Rev.Fac.Med. 2010 Vol. 58 No.

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PRESENTACIN DE CASOS
DOBLE CONDUCTO CSTICO EN VESCULA BILIAR NICA:
HALLAZGO QUIRRGICO
Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding

Lenin Enrquez-Domnguez1,3, Juan de Dios Daz-Rosales1,3,

Juan Rivas-Serna2

1. Residente de Tercer ao de ciruga general, Hospital General de Ciudad Jurez.

2. Mdico adscrito al servicio de ciruga general, Hospital General de Ciudad Jurez.
3. Divisin de Postgrado, Universidad Autnoma de Ciudad Jurez.

Summary

La presencia de anomalas en el tracto biliar es un hallazgo

The presence of anomalies in the biliary tract is a common

comn, sin embargo un conducto cstico doble sin la pre-

finding, but a double cystic duct without gallbladder

sencia de duplicacin de la vescula biliar es muy rara; y

duplication is very rare, and there are few reports in the

existen pocos reportes en la literatura. Presentamos el ha-

literature. We report the chirurgical discovery of a double

llazgo transoperatorio de un conducto cstico doble, sin la

cystic duct, without the typical clinical presentation.

presentacin clnica tpica. No se hizo diagnstico

Preoperative diagnosis was not appropriated, although

prequirrgico adecuado, a pesar de que existen los mto-

there are precise methods to do it. We must keep in mind

dos apropiados. Es prudente tener en mente las malforma-

the malformations of the biliary tract, for a proper

ciones, de la va biliar, para una correcta identificacin.

identification.

Palabras clave: conducto cstico, colecistectoma

Key words: cystic duct, cholecystectomy, laparoscopic,

laparoscpica, sistema biliar.

biliary tract.

Enrquez-Domnguez L, Daz-Rosales J, Rivas-Serna

J. Doble conducto cstico en vescula biliar nica: hallazgo
quirrgico. Rev.Fac.Med. 2010; 58: 233-235.

Enrquez-Domnguez L, Daz-Rosales J, Rivas-Serna

J. Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding.
Rev.Fac.Med. 2010; 58: 233-235.

Introduccin
Las variaciones en el conducto cstico son comunes, presentndose hasta en un 18-23% de
los casos (1), se encuentra un patrn normal en
la relacin de conducto cstico, vas biliares

Recibido:20/01/10/

extrahepticas e irrigacin en un 33% de los

pacientes (2); sin embargo un doble conducto
cstico en ausencia de una doble vescula biliar
es una condicin que raramente se presenta,
existen pocos reportes en la literatura mundial
(2,3).

Enviado a pares: 22/01/10/

Aceptado publicacin: 10/06/10/

DE CASOS

Resumen

PRESENTACIN

Correspondencia: lenin_enriquez@hotmail.com

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Doble conducto cstico

Enrquez L. y cols.

Figura 1. A la izquierda conducto cstico doble con un nacimiento nico en vescula biliar nica. A la derecha
misma imagen con remarcacin de doble conducto cstico en su unin con el conducto coldoco. (Ver anexo).

Con la realizacin de un gran nmero de

colecistectomas anualmente, en centros de entrenamiento como en la prctica privada, es necesario tener en mente la presencia de alguna
malformacin durante la realizacin del procedimiento (laparoscpica o tradicional) para minimizar el riesgo de lesionar la va biliar, ya que
la mayora de variantes anatmicas son diagnosticada en el transquirrgico.
Reportamos el hallazgo de un conducto cstico
doble con una vescula biliar nica, encontrado
durante una colecistectoma laparoscpica
electiva.

DE CASOS

PRESENTACIN

Caso clnico

Paciente femenina de 30 aos de edad la cual

se ingresa programada para la realizacin de
colecistectoma laparoscpica secundaria a
colecistitis crnica litisica diagnosticada un mes
previo con ultrasonograma (USG) hepatobiliar
reportado con imgenes hiperecoicas en su interior como nico hallazgo. A su ingreso la paciente se encuentra asintomtica, presentando
los siguientes laboratorios: biometra hemtica
con leucocitos 9,22 K/uL, hemoglobina 12,5 g/
dL, hematocrito 38,1%, unas pruebas de funcin heptica con bilirrubina total 1,0 mg/dl, di-

recta 0,3 mg/dl, indirecta 0,7 mg/dl, protenas

totales 7,4 g/L, albumina 3,6 g/L y fosfatasa
alcalina 90 U/I.
Su padecimiento actual es referido con una
cronicidad de seis meses durante los cuales present cuadros repetidos de dolor abdominal en
hipocondrio derecho despus de ingerir alimentos grasos principalmente, fue manejada de manera ambulatoria con analgsicos y antiespasmdicos, fue valorada en consulta externa de ciruga y programado para tratamiento quirrgico.
Durante el procedimiento quirrgico se visualiz
un doble conducto cstico el cual tiene un origen
comn en la bolsa de Hartmann vesicular para
posteriormente bifurcarse y unirse de manera
separada al conducto heptico comn (Figura
1). Una vez identificada la anomala anatmica,
el resto del procedimiento se realiz de forma
rutinaria sin complicaciones trans ni postquirrgicas. La paciente fue dada de alta a las
48 horas postquirrgicas.
Discusin
La presencia de un conducto cstico doble es
poco comn, asocindose en hasta un 80% de
los casos con una vescula biliar doble (3), sin

Rev.Fac.Med. 2010 Vol. 58 No. 3

embargo en nuestra paciente se encontr vescula biliar nica.

La gran mayora de las malformaciones del conducto cstico no tienen ningn significado clnico, tomando importancia al ser identificadas ya
sea con estudios de imagen o predominantemente
de manera incidental durante un procedimiento
quirrgico, es de vital importancia su identificacin para prevenir alguna lesin iatrognica de
la va biliar.

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Aunque no hay muchos reportes de esta patologa (3) se sugiere que la colecistectoma
laparoscpica est indicada en malformaciones
del tracto biliar diagnosticadas de manera
transquirrgica sobre todo si esta se acompaa
de ultrasonograma transquirrgico (4) justificndose ampliamente la conversin del procedimiento si existen dudas en la diseccin de las estructuras durante la colecistectoma (2)

Referencias

DE CASOS

1. Wu YH, Liu ZS, Mrikhi R, Ai ZL, Sun Q, Bangoura G, et al. Anatomical variations of the cystic
duct: Two cases reports. World J Gastroent. 2008; 14:
155-157.
2. Shivhare R, Sikora S. Double cystic duct: a rare
biliary anomaly encountered at laparoscopic cholecystectomy. J Lap Adv Surg Tech. 2002; 12: 391-393.
3. Huston TL, Dakin GF. Double Cystic Duct. Can J
Surg. 2008; 51: 9-10.
4. Nakasugi H, Kobayashi S, Sakamoto K, et al. A case
of double cystic duct with cholecystolithiasis treated
by laparoscopy. J Hep Bil Pancr Surg. 1995; 2; 68-71.

PRESENTACIN

Estas malformaciones son susceptibles de diagnosticarse prequirrgicamente por medio de estudios de imagen, el ms utilizado es el ultrasonido, sin embargo cuenta con baja sensibilidad
para este tipo de malformaciones debido al pequeo calibre del conducto cstico, mientras que
la colangioresonancia tiene la mayor sensibilidad convirtindose en el estudio de imagen de
eleccin para delimitar la anatoma del tracto
biliar (1). Sin embargo esta no es realizada de
manera rutinaria en todos los pacientes que sern sometidos a una colecistectoma.