SEPSIS NEONATAL.

Sndrome clnico caracterizado por signos y sntomas de infeccin sistmica

(SIRS), acompaado de un cultivo positivo de cualquier lquido corporal
normalmente estril, que se manifiesta dentro de los primeros 28 das de vida.
Bacteriemia: Aislar bacterias en el hemocultivo.
Sepsis grave. Presencia de disfuncin de rganos e hipotensin.
Choque sptico. Presencia de taquicardia (mayor de 180 lpm) con
disminucin de la perfusin perifrica (aumento de llenado capilar mayor a 3
segundos y cifras de tensin arterial 2 DE por debajo del rango normal para la
edad que requiere reanimacin con lquidos o inicio de inotrpicos).
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS). Cuadro clnico
caracterizado por dos o ms de los siguientes: Alteracin de la temperatura
(hipo o hipertermia) por ms de una hora, FC mayor de 160 lpm persistente,
polipnea mayor de 50 por minuto y alteraciones del hemograma (leucocitosis
menor de 4000 o mayores de 34000)

SEPSIS TEMPRANA:
Se manifiesta antes de las 72 horas de vida. De inicio temprano (desde las 48
horas, hasta los seis das luego del parto). De inicio muy temprano (antes de
las 24 horas).
Se adquiere por transmisin vertical y se da por organismos que colonizan las
reas genital y perineal de la madre.
Presentacin clnica devastadora, rpida (generalmente en las primeras 12
horas), con afectacin de rganos difusa y fulminante. Meningitis (3%)
mortalidad (40 58%)

SEPSIS TARDA.
Se presenta luego del sexto da de nacimiento, generalmente se manifiesta
como infeccin localizada (meningitis comn). Puede ser causada por
grmenes de origen hospitalario o adquiridos en la comunidad. Presencia
insidiosa y con afectacin de rganos especficos. Meningitis (30%), mortalidad
(10 15%).

Infeccin primaria: Infeccin en sangre sin foco identificado.

Streptococcus agalactiae, E. coli.
Infeccin secundaria: Causada por patgenos asociados a infeccin en
otro rgano diferente a la sangre.

Sepsis probada: Presencia de hemocultivo positivo o PCR positiva con

signos clnicos y sntomas de infeccin.
Sepsis probable: Presencia de signos clnicos y sntomas de infeccin y
por lo menos dos exmenes de laboratorio anormales cuando el
hemocultivo sea negativo.
Sepsis posible. Presencia de signos clnicos y sntomas de infeccin ms
PCR o IL-6/Il-8 elevadas en ausencia de hemocultivo positivo.
Sepsis nosocomial: Infeccin que ocurre dentro de las 48 horas de
admisin del paciente, con presencia de signos clnicos y sntomas, con
PCR o hemocultivos positivos.
ETIOLOGA
Depende de la forma de transmisin: Transplacentaria por infecciones
virales congnitas y bacterianasa como T. pallidum y L. monocytogenes.
Casi siempre bacteriana.
Organismos gram (-) son los ms comunes: Klebsiella, E.coli,
Pseudomonas spp y Salmonella.
Organismos gram (+): Staphylococcus aureus, Streptecoccus pyogenes
(grupo A) y Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus del grupo B.
Se presenta colonizacin asintomtica entre el 5-30% de embarazadas.
1-2% de nios nacidos de madres colonizadas desarrollan la
enfermedad.
Sepsis nosocomial: Staphylococcus epidermidids (gram +) y E. coli y
Klebsiella (gram -)
Candidiasis a medida que hay menor peso al nacer.
LA INFECCIN DE COMIENZO TEMPRANO SE PRODUCE CON MS
FRECUENCIA POR S. AGALACTIAE Y PATGENOS ENTRICOS GRAM
(PRINCIPALMENTE E. COLI)
Otros: H. influenzae y L. monocytogenes.
SEPSIS
TARDA:
ESTAFILOCOCO
COAGULASA
NEGATIVO,
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS,
S.
AGALACTIAE,
ENTEROCOCOS,
PSEUDOMONAS Y OTROS GRAMNEGATIVOS.