica, mygma, ilimitada e indefinida, el infinito, apeirn. E1 apeirn, estimulado por
una fuerza vital intrnseca, se va disgregando, ekkrynestai, y diferenciando en los cuatro
elementos: aire, (astros), agua, (seres vivos), tierra y fuego. Pero el trmino final es la
vuelta al fondo del apeirn.
Anaximeno, (c.548-480 a.C.), tambin de Mileto, fue su discpulo. Vuelve al aire como
elemento primordial y trmino final de todos los seres que, enrarecindose, produce
fuego y condensndose, el viento, las nubes, el agua, la tierra y los minerales.
Herclito de Efeso (c.535-475 a.C.), hombre obscuro y melanclico, adscribe la
constitucin y el fin de las cosas a la incesante agitacin del fuego, que forma y
transforma el mundo sin permanecer un solo instante en el mismo ser. Todo fluye
debido a la coexistencia de propiedades opuestas que explican la lucha entre las diversas
partes del fuego.
La escuela Itlica o Pitagrica:
Pitgoras de Samos, nacido en Samos en el ao 580 a.C. se estableci en Crotona,
despus de recorrer Egipto, Fenicia y Caldea; se llam a s mismo filosfo y sus
discpulos aplicaron el ants ef o magister dixit, como argumento supremo: habla el
maestro.

Al mundo lo llam Kosmos, en el sentido de orden y su principio ordenador es el

nmero. Nmero par divisible indefinidamente: lo infinito. Nmero impar indivisible:
lo finito.
De esta bina numrica salen las binas anlogas de todas las cosas como cualidades
opuestas: el reposo y el movimlento; lo simple y lo mltiple; lo recto y lo oblicuo; la luz
y las tinieblas; lo bueno y lo malo.
Como el nmero consta de lo infinito y lo finito, todo cuerpo tiene extensin, (divisible
en infinitas partes), y lmite, (supefiicie, lnea, punto). La combinacin de nmeros y
proporciones generan las figuras geomtricas y por ende la esencia de los distintos
cuerpos:
1. E1 fuego (pirmide)
2. La tierra (cubo)
3. El aire (octaedro)
4. el agua (icosaedro)
5. E1 ter (dodecaedro)
E1 elemento excelente es el fuego.
La escuela Eletica.
Jenfanes de Colofn (c.575-490 a.C.), habla de la unidad e inmutabilidad del universo,
el uno o el ser, (s ens onts), es el todo, (apeirn), inmutable y eterno.
Parmnides de Elea (c.540 a.C.). Lo que es, no es que no sea. Lo real es el ser, nico,
inmutable, eterno, verdadero, bondad pura. Concretamente una esfra maciza e infinita,
cuyo centro esta en todas partes y la circunferencia en ninguna.
Zenn de Elea (c.520 a.C.), fue su discpulo y defensor mediante la polmica y la
dialctica
Meliso de Samos (c.500a.C.), reafirm la ilimitada extensin del mundo porque su
lmite seria el vacio y la nada, nada limita.
La nueva escuela jnica, compuesta por la nueva escuela Fsica de Empdocles y
Anaxgoras y la escuela Atomista de Leucipo y Demcrito.
Empdocles de Agrigento (495435 a.C.) erudito, filsofo, mago, poeta, tenido por
sacerdote; dicen que se precipit al Etna para pasar como un dios a la posteridad. En sus
poemas trata de armonizar la inmutabilidad eletica de los seres con la variabilidad de
los fenmenos sensibles de Herclito. Las races de todo son cuatro: fuego, aire, ague y
tierra. Se dividen en partculas que se unen y se desunen por una causa eficiente: el
intercambio entre el amor y el odio.

Anaxgoras de Clazomenos (500-428 a.C.), matemtico y astrnomo, ridiculiz a los

dioses: Helio era una mesa gnea y le salv Pericles de morir en manos de la plebe. Para
Anaxgoras los cuatro elementos de Empdocles estn al principio divididos en
partculas iguales (homeomeirias) y a esa mole, apeirn, se aplica como motor del
primer movimiento rotatorio el nous, o sea, la mente , la inteligencia . Ese nous
omnisciente y potentsimo generador, es la substancia misma del simple, inmovible e
imposible todo, (apeirn).
El atomismo de Leucipo (c. 500 a.C.) y de Demcrito de Abdera (c. 460 a.C.)
representan una continuacin de los jnicos al tratar de explicar cmo pueden ser reales
los cambios y los fenmenos sensibles; respetan a los eleatos al mantener la tesis de que
nada se produce y nada perece en la Naturaleza, pero la pulverizan en elementos
diminutos invisibles e indivisibles (tomos), esencia de lo lleno (el ser), que flotan y se
continan moviendo en el vaco (el no ser).
Cmo se forma el cosmos? El movimiento primigenio y eterno de cada tomo es
rectilineo, ciego y necesario, pero no casual, sino proporcionado a la mesa atmica y
con diversas velocidades segn sus diferentes especies. Esta desigual velocidad origina
choques, vrtices, remolinos e impulsos de separacin y acercamiento por semejanza y
des-semejanza, originando los diversos e infinitos mundos que integran el cosmos. Los
seres vivientes se componen de tomos y vaco. El alma es una red sutilsima y brillante
compuesta de tomos gneos que mueve y vivifica al organismo. Tal alma, ni puede ser
libre, ni inmortal, pero s feliz; no con los placeres y riquezas, sino con la ciencia y la
vida honesta. La sensacin, eydala, es un desequilibrio atmico del sensorio que lleva a
un conocimiento obscuro, variable y falaz. Ms perfecta y veraz es la inteleccin
(gnosis), manifiesta las verdaderas realidades (tomos), pero es muy limitada. Por eso:
veritas est in abysso, (la verdad est en el abismo).
La escuela Sofista de Protgoras y Gorgias.
Protgoras de Abdera (480-411 a.C.), recorri toda la Grecia vendiendo sus enseanzas
y plante su famosa tesis: "El hombre pensante o sus facultades cognocitivas son la
medida de todas las cosas".
Georgias (c.496 a.C.), natural de Leoncio, Sicilia, nos lega una especie de escepticismo
nihilista en estas tres proposiciones:
1.Nada existe.
2.Si algo existiera no podra conocerlo el hombre.
3. Dado que alguien lo conociera no podra darlo a conocer a los dems.

Nota 2.1
Meissen es un pueblo de Sajonia situado alrededor del Castillo de Misnia, a villas del
Elba, construido en el ao 920 d. C por el rey Enrique I (llamado el cetrero o falconero),
para defenderse de la invasin eslava.

1Encyclopaedia Britannica, Vol XXIV. Cambridge, England. University Press. New

York, 1911.
Su prosperidad aument a partir de 1485 con la corrida del lmite germano hacia el este
y la fundacin de Leipaig, Dresden y Friburgo. Era una de las cinco marcas del Ducado
de Sajonia bajo el comando de un Margrave. Meissen fue siempre sitio de disputas
polticas y religiosas.
Los catlicos ganaron con la capitulacin de Wittenburg en 1547, cuando Carlos V
derrot a Juan Federico el Magnanimo, pero desde 1547, Mauricio fue Elector de
Sajonia y en 1552 rompi su alianza con Carlos V en la batalla de Innsbruck,
obligndole a firmar la paz religiosa de Passau. Increment las minas de carbn y cerr
doscientas casas religiosas en beneficio de la educacin. As florecieron las
universidades de Leipzig, Wittenberg, Jena y Erfurt y, a medida que aumentaban los
libros doctos, se impuso el dialecto sajn en toda Alemania por la traduccin de Lutero.
Augusto I, sucesor de Mauricio, introdujo la orfebrerf en plata, la textilera en lana, el
lacillo y prohibi el calvinismo. Su hijo Cristian II (1586) fue calvinista y Cristian IV
(1591) fue un prncipe dbil. Su hermano Juan Jorge I (1611) vio a Sajonia devastada
por la guerra de los treinta das. Wallenstein entr en Sajonia en 1632 y luch del lado
de los suecos. Cuando Gustavo Adolfo de Suecia muri en Lutzen (cerca de Leipzig) en
1632, se pas al lado del Emperador de Alemania.
En 1648, despus de la guerra de los treinta aos y con la paz de Westfalia, Sajonia vio
decaer su influencia por sus alianzas catlicas y Brandenburgo tom el liderazgo de los
estados protestantes de Alemania. Los prximos cuarenta aos de Sajonia van a estar
sumidos en luchas hasta con los turcos, bajo la mala direccin de Juan Jorge I, II, III y
IV.
En 1694 comienza el reinado de Federico Augusto I, llamado Augusto I el fuerte, quien
es elegido Rey de Polonia, al igual que Augusto II en 1697, y se convierte al
catolicismo. Durante su reinado luch con Carlos XII por Polonia y cuando en 1709
gan nuevamente la corona de Polonia, Sajonia haba gastado ms de cien millones de
thalens. Debido a esa pobreza desastrosa se constituy el "Geheimes Kabinet" o
Concejo Privado, que dur en sus funciones estabilizadoras hasta 1830.
En 1710, Johann Friedrich Botgen descubri la manufactura de porcelana de Meissen,
famosa en todo el mundo.
En 1733, Federico II sucedi a su padre en el Electorado y despus fue elegido Rey de
Polonia como Augusto III. Fue un prncipe indolente que luch del lado de Prusia
durante la primera guerra de Silesia y del lado contrario (Austria) durante las otras dos.
La tercera guerra de Silecia se llam la guerra de los siete aos (1756-1763). Sajonia
perdi noventa mil hombres y cien millones de thalens, con lo que el pueblo qued en
miseria, desorden y pnico. El rey muri unos meses despus y con el la conexin con
el reino de Polonia, cuyos desastres hemos anotado.
Su hijo Federico Cristian, muri a los dos meses (1763) dejando en el bono a su hijo de
13 aos, Federico Augusto I. Asumi el gobierno como el primer Rey de Sajonia en

1768 y rein hasta 1827, haciendo alianzas o mantenindose neutral segn las
circunstancias durante el imperio de Napolen. En el Congreso de Viena de 1815, el
prncipe de Metternich le dej 5.790 millas cuadradas y 1.182.744 sajones. El rey
Federico Augusto I se uni ese mismo ao a la Confederacin de Estados Alemanes. Su
hermano Antonio rein desde 1827 hasta 1836, cuando ascendi al poder Federico
Augusto II, quien se mantuvo entre Prusia y Austria hasta su muerte en 1854.

Nota 3
Cronografa de Hahnemann.
Hahnemann l Meissen, 10 de abril de 1755. Pars, 2 de julio de 1843. 87 aos, 4
meses.
12 a. 1767. Escuela Provincial -Director, doctor Mueller.
Latn, griego, francs y alemn. Asistente al director. Trabajo final, disertacin: "La
maravillosa conformacin de la mano del hombre".
20 a. 1775. Universidad de Leipzig (gratuita).
Su padre le da 20 ducados (200 francos de oro). Pasa los aos oyendo opiniones fuera
de moda y teoras sin verificacin. No se habla de Harvey (circulacin de la sangre), ni
de la anatoma de Vesalio, ni de la electricidad de Galvani (1771), ni de la escuela de
Boerhaave (Leyden).
22 a. 1777. Se va a Viena como timonel de una balsa. En tres semanas desembarca en el
Danubio.
Carta de recomendacin para el Doctor Quarin, Hospital de la Misericordia. El doctor
Quarin le da permiso de llamarse mdico.
2. semestre: consejero mdico y bibliotecario del seor von Brueckental, gobernador de
Transylvannia en Hermannstadt.
23a 1778. Va en carroza! No puede aprender equitacin, renuncia y se devuelve a la
Universidad de Erlangen, cerca de Nuremberg.
24 a. 1779. Doctor en Medicina.
Va a Hettstedt, cerca de Halle, en la ribera del Wipper. Aplica la untura aprendida:
Ambar gris contra los sabaones; jarabe de colchicaria contra el asma; Senna, aloe,
calomel y ricing contra la constipacin; baos de pasta de mostaza contra el dolor de
cabeza; potasa y pasta de Viena para los cauterios; tisana de avena contra los vrtigos;
polvos de murdago para las metrorragias; raz de helboro para los melanclicos; y
sangras.

26a. 1781. Dessau. Residencia del Duque de Anhalt- Dessau .

Recuerda la enseanza de Stahl (animismo y flogisto) "Theoria Medica Vera".
(Animismo: El alma, principio de la vida y la salud. Flogisto: calor natural que da la
vida).
Paul Barthez de Montpellier crea el "Vitalismo". Mesmer crea el mesmerismo por el
"magnetismo". John Brown, escoces, se cura la gota comiendo de todo y bebiendo
alcohol. (Priestley descubre la composicin del aire, ofgeno y nitrgeno, para
Lavoisier, quien acaba con la teora del flogisto).
Trabaja en la Farmacia de Maure con el boticario Haeseler.
27a 1782. Obtiene la plaza de Mdico Comunal en Gommern. Ve usar la "mquina
giratoria" para calmar a los locos. Traduce a Demachys: "L'Art de fabriquer des produit
chimiques".
Se casa con Henriette Haeseler.
28a 1783. Nace su hija Henriette.
Dresden. Substituye al viejo doctor Wagner. Escribe "Envenenamiento por Arsnico" y
"Tratado sobre los perjuicios contra el calentamiento por el carbn".
31a 1786. Nace Federico.
33a. 1788. Wilhelmina (Guillermina).
Conoce a Lavoisier en el Hotel de Polonia, quien habla del oxgeno en la qumica de la
combustin.
34a 1789. Leipzig. Escribe "El amigo de la salud".
35a 1790. Traduce en la pobreza al escocs Cullen: "Polvo de la quinina o cinchona.
Polvo de los Jesutas".
37a 1792. A travs del Becker, el editor del peridico "Anzeigen" (el Monitor), el duque
de Sajonia-Coburgo, lo nombra director de una nueva casa de alienados en Georgenthal,
cerca de Gotha.
Escribe en el nmero 78 del "Anzeigen der Deutschen" (El monitor de los alemanes) un
artculo contra el doctor Lagusius, mdico del finado Emperador de Austria, Leopoldo
II.
41a 1796. Se mudan a Koenigshutte.
El "Journal de la medicina prctica" del profesor Hapeland publica en Ieva: "Un nuevo
principio sobre las virtudes curativas de las substancias medicinales con algunas
consideraciones sobre los mtodos empleados precedentemente".

43a 1798. Jenner publica sus resultados de la vacuna contra la viruela.

Desde 1796 hasta 1823. Hahnemann se propone:
a) Estudiar una substancia hasta determiner con certeza la enfermedad artificial que
provoca segn las dosis en un organismo sano.
b) Estudiar los efectos de esa substancia en tal o cual enfermedad, simple o
complicada.
44a 1799. Hamburgo.
45a 1800. Moelln, cerca de Lbeck. Peregrinacin de pueblo en pueblo.
49a 1804. Torgau, a villas del Elba. Exito.

50a 1810. Organon.

51a 1811. Leipzig.
64a 1819. Metternich prohbe la homeopata.
66a 1821. Consejero particular del Duque Fernando de Anhalt-Koethen.
73a 1828. "Doctrina y tratamiento homeoptico de las enfermedades cr6nicas".
75a 1830. Muere Henriett.
76a 1831. "La forma de propagacin del clera asitico".
79a 1834. 8 de octubre, Melanie d'Hervilly.
80a 1835. 18 de enero, se casan.
7 de junio, a Pars. 261, rue de Saints-Pres. Puede ejercer en Francia por decreto real
del 21 de agosto de 1835.
81a 1836. 29 de julio. Asiste a la inauguracin del Arco de Triunfo y el Obelisco de
Luxor en la plaza de la Concordia.
87a 1843. 2 de julio. Muere de una vieja afeccin bronquial primaveral
1 Vervaime, Edmon. Un certain Hahnemann. Editions Universitaires. Pars, 1962.

Nota 4.

La ley de la Semejanza.
26. "Este fenmeno se funda unicamente en la ley natural de la homeopata, ley
desconocida hasta el da, aunque se haya tenido alguna vaga sospecha de ella, y aunque
en todos tiempos haya sido el fundamento de toda curacin verdadera, a saber, que una
afeccin dinmica, en el organismo viviente, se extingue de un modo duradero por otra
ms fuerte, cuando est, sin ser de la misma especie que ella, se le asemeja mucho en
cuanto al modo de manifestarse " 1 .
Hemos visto ms arriba cmo las dos leyes fundamentales del arte de curar fueron
establecidas en el Corpus Hipocraticum en el siglo V a. C como Similia Similibus
Curentur y Contraria Contraribus Curentur. Pero Hahnemann era un prctico apasionado
que quiso hacer nfasis en la primera, a pesar de que, en algunos pargrafos de su
Organn incita a usar las virtudes de la segunda2. Por ejemplo, en el pargrafo 228 dice:
"Al manaco furioso se opone la calma y la sangre fra de una voluntad firme e
inaccesible al temor"; y en el pargrafo 208 dice: "No se olvidar tampoco de investigar
si la disposicin de espritu y el modo de pensar del enfermo ponen obstculo a la
curacin, si es menester imprimirles otra direccin, favorecerlos o modificarlos".
Sin embargo, hemos escrito en otra parte3, que la friccin crea consciencia y estas
aparentes contradicciones de Hahnemann sirven para darnos cuenta de la realidad
coexistencial de la antinomia de estos dos principios. Despus de todo Hahnemann el
qumico, tena que ser aristotlico y Hahnemann el vitalista tena que ser platnico y
creo que en el se advierte este dilema lo mismo que en el resto de la homeopata
prctica.
El verdadero homepata da un medicamento, de afuera a adentro, para hacer reaccionar
a la naturaleza, de adentro a afuera y es de la aceptacin de esa perenne dialctica y de
la prudencia del mdico, de donde puede practicarse con dsis mnimas y ritmos
prolongados, sin que por eso se crea que se est dando algo material que actua, por as
decirlo, en el espacio del cuerpo.
Naturalmente, todas estas cosas las entendemos mejor despus de que Einstein cambia
los principios de Newton. Para Newton, el tiempo y el espacio son fijos y la velocidad
de la luz es variable, mientras que para Einstein, el espacio y el tiempo son variables y
la velocidad de la luz es fija. Esto nos permite hoy en da emendar con mucha
familiaridad, procesos que nos inclinan a pensar en energa, tan sutil como poderosa, y
no en cambios mecnicos de cuerpos, formas y substancias.
Desde el punto de vista etimolgico y semntico, la palabra semejanza a travs de sus
sinnimos: parecido, similitud, afinidad, analoga y copia nos lleva al concepto de
imitacin; mientras que la palabra semejante, a travs de sus sinnimos: homlogo,
comparable, propio, pariente y vecino nos lleva al concepto de prjimo4.
Por otra parte, semejante5 tiene como ideas afines a homogneo, indeterminado,
persona, simtrico, uniforme, constante, igual, invariable, mismo, estable, fijo,
estereotipado, correspondiente, gemelo y emparentado. Todo lo cual indica similitud
conformidad y mimetismo.

La palabra analoga nos lleva a semejanza, congruencia, concordancia, unanimidad y

coincidencia, todo lo cual tiene ms de conformidad que de similitud y mimetismo que
en mi criterio se conectan mejor con semejante. La esencia de la semejanza sera la
concordancia y la concordancia nos lleva a las ideas de correspondencia, conformidad,
congruencia, concordancia, paralelismo, armona, euritmia, coincidencia, conveniencia,
compatibilidad, coordinacin, sincronizacin, sincronismo, relacin, conexin y
coherencia y a dos verbos interesantes para el clnico, que son compaginar y conciliar.
Si observamos los antnimos de semejante, encontramos desemejante, diferente,
diferenciado, diverso, dispar, distinto, inconfundible, variado y las ideas de alopata y
disimilitud.
Ahora bien, la palabra semejanza, en el criterio del linguista don Roque Barcia est
conectada con la palabra semblanza, porque aunque ambas derivan del latn simil, que
es un adverbio que significa al mismo tiempo, en la misma razn, en circunstancias
semejantes, se pueden percibir diferencias interesantes pare el clnico:
1 Hahnemann, Samuel. "Organn del arte de Curar". Imprenta de J. Torner, Barcelona,
1846.
2 Curaciones Involuntarias. "Organn". p. 77.
3 Rsquez, Fernando. "Aproximacin a la feminidad". Monte Avila Editores, Caracas,
1983.
4 Sainz de Robles. Diccionario Espaol de Sinnimos y Antnimos. Aguilar. Madrid
1985.
La semejanza es el rostro del cuerpo, la semblanza es el rostro del nimo y aade el
autor, la semejanza se revela por el semblante, la semblanza se revela por el genio; es
decir, por el semblante del espritu. Un pintor busca la semejanza, un crtico busca la
semblanza. Semejanzas en los retratos. Semblanzas de los hombres polticos. Nada ms
contrario al sentido de las dos frases, que decir equivalentemente: semblanza de los
retratos; semejanza de los hombres polticos. La semejanza es una especie de biografa
por fuera. La semblanza es una biografa por dentro.
As llegamos a la palabra semblante, tan importante para el mdico, con sus sinnimos
rostro, cara, fisonoma y semblante. E1 rostro es como el extremo, punta o espoln del
cuerpo humano. La cara, raz de carcter, esta en relacin con el genio, la consciencia,
las costumbres, la educacin; es el sello del alma y la estampa del espritu. E1
semblante representa la similitud o semblanza de todos los hombbres: es un retrato que
tiene cierto aire de todos los retratos del mundo; la fisonoma se refiere a las
propiedades originarias del organismo. Es la marca de la constitucin o del
temperamento individual.
En el sentido figurado, el rostro es lnea, la cara indicio, el semblante efigie y la
fisonoma naturaleza. El rostro nos anuncia una virgen, la cara un hombre de bien o un
fascineroso, el semblante un individuo sano o enfermo, la fisonoma un genio o un
idiota.

E1 pintor busca un rostro; la sociedad se fija en la cara; el mdico mire al semblante; el

frenlogo consulta la fisonoma.
La fisonoma se estudia, el semblante se altera, se da la cara, se oculta el rostro. El
rostro es arte, la cara moral, el semblante es una especie de mecnica y la fisonoma
ciencia. Dando en las voces del artculo, toda su trascendencia figurada, debemos decir:
el rostro, belleza; la cara, espanto; el semblante, revelacin; y la fisonoma, misterio.
La aplicacin prctica de estos conceptos la tenemos en la obligacin que nos impone la
bsqueda de la semejanza en homeopata, lo cual slo se puede lograr mediante el
reconocimiento de la forma. En medicina, las imgenes (eidos) tienden a producir
identidades por s mismas, pero al aplicarles la analoga, tienden a convertirse en tipos
(typos). La semiologa medica se divide en sntomas relacionados con las imgenes
individuales que el paciente siente y no puede expresar (eidos) y los signos que pueden
ser observados por varios mdicos y calificados, tipificados y clasificados en grupos
(typos).
Son los signos los que le sirven mejor al mdico como elementos de alerta o de alarma,
pero tambin como los jalones necesarios para reconocer los grupos o tipos de
sindromes o de enfermedades.
5 Santamaria, Andres. "Diccionario de
Sinnimos y Antnimos". Editorial Ramn
Sopena, Barcelona, 1974.
6 Barcia, Roque. "Diccionario General
Etimolgico de la Lengua Espaola.
Establecimiento tipogrfico de Alvarez
Hermanos. Madrid, 1862.
Desde los tiempos ms remotos, los mdicos reconocemos signos que nos indican la
cercana de la muerte en una crisis, como por ejemplo, el semblante alterado del
moribundo que hasta hoy en da llamamos fascies hipocrtica y por otra parte, nos
alertan sobre la particularidad de un proceso morboso y los llamamos signos
patognomnicos que se alzan seeros como razn suficiente para el diagnstico.
Las correlaciones entre sntomas y signos siguen las leyes de la Gestalt y el mdico
puede enterarse de ellas de tres maneras:
1. Como conjunto, que ya dijimos que es la base de los tipos nosolgicos.
2. Sumando items, es decir, considerando de manera estadstica, la sumatoria algebraica
de signos y sntomas que puedan indicarnos analogas sumatorias en los paralelismos de
la materia mdica o de la patologa especial.

El uso de los signos patognomnicos como una manifestacin especial del genio del
medicamento en homeopata y el genio de la enfermedad en alopata.
El problema para el clnico en la bsqueda de la semejanza se complica por una parte
con la aceptacin del genio medicamentoso, pero se simplifica por otra, con la
aplicacin del concepto de personoide homeoptico. Un Personoide Homeoptico,
como expresa en 19727, es una metfora cientfica cuyo objeto es describir la
semblanza antropomrfica de un medicamento, extrayendo de los datos de la
experimentacin pura y de las observaciones clnicas, las caractersticas dinmicas que
permitan al observador reconocerlo en la prctica clnica y demostrarlo en la docencia
hospitalaria. Esta idea viene del antiguo estudio de la personalidad en la psicologa de
todos los tiempos y aqu coinciden las puntualizaciones literarias de los escritores de
biografas, ya sea con intencin moralista o descriptiva. Aqu podemos tambin
diferenciar diversos criterios para comprender los problemas de la identificacin de la
personalidad. Me atengo a esta definicin: personalidad es el conjunto de rasgos fsicos
y psquicos que distinguen a un individuo de otro y permiten al observador predecir su
comportamiento.
Simplificando, podemos decir que hasta el advenimiento de la teora psicodinmica de
Sigmund Freud en 1900, la personalidad haba sido siempre estudiada como una
estructura, en cuya formacin concurran por igual, fenmenos y formas adscritas a la
constitucin (lo gentico), el temperamento (lo gentico) y el carcter (lo aprendido),
con las variantes que de esta mezcla iban haciendo filsofos, moralistas, mdicos y
artistas, y las teoras dinmicas de la personalidad, cuya base, o mejor dicho, cuyo eje
direccional, gira alrededor de la intencionalidad consciente o inconsciente del hecho
psicolgico.
Algunos autores han descrito los personoides antes y despus de m. Por ejemplo, Kenth
8, Coulter 9, hacen ms comprensible su materia mdica con esto, y sus esfuerzos
contribuyen de manera eficaz a interesarse en la lectura de las difciles enciclopedias de
materia mdica, como la de Allen o la de Hering.
Creo que la aproximaci6n por rasgos es ms didctica, por ser ms antropomrfica, pero
el problema se hace todava ms complicado, cuando observamos que una misma
personalidad puede variar excesivamente hasta el punto de mostrarse irreconocible en
situaciones de poquedad, de indignidad o de soledad, a las que considero la clave del
sufrimiento humano.
La habilidad para hacer una semblanza del paciente y la oportunidad de ratificarla con
algun signo patognomnico, es mucho ms importante y seguro que guiarse
mecnicamente por una coleccin de signos por ms abundante que esta sea. El arte
mdico aqu se revela otra vez, como la capacidad de comprender al otro en la esencia o
el genio de sus intenciones, ya sean agnicas o antagnicas. Es necesario reconocer con
humildad, que William Osler (1849-1919) tena razn cuando enseaba en la
Universidad de McGilll 10, y deca que la medicina se ensea de boca a oreja,
queriendo significar con esta frase que estos problemas de la clnica que mencionamos a
propsito de la bsqueda de la semejanza, necesita de la jerarqua mdica, que se base
en la cadena formada entre el hombre de experiencia, capaz de mostrar, y el discpulo
entusiasta, capaz de aprender en la estricta intimidad de la relacin mdico-paciente.

Termino esta nota recordando un viejo proverbio rabe que dice: El ojo es ciego para lo
que la mente no ve.
7 Personoides Homeopticos, Sociedad Venezolana de Medicina Homeoptica. Caracas,
13 de abril, 1972.
8 Kent, James Tyler. "Lectures on Homeopathic Materia Medica". Philadelphia:
Boericke & Tafe, 1956.
9 Coulter, Catherine. "Portraits of Homeopathic Medicines". North Atlantic Books
1986.
10 Sigerist, Henry, E. "Los grandes Medicos". Ediciones Ave. Barcelona, 1949.
punto.gif (50 bytes)