Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CURSO:
Seminario de Fisiopatologa.
SEMINARIO:
INTEGRANTES:
DOCENTE:
Dr.canon
GRUPO:
55 S
HORARIO:
Martes 4 6 pm.
AO:
Tercer Ao.
2009
CUESTIONARIO:
1. Defina que es Coma.
Estado patolgico, reversible o no, caracterizado por una prdida de conciencia y
por una ausencia de respuesta frente a los estmulos externos, pero con la
conservacin de las funciones respiratoria y circulatoria.
Estado patolgico que se caracteriza por la prdida de la conciencia, la sensibilidad
y la motricidad.
En medicina, el coma (del gr. koma, que significa sueo profundo) es un estado
severo de prdida de conciencia y de la capacidad de reaccin a la estimulacin
externa y a las necesidades internas, este puede resultar de una gran variedad de
condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o txicos), anomalas
metablicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema
nervioso central, ictus, traumatismo crneo-enceflico, convulsiones e hipoxia. Las
causas metablicas son las ms frecuentes.
2. Cuales son los criterios para definir un estado de coma?
Los factores importantes que se encuentran alterados en un paciente comatoso al
examen neurolgico, comprende: la evaluacin del dimetro pupilar, y su reaccin
a la luz, signos de debilidad y asimetra de la funcin motora y evidencias de
posturas de decorticacin y descerebracin.
Son cuatro puntos centrales que han sido el fundamento de todos los criterios
adoptados por la comunidad mdica mundial. Ellos son:
-
En el patrn postural:
estar bajo los efectos de frmacos depresores del sistema nervioso central,
bloqueantes neuromusculares ni presentar alteraciones metablicas.
La paciente en el caso clnico expuesto conserva dentro de los rangos normales la
presin arterial, la frecuencia respiratoria y la temperatura, por lo tanto en el
episodio donde se le encontr sin respiracin ni pulso carotdeo, probablemente se
encontraba en una de las pausas del tipo de respiracin de Cheyne-Stokes.
Adems en la Resonancia Magntica presenta encefalopata anoxica en ambos
hemisferios cerebrales e infarto que afecta la zona ventral de la protuberancia.
7. Defina que es muerte clnica y que es muerte biolgica.
Muerte clnica: Desde el punto de vista clnico la muerte es el cese de las funciones
orgnicas de cualquier ser vivo, la cual est precedida la mayora de las veces por
una etapa agnica, que puede ser corta, o en ocasiones, suele durar hasta un mes
antes de la muerte, en donde se encontrarn una serie de manifestaciones clnicas
que la presagian.
Muerte Biolgica: El centro de la actividad del hombre y lo que caracteriza a los
seres humanos de las dems especies biolgicas, es su desarrollo cerebral. Cuando el
cerebro pierde irreversiblemente sus funciones, el ser humano se considera muerto y
la extensin de dicha muerte al resto de sus clulas es solamente cuestin de tiempo.
En esto debe diferenciarse del coma, cuyo diagnostico no implica muerte cerebral
hasta tanto no se haya pasado una serie de pruebas clnicas que tienen confirmacin
paraclnica y que indican la irreversibilidad del dao enceflico.
8. Cual es la importancia del reflejo de Babinsky, y en este caso especifico?
Es una Inversin de la respuesta normal: extensin del dedo gordo y flexin de los
dems dedos. En el adulto su aparicin es patolgica, y se asocia con un dao de
vas piramidales. Se acompaa del signo de Gordon y del de Oppenheimer. Las
causas ms comunes de esta aparicin patolgica son la convulsin generalizada
tnico-clnica de la epilepsia (puede haber un reflejo temporal de Babinski por un
corto tiempo despus de una convulsin), la esclerosis lateral amiotrfica, un tumor
cerebral, la esclerosis mltiple, la meningitis, la anemia perniciosa, una lesin en la
cabeza, la rabia, la tuberculosis o un accidente cerebrovascular.
9. Explique fisiopatologicamente:
a. Respiracin de Cheyne Stokes: Patrn peridico que oscila entre la
hiperventilacin y la apnea. Se observa en lesiones corticales bilaterales o
dienceflicas, tambin en enfermedades respiratorias o cardacas. Su
presencia no es signo de paro respiratorio inminente. un tipo comn y
extrao de respiracin caracterizada por perodos alternantes de apnea y
hiperapnea. Por lo general, en 1 minuto, se observa un perodo de 10 a-20
segundos de apnea o hipopnea seguido de respiraciones de frecuencia y
profundidad crecientes. Pese a la apnea, raras veces se dan casos de hipoxia.
Este tipo de respiracin es frecuente en la encefalitis y alteraciones de la
circulacin cerebral y pone de manifiesto una lesin del centro bulbar de la
respiracin. Se da, a veces, en los nios y en adultos desplazados a grandes
alturas o en el sueo.