PRINCIPALES ENFOQUES DE LA TERAPIA, AVANCES E INNOVACIONES

El juego es la forma de comunicarse del nio y es por ello que para trabajar con nios hay que
entender y aprender el significado del juego. La responsabilidad del terapeuta es la de determinar
la tcnica ms apropiada para el caso en lugar de forzar al nio a un molde teraputico. Hay que
individualizar y acomodar las tcnicas al nio( enfoque prescriptivo eclctico) que cuenta con el
apoyo intuitivo y de investigacin.
Erickson (1950) nos dice que el juego es una funcin del yo, un intento de sincronizar los procesos
corporales y sociales con el s mismo . El juego tiene una funcin de comunicacin. Es a travs
del juego que se ayuda a los nios a expresarse y posteriormente a resolver sus trastornos
emocionales, conflictos, o traumas. Y adems promover el crecimiento y el desarrollo Integral,
tanto en lo cognitivo como en las interacciones con sus semejantes de manera apropiada.

FUNCIONES DE LA TERAPIA DEL JUEGO

BIOLOGICAS.

Aprender habilidades bsicas

Relajarse, liberar energa excesiva

Estimulacin cinestsica, ejercicios

INTRAPERSONALES.

Deseo de funcionar

Dominio de situaciones

Exploracin

Iniciativa

Comprensin de las funciones de la mente, cuerpo y mundo

Desarrollo cognitivo

Dominio de conflictos

Satisfaccin de simbolismos y deseos

INTERPERSONALES.

Desarrollo de habilidades sociales

Separacin individuacin

SOCIOCULTURALES.

Imitacin de papeles deseados (en base a modelos que presentan los Adultos que
lo rodean)

La psicoterapia de los nios fue intentada primero por Freud (1909) para tratar de aliviar la reaccin
fbica de su paciente Hans. Freud le sugiri al padre del paciente algunas formas para tratar de
resolver algunos de los principales problemas de su paciente. El juego no se us directamente en
la terapia infantil hasta 1919 por Hug-Hellmuth.
En 1928 Ana Freud empez a usar el juego como una forma para atraer a los nios a la terapia. El
fundamento de sta tcnica involucra el concepto de alianza teraputica. El psicoanlisis
tradicional sostena que la mayor parte del trabajo de anlisis se consumaba una vez que los
aspectos saludables de la personalidad del paciente se unan a las fuerzas que el analista
contrapona al YO enfermo del paciente. A medida que el nio desarrolla una relacin satisfactoria,
el nfasis del enfoque de la sesin se trasladaba lentamente del juego hacia las interacciones de
tipo verbal. Ana Freud utiliza el juego como medio teraputico.
Melanie Klein (1932) utiliza el juego como sustituto de la verbalizacin, ya que es la forma de
comunicarse del nio.
En 1938, Solomon desarroll una tcnica llamada Terapia de juego activapara usarla con nios
impulsivos (acting-out). Solomon vea que esto ayudaba al chico a expresar su IRA y TEMOR a
travs del juego (efecto abreactivo). A travs de la interaccin con el terapeuta, el nio aprende a
redirigir la energa usada antes en Acting-out, hacia conductas ms aceptadas socialmente
orientadas en el juego. Enfatiza el desarrollo del concepto del tiempo en el nio proporcionndole
ayuda para separar la ansiedad de los traumas pasados y consecuencias futuras de la realidad de
sus actos.
Hambridge recre directamente el suceso productor de ansiedad en el juego para facilitar la
abreaccin en el nio. Esta tcnica se utiliz en una fase intermedia en la relacin teraputica
previamente establecida, una vez que el nio tena suficientes recursos (internos) del yo para
manejar tal procedimento intrusivo y directo.
La terapia de juego tuvo un desarrollo importante a partir del trabajo de Carl Rogers (1951) y
Virginia Axline (1964-1969). La terapia de juego proviene de la escuela humanstca y en esencia
est centrada en el nio.

Enfoque e importancia de la terapia del Juego

Al estar centrados en el nio aceptamos lo que l nos quiere dar con su juego. El terapeuta debe
estar alerta para reconocer los sentimientos que expresa el nio y stos los devuelve de tal manera
que el nio obtiene nsigth dentro de su conducta. Para lograr que se establezca el vnculo
teraputico las sesiones deben ser constantes y los padres del chico comprometerse a que sto se
de, llevando ininterrumpidamente al nio a su terapia, y hablando con el terapeuta sobre sus
inquietudes. El terapeuta debe tener toda la disposicin, paciencia, respeto, consideraciones por el
nio , estableciendo lmites que le permitan al nio aprender respeto y contensin. El terapeuta
slo establece las limitaciones necesarias para tener sujeta la terapia a la realidad y para
concientizar al nio de su responsabilidad en la relacin.

En 1949 Bixler en su libro o escrito Limits are Therapysugiere que el terapeuta establezca los
lmites con los que se siente cmodo, incluyendo:
1.- No debe permitirse al nio que destruya propiedades de la habitacin excepto el equipo de
juego
2.- No debe permitirse al nio atacar fsicamente al terapeuta
3.- No debe permitirse al nio permanecer ms del tiempo programado para la entrevista.
4.- No debe permitirse al nio llevarse juguetes del cuarto de juego
5.- No debe permitirse que el nio arroje juguetes, ni ningn otro material por la ventana.
Los lmites permiten al nio que exprese sus sentimientos sin herir a otras personas temiendo
represalias posteriores. Adems permiten al terapeuta mantener una actitud positiva hacia el nio
(ya que no se siente obligado a tolerar los acting-out agresivos de ste).
Estos lmites se establecen desde la primera sesin con la consigna de presentacin.
En las primeras sesiones el terapeuta no estructura el juego (lo deja libre) simplemente observa,
analiza, aclara, comprende y ayuda al nio a sentirse seguro. Ms adelante se irn estructurando
las sesiones segn lo que necesite el chico, y segn su edad. Es importante anotar que cada edad
tienen una forma de jugar, una forma de ser al mundo y de cmo se integra el nio a l.
Dra. Roco lvarez F.
Bibliografa
Janet West (2000); Terapia de Juego Centrada en el Nio. Ed. Manual MOderno, "da Ed. Mxico.
Jean Chateau (1973); Psicologa de los Juegos Infantiles. Ed. Kapelux. Argentina.
Serge Lebovici y Michael Soul (1986); Ed. Fondo de Cultura Econmica. Mxico.
Schaefer C y Oconnor K. (1999), "Manual de Terapia de Juego". Ed. Manual Moderno, Mxico.

La sala de Juego y los materiales para un juego teraputico

La Terapia de Juego tiene como objeto evaluar al nio y al mismo tiempo ir tabajando el
autoconocimiento por medio de la exploracin, y el autocontrol.
En la Terapia de Juego se evalan las conductas expresadas y los juguetes deben cumplir el
propsito de suscitar ciertas conductas problema.
Se recomienda que los juguetes:
1)
2)
3)

Permitan la expresin simblica de las necesidades del nio

Que se encuentren en un espacio que le pertenecer al chico en el momento de la terapia
Este espacio, deber aclarrsele al nio, ser para que juegue y exprese sus emociones por lo
que debe ser adecuado para la infancia
4)
Que promuevan la catarsis y el insight
5)
Que permitan la prueba de la realidad
Se debe proporcionar diversos juguetes al chico, mantenindolos en un orden que llame a la
exploracin y eleccin. Hay que evitar la acumulacin sin propsito (Ginott, 1961). Es
recomendable tener buena cantidad de juguetes que puedan usarse de diferentes maneras (por ej.
Juguetes para construir). Hay que tener algunos juguetes que promuevan sentimientos difciles de
tratar en la vida diaria como aquellos que suscitan Agresin o Dependencia (por ej. pistolas,

carritos armados, trastos, utensilios de cocina etc.). Y juguetes que permitan la competencia,
donde pueda intervenir el terapeuta si es la oportunidad.
La lista de Axline (1947) es representativa de lo que la mayor parte de terapeutas de juego utilizan
actualmente.
Lista de Juguetes recomendados para una Terapia de Juego (Adaptada de la lista de Axline).

Familia de muecas
Una casita y algunos muebles
Crayolas, plastilina, tijeras
Suficiente papel para dibujar
Animales
Soldados, carritos, indios y vaqueros
Aviones y barcos
Muecos bebe de trapo y biberones
Tteres que representen una familia
Telfonos (dos)
Policas, mdicos, equipos mdicos
Algunos materiales para construccin como los Lego, cubos de diferentes tamaos
Si es posible una caja de arena para colocar soldados, barro, carritos y animales.
Yo s recomiendo los libros de cuentos e historietas ya que algunos nios prefieren la
lectura y hacer historias con material de sus propias vidas.
Es muy importante que el terapeuta maneje los juguetes con que l mismo se sienta cmodo,
adems hay que pensar en incluir algunos juguetes sofisticados para chicos mayorcitos como
mesitas de billar, futboln, tiro al blanco, sacos para golpear, mscaras. Todo para promover la
autoexploracin y la curiosidad.
Hay que enfatizar que el espacio de juego es un espacio que le permite al chico la expresin de
sentimientos reprimidos, incluyendo la agresividad, y no por eso es que se la fomente, sino que hay
que ayudarlo a canalizarla mejor y que l aprenda a controlarla, de tal manera que la terapia de
juego es un espacio en que adems del autoconocimiento, se promueve el autocontrol,
distinguiendo siempre lo externo de lo interno, la realidad de la fantasa, esto es en lo que ayuda la
Terapia de Juego al nio.
Hay que recalcar que hay juegos diseados especialmente para la psicoterapia en nios como los
de la escuela de Terapia Racional Emotiva de A. Ellis, con su proceso y trabajo ligando emociones
a las diferentes situaciones en la vida de un nio y a sus pensamientos o percepciones. Este tipo
de psicoterapia es muy til para los nios de 8 o 10 aos que ya pueden expresar mejor sus
abstracciones internas. Ya desde los 7-8 aos (por lo regular) el chico ya va desarrollando
actividades cognoscitivas ms complejas y paulatinamente ms diferenciadas, y a los 8 aos el
nio ya adquiere mayor conciencia de s mismo, no diciendo que algunos chicos no puedan
alcanzar stos procesos con anterioridad. Por todo lo mencionado vemos que algunos de estos
juegos son muy tiles desde la perspectiva cognitivista y centrada en el nio.
En el juego hay que dejar que el chico libere su imaginacin, que exprese cmo ve al mundo y de
qu manera se conecta con l. Hay que tener paciencia y esperar que el chico verbalice sus
fantasas y las expresiones de sus emociones.
La comunicacin psicoteraputica con el nio debe estar a tono con su nivel de desarrollo afectivo
y cognoscitivo.
Qu evaluamos en la Terapia de Juego?

Las defensas del nio

La capacidad para tolerar la frustracin
El nivel de desarrollo del supery (el hacer trampitas)
Sus fantasas y emociones
Sus inquietudes y temores
Sus habilidades especiales y dificultades
Comportamiento en general
Niveles de dependencia independencia
Niveles de agresividad
Rivalidad fraterna, cmo hace frente a la competencia
Niveles de Ansiedad (cualquier interrupcin abrupta en el juego es un indicador importante de
ansiedad y de problemas Erikson 1950)
Y el proceso del juego qu es lo que intenta resolver
El nio se comunica jugando, hay que hablar su idioma

Dra. Roco Alvarez F.

Mdico Psiquiatra

Bibliografa
Janet West (2000); Terapia de Juego Centrada en el Nio. Ed. Manual MOderno, "da Ed. Mxico.
Jean Chateau (1973); Psicologa de los Juegos Infantiles. Ed. Kapelux. Argentina.
Serge Lebovici y Michael Soul (1986); Ed. Fondo de Cultura Econmica. Mxico.
Schaefer C y Oconnor K. (1999), "Manual de Terapia de Juego". Ed. Manual Moderno, Mxico