CLASSIFICAO DE RISCO E MANEJO DO PACIENTE

COM SUSPEITA DE CHIKUNGUNYA (FASE AGUDA)

Caso suspeito fase aguda paciente com febre por at 7 dias
acompanhada de artralgia(s) intensa de incio sbito.
Pode estar associado a cefaleia, mialgias e exantema.
Considerar histria de deslocamento nos ltimos 15 dias para reas com transmisso de Chikungunya.

Sinais de gravidade e critrios

de internao:
Grupos de risco:

Avaliar sinais de
gravidade, critrios
de internao
e grupos de risco

Gestantes.
Maiores de 65 anos.
Menores de 2 anos (exceto neonatos).
Pacientes com comorbidades.

Pacientes sem sinais de gravidade, sem

critrio de internao e/ou condies
de risco
Acompanhamento ambulatorial

Exames:
1 - Especficos: conforme orientao da
Vigilncia Epidemiolgica (isolamento viral
ou sorologia).
2 - Inespecfico: Hemograma com contagem
de plaquetas (auxiliar diagnstico diferencial).
Conduta Clnica na Unidade:

Pacientes do grupo de risco

em observao

Acompanhamento ambulatorial
em observao

Exames:
1 - Especficos: conforme orientao da
Vigilncia Epidemiolgica (isolamento viral
ou sorologia).

4 - Complementares: conforme critrio mdico.

Conduta Clnica:

Conduta Clnica na Unidade:

1 - Droga de escolha: Paracetamol ou dipirona.

2 - Hidratao oral: avaliar grau de desidratao e estimular a ingesto de lquidos.

Conduta no domiclio:
1 - Seguir as orientaes mdicas.
2 - Evitar automedicao.
3 - Repouso evitar esforo.
4 - Utilizar compressas frias para reduo de
danos articulares.
No utilizar calor nas articulaes.
5 - Seguir orientao de exerccios leves
recomendados pela equipe de sade.
6 - Retornar a unidade de sade no caso
de persistncia da febre aps 5 dias ou no
aparecimento de fatores de gravidade.

2 - Inespecfico: hemograma com contagem

de plaquetas (auxiliar diagnstico diferencial).

3 - Bioqumica: funo heptica, transaminase

e eletrlitos.

3 - Avaliar hemograma para apoio no

diagnstico diferencial: dengue, malria e
leptospirose.

6 - Orientar retorno no caso de persistncia da

febre por mais de 5 dias ou no aparecimento
de sinais de gravidade.

1 - Especficos: obrigatrio (isolamento viral

ou sorologia).

3 - Bioqumica: funo heptica, transaminases,

funo renal e eletrlitos.

Evitar o uso de aspirina e anti-inflamatrios.

Em caso de dor refratria seguir as recomendaes do manual de manejo clnico.

5 - Notificar.

Acompanhamento em internao

2 - Inespecfico: Hemograma com contagem

de plaquetas (auxiliar diagnstico diferencial).

2 - Hidratao oral: avaliar grau de

desidratao e estimular a ingesto de
lquidos.

4 - Encaminhar para a unidade de referncia a

partir de surgimento de sinais de gravidade ou
critrios de internao.

Pacientes com sinais de gravidade e/ou

critrio de internao

Exames:

1 - Droga de escolha: Paracetamol ou dipirona.

Evitar o uso de aspirina e anti-inflamatrios.
Em caso de dor refratria seguir as recomendaes do manual de manejo clnico.

Acometimento neurolgico.
Sinais de choque: extremidades frias, cianose,
tontura, hipotenso, enchimento capilar lento
ou instabilidade hemodinmica.
Dispneia.
Dor torcica.
Vmitos persistentes.
Neonatos.
Descompensao de doena de base.
Sangramentos de mucosas.

3 - Avaliar hemograma para apoio no

diagnstico diferencial: dengue, malria
e leptospirose.
4 - Notificar.
5 - Encaminhar para unidade de referncia a
partir de surgimento de sinais de gravidade.
6 - Orientar retorno dirio at o
desaparecimento da febre.

Conduta no domiclio:
1 - Seguir as orientaes mdicas.
2 - Evitar automedicao.
3 - Repouso evitar esforo.
4 - Utilizar compressas frias para reduo de
danos articulares.
No utilizar calor nas articulaes.
5 - Seguir orientao de exerccios leves
recomendados pela equipe de sade.
6 - Retornar diariamente na unidade at o
desaparecimento da febre.

1 - Avaliar o grau de desidratao e sinais

de choque para instituir terapia de reposio
volmica.
2 - Droga de escolha: paracetamol ou dipirona.
Evitar o uso de aspirina e anti-inflamatrios. Em
caso de dor refratria seguir as recomendaes
do manual de manejo clnico.
3 - Avaliar hemograma para apoio no
diagnstico diferencial: dengue, malria
e leptospirose.
4 - Tratar complicaes graves conforme
quadro clnico e recomendaes do manual
de manejo clnico.
5 - Notificar.
6 - Critrios de alta: melhora clnica,
ausncia de sinais de gravidade, aceitao de
hidratao oral e avaliao laboratorial.