Guillermo Hardtmann A.

Apretamiento y/o rechinamiento dentario

voluntario o involuntario estando el sujeto
despierto o durante el sueo.

Efecto Krolyi*:
Odontlogo viens Krolyi (1865-1945)
La bruxomanie**:
Marie y Pietkiewicz en Francia(1907)

*Krolyi M: Zur Therapie der Erkrankungen der Schleimhaut,

Vierteljschr Zahnhk 22, 226 (1906).
**Marie M, Pietkiewicz M: La bruxomanie: memoires originaux.
Rev Stomatol 14, 107-116 (1907).

Apretamiento dentario: Bruxismo cntrico.

Activado por SNC
Fuerzas no fisiolgicas e incontroladas.

Movimientos de rechinamiento con tpico

ruido: Bruxismo excntrico.
Impulsos generados en el tronco enceflico.
Tensin emocional y psquica.

Es una actividad repetitiva de los msculos

masticadores caracterizada por el
rechinamiento y/o apretamiento de los
dientes y ambos maxilares.
El bruxismo tiene dos manifestaciones
circadianas: durante el sueo o la vigilia.
*Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG, Kato T, Koyano K, Lavigne GJ, et al.:
Bruxism defined and graded: an international consensus.
J Oral Rehabil. 2013;40:2-4.

El bruxismo del sueo es una enfermedad

estereotipada del movimiento con apretamiento y
rechinamiento dentario durante el sueo.

*AASM:
The international Classification of Sleep Disorders, Revised: diagnostic
and coding manual, Rochester 2001.

1 sueo (no REM rapid eye movement) poco profundo.

2 sueo REM
estadios iniciales
sueo poco profundo
BRUXISMO en fases 1 y 2
(RMMA, Kato e. a. 2003),
micro despertares.
Rhythmic masticatory muscle activity

3 sueo profundo (ondas B, lentas)

4
Actividad desincronizada (5-15min)

sueo menos
profundo

Contracciones de msculos de extremidades y faciales

Alteraciones frecuencia cardiaca y respiratoria
Mov. rpidos de los ojos (REM)
*Okeson J.P.:
Etiologa e identificacin de los trastornos funcionales del sistema masticatorio.
II Parte, Ed. Elservier 2008.

Factores perifricos
Factores centrales

Morfologa: diferencia de altura de cndilos

mayor distancia bizigomtica

Oclusin dentaria*: discrepancias PRC-MIC

contactos prematuros
interferencias

Aumento tonus muscular: tensin emocional

*Ramfjord SP: Bruxism, a clinical and electromyographic study.
J Am Dent Assoc 62, 21-44(1961)

Los factores oclusales no son la causa principal

en la etiologa del bruxismo del sueo.
Existen bruxistas del sueo que no presentan
interferencias oclusales asi como sujetos con
interferencias que no bruxan*.
* Clark GT, TsukiyamaY, Baba K, Watanabe T:
Sixty eight years of experimental occlusal interferences studies :
What have we learned?
J Prosthet Dent 82, 704-713 (1999)
Wang K:
Discussion of effect of occlusal factor on bruxism
Zhonghua Kou QiangYi Xue Za Zhi 27, 19-22,62 (1992)

Las interferencias oclusales seran solo un

co-factor y no la etiologa para el inicio del
bruxismo del sueo.

La sintomatologa del bruxismo del sueo se

correlaciona con signos y sntomas disfuncionales
del S.E.*
TTM trastorno temporomandibular
Disfuncion temporomandibular
Disfuncin craneomandibular
MPD (muscle pain disorder)
*Okeson JP:
Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis and Management.
Quintessence Publishing Co, Illinois 1996

Disfunciones del SE:

Artropatas
Miopatas

Sntomas cardinales:
Dolor regin musculos mandibulares /faciales
Ruidos en las ATMs chasquido/crepitacin
Limitacin de la apertura mandibular <40mm
*American Academy of Orofacial Pain:
Guidelines for Assessment, Diagnosis and Management.
Quintessence Publishing, Chicago 1996

I Neuropatofisiologa
II Neuroqumica

Exitacin durante el cambio de la fase profunda del

sueo a la fase ligera.
Cambio abrupto de la frecuencia EEG en la corteza
asociado a una actividad motora y de frecuencia
cardiaca aumentada sin llegar a despertarse.

Los episodios de bruxismo ocurren antes del paso de

sueo profundo al sueo liviano en un 86%
acompaado de una arousal reaction.
(Macaluso e.a. (6))
Thorpy (7) clasifica el bruxismo tanto como una
arousal reaction y como una parasomnia. (disfuncin
del sueo asociada a sonambulismo, pesadillas, habla, mojar la
cama: enuresis)

Kato describe episodios RMMA (rhythmic masticatory

muscle activity) en sujetos bruxistas los cuales son 8
veces mayor x hora comparado con sujetos control.(1)

Lavigne e.a.(2) mide actividad EMG del mastero y

tambin observa episodios RMMA, stos tienen 3 o
ms actividades seguidas con o sin rechinamiento
dentario.
El grupo control no bruxista present en un 60%
actividades RMMA.

Lobbezoo y Naeije (4) consideran al bruxismus como

un fenmeno de regulacin central, apoyandose en el
efecto modulador de la dopamina como
neurotransmisor y su efecto sobre esta parafuncin.

En un estudio de doble ciego de 10 pacientes bruxistas

se demostr que la ingesta de L-dopa produce una
reduccin de los episodios de rechinamiento y
tambin una normalizacin de la actividad EMG.
Lobbezoo et. al.(5)

Estudios epidemiolgicos en Inglaterra, Alemania e

Italia (n:13057) sugieren que la ingesta de cafeina,
nicotina y alcohol seran causales de bruxismo.
Lobbezoo et al (4)
Conclusiones similares se obtuvieron en un estudio
canadiense. En el labor del sueo los bruxistas
fumadores tuvieron ms episodios en comparacin
con los no fumadores. Lavigne et al.(3)

El factor stress en forma de sobrecarga de tareas diarias

combinado con una manera inadecuada de su manejo parece
ser de primordial importancia en el inicio del bruxismo.
Podra ser interesante en la formacin de los futuros
odontlogos clases en el campo de la psicosomtica para
detectar y evaluar este tratorno.
El bruxismo es un signo clnico relevante en nuestra prctica
odontolgica y muchas veces somos los primeros en
detectarlo.

Bruxismo es la consecuencia de tensin squica y de

conflictos internos

Sntomas

Signos

retirada
terquedad
pensamientos confusos
actitud antisocial

miedo
stress
malestar
esfuerzo excesivo

Tratamiento
relajacin
atencin
eliminar pensamientos negativos
actividades conjuntas

1.Kato T, Montplaisir JY, Guitard F, Sessle BJ, Lund JP, Lavigne GJ: Evidence that
experimentally induced sleep bruxism is a concequence of transient arousal. J Dent Res
82, 284-288 (2003)
2. Lavigne GJ, Rompre PH, Poiner G, Huard H, Kato T, Montplaisir JY,: Rhythmic
masticatory muscle activity during sleep in humans. J Dent Res 80, 443-448 (2001)
3. Lavigne Gl, Lobbezoo F, Rompre PH, Nielsen TA, Montplaisir J: Cigarette smoking as a
risk factor or an exacerbating factor for restless legs syndrome and sleep bruxism. Sleep
20, 290-293 (1997)
4. Lobbezoo F, Naeije M: Bruxism is mainly regulated centrally, not peripherally. J Oral
Rehabil 28, 1085-1091 (2001)
5. Lobbezoo F, Lavigne GJ, Tanguay R, Montplaisir JY: The effect of catecholamina
precursor L-dopa on sleep bruxism: a controlled clinical trial. Mov Disord 12, 73-78 (1997)
6. Macaluso GM, Guerra P, Di Giovanni G, Boselli M, Parrino L, Terzano MG: Sleep bruxism
is a disorder related to periodic arousals during sleep. J Dent Res 77, 565-573 (1998)
7. Thorpy M: Glossary or terms used in sleep disorders medicine. In Thorpy MJ: Handbook
of Sleep Disorders. Marcel Dekker, New York 1990.
8. Hfel L.: Bruxismo en nios desde el punto de vista sicolgico. Zeitschrift fr Wirtschaft
und Phychologie 5, 32-33 (2009)