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GUA
Gua de
Planificacin Participativa
Direccin General de
Atencin Primaria de Salud
Ministrio da Sade
Ministrio da
Sade
FIOCRUZ
Fundao Oswaldo Cruz
ndice
PLANIFICACION PARTICIPATIVA
1. Planeamiento de Acciones
2.3. Actividad
2.4. Reflexin
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Gua de
Planificacin Participativa
Ficha Tcnica
Responsables
Dr. Nicols Tanaka
Director General
Direccin General de Atencin Primaria
de la Salud
Dr. Aldo Irala Ahrens
Direccin General
Direccin General de Programas de Salud
Coordinacin Tcnica
Dra. Nancy Yegros
Direccin General de Atencin Primaria
de la Salud
Asesora Tcnica
Dr. Joaqun Alberto Macal Quintanilla
Experto en el rea de implementacin y
gestin de equipos de salud de la Familia (ESF)
Ministerio de Salud, El Salvador
Cooperacin Tcnica
TC-41 ENSP-FIOCRUZ/MS Brasil
Coordinacin General
Dr. Antonio Ivo de Carvallho
Director Escuela Nacional de Salud Pblica
Coordinacin Tcnica
Dr. Carlos Eduardo Aguilera Campos
Docente del Programa de Atencin Primaria
de la Facultad de Medicina
Universidade Federal de Rio de Janeiro, Brasil
Equipo Tcnico
Lic. Ana Laura Brando
Lic. Letcia Milena Ferreira da Silva
Equipo Tcnico OPS/OMS Paraguay
Dr. Rubn Figueroa
Representante
Dra. Mara Anglica Gomes
Asesora Sistemas y Servicios de Salud
Planificacin Participativa
Planeamiento de Acciones
2.
Anlisis de situacin
Identificacin
de los
problemas de
salud de la
poblacin en
un territorio
Formulacin
de los
problemas
Precisar el problema,
explicando: el tamao
del problema, la
poblacin afectada,
la localizacin y la
dimensin temporal del
problema.
Priorizacin
de los
problemas
Desarrollar un
plan para atacar
las causas del
problema
Utilizar la matriz de
planeamiento para
establecer un plan de
accin
Acompaamiento
y evaluacin
Construir
indicadores para el
acompaamiento
y evaluacin de las
acciones propuestas.
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Planificacin Participativa
Para planificar a nivel local, es necesario tener en cuenta tanto quin planea y por qu
y para quin se planea. Quin planea debe
de estar inmerso en la realidad sobre la cual
se planea. Adems, el proceso de planificacin debe ser pensado como un todo y dirigido a resolver los problemas identificados
en el territorio bajo la responsabilidad del
equipo de salud, dirigidos a mejorar progresivamente las condiciones de salud y calidad
de vida de la poblacin asistida. Es a travs
del ejercicio de planificacin que se aprende acerca de las demandas y necesidades
de los usuarios, y sobre la capacidad de respuesta del equipo.
1.
2.3. Actividad
Trabajo en grupo
Discuta con su equipo de la situacin actual en que se encuentran los servicios de salud en su barrio, ciudad, departamento, pas, y tambin, como el
servicio, en el que su equipo est insertado, se encuentra influenciado por
esta situacin actual.
Utilicen la siguiente lista para concentrarse en los puntos ms importantes:
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cmo sern resueltos, es necesario identificarlos. El primer paso es reunir toda la informacin disponible.
Reflexionar sobre estas cuestiones identificando posibles problemas y pensando acciones que puedan mejorar el servicio ofrecido,
en relacin con los usuarios y con el equipo.
2.4. Reflexin
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Ejemplo de formulacin
Problema
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Formulacin del
problema
Muchas gestantes
no hacen el
control prenatal
en los primeros
3 meses de
embarazo.
Baja Captacin de
gestantes en el primer
trimestre de embarazo
en todas las micro
reas del equipo 1 >
LOCALIZACION
Existe poca
demanda
de atencin
proveniente de la
contra-referencia.
Baja adhesin a
la planificacin
familiar
Baja adhesin de
parejas jvenes de 18
a 24 aos al servicio de
planificacin familiar >
POBLACIN AFECTADA
Baja realizacin
de exmenes
para medicin de
glucosa
Baja realizacin
de exmenes para
medicin de glucosa
en los ltimos 6 meses
> LOCALIZACION
TEMPORAL
Los prontuarios
no estn
organizados por
ncleo familiar
0% de los prontuarios
estn organizados por
ncleo familiar >
TAMAO
Descripcin
Se debe disear una matriz con nueve columnas y un nmero suficiente de filas que
comprenda el nmero de problemas identificados. En la primera columna se deben
enumerar los problemas. Las dems columnas deben ser enumeradas del uno al ocho.
Matriz de prioridades
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Ejemplo:
Problemas
1 Baja captacin
de gestantes en el
primer trimestre
de embarazo en
todas las micro
reas
++++
++++
+++
++++
++++
+++
+++
++
++++
++
++
+++
++++
++
++++
++
4 Baja realizacin
de exmenes
para medicin de
glucosa
++++
+++
++++
++++
++
5 0% de los
prontuarios estn
organizados por
ncleo familiar
++++
++++
++++
+++
++++
+++
+++
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3 Baja adhesin
de parejas jvenes al servicio
de planificacin
familiar
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rbol de problemas
TRONCO el tronco del rbol ser el problema central
COPA DEL RBOL la copa del rbol representa los problemas derivados del problema
central, los efectos o consecuencias.
RACES las races representan las causas, razones o factores generadores del problema central.
Baja cobertura
de pre natal
Poca
participacin
del equipo
Cantidad de test
insuficientes
Ausencia de rutina
para deteccin de
atraso menstrual
Observacin:
- Excluir del rbol las causas que no son modificables.
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Baja
captacin
de gestantes
en el primer
trimestre de
embarazo
en todas las
micro reas
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Captacin tarda
de gestantes
rbol de objetivos
Despus de identificada las causas, se inicia
el proceso de identificacin de los objetivos.
En el rbol de objetivos todas las situaciones negativas, o sea los problemas, causa y
efectos son sustituidos por situaciones positivas que son los objetivos.
COPA DEL RBOL La copa del rbol representar los fines, o sea, los objetivos a ser
alcanzados en un plazo mayor.
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Aumentar la
cobertura de
pre natal
Captar las
gestantes
precozmente
Aumentar
la captacin
de gestantes
en el primer
trimestre de
embarazo
en todas las
micro reas
Aumenta la
participacin
del equipo
Aumentar la
cantidad de test
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Implementar una
rutina para deteccin
de atraso menstrual
Observaciones:
- Evaluar la viabilidad de los objetivos, considerando las facilidades y las dificultades,
buscando estrategias para superar las dificultades.
- Verificar si existe coherencia entre los medios propuestos y los fines pretendidos, si
no existe se debe modificar el rbol de problemas y consecuentemente los objetivos.
- Definir que recorte se har al rbol de los objetivos de no poder realizar todos a la vez
- Escribir los medios (objetivos especficos) con un verbo a ser logrado
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4. Condideraciones para la
elaboracin del Analisis de la
Situacin de Salud Integral (assi)
Factores determinantes
Estructurales
Factores determinantes
Intermedios
Resultados
de Salud
Social: empleo,
educacin, violencia,
cambios demogrficos.
Condiciones de
vida deficientes
Econmico: pobreza,
distribucin e ingresos.
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Poltico: democracia,
gobernanza, leyes,
transparencia,
derechos humanos.
Ambiental:
vulnerabilidad,
contaminacin,
cambio climtico.
Tecnolgico:
innovacin,
desarrollo, acceso.
Sistemas
de salud:
recursos
humanos y
materiales,
financiacin,
cobertura,
organizacin,
provisin.
Riesgos y peligros
ambientales
Cambios de estilo
de vida y de
comportamiento
Biologa humana:
constitucin gentica,
inmunologa natural.
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Esperanza
de vida
Mortalidad
Morbilidad
11. Procesamiento y consolidacin de la informacin y mapa sanitario con el equipo de lderes comunitarios.
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1. Asignacin de la poblacin.
INTRODUCCIN
(Importancia, antecedentes histricos y justificacin, planteamiento del problema)
OBJETIVOS
GENERAL: Mejorar el perfil de salud-enfermedad de la poblacin adscrita.
ESPECFICOS:
Describir el comportamiento demogrfico de la poblacin.
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ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES:
diabetes mellitus, hipertensin arterial, asma bronquial, infarto agudo del
DEFICIENCIA Y DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
Sensorial
Mental o
Psiquitrica
CAPITULO # 6: ANLISIS DE LA PARTICIPACIN DE LA POBLACIN EN LA IDENTIFICACIN Y SOLUCIN DE PROBLEMAS DE SALUD A TRAVES DE LAS MESAS
DE DIALOGO PARA LA DIAGNOSTICO
COMUNITARIO PARTICIPATIVO (DCP)
Caractersticas de la participacin
comunitaria:
La participacin comunitaria, como componente esencial de la promocin de la salud,
se expresa como el proceso en virtud del cual
los individuos y las familias asumen responsabilidad en cuanto a su salud y el bienestar
propios y de la colectividad. Mediante este
proceso mejora la capacidad de contribuir
al propio desarrollo econmico y comunitario; facilitan conocer mejor las situaciones y
a encontrar incentivo para resolver sus problemas comunes.
Mediante la participacin, los miembros de
la comunidad pasan a ser agentes de su
propio desarrollo en lugar de beneficiarios
pasivos. Sin la participacin de las personas,
es imposible enfrentarse a los nuevos retos
de la salud colectiva.
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Fsica
Intelectual
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6.3. Criterios sobre los servicios de redes integrales e integradas de salud y grado
de satisfaccin de la poblacin.
CAPITULO # 7: ANLISIS DE LA INTERSECTORIALIDAD EN LA GESTIN DE SALUD EN LA COMUNIDAD:
La intersectorialidad conceptualizada como
la intervencin coordinada de instituciones
representativas de ms de un sector social,
en acciones destinadas total o parcialmente a tratar los problemas vinculados con la
salud, el bienestar y la calidad de vida, forma parte importante de esa respuesta social
organizada. Consiste fundamentalmente en
convertir la cooperacin fortuita o casual en
acciones que lideradas por el sector salud y
apoyadas en polticas nacionales o locales
debidamente concertadas se orienten estratgicamente a aquellos problemas identificados y priorizados con la comunidad, donde las actividades de otros sectores pueden
ser determinantes.
Esto se logra a travs de:
7.1. Acciones conjuntas con las organizaciones comunitarias.
7.2. Acciones conjuntas con otros sectores
sociales (intersectoriales), acciones de
redes de apoyo social.
CAPITULO # 8: METODOS PARA LA RECOLECCION Y ANALISIS DE LA INFORMACIN
Las tcnicas y procedimientos empleados
para la realizacin del ASSI son: entrevistas
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debe abarcar adems los aspectos educativos (nivel de conocimientos) y de comportamiento (actitudes, hbitos) y creencias de la poblacin. A partir del anlisis
de esta situacin, se deben extraer los
problemas de salud, sobre los cuales se
deber intervenir- priorizacin de problemas.
Plan de Accin
Problema
Resultado
Actividad Fecha Lugar Recurso Participante Ejecutor Responsable
priorizado
Esperado
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La evaluacin del proceso contempla informacin diagnstica sobre la calidad y operacin de mtodos, actividades o programas. El fin es vigilar y asegurar la calidad en
la prctica de los servicios. Entre sus propsitos, est considerar lo adecuado del plan
para cumplir con los objetivos, el avance a
corto plazo del mismo, cmo mejorar el impacto, cmo aumentar la aceptacin en la
poblacin beneficiaria, plantea tambin, establecer, consolidar y mejorar, en trminos
globales, la calidad del Plan.
Para determinar los objetivos del plan de accin, as como sus actividades, es necesario
realizar el anlisis de causalidad de los problemas que se priorizaron anteriormente.
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5. OTRAS ACTIVIDADES DE
PLANIFICACIN REALIZADAS
POR LOS ESF
PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
FAMILIAR Y COMUNITARIA.
Cada ESF debe elaborar una programacin
mensual para la prestacin de servicios a las
familias de responsabilidad, considerando,
la oferta del conjunto de prestaciones, perfil de la comunidad, basados en una clasificacin de riesgo de los integrantes de la
familia.
Cada ESF debe tener un Fichero de actividades de seguimiento a la dispensarizacion, el cual llevar una programacin
de controles y visitas de terreno, acorde al
grupo dispensarial que corresponda a cada
individuo durante los doce meses del ao.
Se deben programar asambleas comunitarias en cada uno de los micros territorios que
conforman el territorio social asignado al
ESF, para presentar los hallazgos y complementar las medidas adoptadas en el plan de
accin del anlisis de la situacin de salud
integral, a travs de las siguientes actividades:
Convocar familias y actores sociales: autoridades locales, lderes, representantes
de organizaciones comunales, y otros
sectores.
Presentar y completar el diagnstico comunitario y el mapa sanitario, apoyndose en la informacin de otros actores
y las familias.
Priorizar problemas comunitarios a travs de metodologa participativa.
Elaborar una planificacin local participativa, que asegure la inclusin de las
familias, comits comunales y otras organizaciones locales para la bsqueda
de soluciones con participacin e intersectorialidad.
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Ejemplo:
Seleccionar lo que se pretende evaluar:
Meses
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
12
11
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TRABAJO EN GRUPO
Haga un planeamiento colectivo del trabajo del equipo
utilizando el PASO A PASO.
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Bibliografia
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Poltica Nacional de Atencin Primaria / Ministerio de Salud, Secretara de Atencin Primaria, Departamento de Atencin Primaria. Braslia : Ministerio de
Salud, 2007.
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