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ELECTRO
CARDIOGRAFA
Bloqueos de las ramas del haz de Hiss
2013
La conduccin intracardiaca se da a
travs de formaciones especficas bien
conocidas: nodo aurculo-ventricular
(AV), tronco y ramas del fascculo de
His.
Bloqueos de rama
-Son ms frecuentes que los trastornos del
nivel
auriculoventricular
propiamente
dicho.
-Las repercusiones clnicas a veces son
idnticas.
-Facilita la comprensin de los trastornos
del nivel auriculoventricular.
NO SE AFECTA
El nodo sinusal sigue siendo un marcapaso
fisiolgico.
Transmisin auriculoventricular
NO SE AFECTA
Solamente si existe un trastorno de conduccin
asociado a dicho nivel se puede ver afectada.
La actividad auricular se transmite
normalmente, primero al primero al nodo
de AV, despus al tronco del fascculo de
His, de ste a las dos ramas, derecha e
izquierda y finalmente a las rmas de
Purkinge.
Activacin septal izquierda (Vector 1)
La conduccin se encuentra bloqueada en la
rama derecha. Estar totalmente interrumpida
si el bloqueo es completo.
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En VI el final de la positividad
En V6 el final de la negatividad
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Adems:
-Ritmo sinusal
-Intervalo PR conservado, normal o alargado.
Nemotecnia:
Rama izquierda:
Es ms corta que la derecha, se ramifica en
varios fascculos:
-Un grupo anterosuperior destinado a la
pared
anterolateral
del
ventrculo
izquierdo.
-Un grupo posteroinferior, para la pared
posteroinferior de dicho ventrculo.
Existen en el caso de la rama izquierda:
-un tronco corto
-una rama anterior o hemirrama izquierda
anterior
-una rama posterior o hemirrama izquierda
posterior
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El vector 4 produce:
Indica
bloqueo
completo de rama
(en la figura el QRS
tiene una duracin
de
0.14(3
cuadraditos)
Nemotecnia:
. 3 puntos: BRIHH
con IMA
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Anormalmente
concordante
Normalmente
concordante
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CRITERIOS de HBAI
-Eje del QRS de -45 o ms negativo
-Onda S igual o mayor que la onda R en
AVF
-Complejos qR en AVL
-Complejo rS en DII, III y AVF( o QS si hay
un IMA)
Hemibloqueo posterior izquierdo
Activacin inicial por el fascculo anterior de la
rama izquierda del HH, con el vector orientado
hacia arriba (vector 1) que genera:
-Positividad en la parte alta
-Negatividad en la baja
Nemotecnia:
En el hemibloqueo anterior izquierdo tenemos:
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amplitud
-Intervalo PR:
-QRS (Duracin):
-Onda R (Amplitud) :
-QT (Duracin):
-ST:
-Onda T:
-Diagnstico:
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Diagnstico:
amplitud
-Intervalo PR:
-QRS (Duracin):
-Onda R (Amplitud) :
-QT (Duracin):
-ST:
-Onda T:
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amplitud
-Intervalo PR:
-QRS (Duracin):
-Onda R (Amplitud) :
-QT (Duracin):
-ST:
-Onda T:
Diagnstico:
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