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10 PRINCIPIOS DE
LA TERAPIA SISTMICA
BREVE DESTINADA A
1
TRATAR LOS EFECTOS DEL
ABUSO SEXUAL
jorge ayala

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Leccin 10: El desarrollo de

la Terapia y la
primera
entrevista

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Tres consideraciones son necesarias para iniciar cualquier proceso

teraputico: la elaboracin del esquema, el diseo del programa y el
desarrollo de las sesiones, que dependern de cada enfoque.
Lo que viene a continuacin son las consideraciones de nuestra
propuesta en orden de ejecucin.

1. El esquema teraputico
Nuestro curso ha desarrollado un esquema teraputico orientado en
las soluciones, que recoge tambin las ideas de Michael White y la
Terapia Narrativa acerca de los problemas. Hemos elegido una
perspectiva centrada en el futuro, los recursos y las posibilidades,
poniendo mucho nfasis en las excepciones antes que poner la mirada
y dirigir la conversacin sobre el problema.
Y ya que nuestro enfoque presta atencin sobre el desarrollo de las
soluciones antes que el de la resolucin del problema, podemos

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sealar tambin que el esquema que desarrollamos es incompatible

con la idea de dividir la terapia de acuerdo a las conductas y segn los
tipos de problema.
Vamos a comprender porque sealo esto:
Si pensamos en la idea de que las soluciones tienen poqusimo que ver
con el problema, y si damos una importancia particular al carcter
nico de cada persona -junto a su experiencia y autopercepcin-,
podemos entender que la idea de agrupar una terapia segn el tipo de
problema puede ser una idea que podemos desechar.
El modelo que proponemos es pero tambin puede no ser una terapia
para los casos de abuso sexual, ya que se puede usar con cualquier otra
dificultad o efectos de algn problema.
Me dejo comprender?
A lo largo del curso hemos conservado una idea: esta es una terapia
destinada a tratar los efectos del abuso y no el abuso mismo.

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Si contextualizamos cada uno de los principios en cualquier otro

problema, nos vamos a dar cuenta que seguirn siendo tiles ms all
del tipo de problema, ya que est enfocado en las soluciones.
Me sigues?

La terapia, desde esta lnea, es entonces un proceso donde

identificamos hechos y experiencias que apunten hacia las soluciones
del problema en una situacin particular, de manera que podamos
construir sobre esas soluciones una nueva autopercepcin y una
historia alternativa de vida para esta persona.
Nos centramos en las soluciones y los nuevos significados ms que en
la descripcin y los relatos del problema.
Y as, cada esquema teraputico se alimenta siempre de otro si
consideramos que cada cambio en nuestro trabajo y las personas
tendrn como propsito hacer ms eficaz nuestra terapia, logrndolo
si prestamos especial atencin a lo que nos dicen las personas sobre
las cosas y conversaciones- que les resultaron tiles.

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2. El diseo del programa

En la novena leccin y dcimo principio hemos aprendido que no hay
que suponer nada en relacin a lo que desea la persona para cambiar
su vida, de modo que comenzamos la primera entrevista invitndola a
elaborar el proceso que quisiera desarrollar durante la terapia (esta
misma idea ha sido desarrollada en la pgina 50, El cliente define las
metas de la terapia, del MANIFIESTO EL TERAPEUTA ESTPIDO),
luego de haber dedicado unos minutos a la etapa social y el
reconocimiento mutuo, con temas relacionados a la presentacin de
nuestra trabajo y experiencia profesional, cuidando el impacto que
pueda tener en la persona, sobretodo si ha tenido experiencias previas
en otros servicios de salud mental.
Una mala experiencia puede hacer que la persona ponga en duda una
nueva terapia y se acerque a ella sobreprotegida al sentir que vuelve
a entrar en lo mismo, efecto que hace de esta una etapa especialmente
importante para establecer confianza y colaboracin.

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La informacin que esta etapa inicial nos ofrece ser vital para el
propsito de la terapia, ya que comenzaremos a tener una idea de los
recursos de la persona, los mismos que nos orientarn en la bsqueda
de excepciones.
Una frase del gran Steve de Shazer puede ser til en esta parte de
nuestra leccin:
Los pacientes determinan qu temas se mencionan en la
terapiay los terapeutas determinan cmo se habla de estos
temas.
Para algunas personas ser til empezar tratando directamente la
experiencia del abuso, narrndola, porque consideran que es la
cuestin fundamental de la terapia. Otros, en cambio, irn hacia las
preocupaciones ms inmediatas, aquellas que experimentan en su vida
cotidiana, como: desde que su sucedi este hecho, la relacin
con mi pareja, hijo, hija, padres- ha empeorado y no es la
mejor, o desde que sucedi esto soy incapaz de confiar en
cualquier persona del sexo opuesto, etctera.

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Las preguntas que en esta etapa haremos permitirn que podamos

disear las metas y los objetivos de la persona.
Una gua til nos proporciona un buen comienzo:
a) Preguntas tiles para el desarrollo del periodo inicial
Qu aspectos de su situacin considera til que yo conozca?
Qu temas cree conveniente que tratramos hoy?
En caso de haber recibido a la persona como parte de un proceso de
derivacin:
He recibido alguna informacin del asistente social sobre lo que le
ocurri, pero quisiera que sea usted la que me dijera que aspectos
cree que es importante que yo conozca.
b) Preguntas para formular los objetivos:
Cmo sabr usted cuando ya no necesitar seguir viniendo a
consulta?

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Esta pregunta implica una gran carga de sugestin positivael

lenguaje construye realidades- ya que implica para la persona que
llegar a un momento en que el problema estar solucionado, y que
ser ella quien juzgue cuando ha llegado ese momento. (El experto es
el cliente, pgina 28 del MANIFIESTO EL TERAPEUTA ESTPIDO).
Otras preguntas del mismo estilo, enfocado en las metas y acciones,
que pueden resultar tiles son:
Imaginemos que sus visitas a mi consultorio y nuestras
conversaciones arrojan un resultado positivo, en qu aspectos de su
conducta podr advertir usted esa diferencia? Qu tendra que
suceder que no est sucediendo ahora?
Nuevamente tenemos una pregunta que establece claramente que es la
persona la que organiza todo el programa y el plan de acciones segn
lo que desea lograr. Incluso estas preguntas incitan a las personas a
determinar que cosas tienen que hacer para que el cambio ocurra. Qu
hechos, experiencias y conductas reales sern fundamentales para
caracterizar la solucin.

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Nuestra labor ser hacer que todos estos objetivos tengan sentido a
travs de conductas concretas y especficas, alentando el camino de su
ejecucin.
Otras preguntas tiles son:
Qu tipo de actitudes cree que tendr usted cuando haya superado
esta situacin?
Qu significado tendr para usted este cambio de actitud?
Qu tipo de reacciones o de actitudes suyas le harn pensar que
estamos mejorando y la situacin est cambiando?
Para hacer ms concreta y especfica la meta, podemos hacer
preguntas que caractericen, por medio de ejemplos, los cambios que
sucedern:
Qu es lo primero que le hara advertir esta semana que la situacin
est mejorando? Cul ser ese primer cambio?
Todo lo que podamos hacer en adelante tendr que ajustarse a lo que
desee la persona.

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El experto es el cliente, recurdalo.

Los objetivos deben establecerse de manera que nos ayuden a
determinar de qu modo, tanto la persona como el terapeuta, sabrn
cul es el momento en que se ha resuelto el problema y podemos
concluir con la terapia.

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