Vigilancia Ciudadana Implementacion en Las Regiones PDF

PER
Ministerio
de Salud
Programa de Apoyo
a la Reforma del Sector
Salud PARSALUD II
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo
DISEODELAVIGILANCIACIUDADANAYMETODOLOGIA
PARASUIMPLEMENTACINENLASREGIONES,ENEL
MARCODELASEGURAMIENTOUNIVERSALDESALUD
OCTUBRE2010
EstaconsultorafuesolicitadaporlaDireccinGeneraldePromocindelaSalud.Fuepreparadaporel
consultorArielDavidFrisancho,conlasupervisindelespecialistadelPARSALUDII,LidiaReyesLopez.
Ministerio de Salud
Direccin General de Promocin de la Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud-PARSALUD II
Consultora Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su

Implementacin en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal
de Salud
DISEO DE LA VIGILANCIA CIUDADANA METODOLOGA PARA SU IMPLEMENTACIN EN LAS

REGIONES, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
Producto 3
Lima, 10 de Octubre del 2010
Ariel Frisancho Arroyo

de Salud
Diseo de la Vigilancia Ciudadana en las Regiones
INDICE
Presentacin
1. Enfoque Conceptual
Vigilancia ciudadana y polticas pblicas
2. Marco normativo
3. Justificacin
4. Actores de la Vigilancia Ciudadana
11
4.1. Del lado estatal

4.2. Sociedad civil: Realizan la vigilancia ciudadana
4.3. Sociedad civil: organizaciones facilitadoras y Aliados
Estratgicos
5. Condiciones para el desarrollo de la vigilancia ciudadana
13
13
6. Componentes del proceso de la vigilancia

6.1. Principios Bsicos para la Participacin y Vigilancia ciudadanas
6.2. Instancia que promueve y coordina la vigilancia ciudadana
6.3. Instancia que realiza la vigilancia ciudadana en salud
6.4. Objeto de la Vigilancia Ciudadana
18
18
19
20
20
7. Los procesos, pasos y herramientas de la vigilancia ciudadana
29
8. Temas para el desarrollo de capacidades de los actores de la

Vigilancia ciudadana
39
9. Relacin con otros mecanismos de participacin ciudadana y

Participacin social
42
10. Referencias Bibliogrficas
44
Anexos
41
13
16
PRESENTACIN
La presente consultora se enmarca en el proceso de implementacin de la Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, en las estrategias definidas en su Plan de
Implementacin - especficamente las que hacen referencia a Garantizar la Calidad de
Atencin (Estrategia 6.3) y a desarrollar sistemas de supervisin y vigilancia social de la
implementacin del aseguramiento universal en salud (Estrategia 6.8, Supervisin del
aseguramiento) .
Dicho proceso se enmarca, adems, en lo que recientemente ha normado el Reglamento
de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Univ ersal en Salud (3 de abril del 2010),
que establece en su Artculo 9 - Mecanismos de Vig ilancia Ciudadana que El MINSA;
establecer los mecanismos de vigilancia ciudadana a ser desarrollados por los Gobiernos
Regionales y Locales con miras al cumplimiento de los derechos de la poblacin en el
aseguramiento universal en salud, con especial atencin de sus garantas de calidad,
oportunidad y financiamiento, sin perjuicio de las competencias que le corresponden a la
SUNASA (Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud). De manera similar se
garantiza el acceso a la informacin conforme a ley.
El Ministerio de Salud (MINSA), mediante la Direccin General de Promocin de la Salud
(DGPS), promover el diseo e implementacin de los mecanismos de vigilancia
ciudadana del aseguramiento en sus mbitos piloto de implementacin. La Direccin de
Calidad de la Direccin General de Salud de las Personas establecer, en concordancia a
su segunda y duodcima polticas nacionales de calidad en salud1 y de manera conjunta
con la DGPS, los vnculos entre los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios
de salud y los sistemas de mejora continua de la calidad de los servicios de salud.
Con este objetivo, la Direccin General de Promocin de la Salud conform una Comisin
de Trabajo de Participacin en Vigilancia Ciudadana de los Servicios de Salud con el
propsito de promover el diseo de una propuesta de vigilancia social. La presente
consultora se enmarca en este proceso, y es apoyada tcnica y financieramente por el
Programa para el Apoyo de la Reforma en Salud PARSalud.
Se espera que el presente producto contribuya a que la Autoridad Nacional de Salud
genere la normatividad y asistencia tcnica necesarias para promover iniciativas de
Vigilancia Ciudadana en el marco del Aseguramiento Universal en Salud. Asi mismo, se
espera que el trabajo articulado entre el nivel nacional y los gobiernos regionales y locales
haga posible la promocin y la implementacin de dichas iniciativas. La vigilancia social
podra contribuir a mejorar el dilogo, el entendimiento y el respeto entre las y los
representantes de la poblacin, las lderes indgenas, los y las trabajadores/as de salud y
las autoridades locales. Este proceso puede favorecer el reconocimiento de las demandas
de las ciudadanas y los ciudadanos en su condicin de usuarias/os de los servicios de
salud, y promuevan estrategias y decisiones que mejoren el acceso, la oportunidad, la
calidad y la aceptabilidad de los servicios de salud.
Ministerio de Salud (2009), RM N 727-2009/MINSA, Poltica Nacional de Calidad en Salud.

de Salud
Diseo de la Vigilancia Ciudadana en las Regiones

1. Enfoque Conceptual
La presente consultora estar orientada por el Enfoque de Derechos, y los tres principios
que comprende: la inclusin, la participacin ciudadana y el cumplimiento de obligaciones
hacia el derecho a la salud por parte del Estado. Estos dos ltimos principios se asocian,
adems a componentes de buen gobierno, como la transparencia y la rendicin de
cuentas.
En pases con alta diversidad, desigualdad e inequidad como el Per, en el cual cerca de
un tercio de la poblacin vive en condiciones de pobreza, la mejora de la salud no
depender exclusivamente de intervenciones tcnicas o de mayores recursos asignados al
sector. Aunque estos factores y condiciones son muy importantes, y muestran importantes
avances, es necesario que las personas, desde su contexto y caractersticas particulares,
puedan influir en el diseo y en la implementacin de las polticas pblicas, y de los
programas y servicios que las traducen, para que stos puedan dar mejor respuesta a sus
necesidades2.
En lo que refiere a los servicios de salud, especialmente para las poblaciones que viven en
pobreza y alta dispersin geogrfica, distintos estudios resaltan el reto todava presente de
las barreras fsicas al acceso, pero tambin episodios de limitada calidad, oportunidad o
trato, falta de insumos y de desencuentro entre las caractersticas occidentales de la
oferta de servicios y las expectativas de las poblaciones indgenas, los que limitan o
anulan la aceptabilidad de los servicios de salud 3,4,5.
En este contexto, se espera que mecanismos de vigilancia ciudadana, promovidos desde
distintos niveles de gestin y gobierno de salud, y que sean acogidos en los servicios
pblicos de salud, faciliten el dilogo y reconocimiento de las percepciones, expectativas y
necesidades de las y los ciudadanas y ciudadanos en su condicin de usuarias/os de los
servicios de salud en el marco del aseguramiento universal en salud. Igualmente, se
espera que puedan contribuir con informacin y propuestas que contribuyan en las
decisiones que mejoren el acceso, la oportunidad, calidad y aceptabilidad de los servicios
de salud. Se espera tambin que la puesta en marcha de estas iniciativas contribuya con
la generacin y desarrollo de una voz colectiva e informada conformada por ciudadanos
y ciudadanas que se irn empoderando con el ejercicio de su derecho a participar
mediante la vigilancia ciudadana, el anlisis de los hallazgos y su presentacin a las
autoridades, y articulada a otros espacios de participacin - que promueva el seguimiento
de polticas pblicas que favorezcan la salud y el ejercicio de derechos de la poblacin.
Goulden, J., Frisancho, A. Rights-based approaches to improve peoples health in Peru, en The Lancet. Vol 372.
Deciembre 13, 2008, pp.2007-2009.
Amnesty Internacional (2006) Peru: poor and excluded women. Denial of the right to maternal and child health. pp.21
4
Ministerio de Salud del Per (2006). Carta de la Salud: Escuchando la Voz de la Poblacin. Cruzada Nacional por los
Derechos y Responsabilidades Ciudadanas en Salud. OG de Comunicaciones Prog. .Derechos en Salud (CARE Per)
5
PHR USA (2007) Demoras Fatales: mortalidad maternal en el Per. Un enfoque desde los derechos humanos para una
maternidad segura.
3
Finalmente, se espera que la vigilancia ciudadana se constituya en un proceso aportante a

la mejora del desempeo de los equipos de salud en los distintos niveles de gestin,
prestacin y de gobierno en salud. Su implementacin hace posible que las expectativas,
percepciones y demandas de la poblacin retroalimenten y enriquezcan el desempeo de
los equipos de salud. En este mismo entender, la vigilancia ciudadana es un elemento
dinamizador y catalizador de la capacidad de respuesta de los servicios de salud que
contribuye con la gobernanza y gobernabilidad en salud6.
Vigilancia ciudadana y polticas pblicas
La vigilancia ciudadana en salud es un mecanismo de participacin ciudadana, en la que
las personas, organizadas e informadas, desarrollan acciones orientadas al seguimiento y
verificacin del cumplimiento de las funciones, obligaciones y compromisos de las
autoridades estatales y de los funcionarios y servidores pblicos de salud hacia la
poblacin. La vigilancia ciudadana contribuye con la transparencia y la rendicin de
cuentas, caractersticas del buen gobierno y la democracia7,8.
En el nivel internacional, en los ltimos aos habra aumentado el consenso respecto a la
importancia vital que tiene la participacin ciudadana para asegurar la legitimidad y
sostenibilidad de las polticas sociales. Con motivo de la III Conferencia Nacional de Salud
organizada por ForoSalud (2006), Paul Hunt, Relator Especial de las Naciones Unidas
sobre el Derecho a la Salud, emiti una declaracin pblica en la que resalt:
El derecho a la salud no slo enfatiza la importancia de reducir la carga de enfermedades
y de daos a la salud y a las condiciones para una vida saludable, sino tambin involucra
la importancia de que dicho objetivo se alcance a travs de procesos democrticos e
inclusivos.9
Ms adelante, refiere que el derecho a la salud requiere procesos en los cuales el
ciudadano ejerza su derecho a la participacin, y que esta participacin, a su vez, abra
espacios para un conjunto de procesos de desarrollo y empoderamiento. De otro lado, a
las ya reconocidas iniciativas de promocin de una ciudadana activa desarrolladas desde
el Ministerio Britnico para el Desarrollo Internacional (DFID), la Comisin Europea o la
Cooperacin Tcnica Belga, se sum el Banco Mundial, que en el Informe de Desarrollo
Mundial del ao 2004 present un marco conceptual para analizar el funcionamiento de los
sectores sociales y entender mejor las causas de su desempeo. Hizo particular nfasis
en el anlisis de los factores institucionales que afectan el desempeo de los servicios,
poniendo en relieve las relaciones entre tres agentes principales: los formadores de
polticas pblicas, los proveedores y los ciudadanos-usuarios.
Los formadores de polticas pblicas son los distintos niveles de gobierno (nacional,
regional y local), siendo los proveedores los establecimientos de salud, lo que incluye a los
gerentes de los establecimientos y al personal de salud. Los ciudadanos-usuarios son la
poblacin y sus distintas agrupaciones. Las relaciones que se establecen entre estos tres
grupos de actores son visualizadas en el denominado Tringulo de Rendicin de Cuentas
(ver grfico siguiente).
6
Entendiendo gobernanza como el ejercicio de una funcin de gobierno que involucra democrticamente, en lo pertinente,
a los distintos actores de una sociedad, y gobernabilidad como el ejercicio eficaz de la funcin de gobierno.
7
El Programa de Municipios y Comunidades Saludables afirma que la vigilancia ciudadana est referida a la promocin de
acciones de fiscalizacin, transparencia y empoderamiento de la persona, familia y comunidades, empleando los
mecanismos municipales, regionales y comunitarios, para alcanzar su ejercicio permanente (MINSA Direccin General de
Promocin de la Salud, 2005).
8
Potts, H (2008) Accountability and the Right to the Highest Attainable Standard of Health. Office of the UN Special
Rapporteur on the Right to Health. Essex University. Centre for Human Rights.
9
Paul Hunt, relator especial de las Naciones Unidas por el Derecho a las Salud. Declaracin pblica para la Tercera
Conferencia Nacional de Salud, julio del 2006.
De acuerdo a este enfoque, los ciudadanos pueden influir para un mejor desempeo y
capacidad de respuesta de los servicios y establecimientos de salud (y lograr polticas de
salud mejor orientadas a sus necesidades) a travs de la denominada voz poltica
(relacin entre ciudadanos/as organizados en colectivos o redes y los formadores de
polticas y distintos niveles de gobierno) o a travs del empoderamiento de los usuarios de
los servicios y consiguiente presin social ejercida directamente sobre los proveedores.
El grfico 1 adapta el enfoque del Banco Mundial para el sector salud del Per10. Se ha
agregado con letras rojas diferentes entradas mediante las cuales distintos actores
estatales y de la sociedad civil actuaran favoreciendo una mayor participacin ciudadana,
camino a una mejor gobernabilidad en salud.
Grfico 1. El Tringulo de Rendicin de Cuentas del Banco Mundial
El
Rendici
n de
ElTriangulo
Triangulode
deRendici
Rendicin
deCuentas
Cuentasdel
delBM
BM
Demandas a congresistas,
Plieg os de reclamos a travs
De coaliciones, por ejemplo:
Foro Salu d, CRS y CLS
Foro Salud
Otros Colectivos
Ciudadanos
Vigilancia Polticas
>Voz
>Participacin
Nacional
Regional
Provincial
GOBIERNO CENTRAL / EsSalud

Responsable de la formulacin
De polticas de salud
Polticos,
congresistas
Compra de servicios al seguro Publico,

priorizaci n del gasto Social, a creditacin
de Establecimientos de salud, Acuerdos
de gestin , Estndares de tarifas
MINSA, MEF,
MINTRA
MINSA
Descentralizacin
Devolucin, delegacin
GOBIERNOS SUBNACIONALES
Polticos
Formuladores de
polticas
Defensora del
Pueblo
Seguros
Pblicos
SIS
Pacto o
Contrato
VOZ
POLITICA
VOZ
CIUDADANOS Y
COALICIONES
Usuarios
pobres
Usuarios
No pobres
Polticas
Derechos de los
Usuarios
Desarrollo de
Capacidades
Participacin
ciudadana
Desarrollo de
Capacidades
Alianzas con
Sociedad
Civil
PROVEEDORES
EMPODERAMIENTO DE USUARIOS
CLAS
Participacin e n Plan Local de Salud,
Pre supue sto Participativ o,
Mdicos
Y otros
trabajadores
Hospitales,
Centros, puestos
Y clnicas privadas
NUEVOS MECANISMOS DE VIGILANCIA CIUDADANA
Frisancho, A., Fernndez, D. (2006), adaptando grfico del Banco Mundial sobre el sector salud del Per, en World Bank, A
New Social Contract for Peru: An Agenda for Improving Education, Health care, and the Social Safety Net, Cotlear, D. (ed)
pag. 194.
Para la denominada ruta larga - la construccin y desarrollo de voz poltica que influya a
los responsables nacionales o regionales de la formulacin de polticas de salud a travs
de coaliciones de ciudadanos o de redes de sociedad civil se resalta el desarrollo que,
en los ltimos siete aos, ha evidenciado el Foro de la Sociedad Civil en Salud, el
ForoSalud y otros colectivos ciudadanos (redes de pacientes / usuarios de los servicios de
salud, colectivos de personas viviendo con determinadas condiciones de salud o
10
Banco Mundial ( 2006) Un Nuevo contrato social para el Per: cmo lograr un pas ms educado, saludable y solidario?.
Cotlear, D. (editor). Captulo 7: La voz ciudadana en la Rendicin de Cuentas de la Poltica Social.
enfermedades). Para la denominada ruta corta la inter-accin directa de ciudadanos y

ciudadanas con los y las responsables de los servicios de salud adems de las ACLAS y
el presupuesto participativo, se destaca el rol que cumpliran las iniciativas de vigilancia
ciudadana de los servicios de salud.
2. Marco normativo
- Ley N 26300 - Ley sobre Derechos de Participacin y Control Ciudadanos,
- Ley N 26842 - Ley General de Salud
- Ley N. 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin
- Ley N 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
- Ley N. 27867 - Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales
- Ley N 29124 - Ley de Cogestin y Participacin Ciudadana en Salud
- Ley N 29344 - Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
- Ley N 29414 - Ley de los Derechos de las Personas usuarias de los Servicios de
Salud
- Decreto Supremo N 008-2010-SA: Aprueba Reglament o de la Ley N 29344, Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud
- RM N 519-2006/ MINSA: Sistema de Gestin de la Calidad en Salud
- RM N 589-2007/ MINSA Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud
- RM N 422-2008/MINSA aprueba Directiva Administrativa N 133-2008-MINSA/DSTV.01 para el Reconocimiento de los Comits de Vigilancia Ciudadana en Salud
- RM N 727-2009/MINSA: Poltica Nacional de Calidad en Salud
El Acuerdo de Partidos Polticos en Salud (presentado en marzo del 2006), suscrito por 16
partidos polticos de mbito nacional, establece el compromiso de promover la
participacin activa de los usuarios en la vigilancia de los servicios de salud, preparando
las condiciones sociales, facilitando procesos y revalorando las prcticas locales y
desarrollar los mecanismos e instrumentos que faciliten la vigilancia ciudadana en salud.
Adems, la vigilancia ciudadana es resaltada como un componente esencial de la
Campaa Nacional Calidad y Seguridad en la Atencin: Nuestro Derecho, lanzada por el
Ministerio de Salud en abril del 2009 y que est vigente hasta marzo del 2011.
De particular inters es la revisin de los Lineamientos de Poltica en Vigilancia Ciudadana
en Salud (Direccin General de Promocin de la Salud, 2010), que estn muy ligados al
desarrollo de estas experiencias, y que enmarcan el desarrollo de la presente propuesta.
Los Lineamientos establecen claramente que el sector salud debe brindar facilidades y
promover los arreglos organizacionales para el cumplimiento de dichos Lineamientos, en
todas sus instancias, lo que resulta clave para su adecuada implementacin:
-
Lineamiento 1- Promover la institucionalizacin y legitimidad social de los

mecanismos de vigilancia ciudadana, favoreciendo la articulacin y
participacin ciudadana en los diferentes niveles de gobierno: comprende el
grado de representatividad que se desarrolle en las instancias de vigilancia
ciudadana, lo que implica niveles de reconocimiento y legitimidad que la poblacin
adjudica a los integrantes/representantes de dichas instancias; y la formalizacin y
el carcter vinculante de estas instancias as como de sus propuestas y
recomendaciones con las instancias de salud correspondientes a nivel nacional,
regional y local.
La presente propuesta se enmarca en el primer lineamiento al plantear que sean las

propias organizaciones las que acrediten, sobre la base de un perfil definido, a sus
representantes para que desarrollen las acciones de vigilancia. Ello asegura niveles de
7
representacin, sin excluir la posibilidad de incorporar ciudadanos / as individuales para

que se integren al proceso. En la medida que se desarrollen las iniciativas de vigilancia, se
ir ampliando los niveles de representatividad de los distintos colectivos de la poblacin,
en un contexto dado. La formalizacin de los mecanismos e instancias de la vigilancia
ciudadana, y asegurar el carcter vinculante de las propuestas de mejora que de ellos se
desprenden resulta esencial tanto para la legitimidad institucional como para la
sostenibilidad de la propuesta.
-
Lineamiento 2- Promover en el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud

procesos de transparencia y rendicin de cuentas hacia la ciudadana: los
mecanismos de transparencia garantizarn que los ciudadanos accedan fcilmente
a la informacin y de esta manera se sientan parte del accionar de la vigilancia
ciudadana en salud, promoviendo una participacin ciudadana adecuadamente
informada. De otro lado, la rendicin de cuentas comprende los mecanismos a
travs de los cuales las instancias del sistema de salud dan cuenta con una
periodicidad establecida (anualmente, semestralmente) de la gestin desempeada
en ese perodo, prctica que se ver enriquecida en los dilogos entre los y las
vigilantes y las autoridades y gerentes de salud.
Ambos tipos de mecanismos, propios de una gestin ms democrtica de los servicios de

salud, favorecern el desarrollo de los mecanismos de vigilancia ciudadana. La generacin
de espacios participativos de dilogo sobre los hallazgos de la vigilancia ciudadana
brindar la oportunidad, a quienes lideran la gestin de los servicios de salud, de informar
sobre las caractersticas de su gestin respecto a temas que son sensibles para la
poblacin usuaria de los servicios y que pueden determinar la mayor o menor demanda de
los mismos. La presente propuesta busca que la vigilancia ciudadana se constituya en un
elemento dinamizador y catalizador de la capacidad de respuesta de los servicios de salud
y la promocin de gobernabilidad en salud.
-
Lineamiento 3- Promover en los mecanismos de vigilancia ciudadana, la

incorporacin de gestin de la informacin y comunicacin, que garanticen la
disponibilidad, oportunidad y confiabilidad: el sistema de vigilancia ciudadana
en salud debe contar con mecanismos que desarrollen procesos que garanticen
una gestin de la informacin, accesible, oportuna y confiable, que permita una
articulacin con los niveles de gestin social y gubernamental. Para ello es
importante fortalecer una gestin efectiva de solucin de problemas y un
mecanismo de retroalimentacin de la informacin a los ciudadanos.
La gestin efectiva de solucin de los problemas detectados por la vigilancia ciudadana,

sobre la base de informacin accesible, oportuna y confiable, y la retroalimentacin de
dicha informacin a los ciudadanos y ciudadanas, mediante estrategias de comunicacin
social culturalmente pertinentes, son condiciones clave para el xito de la vigilancia
ciudadana en salud y contribuyen a su legitimidad social y sostenibilidad. El sector salud
deber promover los arreglos organizacionales necesarios para el cumplimiento de dichas
condiciones. Adems, la informacin que generen los mecanismos de vigilancia ciudadana
deber ser de conocimiento de instancias del sistema responsables de la calidad de los
servicios y del cumplimiento de los derechos en salud de las y los usuarios, como son la
Defensora de la Salud y Transparencia, las Unidades de Calidad y Promocin de la Salud
y la futura SUNASA.
-
Lineamiento 4- Establecer la vigilancia ciudadana en salud como un proceso

que contribuye a la mejora continua del sistema de gestin sanitaria en los
diferentes niveles organizacionales del sector salud en el contexto de la
descentralizacin: La vigilancia ciudadana en salud requiere de anlisis, reflexin
conjunta, monitoreo, fiscalizacin y tambin un nivel de involucramiento que genere
aportes para una mejora continua del sistema de gestin sanitaria en los diferentes
8
niveles organizacionales del sector salud en el contexto de descentralizacin. Este

contexto de descentralizacin implica adems el reconocimiento explcito de la
diversidad cultural de las regiones por lo que el sistema de vigilancia propuesto
debe ser flexible, adaptativo y adecuable.
Se espera que la vigilancia ciudadana se constituya en uno de los principales
componentes de los procesos de mejora del desempeo de los equipos de salud en los
distintos niveles de gestin, prestacin y de gobierno en salud, en el contexto de
descentralizacin. Su implementacin hace posible que las expectativas, percepciones y
demandas especficas de la poblacin retroalimenten y enriquezcan el desempeo de los
equipos de salud. La presente propuesta de vigilancia ciudadana de los servicios de salud,
en el marco del desarrollo del aseguramiento universal en salud, contiene los lineamientos
necesarios para favorecer su adaptacin y adecuacin a los distintos y diversos contextos
en los que ser implementado, con nfasis en el primer nivel de atencin, que brinda
servicios a la poblacin ms pobre del pas, y en donde se ha iniciado la implementacin
del aseguramiento universal en salud.
-
Lineamiento 5- Promover la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia

ciudadana en salud a travs del compromiso de los niveles de gobierno
nacional, regional y local, en el desarrollo de competencias tcnicas, y la
provisin de los recursos necesarios para el cumplimiento de sus propsitos:
La sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud se va a
sustentar en compromisos de los niveles de gobierno en los niveles nacional,
regional y local, para Impulsar el desarrollo de competencias de los integrantes de
los mecanismos de vigilancia ciudadana que se implementen. Adicionalmente,
plantean promover que los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud cuenten
con los recursos necesarios para su funcionamiento efectivo y regular, y promover
la sistematizacin de las experiencias de vigilancia ciudadana en salud as como
su amplia difusin.
La existencia de compromisos polticos a nivel nacional, regional y local, el desarrollo de

competencias tcnicas y la provisin de recursos para el cumplimiento de los propsitos
de la vigilancia ciudadana en salud, son tres condiciones clave que el Estado debe
asegurar para el xito de la implementacin y sostenibilidad de los mecanismos de
vigilancia ciudadana de los servicios de salud. Adicionalmente, la estrategia de
sostenibilidad de la presente propuesta considera tres elementos complementarios: a) que
los procesos de desarrollo de capacidades fortalezcan las competencias de un nivel crtico
de personas comprometidas con los mecanismos de vigilancia ciudadana; b) el
establecimiento de alianzas estratgicas con otros actores de sociedad civil y c) poner en
marcha un crculo virtuoso de relacionamiento entre una sociedad civil vigilante y
elaboradora de propuestas de mejora de la prestacin de servicios de salud, con
autoridades nacionales, regionales y locales responsables de polticas de salud y del
desempeo de los equipos de salud que reaccione positivamente ante los problemas
observados por la vigilancia, abrindose al dilogo y a la correccin de los mismos, as
como al fortalecimiento de las buenas prcticas tambin detectadas por los mecanismos
de vigilancia.
3. Justificacin11
La Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Ley N 29344, fue promulgada el 8
de abril del 2009, producto del acuerdo entre diversos sectores polticos del pas, los que
se encuentran expresados en la Dcimo Tercera Poltica de Estado planteada en el
11
Esta seccin toma base en los Trminos de Referencia de la consultora Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa
para su Implementacin en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal de Salud.
Acuerdo Nacional, en el Acuerdo de Partidos Polticos en Salud (marzo del 2006) y en el

tercer Lineamiento de Poltica de Salud 2007 2020 del Plan Nacional Concertado de
Salud, aprobado mediante RM N 589-2007/MINSA.
La Ley establece la obligatoriedad en la afiliacin de todo ciudadano en algn tipo de
seguro, sea este contributivo o no contributivo. As mismo, establece la obligatoriedad a
todas las instituciones aseguradoras (pblicas o privadas) en financiar como mnimo un
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) y que, adems, las prestaciones
consideradas en el PEAS sean provistas bajo determinados estndares de calidad y
oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios de salud. El cumplimiento de
estas obligaciones es garantizado por el Estado y se traduce en garantas explcitas y
exigibles por la poblacin, relacionadas al acceso, la oportunidad, la calidad y el
financiamiento de las atenciones de salud.
En el Plan de Implementacin de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud se
ha definido un conjunto de estrategias; si bien todas son complementarias hacia el objetivo
de asegurar el aseguramiento universal a la salud, cabe mencionar dos de ellas que
aluden directamente a la temtica de la presente consultora:
-
la Estrategia 6. 3: Garantizar la calidad de atencin cuyos principales puntos

incluyen: Validacin del PEAS: socializacin y aprobacin del PEAS (140
condiciones 34 garantas), Implementacin de guas de prctica clnica
relacionadas a las garantas materno infantiles del PEAS y la Acreditacin
progresiva de los EESS.
la Estrategia 6. 8: Supervisin del aseguramiento: Desarrollar sistemas de
supervisin y vigilancia social de cumplimiento de las garantas de acceso,
proteccin financiera, calidad y oportunidad, Creacin de la SUNASA, Vigilancia
ciudadana de los servicios de salud para la implementacin del PEAS, Conduccin
de los pilotos de aseguramiento, Organizacin del Comit Tcnico de
Implementacin (Nacional y regional)12
Ambos conjuntos de estrategias buscan promover el control social sobre las condiciones
de calidad, oportunidad, acceso y financiamiento de las atenciones de salud, mediante el
ejercicio del derecho a la salud, particularmente desde sus componentes de derecho a la
informacin y a la participacin ciudadana en salud.
El Ministerio de Salud (MINSA), mediante la Direccin General de Promocin de la Salud
(DGPS), promover el diseo e implementacin de los mecanismos de vigilancia
ciudadana del aseguramiento en sus mbitos piloto de implementacin. La Direccin de
Calidad de la Direccin General de Salud de las Personas establecer, en concordancia a
su segunda y duodcima polticas nacionales de calidad en salud13 y de manera conjunta
con la DGPS, los vnculos entre los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios
de salud y los sistemas de gestin de la calidad (en sus macro -componentes de
planificacin, organizacin y gestin) y de mejora continua de la calidad (nivel operativo),
incluyendo la generacin e implementacin de los proyectos de mejora continua de la
calidad.
Con este objetivo, la Direccin General de Promocin de la Salud conform una Comisin
de Trabajo de Participacin en Vigilancia Ciudadana de los Servicios de Salud con el
propsito de recoger los insumos que le permitan disear una propuesta de vigilancia
social. As mismo, revisar lo aprendido en experiencias nacionales e internacionales para
incluirlas en este proceso14.
12
Plan de Implementacin del Aseguramiento Universal en Salud, MINSA, Lima, 2009

Ministerio de Salud (2009), RM N 727-2009/MINSA, Poltica Nacional de Calidad en Salud.
14
La comisin de trabajo fue liderada por la Direccin General de Promocin de la Salud del Ministerio de Salud, desde
marzo del ao 2009, y estuvo integrada por otras instancias del Ministerio de Salud (DGSP, DST, SIS, PARSALUD
13
10
La Direccin General de Promocin de Salud tambin coordin, en el ao 2009, con las

tres regiones designadas como piloto del Aseguramiento Universal de Salud - Apurmac,
Ayacucho y Huancavelica - y la sociedad civil para analizar el diseo de mecanismos de
vigilancia ciudadana al aseguramiento, realizndose dos primeros talleres de
sensibilizacin, esencialmente a prestadores de salud, en Huancavelica y Apurimac.
Este proceso se enmarca, adems, en lo que recientemente ha normado el Reglamento
de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Univ ersal en Salud (3 de abril del 2010),
que establece en su Artculo 9 - Mecanismos de Vig ilancia Ciudadana que
El MINSA; establecer los mecanismos de vigilancia ciudadana a ser
desarrollados por los Gobiernos Regionales y Locales con miras al cumplimiento de
los derechos de la poblacin en el aseguramiento universal en salud, con especial
atencin de sus garantas de calidad, oportunidad y financiamiento, sin perjuicio de
las competencias que le corresponden a la SUNASA (Superintendencia Nacional
de Aseguramiento en Salud). De manera similar se garantiza el acceso a la
informacin conforme a ley,
En resumen, se justifica el diseo e implementacin de mecanismos de vigilancia
ciudadana en salud porque si bien las intervenciones de financiamiento de la salud son
cruciales, tambin lo es el cumplimiento de los derechos de la poblacin en el
aseguramiento universal en salud. Temas de especial preocupacin son problemas en la
calidad, el trato, la limitada informacin, la pertinencia cultural y la disponibilidad de
medicamentos e insumos15,16,17. Por ello, se debe institucionalizar mecanismos de
vigilancia ciudadana y dilogo con las y los representantes de la poblacin, que
contribuyan a la atencin de los referidos retos.
La acogida y posterior sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia ciudadana se vern
fortalecidas si, de un lado, la ciudadana observa que los esfuerzos que realiza en ese
sentido tienen un efecto real de mejora de los servicios de salud lo que, a su vez, har
que las organizaciones estn ms interesadas en participar -; del otro, si las autoridades
perciben que el dilogo participativo y el cumplimiento de acuerdos pueden servir para
mejorar los servicios de una manera que la poblacin lo perciba y reconozca,
restableciendo la mutua confianza y credibilidad e incrementando la satisfaccin de las/los
usuarias/os y la demanda de servicios de salud
En este marco, la presente propuesta se orienta a la implementacin de mecanismos de
vigilancia ciudadana en las regiones piloto en las que se ha iniciado el proceso del
aseguramiento universal en salud, Ayacucho, Apurmac y Huancavelica, con nfasis en el
primer nivel de atencin, que brinda servicios a la poblacin ms pobre del pas. Sus
contenidos brindan lineamientos adaptables a la diversidad y contextos especficos de
implementacin, tarea que ser parte del proceso de implementacin a cargo de los
responsables de la promocin e institucionalizacin de dichos mecanismos, en el nivel
nacional, regional y local.
II, OD), as como tambin con la cooperacin internacional (Iniciativa de Polticas en Salud USAID, Calidad en Salud
USAID, Cooperacin Tcnica Belga CTB), con la sociedad civil (CARE Per, Foro Salud) y la Defensora del Pueblo.
15
Cotlear, D. (ed) (2006) A new social contract for Peru: an agenda for improving health, education and the social safety net.
A World Bank country study. January 2006: 110-112.
http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/COUNTRIES/LACEXT/0,,contentMDK:20823300~pagePK:146736~piPK:1468
30~theSitePK:258554,00.html (acceso: Mayo 14,2010)
16
Amnesty International. Peru: poor and excluded women. Denial of the right to maternal and child health. July 11, 2006: 21
30.
17
Physicians for Human Rights. Deadly delays: maternal mortality in Peru.A rights-based approach to safe motherhood.
2007. http://physiciansforhumanrights.org/library/report-2007-11-28.html (acceso: Julio 30, 2010).
11
4. Actores de la Vigilancia Ciudadana

Las organizaciones / instancias clave del proceso de vigilancia ciudadana de los servicios
de salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud son,
4. 1. Del lado estatal: Sern responsables de promover y apoyar el proceso, en lo
que refiere a su coordinacin y normatividad:
4.1.a. el Ministerio de Salud ser el responsable del diseo y de promover la
implementacin de la vigilancia ciudadana, mediante la formulacin de las orientaciones
de poltica en este campo y la provisin de asistencia tcnica en coordinacin con los
gobiernos regionales y autoridades regionales / locales de salud. Formular la
normatividad nacional que viabilice las facilidades y arreglos institucionales necesarios, as
como brindar asistencia tcnica y seguimiento a su implementacin piloto, compartiendo
la financiacin de los pilotos de vigilancia junto a los actores regionales, y colaborando
entre los distintos niveles de gobierno para encontrar fuentes sostenibles de
financiamiento, como sera el caso de la formulacin de proyectos especficos a ser
presentados al presupuesto participativo o a ser incorporados en los Planes de Incentivos
Municipales (PIMs) . Roles particularmente importantes estarn a cargo de:
o
o
o
Direccin General de Promocin de la Salud (con especial nfasis de la

Direccin Ejecutiva de Participacin Comunitaria)
Direccin General de Salud de las Personas (con especial nfasis en las
Direcciones Ejecutivas de Servicios de Salud y de Calidad)
Oficina Defensora de la Salud y Transparencia
4.1.b. los Gobiernos Regionales sern los responsables de la promocin de la vigilancia

ciudadana en sus mbitos, del apoyo tcnico y seguimiento en la implementacin piloto,
financiacin de los pilotos de vigilancia acordes a las directivas dadas por el nivel nacional
en el mbito de Promocin de la Salud y Calidad en Salud. As mismo, sern responsables
de la formulacin de la adecuacin de la normatividad regional en el marco de las polticas
nacionales.
Cules son las funciones que cumplirn los Comits Tcnicos Impulsores de la Vigilancia
Ciudadana en las regiones?
La Autoridad Regional presidir el Comit Impulsor y Promotor de la Vigilancia Ciudadana
en Salud, definir su composicin en coordinacin con el Gobierno Regional, y coordinar
las tareas a cumplir por cada integrante. A su vez, el Comit Impulsor de la Vigilancia
Ciudadana tendr las siguientes funciones:
-
La definicin de las caractersticas del proceso de promocin y coordinacin de la

vigilancia ciudadana en la regin (incluye la definicin de los objetivos especficos
del proceso, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Participacin en
Vigilancia Ciudadana)
Adecuacin de la normatividad nacional que promueve la promocin de vigilancia
ciudadana de la calidad de los servicios de salud, en el marco del aseguramiento
universal en salud
La planificacin integral del proceso (incluye el diagnstico y anlisis de actores,
previos al proceso mismo de planificacin)
Promocin de los objetivos y caractersticas de la vigilancia ciudadana en salud
Identificacin y canalizacin de los recursos necesarios para la adecuada
implementacin de los pilotos de vigilancia ciudadana en salud (incluye los
procesos de desarrollo de capacidades)
12
Asistencia tcnica a lo largo del proceso de promocin, constitucin y desarrollo de

los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud
Definicin e implementacin del proceso de convocatoria social
El apoyo y acompaamiento a la implementacin de los pilotos y mecanismos de
vigilancia ciudadana en salud
Enlace entre los comits de vigilancia ciudadana y los directores de redes,
microrredes y establecimientos de salud
Promocin e institucionalizacin de los espacios de dilogo entre autoridades,
prestadores de salud y comits de vigilancia
Monitoreo y evaluacin del proceso
La composicin del Comit Impulsor de la Vigilancia Ciudadana ser definida por el

Gobierno Regional, sobre la base de la coordinacin entre la Gerencia de Desarrollo
Social de los Gobiernos Regionales (Gerencia Regional de Salud, Sub-Gerencia Regional
de Salud o su equivalente en el nivel de gobierno regional, teniendo en cuenta la
estructura orgnica de los gobiernos regionales), la Direccin Regional de Salud
(DIRESA).
Se sugiere incorporar al Comit a los funcionarios responsables de Promocin de la Salud,
Calidad en salud y de la Oficina de Defensora de la Salud y Transparencia. El Comit
Impulsor deber establecer una estrecha coordinacin con las direcciones de las redes de
servicios de salud y las gerencias de los hospitales; las gerencias / direcciones de las
microrredes de servicios de salud y los equipos de salud de las reas donde se
desarrollar la vigilancia ciudadana.
4.1.c. Adems, existen instancias de coordinacin y supervisin de la

implementacin del Aseguramiento Universal en Salud, que debieran incluir en sus
planes de trabajo la generacin / fortalecimiento de las condiciones de promocin de la
vigilancia ciudadana en salud, el acompaamiento a su implementacin piloto, la
asignacin de recursos y el anlisis de la informacin recolectada:
-
SUNASA (Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud)

CTIN Comit Tcnico de Implementacin Nacional del Aseguramiento Universal
en Salud, que deber incorporar en sus planes de trabajo el apoyo y seguimiento al
desarrollo de las iniciativas de vigilancia ciudadana del aseguramiento universal en
salud, segn indica el artculo 9 del Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud
CTIR Comits Tcnicos de Implementacin Regional del Aseguramiento
Universal en Salud
4.1.d. los Gobiernos Locales, que sern responsables de la coordinacin del proceso de
vigilancia ciudadana, en coordinacin con los actores sociales, en una segunda etapa de
la implementacin. Dependiendo de los niveles de organizacin alcanzados en el marco
de la implementacin del Programa de Municipios Saludables, el proceso puede ser
coordinado por la Oficina de Desarrollo Local, el Equipo Tcnico Local o la Oficina de
Desarrollo Social.
Sus funciones sern semejantes a las mencionadas en el acpite anterior, adecundolas
a las caractersticas de cada contexto local.
Se deber tomar en cuenta a otros actores estatales que no estn directamente
identificados dentro del sistema de salud (sector salud), pero que pueden jugar un
importante rol, dependiendo de cada contexto, como son las autoridades e instituciones
educativas, docentes elegidos por sus colectivos, las y los coordinadores regionales y
locales de programas nacionales como JUNTOS, de la Estrategia Nacional CRECER, etc.
13
En los casos de las instituciones educativas, en la medida que representan a un colectivo

interesado en la mejora de la calidad de los servicios, pueden acreditar a sus
representantes (docentes que respondan al perfil planteado) para que desarrollen las
acciones de vigilancia ciudadana. De otro lado, las y los coordinadores regionales y
locales de programas nacionales como JUNTOS, o de la Estrategia Nacional CRECER
pueden brindar informacin valiosa sobre las caractersticas de las comunidades
involucradas en cada mbito de la vigilancia ciudadana, o extender las consultas directas
que realizan a las comunidades para, por ejemplo, contar con un diagnstico participativo
de la calidad de afiliacin del aseguramiento universal en salud.
4.2.
Del lado de la sociedad civil (segn su rol:)
4.2.a. Realizarn las acciones de vigilancia (constituirn los Comits de Vigilancia)

Nivel individual:
o Agentes Comunitarios de Salud (elegidos por sus comunidades)
o lderes de comunidades
o Personas voluntarias, que cumplen los requisitos de seleccin
o Representantes de Frentes de Defensa (en la medida que su accionar no
sea predominantemente poltico partidarista)
Nivel Colectivo:
o Colectivos ciudadanos organizados ya en redes nacionales / regionales:
ForoSalud, la Red Nacional de Pacientes, o la Red Nacional de Promocin
de la Mujer
o asociaciones de padres de familia
o asociaciones juveniles
o asociaciones de adultos mayores
o colectivos convocados por organizaciones religiosas (ej. Pastoral
universitaria)
o Instituciones Acadmicas
o Colectivos y organizaciones de Pueblos Indgenas andinos o amaznicos
segn sea el caso.
o etctera.
4.2.b. Organizaciones facilitadoras y Aliados Estratgicos:
Las organizaciones facilitadoras son distintas organizaciones y agencias de cooperacin
con distintas experiencias previas vinculadas a la vigilancia ciudadana en salud. Estas
instituciones ya tienen experiencia en el diseo y facilitacin de procesos de vigilancia
ciudadana de los servicios de salud18.
Es de resaltar que, si bien las iniciativas de vigilancia ciudadana no podran desarrollarse
sin el aporte y compromiso voluntario de las y los ciudadanas/os, estas organizaciones
llamadas facilitadoras, mediante la gestin de proyectos especficos, han desarrollado
materiales y metodologas para el desarrollo de capacidades para la vigilancia ciudadana,
apropiados a cada contexto; han acompaado el desarrollo de las iniciativas y el
aprendizaje que se iba generando; y asumido los costos de transporte, alimentacin y
alojamiento de las y los representantes ciudadanos para las reuniones centralizadas de
dilogo con las autoridades y responsables regionales.
18
Es el caso de agencias de cooperacin internacional (UNFPA); ONGs como CARE Per, PRISMA, Manuela Ramos,
PROMSEX, Chirapaq; los proyectos de las agencias bilaterales de cooperacin (DFID, USAID, AECI) o de las propias
empresas mineras, etctera.
14
Pero, adems, las mencionadas organizaciones facilitadoras han contribuido a fortalecer el

vnculo de la ciudadana con otros actores y, en oportunidades, han facilitado el dilogo
entre las autoridades y prestadores de salud y las y los representantes de la poblacin. En
este sentido, es clave la identificacin de dichas organizaciones o instituciones, as como
lograr su involucramiento, sobre la base de la confluencia de objetivos comunes, dentro
del diseo, convocatoria y adaptacin de sus mecanismos de vigilancia ciudadana a una
labor coordinada y concertada con las autoridades regionales.
Otros actores de importancia lo constituyen los posibles aliados estratgicos. Se
denomina as a organizaciones o instituciones con presencia reconocida en el nivel
regional o local, que pueden compartir los objetivos que se busca alcanzar mediante los
mecanismos de la vigilancia ciudadana, y que pueden apoyar su implementacin y
desarrollo. Los aliados estratgicos pueden contribuir con la convocatoria de
ciudadanos/as responsables de las acciones de vigilancia, y contribuir con un dilogo
informado entre las personas que implementan las acciones de vigilancia y las autoridades
/ responsables de los servicios de salud. A su vez, gracias a su conocimiento y experiencia
en determinados temas, pueden enriquecer el anlisis de los retos y temas a fortalecer /
mejorar, sobre la base de las evidencias que colecta la vigilancia ciudadana.
En casos como el de la Defensora del Pueblo aliado estratgico en las experiencias
desarrolladas en Huancavelica, Piura y Puno por CARE Per y el ForoSalud -, esta
organizacin estatal y los colectivos de sociedad civil han encontrado un mutuo beneficio:
la accin de las lderes comunitarias que desarrollan la vigilancia ciudadana ha permitido
extender su capacidad y mbito de accin; a su vez, las propias lderes comunitarias se
han sentido ms legitimadas en su accionar al ser parte de un trabajo conjunto con una
institucin estatal supervisora del cumplimiento de las obligaciones estatales hacia el
derecho a la salud.
Existe otro grupo de instancias y organizamos especializados que pueden constituirse en
aliados estratgicos. Es el caso del Observatorio de Interculturalidad y Derechos en
Salud de los Pueblos Indgenas, instancia que se implementa desde las direcciones
regionales de salud, e informa al Centro Nacional de Salud Intercultural - CENSI,
dependencia del Instituto Nacional de Salud. El Observatorio funciona sobre la base de los
aportes e informes del personal de salud, sobre casos emblemticos vinculados al derecho
a la salud de las personas. Sin embargo, el hecho que sea el mismo personal de salud el
que analiza y compendia la informacin brinda un solo lado de la perspectiva. El
Observatorio del CENSI podra enriquecer su visin y aporte a partir de la inter-accin con
las experiencias de vigilancia ciudadana, y el anlisis de las evidencias y casos
emblemticos que dichos procesos generan.
Otro actor clave, que puede constituirse en aliado estratgico es el Seguro Integral de
Salud, como ha ocurrido en Puno, en el caso de la Oficina Departamental del Seguro
Integral de Salud ODSIS. La ODSIS es una de las instancias que se interesa ms en la
labor de la vigilancia ciudadana, pues ha encontrado en las evidencias levantadas por las
vigilantes una serie de trabas burocrticas, inexistentes en la normativa actual del SIS,
para que las aseguradas del SIS puedan hacer efectivo su derecho a atencin sin costo,
procediendo a su correccin / aclaracin en los establecimientos. LA ODSIS participa, en
la actualidad, del anlisis de las evidencias que brindan las vigilantes, aclara los
procedimientos y alternativas de solucin, y se involucra en el desarrollo de capacidades
de las vigilantes.
Los colegios profesionales de salud podran constituirse en aliados estratgicos de la
iniciativa, en la medida en la que entiendan al proceso de vigilancia ciudadana como una
oportunidad para establecer puentes de dilogo con las y los usuarios de los servicios de
salud, y as trabajar juntos por la mejora de su calidad.
15
Adems, el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud debiera contribuir al

fortalecimiento de las mesas multisectoriales de coordinacin (Mesas de Lucha Contra la
Pobreza regionales, provinciales y locales, Consejos de Coordinacin Regional y Consejos
de Coordinacin Local). Los miembros de estos espacios de concertacin debern estar
regularmente informados sobre los hallazgos de la vigilancia ciudadana en salud y de los
compromisos de mejora de las limitaciones encontradas, de modo que puedan dar
seguimiento a las principales tendencias de mejora de los servicios de salud.
Finalmente, las evidencias y resultados que va generando la vigilancia ciudadana debern
alimentar otras iniciativas vinculadas a la promocin y vigilancia del derecho a la salud,
como la generada por un conjunto de agencias, proyectos, programas del MINSA y
organizaciones de sociedad civil (Iniciativa de Polticas, ForoSalud, Cooperacin Tcnica
Belga, CARE Per, Red de Pacientes, PARSalud) liderados por el CIES y el Observatorio
de la Salud (vigilancia concertada entre la sociedad civil y las Direcciones Generales del
MINSA).
Grfico 2. Roles segn nivel de gobierno19
Nivel
nacional
Nivel
regional
Nivel
local
Conducir, definir la poltica nacional sectorial

Gestionar la poltica nacional de vigilancia ciudadana en salud
Conduccin y supervisin del AUS
Establecer la poltica regional de vigilancia ciudadana en salud

Conducir, asistir tcnicamente y financiar la implementacin de
pilotos (primera etapa)
Promover la participacin ciudadana en la vigilancia en salud
Supervisar, evaluar y controlar la calidad de los servicios
Conduccin e Implementacin de pilotos (segunda etapa)

Seguimiento de pilotos
Frisancho, A. (2010, elaboracin propia)
Adems de los importantes roles a cumplir por las instancias de promocin y coordinacin
de la vigilancia ciudadana en salud, uno de los objetivos del proceso debiera ser la
creciente autonoma y protagonismo de la poblacin, pues su rol es fundamental. El
19
Segn la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. LEY N 27867, Artculo 45.- Concordancia de polticas sectoriales y
funciones generales: a) Concordancia de polticas y funciones del Gobierno Regional y polticas sectorialeslos Gobiernos
Regionales definen, norman, dirigen y gestionan sus polticas regionales en el marco de las polticas nacionales..Artculo 49.Funciones en materia de salud, es funcin a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas
de salud de la regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales. Asimismo segn Artculo 50.Funciones en materia de poblacin, Art. 60 d) Promover la participacin ciudadana en la planificacin, administracin y
vigilancia de los programas de desarrollo e inversin social en sus diversas modalidades, brindando la asesora y apoyo que
requieran las organizaciones de base involucradas. Por tanto, son funciones del nivel nacional: definir, dirigir, normar y
gestionar las polticas nacionales y sectoriales para la vigilancia ciudadana en salud. (valido para todos los sub sectores
involucrados en el AUS); sern funciones del nivel regional: normar, la poltica regional de vigilancia ciudadana en salud,
dirigir, ejecutar y evaluar las mismas; asi mismo supervisar, evaluar y controlar la calidad de los servicios promoviendo la
participacin de la sociedad civil , en el marco de la implementacin del AUS; y sern funciones del gobierno local: la
conduccin (Coordinacin) y apoyo a la Implementacin de pilotos (segunda etapa), seguimiento de pilotos.
16
Comit de Vigilancia debe asumir plenamente su autonoma en relacin a los equipos y

funcionarios del sector salud. Esta autonoma de los Comits de Vigilancia, para recolectar
informacin, analizarla y plantear alternativas de mejora a los prestadores y funcionarios
de salud, debe ser permanente alentada y fortalecida por quienes promueven la vigilancia
ciudadana en salud.
5. Condiciones para el desarrollo de la vigilancia ciudadana

La promocin e implementacin de la vigilancia ciudadana en salud se ver facilitada /
limitada por la existencia / generacin de determinadas condiciones para su desarrollo.
Entre stas, y a la luz de experiencias nacionales e internacionales de vigilancia
ciudadana, se consideran condiciones necesarias:
a) Marco normativo
b) voluntad poltica por la implementacin y xito de dichos procesos, que se expresar en
el apropiamiento de la iniciativa por parte de las autoridades regionales y locales, lo que
incluye la implementacin de los arreglos institucionales para su funcionamiento, el
anlisis y provisin de los recursos financieros para su implementacin y la sensibilizacin
a los funcionarios / gerentes que pudiesen presentar resistencia inicial a la iniciativa. El
desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud implica, a decir de funcionarios regionales
de salud, la promocin de un cambio de actitud del personal de salud20.
c) la realizacin de un adecuado anlisis de los costos que involucra todo el proceso de la
vigilancia ciudadana en salud; y la definicin de las fuentes de financiamiento de los costos
esenciales
d) desarrollo de capacidades, tanto a nivel de quienes implementan las acciones de
vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/ ciudadanas) como de quienes van a promover
conducir y facilitar su implementacin (autoridades y funcionarios).
e) existencia de espacios representativos de dialogo estado sociedad civil, con 1) reglas
de juego que promuevan la participacin y 2) que evidencien capacidad de respuesta a las
demandas y necesidades de las personas, en los que se llevar a dilogo / negociacin
las recomendaciones y opciones de mejora de los establecimientos.
f) la presencia de organizaciones y de ciudadanos/as informados sobre sus derechos y
responsabilidades en salud y con capacidad y organizacin para que planteen/ negocien
sus propuestas de mejora
g) implementacin de una estrategia comunicacional orientada a informar a la poblacin
sobre sus derechos en salud, los beneficios que les corresponden en el Seguro Integral de
Salud y en el aseguramiento universal
h) la implementacin integral del proceso de Aseguramiento Universal en Salud, para
generar las condiciones y el financiamiento necesarios para el mejoramiento de los
servicios de salud21.
Se considera a stas condiciones necesarias porque su existencia contribuye al xito de
la vigilancia ciudadana, promovida desde el Ministerio de Salud, no de cualquier
experiencia de vigilancia ciudadana. En opinin de quien suscribe, si no existe una
genuina voluntad poltica y un real apropiamiento de la iniciativa por parte de las
autoridades regionales y locales, la vigilancia ciudadana puede no generar mejoras en la
calidad de los servicios de salud, y podra deslegitimarse, o quedar sujeta a la voluntad
20
Grupo de Trabajo La Libertad-Lambayeque, Trabajo de Grupos para la Validacin del documento Diseo de la Vigilancia
Ciudadana y Metodologa para su Implementacin en las Regiones en el Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Hotel Coln, 10 de Setiembre del 2010.
21
Grupos de Trabajo La Libertad-Lambayeque, Cajamarca- Cusco-Junn- Defensora de la Salud- MCLCP y Piura-San

Martn, Trabajo de Grupos para la Validacin del documento Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su
Implementacin en las Regiones en el Marco del Aseguramiento Universal en Salud. Hotel Coln, 10 de Setiembre del
2010.
17
individual de los funcionarios de turno. La generacin de la voluntad poltica en los

distintos niveles de gobierno parte de que las autoridades nacionales del ms alto nivel
compartan una visin comn y una posicin explcita de apoyo a estas iniciativas. Parte,
por tanto, de una conviccin democrtica real y de las capacidades necesarias para
implementarlas, con un enfoque de derechos..
Existen otras condiciones facilitadoras, que contribuyen a la implementacin y el
desarrollo de la vigilancia ciudadana. Entre stas, destacan elementos de factibilidad y de
viabilidad. Se cuentan
1) elementos vinculados al contexto y la factibilidad social (ej.,la estabilidad social y
poltica);
2) elementos vinculados a la factibilidad financiera (como se mencion, la realizacin de
un adecuado anlisis de los costos que involucra todo el proceso; y la definicin de las
fuentes de financiamiento de los costos esenciales);
3) elementos vinculados a la factibilidad organizacional (como el conocimiento y respeto
de las normas por parte del personal y autoridades de salud, tanto regional como local, la
presencia de lideres locales con motivacin y compromiso; la existencia de prestadores
locales que valoren y comprendan la participacin ciudadana, la existencia de un socio
facilitador del proceso, como ONGs, redes de pacientes, etc).
Un elemento importante a considerar en la factibilidad organizacional es el vnculo de la
accin de las/los vigilantes (monitores) con los mecanismos existentes en los servicios de
salud para la canalizacin de quejas / reclamos / necesidades de informacin de las
personas usuarias. Ello, para que la accin de vigilancia contribuya a resolver temas de
necesidad inmediata de las personas usuarias. Al respecto, parte de la planificacin de la
accin de vigilancia ciudadana ser el anlisis de la existencia de dichos mecanismos en
algunos servicios de salud se ha implementado Mdulos de Atencin al Usuario/a -, o la
manera en la que, en ausencia de ellos, las personas que realizan la vigilancia y detectan
una necesidad de accin inmediata, puedan relacionarse con el / la responsable del
establecimiento.
Del lado de la viabilidad, es fundamental contar, como ya se mencion, con la Voluntad
Poltica necesaria para impulsar el proceso en los distintos niveles y ganar la voluntad de
actores influyentes (viabilidad poltica). La viabilidad social se ver fortalecida al
constituirse alianzas estratgicas para promocin y defensa de los derechos y
responsabilidades en salud con actores sociales relevantes de cada localidad. La
Viabilidad Institucional se dar a partir del progresivo apropiamiento de la iniciativa y un
mejor entendimiento por parte de gerentes y trabajadores de salud de los beneficios
comunes en lo que refiere a la mejora de la calidad y la mayor aceptacin de la atencin
de salud que brinda el servicio.
En un mediano plazo, un elemento importante de la viabilidad institucional lo dar la
incorporacin de la vigilancia ciudadana dentro de los criterios de acreditacin de los
servicios de salud como ya ocurre en diversos pases -. Ello tiene que ver con cambios
en los arreglos institucionales para darle sostenibilidad, como indica el quinto Lineamiento
de Poltica Nacional en Participacin Ciudadana en Vigilancia. .
As mismo, contribuir a la sostenibilidad de la experiencia la constatacin de evidencias
a) de mejora en los servicios de salud sobre la base de los compromisos asumidos en los
dilogos entre quienes desarrollan las acciones de vigilancia ciudadana y los responsables
de los servicios de salud, sobre la base de los hallazgos de la vigilancia ciudadana en
salud y b) en la percepcin de las y los usuarios de los servicios de salud, para lo cual se
debe establecer criterios de monitoreo de la implementacin de los mecanismos de
vigilancia ciudadana, tanto en lo que refiere a su proceso (hitos de implementacin y
desarrollo) como resultados.
18
6. Componentes del proceso de vigilancia as como la identificacin de

las herramientas respectivas
Esta seccin describe los distintos elementos que configuran el mecanismo de vigilancia:
los principios que la orientan, las instancias que a) promueven y coordinan y b) realizan las
iniciativas de vigilancia ciudadana y los posibles objetos de la vigilancia. As mismo, la
seccin incluye una identificacin de las herramientas a utilizar para implementar los
mecanismos de vigilancia ciudadana en salud.,
6. 1. Principios Bsicos para la Vigilancia ciudadana en salud:
- Inclusin: se debe alentar y respetar el derecho que tienen todas las personas
especialmente las que usualmente no son consideradas o involucradas como
interlocutores del equipo de salud - de participar e involucrarse para la mejora de los
procesos y servicios pblicos que influyen en sus vidas
- Participacin: Entendida como el conjunto de procesos y mecanismos por los que
ciudadanos/as, conscientes de su condicin y derechos, intervienen de manera individual
o colectiva, en los asuntos pblicos que le afectan, posicionndose como interlocutor(es)
del Estado y de sus representantes, para el dilogo, negociacin y control social de las
polticas pblicas, los programas y servicios que las implementan. Es el caso de la
vigilancia ciudadana.
- Respeto a la cultura de las poblaciones, y a su diversidad: La vigilancia ciudadana
debe promover el principio de respeto a la cultura de las poblaciones en la prestacin de
servicios de salud y respetar la diversidad al momento de implementar los mecanismos de
- Transparencia: Normas, procedimientos y conductas que definen y reconocen como un
bien del dominio pblico toda la informacin generada o en posesin de las entidades
gubernamentales o los servicios pblicos, que sean de inters de la poblacin.
- Rendicin de cuentas: Capacidad de quienes ejercen funciones de gestin para
explicar y responder por sus actos de gobierno o de gestin (muy ligado a la gestin
pblica y al enfoque de gobernabilidad). La vigilancia ciudadana, al promover un dilogo
democrtico entre ciudadanos/as y gestores pblicos, brinda la oportunidad y los espacios
para reforzar este principio en la gestin de los servicios de salud.
- Dilogo como alternativa de accin / persuasin, que genera confianza y
credibilidad mutuas: La vigilancia ciudadana no se inscribe en un enfoque de derechos
que prioriza la denuncia pblica o promueve el rechazo a los equipos de salud. Por el
contrario, se plantea la bsqueda del dilogo directo con las autoridades, sobre la base de
las evidencias levantadas por la accin de vigilancia, para promover su capacidad de
respuesta y la solucin de los problemas/limitaciones encontrados.
6. 2. Instancia que promueve y coordina la vigilancia ciudadana en Salud
La instancia de coordinacin del proceso de vigilancia ser, en el nivel nacional, la
Comisin Impulsora de los Mecanismos de Vigilancia Ciudadana en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud, la que est presidida por el Despacho Ministerial de
Salud y conformada por:
19
o
o
o

A nivel Regional, el Gobierno Regional constituir un Comit Impulsor Regional de la

Vigilancia Ciudadana en Salud, los que sern los responsables de la promocin de la
vigilancia ciudadana en sus mbitos, del apoyo tcnico y seguimiento en la
implementacin piloto, financiacin de los pilotos de vigilancia acordes a las directivas
dadas por el nivel nacional en el mbito de Promocin de la Salud y Calidad en Salud. As
mismo, sern responsables de la adecuacin de la normatividad regional en el marco de
las polticas nacionales.
Cules son las funciones que cumplirn los Comits Tcnicos Impulsores de la Vigilancia
Ciudadana en las regiones?
La Autoridad Regional presidir el Comit Impulsor y Promotor de la Vigilancia Ciudadana
en Salud, definir su composicin en coordinacin con el Gobierno Regional, y coordinar
las tareas a cumplir por cada integrante. A su vez, el Comit Impulsor de la Vigilancia
Ciudadana tendr las siguientes funciones:
-

Adecuacin de la normatividad nacional que promueve la promocin de vigilancia
ciudadana de la calidad de los servicios de salud, en el marco del aseguramiento
universal en salud

Social de los Gobiernos Regionales (Gerencia Regional de Salud, Sub-Gerencia Regional
de Salud o su equivalente en el nivel de gobierno regional, teniendo en cuenta la
estructura orgnica de los gobiernos regionales), la Direccin Regional de Salud
(DIRESA).
20
desarrollar la vigilancia ciudadana.. Un actor institucional de importancia en el nivel
nacional, es la Direccin Ejecutiva de Calidad en Salud, con la que se deber coordinar la
institucionalizacin de la vigilancia ciudadana segn los Lineamientos de Poltica Nacional
de Calidad en Salud. Asmismo, la Oficina de Defensora de la Salud y Transparencia
debe integrarse a la comn labor de promocin y coordinacin de los mecanismos de
vigilancia ciudadana en salud.
A ella se sugiere incorporar a los siguientes actores:
a) Organizacin facilitadora de procesos de vigilancia ciudadana y
b) Gobiernos Locales de mbito provincial y distrital.
El protagonismo de los gobiernos locales, en lo que refiere al impulso y a la conduccin
de los procesos de vigilancia ciudadana, ir creciendo en la medida que hayan
desarrollado sus capacidades para ello. Se espera que en una segunda etapa de la
implementacin de la vigilancia ciudadana, los gobiernos locales debidamente
capacitados, informados e interesados - asuman su impulso y conduccin.
De otro lado, la instancia de coordinacin y conduccin del proceso del aseguramiento
universal en salud en cada regin (CTIR) debiera incluir en sus planes de trabajo la
generacin / fortalecimiento de las condiciones de promocin de la vigilancia ciudadana en
salud, el acompaamiento a su implementacin piloto y el anlisis de la informacin
colectada.
6.3 - Instancia que realiza la vigilancia ciudadana en salud
Las y los implementadores directos de la vigilancia ciudadana de los servicios de salud, en
el marco del aseguramiento universal, sern las y los ciudadanos voluntarios se incluye
a representantes de organizaciones - que acudan a la convocatoria realizada por la
instancia de coordinacin / conduccin regional que promueve la vigilancia ciudadana en
salud, y que cumplan con los requisitos planteados en el perfil definido por dicha instancia
y que hayan sido seleccionados.
Una vez seleccionados las/los vigilantes, e identificados quienes visitarn los
establecimientos de salud de una red, se conformar un Comit de Vigilancia, que
comprender la red o el mbito geopoltico que permita una adecuada articulacin de las
instancias en los niveles de gobierno. El Comit de Vigilancia ser presidido por un/una
vigilante que ser elegido de entre los/las vigilantes del mbito de cada red (o microrred,
dependiendo del mbito seleccionado), quien apoyar las acciones de la instancia de
coordinacin / conduccin, segn funciones definidas conjuntamente.
El Comit de Vigilancia debe asumir plenamente su autonoma en relacin a los equipos y
funcionarios del sector salud. Esta autonoma de los Comits de Vigilancia, para recolectar
informacin, analizarla y plantear alternativas de mejora a los prestadores y funcionarios
de salud, debe ser permanente alentada y fortalecida por quienes promueven la vigilancia
ciudadana en salud.
En relacin al mbito de desarrollo, ste depender del contexto local en el que se
implementen los pilotos. La unidad de observacin es el establecimiento de salud, pero se
sugiere que el anlisis de las acciones de vigilancia ciudadana articule la labor de las/los
vigilantes a nivel de red, micro-red o el mbito geopoltico que permita una adecuada
articulacin / dilogo con las instancias responsables de la prestacin y los niveles de
gobierno / gestin.
21
Grafico 3. Actores de la Vigilancia ciudadana
6.4. Objeto de la Vigilancia Ciudadana
Se entiende la vigilancia ciudadana en salud como un mecanismo de participacin

ciudadana, en la que las personas, organizadas e informadas, desarrollan acciones
orientadas al seguimiento y verificacin del cumplimiento de las funciones, obligaciones y
compromisos de las autoridades estatales y de los funcionarios y servidores pblicos de
salud hacia la poblacin.
El Objeto de la Vigilancia Ciudadana lo constituyen aquellos atributos y caractersticas
de los servicios de salud o de los programas sociales vinculados a la salud que son
priorizados para su seguimiento mediante la accin de vigilancia ciudadana, sobre la base
de los compromisos y normas establecidas para su funcionamiento, en el marco de los
derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.
En el marco del aseguramiento universal en salud, el Reglamento de la Ley Marco de
Aseguramiento Universal establece en su Artculo 9 que El MINSA; establecer los
mecanismos de vigilancia ciudadana a ser desarrollados por los Gobiernos Regionales y
Locales con miras al cumplimiento de los derechos de la poblacin en el aseguramiento
universal en salud, con especial atencin de sus garantas de calidad, oportunidad y
financiamiento.
Establecido as el objeto de la vigilancia, es importante mencionar que la observacin del
cumplimiento de las garantas explcitas del PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud), bajo el marco de la implementacin del Aseguramiento Universal en Salud se ver
limitado en esta primera fase porque a) la exigibilidad de dichas garantas regir
plenamente desde abril del 2012, y b) su definicin operacional est muy ligada al
cumplimiento de criterios de calidad clnica, cuya observacin ser limitada sin la debida
preparacin tcnica especializada. Sin embargo, las experiencias nacionales han
22
identificado un conjunto de posibles objetos de la vigilancia que son prioridades

identificadas por las propias usuarias y usuarios de los servicios de salud, y que en mayor
parte estn vinculados a dimensiones de la calidad de atencin percibida por las personas
que acuden a los servicios de salud.
Estos posibles objetos de la vigilancia ciudadana en salud constituyen un piso esencial
de la calidad de atencin y de los derechos de las personas usuarias de los servicios de
salud, que han sido oficialmente reconocidos por el Ministerio de Salud.
Un posible men de algunas de estas caractersticas o atributos fue priorizado en los
Talleres Regionales de Participacin y Vigilancia Ciudadana al Aseguramiento Universal
en Salud de la Regin Apurimac (15 y 16 de julio) y Huancavelica (28 y 29 de abril),
organizados por la Direccin General de Promocin de la Salud el ao 2009. Sobre la
base de la priorizacin realizada en dichos talleres por el personal de salud de Apurmac y
de Huancavelica y sobre la base de las experiencias de vigilancia ciudadana que han sido
revisadas, se plantea un desarrollo progresivo de los objetos de vigilancia.
6.4.1. Objetos de Vigilancia Primera Fase de Implementacin de la propuesta
Atendiendo a los atributos de simplicidad, oportunidad y adaptabilidad / adecuacin
propios de la vigilancia ciudadana, se plantea una primera identificacin, conjunta con la
poblacin, de los objetos de la Vigilancia en Salud.
Esta priorizacin debe adecuarse a cada realidad local. Depender del contexto, de la
poblacin usuaria de los servicios de salud y de las caractersticas de las/los vigilantes.
Las personas voluntarias que desarrollarn las acciones de vigilancia deberan asimilar
informacin y conocimiento de diversa ndole de manera gradual. Por razones
metodolgicas, no sera conveniente trabajar todos los posibles objetos de vigilancia en
una primera etapa: la primera capacitacin debiera, esencialmente, generar las
competencias para la accin misma de vigilancia. Por ello, se recomienda avanzar primero
con objetos de vigilancia que son atributos especficos de los servicios de salud que los
propios ciudadanos/as identifican como prioritarios, y luego de la puesta en prctica y
validacin de los mecanismos de vigilancia, incrementar objetos de vigilancia de mayor
complejidad, que demanden mayores competencias por parte de los/las vigilantes.
Bajo este marco, y sobre la base de las experiencias de vigilancia ciudadana que han sido
revisadas, se recomienda especialmente que una primera fase de implementacin de los
mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios de salud en el marco del
aseguramiento universal en salud desarrolle la vigilancia de temas vinculados al campo
de la prestacin de los servicios de salud, los mismos que han sido validados como
prioritarios para la poblacin usuaria de los servicios de salud, y que se constituyen en un
piso base esencial para el inicio de las acciones de vigilancia ciudadana en salud:
-
Cumplimiento del horario de atencin y el horario de presencia del personal de

salud; adecuacin del horario de atencin a las necesidades de la poblacin
Informacin al usuario/a sobre su condicin y el tratamiento a seguir, en una forma
que le sea comprensible (que la haya entendido)
Trato brindado por el personal de salud (debe ser cordial y con dignidad)
Que no haya cobros indebidos por atenciones gratuitas o contemplados en el SIS
Informacin al usuario/a sobre sus derechos en salud
Atencin a las usuarias/os en el idioma / dialecto que mejor entienden
Si las/ los usuarias/os recibieron Informacin sobre cules son sus derechos como
personas usuarias del servicio de salud.
23
Respeto a las costumbres y expectativas de las usuarias/os, en el marco de

pertinencia cultural de los servicios de salud (ej. Opcin de que el parto sea
atendido en posicin vertical, con adecuacin cultural)
Cumplimiento de la gratuidad del seguro, en lo que indican las normas
Identificacin visible del personal de salud (derecho a conocer el nombre del
mdico responsable de su tratamiento, as como el de las personas a cargo de la
realizacin de los procedimientos clnicos)
No discriminacin (ej. Que no exista un trato diferenciado desfavorable a
asegurados por el SIS, o a personas de baja condicin social o econmica )
Consulta de consentimiento informado, libre y voluntario para los procedimientos y
tratamientos en salud
Condiciones del establecimiento de salud (mobiliario, servicios higinicos)
Sealizacin comprensible para las personas usuarias del servicio (en todos los
establecimientos, pero especialmente en los hospitales)
Disponibilidad de medicamentos (y entrega gratuita a beneficiarias del SIS)
Otras contempladas en la Ley de Derechos de las Personas Usuarias de los
Servicios de Salud22 y en la Cartilla de Derechos y Responsabilidades de los
usuarios de los servicios de salud publicada y difundida por el MINSA23.
En lo que respecta al campo de la promocin de la salud y la prevencin de

enfermedades o riesgos para la salud, esto podra observarse
- a partir de la realizacin de acciones de promocin de la salud de proyeccin extramural
(Cumplimiento de actividades extramurales relacionadas al programa de comunidades y
familias saludables)
- verificando / haciendo seguimiento conjunto entre los comits de vigilancia y los
gobiernos locales (Oficina de Desarrollo Local, Equipo Tcnico Local) / Comits
comunales (Juntas Vecinales), respecto de la situacin de factores determinantes de la
salud (agua y saneamiento, disposicin de materiales desechables, realizacin de
acciones de Educacin e Informacin en Promocin de la Salud) en las comunidades.
Adems, las y los vigilantes debern orientar y dar consejera a las y los usuarios de salud
sobre las responsabilidades que tienen en relacin al auto- cuidado de su salud:
- Brindar (al personal de salud) informacin veraz, completa y oportuna:
- Dirigirse con respeto a las personas, sean ellas pacientes / usuarios o personal de salud
- Cumplir con las indicaciones de prevencin, tratamiento y recuperacin brindadas por el
personal de salud
- Respetar las normas del establecimiento de salud
- Cuidar y hacer buen uso de las instalaciones del establecimiento de salud
- Colaborar en casos de emergencia, siguiendo las recomendaciones del personal de
salud
- Invitarlos a participar de las actividades de promocin y prevencin organizadas por los
establecimientos de salud, resaltando su importancia
6.4.2. Objetos de Vigilancia Segunda Fase de Implementacin de la propuesta
- en una segunda fase de trabajo con los/las vigilantes, se podra capacitar a las y los
vigilantes para que se informen si se realizan acciones de consejera, y si se compartieron
22
Gobierno del Per Ley 29414- Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud
Ministerio de Salud- Consejo Nacional de Salud Hacia el Aseguramiento Universal en Salud: Derechos y
Responsabilidades de los usuarios de los servicios de salud. Cartilla aprobada en la 82 sesin del Co nsejo Nacional de
Salud en el marco de la Campaa Calidad y seguridad en la atencin: nuestro derecho. Lima, 2009.
23
24
conceptos bsicos preventivo-promocionales. Esto es ms complejo de observar en un

primer momento de implementacin de la propuesta, pues requiere de un mayor desarrollo
de competencias, por la necesaria especificidad de conocimiento que ello demanda (Algo
similar ocurre, en el campo de la prestacin, cuando se sugiere vigilar la prescripcin de
medicamentos con indicaciones comprensibles, lo que requiere un momento de mayor
capacitacin; en un primer momento ya sera importante observar si existe disponibilidad
de los medicamentos prescritos).
Quienes desarrollan la vigilancia (las y los integrantes de los comits de vigilancia)
requieren de un proceso progresivo en el desarrollo de sus capacidades, lo que incluye la
puesta en prctica de la vigilancia ciudadana, para ganar confianza y experiencia, y as
poder incorporar nuevos contenidos y competencias.
En el campo de la afiliacin al Seguro Integral de Salud (herramienta clave del
Aseguramiento Universal en Salud),
- Si las/ los aseguradas/os recibieron Informacin suficiente sobre los beneficios y
derechos que les corresponden como asegurados/as del SIS, en el marco del
Aseguramiento Universal (beneficios y exclusiones)
- Gratuidad del proceso de afiliacin de la poblacin que vive en condiciones de pobreza /
pobreza extrema
- Pertinencia de la afiliacin (para evitar filtraciones). Se sugiere realizar esto en
coordinacin con los Comits distritales de supervisin del Programa JUNTOS, que ya
hace una verificacin de la inscripcin de beneficiarios de la comunidad a dicho programa.
Los siguientes cuadros24 presentan los campos de la Vigilancia Ciudadana y los posibles
objetos de vigilancia ciudadana, segn a) las funciones del sistema de salud y b) los
objetos de vigilancia en el aseguramiento universal en salud. As mismo, resaltan qu
instancias o quines seran l@s responsables de la vigilancia.
Como ya se mencion en seccin anterior, las y los vigilantes debern orientar y dar
consejera a las y los usuarios de salud sobre las responsabilidades que tienen las y
los usuarios/as en relacin a los servicios de salud que les son brindados.
Adems, es posible que con el desarrollo de las capacidades de los Comits de Vigilancia,
el objeto de la vigilancia ciudadana pueda ampliarse a verificar el cumplimiento de los
compromisos y normas de funcionamiento de programas sociales como JUNTOS (calidad
y gratuidad de atencin que reciben las y los beneficiarios de este programa social).
24
Los tres cuadros se han elaborado sobre la base del Documento Tcnico Los diferentes campos de la vigilancia
ciudadana en salud a propsito del Aseguramiento Universal de Salud. PARSalud (2010) y las observaciones
complementarias al segundo entregable de la consultora. Los contenidos relativos a los objetos de vigilancia ciudadana y las
propuestas sobre instancias / personas responsables son de responsabilidad del consultor.
25
Cuadro N 1
Campos y objeto de la vigilancia ciudadana en salud
Funciones
del Sistema
Planificacin
Campos de Objetos de la vigilancia

la vigilancia ciudadana
ciudadana
Vigilancia ciudadana en el
Formulacin
cumplimiento del plan
de la poltica,
concertado regional de
Plan de
salud
salud,
Vigilancia ciudadana al
emisin de
cumplimiento de los
normas y de
derechos humanos en
regulacin.
salud.
cumplimiento de la
poltica nacional de
calidad

Aseguramien
-to
Aseguramien
-to Universal
en salud

Gestin
servicios
de Prestacin
de los
servicios de
salud
Atencin
integral de la
salud
Promocin
de la salud
Vigilancia de la
implementacin del Plan
de Desarrollo Local
reorientado
Cumplimiento de
funciones de la
aseguradora IAFAs
Afiliacin, informacin
adecuada respecto al
plan de beneficios
Cumplimiento de
funciones SUNASA
Participacin de la
sociedad civil en consejo.
Cumplimiento de
funciones de las IAFAS
Cumplimiento de las
Garantas

Calidad de los servicios

Pertinencia cultural en la
provisin de los servicios
Prestacin integral de los

servicios de salud
Lineamientos de polticas
de Promocin de la salud
Instancias / Personas
Responsables
Representacin
ciudadana (sociedad
civil) en el Consejo
Regional de Salud
CTIR AUS
Ambas instancias revisarn el consolidado de

informes de la vigilancia
ciudadana y darn
seguimiento al
cumplimiento de los
compromisos. Los CCR y
CCL se informarn de los
hallazgos y compromisos
de los funcionarios para la
mejora de la salud
Comits de Vigilancia
Ciudadana en Salud, en
coordinacin con el Comit
Multisectorial Local
Representacin
ciudadana en el CTIN
AUS y los CTIR AUS
Consejos Regionales
de Salud (en las
regiones donde
funcionan
sistemticamente)
Cumplimiento de las
garantas: A partir de
su implementacin
efectiva, los comits
de vigilancia, en la
medida que se
capaciten para ello.
.
Ciudadana en Salud
(Vigilantes
ciudadanos)
Vigilantes ciudadanos
(en una segunda fase
del desarrollo de
competencias)
Representacin
26

Financiamiento y
presupuestacin
Programacin,
Ejecucin
presupuestal

Programa familia y
viviendas saludables
Programa de promocin
de la salud en las
instituciones educativas
Programa Municipios y
comunidades saludables
Asignacin presupuestal
Presupuesto Participativo

AUS y los CTIR AUS

Consejos Regionales
de Salud (en las
regiones donde
funcionan
sistemticamente)
en coordinacin con el
Comit Multisectorial
Local
MCLCP y aliados
Consejos Regionales
de Salud
Cuadro N 2a
Objetos de Vigilancia Primera Fase de Implementacin de la propuesta
Objeto
Dimensiones del objeto

- Verificacin si las/ los usuarias/os recibieron Informacin comprensible
Afiliacin
e sobre el plan de beneficios y derechos que les corresponden como
informacin de asegurados/as del SIS en el marco del Aseguramiento Universal en
derechos
Salud, Plan
de beneficios, derechos y exclusiones que les
corresponden como asegurados (Entrevistas realizadas por los/las
vigilantes, sobre la base de la cartilla de derechos de los asegurados
del SIS)
- Verificacin de la gratuidad del proceso de afiliacin de la poblacin
que vive en condiciones de pobreza / pobreza extrema (Vigilantes
ciudadanos, en coordinacin con las Autoridades Locales y autoridades
comunales)
Cumplimiento
de garantas
explcitas
Calidad de la
atencin en los
servicios de
salud de 1er
nivel de
atencin
- Pertinencia de la afiliacin (para evitar filtraciones).

-Oportunidad en las prestaciones (ver celda siguiente)
-Financiamiento disponible que cubre daos, Se observar
a) el cumplimiento de la gratuidad del seguro, en lo que indican las
normas, b) Que no haya cobros indebidos por atenciones gratuitas o
contemplados en el SIS;
c) Disponibilidad de medicamentos (y entrega gratuita a beneficiarias
del SIS)

25
Oportunidad de la atencin en consulta ambulatoria (observacin

del tiempo de espera)
Adecuacin del horario de atencin a las necesidades de la
poblacin ( y cumplimiento del horario de atencin)25
Oportunidad de la atencin a las personas aseguradas por el SIS
Trato brindado por el personal de salud
Atencin a las usuarias/os en el idioma / dialecto que mejor
entienden
Disponibilidad y entrega de medicamentos con indicaciones
comprensibles
posterior a una conciliacin de horarios a este respecto
27

Pertinencia
cultural y
enfoque
intercultural
Ley de
Derechos de las
Personas
Usuarias de los
Servicios de
Salud26 y en la
Cartilla de
Derechos y
Responsabilida
des de los
usuarios de los
servicios de
salud publicada
y difundida por
el MINSA

Consejera para
el Cumplimiento
de las
Responsabilida
des en Salud,
por parte de las
y los
usuarios/as de
servicios
26
Informacin al usuario/a sobre su condicin y el tratamiento a

seguir, en una forma que le sea comprensible (que la haya
entendido)
Informacin a las/ los usuarias/ os sobre sus derechos como
personas usuarias del servicio de salud
Condiciones del establecimiento de salud (mobiliario, servicios
higinicos)
Uso del uniforme y de una identificacin visible del personal de
salud
Sealizacin comprensible para las personas usuarias del servicio
(especialmente en los hospitales)
Respeto a las costumbres y expectativas de las usuarias/os, en el

marco de pertinencia cultural de los servicios de salud (Recursos
humanos con habilidades y formacin adaptables a las
caractersticas socio culturales tnicas)
Opcin de que el parto sea atendido en posicin vertical, con
adecuacin cultural, segn la norma vigente
Identificacin visible del personal de salud (derecho a conocer el

nombre del mdico responsable de su tratamiento, as como el de
las personas a cargo de la realizacin de los procedimientos
clnicos).
Recibir atencin de emergencia en cualquier establecimiento de
salud
Recibir un informe de alta al finalizar la estancia en el
establecimiento de salud (incluso se puede solicitar copia de la
historia clnica)
Respeto a la confidencialidad y la privacidad de las personas
Atencin preferencial a la mujer gestante, nios en brazos y
personas con discapacidad
Que exista un mecanismo comprensible y al alcance de las
personas para tramitar / resolver reclamos cuando sientan que sus
derechos no han sido respetados
Brindar (al personal de salud) informacin veraz, completa y

oportuna
Dirigirse con respeto a las personas, sean ellas pacientes /
usuarios o personal de salud
Cumplir con las indicaciones de prevencin, tratamiento y
recuperacin brindadas por el personal de salud
Respetar las normas del establecimiento de salud
Cuidar y hacer buen uso de las instalaciones del establecimiento
de salud
Colaborar
en
casos
de
emergencia,
siguiendo
las
recomendaciones del personal de salud
Invitarlos a participar de las actividades de promocin y prevencin
organizadas por los establecimientos de salud, resaltando su
importancia
28
Cuadro N 2b
Objetos de Vigilancia Segunda Fase de Implementacin de la propuesta
Objeto
Afiliacin e
informacin de
derechos

sobre los beneficios y derechos que les corresponden como
asegurados/as SIS, Plan
de beneficios y derechos
que les
vigilantes)
comunales)

Cumplimiento
de las garantas a) el cumplimiento de la gratuidad del seguro, en lo que indican las
explcitas
del SIS)
- calidad clnica de las prestaciones
Calidad de la
atencin en los
servicios de
salud de 1er
nivel de
atencin

27

entienden
comprensibles
entendido)
higinicos)
salud
Atencin de salud que slo aborda lo recuperativo (sin el
componente preventivo / promocional)
29
Pertinencia
cultural y
enfoque
intercultural
Ley de
Derechos de las
Personas
Usuarias de los
Servicios de
Salud28 y en la
Cartilla de
Derechos y
Responsabilida
des de los
usuarios de los
servicios de
salud

Consejera para
el Cumplimiento
de las
Responsabilida
des en Salud,
por parte de las
y los
usuarios/as de
servicios
SUNASA
IAFA
28



clnicos).
salud
historia clnica)
Consulta de consentimiento informado, libre y voluntario para los
procedimientos y tratamientos en salud

oportuna
de salud
Colaborar
en
casos
de
emergencia,
siguiendo
las
importancia
Cumplimiento de funciones SUNASA
Participacin de la sociedad civil en consejo
Cumplimiento de funciones de las IAFAS
30
7.
Los procesos, pasos y herramientas de la vigilancia ciudadana
(organizacin, planificacin, ejecucin, evaluacin, etc.)
La vigilancia ciudadana es un mecanismo cuyo proceso de implementacin comprende
fases de implementacin, procesos y pasos especficos.
Grfico 4. Momentos de la Vigilancia Ciudadana en Salud
7.a. Procesos para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud

Entre los procesos que comprende se cuenta
Un proceso inicial (fase cero) de informacin / sensibilizacin / adecuacin del Marco
Normativo nacional (Ver Anexo 6, Ficha Tcnica para las reuniones de informacin y
sensibilizacin para la Implementacin de mecanismos de Vigilancia Ciudadana de los
servicios de salud),
I) Proceso de Organizacin / Planificacin Constitucin del equipo promotor y facilitador
de la vigilancia ciudadana en salud;
II) Proceso de convocatoria social Constitucin de la Instancia de la vigilancia ciudadana
en salud
III) Desarrollo de Capacidades y planificacin de acciones de vigilancia
IV) Proceso de Implementacin de las Acciones de Vigilancia Ciudadana
V) Proceso de Concertacin para la Mejora de la gestin en Salud
VI) Proceso de Evaluacin y Planificacin de las siguientes acciones de vigilancia
ciudadana en salud
31
Cuadro 3. Procesos para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud y

Productos / Resultados esperados
Procesos
Productos / Resultados
Proceso inicial (fase cero)
Informacin / sensibilizacin /
Adecuacin del Marco Normativo
nacional
Proceso de Organizacin /
Planificacin
Constitucin del equipo promotor y

facilitador de la vigilancia ciudadana
en salud
II
Proceso de convocatoria social
Seleccin de integrantes y
constitucin de la Instancia de la
(Comits de Vigilancia Ciudadana en
Salud)
III
Desarrollo de capacidades
Desarrollo de Capacidades y
planificacin de acciones de
vigilancia
IV
Proceso de Implementacin de
las Acciones de Vigilancia
Ciudadana
Recojo de informacin en los

establecimientos de salud (visitas de
las/los vigilantes a los
establecimientos)
Proceso de Concertacin para la

Mejora de la gestin en Salud
Acta de compromiso (producto de la

presentacin de sugerencias de
fortalecimiento / mejora de la calidad
de los servicios de salud)
7.b. Pasos para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud:

Los pasos que comprende cada proceso son descritos a continuacin. Esta divisin de
pasos para la implementacin es referencial y flexible, y deber ser adaptada a cada
realidad regional y local (por ejemplo, los pasos 2 y 3 podran realizarse en una misma
reunin):
I) Proceso de Organizacin / Planificacin Constitucin del equipo

promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud
Paso 1. Constitucin de los Equipos Promotores y Facilitadores de la Vigilancia
Ciudadana en Salud en los Niveles Nacional y Regional
El equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud es la instancia
encargada de brindar asistencia tcnica y promover la implementacin de la vigilancia
ciudadana en salud en el mbito nacional, regional y local.
32
En el nivel nacional, la coordinacin del proceso estar liderada por un Comit Nacional
que articula a a) la Direccin General de Promocin de la Salud y la Direccin Ejecutiva de
Participacin Comunitaria, a la Direccin Ejecutiva de Calidad en Salud, a la Direccin
Ejecutiva de Servicios de Salud, la Oficina de Transparencia y Defensora de la Salud.
Se deber tener en cuenta la participacin activa de las instancias de coordinacin y
supervisin de la implementacin del Aseguramiento Universal en Salud (responsables de
la promocin de la vigilancia ciudadana, del acompaamiento a su implementacin piloto y
del anlisis de la informacin / evidencias colectadas). Por ejemplo, la instancia de
coordinacin y conduccin del proceso del aseguramiento universal en salud en el nivel
nacional (CTIN) deber incorporar el Plan de Implementacin de la Vigilancia Ciudadana
en Salud en sus Planes Regionales, y estar informada por los CTIR regionales de su
desarrollo. La SUNASA, por su parte, deber analizar su rol en la implementacin de la
vigilancia ciudadana en salud. Ambas instancias, nacional y regional, contribuirn a la
institucionalizacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud.
En el nivel regional, la composicin del Comit Impulsor de la Vigilancia Ciudadana ser
definida por el Gobierno Regional, sobre la base de la coordinacin entre la Gerencia de
Desarrollo Social de los Gobiernos Regionales (Gerencia Regional de Salud, SubGerencia Regional de Salud o su equivalente en el nivel de gobierno regional, teniendo en
cuenta la estructura orgnica de los gobiernos regionales), la Direccin Regional de Salud
(DIRESA).
desarrollar la vigilancia ciudadana.
Se sugiere tambin incorporar al Comit Impulsor a la(s) organizacin(es) facilitadora (s)
de procesos de vigilancia ciudadana (ver acpite 4.2.b) y los aliados identificados, sobre
la base de una rpida identificacin de estas organizaciones. Esto es muy importante
hacerlo desde un inicio, pues la vigilancia ciudadana debe ser implementada con
participacin de todas las organizaciones que pueden facilitar su desarrollo. As mismo, se
debiera analizar en cada regin si se invita a algunos Gobiernos Locales de mbito
provincial y distrital, para su integracin al equipo promotor y facilitador de la vigilancia
ciudadana.
El Comit Impulsor de la Vigilancia Ciudadana tendr las siguientes funciones:
-

Formulacin de la normatividad regional que apoye la promocin de vigilancia
ciudadana de la calidad de los servicios de salud
33

La participacin y protagonismo de los gobiernos locales, en lo que refiere al impulso y a

la conduccin de los procesos de vigilancia ciudadana, ir creciendo en la medida que
hayan desarrollado sus capacidades para ello. En una segunda fase de la implementacin
de la vigilancia ciudadana, los gobiernos locales debidamente capacitados, informados e
interesados asumirn la promocin y coordinacin del proceso de implementacin, en
coordinacin con los actores sociales de sus localidades. Sern responsables - en
coordinacin con las Direcciones Regionales de Salud, las redes y microrredes de salud,
bajo la orientacin y coordinacin del Comit Impulsor Nacional de la Vigilancia Ciudadana
en Salud - del apoyo y seguimiento a su implementacin. Cumplir funciones semejantes a
las referidas para el Comit Impulsor regional de la Vigilancia Ciudadana en Salud.
Al igual que en el nivel nacional, se deber tener en cuenta la participacin activa de las
instancias de coordinacin y supervisin de la implementacin del Aseguramiento
Universal en Salud. En este caso, los CETIR Comits Tcnicos de Implementacin
Regional del Aseguramiento Universal en Salud deberan, como parte de sus funciones,
ser responsables de la promocin de la vigilancia ciudadana, del acompaamiento a su
implementacin piloto y del anlisis de la informacin / evidencias colectadas. Adems, se
deber tomar en cuenta a otros actores estatales que no estn directamente identificados
dentro del sistema de salud (sector salud), pero que pueden jugar un importante rol,
dependiendo de cada contexto, como son las autoridades e instituciones educativas,
docentes elegidos por sus colectivos, las y los coordinadores regionales y locales de
programas nacionales como JUNTOS, de la Estrategia Nacional CRECER, etc.
Para cada regin donde se implementar la vigilancia ciudadana en salud, el equipo
promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud deber elaborar, de manera
participativa, un Plan de Trabajo del desarrollo de la vigilancia ciudadana, que incluir los
procesos y pasos descritos en esta seccin.
Se analizar la conveniencia de instalar un Grupo Impulsor, Mesa de trabajo o Equipo de
trabajo responsable de la implementacin del Plan, o si esta labor la puede realizar el
equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud.
Resultado esperado: Equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud
constituido en el nivel regional y en funciones.
Paso 2. Elaboracin de un diagnstico y anlisis de las condiciones para el desarrollo
de la vigilancia ciudadana. Se propone realizar una reunin de trabajo, que, sobre la
base del diseo general del proceso, analice sus objetivos, los principios de la vigilancia
ciudadana y los requerimientos bsicos (condiciones necesarias y facilitadoras) (Ver
Anexo 7, Ficha para el Anlisis de las condiciones para el desarrollo de la vigilancia
ciudadana).
Resultado esperado: Diagnstico y anlisis de las condiciones para el desarrollo de la
34
Paso 3: Anlisis de las posibles alianzas estratgicas a desarrollar (ver seccin 4) y el

valor que stas agregan al proceso integral (Ver Anexo 7, Anlisis de potenciales aliados
estratgicos u organizaciones facilitadoras).
Resultado esperado: Posibles alianzas estratgicas identificadas, as como el rol que se
espera de ellas.
Paso 4: Definicin del proceso de la vigilancia ciudadana en salud a implementar y
elaboracin del Plan de Trabajo del Proceso Regional de Vigilancia, sobre la base del
diagnstico realizado (Paso 2) y la identificacin de actores (Paso 3). El equipo promotor y
facilitador de la vigilancia ciudadana en salud en cada nivel regional deber:
Conocer:
El propsito de la vigilancia
Actores, instancias responsables y roles
Campos, objeto y dimensiones de la vigilancia
Momentos (Nivel regional, con asistencia tcnica del nivel nacional), procesos,
pasos identificando herramientas para cada proceso
Analizar y definir:
Condiciones para el desarrollo del mecanismo de vigilancia
Identificacin de los procesos en curso (experiencias de vigilancia que ya se estn
desarrollando) y posibles organizaciones facilitadoras.
Actores involucrados: autoridades regionales, provinciales, potenciales aliados,
facilitadores, sociedad civil.
Concertacin del trabajo conjunto
Definicin de roles, de los facilitadores, aliados, autoridades, entre otros.
Elaborar: el Plan de Trabajo del Proceso Regional de Vigilancia segn Anexo 8
(modelo de Plan de Trabajo).En estos pasos participan las autoridades, lderes comunales
y de la sociedad civil como las organizaciones de base, prestadores. Se requiere la mejor
definicin de los espacios de trabajo en el nivel regional..
Resultado esperado: Plan de Trabajo del Proceso Regional de Vigilancia elaborado y ,
aprobado.
Paso 5: Reunin de sensibilizacin con las Autoridades de Salud y Gobiernos locales, a
fin de involucrarlos en el proceso de institucionalizacin e implementacin de la vigilancia
ciudadana, que ser conducida por el equipo promotor y facilitador de la vigilancia
ciudadana en salud en el nivel nacional.
Resultado esperado: Autoridades de Salud y Gobiernos locales priorizados
sensibilizados e integrados al proceso de implementacin de la vigilancia ciudadana.
Paso 6: Planificacin conjunta del proceso (Objetos de Vigilancia, reas piloto y
costos). El equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud en cada
nivel regional planificar participativamente, los siguientes pasos del proceso de
conformacin de las y los vigilantes:

Definicin de arreglos institucionales

Objetos especficos de la vigilancia
Formulacin de criterios para definir las reas piloto (sobre la base de a) mbito de
gestin territorial, como podra ser micro-red o red, segn su dimensin; b)
existencia de experiencias previas de vigilancia; c) nmero de establecimientos que
sea manejable para un adecuado acompaamiento para posterior extensin; d)
mbito de gestin que facilite el dilogo y negociacin; e) establecimientos de
35

reas territoriales donde se cuente con una prctica de participacin ciudadana y

buen relacionamiento con la poblacin y sus actores, etc)
Seleccin de reas piloto (reas del aseguramiento universal, distritos, microrredes,
establecimientos de salud)
Costos del proceso, correspondientes a cada componente del proceso.
Durante este paso, se deber definir el perfil y funciones de las/los vigilantes (Ver Anexo
9, Propuesta de Perfil y Funciones de las/ los vigilantes, que deber ser adecuado por el
equipo impulsor regional).
La definicin del perfil y de las funciones a desarrollar por los/las vigilantes, articuladas con
la definicin de los objetivos de la vigilancia y las caractersticas de la poblacin y
organizaciones locales, contribuirn a la planificacin de las reuniones de desarrollo de
capacidades (ver proceso III y seccin siguiente)
Resultado esperado: Definicin de arreglos institucionales y del perfil y funciones de
las/los vigilantes
II) Proceso de convocatoria social Constitucin de la Instancia de la

Paso 7: Convocatoria a los actores involucrados en los mecanismos de la vigilancia
ciudadana. El equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud
realizar una convocatoria amplia a ciudadanas y ciudadanos. Se utilizara medios de
comunicacin adecuados para cada localidad. Sobre la base del perfil acordado por el
equipo impulsor regional (ver Anexo 9 ) en el paso anterior, se realizar la seleccin de las
/ los ciudadanos para conformar los Comits de Vigilancia. A ellos se integrarn las y los
representantes de las redes de sociedad civil y organizaciones sociales que acrediten a
sus representantes, siempre y cuando cumplan con el perfil establecido.
Las y los implementadores directos de la vigilancia ciudadana de los servicios de salud, en
el marco del aseguramiento universal, sern las y los ciudadanos voluntarios se incluye
a representantes de organizaciones - que acudan a la convocatoria realizada por la
instancia de coordinacin / conduccin regional, cumplan con los requisitos planteados en
el perfil definido por dicha instancia y que hayan sido seleccionados.
Resultado esperado: Convocatoria amplia realizada y ciudadanos y ciudadanas futuros
integrantes de los comits de vigilancia ciudadana seleccionados.
Paso 8: Constitucin y reconocimiento de la instancia de vigilancia ciudadana: Una
vez seleccionados las/los vigilantes, e identificados quienes visitarn los establecimientos
de salud de una red, se conformar un Comit de Vigilancia, que comprender la red o el
mbito geopoltico que permita una adecuada articulacin de las instancias en los niveles
de gobierno. El Comit de Vigilancia ser presidido por un/una vigilante que ser elegido
de entre los/las vigilantes del mbito de cada red (o microrred, dependiendo del mbito
seleccionado), quien apoyar las acciones de la instancia de coordinacin / conduccin,
segn funciones definidas conjuntamente.
Las y los vigilantes seleccionados recibirn una credencial de acreditacin, que ser
refrendada por la Autoridad de Salud, las autoridades locales, la Defensora del Pueblo y
las organizaciones facilitadoras que se han integrado al equipo promotor y facilitador de
la vigilancia ciudadana en salud. Este paso articula la ciudadana poblacional
(ciudadanos y ciudadanas voluntarios/as que cumplen con el perfil y son seleccionados/as
36
con la ciudadana institucional (formalizacin de actores y espacios de ejercicio de la

ciudadana) 29.
Resultado esperado: Vigilantes seleccionados son acreditados y los comits de vigilancia
ciudadana han sido constituidos.

Paso 9. Desarrollo de Capacidades
Este paso comprende las siguientes acciones (ver seccin 8 y Anexo 10 para contenidos
de la capacitacin:

Elaboracin / adecuacin de mdulos de capacitacin para los/las vigilantes

Capacitacin de los facilitadores de talleres para los vigilantes
Talleres para prestadores de servicios de salud seleccionados
Capacitacin modular a las/ los vigilantes seleccionados
Nota: El Desarrollo de Capacidades requiere, adems, que los que van a facilitar la
construccin de conocimientos y la provisin de informacin a las / los vigilantes
seleccionados sean, a su vez, capacitados en mtodos y dinmicas participativas. Este
requisito es un paso en s mismo a tener en cuenta.
Resultados esperados: Vigilantes y prestadores de salud capacitados
Paso 10: Planificacin participativa de las acciones de vigilancia La Formulacin
participativa del Cronograma de Actividades de la vigilancia se realizar como parte
culminante del proceso de capacitacin. Se identificar los establecimientos de salud a
visitar, el Comit de Vigilancia respectivo, la periodicidad de sus reuniones para la
consolidacin de la informacin, etc.
Resultados esperados: Cronograma de Actividades de vigilancia elaborado

Paso 11: Presentacin de las/ los vigilantes seleccionados a la Red de salud o a los
establecimientos de salud seleccionados (Se visita previamente a los establecimientos de
salud, para presentar la propuesta de Vigilancia Ciudadana en Salud al personal de salud,
y presentar al equipo de vigilantes).
Resultado esperado: Vigilantes presentados al personal de salud y responsables de los
establecimientos.
Paso 12: Recojo de informacin verbal y escrita: Visita los establecimientos de salud:
observacin y consulta a los y a las usuarias de los servicios de salud, sobre la calidad de
atencin / Orientacin a los y a las usuarias de los servicios de salud sobre sus derechos y
deberes en salud
Resultado esperado: Informacin vinculada a los objetos de vigilancia recogida y
registrada.
29
Rebaza, H., (2010) Reunin de trabajo Grupo de Tarea del Despacho Ministeial para la Implementacin de la Vigilancia
Ciudadana
37
Paso 13: Elaboracin de informe mensual y sistematizacin de principales hallazgos a ser

llevados al dilogo con autoridades. Comprende las siguientes acciones, a ser
desarrolladas en una reunin de trabajo del Comit de Vigilancia:

Anlisis de los hallazgos colectados, con apoyo de las organizaciones

facilitadoras, y preparacin de la Matriz para la presentacin de prioridades
para el dilogo con autoridades / gerentes y para la propuesta de alternativas
de solucin
Organizacin de reunin con autoridades
Elaboracin de propuesta de acta de acuerdos y cronograma de compromisos.
Resultado esperado: Informe mensual de vigilancia, consolidado, e informacin

preparada para ser llevada al dilogo con las autoridades y gerentes de salud. Se espera,
adems, que esta plataforma de informacin sea revisada y analizada de manera
sistemtica por la SUNASA y la Defensora del Pueblo.

Paso 14: Dilogo con las autoridades y negociacin. Se desarrollar una reunin con
las autoridades responsables de los servicios visitados (se recomienda una reunin cada
dos meses). Puede ser a nivel de direccin de red o microrred de servicios. Se
desarrollar:

Presentacin de hallazgos de la vigilancia

Presentacin de Propuestas de Fortalecimiento y Mejora
Anlisis y Toma de decisiones
Firma de Acta de acuerdos y cronograma de cumplimiento de compromisos
Este proceso inicia la identificacin de los procesos de mejora del desempeo de los
equipos de salud, sobre la base de hallazgos adecuadamente registrados y organizados, y
propuestas de mejora.
Resultado esperado: Acta de acuerdos y cronograma de compromisos firmados.
Paso 15: Seguimiento del cumplimiento de acuerdos

Visita a establecimientos de salud

Verificar cumplimiento de acuerdos segn cronograma y acta de acuerdos
(ambas son las herramientas a utilizar)
Reunin con autoridades regionales / locales
Presentacin de seguimiento de cumplimiento de acuerdos y compromisos
Informacin de la poblacin sobre variaciones en el comportamiento del objeto
a vigilar
Se visitar los establecimientos de salud para hacer el seguimiento al cumplimiento de los

acuerdos tomados en la reunin con autoridades, despus del segundo mes de vigilancia,
segn los hallazgos obtenidos.
Resultado esperado: Verificacin de cumplimiento de acuerdos.
Paso 16: Comunicacin / Informacin del Proceso a la poblacin
Este paso es transversal a todos los pasos anteriores, se debe desarrollar
peridicamente aplicando estrategias de comunicacin adecuadas culturalmente a la zona.
Se puede desarrollar:
38

Audiencias Pblicas, para la presentacin de los resultados de la vigilancia

ciudadana en salud a la poblacin y organizaciones de la sociedad civil
Programas Radiales
Otras estrategias de comunicacin social
Resultado esperado: Poblacin informada de la iniciativa y de los resultados del dilogo

con las autoridades y responsables de los servicios de salud.
VI) Proceso de Evaluacin y Planificacin de las siguientes acciones de

Paso 17: Evaluacin del proceso de la vigilancia por parte de los/las vigilantes y las
instancias impulsoras / promotoras de la vigilancia ciudadana. Se realizar una reunin
con los Comits de Vigilancia para evaluar los avances y logros de la vigilancia ciudadana
en salud. Analizarn los cambios en los servicios de salud, sobre la base de los
planteamientos negociados con las autoridades de salud. Asmismo, analizarn su propio
desempeo como vigilantes, y los aspectos a reforzar en el proceso que desarrollan. Las y
los integrantes del equipo promotor y facilitador regional de la vigilancia ciudadana en
salud pueden participar de dicha reunin, o tener su propia reunin de evaluacin de la
experiencia.
Resultado esperado: Evaluacin del proceso de vigilancia realizado: vigilantes y equipo
impulsor identifican fortalezas y debilidades, as como logros y retos de la implementacin
del proceso.
Paso 18: Planificacin de las siguientes acciones de vigilancia ciudadana (nueva
fase). La misma reunin de evaluacin puede dar paso a la planificacin de las siguientes
acciones de vigilancia, y los eventuales nuevos objetos de la vigilancia ciudadana en
salud. Sobre dicha base, analizarn posibles nuevos temas de capacitacin /
reforzamiento que se estimen pertinentes a las siguientes acciones de vigilancia en salud.
Resultado esperado: Plan de implementacin de la nueva fase de la vigilancia ciudadana
e identificacin de los nuevos contenidos de capacitacin.
Paso 19: Concertacin con las autoridades sobre la nueva fase de vigilancia
ciudadana. Se realizarn reuniones de coordinacin entre el equipo promotor y facilitador
regional de la vigilancia ciudadana en salud y los colectivos de sociedad civil (comits de
vigilancia ciudadana y organizaciones facilitadoras y aliados), para presentar la propuesta
de la nueva fase de vigilancia ciudadana en salud, concertar los eventuales nuevos
objetos de vigilancia y las acciones de capacitacin y reforzamiento correspondientes..
Resultado esperado: Nueva Fase de la vigilancia ciudadana concertada con las
autoridades, organizaciones aliadas y representantes de la poblacin.
Paso 20: Sistematizacin de la experiencia / Memoria Institucional de la Vigilancia
Ciudadana. El equipo promotor y facilitador regional de la vigilancia ciudadana en salud
definir las condiciones y caractersticas del proceso de sistematizacin de la experiencia,
recogiendo las lecciones que se desprenden de la implementacin de los pilotos de
vigilancia ciudadana en salud. Se recomienda que el registro de la memoria institucional
de la vigilancia ciudadana se constituya en un proceso continuo, que se desarrolle de
manera simultnea al desarrollo de los distintos procesos de implementacin de la
vigilancia ciudadana en salud30.
30
39
Resultado esperado: Memoria Institucional de la Vigilancia Ciudadana en salud

elaborada (incluye anlisis de la experiencia y pasos a seguir
Finalmente, es importante resaltar que la concertacin y dilogo entre los actores de la
vigilancia ciudadana tambin debieras ser considerados componentes de un proceso
transversal y continuo a lo largo de toda la implementacin, necesarios para la articulacin
de acciones y compromisos.
El Grfico 5 presenta los distintos momentos, procesos y pasos a desarrollar para la

implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud. Como se mencion, esta divisin de
pasos para la implementacin es referencial, y deber ser adaptada a cada realidad
regional y local.
El Grfico 6 organiza, utilizando marcos de color, los pasos segn el nivel en el cual
tienen lugar.
Hay pasos que son comunes a ms de un nivel, de acuerdo a su realidad especfica. Por
ejemplo, la constitucin de un grupo impulsor / promotor de la vigilancia ciudadana en
salud ser necesaria, en su momento, en el nivel nacional, pero tambin en los niveles
regional y local (as como el diagnstico de condiciones, el anlisis y convocatoria de
aliados estratgicos y la planificacin del proceso.
Como se puede apreciar en el Grfico 6:

-
Los pasos 1 al 3 se desarrollarn, con sus caractersticas propias del contexto,

tanto en el nivel nacional como regional
(en su momento, en una segunda fase, en el nivel local)
Los pasos 4 al 8 se desarrollarn en el nivel regional

(en una segunda fase, en el nivel local)
Los pasos 9 al 15 se desarrollan en el nivel local
Los pasos 16 al 20 debieran ser comunes a los niveles regional y local,

compartiendo informacin con el nivel nacional, que tambin realizar,
como ente rector, asistencia tcnica, monitoreo y evaluacin del proceso.
40
Grfico 5
Momentos, Procesos y Pasos: Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud
PLANIFICACIN /
DES.CAPACIDADES
ORGANIZACIN
PLANIF.
EJECUCIN
SEGUIMIENTO
EVALUACIN
Proceso I
Proceso II
Proceso III
Proceso IV
Proceso V
Proceso VI
Proceso de
Organizacin /
Planificacin
Constitucin del
equipo promotor
y facilitador de la
vigilancia
ciudadana en
salud
Proceso de
convocatoria
social
Constitucin
de la
Instancia de
la vigilancia
ciudadana en
salud
Desarrollo de
Capacidades
y
planificacin
de acciones
de vigilancia
Proceso de
Implementacin
de las Acciones
de Vigilancia
Ciudadana
Proceso de
Concertacin
para la Mejora
de la gestin
en Salud
Proceso de
Evaluacin y
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana en
salud
.Paso 1: Constitucin de los Equipos

Promotores y
Facilitadores de la
Vigilancia Ciudadana en Salud en los
Niveles Nacional y
Regional
.Paso 7:
Convocatoria a
los actores
involucrados
en los
mecanismos
de la vigilancia
ciudadana.
.Paso 9:
Desarrollo de
capacidades
.Paso 11:
Presentacin de
las/ los vigilantes
seleccionados a la
Red de salud o a
los establecimientos de salud
.Paso 14:
Presentacin
de hallazgos
de la vigilancia.
Dilogo con las
autoridades y
negociacin. .
Firma de Acta
de acuerdos y
cronograma de
compromisos
. Paso 17:
Evaluacin del
proceso de la
vigilancia por
parte de los/las
vigilantes y las
instancias
impulsoras /
promotoras de la
vigilancia
ciudadana.
.Paso 2: Diagnstico y anlisis de

las condiciones
para el desarrollo
de la vigilancia
ciudadana
.Paso 8:
Constitucin y
reconocimiento
de la instancia
de vigilancia
ciudadana
.Paso 10:
Planificacin
participativa:
cronograma de
vigilancia
. Paso 12:
Recojo de
informacin verbal
y escrita: Visita los
establecimientos
de salud (accin
de vigilancia
ciudadana)
.Paso 15:
Seguimiento
del
Cumplimiento
de Acuerdos
. Paso 18:
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana
(nueva fase)
Paso 3: Anlisis de
Posibles Alianzas
.Paso 13:
Elaboracin de
informe mensual y
sistematizacin de
principales
hallazgos a ser
llevados al dilogo
con autoridades
.Paso 20:
Memoria
Institucional de la
Vigilancia
Ciudadana /
Sistematizacin
de la experiencia
Paso 4: Definicin
del Proceso de
Vigilancia Regional
Paso 5: Reunin
de sensibilizacin a
prestadores y
Gobiernos locales
Paso 6:
Planificacin conjunta del proceso
.Paso 19:
Concertacin con
las autoridades
sobre la nueva
fase de vigilancia
ciudadana.
Paso 16 (transversal) COMUNICACIN / INFORMACIN A LA POBLACIN

. Definicin de estrategias de comunicacin social
. Definicin de mensajes comunicacionales
. Audiencias Pblicas / Programas Radiales
41
Grfico 6
Momentos, Procesos y Pasos: Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud
PLANIFICACIN /
DES.CAPACIDADES
ORGANIZACIN
PLANIF.
EJECUCIN
SEGUIMIENTO
EVALUACIN
Proceso I
Proceso II
Proceso III
Proceso IV
Proceso V
Proceso VI
Proceso de
Organizacin /
Planificacin
Constitucin del
equipo promotor
y facilitador de la
vigilancia
ciudadana en
salud
Proceso de
convocatoria
social
Constitucin
de la
Instancia de
la vigilancia
ciudadana en
salud
Desarrollo de
Capacidades
y
planificacin
de acciones
de vigilancia
Proceso de
Implementacin
de las Acciones
de Vigilancia
Ciudadana
Proceso de
Concertacin
para la Mejora
de la gestin
en Salud
Proceso de
Evaluacin y
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana en
salud

Promotores y
Facilitadores de la
Niveles Nacional y
Regional
.Paso 7:
Convocatoria a
los actores
involucrados
en los
mecanismos
de la vigilancia
ciudadana.
.Paso 9:
Desarrollo de
capacidades
.Paso 11:
Presentacin de
las/ los vigilantes
seleccionados a la
Red de salud o a
.Paso 14:
Presentacin
de hallazgos
de la vigilancia.
Dilogo con las
autoridades y
negociacin. .
Firma de Acta
de acuerdos y
cronograma de
compromisos
. Paso 17:
Evaluacin del
proceso de la
vigilancia por
parte de los/las
vigilantes y las
instancias
impulsoras /
promotoras de la
vigilancia
ciudadana.

las condiciones
para el desarrollo
de la vigilancia
ciudadana
.Paso 8:
Constitucin y
reconocimiento
de la instancia
de vigilancia
ciudadana
.Paso 10:
Planificacin
participativa:
cronograma de
vigilancia
. Paso 12:
Recojo de
informacin verbal
establecimientos
de salud (accin
de vigilancia
ciudadana)
.Paso 15:
Seguimiento
del
Cumplimiento
de Acuerdos
. Paso 18:
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana
(nueva fase)
Paso 3: Anlisis de
Posibles Alianzas
.Paso 13:
Elaboracin de
informe mensual y
sistematizacin de
principales
hallazgos a ser
llevados al dilogo
con autoridades
Paso 4: Definicin
del Proceso de
Vigilancia Regional
.Paso 20:
Memoria
Institucional de la
Vigilancia
Ciudadana /
Sistematizacin
de la experiencia
Paso 5: Reunin
de sensibilizacin a
prestadores y
Gobiernos locales
Paso 6:
.Paso 19:
Concertacin con
las autoridades
sobre la nueva
fase de vigilancia
ciudadana.

. Definicin de mensajes comunicacionales / Audiencias Pblicas / Programas Radiales
42
7.c. En cuanto a las herramientas que se requiere desarrollar, se puede mencionar:

1) Herramienta 1: Lineamientos / orientaciones para el desarrollo de iniciativas de
vigilancia ciudadana en salud (mapa de procesos a desarrollar para la implementacin
de la vigilancia ciudadana) orientado a quienes van a gerenciar los procesos en el nivel
nacional / regional. En la prctica, el presente producto, y particularmente sus secciones 2
a la 9, as como el sub-producto Metodologa de Implementacin, contando con la debida
prioridad programtica y asistencia tcnica correspondientes, constituyen en s mismas las
orientaciones necesarias para el desarrollo de iniciativas de vigilancia ciudadana en salud.
2) Herramienta 2: Gua para el Desarrollo de Capacidades para la Vigilancia
Ciudadana, con enfoque participativo e intercultural orientado a quienes van a
facilitar los talleres de desarrollo de capacidades, que incluyen a) los contenidos a
construir / aprender / informarse; b) los criterios para la seleccin de las / los vigilantes y
sus funciones; c) la formulacin conjunta del plan de vigilancia ciudadana.
Se recomienda revisar la gua que, para este efecto, ha diseado CARE Per para el
UNFPA (Marzo del 2010).
3) Cronograma de Actividades de las / los vigilantes. Se adjunta un modelo de matriz de
Cronograma de Actividades en el Anexo 3.
4) Registro de Informacin:
a) Herramienta 3: Ficha de registro de las respuestas de entrevistados/as en los
servicios ( Se adjuntan dos modelos en el Anexo 1); y
b) Herramienta 4: Lista de cotejo para la identificacin / observacin directa
5) Herramienta 5 (Opcional) Gua / Orientaciones para el anlisis de los hallazgos de
las acciones de vigilancia ciudadana
6) Herramienta 6 (Opcional) Modelo de Matriz para la presentacin de prioridades
para el dilogo con autoridades / gerentes y para la propuesta de alternativas de
solucin. Se adjunta Modelo de Matriz de Identificacin de Hallazgos, Planteamiento de
Alternativas y Compromisos (Anexo 4) y Matriz de Seguimiento del Cumplimiento de
Compromisos (Anexo 5).
7) Acta de Acuerdos y compromisos para el seguimiento. Se adjunta un modelo
referencial en el Anexo 2.
La mayora de estas herramientas ya han sido desarrolladas por distintas organizaciones
(CARE Per, UNFPA, Gobierno Regional de La Libertad DIRESA La Libertad) y
comparten criterios afines. Estas herramientas pueden adaptarse a cada contexto, previo
ajuste de contenidos y orientndose a las caractersticas de las y los ciudadanas/os que
realizarn las acciones de vigilancia.
8. Temas para el desarrollo de capacidades de los actores de la vigilancia

ciudadana
Aunque la definicin final de los contenidos del desarrollo de capacidades se ajustar a los
objetos de la vigilancia definidos por los equipos promotores y facilitadores de la
vigilancia ciudadana en salud en las regiones se plantea una relacin de temas, sobre la
base de aquellos que han sido comunes a las distintas experiencias nacionales revisadas:
43
(*) El mdulo de Derechos Humanos y Derechos en Salud incluye las responsabilidades de las
personas para el cuidado de su salud y la relacin de sus responsabilidades como usuarios/as de
los servicios de salud. Asmismo, los temas de interculturalidad y equidad de gnero (incluye la
atencin prioritaria/ preferencial a grupos vulnerables como la primera infancia, adultos mayores,
gestantes y recin nacidos)
Hay que recordar que quienes desarrollarn la vigilancia (las y los integrantes de los
comits de vigilancia) requieren de un avance progresivo en el desarrollo de sus
capacidades. Primero tendrn que sentirse habilitados para la puesta en prctica de la
vigilancia ciudadana, para ganar confianza y experiencia, y as poder incorporar nuevos
contenidos y competencias. En este sentido, no es recomendable cargar de muchos
contenidos la primera capacitacin.
44
9. Relacin con otros mecanismos de participacin ciudadana y participacin

social
Como se mencion en secciones anteriores, la coordinacin / asistencia tcnica nacional
para la promocin e implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud ser
desarrollada / brindada por un Comit Impulsor Nacional liderado por el Despacho
Ministerial de Salud, y conformada por:
o
o
o

A su vez, la Vigilancia Ciudadana en Salud, segn el mecanismo propuesto, tiene relacin

con diversos mecanismos / actores vinculados a la participacin ciudadana:
- En relacin a las ACLAS, al estar estas Asociaciones a cargo de la co-gestin de los
establecimientos de salud, los representantes ciudadanos a cargo de la co-gestin
debieran desempearse como un puente para favorecer el dilogo y presentacin de los
resultados de la vigilancia ciudadana. La informacin provista por los Comits de Vigilancia
Ciudadana debiera constituirse en un importante insumo para las decisiones de gestin de
los establecimientos de salud bajo la co-gestin CLAS. Adems, la iniciativa de vigilancia
ciudadana puede generar un contexto favorable para que las ACLAS rindan cuentas a la
poblacin que los eligi respecto a los logros y retos de su gestin, aspecto que est
contemplado en la normatividad nacional recientemente aprobada (Ley de Cogestin y
Participacin Ciudadana en Salud).
En relacin a los Municipios Saludables, en una primera fase se debe establecer el
vnculo e involucramiento de los funcionarios de los gobiernos locales, para que conozcan
adecuadamente los objetivos de las iniciativas de vigilancia ciudadana de los servicios de
salud de su jurisdiccin, y de los resultados (mejoras en la calidad de los servicios de
salud) que de ella de desprenden. Se espera que, progresivamente, sean los propios
gobiernos locales los que, debidamente capacitados, asuman la promocin y facilitacin
de los procesos de vigilancia ciudadana.
Los SIVICOS, como colectivos que realizan una vigilancia epidemiolgica de base
comunal, y los Agentes Comunitarios de Salud debieran inter-actuar con los comits de
vigilancia, en reuniones peridicas donde puedan compartir a) cules son los principales
problemas de salud en sus comunidades, para ver cmo se facilita su acceso y prioridad
en los servicios de salud; as como b) poder informarse para promover un mejor
conocimiento de los derechos que tienen las personas como usuarias de los servicios de
salud.
Los Consejos Regionales de Salud (CRS) debern estar permanentemente informados
del proceso de implementacin y de los resultados de la vigilancia ciudadana en salud. La
propuesta debiera ser presentada, con propsitos de informacin y sensiblizacin, al
Consejo Regional de Salud. En algunas regiones, en las que el Consejo Regional de Salud
tiene una composicin ampliada e inclusiva de organizaciones representativas de la
poblacin, podra ser ste uno de los espacios impulsores de la convocatoria a las
organizaciones de sociedad civil para la implementacin de la vigilancia ciudadana.
Esto depender de cada realidad regional, como se muestra en el siguiente grafico:
45
Grafico 7. Relacin con otros mecanismos de participacin ciudadana y participacin social (Frisancho, A./2010, elaboracin propia)
GOBIERNO PROV./ LOCAL
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO NACIONAL
DGPS
CTIR
MUNICIPIO
SALUDABLE
ORG.
FACILITADORAS
GOB. REGIONAL
DIRESA
CRS
Informac.gestion
ACLAS
1ra fase: Informacion

2da fase: coordinacion
Informacion para la gestion
COMITE DE
VIGILANCIA
Rendicion de cuentas
LEYENDA
POBLACION
Rendicion de cuentas
INFORMA
DIALOGA
SIVICOS Y ACS
Promocion de derechos
Informa sobre problemas sanitarios
COORDINA
46
10. Referencias Bibliogrficas

1. Amnesty Internacional (2006) Peru: poor and excluded women. Denial of the right
to maternal and child health. pp.21
2. Banco Mundial ( 2006) Un Nuevo contrato social para el Per: cmo lograr un
pas ms educado, saludable y solidario?. Cotlear, D. (editor). Captulo 7: La voz
ciudadana en la Rendicin de Cuentas de la Poltica Social
3. Bolaos, F., Subira, B. (2003) Metodologas Participativas, estudio para el
Proyecto Derechos, Inclusin y Desarrollo, OXFAM, Lima, Per.
4. CARE Per (2008) Sistematizacin de la experiencia de vigilancia ciudadana en
salud de Puno. Documento de Trabajo (Estrada, L., Frisancho, A). Lima, Per
5. CARE Per (2008) Sistematizacin de la experiencia de vigilancia ciudadana en
salud de Piura. Documento de Trabajo. (Huamn, L., Vsquez, M., Fernndez, D.,
Frisancho, A.) Lima, Per
6. Cornwall, A., Gaventa, J (2001). Bridging the gap: citizenship, participation and
accountability. PLA Notes 40 (7): pp: 31-35.
7. Escobedo, S. (2009) Efectos de la participacin de la sociedad civil en la
formulacin de polticas pblicas de salud y econmicas. Consorcio de
Investigacin Econmica y Social. Lima, Per
8. Federacin Internacional de Organizaciones de Salud y de Derechos Humanos
(IFHHRO), EDHUCASalud (2008) Segundo Informe de Seguimiento desde la
sociedad civil a las Recomendaciones del Relator Especial de las Naciones
Unidas sobre el Derecho a la Salud en su primera visita al Per.
9. ForoSalud (2009) Reporte de Vigilancia Ciudadana al Seguro Integral de Salud.
Lima, Per
10. Francke, P., edit. (2008) Salud: Derecho Universal. Revista Bajo la Lupa Revista
Mensual de Anlisis y Propuesta. Ao 1. Nmero 7.
11. Frisancho, A. (2007), Buscando Polticas ms Inclusivas y Sostenibles: el rol de la
participacin ciudadana. Per, 2004 2006, en Exclusin y derecho a la salud
Confrencia Internacional IFHHRO EDHUCASalud.
12. Giugale, M., Fretes-Cibils, V., Newmann, J. (2006) Per: la oportunidad de un pas
diferente prspero, equitativo y gobernable. Capitulo 3. Gobernabilidad e
instituciones. Captulo 28. Salud, Captulo 29. La red de proteccin social. Captulo
36. Voz y participacin. Banco Mundial. Lima, Per.
13. Gobierno Regional de La Libertad (2008) El Aval Liberteo (presentacin)
14. Gobierno del Per - Ley N 26300 - Ley sobre Derechos de Participacin y Control
Ciudadanos
15. Gobierno del Per (1997) - Ley N 26842 - Ley General de Salud
16. Gobierno del Per - Ley N. 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin
17. Gobierno del Per - Ley N. 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales
18. Gobierno del Per -Ley N 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la
Informacin Pblica
19. Gobierno del Per -Ley N 29124 - La Ley de Cogestin y Participacin
Ciudadana en Salud
20. Gobierno del Per -Ley N 29344: Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud
21. Gobierno del Per -Ley N 29414 - Ley de los Derechos de las Personas usuarias
de los Servicios de Salud
22. Gobierno del Per -Decreto Supremo N 008-2010- SA: Aprueba Reglamento de la
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
47
23. Goulden, J., Frisancho, A. Rights-based approaches to improve peoples health in

Peru, en The Lancet. Vol 372. Diciembre 13, 2008, pp.2007-2009.
24. Hunt, P. (2006) Declaracin Pblica para la Tercera Conferencia Nacional de
Salud. Essex, Reino Unido.
25. Ministerio de Salud del Per - RM N 589-2007/ MINSA Aprueba el Plan
Nacional Concertado de Salud
26. Ministerio de Salud del Per - RM N 519-2006/ MINSA: Sistema de Gestin de la
Calidad en Salud
27. Ministerio de Salud del Per - RM N 422-2008/MINSA aprueba Directiva
Administrativa N 133-2008-MINSA/DST- V.01 para el Reconocimiento de los
Comits de Vigilancia Ciudadana en Salud
28. Ministerio de Salud del Per - RM N 727-2009/MINSA: Poltica Nacional de
Calidad en Salud26. Ministerio de Salud
del Per (2009), RM N 7272009/MINSA, Poltica Nacional de Calidad en Salud
28. Ministerio de Salud del Per Direccin General de Promocin de la Salud (2009)
Apuntes del Taller Regional de Participacin y Vigilancia Ciudadana al
Aseguramiento Universal en Salud de la Regin Apurimac y Huancavelica
29. Ministerio de Salud del Per (2006). Carta de la Salud: Escuchando la Voz de la
Poblacin. Cruzada Nacional por los Derechos y Responsabilidades Ciudadanas
en Salud. OG de Comunicaciones Prog. .Derechos en Salud (ARE Per)
30. Ministerio de Salud (2009) Plan de Implementacin del Aseguramiento Universal
en Salud. Lima, Per.
31. Ministerio de Salud (2007) Plan Nacional Concertado de Salud. Lima, Per.
Programa de Municipios y Comunidades saludables, MINSA Direccin General de
Promocin de la Salud (2005)
32. Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud (2005) Derechos
humanos y derecho a la salud: Construyendo ciudadana en salud. Lima, Per.
2005.
33. Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin de la Salud, Linemaientos de
Poltica de Participacin en Vigilancia Ciudadana en Salud.
34. Ministerio de Salud- Consejo Nacional de Salud Hacia el Aseguramiento
Universal en Salud: Derechos y Responsabilidades de los usuarios de los
servicios de salud. Cartilla aprobada en la 82 ses in del Consejo Nacional de
Salud en el marco de la Campaa Calidad y seguridad en la atencin: nuestro
derecho. Lima, 2009.
35. PHR USA (2007) Demoras Fatales: mortalidad maternal en el Per. Un enfoque
desde los derechos humanos para una maternidad segura.
36. Potts, H (2008) Participation and the Right to the Highest Attainable Standard of
Health. Office of the UN Special Rapporteur on the Right to Health. Essex
University. Centre for Human Rights.
37. Potts, H (2008) Accountability and the Right to the Highest Attainable Standard of
Health. Office of the UN Special Rapporteur on the Right to Health. Essex
University. Centre for Human Rights.
48
Ministerio de Salud
Direccin General de Promocin de la Salud
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud-PARSALUD II

Implementacin en las Regiones, en el marco del Aseguramiento
Universal de Salud
METODOLOGA PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA

VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD EN LAS
REGIONES, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
Lima, 10 de Octubre del 2010
Ariel Frisancho Arroyo
49
50

Universal de Salud
Metodologa para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana

en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal
INDICE
1. Proceso de sensibilizacin e incidencia a las autoridades y
organizaciones de la sociedad civil

2. Proceso de convocatoria / articulacin con los actores que
realizarn la vigilancia ciudadana

3. Anlisis de las Posibles Alianzas estratgicas a desarrollar
4. Procesos, Pasos y Actividades para implementar el proceso de
vigilancia ciudadana
5. Men de los (posibles) objetos de vigilancia ciudadana
19
51
Metodologa para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana

en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal de
Salud
Se presenta la descripcin de la implementacin de la vigilancia ciudadana en salud
en sus distintos componentes en el nivel regional y local:
Proceso para promover la vigilancia ciudadana en el nivel Regional:
1) Proceso de sensibilizacin e incidencia a las autoridades y organizaciones de
la sociedad civil a fin de que se involucren en el proceso de implementacin de
la vigilancia ciudadana al Aseguramiento Universal en Salud. Se definirn los
pasos para realizar las reuniones de sensibilizacin.
Este punto es clave, puesto que la vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios
de salud slo ser posible si existe un claro compromiso y voluntad poltica por
impulsarla, y una actitud de aprendizaje a partir de la implementacin de dicha
experiencia.
Es por ello que el Ministerio de Salud, a travs de sus ms altas autoridades deben
lograr sensibilizar a las autoridades regionales, proceso en el que tambin debern
involucrarse los integrantes de los Comits Tcnicos de Implementacin Regional del
Aseguramiento Universal y las/los Directores Regionales de Salud. Sin la
convergencia de dichos actores hacia un adecuado entendimiento de la importancia de
este proceso, su implementacin puede ser vista como un motivo para resaltar todas
las dudas (vaso medio vaco) antes que los aportes (vaso medio lleno).
No se puede ignorar que los conceptos de buen gobierno, transparencia de la gestin
y rendicin de cuentas forman parte todava de procesos en construccin, que
requieren de una actitud favorable al cambio, en instituciones muchas veces complejas
y no exentas de prcticas verticales o autoritarias de gestin a su interior. En ese
marco, iniciativas como la vigilancia ciudadana en salud pueden no ser comprendidas
a integridad, o ser rechazadas en un inicio, por los propios trabajadores de salud. En
ocasiones, estas actitudes de rechazo implican una descalificacin del ciudadano/a
como interlocutor en los temas de gestin y desempeo del servicio de salud.
1.a. Condiciones para la promocin e implementacin de la Vigilancia Ciudadana

En el documento Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su
Implementacin en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal de Salud,
se identifica un conjunto de condiciones que pueden facilitar / limitar la promocin e
implementacin de la vigilancia ciudadana en salud. Entre stas, y a la luz de
experiencias nacionales e internacionales de vigilancia ciudadana, se consideran
condiciones necesarias:
a) Marco normativo
b) voluntad poltica por la implementacin y xito de dichos procesos, que se
expresar en el apropiamiento de la iniciativa por parte de las autoridades regionales,
lo que incluye la implementacin de los arreglos institucionales para su
funcionamiento, el anlisis y provisin de los recursos financieros para su
implementacin y la sensibilizacin a los funcionarios / gerentes que pudiesen
presentar resistencia inicial a la iniciativa. El desarrollo de la vigilancia ciudadana en
52
salud implica, a decir de funcionarios regionales de salud, la promocin de un cambio

de actitud del personal de salud31.
c) la realizacin de un adecuado anlisis de los costos que involucra todo el proceso; y
la definicin de las fuentes de financiamiento de los costos esenciales
d) desarrollo de capacidades, tanto a nivel de quienes implementan las acciones de
vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/ ciudadanas) como de quienes van a
promover conducir y facilitar su implementacin (autoridades y funcionarios).
e) existencia de espacios representativos de dialogo estado sociedad civil, con 1)
reglas de juego que promuevan la participacin y 2) que evidencien capacidad de
respuesta a las demandas y necesidades de las personas, en los que se llevar a
dilogo / negociacin las recomendaciones y opciones de mejora de los
establecimientos.
f) la presencia de organizaciones y de ciudadanos/as informados sobre sus derechos y
responsabilidades en salud y con capacidad y organizacin para que planteen/
negocien sus propuestas de mejora
g) implementacin de una estrategia comunicacional orientada a informar a la
poblacin sobre sus derechos en salud, los beneficios que les corresponden en el
Seguro Integral de Salud y en el aseguramiento universal
h) la implementacin integral del proceso de Aseguramiento Universal en Salud, para
generar las condiciones y el financiamiento necesarios para el mejoramiento de los
servicios de salud32.
Adicionalmente, entre otras condiciones que facilitan la implementacin y el
desarrollo de la vigilancia ciudadana, destacan elementos de factibilidad y de
viabilidad. Se cuentan
1) elementos vinculados al contexto y la factibilidad social (ej.,la estabilidad social y
poltica);
2) elementos vinculados a la factibilidad financiera (como se mencion, la realizacin
de un adecuado anlisis de los costos que involucra todo el proceso; y la definicin de
las fuentes de financiamiento de los costos esenciales);
3) elementos vinculados a la factibilidad organizacional (como el conocimiento y
respeto de las normas por parte del personal y autoridades de salud, tanto regional
como local, la presencia de lideres locales con motivacin y compromiso; la existencia
de prestadores locales que valoren y comprendan la participacin ciudadana, la
existencia de un socio facilitador del proceso, como ONGs, redes de pacientes, etc).
Un elemento importante a considerar en la factibilidad organizacional es el vnculo de
la accin de las/los vigilantes (monitores) con los mecanismos existentes en los
servicios de salud para la canalizacin de quejas / reclamos / necesidades de
informacin de las personas usuarias. Ello, para que la accin de vigilancia contribuya
a resolver temas de necesidad inmediata de las personas usuarias. Al respecto, parte
de la planificacin de la accin de vigilancia ciudadana ser el anlisis de la existencia
de dichos mecanismos en algunos servicios de salud se ha implementado Mdulos
de Atencin al Usuario/a -, o la manera en la que, en ausencia de ellos, las personas
que realizan la vigilancia y detectan una necesidad de accin inmediata, puedan
relacionarse con el / la responsable del establecimiento.
31
Grupo de Trabajo La Libertad-Lambayeque, Trabajo de Grupos para la Validacin del documento Diseo de la
Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su Implementacin en las Regiones en el Marco del Aseguramiento Universal
en Salud. Hotel Coln, 10 de Setiembre del 2010.
32
Grupos de Trabajo La Libertad-Lambayeque, Cajamarca- Cusco-Junn- Defensora de la Salud- MCLCP y Piura-San

Martn, Trabajo de Grupos para la Validacin del documento Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su
Implementacin en las Regiones en el Marco del Aseguramiento Universal en Salud. Hotel Coln, 10 de Setiembre del
2010.
53
Del lado de la viabilidad, es fundamental contar, como ya se mencion, con la

Voluntad Poltica necesaria para impulsar el proceso en los distintos niveles y ganar la
voluntad de actores influyentes (viabilidad poltica). La viabilidad social se ver
fortalecida al constituirse alianzas estratgicas para promocin y defensa de los
derechos y responsabilidades en salud con actores sociales relevantes de cada
localidad. La Viabilidad Institucional se dar a partir del progresivo apropiamiento de
la iniciativa y un mejor entendimiento por parte de gerentes y trabajadores de salud de
los beneficios comunes en lo que refiere a la mejora de la calidad y la mayor
aceptacin de la atencin de salud que brinda el servicio.
En un mediano plazo, un elemento importante de la viabilidad institucional lo dar la
incorporacin de la vigilancia ciudadana dentro de los criterios de acreditacin de los
servicios de salud como ya ocurre en diversos pases -. Ello tiene que ver con
cambios en los arreglos institucionales para darle viabilidad poltica, esto es, la
sostenibilidad institucional.
As mismo, la constatacin de evidencias a) de mejora en los servicios de salud sobre
la base de los compromisos asumidos en los dilogos entre quienes desarrollan las
acciones de vigilancia ciudadana y los responsables de los servicios de salud, sobre la
base de los hallazgos de la vigilancia ciudadana en salud y b) en la percepcin de las
y los usuarios de los servicios de salud, para lo cual se debe establecer criterios de
monitoreo de la implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana, tanto en
lo que refiere a su proceso (hitos de implementacin y desarrollo) como resultados.
1.b. Estrategias para la sensibilizacin
Se sugiere desarrollar una serie de estrategias para la sensibilizacin y el progresivo
apropiamiento de estas iniciativas, que se pueden constituir en una Fase 0, a ser
desarrollada durante el perodo que anteceda al inicio de la implementacin,
propiamente dicha. Entre ellas, se plantea:
-
Adecuada difusin y conocimiento de las normas que promueven la Vigilancia

Ciudadana en Salud, por parte de las autoridades y trabajadores de salud
Talleres de desarrollo de capacidades en derechos, equidad de gnero e
interculturalidad, resaltando las normas nacionales y regionales que los
impulsan y ejemplos concretos de cmo se las est implementando en el pas
Visitas de trabajo a las regiones que han implementado iniciativas de vigilancia
ciudadana / dilogo entre pares con los actores involucrados (efectos
demostrativos)
Generacin de Guas / Orientaciones y capacitacin sobre cmo implementar
las iniciativas de vigilancia ciudadana
Identificacin de los arreglos administrativos necesarios para el xito de los
pilotos de implementacin (particularmente en lo que refiere a la generacin de
espacios de inter-accin genuina con los / las vigilantes, reconocimiento
pblico a su labor, incentivo a los equipos de salud con buen desempeo e
identificacin de fuentes de financiamiento)
(Mediano plazo) Concursos de reconocimiento a las DIRESAS con mejor
desempeo en la implementacin de mecanismos de participacin ciudadana y
de vigilancia ciudadana
2) Proceso de convocatoria / articulacin con los actores que realizarn la

vigilancia ciudadana, as como para la conformacin de la instancia que realizar
la vigilancia.
54
Se recomienda un proceso previo de difusin / comunicacin social de la iniciativa,

para posicionar el tema y la convocatoria. Aqu es muy importante que los impulsores
de la iniciativa (MINSA y Gobierno Regional, asociados a aliados u organizaciones
facilitadoras) concuerden los mensajes clave a transmitir a la poblacin y a las
organizaciones que luego sern invitadas a participar, y encontrar el mejor mecanismo
para ello, adecundolos a las caractersticas de la poblacin local.
Se sugiere, adems, convocar a una reunin especial de presentacin de la iniciativa y
la invitacin a un trabajo conjunto. En algunas regiones, en las que el Consejo
Regional de Salud tiene una composicin ampliada e inclusiva de organizaciones
representativas de la poblacin, podra ser ste el espacio de convocatoria.
Una vez establecidos los primeros vnculos y perspectivas de colaboracin, y realizado
un mapeo de los actores territoriales el Gobierno Regional, de acuerdo a la instancia
competente en el sector Salud, debiera coordinar la convocatoria directa, a nivel de las
provincias que sean seleccionadas como pilotos para la implementacin de la
vigilancia ciudadana, a las organizaciones de sociedad civil y actores representativos
locales para que designen representantes que se integren al proceso de capacitacin,
previa comprobacin de que rene las caractersticas establecidas en el perfil
preliminar del/la vigilante. Adems, la convocatoria estar abierta a lderes de las
comunidades, que evidencien compromiso de trabajo voluntario e inters en participar.
Nuevamente, se resalta el hecho que, de existir ya un colectivo ciudadano realizando
acciones de vigilancia, se analice las posibles sinergias con dichas iniciativas, en la
medida en la que haya coincidencia en la visin y objetivos esenciales de ambas
iniciativas (la promovida desde el nivel estatal y la promovida desde la sociedad civil).
3) Anlisis de las posibles alianzas estratgicas a desarrollar y el valor que stas
agregan al proceso integral.
Las alianzas estratgicas se dividen, segn la naturaleza de las organizaciones y su
involucramiento directo en iniciativas de vigilancia ciudadana de los servicios de salud,
en aquellas que se establecen con a) organizaciones facilitadoras y con otros b)
aliados estratgicos. Como en casos anteriores, la construccin de alianzas
depender de un adecuado mapeo de actores y roles (posicionamiento en relacin a la
iniciativa de vigilancia ciudadana).
De particular inters es el anlisis del rol que han cumplido, en distintas experiencias
previas vinculadas a la vigilancia ciudadana en salud, aquellas organizaciones a las
que denominamos las organizaciones facilitadoras. Las organizaciones
facilitadoras son distintas organizaciones y agencias de cooperacin con distintas
experiencias previas vinculadas a la vigilancia ciudadana en salud. Estas instituciones
ya tienen experiencia en el diseo y facilitacin de procesos de vigilancia ciudadana de
los servicios de salud33.
Es de resaltar que, si bien las iniciativas de vigilancia ciudadana no podran
desarrollarse sin el aporte y compromiso voluntario de las y los ciudadanas/os, estas
organizaciones llamadas facilitadoras, mediante la gestin de proyectos especficos,
han desarrollado materiales y metodologas para el desarrollo de capacidades para la
vigilancia ciudadana, apropiados a cada contexto; han acompaado el desarrollo de
las iniciativas y el aprendizaje que se iba generando; y asumido los costos de
33
Es el caso de agencias de cooperacin internacional (UNFPA); ONGs como CARE Per, PRISMA, Manuela Ramos,
PROMSEX, Chirapaq; los proyectos de las agencias bilaterales de cooperacin (DFID, USAID, AECI) o de las propias
empresas mineras, etctera.
55
transporte, alimentacin y alojamiento de las y los representantes ciudadanos para las

reuniones centralizadas de dilogo con las autoridades y responsables regionales.
Pero, adems, las mencionadas organizaciones facilitadoras han fortalecido el vnculo
de la ciudadana con otros actores y, en oportunidades, han facilitado el dilogo entre
las autoridades y prestadores de salud y las y los representantes de la poblacin. En
este sentido, es clave la identificacin de dichas organizaciones o instituciones, as
como lograr su involucramiento, sobre la base de la confluencia de objetivos comunes,
dentro del diseo, convocatoria y adaptacin de sus mecanismos de vigilancia
ciudadana a una labor coordinada y concertada con las autoridades regionales.
Otros actores de importancia lo constituyen los aliados estratgicos. Se denomina
as a organizaciones o instituciones con presencia reconocida en el nivel regional o
local, que pueden compartir los objetivos que se busca alcanzar mediante los
mecanismos de la vigilancia ciudadana, y que pueden apoyar su implementacin y
desarrollo. Los aliados estratgicos pueden contribuir con la convocatoria de
ciudadanos/as responsables de las acciones de vigilancia, y contribuir con un dilogo
informado entre las personas que implementan las acciones de vigilancia y las
autoridades / responsables de los servicios de salud. A su vez, gracias a su
conocimiento y experiencia en determinados temas, pueden enriquecer el anlisis de
los retos y temas a fortalecer / mejorar, sobre la base de las evidencias que colecta la
En casos como el de la Defensora del Pueblo aliado estratgico en las experiencias
desarrolladas en Huancavelica, Piura y Puno por CARE Per y el ForoSalud -, esta
organizacin estatal y los colectivos de sociedad civil han encontrado un mutuo
beneficio: la accin de las lderes comunitarias que desarrollan la vigilancia ciudadana
ha permitido extender su capacidad y mbito de accin; a su vez, las propias lderes
comunitarias se han sentido ms legitimadas en su accionar al ser parte de un trabajo
conjunto con una institucin estatal supervisora del cumplimiento de las obligaciones
estatales hacia el derecho a la salud. Otro aliado fundamental lo constituye la Mesa de
Concertacin de Lucha Contra la Pobreza, cuyos integrantes ya desarrollan
seguimiento al financiamiento de los Programas Estratgicos del Gobierno en Salud y
Educacin
Existe otro grupo de instancias y organizamos especializados que pueden constituirse
en aliados estratgicos. Es el caso del Observatorio de Interculturalidad y
Derechos en Salud de los Pueblos Indgenas, instancia que se implementa desde
las direcciones regionales de salud, e informa al Centro Nacional de Salud Intercultural
- CENSI, dependencia del Instituto Nacional de Salud. El Observatorio funciona sobre
la base de los aportes e informes del personal de salud, sobre casos emblemticos
vinculados al derecho a la salud de las personas. Sin embargo, el hecho que sea el
mismo personal de salud el que analiza y compendia la informacin brinda un solo
lado de la perspectiva. El Observatorio del CENSI podra enriquecer su visin y aporte
a partir de la inter-accin con las experiencias de vigilancia ciudadana, y el anlisis de
las evidencias y casos emblemticos que dichos procesos generan.
Otro actor clave, que puede constituirse en aliado estratgico es el Seguro Integral de
Salud, como ha ocurrido en Puno, en el caso de la Oficina Departamental del
Seguro Integral de Salud ODSIS. La ODSIS es una de las instancias que se
interesa ms en la labor de la vigilancia ciudadana, pues ha encontrado en las
evidencias levantadas por las vigilantes una serie de trabas burocrticas, inexistentes
en la normativa actual del SIS, para que las aseguradas del SIS puedan hacer efectivo
su derecho a atencin sin costo, procediendo a su correccin / aclaracin en los
establecimientos. LA ODSIS participa, en la actualidad, del anlisis de las evidencias
56
que brindan las vigilantes, aclara los procedimientos y alternativas de solucin, y se

involucra en el desarrollo de capacidades de las vigilantes.
Los colegios profesionales de salud podran constituirse en aliados estratgicos de la
iniciativa, en la medida en la que entiendan al proceso de vigilancia ciudadana como
una oportunidad para establecer puentes de dilogo con las y los usuarios de los
servicios de salud, y as trabajar juntos por la mejora de su calidad.
Adems, el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud debiera contribuir al
fortalecimiento de las mesas multisectoriales de coordinacin (Mesas de Lucha Contra
la Pobreza regionales, provinciales y locales, Consejos de Coordinacin Regional y
Consejos de Coordinacin Local). Los miembros de estos espacios de concertacin
debern estar regularmente informadas sobre los hallazgos de la vigilancia ciudadana
en salud y de los compromisos de mejora de las limitaciones encontradas, de modo
que puedan dar seguimiento a las principales tendencias de mejora de los servicios de
salud.
Finalmente, las evidencias y resultados que va generando la vigilancia ciudadana
debern alimentar otras iniciativas vinculadas a la promocin y vigilancia del derecho
a la salud, como la generada por un conjunto de agencias y proyectos (Iniciativa de
Polticas, ForoSalud, Cooperacin Tcnica Belga, CARE Per, Red de Pacientes,
PARSalud) liderados por el CIES y el Observatorio de la Salud (vigilancia concertada
entre la sociedad civil y las Direcciones Generales del MINSA).
4) Procesos y pasos para implementar el proceso de vigilancia ciudadana, las
actividades que comprenden y el uso de herramientas, cuando se considere
necesario.
La vigilancia ciudadana es un mecanismo cuyo proceso de implementacin
comprende momentos de implementacin, procesos y pasos especficos.
Grafico 1. Momentos del proceso de implementacin de Vigilancia ciudadana
57
4.a. Procesos para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud

Entre los procesos que comprende se cuenta
Un proceso inicial (fase cero) de informacin / sensibilizacin / adecuacin del Marco
Normativo nacional,
I) Proceso de Organizacin / Planificacin Constitucin del equipo promotor y
facilitador de la vigilancia ciudadana en salud;
II) Proceso de convocatoria social Constitucin de la Instancia de la vigilancia
ciudadana en salud
VI) Proceso de Evaluacin y Planificacin de las siguientes acciones de vigilancia
ciudadana en salud
Cuadro 1. Procesos para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud y

Productos / Resultados esperados
Procesos
Productos / Resultados
Proceso inicial (fase cero)
Informacin / sensibilizacin /
Adecuacin del Marco Normativo
nacional
Proceso de Organizacin /
Planificacin
Constitucin del equipo promotor y

facilitador de la vigilancia ciudadana
en salud
II
Proceso de convocatoria social
Seleccin de integrantes y
constitucin de la Instancia de la
(Comits de Vigilancia Ciudadana en
Salud)
III
Desarrollo de capacidades
Desarrollo de Capacidades y
planificacin de acciones de
vigilancia
IV
Proceso de Implementacin de
las Acciones de Vigilancia
Ciudadana
Recojo de informacin en los

establecimientos de salud (visitas de
las/los vigilantes a los
establecimientos)
Proceso de Concertacin para la

Mejora de la gestin en Salud
Acta de compromiso (producto de la

presentacin de sugerencias de
fortalecimiento / mejora de la calidad
de los servicios de salud)
58
4.b. Pasos para la Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud:

Los pasos que comprende cada proceso son descritos a continuacin. Esta divisin
de pasos para la implementacin es referencial y flexible, y deber ser adaptada a
cada realidad regional y local (por ejemplo, los pasos 2 y 3 podran realizarse en una
misma reunin):
I) Proceso de Organizacin / Planificacin Constitucin del equipo

promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud
Paso 1. Constitucin de los Equipos Promotores y Facilitadores de la Vigilancia
Ciudadana en Salud en los Niveles Nacional y Regional
El equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud es la instancia
encargada de brindar asistencia tcnica y promover la implementacin de la vigilancia
ciudadana en salud en el mbito nacional, regional y local.
En el nivel nacional, la implementacin estar liderada por la Direccin General de
Promocin de la Salud, la que coordinar con la Direccin Ejecutiva de Calidad en
Salud, la institucionalizacin de la vigilancia ciudadana. Adems, como se explic en
seccin anterior, se sugiere integrar al Seguro Integral de Salud.
De otro lado, se deber tener en cuenta la participacin activa de las instancias de
coordinacin y supervisin de la implementacin del Aseguramiento Universal en
Salud (responsables de la promocin de la vigilancia ciudadana, del acompaamiento
a su implementacin piloto y del anlisis de la informacin / evidencias colectadas).
Por ejemplo, la instancia de coordinacin y conduccin del proceso del aseguramiento
universal en salud en el nivel nacional (CTIN) deber incorporar el Plan de
Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud en sus Planes Regionales, y
estar informada por los CTIR regionales de su desarrollo. La SUNASA, por su parte,
deber analizar su rol en la implementacin de la vigilancia ciudadana en salud.
Ambas instancias, nacional y regional, contribuirn a la institucionalizacin de los
mecanismos de vigilancia ciudadana en salud.
En el nivel regional, se constituirn los Comits Tcnicos Impulsores de la Vigilancia
Ciudadana en Salud, los que sern los responsables de la promocin de la vigilancia
ciudadana en sus mbitos, del apoyo tcnico y seguimiento en la implementacin
piloto, identificacin y provisin de las fuentes de financiacin de los pilotos de
vigilancia acordes a las directivas dadas por el nivel nacional en el mbito de
Promocin de la Salud y Calidad en Salud. As mismo, sern responsables de la
adecuacin de la normatividad regional en el marco de las polticas nacionales.
Cules son las funciones que cumplirn los Comits Tcnicos Impulsores de la
Vigilancia Ciudadana en las regiones?
La Autoridad Regional presidir el Comit Impulsor y Promotor de la Vigilancia
Ciudadana en Salud, definir su composicin en coordinacin con el Gobierno
Regional, y coordinar las tareas a cumplir por cada integrante. A su vez, el Comit
Impulsor de la Vigilancia Ciudadana tendr las siguientes funciones:
-
La definicin de las caractersticas del proceso de promocin y coordinacin de

la vigilancia ciudadana en la regin (incluye la definicin de los objetivos
59
especficos del proceso, en el marco de los Lineamientos de Poltica de

Participacin en Vigilancia Ciudadana)
Adecuacin de la normatividad nacional que promueve la promocin de
vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios de salud, en el marco del
aseguramiento universal en salud
La planificacin integral del proceso (incluye el diagnstico y anlisis de
actores, previos al proceso mismo de planificacin)
Asistencia tcnica a lo largo del proceso de promocin, constitucin y
desarrollo de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud
El apoyo y acompaamiento a la implementacin de los pilotos y mecanismos
de vigilancia ciudadana en salud

Social de los Gobiernos Regionales (Gerencia Regional de Salud, Sub-Gerencia
Regional de Salud o su equivalente en el nivel de gobierno regional, teniendo en
cuenta la estructura orgnica de los gobiernos regionales), la Direccin Regional de
Salud (DIRESA).
Se sugiere incorporar al Comit a los funcionarios responsables de Promocin de la
Salud, Calidad en salud y de la Oficina de Defensora de la Salud y Transparencia. El
Comit Impulsor deber establecer una estrecha coordinacin con las direcciones de
las redes de servicios de salud y las gerencias de los hospitales; las gerencias /
direcciones de las microrredes de servicios de salud y los equipos de salud de las
reas donde se desarrollar la vigilancia ciudadana.
A este equipo se deber incorporar la(s) organizacin(es) facilitadora (s) de
procesos de vigilancia ciudadana (ver acpite 4.2.b) y los aliados identificados, sobre
la base de una rpida identificacin de estas organizaciones. Esto es muy importante
hacerlo desde un inicio, pues la vigilancia ciudadana debe ser implementada con
participacin de todas las organizaciones que pueden facilitar su desarrollo. As
mismo, se sugiere analizar en cada regin si se invita a algunos Gobiernos Locales de
mbito provincial y distrital, para su integracin al equipo promotor y facilitador de la
Estas instancias sern las responsables de la promocin de la vigilancia ciudadana,
apoyo y seguimiento a su implementacin piloto, y la financiacin de los pilotos de
vigilancia.
La participacin y protagonismo de los gobiernos locales, en lo que refiere al impulso
y a la coordinacin de los procesos de vigilancia ciudadana, ir creciendo en la
medida que hayan desarrollado sus capacidades para ello.
Los gobiernos locales sern responsables de la coordinacin del proceso de vigilancia
ciudadana, en coordinacin con los actores sociales, en una segunda etapa de la
60
implementacin. Dependiendo de los niveles de organizacin alcanzados en el marco

de la implementacin del Programa de Municipios Saludables, el proceso puede ser
coordinado por la Oficina de Desarrollo Local, el Equipo Tcnico Local o la Oficina de
Desarrollo Social.
Sus funciones sern semejantes a las mencionadas en el acpite anterior,
adecundolas a las caractersticas de cada contexto local. Sern responsables - en
coordinacin con las Direcciones Regionales de Salud, las redes y microrredes de
salud, bajo la orientacin y coordinacin del Comit Impulsor de la Vigilancia
Ciudadana en el nivel nacional - del apoyo y seguimiento a su implementacin y de la
financiacin de los mecanismos de vigilancia.
Al igual que en el nivel nacional, se deber tener en cuenta la participacin activa de
las instancias de coordinacin y supervisin de la implementacin del Aseguramiento
Universal en Salud. En este caso, los CETIR Comits Tcnicos de Implementacin
Regional del Aseguramiento Universal en Salud deberan, como parte de sus
funciones, ser responsables de la promocin de la vigilancia ciudadana, del
acompaamiento a su implementacin piloto y del anlisis de la informacin /
evidencias colectadas. Adems, se deber tomar en cuenta a otros actores estatales
que no estn directamente identificados dentro del sistema de salud (sector salud),
pero que pueden jugar un importante rol, dependiendo de cada contexto, como son las
autoridades e instituciones educativas, docentes elegidos por sus colectivos, las y los
coordinadores regionales y locales de programas nacionales como JUNTOS, de la
Estrategia Nacional CRECER, etc.
Para cada regin donde se implementar la vigilancia ciudadana en salud, el equipo
promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud deber elaborar, de manera
participativa, un Plan de Trabajo del desarrollo de la vigilancia ciudadana, que incluir
los procesos y pasos descritos en esta seccin.
Se analizar la conveniencia de instalar un Grupo Impulsor, Mesa de trabajo o Equipo
de trabajo responsable de la implementacin del Plan, o si esta labor la puede realizar
el equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud.
Resultado esperado: Equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en
salud constituido en el nivel regional y en funciones.
Paso 2. Elaboracin de un diagnstico y anlisis de las condiciones para el
desarrollo de la vigilancia ciudadana. Se propone realizar una reunin de trabajo,
que, sobre la base del diseo general del proceso, analice sus objetivos, los principios
de la vigilancia ciudadana y los requerimientos bsicos (condiciones necesarias y
facilitadoras) (Ver Anexo 7, Ficha para el Anlisis de las condiciones para el desarrollo
de la vigilancia ciudadana).
Resultado esperado: Diagnstico y anlisis de las condiciones para el desarrollo de
la vigilancia ciudadana.
Paso 3: Anlisis de las posibles alianzas estratgicas a desarrollar (ver seccin 4) y el
valor que stas agregan al proceso integral (Ver Anexo 7, Anlisis de potenciales
aliados estratgicos u organizaciones facilitadoras).
Resultado esperado: Posibles alianzas estratgicas identificadas, as como el rol que
se espera de ellas.
61
Paso 4: Definicin del proceso de la vigilancia ciudadana en salud a implementar y

elaboracin del Plan de Trabajo del Proceso Regional de Vigilancia, sobre la base
del diagnstico realizado (Paso 2) y la identificacin de actores (Paso 3). El equipo
promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud en cada nivel regional
deber:
Conocer:
El propsito de la vigilancia
Actores, instancias responsables y roles
Campos, objeto y dimensiones de la vigilancia
Momentos (Nivel regional, con asistencia tcnica del nivel nacional), procesos,
pasos identificando herramientas para cada proceso
Analizar y definir:
Condiciones para el desarrollo del mecanismo de vigilancia
Identificacin de los procesos en curso (experiencias de vigilancia que ya se
estn desarrollando) y posibles organizaciones facilitadoras.
Actores involucrados: autoridades regionales, provinciales, potenciales aliados,
facilitadores, sociedad civil.
Concertacin del trabajo conjunto
Definicin de roles, de los facilitadores, aliados, autoridades, entre otros.
Elaborar: el Plan de Trabajo del Proceso Regional de Vigilancia segn Anexo 8
(modelo de Plan de Trabajo).En estos pasos participan las autoridades, lderes
comunales y de la sociedad civil como las organizaciones de base, prestadores. Se
requiere la mejor definicin de los espacios de trabajo en el nivel regional..
Resultado esperado: Plan de Trabajo del Proceso Regional de Vigilancia elaborado y
, aprobado.
Paso 5: Reunin de sensibilizacin con las Autoridades de Salud y Gobiernos locales,
a fin de involucrarlos en el proceso de institucionalizacin e implementacin de la
vigilancia ciudadana, que ser conducida por el equipo promotor y facilitador de la
vigilancia ciudadana en salud en el nivel nacional.
Resultado esperado: Autoridades de Salud y Gobiernos locales priorizados
sensibilizados e integrados al proceso de implementacin de la vigilancia ciudadana.
Paso 6: Planificacin conjunta del proceso (Objetos de Vigilancia, reas piloto y
costos). El equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud en
cada nivel regional planificar participativamente, los siguientes pasos del proceso de
conformacin de las y los vigilantes:

Definicin de arreglos institucionales

Objetos especficos de la vigilancia
Formulacin de criterios para definir las reas piloto (sobre la base de a)
mbito de gestin territorial, como podra ser micro-red o red, segn su
dimensin; b) existencia de experiencias previas de vigilancia; c) nmero de
establecimientos que sea manejable para un adecuado acompaamiento
para posterior extensin; d) mbito de gestin que facilite el dilogo y
negociacin; e) establecimientos de reas territoriales donde se cuente con
una prctica de participacin ciudadana y buen relacionamiento con la
poblacin y sus actores, etc)
Seleccin de reas piloto (reas del aseguramiento universal, distritos,
microrredes, establecimientos de salud)
62
Costos del proceso, correspondientes a cada componente del proceso.
Durante este paso, se deber definir el perfil y funciones de las/los vigilantes (Ver
Anexo 9, Propuesta de Perfil y Funciones de las/ los vigilantes, que deber ser
adecuado por el equipo impulsor regional).
La definicin del perfil y de las funciones a desarrollar por los/las vigilantes, articuladas
con la definicin de los objetivos de la vigilancia y las caractersticas de la poblacin y
organizaciones locales, contribuirn a la planificacin de las reuniones de desarrollo de
capacidades (ver proceso III y seccin siguiente)
Resultado esperado: Definicin de arreglos institucionales y del perfil y funciones de
las/los vigilantes
II) Proceso de convocatoria social Constitucin de la Instancia de la

Paso 7: Convocatoria a los actores involucrados en los mecanismos de la
vigilancia ciudadana. El equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana
en salud realizar una convocatoria amplia a ciudadanas y ciudadanos. Se utilizara
medios de comunicacin adecuados para cada localidad. Sobre la base del perfil
acordado por el equipo impulsor regional (ver Anexo 9 ) en el paso anterior, se
realizar la seleccin de las / los ciudadanos para conformar los Comits de Vigilancia.
A ellos se integrarn las y los representantes de las redes de sociedad civil y
organizaciones sociales que acrediten a sus representantes, siempre y cuando
cumplan con el perfil establecido.
Las y los implementadores directos de la vigilancia ciudadana de los servicios de
salud, en el marco del aseguramiento universal, sern las y los ciudadanos voluntarios
se incluye a representantes de organizaciones - que acudan a la convocatoria
realizada por la instancia de coordinacin / conduccin regional, cumplan con los
requisitos planteados en el perfil definido por dicha instancia y que hayan sido
seleccionados.
Resultado esperado: Convocatoria amplia realizada y ciudadanos y ciudadanas
futuros integrantes de los comits de vigilancia ciudadana seleccionados.
Paso 8: Constitucin y reconocimiento de la instancia de vigilancia ciudadana:
Una vez seleccionados las/los vigilantes, e identificados quienes visitarn los
establecimientos de salud de una red, se conformar un Comit de Vigilancia, que
comprender la red o el mbito geopoltico que permita una adecuada articulacin de
las instancias en los niveles de gobierno. El Comit de Vigilancia ser presidido por
un/una vigilante que ser elegido de entre los/las vigilantes del mbito de cada red (o
microrred, dependiendo del mbito seleccionado), quien apoyar las acciones de la
instancia de coordinacin / conduccin, segn funciones definidas conjuntamente.
Las y los vigilantes seleccionados recibirn una credencial de acreditacin, que ser
refrendada por la Autoridad de Salud, las autoridades locales, la Defensora del Pueblo
y las organizaciones facilitadoras que se han integrado al equipo promotor y
facilitador de la vigilancia ciudadana en salud. Este paso articula la ciudadana
poblacional (ciudadanos y ciudadanas voluntarios/as que cumplen con el perfil y son
63
seleccionados/as con la ciudadana institucional (formalizacin de actores y espacios

de ejercicio de la ciudadana) 34.
Resultado esperado: Vigilantes seleccionados son acreditados y los comits de
vigilancia ciudadana han sido constituidos.

Este paso comprende las siguientes acciones (ver seccin 8 y Anexo 10 para
contenidos de la capacitacin:

Elaboracin / adecuacin de mdulos de capacitacin para los/las vigilantes

Capacitacin de los facilitadores de talleres para los vigilantes
Talleres para prestadores de servicios de salud seleccionados
Capacitacin modular a las/ los vigilantes seleccionados
Nota: El Desarrollo de Capacidades requiere, adems, que los que van a facilitar la
construccin de conocimientos y la provisin de informacin a las / los vigilantes
seleccionados sean, a su vez, capacitados en mtodos y dinmicas participativas.
Este requisito es un paso en s mismo a tener en cuenta.
Resultados esperados: Vigilantes y prestadores de salud capacitados
Paso 10: Planificacin participativa de las acciones de vigilancia La Formulacin
participativa del Cronograma de Actividades de la vigilancia se realizar como parte
culminante del proceso de capacitacin. Se identificar los establecimientos de salud a
visitar, el Comit de Vigilancia respectivo, la periodicidad de sus reuniones para la
consolidacin de la informacin, etc.
Resultados esperados: Cronograma de Actividades de vigilancia ciudadana
elaborado

Paso 11: Presentacin de las/ los vigilantes seleccionados a la Red de salud o a los
establecimientos de salud seleccionados (Se visita previamente a los establecimientos
de salud, para presentar la propuesta de Vigilancia Ciudadana en Salud al personal de
salud, y presentar al equipo de vigilantes).
Resultado esperado: Vigilantes presentados al personal de salud y responsables de
los establecimientos.
Paso 12: Recojo de informacin verbal y escrita: Visita los establecimientos de salud:
observacin y consulta a los y a las usuarias de los servicios de salud, sobre la calidad
de atencin / Orientacin a los y a las usuarias de los servicios de salud sobre sus
derechos y deberes en salud
34
Rebaza, H., (2010) Reunin de trabajo Grupo de Tarea del Despacho Ministeial para la Implementacin de la
Vigilancia Ciudadana
64
Resultado esperado: Informacin vinculada a los objetos de vigilancia recogida y

registrada.
Paso 13: Elaboracin de informe mensual y sistematizacin de principales hallazgos
a ser llevados al dilogo con autoridades. Comprende las siguientes acciones, a ser
desarrolladas en una reunin de trabajo del Comit de Vigilancia:

Anlisis de los hallazgos colectados, con apoyo de las organizaciones

facilitadoras, y preparacin de la Matriz para la presentacin de prioridades
para el dilogo con autoridades / gerentes y para la propuesta de
alternativas de solucin
Organizacin de reunin con autoridades
Elaboracin de propuesta de acta de acuerdos y cronograma de
compromisos.
Resultado esperado: Informe mensual de vigilancia, consolidado, e informacin

preparada para ser llevada al dilogo con las autoridades y gerentes de salud. Se
espera, adems, que esta plataforma de informacin sea revisada y analizada de
manera sistemtica por la SUNASA y la Defensora del Pueblo.

Paso 14: Dilogo con las autoridades y negociacin. Se desarrollar una reunin
con las autoridades responsables de los servicios visitados (se recomienda una
reunin cada dos meses). Puede ser a nivel de direccin de red o microrred de
servicios. Se desarrollar:

Presentacin de hallazgos de la vigilancia

Presentacin de Propuestas de Fortalecimiento y Mejora
Anlisis y Toma de decisiones
Firma de Acta de acuerdos y cronograma de cumplimiento de compromisos
Este proceso inicia la identificacin de los procesos de mejora del desempeo de los
equipos de salud, sobre la base de hallazgos adecuadamente registrados y
organizados, y propuestas de mejora.
Resultado esperado: Acta de acuerdos y cronograma de compromisos firmados.
Paso 15: Seguimiento del cumplimiento de acuerdos

Visita a establecimientos de salud

Verificar cumplimiento de acuerdos segn cronograma y acta de acuerdos
(ambas son las herramientas a utilizar)
Reunin con autoridades regionales / locales
Presentacin de seguimiento de cumplimiento de acuerdos y compromisos
Informacin de la poblacin sobre variaciones en el comportamiento del
objeto a vigilar
Se visitar los establecimientos de salud para hacer el seguimiento al cumplimiento de

los acuerdos tomados en la reunin con autoridades, despus del segundo mes de
vigilancia, segn los hallazgos obtenidos.
Resultado esperado: Verificacin de cumplimiento de acuerdos.
65
Paso 16: Comunicacin / Informacin del Proceso a la poblacin

Este paso es transversal a todos los pasos anteriores, se debe desarrollar
peridicamente aplicando estrategias de comunicacin adecuadas culturalmente a la
zona. Se puede desarrollar:

Audiencias Pblicas, para la presentacin de los resultados de la vigilancia

ciudadana en salud a la poblacin y organizaciones de la sociedad civil
Programas Radiales
Otras estrategias de comunicacin social
Resultado esperado: Poblacin informada de la iniciativa y de los resultados del

dilogo con las autoridades y responsables de los servicios de salud.
VI) Proceso de Evaluacin y Planificacin de las siguientes acciones de

Paso 17: Evaluacin del proceso de la vigilancia por parte de los/las vigilantes y las
instancias impulsoras / promotoras de la vigilancia ciudadana. Se realizar una reunin
con los Comits de Vigilancia para evaluar los avances y logros de la vigilancia
ciudadana en salud. Analizarn los cambios en los servicios de salud, sobre la base de
los planteamientos negociados con las autoridades de salud. Asmismo, analizarn su
propio desempeo como vigilantes, y los aspectos a reforzar en el proceso que
desarrollan. Las y los integrantes del equipo promotor y facilitador regional de la
vigilancia ciudadana en salud pueden participar de dicha reunin, o tener su propia
reunin de evaluacin de la experiencia.
Resultado esperado: Evaluacin del proceso de vigilancia realizado; vigilantes y
equipo impulsor identifican fortalezas y debilidades, as como logros y retos de la
implementacin del proceso.
Paso 18: Planificacin de las siguientes acciones de vigilancia ciudadana (nueva
fase). La misma reunin de evaluacin puede dar paso a la planificacin de las
siguientes acciones de vigilancia, y los eventuales nuevos objetos de la vigilancia
ciudadana en salud. Sobre dicha base, analizarn posibles nuevos temas de
capacitacin / reforzamiento que se estimen pertinentes a las siguientes acciones de
vigilancia en salud.
Resultado esperado: Plan de implementacin de la nueva fase de la vigilancia
ciudadana e identificacin de los nuevos contenidos de capacitacin.
Paso 19: Concertacin con las autoridades sobre la nueva fase de vigilancia
ciudadana. Se realizarn reuniones de coordinacin entre el equipo promotor y
facilitador regional de la vigilancia ciudadana en salud y los colectivos de sociedad civil
(comits de vigilancia ciudadana y organizaciones facilitadoras y aliados), para
presentar la propuesta de la nueva fase de vigilancia ciudadana en salud, concertar los
eventuales nuevos objetos de vigilancia y las acciones de capacitacin y reforzamiento
correspondientes..
Resultado esperado: Nueva Fase de la vigilancia ciudadana concertada con las
autoridades, organizaciones aliadas y representantes de la poblacin.
Paso 20: Sistematizacin de la experiencia / Memoria Institucional de la
Vigilancia Ciudadana. El equipo promotor y facilitador regional de la vigilancia
66
ciudadana en salud definir las condiciones y caractersticas del proceso de

sistematizacin de la experiencia, recogiendo las lecciones que se desprenden de la
implementacin de los pilotos de vigilancia ciudadana en salud. Se recomienda que el
registro de la memoria institucional de la vigilancia ciudadana se constituya en un
proceso continuo, que se desarrolle de manera simultnea al desarrollo de los distintos
procesos de implementacin de la vigilancia ciudadana en salud35.
Resultado esperado: Memoria Institucional de la Vigilancia Ciudadana en salud
elaborada (incluye anlisis de la experiencia y pasos a seguir
Finalmente, es importante resaltar que la concertacin y dilogo entre los actores
de la vigilancia ciudadana tambin debieras ser considerados componentes de un
proceso transversal y continuo a lo largo de toda la implementacin, necesarios para la
articulacin de acciones y compromisos.
El Grfico 2 presenta los distintos momentos, procesos y pasos a desarrollar para la
implementacin de la Vigilancia Ciudadana en Salud. Como se mencion, esta divisin
de pasos para la implementacin es referencial, y deber ser adaptada a cada realidad
regional y local.
El Grfico 3 organiza, utilizando marcos de color, los pasos segn el nivel en el cual
tienen lugar.
Hay pasos que son comunes a ms de un nivel, de acuerdo a su realidad especfica.
Por ejemplo, la constitucin de un grupo impulsor / promotor de la vigilancia ciudadana
en salud ser necesaria, en su momento, en el nivel nacional, pero tambin en los
niveles regional y local (as como el diagnstico de condiciones, el anlisis y
convocatoria de aliados estratgicos y la planificacin del proceso.
Como se puede apreciar en el Grfico 3:

-
Los pasos 1 al 3 se desarrollarn, con sus caractersticas propias del

contexto, tanto en el nivel nacional como regional
(en su momento, en una segunda fase, en el nivel local)
Los pasos 4 al 8 se desarrollarn en el nivel regional

(en una segunda fase, en el nivel local)
35
Los pasos 9 al 15 se desarrollan en el nivel local
Los pasos 16 al 20 debieran ser comunes a los niveles regional y local,

compartiendo informacin con el nivel nacional, que tambin realizar,
como ente rector, asistencia tcnica, monitoreo y evaluacin del proceso.
67
Grfico 2
Momentos, Procesos y Pasos: Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en
Salud
PLANIFICACIN /
DES.CAPACIDADES
ORGANIZACIN
PLANIF.
EJECUCIN
SEGUIMIENTO
EVALUACIN
Proceso I
Proceso II
Proceso III
Proceso IV
Proceso V
Proceso VI
Proceso de
Organizacin /
Planificacin
Constitucin del
equipo promotor
y facilitador de la
vigilancia
ciudadana en
salud
Proceso de
convocatoria
social
Constitucin
de la
Instancia de
la vigilancia
ciudadana en
salud
Desarrollo de
Capacidades
y
planificacin
de acciones
de vigilancia
Proceso de
Implementacin
de las Acciones
de Vigilancia
Ciudadana
Proceso de
Concertacin
para la Mejora
de la gestin
en Salud
Proceso de
Evaluacin y
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana en
salud

Promotores y
Facilitadores de la
Niveles Nacional y
Regional
.Paso 7:
Convocatoria a
los actores
involucrados
en los
mecanismos
de la vigilancia
ciudadana.
.Paso 9:
Desarrollo de
capacidades
.Paso 11:
Presentacin de
las/ los vigilantes
seleccionados a la
Red de salud o a
.Paso 14:
Presentacin
de hallazgos
de la vigilancia.
Dilogo con las
autoridades y
negociacin. .
Firma de Acta
de acuerdos y
cronograma de
compromisos
. Paso 17:
Evaluacin del
proceso de la
vigilancia por
parte de los/las
vigilantes y las
instancias
impulsoras /
promotoras de la
vigilancia
ciudadana.

las condiciones
para el desarrollo
de la vigilancia
ciudadana
.Paso 8:
Constitucin y
reconocimiento
de la instancia
de vigilancia
ciudadana
.Paso 10:
Planificacin
participativa:
cronograma de
vigilancia
. Paso 12:
Recojo de
informacin verbal
establecimientos
de salud (accin
de vigilancia
ciudadana)
.Paso 15:
Seguimiento
del
Cumplimiento
de Acuerdos
. Paso 18:
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana
(nueva fase)
Paso 3: Anlisis de
Posibles Alianzas
.Paso 13:
Elaboracin de
informe mensual y
sistematizacin de
principales
hallazgos a ser
llevados al dilogo
con autoridades
Paso 4: Definicin
del Proceso de
Vigilancia Regional
.Paso 20:
Memoria
Institucional de la
Vigilancia
Ciudadana /
Sistematizacin
de la experiencia
Paso 5: Reunin
de sensibilizacin a
prestadores y
Gobiernos locales
Paso 6:
.Paso 19:
Concertacin con
las autoridades
sobre la nueva
fase de vigilancia
ciudadana.

68
. Definicin de mensajes comunicacionales

. Audiencias Pblicas / Programas Radiales
Grfico 3
Momentos, Procesos y Pasos: Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en
Salud
PLANIFICACIN /
DES.CAPACIDADES
ORGANIZACIN
PLANIF.
EJECUCIN
SEGUIMIENTO
EVALUACIN
Proceso I
Proceso II
Proceso III
Proceso IV
Proceso V
Proceso VI
Proceso de
Organizacin /
Planificacin
Constitucin del
equipo promotor
y facilitador de la
vigilancia
ciudadana en
salud
Proceso de
convocatoria
social
Constitucin
de la
Instancia de
la vigilancia
ciudadana en
salud
Desarrollo de
Capacidades
y
planificacin
de acciones
de vigilancia
Proceso de
Implementacin
de las Acciones
de Vigilancia
Ciudadana
Proceso de
Concertacin
para la Mejora
de la gestin
en Salud
Proceso de
Evaluacin y
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana en
salud

Promotores y
Facilitadores de la
Niveles Nacional y
Regional
.Paso 7:
Convocatoria a
los actores
involucrados
en los
mecanismos
de la vigilancia
ciudadana.
.Paso 9:
Desarrollo de
capacidades
.Paso 11:
Presentacin de
las/ los vigilantes
seleccionados a la
Red de salud o a
.Paso 14:
Presentacin
de hallazgos
de la vigilancia.
Dilogo con las
autoridades y
negociacin. .
Firma de Acta
de acuerdos y
cronograma de
compromisos
. Paso 17:
Evaluacin del
proceso de la
vigilancia por
parte de los/las
vigilantes y las
instancias
impulsoras /
promotoras de la
vigilancia
ciudadana.

las condiciones
para el desarrollo
de la vigilancia
ciudadana
.Paso 8:
Constitucin y
reconocimiento
de la instancia
de vigilancia
ciudadana
.Paso 10:
Planificacin
participativa:
cronograma de
vigilancia
. Paso 12:
Recojo de
informacin verbal
establecimientos
de salud (accin
de vigilancia
ciudadana)
.Paso 15:
Seguimiento
del
Cumplimiento
de Acuerdos
. Paso 18:
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana
(nueva fase)
Paso 3: Anlisis de
Posibles Alianzas
.Paso 13:
Elaboracin de
informe mensual y
sistematizacin de
principales
hallazgos a ser
llevados al dilogo
con autoridades
Paso 4: Definicin
del Proceso de
Vigilancia Regional
.Paso 20:
Memoria
Institucional de la
Vigilancia
Ciudadana /
Sistematizacin
de la experiencia
Paso 5: Reunin
de sensibilizacin a
prestadores y
Gobiernos locales
Paso 6:
.Paso 19:
Concertacin con
las autoridades
sobre la nueva
fase de vigilancia
ciudadana.
69

. Definicin de mensajes comunicacionales / .Audiencias Pblicas / Programas Radiales
70
5). Men de los (posibles) objetos de vigilancia ciudadana en salud en el marco

del Aseguramiento Universal en Salud. Para ello, recoger los insumos de los
talleres regionales36.
Se entiende la vigilancia ciudadana en salud como un mecanismo de participacin
ciudadana, en la que las personas, organizadas e informadas, desarrollan acciones
orientadas al seguimiento y verificacin del cumplimiento de las funciones,
obligaciones y compromisos de las autoridades estatales y de los funcionarios y
servidores pblicos de salud hacia la poblacin.
El Objeto de la Vigilancia Ciudadana lo constituyen aquellos atributos y
caractersticas de los servicios de salud o de los programas sociales vinculados a la
salud que son priorizados para su seguimiento mediante la accin de vigilancia
ciudadana, sobre la base de los compromisos y normas establecidas para su
funcionamiento, en el marco de los derechos de las personas usuarias de los servicios
de salud.
En el marco del aseguramiento universal en salud, el Reglamento de la Ley Marco de
Aseguramiento Universal establece en su Artculo 9 que El MINSA; establecer los
mecanismos de vigilancia ciudadana a ser desarrollados por los Gobiernos Regionales
y Locales con miras al cumplimiento de los derechos de la poblacin en el
aseguramiento universal en salud, con especial atencin de sus garantas de calidad,
oportunidad y financiamiento.
Establecido as el objeto de la vigilancia, es importante mencionar que la
observacin del cumplimiento de las garantas explcitas del PEAS (Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud), bajo el marco de la implementacin del Aseguramiento
Universal en Salud se ver limitado en esta primera fase porque a) la exigibilidad de
dichas garantas regir plenamente desde abril del 2012, y b) su definicin operacional
est muy ligada al cumplimiento de criterios de calidad clnica, cuya observacin ser
limitada sin la debida preparacin tcnica especializada. Sin embargo, las experiencias
nacionales han identificado un conjunto de posibles objetos de la vigilancia que son
prioridades identificadas por las propias usuarias y usuarios de los servicios de salud,
y que en mayor parte estn vinculados a dimensiones de la calidad de atencin
percibida por las personas que acuden a los servicios de salud.
Estos posibles objetos de la vigilancia ciudadana en salud constituyen un piso
esencial de la calidad de atencin y de los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud, que han sido oficialmente reconocidos por el Ministerio de Salud.
Un posible men de algunas de estas caractersticas o atributos fue priorizado en los
Talleres Regionales de Participacin y Vigilancia Ciudadana al Aseguramiento
Universal en Salud de la Regin Apurimac (15 y 16 de julio) y Huancavelica (28 y 29
de abril), organizados por la Direccin General de Promocin de la Salud el ao 2009.
Sobre la base de la priorizacin realizada en dichos talleres por el personal de salud
de Apurmac y de Huancavelica y sobre la base de las experiencias de vigilancia
ciudadana que han sido revisadas, se plantea un desarrollo progresivo de los objetos
de vigilancia.
6.4.1. Objetos de Vigilancia Primera Fase de Implementacin de la propuesta
36
Taller Regional de Participacin y Vigilancia Ciudadana al Aseguramiento Universal en Salud

de la Regin Apurimac y Huancavelica
71
Atendiendo a los atributos de simplicidad, oportunidad y adaptabilidad / adecuacin

propios de la vigilancia ciudadana, se plantea una primera identificacin, conjunta con
la poblacin, de los objetos de la Vigilancia en Salud.
Esta priorizacin debe adecuarse a cada realidad local. Depender del contexto, de la
poblacin usuaria de los servicios de salud y de las caractersticas de las/los
vigilantes. Las personas voluntarias que desarrollarn las acciones de vigilancia
deberan asimilar informacin y conocimiento de diversa ndole de manera gradual.
Por razones metodolgicas, no sera conveniente trabajar todos los posibles objetos
de vigilancia en una primera etapa: la primera capacitacin debiera, esencialmente,
generar las competencias para la accin misma de vigilancia. Por ello, se recomienda
avanzar primero con objetos de vigilancia que son atributos especficos de los
servicios de salud que los propios ciudadanos/as identifican como prioritarios, y luego
de la puesta en prctica y validacin de los mecanismos de vigilancia, incrementar
objetos de vigilancia de mayor complejidad, que demanden mayores competencias por
parte de los/las vigilantes.
Bajo este marco, y sobre la base de las experiencias de vigilancia ciudadana que han
sido revisadas, se recomienda especialmente que una primera fase de implementacin
de los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios de salud en el marco del
aseguramiento universal en salud desarrolle la vigilancia de temas vinculados al
campo de la prestacin de los servicios de salud, los mismos que han sido
validados como prioritarios para la poblacin usuaria de los servicios de salud, y que
se constituyen en un piso base esencial para el inicio de las acciones de vigilancia
ciudadana en salud:
-
Cumplimiento del horario de atencin y el horario de presencia del personal de

salud; adecuacin del horario de atencin a las necesidades de la poblacin
Informacin al usuario/a sobre su condicin y el tratamiento a seguir, en una
forma que le sea comprensible (que la haya entendido)
Trato brindado por el personal de salud (debe ser cordial y con dignidad)
Que no haya cobros indebidos por atenciones gratuitas o contemplados en el
SIS
Informacin al usuario/a sobre sus derechos en salud
Atencin a las usuarias/os en el idioma / dialecto que mejor entienden
Si las/ los usuarias/os recibieron Informacin sobre cules son sus derechos
como personas usuarias del servicio de salud.
Respeto a las costumbres y expectativas de las usuarias/os, en el marco de
pertinencia cultural de los servicios de salud (ej. Opcin de que el parto sea
atendido en posicin vertical, con adecuacin cultural)
Cumplimiento de la gratuidad del seguro, en lo que indican las normas
Identificacin visible del personal de salud (derecho a conocer el nombre del
mdico responsable de su tratamiento, as como el de las personas a cargo de
la realizacin de los procedimientos clnicos)
No discriminacin (ej. Que no exista un trato diferenciado desfavorable a
asegurados por el SIS, o a personas de baja condicin social o econmica )
Condiciones del establecimiento de salud (mobiliario, servicios higinicos)
Sealizacin comprensible para las personas usuarias del servicio (en todos
los establecimientos, pero especialmente en los hospitales)
Disponibilidad de medicamentos (y entrega gratuita a beneficiarias del SIS)
72
Otras contempladas en la Ley de Derechos de las Personas Usuarias de los

Servicios de Salud37 y en la Cartilla de Derechos y Responsabilidades de los
usuarios de los servicios de salud publicada y difundida por el MINSA38.
En lo que respecta al campo de la promocin de la salud y la prevencin de

enfermedades o riesgos para la salud, esto podra observarse
- a partir de la realizacin de acciones de promocin de la salud de proyeccin
extramural (Cumplimiento de actividades extramurales relacionadas al programa de
comunidades y familias saludables)
- verificando / haciendo seguimiento conjunto entre los comits de vigilancia y los
gobiernos locales (Oficina de Desarrollo Local, Equipo Tcnico Local) / Comits
comunales (Juntas Vecinales), respecto de la situacin de factores determinantes de
la salud (agua y saneamiento, disposicin de materiales desechables, realizacin de
acciones de Educacin e Informacin en Promocin de la Salud) en las comunidades.
Adems, las y los vigilantes debern orientar y dar consejera a las y los usuarios de
salud sobre las responsabilidades que tienen en relacin al auto- cuidado de su
salud:
- Brindar (al personal de salud) informacin veraz, completa y oportuna:
- Dirigirse con respeto a las personas, sean ellas pacientes / usuarios o personal de
salud
- Cumplir con las indicaciones de prevencin, tratamiento y recuperacin brindadas por
el personal de salud
- Respetar las normas del establecimiento de salud
- Cuidar y hacer buen uso de las instalaciones del establecimiento de salud
- Colaborar en casos de emergencia, siguiendo las recomendaciones del personal de
salud
- Invitarlos a participar de las actividades de promocin y prevencin organizadas por
los establecimientos de salud, resaltando su importancia
6.4.2. Objetos de Vigilancia Segunda Fase de Implementacin de la propuesta
- en una segunda fase de trabajo con los/las vigilantes, se podra capacitar a las y los
vigilantes para que se informen si se realizan acciones de consejera, y si se
compartieron conceptos bsicos preventivo-promocionales. Esto es ms complejo de
observar en un primer momento de implementacin de la propuesta, pues requiere de
un mayor desarrollo de competencias, por la necesaria especificidad de conocimiento
que ello demanda (Algo similar ocurre, en el campo de la prestacin, cuando se
sugiere vigilar la prescripcin de medicamentos con indicaciones comprensibles, lo
que requiere un momento de mayor capacitacin; en un primer momento ya sera
importante observar si existe disponibilidad de los medicamentos prescritos).
Quienes desarrollan la vigilancia (las y los integrantes de los comits de vigilancia)
requieren de un proceso progresivo en el desarrollo de sus capacidades, lo que
incluye la puesta en prctica de la vigilancia ciudadana, para ganar confianza y
experiencia, y as poder incorporar nuevos contenidos y competencias.
37
Ministerio de Salud- Consejo Nacional de Salud Hacia el Aseguramiento Universal en Salud: Derechos y
Responsabilidades de los usuarios de los servicios de salud. Cartilla aprobada en la 82 sesin del Co nsejo Nacional
de Salud en el marco de la Campaa Calidad y seguridad en la atencin: nuestro derecho. Lima, 2009.
38
73
En el campo de la afiliacin al Seguro Integral de Salud (herramienta clave del

Aseguramiento Universal en Salud),
- Si las/ los aseguradas/os recibieron Informacin suficiente sobre los beneficios y
derechos que les corresponden como asegurados/as del SIS, en el marco del
Aseguramiento Universal (beneficios y exclusiones)
- Gratuidad del proceso de afiliacin de la poblacin que vive en condiciones de
pobreza / pobreza extrema
- Pertinencia de la afiliacin (para evitar filtraciones). Se sugiere realizar esto en
coordinacin con los Comits distritales de supervisin del Programa JUNTOS, que ya
hace una verificacin de la inscripcin de beneficiarios de la comunidad a dicho
programa.
Los siguientes cuadros39 presentan los campos de la Vigilancia Ciudadana y los
posibles objetos de vigilancia ciudadana, segn a) las funciones del sistema de salud y
b) los objetos de vigilancia en el aseguramiento universal en salud. As mismo,
resaltan qu instancias o quines seran l@s responsables de la vigilancia.
Como ya se mencion en seccin anterior, las y los vigilantes debern orientar y dar
consejera a las y los usuarios de salud sobre las responsabilidades que tienen las
y los usuarios/as en relacin a los servicios de salud que les son brindados.
Adems, es posible que con el desarrollo de las capacidades de los Comits de
Vigilancia, el objeto de la vigilancia ciudadana pueda ampliarse a verificar el
cumplimiento de los compromisos y normas de funcionamiento de programas sociales
como JUNTOS (calidad y gratuidad de atencin que reciben las y los beneficiarios de
este programa social).
39
Los tres cuadros se han elaborado sobre la base del Documento Tcnico Los diferentes campos de la vigilancia
ciudadana en salud a propsito del Aseguramiento Universal de Salud. PARSalud (2010) y las observaciones
complementarias al segundo entregable de la consultora. Los contenidos relativos a los objetos de vigilancia
ciudadana y las propuestas sobre instancias / personas responsables son de responsabilidad del consultor.
74
Cuadro N 2
Campos y objeto de la vigilancia ciudadana en salud
Funciones
del Sistema
Planificacin
Campos de Objetos de la vigilancia

la vigilancia ciudadana
ciudadana
Vigilancia ciudadana en el
Formulacin
cumplimiento del plan
de la poltica,
concertado regional de
Plan de
salud
salud,
emisin de
cumplimiento de los
normas y de
derechos humanos en
regulacin.
salud.
cumplimiento de la
poltica nacional de
calidad

Aseguramien
-to
Aseguramien
-to Universal
en salud

Gestin
servicios
de Prestacin
de los
servicios de
salud
Atencin
integral de la
salud
Promocin
Vigilancia de la
implementacin del Plan
de Desarrollo Local
reorientado
Cumplimiento de
funciones de la
aseguradora IAFAs
Afiliacin, informacin
adecuada respecto al
plan de beneficios
Cumplimiento de
funciones SUNASA
Participacin de la
sociedad civil en consejo.
Cumplimiento de
funciones de las IAFAS
Cumplimiento de las
Garantas

Calidad de los servicios

Pertinencia cultural en la
provisin de los servicios
Prestacin integral de los

servicios de salud
Lineamientos de polticas
Instancias / Personas
Responsables
Representacin
ciudadana (sociedad
civil) en el Consejo
Regional de Salud
CTIR AUS
Ambas instancias revisarn el consolidado de

informes de la vigilancia
ciudadana y darn
seguimiento al
cumplimiento de los
compromisos. Los CCR y
CCL se informarn de los
hallazgos y compromisos
de los funcionarios para la
mejora de la salud
Ciudadana en Salud, en
coordinacin con el Comit
Multisectorial Local
Representacin
AUS y los CTIR AUS
Consejos Regionales
de Salud (en las
regiones donde
funcionan
sistemticamente)
Cumplimiento de las
garantas: A partir de
su implementacin
efectiva, los comits
de vigilancia, en la
medida que se
capaciten para ello.
.
Ciudadana en Salud
(Vigilantes
ciudadanos)
(en una segunda fase
del desarrollo de
competencias)
Representacin
75
de la salud

Financiamiento y
presupuestacin
Programacin,
Ejecucin
presupuestal

de Promocin de la salud
Programa familia y
viviendas saludables
Programa de promocin
de la salud en las
instituciones educativas
Programa Municipios y
comunidades saludables
Asignacin presupuestal
Presupuesto Participativo

AUS y los CTIR AUS
Consejos Regionales
de Salud (en las
regiones donde
funcionan
sistemticamente)
en coordinacin con el
Comit Multisectorial
Local
MCLCP y aliados
Consejos Regionales
de Salud
Cuadro N 3a
Objetos de Vigilancia Primera Fase de Implementacin de la propuesta
Objeto

Afiliacin
e sobre el plan de beneficios y derechos que les corresponden como
informacin de asegurados/as del SIS en el marco del Aseguramiento Universal en
derechos
Salud, Plan
de beneficios, derechos y exclusiones que les
vigilantes, sobre la base de la cartilla de derechos de los asegurados
del SIS)
comunales)
Cumplimiento
de garantas
explcitas
Calidad de la
atencin en los
servicios de
salud de 1er
nivel de
atencin
40

a) el cumplimiento de la gratuidad del seguro, en lo que indican las
del SIS)


76

Pertinencia
cultural y
enfoque
intercultural
Ley de
Derechos de las
Personas
Usuarias de los
Servicios de
Salud41 y en la
Cartilla de
Derechos y
Responsabilida
des de los
usuarios de los
servicios de
salud publicada
y difundida por
el MINSA

Consejera para
el Cumplimiento
de las
Responsabilida
des en Salud,
por parte de las
y los
usuarios/as de
servicios
41
entienden
comprensibles
entendido)
higinicos)
salud


clnicos).
salud
historia clnica)

oportuna
de salud
Colaborar
en
casos
de
emergencia,
siguiendo
las
77

importancia
Cuadro N 3b
Objetos de Vigilancia Segunda Fase de Implementacin de la propuesta
Objeto
Afiliacin e
informacin de
derechos

sobre los beneficios y derechos que les corresponden como
asegurados/as SIS, Plan
de beneficios y derechos
que les
vigilantes)
comunales)

Cumplimiento
de las garantas a) el cumplimiento de la gratuidad del seguro, en lo que indican las
explcitas
del SIS)
- calidad clnica de las prestaciones
Calidad de la
atencin en los
servicios de
salud de 1er
nivel de
atencin

42

entienden
comprensibles
entendido)
higinicos)
78

Pertinencia
cultural y
enfoque
intercultural
Ley de
Derechos de las
Personas
Usuarias de los
Servicios de
Salud43 y en la
Cartilla de
Derechos y
Responsabilida
des de los
usuarios de los
servicios de
salud

Consejera para
el Cumplimiento
de las
Responsabilida
des en Salud,
por parte de las
y los
usuarios/as de
servicios
SUNASA
IAFA
43


salud
Atencin de salud que slo aborda lo recuperativo (sin el
componente preventivo / promocional)

clnicos).
salud
historia clnica)

oportuna
de salud
Colaborar
en
casos
de
emergencia,
siguiendo
las
importancia
Cumplimiento de funciones SUNASA
Participacin de la sociedad civil en consejo
79
Cumplimiento de funciones de las IAFAS
80
Anexo 1
Modelos de Fichas de Vigilancia Ciudadana de los Servicios de
Salud
1. A. Modelo de Ficha de Vigilancia utilizada en la Iniciativa de CARE Per
ForoSalud Defensora del Pueblo (Puno, Ayaviri y Azngaro)
Establecimiento de Salud:
.............................................................................................................
Da de Visita:
Hora:
............................................
.............................
Nombre del o la vigilante en salud:

.............................................................................................................
Qu lugar visit?:
Admisin
Consultorios Externos
SIS
Hospitalizacin
Emergencia
Otros (Farmacia, Casa

Materna,..)
Observaciones/Comentarios:...........................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Nombre y Firma del personal de salud de turno:
____________________________
81
1. B. Modelo de Ficha de Vigilancia utilizada en la Iniciativa de CARE Per

ForoSalud Defensora del Pueblo (Huancavelica)
Fecha:
Hora:
Nombres y Apellidos de Usuaria/o que fue vulnerado sus derechos:
..
HALLAZGOS DE LA VIGILANCIA:
Positivos:
Negativos:
..
Actuacin frente a las limitaciones / problemas encontrados:
Se solucion ( )
No se soluciona ( )
Hizo conocer a la Jefatura del Establecimiento: SI ( )

Intervino el Jefe del Establecimiento: SI ( )
Se soluciono el problema:
SI ( )
NO ( ).
NO ( )
Quedo pendiente ( )
NO ( )
Nombre de Vigilante:
Firma:.
DNI.:
82
ANEXO 2
Modelo de Acta de Compromisos de la Vigilancia Ciudadana en
Salud (Elaboracin propia)
Establecimiento de Salud..Fecha:...
Participantes en la reunin:
Por el Establecimiento de Salud: .
Por la comunidad: .......
Vigilantes : ...
Problemas / Retos identificados en la vigilancia:
1.
2.
.
3.
Compromisos y responsables:
Para el problema / reto 1:
Acuerdo: .
Responsable y tiempo de cumplimiento:

Acuerdo: .

Acuerdo: .
El seguimiento a estos compromisos lo harn las vigilantes en los establecimientos de

salud, cada mes, contando con el apoyo de los presentes que firman a continuacin.
Por el Establecimiento de
Salud
Por la comunidad
Vigilante responsable
83
ANEXO 3
Modelo de Cronograma de Actividades para la Vigilancia Ciudadana en Salud
(Adaptado de CARE Per Iniciativa de Vigilancia Ciudadana en Puno)
Qu vigilaremos?
Trato, informacin, existencia de medicamentos recetados y no discriminacin en la atencin a las mujeres que van al servicio de
salud, respeto a sus costumbres y que les hablan en su idioma.
Qu queremos lograr con la vigilancia?
Contribuir con la vigilancia a que se respeten los derechos de las mujeres cuando se atienden en los establecimientos de salud.
N
Qu actividades realizaremos?
Cundo lo haremos?
Ene
1
2
3
4
5
6
7
8
Conformacin de Comit de Vigilancia.

X
Desarrollo de sesiones de capacitacin. X
Prctica instrumentos recoleccin de
informacin.
Planificacin de qu establecimientos
van a ser visitados por quines
Acreditacin
de
las
vigilantes
capacitadas y presentacin a los
funcionarios
responsables
de
los
establecimientos
Visitas a establecimientos de salud para
recojo de informacin.
Reuniones
con
autoridades
para
presentacin de resultados de vigilancia.
Reuniones de evaluacin de proceso.
Feb
Mar
Abr
Quines lo
haremos?
Qu recursos
necesitamos?
X
X
X
X
X
X
X
84
ANEXO 4
MATRIZ DE IDENTIFICACION DE HALLAZGOS, PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS Y COMPROMISOS
(Elaboracin propia, adaptando Matriz de identificacin de Problemas del Aval Liberteo)
Provincia Distrito Fecha:.
Nombre del Establecimiento de SaludRed: ....Micro-red:
Hallazgos principales
reas donde se
(criterios: Frecuencia evidencian a) Buenas
e Importancia
prcticas
asignada por
b) problemas o
vigilantes)
limitaciones
Compromisos de
Alternativas para
a) Fortalecimiento
b) Solucin / Correccin
a) Fortalecimiento
b) Solucin/correccin
Responsables
Plazos para la
implementacin
Observaciones y recomendaciones:
El seguimiento a estos compromisos lo harn los vigilantes de este establecimiento de salud, cada mes, contando con el apoyo de los presentes,
que firman a continuacin
------------------------------Nombre y firma del

vigilante
----------------------------------------Nombre y firma del jefe del

Establecimiento de Salud
----------------------------------Nombre y firma de
representante de ForoSalud
(Organizacin Facilitadora)
-------------------------------Nombre y firma del (la)

representante de la
Defensora del Pueblo
(Organizacin Aliada)
85
ANEXO 5
MATRIZ DE SEGUIMIENTO DE CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS
(Elaboracin propia, adaptando Matriz de Monitoreo de Agenda Transectorial del Aval Liberteo)
Nombre del Establecimiento de SaludRed Micro-Red:
Compromisos
Responsables
Avance de cumplimiento
Dificultades para la implementacin
El reporte es bimensual, elaborado por la (el) vigilante en salud, este documento se entrega al jefe del establecimiento de salud, quienes firman a
continuacin:
-----------------------------------------Nombre y firma del vigilante
----------------------------------------------------Nombre y firma del jefe de EESS
86
ANEXO 6
Ficha Tcnica para las reuniones de informacin y
sensibilizacin para la Implementacin de mecanismos de
Vigilancia Ciudadana de los servicios de salud
Presentacin:
La vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios de salud slo ser posible si existe
un claro compromiso y voluntad poltica por impulsarla, y una actitud de aprendizaje a
partir de la implementacin de dicha experiencia. El Ministerio de Salud, a travs de sus
ms altas autoridades deben implementar un proceso de informacin y sensibilizacin a
las autoridades regionales y locales, proceso en el que tambin debern involucrarse los
integrantes de los Comits Tcnicos de Implementacin Regional del Aseguramiento
Universal y las/los Directores Regionales de Salud. Se resume a continuacin los
componentes de las reuniones convocadas para este propsito. Se plantea una ficha
tcnica para una reunin regional.
Objetivo:
- Sensibilizar a las autoridades regionales y locales sobre la importancia de la
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios de
salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
- Informar y analizar los Lineamientos de Poltica de Participacin en Vigilancia
Ciudadana y los Lineamientos / orientaciones para el desarrollo de mecanismos
Responsables de la actividad:
Equipo tcnico de la Direccin General de Promocin de la Salud, responsable de la
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud, en regiones
priorizadas del aseguramiento universal en salud.
Participantes:
Miembros del equipo promotor y facilitador de la vigilancia ciudadana en salud de la
regin. Se puede ampliar a los directores de redes de la regin y a alcaldes de distritos
seleccionados por las autoridades regionales.
Resumen de la reunin:
El Taller consistir en un da de trabajo y se realizar sobre la base de metodologas
participativas en su desarrollo, que estar compuesto de tres momentos:
1) presentacin del Marco general de la propuesta - Lineamientos de Poltica de
Participacin en Vigilancia Ciudadana
2) revisin del diseo de mecanismos de vigilancia ciudadana en salud y
3) revisin inicial del proceso de implementacin tareas a desarrollar.
Se debe considerar el envo, a las y los participantes de las reuniones regionales, de los
documentos a analizar al menos siete das antes de la reunin.
Asmismo, durante la reunin se entregar copias de
a) el Marco Legal en el que se desarrolla la propuesta;
b) Los Lineamientos de Poltica de Participacin en Vigilancia Ciudadana en Salud;
c) El Marco conceptual de la propuesta, debidamente enriquecido /actualizado por la
DGPS
87
d) Los contenidos propuestos para el desarrollo de capacidades;

d) Los posibles objetos de la Vigilancia Ciudadana;
e) Los Momentos, Procesos y Pasos para la implementacin de la vigilancia ciudadana.
Primer momento: presentacin del marco general de la propuesta
Los/las facilitadores/as desarrollarn

a) Una presentacin participativa de Los Lineamientos de Poltica de Participacin
en Vigilancia Ciudadana en Salud
b) Una presentacin participativa de los elementos esenciales de los siguientes
acpites del documento Diseo de Mecanismos de Vigilancia Ciudadana: Marco
Conceptual, Justificacin - Base Legal y Principios de la Vigilancia Ciudadana.
Se analizar, en plenaria, los aportes de las y los participantes. Para ordenar el anlisis
de los dos primeros momentos se plantea una primera ronda con preguntas aclaratorias
(contenidos no entendidos) y una segunda ronda con aportes a la propuesta segn la
visin regional.
Segundo momento: revisin del diseo de mecanismos de vigilancia

ciudadana en salud
Se har una breve presentacin de los elementos esenciales del Diseo:

- Propuesta general del mecanismo de vigilancia ciudadana
- Actores, Instancias Responsables y Roles Se aprovechar de la presentacin
de Actores y roles para dialogar sobre las potenciales organizaciones facilitadoras
y los posibles aliados estratgicos
- Campos, Objeto y Dimensiones de la Vigilancia Ciudadana
- Momentos, procesos y pasos de la Vigilancia Ciudadana en Salud, identificando
las herramientas que podran utilizarse en cada proceso.
- Condiciones para el desarrollo de los mecanismos de vigilancia ciudadana
- Relaciones de las instancias de vigilancia ciudadana con otros mecanismos de
participacin
Tercer momento: revisin inicial del proceso de implementacin tareas a

desarrollar
En plenaria, se presentar los pasos sugeridos para la implementacin y se establecer

un correlato con la propuesta del proceso de implementacin de los mecanismos de
vigilancia ciudadana en salud. Se solicitar a las y los participantes que absuelvan las
siguientes preguntas:
a) Cul sera el proceso de implementacin de esta propuesta en la regin?
b) Quines debieran estar involucrados y qu roles desempearan?
c) Qu alianzas estratgicas se pueden establecer para ello?
Se registrar los aportes de las y los participantes a la propuesta de proceso de
implementacin, y de los recursos que sera necesario movilizar para ello.
Finalmente, se formular un primer plan de implementacin para el proceso de
informacin / sensibilizacin al interior de la regin, identificando tareas y responsables.
88
ANEXO 7
Ficha para el Anlisis de las condiciones para el desarrollo de la
Anlisis de potenciales aliados estratgicos u
organizaciones facilitadoras
Objetivo
- Analizar la existencia de condiciones necesarias para asegurar un desarrollo
ptimo de los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios de salud en el
marco del Aseguramiento Universal en Salud
- Analizar, para el nivel regional, los posibles aliados estratgicos para la promocin
e implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana, as como la
existencia de organizaciones que ya estn implementando iniciativas de vigilancia
ciudadana de los servicios de salud
Responsables de la actividad
regin (todava sin incorporar a las organizaciones facilitadoras y potenciales aliadas).
Asistencia tcnica: Equipo tcnico de la Direccin General de Promocin de la Salud,
responsable de la implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud,
en regiones priorizadas del aseguramiento universal en salud.
Participantes
regin. Segn anlisis de este equipo, se puede ampliar a los directores de redes de la
regin y a alcaldes de distritos seleccionados por las autoridades regionales.
Desarrollo previsto de la Reunin
La reunin se dar en tres momentos:
a) Revisin del proceso de implementacin (descrito y consensuado en la reunin de
sensibilizacin / informacin)
b) Anlisis de las condiciones necesarias para la implementacin de los mecanismos
de la vigilancia ciudadana
c) Anlisis de las organizaciones pblicas y privadas que podran constituirse en
aliadas o facilitadoras
a) Revisin del proceso de implementacin (descrito y consensuado en la
reunin de sensibilizacin / informacin)
El(la) Director(a) Regional de Salud, o el (la) Director (a) Adjunto(a) har un resumen
de los Objetivos, Actores, Procesos y Pasos para el Desarrollo de la Vigilancia, y
enmarcar la reunin en el Paso 1, resaltando los dos objetivos de la reunin.
b) Anlisis de las condiciones necesarias para la implementacin de los
mecanismos de la vigilancia ciudadana
El equipo har una revisin de las condiciones esenciales que pueden facilitar la
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana:
- Revisin del Marco normativo existente, especialmente de los Lineamientos de Poltica
de Participacin en Vigilancia Ciudadana en Salud, promoviendo un consenso sobre la
importancia y utilidad de implementar los referidos mecanismos
- Anlisis de los arreglos institucionales que demandara el funcionamiento de la
iniciativa. Para ello, los participantes repasarn los procesos a implementar, y evaluarn
la necesidad de generar normas / disposiciones regionales o sectoriales para reforzar la
89
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios

de salud
- Clculo de los recursos financieros que demandara la implementacin de los procesos
- Anlisis de eventuales acciones de informacin / sensibilizacin a las/los funcionarios/as
de las redes / microredes de servicios de salud (se puede aprovechar reuniones ya
convocadas o establecidas para hacer una presentacin de la propuesta de vigilancia
ciudadana
- Anlisis de las acciones de desarrollo de capacidades que seran necesarias, tanto a
nivel de quienes implementan las acciones de vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/
ciudadanas) como de quienes van a promover conducir y facilitar su implementacin
(autoridades y funcionarios/as)
- Anlisis de los espacios de dialogo estado sociedad civil / poblacin: cules son? Y
para cada uno de ellos:
. cuentan con reglas de juego que promuevan la participacin?
. garantizan capacidad de respuesta a las demandas y necesidades de las personas?
Si no se cuenta con dichos espacios instituidos en los servicios de salud, o stos no
garantizan las caractersticas mencionadas, el equipo se preguntar:
. cmo establecer los momentos de dilogo / negociacin las recomendaciones y
opciones para la mejora de los establecimientos en el marco de la vigilancia ciudadana?.
- Analizar la existencia de organizaciones y de colectivos de ciudadanos/as informados
sobre sus derechos y responsabilidades en salud y con capacidad y organizacin para
integrarse a las acciones de vigilancia ciudadana (ForoSalud, redes de pacientes o
personas viviendo con condiciones especiales, etc.)
- Anlisis de posibles estrategias de difusin / comunicacin a la poblacin sobre sus
derechos en salud, los beneficios que les corresponden en el Seguro Integral de Salud y
en qu consiste el aseguramiento universal y los beneficios que brinda a la poblacin
Realizada esta revisin, se habr identificado tareas institucionales y responsables de las
mismas para contribuir con las condiciones esenciales para la implementacin de los
mecanismos de vigilancia ciudadana.
El equipo puede, adems, hacer una revisin de otras condiciones facilitadoras, que
contribuyen a la implementacin y el desarrollo de la vigilancia ciudadana. Entre stas, se
cuentan
- elementos vinculados al contexto y la factibilidad social (ej.,la estabilidad social y
poltica); esto puede tambin contribuir con la seleccin de las reas piloto en las cules
iniciar la implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana, y que pueden
constituirse en vitrinas futuras para ser visitadas por otros funcionarios y autoridades
locales
- profundizar el anlisis de los costos que involucrar todo el proceso (sobre la base de
anteriores acciones de convocatoria / capacitacin conducidas por la DIRESA o las redes
de servicios, incluyendo costos de movilidad, alimentacin y alojamiento para las
personas / trabajadores/as de salud que acuden a las acciones de capacitacin o de
dilogo con las autoridades sobre los hallazgos de la vigilancia ciudadana en salud); y la
definicin de las fuentes de financiamiento de los costos esenciales
- anlisis de las experiencias de participacin ciudadana desarrolladas en la regin, de
sus caractersticas, de los actores vinculados a stas, y de la valoracin que los
funcionarios, directores de redes tienen de las mismas, para anticipar cmo ser acogida
90
la propuesta de la implementacin de mecanismos de vigilancia ciudadana de la calidad

de los servicios de salud
- anlisis de los posibles y esperados - vnculos de la accin de las/los vigilantes con
los mecanismos existentes en los servicios de salud para la canalizacin de quejas /
reclamos / necesidades de informacin de las personas usuarias. Ello, para que la accin
de vigilancia contribuya a resolver temas de necesidad inmediata de las personas
usuarias. Se debe analizar la existencia de dichos mecanismos en algunos servicios de
salud se ha implementado Mdulos de Atencin al Usuario/a -, o la manera en la que, en
ausencia de ellos, las personas que realizan la vigilancia y detectan una necesidad de
accin inmediata, puedan relacionarse con el / la responsable del establecimiento.
- En lo que refiere a la viabilidad social, ya se mencion la importancia que tiene analizar
las posibles alianzas estratgicas que se pueden implementar con actores sociales
relevantes de cada localidad.
- Finalmente, el equipo analizar qu elementos de sostenibilidad, como indica el quinto
Lineamiento de Poltica Nacional en Participacin Ciudadana en Vigilancia, se puede
empezar a vislumbrar, por ejemplo,
1) la incorporacin de la vigilancia ciudadana dentro de los criterios de acreditacin de los
servicios de salud como ya ocurre en diversos pases -;
2) la constatacin de a) mejoras en los servicios de salud, sobre la base de los
compromisos asumidos en los dilogos entre quienes desarrollan las acciones de
vigilancia ciudadana y los responsables de los servicios de salud y b) mejor percepcin
de las y los usuarios de los servicios de salud.
Se analizar la presencia y el rol desempeado por organizaciones que desarrollan
acciones en la regin. Se analizar si las organizaciones pueden cumplir el rol de
organizaciones facilitadoras, esto es, aquellas instituciones que ya tienen experiencia
en el diseo y facilitacin de procesos de vigilancia ciudadana de los servicios de salud.
Tambin se evaluar si las organizaciones pueden constituirse en a|liados estratgicos,
esto es, organizaciones o instituciones con presencia reconocida en el nivel regional o
local, que pueden compartir los objetivos que se busca alcanzar mediante la vigilancia
ciudadana, y que pueden apoyar su implementacin y desarrollo.
Se sugiere desarrollar una matriz con los siguientes contenidos:
Organizacin
y/o institucin
mbito de
accin
temtico
mbito de
accin
geogrfico
Mecanismo
de
vigilancia
Principales
logros /
Herramientas
desarrolladas
Potencialidad
para ser
facilitador o
aliado estratgico
91
ANEXO 8
Ficha para elaboracin del Plan de Trabajo del Equipo Promotor y Facilitador de la Vigilancia Ciudadana en Salud en el Nivel
Regional
Proceso
I) Proceso de
Organizacin /
Planificacin
Constitucin del
equipo promotor y
facilitador de la
vigilancia
ciudadana en
salud
II) Proceso de
convocatoria
social
Constitucin de la
Instancia de la
vigilancia
ciudadana en
salud
III) Desarrollo de
Capacidades y
Paso
Resultado Esperado
Paso 5: Definicin del proceso de

vigilancia ciudadana regional.
Elaborar: el Plan de Trabajo del
Proceso Regional de Vigilancia
Plan
de
Trabajo
del
Proceso
Regional
de
Vigilancia elaborado y,
aprobado.
Paso 6: Planificacin conjunta del

proceso:
Definicin
de
arreglos
institucionales
Objetos de vigilancia
Seleccin de reas piloto
Estimacin de costos.
Definicin de arreglos
institucionales, reas piloto,
costos / perfil y funciones
de las/los vigilantes
Paso 7: Convocatoria a los actores

involucrados en los mecanismos de la
Convocatoria amplia
realizada, ciudadanos y
ciudadanas futuros
integrantes de los comits
de vigilancia ciudadana,
seleccionados
Paso 8: Constitucin y
reconocimiento de la instancia de
vigilancia ciudadana (comits de
vigilancia ciudadana)
Vigilantes seleccionados
son acreditados y los
comits de vigilancia
ciudadana han sido
constituidos
Vigilantes y prestadores de
Cronograma
Instancia
Responsable
Recursos
92
salud capacitados
planificacin de
acciones de
vigilancia
IV) Proceso de
Implementa-cin
de las Acciones
de Vigilancia
Ciudadana
V) Proceso de
Concertacin para
la Mejora de la
gestin en Salud
Paso 10: Planificacin participativa:

cronograma de vigilancia
Cronograma de Actividades
para la accin de vigilancia
elaborado
Paso 11: Presentacin de las/ los

vigilantes seleccionados a la Red de
salud o a los establecimientos de
salud seleccionados
Vigilantes presentados al
personal de salud y
responsables de los
establecimientos.
Paso 12: Recojo de informacin

verbal y escrita: Visita los
establecimientos de salud
Informacin vinculada a los

objetos de vigilancia
recogida y registrada.
Paso 13: Elaboracin de informe

mensual y sistematizacin de
principales hallazgos a ser llevados al
dilogo con autoridades.
Informe mensual de
vigilancia, consolidado, e
informacin preparada para
ser llevada al dilogo con
las autoridades y gerentes
de salud
Paso 14: Dilogo con las autoridades

y negociacin.
Acta de acuerdos y
cronograma de
compromisos firmados.
Paso 15: Seguimiento del

cumplimiento de acuerdos
Verificacin de
Paso 16: Comunicacin / Informacin

del Proceso a la poblacin
Poblacin informada de la
iniciativa y de los
resultados del dilogo con
las autoridades y
responsables de los
servicios de salud
93
VI) Proceso de
Evaluacin y
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana en
salud
Paso 17: Evaluacin del proceso de

la vigilancia
Vigilantes y equipo
impulsor identifican
fortalezas y debilidades, as
como logros y retos de la
implementacin del
proceso
Paso 18: Planificacin de las

siguientes acciones de vigilancia
ciudadana (nueva fase).
Plan de implementacin de
la nueva fase de la
vigilancia ciudadana e
identificacin de los nuevos
contenidos de capacitacin
Paso 19: Concertacin con las

autoridades sobre la nueva fase de
Nueva Fase de la vigilancia

ciudadana concertada con
las autoridades,
organizaciones aliadas y
representantes de la
poblacin
Paso 20: Memoria Institucional de

la Vigilancia Ciudadana en Salud /
Sistematizacin de la experiencia.
Iniciativa de vigilancia
ciudadana sistematizada
94
ANEXO 9
PROPUESTA DE PERFIL Y FUNCIONES DE LAS/LOS
VIGILANTES
(Sobre la base de las experiencias de Vigilancia Ciudadana en Puno (CARE Per
ForoSalud y del Aval Liberteo)
Propuesta de perfil de las / los vigilantes:

-
Ser responsable.
Ser honesto o honesta
Ser lder en su comunidad
Pertenecer a una organizacin social u organizacin de base
Neutralidad poltica comprobada
Conocer sus derechos y saberlos hacer respetar
No ser persona conflictiva identificada por la comunidad
Ser capaz de preguntar cuando tenga dudas
Capacidad para entender y orientar al usuario o la usuaria cuando sea
necesario
Disponer de tiempo.
Hablar y entender el idioma de la poblacin.
As mismo se deber efectuar la definicin conjunta de las funciones de las / los

vigilantes:
-
Participar de las reuniones del Comit de Vigilancia en Salud para planificar las
acciones en forma conjunta.
Capacitarse permanentemente sobre diversos temas relacionados a la salud y
los derechos para repicarlo en sus organizaciones.
Visitar el establecimiento de salud que se haya identificado en la planificacin
(por .lo general, el ms cercano a su casa, segn la periodicidad planteada).
Identificar problemas o retos en la atencin de salud.
Identificar a los y las trabajadores que realizan un buen trabajo y tratan bien a
las mujeres y a los nios y nias.
Orientar a los y las usuarias de los establecimientos de salud sobre sus
derechos y el servicio que brinda el establecimiento de salud.
Informar en reunin al Comit de Vigilancia y a los aliados peridicamente lo
que ha encontrado u observado en la vigilancia ciudadana en salud,
identificando alternativas de solucin.
Participar en las reuniones con las autoridades para informar sobre los
problemas encontrados en la vigilancia y proponer alternativas de solucin
cuando sea necesario
Promover la firma de un acta de compromiso para la solucin de problemas y
comprobar su cumplimiento.
95
96
ANEXO 10
Ejemplo de contenidos, objetivos de aprendizaje y mtodos
para el Desarrollo de Capacidades para la Vigilancia Ciudadana
de la Calidad de los Servicios de Salud
(Tomado de la experiencia de de CARE Per - desarrollo de capacidades
de mujeres lderes como vigilantes de los servicios de salud en Puno)
PRIMER DIA: SESIN 1

Horario
Objetivos
9:00 a 9:15
a.m.
Conocer a los y las

participantes y entregar
los materiales de la
sesin.
9:15 a
10:00 a.m.
Lograr un ambiente de
fraternidad y amistad.
Dinmica de presentacin
Informar a los y las

participantes sobre los
objetivos de la sesin.
Identificar las reglas de
convivencia para el
desarrollo de las
sesiones.
Exposicin de los objetivos.
10:00 a
10:30 am
Metodologa
Anlisis en Plenaria y
priorizacin de reglas de
convivencia.
Materiales
Tiempo
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
15 minutos
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
30 minutos
Pautas para
sociodrama
Papelgrafo
Plumones
Masking Tape
Tarjetas de
colores.
Papelgrafos
Plumones
Masking tape
Revistas y/o
peridicos
Cartulinas de
colores
30 minutos
45 minutos
REFRIGERIO
PRIMER DIA: SESIN 2
11:00 a
11:30 a.m.
Sensibilizar en el tema
de Derechos en Salud.
Sociodrama y anlisis en
plenaria.
11:30 a
13:00 p.m.
Construir con los y las

participantes los
conceptos sobre
Derechos Humanos,
Derechos en Salud y
Derechos en Salud de
los pueblos indgenas u
originarios.
Organizar los grupos de

trabajo con una dinmica de
animacin.
Trabajo con recortes o
dibujos para identificar los
Derechos.
Trabajo de grupos para
responder a las preguntas:
Qu son los Derechos
Humanos? Qu son los
Derechos en Salud? Qu
son los Derechos de los
pueblos indgenas u
originarios?
90 minutos
Presentacin de trabajos y
discusin en plenaria y se
motiva un dilogo.
97
14:00 a
15:00 p.m.
Construccin de conceptos
de manera participativa y
presentacin de los mismos.
ALMUERZO
Historias de casos
entregadas a cada grupo
para su revisin y anlisis.
Conocer cuando
nuestros derechos no
son respetados.
Historias en
papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
60 minutos
Discusin en plenaria.
SEGUNDO DA: SESIN 3

Horario
Objetivos
Metodologa
9:00 a
9:15 a.m.
Conocer a los y las

sesin.
9:15 a 9:30
a.m.

Motivar a la
participacin ciudadana
para ejercer nuestro
Derecho a la Salud.

participantes el
concepto sobre
ciudadana y
participacin
ciudadana.

animacin.
9:30 a
10:00 a.m
10:00 a
11:00 a.m.
Materiales
Tiempo
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
15 minutos
Dinmica de animacin
15 minutos
30 minutos
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
60 minutos
Plumones.
Masking tape.
30 minutos
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
60 minutos

responder a la pregunta
Qu es ciudadana?,
Qu es participacin
Ciudadana?
Cmo podemos participar?
Por qu es Importante la
participacin ciudadana en
salud?
discusin en plenaria.
11:15 a
11:45 a.m.
11:45 a
12:45 p.m.
REFRIGERIO (15 minutos)

Se presentarn 3
testimonios sobre
experiencias de
Participacin Ciudadana.
Conocer y reflexionar
En grupos desarrollarn las
sobre vigilancia
preguntas
ciudadana, su
Qu es vigilancia
importancia y como
ciudadana en salud?
podemos hacer la
Para qu se vigila?
vigilancia para el
Cmo podemos hacer la
cuidado de nuestra
vigilancia en salud?
salud.
Reforzar lo aprendido
sobre como participar.
98
Presentacin de trabajos en
plenaria.
TERCER DIA: SESIN 4

Horario
Objetivos
Metodologa
9:00am
9:15am
Conocer a los y las

sesin.
9:15 a 9:45
a.m.
Presentar los objetivos

de la sesin.
9:45 a
10:30 a.m.
Conocer sobre
planificacin y su
importancia en la
vigilancia ciudadana en
salud
Dinmica de animacin
Planificacin, elaborando
nuestro concepto con ayuda
de preguntas motivadoras
en trabajo de grupos.
Materiales
Tiempo
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
15 minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
Historias.
60 minutos
Plumones.
Masking tape.
Papelgrafos
60 minutos
Masking tape.
15
minutos
Materiales
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Tiempo
15 minutos
30
minutos
45 minutos
Se identificarn los
elementos para elaborar un
plan de trabajo.
10:45 a
11:45 a.m.

Identificar el problema y Para ello se trabajar con
que buscamos con la
sociodramas por grupo.
vigilancia.
Se identificarn los
problemas sentidos y se
priorizar el ms sentido
11:45 a
12:45 p.m.
Elaborar nuestro plan

de actividades para la
salud.
12:45 a
13:00 p.m.
Aprobar nuestro plan

para la Vigilancia
Ciudadana en Salud.
En trabajo de grupos se
conversar sobre el
problema para la vigilancia y
el objetivo que queremos
lograr con ello.
Con la ayuda de un modelo
de plan se identificarn las
actividades que podemos
realizar.
Se practicar en grupos
como elaborar el Plan de
Vigilancia Ciudadana en
Salud.
Revisaremos el Plan y una
vez que nos pongamos de
acuerdo lo aprobaremos.
CUARTO DA: SESIN 5

Horario
9:00 a
9:15am
Objetivos
Conocer a los y las
Metodologa
99
sesin.
9:15 a 9:45
a.m.

de la sesin.

Dinmica
9:45 a
10:45 a.m.
11:00 a
12:30 p.m.
12:30 a
13:00 p.m.
Conocer los formatos y

la importancia de su
uso para recoger
informacin de la
en Salud.
Practicar en parejas el
uso correcto de los
formatos para la
en Salud
Elaborar y definir el
perfil y las funciones
del o la Vigilante en
Salud
Se conocern los formatos y

su importancia.
Explicacin de la Ficha de
Salud en un papelgrafo y
como llenarla.

Se trabajar en parejas el
uso de la Ficha de
Salud intercambiando los
roles.
En Plenaria se recibirn los
comentarios y sugerencias
para mejorar la ficha y si es
fcil llenarla.
En Plenaria se reciben los
aportes y comentarios sobre
el Perfil y se definen las
funciones del o la Vigilante
de acuerdo a votacin.
Folders con
materiales.
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
30 minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
Copia de la
Ficha de
Vigilancia.
60
minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
Historias.
90 minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
30
minutos
QUINTO DA: SESIN 6

Horario
9:00 a
9:15am
Objetivos
Conocer a los y las
sesin.
Metodologa
9:15 a 9:45
a.m.

de la sesin.

Sociodrama haciendo
vigilancia.
9:45 a
10:15 a.m.
Conocer los pasos para

hacer Vigilancia
Ciudadana en Salud.
.
En plenaria, presentamos
los pasos para hacer
Salud.
10:15 a
10:45 a.m.
Conocer y practicar
cmo presentarnos al
personal de salud
cuando visitamos los
establecimientos
11:00 a
11:30 a.m.
Conocer y practicar
cmo presentarnos a
En grupos identificaremos
vigilancia.
Para ello se trabajar por
parejas, una representar al
vigilante y la otra al personal
de salud se intercambiarn
los roles.
REFRIGERIO
Se continuar con el trabajo
de parejas, uno
Materiales
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
PapelgrafosPlumo
nes
Masking tape
Tiempo
15 minutos
Papelgrafos con
los pasos
Plumones
Maskin tape
30 minutos
Papelgrafos
Plumones
Maskin tape
30 minutos
Papelografos.
Plumones.
30 minutos
30 minutos
100
los y las usuarias de los

servicios de salud
establecimientos
representar al vigilante y la
otra a una mujer que se
atiende en el
establecimiento de salud, se
intercambiarn los roles.
Maskintape.
Fotocheck
Ficha de vigilancia.
11:30 a
12:00 a.m.
Conocer cmo
podemos orientar a los
y las usuarias de los
establecimientos de
salud cuando los
visitamos.
Papelgrafos
Plumones.
Maskin tape.
30 minutos
12:00 a
12:30 p.m.
Conocer experiencias
de Vigilancia
Ciudadana en Salud
que puedan alertarnos
sobre los posibles
problemas que
podamos tener cuando
visitamos los
establecimientos de
salud.
Se identificar con los y las

participantes la manera en
que debemos orientar a los
y las usuarios/as con los
que conversamos en los
establecimientos de salud.
Nos guiamos de los
mensajes clave.
Presentacin de
experiencias de Vigilancia
Ciudadana en Salud.
Papelgrafos
Plumones
Maskintape
Testimonios de
experiencias de
Vigilancia
Ciudadana en
Salud
30 minutos
101
Anexo 1
Modelos de Fichas de Vigilancia Ciudadana de los Servicios de
Salud
1. A. Modelo de Ficha de Vigilancia utilizada en la Iniciativa de CARE Per
ForoSalud Defensora del Pueblo (Puno, Ayaviri y Azngaro)
.............................................................................................................
Da de Visita:
Hora:
............................................
.............................
Nombre del o la vigilante en salud:

.............................................................................................................
Qu lugar visit?:
Admisin
Consultorios Externos
SIS
Hospitalizacin
Emergencia
Otros (Farmacia, Casa

Materna,..)
Observaciones/Comentarios:...........................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Nombre y Firma del personal de salud de turno:
____________________________
102
1. B. Modelo de Ficha de Vigilancia utilizada en la Iniciativa de CARE Per

ForoSalud Defensora del Pueblo (Huancavelica)
Fecha:
Hora:
Nombres y Apellidos de Usuaria/o que fue vulnerado sus derechos:
..
HALLAZGOS DE LA VIGILANCIA:
Positivos:
Negativos:
..
Actuacin frente a las limitaciones / problemas encontrados:
Se solucion ( )
No se soluciona ( )
Hizo conocer a la Jefatura del Establecimiento: SI ( )

Intervino el Jefe del Establecimiento: SI ( )
Se soluciono el problema:
SI ( )
NO ( ).
NO ( )
Quedo pendiente ( )
NO ( )
Nombre de Vigilante:
Firma:.
DNI.:
103
ANEXO 2
Modelo de Acta de Compromisos de la Vigilancia Ciudadana en
Salud (Elaboracin propia)
Establecimiento de Salud..Fecha:...
Participantes en la reunin:
Por el Establecimiento de Salud: .
Por la comunidad: .......
Vigilantes : ...
Problemas / Retos identificados en la vigilancia:
4.
5.
.
6.
Compromisos y responsables:
Acuerdo: .

Acuerdo: .

Acuerdo: .
El seguimiento a estos compromisos lo harn las vigilantes en los establecimientos de

salud, cada mes, contando con el apoyo de los presentes que firman a continuacin.
Por el Establecimiento de
Salud
Por la comunidad
Vigilante responsable
104
ANEXO 3
Modelo de Cronograma de Actividades para la Vigilancia Ciudadana en Salud
(Adaptado de CARE Per Iniciativa de Vigilancia Ciudadana en Puno)
Qu vigilaremos?
Trato, informacin, existencia de medicamentos recetados y no discriminacin en la atencin a las mujeres que van al servicio de
salud, respeto a sus costumbres y que les hablan en su idioma.
Qu queremos lograr con la vigilancia?
Contribuir con la vigilancia a que se respeten los derechos de las mujeres cuando se atienden en los establecimientos de salud.
N
Qu actividades realizaremos?
Cundo lo haremos?
Ene
1
2
3
4
5
6
7
8
Conformacin de Comit de Vigilancia.

X
Desarrollo de sesiones de capacitacin. X
Prctica instrumentos recoleccin de
informacin.
Planificacin de qu establecimientos
van a ser visitados por quines
Acreditacin
de
las
vigilantes
capacitadas y presentacin a los
funcionarios
responsables
de
los
establecimientos
Visitas a establecimientos de salud para
recojo de informacin.
Reuniones
con
autoridades
para
presentacin de resultados de vigilancia.
Reuniones de evaluacin de proceso.
Feb
Mar
Abr
Quines lo
haremos?
Qu recursos
necesitamos?
X
X
X
X
X
X
X
105
ANEXO 4
MATRIZ DE IDENTIFICACION DE HALLAZGOS, PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS Y COMPROMISOS
(Elaboracin propia, adaptando Matriz de identificacin de Problemas del Aval Liberteo)
Nombre del Establecimiento de SaludRed: ....Micro-red:
Hallazgos principales
reas donde se
(criterios: Frecuencia evidencian a) Buenas
e Importancia
prcticas
asignada por
b) problemas o
vigilantes)
limitaciones
Compromisos de
Alternativas para
a) Fortalecimiento
b) Solucin / Correccin
c) Fortalecimiento
d) Solucin/correccin
Responsables
Plazos para la
implementacin
Observaciones y recomendaciones:
El seguimiento a estos compromisos lo harn los vigilantes de este establecimiento de salud, cada mes, contando con el apoyo de los presentes,
que firman a continuacin
------------------------------Nombre y firma del

vigilante
----------------------------------------Nombre y firma del jefe del

Establecimiento de Salud
----------------------------------Nombre y firma de
representante de ForoSalud
(Organizacin Facilitadora)
-------------------------------Nombre y firma del (la)

representante de la
Defensora del Pueblo
(Organizacin Aliada)
106
ANEXO 5
MATRIZ DE SEGUIMIENTO DE CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS
(Elaboracin propia, adaptando Matriz de Monitoreo de Agenda Transectorial del Aval Liberteo)
Nombre del Establecimiento de SaludRed Micro-Red:
Compromisos
Responsables
Avance de cumplimiento
Dificultades para la implementacin
El reporte es bimensual, elaborado por la (el) vigilante en salud, este documento se entrega al jefe del establecimiento de salud, quienes firman a
continuacin:
-----------------------------------------Nombre y firma del vigilante
----------------------------------------------------Nombre y firma del jefe de EESS
107
ANEXO 6
Ficha Tcnica para las reuniones de informacin y
sensibilizacin para la Implementacin de mecanismos de
Vigilancia Ciudadana de los servicios de salud
Presentacin:
La vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios de salud slo ser posible si existe
un claro compromiso y voluntad poltica por impulsarla, y una actitud de aprendizaje a
partir de la implementacin de dicha experiencia. El Ministerio de Salud, a travs de sus
ms altas autoridades deben implementar un proceso de informacin y sensibilizacin a
las autoridades regionales y locales, proceso en el que tambin debern involucrarse los
integrantes de los Comits Tcnicos de Implementacin Regional del Aseguramiento
Universal y las/los Directores Regionales de Salud. Se resume a continuacin los
componentes de las reuniones convocadas para este propsito. Se plantea una ficha
tcnica para una reunin regional.
Objetivo:
- Sensibilizar a las autoridades regionales y locales sobre la importancia de la
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios de
salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
- Informar y analizar los Lineamientos de Poltica de Participacin en Vigilancia
Ciudadana y los Lineamientos / orientaciones para el desarrollo de mecanismos
Responsables de la actividad:
Equipo tcnico de la Direccin General de Promocin de la Salud, responsable de la
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud, en regiones
priorizadas del aseguramiento universal en salud.
Participantes:
regin. Se puede ampliar a los directores de redes de la regin y a alcaldes de distritos
seleccionados por las autoridades regionales.
Resumen de la reunin:
El Taller consistir en un da de trabajo y se realizar sobre la base de metodologas
participativas en su desarrollo, que estar compuesto de tres momentos:
4) presentacin del Marco general de la propuesta - Lineamientos de Poltica de
Participacin en Vigilancia Ciudadana
5) revisin del diseo de mecanismos de vigilancia ciudadana en salud y
6) revisin inicial del proceso de implementacin tareas a desarrollar.
Se debe considerar el envo, a las y los participantes de las reuniones regionales, de los
documentos a analizar al menos siete das antes de la reunin.
Asmismo, durante la reunin se entregar copias de
a) el Marco Legal en el que se desarrolla la propuesta;
b) Los Lineamientos de Poltica de Participacin en Vigilancia Ciudadana en Salud;
c) El Marco conceptual de la propuesta, debidamente enriquecido /actualizado por la
DGPS
108
d) Los contenidos propuestos para el desarrollo de capacidades;

d) Los posibles objetos de la Vigilancia Ciudadana;
e) Los Momentos, Procesos y Pasos para la implementacin de la vigilancia ciudadana.
Primer momento: presentacin del marco general de la propuesta
Los/las facilitadores/as desarrollarn

c) Una presentacin participativa de Los Lineamientos de Poltica de Participacin
en Vigilancia Ciudadana en Salud
d) Una presentacin participativa de los elementos esenciales de los siguientes
acpites del documento Diseo de Mecanismos de Vigilancia Ciudadana: Marco
Conceptual, Justificacin - Base Legal y Principios de la Vigilancia Ciudadana.
Se analizar, en plenaria, los aportes de las y los participantes. Para ordenar el anlisis
de los dos primeros momentos se plantea una primera ronda con preguntas aclaratorias
(contenidos no entendidos) y una segunda ronda con aportes a la propuesta segn la
visin regional.
Segundo momento: revisin del diseo de mecanismos de vigilancia

ciudadana en salud
Se har una breve presentacin de los elementos esenciales del Diseo:

- Propuesta general del mecanismo de vigilancia ciudadana
- Actores, Instancias Responsables y Roles Se aprovechar de la presentacin
de Actores y roles para dialogar sobre las potenciales organizaciones facilitadoras
y los posibles aliados estratgicos
- Campos, Objeto y Dimensiones de la Vigilancia Ciudadana
- Momentos, procesos y pasos de la Vigilancia Ciudadana en Salud, identificando
las herramientas que podran utilizarse en cada proceso.
- Condiciones para el desarrollo de los mecanismos de vigilancia ciudadana
- Relaciones de las instancias de vigilancia ciudadana con otros mecanismos de
participacin
Tercer momento: revisin inicial del proceso de implementacin tareas a

desarrollar
En plenaria, se presentar los pasos sugeridos para la implementacin y se establecer

un correlato con la propuesta del proceso de implementacin de los mecanismos de
vigilancia ciudadana en salud. Se solicitar a las y los participantes que absuelvan las
siguientes preguntas:
d) Cul sera el proceso de implementacin de esta propuesta en la regin?
e) Quines debieran estar involucrados y qu roles desempearan?
f) Qu alianzas estratgicas se pueden establecer para ello?
Se registrar los aportes de las y los participantes a la propuesta de proceso de
implementacin, y de los recursos que sera necesario movilizar para ello.
Finalmente, se formular un primer plan de implementacin para el proceso de
informacin / sensibilizacin al interior de la regin, identificando tareas y responsables.
109
ANEXO 7
Ficha para el Anlisis de las condiciones para el desarrollo de la
Anlisis de potenciales aliados estratgicos u
organizaciones facilitadoras
Objetivo
- Analizar la existencia de condiciones necesarias para asegurar un desarrollo
ptimo de los mecanismos de vigilancia ciudadana de los servicios de salud en el
marco del Aseguramiento Universal en Salud
- Analizar, para el nivel regional, los posibles aliados estratgicos para la promocin
e implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana, as como la
existencia de organizaciones que ya estn implementando iniciativas de vigilancia
ciudadana de los servicios de salud
Responsables de la actividad
regin (todava sin incorporar a las organizaciones facilitadoras y potenciales aliadas).
Asistencia tcnica: Equipo tcnico de la Direccin General de Promocin de la Salud,
responsable de la implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana en salud,
en regiones priorizadas del aseguramiento universal en salud.
Participantes
regin. Segn anlisis de este equipo, se puede ampliar a los directores de redes de la
regin y a alcaldes de distritos seleccionados por las autoridades regionales.
Desarrollo previsto de la Reunin
La reunin se dar en tres momentos:
d) Revisin del proceso de implementacin (descrito y consensuado en la reunin de
sensibilizacin / informacin)
e) Anlisis de las condiciones necesarias para la implementacin de los mecanismos
de la vigilancia ciudadana
f) Anlisis de las organizaciones pblicas y privadas que podran constituirse en
b) Revisin del proceso de implementacin (descrito y consensuado en la
reunin de sensibilizacin / informacin)
El(la) Director(a) Regional de Salud, o el (la) Director (a) Adjunto(a) har un resumen
de los Objetivos, Actores, Procesos y Pasos para el Desarrollo de la Vigilancia, y
enmarcar la reunin en el Paso 1, resaltando los dos objetivos de la reunin.
b) Anlisis de las condiciones necesarias para la implementacin de los
mecanismos de la vigilancia ciudadana
El equipo har una revisin de las condiciones esenciales que pueden facilitar la
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana:
- Revisin del Marco normativo existente, especialmente de los Lineamientos de Poltica
de Participacin en Vigilancia Ciudadana en Salud, promoviendo un consenso sobre la
importancia y utilidad de implementar los referidos mecanismos
- Anlisis de los arreglos institucionales que demandara el funcionamiento de la
iniciativa. Para ello, los participantes repasarn los procesos a implementar, y evaluarn
la necesidad de generar normas / disposiciones regionales o sectoriales para reforzar la
110
implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios

de salud
- Clculo de los recursos financieros que demandara la implementacin de los procesos
- Anlisis de eventuales acciones de informacin / sensibilizacin a las/los funcionarios/as
de las redes / microredes de servicios de salud (se puede aprovechar reuniones ya
convocadas o establecidas para hacer una presentacin de la propuesta de vigilancia
ciudadana
- Anlisis de las acciones de desarrollo de capacidades que seran necesarias, tanto a
nivel de quienes implementan las acciones de vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/
ciudadanas) como de quienes van a promover conducir y facilitar su implementacin
(autoridades y funcionarios/as)
- Anlisis de los espacios de dialogo estado sociedad civil / poblacin: cules son? Y
para cada uno de ellos:
. cuentan con reglas de juego que promuevan la participacin?
. garantizan capacidad de respuesta a las demandas y necesidades de las personas?
Si no se cuenta con dichos espacios instituidos en los servicios de salud, o stos no
garantizan las caractersticas mencionadas, el equipo se preguntar:
. cmo establecer los momentos de dilogo / negociacin las recomendaciones y
opciones para la mejora de los establecimientos en el marco de la vigilancia ciudadana?.
- Analizar la existencia de organizaciones y de colectivos de ciudadanos/as informados
sobre sus derechos y responsabilidades en salud y con capacidad y organizacin para
integrarse a las acciones de vigilancia ciudadana (ForoSalud, redes de pacientes o
personas viviendo con condiciones especiales, etc.)
- Anlisis de posibles estrategias de difusin / comunicacin a la poblacin sobre sus
derechos en salud, los beneficios que les corresponden en el Seguro Integral de Salud y
en qu consiste el aseguramiento universal y los beneficios que brinda a la poblacin
Realizada esta revisin, se habr identificado tareas institucionales y responsables de las
mismas para contribuir con las condiciones esenciales para la implementacin de los
mecanismos de vigilancia ciudadana.
El equipo puede, adems, hacer una revisin de otras condiciones facilitadoras, que
contribuyen a la implementacin y el desarrollo de la vigilancia ciudadana. Entre stas, se
cuentan
- elementos vinculados al contexto y la factibilidad social (ej.,la estabilidad social y
poltica); esto puede tambin contribuir con la seleccin de las reas piloto en las cules
iniciar la implementacin de los mecanismos de vigilancia ciudadana, y que pueden
constituirse en vitrinas futuras para ser visitadas por otros funcionarios y autoridades
locales
- profundizar el anlisis de los costos que involucrar todo el proceso (sobre la base de
anteriores acciones de convocatoria / capacitacin conducidas por la DIRESA o las redes
de servicios, incluyendo costos de movilidad, alimentacin y alojamiento para las
personas / trabajadores/as de salud que acuden a las acciones de capacitacin o de
dilogo con las autoridades sobre los hallazgos de la vigilancia ciudadana en salud); y la
definicin de las fuentes de financiamiento de los costos esenciales
- anlisis de las experiencias de participacin ciudadana desarrolladas en la regin, de
sus caractersticas, de los actores vinculados a stas, y de la valoracin que los
funcionarios, directores de redes tienen de las mismas, para anticipar cmo ser acogida
111
la propuesta de la implementacin de mecanismos de vigilancia ciudadana de la calidad

de los servicios de salud
- anlisis de los posibles y esperados - vnculos de la accin de las/los vigilantes con
los mecanismos existentes en los servicios de salud para la canalizacin de quejas /
reclamos / necesidades de informacin de las personas usuarias. Ello, para que la accin
de vigilancia contribuya a resolver temas de necesidad inmediata de las personas
usuarias. Se debe analizar la existencia de dichos mecanismos en algunos servicios de
salud se ha implementado Mdulos de Atencin al Usuario/a -, o la manera en la que, en
ausencia de ellos, las personas que realizan la vigilancia y detectan una necesidad de
accin inmediata, puedan relacionarse con el / la responsable del establecimiento.
- En lo que refiere a la viabilidad social, ya se mencion la importancia que tiene analizar
las posibles alianzas estratgicas que se pueden implementar con actores sociales
relevantes de cada localidad.
- Finalmente, el equipo analizar qu elementos de sostenibilidad, como indica el quinto
Lineamiento de Poltica Nacional en Participacin Ciudadana en Vigilancia, se puede
empezar a vislumbrar, por ejemplo,
1) la incorporacin de la vigilancia ciudadana dentro de los criterios de acreditacin de los
servicios de salud como ya ocurre en diversos pases -;
2) la constatacin de a) mejoras en los servicios de salud, sobre la base de los
compromisos asumidos en los dilogos entre quienes desarrollan las acciones de
vigilancia ciudadana y los responsables de los servicios de salud y b) mejor percepcin
de las y los usuarios de los servicios de salud.
Se analizar la presencia y el rol desempeado por organizaciones que desarrollan
acciones en la regin. Se analizar si las organizaciones pueden cumplir el rol de
organizaciones facilitadoras, esto es, aquellas instituciones que ya tienen experiencia
en el diseo y facilitacin de procesos de vigilancia ciudadana de los servicios de salud.
Tambin se evaluar si las organizaciones pueden constituirse en a|liados estratgicos,
esto es, organizaciones o instituciones con presencia reconocida en el nivel regional o
local, que pueden compartir los objetivos que se busca alcanzar mediante la vigilancia
ciudadana, y que pueden apoyar su implementacin y desarrollo.
Se sugiere desarrollar una matriz con los siguientes contenidos:
Organizacin
y/o institucin
mbito de
accin
temtico
mbito de
accin
geogrfico
Mecanismo
de
vigilancia
Principales
logros /
Herramientas
desarrolladas
Potencialidad
para ser
facilitador o
aliado estratgico
112
ANEXO 8
Ficha para elaboracin del Plan de Trabajo del Equipo Promotor y Facilitador de la Vigilancia Ciudadana en Salud en el Nivel
Regional
Proceso
I) Proceso de
Organizacin /
Planificacin
Constitucin del
equipo promotor y
facilitador de la
vigilancia
ciudadana en
salud
II) Proceso de
convocatoria
social
Constitucin de la
Instancia de la
vigilancia
ciudadana en
salud
III) Desarrollo de
Capacidades y
Paso
Resultado Esperado
Paso 5: Definicin del proceso de

vigilancia ciudadana regional.
Elaborar: el Plan de Trabajo del
Proceso Regional de Vigilancia
Plan
de
Trabajo
del
Proceso
Regional
de
Vigilancia elaborado y,
aprobado.
Paso 6: Planificacin conjunta del

proceso:
Definicin
de
arreglos
institucionales
Objetos de vigilancia
Seleccin de reas piloto
Estimacin de costos.
Definicin de arreglos
institucionales, reas piloto,
costos / perfil y funciones
de las/los vigilantes
Paso 7: Convocatoria a los actores

involucrados en los mecanismos de la
Convocatoria amplia
realizada, ciudadanos y
ciudadanas futuros
integrantes de los comits
de vigilancia ciudadana,
seleccionados
Paso 8: Constitucin y
reconocimiento de la instancia de
vigilancia ciudadana (comits de
vigilancia ciudadana)
Vigilantes seleccionados
son acreditados y los
comits de vigilancia
ciudadana han sido
constituidos
Vigilantes y prestadores de
Cronograma
Instancia
Responsable
Recursos
113
salud capacitados
planificacin de
acciones de
vigilancia
IV) Proceso de
Implementa-cin
de las Acciones
de Vigilancia
Ciudadana
V) Proceso de
Concertacin para
la Mejora de la
gestin en Salud
Paso 10: Planificacin participativa:

cronograma de vigilancia
Cronograma de Actividades
para la accin de vigilancia
elaborado
Paso 11: Presentacin de las/ los

vigilantes seleccionados a la Red de
salud o a los establecimientos de
salud seleccionados
Vigilantes presentados al
personal de salud y
responsables de los
establecimientos.
Paso 12: Recojo de informacin

verbal y escrita: Visita los
establecimientos de salud
Informacin vinculada a los

objetos de vigilancia
recogida y registrada.
Paso 13: Elaboracin de informe

mensual y sistematizacin de
principales hallazgos a ser llevados al
dilogo con autoridades.
Informe mensual de
vigilancia, consolidado, e
informacin preparada para
ser llevada al dilogo con
las autoridades y gerentes
de salud
Paso 14: Dilogo con las autoridades

y negociacin.
Acta de acuerdos y
cronograma de
compromisos firmados.
Paso 15: Seguimiento del

Verificacin de
Paso 16: Comunicacin / Informacin

del Proceso a la poblacin
Poblacin informada de la
iniciativa y de los
resultados del dilogo con
las autoridades y
responsables de los
servicios de salud
114
VI) Proceso de
Evaluacin y
Planificacin de
las siguientes
acciones de
vigilancia
ciudadana en
salud
Paso 17: Evaluacin del proceso de

la vigilancia
Vigilantes y equipo
impulsor identifican
fortalezas y debilidades, as
como logros y retos de la
implementacin del
proceso
Paso 18: Planificacin de las

siguientes acciones de vigilancia
ciudadana (nueva fase).
Plan de implementacin de
la nueva fase de la
vigilancia ciudadana e
identificacin de los nuevos
contenidos de capacitacin
Paso 19: Concertacin con las

autoridades sobre la nueva fase de
Nueva Fase de la vigilancia

ciudadana concertada con
las autoridades,
organizaciones aliadas y
representantes de la
poblacin
Paso 20: Memoria Institucional de

la Vigilancia Ciudadana en Salud /
Sistematizacin de la experiencia.
Iniciativa de vigilancia
ciudadana sistematizada
115
ANEXO 9
PROPUESTA DE PERFIL Y FUNCIONES DE LAS/LOS VIGILANTES
(Sobre la base de las experiencias de Vigilancia Ciudadana en Puno (CARE Per
ForoSalud y del Aval Liberteo)
Propuesta de perfil de las / los vigilantes:

-
Ser responsable.
Ser honesto o honesta
Ser lder en su comunidad
Pertenecer a una organizacin social u organizacin de base
Neutralidad poltica comprobada
Conocer sus derechos y saberlos hacer respetar
No ser persona conflictiva identificada por la comunidad
Ser capaz de preguntar cuando tenga dudas
Capacidad para entender y orientar al usuario o la usuaria cuando sea necesario
Disponer de tiempo.
Hablar y entender el idioma de la poblacin.
As mismo se deber efectuar la definicin conjunta de las funciones de las / los

vigilantes:
-
Participar de las reuniones del Comit de Vigilancia en Salud para planificar las
acciones en forma conjunta.
Capacitarse permanentemente sobre diversos temas relacionados a la salud y los
derechos para repicarlo en sus organizaciones.
Visitar el establecimiento de salud que se haya identificado en la planificacin (por
.lo general, el ms cercano a su casa, segn la periodicidad planteada).
Identificar problemas o retos en la atencin de salud.
Identificar a los y las trabajadores que realizan un buen trabajo y tratan bien a las
mujeres y a los nios y nias.
Orientar a los y las usuarias de los establecimientos de salud sobre sus derechos y
el servicio que brinda el establecimiento de salud.
Informar en reunin al Comit de Vigilancia y a los aliados peridicamente lo que
ha encontrado u observado en la vigilancia ciudadana en salud, identificando
alternativas de solucin.
Participar en las reuniones con las autoridades para informar sobre los problemas
encontrados en la vigilancia y proponer alternativas de solucin cuando sea
necesario
Promover la firma de un acta de compromiso para la solucin de problemas y
comprobar su cumplimiento.
116
ANEXO 10
Ejemplo de contenidos, objetivos de aprendizaje y mtodos para
el Desarrollo de Capacidades para la Vigilancia Ciudadana de la
Calidad de los Servicios de Salud
(Tomado de la experiencia de de CARE Per - desarrollo de capacidades de
mujeres lderes como vigilantes de los servicios de salud en Puno)
PRIMER DIA: SESIN 1

Horario
Objetivos
9:00 a 9:15
a.m.
Conocer a los y las

sesin.
9:15 a
10:00 a.m.
Lograr un ambiente de
fraternidad y amistad.
Dinmica de presentacin

Identificar las reglas de
convivencia para el
desarrollo de las
sesiones.
10:00 a
10:30 am
Metodologa
Anlisis en Plenaria y
priorizacin de reglas de
convivencia.
Materiales
Tiempo
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
15 minutos
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
30 minutos
Pautas para
sociodrama
Papelgrafo
Plumones
Masking Tape
Tarjetas de
colores.
Papelgrafos
Plumones
Masking tape
Revistas y/o
peridicos
Cartulinas de
colores
30 minutos
45 minutos
REFRIGERIO
PRIMER DIA: SESIN 2
11:00 a
11:30 a.m.
Sensibilizar en el tema
de Derechos en Salud.
Sociodrama y anlisis en
plenaria.
11:30 a
13:00 p.m.

participantes los
conceptos sobre
Derechos Humanos,
Derechos en Salud y
Derechos en Salud de
los pueblos indgenas u
originarios.

animacin.
Trabajo con recortes o
dibujos para identificar los
Derechos.
responder a las preguntas:
Qu son los Derechos
Humanos? Qu son los
Derechos en Salud? Qu
son los Derechos de los
pueblos indgenas u
originarios?
90 minutos
discusin en plenaria y se
motiva un dilogo.
117
14:00 a
15:00 p.m.
ALMUERZO
Historias de casos
entregadas a cada grupo
para su revisin y anlisis.
Conocer cuando
nuestros derechos no
son respetados.
Historias en
papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
60 minutos
Discusin en plenaria.
SEGUNDO DA: SESIN 3

Horario
Objetivos
Metodologa
9:00 a
9:15 a.m.
Conocer a los y las

sesin.
9:15 a 9:30
a.m.

Motivar a la
participacin ciudadana
para ejercer nuestro
Derecho a la Salud.

participantes el
concepto sobre
ciudadana y
participacin
ciudadana.

animacin.
9:30 a
10:00 a.m
10:00 a
11:00 a.m.
Materiales
Tiempo
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
15 minutos
Dinmica de animacin
15 minutos
30 minutos
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
60 minutos
Plumones.
Masking tape.
30 minutos
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
60 minutos

responder a la pregunta
Qu es ciudadana?,
Qu es participacin
Ciudadana?
Cmo podemos participar?
Por qu es Importante la
participacin ciudadana en
salud?
discusin en plenaria.
11:15 a
11:45 a.m.
11:45 a
12:45 p.m.

Se presentarn 3
testimonios sobre
experiencias de
Participacin Ciudadana.
Conocer y reflexionar
En grupos desarrollarn las
sobre vigilancia
preguntas
ciudadana, su
Qu es vigilancia
importancia y como
ciudadana en salud?
podemos hacer la
Para qu se vigila?
vigilancia para el
Cmo podemos hacer la
cuidado de nuestra
vigilancia en salud?
salud.
.
Presentacin de trabajos en
plenaria.
Reforzar lo aprendido
sobre como participar.
118
TERCER DIA: SESIN 4

Horario
Objetivos
Metodologa
9:00am
9:15am
Conocer a los y las

sesin.
9:15 a 9:45
a.m.

de la sesin.
9:45 a
10:30 a.m.
Conocer sobre
planificacin y su
importancia en la
salud
Dinmica de animacin
Planificacin, elaborando
nuestro concepto con ayuda
de preguntas motivadoras
en trabajo de grupos.
Materiales
Tiempo
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
Papelgrafos
Plumones.
Masking tape.
15 minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
Historias.
60 minutos
Plumones.
Masking tape.
Papelgrafos
60 minutos
Masking tape.
15
minutos
Materiales
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
Papelgrafos.
Plumones.
Tiempo
15 minutos
30
minutos
45 minutos
Se identificarn los
elementos para elaborar un
plan de trabajo.
10:45 a
11:45 a.m.

Identificar el problema y Para ello se trabajar con
que buscamos con la
sociodramas por grupo.
vigilancia.
Se identificarn los
problemas sentidos y se
priorizar el ms sentido
11:45 a
12:45 p.m.
Elaborar nuestro plan

de actividades para la
salud.
12:45 a
13:00 p.m.
Aprobar nuestro plan

para la Vigilancia
Ciudadana en Salud.
En trabajo de grupos se
conversar sobre el
problema para la vigilancia y
el objetivo que queremos
lograr con ello.
Con la ayuda de un modelo
de plan se identificarn las
actividades que podemos
realizar.
Se practicar en grupos
como elaborar el Plan de
Salud.
Revisaremos el Plan y una
vez que nos pongamos de
acuerdo lo aprobaremos.
CUARTO DA: SESIN 5

Horario
9:00 a
9:15am
Objetivos
Conocer a los y las
sesin.
Metodologa
9:15 a 9:45
a.m.

de la sesin.
30 minutos
119
9:45 a
10:45 a.m.
11:00 a
12:30 p.m.
12:30 a
13:00 p.m.
Conocer los formatos y

la importancia de su
uso para recoger
informacin de la
en Salud.
Dinmica
Masking tape.
Se conocern los formatos y

su importancia.
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
Copia de la
Ficha de
Vigilancia.
60
minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
Historias.
90 minutos
Papelgrafos.
Plumones.
Masking tape.
30
minutos
Explicacin de la Ficha de
Salud en un papelgrafo y
como llenarla.

Practicar en parejas el
Se trabajar en parejas el
uso correcto de los
uso de la Ficha de
formatos para la
Salud intercambiando los
en Salud
roles.
Elaborar y definir el
perfil y las funciones
del o la Vigilante en
Salud
En Plenaria se recibirn los

comentarios y sugerencias
para mejorar la ficha y si es
fcil llenarla.
En Plenaria se reciben los
aportes y comentarios sobre
el Perfil y se definen las
funciones del o la Vigilante
de acuerdo a votacin.
QUINTO DA: SESIN 6

Horario
9:00 a
9:15am
Objetivos
Conocer a los y las
sesin.
Metodologa
9:15 a 9:45
a.m.

de la sesin.

Sociodrama haciendo
vigilancia.
9:45 a
10:15 a.m.
Conocer los pasos para

hacer Vigilancia
Ciudadana en Salud.
.
10:15 a
10:45 a.m.
Conocer y practicar
cmo presentarnos al
personal de salud
establecimientos
11:00 a
11:30 a.m.
Conocer y practicar
cmo presentarnos a
los y las usuarias de los
servicios de salud
establecimientos
En plenaria, presentamos
Salud.
En grupos identificaremos
vigilancia.
Para ello se trabajar por
parejas, una representar al
vigilante y la otra al personal
de salud se intercambiarn
los roles.
REFRIGERIO
Se continuar con el trabajo
de parejas, uno
representar al vigilante y la
otra a una mujer que se
atiende en el
establecimiento de salud, se
intercambiarn los roles.
Materiales
Registro de
participantes.
Lapiceros.
Folders con
materiales.
PapelgrafosPlumo
nes
Masking tape
Tiempo
15 minutos
Papelgrafos con
los pasos
Plumones
Maskin tape
30 minutos
Papelgrafos
Plumones
Maskin tape
30 minutos
Papelografos.
Plumones.
Maskintape.
Fotocheck
Ficha de vigilancia.
30 minutos
30 minutos
120
11:30 a
12:00 a.m.
Conocer cmo
podemos orientar a los
y las usuarias de los
establecimientos de
salud cuando los
visitamos.
12:00 a
12:30 p.m.
Conocer experiencias
de Vigilancia
Ciudadana en Salud
que puedan alertarnos
sobre los posibles
problemas que
podamos tener cuando
visitamos los
establecimientos de
salud.
Se identificar con los y las

participantes la manera en
que debemos orientar a los
y las usuarios/as con los
que conversamos en los
establecimientos de salud.
Nos guiamos de los
mensajes clave.
Presentacin de
experiencias de Vigilancia
Ciudadana en Salud.
Papelgrafos
Plumones.
Maskin tape.
30 minutos
Papelgrafos
Plumones
Maskintape
Testimonios de
experiencias de
Vigilancia
Ciudadana en
Salud
30 minutos
121
Informe del Taller Nacional de Validacin del Documento Diseo de

Mecanismos de Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su
Universal en Salud
Antecedentes
El Taller Nacional de Validacin se desarroll el 10 de Setiembre en las instalaciones
del Hotel Coln, a continuacin del Taller Nacional para la Evaluacin del Programa
de Municipios y Comunidades Saludables (8 y 9 de setiembre), como uno de los
momentos centrales del proceso de formulacin del Documento Diseo de
Mecanismos de Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su Implementacin en las
Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud.
En la reunin, participaron y brindaron aportes funcionarios de Promocin de la Salud
de doce regiones de salud: Ayacucho, Apurmac I, Cajamarca, Cusco, Junn,
Lambayeque, La Libertad, Lima Este, Lima Sur, Lima Ciudad, Piura I y San Martn,
adems de representantes de OPS/OMS, PARSalud y ESPERANTRA (ONG de
pacientes que viven con cncer). Se cont con funcionarios de la Oficina de
Defensora de la Salud y Transparencia, de la Direccin Eejecutiva de Calidad en
Salud (DGSP) y con la facilitacin de diez funcionarios de la Direccin General de
Promocin de la Salud.
Los dos momentos iniciales del taller, orientados a la validacin de los componentes
primordiales del documento se articularon con un tercer momento, facilitado por la
comisin conformada por el Despacho Ministerial para promover la implementacin de
mecanismos de vigilancia ciudadana de la calidad de los servicios de salud en las
regiones piloto del aseguramiento universal en salud.
Objetivos del Taller

1. Validar la propuesta de Diseo de Mecanismos de Vigilancia Ciudadana y
Metodologa para su Implementacin en las Regiones, en el marco del Aseguramiento
Universal en Salud.
2. Formular, con representantes de las Regiones Piloto del Aseguramiento Universal
en Salud, una propuesta de Plan de Implementacin de la Vigilancia Ciudadana en
Salud para sus regiones.
Metodologa
El Taller utiliz una metodologa participativa, y const de tres momentos: 1) presentacin de los Lineamientos de Poltica de Calidad en Salud y la propuesta de los
Lineamientos de Poltica de Participacin en Vigilancia Ciudadana en Salud; 2) Presentacin y revisin del documento Diseo de Mecanismos de Vigilancia Ciudadana
en Salud y Metodologa para su Implementacin en las Regiones, en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud y 3) Revisin de la propuesta para el proceso de
implementacin de los mecanismos de Vigilancia Ciudadana y formulacin de
propuestas de Planes de Implementacin en las regiones piloto del aseguramiento
universal en salud.
122
ANEXO 3 CONSOLIDADO DE INCORPORACION DE LOS APORTES DE LOS

TRABAJOS DE GRUPO EN EL DOCUMENTO FINAL (en azul oscuro)
Formato de Revisin de los Contenidos del Documento Diseo de
Mecanismos de Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su Implementacin
en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
Consolidado del Trabajo Grupal
(Sobre la base de la Gua de Validacin)
Por favor, revisar las secciones siguientes, e indicar sus aportes a cada
seccin:
ACTORES DE LA VIGILANCIA CIUDADANA (Seccin 4, pgs 11 a la 14)
Son estos los actores y los roles que debieran desempear? Complementar
la revisin con el resumen presente en las secciones:
6.2 Instancia que promueve la vigilancia ciudadana en salud (pg 17)
6.3 Instancia que realiza la vigilancia ciudadana en salud (pg 18)
Grupo 1 (Ayacucho Apurmac)
- Fortalecimiento de las mesas multisectoriales de lucha contra la pobreza de
nivel nacional, regional y local, o las que se denomine. Se la menciona
como espacios complementarios de articulacin, en pag 16 del Diseo y
en pg 7 de Metodologa de Implementacin
- Proceso de cambio de actitud del personal de salud Se le considera en
proceso de sensibilizacin.
- Mejorar la normativa y protocolos deben mejorar Esto puede ser
consecuencia del desarrollo de los mecanismos de la vigilancia
ciudadana. Se hace mencin a la adecuacin de la normativa de
Grupo 2 (La Libertad Lambayeque)
No hubo aportes
Grupo 3 (Cajamarca, Cusco, Junn, Defensora de la Salud y
Transparencia y Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza,
PARSalud)
En el punto 4.1.a Se debe consignar la Defensora de la Salud y
Transparencia dentro del Ministerio de Salud (actores estatales) OK. Pg 12
de Diseo
En el punto 4.1.b Se debe considerar a las Gerencias Regionales de Salud
OK. Pg 12 del Diseo
4.2.a En el Nivel colectivo (realiza vigilancia) se debe considerar a
Representantes del CCL y CCR y otros colectivos. Como aliado estratgico
considerar a la MCLCP - Se la menciona como espacios complementarios
de articulacin, en pag 16 del Diseo y en pg 7 de Metodologa de
Implementacin
Propuesta: mapear actores y delimitar la forma de incorporacin de los
actores, definir una forma de viabilizar polticamente la vigilancia Se incluye
estas consideracio-nes en la pgina 25 del Diseo (Cuadro 1) y Se les
menciona como espacios complementarios de articulacin, en pag 16 del
Diseo y en pg 7 de Metodologa de Implementacin
Considerar a la Defensora de la Salud, como una instancia que promueve y
coordina la vigilancia en salud, tb Gerencias regionales de Salud.- OK. Pg 12
de Diseo
CCL CCR - Se incluye esta consideracin en la pgina 25 del Diseo
123
(Cuadro 1)
Grupo 4 (Piura San Martn)
4.- ACTORES DE LA VC
4.1 b Teniendo en cuenta la estructura orgnica de los Gobiernos Regionales
y los rganos desconcentrados; ejemplo Sub Gerencia de Salud /DIRESAS,
por ser el tema vinculado a las funciones. Ejemplo:
DIRES-SM Oficina de Transparencia y Defensora, Servicios de Salud
(calidad) y Promocin de la Salud (Salud Colectiva y Ambiental)
RED
Director y equipo de gestin
MICRO RED Jefe del EESS, responsable de calidad y de Promocin
Considerado, ver pgina 13 del Diseo.
4.1 c Incluir:acompaamiento a su implementacin piloto,
(ASIGNACION DE RECURSOS) y el anlisis de la informacin colectada
Considerado en funciones, ver pg. 13 del Diseo.
4.1 d ..los Gobiernos locales..Dependiendo de los niveles de
organizacin alcanzado en el marco de la implementacin del Programa de
Municipios Saludables, debe ser implementada a travs de las Oficina de
Desarrollo local, Equipo Tcnico Local y/o Oficina de Desarrollo Social..que
sern responsables Considerado, pg 13 del Diseo.
4.2 Del lado de la sociedad civil (segn rol)
4.2 a Realizacin de acciones de vigilancia
Nivel Individual
Nivel ColectivoInicialmente no se debe generar acciones de vigilancia
individual para no romper las instancias del nivel de organizacin comunitaria
(se corre el riesgo crear acciones antojadizas, interesadas e inclusive aquellas
relacionadas a consignas polticas partidarias.) Los comits de vigilancia
estn constituidos por individuos, pero tambin por representantes de
colectivos. No se rompe la organizacin comunitaria. An cuando fuesen
representantes de una comunidad, son varias comunidades las que se
encuentran en una jurisdiccin de establecimientos de salud. Se debe
tomar en consideracin, tambin, la articulacin de organizaciones
facilitadoras que tienen experiencia previa en el tema de vigilancia
ciudadana.
4.2 b El Trmino Organizaciones facilitadorastrmino nuevo cambia lo ya
trabajado; ejemplo Aliados estratgicos instituciones cooperantes. Se
utiliza este trmino para diferenciarlo de los aliados estratgicos (pg
15), que son organizaciones que comparten los objetivos, pero no han
estado directamente involucradas en el impulso o implementacin de
mecanismos de vigilancia ciudadana
..Que bueno la experiencia de Puno; sin embargo se hace necesario
fortalecer La Oficina de Defensora del Usuario Esta es una tarea que le
corresponde al MINSA y a los gobiernos regionales, pero se espera que
la implementacin de la vigilancia ciudadana contribuya a fortalecer la
Oficina de Defensora de las personas usuarias de salud.
Un elemento clave que fortalece la vigilancia ciudadana es la que se ejerce
124
desde los medios de comunicacin, poder que debe ser utilizado con
cuidado, agregaramos, porque diversos medios lo que buscan es la
denuncia y el escndalo, y no promueven ni dilogo ni concertacin. S
se menciona en el documento del Diseo la importancia de desarrollar
una estrategia comunicacional que fortalezca el desarrollo del proceso.
Grupo 5 (Lima Este, Lima Ciudad, Lima Sur, ESPERANTRA)
Aliados estratgicos
Defensora de la salud No es aliado, debiera ser parte del Comit
Impulsor (Pg. 12 del Doc. De Diseo)
Consejo regional y provinciales de la salud Considerados como
espacios de participacin con los que los Comits de Vigilancia
debieran vincularse. Su rol en la vigilancia de polticas pblicas se
menciona en el Cuadro 1 (pg. 25 del Diseo)
Colegios profesionales Regionales: Medico, Enfermera, Etc.Considerado en la pg. 15 del Diseo.
-Mesas de concertacin Distrital.- Consideradas como espacios de
articulacin.
6.2 Instancia que promueve la vigilancia ciudadana en salud (pg. 17)
Defensora de la salud Considerada (Pg 12 del Doc. De Diseo).
Las ONGs:- Consideradas (Pg 12 del Doc de Diseo) .
Las Universidades Consideradas, como integrantes potenciales
de los Comits de Vigilancia (Pg 14 del doc. De Diseo),
Los colegios profesionales Considerados como aliados potenciales
(pg 15 del Diseo
Mesa de Concertacin.- Se la menciona como espacios
complementarios de articulacin, en pag 16 del Diseo y en pg 7
de Metodologa de Implementacin
6.3 Instancia que realiza la vigilancia ciudadana en salud (pg. 18)
*Delimitar bien la capacitacin del personal de salud y de los ciudadanos.- Se
presenta un men de contenidos que debe ser priorizado por los y las
integrantes del Comit Impulsor de la Vigilancia Ciudadana en Salud.
Seccin 5 - CONDICIONES PARA EL DESARROLLO DE LA VIGILANCIA
CIUDADANA
(Seccin 5, pgs 15 a 16) - Son stas las condiciones? Se pueden dar
en mi mbito de trabajo? Qu se necesitara para ello?
Grupo 1 (Ayacucho Apurmac) y Grupo 5 (Lima Este, Lima Ciudad, Lima
Sur, ESPERANTRA) no hicieron aportes especficos.
Consideramos que se debera establecer condiciones previas necesarias para
la implementacin de esta estrategia, como por ej. Es asegurar que el AUS
este adecuadamente implementado sobre el cual se aplicaran los procesos del
adecuado proceso de brinda miento del servicio Condicin mencionada
como condicin necesaria en la pgina 17 del doc. de Diseo.
125
PARSalud)
En la condicin de apropiamiento: mencionar los niveles nacional y local -
Condicin mencionada como condicin necesaria en la pgina 17 del
doc. de Diseo
Como condicin necesaria: acentuar el financiamiento, la provisin de
recursos para la implementacin de los comits- Condicin mencionada
como condicin necesaria en la pgina 17 del doc. de Diseo.
Generar articulacin de los mecanismos de vigilancia en los niveles nacional
Regional y Local (condicin necesaria) Se hace referencia a esta
articulacin en la pg. 21.
Garantizar la provisin de recursos presupuestales para el aseguramiento de
una implementacin adecuada del AUS (reembolso SIS, pago a personal,
etc..) Esta es una condicin deseable, pero no se le puede plantear
como condicin previa excluyente para iniciar el proceso.
ROLES SEGN NIVEL DE GOBIERNO
Es probable que la sugerencia sea de forma, sin embargo el esquema que se
presenta debe ser modificado y dar realmente a la comunidad organizada el
espacio y el nivel por el rol fundamental que cumple en el proceso (sugiere
invertir el grfico, de modo que la comunidad est arriba y el Ministerio de
Salud en la base) Se ha modificado el grfico, pero es un grfico segn
niveles de gobierno, por lo que no figura la comunidad, pero s se pone
en relieve la importancia de la poblacin y la necesidad de que los
Comits de Vigilancia gocen de autonoma para actuar (pg. 21).
Seccin 6 - COMPONENTES DEL PROCESO DE VIGILANCIA:

Revisar seccin 6.4 Objeto de la Vigilancia Ciudadana (slo pg 19 +
Cuadro 2 a, pgs 23 y 24). Este es un men de objetos de vigilancia.
Cules seran los prioritarios en mi(s) regin(es)?
- Afiliacin e informacin de derechos.
- Cumplimiento de garantas explicitas
- Calidad de la atencin en los servicios de salud de primer nivel de atencin.
- Pertinencia cultural y enfoque intercultural
- Ley de derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.
De acuerdo, porque al igual que los otros grupos, ste es un ejercicio de
priorizacin y validacin.
Pg. 20, En el prrafo: las personas voluntarias que desarrollarn las
acciones de vigilancia no pueden construir / asimilar informacin y
conocimiento de diversa ndole... Puesto que no se debe crear ningn tipo de
126
discriminacin sobre la participacin social. No era esa la intencin (en

absoluto). Se ha modificado la redaccin en la pg 23, para resaltar que
todos los contenidos no se pueden brindar al mismo tiempo, por razones
metodolgicas
El men que se considera nos parece acorde, pero debe considerarse una
priorizacin segn cada regin y el nivel local.- Considerado en la pgina 23
del Diseo..
Se debe considerar en el men, adems el respeto a la confidencialidad y a la
privacidad Considerado en el Cuadro 2.a. de la Pg 27 del Diseo..
Se debe tambin considerar qu tipo de prestaciones se brindan en el
establecimiento y cuando el personal de salud debe atender en los domicilios
Estos contenidos se incluira en una segunda etapa del desarrollo de
capacidades, de acuerdo a evaluacin local..
En el tem debe agregarse el uso del uniforme y de una identificacin visible
(fotosheck) Considerado en la pg.28 del Diseo.
En cuanto al tema de sealizacin, se debe considerar a todo los servicios de
salud Eso es lo que se indica en la pg. 28 del Diseo
Vigilancia de usos de las unidades mviles No ha sido considerado en una
primera etapa de la vigilancia, porque no es fcil discriminar la prioridad
de los casos.
En lo que respecta al usuario, se debe considerar la incorporacin de la
vigilancia de los deberes de los usuarios. Adems se debe vigilar la
incorporacin al sistema de aseguramiento, as como, el cumplimiento en la
entrega integral PEAS Considerados en la pgina 28 del doc. de Diseo.
El cumplimiento de la entrega integral del PEAS depender del nivel de
empoderamiento de las y los vigilantes en relacin al manejo de sus
contenidos
Agregar en el campo de la comunidad: Tambin se debe considerar la parte
de las condiciones comunitarias para el ejercicio de la vigilancia comunitaria,
como son: impulse y vigile la operatividad de la organizacin comunal, el
cumplimiento de las funciones de los ACS, la ejecucin de los proyectos en
salud- Existen instancias ya creadas para ello. Los Comits de Vigilancia,
como se menciona, establecern las coordinaciones necesarias con
dichas instancias (Pag 45 del Diseo).
El grupo considera que todas las modificaciones que se hagan a las
caractersticas de las acciones a vigilar, tambin se hagan en el cuadro 2
Realizado.
En lo que respecta al uso del idioma, se debe usar un lenguaje sencillo y claro
utilizando el enfoque intercultural Considerado. Forma parte del desarrollo
de competencias.
127

PARSalud)
Incluir en los objetos de la vigilancia, las responsabilidades de los usuarios
tanto externos como internos - Considerados en la pgina 28 del doc. de
Diseo.
En la pg. 24 (segundo prrafo) mencionar derechos, deberes y
responsabilidades, debe insertase -qu responsabilidades- en las dimensiones
del objeto. Considerados en la pgina 28 del doc. de Diseo.
El objeto de la Vigilancia ciudadana..vinculadas a la salud CRECER,
JUNTOS, PIM, VASO DE LECHE, PRONAA y otros. .que son priorizados
para su seguimiento mediante la accin de vigilancia ciudadana sobre la base
de los compromisos y normas establecidos para su funcionamientoen el
marco de los derechos de las personas usuarias de los servicios de Salud,
programas sociales y otras intervenciones relacionadas a las determinantes
sociales de la salud. - Considerados en la pgina 25 del doc. de Diseo.
Es necesario seguir difundiendo los deberes de los usuarios para garantizar la
corresponsabilidad - Considerados en la pgina 28 del doc. de Diseo.
.a partir de la realizacin de acciones de promocin de la salud..se
hace necesario continuar el proceso de adecuacin y reorientacin cultural de
los servicios es un proceso que debe ser abordado prioritariamente.
Considerados en la pgina 28 del doc. de Diseo.
Objeto: Pertinencia cultural y enfoque intercultural / Dimensiones del Objeto:
Recursos Humanos con habilidades y formacin adaptables a las
caractersticas socio culturales tnicas. Considerados en la pgina 28 del
doc. de Diseo.
- Vigilar las determinantes sociales, trabajo en promocin de la salud,
extramural Considerado en Cuadro 2b. pg 27 y 28 del Diseo).
- Calidad de los servicios: oportunidad, acceso, informacin - Considerados
en los Cuadros 2 y 2b (pgs27-30 del doc. de Diseo).
Seccin 7: LOS MOMENTOS, PROCESOS Y PASOS PARA

IMPLEMENTACION DE LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD
LA
- Revisar grfico de la Pgina 35

- Apoyarse en la descripcin de cada proceso y paso (pgs 26 a 33)
Estos procesos y pasos me ayudan a disear el Plan de
implementacin de los mecanismos de vigilancia para mi regin? Hay
algn paso que no se haya considerado y que es necesario?
128

En relacin a los roles:
- Responsables de PROMSA, rol de coordinacin y liderazgo,
- Responsables de Calidad y salud de las personas, responsables de la parte
prestacional del servicio (pg. 28 prrafo 5. En el marco de la
descentralizacin, se sugiere quines debieran integrar los Comits
Impulsores Regionales (pg 20 y pg 33 del Diseo), pero la decisin
depende de la Autoridad Regional de Salud. Tampoco se plantea
liderazgos que afecten el trabajo en equipo).
- Comits acreditados . ? S, por reconocimiento institucional
- Juntar los pasos 2 y 3
- Quitar el paso 6 En ambos casos, se mantienen los pasos para resaltar
su especificidad, aunque, como se ha indicado, los pasos son
referenciales, y pueden realizarse, en una misma actividad de
diagnstico, varios pasos.
En el grafico 4:
En el momento de Desarrollo de Capacidades se sugiere que se debe
utilizar la forma modularizada, y se debe explicar el contenido los contenidos
Es as como se ha considerado.
PARSalud)
Especificar caractersticas que deben tener los Comites: articulacin,
financiamiento y autonoma. Se ha hecho la especificacin, ver pg. 21.
Considerar la concertacin y el dialogo como un aspecto transversal y
permanente a todos los momentos del proceso (planificacin, desarrollo de
capacidades, implementacin, etc.) y no solo a los pasos finales A lo largo
del texto, se resalta la importancia del dilogo y concertacin
permanentes.
Delimitar los procedimientos y tiempos para el monitoreo (constante) y
especificar responsabilidades para cada etapa.- En la pgina 42 se resalta
las responsabilidades para cada etapa y paso.
Debe ser flexible para facilitar independientemente de los niveles
organizacionales alcanzados. Ese es el nimo de presentar los
momentos, los procesos y los pasos. Son referenciales y adaptables a la
planificacin regional y local.
Que los procesos y pasos se realice por niveles
129
-Nacional
-Regional
-Local,
En razn a las diversas condiciones y situaciones que se presenta en cada
espacio.- En la pgina 42 se resalta las responsabilidades para cada etapa
y paso.
Establecer tiempos para cada momento Son referenciales y adaptables a la
planificacin regional y local. La planificacin y el conocimiento del
contexto regional / local definirn, en mucho, los tiempos.
Seccin 8 TEMAS PARA EL DESARROLLO DE CAPACIDADES (pg 36 y

37)
Son estos los temas? Cules seran temas comunes para los
prestadores / trabajadores de salud y cules especficos para las/los
vigilantes o avales?
Grupo 1 (Ayacucho Apurmac), Grupo 2 (La Libertad Lambayeque),
Grupo 4 (Piura San Martn) y Grupo 5 (Lima Este, Lima Ciudad, Lima
PARSalud):
II derechos humanos/ incluir derechos y responsabilidades en salud.- Estn
considerados en el men de temas para la capacitacin.
IV Organizacin y funciones: Incluir atencin primaria de salud renovada
(prevencin/ promocin) y reconocimiento de atencin en primer nivel.
II DDHH: Incluir Interculturalidad y gnero- Tambin atencin prioritaria a
grupos vulnerables (primera infancia, salud materno-neonatal y adultos
mayores)III Denominar: Estrategias sanitarias: aqu se incluye dchos. Sexuales y
reproductivos y otros.IX incorporar diagnostico local participativo En general, los contenidos los
definir el Comit Impulsor de la Vigilancia Ciudadana, segn contexto y
caractersticas de las y los vigilantes. Es importante que los propios
representantes de la poblacin participen de la definicin de aquellos
temas en los que se sienten fortalecidos / competentes. Nuevamente, la
recomendacin permanente (ver pg 23 del Diseo) es no cargar la
capacitacin en un inicio con muchos temas (ej. es realmente necesario
que se les capacite en las 14 Estrategias Sanitarias? es mucho
contenido!), porque primero los y las vigilantes deben compenetrarse
con su rol y con la prctica misma de la vigilancia (cmo abordan los
temas, cmo dialogan con los equipos de salud,) antes que en
demasiados temas.
Seccin 9 RELACION CON OTROS MECANISMOS DE PARTICIPACION
CIUDADANA Y PARTICIPACION SOCIAL (Pgs 38 y 39) Comentario sobre
las relaciones propuestas con los otros mecanismos de participacin.
Existe algn mecanismo en su regin que deba incluirse en este
esquema?
130

PARSalud):
CCL - CCR, MCLCP y colectivos de Sociedad civil Ya estn considerados
en el documento
Articulacin desde el nivel regional de los espacios de vigilancia
Considerado, incluso en las condiciones necesarias para el desarrollo de
la vigilancia.
131
ANEXO 2 CONSOLIDADO DEL TALLER DE VALIDACION

Formato de Revisin de los Contenidos del Documento Diseo de
Mecanismos de Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su Implementacin
en las Regiones, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
Consolidado del Trabajo Grupal
(Sobre la base de la Gua de Validacin)
Por favor, revisar las secciones siguientes, e indicar sus aportes a cada
seccin:
ACTORES DE LA VIGILANCIA CIUDADANA (Seccin 4, pgs 11 a la 14)
Son estos los actores y los roles que debieran desempear?
Complementar la revisin con el resumen presente en las secciones:
- Fortalecimiento de las mesas multisectoriales de lucha contra la pobreza de
nivel nacional, regional y local, o las que se denomine.
- Proceso de cambio de actitud del personal de salud.
- Mejorar la normativa y protocolos deben mejorar.
No hubo aportes
PARSalud)
En el punto 4.1.a Se debe consignar la Defensora de la Salud y
Transparencia dentro del Ministerio de Salud (actores estatales)
En el punto 4.1.b Se debe considerar a las Gerencias Regionales de Salud
4.2.a En el Nivel colectivo (realiza vigilancia) se debe considerar a
Representantes del CCL y CCR y otros colectivos. Como aliado estratgico
considerar a la MCLCP
Propuesta: mapear actores y delimitar la forma de incorporacin de los
actores, definir una forma de viabilizar polticamente la vigilancia
Considerar a la Defensora de la Salud, como una instancia que promueve y
coordina la vigilancia en salud, tb Gerencias regionales de Salud.
CCL CCR
4.- ACTORES DE LA VC
4.1 b Teniendo en cuenta la estructura orgnica de los Gobiernos Regionales
y los rganos desconcentrados; ejemplo Sub Gerencia de Salud /DIRESAS,
por ser el tema vinculado a las funciones. Ejemplo:
DIRES-SM Oficina de Transparencia y Defensora, Servicios de Salud
(calidad) y Promocin de la Salud (Salud Colectiva y Ambiental)
RED
Director y equipo de gestin
MICRO RED Jefe del EESS, responsable de calidad y de Promocin.
4.1 c Incluir:acompaamiento a su implementacin piloto,
(ASIGNACION DE RECURSOS) y el anlisis de la informacin colectada
132
4.1 d ..los Gobiernos locales..Dependiendo de los niveles de

organizacin alcanzado en el marco de la implementacin del Programa de
Municipios Saludables, debe ser implementada a travs de las Oficina de
Desarrollo local, Equipo Tcnico Local y/o Oficina de Desarrollo Social..que
sern responsables
4.2 Del lado de la sociedad civil (segn rol)
4.2 a Realizacin de acciones de vigilancia
Nivel Individual
Nivel ColectivoInicialmente no se debe generar acciones de vigilancia
individual para no romper las instancias del nivel de organizacin comunitaria
(se corre el riesgo crear acciones antojadizas, interesadas e inclusive aquellas
relacionadas a consignas polticas partidarias.)
4.2 b El Trmino Organizaciones facilitadorastrmino nuevo cambia lo ya
trabajado; ejemplo Aliados estratgicos instituciones cooperantes.
..Que bueno la experiencia de Puno; sin embargo se hace necesario
fortalecer La Oficina de Defensora del Usuario.
Un elemento clave que fortalece la vigilancia ciudadana es la que se ejerce
desde los medios de comunicacin, poder que debe ser utilizado.
Aliados estratgicos
Defensora de la salud.
Consejo regional y provinciales de la salud.
Colegios profesionales Regionales: Medico, Enfermera, Etc.
-Mesas de concertacin Distrital.
6.2 Instancia que promueve la vigilancia ciudadana en salud (pg. 17)
Defensora de la salud.
Las ONGs: .
Las Universidades,
Los colegios profesionales,
Mesa de Concertacin.
6.3 Instancia que realiza la vigilancia ciudadana en salud (pg. 18)
*Delimitar bien la capacitacin del personal de salud y de los ciudadanos.
Seccin 5 - CONDICIONES PARA EL DESARROLLO DE LA VIGILANCIA
CIUDADANA
(Seccin 5, pgs 15 a 16) - Son stas las condiciones? Se pueden dar
en mi mbito de trabajo? Qu se necesitara para ello?
Grupo 1 (Ayacucho Apurmac) y Grupo 5 (Lima Este, Lima Ciudad, Lima
Consideramos que se debera estables condiciones previas necesarias para la
implementacin de esta estrategia, como por ej. Es asegurar que el AUS este
adecuadamente implementado sobre el cual se aplicaran los procesos del
adecuado proceso de brinda miento del servicio.
133

PARSalud)
En la condicin de apropiamiento: mencionar los niveles nacional y local
Como condicin necesaria: acentuar el financiamiento, la provisin de
recursos para la implementacin de los comits.
Generar articulacin de los mecanismos de vigilancia en los niveles nacional
Regional y Local (condicin necesaria)
Garantizar la provisin de recursos presupuestales para el aseguramiento de
una implementacin adecuada del AUS (reembolso SIS, pago a personal,
etc..)
ROLES SEGN NIVEL DE GOBIERNO
Es probable que la sugerencia sea de forma, sin embargo el esquema que se
presenta debe ser modificado y dar realmente a la comunidad organizada el
espacio y el nivel por el rol fundamental que cumple en el proceso (sugiere
invertir el grfico, de modo que la comunidad est arriba y el Ministerio de
Salud en la base)
Seccin 6 - COMPONENTES DEL PROCESO DE VIGILANCIA:

Revisar seccin 6.4 Objeto de la Vigilancia Ciudadana (slo pg 19 +
Cuadro 2 a, pgs 23 y 24). Este es un men de objetos de vigilancia.
Cules seran los prioritarios en mi(s) regin(es)?
- Afiliacin e informacin de derechos.
- Cumplimiento de garantas explicitas
- Calidad de la atencin en los servicios de salud de primer nivel de atencin.
- Pertinencia cultural y enfoque intercultural
- Ley de derechos de las personas usuarias de los servicios de salud.
Pg. 20, En el prrafo: las personas voluntarias que desarrollarn las
acciones de vigilancia no pueden construir / asimilar informacin y
conocimiento de diversa ndole...
Puesto que no se debe crear ningn tipo de discriminacin sobre la
participacin social.
El men que se considera nos parece acorde, pero debe considerarse una
priorizacin segn cada regin y el nivel local.
Se debe consideraren el men, adems el respeto a la confidencialidad y a la
privacidad.
134
Se debe tambin considerar que tipo de prestaciones se brindan en el

establecimiento y cuando el personal de salud debe atender en los domicilios.
En el tem debe agregarse el uso del uniforme y de una identificacin visible
(fotosheck)
En cuanto al tema de sealizacin, se debe considerar a todo los servicios de
salud.
Vigilancia de usos de las unidades mviles
En lo que respecta al usuario, se debe considerar la incorporacin de la
vigilancia de los deberes de los usuarios. Adems se debe vigilar la
incorporacin al sistema de aseguramiento, as como, el cumplimiento en la
entrega integral PEAS.
Agregar en el campo de la comunidad: Tambin se debe considerar la parte
de las condiciones comunitarias para el ejercicio de la vigilancia comunitaria,
como son: impulse y vigile la operatividad de la organizacin comunal, el
cumplimiento de las funciones de los ACS, la ejecucin de los proyectos en
salud.
El grupo considera que todas las modificaciones que se hagan a las
caractersticas de las acciones a vigilar, tambin se hagan en el cuadro 2
En lo que respecta al uso del idioma, se debe usar un lenguaje sencillo y claro
utilizando el enfoque intercultural.
PARSalud)
Incluir en los objetos de la vigilancia, las responsabilidades de los usuarios
tanto externos como internos
En la pg. 24 (segundo prrafo) mencionar derechos, deberes y
responsabilidades, debe insertase -qu responsabilidades- en las dimensiones
del objeto.
El objeto de la Vigilancia ciudadana..vinculadas a la salud CRECER,
JUNTOS, PIM, VASO DE LECHE, PRONAA y otros. .
que son priorizados para su seguimiento mediante la accin de vigilancia
ciudadana sobre la base de los compromisos y normas establecidos para su
funcionamientoen el marco de los derechos de las personas usuarias
de los servicios de Salud, programas sociales y otras intervenciones
relacionadas a las determinantes sociales de la salud.
Es necesario seguir difundiendo los deberes de los usuarios para garantizar la
corresponsabilidad
135
.a partir de la realizacin de acciones de promocin de la salud..se

hace necesario continuar el proceso de adecuacin y reorientacin cultural de
los servicios es un proceso que debe ser abordado prioritariamente.
Objeto: Pertinencia cultural y enfoque intercultural / Dimensiones del Objeto:
Recursos Humanos con habilidades y formacin adaptables a las
caractersticas socio culturales tnicas.
- Vigilar las determinantes sociales, trabajo en promocin de la salud,
extramural.
- Calidad de los servicios: oportunidad, acceso, informacin.
Seccin 7: LOS MOMENTOS, PROCESOS Y PASOS PARA

IMPLEMENTACION DE LA VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD
LA
- Revisar grfico de la Pgina 35

- Apoyarse en la descripcin de cada proceso y paso (pgs 26 a 33)
Estos procesos y pasos me ayudan a disear el Plan de
implementacin de los mecanismos de vigilancia para mi regin? Hay
algn paso que no se haya considerado y que es necesario?
En relacin a los roles:
- Responsables de PROMSA, rol de coordinacin y liderazgo,
- Responsables de Calidad y salud de las personas, responsables de la parte
prestacional del servicio (pg. 28 prrafo 5.
- Comits acreditados . ?
- Juntar los pasos 2 y 3
- Quitar el paso 6
En el grafico 4:
En el momento de Desarrollo de Capacidades se sugiere que se debe
utilizar la forma modularizada, y se debe explicar el contenido los contenidos
PARSalud)
Especificar caractersticas que deben tener los Comites: articulacin,
financiamiento y autonoma.
Considerar la concertacin y el dialogo como un aspecto transversal y
permanente a todos los momentos del proceso (planificacin, desarrollo de
136
capacidades, implementacin, etc.) y no solo a los pasos finales

Delimitar los procedimientos y tiempos para el monitoreo (constante) y
especificar responsabilidades para cada etapa..
Debe ser flexible para facilitar independientemente de los niveles
organizacionales alcanzados.
Que los procesos y pasos se realice por niveles
-Nacional
-Regional
-Local,
En razn a las diversas condiciones y situaciones que se presenta en cada
espacio.
Establecer tiempos para cada momento
Hay pasos que se duplican, sera necesario.
Seccin 8 TEMAS PARA EL DESARROLLO DE CAPACIDADES (pg 36 y

37)
Son estos los temas? Cules seran temas comunes para los
prestadores / trabajadores de salud y cules especficos para las/los
vigilantes o avales?
PARSalud):
II derechos humanos/ incluir derechos y responsabilidades en salud.
IV Organizacin y funciones: Incluir atencin primaria de salud renovada
(prevencin/ promocin) y reconocimiento de atencin en primer nivel.
II DDHH: Incluir Interculturalidad y gnero- Tambien atencin prioritaria a
grupos vulnerables (primera infancia, salud materno-neonatal y adultos
mayores)III Denominar: Estrategias sanitarias: aqu se incluye dchos. Sexuales y
reproductivos y otros.
IX incorporar diagnostico local participativo
137
Seccin 9 RELACION CON OTROS MECANISMOS DE PARTICIPACION

CIUDADANA Y PARTICIPACION SOCIAL (Pgs 38 y 39)
Comentario sobre las relaciones propuestas con los otros mecanismos
de participacin. Existe algn mecanismo en su regin que deba
incluirse en este esquema?
PARSalud):
CCL - CCR, MCLCP y colectivos de Sociedad civil
Articulacin desde el nivel regional de los espacios de vigilancia.
138
Paramsinformacin,contactarseporfavor,alGrupodeTarea:
RobertValderramaGaitn
LucaMatildeSolisAlcedo
JosLuisBolarteEspinoza
LidiaReyesLopez
Jr.FloraTristn310MagdalenadelMar
LimaPer
Tel:6118181211
Correoelectrnico:parsalud@parsalud.gob.pe
http://www.parsalud.gob.pe

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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

Consultora Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su

DISEO DE LA VIGILANCIA CIUDADANA METODOLOGA PARA SU IMPLEMENTACIN EN LAS

Lima, 10 de Octubre del 2010

Ariel Frisancho Arroyo

Consultora Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su

Diseo de la Vigilancia Ciudadana en las Regiones

Vigilancia ciudadana y polticas pblicas

4. Actores de la Vigilancia Ciudadana

4.1. Del lado estatal

6. Componentes del proceso de la vigilancia

7. Los procesos, pasos y herramientas de la vigilancia ciudadana

8. Temas para el desarrollo de capacidades de los actores de la

9. Relacin con otros mecanismos de participacin ciudadana y

10. Referencias Bibliogrficas

Ministerio de Salud (2009), RM N 727-2009/MINSA, Poltica Nacional de Calidad en Salud.

Consultora Diseo de la Vigilancia Ciudadana y Metodologa para su

Diseo de la Vigilancia Ciudadana en las Regiones

Finalmente, se espera que la vigilancia ciudadana se constituya en un proceso aportante a

GOBIERNO CENTRAL / EsSalud

Compra de servicios al seguro Publico,

NUEVOS MECANISMOS DE VIGILANCIA CIUDADANA

enfermedades). Para la denominada ruta corta la inter-accin directa de ciudadanos y

Lineamiento 1- Promover la institucionalizacin y legitimidad social de los

La presente propuesta se enmarca en el primer lineamiento al plantear que sean las

representacin, sin excluir la posibilidad de incorporar ciudadanos / as individuales para

Lineamiento 2- Promover en el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud

Ambos tipos de mecanismos, propios de una gestin ms democrtica de los servicios de

Lineamiento 3- Promover en los mecanismos de vigilancia ciudadana, la

La gestin efectiva de solucin de los problemas detectados por la vigilancia ciudadana,

Lineamiento 4- Establecer la vigilancia ciudadana en salud como un proceso

niveles organizacionales del sector salud en el contexto de descentralizacin. Este

Lineamiento 5- Promover la sostenibilidad de los mecanismos de vigilancia

La existencia de compromisos polticos a nivel nacional, regional y local, el desarrollo de

Acuerdo Nacional, en el Acuerdo de Partidos Polticos en Salud (marzo del 2006) y en el

la Estrategia 6. 3: Garantizar la calidad de atencin cuyos principales puntos

Plan de Implementacin del Aseguramiento Universal en Salud, MINSA, Lima, 2009

La Direccin General de Promocin de Salud tambin coordin, en el ao 2009, con las

4. Actores de la Vigilancia Ciudadana

Direccin General de Promocin de la Salud (con especial nfasis de la

4.1.b. los Gobiernos Regionales sern los responsables de la promocin de la vigilancia

La definicin de las caractersticas del proceso de promocin y coordinacin de la

Asistencia tcnica a lo largo del proceso de promocin, constitucin y desarrollo de

La composicin del Comit Impulsor de la Vigilancia Ciudadana ser definida por el

4.1.c. Adems, existen instancias de coordinacin y supervisin de la

SUNASA (Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud)

En los casos de las instituciones educativas, en la medida que representan a un colectivo

Del lado de la sociedad civil (segn su rol:)

4.2.a. Realizarn las acciones de vigilancia (constituirn los Comits de Vigilancia)

Pero, adems, las mencionadas organizaciones facilitadoras han contribuido a fortalecer el

Adems, el desarrollo de la vigilancia ciudadana en salud debiera contribuir al

Conducir, definir la poltica nacional sectorial

Establecer la poltica regional de vigilancia ciudadana en salud

Conduccin e Implementacin de pilotos (segunda etapa)

Frisancho, A. (2010, elaboracin propia)

Comit de Vigilancia debe asumir plenamente su autonoma en relacin a los equipos y

5. Condiciones para el desarrollo de la vigilancia ciudadana

Grupos de Trabajo La Libertad-Lambayeque, Cajamarca- Cusco-Junn- Defensora de la Salud- MCLCP y Piura-San

individual de los funcionarios de turno. La generacin de la voluntad poltica en los

6. Componentes del proceso de vigilancia as como la identificacin de

Direccin General de Promocin de la Salud (con especial nfasis de la

A nivel Regional, el Gobierno Regional constituir un Comit Impulsor Regional de la