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Suva
Caisse nationale suisse dassurance en cas daccidents
Division mdecine du travail
Renseignements:
Case postale, 1001 Lausanne
Tl. 021 310 80 40-42
Fax 021 310 80 49
E-mail: medecine.travail@suva.ch
Commandes:
Case postale, 6002 Lucerne
www.suva.ch/waswo-f
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Tl. 041 419 58 51
Allergie au latex
Risques et mesures prventives au poste de travail
Auteurs:
Dr Hanspeter Rast, Division Mdecine du travail, Suva Lucerne
Dr Marcel Jost, Division Mdecine du travail, Suva Lucerne
Page
Allergie au latex: risques
Emploi du latex
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Prvention primaire
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Prvention secondaire
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Les allergies aux produits contenant du latex naturel ont fortement augment, principalement dans le secteur de la sant depuis le dbut des annes 90. Les allergies
au latex peuvent tre de type immdiat ou retard. Les ractions immdiates,
causes par des anticorps spcifiques de type IgE, sont de loin les plus frquentes.
La frquence des sensibilisations au latex parmi le personnel de sant varie entre 3
et 15 %. On les observe aussi lextrieur de ce secteur, dans lindustrie du caoutchouc, les laboratoires, les salons de coiffure ou les entreprises de nettoyage. Dans
le cadre de la prvention des maladies professionnelles, lallergie au latex constitue
un problme important car les troubles quelle cause sont tendus et potentiellement mortels et parce que le latex est omniprsent dans le cadre professionnel
aussi bien que priv. Cest pourquoi il faut prendre des mesures prventives dans
tous les tablissements sanitaires et dans les entreprises o existent des contacts
avec le latex.
Tableau clinique
II
III
IV
Tableau
Syndrome urticarien (daprs Krogh et Maibach).
Lors de contact du latex avec les muqueuses, par exemple lors dune intervention diagnostique ou thrapeutique, les mmes symptmes peuvent survenir. De
manire gnrale, des interventions chirurgicales pratiques avec des gants en latex ou impliquant un contact avec ce matriau peuvent entraner des ractions allergiques svres chez les patients sensibiliss. Des allergies de type immdiat
peuvent tre galement dclenches lors de perfusions mettant en jeu des rcipients dont les parois contiennent du latex.
Linhalation de protines du latex peut galement provoquer des ractions allergiques telles que rhinoconjonctivite, asthme ou choc anaphylactique. Ces protines
se fixent sur la poudre des gants et se rpandent dans lair ambiant lors de leur
mise ou de leur retrait. On a pu ainsi mesurer des quantits parfois importantes de
particules allergniques dans lair ambiant de salles doprations et de laboratoires.
Figure 1
Urticaire gnralise
(Source: Clinique dermatologique
de lInselspital, Berne).
Des ractions croises avec les allergnes du latex ont t dcrites lors de la
consommation de divers aliments tels quananas, avocat, banane, chtaigne, figue,
pomme de terre, kiwi, mangue, melon, papaye, fruit de la passion, pche, pinard
et tomate. On entend par raction croise une raction dclenche par une substance qui nest pas la cause primaire de lallergie. Une raction croise avec la
plante dappartement Ficus benjamina nest pas rare. Le contact avec la plante
ainsi que linhalation de particules vgtales peuvent induire une raction allergique
chez une personne sensibilise. Les sujets allergiques au latex peuvent ainsi soudainement et violemment ragir de tels aliments ou plantes.
Figure 2
Ficus benjamina.
Figure 3
Eczma allergique aux additifs
du caoutchouc.
Emploi du latex
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En cas de mise en vidence dune allergie au latex de type immdiat, il faut prendre
les mesures suivantes:
Lallergie au latex doit tre mentionne sur une carte personnelle dallergique.
Ces personnes doivent tre orientes par le mdecin sur la prsence de latex
dans le milieu professionnel et priv, sur les mesures de prvention adquates
et sur la possibilit de ractions croises avec certains aliments et le ficus benjamina.
En fonction de la gravit des symptmes, les personnes atteintes doivent tre
munies de mdicaments durgence (antihistaminiques oraux effet rapide,
corticostrodes, auto-injecteurs adrnaline) et instruits sur leur emploi.
Avant toute intervention diagnostique ou thrapeutique, le mdecin ou le dentiste
doit absolument tre rendu attentif lexistence de lallergie au latex (emploi de
gants et de matriel sans latex).
Pour les travailleurs/euses souffrant dallergie au latex, il faut appliquer les mesures
indiques dans le chapitre prvention secondaire.
Figure 4
Raction positive au pricktest: apparition dune papule.
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Prvention primaire
Pour prvenir les allergies de type immdiat au latex parmi le personnel de sant,
le contact direct de la peau avec le latex et linhalation de particules charges de
latex doivent tre autant que possible vits. Plusieurs tudes dintervention ont
dmontr que le remplacement de gants poudrs en latex par des gants non poudrs avec faible teneur en protines ou par des gants sans latex constituait une
mesure prventive efficace. Il a permis dobtenir une diminution significative des
allergnes du latex dans lair des postes de travail et une baisse du nombre des
sensibilisations et des cas dasthme au sein du personnel de sant [v. la rfrence
LaMontagne A.D. (Review) la page 19]. Le but ultime des tablissements sanitaires est de crer des locaux et des espaces totalement ou presque exempts de latex.
Buts viss
Les buts suivants doivent tre viss:
La prsence de particules de latex dans lair doit tre vite
Les contacts cutans avec les protines du latex doivent tre limits au possible
par lusage de produits sans latex, pauvres en allergnes du latex ou doubls
dune couche en matire synthtique.
Mesures prventives
Dans le cadre de la prvention primaire, les mesures suivantes sont recommandes:
Dans tout tablissement sanitaire ainsi que dans les autres secteurs, il convient
de dterminer quels types de gants doivent tre ports pour chaque type
dactivit. Ces dispositions doivent tre prises en collaboration avec le mdecin
du personnel, le charg de scurit et les responsables de lhygine hospitalire.
Les gants poudrs base de latex riche en allergnes ne doivent en principe
plus tre utiliss.
Si possible, il faut utiliser des gants sans latex pour les interventions simples
auprs des patients ne requrant pas une grande dextrit manuelle. Pour les
interventions non striles, il existe des gants usage unique de cot avantageux
en chlorure de polyvinyle (vinyle), en nitrile ou en copolymres. On dispose galement de gants sans latex pour les interventions striles, par exemple en nopr14
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Prvention secondaire
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En Suisse, tous les salaris sont obligatoirement assurs contre les accidents et
les maladies professionnelles en vertu de la Loi sur lassurance-accidents (LAA).
Selon larticle 9, alina 1, sont rputes maladies professionnelles les maladies
dues exclusivement ou de manire prpondrante, dans lexercice de lactivit
professionnelle, des substances nocives ou certains travaux. Le Conseil fdral
tablit la liste de ces substances. Cette liste figure lannexe 1 de lOrdonnance
sur lassurance-accidents (OLAA). Dans la rvision datant du 1.1.1998, le latex y a
t introduit aux cts des additifs du caoutchouc qui y figuraient dj. Il y a donc
maladie professionnelle lorsquil est tabli avec probabilit que celle-ci rsulte dune
exposition professionnelle au latex ou aux additifs du caoutchouc. Ds quil existe
une suspicion fonde de maladie professionnelle, celle-ci doit tre annonce
lassureur LAA comptent.
Les endroits suivants sont en mesure de vous apporter des informations sur la
prvention des allergies causes par le latex:
Dans votre tablissement: service mdical du personnel ou charg de scurit
Pour les questions allergologiques, adressez-vous un mdecin spcialiste ou
la policlinique correspondante
Suva: Caisse nationale suisse dassurance en cas daccidents,
division Mdecine du travail, case postale, 1001 Lausanne
(Tl. 021 310.81.11; Fax 021 310 81 10; E-mail: medecine.travail@suva.ch)
Les auteurs remercient MM. les Prof. B. Wthrich, Zrich et A. Helbling, Bern, pour
la rvision du manuscrit et leurs prcieux conseils.
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