FARMACOS SISTEMA CARDIOVASCULAR

HIPERTENSIN:
DIURTICOS: producen la reduccin del volumen sanguneo
mediante la eliminacin de agua y electrlitos a travs de la orina.
Disminuyen la precarga y el volumen sanguneo.
Tiziados (inhiben la reabsorcin de sodio, disminuyendo el
lquido en el extracelular y plasma) HIDROCLOROTIAZIDA.
De Asa (son los ms potentes) FUROSEMIDA.
Ahorradores de potasio (favorecen la eliminacin de sodio)
AMILORIDE.
ANTIADRENRGICOS: reducen la presin arterial directamente
mediante el bloqueo de los receptores simpticos en las arteriolas,
haciendo que los vasos se dilaten.
ATENOLOL, CARVEDILOL, PROPANOLOL, TIMOLOL.
IECA (INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA): bloquean los efectos de la angiotensina II,
bajando la presin arterial mediante
dos mecanismos: reduciendo la resistencia perifrica y
disminuyendo el volumen sanguneo. Incrementan el volumen de
orina.
ENALAPRIL, CAPTOPRIL, LISINOPRIL.
VASODILATADORES DIRECTOS: se utilizan principalmente en
situaciones de emergencia cuando es necesario reducir
rpidamente la presin arterial.
HIDRALACINA, NITRATOS.
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO: Cuando el calcio entra
en la clula a travs de canales en la membrana plasmtica se
produce la contraccin. Los BCC bloquean estos canales e impiden
que el calcio entre en la clula, limitando as la contraccin
muscular.
DILTIACEM, NIFEDIPINA, VERAPAMILO.
INSUFICIENCIA CARDACA

DIURTICOS: producen la reduccin del volumen sanguneo

mediante la eliminacin de agua y electrlitos a travs de la orina.
Disminuyen la precarga y el volumen sanguneo.
Tiziados (inhiben la reabsorcin de sodio, disminuyendo el
lquido en el extracelular y plasma) HIDROCLOROTIAZIDA.
De Asa (son los ms potentes) FUROSEMIDA.
Ahorradores de potasio (favorecen la eliminacin de sodio)
AMILORIDE.
ANTIADRENRGICOS: reducen la presin arterial directamente
mediante el bloqueo de los receptores simpticos en las arteriolas,
haciendo que los vasos se dilaten.
ATENOLOL, CARVEDILOL, PROPANOLOL, TIMOLOL.
IECA (INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENSINA): bloquean los efectos de la angiotensina II,
bajando la presin arterial mediante
dos mecanismos: reduciendo la resistencia perifrica y
disminuyendo el volumen sanguneo. Incrementan el volumen de
orina.
ENALAPRIL, CAPTOPRIL, LISINOPRIL.
VASODILATADORES DIRECTOS: se utilizan principalmente en
situaciones de emergencia cuando es necesario reducir
rpidamente la presin arterial.
HIDRALACINA, NITRATOS.
GLUCSIDOS CARDACOS: la dosis de glucsido cardaco se
incrementa progresivamente hasta que los tejidos se saturan con
el frmaco y los sntomas
de la IC disminuyen. Aumentan la contractilidad, o fuerza de la
contraccin cardaca, un efecto inotrpico positivo.
DIGITOXINA, DIGOXINA.
CARDIOTNICOS: aumentan la disponibilidad de calcio para la
contraccin miocrdicas.
AMRINONA, MILRINONA.
ANGINA E INFARTO

NITRATOS: disminuyen el consumo de O2 y mejoran la perfusin

(irrigacin) coronaria; son vasodilatadores. Reducen la precarga y
el gasto cardaco.
NITROGLICERINA (NTG), NITROPRUSIATO DE SODIO, MONONITRATO
DE ISOSORBIDE, DINITRATO DE ISOSORBIDE.
ANTIADRENRGICOS: reducen la presin arterial directamente
mediante el bloqueo de los receptores simpticos en las arteriolas,
haciendo que los vasos se dilaten.
ATENOLOL, CARVEDILOL, PROPANOLOL, TIMOLOL.
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO: Cuando el calcio entra
en la clula a travs de canales en la membrana plasmtica se
produce la contraccin. Los BCC bloquean estos canales e impiden
que el calcio entre en la clula, limitando as la contraccin
muscular.
DILTIACEM, NIFEDIPINA, VERAPAMILO.
AGENTES TROMBOLTICOS: se administra para disolver los trombos
que obstruyen las arterias coronarias y restablecer as la
circulacin del miocardio. Una vez se ha disuelto exitosamente el
trombo inicial, se empieza con el tratamiento anticoagulante para
prevenir la formacin de nuevos trombos.
RETAPLASA
Consideraciones de enfermera: La funcin del profesional de
enfermera durante el tratamiento del IM con agentes trombolticos
incluye el control continuo de la situacin del paciente y
proporcionar la formacin relacionada con el medicamento
prescrito. Compruebe que no existen otras patologas que puedan
contraindicar el tratamiento tromboltico como traumatismo
reciente, biopsias, ciruga, puncin lumbar, sangrado
gastrointestinal, posparto, alteraciones de coagulacin. Controle
las constantes vitales, los aportes y prdidas de lquido y los
cambios en los valores
de la analtica (hematocrito, hemoglobina, plaquetas y estudios de
coagulacin) que puedan ser indicativos de sangrado. Puesto que
el sangrado cerebral es un riesgo, evale los cambios de la
situacin mental y neurolgica. Controle la funcin
cardaca por si aparecen arritmias porque la perfusin del tejido
cardaco se restablece despus del IM. Solicite pruebas de
laboratorio como un hemograma completo.

Educacin del paciente: incluir los objetivos del tratamiento, la

razn para obtener datos previos al tratamiento como las
constantes vitales y la existencia de
alteraciones cardacas y renales subyacentes, y los posibles
efectos secundarios de la medicacin. Evitar tocar los lugares
donde se colocaron las vas IV para evitar el sangrado. Durante la
infusin mantener la actividad fsica al mnimo. Informar en caso
de sangrado a partir de lneas IV antiguas, las encas, el recto, la
vagina, la nariz y en la orina. La vigilancia debe mantenerse
durante los cuatro das posteriores a la infusin.
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: el principal efecto es inhibir la
agregacin de las plaquetas y por lo tanto la formacin
de trombos o cogulos en el interior de las arterias y venas

ARRTMIAS:
ANTIADRENRGICOS: reducen la presin arterial directamente
mediante el bloqueo de los receptores simpticos en las arteriolas,
haciendo que los vasos se dilaten.
ATENOLOL, CARVEDILOL, PROPANOLOL, TIMOLOL.
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO: Cuando el calcio entra
en la clula a travs de canales en la membrana plasmtica se
produce la contraccin. Los BCC bloquean estos canales e impiden
que el calcio entre en la clula, limitando as la contraccin
muscular.
DILTIACEM, NIFEDIPINA, VERAPAMILO.
BLOQUEADORES DE SODIO: Dado que el potencial de accin
depende de la apertura de los canales de sodio, el bloqueo de
estos canales impide la despolarizacin. La diseminacin de los
potenciales de accin por el miocardio se enlentece y se suprimen
las reas de actividad de marcapasos ectpico.
PROCAINAMIDA.

BLOQUEADORES DE POTASIO: Una vez ha pasado el potencial de

accin y la clula miocrdica est en un estado de despolarizacin,
la repolarizacin depende de la reintroduccin del potasio en el
interior de la clula. Mediante el bloqueo de los canales de potasio,
los medicamentos de la clase III retrasan la repolarizacin de las
clulas miocrdicas y alargan el perodo refractario, lo cual
produce una normalizacin de las arritmias.
GLUCSIDO:

ANTICOAGULANTES: Los anticoagulantes prolongan el tiempo de

coagulacin y
previenen la formacin o el crecimiento de los trombos
mediante la inhibicin de ciertos factores de la coagulacin. La
enfermedad tromboemblica puede ser mortal; por eso, con
frecuencia el tratamiento se inicia administrando anticoagulantes
por va intravenosa o subcutnea para conseguir un
rpido inicio de la accin.
Consideraciones de enfermera: Los anticoagulantes se
administran frecuentemente para reducir el riesgo de TVP despus
de cualquier ciruga, enfermedad o traumatismo que limite la
movilidad. Cuando la capacidad del organismo para formar
cogulos sanguneos se altera con medicamentos, es
imprescindible que el profesional de enfermera conozca los
posibles efectos graves que pueden producirse en otros sistemas
orgnicos. El efecto secundario ms grave de los anticoagulantes
es la hemorragia. Valore la presencia de signos de sangrado en el
paciente tales como moratones, hemorragias nasales, sangrado
menstrual excesivo, vmitos con posos de caf, heces oscuras,
orina de color del t, hemorragia rectal con sangre fresca, mareos,
cansancio o piel plida. El riesgo de sangrado es dosisdependiente:
cuanto mayor sea la dosis, mayor La hipotensin arterial
acompaada por una disminucin de todos los parmetros de un
hemograma completo (eritrocitos, plaquetas, hemoglobina y
hematocrito) puede ser indicativa de una hemorragia interna. El
dolor abdominal y el abultamiento o tumefaccin unilateral de la
pared abdominal pueden indicar una hemorragia retroperitoneal.
Educacin del paciente: Informar inmediatamente si se nota
escozor, pinchazo, calor, un moratn excesivamente grande o

evidencia de hinchazn y dolor en los sitios de inyeccin de la

heparina o en los puntos de inyeccin IV. Tomar la warfarina todos
los das a la misma hora. Evitar aumentar de forma brusca su
consumo de alimentos ricos en vitamina K (repollo, coliflor, brculi,
esprragos,
lechuga, nabos o berzas, cebollas, espinacas, pescado o hgado)
cuando se est en tratamiento con warfarina. Evitar actividades
extenuantes o peligrosas que puedan
producir heridas sangrantes. Notificar de inmediato cualquier
hemorragia, epistaxis, flujo menstrual excesivo, sangrado gingival
o formacin de
hematomas producidos por traumatismos cutneos mnimos.
Limitar el consumo de ajo para evitar complicaciones
hemorrgicas.
HEPARINA SDICA: SC, EV; el antdoto es el SULFATO DE
PROTAMINA.
FRAXIPARINA (e): SC.
WARFARINA: VO, el antdoto es Vitamina K.

TROMBOLTICOS: rompen los trombos y reestablecen la

circulacin. Se administran con BIC, monitoreo continuo, control
cada 5 minutos con ECG durante la administracin y luego cada
15. Restaurar rpidamente el flujo sanguneo de la zona irrigada
por el vaso ocluido Cuando los agentes trombolticos disuelven con
xito el cogulo, generalmente se inicia un tratamiento
anticoagulante para prevenir la reaparicin de los cogulos.
ESTREPTOQUINASA, UROQUINASA.

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: el principal efecto es inhibir

la agregacin de las plaquetas y por lo tanto la formacin
de trombos o cogulos en el interior de las arterias y venas
Consideraciones: aumentan el riesgo de hemorragia cuando el
paciente sufre un traumatismo o se somete a un procedimiento
mdico o quirrgico. Estos medicamentos se administran a veces
con los anticoagulantes, lo cual aumenta ms an el riesgo de
sangrado. Un sangrado que dura ms de 10 minutos puede
requerir intervenciones mdicas o de enfermera, como la sutura o

cobertura de un punto de acceso de una puncin venosa grande.

Puede producir gastritis o hemorragias digestivas.
Educacin del paciente: Evitar actividades extenuantes o
peligrosas que puedan
producir lesiones sangrantes. No tomar productos de venta sin
receta que contengan AAS salvo que un mdico le indique lo
contrario. Si se reciben agentes antiagregantes junto con
anticoagulantes, ser consciente de que hay un mayor riesgo de
sangrado. Informar de inmediato en caso de cualquier hemorragia,
epistaxis, flujo menstrual excesivo, sangrado gingival o
hematomas como consecuencia de pequeas lesiones cutneas.
ACIDO ACETILSALICILICO (ASPIRINA AAS-), CLOPIDROGEL.