Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua

UNAN-LEN.

Facultad de

Odontologa.

DEPARTAMENTO DE MEDICINA ORAL.

Patologa Bucal I.

Tema:

Criterios ICDAS II

Integrantes:

A la libertad por la Universidad

El presente informe tiene como objetivo establecer la importancia y relevancia as como los
ndices de incidencias de la enfermedad odontolgica conocida como caries dental, la cual

en la actualidad es la patologa bucal ms frecuente en los seres humanos sin distincin

alguna, afecta a personas de ambos sexos y de todas las razas de todos los estratos sociales
y de todas las edades. Es de vital importancia que nosotros como futuros odontlogos y
trabajadores del campo de la salud as como la poblacin en general conozcamos los
factores que inciden en la ocurrencia de la misma, as como los procedimientos a llevar a
cabo para controlarla y evitarla (dieta, cepillado, Fluoracin dental).
Esta enfermedad es considerada un problema de salud pblica debido a su alta prevalencia
e incidencia. La caries dental es una enfermedad multifactorial e infecciosa, que se
desarrolla por diversos factores qumicos y biolgicos, y se caracteriza por la destruccin
parcial o total de una pieza dentaria. La cantidad de dientes afectados con caries dental
aumenta con la edad, actualmente existe un alto ndice de caries dental en la denticin
decidua representando un nivel de 4 o 5 dientes afectados en nios de 5 a 12 aos de edad,
el 25% del total de la poblacin ya est afectada y es por eso que se considera la caries
dental el problema nmero uno de odontologa sanitaria.
Es evidente que el ndice de prdida dentaria por caries dental es muy alto en nuestro pas,
debido muchas veces a la falta de conocimiento de medidas preventivas simples y de una
deficiente aplicacin de mtodos especficos y sistemticos orientado de manera masiva.
En las ltimas dcadas sea presentado una disminucin significativa en la prevalencia as
como los ndices de caries dental en las poblaciones peditricas y adolecentes
principalmente en los pases desarrollados aproximadamente el 50% de los nios en los
EEUU son considerados libres de caries desde 1993. No obstante en los pases en va de
desarrollo esta tendencia no es la misma, lo cual algunos autores lo atribuyen a mltiples
factores como el estilo de vida de la poblacin, factores biolgicos, ambientales y la baja
cobertura de los servicios odontolgicos. En Amrica latina y el Caribe la caries afecta el
98% de la poblacin en general.
La prevencin de caries en nios es muy importante, como es el caso de la aplicacin de
flor, uso de pastas dentfricas, aplicacin de selladores de fosas y fisuras, tcnica de
cepillado adecuada etc. En el presente abordaremos los conceptos principales relacionados
con la caries dental, y su relacin clnico-histopatolgico relacionada con el mtodo de
identificacin visual ICDAS. Por lo cual es importante conocer que es, como es y cul es su
causa principal de la formacin de caries dental, esto es de mucha relevancia, ya que en
todo el mundo casi todas las personas tarde o temprano desarrollan alguna lesin cariosa,
principalmente los nios.

El diagnostico de caries para la toma de decisin de tratamiento correcta es un proceso que

involucra al menos tres pasos:

1. La deteccin de la seleccin de caries dental.

2. La valoracin de su severidad
3. La valoracin de su actividad.
En caso de que la lesin se encuentre activa, se requiere de un tipo de manejo de caries
dental asociado con la severidad y profundidad histolgica de la lesin.
Criterio 0: No hay evidencia de caries en esmalte seco
Este criterio es para las piezas dentales completamente sanas, histolgicamente no hay
rasgo, ni hay desintegracin de tejido duro y patolgicamente se presentan sin ningn
dao, clnicamente podremos observa el Esmalte brilloso y translucido, en el caso de las
manchas extrnsecas como el mate, te, caf o por el hbito de fumar y las manchas
intrnsecas como tetraciclinas, fluorosis e hipoplasia se codifican como 0 generalmente
para los casos de fosas y fisuras, Las pigmentaciones mltiples , las Superficie lisas con
dientes adyacentes, Las pigmentaciones y defectos de esmalte libre de caries, y las
superficies lisas libres con las pigmentaciones y defectos de esmalte libre de caries lo
tomaremos en cuenta como diente sano.
Criterio 1: cambio visible en el esmalte en estado seco
Histolgicamente las piezas dentales se encuentran con una decoloracin consistente con
desmineralizacin y prdida de brillo, patolgicamente las piezas dentales comienzan a
desintegrarse mnimamente, con relacin a ICDAS clnicamente se da el cambio visual y se
torna un color marrn o manchas blancas en los casos de fosas y fisuras, en las superficies
lisas con dientes adyacentes, y en las caries secundarias la manchas estn en la periferia de
la restauracin.

Criterio 2: Lesin de caries observadas en los dientes en estado hmedo.

En este tipo de criterios ya en estado hmedo se pueden observar una descoloracin
histolgicamente presentara desmineralizacin y perdida de brillo, las piezas dentales en
este modo se iran desintegrando pero a un cierto grado mnimo, clnicamente se observara

opacidad por caries de color blanca o marrn ms all de la base de las determinadas fisuras
no consistente en el esmalte sano, la lesin puede verse directamente desde vestibular,
lingual, palatino y Oclusal, tambin se puede observar tocando el margen gingival o a un
milmetro de este.

Criterio 3: Ruptura localizada del esmalte debido a caries sin dentina visible, inspeccin
tctil con sonda.
Histopatolgicamente las piezas dentales en estado hmedo o seco ya se han ido daando,
las presentes lesiones ya son ms amplias, clnicamente el esmalte se observa partido
localizado pero no generalizado en estado hmedo la lesin opaca decolorada son aparentes
y en estado seco existe perdida de sustancias de esmalte por desmineralizacin, pero no se
observa dentina visible. Una sonda periodontal puede deslizarse sobre la lesin en forma
suave para comprobar micro cavidad o perdida de la integridad de la superficie del
esmalte.

Criterio 4: Sombra oscura de dentina decolorada subyacente al esmalte intacto con o sin
prdida de la integridad superficial del esmalte.
Histolgicamente, el diente muestra sombra de dentina decolorada visible a travs del
esmalte intacto o con pedida superficial del esmalte, patolgicamente la pieza dental
desmineralizada presenta una sombra que puede ser de color gris, negro-azul o marrn.anaranjado y esta es ms notoria cuando la superficie est hmeda. Clnicamente la pieza
dental se observa como una sobra decolorada de dentina visible a travs del esmalte
intacto del reborde marginal, o a travs de las paredes del esmalte vestibular, lingual,
palatino y Oclusal, generalmente puede o no mostrar signos de prdida localizada de
esmalte.
Criterio 5: Cavidad detectable con dentina visible, hasta la mitad de la superficie.
Histopatolgicamente en este caso las piezas dentales ha avanzado hasta que se ha hecho
una cavidad en esmalte opaco o decolorado y con la dentina expuesta, clnicamente se
observa que hay un hueco pequeo, menos de la mitad de la superficie dental y se puede
medir con una sonda periodontal que esto se hace suavemente para poder explorar cuanto
ha avanzado la caries.

Criterio 6: Cavidad detectable extensa con dentina visible ms de la mitad de la

superficie.

Histopatolgicamente ha avanzado bastante la caries clnicamente se ha formado una

cavidad extensa y profunda con dentina claramente visibles en las paredes y en la base de la
cavidad, por lo menos ms de la mitad de superficie dental o la pulpa se encuentran
involucrados. Se observara una cavidad profunda y paredes dentales expuestas.
Conclusin:
Es muy importante de nuestro conocimiento la parte histopatolgica con la relacin clnica
ya que por medio de esto nos damos cuenta el nivel de avance que ha tenido la caries y as
poder diagnosticar lo adecuado en dichos procesos patolgicos.
Por medio de la histopatologa y clnicamente podemos determinar y dar una Valoracin de
Caries su diferentes grados de severidad dentro del proceso caries dental y estos deben ser
discriminados porque al comprometer las estructuras dentales esmalte y dentina en
diferentes grados, cada tipo de lesin requiere de la toma de decisin de tratamiento
individual especfica.
Adems de la severidad de la lesin (profundidad histolgica), independiente de si es no
cavitacional, se debe valorar si est activa (progresando) o detenida, para incorporar
estrategias preventivas que ayuden a cambiar el microambiente de las lesiones en
progresin y as mismo, en aquellas detenidas no hacer sobre-tratamiento.
Los signos clnicos, despus de un adecuado examen visual de las superficies dentales,
sirven para detectar y valorar las lesiones de caries de manera suficientemente precisa; la
evaluacin de las superficies interproximales requiere adems de radiografas coronales.
El tratamiento actual de la caries deja de ser sinnimo de operatoria; en cada caso se tomar
una decisin de tratamiento acorde al diagnstico especfico y al riesgo individual de caries
que el paciente presente.