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Luciana Deretti2
Abstract: The basic tripod of the psychoanalysis considered for Freud is on the resistance,
interpretation and transference giving account of great part of the dynamics that occurs in
setting. Freud at the beginning of its work, when considering such processes differentiated
one determined group of patients whatever the psychic availability of these aspects under
influences of the analytical technique. Patients with narcissist neurosis would be inaccessible,
not making use of psychic resources for the development of the technique. We board the
vision contemporary concerning the patients with narcissist pathology, evidencing
potentialities that transpose its structural limitations, and focalizing the thematic of the
transference established with these patients. Characteristic aspects of its personality and of its
self structure retaken in order to understand the paper exerted for therapist in analytical
setting. Dealing with a deficit pathology, the necessity of revelation of meanings must not
only be had in mind, but before this, the reconstruction, the edition of the patient history, in
function of primitive imperfections in its development, is necessary having in mind existential
emptiness. In such case, is through the transference and the analyst availability to this first
happened, together to the domain of the particularities demanded for the narcissist patient,
that will be made possible this subject his psychic renaissance, come to be an integrated,
thinking and wishing person.
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Contempornea - Psicanlise e Transdisciplinaridade, Porto Alegre, n.05, Jan/Fev/Mar 2008
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Para ele, a
transferncia estava presente no paciente desde o incio do tratamento, sendo por algum
tempo o mais poderoso mvel de seu progresso, que juntamente com a resistncia e a
interpretao viria a constituir o trip fundamental da prtica psicanaltica. Porm, ao falar
sobre o amor transferencial, Freud (1912) ressalta que a resistncia no cria esse amor,
encontra-o pronto, mo, fazendo uso dele e agravando suas manifestaes. Assim, o amor
transferencial exibiria sua dependncia do padro infantil, edpico, a ser revivido. Freud
(1916) aponta que a acessibilidade ao paciente s seria possvel, tambm no aspecto
intelectual, desde que este fosse capaz de uma catexia libidinal de objetos, atingida a partir da
vivncia da etapa edpica do desenvolvimento. Desta forma, Freud considerava a neurose
narcsica como inacessvel a qualquer esforo teraputico, considerando o narcisismo no
evoludo como uma barreira contra a possibilidade de influencia pela melhor tcnica analtica.
Para ele estes pacientes no teriam capacidade para a transferncia ou apenas possuiriam
traos insuficientes da mesma; a revivncia do conflito patognico e a superao da
resistncia devido regresso neles no poderia ser executado.
Segundo Malva (2005), Freud, apesar de no ter desenvolvido amplamente o conceito
de narcisismo, evidencia-o desde o incio de sua obra como fator determinante do
funcionamento psquico, definindo o narcisismo primrio como a etapa mais precoce na
economia energtica do beb, na qual a libido est investida no self e as catexias objetais
ainda no se desenvolveram. O desenvolvimento do ego consistiria num afastamento deste
narcisismo primrio, dando margem a uma vigorosa tentativa de recuperao deste estado.
Este afastamento seria ento ocasionado pelo deslocamento da libido em direo a um ideal
de ego imposto de fora, sendo a satisfao provocada pela satisfao deste ideal. Emitindo as
catexias objetais libidinais, o ego torna-se empobrecido destas catexias, do mesmo modo que
o faz em benefcio do ideal de ego, e se enriquece mais uma vez a partir de suas satisfaes no
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tocante ao objeto, do mesmo modo que o faz, realizando seu ideal, estando assim disponvel
para uma verdadeira relao objetal (Freud, 1914).
Assim, ao explicar que o homem inicia sua vida mental imerso no narcisismo primrio
(um ego reservatrio da libido) para seu destino natural (as relaes de objeto), Freud (1914)
estabelece uma linha de desenvolvimento que vai de Narciso a dipo. Dentro desta seqncia
natural, ele entendeu a patologia mental em dois nveis (edpico e narcisista), considerando
que um seria analisvel e o outro no. Posteriormente, o desenvolvimento da teoria e da
tcnica analtica, com uma diferente concepo acerca destes indivduos, e o reconhecimento
de outras potencialidades que transpem suas limitaes estruturais, propiciou uma
modificao substancial na maneira de enfocar as patologias de origem narcisista, assim como
a perspectiva teraputica com estes pacientes.
Desta forma, pretendo ao longo deste escrito refletir acerca da transferncia que se
estabelece no tratamento do paciente narcisista. Inicialmente retomarei alguns aspectos da
estrutura narcsica para poder entender a dinmica psquica destes pacientes no setting
analtico, para em seguida abordar mais especificamente a transferncia que se estabelece na
relao teraputica, assim como as particularidades que fazem da anlise de pacientes
narcsicos, como aponta Katz e Fetter (2001), um desafio para qualquer psicanalista, por mais
experincia que tenha.
Segundo Hornstein (2005) o narcisismo uma etapa da histria libidinal, de
constituio do ego e das relaes com os objetos. um composto que integra diversas
tendncias: a de fazer convergir sobre si as satisfaes sem levar em conta as exigncias da
realidade, a busca de autonomia e auto-suficincia com relao aos outros, o intento ativo de
dominar e negar a alteridade, assim como o predomnio do fantasmtico sobre a realidade.
Desta forma, o narcisismo patolgico no consiste em excesso de amor prprio, mas sim em
sua falta crnica, o que leva o indivduo a realizar esforos insaciveis para substituir o
amor prprio pela admirao externa. O dficit narcisista produz assim um ego ameaado
pela desintegrao e por uma sensao de vazio interior.
Em meio a um estado de
momento: Por um lado, para apoderar-se dos aspectos invejados do objeto e senti-los como
prprios e, por outro, sitiar, atravs da identificao projetiva, tudo o que causa desprazer.
Malva (2005) ao falar da experincia clnica com pacientes narcisistas, refere a
ausncia de identificao experimentada que tenha deixado no psiquismo um lugar, no tendo
havido um olhar organizador do objeto (ego). No h ego, logo, no h identificao. Desta
forma, o trabalho emocional requisitado do analista enorme, sendo a quantidade e
intensidade de energia psquica requisitada para o enfrentamento das defesas narcsicas muito
intensas. Ao aceitar tais pacientes em anlise, o analista estar dispondo-se a ir ao encontro do
que h de mais profundo e ameaador em nossas estruturas, ou seja, o contato com um ego
incipiente, frgil e que se utiliza fantasias onipotentes para se organizar diante das ameaas
que se apresentam. Desta forma, para este cenrio que somos arremessados por nossos
pacientes quando experimentamos suas identificaes projetivas.
Segundo Hornstein (2000), para a anlise de pacientes fronteirios e de organizaes
narcisistas teria que se estender o campo da psicanlise, modificando o enquadre e o estilo
interpretativo para adequar-se ao paciente, criando condies mnimas de simbolizao
atravs da elasticidade do enquadre analtico. A potencialidade simbolizante, alm de da
disponibilidade afetiva e de escuta se faz necessrio ao analista, o que no s aponta
recuperao de algo existente, mas a produo de algo que nunca esteve, tratando assim no
s de conflito, mas tambm de carncias (dficit).
Killingmo (1989) aponta que, nestes pacientes, no s o contedo da transferncia de
interesse clnico, mas tambm aspectos formais como coerncia, diferenciao, rigidez e
estabilidade da transferncia so altamente relevantes. Embora Kohut tenha trabalhado
bastante a transferncia narcsica, no enfocou aspectos ao nvel da organizao estrutural e,
ao dar nfase em seu trabalho ao desenvolvimento da transferncia self-objeto, acabou no
explorando a questo dos impulsos e afetos, o que remete ao analista servir de modelo para
uma variao de funes do ego. Na patologia do dficit, a conduta teraputica no ser
primariamente de revelar significados reprimidos, mas antes de assistir o ego experienciar
significados em si mesmo. No se trata de descobrir alguma coisa, mas de sentir que alguma
coisa tem qualidade de existir (ser).
Hornstein (2000) considera importante a percepo do narcisismo como organizao
psquica que funciona no s em oposio relao de objeto, mas tambm paralela a ela. A
sexualidade pode ocupar lugar de importncia nos quadros narcisistas, j que seu exerccio
nutre o narcisismo dando provas de integridade ou de valor narcisista. A insatisfao do
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princpio do prazer, sendo quem frustra sempre mau e, no da isonomia, onde todos devem
pensar e agir como ele. Tendo em vista esta e outras verdades do paciente narcisista que este
de alguma forma nega, somente uma exitosa passagem para a posio depressiva que
possibilitar o desenvolvimento das capacidades de pensar, simbolizar, abstrair, criar e
substituir o critrio prazer-desprazer pelo de existncia; isto , o de dar liberdade para o ego
decidir, independentemente se o objeto bom ou mau. Como aponta Lisondo (2004), trata-se
do analista ser um meio provedor, que conclame vida, para que o paciente possa vir a ser um
ser integrado, desejante e pensante.
Concluses
Revendo os autores buscados neste escrito e as diversas concepes por eles
trabalhadas acerca da tcnica com pacientes narcisistas e suas particularidades, refletimos
acerca da relevncia das diversas abordagens possveis e necessrias com estes pacientes.
Acreditamos que, frente complexidade destes sujeitos, e da falha primitiva em sua
constituio psquica, todos estes aspectos tericos e prticos no se excluem, fazendo-se
todos relevantes. Embora alguns dos autores difiram quanto aos seus enfoques acerca da
tcnica, a complexidade do paciente narcsico exige do analista mais disponibilidade, que se
faz no s nos aspectos tcnicos, mas no papel exercido pelo analista na transferncia que se
estabelece.
Verifica-se a necessidade de repetio, porm no no vis econmico, como
considerava Freud; ao invs de reeditar, necessita-se de carga, de edio, de novas inscries,
de novos significados a partir da relao transferencial, o que exalta ainda mais o papel do
analista na relao teraputica. Como aponta Botella (2000), preciso inscrever, dar
figurabilidade quilo que nunca teve vez de ser constitudo no psiquismo. Desta forma, a
repetio vem buscar no alm um renascimento, a criao e a construo de uma nova histria
que possa dar voz s marcas mnmicas na rocha dura, as quais no podem ser ligadas pelo
trabalho de elaborao psquica. A mente e a pessoa do analista so conclamadas em extremo,
sendo o lugar do analista mais complexo.
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