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HIPOACUSIAS
Ayer
vimos
Otitis
externa,
la
otitis
media
con
efusin
la
OMA,
la
otitis
crnica.
Ahora
vamos
a
irnos
ms
hacia
el
odo
interno,
pero
el
tema
hipoacusia
nos
va
a
afectar
tambin
al
odo
medio
y
de
repente
vamos
a
hablar
de
patologas
de
OM.
Y
la
otra
clase
que
vamos
a
ver
hoy
da
va
a
ser
la
de
vrtigo.
Recuerdan
cmo
se
llamaba
era
rea
de
otorrino
que
abarcaba
el
laberinto
y
odo
interno?
La
otoneurologa.
lee
diapo.
Como
sinnimo
tenemos
la
sordera.
A
los
pacientes
cuando
se
les
dice
que
tienen
una
sordera
lo
asocian
a
Incapacidad)de)or)
una
prdida
total
de
la
audicin,
pero
para
nosotros
es
Prdida)de)la)audicin)
normalmente,)cualquiera)
cualquier
grado
de
prdida
en
la
capacidad
de
or.
mayor)a)20)dB.)
sea)el)grado)de)esta.)
Se
objetiviza
con
el
audiograma
como
cualquier
prdida
mayor
a
20
d,
recordemos
que
mientras
ms
decibeles
necesite
para
escuchar
es
porque
est
hipoacsico.
Denicin(
Entonces,
lo
nosmal
va
a
ir
de
0
a
20.
Puede
comptometer
a
todas
las
frecuencias
a
las
que
uno
Puede)comprometer)a)
escucha
o
a
parte
de
ellas.
Por
ejemplo,
se
aucerdan
que
Existen)diferentes)
todas)o)slo)algunas)de)
a
la
izquierda
del
audiograma
estaban
las
frecuencias
criterios)de)clasicacin.)
las)frecuencias.)
graves?
Partan
con
125
hz
y
llegaban
luego
hasta
los
8.000
que
sera
la
frecuencia
ms
aguda.
Entonces,
si
yo
tengo
una
patologa
que
afecta
a
las
frecuencias
graves
y
las
agudas
conservadas,
cmo
va
a
ser
el
tipo
de
curva
en
el
audiograma?
Si
uno
parte
leyendo
desde
la
izquierda
a
la
derecha
va
a
ser
ascendente.
Hay
una
enfermedad
que
va
a
producir
una
curva
ascendente
y
es
una
enfermedad
que
uno
la
va
a
diagnosticar
por
el
tipo
de
curva.
Ustedes
cuando
vean
las
clases,
hay
una
parte
de
anatoma
que
el
odo
interno
tiene
una
distribucin
tonotpica
,
eso
quiere
decir
que
hay
ciertos
sectores
de
la
cclea
que
estn
especializados
en
tonos
y
es
como
un
caracol,
con
una
base
grande
y
se
va
a
chicando
hacia
arriba.
Si
uno
piensa
dnde
estn
los
tonos
agudos
uno
imagina
que
est
en
la
puntita,
pero
es
al
revs,
ah
estn
los
graves.
Entonces,
hay
una
enfermedad
que
tiene
como
fisiopatologa
la
hidropeca
endolinftica
en
la
que
se
acumula
la
endolinfa
en
las
membranas
y
se
rompen
las
mmebranas
por
acumulacin
de
endolinfa
y
se
rompen
en
la
punta
de
la
cclea
que
se
llama
ericotrema?
Por
lo
tanto
ese
paciente
va
a
tener
un
problema
en
los
tonos
graves,
una
hipoacusia
neurosensorial
ascendente.
Cuando
se
rompe
la
membrana
se
mezcla
la
endolinfa
con
la
perilinfa
y
eso
afecta
al
sistema
vestibular
y
produce
una
crisis
de
vrtigo
aguda
y
el
paceinte
empieza
a
vomitar
y
est
dos
horas
con
esa
crisis
y
todo
le
da
vuelta,
luego
se
repara
la
membrana
y
vuelve
a
la
normalidad.
Cuando
le
va
a
volver
a
pasar
el
paciente
lo
nota
porque
los
odos
se
le
tapan,
le
aumenta
el
tinitus
que
tiene
por
la
hipoacusia
y
le
viene
nuevamente
la
crisis
de
vrtigo,
ese
es
el
Mnire.
Existen
distintos
criterios
de
clasificacin.
C
omo
l
a
c
ausa,
l
ee
d
iapo.
Criterios))de))clasicacin)
No
confundir
el
trmino
congnito
con
gentico,
uno
puede
tener
un
problema
GENTICAS)O)
congnito
al
nacimiento
y
eso
significa
DE)CONDUCCIN)
HEREDITARIAS)
TIPO%DE%
CAUSA%
SENSORIONEURAL)
congnito,
que
est
en
el
nacimiento
NO)GENTICAS)O)
COMPROMISO%
MIXTA)
ADQUIRIDAS)
pero
peude
ser
adquirido.
Quien
me
puede
dar
un
ejemplo
de
una
))
hipoacusia
no
gentica,
adquirida
pero
LEVE) )
)(21340%dB)%
)
congnita?
No
se
escucha,
pero
el
profe
SINDROMTICAS)
MODERADA) )(41360%dB)%
SEVERIDAD%
SEVERA)
)(61380%dB)%
ASOCIACIN )) NO)SINDROMTICAS)
dice:
exacto!
Eso
no
es
gentico
pero
lo
PROFUNDA) )(>%81%dB)%
tra
el
nio
por
una
infecin.
Y
las
genticas
o
hereditarias
y
congnitas?
Hay
mltiples
malformaciones
BAJAS )
)(<500%Hz)%
PRE)D)LINGUAL)
FRECUENCIAS%
INICIO%
MEDIAS)))))(50132000%Hz)%
craneofaciales.
POST)D)LINGUAL)
AFECTADAS%
ALTAS))))))))))))(>%2000%Hz)%
Hipoacusia)
Hipoacusia)
Hipoacusia)
DE#CONDUCCIN#
SENSORIONEURAL#
Hipoacusias))de))conduccin)
CON)OTOSCOPA)ALTERADA)
Tapn)de)cerumen)
O.M.A.)/)O.M.E)/)O.M.C.)
Malformaciones)congnitas)de)odo)externo)y/o)medio)
Tumores)de)odo)externo)o)medio)
CON)OTOSCOPA)NORMAL)
MIXTA#
Otoesclerosis)
Fijacin)o)disyuncin)de)cadena)osicular)
audfono
no
le
va
a
ayudar
a
alcanzar
una
audicin
para
el
lenguaje
y
esos
nios
terminan
en
implante
coclear.
Segn
la
frecuencia
afectada
tenemos
(lee
diapo).
Vamos
a
tener
hipoacusias
de
conduccin
en
las
que
va
a
Hipoacusias))sensorioneurales) haber
otoscopas
alteradas
y
esas
pueden
ser
las
causas
(lee
diapo).
La
otosclerosis
es
la
fijacin
de
la
cadena
de
huesecillos,
especficamente
del
estribo.
HEREDITARIAS)
ADQUIRIDAS)
Las
hipoacusias
neurosensoriales
se
clasifican
es
esta
forma,
lee
diapo.
NO)
NO)
CONGNITAS)
CONGNITAS)
CONGNITAS)
CONGNITAS)
Hipoacusias))sensorioneurales)
hereditarias))congnitas)
Hipoacusias))sensorioneurales)
hereditarias))congnitas)
SIMPLES)(APLASIAS))
))))SORDERA)PROFUNDA)PRECOZ)
APLASIA)DE)MICHEL)
APLASIA)DE)MONDINI)
APLASIA)DE)SCHEIBE)
APLASIA)DE)ALEXANDER)
COMPLEJAS)(SINDROMTICAS))
HIPOPIGMENTACIN)(WAARDENBURG)/)ALBINISMO)/)VITILIGO))
HUESO)(CROUZON)/)TREACHER)COLLINS))
RION)(ALPORT))
BOCIO)(CRETINISMO))/)PENDRED))
OJO)(USHER)/)COCKAYNE)/)ALSTRM))
Entonces,
ahora
hablemos
de
las
congnitas.
Hay
unas
hereditarias
que
empiezan
a
dar
sntomas
alrededor
de
los
20
aos,
entonces
se
llaman
hipoacusias
hereditarias
familiares
y
empiezan
a
perder
progresivamente
la
audicin.
Versus
adquiridas
no
congnitas.
Quin
me
da
un
ejemplo
de
una
adquirida
no
congnita,
o
sea
que
no
sea
gentica
y
que
no
sea
congnita,
es
decir,
no
est
al
momento
del
nacimiento
pero
es
adquirida,
es
la
ms
fcil,
es
la
ms
frecuente
como
hipoacusia
neurosensorial,
la
de
la
vejez,
la
presbiacusia
y
hoy
est
en
el
GES
y
hay
unas
normas
que
die
que
quin
tiene
hipoacusia
bilateral,
moderada
tiene
derecho
a
audfonos.
El
lmite
de
la
moderada
era
ms
de
40
dB
promedio
(ptp
extendido
de
500
a
4.000).
El
AUGE
dice:
todo
paciente
mayor
de
65
aos
que
tiene
una
hipoacusia
bilateral
mayor
de
40
dB
promedio
extendido
tiene
derecho
un
audfono
antes
de
los
45
desde
que
lo
vea
un
otorrino
y
tambin
tiene
un
acpite
que
es
que
si
tiene
entre
35
y
40
en
el
mejor
odo
tambin
tendra
derecho
a
audfonos
siempre
y
cuando
responde
a
una
encuesta
de
10
preguntas
muy
simples
de
cmo
se
maneja
diaria
y
socialmente,
por
ejemplo
ha
peleado
con
un
familiar
por
la
sordera,
entonces
si
la
encuesta
tiene
ms
de
10
puntos
tambin
tiene
derecho
a
un
audfono
y
esto
es
siempre
bialteral
y
por
eso
es
que
tenemos
problemas
con
pacientes
que
llegan
con
un
promedio
de
33
dB
en
el
mejor
odo
y
en
el
otro
tiene
40
dB,
no
est
en
la
norma
porque
el
auge
dice
que
ya
con
menos
de
35
no
le
podemos
dar
audfonos.
A
veces
hacemos
un
chanchullo
con
el
tcnico
y
que
haga
un
promedio
de
40
para
poder
darle
el
audfono
cuando
el
paciente
lo
exige.
Lee
diapo:
Hipoacusias
sensorioneurales
hereditarias
congnitas
simples
y
complejas.
Recuerdan
que
las
que
veamos
ayer
no
afectaban
al
odo
interno?
Estas
s
las
aplasias
afectan
al
desarrollo
del
odo
interno
entonces
tenemos
las
diplasias
lee
diapo.
Cada
una
tiene
mayor
alteracin
anatmica
de
la
cclea
y
el
nio
nace
con
una
hipoacusia
profunda.
Siempre
todo
paciente
que
se
va
a
implantar
tiene
que
tener
un
TAC
y
una
RNM
porque
si
la
malformacin
no
tiene
una
cclea
definida
no
se
le
puede
implantar
tampoco
a
ese
paciente
porque
el
implante
necesita
una
cclea
permeable
donde
se
pueda
meter
el
electrodo
o
sino
nunca
voy
a
poder
estimular
el
nervio,
entonces
hay
casos
que
no
tienen
posibilidades
de
rehabilitarse
auditivamente.
Afortunadamente
esos
casos
son
rarsimos.
Esto
si
lo
vemos
frecuentemente,
las
hipoacusias
neurosensoriales
asociadas
a
un
sndrome.
El
sndrome
de
Down
tambin
se
asocia
a
hipoacusia,
anillo
fisurado
tambin
y
todas
esas
de
la
diapo,
todas
se
asocian
a
paladar
hendido,
fisurado.
De
las
hereditarias
no
congnitas
yo
les
hablaba
de
una
de
ellas,
la
progresiva,
o
juvenil
o
familiar
se
llama,
lee
diapo.
*en
batea
significa
que
tiene
ms
alterados
los
tonos
medios,
mejor
los
graves
o
agudos
y
generalmente
es
simtico
y
bilateral
y
eso
orienta
a
que
es
hereditario
y
congnito.
Hipoacusias)sensorioneurales)
hereditarias)no)congnitas)
Hipoacusia)sensorioneural)progresiva)
))))Hipoacusia)sensorioneural)juvenil)o)familiar)
Degeneracin)hereditaria)del)rgano)de)cor:)
Se)presenta)a)par:r)de)la)adolescencia)o)adulto)joven)
Tiene)carcter)evolu:vo)
Curva)plana)o)cncava)(en)batea),)simtrica)y)bilateral)
Otoesclerosis)
Afecta)el)tejido)seo)del)odo)interno)(cpsula):ca))
Herencia)autosmica)dominante)
Penetrancia)incompleta)de)40%)
Hipoacusia)de)conduccin,)sensorioneural)o)mixta)
Hipoacusias)sensorioneurales)
adquiridas)
CONGNITAS)
USO)DE)OTOTXICOS)EN)EL)EMBARAZO)
ERITROBLASTOSIS)FETAL)/)CRETINISMO)
ACCIDENTES)DEL)PARTO:)ANOXIA)
PREMATUREZ)
T.O.R.C.H.S.)
NO)CONGNITAS)
LABERINTITIS) )
TUMORES)
)
TRAUMA)ACSTICO
SORDERA)SBITA
AUTOINMUNES)
)
)
)
)
)OTOTXICOS)
)TRAUMATISMOS)
)HIDROPESA)ENDOLINFTICA)
)PRESBIACUSIA)
Hipoacusias)de)conduccin)
Hipoacusias)de)conduccin)
Hipoacusias)de)conduccin)
Otoesclerosis
Consiste en una enfermedad hereditaria que produce reas de
osteolisis y hueso de neoformacin en la cpsula laberntica.
En este proceso se atrapa el huesito del estribo impidiendo su
funcin.
Otoesclerosis
Se produce ms en mujeres entre los 20 y 40 aos.
Se caracteriza por una hipoacusia de conduccin
progresiva uni o bilateral.
I:
La
otoesclerosis
es
la
enfermedad
que
yo
les
hablaba
que
poda
dar
una
hipoacusia
mixta
pero
que
parta
siendo
de
conduccin,
es
una
enfermedad
del
hueso
y
hay
reas
de
osteolisis
y
de
neoformacin
en
la
cpsula
laberntica
y
tiende
a
partir
la
enfermedad
en
el
hueso
que
est
en
la
platina
del
estribo,
entonces
la
enfermedad
termina
fijando
el
estribo
por
lo
tanto
la
cadena
no
cumple
su
funcin
de
amplificar
el
sonido
y
se
va
poniendo
rogresivamente
ms
sordo.
D:
Esto
se
da
ms
frecuente
en
mujeres
en
un
80%
y
en
un
80%
se
da
bilateral
y
simtrico.
Tiende
a
empeorar
con
los
embarazos
pro
un
problema
hormonal
se
pone
mucho
ms
sorda.
Con
el
tiempo
se
va
comprometiendo
el
odo
interno
y
se
hace
mixta.
Hipoacusias))sensorioneurales)
Otoesclerosis
Las opciones de tratamiento son el uso de audfono o la
ciruga conocida como estapedectomia o estapedotomia,
donde se reemplaza el estribo por una protesis que reestablece el mecanismo de trasmisin del sonido.
125
250
500
1000
2000
4000
8000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
I:
Las
opciones
de
tratamiento
son
el
uso
de
audfono,
andan
espectaculares.
Los
mejores
pacientes
para
impementarles
audfonos
recuerden
que
son
los
que
tienen
el
odo
interno
sano,
recuerden
que
es
la
hipoacusia
de
conduccin.
Tambin
anda
muy
bien
la
ciruga
que
consiste
en
reemplazar
el
etribo
y
se
pone
una
prtesis
que
es
como
un
ganchito
que
se
pega
a
la
rama
larga
del
yunque
y
es
como
un
pistn
que
se
mete
hacia
la
ventana
oval
de
donde
se
sac
el
estribo
y
andan
muy
bien.
Se
llama
estapedectoma
cuando
uno
saca
todo
el
estribo
o
estapedostoma
cuando
uno
no
saca
todo
el
estibo
y
deja
la
platina
pero
le
hace
un
hoyito
por
donde
va
a
meter
el
pistn.
Ese
hoyito
se
hace
con
un
motor
parecido
al
del
dentista.
D:
Las
hipoacusias
neurosensoriales.
La
tpica
curva
es
cuando
la
va
sea
y
area
estn
alteradas
al
mismo
nivel
por
un
compromiso
del
odo
interno.
Hipoacusias))sensorioneurales)
!Factores de alto riesgo de HSN en recin
nacidos
Hipoacusias))sensorioneurales)
!Incidencia de hipoacusia en recin
nacidos
"1/3/)1000)RN)vivos)presenta)hipoacusia.))
"50%);enen)e;ologa)hereditaria.)
"1%)en)los)RN))de)alto)riesgo.)
"Es)ms)prevalente)que)el)hipo;roidismo)congnito)
(1/4000))y))la)fenilquetonuria)(1/15000).)
I:
Ac
tenemos
las
del
nacimiento
y
ya
hablamos
de
los
FR
de
los
pacientes
cuando
naces
pero
ya
dijimos
que
a
todo
nio
se
les
debe
hacer
el
estudio,
no
a
slo
los
que
tienen
factores
de
riesgo
o
vamos
a
perder
el
50%
de
ellos.
D:
Ahora
ven
lo
importante
que
es
el
problema,
antes
no
se
le
daba
una
real
importancia.
El
estado
antes
no
nos
aseguraba,
un
implante
coclear
o
un
odo
binico
cunto
creen
que
cuesta?
15
a
20
milones
entonces
hoy
en
da
est
asegurado
por
el
GES
pero
hace
5
aos
atrs
diagnosticbamos
a
un
nio
sorno
y
no
tenamos
qu
ofrecerle
y
le
decamos
a
la
mam,
tiene
opcin
de
implantarlo
pero
tiene
que
comprar
el
implante
y
entonces
los
nios
que
nacieron
antes
del
2013,
porque
esto
parti
el
2014
estn
en
escuelas
de
sordos,
porque
si
es
un
nioq
ue
nace
en
una
fmilia
de
sordos
te
creo,
porque
en
la
casa
se
comunican
con
seas
pero
si
el
nio
est
en
una
familia
de
normo
oyentes
es
todo
un
drama.
Y
esta
era
la
diapositiva
que
la
sociedad
de
otorrinos
le
deca
al
ministerio
que
cmo
no
estaban
estudiando
a
los
nios
sordos
y
si
lo
hacan
con
otras
patologas
que
tenan
una
prevalencia
mucho
menor.
Ahora
en
el
hospital
est
entrando
en
boga
el
estudio
a
todos
los
nios
que
nacen.
Hipoacusias))sensorioneurales)
Pesquisa)precoz)
Hipoacusias))sensorioneurales)
Tratamiento))precoz)
EN#GRUPO#DE#ALTO#RIESGO#
50%#
))
UNIVERSAL#
#
100%#
Esto
lo
he
repetido
mil
veces,
si
hacemos
el
screening
slo
en
grupos
de
riesgo
vamos
a
diagnosticar
slo
al
50%.
Hipoacusias))sensorioneurales)
Hipoacusias))sensorioneurales)
Tratamiento))precoz)
!
!
!
!
MIELINIZACIN)DE)LA)VA)AUDITIVA)
)
Comienza)al)6mes)de)gestacin)
Al)nacimiento:)Hasta)la)3neurona)
Al) 6) mes) de) vida) posnatal:) Se) mieliniza)
entre)la)3)y)la)5)neurona)
Hasta) los) 2) aos) de) vida:) Mielinizacin) de)
las)reas)asociadas)del)lenguaje)(rea)22))
Tratamiento))precoz)
))
Lo
que
les
contaba,
tiene
que
ver
con
un
proceso
de
mielinizacin
de
la
va
cental
crtico
de
la
va
auditiva
que
tenemos
que
aprovechar
que
son
los
primeros
dos
aos
de
la
vida.
Hipoacusias))sensorioneurales)
Hipoacusias))sensorioneurales)
Implante))coclear)
Implante))coclear)
Componentes)
)
! externos:)
" micrfono)
" procesador)de)voz)
" transmisor)
! internos:)
" receptor)es9mulador)
" electrodos
))
El
implante
coclear
tiene
todo
un
aparataje
que
va
por
dentro
del
odo
y
por
bajo
la
piel
y
tiene
unos
componentes
externos.
Entonces
si
ven
a
un
nio
con
esto
(antes
tenan
como
una
caja
con
audfono)
y
ahora
es
como
un
cable
con
una
pelotita
pegada
con
un
imn
bajo
la
piel
y
de
esto
salen
unos
cablecitos
que
van
al
odo
interno.
Y
esto
tiene
una
parte
externa
y
una
interna
y
lo
que
hace
es
estimular
elctricamente
al
nervio
auditivo
porque
va
metido
por
dentro
de
la
cclea
(el
electrodo).
Se
puede
poner
en
ambos
odos,
pero
siempre
se
escoge
el
ono
que
no
tenga
restos
auditivos,
porque
si
tiene
restos
auditivos
hay
un
porcentaje
que
puede
tener
una
falla
con
esos
aparatos.
Pero
este
nio
que
se
somete
a
la
ciruga
no
va
a
tener
ningn
beneficio
y
va
a
terminar
en
una
escuela
de
sordos
si
no
tiene
una
rehabilitacin.
Hay
centros
que
implantan
pero
no
tienen
este
equipor
rehabilitados
y
los
nios
terminan
mal.
Estos
implantes
necesitan
aos.
Hay
nios
implantados
que
luego
han
desarrollado
hasta
un
segundo
idioma,
con
una
audicin
casi
normal.
En
el
san
borja
se
estn
operando
10
al
ao
aproximadamente.
Presbiacusia*
!Se trata de una HSN
producida por la edad.
!Es la forma ms
prevalente de HSN.
!Alrededor de los 50 aos
todos comenzamos a
perder audicin
paulatinamente.
Presbiacusia*
!Prdida*leve*primero**en*
los*tonos*agudos*para*
luego*ir*avanzando*en*
intensidad*y*compromiso*
de*frecuencias*graves.*
!Bilateral,*simtrica*y*
progresiva.*
!Suele*acompaarse*de*
=nnitus*.*
La
presbiacusia
es
una
hipoacusia
de
tipo
neurosensorial.
Esta
es
la
tpica
curva
de
hipoacusia
NS
bilateral
simmtrica
descendente
y
el
paciente
tiene
ms
de
65
aos
eso
es
una
presbiacusia.
Lee
diapo.
El
tinitus
hasta
el
da
de
hoy
no
tiene
cura,
se
piensa
que
es
un
problema
a
nivel
de
la
corteza
que
al
no
llegar
el
stmul
auditivo
genera
un
ruido
que
percibe
el
paciente
y
es
prcicamente
imposible
sacarlo.
Se
han
hecho
estudios
con
msico
terapia,
etc,
pero
el
paciente
debe
aceptarlo
y
saber
que
lo
va
a
acompaar
toda
la
vida.
Lee
diapo.
La
socioacusia
es
slo
una
terminologa
que
se
refiere
a
estos
factores.
Pero
cuando
hablamos
de
presbiacuria
es
prdida
de
audicin
por
la
edad.
Siempre
preguntan
si
el
uso
de
la
msica
por
audfonos
Degeneracin*gradual*del*odo*
FISIOLGICA*
daa
la
audicin?
Va
a
depender
del
volumen
que
use
y
interno*
del
tiempo
que
los
ocupe,
pero
se
han
hecho
estudios
en
gente
joven
y
no
se
ve
daada
la
audicin,
eso
tiene
una
predisposicin
individual.
Algunos
de
ustedes,
cuando
v
a
SOCIOACUSIA*
a
la
disco
uqeda
con
un
tinitus
por
ms
de
24
horas?
Esas
Factores*ambientales:*ruido,*stress.*
son
las
personas
que
van
a
tener
una
mayor
PATOLGICA* Hbitos:*tabaco,*colesterol,*drogas*
predisposicin
a
tener
un
trauma
acstico.
Algunos
Enfermedades**asociadas:*HTA*/*DM*
msicos
sobre
todo
los
de
rock
quedan
bien
sordos
por
el
trauma
acstico,
pero
como
les
digo
hay
una
predisosicin.
El
trauma
acstico
daa
una
frecuencia
en
particular,
la
aguda
y
hay
una
aguda
que
es
caraacterstica
del
tauma
aguda
que
cuando
ustedes
vean
vana
adecir
aah
esto
es
trauma
acstico
y
es
el
tono
4.000.
Entonces
la
curva
de
este
paciente
va
a
ser
normal
con
una
cada
en
el
4.000
y
despusse
recupera.
Esto
es
progresivo
y
despus
se
vana
comprometiendo
otras
frecuencias.
La
presbiacusia,
la
del
viejito,
el
tratamiento
va
a
ser
el
uso
de
audfonos
y
cuando
la
perdida
auditiva
constituye
un
desmedro
en
la
comunicacin
social.
Y
en
general
El tratamiento consiste en el uso de audfonos cuando
el
PTP
extendido,
que
significa
el
promedio
entre
500,
1000,
2000
y
4000
Hz,
sea
superior
a
35
-40,
es
decir,
cuando la prdida auditiva constituya un
si
es
mayor
de
40
bilateral
inmediatamente
tiene
desmedro a la comunicacin social (PTP
indicacin
de
audfonos
mientras
si
tiene
entre
35
y
40
extendido > 35 -40 dB)
tiene
que
tener
mas
de
10
puntos
en
una
encuesta
de
hipoacusia
que
se
le
hace
de
10
preguntas.
Presbiacusia*
Presbiacusia*
P.T.P. clnico
(500 1000 2000)
P.T.P. extendido
(500 -1000 -2000 4000)
Otras&Hipoacusias&
Hipoacusias))mixtas
110
Hipoacusias))mixtas)
OTOESCLEROSIS)