Por favor, lea con atencin, revise bien nuestro servicio gratuito y

responda las siguientes preguntas

Por favor, ingrese a la siguiente pg. Web y lea con calma las indicaciones. Antes de
llenar el cuestionario.
Si no ley:
objetivos de mis correos, mtodos de trabajo y muy en especial filosofa de
vida y de trabajo no vamos a poder entendernos ms adelante.
Gracias.
http://www.ayudapsicologicagratuita.com/
Este cuestionario de ayuda psicolgica gratuita ha sido descargado por ti de forma
voluntaria. Eso quiere decir que ests interesado en nuestros servicios y que conoces
muy bien nuestras indicaciones profesionales como psiclogos.
Para tener un mejor conocimiento de tu problemtica personal, se ha preparado ste
cuestionario, con la finalidad de conocerte t mismo de forma ordenada, reflexiva y
cientfica y as, poder nosotros brindarte una excelente Orientacin y Consejera
Psicolgica Gratuita.
Al llegar a nuestras manos el cuestionario, ser ledo por un psiclogo calificado y de
experiencia que acepta de antemano ayudarte gratuitamente.
Cabe sealar a esta altura de la conversacin que todo lo escrito en tu correo es alta
mente confidencias y que ser guardado como secreto profesional como lo determina la
ley.
Si hay preguntas en el cuestionario que no correspondan a tu vida, djela en blanco,
responde solo las preguntas que puedes resolver, pero por favor se bastante explcito en
tus respuestas.
Algo muy importante, no se atiende a menores de edad sin la supervisin de sus padres
o tutores en casos muy especiales. Son los padres encargados de pedir la ayuda
psicolgica para sus menores hijos y nosotros el poder aceptar o rechazar la
intervencin.
Lo deseable es que cada vez que responda a una pregunta la explique extensamente y
con detalle para entenderte mejor, es muy importante.
Se puede demorar el tiempo que desee para contestar todo el cuestionario. No hay
apuro. No hay tiempo lmite de entrega. Lea con calma.
Hay ocasiones en que piden ayuda psicolgica para familiares o amigos que no quieren
llenar el cuestionario. En tales casos por favor, llenarlo como si fuera usted la persona
a quien quiere ayudar. Por supuesto que habr muchas preguntas sin responder.
Solamente las deja en blanco. Ms adelante resolveremos el problema para conocer
mejor al amigo o pariente. El psiclogo encargado ver si es factible atenderlo.
Puedes escribirme las veces que quieras, no hay cantidad lmite de correos.
Lo ms importante es la confianza mutua.
Es y ser gratuita la Orientacin y Consejera Psicolgica desde su inicio hasta el fin de
la misma. No se cobra en ningn momento.
Otro objetivo del cuestionario es que t reflexiones sobre tu vida, y en especial sobre
tu problema actual para corregirlo. Y que medites tus actos para ver donde te

equivocaste y puedas hacer la subsanacin adecuada en tu vida. S que t mismo te

puedes ayudar si t te lo propones.
El rectificarse es amarse, comprenderse y respetar a los dems.
Los correos sern contestados por orden de llegada, no reenve sus correos ya
enviados, acurdese que hay muchas personas antes que t que han pedido Orientacin
y Consejera Psicolgica Gratuita y necesitan tambin su respuesta. Tenemos una gran
demanda de ayuda, por tal motivo, por favor tenga paciencia para recibir su correo
de contestacin. La demora de entrega depender del trfico del mismo. Tenemos un
promedio de 7 a 15 das para entregar, en ocasiones es mucho menos.
Uno de los requisitos para corregir el cuestionario es tener nombres y apellidos en el
REMITENTE de su correo para ser guardado en nuestra base de datos. Revise por favor
el estado de REMITENTE DE SU CORREO PERSONAL y verifique con que
nombre aparece cuando llega su correo al destinatario, tiene que aparecer sus
nombres y apellidos. Si desea pueden usar uno ficticio.
Ejemplo de cmo debe aparecer su nombre Juan Alberto Garca Lpez. Si usted
coloca Juan, o solo Juan Garca, puede usted imaginarse cuntos, Juan Garca
existen en el mundo habla hispana. Millones.
Si no cumple este requisito se anular su cuestionario.
Por favor, cambie el nombre del remitente de su correo personal si es su caso y enve el
cuestionario para qu sea corregido.
Cuidado se equivoque Remitente con Asunto. Mire bien, no colocar el nombre y
apellidos en Asunto.
De este impase ya fue avisado al inicio del cuestionario.
Si no lee y corrige lo pedido tendremos que anular su cuestionario.
Enviar el cuestionario como archivo adjunto NO usar otro sistema de envo.
No se acepta en PDF u otros mtodos.
GRACIAS.
Todo lo escrito por usted es altamente confidencial.
COLOCAR FECHA DE HOY:
30 de marzo de 2015
01.- Nombres y apellidos completos.
Laura Nataly Moreno Sabogal
Escriba en la parte de abajo el correo que est usando en este momento.
nathalyro2@hotmail.com
02.-

Lugar de nacimiento.
Pas Colombia Ciudad Cali
Fecha de nacimiento.
Da 22 Mes Diciembre Ao 1990
Edad 24 aos
Lugar desde dnde me escribe.
Pas Colombia Ciudad Bogot

03.-

Sexo u opcin sexual.

Femenino, conocido por todos

04.-

Peso Kilogramos 57
Estatura. Centmetros 170

Color de piel blanca

05.-

Estado civil.
Soltero(a),
Tengo una relacin a distancia

06.-

Qu religin profesa y practica?

Catlica

07.-

Se cas por su voluntad o tuvo que casarse por obligacin?

Qu tiempo tienen de (segn su caso) novios? Borre lo que no es.

5 meses
Nombre de sus hijos(as) y edades? (Si lo amerita colocar el nombre de los
padres a cada hijo por tener un compromiso nuevo).
Nombre.
Edad... Padre.
Nombre.
EdadPadre.
Nombre.
EdadPadre.
Nombre.
EdadPadre.
Est embarazada (su pareja est embarazada), cuntos meses?
..
Despus de que tiempo iniciado el romance qued embarazada?
..
Los embarazos con su pareja fueron planificados o involuntarios?
.
Su pareja tiene hijos de un anterior o posterior compromiso con usted?
Nombre y edades de sus hijos?
Nombre.
EdadPadre.
Nombre.
EdadPadre.
Nombre.
EdadPadre.
Nombre.
EdadPadre.

08.09.-

10.11.12.13.-

14.-

Grado de instruccin,
Estudios de Post-Grado

15.-

Cules fueron sus promedios de notas en?

Primaria excelente
Secundaria sobresaliente
Universidad 4.4

16.-

Su ocupacin o profesin actual? Especifique claramente por favor? Si no

tiene trabajo, cul fue su ltimo empleo.
Contadora publica, no tengo trabajo en estos momentos, mi ltimo trabajo fue
hace un ao como gerente de zona de venta directa.
17.-

Ocupacin o profesin de su pareja, o ltimo empleo de su pareja?

Topgrafo

18.-

Nombre y edad de su pareja actual (Si el caso lo amerita, nombre y edad de la

pareja anterior con el que tuvo sus primeros hijos)?

Pareja actual David Sims 35 aos

18. b. Cmo es actualmente la relacin con su pareja o esposo? Explique.
Actualmente discutimos casi todos los das, el permanece muy ocupado en el
trabajo y casi no hablamos.
19.-

Motivo de la consulta, por qu vienen a m, que ocurre?

Siento que todas mis relaciones terminan mal, sufro mucho, me la paso llorando,
triste, no tengo amigos cercanos, he perdido mucho peso, estoy muy enamorada de un
hombre que no s si me corresponde, perd mi direccin en la vida
20.-

Quines son las personas que viven en su hogar? Nmbrelas.

Mam

21.-

Qu edades tienen sus padres y en qu trabajan?

Pap 70 aos, pensionado
Mam 50 aos, gerente de ventas

22.-

Sus padres son o eran casados, divorciados, separados, convivientes; tienen una
buena relacin? Si no fuera as, por qu discuten frecuentemente?
Mis padres eran convivientes, nunca tuvieron una buena relacin mientras
estuvieron juntos, mi papa le fue infiel repetidamente a mi mama, ella sufra de abusos
verbales y fsicos con l, ahora que estn separados hablan cordialmente, aunque l
quiere volver con ella.
23.-

Sufren de alguna enfermedad sus padres? Qu tipo?

Padre no
Madre no

24.-

Cmo es la relacin con sus padres? Por qu tiene ese tipo de relacin?
Mi relacin con mi mam es muy unida, siempre nos tuvimos solo la una a la
otra, aunque eso tambin ha hecho que ella sea muy dependiente de m, siento muchas
responsabilidades con ella, no quiero defraudarla ni hacerla sufrir ms, con mi pap en
mi infancia tuve una buena relacin, fue un buen padre, cuando crec y me di cuenta de
cmo trataba a mi mama las cosas cambiaron, no hablamos mucho hace ya ms de dos
aos que no hablo con l.
25.-

Cuntos hermanos tiene? Nombre y edad?

Ninguno

26.-

Cmo es la relacin con sus hermanos?

En el lapso de toda su vida agredi fsicamente o fue agredido por alguien,

explique el caso o los casos de agresin, especificando su edad y el motivo de la
agresin?

Nombre tres buenos amigos o amigas y en qu trabajan?

Gina, es administradora
Nicols, trabaja en una empresa de recreacin
Jenny, es contadora

27.-

28.-

29.-

Por quin fue criado?

Padres

30.-

Tiene algn hobby, cmo se distrae en sus momentos de ocio?

Me encantan las pelculas y leer.

31.-

Qu le molesta actualmente en su vida que quisiera solucionar ya?

Quiero ser independiente, arreglar mi vida emocional, no estar ms triste

32.-

Cmo cree que empez esta molestia o problema en su vida?

Empez porque no me senta ms apreciada por mi novio, y eso me hizo ver lo
triste y vaca que es mi vida
33.-

Cundo empez la molestia? Especifique el tiempo.

Hace dos meses

34.-

Por qu o por quin cree que empez esta molestia o problema en su vida?
Por mi novio.

35.-

Por qu o por quin cree que hasta ahora sigue con la molestia?
Por m

36.-

Quin o qu cree que causo su problema o molestia?

No me siento satisfecha con mi vida.

37.-

Qu sentimiento siente dentro de usted actualmente por su problema?

Me siento muy triste, vaca, sin rumbo, despreciada.

38.-

Ha tenido alguna entrevista psicolgica o psiquitrica en el lapso de su vida?

Explique el motivo de la consulta y detalles de la misma?
No he tenido

39.-

Cree que es necesario actualmente entrevistarse personalmente con un

psiquiatra? Si la respuesta es SI, Por qu?
No

40.-

Su carcter, su forma de ser, cambia constantemente en una conversacin sin

que usted pueda controlarla, como si hubiera otra persona dentro de usted? Si la
respuesta es afirmativa, por favor, me lo puede explicar. De un ejemplo.
No, siempre soy muy controlada

41.-

Tiene alguna idea o pensamiento que siempre est presente en su mente y

se manifiesta varias veces al da? Cul es esa idea o pensamiento?
No soy lo suficientemente buena para nadie

42.-

Tiene algn diagnstico mdico en el trascurso de su vida que sea fsico o

mental? Cundo se lo diagnosticaron y que edad tena usted?
Ninguno

43.-

Padece de algn problema fsico al caminar, hablar, escuchar, ver, etc.?

Ninguno
44.-

Ha estado internado(a) en algn hospital?, Por qu motivo? A qu edad?

No

45.-

Toma o tom algn medicamento de cualquier tipo por un periodo largo?

Cmo se llama?, Qu tiempo? Por qu se lo recetaron?
No

46.-

Es alrgico(a) a algn medicamento, cul es su reaccin fsica?

No

47.-

En alguna poca de su vida pens o intento auto eliminarse, por qu motivo

lo hizo o lo quiso hacer, explique con detalles?
Lo pens cuando tena 16 aos mis padres se la pasaban peleando y mi primer
novio me engao con mi mejor amiga, lo pens hoy, no veo cual es la finalidad
de mi vida, siento que solo le doy problemas a la gente

48.-

Sufre de dolores crnicos de cabeza, musculares o temblor de manos,

sudoracin, picazn en el cuerpo, hormigueo u otro tipo de molestia? Puede
describrmela.
Ninguno

49.-

Cuntas horas duermes en la noche? Por qu motivo duerme esa cantidad de

horas, son suficientes para usted?
6 horas, nunca me puedo dormir antes de las dos de la maana. Si creo que son
suficientes
50.-

Tuvo o tiene algn familiar con problemas psicolgicos o psiquitricos?

Causas, motivos, por qu?
Ninguno

51.-

Qu suea con frecuencia, se despierta en las noches, cuantas veces, explique?

Sueo con que un hombre que en mi sueo es mi pareja, que l me abraza muy
fuerte y me besa, y todos los problemas se van.
52.-

Hace siesta, duerme en las tardes? Qu tiempo?

No hago

53.-

Cundo despierta se siente cansado(a), adolorido(a), agarrotado(a)?

Dgame cmo terminaron sus tres ltimas relaciones sentimentales? Explique

por favor?

54.-

1. Relacin. Fue mi primer novio, tena 16 aos cuando lo conoc, duramos dos aos, a
los cuatro meses de noviazgo el me engao con mi mejor amiga, luego yo lo engae a
l, el volvi a engaarme, no me respetaba, nos tratbamos muy mal, siempre
terminbamos y volvamos, el me amenazaba con matarse cada vez que terminbamos,
al final no hubo ningn detonante, me canse de ser infeliz y termine la relacin

2. Relacin. Con mi segundo novio dure cuatro aos, nunca lo ame igual que el a m,
pero era una buena relacin, despus del segundo ao comenc a sentirme muy sola, l
no estaba para m, no era mi apoyo y termine con l, despus de un tiempo el me busco
y dijo que iba a cambiar volvimos y la relacin mejoro un tiempo, yo comenc a
trabajar y l no se senta satisfecho conmigo, yo ya no lo amaba y el me termino
3. Relacin. Fue con un hombre que viva cerca mo, el tenia novia, salimos, y me
gustaba mucho, era un manipulador experto, y yo me senta muy sola, la novia de l
viva en otra ciudad as que nunca lo sent mal, cuando ella vino a visitarlo fue muy
duro para m, me di cuenta de que el solo quera acostarse conmigo y ella era la novia
as que me aleje de l, el an me sigue buscando.
55.- Cundo vas a una fiesta, t consumo de licor normalmente es?
Regular
56.-

Fuma, fum? Cuntos cigarros diarios?

No

57.-

Escucha o ve cosas que las otras personas no perciben o no ven? Si la respuesta

es afirmativa puede explicarlo por favor. Gracias.
No

58.-

Qu te gusta, que te agrada de tu apariencia fsica?

Mis ojos son muy bonitos.

59.-

Qu no te gusta, que no te agrada de tu apariencia fsica?

Tengo piernas gruesas y pelo desordenado

60.-

Cuantas veces al da lava sus manos?

Cuatro o cinco veces

61.-

Con qu frecuencia se baa o ducha?

Dos veces al da

62.-

Por favor, describa detalladamente cmo est vestido(a) en este momento?

Tengo una blusa color gris, un leggins estampado color lila y azul, sandalias

negras
63.-

Qu te agrada de tu personalidad de tu forma de ser?

Soy muy buena escuchando y encontrando soluciones, soy inteligente muy
lgica, tengo un buen sentido del humor,
64.-

Qu no te agrada de tu personalidad de tu forma de ser?

Se me dificulta decirle que no a las personas, no me gustan las confrontaciones.

65.-

Cmo se consideras usted, introvertido(a) o extrovertido(a)?

Introvertido

66.-

Tiene algn complejo que lo moleste o lo tuvo? Cul es o fue? Cunto tiempo
lo tiene o lo tuvo?
Ninguno

67.-

Qu cualidades te gustara tener como persona actualmente?

Ser alegre

68.-

Eres celoso(a)? A quin o a qu celas en la vida? Sus celos son fundados o

infundados?
Si soy celosa, pero cuando sucede algo que me haga dudar, son celos fundados,
en estos momentos no celo a nadie
69.-

En la escala del 1 al 10, en qu nivel estn tus celos; donde 1 es bajo y 10

es alto?
3

70.-

Su alimentacin. Dgame: Qu come normalmente?, A qu hora? Cmo

come?, rpido, lento. Elimina uno de los 3 alimentos bsicos. Comente cada
uno de ellos.
Desayuno: como una fruta o pan con huevos, a las nueve de la maana, como
despacio.
71.-

Siente ardor en el estmago durante el da?, Se le infla despus de comer?,

sufre de gastritis, ulcera, nauseas?
Ninguno

72.-

Su digestin por favor, comente sobre su funcionamiento intestinal. Evacuacin,

diaria, inter diaria o ms. Residuos fecales: lquidos, slidos, pastosos,
frecuencia.
Inter diaria, solidos.

73.-

Cuntas veces al da va al bao para orinar?

4 veces

74.-

Consume o consumi algn tipo de droga ilegal; si la respuesta es afirmativa,

qu tipo de droga y con qu frecuencia la consume?
Ninguna

75.-

Cuntas veces al da llora, por qu motivo y dnde llora?

5 veces, en la maana y en las noches, porque me siento sola, y siento que estoy
perdiendo el amor de mi vida, lloro en mi cuarto o en la sala
76.-

77.78.-

Qu planes tiene para su futuro, qu piensas hacer en corto, mediano y largo

plazo? Explique.
En Corto plazo, encontrar un trabajo
En Mediano plazo, ahorrar dinero
En Largo plazo viajar, casarme
Qu hizo en el pasado que ahora se arrepiente de haberlo hecho?
Me arrepiento de haber tenido una relacin con una persona comprometida.
Qu buenas decisiones has tomado en la vida? Cmo cules?
Terminar mis estudios, ser la mejor y pagarlos con becas acadmicas

79.-

Qu malas decisiones has tomado en la vida? Cmo cules?

Haber perdonado a mi primer novio despus de que me engao

80.-

Cmo piensas que puedes solucionar tu problema actual?

No s, hablando con mi pareja

81.-

Qu calidad de vida tiene usted ahora en una escala del 1 al 10, donde 1 es
malo y 10 es bueno? No deje ni uno sin responder.
En lo econmico tengo 7
En el amor tengo 4
En la salud tengo 10.
Con los amigos tengo 7
Con mis padres tengo 7
Con mi pareja tengo 5
En lo emocional 3

82.-

A qu le tienes miedo en la vida actualmente?

Ser lastimada

83.-

Cul crees que es tu mayor defecto en tu vida?

Me entrego demasiado y muy rpido emocionalmente

84.-

Alguna pregunta o comentario sobre su vida sexual?

Nunca he disfrutado de un orgasmo con mi pareja

85.-

Hay alguna pregunta qu crees que no te hice en el cuestionario, y que debera

habrtela hecho para saber ms de ti, si fue as; escribe la pregunta que falta y
por favor, respndela como si fuese parte del cuestionario.
Pregunta
Respuesta
Tienes alguna pregunta para m?
Pregunta

86.87.-

Por favor, cmo o por quin se enter de mis servicios de Ayuda Psicolgica
Gratuita? Gracias.
Busque en google ayuda psicolgica

Si usted quiere agregar o comentar algo ms de su experiencia de vida que nos permita
conocerlo(a) mejor, por favor, escrbalo detalladamente ms abajo. Muchas gracias.
.
POR FAVOR, LEA LO ESCRITO NUEVAMENTE POR USTED PARA QUE PUEDA
RECTIFICAR ALGN ERROR U OLVIDO EN SUS RESPUESTAS. GRACIAS
En ocasiones me preguntan si pueden enviar fotos. No es necesario, pero si gustan lo
pueden hacer.
Y para casi finalizar. Muchas veces me preguntan por qu doy orientacin y consejera
psicolgica gratuita. Qu gano?
La respuesta est en HECHOS. Captulo 20 versculo 35. Busca la respuesta.

POR FAVOR, ENVIAR EL CUESTIONARIO COMO ARCHIVO ADJUNTO EN

WORD, NO USAR PDF U OTRO MTODO DE ENVO. GRACIAS.
Se despide tu Amigo.
Enrique.