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MISIN
Somos una Empresa Social del Estado ubicada en el mejor punto geogrfico y estratgico
del Norte del Valle del Cauca que garantiza la prestacin de servicios de salud de baja y
mediana complejidad a la comunidad Zarzalea, as como su rea de influencia las 24
horas del da, la cual promueve la prctica de hbitos saludables y desarrolla procesos de
recuperacin de la salud, contribuyendo al bienestar de su poblacin. Cuenta con el
equipo humano y tecnolgico idneo para brindar una atencin humanizada de calidad.
VISIN
Para el ao 2014 gozaremos del liderazgo en el Departamento del Valle del Cauca,
reconocidos por su excelencia en el servicio y satisfaccin de sus usuarios. Acreditada y
competitiva en infraestructura fsica, tecnolgica y sistemas de informacin
POLITICA DE CALIDAD
Estamos comprometidos con la prestacin de un excelente servicio de salud que satisfaga
las necesidades y expectativas de nuestros clientes
VALORES INSTITUCIONALES
Compromiso
Honestidad
Flexibilidad
Lealtad
Respeto
Responsabilidad
Solidaridad
Tolerancia
JUSTIFICACION
La
cancelacin
de
procedimientos quirrgicos
programados puede estar
relacionada
con
la
ineficiencia en los procesos de programacin o asignacin de recursos y planificacin de
OBJETIVO PRINCIPAL
Auditar la cancelacin de procedimientos quirrgicos de julio a diciembre del 2014 en el
Hospital Departamental San Rafael del Municipio de Zarzal Valle del Cauca.
OBJETIVOS ESPECFICOS
ALCANCE
Inicia desde la ejecucin de la programacin de procedimientos quirrgicos hasta su
cancelacin.
METODOLOGIA
TECNICAS
Se utilizarn las tcnicas habituales de auditora para el desarrollo de las mismas como
son:
Documentacin anterior
Observacin
Entrevista
Recoleccin de evidencias (revisin de informes, libros)
Inspeccin
Se realizarn cuando sea necesario reuniones entre el auditor y auditado para revisar
cmo se est desarrollando la misma y si hay que efectuar variaciones al Plan de
Auditoria.
HERRAMIENTAS
Para el anlisis, evaluacin, definicin de oportunidades e informe de hallazgos y
recomendaciones se escogi el diagrama de Pareto porque facilita la presentacin de las
causas de cancelacin de procedimientos quirrgicos y para el anlisis de causas raz se
escogi el Diagrama de Espina de Pescado.
EL diagrama de Pareto; se utilizar para hallar las causas y las especialidades con mayor
frecuencia de cancelacin que se obtendr del reporte mensual de procedimientos
quirrgicos no realizados del Hospital departamental San Rafael de Zarzal Valle en el
perodo comprendido entre julio y diciembre de 2014.
La espina de pescado; se utilizar para encontrar la causa raz de las causas ms
representativas segn responsabilidad del usuario y del especialista. De all se definen
las acciones y recomendaciones que pueden ser tenidas en cuenta para el plan de
mejoramiento.
EJECUCION
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS
CANCELADOS
PORCENTAJE
MES
JULIO
101
20
20%
AGOSTO
114
38
33%
SEPTIEMBRE
148
38
25%
OCTUBRE
122
27
22%
NOVIEMBRE
86
15
17%
DICIEMBRE
86
20
23%
TOTAL
657
158
24%
MENSUAL
PORCENTAJE
PORCENTAJE
ACUMULADO
USUARIO
88
56%
56%
ESPECIALISTA
43
27%
83%
IPS
15
9%
92%
EPS
12
8%
100%
TOTAL
158
100%
FRECUENCIA
ENFERMEDAD
51
NO COPAGO
13
12
SE REALIZA X URGENCIA
OTROS
TOTAL
88
FRECUENCIA
DISPONIBILIDAD DE TIEMPO
18
INCAPACIDAD
12
RENUNCIA
11
OTROS
TOTAL
43
Tabla 5. Causas de cancelacin segn IPS del perodo julio diciembre. Hospital
Departamental San Rafael, 2014
CAUSAS
FRECUENCIA
DAO DE EQUIPO
FALTA DE EQUIPO
TOTAL
15
Tabla 6. Causas de cancelacin segn EPS del periodo julio - diciembre. Hospital
Departamental San Rafael, 2014
CAUSAS
FRECUENCIA
NO AUTORIZO
TOTAL
12
35.00
32.28
ENFERMEDAD
30.00
25.00
NO
COPAGO
20.00
INCAPACIDAD
15.00
DAO
10.00
RENUNCIA
11.39
DE EQUIPO
8.23
7.59 7.59
6.96
NO AUTORIZ O
5.06 5.06
3.16
5.00
LA ORDEN NO LLEGO/AUTORIZ ACION VENCIDA
0.00
1
con motivo de disponibilidad de tiempo, 11% el que se traduce segn la entrevista que
fueron desplazadas por urgencias mdicas. De all alternndose el usuario y el
especialista con motivo de no copago, incapacidad y no se present/no tiene tiempo un
8% respectivamente lo que da un total del 67% del total de procedimientos quirrgicos
cancelados. La renuncia de los especialistas que constituye un 7% y que se produjeron en
un solo mes se considera un factor atpico por razones administrativas. El 26% restante lo
comparten las IPS y las EPS
CIRUGIA
MES
JULIO
20
AGOSTO
12
18
38
SEPTIEMB
RE
11
38
OCTUBRE
26
NOVIEMBR
E
5
16
DICIEMBRE 9
20
TOTAL
40
25
19
18
11
158
45
apreciar una igualdad de cancelaciones del mes de agosto y septiembre con un total de
76 cancelaciones que representan el 48% del total. Esta situacin obedece a
circunstancias de orden administrativo y coyuntural que se dieron en la Entidad lo que
elev el nmero de cancelaciones.
28.48
30.00
25.32
25.00
CIRUGIA GENERAL OFTALMOLOGA GINECOLOGIA ORTOPEDIA UROLOGIA OTORRINO
20.00
15.00
15.82
12.03 11.39
6.96
10.00
5.00
0.00
1
VALOR
JULIO
$ 14.045.201
AGOSTO
$ 24.305.859
SEPTIEMBRE
$ 24.971.503
OCTUBRE
$ 14.858.400
NOVIEMBRE
$ 11.078.241
DICIEMBRE
$ 14.863.549
TOTAL
$ 104.122.753
Grafica 3. Costos estimados de procedimientos quirrgicos cancelados. Hospital Departamental San Rafael, 2011
$ 30,000,000
$ 25,000,000
$ 20,000,000
VALOR
$ 15,000,000
$ 10,000,000
$ 5,000,000
$0
JULIO
programados por da ya que hay que tener en cuenta factores como turnos de personal y
los tiempos de los procedimientos quirrgicos.
Pero si se tiene en cuenta la tabla 1. donde los procedimientos quirrgicos programados
del semestre julio-diciembre de 2014 del Hospital San Rafael fueron en total 657 y
dividindolo por 120 das (resultado de multiplicar los 20 das de programacin mensual
por los seis meses que se estn analizando) se obtiene un resultado de 5.5
procedimientos quirrgicos por da que se programan. De los cuales dividiendo el total de
cancelados 158 entre los mismos 120 das que se programan se obtiene un promedio por
da de 1.3 de cancelacin.
En resumen; se estima que para la IPS Hospital San Rafael diariamente se cancela un
procedimiento quirrgico que aproximadamente representa a la institucin un valor de
$867.690 pesos.
Ahora se tomar la segunda herramienta mencionada, la espina de pescado para
demostrar las causas ms representativas de la cancelacin de procedimientos
quirrgicos y para efectos de tabulacin y participacin del equipo auditor y auditado se
tendr en cuenta las 10 primeras causas diseando estrategias de bloqueo mediante un
ciclo PHVA para cada una como se muestra a continuacin:
RESUMEN
Esta auditora evalo el indicador de proporcin de cancelacin de procedimientos
quirrgicos adjuntando las causas de cancelacin segn responsable y especialidad.
Estas causas se trataron de describir y explorar pero tuvo sus limitantes. Para el anlisis
de los datos se utiliz el reporte mensual de cancelacin de procedimientos quirrgicos.
Como resultado se observ que en el ltimo semestre 2014, se programaron un total de
657 procedimientos quirrgicos de los cuales se cancelaron 158, que representan el 24%
de todas las realizadas durante este perodo. Estas cancelaciones quirrgicas pudieron
ocasionar un mayor costo para el hospital y un mayor riesgo de complicaciones clnicas
para el usuario.
CONCLUSIONES
Segn el anlisis y evaluacin de los datos se puede concluir que las causas de la
cancelacin de los procedimientos quirrgicos relacionadas con la disponibilidad de
tiempo de los especialistas ocurre debido a la necesidad de realizacin de procedimientos
quirrgicos de urgencias, y si le sumamos las incapacidades mdicas representan un
problema para la institucin que sufre en su funcionamiento y acaban comprometiendo su
dinmica diaria, generando costos elevados para la misma y sentimiento negativo del
usuario en relacin a la atencin hospitalaria. Las repercusiones en las ms diversas
esferas pueden llegar hasta el rechazo psicolgico del usuario por este procedimiento
teraputico, pues la realizacin del acto quirrgico es un acontecimiento importante en la
vida de una persona ya que espera vivir de forma ms saludable y con mejor calidad de
vida.
Las causas relacionadas con las IPS o EPS, son de ndole administrativo y logstico que
conllevan a dificultades para las mismas; atraso en la programacin de los procedimientos
quirrgicos y tambin para los pacientes porque aumenta su turno de espera para
intervenirse, lo que implica sobrecosto para ambas ya que repercute negativamente en la
continuidad de la prestacin del servicio.
De las causas relacionadas con el usuario atribuidas a enfermedades no se logr
identificar o verificar la patologa causante de la cancelacin del procedimiento quirrgico,
pues no existe un formato de cancelacin de procedimientos quirrgicos.
La cancelacin de procedimientos quirrgicos arroja un indicador muy alto con un impacto
negativo en los costos de operacin de la institucin, adems de esto un mayor riesgo de
complicaciones clnicas al usuario lo cual se refleja en el costo social.