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2.1. Fisiologia
O pncreas endcrino responsvel pela sntese e secreo, entre dois
hormnios, a insulina e glucagon. Sua disfuno ou resposta inadequada dos
tecidos perifricos resulta em importantes alteraes da homeostasia, incluindo a
importante sndrome clnica chamada diabetes mellitus (MARCONDES &
THOMSEN, 2000).
A insulina secretada pelas clulas beta, que formam um dos quatro
grupos de clulas nas Ilhotas de Langerthans no pncreas, que um hormnio
anablico ou de armazenamento. Quando uma refeio ingerida, a secreo da
insulina aumenta e movimenta a glicose do sangue para dentro do msculo,
fgado e clulas adiposas. A insulina tambm inibe a clivagem da glicose,
protenas e gorduras armazenadas.Nessas clulas a insulina apresenta os
seguintes efeitos:
Transportar e metaboliza a glicose em energia;
Estimula o armazenamento da glicose no fgado e no msculo (na forma
de glicognio);
Estimula o armazenamento dos lipdios da dieta no tecido adiposo;
Acelera o transporte de aminocidos (derivados da protena da dieta)
para dentro das clulas (SMELTZER & BARE, 2002).
O glucagon, um hormnio secretado pelas clulas alfa das ilhotas de
Langerhans, quando a concentrao da glicose sangunea cai, tem a funo de
aumentar a concentrao da glicose no sangue, um efeito exatamente oposto ao
da insulina.A insulina e o glucagon, em conjunto, mantm um nvel constante de
glicose no sangue por estimular a liberao de glicose a partir do fgado.Os efeitos
do glucagon so:
A quebra do glicognio heptico (glicogenlise);
Gliconeognese aumentada no fgado (GUYTON & HALL,2002).
Msculo
Estimula a captao da glicose
Inibe o fluxo de precursores gliconeognicos para o fgado
Tecido Adiposo
Estimula a captao de glicose (a quantidade pequena com comparao com a
do msculo)
Inibe o fluxo de precursor gliconeognico para fgado (glicerol) e reduz o substrato
energtico para a gliconeognese heptica
Diabetes Tipo 2
As pessoas afetadas geralmente so obesas e com mais de 30 anos de idade ao
diagnstico. Embora no dependentes de insulina exgena para a sobrevivncia, os
indivduos podem necessit-la para o controle glicmico adequado. Esta condio foi
anteriormente conhecida como diabetes mellitus no-insulino-dependente (DMNID) ou
diabetes de incio na vida adulta.
Fonte: FRANZ MJ. Krause: Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. Mahan KL, EscottStump S. 10edio So Paulo: Roca, 2002.
O diabetes tipo 2, afeta 90% a 95% das pessoas com diabetes tipo 2.
Resulta de uma sensibilidade diminuda da insulina (denominada resistncia
insulina) ou de uma quantidade diminuda de produo de insulina. O tipo 2
satisfatrio, agentes orais adicionais podem ser utilizados. A insulina pode ser
acrescentada terapia com agentes orais (SMELTZER & BARE, 2002).
Frmaco
Uso
Modo de Ao
Efeitos Colaterais
Sulfonilurias de
Estimula a
Hipoglicemia leve,
Primeira Gerao
no desjejum.
liberao de
ganho de peso,
insulina das
mudanas no
Clorpropamida
clulas beta
paladar, tontura,
Aceto-Hexamida
funcionantes das
sonolncia,
Tolazamida
Ilhotas do
manifestaes
Tolbutamida
pncreas.
gastrintestinais,
cefalia, aumento
do volume e da
freqncia da
urina.
Sulfonilurias de
Estimula a
Aumento do
Segunda
nica na primeira
liberao de
volume e da
Gerao
refeio do dia.
insulina das
freqncia da
clulas betas
urina, hipoglicemia
Glibenclamida
funcionantes das
leve, ganho de
Gliburida
Ilhotas do
peso, mudanas no
Glipizida
pncreas.
paladar, tontura,
Glimepirida
sonolncia,
manifestaes
gastrintestinais,
cefalia.
Inibidores de
Inibe enzimas
Aumento das
Alfa-glicosiadse
incio das
intestinais
transminases,
primeiras
responsveis pela
coceira,
refeies.
digesto de
desconforto
Acarbose
(Glucobay)
Medicamento
carboidratos,
abdominal, diarria,
nico ou
retardando a
erupo na pele,
associado a
digesto de
flatulncia,
sulfoniluria. As
carboidratos aps
sintomas
doses so
refeies. Assim
sugestivos de
adaptadas em
diminuem os picos
hipoglicemia.
funo da glicose
de glicose,
sangunea ps-
insulina e
prandial e da
triglicrides aps
tolerncia do
refeio.
paciente
Biguanidas
Potencializa os
Desconforto
aps as refeies.
efeitos colaterais
abdominal, diarria,
da insulina
diminuio do peso
existente, no
corporal, distenso
estimula a
abdominal,
liberao de
flatulncia gosto
insulina das
metlico,
clulas beta
hipoglicemia,
funcionais das
nusea, vmito,
Ilhotas do
perda de apetite.
Metformina
pncreas.
Meglitinidas
Repaglinida
Uso oral, de 15 a
Estimula a
Bronquite, infeco
30 minutos antes
liberaode
respiratria
das refeies.
insulina das
superior, sinusite,
clulas beta
hipoglicemia leve,
funcionantes das
diarria, cefalia,
Ilhotas o
pncreas. A
nas articulaes,
liberao da
nusea, rinite,
insulina
angina, reao
dependente da
alrgica, infeco
glicose, diminui se
urinria.
a concentrao de
glicose estiver
baixa.
Pioglitazona ou
Ao principal
Aumento de peso,
Cloridrato
diminuio da
sem considerar
resistncia
muscular, anemia
alimentao.
insulina atravs do
leve, hipoglicemia
aumento da
quando associado
captao no
ao uso de
metabolismo da
sulfonilurias ou
glicose no
insulina.
Actos
msculo e
adipcitos.
Rosiglitazona
Tomar sem
Aumenta a
Anemia,
considerar a
sensibilidade
hipoglicemia,
alimentao. Se 1
insulina. Afeta
receptores da
costas, fadiga,
pela manh.
insulina e o
inchao, infeco
metabolismo da
do trato
glicose heptica.
respirattiosuperior,
Diminui a
edema, sinusite.
neoglicognese
heptica e
aumenta a
captao de
glicose muscular
dependente da
insulina.
Frmaco
Acarbose
(Glucobay)
Clorpropamida
(Diabinese)
Glibenclamida ou Gliburida
(Daonil)
(Lisaglucon)
(Amaryl)
Glipizida
(Minidiab)
Pioglitazona ou Cloridrato
(Actos)
(Gluconorm)
(Novonorm)
Prandin)
Rosiglitasona
(Avandia)
Metformina
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS