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Belm/PA
2013
em
Teoria
Pesquisa
do
Belm/PA
Maro de 2013
de
Mestrado
apresentada
ao
iii
iv
educao especial.
vi
Agradecimentos
Este trabalho leva o meu nome como autora, mas no h como negar que foi um
trabalho de muitas mos e a isso quero agradecer com muita emoo a todos que, direta ou
indiretamente, contriburam para a sua realizao.
Agradeo minha famlia, meus lindos pais, Jane e Carlos, que sempre lutaram,
lutaram e lutaram para que nossos estudos sempre fossem nossa prioridade, e vocs
conseguiram! Amo vocs! Vocs so o que tenho de mais precioso. Obrigada por todo amor
e mimo dispensado, por respeitarem e compartilharem dos mesmos sonhos que eu. Aos meus
manos queridos, Fbio e Fagner, vocs so os companheiros que a vida me deu, e por mais
que a gente reclame, nosso amor eterno! Amo vocs! Aos meus sobrinhos, Gaby, Enzo e
Marcos, que foram minhas cobaias em todas as manipulaes desta pesquisa, vocs muito
me ensinam com tanto amor, tanto carinho, tanta pureza no olhar e no abraar. s minhas
cunhadas, Luciana e Eliene, vocs deixam nossa famlia mais colorida! Amo vocs! Minha
famlia o meu bem mais precioso, meu ninho, minha fonte de amor incondicional!
Agradeo minha av materna, Guiomar Dantas, por todo carinho e orgulho que
sinto no seu olhar ao ver nosso crescimento. minha av paterna, Dolores Barbosa (em
memria) e seu companheiro de vida, Raimundo (em memria), por todo o carinho, que
tanto marcaram minha infncia. Amo voc, vovs!
Agradeo ao meu orientador, Olavo Galvo, que no foi s um orientador acadmico,
mas foi um exemplo de cuidado, de renovao, de luta pelos seus ideais, de que a vida pode
mudar a qualquer momento, e temos que estar prontos pra levantarmos e fazer ainda mais
bonito. Vou sentir saudades de todos esses sete anos de convivncia diria, por todos os
abraos e carinhos que foram dispensados, de ver voc tocando sua gaita, contando suas
piadas...Voc um grande representante da cincia do comportamento no Estado do Par e
no Brasil, tenho muito orgulho de ter sido sua aluna e poder levar seu nome aonde quer que
eu v. Voc um grande homem e profissional. Obrigada!
Agradeo a Escola Experimental de Primatas que me acolheu como pesquisadora
voluntria, depois como pesquisadora de iniciao cientifica e continuou me acolhendo no
mestrado. Tantos amigos e colegas passaram pela EEP desde 2006, e agora, cheia de carinhas
novas, ainda me sinto privilegiada de fazer parte dessa equipe to coesa e to forte. Obrigada
por todos os ensinamentos, todos os churrascos, passeios, aniversrios, barzinhos,
casamentos, batizados, etc. Aos colegas que se tornaram amigos, muito obrigada!
Aos queridos, Ana Leda Brino (Ledoca) e Paulo Goulart! Obrigada por toda a
amizade desses anos e por terem contribudo para minha formao!
Agradeo aos atuais colegas de laboratrio: Ryan, Paulo Monteiro, Rodolfo,
Tamyres, Kenji e Juliana, vocs so lindos! Obrigada por fazerem dos momentos no
laboratrio mais divertidos, engraados e inesquecveis. Foram tantos bons momentos
vividos na EEP que me faltam as palavras para expressar o tamanho da minha alegria em
terminar esse trabalho e ter a certeza que ele de todos, fruto de tantas discusses e desejo
de ultrapassar as portas do laboratrio sem nunca sair de l! Acho que demos um primeiro
passo!
Agradeo Nicole (Nico, Nick, Monalisa, bonequinha) que foi mais do que uma
companheira de pesquisa, mais que uma amiga, foi a IRM que a vida no me deu pelos
vii
meios tradicionais, mas as contingncias que nos uniu foram to marcantes, que os meios
tradicionais ficam no chinelo. Obrigada por tudo, tudo e tudo! muito saber que temos uma
a outra, independente dos problemas, que possvel amar tanto algum como eu amo voc
e torcer pelo seu sucesso! Agradeo famlia Lobato por me adotarem como filha, de fato,
minha segunda famlia!
Agradeo aos alunos da graduao, pesquisadores voluntrios desta pesquisa,
Jssica, Iris, Jonas e Juliana. Em especial, querida Juliana (Xu), por ter ficado at o fim da
pesquisa e, que alm de companheira de pesquisa, se tornou uma amiga! Obrigada pelos
momentos de descontrao nos momentos mais tensos!
Agradeo ao Rafael Picano por ter atualizado o software especialmente para esse
trabalho, muito obrigada!
Ao Eduardo, pelo emprstimo dos equipamentos de som, que foram extremamente
importantes para a conduo da pesquisa e pelas discusses relevantes sobre o trabalho.
Aos participantes desta pesquisa, todos queridos, por toda contribuio e
disponibilidade em participar. Desejo que tenham um futuro cheio de sons.
Ao Louis, o macaco-prego que foi meu sujeito durante toda a minha graduao,
enquanto pesquisadora de iniciao cientifica. Meu filho me ensinou mais do que imagina
(se que imagina rs), foi um prazer trabalhar com voc!
Ao querido Dida, que sempre me recebeu com o fale Fabi to carinhoso em todos
os dias ao entrar no laboratrio, por cuidar de todos os animais e pelos papos furados que
tivemos durante todos esses anos.
Ao grupo ouvido binico do Bettina, os mdicos Ana Paula e Jos Claudio, por
abrirem as portas do hospital para a realizao deste trabalho, fonoaudiloga Cintia
Yamagushi, pelas discusses e apoio na pesquisa. Marcia, secretria do setor, que foi
muito solicita em todos os momentos que necessitei de informaes, pela simpatia e pela
competncia no trabalho.
s minhas amigas de infncia, Eliane (Lili) e Judilene (Ju), pelas alegrias ao longo
da vida!
s minhas queridas psi-amigas, Juliane (Juju), Luciana (Lu), Cindy (amgah), Cila
(Cileita) e Fabiane (xar), obrigada pelos psi-momentos de psi-descontrao, cada psimomento nosso uma renovao de psi-foras. Amo vocs!
Agradeo professora Alda, por sua valiosa orientao na prtica de ensino e turma
sou foda pelos momentos de diverso e aprendizado mutuo. Sucesso a todos!
Aos professores do mestrado, com os quais tive a honra de estudar, Olivia Kato,
Grauben Assis, Regina Brito, Carlos Barbosa, Romariz Barros e Emmanuel Tourinho. Que
orgulho pertencer a um programa de ps-graduao com esse nvel de ensino. Muito
obrigada! A todos que compem a equipe administrativa do PPGPTC, que sempre nos
atenderam da melhor maneira possvel.
E por fim, agradeo quele que me faz um bem inexplicvel, Deus! Voc est em
mim e nunca sair! Obrigada!
viii
RESUMO
ix
ABSTRACT
The expectation of the cochlear implant (CI) user is recovering auditory sensitivity and
understands spoken language. Considering the auditory rehabilitation as a prerequisite for
the development of language skills, the aim of this study was to investigate the effect of
training on the behavior of the listener to speaker in this group, check the emergence of
relationships and the generalization to indirectly taught voice different frequency.
Participated of the study three adults with profound, bilateral, neurosensory hearing, loss
post-lingual, CI users, with time deprivation (TD) ranging from 5 months to 23 years. Data
were collected with a computer with touch screen and application programming routines for
the teaching and testing. The teaching program, with seven stages, had choice according to
the model. Phase 1) Pre-train for habituation, the participant with auditory-visual tasks by
fading out, 2) Pre-test naming and reading, to select 8 words for training, 3) Training of
relations between dictated words and figures; 4) Training of relations between dictated
words and written words; 5) Testing equivalence class, which were not directly taught; 6)
generalization testing, with the dictated words, with an adult male voice; 7) Post-test of
picture naming and word reading. Two of the three participants learned the tasks (Phases 3
and 4), and showed equivalence class (Phase 5) e generalization (Phase 6). All of the
participants improved their ability of speaking after the study (Phase 7). The performance of
the participant with 23 years of TD, which presented difficulties in oral language, was low,
indicating further investigation of the variables due to flaw on the training, or to the IC
operation, or inappropriate use of the device, etc. More studies are required to evaluate the
potential of the procedure adopted for the auditory rehabilitation of CI users.
Keywords: post-lingual deaf, stimulus equivalence, audio-visual discrimination; cochlear
implant.
Sumrio
INTRODUO ..................................................................................................................... 9
Audio e deficincia auditiva ....................................................................................... 9
Implante Coclear .......................................................................................................... 12
Audio funcional e linguagem .................................................................................... 15
O comportamento simblico e o paradigma da equivalncia de estmulos.................. 16
Estudos com usurios de implante coclear usando o paradigma da equivalncia de
estmulos ....................................................................................................................... 17
MTODO ............................................................................................................................ 27
Participantes ................................................................................................................. 27
Equipamentos, Materiais e Condies de coleta de dados. .......................................... 30
Estmulos ...................................................................................................................... 31
Procedimento ................................................................................................................ 36
Delineamento geral .............................................................................................................. 36
Fase 1 Pr-treino ........................................................................................................ 38
Fase 2 Pr-teste de vocalizaes................................................................................ 41
Fase 3 Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras (AB) ............................ 44
Fase 4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas (AC) ............. 46
Fase 5 Teste de formao de classes (BC/CB) .......................................................... 46
Fase 6 Teste de generalizao de frequncias de estmulos auditivos ...................... 47
Fase 7 Ps-teste de Vocalizaes .............................................................................. 48
RESULTADOS ................................................................................................................... 49
Fase 1 Pr-treino ........................................................................................................ 49
Fase 2 Pr-teste de vocalizaes................................................................................ 57
Fase 3 Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras (AB) ............................ 60
Fase 4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas (AC) ............. 74
Fase 5 Teste de Formao de Classes........................................................................ 74
Fase 6 Teste de Generalizao de frequncias de estmulos auditivos ..................... 77
Fase 7 Ps-teste de vocalizaes ............................................................................... 79
DISCUSSO ....................................................................................................................... 83
REFERNCIAS .................................................................................................................. 89
ANEXOS ............................................................................................................................. 95
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Os seres humanos ouvem quando o som transportado parcial ou totalmente pelo canal
auditivo externo at a membrana timpnica, atingindo-a e gerando vibraes mecnicas que
so conduzidas pelos ossculos do ouvido mdio at a cclea. Nela, clulas sensoriais captam
a vibrao, transformando-a em impulsos aferentes no sistema nervoso que se projetam para
os ncleos cocleares hemilaterais e da continuam em um complexo caminho com
ramificaes e realimentaes at o crtex temporal. A Figura 1 mostra um corte
longitudinal do sistema auditivo perifrico.
cada mil se tornaro portadoras de deficincia auditiva antes da idade adulta (Godinho,
Keogh & Eavey, 2003).
Dados brasileiros de 2010 revelam que 347.481 pessoas declararam no conseguir
ouvir, 1.799.885 declararam ter grande dificuldade em ouvir e 7.574.797 declararam que
apresentam alguma dificuldade na audio. Na regio norte, o Estado do Par o que
apresenta a maior incidncia de pessoas que declararam no conseguir ouvir de modo algum,
totalizando 11.501 dos entrevistados (IBGE, 2010).
A deficincia auditiva (DA) caracteriza-se como qualquer desordem na percepo de
estimulao sonora. categorizada pela Classificao Internacional de Doenas (CID 10)
nas categorias H90 a H90.8, classificada de acordo com a localizao do problema, como
condutiva, neurossensorial, mista, ou central. O comprometimento auditivo pode apresentar
vrios graus e atingir um ou ambos os ouvidos. Quanto ao perodo de estabelecimento, a DA
pode ser classificada como pr-lingual, quando a privao de sons est presente antes da
aquisio de repertrios verbais, ou como ps-lingual, quando a perda auditiva ocorreu aps
a aquisio de repertrios verbais (Bevilacqua, 1998; Mondelli & Bevilacqua, 2002;
Almeida-Verdu et al., 2008).
As perdas auditivas so categorizadas como discreta, quando os limiares auditivos
esto na faixa de 15 a 25 dB, leve, quando variam de 26 a 30 dB, moderada quando
encontram-se entre 31 a 50 dB, severa, quando variam de 51 a 70 dB e, por ltimo, profunda,
quando estes limiares esto acima de 70db.
A deficincia auditiva neurossensorial, que atinge quase 90% dos casos congnitos,
severa ou profunda aquela que decorre de leses nas clulas do rgo de Corti, no ouvido
interno, e/ou do nervo coclear e pode estar relacionada a causas pr-, peri- e ps-natais.
Vieira et al. (2007, pg. 45) cita como causas pr-natais: 1) herana gentica, 2) sndromes
genticas, 3) malformaes do ouvido interno, 4) infeces congnitas pelo vrus da rubola,
10
11
Figura 2. Exemplos do espectro de sons em um audiograma padro. A curva sombreada representa a rea a
qual pertence a maioria dos elementos da linguagem oral e os traos em cores referem-se aos graus de perda
auditiva. Em verde, perda auditiva leve, em azul, perda moderada, trao laranja representa a perda severa e em
vermelho, a perda profunda.
Implante Coclear
O implante coclear (IC) um dispositivo eletrnico inserido cirurgicamente no
ouvido interno, que substitui o rgo sensorial da audio localizado dentro da cclea (ver
Figura 3). Este rgo, conhecido como rgo de Corti, transforma a energia sonora em pulsos
eltricos conduzidos pelo nervo auditivo no qual o processamento neural da audio se inicia
(Clark, 1996; Bevilacqua, 1998).
12
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16
escrita), que fica disponvel at ocorrer uma resposta do observador (por exemplo, um toque
sobre a tela do computador, pegar o estmulo ou repetir o som); aps a resposta de
observao, so apresentados estmulos de comparao para escolha. A relao correta,
definida pelo experimentador, pode ser 1) uma relao de igualdade (o modelo a figura de
uma ma e a comparao correta tambm a figura de uma ma); 2) uma relao
categorial (figura ma figura pra, categoria frutas) ou uma relao arbitrria artificial
ou convencionalmente estabelecida pela comunidade (som ma figura ma).
Respostas corretas so seguidas de consequncia para acerto, (pontos, msicas, gifs
animados, moedas, comida, etc.), e respostas incorretas so seguidas de consequncia para
erro (repetio da tentativa, tela preta, tela contendo a frase resposta errada, etc.) e um
intervalo entre tentativas, que pode variar em durao. A Figura 4 ilustra o procedimento de
escolha de acordo com o modelo realizado atravs do computador.
a palavra escrita tartaruga. Aprendidas estas relaes, testa-se a emergncia sem treino,
que quer dizer, sem feedback e dicas, de novas relaes, de equivalncia, figura e palavra
escrita e palavra escrita e figura.
Com base em Sidman (1971), o fenmeno da equivalncia foi formalmente descrito
na matemtica, da seguinte forma: se A = B e A = C, ento B = C. O que Sidman descreveu
pioneiramente foi aps aprender a escolher B1 e C1 diante de A1, e B2 e C2 diante de A2, a
relao entre os Bs e os Cs, consistente com as relaes ensinadas emerge sem necessidade
de ensino direto. Esse fenmeno emprico embasa o paradigma da equivalncia de estmulos
como um processo bsico de aprendizagem.
Em um teste de equivalncia verifica-se, por exemplo, se aps o ensino das relaes
entre a palavra falada tartaruga e a figura de uma tartaruga e a palavra escrita tartaruga,
a relao entre a figura de uma tartaruga e palavra escrita tartaruga emergiria sem ensino
direto (Sidman & Tailby, 1982). Esse tipo de procedimento tem sido largamente utilizado
com sucesso e permite economia e eficincia no ensino e na aprendizagem de novos
repertrios (Almeida-Verdu & Bevilacqua, no prelo).
Aplicando-se o paradigma aos estudos com usurios de IC, e relacionando-se mais
de um estmulo visual ao mesmo estmulo auditivo, pode-se testar a emergncia de relaes
novas, no ensinadas diretamente, entre os estmulos visuais. O objetivo desses estudos
garantir que se estabeleam relaes entre o ouvir e o falar, em um modelo simplificado dos
comportamentos de ouvinte e de falante (Almeida-Verdu & Bevilacqua, no prelo).
Da Silva (2000) realizou o primeiro estudo com esta tecnologia comportamental com
implantados para investigar a aquisio de discriminaes condicionais entre estmulos
auditivos e visuais, e, adicionalmente, verificar se os participantes formariam classes de
equivalncia que inclussem estmulos auditivos e visuais.
19
O estudo foi realizado com quatro participantes, duas crianas pr-linguais e dois
adolescentes ps-linguais, portadores de deficincia auditiva neurossensorial profunda.
Inicialmente ensinou-se discriminaes condicionais visuais entre trs conjuntos de figuras
geomtricas no representacionais. Diante de uma figura, o participante deveria selecionar,
dentre outras, uma figura arbitrariamente relacionada primeira. Todos os participantes
demonstraram a aquisio das relaes condicionais sem dificuldades, como linha de base
para testes posteriores. Objetivando investigar se tons gerados diretamente na cclea do
participante relacionavam-se aos estmulos visuais, um novo estmulo visual foi inserido
linha de base e realizou-se um teste para verificar a emergncia de novas relaes. A relao
entre estmulos auditivos (tons gerados por computador e apresentados diretamente na
cclea) e visuais de um dos trs conjuntos foi estabelecida apenas pelos adolescentes e todos
os participantes formaram classes de estmulos visuais, demonstrando aprendizagem
simblica. As crianas mostraram dificuldade em detectar diferentes sons, assim como, em
relacionar tons a estmulos visuais. Estes dados, entretanto, foram pioneiros ao mostrar a
aprendizagem relacional entre estmulos visuais e auditivos em pessoas que fazem uso do
IC.
Almeida-Verdu (2004) realizou um estudo semelhante ao de da Silva (2000), no
entanto, utilizou estmulos lingusticos pelo processador da fala e no por pulsos eltricos
diretamente na cclea. O diferencial foi a adoo de um programa de ensino baseado em um
currculo (Barros, Galvo & McIlvane, 2003), no qual, iniciou-se com o ensino de tarefas
mais simples para ento a aquisio de tarefas mais complexas.
O ensino iniciou com a tarefa de discriminao condicional visual, no qual, era
apresentado um estmulo modelo composto, figura e som simultaneamente e, gradualmente,
a figura desaparecia com o emprego do procedimento de esvanecimento gradual, fading out
(Terrace, 1963) ficando apenas o estmulo auditivo disponvel, que se mostrou eficaz para
20
produzir um repertrio de discriminao auditivo-visual em quatro crianas com surdez pre ps-lingual. Uma das crianas com DA pr-lingual s apresentou bom desempenho no
teste de formao de classes aps mudanas no procedimento e a utilizao de palavras
conhecidas pela participante como modelo auditivo.
Huziwara (2006) realizou um estudo adaptado de da Silva (2000) e Almeida-Verdu
(2004) com seis crianas de 5 a 9 anos e com surdez pr-lingual. Como a da Silva (2000),
estabeleceram-se primeiramente as discriminaes condicionais e formao de classes com
estmulos visuais e, posteriormente a insero de estmulos auditivos. O procedimento de
ensino de fading out para o estabelecimento de discriminaes condicionais auditivo-visuais
foi realizado como em Almeida-Verdu (2004).
Inicialmente, como a da Silva (2000), foram ensinadas e testadas relaes
condicionais entre estmulos visuais. Todas as crianas aprenderam e formaram classes de
equivalncia de estmulos. Em seguida, foram ensinadas discriminaes auditivo-visuais
com os estmulos visuais de um dos conjuntos utilizados na primeira fase, ao qual era
sobreposto um modelo auditivo por estimulao eltrica na cclea. O componente visual do
modelo era gradualmente esvanecido ao longo de uma srie de tentativas, de modo a deixar
o participante sob controle apenas do estmulo auditivo apresentado como modelo. As seis
crianas aprenderam as discriminaes auditivo-visuais e cinco das seis incluram os
estmulos auditivos nas classes, demonstrando a aquisio de funo simblica com
estmulos auditivos em indivduos com surdez pr-linguais usurios de IC.
Gaia (2005), Golfeto (2010), Battaglini (2010) e Anastcio-Pessan (2011) buscaram
verificar se o ensino de relaes entre estmulos auditivos e visuais e a formao de classes
entre esses estmulos facilitaria o surgimento da nomeao de figuras e leitura de palavras.
Esses estudos adotaram um procedimento de ensino por excluso, que consiste no
aproveitamento de uma caracterstica comportamental, presente tambm em crianas
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pequenas, de, diante de um problema de escolha entre duas alternativas para comparao,
escolher a alternativa nova para resolver o problema que se configura como novo, quando a
outra alternativa j conhecida j havia sido correta para outro problema. O uso deste
procedimento, segundo Almeida-Verdu e Bevilacqua (no prelo) tem sido promissor, visto
que um nmero menor de tarefas tem sido requerido do participante para se obter a
aprendizagem das relaes entre palavras ditadas, palavras escritas e figuras.
O estudo de Gaia (2005) objetivou descrever a evoluo do comportamento de ouvir
em crianas deficientes auditivas pr-linguais usurias de IC nos primeiros 26 meses aps o
implante. Realizaram-se trs avaliaes com intervalo de cinco meses e a cada avaliao
realizaram-se tarefas, atravs de um computador com apresentao de estmulos, com
registros de respostas dos participantes e sem fornecer pistas orofaciais, de reconhecimento
de palavras, nomeao de figuras e comportamento ecoico. Os resultados mostraram
aumento gradativo no desempenho das crianas na tarefa de reconhecimento de palavras,
mas de menor magnitude na nomeao e no comportamento ecoico. Embora os participantes
no atingissem o critrio absoluto de acertos, houve melhora progressiva nestas ltimas
tarefas. A autora sugere que os progressos apresentados pelas crianas indicam que iniciaram
o processo de aprendizagem da linguagem oral aps o IC, contudo, mas tambm sugerem a
necessidade de interveno educacional direcionada ao aceleramento e aperfeioamento dos
repertrios lingusticos dos usurios de IC, potencializando os benefcios oferecidos pelo
dispositivo.
Em trs estudos, Golfeto (2010) buscou desenvolver e avaliar procedimentos de
ensino para ampliar a compreenso e a inteligibilidade de comportamento de falante em
usurios de IC. No primeiro, ensinaram-se relaes condicionais auditivo-visuais dos tipos
palavras-figuras e palavras-palavras escritas com duas adolescentes com longo perodo de
privao auditiva. As duas participantes aprenderam as relaes auditivo-visuais e formaram
22
23
24
25
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MTODO
Participantes
Participaram deste estudo trs adultos com DA ps-lingual usurios de IC. O
modelo do IC no foi uma varivel controlada neste estudo. Informaes mais detalhadas
sobre os participantes sero fornecidas na Tabela 1.
Claudio, nascido em 19/06/1967, 45 anos, ensino fundamental, adquiriu surdez
neurossensorial grave no ouvido esquerdo e severa no ouvido direito atravs de meningite
bacteriana em julho de 2011, no dia 07 de novembro do mesmo ano, submeteu-se a cirurgia
do IC e um ms depois, teve o dispositivo ativado, totalizando cinco meses de privao
auditiva. Este participante tambm faz uso de AASI.
Ana, nascida em 27/06/1967, 45 anos, ensino fundamental, perdeu a audio do
ouvido direito por causa desconhecida no ano de 2002 e cinco anos depois perdeu a audio
no ouvido esquerdo. Submeteu-se cirurgia do IC em 17 de agosto de 2011, tendo o
dispositivo ativado em outubro do mesmo ano, totalizando 9 anos de privao auditiva. Esta
participante tambm faz uso de AASI.
Rose, nascida em 25/04/1975, 36 anos, ensino fundamental, perdeu a audio aos
13 anos de idade depois de uma febre alta e convulso. Rose foi a primeira paciente mulher
submetida cirurgia do IC do HUBFS da UFPA. A participante submeteu-se cirurgia no
dia 26 de janeiro de 2011, totalizando 23 anos de privao auditiva. Esta participante deveria
fazer uso de AASI, mas relatou sentir fortes dores de cabea ao us-lo, e por isso, durante o
estudo no usou o aparelho de amplificao sonora.
27
Obteno de consentimento
O projeto desta pesquisa foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos do Instituto de Cincias da Sade da Universidade Federal do Par, sob o CAEE
0268. 0. 073. 000-12 e parecer 039/12 (Anexo 1). Foi realizado um contato inicial com os
coordenadores do projeto ouvido binico do HUBFS, para apresentao do projeto e
autorizao da visita ao Hospital para coleta de dados, alm de dados dos pronturios dos
participantes, formalizada por meio do Termo de consentimento da Instituio. Os
participantes foram indicados pela fonoaudiloga responsvel pelo projeto ouvido binico
do HUBFS.
Aps a seleo dos participantes, estes receberam as informaes sobre o projeto,
alm da leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para formalizar o
aceite atravs da assinatura no documento (Anexo 2).
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Tabela 1. Caractersticas dos participantes: nome (fictcio), gnero, data de nascimento, tipo de deficincia auditiva, etiologia da surdez, tempo de privao auditiva (da surdez
at a ativao do implante), data da cirurgia do implante, idade auditiva (so mostradas duas datas: da ativao do implante at o momento inicial e final do estudo) e modelo
do implante coclear.
Nome
Sexo
D.N
Rose
25/04/75
Tipo de DA
Neurosenssorial
profunda
Neurosenssorial
Claudio
19/06/67
grave/severa
bilateral
Ana
27/06/67
Neurosenssorial
bilateral
Etiologia
Tempo de
Privao
auditiva
Data da
cirurgia
Convulso
23 anos
26/01/11
5 meses
07/11/11
9 anos
17/08/11
Meningite
Bacteriana
Gradual
Idade
auditiva
Modelo do
IC
1a3m
Freedom
1a9m
4m
1a2m
8m
1a3m
Nucleus 24
Med el
29
30
1
2
Figura 5. Sala de coleta de dados: 1) Monitor de referncia de udio utilizado no estudo; 2) Teclado, mouse
e Monitor do computador utilizado no experimento.
Estmulos
Foram utilizados estmulos auditivos e visuais. Os estmulos auditivos eram
palavras faladas, e os estmulos visuais, figuras e palavras escritas. Os estmulos auditivos
foram previamente gravados em voz feminina adulta, em portugus, armazenados em
formato WAV e eram apresentados atravs de caixas de som ou monitor de referncia de
udio. Os estmulos visuais eram figuras disponveis on line e utilizadas no formato
JPEG. As palavras escritas foram apresentadas em letras maisculas, fonte Arial, tamanho
40, em formato JPEG. Os estmulos visuais eram apresentados em janelas quadradas
com cerca de cinco centmetros de lado, localizadas em nove possveis posies de uma
matriz 3 x 3, na tela de um monitor.
Na Fase 1 - pr-treino - eram apresentados alternadamente quatro estmulos
auditivos (Conjunto X: x1, x2, x3, x4), relacionados a quatro figuras (Conjunto Y: y1, y2,
y3, y4), e quatro palavras escritas (Conjunto Z: z1, z2, z3, z4) com alta probabilidade de
serem familiares ao participante (ver Tabela 2) facilmente discriminveis, e foram
utilizados somente nesta fase do treino.
Nas Fases 2 e 7 pr e ps-teste de vocalizao foram apresentados apenas
estmulos visuais, figuras e palavras escritas, para o participante vocalizar. Foram
apresentadas 32 figuras e 32 palavras escritas, sendo oito figuras e palavras escritas de
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cada categoria silbica, isto , oito polisslabas, oito trisslabas, oito disslabas e oito
monosslabas (Tabela 3).
Nas Fases 3, 4 e 5, o Conjunto A reunia os estmulos auditivos, e tinha oito
elementos: a1, a2, a3, a4, a5, a6, a7, a8. O Conjunto B dos estmulos visuais figuras,
tambm composto por oito elementos: b1, b2, b3, b4, b5, b6, b7, b8, assim como o
Conjunto C, dos estmulos visuais palavras escritas: c1, c2, c3, c4, c5, c6, c7, c8. Os
estmulos utilizados com os participantes nestas fases podem ser vistos na Tabela 4, estes
estmulos foram escolhidos com base no desempenho de cada participante na Fase 2. Na
Fase 6 - teste de generalizao - utilizou-se os estmulos visuais das fases de ensino,
contudo, os estmulos auditivos foram apresentados na voz masculina adulta, Conjunto
A (a1, a2, a3, a4a5, a6, a7, a8) e os estmulos visuais, figuras e palavras escritas
correspondentes.
32
Figura
Escrito
/bola/ (X1)
BOLA (Z1)
(Y1)
Claudio, Ana
/fogo/ (X2)
FOGO (Z2)
(Y2)
e Rose
/sino/ (X3)
/casa/ (X4)
SINO (Z3)
(Y3)
CASA (Z4)
(Y4)
/abacaxi/ (X1)
ABACAXI (Z1)
(Y1)
/borboleta/ (X2)
Rose
(Y2)
BORBOLETA (Z2)
(Fase 1.2)
/elefante/ (X3)
/tartaruga/ (X4)
(Y3)
(Y4)
ELEFANTE (Z3)
TARTARUGA (Z4)
33
Tabela 3. Conjuntos de estmulos utilizados durante o pr-teste de nomeao de figuras e leitura de palavras.
BICICLETA
JACAR
BOMBOM
FLOR
ABACAXI
BONECA
BON
LUA
RELGIO
CANETA
CARRO
TREM
COMPUTADOR
CAVALO
FACA
MO
TELEFONE
MACACO
LIXO
BOI
TARTARUGA
MARTELO
SAPO
PO
BORBOLETA
BALANO
SOF
CRUZ
ELEFANTE
SORVETE
SUCO
SOL
34
Rose
Ana e Claudio
Claudio
Estmulos indefinidos
Auditivo Figura
Escrito
(A)
(B)
(C)
/mo/
MO
/pafe/
PAFE
/carro/
CARRO
/duca/
DUCA
/cavalo/
CAVALO
/tiba/
TIBA
4 /abacaxi/
ABACAXI
/zigo/
ZIGO
/mo/
MO
/pafe/
PAFE
/carro/
CARRO
/duca/
DUCA
/cavalo/
CAVALO
/tiba/
TIBA
4 /abacaxi/
ABACAXI
/zigo/
ZIGO
/sol/
SOL
*/mo/
MO
*/faca/
FACA
/sof/
SOF
/sorvete/
SORVETE
BICICLETA
3 /elefante/
ELEFANTE 7
/relgio/
RELGIO
8 /bicicleta/
/cavalo/
CAVALO
/abacaxi/
ABACAXI
35
Procedimento
Delineamento geral
O delineamento deste estudo foi baseado nos estudos de Almeida-Verdu (2004),
Battaglini (2010) e Anastcio-Pessan (2011). Os participantes foram expostos a uma
sequncia de tarefas que pode ser vista na Tabela 5.
Tabela 5. Sequncia geral do procedimento.
Sequncia
1
Tarefas
Pr-treino
Pr-teste de vocalizaes
Ps-teste de vocalizaes
Procedimento geral
O procedimento geral foi o de pareamento ao modelo. O participante deveria
selecionar dentre estmulos de comparao o correspondente ao estmulo modelo. A
36
Figura 6 ilustra as relaes a serem ensinadas e testadas. Os detalhes de cada fase sero
descritos a seguir.
Figura 6. Diagrama das relaes ensinadas e testadas neste estudo. As setas em preto indicam relaes
ensinadas. As setas em cinza indicam as relaes testadas.
Tabela 6. Tarefas realizadas em cada fase do ensino, tipo de resposta requerida e o critrio em porcentagem
de acertos para passagem de fase.
Fase
Tarefa
Relacionar figuras, palavras
escritas e relacionar
palavras ditadas a figuras e
a palavras escritas.
Resposta
Critrio
Auditivavisual
90%
Vocal
Pr-treino
Pr-teste
Nomear e ler
Ensino AB
Auditivavisual
90%
Ensino AC
Auditivavisual
90%
Teste de
Formao de
Classes
Relacionar figuras a
palavras escritas e palavras
escritas a figuras.
Visual
90%
Teste de
generalizao
Auditivavisual
Ps-teste
Nomear e ler
Vocal
Fase 1 Pr-treino
O pr-treino teve como objetivo familiarizar o participante ao ambiente
experimental, ao computador de tela sensvel ao toque, s tarefas, e criar o repertrio de
relacionar estmulos auditivos a visuais para a realizao das tarefas futuras. Esse
repertrio se constituiu na linha de base a partir da qual foi possvel o ensino de
discriminaes condicionais auditivo-visuais envolvendo outros conjuntos de estmulos
visuais (figuras e palavras escritas) e conjuntos de estmulos auditivos.
38
Tipo
N de
Bloco
de
tentativas
Tentativa
1
PMI
visual
24
Auditivovisual
com
fading out
24
Visualvisual
Auditivovisual
Relaes
y1, y2, y3, y4,
z1, z2, z3, z4
x1y1, x2y2, x3y3,
x4y4, x1z1, x2z2,
x3z3, x4z4
Destino Destino
de
de
Critrio
Acertos Erros
Bloco 2
Bloco 2
Bloco 3
Bloco 3
24
Bloco 4
Bloco 4
24
Fase 2
Bloco 1
90% em
todos os
blocos
Figura 7. Ilustrao do procedimento Fading out do componente visual do modelo. Na primeira sequncia
esquerda da ilustrao, observa-se o componente visual do modelo apresentado em 100% de nitidez,
simultaneamente ao componente auditivo, som casa, representado no balo; no segundo quadrante, o
componente visual est parcialmente esmaecido; e, por fim no ltimo quadrante, apresentado somente o
quadrado laranja e o componente auditivo do modelo.
Bloco 3 Pareamento entre palavras escritas e figuras: O bloco era iniciado com o
seguinte comando: Parabns! Voc completou a 2 fase. Vamos para a prxima fase.
Agora voc deve relacionar uma figura a uma palavra escrita e vice-versa. Continue
40
prestando ateno. Bom trabalho! Aps a leitura do comando, eram apresentados dois
tipos de tentativas: 1) figura palavra escrita: uma figura era apresentada como estmulomodelo e o participante deveria selecionar a palavra escrita correspondente; 2) palavra
escrita figura: uma palavra escrita era apresentada como estmulo-modelo e o
participante deveria selecionar a figura correspondente.
Bloco 4- Pareamento auditivo-visual: O comando inicial do bloco era: Parabns!
Voc completou a 3 fase. Voc chegou ltima fase. Agora, ouvir um som e dever
escolher a figura ou palavra correta. Tenha ateno! Neste bloco, as tentativas eram
compostas por relaes puramente auditivo-visuais, isto , era apresentado um estmulo
auditivo e o participante deveria selecionar a figura ou palavra escrita correspondente.
Independentemente do nmero de acertos, o participante era exposto Fase 2,
pr-teste de vocalizaes. No entanto, para que o participante fosse exposto Fase 3,
ensino entre palavras ditadas e figuras, era necessrio que apresentasse um desempenho
de no mnimo de 90% de acertos. Caso no apresentasse, o participante era exposto ao
pr-treino novamente por at trs vezes, com alteraes nas posies e ordem de
apresentao dos estmulos. Se ocorresse do participante no atingir o critrio de
aprendizagem requerido depois das trs repeties, as estratgias de ensino para incluso
do participante nas tarefas seguintes seriam analisadas com base em avaliao do
desempenho apresentado. As estratgias de ensino adotadas nos casos que foram
necessrios sero descritas mais adiante.
Fase 2 Pr-teste de vocalizaes
O objetivo desta fase foi de avaliar o desempenho do comportamento de falante
dos participantes e selecionar oito palavras para comporem as rotinas seguintes, sendo
quatro palavras cujas vocalizaes tenham sido categorizadas como correspondncia total
e outras quatro que as vocalizaes tenham apresentado distores. Para aqueles
41
44
estmulo auditivo indefinido como modelo (A8, por exemplo) e de quatro estmuloscomparao, trs estmulos de linha de base e um estmulo indefinido correspondente ao
modelo (B8, no caso do exemplo). Nesta condio, o participante poderia selecionar o
estmulo de comparao indefinido por meio de excluso das comparaes conhecidas ou
estabelecer uma relao direta entre os estmulos indefinidos. Foram apresentadas doze
tentativas, sendo trs tentativas para cada relao treinada.
Bloco 3 - Controle por novidade: As relaes de controle foram as mesmas do bloco de
LB (a1b1, a2b2, a3b3, a4b4). O estmulo-modelo sempre era pertencente linha de base
e os estmulos-comparao incluram trs figuras indefinidas e uma figura de linha de
base. Nessa situao, o participante deveria escolher a figura correspondente ao modelo,
rejeitando as figuras indefinidas. A escolha da figura de linha de base diante do modelo
de linha de base indicaria a manuteno da LB e permitiria descartar um possvel controle
pela novidade que pudesse ter sido estabelecido nas tentativas de sondas de excluso.
Foram apresentadas doze tentativas, sendo trs tentativas para cada relao treinada.
Bloco 4 - Aprendizagem: Neste bloco, o estmulo-modelo sempre era do conjunto de
indefinidos e os estmulos de comparao tambm. Foram apresentadas doze tentativas,
sendo trs tentativas para cada relao.
A Fase 3 foi composta por 48 tentativas de relaes condicionais auditivovisuais entre palavras ditadas e figuras (AB).
Os blocos de tentativas eram apresentados sucessivamente, independentes do
nmero de acertos, isto , no foi programado critrio para mudana de blocos. Caso o
participante apresentasse 100% de acertos nos Blocos 1, 2 e 3 e no apresentasse bom
desempenho no Bloco 4, o que era esperado nas primeiras sesses, as sesses seguintes
seriam compostas apenas de 24 tentativas das relaes indefinidas, sendo seis tentativas
para cada relao indefinida.
45
Bloco de
tentativa
N de
tentativas
Relaes
treinadas
Estmulos
modelo
Estmulos de
comparao
Linha de Base
12
A1B1; A2B2
A3B3, A4B4
LB
Todos de LB
Sondas de
Excluso
12
A5B5, A6B6
A7B7, A8B8
Indefinido
Um Indefinido
e trs de LB
Controle por
novidade
12
A1B1, A2B2
A3B3, A4B4
LB
Um de LB e
trs indefinido
Aprendizagem
12
A5B5, A6B6
A7B7, A8B8
Indefinido
Todos
indefinidos
Fase 4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas (AC)
O objetivo desta fase foi ensinar a relao entre palavras ditadas (A) e palavras
escritas (C). A tarefa dos participantes era selecionar dentre quatro palavras escritas a
correspondente ditada anteriormente. Os blocos e nmero de tentativas, esquema de
reforamento e critrio de passagem de fase foram os mesmos da fase anterior.
Fase 5 Teste de formao de classes (BC/CB)
Objetivo da fase foi avaliar se a extenso das funes discriminativas se
estenderia para as figuras e palavras escritas, isto , avaliar se o participante aps
selecionar uma figura e uma palavra escrita quando uma mesma palavra falada era
apresentada, relacionaria a figura e a palavra escrita sem treino direto.
Os estmulos utilizados foram os pertencentes ao conjunto de indefinidos, que
aps as fases de ensino, foram incorporados linha de base. Nos blocos de linha de base
46
Blocos de
tentativas
N de
tentativas
Relaes
1. LB AB
A5B5; A6B6
A7B7; A8B8
2. Teste BC
12
B5C5; B6C6
B7C7; B8C8
3. LB AC
A5B5; A6B6
A7B7; A8B8
4.
12
C5B5; C6B6
C7B7; C8B8
Teste CB
Esquema de
reforamento
CRF
Critrio
Sem
consequncia
CRF
90% em
todos os
blocos
Sem
consequncia
47
Blocos
N de
tentativas
Relaes testadas
LB AB
TESTE
AB
12
LB AC
TESTE
AC
12
Esquema de
reforamento
Critrio
Sem
Sem critrio
consequncia
para
diferencial em
passagem
todos os
de fase
blocos
48
RESULTADOS
Os resultados sero apresentados por fase e por participante. Os desempenhos
gerais dos participantes em cada fase realizada, sero apresentados na Figura 8, que ilustra
o desempenho dos participantes nas trs modalidades de respostas exigidas: vocais,
visuais e auditivo-visuais ao longo das fases.
De modo geral, todos os participantes apresentaram altos ndices de acertos nas
tarefas que exigiam apenas respostas visuais, de pareamento ao modelo por identidade
com os estmulos visuais.
Nas tarefas de vocalizaes, pr e ps-testes, os participantes Claudio e Ana
apresentaram alta correspondncia com a comunidade verbal, apresentando algumas
omisses, e, a participante Rose apresentou baixa correspondncia com a comunidade
verbal, especialmente, apresentou distores fonmicas e tnicas, contudo, seu
desempenho elevou-se no ps-teste.
Nas tarefas de discriminao condicional auditivo-visual com modelo composto
e esmaecimento do componente visual (Fading out), Claudio e Ana atingiram o critrio
de aprendizagem em uma sesso, enquanto que a participante Rose necessitou de mais
exposies, com desempenhos crescentes.
E, nas tarefas puramente auditiva-visuais, os participantes Claudio e Ana no
apresentaram grandes dificuldades em atingir o critrio de aprendizagem, tanto com os
estmulos convencionados quanto as pseudopalavras, contudo, a participante Rose
apresentou desempenho abaixo do critrio em muitas exposies fase, e por isso,
diversas modificaes procedimentais foram realizadas com o objetivo de estabelecer
condies facilitadoras de aprendizagem. Os detalhes sero descritos a seguir.
49
Figura 8. Porcentagem mdia de acertos dos participantes em cada fase do estudo. As barras brancas correspondem a tarefas que exigiam respostas vocais de nomear e ler. As
barras em cinza a tarefas de pareamento ao modelo por identidade com estmulos visuais, e as barras pretas a tarefas envolvendo relaes auditivo-visuais.
50
Fase 1 Pr-treino
100
80
60
40
20
Cludio
Ana
Au-Vi
PE-F/F-PE
Fading-out
PMI
Au-Vi
PE-F/F-PE
Fading-out
PMI
Au-Vi
PE-F/F-PE
Fading-out
PMI
Au-Vi
PE-F/F-PE
Fading-out
PMI
Porcentagem de acertos
no pr-treino.
Figura 9. Porcentagem de acertos dos participantes ao longo dos blocos durante a fase do pr-treino. As
barras identificadas por PMI correspondem ao Bloco 1, pareamento ao modelo por identidade. As barras
identificadas por Fading out correspondem ao Bloco 2, de pareamento de identidade com modelo composto
e fading out do componente visual. As barras identificadas por PE-F/F-PE, indicam o Bloco 3, pareamento
entre palavras escritas e figuras e figuras e palavras escritas. E as barras identificadas como Au-Vi, indicam
o Bloco 4, pareamento auditivo-visual.
51
Participante Rose
A participante Rose precisou de oito sesses para alcanar o critrio na fase.
Foram necessrias mudanas metodolgicas a fim de atender s suas dificuldades
comportamentais nas tarefas. O procedimento adotado inicialmente foi idntico ao dos
demais participantes, sofrendo modificaes posteriores. Desta forma, seu pr-treino ser
descrito em duas partes, Fase 1.1, com estmulos disslabos (bola, fogo, sino e casa),
totalizando 3 sesses e Fase 1.2, com estmulos polisslabos (abacaxi, borboleta, elefante
e tartaruga), totalizando mais 5 sesses. A partir da terceira sesso da Fase 1.2 tambm
se inseriu a requisio do ecoico, que requeria da participante a repetio oral do estmulomodelo auditivo para poder ter acesso aos estmulos de comparao visuais e prosseguir
com a tentativa. Desta forma, faz-se necessrio uma anlise mais detalhada do
desempenho de Rose ao longo do Pr-treino, que ser descrito por fase e sesso a seguir.
Tabela 11. Registro das respostas da participante Rose no Bloco 2 (Fading out do componente visual do
modelo auditivo-visual) ao longo da Fase 1.1. As respostas corretas esto sinalizadas com o smbolo de
correto.
Resposta da participante
Figura
BOLA
Figura
FOGO
Figura
SINO
Figura
CASA
X4Y4(100% de nitidez)
X4Y4(30% de nitidez)
X4Y4(quadrado laranja)
PE
BOLA
X1Z1(100% de nitidez)
X1Z1 (30% de nitidez)
X1Z1 (quadrado laranja)
PE
FOGO
PE
SINO
PE
CASA
Sesso 01
Sesso 02
Sesso 03
Sino
Sino
Sino
Sino
Casa
Sino
Sino
Sino
Sino
Bola
Casa
Casa
Sino
Sino
Sino
Sino
Sino
Sino
Sino
Sino
Sino
Bola
Sino
Bola
Bola
Casa
Casa
Sino
Sino
Fogo
9
15
18
53
Na realizao do Bloco 2, Fading out, ao longo das trs sesses da Fase 1.1, o
desempenho de Rose foi crescente, apresentando: 37,5%, 62,5% e 75% de acertos,
respectivamente.
Na primeira sesso, os acertos concentraram-se em duas relaes: palavra ditada
- figura sino (X4Y4) e palavra ditada - palavra escrita sino (X4Z4). Observou-se que
houve uma preferncia pelo estmulo sino, mesmo quando este era um estmulo
negativo, isto , uma escolha a ser rejeitada, das 15 respostas incorretas emitidas, 14
foram neste estmulo, mais especificamente, seis respostas na figura de sino e oito
respostas na palavra escrita sino.
Na segunda sesso, dos nove erros apresentados, seis deles ocorreram nas
tentativas em que no havia dica visual, isto , tentativas em que o componente visual do
modelo havia sido substitudo pelo quadrado laranja e a participante deveria ficar sob
controle apenas do componente auditivo.
Na terceira sesso, dos seis erros, quatro ocorreram nas tentativas em que a
participante deveria ficar sob controle apenas do componente auditivo do modelo.
Agora sero demonstrados os desempenhos de Rose na realizao do Bloco 4,
em cada sesso da Fase 1.1 do Pr-treino com estmulos disslabos. A Tabela 12 mostra
o registro das respostas da participante Rose na realizao do Bloco 4, auditivo-visual,
durante a Fase 1.1
54
Tabela 12. Registro das respostas da participante Rose no Bloco 4 (auditivo-visual) ao longo da Fase 1.1.
As respostas corretas esto sinalizadas com o smbolo de correto.
PE
CASA
PE
SINO
PE
FOGO
PE
BOLA
Figura
CASA
Figura
SINO
Figura
FOGO
Figura
BOLA
Auditivo-visual
X1Y1
X1Y1
X1Y1
X2Y2
X2Y2
Resposta da participante
Sesso 01
Sesso 02
Sesso 03
Sino
Casa
Fogo
Fogo
Casa
Fogo
Bola
Bola
Sino
Bola
X2Y2
Bola
Casa
Bola
X3Y3
X3Y3
X3Y3
X4Y4
X4Y4
X4Y4
Fogo
Bola
Fogo
Bola
Bola
Fogo
Bola
Casa
Fogo
Fogo
Fogo
X1Z1
X1Z1
Fogo
Casa
Fogo
X1Z1
X2Z2
X2Z2
Bola
X2Z2
Sino
Sino
Sino
Fogo
Casa
Bola
Sino
Sino
Bola
Bola
Bola
Fogo
X3Z3
X3Z3
Bola
Bola
Bola
X3Z3
Fogo
Bola
X4Z4
X4Z4
Fogo
Bola
X4Z4
Total de acertos
Fogo
Fogo
Bola
Fogo
Bola
Fogo
7
55
56
32
24
16
8
C.T.
C.P.
S.C.
O.
C.T.
C.P.
S.C.
O.
C.T.
C.P.
S.C.
O.
C.T.
C.P.
S.C.
O.
C.T.
C.P.
S.C.
O.
C.T.
C.P.
S.C.
O.
Nmero de palavras
Nomeao
Nomeao
Nomeao
Leitura
Cludio
Ana
Leitura
Leitura
Rose
Figura 10. Avaliao das vocalizaes dos participantes no pr-teste de vocalizaes. As barras pretas
correspondem aos desempenhos na tarefa de nomeao e as barras em cinza na tarefa de leitura. C.T.
corresponde correspondncia total, C.P. correspondncia parcial, S.C. sem correspondncia e O
omisses.
POLI
TRI
DI
MONO
POLI
TRI
DI
MONO
POLI
TRI
DI
MONO
POLI
TRI
DI
MONO
8
6
4
2
0
POLI
TRI
DI
MONO
POLI
TRI
DI
MONO
Nmero de palavras
categoriadas em C.T.
monosslabas.
nomeao
nomeao
nomeao
leitura
Claudio
leitura
Ana
leitura
Rose
Figura 11. Avaliao das vocalizaes dos participantes por diviso silbica durante o pr-teste de
vocalizaes. As barras pretas representam o nmero de vocalizaes com correspondncia total em cada
diviso silbica na tarefa de nomeao. As barras em cinza representam o nmero de vocalizaes com
correspondncia total na tarefa de leitura de palavras
Participante Claudio
Durante o pr-teste de nomeao, as vocalizaes de Claudio foram distribudas
em maior frequncia em uma categoria: correspondncia total (C.T.). A resposta oral
categorizada como correspondncia parcial (C.P.) foi diante da figura bombom, cuja
vocalizao foi bombons. Tambm apresentou uma vocalizao categorizada como
sem correspondncia (S.C.), diante da figura de bon, cuja vocalizao foi chapu,
alm de uma omisso (O) quando a figura trem foi apresentada.
Durante o pr-teste de leitura, a maioria das respostas tambm se concentrou na
categoria correspondncia total (C.T.) e houve duas respostas categorizadas como
correspondncia parcial (C.P.), diante da palavra escrita boneca, o participante leu
boneco e diante de bombom leu bombons. A anlise das vocalizaes de Claudio
pode ser vista no Anexo 3.
58
Participante Ana
De maneira geral, as respostas orais de Ana, durante o pr-teste de vocalizaes,
tambm se distriburam em maior frequncia na categoria correspondncia total (C.T.),
contudo, apresentou quatro respostas categorizadas como omisses (O.), as quais
ocorreram diante das figuras: tartaruga, balano, cruz e trem, quando a
participante disse: no sei. A participante tambm apresentou duas vocalizaes
categorizadas como correspondncia parcial (C. P.) diante da figura de boi, cuja
vocalizao foi vaca e diante de figura de flor, cuja vocalizao foi girassol. Na
tarefa de leitura, esta participante emitiu respostas com correspondncia total (C.T.) em
todas as 32 palavras exibidas. A anlise das vocalizaes de Ana pode ser vista no Anexo
4.
Ana exibiu nomeaes com correspondncia total com maior frequncia diante
de palavras disslabas, com a mesma frequncia diante de palavras poli e trisslabas, e
com menor frequncia diante de figuras monosslabas. Na tarefa de leitura de palavras, o
desempenho foi identifico em todas as divises silbicas.
Participante Rose
Na avaliao das vocalizaes de Rose (Anexo 5), suas vocalizaes foram
avaliadas em maior frequncia em duas categorias: correspondncia parcial (C. P.) e
correspondncia total (C. T.), sendo a maior parte das respostas categorizadas como
59
Porcentagem de acertos
do ensino AB.
100
80
60
40
20
0
LB EXC CN APR LB EXC CN APR
FASE 3.1
LB EXC CN APR
FASE 3.2
Cludio
Ana
Figura 12. Desempenho geral por bloco de tentativas dos participantes Claudio (Fases 3.1 e 3.2) e Ana na
Fase 3. As barras nomeadas com LB correspondem s tentativas de Linha de Base, por EXC s de sondas
de excluso, CN s de controle pela novidade e APR s tentativas de aprendizagem.
60
Participante Claudio
Claudio foi exposto a esta fase por duas vezes, devido ao baixo desempenho com
o conjunto de estmulos 1, mudou-se os estmulos para conjunto de estmulos 2 (Tabela
4). Para facilitar a leitura, os resultados deste participante sero discutidos por fase,
denominadas a seguir de Fase 3.1 (conjunto de estmulos 1) e Fase 3.2 (conjunto de
estmulos 2).
61
Tabela 13. Anlise das escolhas realizadas pelo participante Claudio no Bloco 4 durante a Fase 3.1.
Estmulos de comparao
Modelo
Auditivomodelo
A5/DUCA/
A6/PAFE/
A7/TIBA/
A8/ZIGO/
Total de
erros
10 18
6 18
12
15 18
11
3 18
15
62
Participante Ana
A participante Ana apresentou correspondncia total em todas as figuras
nomeadas e palavras lidas, por isso, escolheram-se quatro dessas figuras e quatro
pseudopalavras para as fases de ensino (Tabela 4). Os estmulos escolhidos foram os
mesmos utilizados no ensino de Claudio na Fase 3.2. O treino com a participante Ana
incluiu uma fase anterior ao ensino de todas as relaes, que correspondeu a um treino
somente com as relaes de linha de base (Fase 3.1).
63
Porcentagem de acertos
100
100
50
33,3
33,3
A1B1
A2B2
100
100
50
50
33,3
A3B3
A4B4
Fase 3.2. Ensino da relao entre palavras ditadas e figuras (relaes de linha de base
e indefinidas)
Foram realizadas trs sesses com todos os tipos de tentativas (linha de base,
excluso, novidade e aprendizagem), e como o desempenho de 100% de acertos mantevese durante as quatro sesses nos trs primeiros blocos, mas no bloco de aprendizagem o
64
desempenho foi de 8,3%, 33,3% e 80% de acertos; a partir da quinta sesso, a participante
foi exposta somente ao Bloco de Aprendizagem, com 24 tentativas, sendo seis tentativas
para cada relao.
Na primeira sesso, o desempenho foi de 45,8% de acertos, na segunda sesso, a
participante aprendeu a relao som-figura de duca apresentando 100% de respostas
corretas, os ecoicos emitidos por Ana diante do estmulo auditivo duca foram: duva
e toca. Diante do estmulo tiba, participante ecoou tiva, lili, timba. Diante de
zigo, Ana vocalizou zingo. E, diante de pafe, Ana sempre ecoou corretamente o
som. Na 4 sesso, Ana aprendeu a relao som - figura de pafe estabilizando seu
desempenho de 100% de acertos nesta relao.
A partir da 5 sesso, a participante no apresentou erros nas relaes de duca
e pafe, no entanto, apresentou responder instvel nas relaes de tiba e zigo. Na
12 sesso, a participante no apresentou mais erros na relao de tiba, contudo ainda
apresentava erros diante do estmulo pafe. Na 13 apresentou apenas um erro, diante do
estmulo pafe. E, na 14 sesso, a participante apresentou 100% de respostas corretas
em todas as relaes.
De maneira geral, Ana aprendeu novas relaes, manteve a LB estvel, e no
respondeu sob o efeito da novidade.
Participante Rose
Ao realizar o pr-teste, Rose apresentou poucas vocalizaes categorizadas
como correspondncia total, por isso, foram selecionadas palavras convencionais para
comporem os conjuntos de linha de base e de indefinidos (ver Tabela 4), sendo quatro
palavras que a participante apresentou correspondncia total e quatro que ela no emitiu
vocalizaes corretas. As figuras escolhidas para comporem tanto o conjunto de linha de
65
base quanto o conjunto de indefinidos foram arranjadas de forma que cada uma
correspondesse a uma diviso silbica, isto , duas monosslabas (uma de linha de base e
uma indefinida), duas disslabas, duas trisslabas e duas polisslabas.
A fase iniciou com as sesses experimentais programadas para apresentarem oito
relaes auditivo-visuais, quatro estmulos de linha de base e quatro indefinidos, e quatro
estmulos de comparao como com os demais participantes, contudo, com base no
desempenho da participante, modificaes foram realizadas ao longo do procedimento
com o objetivo de facilitar o controle sob a estimulao auditiva.
O ecoico foi uma requisio instalada no procedimento de Rose no pr-treino, e
nesta fase foi mantido como resposta de observao ao estmulo sonoro emitido. A
resposta considerada correta era a resposta ecoica emitida, se a participante emitisse a
resposta ecoica incorreta e selecionasse a figura correta, a resposta era considerada errada.
Para facilitar a leitura desta seo, a Fase 3, foi disposta em cinco fases, cada
fase corresponde a uma mudana inserida no procedimento. O desempenho geral da
Porcentagem de acertos
LB EXC CN APR
FASE 3.2
LB EXC CN APR
FASE 3.3
LB EXC CN APR
FASE 3.4
LB EXC CN APR
FASE 3.5
Rose
Figura 14. Desempenho geral por bloco de tentativa da participante Rose na Fase 3. As barras nomeadas
com LB correspondem s tentativas de Linha de Base, por EXC s tentativas de sondas de excluso, CN s
de controle pela novidade e APR s tentativas de aprendizagem.
66
Fase 3.1 Ensino da relao entre palavras ditadas e figuras com oito relaes e quatro
comparaes.
Era apresentado um estmulo-modelo auditivo e quatro figuras na tela como
estmulos-comparao para escolha. Foram realizadas trs sesses experimentais, com 48
tentativas cada sesso.
Ao longo das trs sesses, o desempenho de Rose foi decrescente no Bloco de
LB, com desempenhos de 66,6%, 58% e 50% de acertos.
No Bloco de EXC (excluso), o desempenho de Rose foi instvel, apresentando
41,6%, 70% e 33,3% de acertos, respectivamente.
No Bloco CN (controle pela novidade), Rose apresentou desempenho ainda mais
baixo ao longo das trs sesses: 33,3%, 0% e 0%, respectivamente. Na segunda sesso
houve incomodo e relato de dores de cabea pelo uso do aparelho AASI, e por isso, a
sesso foi interrompida e o bloco CN no foi apresentado. Na terceira sesso, a
participante realizou o bloco, mas no apresentou nenhuma resposta correta.
No bloco APR (Aprendizagem), o desempenho da participante foi de 16,6%, 0%
e 16,6%, respectivamente. Na segunda sesso, a participante no realizou este bloco pois
a sesso foi encerrada antes da apresentao do bloco.
Com base no baixo desempenho de Rose nos blocos de tentativas, o
procedimento foi alterado para tentar facilitar a aprendizagem da participante, reduzindo
o nmero de estmulos treinados de oito para quatro.
67
Fase 3.2 - Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras com quatro relaes e
duas comparaes Tipo 1 (A1B1, A2B2, A5B5 e A6B6).
Nesta fase, apenas quatro relaes eram apresentadas, duas de linha de base
(A1B1- sol e A2B2 - faca) e duas indefinidas (A5B5 - mo e A6B6 sof) no
procedimento de escolha de acordo com o modelo com duas comparaes, realizado em
blocos de tentativas.
Foram realizadas trs sesses experimentais e uma sesso adicional.
Na realizao do Bloco de LB (linha de base), a participante apresentou
desempenho crescente: 66,6%, 75%, 83,3% de acertos, respectivamente.
Na realizao do Bloco de EXC (excluso), o desempenho de Rose crescente,
de 75%, 83,3% e 100% de acertos, respectivamente.
Ao realizar o Bloco CN (controle pela novidade), o desempenho de Rose foi
crescente, apresentando 50%, 75% e 83,3% de acertos, ao longo das trs sesses.
E na realizao do Bloco APR (aprendizagem), Rose apresentou desempenho de
66,6%, 91,6% e 83,3% de acertos, respectivamente.
Por erro da experimentadora, a participante foi exposta fase seguinte sem
alcanar o desempenho de 90% de acertos, critrio de aprendizagem estabelecido.
Realizou-se uma sesso adicional nesta fase, quarta sesso, com a mesma
configurao das demais, com a substituio da estimulao sonora utilizada (voz da
experimentadora) pela voz da prpria participante como estmulo auditivo-modelo. O
desempenho da participante foi de 91,6% de acertos no Bloco 1, de 100% de acertos no
Bloco 2, 58,3% de acertos no Bloco 3 e de 91,6% de acertos no Bloco 4. O desempenho
geral de Rose nesta sesso foi de 85,4% de acertos.
68
Fase 3.3 - Ensino da relao entre palavras ditadas e figuras com 4 relaes e 2
comparaes Tipo 2 (A3B3, A4B4, A7B7 e A8B8).
Nesta fase, quatro relaes eram apresentadas, duas de LB (A3B3 - elefante e
A4B4 - relgio) e duas indefinidas (A7B7 sorvete e A8B8 - bicicleta) atravs do
procedimento de escolha de acordo com o modelo com duas comparaes. Ao todo, foram
realizadas cinco sesses experimentais.
Na quarta sesso desta fase, realizou-se outra modificao no procedimento,
inserindo-se um 5 estmulo de escolha, quadrado laranja escrito no tem, no qual a
participante deveria tocar caso o estmulo auditivo ouvido e ecoado no correspondesse
a nenhuma das figuras apresentadas como escolha, esta medida foi adotada visto que a
participante emitia vocalizaes sem correspondncia com o estmulo auditivo
apresentado, mas selecionava a figura correta e recebia o feedback positivo do software.
A seleo deste estmulo produzia um intervalo entre tentativas de trs segundos e uma
nova tentativa.
A Figura 15 mostra o desempenho da participante ao longo das cinco sesses
Porcentagem de acertos
experimentais da fase.
100
80
60
40
20
0
LB
EXC
CN
APREND
Desempenho
geral
Blocos de tentativas
Figura 15. Porcentagem de acertos por bloco de tentativas e desempenho geral da participante Rose na Fase
3.3. As colunas nomeadas como LB correspondem ao Bloco de Linha de Base, com EXC refere-se ao
excluso, CN correspondente controle pela novidade e APREND refere-se ao Aprendizagem.
69
Ao longo das cinco sesses experimentais, como pode ser visto na Figura 16, o
desempenho geral da participante foi decrescente, o nmero de respostas ecoicas
incoerentes foi, de maneira geral, crescente, variando de 9 a 26.
Na primeira sesso, Rose apresentou desempenho geral de 73,8% de respostas
corretas e 9 respostas ecoicas incoerentes. Suas respostas ecoicas incoerentes
concentraram-se diante dos estmulos-modelo de linha de base A3 (elefante), cujas
vocalizaes foram relgio por quatro vezes, sof e sorvete. No Bloco 4, de
aprendizagem, por erro da experimentadora, foram apresentadas apenas 6 tentativas, e a
participante acertou todas as tentativas.
Na segunda sesso, o desempenho geral foi de 71,4% de acertos e 19 respostas
ecoicas incoerentes, das quais 14 respostas ecoicas foram diante dos estmulos de linha
de base elefante (A3) e relgio (A4). Diante De A3, as respostas vocais foram cinco vezes
relgio e uma vez sorvete; e, diante de A4, sete vezes elefante e uma vez faca.
Na terceira sesso, o nmero de ecoicos incoerentes diminuiu para 14, contudo a
porcentagem de acertos tambm diminui para 70,8% de acertos. Das 14 respostas ecoicas
incoerentes, as maiores frequncias foram diante de sorvete (A7) com cinco respostas
vocais incoerentes bicicleta; e, diante de A8 (bicicleta) duas vezes elefante e duas vezes
sorvete.
Na quarta sesso, o nmero de respostas ecoicas incoerentes diminuiu para 12
erros. E, na quinta sesso, Rose apresentou 26 respostas ecoicas incoerentes,
apresentando um desempenho geral na sesso de 45,8% de acertos. Na primeira tentativa
da sesso, foi apresentado o estmulo auditivo relgio como modelo, a participante
apresentou a resposta ecoica sol, o estmulo sol no fazia parte da fase, esta resposta
ecoica mostrou a dificuldade da participante em discriminar os estmulos auditivos
apresentados. Com base no desempenho instvel de Rose na realizao da tarefa, a linha
70
de base tipo 1 foi retomada apresentada aleatorizada, isto apresentada sem bloco para
verificao se o desempenho se manteria.
Porcentagem de aceertos
100
80
60
40
20
0
LB
EXC
CN
APREND
Desempenho
geral
Blocos de tentativas
Figura 16. Nmero de respostas corretas pelo total de tentativas e porcentagem de acerto da sesso da
participante Rose durante a fase 3.4. A coluna nomeada como LB corresponde ao Bloco 1 (Linha de Base),
EXC refere-se ao Bloco 2 (excluso), CN correspondente ao Bloco 3 (controle pela novidade) e APREND
refere-se ao Bloco 4 (Aprendizagem).
72
Subfase 3.5 Ensino da relao entre palavras ditadas e figuras Tipo 1 sem blocos
com mudana dos estmulos A2 (faca) e A5 (mo).
Esta fase teve a mesma configurao da Fase 3.2, contudo os estmulos mo (A5)
e faca (A2) foram substitudos por abacaxi e cavalo, respectivamente. Foram realizadas
trs sesses experimentais com os novos estmulos. A Figura 17 mostra o desempenho de
Porcentagem de acertos
100
80
60
40
20
0
LB
EXC
CN
APREND
Blocos de tentativas
Desempenho geral
Figura 17. Nmero de respostas corretas pelo total de tentativas e porcentagem de acerto nas sesses da
participante Rose durante a fase 3.5. As colunas nomeadas como LB corresponde ao Tipo de tentativa 1
(Linha de Base), EXC refere-se ao Tipo 2 (excluso), CN correspondente ao Tipo 3 (controle pela novidade)
APREND refere-se ao Tipo 4 (Aprendizagem).
74
Porcentagem de acertos
100
80
60
40
20
0
LB AB TESTE LB AC TESTE LB AB TESTE LB AC TESTE
BC
CB
BC
CB
Fase 5.1
LB AB TESTE LB AC TESTE
BC
CB
Fase 5.2
Cludio
Ana
Figura 18. Desempenhos dos participantes Claudio (Fases 5.1 e 5.2) e Ana no teste de Formao de Classes.
As barras pretas correspondem a primeira exposio e as barras em cinza a reexposio ao teste. As barras
nomeadas por LB AB correspondem ao bloco de relaes de linha de base entre palavras ditadas e figuras,
TESTE BC s tentativas de teste da relao entre figuras e palavras escritas, LB AC referem-se aos blocos
de relaes de linha de base entre palavras ditadas e palavras escritas e TESTE CB s tentativas de teste da
relao entre palavras escritas e figuras.
Participante Claudio
Fase 5.1 Teste de Formao de classes com o conjunto de estmulos indefinidos 1.
Claudio apresentou alta porcentagem de acertos somente no Bloco 3, que
apresentava palavras escritas para escolha, contudo, nos blocos que envolviam as relaes
auditivo-visuais com figuras para escolha e os de teste das relaes entre palavras escritas
e figuras e figuras e palavras escritas, o desempenho da participante foi ao nvel do acaso.
Os dados do participante mostram que a relao palavra ditada e figura no estava bem
estabelecida. Esses dados no teste mostram que o participante no formou classes com os
trs conjuntos de estmulos.
75
Participante Ana
No teste, apresentou 100% de acertos em todos os blocos de tentativas,
desempenho que garante a formao de classes entre o conjunto de estmulos auditivos,
de figuras e de palavras escritas.
A emergncia das relaes indiretamente ensinadas ocorreu imediatamente, a
participante atingiu o critrio estipulado de 90% de acertos tanto nas relaes BC (figuras
palavras escritas) quanto nas relaes CB (palavras escritas figuras) e manteve o
desempenho da linha de base em 100% de acertos. O desempenho da participante na
realizao do teste evidencia a expanso das classes com a emergncia de relaes que
no foram diretamente ensinadas.
76
Porcentagem de acertos
100
80
60
40
20
0
LB AB TESTE LB AC TESTE LB AB TESTE LB AC TESTE
A'B
A'C
A'B
A'C
Fase 6.1
LB AB TESTE LB AC TESTE
A'B
A'C
Fase 6.2
Cludio
Ana
Figura 19. Desempenhos dos participantes Claudio (Fases 6.1 e 6.2) e Ana no Teste de generalizao para
voz masculina. As barras pretas correspondem primeira exposio e as barras em cinza a reexposio ao
teste. As barras nomeadas por LB AB correspondem ao bloco de relaes de linha de base entre palavras
ditadas e figuras em voz feminina, TESTE AB correspondem s tentativas de teste da relao entre palavras
ditadas figuras em voz masculina, LB AC referem-se aos blocos de relaes de linha de base entre palavras
ditadas e palavras escritas em voz feminina e TESTE AC s tentativas de teste da relao entre palavras
ditadas e palavras escritas em voz masculina.
Participante Claudio
Claudio foi exposto ao teste de generalizao por duas vezes, uma vez com cada
conjunto de estmulos indefinidos utilizado. A primeira exposio (conjunto de estmulos
1) ocorreu no incio do treino e a segunda exposio (conjunto de estmulos 2) aconteceu
sete meses depois, aps o treino com o conjunto de estmulos 2. Este dado relevante
para anlise dos dados.
78
15
C . T .C . P .S . C . O . C . T .C . P .S . C . O .
LEITURA
NOMEAO
CLUDIO
C . T .C . P .S . C . O . C . T .C . P .S . C . O .
NOMEAO
10
16
18
31
28
0
Nmero de palavras
28
30
vocalizaes.
C . T .C . P .S . C . O . C . T .C . P .S . C . O .
LEITURA
NOMEAO
ANA
LEITURA
ROSE
Figura 20. Avaliao das vocalizaes dos participantes durante o ps-teste. As barras pretas correspondem
ao nmero de respostas em cada categoria de avaliao na tarefa de nomeao e as barras em cinza, ao
nmero de respostas em cada categoria de avaliao na tarefa de leitura. As siglas C.T. equivale
Correspondncia Total, C.P. Correspondncia Parcial, S.C. Sem Correspondncia e O s Omisses.
8
6
4
2
nomeao
leitura
Claudio
nomeao
leitura
Ana
nomeao
MONO
DI
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
Nmero de palavras
categorizadas como C.T.
disslabas e monosslabas.
leitura
Rose
Figura 21. Avaliao das vocalizaes dos participantes em cada diviso silbica durante o ps-teste. As
barras pretas representam o nmero de vocalizaes categorizadas como correspondncia total na tarefa de
nomeao. As barras em cinza na tarefa de leitura de palavras.
79
Participante Claudio
Na realizao do ps-teste, as vocalizaes de Claudio permaneceram em sua
maioria categorizadas como correspondncia total, contudo o participante apresentou
duas vocalizaes sem Correspondncia (S. C.) diante da figura de bon, cuja
vocalizao foi chapu e diante da figura de copo, a vocalizao foi caipirinha. A
omisso apresentada durante o pr-teste no ocorreu no ps-teste. Assim como no prteste, diante da figura de bombom, Claudio vocalizou bombons. No bloco de leitura
de palavras, suas vocalizaes foram categorizadas como correspondncia total, exceto
diante da palavra bombom, cuja vocalizao foi bombons.
Participante Ana
No ps-teste de vocalizaes, as respostas de Ana continuaram sendo
concentraram-se na categoria correspondncia total (C.T.), apresentando duas respostas
categorizadas como omisses no bloco de nomeao de figuras, as quais ocorreram diante
das figuras: balano e lixo, e uma vocalizao sem correspondncia (S.C) diante da figura
flor, cuja a vocalizao foi sol. No bloco de leitura de palavras, a participante emitiu
respostas com correspondncia total em todas as 32 palavras exibidas.
O treino extensivo das habilidades auditivas pode ter contribudo para a memria
auditiva da participante, que havia se omitido de nomear quatro figuras no pr-teste, no
entanto no ps-teste houve omisso em apenas duas figuras, uma dela foi a mesma que
tambm foi omitida no pr-teste, balano. Diante da figura de lixo no pr-teste, Ana
vocalizou corretamente, no entanto no ps-teste disse que no saber o nome da figura.
80
Participante Rose
No ps-teste, as vocalizaes de Rose
foram categorizadas
como
8
6
4
2
nomeao
leitura
Claudio
nomeao
leitura
Ana
nomeao
DI
MONO
TRI
POLI
DI
MONO
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
MONO
DI
TRI
POLI
DI
MONO
TRI
POLI
DI
MONO
TRI
POLI
Nmero de vocalizaes
categorizadas como
correspondencia total
leitura
Rose
Figura 22. Comparao dos desempenhos dos participantes nas tarefas de nomeao e leitura durante o prteste (barras pretas) e o ps-teste (barras cinza) em cada diviso silbica.
81
82
DISCUSSO
Este estudo pretendia, inicialmente, adaptar os procedimentos e metodologias
encontrados na literatura para estudar e se possvel refinar a discriminao auditiva de
deficientes auditivos ps-linguais usurios de implante coclear. Contudo, as diferenas
observadas em relao aos estudos usados como base para o desenvolvimento deste
trabalho tornaram-se relevantes para estudos futuros.
Enquanto a literatura relata, geralmente, estudos sobre a aquisio e
funcionamento do comportamento simblico em pr-linguais, especialmente em crianas,
os participantes deste estudo foram deficientes auditivos ps-linguais e adultos. Este
estudo, ainda exploratrio, buscou verificar o efeito do treino de discriminao auditivovisual na correspondncia vocalizaes recebidas e produzidas, em pessoas com longo
tempo de privao auditiva e implante tardio.
Uma dificuldade dos estudos com implantados cocleares realizados da perspectiva
do paradigma de equivalncia de estmulos sua longa durao, com grande nmero de
fases e de tentativas por fase (Anstacio-Pessan, 2011; Golfeto, 2010). Este estudo foi
realizado com menor nmero de fases, com menor nmero de tentativas em cada fase e
com critrio de aprendizagem menos exigente, adaptando o critrio para a dificuldade dos
participantes e o tempo de uso do implante coclear, evitando o cansao e a eventual
desistncia ao longo do estudo.
A requisio do ecoico, que tem sido largamente utilizada em estudos da rea
(Almeida-Verdu, 2004; Almeida-Verdu et al., 2008b; Anastacio-Pessan, 2011;
Battaglini, 2010 e Passareli, 2012), tambm foi usada neste estudo, como resposta de
observao ao estmulo auditivo apresentado como modelo, e os achados corroboram os
dados da literatura que indicam que esse procedimento facilitador de ecoicos coerentes
com o estmulo auditivo apresentado como modelo.
83
Neste estudo verificou-se que o ensino de relaes entre palavras ditadas e figuras
e entre palavras ditadas e palavras escritas foi condio suficiente para a emergncia das
relaes entre palavras escritas e figuras e figuras e palavras escritas com dois dos
participantes, atravs do procedimento de matching-to-sample, com estmulos
lingusticos convencionados e no convencionados pela comunidade verbal (conceitos
artificiais). Tambm apresentaram responder generalizado diante de estmulos auditivos
com voz masculina de adulto.
Em relao ao ensino, verificou-se que o controle de algumas variveis de
procedimento necessrio:
A escolha dos estmulos uma varivel importante para que o tipo de controle
estabelecido seja congruente com o planejado pelo experimentador. A preferncia por
estmulo foi observada durante o ensino da relao entre palavras ditadas e figuras do
participante Claudio. De acordo com Barros et al. (2005) respostas erradas durante os
testes de formao de classes indicam que o tipo de controle vigente era diferente do
planejado pelo experimentador durante o ensino, o que foi constatado na anlise das
respostas de Claudio. Na segunda exposio, com um segundo conjunto de estmulos,
pde-se inferir, pelo nvel de acertos, que o controle das respostas tornou-se consistente.
A escolha do ambiente para a realizao do estudo de suma importncia com
esta populao, verificou-se a interferncia de rudos no desempenho de Ana, efeito
relatado tambm por Nascimento e Bevilacqua (2005), que observaram que usurios de
IC apresentam dificuldades ocasionais em situaes de rudo.
Com a participante Rose, uma varivel importante para reduzir o nmero de
vocalizaes sem correspondncia com o estmulo auditivo apresentado como modelo,
foi a insero de um 5 estmulo de comparao com a frase no tem, sinalizando que
a resposta ecoica emitida no correspondia a uma opo de escolha quando a participante
84
85
86
87
avaliao ser facilitada pela ampliao do trabalho para mais pessoas com deficincia
auditiva e IC. Uma anlise relevante ser possibilitada pela comparao entre os dados
deste trabalho e os dados clnicos audiolgicos.
88
REFERNCIAS
Arajo, A. M. L. & Arajo, F. C. R. S. (2006). A audio, o som, o rudo e a
aprendizagem. Fonoaudiologia escolar Fonoaudiologia e pedagogia: saberes
necessrios para a ao docente. Alberto Damasceno (Org.), Heloisa Machado
(Org.), Orlando Souza (Org.). Editora Universitria UFPA: Belm, 39-56.
Arajo, F. C. R. S & Matos, E. C. G (2006). Processamento auditivo e a Escola.
Fonoaudiologia escolar Fonoaudiologia e pedagogia: saberes necessrios para a
ao docente. Alberto Damasceno (Org.), Heloisa Machado (Org.), Orlando Souza
(Org.) Editora Universitria UFPA: Belm, 57-68.
Almeida-Verdu, A. C. M. (2004). Funes simblicas em pessoas submetidas ao
implante coclear: uma anlise experimental do ouvir. Tese de doutorado.
Universidade Federal de So Carlos, So Carlos.
Almeida-Verdu, A. C. M.; Huziwara, E. M.; de Souza, D. G.; de Rose, J. C.; Bevilacqua,
M. C.; Lopes, J. J.; Alves, C. O. & McIlvane, W. J. (2008). Relational learning in
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Universidade Estadual Paulista, Bauru.
Andrade, C. R. F. (1997). Prevalncia das desordens idiopticas da fala e da linguagem
89
90
91
92
em
adultos
com
implante
coclear.
Revista
Brasileira
de
93
94
ANEXOS
95
96
Prezado,
Cordialmente,
97
AUTORIZAO
Eu,__________________________________________________________________,
CPF
_______________________,
RG_______________________,
morador
(a)
endereo _______________________________________________________________
Estou ciente da minha participao e autorizo a publicao dos dados coletados na
pesquisa Discriminao auditivo-visual e nomeao em adultos submetidos a implante
coclear sob a responsabilidade de Olavo de Faria Galvo e da aluna Fabiane da Silva
Pereira, a ser conduzida nas dependncias do Hospital Universitrio Bettina Ferro da
cidade de Belm.
Declaro que li o Consentimento Livre e Esclarecido na pgina anterior e que estou de
acordo com o que foi proposto.
____________________________
Participante
98
NOMEAO
DE FIGURAS
ABACAXI
CORRESPONDENCI
A TOTAL
PrPsteste
teste
X
X
RELGIO
BORBOLETA
BICICLETA
COMPUTADO
R
ELEFANTE
TELEFONE
TARTARUGA
BALANO
BONECA
CANETA
CAVALO
JACAR
MACACO
MARTELO
SORVETE
X
Bombon
s
BOMBOM
CARRO
FACA
LIXO
SAPO
SOF
SUCO
BOI
CRUZ
FLOR
LUA
MO
PO
OMISSES
Pr- Psteste teste
bombon
s
Chapu
BON
TREM
CATEGORIAS
CORRESPONDENCIA
SEM
PACIAL
CORRESPONDENCIA
PrPr-teste Ps-teste
Ps-teste
teste
chapu
caipirinha
99
CATEGORIAS
LEITURA DE
PALAVRAS
TARTARUGA
ABACAXI
COMPUTADOR
BORBOLETA
ELEFANTE
TELEFONE
RELGIO
BICICLETA
BALANO
CANETA
JACAR
BONECA
CAVALO
MACACO
MARTELO
SORVETE
LIXO
SUCO
BON
FACA
BOMBOM
CARRO
SOF
SAPO
FACA
MO
CRUZ
PO
TREM
LUA
BOI
FLOR
CORRESPONDENCIA
TOTAL
PrPsteste
teste
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CORRESPONDENCIA
PARCIAL
Pr-teste
SEM
OMISSES
CORRESPONDENCIA
PsPr- PsPs-teste Pr-teste
teste
teste teste
boneco
Bombons bombons
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
100
CATEGORIAS
NOMEAO DE
FIGURAS
CORRESPONDE
NCIA TOTAL
ABACAXI
Prteste
X
Psteste
X
RELGIO
BORBOLETA
BICICLETA
COMPUTADOR
ELEFANTE
TELEFONE
CORRESPONDENCIA
PACIAL
Pr-teste
Psteste
SEM
CORRESPONDENCI
A
PrPsteste
teste
TARTARUGA
x
x
BALANO
BONECA
CANETA
CAVALO
JACAR
MACACO
MARTELO
SORVETE
BOMBOM
BON
CARRO
FACA
LIXO
SAPO
SOF
SUCO
X
vaca
vaca
CRUZ
BOI
x
girassol
FLOR
LUA
MO
PO
TREM
OMISSES
sol
101
CATEGORIAS
LEITURA DE
PALAVRAS
TARTARUGA
ABACAXI
COMPUTADOR
BORBOLETA
ELEFANTE
TELEFONE
RELGIO
BICICLETA
BALANO
CANETA
JACAR
BONECA
CAVALO
MACACO
MARTELO
SORVETE
LIXO
SUCO
BON
FACA
BOMBOM
CARRO
SOF
SAPO
FACA
MO
CRUZ
PO
TREM
LUA
BOI
FLOR
CORRESPONDEN
CIA TOTAL
PrPsteste
teste
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
CORRESPONDENCI
A PARCIAL
PrPsteste
teste
SEM
CORRESPONDENCIA
PsPr-teste
teste
OMISSES
Pr- Psteste teste
102
NOMEAO DE
FIGURAS
ABACAXI
RELGIO
BORBOLETA
BICICLETA
Correspondncia
total
PrPsteste
teste
Te-le-fonhe
X
X
X
X
X
J-c-r
X
X
x
X
X
X
Chapu
Cha-pu
Pi-poca
pi-popca
X
X
LIXO
SAPO
SOF
SUCO
BOI
CRUZ
FLOR
LUA
MO
PO
TREM
Psteste
BON
CARRO
FACA
Prteste
Biciqueta
Com-p-tador
TELEFONE
TARTARUGA
BALANO
BONECA
CANETA
CAVALO
JACAR
MACACO
MARTELO
SORVETE
BOMBOM
Omisses
COMPUTADOR
ELEFANTE
CATEGORIAS
Correspondncia
Sem
parcial
correspondncia
Pr-teste
Ps-teste
PrPsteste
teste
a-ba-c-xi
Re-l-jo
X
X
Sha-po
Sh-f
Co-po
Touro
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sol
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CATEGORIAS
LEITURA DE
ALAVRAS
TARTARUGA
ABACAXI
COMPUTADOR
BORBOLETA
ELEFANTE
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RELGIO
Correspondnci
a total
Prteste
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Psteste
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BICICLETA
BALANO
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LIXO
SUCO
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FACA
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SOF
SAPO
MO
CRUZ
PO
TREM
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FLOR
Correspondncia parcial
Pr-teste
Ps-teste
a-b-ca-xi
a-b-ca-xi
X
Ca-ne-ta
J-c-r
Bo-nhe-c
X
X
X
X
Prteste
Psteste
Bi-c-queta
Ba-la-o
Ca-ne-ta
J-c-r
Bo-ne-c
So-ve-te
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Omisses
e-le-fan-te
Te-le-fo-nhe
R-l-jo
Bi-c-que-ta
X
X
X
Sem
correspondnc
ia
PrPsteste
teste
li-x
Su-c
X
X
B-n
po-pom
X
X
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S-f
S-p
mo
Cuz
po
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cuz
tem
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