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O IDOSO
(Apostila Oficial do Curso)
Atenciosamente,
Equipe Weblife Studios
NDICE
Expetativa de vida
Outro dado importante para se pensar no aumento da expectativa de vida do
idoso.No Brasil, a taxa de mortalidade e fecundidade sempre foi alta, gerando uma
populao onde a grande maioria era de jovens. Com a diminuio da taxa de
mortalidade, e ao poucos da de natalidade tambm, ocorreu uma elevao da
Conseqncias
Essa mudana na composio da idade da populao j comeou a provocar
conseqncias preocupantes hoje, e talvez alarmantes no futuro.
Transio epidemiolgica.
o fenmeno responsvel pela mudana do perfil de doena, no qual as doenas
infecto-parasitrias (transmissveis, causadas por vrus) cedem lugar progressivamente
s doenas crnicas e degenerativas no-transmissveis, mais complexas e de
tratamento mais caros, tpicas das pessoas mais idosas.
Transformaes na vida da famlia.
Principalmente pelo fato de a idade avanada fazer aumentar a necessidade de
ateno, o que nos leva a entender que viver mais acarreta srias implicaes para a
qualidade de vida, no s do idoso como de todos que se envolvem no seu viver dirio.
Dependendo das circunstâncias do viver dirio, as possibilidades de ocorrncia de
violncia intrafamiliar se tornam uma realidade.
a diminuio das
barreiras arquitetnicas
e urbanas.
Qual a real capacidade funcional do idoso, ou seja, o que ele capaz de fazer
diariamente?
Metas:
Cuidador
Escolher um Cuidador
Um passo importante a escolha de
um cuidador.
O ideal que seja algum bem
prximo do idoso, como um familiar.
Dever ser ainda uma pessoa com
disponibilidade de tempo para seguir
as atividades do idoso, ajudando-lhe
nas situaes indispensveis que ele
no possa fazer sozinho.
importante que ele tenha um bom
relacionamento com o idoso e que
tenha um mnimo de capacidade de
absorver as informaes a seguir e
coloc-las em prtica.
Funes vitais
Algumas funes so fundamentais para a nossa sobrevivncia.
Se estamos vivos e ativos sinal de que, pela manh, fomos capazes de:
acordar;
sair da cama;
ir ao banheiro;
usar o sanitrio;
Independncia funcional
Independncia funcional a capacidade que cada um tem de realizar sozinho todas as
funes essenciais do seu dia-a-dia.
Se algum se torna incapaz de realizar uma ou mais atividades, e passa a precisar de
outra pessoa para auxili-lo a recuperar a capacidade ou para ajud-lo nessas
atividades, dizemos que esta pessoa possui uma incapacidade funcional, ou seja, tratase de algum dependente.
O idoso que no mais capaz de cuidar dele mesmo em uma ou mais funes bsicas
da vida cotidiana (vestir-se, tomar banho, transferir-se de uma cadeira, alimentar-se,
por exemplo) passa a precisar de algum que o faa por ele, determinando a
necessidade de um cuidador
Cuidador a pessoa que oferece tais cuidados para suprir a dependncia instalada seja ela temporria ou definitiva.
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Treinando um cuidador
O grande desafio do cuidador saber
interpretar e respeitar os limites do
idoso sem deixar que isso interfira nos
cuidados.
Um esforo grande ser o de no julgar
pela aparncia. Um idoso ranzinza ou
aptico est querendo dizer o qu?
O seu trabalho ser o de averiguar o
porqu deste comportamento e tentar
controlar as situaes mais complicadas,
inclusive a sensao de perda e solido,
que muitas vezes transparecem nas
atitudes do idoso.
O cuidador deve conquistar sua
confiana. Cuidar de pessoas idosas
supe acreditar que eles tm potencial e
que sempre possvel melhorar a nossa
maneira de viver e a dos outros.
importante:
Saber ouvi-lo to
importante como falar. Cada
idoso traz consigo sua
histria de vida que no
deve nunca ser ignorada ou
diminuda pelo cuidador.
Pelo contrrio, ouvi-lo contar
sobre seu passado favorece
a construo de uma melhor
auto-estima, proporciona
momentos de satisfao e
de valorizao do que ele j viveu.
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No o confronte nunca com suas informaes, mas as oferea como uma outra
opo de grande valor. Falar de maneira clara, ficar de frente e olhando para o
idoso, estar atento s suas manifestaes so maneiras simples de facilitar a
convivncia. Olhar nos olhos, sorrir, estabelecer um contato visual e prestar
ateno so poderosos meios de comunicao.
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Revisando e refletindo
Pense e reflita sobre as seguintes questes:
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Avaliao funcional
Capacidade funcional
A capacidade funcional a
capacidade do indivduo de
realizar as atividades fsicas e
mentais necessrias para
manuteno de suas atividades
bsicas e instrumentais, ou seja:
tomar banho, vestir-se, realizar
higiene pessoal, transferir-se,
alimentar-se, manter a
continncia, preparar refeies,
ter controle financeiro, tomar
remdios, arrumar a casa, fazer
compras, usar transporte
coletivo, usar telefone e
caminhar uma certa distncia.
A capacidade funcional um dos
importantes marcadores de um
envelhecimento bem sucedido e da qualidade de vida dos idosos. A perda dessa
capacidade est associada fragilidade, dependncia, institucionalizao, risco
aumentado de quedas, morte e problemas de mobilidade, trazendo complicaes ao
longo do tempo, e gerando cuidados de longa permanncia e alto custo.
A grande maioria dos idosos portadora de doenas crnicas, deficincias ou
apresentam problemas mdicos, todos fortemente associados com a perda da
capacidade funcional. Entretanto, observa-se que a capacidade funcional influenciada
tambm por fatores demogrficos, scio-econmicos, culturais, psicolgicos e sociais.
Assim, mais do que saber s a idade da pessoa ou as doenas que porventura
acompanham o seu envelhecimento, o importante saber o que o idoso capaz de
fazer.
A avaliao funcional
Uma questo importante na sade da pessoa mais velha saber o que o idoso fazia
at 2 semanas atrs, o que faz hoje, o que gostaria de fazer amanh. Em outras
palavras, importante responder pergunta: o que dificulta a sua capacidade de
realizar as tarefas dirias?
A perda de algumas capacidades funcionais observada durante o processo de
envelhecimento normal. Estudos realizados com idosos mostraram que:
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O indivduo idoso deve ser observado em relao ao que faz, ao que capaz de fazer,
ao que deseja fazer. Uma avaliao deve incluir o funcionamento mental, o ambiente
fsico, a situao socioeconmica e os desejos do idoso quanto sua qualidade de
vida.
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Alegre ou triste?
Nervoso/irritado ou calmo e
seguro?
Deprimido/desanimado/desin
teressado ou disponvel e
animado?
Tmido ou expansivo e
comunicativo?
Rabugento/ranzinza ou
carinhoso e amvel?
Carente ou confiante?
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Conhecendo o idoso
Conhecer o idoso hoje muito importante para ajud-lo amanh. Se hoje um idoso
capaz de andar e amanh no, tenho que me perguntar por qu. A resposta pode estar
em um quadro de depresso comum nessa faixa etria, mas pode ser tambm um
quadro de doena como um derrame, um quadro de infeco e outros.
Sempre que um idoso perde uma capacidade funcional, preciso que se encontre
respostas para justificar aquela perda e para determinar o que fazer em relao a ela.
No se pode apenas achar que as perdas de funes so da idade.
Assim, sempre que voc
perceber a perda de uma
funo, deve comunicar o
fato a algum que pode
ajud-lo a entender o que
ocorreu, um agente de
sade, um mdico, etc.
Toda e qualquer mudana de
comportamento necessita de
vigilncia e deve ser
analisada e levada ao
conhecimento de algum
que possa ajud-lo a
entender o que realmente
est acontecendo.
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Revisando e refletindo
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Quanto renda, os dados mostraram que a maioria dos idosos (92%) era
beneficiria da previdncia social e recebia apenas um salrio mnimo. Muitas
vezes a principal fonte de renda fixa da famlia, o que gera o risco dos idosos
serem explorados financeiramente por seus familiares.
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O isolamento do idoso
O isolamento do idoso tambm foi avaliado nessa pesquisa. Por causa das limitaes
impostas pela dependncia e necessidade de ajuda dos outros para quase tudo, os
idosos justificaram seu isolamento, no saindo mais de casa, em algumas de suas
falas:
"No ando mais, a vista no deixa".
"No posso andar e no vou s".
"Estou na cadeira de rodas".
"No preciso mais...".
"No tem aonde".
"Ando muito doente".
"S vivia para trabalhar, agora no posso
mais ficar andando".
"Ns velho s temos que esperar a morte".
"No gosto dessas coisas".
"A gente perde o gosto quando fica velho".
"Tenho dificuldade de sair de casa por causa da doena".
"No gosto de sair assim".
Sobre o sentir se amado pelos familiares
as respostas foram:
"Eles no gostam de mim".
"s vezes eu no convivo bem com a
nora".
"Mais ou menos, eu vou levando".
"De vez em quando a gente briga".
"No est bem por completo, sempre h
as desavenas".
"No muito bom no, a gente se atura".
" que nem mar, uma hora est bom,
outra no est, mais pra ruim".
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" meio perturbado, s vezes a gente sai na briga eu, meu filho e a nora".
"Meu genro briga muito aqui dentro de casa".
Sobre cuidados, omisso e negligncia, constatou-se que os idosos reclamavam da
falta de culos, dentaduras, aparelhos auditivos, bengalas ou cadeiras de roda.
Perfil do cuidador
O perfil do cuidador na maioria das vezes: mulher solteira, no trabalha fora e fica
todo o dia em casa com o idoso (a), dedicando-se exclusivamente ao cuidado do idoso
na prpria casa, alm de desenvolver seus costumeiros afazeres domsticos e
familiares.
Normalmente essa funo de cuidadora lhe imposta. Perguntadas se tinham algum
tempo livre para vida social responderam:
"No tenho tempo".
"No posso sair e deix-la sozinha".
"No posso sair".
"Porque no tenho para onde ir e no posso
deix-la sozinha".
"No posso sair direto e deix-los sozinhos".
"Fico cuidando da casa e de me mais pai e
no sobra tempo".
"Eu cuido deles o dia inteiro, no tenho
tempo, a noite estou cansada".
"Estudo e fao as coisas dentro de casa,
alm disso, cuido dela, no sobra tempo".
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depresso (38%);
necessidade de abandono do
trabalho (8%);
Algumas concluses
preciso ficar atento para esses pontos de
atrito que iro surgir no curso da convivncia.
Caso j existam, necessrio um trabalho no
sentido de diagnostic-los, e buscar solues
onde toda a famlia possa participar com a
distribuio de responsabilidades, dias livres
para o cuidador, etc.
Manter a famlia informada e prxima do
idoso tambm lhe traz confiana e vontade de
viver. Quando um idoso pode cuidar dos
netos, por exemplo, essa tarefa lhe d um
sentimento de valor, o que vital para a
sobrevivncia do ser humano. A sensao de
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MDULO - CUIDADOS
Atividades fsicas
Importncia
A atividade fsica um ponto importante na
qualidade de vida do idoso.
No entanto, o tipo de exerccio a ser realizado
depende do organismo e da vontade de cada
um. O idoso precisa olhar para si e ver qual a
sua capacidade funcional nas atividades do
dia-a-dia, como subir as escadas de um
nibus, carregar panelas de presso, arrumar
camas, abaixar-se para ver o forno, por
exemplo.
A atividade fsica ir melhorar sua capacidade
de desempenhar essas e outras tarefas
cotidianas.
Alteraes e limitaes
O processo do envelhecimento traz consigo alteraes fisiolgicas e na capacidade
fsica que acabam limitando os idosos na prtica das atividades fsicas.
As principais limitaes funcionais ao treinamento fsico so:
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Diminuio da depresso.
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Ouvir msica, dana e teatro tambm devem fazer parte do dia-dia do idoso.
Caminhadas
A maioria dos idosos, hoje,
prefere fazer caminhada por dois
motivos: no preciso ter
habilidades especficas e uma
atividade que no tem custo.
bom lembrar que a caminhada
no supre todas as necessidades
do corpo, pois trabalha apenas o
sistema cardiovascular e o
msculo-esqueltico, este ltimo
restrito aos ps e s pernas.
J a hidroginstica pode ser
adotada pelos que gostam de
gua, independentemente de
saberem nadar, pois este
conhecimento no prrequisito.
Com que freqncia devem ser feita?
O ideal fazer atividades fsicas duas vezes por semana, pelo menos, por uma hora,
mas no existe receita. O idoso pode dedicar-se apenas uma vez por semana e isso
ser melhor do que levar uma vida sedentria. Alm disso, as limitaes devem ser
apenas fsicas.
Se, por exemplo, a pessoa tiver 92 anos e quiser fazer dana do ventre, no haver
problema. O idoso deve saber diferenciar o que limitao fsica das sociais.
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Adaptaes ambientais
Alguns objetos
verdadeiramente
significativos (fotografias,
quadros, enfeites) devem
ser mantidos desde que
no ofeream perigo.
Objetos suprfluos,
cortantes, de vidro ou
muito pequenos devem ser
retirados do acesso fcil no
caso de idosos que
apresentam grande
confuso mental.
Evite presena de objetos
(brinquedos, sapatos, etc.)
espalhados pelo cho,
principalmente em locais de
maior trnsito do idoso.
Os mveis devem estar dispostos de maneira a aumentar os espaos livres e a
circulao.
Sofs e cadeiras podem ser cobertos com tecidos lavveis, se possvel, para facilitar a
limpeza e evitar odores no caso de idosos com incontinncia urinria. As camas, caso
seja necessrio, podem ser adaptadas com grades noite.
importante no deixar o idoso
sozinho em casa por longos
perodos, principalmente noite.
Mantenha durante a noite, junto
cabeceira do idoso, um copo
com gua, at mesmo uma
sineta (campainha), para uso
pelo idoso em situao eventual.
Evite que o idoso levante-se da
cama de modo abrupto, s se
levantando aps ter permanecido
sentado na mesma por alguns
minutos.
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O piso deve ser o menos derrapante possvel, de preferncia de cor nica e sem
mudanas de nvel. Os tapetes pequenos devem ser retirados. O brilho no assoalho
deve se evitado, pois aumenta a desorientao de idosos confusos.
As janelas devem possibilitar boa ventilao
do ambiente e ter dispositivos de proteo
(telas, grades e trincos) no caso de idosos
confusos, deprimidos, etc.
Portas com maanetas retas facilitam sua
abertura ao contrrio de maanetas
redondas. No tranque as portas interiores
com chaves, principalmente de locais como
banheiros e quartos.
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Ao dormir, deixe a luz do corredor acesa para auxiliar a viso caso o idoso
acorde no meio da noite.
Deixe o telefone em um local de fcil acesso, para quando for necessrio pedir
ajuda.
No quarto
Procure utilizar uma cama larga, com altura suficiente para que sentado ele
consiga apoiar os ps no cho, evitando tonturas. Ao deitar-se, utilize sempre
um travesseiro para apoiar a cabea.
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No banheiro
Os banheiros so os locais onde as quedas ocorrem com maior freqncia.
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O banheiro deve ter espao til para duas pessoas, para o caso de o idoso
precisar de ajuda.
Na cozinha
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Alimentao do idoso
A alimentao
A alimentao uma atividade bsica para a
sobrevivncia e influenciada por inmeros
fatores: os aspectos scio-culturais, a idade, o
estado fsico e mental, a situao econmica e
o estado geral de sade.
O idoso tem suas peculiaridades na
alimentao. O envelhecer do organismo
restringe um pouco seus hbitos alimentares,
principalmente se esse idoso possui alguma
doena crnica - como diabetes, hipertenso
arterial e outras. Caso contrrio, sua alimentao dever ser como da famlia.
As refeies devem seguir uma rotina regular. Devem-se manter constantes os
horrios, os locais das refeies, os utenslios (pratos, talheres e copos).
O horrio, sempre que possvel, deve ser o mesmo da famlia do idoso, possibilitandose assim a interao e o contato das geraes.
Dieta
Em virtude da sensibilidade digestiva, deve-se cuidar, em especial, da higiene dos
utenslios e dos alimentos, evitando o uso de restos alimentares, de alimentos mal
conservados, de enlatados e embutidos, alimentos gordurosos, muito salgados e
artificiais.
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Utenslios
Os utenslios (pratos, talheres e
copos) devem ser resistentes ou
inquebrveis. Deve-se colocar
frente do idoso somente o que
for realmente necessrio,
evitando-se distrair sua ateno
durante a alimentao.
Os copos e as xcaras podem ser
adaptados e de preferncia ser
de plstico inquebrvel, caso o
idoso tenha dificuldade em fechar
os dedos ou pouca fora
muscular para lev-los boca.
Podem ser adaptadas alas de
diferentes tipos, tampas e
canudos plsticos.
Para idosos com grande tremor
nas mos, pode-se aumentar o
peso dos talheres, contribuindo
para controlar ou modificar os
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Ambiente
Se o idoso apresentar um estado de grande confuso mental, as refeies devem ser
feitas em ambiente tranqilo, sem muito barulho. O cuidador deve anunciar a atividade
que far ("vamos comear a almoar", "vou partir o frango") e estimular o idoso a
participar da atividade ("pegue o guardanapo, por favor").
O local para as refeies deve ser bem iluminado (muitos idosos apresentam
diminuio da viso), arejado e tranqilo.
Cuidados especiais
Em relao aos idosos confusos, deve-se procurar no misturar alimentos com
consistncias diferentes numa mesma refeio. Quando alimentos lquidos e slidos
esto juntos, o idoso tender a engolir os slidos sem a mastigao necessria.
Quando a alimentao for via sonda enteral ou gstrica, deve ser feita sempre com o
idoso sentado, com calma e pacincia, em consistncia liquida e em pequenas pores.
Aps a administrao da dieta pela sonda, indispensvel injetar gua para mant-la
limpa, evitando o risco de entupimento.
Concluso
A alimentao de idosos
dependentes ou em estgios
avanados de doenas uma
atividade que requer tempo,
tranqilidade e habilidade. O
cuidador deve utilizar palavras
claras, frases curtas e objetivas e
anunciar o que ir fazer. Deve
solicitar a colaborao do idoso,
por menor que seja, e utilizar
palavras de estmulo e incentivo.
As adaptaes sugeridas visam
facilitar a alimentao e aumentar
a independncia do idoso, e
devem ser propostas segundo o
grau de confuso mental,
incapacidades fsicas e distrbios
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Revisando e refletindo
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Situaes de emergncia
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O nvel de conscincia varia muito, uma hora a pessoa est ativa, outra hora
sonolenta. A ateno fica prejudicada. Para quem est cuidando, causa de muita
aflio, pois a comunicao fica difcil. O cuidador perde o controle da situao.
um quadro que necessita de avaliao mdica imediata, pois pode ser ocasionada
por pneumonia, infeco nos rins, desidratao, infarto do corao, traumatismo de
crnio, presso baixa, presso muito alta, derrame e muitas outras doenas graves.
O tratamento de qualquer dessas causas a melhor forma de tirar o paciente do
estado de confuso. Com o tratamento certo, a confuso costuma desaparecer em
poucos dias.
Quando o quadro de Delirium se apresentar, fique sempre do lado do paciente, numa
atitude calma de apoio.
2) Quedas
Quedas so freqentes em pessoas frgeis. Podem ter como conseqncia uma fratura
do fmur, de costela, da coluna, da bacia, do brao, ou mesmo um trauma de crnio.
Vrios problemas de sade podem predispor a cair. Portanto, toda queda merece uma
avaliao, para se descobrir a causa, e assim prevenir outra queda. Se for um
problema de sade, chame o mdico do paciente. Se for um acidente, ou um problema
do ambiente (tropear, escorregar, trombar, pisar em falso), procure discutir maneiras
de tornar o ambiente mais seguro.
Fique de olho no estado de conscincia, caso tenha batido a cabea.
3) Falta de ar
Num episdio de falta de ar, o idoso
apresenta respirao rpida e curta, muitas
vezes ofegante e, em geral, apresenta tosse,
que pode ser seca, ou com catarro.
A causa pode ser uma infeco nos pulmes
(pneumonia), uma crise de bronquite, ou
alguma doena cardaca (enfarte ou
insuficincia cardaca aguda). Geralmente
vem acompanhado de confuso mental.
Sonolncia e arroxeamento de lbios e dedos
so sinais de gravidade.
Procure avaliao mdica urgente.
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4) Engasgos
Ocorrem quando o alimento no desce para o estmago, caindo nas vias areas
(pulmes).
Se a pessoa engasgar com alimento
slido de tamanho grande (um
pedao de carne, por exemplo), pode
morrer sufocada. Uma complicao
mais freqente so as pneumonias
de repetio. Em geral, os idosos
engasgam mais com lquidos.
Nunca alimente o idoso na posio
deitada. Tenha cuidado em sent-lo
muito bem. Comida de consistncia
pastosa (gelatina, mingau mais
grosso, pur de batata, etc.)
melhor nesses casos.
Se ele engasgar, pare de dar a
comida ou lquido.
5) Vmitos
Um grande perigo a ocorrncia de vmitos com a pessoa deitada de barriga para
cima, pois, assim, h grande chance de ocorrer a aspirao do vmito para dentro dos
pulmes, levando a uma pneumonia sempre grave.
Se os vmitos forem freqentes, poder acontecer desidratao. Um idoso desidratado
pode apresentar outros sinais: piora do estado geral, confuso mental, presso baixa,
funcionamento prejudicado dos rins, alm de estar mais sujeito a morrer.
Na maioria das vezes no possvel dar gua pela boca, havendo necessidade de
aplicar soro na veia, at que se descubra e se trate a causa dos vmitos.
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6) Diarria
Diarria o aumento do nmero de evacuaes, sendo que as fezes so mais lquidas.
O idoso com diarria freqente fica desidratado com facilidade.
Quando ocorrer diarria, suspenda alimentos com fibras (verduras, legumes, frutas,
feijo) e alimentos concentrados (rapadura, doces, etc.). Oferea lquidos em grande
quantidade e o soro oral.
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8) Convulses
So os "ataques" epilpticos. Podem ser parciais, com as convulses acometendo
apenas uma parte do corpo, ou podem ser generalizadas.
Ao se presenciar uma convulso, coloque o indivduo deitado de lado, cerque-o de
almofadas para que no se machuque e coloque um pano ou toalha dentro da boca,
para que no morda a prpria lngua. Se o idoso usar prtese dentria (dentadura),
retire-a para evitar engasgos ou ferir sua boca.
No precisa ter medo, pois a convulso no doena contagiosa.
Procure cuidado mdico o mais rpido possvel.
9) Sangramentos
Se o sangramento for de uma ferida ou corte, procure estanc-lo com uma forte
compresso (aperto) sobre a rea, de preferncia com alguma coisa gelada. Se no
parar, pode-se garrotear (passar um lao bem apertado) acima do local que est
sangrando.
O sangramento pode ser interno e se
exteriorizar, ou atravs de vmito,
ou pelo nus, ou ainda junto com a
tosse, vindo dos pulmes. Pode
sangrar pelo nariz tambm. Esses
tipos de sangramento necessitam de
avaliao mdica imediata, mesmo
se for em pequena quantidade.
importante salientar que fezes
escuras, amolecidas e com mau
cheiro, parecendo borra de caf,
um tipo de sangramento intestinal,
apesar de no ter sangue vivo.
Comunique ao mdico a ocorrncia
deste tipo de sangramento, verifique
a palidez da pele, se o paciente sua frio, se a presso arterial cai muito e rpido.
Siga as orientaes mdicas e, se for o caso, leve imediatamente para um hospital
para tomada das medidas cabveis.
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As emergncias podem acontecer a qualquer um. O melhor estar sempre muito bem
informado e sempre atento evoluo do paciente.
Quando ocorrer uma emergncia, tente manter a
calma. Para isto, o ideal ter um planejamento prvio,
detalhando o que fazer em cada situao, a quem
procurar e pedir socorro e com quais recursos contar
na comunidade.
Tenha o nmero dos telefones de ajuda e socorro em
lugar de fcil lembrana e acesso.
Revisando e refletindo
Quando um idoso sofre uma crise convulsiva, o que deve ser feito?
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Idade: a mdia da presso arterial maior quanto maior for a faixa etria.
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b) Fatores ambientais:
Dependem da vontade da pessoa.
Excesso de peso.
Abandono do fumo.
Aumento do teor de alimentos com fibras (folhas, frutas com bagao, verduras
cruas, cereais integrais, etc.).
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Diabetes
O que ?
O diabetes uma doena causada pelo
aumento do acar (glicose) no sangue.
O pncreas, um rgo que fica prximo do
estmago e do fgado, produz uma
substncia chamada insulina, que controla
a entrada de glicose nas clulas do corpo
para que elas possam produzir energia.
Todas as vezes que so ingeridos
acares (massas e doces), o pncreas
lana no sangue determinada quantidade
de insulina necessria para o
aproveitamento desses alimentos.
No diabetes, tal mecanismo no funciona convenientemente. Em conseqncia, os
acares no so aproveitados e o teor de glicose (acar) aumenta no sangue,
causando os sintomas da doena.
Como se manifesta?
A glicose em excesso eliminada pelos rins, carregando grande quantidade de gua e
fazendo com que o paciente comece a urinar muito e ter muita sede. Tambm, por no
produzir-se energia pelo aproveitamento
da glicose, o organismo retira essa
energia das gorduras, fazendo com que
ele coma muito e mesmo assim
emagrea.
Pode sentir tambm fraqueza e prurido na
vulva (coceira nos genitais da mulher).
O paciente jovem, geralmente, no
produz mais insulina e por isso precisa
fazer uso dirio desta substncia.
As pessoas que apresentam diabetes em
idades mais avanadas (quase sempre
aps os 40 anos), geralmente no
precisam usar insulina porque eles
produzem um pouco, s que ela no
funciona adequadamente. Estes pacientes
muitas vezes tm que tomar remdios
para ajudar no controle da doena.
Vrios pacientes se apresentam ao mdico j com complicaes da doena, tais como:
catarata, alteraes nos rins, reduo da viso ou machucados difceis de cicatrizar nos
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ps. Isto se deve ao fato de muitos permanecerem sem sentir nada por um perodo
prolongado de suas vidas.
s vezes o idoso com diabetes pode ter dormncia nos ps, isso facilita que a pessoa
se machuque e no perceba, causando infeces.
As deformidades nos ps, o uso de cigarro, a obesidade, a hipertenso arterial e o
aumento de gorduras no sangue favorecem o aparecimento de lceras nos ps.
Toda pessoa com diabetes deve observar os ps diariamente.
Hipoglicemia
O paciente com diabetes tambm
pode apresentar hipoglicemia, que
a diminuio do acar no
sangue.
Nos pacientes que usam insulina,
trata-se de dose indevidamente
elevada, administrao em horrio
imprprio, falta ou insuficincia de
uma refeio, ou exerccio fsico
intenso fora da rotina do paciente.
Os pacientes que tomam remdios
orais podem ter hipoglicemia
quando associam bebida alcolica
em grande quantidade ou permanecem em jejum prolongado.
A hipoglicemia no idoso pode se manifestar como confuso mental ou dormncia
transitria. s vezes aparece, como nos jovens, com suor frio, tremores, sensao de
fraqueza e fome, palpitaes e tontura.
O que fazer?
Nas hipoglicemias prolongadas e freqentes, as funes renal e cardiovascular podem
ser afetadas e aumentar a predisposio ao derrame e quedas.
Sempre que uma pessoa tem hipoglicemia, deve consumir algum alimento doce
(refrigerante, biscoito, etc.).
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Causas
Para que uma pessoa fique diabtica, em geral preciso que seja predisposta ao
diabetes. Mas vrios fatores podem favorecer o aparecimento da doena, tais como:
obesidade, sedentarismo, infeco, trauma emocional ou determinados medicamentos.
Independente da idade de aparecimento da diabetes, alm da insulina ou do remdio
oral (quando necessrio), a dieta e o exerccio fsico fazem parte do tratamento e so
to importantes quanto os remdios.
Como tratar?
Os objetivos do tratamento do diabetes so:
Dieta
O tratamento diettico consiste, basicamente, em
reduzir e equilibrar a ingesto de acares (doces e
massas) para sobrecarregar o mnimo possvel o
mecanismo regulador deficiente da glicose sangnea.
A dieta do diabtico uma dieta normal, que
contm calorias suficientes para sua atividade e
manuteno do peso e adequada em protenas,
minerais e vitaminas. Os alimentos devem ser
distribudos em 5 ou 6 refeies durante o dia, com
horrios regulares.
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Exerccio fsico
Outro ponto fundamental no
tratamento o exerccio fsico.
Ele contribui para a reduo do
peso corporal, melhora o controle
da glicose no organismo, d mais
liberdade na dieta e diminui a dose
do remdio oral ou da insulina.
Tambm melhora o estado
circulatrio, psquico e fsico em
geral.
So recomendados exerccios
aerbicos como a caminhada, por
perodos de 20 a 30 minutos.
Deve-se realizar uma avaliao
cardiovascular adequada
inicialmente. A quantidade de
exerccios dever ser incrementada
progressivamente.
Revisando e refletindo
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Reumatismos
O que so?
As queixas mais freqentes entre os
pacientes idosos relacionados com
"reumatismos" so dores nas "cadeiras"
(coluna lombar ou lombalgia), dores nas
costas, dores nas pequenas e grandes
juntas do corpo (ombro, quadril, joelhos
e mos) e dores musculares. Entre elas
a mais comum a osteoartrose,
osteoartite, ou simplesmente artrose.
A artrose uma doena tpica da velhice,
pois ela causada pelo envelhecimento
das cartilagens articulares, que
determina o "desgaste das juntas" e
causa dor. nessa doena que
aparecem os bicos de papagaio nas
radiografias.
Outras doenas msculo-esquelticas que determinam dores e alteraes nas pessoas
idosas so:
gota ("alterao devido aos nveis sangneos elevados de cido rico" por
ingesto excessiva de protenas como na carne, feijo, vagens, ma, etc.);
cnceres sseos;
entre outros.
O que fazer?
claro que, sendo doenas diferentes, devem ser prevenidas e tratadas de modos
diferentes. Entretanto, existem alguns pontos comuns que podem ser observados no
sentido de ajudar e orientar a pessoa idosa para uma busca correta de tratamento
e/ou melhora de sua qualidade de vida.
Entre esses pontos podemos citar:
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Toda pessoa que tem dor ssea, articular ou muscular intensa, que piora dia-adia, que no melhora com analgsicos comuns, que acompanhada de outros
sintomas, como febre e emagrecimento, deve ser orientada no sentido de
procurar assistncia mdica.
A dieta baseada em leite e derivados til na preveno da osteoporose. Devese dar preferncia ao leite desnatado, queijo branco, ricota e coalhadas, para
no elevar os nveis sangneos de colesterol. Peixe uma excelente fonte de
vitamina D, que ajuda a absorver o clcio.
Evitar situaes que possam propiciar quedas (retirar tapetes, iluminar escadas
e vos, colocar corrimo e apoios em locais de difcil acesso, etc.).
Para as pessoas da terceira idade que tm dores articulares por algum tipo de
reumatismo do tipo inflamatrio, nos perodos sem dor, est muito bem
indicada a hidroginstica e
natao, que so excelentes
meios para ampliar os
movimentos das juntas
(articulaes), uma vez que a
gua anula a fora da gravidade
e auxilia nos exerccios.
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Uso de calor, como bolsa de gua quente durante 20 minutos, 2 vezes ao dia,
no local da dor, tambm um timo incio de tratamento.
Nunca permita que sejam feitas manipulaes em pacientes idosos sem a orientao
mdica, principalmente sem fazer radiografias, pois isso pode levar a conseqncias
desastrosas.
Revisando e refletindo
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Osteosporose
O que ?
A osteoporose uma doena muito comum nos idosos,
principalmente entre as mulheres depois da menopausa.
Com a osteoporose, os ossos vo se tornando frgeis e
quebradios.
Embora no exista a cura para a osteoporose, ela pode ser
controlada e muitas vezes prevenida.
O que fazer?
As principais medidas na preveno e/ou tratamento da osteoporose so:
Exerccios
Os exerccios que colocam o p no solo, como
caminhada, corrida e dana, so os melhores.
Eles devem ser feitos de 3 a 5 vezes por
semana e de acordo com o equilbrio e
capacidade de cada um, sem se expor a
esforos exagerados.
Tambm til que esses exerccios sejam
feitos nas primeiras horas da manh, pois o sol,
nesse horrio contm mais raios ultravioleta
que fabricam vitamina D na pele, a qual
indispensvel para a melhor absoro do clcio,
que favorece a fabricao do osso.
Dieta rica em clcio
Esta conseguida com leite e derivados, como
j foi mencionado. Entretanto, os idosos s vezes tm intolerncia ao leite. Nesses
casos, recomenda-se o uso de clcio medicamentoso.
O uso de farelo de casca de ovo proporciona clcio alimentao de modo barato,
entretanto, a quantidade de cascas de ovos que necessria para fornecer a
quantidade de clcio to grande que s esse mtodo se torna impraticvel (em torno
de 40 cascas de ovos para 800 mg de clcio, que a dose mnima diria).
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Lazer do idoso
propiciam a comunicao, a
criatividade, a recreao e o
divertimento;
Atividades prazerosas
O tipo da atividade depender da motivao, do interesse e da histria de vida de cada
idoso. Pode-se realizar atividades manuais (croch, macram, etc.), expressivas
(pintura, etc.), fsicas (caminhadas, etc.), intelectuais (leitura, etc.), recreativas
(jogos, etc.) entre outras.
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Cuidados especiais
Os idosos com confuso mental podero necessitar de ajuda para escolher e realizar as
atividades.
Deve-se optar pelas atividades mais simples, realizadas em curtos perodos de tempo
e que o idoso j tenha realizado em algum perodo da sua vida (msica, jardinagem,
etc.).
As instrues para realizao das atividades devem ser breves, relevantes, por etapas,
repetidas freqentemente e devem associar instruo verbal e demonstrao.
Os exerccios fsicos (caminhadas, natao, dana, etc.) devem ser incentivados e
realizados de acordo com o estado geral do idoso, observando-se aspectos como a
intensidade, freqncia, horrio, alimentao e vesturio adequados, seguindo
cuidados mdicos prvios atividade.
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A velhice e a morte
O processo de envelhecimento complexo e multifatorial.
Embora tenham ocorrido ganhos inegveis na esperana de vida ao nascer, o ser
humano finito e a morte o evento ltimo da vida. Essa constatao beira o bvio,
no fosse a relutncia das cincias mdicas e da humanidade em aceitar a morte como
algo natural.
A velhice e a morte
Envelhecer tarefa modesta e difcil.
Envelhecer resulta da passagem do tempo
e de seus efeitos sobre ns ao longo dessa
passagem.
Quanto mais envelhecemos, mais temos
certeza de nossa finitude.
As pessoas que j viveram muito so,
portanto, aquelas que mais
provavelmente morrero. Durar tanto
tempo expe a possibilidade prxima do
fim da vida e os familiares so levados a
lidar com a idia de separao.
Morrer "tardiamente" no simplifica a
relao que h entre a idia de morrer e a
cultura na qual estamos inseridos que
insiste em negar a morte. A morte dos
outros, mesmo daqueles que no se
parecem conosco, remete-nos angstia
de nossa prpria morte.
A morte das pessoas muito idosas expe
tanto essa angstia quanto a angstia de
assistir a um morrer contnuo de gente
que parece desaparecer sob o nosso olhar
atento e apesar dos cuidados dedicados.
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A partir da colocao da morte no fim da vida e destes velhos para este fim de vida,
distante e quase inatingvel, torna-se quase possvel crer que a velhice s acontece
para os velhos.
Como se envelhecer no
fosse mais do que o
cansao do corpo, a
traio que acaba por
dizer aos vivos que logo
eles tambm morrero
pelo esgotamento de um
capital corporal. Como
se a velhice fosse
responsabilidade nica
dos idosos, isto ,
daqueles que teimaram
em viver apesar de...
O que violenta a pessoa
- a aproximao da
morte - tambm
representa uma violncia aos prximos que no compreendem o que ainda os torna
prximos do que vai morrer.
Nas sociedades desenvolvidas, h dois fenmenos: o "envelhecimento" e a
"medicalizao" da morte, isto , cerca de 80% das pessoas que morrem tm mais de
65 anos e a morte ocorre dentro de hospitais em mais de 70% das vezes. A morte
muda de lugar, deixa de acontecer dentro de casa, acontece em hospitais, nem
sempre em ambientes humanizados, nem sempre na presena dos familiares.
Por mais "natural" que seja, a morte, na sociedade ocidental, permanece um assunto
tabu e proibido, sendo raras as oportunidades para discutir os riscos, os medos, os
anseios da pessoa que vai morrer e os da sua famlia.
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