Patologias narcsicas e doenas auto-imunes: a questo da transferncia[1]

Teresa Pinheiro[2]

Este trabalho um desdobramento da nossa participao na pesquisa clnico-terica,

Patologias narcsicas e doenas auto-imunes: estudo comparativo sob a tica da
psicanlise que realizada atravs do acordo entre o Programa de Ps-graduao em Teoria
Psicanaltica da UFRJ, o Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil (IPUB/ UFRJ) e o
Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF UFRJ). Esta pesquisa decorre das
interrogaes que temos feito nos ltimos anos sobre os impasses da clnica frente s
chamadas novas formas de sofrimento psquico. Dados preliminares levaram-nos hiptese de
que as pacientes lpicas apresentavam importantes caractersticas em comum com o modelo
narcsico que vnhamos pesquisando anteriormente, cujo principal paradigma seria a
melancolia. Neste trabalho nosso objetivo analisar a questo da transferncia no
atendimento das pacientes da pesquisa.

O conceito de transferncia em Freud

O termo transferncia aparece no texto freudiano desde o incio para designar

movimento, deslocamento, deslizamento, assim que encontramos expresses como
transferncia de pensamento ou transferncia entre neurnios. Freud precisar de um tempo,
ou melhor de mais tempo no exerccio da prtica clnica para forjar o conceito de
transferncia. O conceito certamente tributrio do trabalho com as histricas com que se
depara. Como diz Pontalis (1991) ali encontramos transferncia de objeto: ei-la (a histrica)
que se entusiasma por um e no por outro. Transferncia de afeto: sabe-se l o que a faz
chorar. Transferncia dos lugares do corpo: o sintoma muda de lugar... A histrica est
sempre pronta a transferir, a migrar. E graas a Anna O. que Freud ir construir a noo
de transferncia como um fenmeno tpico da clinica psicanaltica. Ir mais longe, tratando a
transferncia como sintoma dir que existem as neuroses de transferncia e as outras
patologias. A transferncia seria, portanto, um divisor de guas. Visto que sintoma seria uma

formao do inconsciente assim como o lapso e o sonho. As outras patologias as psicoses e

as perverses no seriam passveis de fazer uma transferncia. Freud afirma ainda que a
transferncia um fenmeno que no se restringe ao tratamento analtico. Acontece em outros
ambientes tambm. Mas na clinica psicanaltica que ela levada em conta e mais que isso a
transferncia teria um papel paradoxal de ser a base de sustentao do processo analtico assim
como o de atuar como resistncia a esse processo. O conceito seria, por conseguinte, a
expresso sinttica de como o saber analtico se constituiu, ao mesmo tempo algo que se d
fora do processo analtico, um sintoma que se forja na pratica clnica e um instrumento
terico-clnico da psicanlise. Assim como a fala das histricas que Freud se debrua sobre
essa narrativa e constri uma teoria sobre o aparelho psquico e desenvolve uma tcnica para a
pratica clnica.
Transferir o que para quem? Freud falar de transferncia de afetos. Afetos do passado
que seriam trazidos para o presente e que teriam no modelo clnico da psicanlise a condio
ideal para ser presentificado. O analista seria portanto o suporte como preferiu Ferenczi (1909)
o catalisador desses afetos. O lugar que o analista ocupa no processo analtico seria, assim,
indissocivel da concepo de transferncia. No possvel pensar um sem o outro. Temos
ento a transferncia como sendo transferncia de afetos passados que se presentificam na
relao com o analista. Relao que Freud aponta como assimtrica.
Os pacientes de nossa pesquisa, em sua maioria, no se encaixam neste modo de
subjetivao histrico. Alm da minoria de histricos, h personalidades narcsicas,
falsos selves e casos limites, com o predomnio destas duas ltimas configuraes subjetivas.
Quase no associam ou produzem lapsos, atos falhos, tampouco lembram ou contam seus
sonhos. O modo de fantasiar bastante peculiar e distinto do histrico. Estes so motivos pelos
quais o trabalho analtico no respeita estritamente a seqncia repetir-recordar-elaborar
sugerida por Freud. A opo ser tomar muito mais freqentemente a construo, dispensando
o recurso a qualquer passado a ser desvelado.
Se que h repetio, no se trata de uma repetio concernente ao inconsciente que
se quer fazer ouvir. Sendo assim, tambm no est em pauta a repetio que engendra o lao
com o analista por meio da identificao de traos dele com traos de outros objetos. A

repetio que leva o paciente a repetir, na relao com o analista, vnculos do passado, no
est presente, ou seja, o arranjo sintomtico da transferncia, que levou Freud a denomin-la
neurose de transferncia, no se monta. Talvez se possa pensar numa repetio proveniente de
um mais alm, da pulso de morte que irrompe causando um sofrimento traumtico e
intraduzvel em palavras. Apenas essa face mortificadora da repetio percebida nestes
casos, principalmente pela forma como movem seus corpos, usam suas vozes, dirigem seus
olhares e organizam suas narrativas. Se a repetio que se entrev no referente ao
inconsciente, e a transferncia que se observa no se ordena como sintoma, igualmente no faz
sentido falar de uma resistncia transferencial.
Quando Freud prope que a transferncia uma resistncia, ele est se apoiando sobre
sua observao de que a neurose de transferncia vem tona tomando a frente de outras
formaes do inconsciente que forneceriam indicaes mais claras a respeito da organizao
subjetiva do paciente. Ao adiantar-se, a transferncia fortalece a resistncia na medida em que
adia, ou mesmo impede, a lembrana e a elaborao do dito material inconsciente.
Ainda segundo a explicao freudiana, a transferncia figura, no tratamento da
neurose, como o palco do processo analtico, no qual se enfrentam as foras da transferncia
entendida aqui como motor do tratamento e as foras da resistncia. Este combate representa
a conflitualidade entre duas formas de existir: uma permitida e consciente e outra proibida e
inconsciente. Nos casos por ns pesquisados, a transferncia o palco de um processo
analtico muito distinto: aquele de uma inveno da existncia. O sujeito ainda no dispe de
uma forma de existir consistente, de modo que no faz sentido pensar o seu sofrimento como
derivado de um conflito entre duas formas incompatveis de vida. Antes, preciso criar uma
primeira forma de estar no mundo, ou ainda, uma primeira forma possvel de estar no mundo,
j que a sada at ento encontrada foi experimentada com muita dor, pois a sada para uma
existncia falsa, no sentido do falso self winnicottiano.
As diferenas entre esses modos de subjetivao so tantas, que nos levaram
questo: ser ainda possvel denominar transferncia esse vnculo entre o analista e estes
pacientes? Temos duas opes: ou restringimos o termo neurose e ao fenmeno sobre o qual
Freud discorreu, ou ampliamos o alcance da noo, redefinindo o que estamos chamando de

transferncia nos casos aqui abordados. Levando em conta a notvel assiduidade destes
sujeitos, o enorme investimento que fazem e o ganho considervel que obtm com os
atendimentos, decidimos pela segunda alternativa.
Os pacientes da pesquisa
Quem so esses pacientes? Falso self, histricos, casos limites, personalidade
narcsicas? Falar que a pesquisa constatou a presena de todos esses quadros, mas que os casos
de falso self e casos limites so mais numerosos.
So pacientes que apresentam muitas semelhanas com as pacientes melanclicas pela
apatia, ausncia de expressividade, pela relao com o tempo como um eterno presente pois do
passado geralmente nada se lembram e o futuro no tematizado. No sonham nem fazem
lapsos, mantem com o corpo uma relanao peculiar como se fosse um outro um estranho, uma
carcaa sobre a qual falam muito mas nunca como sendo eles mesmos. So pacientes que se
ocupam dos outros, podem ser verdadeiros assistentes psiquitricos ou mesmo auxiliares de
enfermagem. Possuem uma forma discursiva imagtica que remeter o interlocutor para uma
cena descrita nos mnimos detalhes.
Acreditamos

que

Ferenczi,

um

autor

que

trabalhou

questo

no

seu

artigo Transferncia e introjeo, possa acrescentar elementos para a nossa anlise. Neste
texto, ele concebe o analista como catalisador de afetos. Essa expresso cunhada por
Ferenczi se refere ao movimento que surge na transferncia. Essa concepo extremamente
pertinente para pensarmos essas pacientes em que o analista tem uma funo de catalisador
dos sentidos que o objeto portador. Ele seria, na concepo de Ferenczi, um possibilitador da
introjeo. O analista catalisa a fora do sentido absoluto referido ao objeto, ampliando os
muitos sentidos possveis. A funo do analista nestes casos abrir para o paciente a
possibilidade polissmica, apontando para a parcialidade, visando re-escrever sua histria. O
catalisador no propriamente uma funo transferencial, mas uma funo do analista.
um possibilitador da introjeo, que tem como suporte o movimento transferencial.
Na neurose, a transferncia o que sustenta o ato analtico da interpretao e a
interpretao do catalisador de afetos tem a funo de apontar para novos sentidos. Nas
patologias narcsicas, a transferncia o que sustenta o ato analtico da construo subjetiva,

da catalisao dos sentidos absolutos e aponta para a possibilidade de ser, para o paciente, o
lcus da inveno de si. No se trata nesses casos de um re-escrever a prpria historia, mas
quase de um ato inaugural de escrever uma historia de si em que se espera que muitas outras
verses possam ser re-escritas mais tarde. Uma escrita em que o catalisador de afetos opera
como questionador dos sentidos absolutos, propondo novas formas de narrativas menos
aprisionantes. Ademais, o analista funciona nesses casos como testemunha do advento da
criao de si, abstendo-se de ser o criador, mas garantindo o espao para que o sujeito possa se
inventar.
Como j mencionado, adotamos a melancolia como organizao subjetiva
paradigmtica para compreender o modo de funcionamento destes sujeitos, e extramos dela
tambm um modelo metapsicolgico. Lambotte, ao tematizar a constituio subjetiva do
melanclico, alega que no incio de sua vida, a triangulao me-beb-olhar prpria fase do
espelho falhou, levando este sujeito a se constituir enquanto uma unidade desprovida de
atributos. O melanclico, segundo ela, escapa do despedaamento psictico, identificando-se
com o ponto perdido para o qual o olhar da me se volta. Como ele no chega a localizar esse
ponto perdido com o qual a me se preocupa tanto a ponto de no conseguir voltar seu desejo
para o prprio filho, sua assuno subjetiva se d por meio de uma identificao com o nada,
que lhe garante uma unidade corporal, mas lhe priva de colecionar atributos subjetivos.
Quando chegam anlise, o propsito principal a composio subjetiva a partir do
preenchimento da unidade subjetiva por atributos. O artifcio tcnico pensado por Lambotte
o objeto esttico, um objeto do espao analtico que o paciente elege e que deve ser o local de
encontro dos olhares do analista e do paciente. Juntos, o par transferencial inicia a
caracterizao deste objeto, que se d pari passu com a atribuio de caractersticas ao prprio
sujeito. Sendo assim, o analista funciona como testemunha desta inveno de si do paciente.
Todavia, alm de testemunhar e de participar, por meio de construes deste
processo analtico de inveno de si, o analista posto pelo paciente a testemunhar uma srie
de imagens que este lhe exibe em sua narrativa. Ocorre que muitos dos pacientes que
atendemos assumem uma postura de observador frente ao mundo e parecem querer fazer com
que seus analistas possam ver tambm algo que eles viram.

A composio da subjetividade por atributos permeada pela crena desses pacientes

de que so transparentes, como se bastasse um rpido olhar para que o analista percebesse o
que so, ou como se fosse suficiente que eles fizessem um bom uso do vocabulrio para que o
analista entendesse completamente do que falam.

[1]

Trabalho da mesa redonda Algumas questes na clnica atual coordenada por J

Gondar
[2]
Psicanalista, Professora do Programa de Ps-graduao em Teoria Psicanaltica
da UFRJ, Pesquisadora do CNPq e coordenadora do NEPECC.