REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIN
MAY HAMILTON

ABORDAJE NEUROLGICO
EN TERAPIA OCUPACIONAL
T.O Aleyda Escalante

Abril 2015

rea: Atencin Integral de las Disfunciones

Neuromusculoesquelticas de Origen Central

La Terapia Ocupacional es, segn la definicin de la Organizacin Mundial

de la Salud (OMS), el conjunto de tcnicas, mtodos y actuaciones que, a
travs de actividades aplicadas con fines teraputicos, previene y mantiene
la salud, favorece la restauracin de la funcin, suple los dficit invalidantes
y valora los supuestos comportamentales y su significacin profunda para
conseguir las mayores independencia y reinsercin posibles del individuo en
todos sus aspectos: laboral, mental, fsico y social.

Alteracin del estado de salud que afecta a los sistemas nervioso, sistemas
sensoro-perceptivos, muscular, seo (sistema neuromusculoesqueltico y
relativas al movimiento) que tienen impacto en la postura corporal, tono
muscular y/o calidad del movimiento (habilidades motoras).

Terapia Ocupacional

Conceptualizacin de la Practica de Terapia Ocupacional en

Disfunciones Neuromusculoesquelticas de origen central

Terapia Ocupacional

La evaluacin
neurolgica en t.o

-Valoracin motora:
-hemiplejia/paresia, tono muscular,
coordinacin bimanual, valoracin funcional
de la mano
-Sensibilidad tctil y propioceptiva: tres
puntos, dolor, calor,
-V. de la percepcin:
-agnosias, apraxias, heminegligencias
-Comunicacin: afasias, disartrias
- Trastornos emocionales: psicolgicos y
conductuales: frustracin, ansiedad, depresin

-V. cognitiva: atencin, memoria, orientacin

-V. entorno: barreras fsicas, psicolgicas,

humanas

EVALUACIN

Actividades de la Vida Diaria (ABVD): Bao,

vestido, alimentacin, movilidad funcional,
higiene y arreglo personal
- Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
(AIVD): cuidado de otros, cuidado de la salud, del
hogar, manejo dinero, movilidad en la comunidad

- Descanso y sueo: identificar necesidad de

relajarse, rutinas para un descanso cmodo,
adecuacin de un entorno fsico que favorezca el
descanso
-Educacin:
exploracin
de
necesidades
educativas, participacin en actividades de
educacin formal e informal.
-Trabajo: exploracin de intereses en bsqueda y
adquisicin de empleo, rendimiento en el trabajo,
preparacin de la jubilacin, exploracin del
voluntariado
-Juego: exploracin de intereses y participacin
en actividades que proporcionan disfrute
-Ocio o tiempo libre: exploracin de intereses y
participacin en actividades intrnsecamente
motivadas
-Participacin social: en la comunidad, familia,
amigos

Valoracin del Participante/

Paciente y/o Usuario

Terapia Ocupacional

OBJETIVOS GENERALES

MEDIO DE TRATAMIENTO:
OCUPACIN / ACTIVIDAD HUMANA
CARACTERSTICAS:
- Ha de tener un objetivo.
- Ser significativa para el individuo.
- Estar socialmente adaptada.
- Estar constituida por habilidades que influyen en la percepcin de estado de salud y
calidad de vida.
ENFOQUES DEL TRATAMIENTO:
-PERSONA

-CONTEXTO Y ENTORNO
-ACTIVIDAD SIGNIFICATIVA

Terapia Ocupacional

Terapia Ocupacional

Mejorar el Control Motor, en la capacidad para utilizar el propio cuerpo de

manera efectiva durante el desempeo de una ocupacin.

El control motor es un emergente de la interaccin del ser

humano (SNC y componentes musculoesquelticos) con
un ambiente y una tarea variables.

Cuatro Enfoques tradicionales de la Terapia Ocupacional

Bobath

Terapia Ocupacional

Rood Margaret

Brunnstrom

Facilitacin Neuromuscular
Propioceptiva (FNP)

MODELO CONTROL MOTOR

QUE BUSCA LA TCNICA DE BOBATH?

Fue
creado
por
el
matrimonio formado por el
psiquiatra Dr. Karel Bobath
y la fisioterapeuta Berta
Bobath que comienzan su
trabajo en Londres en los
aos 30.

Movimiento
normal.

Mecanismo normal
del control
postural.

comprensin del movimiento normal

INHIBIR PATRONES DE
MOVIMIENTO ANORMALES

INHIBIR EL
TONO

FACILITAR EL
MOVIMIENTO
NORMAL

Tono postural
normal.

Inervacin
reciproca normal.

Coordinacin
normal del
movimiento

Terapia Ocupacional

BOBATH

Se refiere a los
patrones como
Sinergias (flexoras
y extensoras) de
las extremidades

Su enfoque inicia con la

provocacin de las sinergias
reflejas y las utiliza como base
del aprendizaje progresivo de
movimientos voluntarios.

Terapia Ocupacional

Brunnstrom desarrollo la
terapia del movimiento
como un enfoque del
tratamiento de control de
problemas motores en
personas con hemiplejia
1970

Principios:
Secuencia evolutiva
Facilitacin movimiento
estimulacin sensorial
Fomento Control
voluntario
Refuerzo de las Sinergias
emergentes
Empleo de las sinergias
que controlan las
actividades.

Niveles de recuperacin
de la Hemiplejia:
1. Flaccidez sin
movimiento Voluntario
2. Sinergias de
movimiento
3. Control voluntario de
las sinergias
4. Movimientos
voluntarios
5. Independencia
voluntaria
6. Movimientos
articulares voluntarios
con coordinacin casi
normal.

BRUNNSTRONS

Creada por Margaret Rood

(T.O y F.T) 1956
Estimulacin sensorial en la
recuperacin del control
motor

La tcnica se basa en la rehabilitacin de

pacientes siguiendo la secuencia del desarrollo
motor por medio de estimulacin sensorial de
receptores cutneos para facilitar, inhibir o
activar acciones musculares voluntarias o
involuntarias a travs del arco reflejo el cual
debe estar anatmicamente intacto.

LAS TCNICAS DE ROOD INCLUYEN:

1. Normalizar Tono Muscular

2. Comenzar a partir del nivel de
desarrollo y continuar de acuerdo a la
secuencia normal.
3. Enfocar la atencin sobre el objetivo o
propsito de la actividad.
4. Proveer estmulos sensoriales adecuados
para provocar respuesta motora.

Terapia Ocupacional

EL CEPILLADO RPIDO
GOLPETEO RPIDO
LA VIBRACIN QUE SE PUEDE REALIZAR CON
APARATOS DE VIBRACIN PROPIAMENTE DICHO O
CON LA MANO DEL TERAPEUTA O AUXILIAR.
LA ESTIMULACIN CON FRO.
Y EL ESTIRAMIENTO MUSCULAR.

ROOD

Terapia Ocupacional

Tcnicas de Rood. imgenes tomadas del Libro Neurofacilitacin de Jimnez

Trevio.

OBJETIVOS BASICOS
Reforzamiento Muscular
Aumento de la estabilidad
Aumento de la amplitud articular
Restablecimiento de la coordinacin
Reentrenamiento del equilibrio
Relajacin muscular

Tambin es conocido como mtodo de los

movimientos complejos, con esta tcnica se
busca la rehabilitacin neuromuscular
propioceptiva. La recuperacin de esta
capacidad est basada en la facilitacin y
estimulacin motora.

Terapia Ocupacional

En 1952, Dorothy Voss se

uni al Dr. Kabat y Maggie
Knott. Dorothy y Maggie
fueron las autoras del
primer libro sobre PNF,
publicado a comienzos de
la dcada del sesenta.

PRINCIPIOS BASICOS
-Facilitacin neuromuscular propioceptiva.

-Se busca producir excitacin del SN y desencadenar

una respuesta motora (movimiento) a partir de
estimulacin sensorial de origen superficial (tctiles) y
profundo (posicin articular, estiramiento de tendones
y msculos).
-Los objetivos desde el primer momento van a ser:
evitar retracciones, prevenir la espasticidad, luchar
contra la inmovilidad y evitar la atrofia de los
msculos que no han sido daados tras la lesin.

FNP / KABAT

Terapia Ocupacional

PATRONES MOVIMIENTO
imgenes tomadas del Libro Neurofacilitacin de Jimnez Trevio.