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HOSPITAL REGIONAL USHUAIA

Dr. Pablo Perachia Jefe de Servicio de Emergencias

PLAN DE CONTINGENCIA PARA EVENTOS CON VICTIMAS MULTIPLES

MISIN
Establecer una normativa que regule el funcionamiento de las instituciones de salud para
ofrecer una respuesta ordenada, oportuna, eficaz y eficiente para la atencin de todas las
vctimas de un incidente con vctimas mltiples en departamento de Ushuaia.
OBJETIVO GENERAL
Ordenar los recursos que se deben poner a disposicin de los equipos de salud para asistir a
vctimas mltiples de un incidente dentro del rea del Departamento Ushuaia de acuerdo a los
recursos disponibles en la comunidad y en forma coordinada con todas las instituciones de
primera respuesta.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Relevar los recursos sanitarios disponibles para actuar frente un incidente con vctimas
mltiples.
2. Disear un sistema de alerta por etapas destinado a activar los recursos en forma
ordenada y de acuerdo a las necesidades.
3. Regular las comunicaciones externas e internas durante el desarrollo del evento.
4. Sistematizar la activacin del plan y la activad del hospital de acuerdo a la magnitud
del problema que se presente.
5. Establecer un ordenamiento en la disposicin y asignacin de los recursos existentes
que sern utilizados de acuerdo a las necesidades y previendo la rotacin del recurso
humano en caso de que las actividades deban prolongarse en el tiempo.
6. Coordinar las actividades de
7. bsqueda y rescate as como la atencin mdica y mdico-quirrgica de urgencia.
8. Formular una normativa de atencin prehospitalaria especfica para la situacin de
vctimas mltiples.
9. Establecer el orden de disposicin y utilizacin de los recursos para el manejo, la
recepcin y el tratamiento hospitalario definitivo de las vctimas.

10. Formular la forma de activacin y delinear la organizacin del Comando Operativo de


Emergencia del Hospital.
11. Prever la concrecin de medida de proteccin y recuperacin de la salud mental de la
poblacin afectada y del personal de atencin de las emergencias.

Este importante componente est dirigido a recuperar su capacidad para manejar situaciones
de estrs y a reordenar y reorganizar rpidamente su propio mundo, mediante la interaccin
social y el uso adecuado de los recursos que reciban, para procurar un sentido de satisfaccin,
seguridad y autoestima.- La movilizacin activa y el manejo de los recursos disponibles
(humanos y materiales)

ACTIVIDADES QUE DEBERA DESARROLLAR EL HOSPITAL DURANTE ANTE


EVENTOS CON VICTIMAS MULTIPLES

Enlaces con el puesto de mando prehospitalario.

Atencin prehospitalaria de vctimas.

Manejo de los enfermos hospitalizados y del flujo de vctimas

Atencin hospitalaria de victimas.

Manejo de las evacuaciones secundarias

Manejo de informacin actualizada a las autoridades y familiares de las vctimas.

DIFICULTADES MAS RELEVANTES QUE SE PRESENTAN PARA DESARROLLAR


LAS ACTIVIDADES PREVISTAS EN EL PLAN
a) Limitaciones en recursos

1) Un solo hospital de complejidad adecuada en la zona y un efector privado


con UTI y quirfanos. Ambos con ocupacin plena la mayor parte del ao.
Un hospital militar de baja complejidad que puede ser utilizado para
evacuar pacientes con lesiones menores.

2) Recursos escasos de transporte (ambulancias).


3) Inexistencia de equipos de comunicaciones manuales (handy) para los
equipos mdicos en terreno.
4) Inexistencia de un plan de contingencia en los niveles provincial y
municipal.
5) Deficiente coordinacin entre diversas instituciones de rescate a nivel local.

b) Topografa
La ciudad de Ushuaia se localiza en una regin montaosa colindante con el canal de
Beagle, la ruta de acceso terrestre es de montaa, con camino sinuoso con sectores de
ripio y en una parte importante del ao se encuentra con posibilidades de estar cubierta
de nieve o hielo. Aproximadamente a los 10 KM desde el centro de la ciudad se
dificulta severamente la posibilidad de establecer comunicaciones entre los equipos de
rescate en la ruta y los edificios de efectores de acciones de socorro (hospital, cuarteles
de bomberos, Defensa Civil).

FACTORES FAVORABLES PARA EL DESARROLLO DEL PLAN

a) Recursos Humanos:
1. Nmero suficiente de mdicos con dedicacin exclusiva en el subsistema
pblico de atencin de la salud, que pueden ser convocados en forma
inmediata.
2. Nmero suficiente de enfermeros para ser convocados en forma inmediata.
3. Los camilleros pueden aparecer como en cantidad limitada pero esta es una
funcin que se puede asignar a personal de otras fuerzas, del que se cuenta en
cantidad suficiente.

4. Importante presencia local de Equipos de Rescate integrados por personal de


bomberos, polica, Defensa Civil, Armada, Gendarmera, Prefectura Naval, etc
con posibilidad de convocatoria inmediata.

b) Recurso Materiales:
1. Equipamiento para rescate en cantidades suficientes repartidos entre diversas
instituciones (Bomberos, Defensa Civil, Salud, Fuerzas Armadas).
2. Equipos de comunicaciones de fuerzas de seguridad en cantidades suficientes
para cubrir toda la provincia.

TERMINOLOGA UTILIZADA EN EL DESARROLLO DEL PLAN

EVENTO CON VICTIMAS MULTIPLES


Es aquel que resulta en un nmero de vctimas suficientemente elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de emergencia y de atencin de salud.
ALERTA
Es el aviso o anuncio que se emite durante el perodo de tiempo previo al evento que
puede involucrar vctimas mltiples o una vez que el siniestro ya ha ocurrido pero an no
ha comenzado el arribo de vctimas al hospital. Cuando se declara el estado de Alerta
deben iniciarse los preparativos para atender la demanda procedente del foco de impacto.
Alerta Verde.
Todo el personal de Guardia del Hospital debe alistarse para la atencin de una gran
cantidad de vctimas, habitualmente no determinado al inicio de las acciones. En esta
instancia el personal de guardias pasivas debe permanecer en disponibilidad continua
aprestndose a concurrir al Hospital en un plazo de 5 minutos. Hasta tanto cambie la
situacin de alerta, se mantienen los niveles de prestaciones habituales sin dejar de atender
la demanda espontnea de urgencias que ocurran. El estado de Alerta Verde moviliza al
personal mdico, de enfermera y transportes o camilleros de guardia para que acudan al
servicio de emergencias ante la posibilidad de llegada repentina de un gran nmero de
heridos.
Alerta Amarillo

El Alerta Amarillo prepara al hospital para admitir un nmero variable de heridos, y es una
extensin de la alerta verde que debe completarse antes. Las salas del Servicio de
Emergencias deben despejarse y se inicia la convocatoria de todo el personal de guardias
pasivas para la atencin de vctimas. Las unidades de terapia intensiva , los quirfanos y las
salas de internacin deben prepararse para el ingreso de heridos. Todos los servicios de apoyo
deben suspender las actividades diagnsticas no iniciadas y prepararse para las tareas que se le
soliciten. . Las salas del Servicio de Emergencias deben despejarse y se inicia la convocatoria
de todo el personal de guardias pasivas para la atencin de vctimas. Las unidades de terapia
intensiva , los quirfanos y las salas de internacin deben prepararse para el ingreso de
heridos. Todos los servicios de apoyo deben suspender las actividades diagnsticas no
iniciadas y prepararse para las tareas que se le soliciten
Alerta Roja
Se establece cuando la presencia de un evento con una cantidad de vctimas que generan una
demanda masiva que generalmente sobrepasa la capacidad de atencin habitual, significa que
se ha producido un evento de gran magnitud en la comunidad y que puede tratarse de una
situacin de Desastre. En este momento desaparece la estructura formal y habitual de
funcionamiento y se declara en estado de emergencia todo el hospital para lo que se prev una
normativa especial.,los aspectos principales incluyen la alerta, el llamado, y la asignacin del
personal fuera de servicio, as como el relevo del mismo despus de un periodo apropiado de
tiempo y reordenamiento de la estructura fsica con traslado de la recepcin de heridos al hall
central del hospital.
DESASTRE
Evento de una magnitud se supera las capacidades de prestaciones mdicas locales y es
necesario tomar medidas excepcionales como ayuda de otras jurisdicciones provinciales o
nacionales.
Evento Externo
El hospital no queda involucrado como estructura fsica.
Evento Interno: el hospital se ve afectado en su estructura fsica.
Centro de Comunicaciones
Sector deL Servicio de Emergencias en el que se encuentra una radio VHF, un telfono
receptor del N 107 y un telfono interno del Hospital. Debera se operado exclusivamente por
personal preparado para tal fin.
Central Telefnica
Central Telefnica del Hospital
Llamados Urgentes
Es un mecanismo para asegurar que los equipos y personas comprometidas con las acciones
de respuesta, de acuerdo a la alarma establecida, estn enteradas de la disposicin.

Equipo Operativo
Se denomina de esta manera a cada uno de los equipos a los que se le asigna una funcin
especfica. El plan no es inflexible y considera una condicin de elasticidad por la que, si bien
los integrantes de cada equipo tienen una misin asignada y a la cual se deben ajustar, es
factible el cambio de tareas de acuerdo al desarrollo de las circunstancias. Los cambios en las
tareas sern autorizados en forma exclusiva por el coordinador de cada etapa del operativo

Equipo de Coordinacin:
Equipo encargado de la coordinacin operativa de todas las actividades de bsqueda y rescate,
asistencia prehospitalaria y hospitalaria, solicitud de refuerzos humanos y materiales y nexo
con el Comando Operativo de Emergencia.

Mdico Coordinador del Alerta segn corresponda a Verde o Amarillo.

Supervisor de Enfermera

Calderista de Guardia Encargado de Mantenimiento.


Equipo de Triage
Equipo encargado de las tareas de clasificacin y tratamientos de rescate para vctimas en el
foco del incidente integrado por:

Mdico 1

Chofer 1

Enfermero de guardia 1

Camillero1

Puesto Avanzado de Atencin Mdica


Puesto de atencin mdica para las vctimas dnde reciben cuidados hasta ser evacuados
definitivamente al hospital u otro centro de atencin.

Mdico de Triage

Mdico designado por el Equipo de Coordinacin para funciones de clasificacin del vctimas
cuando ingresan al Hospital.
Area de Triage
Sector del Hospital designado para ser utilizado como lugar en que se realiza el triage a los
pacientes ingresados al Hospital.
Durante el Alerta Amarillo funciona en la Guardia del hospital.
Durante el Alerta Rojo se localiza en el Hall Central del hospital.
Equipo de Atencin Inicial
Equipo encargado de la recepcin y atencin inicial de los pacientes que arriban al hospital.

1 mdico

2 enfermeros

1 camillero

Equipo de Ciruga
Equipo encargado de la atencin de pacientes con requerimientos quirrgicos.

1 cirujano

1 ayudante

1 anestesilogo

personal de quirfano

Equipo de Salud Mental y Apoyo Social


Equipo que tiene a su cargo el manejo de la atencin de vctimas con lesiones leves o
sobrevivientes ilesos, familiares de vctimas y otras personas secundariamente afectadas por el
evento con compromiso de su estado emocional.

Personal de Salud Mental

Personal de Servicio Social

Lder: Psiquiatra de Guardia Activa

Servicio de Atencin Mdica:


Cada uno de los Servicios del Hospital que tiene manejo de pacientes internados.

Lder: Jefe de Servicio mdico de guardia mas antiguo.

Servicio de Apoyo Diagnstico y Teraputico


Equipo de apoyo a los servicios mdicos cuya funcin es brindar las prestaciones de
emergencia de los respectivos servicios.

Laboratorio

Diagnstico por Imgenes

Hemoterapia.

Lder: Jefe de cada servicio profesional mas antiguo de estos servicio.

Comando Operativo de Emergencia


Equipo de conduccin de las operaciones durante un alerta rojo. Est compuesto por Director
del Hospital, Director Administrativo, Jefe de Enfermera, Jefe de Servicios Generales o sus
reemplazantes.

Lder: Director del Hospital.

Mdico 1: Mdico de la guardia de adultos


Mdico 2: Mdico de la guardia de adultos
Pediatra 1: Mdico pediatra de guardia activa
Pediatra 2: Mdico pediatra de guardia activa
Mdico de Internacin: mdico clnico que cumple guardia en internacin de adultos
Enfermero 1: enfermero de guardia
Enfermero 2: enfermero de guardia
Camillero 1: camillero de guardia
Camillero 2: camillero de la sala
C de E y D: Comit de Emergencias y Desastres

RECURSOS DEL HOSPITAL

ESTRUCTURA FSICA y EQUIPAMIENTO

Sector de Servicio de Emergencias

1 Shock Room con capacidad para asistir a 3 vctimas en forma simultnea.

2 salas de observacin con 2 camas cada una con lneas de oxgeno y aspiracin
central.

3 consultorios con lneas de oxgeno y aspiracin central.

Unidad de Terapia Intensiva Adultos


5/6 camas con disponibilidad variable

Unidad de Terapia Intensiva Peditrica


2 camas con disponibilidad variable
Quirfanos
Salas habilitadas: 4
Instrumental quirrgico disponible

........Cajas ciruga general


........Cajas traumatologa
........Cajas neurocirugA
........Cajas laparotoma
........Cajas toracotoma

Salas de Internacin
Sala de Internacin de Adultos: 28 camas
Sala de internacin Pediatra: 12 camas.
Sala de Maternidad: 20 camas
Todas con disponibilidad variable

Sector de Consultorios Externos


Tira 6: 10 consultorios, sin lneas de oxgeno central
Tira 4: 8 consultorios, sin lneas de oxgeno central

EQUIPAMIENTO

Ambulancias
4 mviles equipados con:

Oxgeno con su correspondiente mascarilla y manmetro.

Camillas con sus tendidos.

Botiqun de emergencia con medicacin y elementos de curaciones.

Equipo de aspiracin (electrnicos o manuales).

Elementos para inmovilizar fracturas (frulas neumticas)

Equipo de manejo de va area.

Equipos para venoclisis.

Collares cervicales, 2 tablas raqudeas, 1 chaleco de extricacin.

Cardiodesfibrilador

Tensimetro.

Set para quemados

Tijeras para cortar prendas.

Servicio de Emergencias
Equipamiento de material descartable y medicacin para manejo inicial de 10 vctimas
moderadas y graves.

Servicios de apoyo
1)

Servicio de Diagnstico por Imagen


a)

3 equipos de radiologa convencional.

b)

2 ecgrafos

c)

1 equipo de TAC

d)

3 equipos de radiologa porttiles.

e)
2)

Lquido de revelado y placas para.....pacientes.


Servicio de Laboratorio

a) Material descartable y tubos para manejo de muestras en stock suficiente


para.....pacientes.
b)

Equipo de hematologa

c)

Equipo de bioqumica

d)

Analizador de gases en sangre

e)

Personal disponible para extracciones de muestras

3)

Unidad de Hemoterapia
a)

Reserva de sangre para manejo inicial de........pacientes.

b)

Material descartable para extracciones y transfusiones

4) Servicio de Esterilizacin
Equipos
Tipo
Capacidad
Fuentes de energa
Nmero total de equipos de esterilizacin
Personal de guardia activa/pasiva

5) Servicio de Farmacia
Stock suficiente para autonoma del hospital durante
Sotck suficiente para manejo de .pacientes crticos

6) Servicio de Mantenimiento
Capacidad operativa para mantenimiento y reparacin inmediata de:

Lneas de oxgeno

Generacin de emergencia y lneas de fluido electrico

Lneas de provisin de

ARTICULACION DEL PLAN DE CONTINGENCIA

La presencia potencial o establecida de 10 ms vctimas indica la necesidad de


activar el plan.

Durante cada una de las etapas de alerta el plan designa un responsable de


conduccin de las operaciones con funcin de coordinar todas las actividades hasta
finalizar el operativo o ser relevado por otro responsable.

Todo el personal de guardias activas y el convocado debe establecer sus


actividades con el Equipo de Coordinacin del operativo.

Todo el personal del Hospital que concurra sin convocatoria previa deber ponerse
a disposicin del Equipo de Coordinacin de las operaciones.

Para cada Equipo Operativo se designa un lder con responsabilidad de conducir


cada actividad desempeada por el respectivo grupo de trabajo.

Si el evento ocurre durante los horarios habituales de trabajo en das hbiles ser
cada uno de los Jefes de Servicio el responsable de la conduccin de las
actividades de su rea durante la duracin del alerta.

En el caso de ser convocado en das y horarios no hbiles al llegar al Hospital cada

Jefe de Servicio Mdico de Apoyo asumir la responsabilidad, con excepcin del


Servicio de Salud Mental.

Cada Jefe de Servicio de Servicio o lder de Equipo Operativo tendr la


responsabilidad de distribuir las cartillas de funciones para los integrantes de su
unidad.

FLUJOGRAMA DE ACCION
1. TOMA DE CONOCIMIENTO
2. ESTABLECIMIENTO DEL ALERTA
3. INTERVENCIONES PREHOSPITALARIAS y HOSPITALARIAS
4. ESTABLECIMIENTO DEL COMIT OPERATIVO DE EMERGENCIA

ACTIVACION DEL PLAN

TOMA DE CONOCIMIENTO

OPERADOR DEL CENTRO DE COMUNICACIONES

1)
Toda comunicacin que ingrese al hospital, relacionada con el incidente, debe ser
referida al operador del Centro de Comunicaciones. El operador debe obtener la siguiente
informacin:

a)
b)
c)
d)
e)
2)
3)
4)

Nombre y numero telefnico del denunciante


Naturaleza del incidente
Ubicacin exacta del incidente.
Hora del suceso.
De ser posible, numero aproximado de vctimas.
Comprueba la informacin con Defensa Civil Municipal o Provincial
Notifica a los mdicos de guardia N 1 N 2.

Suspende toda comunicacin no relacionada a la emergencia, excepto llamados de otra


emergencia simultnea emitido por Defensa Civil.

EL OPERADOR NO TIENE AUTORIDAD PARA DECLARAR EN ACTIVIDAD EL PLAN


DE ATENCIN DE VICTIMAS MULTIPLES, ESTO ES ATRIBUCIN DE LOS
MEDICOS DE GUARDIA

ATENCIN: Alternativa para ausencia de operador de


ANTE LA FALTA DE OPERADOR DE CENTRO DE COMUNICACIONES
ESTA FUNCION SERA CUBIERTA INICIALMENTE POR EL ENFERMERO
QUE RECIBE LA LLAMADA QUIEN POSTERIORMENTE SERA
REEMPLAZADO POR EL ADMNISTRATIVO DE GUARDIA 1

ESTABLECIMIENTO DEL ESTADO DE ALERTA

ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE MUCHAS VECES NO SE PUEDE


SEGUIR LA SECUENCIA DE ALERTAS PASANDO INICIALMENTE A ALERTA
AMARILLO O DIRECTAMENTE A ALERTA ROJO.

ALERTA VERDE
COORDINACION : EQUIPO DE COORDINACION
TODO EL PERSONAL DE GUARDIA PASIVA DEBE PERMANECER A CINCO
MINUTOS DEL HOSPITAL

MEDICO 2

1. Valora la situacin y decide la conducta a seguir.


2. Indica al operador iniciar los Llamados de Urgencia a travs de la Central Telefnica.
3. Solicita la presencia de Supervisor de Enfermera.

4. Indica al Administrativo 1 iniciar los llamados internos a los diferentes servicios.


5. Asigna los mdicos de Triage prehospitalario e intrahospitalario
6. Asigna los mdicos de Equipo de Atencin Inicial.
7. Define el rea de triage intrahospitalario de acuerdo a la magnitud del evento. Ver
criterios en Anexo 2.
8. Coordina durante todos los estados de Alerta hasta ser relevado por autoridad superior.

OPERADOR DEL CENTRO DE COMUNICACIONES

a)

Solicita a la Operadora de Central Telefnica iniciar los Llamados de Urgencia.

b)

Pone estado de alerta a SUMU VITTAL por medio VHF.

c)

Pone en estado de alerta a Sanatorio San Jorge y Hospital Naval Ushuaia.

d)

Trata de recabar la mayor informacin posible acerca del incidente.

OPERADORA DE CENTRAL TELEFONICA

1. Inicia los llamados de acuerdo al siguiente orden informando solamente ALERTA


VERDE.

a)

Cirujano de pasiva

b)

Traumatlogo de pasiva

c)

Jefe de Guardia Director (Director General o Director Mdico)

d)

Guardia de Hemoterapia.

e)

Tcnico de radiologa de pasiva

f)

Mdico Radilogo de pasiva

g)

Psiquiatra de pasiva.

2) Emite por altavoz por tres veces consecutivas el anuncio: A TODOS LOS SERVICIOS:
ALERTA VERDE.

ATENCIN: Alternativa ante la ausencia de Central Telefnica

ANTE LA FALTA DE CENTRAL TELEFONICA TODAS LAS


COMUNICACIONES EXTERNAS SERAN OPERADAS POR EL
ADMINISTRATIVO 2

ADMINISTRATIVO DE GUARDIA 1

1. Recibe la indicacin del operador de radio y comienza los llamados internos en el


siguiente orden indicando ALERTA VERDE.

1.1.

Quirfanos

1.2.

UTI

1.3.

Laboratorio

1.4.

Radiologa

1.5.

Sala de Internacin de Adultos

1.6.

Pediatra

2.

Colabora con el despeje del pasillo de Guardia..

3.

Prepara material para el registro de pacientes que ingresan.

4.

Reemplaza ante la ausencia de Operador de Central de Comunicaciones.

EQUIPO DE TRIAGE

1.

Rene equipamiento para la atencin de pacientes en el foco de impacto

2.

Prepara los mviles.

3.

Queda a la espera de la orden de concurrir al lugar del incidente.

EQUIPOS DE ATENCION INICIAL

1.Se forman inmediatamente 2 equipos con la concurrencia de enfermeros de internacin.

2.Quedan en la Guardia encargndose de coordinar los preparativos de personas,


materiales y equipamiento de la Guardia.

3. Son los primeros equipo que toma contacto con los pacientes procedentes del foco de
impacto y tiene por tarea el triage intrahospitalario de vctimas.

Primer equipo: Cirujano de Guardia


2 enfermeros
1 camillero
Segundo equipo: Mdico 2
2 Enfermeros
1 Camillero

Tercer equipo: Pediatra 1


2 Enfermeros
1 Camillero

MEDICO DE UTI

1) Evala la disponibilidad de camas: evaluacin de pacientes que potencialmente se


puedan dar de alta en forma transitoria o susceptibles de un traslado inmediato a otro
nosocomio (Hospital Naval o Clnica San Jorge)
2)
3)

Inicia los preparativos para adecuar la Unidad para la atencin de vctimas.


En caso de ausencia de mdico de internacin extiende estas acciones a la Sala de
Adultos.

4) Si no hay pacientes inestables en UTI colabora en Emergencias hasta que ingresen


pacientes a su Unidad

SUPERVISOR DE GUARDIA

1)

Concurre inmediatamente a la Guardia ante el llamado del Mdico 2

2)

Asigna enfermeros a los Equipos de Atencin Inicial.

3)

Rene la informacin sobre disponibilidad de camas de todo el Hospital.

4)

Rene informacin sobre disponibilidades de laboratorio, radiologa y hemoterapia

5)

Supervisa preparativos en UTI y salas de internacin.

6)

Convoca Enfermeros y Camilleros

7)

Integra con el Jefe de Guardia o Director el equipo de Coordinacin Interna, en caso


de pasar a Alerta Amarillo

EQUIPO DE ATENCION QUIRURGICA

1)

Evala de condiciones de quirfanos.

2)

Evala de materiales disponibles.

3)

Prepara quirfanos para asistir a las vctimas.

PEDIATRA 1

Se integra al Equipo de Atencin Inicial y eventualmente de acuerdo a la necesidad ser


destacado como parte de un Equipo de Triage adicional de acuerdo al desarrollo del evento.

ENFERMEROS DE SALA

1) Realizan recuento de camas libres


2) Informan disponibilidad de camas al Equipo de Coordinacin

MEDICO DE INTERNACION , PEDIATRA 2 y GINECLOGO DE GUARDIA

1) Evalan de los pacientes internados en la sala de su responsabilidad que puedan ser dados
de alta transitoria o evacuados a otra institucin para liberar camas. Tendr en esta
situacin plena disponibilidad de todas las camas de la sala sin distinguir importar el
servicio por el cual est internado el paciente.
2) Una vez cumplido este cometido se integrarn a los Equipos de Atencin Inicial para
manejo inicial de pacientes en la guardia hasta tanto no ingresen pacientes a la sala, se
excepta mdico gineclogo hasta tanto no sea convocado para alguna actividad indicada
por el Equipo de Coordinacin.

GUARDIA DE LABORATORIO

1.

Cuantifica stock de insumos para exmenes de urgencia

2.

Verifica condiciones de funcionamiento de los equipos

3.

Prepara material para recolecciones de muestras

4.

Prepara listado de llamados de personal adicional

GUARDIA DE DIAGNOSTICOS POR IMAGEN

1.

Cuantifica stock de placas y lquidos de revelado

2.

Verifica condiciones de funcionamiento de los equipos

3.

Despeja el pasillo central del Servicio

4.

Prepara listado de personal del Servicio para convocar en forma extraodinaria.

ALERTA AMARILLO
COORDINACION: EQUIPO DE COORDINACION

1.- El ALERTA AMARILLO queda establecido una vez que se confirma que se trata de un
evento con un nmero significativo de victimas.
2.- Se debe convocar a Jefe de Guardia, Integrante del C E y D el operativo, en ausencia
de estos conduce el Mdico 2.
3.- Se suspenden todas las atenciones y los procedimientos no urgentes an no iniciados.
4.- Todo el Personal de Guardias Pasivas debe concurrir de inmediato al Hospital y
presentarse ante el coordinador.

MEDICO 2

1.- Establece el Alerta Amarillo y pide las comunicaciones correspondientes.


2.- Conduce el Equipo de Coordinacin hasta ser relevado.

OPERADOR DEL CENTRO DE COMUNICACIONES

a)

Despacha el equipo de triage al foco de impacto.

b)

Pide a SUMU VITTAL la asistencia de mviles.

c)

Solicita a la Operadora iniciar los Llamados de Urgencia indicando Alerta Amarillo.

d)

Informa el alerta a Sanatorio San Jorge y Hospital Naval Ushuaia.

e)

Mantiene suspendidas todas las comunicaciones no relacionadas a emergencias.

OPERADORA DE CENTRAL TELEFONICA

1.

Informa el Alerta Amarillo a:

1. Cirujano de pasiva
2. Traumatlogo de pasiva
3.

Jefe de Guardia Integrante de C E y D Director

4.

Guardia de Hemoterapia.

5. Tcnico de radiologa de pasiva


6. Mdico Radilogo de pasiva
7. Psiquiatra de pasiva.

2.

Suspende todos los llamados no relacionados a la emergencia, hasta nueva orden.

EQUIPO DE TRIAGE

1.

Se desplaza rpidamente al foco de impacto.

2.

Evala las caractersticas del evento y las comunica al Hospital.

3.

Establece :

3.1.
3.2.

Ubicacin precisa del incidente.


Hora precisa del suceso.

3.3. Tipo de incidente

4.

Estima
4.1.

Numero de vctimas.

4.2.

Riesgos potenciales.

4.3.

Poblacin expuesta.

5.

Provee la atencin inicial de las vctimas.

6.

Si lo considera necesario solicita nuevos equipos de triage.

7.
Organiza el Puesto Avanzado de Atencin Mdica.
8.
Permanece en el foco de impacto hasta ser relevado o finalizar el operativo.
Funciones del lder del equipo
1.
Notifica la informacin inicial al centro de comunicaciones
2.
Inicia el establecimiento del Puesto Mdico de Avanzada
3.
Solicita los recursos que considere necesarios.
4.

Queda a cargo de todas las operaciones hasta ser relevado o finalizar el operativo

ORDEN DE ENVIO DE MOVILES AL FOCO DE IMPACTO

Por lo general en el Hospital se encuentran activos 2 3 choferes por lo que puede haber
tardanza en el envo de mviles en forma extraordinaria, para evitar demoras se
convocarn ambulancias de efectores privados. El orden de estos ltimos es aleatorio y
concurren de acuerdo a su disponibilidad inmediata.

1.- MVIL 19
2.- MOVIL 15
3.- SUMU VITTAL HOSPITAL NAVAL
4.- MOVIL 16
6.- MOVIL 17

EN CASO DE SER NECESARIO SE CONFORMA UN SEGUNDO EQUIPO DE TRIAGE:


Mdico de guardia convocado
Enfermero 2
Camillero convocado

EQUIPO DE COORDINACION

1)

Dispone de los recursos que considere necesario para la emergencia.

2)

Recluta personal de refuerzo y convoca especialistas.

3)

Asigna tareas al personal que se autoconvocado.

4)

Indica suspensin de actos quirrgicos no prioritarios.

5)

Indica suspensin de estudios radiolgicos y de laboratorio no prioritarios.

6)

Dispone la evacuacin de los pacientes que haban sido clasificados como


susceptibles de alta transitoria o evacuacin.

7)

Establece reagrupacin de pacientes segn la complejidad de patologas.

8)

9)

Solicita disposicin nuevas camas en sectores no habituales de internacin y de


colchones y sillas en Tira 4 y Kinesiologa para la recepcin de pacientes que sean
clasificados con el color Verde.
Alerta al personal de Depsito, Farmacia y Servicios Generales de Guardia Pasiva

10) De ser necesario determina el paso a Alerta Rojo.

EQUIPOS DE ATENCIN INICIAL


COORDINADOR: CIRUJANO DE ACTIVA

Primer equipo Cirujano de Guardia


2 enfermeros
1 camillero

Segundo equipo Mdico 2


2 Enfermeros
1 Camillero

Tercer Equipo

Mdico de Internacin
2 Enfermeros

Cuarto Equipo

Pediatra
2 Enfermeros

Quinto Equipo

Pediatra 2
2 Enfermeros

Cirujano de Guardia: permanece en esta funcin hasta tanto sea necesaria su presencia en
quirfanos; en este momento ser reemplazado por un mdico de Guardia de UTI
convocado.

Chofer 2:
1.

Alista otras ambulancias que sern remitidas al foco de impacto

2.

Convoca otros choferes.

ADMINISTRATIVO DE GUARDIA 2
1)
2)

Mantiene un registro de las vctimas admitidas al servicio.


Registra:
a)
nombre o nmero de identificacin
b)
edad
c)
sexo
d)
hora de llegada
e)
categora de la lesin
3) Cumple las funciones de la Central Telefnica en ausencia de la misma.

POLICIA PROVINCIAL

1.

Mantiene despejado el ingreso al sector de Guardia.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mantiene despejados los pasillos internos.


Dirige todos los vehculos que lleguen con vctimas del desastre a la entrada de
ambulancias de la guardia
Cierra las calles aledaas al hospital para el trnsito vehicular no relacionado a la
emergencias
Dirige todas las emergencias de pacientes ambulatorios a la entrada de la guardia las
entradas habilitadas segn el estado de alerta.
Dirige los vehculos de los familiares y amigos de las vctimas al rea de
estacionamiento asignada.
Dirige los vehculos del personal de la prensa al rea de estacionamiento asignada y
designar el lugar donde se reunirn los periodistas en el Hall Central del Hospital.

ALERTA ROJO
COODINACION: COMANDO OPERATIVO DE EMERGENCIA

El ALERTA ROJO se establece a partir del momento en el que se considera que la


cantidad de vctimas supera la capacidad operativa rutinaria del Hospital para dar
atencin a todos las personas damnificadas.

Esta etapa del plan prev la necesidad de habilitar sectores que habitualmente no se
utilizan para emergencias con el fin de dar atencin a la vctimas.

1) Integracin del Comando Operativo de Emergencia


2) Convocatoria de Jefes de Departamento, de Servicio y de Unidad, Supervisores de
Enfermera, Director de Administracin, Jefe de Servicios Generales, Jefe de
Administracin.
3) Dispone el traslado de la recepcin de pacientes al Hall Central del Hospital y designacin
de su responsable y personal mdico que se har cargo de la misma.
4) Designacin de los Sectores de Internacin de Emergencia en Tira 6, Tira 4 y Kinesiolga.
5) Dispone la evacuacin de pacientes internados a otros centros asistenciales para disponer
de mayor cantidad de camas.
6) Designacin de Equipos de Atencin Inicial.
7)

Designacin de Equipos de Resucitacin

8)

Asignacin de otros roles y funciones segn surjan necesidades

9)

a)

Equipos Quirrgicos.

b)

Equipos de Atencin Mdica

c)

Encargados de los nuevos Sectores de Internacin.

Designacin de los Equipos de Triage y dems integrantes de las ambulancias


adicionales que eventualmente concurrirn al foco de impacto.

10) Planificacin de los estudios de Laboratorio y de Radiologa que se realizarn en la


emergencia.
11) Evaluacin del personal disponible y planificacin para establecer los recambios del
personal que est actuando en la emergencia ante la posibilidad de que se prolonguen los
tiempos de asistencia. Se deber prever el reemplazo de toda persona que permanezca seis
horas trabajando especficamente en actividades relacionadas directamente a la situacin
de emergencia.

12) Determina en conjunto con otras autoridades provinciales el momento en que la situacin
adquiere las caractersticas de Desastre y en consecuencia solicita al Ministerio de Salud
de la Provincia el pedido de ayuda a otras jurisdicciones.
13) Volcado de toda la informacin en un sistema informtico, que se actualizar en forma
peridica cada 60 minutos.
14) Determinacin de finalizacin del Operativo.

ANEXOS

Anexo 1
MANEJO PREHOSPITALARIO DE VICTIMAS MULTIPLES
RECONOCIMIENTO DE LA ESCENA

La primera unidad del HRU en llegar a la escena debe ser el Equipo de Triage.
Inicialmente la tarea principal debe ser de evaluacin de la escena sin descender de la
ambulancia y con carcter informativo.
Este Equipo tendr la responsabilidad de informar ampliamente en referencia al evento ya a
partir de este informe se diagramar la actividad para la atencin de las vctimas.
Deber ser una preocupacin fundamental EVITAR la evacuacin indiscriminada de vctimas.

TAREAS DEL EQUIPO DE TRIAGE AL ARRIBAR A LA ESCENA


ATENCIN: PARA OBTENER BUENOS RESULTADOS ES IMPRESCINDIBLE
DESARROLLAR LAS TAREAS EN EL ORDEN INDICADO

1)

Confirmar la advertencia inicial.

2) Transmitir a la Centro de Comunicaciones, antes de bajarse del vehculo, la localizacin


exacta del lugar del siniestro.
3) Asegurar la correcta comunicacin con el Centro de Comunicaciones. Si hay dificultades
con el equipo propio solicitar la intervencin de Defensa Civil.
4)

Hacer una rpida valoracin de la escena valorando:


a)

Nmero estimado de vctimas.

b)

Mecanismo lesional predominante (explosin, accidente de trafico, derrumbe,


incendio, etc).

c)

Cualquier situacin que pueda modificar la respuesta (acceso complicado, peligros y


presencia o no de otras instituciones de rescate, etc.).

d)

Peligros potenciales (eventos secundarios que podran aumentar la cantidad de


vctimas).

5)

Transmitir al Centro de Comunicaciones todos los datos recogidos de la valoracin del


evento.

3)

Bloquear la evacuacin indiscriminada de vctimas.

4)

Establecer el Puesto Mdico de Avanzada.

5)

Clasificar a las vctimas, ponindoles, en lugar visible, la marcacin por colores segn
corresponda a su estado.

6)

Iniciar medidas de tratamiento para estabilizar las vctimas hasta tanto sean evacuadas.

SE PUEDEN PRODUCIR DOS SITUACIONES AL LLEGAR A LA ESCENA

1)

El Equipo de Triage es el primer servicio en llegar:

En este caso se deber valorar la escena, informar al Centro de Comunicaciones y no


intervenir hasta no contar con la presencia de bomberos quienes debern asegurar la escena y
establecer las reas de intervencin y fijar el sector de manejo de vctimas por el equipo de
salud.
2)

El Equipo de Triage llega a la escena estando ya presentes los bomberos y otras fuerzas.

El equipo de salud se pondr a disposicin del personal de Bomberos Defensa Civil que se
encuentra coordinando las acciones. No ingresar a la escena si no es indicado por este
personal.

PUESTO MEDICO AVANZADO

Sector de la escena alejado por lo menos 50 - 100 metros del foco de impacto, esta distancia
ser establecida por Bomberos segn criterios de seguridad. En este lugar se realizarn las
siguientes tareas:
1)
2)

Clasificacin mdica de vctimas (Segundo Triage).


Medidas de soporte vital para las vctimas que lo necesiten hasta la
evacuacin definitiva.

3)

Ordenar las vctimas para su evacuacin.

4)

Registro de las personas evacuadas.

5)

Soporte emocional a las vctimas.

MODELO DE PUESTO MEDICO AVANZAD

Una entrada fcil de identificar

Un rea de recepcin/triage donde se atendern como mximo dos vctimas


simultneamente,

Un rea de tratamiento para 25 vctimas simultneamente, dividida en:


o

El rea de vctimas en estado crtico (es decir, con tarjetas rojas y amarillas);
sta ser el rea ms grande,

El rea de vctimas no crticas (tarjetas verdes y negras).

Una salida identificada

ORDEN DE EVACUACIN Y DESTINO


Se deber solicitar informacin permanente referida a condiciones de recepcin del Hospital
ya que e acuerdo a las circunstancias puede variar el lugar de destino de los diferentes tipos de

pacientes.
1 Rojos:

En ambulancia con personal sanitario al Hospital.

2 Amarillos: En ambulancia con personal sanitario al Hospital.


3 Verdes:

En vehculos disponibles a CAPS

CONDUCTOR

CAMILLERO

ENFERMERO

MEDICO

Detiene la
ambulancia a la
distancia de
seguridad y
coloca el
vehculo como
proteccin
Bajan del vehculo desplegndose mientras identifican riegos
Informa a la
reales o potenciales, toman todos los recaudos para no sufrir
Guardia lugar,
daos.
tipo de
Despejan espectadores
accidente,
formas de llegar
y situacin
general
Si es necesario
organiza el
trfico

Prepara
Equipamiento de
Atencin

Prepara
Equipamiento de
atencin mdica

Evala
inicialmente las
caractersticas del
siniestro.

Inicia el despliegue
del material para el
puesto mdico
avanzado

Comunica
magnitud del
evento, nmero de
vctimas y
mecanismo
lesional, riesgos y
solicita el apoyo
que considere
necesario

TRIAGE

TRIAGE

Si es necesario
organiza el trfico

Si es necesario
asegura el
entorno

Inicia el despliegue
del material para el
puesto mdico
avanzado

Si llega personal Se integra al equipo


policial o
bomberos va a
integrarse al
equipo

TRIAGE

TRIAGE

Anexo 2:

Anexo 3
CRITERIOS PARA ESTABLECER AREA DE TRIAGE INTRAHOSPITALARIO

AREA DE TRIAGE

En Alerta Amarillo cumple funciones de rea de triage el sector de Shock Room de la


Guardia.
Durante el Alerta Rojo el rea de triage se ubicar en el acceso del Hall Central del
Hospital sobre calle 12 de Octubre.
En este sector el mdico de triage determinar la severidad de las vctimas
hospital y designar el rea de tratamiento a la cual deber enviarlas.

que llegan al

En el rea de triage, el personal de enfermera confirmar o cambiar a cada vctima del


evento la clasificacin prehospitalaria y asignar color respectivo. Luego segn el
diagnstico del mdico de triage, se tomarn las siguientes medidas:
1. Las personas ilesas o con heridas leves se deben remitir a Kinesiologa Tira 4 con
identificacin verde
2. Los pacientes en condiciones estables y que permanezcan en estas condiciones por un
perodo de 30 minutos o ms sern enviados al rea de tratamiento menor con
identificacin amarilla

3. Los otros pacientes deben ser enviados al rea de tratamiento mayor con identificacin
roja.
4. Los pacientes fallecidos sern transferidos al rea designada para depositar cadveres
con identificacin blanca.
Cada paciente debe tener una identificacin de color segn clasificacin acompaados
de los formularios de los exmenes de laboratorio y de radiologa ordenados.

AREA DE TRATAMIENTO MAYOR ESTADO CRITICO - ROJOS

El rea de tratamiento mayor debe estar localizada en el sector del Servicio de


Emergencias (Guardia) y es el rea designada para el tratamiento de los casos
severos.
Todo tratamiento que se practique a las vctimas del incidente en esta rea
estar bajo la supervisin del Cirujano de Guardia hasta ser reemplazado por
Jefe de Guardia Mdico de CE y D .
Todo personal que se considere necesario convocar se pedir a travs del
Equipo de Coordinacin.

Toda persona que no tenga actividad especfica deber abandonar


inmediatamente el sector

El Equipo de Coordinacin asignar tareas o mantendr en reserva a todo el


personal que no se necesite en forma inmediata.

ACTIVIDADES EN ATENCIN MEDICA

Finalidad

Reanimacin

Duracin de la estancia

10 minutos

Tratamiento

Control de hemorragias

Intubacin endotraqueal

Venoclisis con soluciones intravenosas

Tratamiento del neumotrax

Inmovilizacin de fracturas

Cubrimiento de heridas y quemaduras

Extraccin de sangre para identificin grupo sanguneo

Alivio del dolor

Prohibiciones

No toman radiografas con fines de diagnstico


No hacen transfusiones de sangre

EQUIPAMIENTO

1) Equipo para uso intravenoso Perfus

30

2) Tensimetros para nios y adultos

3) Frulas miembros sup. e inf. dif. tamaos

3 juegos

4) Cnulas de Mayo diferentes tamaos

90

5) Juego de laringoscopios para nios y adultos

2 de c/u

6) Set de tubos endotraqueales No. 3,5 a 9

30

8) Sondas nasogstricas

30

9) Mascarillas para oxgeno, adultos y nios

30

10) Tijeras grandes para cortar ropa

12) Estetoscopios

1) Juego para traqueotoma

2) Juego para toracotoma

3) Catter Abbocatt 14,16,18,20

90

4) Juego para pequeas suturas

10

5) Botellas para drenaje de trax

6) Tijeras de mano No. 4

7) Jeringas 2 cc

60

8) Jeringas 5 cc

60

9) Jeringas 10 cc

60

AREA DE TRATAMIENTO DIFERIDO ESTADO MODERADO - AMARILLOS

Debe ubicarse en la Tira 6, como rea designada para tratar pacientes estables y que a
juzgar por el primer diagnstico permanecern en dichas condiciones 30 minutos o
ms pudiendo esperar hasta 2 hs. Para su atencin definitiva.

Debe vigilarse continuamente el estado de la vctima, revalorarse, y mantenerse la


estabilizacin. Si su estado empeora, debe ser trasladada al rea roja.

Cuando el plan se ha puesto en actividad, el personal de guardia indicado se


presentar al rea de tratamiento menor, permaneciendo all hasta que el Equipo de
Coordinacin asigne a dicho sector personal mdico de enfermera y administrativo
adicional.

El rea estar a cargo de un mdico de clnica mdica convocado para tal fin.

Los mdicos y enfermeros asignados al rea de tratamiento menor debern reportarse


al mdico encargado de dicha rea llevando el consiguiente brazalete .

Si se necesita personal adicional deber pedirse mediante el equipo de coordinacin.

Solamente al personal autorizado se le permitir permanecer en el rea. Las personas


que no porten los respectivos brazaletes debern abandonar el rea.

El personal que no se necesite por el momento deber ser instruido para reportarse
Equipo de Coordinacin.

1) Equipo para uso intravenoso Perfus

30

2) Tensimetros para nios y adultos

12

3) Frulas miembros sup. e inf. dif. tamaos

3 juegos

4) Cnulas de Mayo diferentes tamaos

90

5) Juego de laringoscopios para nios y adultos

2 de c/u

6) Tubos endotraqueales No. 3,5 a 7

30

8) Sondas nasogstricas

30

9) Mascarillas para oxgeno, adultos y nios

30

10) Tijeras grandes para cortar vendajes

12) Estetoscopios

15

1) Juego para traqueotoma

2) Juego para toracotoma

3) Catter Abbocatt 14,16,18,20

90

4) Juego para pequeas suturas

10

5) Botellas para drenaje de trax

6) Tijeras de mano No. 4

7) Jeringas 2 cc

60

8) Jeringas 5 cc

60

9) Jeringas 10 cc

60

AREA DE TRATAMIENTO MENOR ESTADO LEVE VERDES

Se asignar esta categora a Tira 4 y Kinesiologa.

i la cantidad de vctimas hace necesario la apertura de mas sectores para el manejos


de vctimas se utilizarn para este fin los CAPS N 1, N 4, N 5 y N 6.

Las vctimas clasificadas como leves podrn eventualmente podrn ser evacuadas

directamente desde el foco de impacto hacia estos centros de salud.