Signo de la doble

Cisura

Artefacto en la TC de trax provocado por la respiracin o movimiento del

paciente: las cisuras mayores derecha e izquierda se ven dobles en el mismo
corte (flechas rojas). Tambin se ve un doble contorno cardaco
(flecha blanca) y dobles calcificaciones de la raz artica (flecha azul).

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Radiology: Volume 246: Number 3March 2008

Este artefacto se ve cada vez menos ya que los actuales equipos de TC

tienen tiempos de adquisicin muy cortos. Sin embargo, puede verse en
pacientes con disnea o no colaboradores.

Signo del pulmon blanco

unilateral

Ambas radiografas muestran opacidad completa del hemitrax izquierdo. Los dos ejemplos
corresponden a derrame pleural masivo.

PULMN BLANCO UNILATERAL

Atelectasia de todo el pulmn

Derrame pleural masivo

Neumona de todo el pulmn

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Neumonectoma

Atelectasia de todo el pulmn

Radiografa muestra opacidad completa del hemitrax izquierdo. Ejemplo de

Atelectasia de todo el pulmn

Obstruccin bronquial central

Reabsorcin del aire distal a la obstruccin y por lo tanto prdida de volmen

Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado enfermo

Requiere broncoscopa

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Atelectasia es inflacin reducida de todo o parte de los pulmones. Uno de los

mecanismos ms frecuentes es la reabsorcin de aire distal a la obstruccin
de las vas respiratorias (por ejemplo, una neoplasia endobronquial . Colapso
es sinnimo y suele utilizarse indistintamente con atelectasia, especialmente
cuando es grave o acompaado por evidente aumento de la opacidad del
pulmn.

DERRAME PLEURAL MASIVO

El lquido (pleural, sangre, quilo) acta como una masa y desplaza el
mediastino al lado sano

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Desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.

Ensanchamiento de espacios intercostales
Descenso del diafragma ( a veces invertido)
Aumento del hemitrax
Ausencia de broncograma areo
Derrame izquierdo: Desplazamiento de la burbuja gstrica

NEUMONA DE TODO EL PULMN

Consolidacin alveolar
Opacificacin del hemitrax
No hay desplazamiento mediastinal

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Puede haber broncograma areo

NEUMONECTOMA

Cuando se retira todo el pulmn, no hay prdida de volumen en el lado

pneumonectomizado

El Hemitrax se fibrosa y se vuelve opaco

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Luis E. Muse R.1; Ignacio Snchez D.2; Cristin Garca B.2

Caso clnico-radiolgico para diagnstico

Rev.chil.pediatr.v.70n.4Santiagojul.1999Revista

chilena de pediatra

versin impresa ISSN 0370-4106

***APLASIA PULMONAR IZQUIERDA***

Figura 1. Rx de trax anteroposterior (a) y lateral (b) con opacidad difusa del hemitrax izquierdo,
desplazamiento del mediastino hacia ese lado, ascenso del diafragma ipsilateral e hiperinsuflacin del
pulmn derecho.

La figura 1 muestra una opacidad difusa del hemitrax izquierdo, asociado a marcada
disminucin del volumen del pulmn de ese lado, que se manifiesta por desplazamiento del
corazn y mediastino hacia la izquierda y ascenso del diafragma de ese lado. El pulmn
derecho est hiperinsuflado, sobrepasa la lnea media hacia la derecha y no muestra
sombras patolgicas.
El diagnstico diferencial debe incluir la atelectasia completa del pulmn izquierdo y la
agenesia o aplasia pulmonar izquierda. La posibilidad de un derrame pleural o de una masa
torcica como responsables de la opacidad del hemitrax izquierdo no son planteables, pues
en ambos casos se hubiera encontrado asociado un efecto de masa, sin la disminucin
pulmonar descrita.
La aplasia o agenesia pulmonar es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia de 1
en 10 000 a 15 000 autopsias; fue descrita por primera vez por De Pozze, quien la descubri
en forma accidental en una autopsia de una mujer adulta en 1673. La forma total, bilateral,
es rara e incompatible con la vida, la forma unilateral es ms comn y cuando ocurre en el
lado derecho es de peor pronstico, ya que se asocia con mayor frecuencia a
malformaciones cardacas y porque la desviacin del mediastino y los grandes vasos hacia
ese lado puede asociarse a episodios de sncope o muerte brusca, inesperada. Dentro de los
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mtodos diagnsticos, el ms sencillo es la Rx de trax, que generalmente es el examen

que sirve para una primera aproximacin diagnstica. Muestra opacidad del hemitrax
comprometido, desplazamiento del corazn y mediastino hacia ese lado, ascenso del
diafragma del lado afectado e hiperinsuflacin compensadora del pulmn contralateral.

PSEUDONODULO PULMONAR

Un pseudondulo imita un ndulo pulmonar;

representa, por ejemplo, una fractura de costillas,
una lesin de piel, un dispositivo en la superficie
del paciente, variantes anatmicas o reas
compuestas de opacidad mayor

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