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Cncer de estmago
CIE-10
C16
CIE-9
151.9
OMIM
137215
DiseasesDB
12445
MedlinePlus
000223
PubMed
eMedicine
med/845
MeSH
D013274
Sinnimos
Cncer gstrico
Aviso mdico
1 Sntomas
2 Diagnstico
3 Patogenia
4 Anatoma patolgica
5 Tratamiento
5.2 Ciruga
5.3 Quimioterapia
5.4 Radioterapia
6 Ensayos clnicos
7 Profilaxis o Prevencin
8 Complicaciones
9 Vase tambin
10 Referencias
11 Enlaces externos
Sntomas[editar]
El cncer de estmago puede ser difcil de detectar en sus inicios ya que a menudo no
hay sntomas, y en muchos casos, el cncer se ha extendido antes de que se encuentre.
Cuando ocurren los sntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa
por ellos. Puede causar los siguientes efectos:
Nuseas y vmitos
Diarrea o estreimiento
Debilidad y fatiga
Sangrados inhabituales
Prdida de peso
Mal aliento
Cualquiera de estos sntomas puede ser causado por el cncer o por otros problemas de
salud menos serios, tales como un virus del estmago o una lcera. Por tanto, solamente
un mdico puede determinar la causa real. Si una persona tiene cualquiera de estos
sntomas debe visitar a un profesional de medicina. Despus, este mdico, puede enviar a
la citada persona a un especialista en problemas digestivos. Ser ste
ltimo gastroenterlogo quien diagnosticar y determinar exactamente el diagnstico
correcto.
Diagnstico[editar]
Para encontrar la causa de los sntomas, se comienza con el historial mdico del paciente
y un examen fsico, complementado con estudios de laboratorio. El paciente puede tener
que realizar tambin uno o ms de los exmenes siguientes:
Patogenia[editar]
Anatoma patolgica[editar]
Segn el tipo adenocarcinoma (mucoso, coloide): Las clulas del tumor estn
descohesionadas y secretan el moco que se queda en el intestino produciendo grandes
depsitos de moco/coloide (pticamente con espacios vacos). Es difcil de distinguir. Si el
moco permanece dentro de la clula del tumor, empuja el ncleo a la periferia -la llamada
"clula en anillo de sello".
Tratamiento[editar]
El tratamiento se adapta para abarcar las necesidades individuales de cada paciente y
depende generalmente del tamao, de la localizacin y del grado del tumor, de la etapa de
la enfermedad, de la salud general del paciente y de otros factores.
Se hace importante que los pacientes con cncer aprendan sobre su enfermedad y las
opciones de tratamiento para que, de esta forma, puedan tomar parte activa en decisiones
sobre su asistencia mdica. El especialista es la mejor persona para contestar a preguntas
sobre diagnosis y planes de tratamiento.
Mtodos de tratamiento[editar]
El cncer del estmago es difcil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas
(antes de que haya comenzado a diseminarse). Desafortunadamente, ya que el cncer
temprano de estmago causa pocos sntomas, la enfermedad se detecta generalmente
cuando se hace el diagnstico durante un examen de rutina o en estudios ms avanzados.
Sin embargo, el cncer avanzado de estmago puede ser tratado y sus sntomas
eliminados. Las medidas teraputicas tradicionales para el cncer del estmago incluyen
la ciruga (cuando sea rentable la excisin de todas las clulas
malignas), radiacin ionizante (electromagnticas o por partculas para producir una
destruccin tisular) y quimioterapia (la utilizacin de frmacos para el tratamiento del
cncer). Los nuevos procedimientos en el tratamiento, tales como terapia biolgica y
maneras mejoradas de usar los mtodos actuales se estn estudiando en ensayos
clnicos. Un paciente puede tener un nico tratamiento o una combinacin de tratamientos.
Los ensayos clnicos para encontrar las mejores maneras de utilizar la quimioterapia para
tratar el cncer del estmago estn en proceso. Los cientficos estn explorando las
ventajas de dar la quimioterapia antes de que ciruga para contraer el tumor, o como
terapia ayudante despus de la ciruga para destruir las posibles clulas de cncer
restantes. El tratamiento de la combinacin con radioterapia de la quimioterapia est
tambin bajo estudio. Los doctores estn probando un tratamiento en el que las drogas
anticncer se pongan directamente en el abdomen (quimioterapia intraperitoneal). La
quimioterapia tambin se est estudiando como tratamiento para el cncer que se ha
separado, y como manera de relevar los sntomas de la enfermedad.
Ciruga[editar]
Quimioterapia[editar]
Artculo principal: Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de frmacos para matar las clulas cancerosas. Este tipo de
tratamiento se llama terapia sistmica porque las frmacos se incorporan en la circulacin
sangunea y recorren todo el cuerpo.
La mayora de las frmacos anticncer son dadas mediante inyeccin; algunos se toman
por va oral. El doctor puede utilizar frmacos o una combinacin de frmacos. La
quimioterapia se da en ciclos: un perodo del tratamiento seguido por un perodo de
recuperacin, despus otro tratamiento, y as sucesivamente. La quimioterapia,
generalmente no requiere hospitalizacin, sin embargo, dependiendo de qu frmacos se
usen y la salud general del paciente, puede ser necesaria una estancia corta en el hospital.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen principalmente de los frmacos que
el paciente recibe. Como con cualquier otro tipo de tratamiento, los efectos secundarios
tambin varan de una persona a otra. En los medicamentos generales, anticncer afecta
las clulas que se dividen rpidamente. Estos incluyen las clulas de la sangre, que atacan
infecciones, ayudan a la sangre para Coagulacin (coagular), o llevan el oxgeno a todas
las partes del cuerpo. Cuando las clulas de sangre son afectadas por los frmacos, los
pacientes son ms propensos a infecciones, pueden contusionar o sangrar fcilmente, y
pueden tener menos energa. Las clulas en las races del cabello, as como las clulas
que delimitan la zona digestiva tambin se dividen rpidamente y son afectados en las
quimioterapias. Como resultado de la quimioterapia, los pacientes pueden tener efectos
secundarios tales como prdida de apetito, nusea, vomito, Alopecia prdida del cabello, o
de dolores en la boca. Para algunos pacientes, el doctor puede prescribir la medicina para
ayudar con los efectos secundarios, especialmente con la nusea y el vmito. Estos
efectos por lo general se alivian gradualmente durante el perodo de la recuperacin entre
los tratamientos o despus de que los tratamientos paren por completo.
Radioterapia[editar]
Vase tambin: Oncologa radioterpica
Terapia biolgica[editar]
La terapia biolgica, (tambin llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que
ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las clulas cancerosas; puede
tambin ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del
tratamiento. En ensayos clnicos, se est estudiando la terapia biolgica conjuntamente
con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparicin del cncer de estmago en
pacientes tratados. Otro uso de la terapia biolgica es que los pacientes que tengan
recuentos bajos de las clulas sanguneas o despus de la quimioterapia puedan recibir
factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a restaurar los niveles de las
clulas sanguneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalizacin mientras reciben
algunos tipos de terapia biolgica.
Los efectos secundarios de la terapia biolgica varan con el tipo de tratamiento. Algunas
causan sntomas gripales, tales como escalofros, fiebre, debilidad, nuseas, vmitos, y
diarrea. Los pacientes presentan a veces una erupcin cutnea, y pueden tener moretones
o sangrar fcilmente. Estos problemas pueden ser severos, y los pacientes pueden
necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento.
ciruga del estmago pueden recuperarse por completo despus de comer solamente una
cantidad pequea de alimento a la vez y en varias oportunidades en el da. Para algunos
pacientes, el gusto del alimento cambia. No obstante, la buena nutricin es importante. El
comer bien significa conseguir bastante energa y protena del alimento para ayudar a
prevenir la prdida del peso, fuerza en la recuperacin, y reconstruir tejidos finos normales.
Ensayos clnicos[editar]
Se tratan a muchos pacientes con cncer del estmago en ensayos clnicos. Los ensayos
clnicos estn dirigidos a descubrir nuevas perspectivas que sean seguras y eficaces y
responder a las preguntas cientficas propuestas con antelacin. Los pacientes que
participan en estos estudios son a menudo los primeros en recibir los tratamientos que han
demostrado ser prometedores en la investigacin de laboratorio. En ensayos clnicos,
algunos pacientes pueden recibir el nuevo tratamiento mientras que otros reciben el curso
estndar. De esta manera, los investigadores pueden comparar el resultado de diversas
terapias. Los pacientes que participan en un ensayo hacen una contribucin importante a
la ciencia mdica y pueden tener la primera ocasin de beneficiarse con los mtodos de
tratamiento mejorados. Los investigadores tambin utilizan ensayos clnicos para buscar
maneras de reducir los efectos secundarios del tratamiento y de mejorar la calidad de las
vidas de los pacientes.2
Profilaxis o Prevencin[editar]
La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cncer son de difcil
manejo, por razn de que no se ha encontrado an causas especficas del cncer gstrico.
Sin embargo, se puede disminuir el riesgo de tener este cncer, con una dieta rica en
frutas y verduras. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohlicas ayuda a
disminuir el riesgo. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina
C tenga un efecto sobre la incidencia de cncer de estmago.1
Los exmenes del diagnstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases
iniciales, aunque no existan sntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. Las pruebas
de deteccin precoz del cncer gstrico no slo pueden diagnosticarlo en una etapa
temprana y curable, sino que tambin pueden prevenirlo al encontrar curar lceras que
pueden malignizarse.
Complicaciones[editar]
Una complicacin bien conocida del cncer de estmago, en aproximadamente 5% de los
casos, es cuando se extiende a un ovario; el tumor en el ovario de este tipo se llama
un tumor de Krukenberg. Este tumor, nombrado por el primer doctor que lo describi, es un
cncer metastsico de estmago que infiltra el estroma del ovario, es decir, las clulas del
cncer en un tumor de Krukenberg son las clulas del cncer de estmago, son las
mismas que las clulas cancerosas en el tumor primario.3
Cncer de colon
El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso
(colon) o en el recto (parte final del colon).
Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores
carcinoides, elmelanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes. El
trmino cncer de colon en este artculo se refiere al carcinoma de colon
solamente.
Causas
En los Estados Unidos, el cncer colorrectal es una de las causas de muerte
debido a cncer. Sin embargo, el diagnstico oportuno con frecuencia puede
llevar a una cura completa.
Casi todos los cnceres de colon empiezan en el revestimiento del colon y el
recto. Cuando los mdicos hablan del cncer colorrectal, generalmente es a
esto a lo que se estn refiriendo.
No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de
colon comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se
van convirtiendo en cncer.
Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:
Tiene ms de 60 aos.
ulcerativa).
Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
Tiene un antecedente personal de cncer de mama.
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el riesgo de padecer
cncer de colon. Una de las ms comunes es un tipo de plipo llamado poliposis
adenomatosa familiar (PAF).
Lo que usted come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de
cncer. El cncer de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas,
bajas en fibra y una alta ingesta de carnes rojas. Algunos estudios han
encontrado que el riesgo no se reduce si usted se pasa a una dieta rica en fibra,
as que este vnculo an no est claro.
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo para el cncer
colorrectal.
Sntomas
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Si hay sntomas, lo
siguiente puede indicar este tipo de cncer:
Pruebas y exmenes
Slo una colonoscopia completa puede ver todo el colon. Este es el mejor
examen de deteccin para el cncer de colon.
Se pueden realizar exmenes de sangre para las personas que han recibido un
diagnstico de cncer colorrectal, que incluyen:
Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio en el que se
encuentre el cncer. Los tratamientos pueden incluir:
Casi todas las personas con cncer de colon en estadio III reciben quimioterapia
despus de la ciruga durante 6 a 8 meses. Esto se denomina quimioterapia
complementaria. A pesar de que se extirp el tumor, se suministra
quimioterapia para tratar cualquier clula cancergena restante.
La quimioterapia tambin se utiliza para mejorar los sntomas y prolongar la
supervivencia en personas con cncer de colon en estadio IV.
Usted puede recibir solo un tipo de medicamento o una combinacin de estos.
Radiacin
La radioterapia se utiliza algunas veces para el cncer de colon. Por lo regular,
se emplea en combinacin con quimioterapia para personas con cncer rectal
en estadio III.
Para personas con la enfermedad en estadio IV que se ha diseminado al hgado,
pueden usarse diversos tratamientos dirigidos especficamente a este rgano.
Estos incluyen:
Ciruga
Grupos de apoyo
Puede aliviar el estrs causado por la enfermedad unindose a un grupo de
apoyo para el cncer de colon. Compartir con otras personas que tengan
experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.
Expectativas (pronstico)
En muchos casos, el cncer de colon es curable cuando se detecta a tiempo.
El pronstico depende de muchos factores, especialmente el estadio o etapa del
cncer. Cuando el tratamiento se hace a una edad temprana, muchas personas
sobreviven al menos 5 aos despus del diagnstico. Esto se denomina tasa de
supervivencia a 5 aos.
Si el cncer de colon no reaparece (recurre) al cabo de 5 aos, se considera
curado. Los cnceres en estadios I, II y III se consideran potencialmente
curables. En la mayora de los casos, el cncer en estadio IV no se considera
curable, aunque hay excepciones.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
Prevencin
El cncer de colon casi siempre se puede descubrir por medio de una
colonoscopia en las etapas ms tempranas, cuando es ms curable. Casi todos
los hombres y mujeres de 50 aos de edad y mayores se deben someter a
exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon. Los pacientes en alto
riesgo pueden necesitar estos exmenes a una edad ms temprana.
Con los exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon a menudo se
pueden encontrar plipos antes de que se vuelvan cancerosos. Extirpar dichos
plipos puede prevenir este tipo de cncer.
El cambio de la alimentacin y del estilo de vida es importante. La investigacin
mdica sugiere que las dietas con contenido bajo de grasa y ricas en fibra
pueden disminuir su riesgo de padecer este tipo de cncer.
Algunos estudios han informado que los AINE (cido acetilsaliclico o aspirin,
ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer
colorrectal. Sin embargo, estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de
sangrado y problemas cardacos. Su proveedor de atencin le puede comentar
ms acerca de los riesgos y beneficios de los medicamentos y otras maneras de
ayudar a prevenir el cncer colorrectal.
Nombres alternativos
Cncer colorrectal; Cncer del colon; Cncer rectal; Cncer del recto;
Adenocarcinoma del colon; Adenocarcinoma colnico
Clculos biliares
Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos pueden ser
tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.
Ver tambin:
Colecistitis aguda
Coledocolitiasis
Causas
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de
estos clculos:
Sntomas
Muchas personas con clculos biliares no tienen ningn sntoma. Los
clculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman
radiografas de rutina, en una ciruga abdominal u otro procedimiento
mdico.
Sin embargo, si un clculo grande bloquea un tubo o conducto que
drena la vescula, se puede presentar un dolor de tipo clico en la
mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce
como clico biliar. El dolor desaparece si el clculo pasa hacia la
primera parte del intestino delgado.
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Los exmenes empleados para detectar la presencia de clculos
biliares o inflamacin de la vescula biliar abarcan:
Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Bilirrubina
Pruebas de la funcin heptica
Enzimas pancreticas
Tratamiento
CIRUGA
La mayora de las veces, la ciruga no es necesaria, a menos que
empiecen los sntomas. Sin embargo, las personas que planean una
ciruga para bajar de peso pueden necesitar que les saquen los
clculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, los
Expectativas (pronstico)
Es posible que usted necesite hacer una dieta lquida o tomar otras
medidas para darle a su vescula biliar un descanso despus de
recibir tratamiento. El mdico le dar instrucciones al salir del hospital
Las probabilidades de que se presenten sntomas o complicaciones a
partir de clculos biliares es baja. Casi todos los pacientes que se
someten a ciruga de la vescula no experimentan el retorno de los
sntomas.
Posibles complicaciones
El bloqueo por parte de los clculos biliares puede causar hinchazn o
infeccin en:
Prevencin
Los clculos biliares no pueden prevenirse en la mayora de las
personas. En las personas obesas, evitar una baja rpida de peso
puede prevenirlos.
Nombres alternativos
Colelitiasis; Ataque de la vescula biliar; Clico biliar; Ataque de
clculos; Clculos biliares