Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ASESORES DE TESIS:
DR. MIGUEL CRUZ LOPEZ
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 2
TESIS DE POSTGRADO
INDICE.
[Type text]
Page 3
TESIS DE POSTGRADO
Bibliografa...
Resumen........
....7
Antecedentes.....
....8
Justificacin.......
.....................................
.19
.....................................
.20
Hiptesis............
.....................................
.21
Objetivos............
.....................................
.22
Material y mtodos...
..23
Ubicacin espacio-temporal......
..23
Universo de estudio...
..23
..23
..24
..25
Seguimiento...........
..28
Estrategia de muestreo.
..29
Anlisis estadstico........
..29
Procedimientos......
..29
Cronograma de actividades.....
..32
Resultados.....
..33
Discusin ..........
[Type text]
Conclusiones ....
..35
Page 4
..38
TESIS DE POSTGRADO
RESUMEN.
INTRODUCCION.
La Diabetes Mellitus (DM) es considerada una entidad multifactorial y heterognea, que
a su vez representa una manifestacin de un desorden mucho ms complejo asociado
a mltiples complicaciones, como consecuencia de alteraciones metablicas, de estrs
oxidativo e inflamacin crnica.. La Retinopata Diabtica (RD) es la ms comn de las
complicaciones oftalmolgicas y es la primera causa de ceguera en Pases
desarrollados.
OBJETIVO.
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 5
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 6
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 7
TESIS DE POSTGRADO
ANTECEDENTES.
La Diabetes Mellitus (DM) es una entidad patolgica caracterizada por distintas
alteraciones metablicas tales como hiperglucemia, como resultado de defectos en la
secrecin insulinica, la accin de esta o de ambas (ADA 1997). (1,2). La Hiperglucemia
crnica de la DM se asocia con dao, disfuncin y falla de varios rganos,
especialmente los ojos y vasos sanguneos. (3) Las complicaciones oftalmolgicas de
la DM son muy frecuentes. Se espera un incremento de 150 225 millones para finales
del 2010, hasta ms de 300 millones para el 2025. La llamada Diabetes epidmica, se
relaciona particularmente con la DM tipo 2, la cual indistintamente se encuentra
prevalente tanto en pases desarrollados como subdesarrollados. La mayora de los
casos de DM2 se encuentran fuertemente asociados al sedentarismo y obesidad;
paradjicamente, parte del problema est relacionado con las mejoras en el sistema de
salud pblica durante el siglo 20, con personas viviendo por mas tiempo, disminuyendo
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 8
TESIS DE POSTGRADO
hiperinsulinemia,
dislipidemia,
hipertensin
arterial,
obesidad
visceral,
[Type text]
Page 9
TESIS DE POSTGRADO
producir
[Type text]
Page 10
TESIS DE POSTGRADO
intrarretinianas
en
cuadrante)
podran
verse
parcialmente
[Type text]
Page 11
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 12
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 13
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 14
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 15
TESIS DE POSTGRADO
HIPOTESIS.
La Retinopata Diabtica en sus diversas fases se encuentra asociada con la edad de
presentacin de la enfermedad de base, el tiempo de evolucin de la misma, el control
glucemico, de la tensin arterial, los niveles de lpidos sanguneos, especialmente el
nivel de triglicridos, e Interleucina 6 (IL-6) y es posible llevar a cabo un modelo
predictivo de la ocurrencia del mismo de alta confiabilidad.
OBJETIVO.
Correlacionar la progresin de la Retinopata Diabtica Proliferativa con los niveles
sricos de Interleucina 6 (IL-6), as como otros parmetros de descontrol metablico
tales como Hiperglucemia, Dislipidemia y elevacin de HbA1c, entre otros.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
[Type text]
Page 16
TESIS DE POSTGRADO
MATERIAL Y MTODOS.
Se realizar un estudio transversal en una poblacin de pacientes con Dx de DM2. Se
llevara a cabo una seleccin de aquellos pacientes diabticos con dx reciente de
retinopata Diabtica, en los cuales se haya aplicado o no terapia con laser argn,
posteriormente se informara al paciente y se solicitara autorizacin con formato de
consentimiento informado escrito, se les realizar Historia clnica y exploracin
oftalmolgica completa, posteriormente se aplicara cuestionario establecido para fines
del estudio, as mismo se obtendr muestra sangunea en ayuno, para determinacin
de Glucosa, urea, Creatinina, Colesterol total, LDL y HDL, Triglicridos, cido rico,
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 17
TESIS DE POSTGRADO
de anlisis
a. DISEO DE ESTUDIO:
[Type text]
Page 18
TESIS DE POSTGRADO
b. UNIVERSO DE TRABAJO:
[Type text]
Page 19
TESIS DE POSTGRADO
VARIABLES DEPENDIENTES:
[Type text]
Page 20
TESIS DE POSTGRADO
comparacin estadstica.
Grupo 0. Sin Retinopata Diabtica
Grupo 1. Retinopata Diabtica No proliferativa en sus modalidades leve,
moderada y severa.
Grupo 2. Retinopata Diabtica Proliferativa, con y sin caractersticas de alto
riesgo y Retinopata avanzada.
[Type text]
Page 21
TESIS DE POSTGRADO
Fluorangiografia
Hemoglobina glucosilada
d. SELECCIN DE LA MUESTRA:
1. TAMAO DE LA MUESTRA.
163 Individuos seleccionados.
[Type text]
Page 22
TESIS DE POSTGRADO
a. Edad: de 50 a 70 aos.
b. Ambos sexos
c. Diagnstico de Retinopata Diabtica , con los siguientes criterios clnicos,
Diagnsticos e Imagenologicos.
i. Clnico: Disminucin de la visin, Miodesopsias, eritropsias y/o
fotopsias.
ii. Estudio Fluorangiografico
que manifieste
las caractersticas
con
Autorizacin
en
consentimiento
informado,
previa
CRITERIOS DE ELIMINACIN
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1.
Pacientes fuera del rango de edad requerido.
Pacientes que no contaran con estudio fluorangiografico vigente.
[Type text]
Page 23
TESIS DE POSTGRADO
e. PROCEDIMIENTOS
Se solicitara la participacin de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y con diagnostico
reciente de Retinopata Diabtica Proliferativa, previa autorizacin de consentimiento
informado (anexo 1); realizada en el Hospital CMNSXXI, en el periodo comprendido
entre Enero del 2009 a Marzo del 2010. La estatificacin se llevara a cabo a travs de
midriasis farmacolgica con Tropicamida al 1% y examen de fondo de ojo con
oftalmoscopio indirecto y lente de 20 D dioptras complementado con lente de 3 y/o 4
espejos o lente de 78 dioptras, aunado a esto se llevaran a cabo fotografas clnicas
con fluorangiografia para confirmacin de estatificacin clnica. La clasificacin y
estatificacin de la misma se realizara, deacuerdo a lo establecido en el Early
Treatment Diabetes Retinopathy Study (1985) y la ADA.
Se tomara serologa de los pacientes que cumplan los criterios para la inclusin al
estudio y se realizara una medicin de glucosa, Triglicridos. Colesterol total, HDL,
LDL, Creatinina srica, Acido rico. BUN, Hemoglobina Glucosilada e Interleucina 6, a
travs de mtodos especficos, posteriormente se clasificaran deacuerdo a los
hallazgos y se realizara un anlisis estadstico para establecer la prevalencia en la
elevacin de factores y mediadores inflamatorios involucrados en la progresin de la
enfermedad, con el fin de establecer de forma confiable los hallazgos clnicos y de
expresin molecular, con el desarrollo de la enfermedad y la afectacin ocular durante
el mismo.
OPERACIN DE VARIABLES.
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 24
TESIS DE POSTGRADO
Marcadores de inflamacin:
realizadas en horario
[Type text]
Page 25
TESIS DE POSTGRADO
El colesterol total y sus fracciones HDL y LDL, los triglicridos y el cido rico, se
medirn con equipo automatizado ILAB (Barcelona Espaa).
La hemoglobina
[Type text]
Page 26
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 27
TESIS DE POSTGRADO
Toma de muestras.
Vaciamiento de Datos.
Anlisis estadstico.
Junio 2010.
Julio 2010
Entrega de Tesis.
[Type text]
Page 28
TESIS DE POSTGRADO
Captura
de
pacientes
Toma de
Muestras
Procesamiento
de Muestras y
entrega
de
Resultados.
Valoracion
Oftalmologica
de
los
pacientes.
Vaciamiento
de datos.
Analisis
Estadistico
Redaccion
de Informe
final
Entrega
de
Tesis
EneFeb
2009
MarAbr
2009
MayJun
2009
Jul
Ago
2009
SepOct
2009
NovDic
2009
EneFeb
2010
MarAbr
2010
MayJun
2010
JulAgo
2010
[Type text]
Page 29
TESIS DE POSTGRADO
RESULTADOS.
Se estudiaron un total de 163 pacientes, 99 mujeres (60.74%) y 64 hombres (39.26%)
(Tabla 1) con edad promedio de 60.19 6.37 con Diagnostico (Dx) de DM2, el tiempo
de Dx promedio fue de 15.3 aos
[Type text]
Page 30
TESIS DE POSTGRADO
El anlisis de ANOVA
DISCUSION.
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 31
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 32
TESIS DE POSTGRADO
CONCLUSIONES.
La complejidad en el abordaje de los trastornos metablicos relacionados con la
Diabetes Mellitus y las complicaciones asociadas a ella, permite un abordaje
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 33
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 34
TESIS DE POSTGRADO
Sexo
Frec.
Mujer
Homb
re
Total
Cum.
99
60.74
60.74
64
39.26
100
163
100
TIEMPO DE EVOLUCION
FRECUEN
RTD
MEDIA DE
CIA
17.35
16.281
25
16.230
77
19.111
11
6.75
7.4431
18
7.2267
06
9.1953
94
6.4219
1
6.7927
74
7.0116
62
4.4045
43
TOTA
L.
15.300
61
7.6150
72
1
2
3
4
5
11
14.928
57
11
14
20
32
52
18
16
163
[Type text]
Page 35
TESIS DE POSTGRADO
FIGURA 2. Correlacin grafica de la tabla previa (Relacin grado de RTD con tiempo de evolucin de la
enfermedad).
VARIABLE
PACIENTES
ESTUDIADOS
MEDIA
DESV.ESTANDAR.
MINIMO MAXIMO
EDAD
DX DM*
EDAD DX
GLUCOSA
TRIGLICERIDOS
COLESTEROL
COL. LDL
COL. HDL
CREATININA
UREA
BUN.
HB A1c
163
163
162
163
163
163
163
163
163
163
163
163
60.19018
15.30061
44.76543
161.5583
228.3313
191.9448
126.865
44.84049
1.639816
61.39877
28.95092
8.282577
6.378544
7.615072
9.232365
76.12482
157.7775
48.41567
38.1052
21.60331
1.891357
40.85786
17.86016
1.950344
44
1
21
43
54
19
47
5
0.35
17
8
3.5
78
40
73
464
1209
338
261
247
14.02
266
115
13.36
TABLA 3. Tabla descriptiva que muestra la media y desviacin estndar relacionadas al tiempo de
diagnostico y el perfil bioqumico de la poblacin estudiada.
[Type text]
Page 36
TESIS DE POSTGRADO
PACIEN
TES
RTD
1
2
3
4
5
6
7
Total
11
14
20
32
52
18
16
6.75
8.59
12.27
19.63
31.9
11.04
9.82
163
100
TABLA 4 Y FIGURA 3. Muestra la relacin existente entre el grado de Retinopata Diabtica (RTD),
el nmero y porcentaje de pacientes.
[Type text]
Page 37
10
il_6
20
30
40
TESIS DE POSTGRADO
FIGURA 5. Grafica de Caja de Bigotes que muestra la relacin entre los subgrupos de
RTD y la cifra media presentada de IL 6.
GLUCO
SA
IL - 6
ILC
TGS
COLE
ST.
COL.
LDL
COL.
HDL
CREAT
.
UREA
BUN
HBA1c
GLUCO
SA
0.051
7
0.514
[Type text]
Page 38
TESIS DE POSTGRADO
8
0.006
3
0.936
3
TGS
COLES
T.
COL
LDL
CREAT.
UREA
BUN
HBA1c
0.018
0.015
8
0.842
2
0.1439
0.482
1
0.0668
0.006
4
0.935
3
0.1011
0.022
1
0.780
7
COL.
HDL
0.1851
0.034
5
0.664
2
0.004
3
0.957
3
0.009
6
0.903
6
0.013
0.869
8
0.1989
-0.0411
0.6022
-0.1629
0.0377
-0.1923
0.0139
-0.2055
0.0085
0.4707
0
0.156
6
0.045
9
0.825
9
0.289
7
0.000
2
0.146
8
0.061
5
0.152
6
0.051
9
0.247
2
0.001
5
0.078
3
0.320
7
0.192
8
0.013
7
-0.172
0.028
1
0.017
4
0.825
6
0.130
3
0.097
3
0.117
6
0.134
8
-0.013
0.869
3
-0.08
0.310
2
0.063
6
0.419
6
0.005
2
0.947
8
0.059
9
0.447
3
0.159
4
0.042
1
0.215
0.005
9
0.143
5
0.067
6
0.063
3
0.422
2
0.505
5
0.567
4
0.865
6
0.007
4
0.925
3
0.071
8
0.362
3
0.082
6
0.294
7
[Type text]
Page 39
TESIS DE POSTGRADO
TABLA 5. El anlisis de ANOVA de 1 va que muestra una diferencia estadstica corroborada por
el mtodo de Bonferroni principalmente entre los grupos 1 y 2 (con RTD), principalmente en
parmetros correspondientes a la relacin existente entre IL 6 y Triglicridos e IL 6 y
Colesterol con P significativa (< 0.001).
ANEXO 2.
CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
HOSPITAL DE OFTALMOLOGIA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Por la presente,
riesgos y
posibles ventajas de participar en este estudio. En caso de negarme esto no mermar en lo absoluto en
mi atencin mdica, adems se me ha aclarado que toda la informacin se manejar con absoluta
discrecin.
ATENTAMENTE.
Paciente_______________________________________________________________
Nombre completo y firma
No. De Seguridad Social__________________________________________________
Testigo: _______________________________________________________________
Nombre completo y firma
[Type text]
Page 40
TESIS DE POSTGRADO
Testigo: _______________________________________________________________
Nombre completo y firma
Ciudad de Mxico, a _____ de ___________ de 2009 2010
ANEXO 3.
FOLIO.
Genero. (M)
(F)
NSS.
Lugar de Nacimiento.
2. AHF.
a. HTA
b. EVC
c. Cardiovasculares.
d. Dislipidemias
e. DM
f. Obesidad
g. Alteraciones Renales.
1. APP.
a. DM (Dx, fecha de inicio de tx, pbs previas de deteccin, cifras obtenidas en las ultimas 2 mediciones,
realizacin de Hb glucosilada, cifras)
b. HAS.
c. Dislipidemia.
d. Anemia
e. Otros. (sedentarismo, tabaquismo en cigarrillos al dia y paquetes por ao, obesidad por IMC
2. APnP
a. Tipo de Alimentacin (apego y caractersticas)
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 41
TESIS DE POSTGRADO
Bioqumica
Glucemia de ayuno ________ mg/dL
Sodio srico__ Meq/L Potasio srico ____ Meq/L
Creatinina ________mg/dL
HbA1 _____%
Examen general de orina: Proteinuria _______ Microalbuminuria _______
Perfil de lpidos:
Colesterol ______mg/dL Triglicridos __________ mg/dL VLDL______mg/ dL
C-LDL_________mg/dL C-HDL_____________ mg/dL.
IL 6 _____________ pg
Biometra Hemtica Completa?
Insulina ______________U/mL
Otras Mediciones ________________________________________________
OFTALMOLOGIA.
1. Uso de correccion visual
Presbicia
Miopia
(SI)
(NO)
Astigmatismo
Aos ( )
No sabe
Metamorfopsias ( ) < AV ( )
[Type text]
Page 42
TESIS DE POSTGRADO
FO. Papila
% Emergencia vascular (T) (R) Neovasos EP ( )
Area macular EMCS
EMNCS
Patron Vascular Adelgazado ( ) Tortuoso ( ) Perdida en rel AV ( )
Aumento de Banda refleja Arteriolar. ( )
Arrosariamiento vascular ( ) Cuadrantes _______
AMIR ( )
Cuadrantes _______
Microhemorragias
Cuadrantes _______
Exudados duros
Cuadrantes _______
Exudados blandos
Cuadrantes _______
Hemorragia
Subhialoidea
( )
Prerretiniana
( )
Vitrea
( )
Formacion fibrovascular
Epipapilar ( ) Paramacular ( ) Periferica ( )
Areas de Traccion
( )
DR Traccional
( )
Huellas de Laser
PFC
Selectivo
Dx RTDB RTDNP (L) (M) (S)
Otros
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
________________________
Tx____________________________________________________________________________________
______.
Observaciones__________________________________________________________________________
______.
RESPONSABLE.
ANEXOS._____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
[Type text]
Page 43
TESIS DE POSTGRADO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1. P. Zimmet, K.G. Alberti and J. Shaw, Global and societal implications of the diabetes
epidemic, Nature 414, pp. 782787 (2001)
2. World Health Organization. Diabetes Mellitus: Report of a WHO Study Group (WHO,
Geneva, 1985).
3.. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes
mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
(Department of Noncommunicable Disease Surveillance, Geneva( 1999).
4. American Diabetes Association. Economic consequences of diabetes mellitus in the
15. S.W. Kang, H. Sa, H.Y. Cho and J.I. Kim, Macular grid photocoagulation after
intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema,
Arch
[Type text]
Page 44
TESIS DE POSTGRADO
19. H.J. Danser, M.A. van den Dorpel, J. Deinum et al., Renin, prorenin, and
immunoreactive renin in vitreous fluid from eyes with and without diabetic retinopathy. J
Clin Endocrinol Metab 68, pp. 160167. (1989)
20. M.H. Hogeboom van Buggenum, B.C.P. Polack, J.W.M. Reichert-Thoen et al.,
Angiotensin converting enzyme inhibiting therapy is associated with lower vitreous
vascular endothelial growth factor concentrations in patients with proliferative diabetic
retinopathy. Diabetologia 45, pp. 203209. (2002)
21. S.J. Sramek, I.H.L. Wallow, D.A. Tewksbury, C.R. Brand and G.L. Poulsen , An
ocular renin-angiotensin system: immunohistochemistry of angiotensinogen. Invest
Ophthalmol Vis Sci 33, pp. 16271632. (1992)
22. A.H.J. Danser, F.H.M. Derkx, P.J.J. Admiraal et al., Angiotensin levels in the eye.
Invest Ophthalmol Vis Sci 35, pp. 10081018. (1994)
23. A.J. Churchill, J.G. Carter and C. Ramsden et al., VEGF polymorphisms are
associated with severity of diabetic retinopathy, Invest Ophthalmol Vis Sci 49 (2008), pp.
36113616.
24. Ray D, Mishra M, Ralph S, Read I, Davies R, Brenchley P: Association of the VEGF
gene with proliferative diabetic retinopathy but not proteinuria in diabetes. Diabetes
53:861 864. (2004).
25. B. Parolini, G. Panozzo and E. Gusson et al., Diode laser, vitrectomy and intravitreal
triamcinolone: A comparative study for the treatment of diffuse non tractional diabetic
macular edema, Semin Ophthalmol 19, pp. 112. (2004)
26. Xiaoqin Wang. Guibo Wang,. Yi Wang. et al, Intravitreous Vascular Endothelial
Growth Factor and Hypoxia-Inducible Factor 1a in Patients With Proliferative Diabetic
Retinopathy , American Journal Ophthalmology 148, pp. 883-889, (2009)
27. E. Storkebaum, D. Lambrechts and P. Carmeliet, VEGF: once regarded as a
specific angiogenic factor, now implicated in neuroprotection, Bioessays 26, pp. 943
954. (2004)
Dra. Manrquez Evangelista Marisol Aline.
[Type text]
Page 45
TESIS DE POSTGRADO
28. K. Fukushima, M. Murata and M. Hachisuga et al., Hypoxia inducible factor 1 alpha
regulates matrigel-induced endovascular differentiation under normoxia in a human
extravillous trophoblast cell line, Placenta 29, pp. 324331, (2008)
29. A. Martidis, J.S. Duker and P.B. Greenberg et al., Intravitreal triamcinolone for
refractory diabetic macular edema, Ophthalmology 109, pp. 920927. (2002)
30. M.A. Bonini-Filho, R. Jorge, J.C. Barbosa, D. Calucci, J.A. Cardillo and R.A. Costa,
Intravitreal injection versus sub-Tenons infusion of triamcinolone acetonide for
refractory diabetic macular edema: a randomized clinical trial, Invest Ophthalmol Vis Sci
46, pp. 38453849. (2005)
31. J.B. Jonas, U.H. Spandau, B.A. Kamppeter, U. Vossmerbaeumer, B. Harder and G.
Sauder, Repeated intravitreal high-dosage injections of triamcinolone acetonide for
diffuse diabetic macular edema, Ophthalmology 113, pp. 800804. (2006)
32. H. Lewis, G.W. Abrams, M.S. Blumenkranz and R.V. Campo, Vitrectomy for diabetic
macular traction and edema associated with posterior hyaloidal traction, Ophthalmology
99, pp. 753759. (1992)
34. R. Sim, E. Carrasco, M. Garca-Ramrez and C. Hernndez, Angiogenic and
antiangiogenic factors in proliferative diabetic retinopathy, Curr Diabetes Rev 2 (2006),
pp. 7198.
35. H. Funatsu, H. Yamashita and K. Sakata et al., Vitreous levels of vascular
endothelial growth factor and intercellular adhesion molecule 1 are related to diabetic
macular edema, Ophthalmology 112, pp. 806816. (2005)
36. C. Hernndez, R. Burgos, A. Cantn, J. Garca-Arum, R.M. Segura and R. Sim,
Vitreous levels of vascular cell adhesion molecule and vascular endothelial growth
factor in patients with proliferative diabetic retinopathy, Diabetes Care 24, pp. 516521.
(2001)
[Type text]
Page 46
TESIS DE POSTGRADO
37. H. Funatsu, H. Yamashita and H. Noma et al., Aqueous humor levels of cytokines
are related to vitreous levels and progression of diabetic retinopathy in diabetic patients,
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 243, pp. 38. (2005)
38. Festa A, DAgostino R Jr, Tracy RP, Haffner SM: Elevated levels of
acute-phase proteins and plasminogen activator inhibitor-1 predict the
development of type 2 diabetes: the Insulin Resistance Atherosclerosis
Study. Diabetes 51:11311137, (2002).
39. Sachs, L. The molecular Regulations of normal and leukemic blood cells, Proc. R.
Soc. Lond (Biol.) 231: 289:312, (1987)
40. Krneger, J., Ray, A, Taman, I., Seghal: Expression and functions of Interleukin 6 in
epithelial cells; J. Cell Biochem. 45: 324-327 (1997).
41. Rieckmann, P., Tuscano. I. M. Kehrl, J. H. T: Tumor necrosis factor alpha (TNF
alpha) and interleukin 6 (IL-6) in B- lymphocytic function. Methods in Enzimology II. :
128 132 (1997).
42. Kishimoto, T. Interleukin-6 and its receptor in autoimmunity. J. Autoinmmun. 5: 125132 (1998).
43. King GL. The role of inflammatory cytokines in diabetes and its complications. J
Periodontol. 2008 Aug;79(8 Suppl):1527-34.
[Type text]
Page 47
TESIS DE POSTGRADO
[Type text]
Page 48