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MINISTERIO DE SALUD GOBIERNO DE CHILE

Manual Series
REM 2015
DEPARTAMENTO DE ESTADSTICAS E
INFORMACIN DE SALUD

Versin 1.0 - 2015

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Contenido

GENERALIDADES SOBRE REGISTRO REM ............................................................................................ 4


RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.01 .................................................................................. 11
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.02 .................................................................................. 25
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.03 .................................................................................. 28
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.04 .................................................................................. 45
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.05 .................................................................................. 56
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.06 .................................................................................. 80
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.07 .................................................................................. 94
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.08 ................................................................................ 108
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.09 ................................................................................ 121
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.11 ................................................................................ 136
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.19a .............................................................................. 146
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.19b .............................................................................. 153
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.21 ................................................................................ 162
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.23 ................................................................................ 174
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.24 ................................................................................ 186
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.25 ................................................................................ 191
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.26 ................................................................................ 200
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.27 ................................................................................ 207
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.28 ................................................................................ 212
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BM.18 ............................................................................. 233
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BM.18A........................................................................... 240
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.0 ................................................................................ 243
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.17 .............................................................................. 244
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.17A ............................................................................ 258
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-B.17C .............................................................................. 261
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-B.17D .............................................................................. 264
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-D.15 ................................................................................ 268
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-D.16 ................................................................................ 276

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Anexo N1 ....................................................................................................................................... 280


Anexo N2 ....................................................................................................................................... 282

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

GENERALIDADES SOBRE REGISTRO REM

1. REGISTRO
DE
SERIES
Y/O ESTRATEGIAS DE SALUD.

EN

LOS

DISTINTOS

TIPOS

DE ESTABLECIMIENTOS

Dada las necesidades de informacin que da a da se enfocan en fortalecer el principio


estadstico de oportunidad e integridad de la informacin, emanada desde el lugar de origen de
la actividad y/o poblacin se hace necesario la estandarizacin de la informacin de estadsticas
de salud a nivel nacional , lo que se traduce en los registros REM los cuales no solo constituyen
fuente de informacin para la produccin sino fuente de diversos indicadores de Gestin y
Cumplimiento de Programas , pilar fundamental para la toma de decisiones en salud.
Por lo precedente, cada establecimiento de salud posee cdigo DEIS asignado de acuerdo a la
estructura sealada por Ordinario N 358 Y Decreto 820 del 25 de Marzo 2014, dicho cdigo
debe ser solicitado por los Servicios de Salud con el envo de resolucin exenta la cual seala la
instalacin del establecimiento, especificando Nombre, Comuna, direccin y dependencia.
De acuerdo a lo anterior, los REM de atenciones y/o poblacin en control se remiten al DEIS por
establecimientos y/o estrategias segn cdigos
estructurales definidos, informando
individualmente las Series REM A, BS, BM, P y D, segn corresponda.
Son establecimientos de salud los definidos por DFL 1: Consultorios Generales urbano,
Consultorio general Rural, Hospitales de Alta, Mediana y Baja complejidad, Centro de Referencia
de Salud, Centros de Diagnstico Teraputico, Direcciones de Salud
y establecimientos
Privados. Todos con cdigos de establecimientos independientes. Cambia con nueva estrategia?
Son estrategias de salud las definidas como una modalidad de
trabajo que cumple
requerimientos tcnicos segn objetivos: Servicios de Atencin Primaria de Urgencia, Servicio
de Urgencia Rural, Servicio de Urgencia Alta Resolucin APS, Centros Comunitarios de Salud
Familiar, Consultorios de Salud Mental, Clnica Dental Mvil , Servicio de Atencin Primaria de
Urgencia Dental, Programa de Reparacin y Atencin Integral de Salud (PRAIS), Centro de
Atencin Funcionarios, Centros de Rehabilitacin y Unidades de Atencin Primaria Oftalmolgica
(UAPO).
Cabe destacar que no todas las estrategias tienen asignados cdigos, por lo que deben tributar
la informacin a travs del establecimiento madre con excepcin de CECOSF, PRAIS (con
establecimiento independiente y atencin exclusiva PRAIS), Clnicas dentales Mviles, COSAM..
Por otra parte es importante destacar para la APS, que si bien es cierto que el modelo de
atencin con Enfoque de Salud Familiar, aborda la poblacin sectorizada y que a nivel local
genera informacin estadstica por sector, esta es manejo exclusivo para la gestin del
establecimiento y se consolida en el REM del establecimiento para su envo a DEIS MINSAL.

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2. INFORMACIN A REGISTRAR EN ESTABLECIMIENTO DIRECIN DEL SERVICIO (010).


An cuando la Direccin del Servicio de Salud no es un establecimiento que otorga atencin de
Salud, existen estrategias que se asocian a ste, como es el caso:

Actividades de mdicos especialistas contratados por el Servicio que ejecutan acciones


en diversos establecimientos de Salud tales como Consultoras.

Actividades de Telemedicina, Teleconsultora, Teleasistencia contratados por Servicio de


Salud

Compras de Servicios de Servicio de Salud para resolucin de especialidades, Ortesis,


etc.

Para este cdigo se informa:


SERIE A: para efectos de estadsticas de produccin.
SERIE BS: para efectos de produccin y facturacin.
Para efectos de la Serie A y BS (mbito de produccin) la informacin de produccin que debe
ser informada corresponde a:
Cualquier dispositivo de atencin que NO se encuentre funcionando en las instalaciones de un
establecimiento de salud oficial y que dependa tcnica y/o administrativamente de la
Direccin del Servicio de Salud. Estos pueden ser: UAPO, Hospital de da, entre otros. Se
recomienda insistir en el traspaso de estos dispositivos a establecimientos de salud oficial.
Cualquier dispositivo de atencin que tenga convenio con la Direccin del Servicio de Salud
como: Hogares Protegidos Psiquitricos, Residencias Protegidas, entre otros.
Centros Reguladores SAMU, que dependen tcnica y administrativamente de la DSS. OIRS de la
Direccin del Servicio de Salud.
La informacin de Consultas de Especialistas contratados por la DSS para apoyo de la red (GES
Y NO GES), Equipos de Salud Mental que apoyan ciertas localidades de la red, Equipos de
Participacin Social que hacen actividades en localidades, Equipos de Rehabilitacin Fsica Mvil.
Para efectos de la Serie BS, la informacin de facturacin que debe ser informada corresponde
a:
Toda actividad y/o dispositivos que sean financiados directamente por la Direccin del Servicio
de Salud y que son ejecutadas en un establecimiento de salud.
Compras de servicio a externos en 17D.
3. INFORMACIN A REGISTRAR EN PRAIS (011).
Se debe informar la estadstica en Serie A y BS con el cdigo de establecimiento 011, siempre y
cuando exista un establecimiento independiente con atencin exclusiva PRAIS.

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Los PRAIS que dependan de un establecimiento base debe confeccionar slo SERIE A. Las
orientaciones de registro de produccin de actividades que estos equipos realizan, se pueden
visualizar dentro del Anexo N2
Para efectos de facturacin la informacin debe estar contenida en Cdigo 010 de Direccin del
Servicio o del establecimiento al cual est asociado.
4. INFORMACIN A REGISTRAR EN ESTABLECIMIENTO CLNICA DENTAL MVIL O UNIDAD
DENTAL MVIL
Como estrategia de salud, las Clnicas Dentales Mviles reportan informacin en la Serie A y
para efectos de facturacin en la Serie BS, la informacin debe registrarse en el cdigo 010 de la
Direccin del Servicio de Salud.
En algunos Servicios de Salud existen ms de una Clnica Dental Mvil, por lo que aparecen
cdigos 013,014 tambin, asignadas a estos dispositivos.
Este establecimiento debe confeccionar slo SERIE A.
Para efectos de facturacin la informacin debe estar contenida en Cdigo 010 de Direccin del
Servicio.
5. INFORMACIN DE CENTROS DE SALUD FUNCIONARIOS.
Para aquellas Direcciones de Servicios de Salud que poseen Centros de Salud para Funcionarios
que ejecutan sus acciones independientes de un establecimiento de Salud, se les asignar
cdigo slo a aquellos establecimientos que existan con Resolucin de Creacin que los respalde.
Aquellos Centros de Salud Funcionarios que estn adosados a un establecimiento, deben
informar ya sea en Cdigo 010 de la Direccin del Servicio o bien en el establecimiento que
corresponda.
6. REGISTRO DE ATENCIONES DE EQUIPOS PROFESIONALES MVILES.
Las actividades ejecutadas por estos equipos, con dependencia tcnica y/o administrativa de las
Direcciones del Servicio, deben ser informadas en los lugares donde se prestan las atenciones, o
sea en los establecimientos de salud, los cuales reciben el apoyo. Si estas acciones se ejecutan
en domicilios, sedes comunitarias, entre otros, stas deben ser registradas en el establecimiento
ms cercano, pues las actividades necesariamente deben haber sido coordinadas con
anterioridad con los equipos de salud locales a los que pertenece la poblacin atendida. Para
efectos de facturacin Cdigo 010 Direccin de Servicios.

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7. COMPRA Y VENTA DE SERVICIOS.


Las actividades ejecutadas por compras de servicio NO forman parte de la produccin propia de
los establecimientos, por lo que stas deben ser registradas en Serie REM, tems Compras de
Servicio como se detalla:

Serie A: A07, A08, A09, A11 y A26,


Serie BM: 18y 18A,
Serie BS: 17, 17D.

Respecto a las ventas de servicios realizadas por establecimientos pblicos de salud a otros
establecimientos de la Red Asistencial, ya sea establecimientos de Atencin Primaria u otros
Servicios de Salud, debe ser informado como se detalla:

REM A: Como Produccin del establecimiento que vende, la excepcin a la regla es el


REM A11, que no deben ser incluidas las actividades que son vendidas a otros
establecimientos de salud de la red.
Serie BS 17,
Serie BM 18:

1. En la columna TOTAL registrar todas las prestaciones realizadas e incluidas las Ventas de
Servicio.
2. En la columna Beneficiarios, se debe descontar las VENTAS realizadas
establecimientos, dado que el Hospital est facturando por otras vas.

a otros

3. Registrar en la columna Ventas de Servicios, el nmero total de prestaciones vendidas.


Importante: el establecimiento que registra como produccin, es el que realiza la actividad, no el
que la solicita o compra la prestacin.
8. REM COBERTURA DE CANCER DE CUELLO UTERINO Y CANCER DE MAMA (P12).
Para el Programa de Cncer de Cuello Uterino, las instrucciones de registro en REM P12
corresponden a:
Seccin A: Programa de cuello uterino: Poblacin Femenina con PAP vigente. Debe ser
informada por cada establecimiento que realiza la toma de PAP, para efectos de medir la real
cobertura de mujeres con PAP vigente. Para ello debe existir una coordinacin al interior de cada
Servicio de Salud para poder hacer llegar al informacin extrada de Citoexpert y/o REVICAN
a los establecimientos de procedencia de las mujeres.
En Seccin B: PAP realizados e informados segn resultados: Debe ser informado por el
establecimiento que cuenta con Laboratorio con tcnica de citologa, donde se procesa
centralizadamente los PAP.
9. REGISTROS DE ESTRATEGIAS COMUNALES.
Para el caso de Estrategias Comunales existente en Servicios de Salud, tales como laboratorio
comunal, UAPO, Laboratorio Dental Comunal, Centros de Rehabilitacin no adosados a

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Establecimientos de Salud y que atienden a toda la comuna, esta produccin se debe registrar
en el CESFAM ms representativo de la Comuna.
10. REGISTRO DE ATENCIONES DE SAPUDENT.
Con la finalidad de evitar duplicidad en la informacin, para el ao 2014 la informacin de
SAPUDEN debe enviarse en REM 09 con cdigo de SAPUDENT (ver recuadro) y ser excluida de
informacin de establecimiento Madre. La produccin total del establecimiento ser la suma de
ambos registros.
A continuacin, los establecimientos que deben realizar este registro.

SERVICIO DE SALUD

COMUNA

ESTABLECIMIENTO DEPENDENCIA Cdigo


Cdigo DEIS SAPUDENT
Cdigo
antiguo
Nuevo

ANTOFAGASTA

ANTOFAGASTA

NORTE
DE MUNICIPAL
ANTOFAGASTA

03-800

103800

ANTOFAGASTA

CALAMA

ALEMANIA
CALAMA

03-807

103807

VALPARAISO
ANTONIO

SAN

VIA
DEL
QUILLOTA

MAR

DE MUNICIPAL

106800
VALPARAISO

PLACERES

MUNICIPAL

06-800
107828

CONCEPCION

VILLA ALEMANA
CHIGUAYANTE

EDUARDO FREI
CHIGUAYANTE

MUNICIPAL
MUNICIPAL

07-828
18-807

118807

CONCEPCION

CORONEL

LAGUNILLAS

MUNICIPAL

18-812

118812

CONCEPCION

18-808

118808

TALCAHUANO

SAN PEDRO DE LA SAN PEDRO DE LA MUNICIPAL


PAZ
PAZ
HUALPEN
HUALPENCILLO
MUNICIPAL

19-801

119801

OSORNO

OSORNO

23-800

123800

12-806

112806

METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
SUR
METROPOLITANO
SUR
METROPOLITANO
NORTE
METROPOLITANO
OCCIDENTE

DR.
PEDRO MUNICIPAL
JUREGUI

LAS CONDES

ANBAL ARIZTA

MUNICIPAL

12-810

112810

PEALOLEN
UOA

SAN
LUIS
ROSITA
RENARD MUNICIPAL

12-815

112815

EL BOSQUE

CARLOS LORCA

MUNICIPAL

13-812

113812

LO ESPEJO

JULIO
PINZN

ACUA MUNICIPAL

13-809

113809

09-810

109810

COLINA

COLINA

MUNICIPAL

10-860

110860

RENCA

RENCA

MUNICIPAL

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

11. REGISTRO DE APLICACIN DE INSTRUMENTOS EVALUATIVO EN OTRA ACTIVIDAD.

En el caso de realizar visitas domiciliarias integrales y aplicar, por ejemplo , EEDP o


TEPSI, cuando el profesional porte los elementos de apoyo para realizarla, se deber
registrar tanto la visita domiciliaria integral como el resultado de la evaluacin

Aplicacin de EMP en una Consulta de morbilidad que adems: desde que tenemos
registros informticos, se consolida para registros REM, las consultas de morbilidad y los
EMP realizados en forma separada.

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REM 2015
SERIE A

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.01


CONTROLES DE SALUD
ESTRUCTURA REM-A.01

Seccin A: Controles De Salud Sexual Y Reproductiva.


Seccin B: Controles De Salud Segn Ciclo Vital.
Seccin C: Controles Segn Problema De Salud.
Seccin D: Control De Salud Integral De Adolescentes Convenio Joven Sano.
Seccin D.1: Control De Salud Integral De Adolescentes Convenio Espacio Amigable.
Seccin E Controles De Salud En Establecimiento Educacional.
DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.01

I.

SECCIN A: CONTROLES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Control Pre concepcional: Es la atencin integral proporcionada en establecimientos con nivel
primario de atencin, otorgada por Mdico o Matrn (a), a la mujer en edad frtil, para iniciar o
posponer un embarazo. Su objetivo general es valorizar la condicin de salud en la que se
encuentran las personas involucradas en la decisin de una gestacin.
Contribuye a la promocin, proteccin y recuperacin de la salud de la mujer y su pareja,
idealmente dentro del ao que precede al inicio de un embarazo planificado.

Control Prenatal: Es la atencin integral sistemtica, peridica y preventiva, con enfoque


biopsicosocial que se otorga a la embarazada en establecimientos con nivel primario de atencin,
otorgada por Mdico o Matrn (a), con el objeto de controlar la evolucin de la gestacin,
fomentar estilos de vida saludables, prevenir complicaciones, diagnosticar, tratar la patologa y
derivar oportunamente, segn norma, a niveles de mayor complejidad cuando corresponda.
Educar a la madre, su pareja y familia, fsica y psquicamente para el parto y nacimiento,
ayudndoles a desarrollar sus respectivos roles parentales.

Control post parto y post aborto: Es la atencin integral y con enfoque de riesgo que se otorga a
la mujer en establecimientos con nivel primario de atencin, otorgada por Mdico o Matrn (a),
hasta el sexto mes post parto y posterior a un aborto, con el objeto de controlar la evolucin
normal de dichos perodos, prevenir y detectar cuadros mrbidos.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Control de purpera y recin nacido: Es la atencin proporcionada a la madre y a su hijo (a) en


el transcurso de los 10 primeros das de vida del recin nacido, efectuado por Mdico o Matrn
(a) en establecimientos con nivel primario de atencin, en el cual se evala el estado de salud
de ambos, la lactancia materna, las condiciones familiares para la evolucin de la maternidad
paternidad, el apoyo para el cuidado de la madre y del nio o nia, y el ajuste inicial entre la
madre y el nio o nia.

Control de purpera y recin nacido entre 11 y 28 das: Este control se efecta si NO ha sido
posible realizar la evaluacin en el transcurso de los 10 primeros das de vida del recin nacido,
por problemas de salud de la madre o el hijo(a), de lejana u otros no atribuibles al Centro de
Salud de Atencin Primaria. Es la atencin proporcionada a la madre y a su hijo(a) en este
periodo, por Mdico o Matrn (a) en establecimientos con nivel primario de atencin, en el cual
se evala el estado de salud de ambos, la lactancia materna, las condiciones familiares para la
evolucin de la maternidad paternidad y el apoyo para el cuidado de la madre y del nio o
nia, el ajuste inicial entre la madre y el nio o nia.

Control Ginecolgico: Es la atencin de salud ginecolgica integral, otorgada por Mdico o


Matrn (a) establecimientos con nivel primario de atencin, proporcionada a la poblacin
femenina a lo largo de su ciclo vital, con el objeto de fomentar y proteger la salud integral de
la mujer.

Control del Climaterio: Es la atencin sistemtica otorgada por Mdico o Matrn (a) en
establecimientos con nivel primario de atencin, proporcionada a la poblacin femenina
climatrica de 45 a 64 aos, cuyo objeto es prevenir y detectar precozmente las patologas ms
frecuentes en este perodo del ciclo vital de la mujer, mejorando su calidad de vida.

Control de Regulacin de Fecundidad: Es la atencin integral otorgada por Mdico o Matrn (a)
en establecimientos con nivel primario de atencin, proporcionada en forma oportuna y
confidencial a la mujer en edad frtil y/o a hombres que deseen utilizar un mtodo de regulacin
de fecundidad.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


Se registra el nmero de controles efectuados por mdico y matrona, desagregados segn el
grupo de edad de la mujer. Para el caso de regulacin de Fecundidad se debe consignar el Sexo
de las personas atendidas. Estos controles de salud se encuentran dentro del marco del
Programa Salud de la Mujer, por lo tanto, son excluyentes de los controles de salud que se
registran en Seccin B.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En el control Prenatal, en caso que la embarazada asista en compaa de pareja, familiar u otro
se debe registrar como control prenatal segn edad y control con pareja familiar u otro. El
nmero de controles con pareja u otro ser menor o igual al total de controles prenatales.

En el control de purperas con DIADA se debe registrar como control segn edad de la madre y
en caso que corresponda control con presencia del padre. El nmero de controles con presencia
del padre ser menor o igual al total de controles con DIADA.

Si hay registros de 1 control de salud de purpera con recin nacido, ya sea menor de 10 das o
entre los 11 y 28 das de vida, DEBEN existir registros de ingresos de recin nacidos en REM
A05, Seccin E, con diferencias en cifras slo por cambios de mes o inasistencias.

En el control de puerperio, si la madre asiste al primer control de salud (10 das o 11-28 das)
SIN su recin nacido, por encontrarse hospitalizado, en incubadora, prdida reproductiva, etc.,
se debe registrar en Seccin A, como Control Post Parto y Post Aborto. No corresponde a Control
con Dada.

Si en el primer control de salud, el recin nacido asiste slo con familiar y no la madre, el control
se debe registrar en seccin B como control de Salud menor de 1 mes.

Si al primer control asiste la madre con ms de un recin nacido (parto mltiple), se debe
registrar como 1 control purperas con DIADA y el resto como controles de salud menor de 1
mes seccin B. Ejemplo: Madre con parto gemelar, se registra 1 control purperas con DIADA y
1 control de salud menor 1 mes seccin B.

Esta seccin incluye los registros derivados de Control Preconcepcional, Control Prenatal, Post
parto y Post aborto, Purpera con RN hasta 10 das de vida, Purpera con RN entre 11-28 das,
Control Ginecolgico, Climaterio y Regulacin de Fecundidad.

Se registra el nmero de controles efectuados por mdico y matrona, desagregados segn el


grupo de edad de la mujer. Para el caso de regulacin de Fecundidad se debe consignar el Sexo
de las personas atendidas. Estos controles de salud se encuentran dentro del marco del
Programa Salud de la Mujer, por lo tanto, son excluyentes de los controles de salud que se
registran en Seccin B.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Se incluye para el control Prenatal la variable control con pareja familiar u otro y para el control
de purperas con DIADA, se incluye el registro de control con presencia del padre.

SECCIN B: CONTROLES DE SALUD SEGN CICLO VITAL.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
Control de Salud segn Ciclo Vital: Atencin sistemtica, peridica y preventiva otorgada en
establecimientos con nivel primario de atencin de salud, con el objeto de vigilar el normal
crecimiento y desarrollo de nios y nias, los riesgos fsicos y sociales presentes durante el ciclo
vital, que afectan la salud y bienestar de las personas, entregando acciones de fomento y
proteccin de la salud, y de esta forma mejorar la calidad de vida de los individuos.

Los controles de salud entregados a nios y nias de 0 a 9 aos, deben ser efectuados por un
profesional mdico, enfermera o matrona, segn corresponda al rango etario, definido en la
Norma Administrativa y Norma Tcnica del Programa Nacional de Salud de la Infancia, a saber:

Rango etario
Menor de 1 mes
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 - 11 meses
12 a 17 meses
18 - 23 meses
24 - 47 meses
48 - 59 meses
60 - 71 meses
6 - 9 aos
10
Aos
Adelante

en

Profesional
MDICO ENFERMERA
/N
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
MDICO ENFERMERA
PARAMDICO
MDICO ENFERMERA
PARAMDICO
MDICO ENFERMERA
PARAMDICO
MDICO ENFERMERA
PARAMDICO
MDICO ENFERMERA
PARAMDICO
MDICO ENFERMERA
PARAMDICO
MDICO ENFERMERA
/N

/O MATRONA
/O
/O
/O
/O
/O
/O
/O
/O TCNICO
/O TCNICO
/O TCNICO
/O TCNICO
/O TCNICO
/O TCNICO
/O MATRONA

El control de salud abreviado efectuado por tcnico paramdico, corresponde a la atencin


otorgada a nios (as) desde los 2 aos hasta los 9 aos, el cual incluye antropometra,
aplicacin de pauta breve de evaluacin de desarrollo psicomotor (a los 2 aos), derivacin a
entrega de alimentacin complementaria y revisin de inmunizaciones al da. Este no reemplaza

14

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

el control de salud del nio(a) por profesional, por lo cual se debe citar nuevamente para recibir
el control correspondiente a la edad. Es imporante mencionar que la evaluacin de este
profesional, es para centros alejados en los cuales la intervencion de mdicos o enfermeras es
escaso. (Los controles de salud vital que se deben registrar en tcnico paramdico,
correspondern solo a los que se realizan en zonas rurales o aisladas, en las que no puede ser
efectuado por un profesional de la salud. justificar el argumento de este registro en la hoja
Control de la Serie A.)

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Se registra el nmero de controles efectuados, desagregados segn el grupo de edad y sexo de
las personas atendidas, segn instrumento con el que se realiza la actividad.

Si existen registros de controles efectuados por tcnico paramdico en los grupos de edad de 12
a 17 meses o de 18 a 23 meses, se considera como control abreviado. Para el caso que se
realice control de salud a Menores de 1 ao, se deber llevar registro local. No se debe registrar
en REM.

Estos controles de salud se encuentran dentro del marco promocional y preventivo en la que se
atiende poblacin sana a lo largo del ciclo vital de las personas.

Si existen controles de salud en el grupo de edad Menor de 1 mes, DEBEN existir registros de
ingresos de recin nacidos en REM A05, Seccin E.

Para el control de nios menores de 1 ao y de 1 a 4 aos se debe registrar si ste se realiza


con presencia del padre. Para el caso de que el padre asista slo a control, debe registrarse con
presencia de padre igualmente.

SECCIN C: CONTROLES SEGN PROBLEMA DE SALUD.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Control segn Problema de Salud, Cardiovascular: Corresponde a la atencin preventiva y de
tratamiento otorgada en forma sistemtica y peridica, a personas con factores de riesgo
cardiovascular y/o con enfermedades cardiovasculares que se controlan en establecimientos con
nivel primario de atencin.

Control segn Problema de Salud, Tuberculosis (TBC): Corresponde a la atencin de seguimiento


y tratamiento al paciente con tuberculosis otorgada en forma sistemtica y peridica, otorgada

15

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

por Mdico o Enfermera (o) en establecimientos con nivel primario de atencin. Las acciones a
realizar en el control son :evaluar estado general del paciente, controlar su peso y evolucin
bacteriolgica mensual, revisar cumplimiento del tratamiento, ajustar dosis en caso necesario,
deteccin oportuna de toxicidad e intolerancia a los medicamentos, reforzar los contenidos
educativos sobre la enfermedad y su tratamiento al paciente y su entorno familiar, aplicar el
Score de Riesgo de Abandono y planificacin de actividades para prevenir el abandono, iniciar y
supervisar el Estudio de los Contactos.

Control de seguimiento a
dependencia: se entiende
enfermera(o) en la que se
en el plan de atencin y
fragilidad y/o la familia,
acordados.

personas de 65 aos y ms autovalente con riesgo y/o riesgo de


como aquella atencin entregada por un/una profesional mdico o
evala el impacto en el tiempo de las acciones teraputicas definidas
eventualmente, define en conjunto con la persona en situacin de
ajustes en lo planificado para obtener los objetivos teraputicos

Para ello se requiere la aplicacin del EFAM y la evaluacin de la condicin de riesgo pesquisada.
E ecutor
rofesional del e uipo de salud, preferentemente el la profesional
EMPAM: Mdico, Enfermera.

ue realiz el

Periodicidad: con anterioridad a los seis meses de realizado el EMPAM.

Control segn Problema de Salud, Infeccin de Transmisin Sexual: Corresponde a la atencin


de seguimiento y tratamiento, otorgada en forma sistemtica y peridica al paciente
diagnosticado con alguna ITS, en establecimientos con nivel primario de atencin.

Otros Problemas de Salud: Es la atencin sistemtica y peridica otorgada a personas en


establecimientos con nivel primario de atencin, que presentan enfermedades crnicas no
cardiovasculares (epilepsia, enfermedades crnicas respiratorias, malnutricin por dficit o
exceso, entre otras), previamente diagnosticadas y con tratamiento establecido, con fines de
control y seguimiento.
Nios y adolescentes con necesidades especiales de atencin de salud.de baja complejidad. :Se
denomina a los nios y nias con Necesidades especiales de atencin (NANEAS), a uellos ue
por su condicin actual de salud requieren un nmero mayor de tiempo de duracin en la
atencin, mayor frecuencia de los controles y un fuerte componente de apoyo a la familia y
vinculacin de las redes de apoyo y recursos comunitarios locales1 .

Programa Nacional de Salud de la Infancia, MINSAL 2013, pgina 147.

16

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

NANEAS de baja complejidad


Son aquellos que tienen mximo dos necesidades en categora mayor, a excepcin de que tenga
categora mayor en las necesidades 3 o 4. Este grupo debiera mantenerse en seguimiento en
APS y corresponder a nios y nias que se encuentran estables y cuya familia cuenta con
herramientas que le permiten ser autovalentes en el cuidado de su hijo o hija. El nfasis est
dado en la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, el diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de intercurrencias o agravamiento de su situacin de base, evitando
complicaciones y secuelas por diagnsticos tardos. Los nios y nias con necesidades especiales
pueden ser atendidos por un equipo de salud de APS capacitado, el que tiene un rol privilegiado
por la posibilidad de seguimiento, enfoque biopsicosocial, cercana al domicilio y posibilidad de
desarrollar un trabajo con la red comunal.
NANEAS de mediana complejidad
Son aquellos que tienen 3 o ms necesidades en categora mayor o necesidad en categora
mayor de las necesidades 3 y/o 4. En general, corresponder a nios y nias que se encuentran
estables de su condicin de salud, pero para realizar actividades de la vida diaria o para
recuperar reas daadas, necesitan de cuidados permanentes complejos o de alta frecuencia. El
cuidado de este grupo requiere un equipo especializado, multidisciplinario para resolver las
necesidades complejas. De acuerdo al sistema de salud, ese grupo interdisciplinario puede estar
ubicado en el nivel secundario en un Centro de Diagnstico Teraputico (CDT) o insertos en los
Centros de Referencia de Salud (CRS).
NANEAS de alta complejidad
Son aquellos con fragilidad mdica, con limitaciones funcionales severas y permanentes, que
presentan todas las necesidades en categora mayor o que en forma transitoria requieren de
hospitalizacin por descompensaciones, por lo que en ese periodo deben ser cuidados en la
atencin terciaria, sean stos en centros neonatales o peditricos. Para todos ellos, es deseable
evaluar el nivel de necesidades en forma peridica por la eventualidad de que el nivel de
complejidad cambie, lo que repercutir en el lugar de la red donde debe ser atendido. En el
menor de 2 aos, se recomienda una evaluacin semestral y en nios y nias mayores, en
forma anual.

Tabla N 1. Atencin Control de nios y nias con requerimiento de necesidades especiales2

Prestacin

Cobertura

Concentracin

Control de salud Integral al Ingreso


en APS (baja complejidad)

100%

Observado
nivel local

Consulta nutricional de Ingreso

100%

Observado

al

Rendimiento

1 por hora
3 x hora

Norma Administrativa Programa Nacional de Salud de la Infancia, Minsal 2013, pg 52-53

Recurso humano
Hora
dupla
(mdico
con
enfermera/o)
Nutricionista

17

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

nivel local

Menor de 2 aos: Semestral


1 meses
2 meses
3 meses
4 meses
6,12,18 meses
Mayor de 2 aos: Anual

100%
100%
100%
100%
100%
100%

Control mantencin y seguimiento

100%

1
1
1
1
1
1
Observado
nivel local

2
2
2
2
2
2
a

x
x
x
x
x
x

hora
hora
hora
hora
hora
hora

2 x hora

Mdico
Enfermera/o
Mdico
Enfermera/o
Mdico
Mdico
Mdico
enfermera/o

y/o

Tabla N 2. Clasificacin de las Necesidades Especiales3

Necesidades
especiales

Necesidad
de
atencin
de
especialistas
peditricos,
incluidos aquellos
del rea de la
salud mental

Necesidad
de
medicamentos de
uso crnico

Definiciones

Necesidad Menor

Necesidad Mayor

Seguimiento continuo o
que
se
estima
necesitar seguimiento
por
especialista
peditrico por ms de
12 meses y ms de una
vez al ao.

3
especialistas
peditricos o del rea
de la salud mental.

4
especialistas
peditricos o del rea
de la salud mental.

Uno
o
ms
medicamentos,
suplementos
o
vitaminas de medicina
alpata, y por un

4 medicamentos de
uso prolongado que
no
requieran
ser
administrados
endovenosos
o

5
o
ms
medicamentos de uso
prolongado o terapia
que
requiera
ser
administrada

Clasificacin recomendada por Comit NINEAS Sociedad Chilena de Pediatra.

18

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

tiempo > a 12 meses o


que se estima durar
ms de 12 meses

Tipo
de
alimento
especial
para
vivir,
ejemplos:

Necesidad
de
alimentacin
especial
para
vivir

a) Frmulas enterales:
Polimricas, modulares,
frmulas
elementales
(hidrolizadas),
semielementales o frmulas
especiales
para
enfermedades
metablicas.

intrahospitalariamente

No
necesita
alimentacin especial
para vivir o necesita
frmulas
especiales
enterales
(independiente de su
va de administracin:
boca,
sonda
o
gastrostoma)

endovenosa
o
intrahospitalariamente

Necesita
nutricin
parenteral parcial o
total
(continua
o
ciclada)

b)
Preparados
de
Nutricin Parenteral.
Cualquier dispositivo o
adaptacin
necesaria
para vivir o mejorar la
calidad de vida.

Necesidad
tecnologa
vivir

de
para

Necesidad
de
rehabilitacin por
situacin
de
discapacidad

Necesidades
educativas
especiales

No
necesita
dispositivos
ni
tecnologa o necesita
elementos ortopdicos
de
cualquier
tipo,
monitoreo
no
invasivo, usuario de
sondas y ostomas,
vlvulas derivativas,
oxigenoterapia,
sin
necesidad
de
ventilacin asistida.

Necesita
ventilacin
asistida (invasiva o no
invasiva) con o sin
sondas u ostomas,
dilisis
crnica,
marcapasos

Necesidad de terapia
kinsica,
fonoaudiolgica,
terapia ocupacional y/o
psicopedagoga

Transitoria
(<12
meses)
o
permanente, pero con
necesidad de mximo
2 sesiones semanales,
o que sus terapias son
cubiertas
por
su
jornada
escolar,
independiente de la
frecuencia.

Permanente (duracin
mayor a 12 meses) y
con
necesidad
de
terapia muy frecuente
(tres sesiones de
terapia a la semana)

Asistencia a
especial,
hospitalaria,
necesidad

Necesidad
de
asistencia a escuela
especial,
o
con
necesidad
de

Necesidad
de
asistencia a escuela
hospitalaria por un
periodo que supera a

Ej:
monitor
cardiorrespiratorio,
sondas,
ostomas,
oxigenoterapia, equipos
para
ventilacin
asistida,
marcapasos,
dilisis y elementos
ortopdicos.

escuela
escuela
o
de

19

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

adaptaciones
curriculares.

adaptaciones
curriculares

la hospitalizacin.

Controles preventivos en nios con antecedentes familiares de patologas de salud


cardiovascularde Salud Cardiovascular en menores de 10 aos: Es la atencin ambulatoria
entregada por mdico a nios y nias de 3 a 9 aos, con fines de recuperacin de la salud
motivada por diagnstico de Pre-hipertensin arterial (tras tres tomas de presin arterial),
incorporando contenidos de promocin y prevencin. En los casos de Hipertensin etapa 1
(diagnosticado tras 3 tomas) se deber derivar a cardilogo o nefrlogo peditrico, mientras que
los casos detectados con Hipertensin etapa 2 debern ser atendidos en urgencia para
tratamiento inmediato4.
Conductas a seguir segn percentil de presin encontrado (luego de las tres tomas consecutivas
en caso de sospecha de pre-hipertensin o hipertensin etapa 1).
Percentil
en presin Acciones a seguir
Estado
arterial
Normal

<p90

Seguir conducto regular, tomar la presin en cada control


de salud a partir de los tres aos.
Citar para tres tomas de presin en semanas consecutivas.
En caso que al final de las 3 tomas persista el diagnstico,
indicar medidas generales y volver a chequear en seis
meses.

Prehipertensin

>p90
<p95

Hipertensin
etapa 1

>p95
<p99+
5mmHg

Citar para tres tomas de presin en semanas consecutivas.


En caso que al final de las 3 tomas persista el diagnstico,
indicar medidas generales y derivar al cardilogo o
nefrlogo peditrico para su evaluacin.

Hipertensin
etapa 2

> p 99
+5mmHg

Derivar a urgencia para tratamiento inmediato.

Incorporar controles en nios con necesidades especiales de baja complejidad. Controles de


salud, realizados en APS, a menores con alguna discapacidad en el mbito cognitivo y que
cumplan con la condicin de baja complejidad.NANEAS: nios y adolescentes con necesidades
especiales de atencin de salud.DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:

Segn Programa Nacional de Salud de la infancia con enfoque integral (MINSAL, 2013) y
Norma Tcnica para la supervisin de nios y nias en la Atencin Primaria de Salud (MINSAL,
2014)

20

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Se registra el nmero de controles efectuados, desagregados segn el grupo de edad y sexo de


las personas atendidas, por el funcionario que realiza la actividad y el tipo de control
diferenciado por problema de salud cardiovascular, de tuberculosis, seguimiento autovalente con
Riesgo, seguimiento Riesgo dependencia, de infeccin de transmisin sexual y de otros
problemas de salud.

SECCION D: DEFINICIN
CONVENIO JOVEN SANO

CONTROL

DE

SALUD

INTEGRAL

DE

ADOLESCENTES

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:


Control de Salud Joven Sano: Corresponde a la atencin de salud integral de adolescentes, que
permite evaluar el estado de salud, el crecimiento y normal desarrollo, fomentando precozmente
los factores y conductas protectoras e identificando tempranamente los factores y conductas de
riesgo, as como los problemas de salud, con objeto de intervenir en forma oportuna, integrada
e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de riesgo.

Debe utilizarse como instrumento de registro la Ficha CLAP. Este control es parte del Programa
de Reforzamiento de APS desde el ao 2013 y puede ser realizado en: Espacios
Amigables/Diferenciados, otros espacios del establecimiento de salud, en establecimientos
educacionales, en otros lugares fuera del establecimiento de salud.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:


Se registra el total de controles de adolescentes de 10 a 14 aos y de 15 a 19 aos, segn sexo,
y lugares efectuados: espacio amigable/diferenciado, otros espacios del establecimiento de
salud, establecimientos educacionales y en otros lugares fuera del establecimiento como
SENAME o INJUV, financiados a travs del Programa de Reforzamiento de APS (Convenio).

Los controles realizados a los adolescentes por convenio Joven Sano se deben registrar en
Controles de Salud segn ciclo vital Seccin B.

* Espacio amigable/diferenciado: corresponde a aquellas instalaciones que han sido otorgadas


administrativa y financieramente por las municipalidades, y no con el convenio de Espacios
Amigables (seccin E.1)
SECCION D1: DEFINICIN CONTROL
CONVENIO ESPACIO AMIGABLE

DE

SALUD

INTEGRAL

DE

ADOLESCENTES

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.1:

21

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Espacio Amigable: se refiere a espacios fsicos agradables, atractivos y cercanos a los/las


adolescentes, con caractersticas que aseguren su accesibilidad, en cuanto a horarios diferidos
de atencin, tiempos de espera, gratuidad, respetando la cultura, la diversidad y sin
discriminacin, facilitando adems la participacin de adolescentes y su empoderamiento. Con
profesionales que tengan competencias para la atencin de esta poblacin.

Control de Salud: corresponde a la atencin de salud integral de adolescentes, que permite


evaluar el estado de salud, el crecimiento y normal desarrollo, fomentando precozmente los
factores y conductas protectoras e identificando tempranamente los factores y conductas de
riesgo, as como los problemas de salud, con objeto de intervenir en forma oportuna, integrada
e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de riesgo*.

(*) Fuente: Programa Nacional de Salud Integral de adolescentes y jvenes (MINSAL, marzo
2012 y Orientaciones Tcnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes: control joven
sano marzo 2012)

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.1:


Se registra el total de controles de adolescentes de 10 a 14 aos y de 15 a 19 aos, segn sexo,
efectuados en espacio amigable/diferenciado.

Los controles realizados a los adolescentes por convenio Espacio Amigable se deben registrar en
Controles de Salud segn ciclo vital Seccin B.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:


El control de salud escolar tiene como objetivo mejorar el acceso a actividades promocionales,
preventivas y de pesquisa de los factores de riesgos en salud ms prevalentes en la poblacin de
5 a 9 aos en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional. Este
control puede ser efectuado de manera individual o grupal, dependiendo de la coordinacin local.

Si el control es efectuado en ausencia de la madre, padre o cuidador principal:

Se requiere consentimiento informado firmado, en el que el tutor acepte explcitamente


que acepta que se realice control de salud a su hijo o hija en establecimiento
educacional, si no se cuenta con ste, el control no se puede realizar.

No se debe realizar ni permitir la evaluacin de los grados de Tanner en ausencia de la


madre, padre o cuidador principal.

22

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Se deber contar con cuestionarios respondidos por tutor, enviado previamente al


control de salud y en conjunto con el consentimiento informado que recolectan
informacin respecto al estado de salud del nio o la nia:

Cuestionario de Salud Infantil.

Screening de Salud Mental.

Pauta de evaluacin bucodental.

En caso de que el control sea realizado en establecimiento educacional en presencia de la


madre, padre o cuidador principal se podr realizar la evaluacin de grados Tanner, siempre y
cuando el nio o la nia y su cuidador acepten que se realice dicha evaluacin. Respecto a la
informacin recolectada en los cuestionarios de salud, esta podr ser recolectada directamente,
ya sea por la anamnesis o por el examen fsico.

Al momento de coordinar la realizacin del control del salud en el establecimiento educacional,


se deber considerar que se atendern a todos los nios y nias del curso (knder a cuarto
bsico), independiente de su previsin. En caso que se cuente con el registro de que algunos
nios y nias del establecimiento educacional cuentan con control de salud al da, no ser
necesario que se realice otro control, en caso de que no se tenga la certeza, el control deber
realizarse.

Tras la realizacin del control de salud, los nios y nias beneficiarios del sistema FONASA, que
requieran prestaciones diferenciadas o evaluacin especfica (nutricionista, psiclogo, asistente
social, entre otros profesionales), deben ser derivados a la oferta programtica disponible en la
red de salud pblica, segn corresponda.

En el caso de que l o la escolar cuenten con otro sistema previsional, se deber intencionar su
derivacin, informando al padre, madre y/o cuidadores el motivo de la derivacin y la necesidad
de la atencin.

Siempre el profesional que realice el control de salud deber informar al tutor la sospecha
diagnstica de su hijo o hija, y si corresponde las acciones a seguir.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Corresponde a los controles entregados a nios y nias de knder a cuarto bsico en
establecimientos educacionales, los cuales deben desagregarse segn si fueron grupales e
individuales

23

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Para el caso de los Controles Individuales se debe registrar el total de controles segn curso y
sexo. A la vez se debe registrar en Seccin B Controles de Salud segn Ciclo vital total de
nios controlados segn edad, sexo y calidad previsional.

Para el caso de los Controles Grupales se debe registrar en el total de controles grupales
realizados segn curso, el total de nios y nias atendidos segn sexo y curso. Por ejemplo: Si a
un Knder se realizan 5 controles de salud grupal y cada grupo estaba compuesto por 3 nias y 1
nio (total de 4 nios/as por control grupal), se debe registrar de la siguiente manera:

Tipo y curso
Establecimiento
educacional

Controles
Grupales

Knder

Total

Total nios
y nias

Sexo
Hombre

Mujer

20

15

Primero Bsico

24

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.02


EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP) EN MAYORES DE 15 AOS

ESTRUCTURA REM-A.02
Seccin A: EMP Realizado Por Profesional.
Seccin B: EMP Segn Resultado Del Estado Nutricional.
Seccin C: Resultados De EMP Segn Estado De Salud.
Seccin D: Resultados De EMP Segn Estado De Salud (Exmenes De Laboratorio).

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES DE REM-A.02

SECCIN A: DEFINICIN EMP REALIZADO POR PROFESIONAL.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
EMP realizado por profesional: corresponde a la aplicacin de acciones de salud garantizadas
(Gua Clnica AUGE) peridicas (cada 3 aos en el Sistema Pblico, o anual si es solicitado por el
usuario) de monitoreo y evaluacin de la salud a lo largo del ciclo vital, con el propsito de
reducir la morbimortalidad asociada a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o
controlables. Incluye la realizacin de exmenes y/o la aplicacin de evaluaciones segn riesgo.
Las acciones del EMP orientadas a la poblacin adulta mayor tienen como objetivo pesquisar,
prevenir y retardar la prdida de la independencia y autonoma, por lo tanto, diferenciar entre
sanos y enfermos no es la prioridad en este grupo de edad, dado que en su gran mayora las
personas mayores presentarn alguna enfermedad crnica o degenerativa.
Es importante destacar que est estipulado en la Ley 19.966, que es un profesional
(preferentemente mdico) quien, posterior a la realizacin de un EMP y resultado de los
exmenes y evaluaciones, si estos estn alterados, es el que da un diagnstico; dando las
indicaciones a la persona o derivndola donde corresponda.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Se registrarn los EMP, segn sexo de los pacientes atendidos, desagregados por profesional
que efecta la actividad. El registro corresponde a EMP efectuado, es decir que en el examen se
haya evaluado al paciente, clasificado por estado nutricional, aplicacin de escalas y solicitud de
exmenes, independiente de los resultados de stos. Posteriormente cuando el paciente vuelve
para control de exmenes indicados previamente en EMP, esta actividad se registra como
Consulta profesional Mdico o no Mdico Seccin A y B. REM 04.
Posteriormente el paciente puede ser derivado para ingresos a Programas si se detecta una
patologa crnica y/o morbilidad en caso necesario.
Los EMP que se deben registrar en tcnico paramdico, correspondern solo a los que se realizan
en zonas rurales o aisladas, en las que no puede ser efectuado por un profesional de la salud.

25

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Si por falta de recurso humano en el establecimiento u otras razones de fuerza mayor, es el


tcnico paramdico quien realiza los exmenes de medicina preventiva en zonas urbanas, se
deber registrar en esta seccin y ustificar el argumento de este registro en la ho a Control de
la Serie A.
SECCION B: EMP REALIZADOS SEGN RESULTADOS ESTADO NUTRICIONAL.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
EMP segn resultado del estado nutricional: Corresponde a los Exmenes de Medicina Preventiva
realizados, segn las categoras del estado nutricional detectado en las personas en relacin al
ndice de Masa Corporal (IMC), las cuales se clasifican en Normal, Bajo Peso, Sobrepeso y
Obesidad.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Se registrar el nmero de EMP realizados, clasificados por categoras de estado nutricional
segn IMC, desagregados por sexo y edad de los atendidos.
En el caso de los adultos mayores, a los cuales se les aplica EMPAM anualmente, este debe ser
registrado en el grupo de edad correspondiente, independiente que ya pertenezca al Programa
de Salud Cardiovascular u otro Programa de Salud.
La suma de los EMP por estado nutricional de la Seccin B debe ser igual al total de los EMP
realizados por profesional de la seccin A.
SECCIN C: DEFINICIN RESULTADOS DE EMP SEGN ESTADO DE SALUD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Resultado de EMP segn estado de salud: Corresponde a los resultados de cada EMP realizado,
segn el estado de salud de las personas al momento de aplicar el Examen de Medicina
Preventiva. Los resultados se clasifican en:
Tabaquismo: Incluye a los fumadores diarios y ocasionales.
Presin Arterial Elevada: corresponde a las personas con presin arterial igual o mayor
140/90 mmHg en 2 mediciones con al menos 5 minutos de diferencia durante el EMP.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:


Se registrarn los factores de riesgo detectados al momento de aplicar el EMP, en relacin a
presencia de tabaquismo y presin arterial elevada (igual o mayor a 140/90 mmHg), segn edad
y sexo de las personas atendidas.
Los resultados de la evaluacin de Consumo de Alcohol AUDIT, as como las intervenciones
realizadas, deben registrarse en SECCION D1 del REM A03.
Los resultados son excluyentes, por lo que este registro NO es consistente con las secciones A y
B, ya que un EMP puede presentar los dos resultados descritos en esta seccin o ninguno.

26

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN D: DEFINICIN RESULTADOS DE EMP SEGN ESTADO DE SALUD (EXMENES


DE LABORATORIO)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Resultado de EMP segn estado de salud: Corresponde a los resultados de cada EMP realizado,
segn la alteracin de salud que presentan las personas, confirmado a travs de un examen de
laboratorio. Estos resultados son:
Glicemia Alterada: corresponde a las personas con glicemia venosa en ayunas (tomada en
laboratorio) igual o mayor a 100 mg/dl; esta alteracin debe confirmarse en un segundo
examen.
Colesterol Elevado: corresponde a las personas con colesterol total igual o mayor a 200 mg/dl
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Se registrar los resultados de los exmenes solicitados en el EMP, clasificados segn glicemia
alterada y colesterol elevado confirmados a travs de un examen de laboratorio, segn edad y
sexo de las personas atendidas.
La suma de los resultados son excluyentes por lo que esta informacin NO es consistente con
las secciones A y B, ya que un EMP puede presentar los dos resultados descritos en esta seccin
o ninguno, adems de encontrarse desfasados desde el momento en que se aplic el EMP, y el
resultado final entregado por el laboratorio, por lo tanto, se deber registrar el EMP en el mes
que se efectu y el resultado del examen al momento de obtenerlo.

27

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.03


APLICACIN Y RESULTADOS DE ESCALAS DE EVALUACIN

ESTRUCTURA REM-A.03
Seccin A: Aplicacin De Instrumentos Y Resultados En El Nio/a.
Seccin A1: Aplicacin De Instrumentos De Evaluacin En El Nio/a.
Seccin A2: Resultados De La Aplicacin De Escala De Evaluacin Del Desarrollo
Psicomotor.
Seccin A3: Nios Y Nias Con Rezago, Dficit U Otra Vulnerabilidad Derivados A
Alguna Modalidad De Estimulacin En La Primera Evaluacin.
Resultados De Otras Aplicaciones De Escalas En El Nio/a.
Seccin A.4: Resultados De La Aplicacin De Pauta Breve.
Seccin A.5: Resultados De La Aplicacin De Protocolo Neurosensorial.
Seccin A.6: Resultados De La Aplicacin De Pauta De Observacin De La Relacin
Vincular.
Seccin A.7: Lactancia Materna En Menores Controlados.
Seccin A.8: Resultados Tamizaje De Deteccin Trastorno Hipercintico.
Seccin B: Evaluacin, Aplicacin Y Resultados De La Aplicacin De Escalas
Mujer.

En La

Seccin B.1: Evaluacin Del Estado Nutricional A Mujeres Controladas Al Octavo Mes
Post Parto.
Seccin B.2: Aplicacin De Escala Segn Evaluacin De Riesgo Psicosocial Abreviada A
Gestantes.
Seccin B.3: Aplicacin De Escala De Edimburgo A Gestantes Y Mujeres Post Parto.
Seccin C: Evaluacin, Aplicacin Y Resultados De La Aplicacin De Escalas
Adolescente.

En

Seccin C.1: Resultados De La Evaluacin Del Estado Nutricional Del Adolescente Con
Control Salud Integral.
Seccin D: Otras Evaluaciones, Aplicaciones Y Resultados De Escalas En Todas Las
Edades.
Seccin D.1: Aplicacin De Instrumento E Intervenciones Breves Por Patrn De
Consumo Alcohol (Programa Vida Sana Y Otros).

28

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Seccin D.2: Resultados De La Aplicacin


Desempeo En Comunidad (IVADEC-CIF).

De

Instrumento

De

Valoracin

De

Seccin D.3: Resultado Aplicacin GHQ12.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.03

II.
SECCIN A: APLICACIN DE INSTRUMENTOS Y RESULTADOS EN EL NIO/A.
SECCIN A.1: APLICACIN DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIN EN EL NIO/a.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:
Pauta Breve: Es una escala cualitativa, que contiene tems seleccionados del EDDP y permite
realizar una rpida deteccin de alteraciones para cada una de las edades. Esta escala se aplica
durante el control de salud infantil y evala las reas de coordinacin, lenguaje, social y motor.
La Pauta Breve se aplica en las edades: 4 meses, un ao y dos aos.
Esta pauta permite clasificar el desarrollo psicomotor de los nios y nias en Pauta Breve normal
o Pauta Breve alterada. Entenderemos por Pauta Breve alterada cuando en la evaluacin, el nio
o nia, no presenta al menos una de las conductas esperadas de ese rango de edad.
Esta pauta por tratarse de un tamizaje NO identifica Rezago, Riesgo o Retraso del DSM, por lo
que si resulta alterada deber reevaluarse al nio o la nia dentro de los 15 das siguientes con
el test de DSM que corresponda segn edad.
Test de Desarrollo Psicomotor: se refiere a la aplicacin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor (EEDP) a nios y nias de 1 mes a 24 meses y el Test de Evaluacin Psicomotor
(TEPSI) a menores de 2 a 5 aos durante el control de salud infantil, que permite pesquisar a
nios y nias que presenten rezago o dficit (riesgo o retraso) en su desarrollo psicomotriz, con
el fin la realizacin de acciones de recuperacin que contribuyan al logro de un desarrollo
normal.*
Se ha priorizado la aplicacin de estas evaluaciones en edades estratgicas: EEDP a los 8 y 18
meses y TEPSI a los 3 aos.
Estas escalas de evaluacin tambin pueden ser aplicadas excepcionalmente en Visita
Domiciliaria, Jardn Infantil, actividad que debe ser registrada en el Centro de Salud, segn
poblacin inscrita que corresponda.
Protocolo de Evaluacin Neurosensorial: corresponde a la aplicacin de una pauta (Protocolo de
evaluacin de neurodesarrollo) que tiene como objetivo pesquisar tempranamente trastornos
neurosensoriales en el nio o la nia. Se aplica en el Control de Salud de Nio Sano al mes y/o a
los dos meses de edad.
Pauta de Observacin de la Relacin Vincular: pauta que en base a criterios de observacin,
tiene como objetivo evaluar indicadores de la calidad del vnculo de apego madre/cuidador hijo/hija en situaciones de estrs. Los puntajes indican desde una relacin de tipo evitativa,

29

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

aislada y carente de reciprocidad a una relacin ms intensa, intrusiva y demandante de afecto.


Se aplica en los Controles de Salud a los 4 y 12 meses de edad, como parte de la evaluacin del
desarrollo integral del nio y la nia.
Esta pauta ser aplicada por profesionales con entrenamiento y certificacin (validados) por el
Ministerio de Salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:
Se registra la actividad que corresponde a la aplicacin en los Controles de Salud de las escalas:
Pauta Breve, Test del Desarrollo Psicomotor, Protocolo Neurosensorial y Pauta de observacin de
la relacin vincular.
La aplicacin de estas escalas estn definida por Norma Administrativa y Norma Tcnica del
Programa Nacional de Salud Infantil deben efectuarse en Controles de Salud a edades
especficas, registrndose en el tramo de edad correspondiente.
Desde el punto de vista de facturacin, la aplicacin del Control de Salud con DSM es
considerada como actividad con cdigos FONASA (0102002), el resto de las pautas se
consideran como actividad del control salud (0102001). En caso de aplicar solo escalas
independientes de los controles pasa a ser una actividad no facturable.
SECCIN A.2: RESULTADOS DE APLICACIN DE ESCALA DE EVALUACIN DEL
DESARROLLO PSICOMOTOR.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Primera Evaluacin: Corresponde a las evaluaciones masivas del desarrollo psicomotor
realizadas en grupos de edad priorizados, todos los nios y las nias que reciben controles de
salud a los 8 meses, 18 meses y 3 aos de edad. El resultado de las evaluaciones se clasifica en
Normal, Normal con Rezago, Riesgo y Retraso.
NORMAL: Puntaje global se encuentra dentro del puntaje esperado para la edad (EEDP: Puntaje
T y TEPSI Coeficiente de Desarrollo) y el puntaje en cada subtest o rea evaluada tambin se
encuentran en la zona Normal.
NORMAL CON REZAGO: Puntaje global se encuentra dentro del puntaje esperado para la edad,
pero el punta e en alguno de los subtest o reas evaluadas se encuentran en la zona de dficit
o riesgo o retraso, segn el test. En esta categora no se suman los resultados de auta Breve
Alterada, ya ue estos casos deben ser reevaluados con un Test de Desarrollo sicomotor
dentro de 15 das siguientes.

RIESGO
RETRASO

unta e global se encuentra dentro zona Riesgo.


unta e global se encuentra dentro zona Retraso.

Reevaluacin: Corresponde a la aplicacin de Test de Desarrollo Psicomotor realizada a nios y


nias, que fueron detectados con rezago o dficit en su desarrollo psicomotor en una primera
evaluacin, y que recibieron tratamiento segn la Orientaciones Tcnicas para las modalidades
de apoyo al desarrollo infantil. El principal objetivo de este registro es medir la eficacia de las

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acciones de recuperacin. El resultado de las reevaluaciones se clasifica en las siguientes


categoras:
Normal (de Rezago): corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que a la
reevaluacin obtuvieron puntaje global y en los subtest clasificado dentro de la categora
Normal y ue en la primera evaluacin obtuvieron un punta e correspondiente a Normal con
Rezago.

Normal (de Riesgo): corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que a la
reevaluacin obtuvieron puntaje global y en los subtest clasificado dentro de la categora
Normal y ue en la primera evaluacin obtienen un punta e correspondiente a Riesgo.

Normal (de Retraso): corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que a la
reevaluacin obtuvieron puntaje global y en los subtest clasificado dentro de la categora
Normal y ue en la primera evaluacin obtienen un punta e correspondiente a Retraso.

Normal con Rezago: corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que en una primera
evaluacin haban sido identificados con dficit o rezago del DSM y que al ser reevaluados,
obtienen un punta e global Normal pero en alguno de los subtest o reas evaluadas se
encuentra en Dficit.

Riesgo: corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que en una primera evaluacin
haban sido identificados con dficit o rezago del DSM y que al ser reevaluados, obtienen un
puntaje global Riesgo.

Retraso: corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que en una primera evaluacin
haban sido identificados con dficit o rezago del DSM y que al ser reevaluados, obtienen un
punta e global Retraso.
Derivados a especialidad: Considera aquellos nios y nias que despus de la primera
evaluacin requieren derivacin directa por mdico a especialista. Tambin se incluye a los nios
y las nias que en la reevaluacin, son detectados en Riesgo y Retraso, y siguen sin recuperarse
despus de realizada la intervencin planificada, se deben diferenciar en riesgo y retraso.
*No deben considerarse como nios recuperados de sus diagnsticos.
Traslado de establecimiento: Corresponde al cambio del paciente desde un establecimiento de
salud a otro, dentro de la red. Se debe diferenciar el resultado de los pacientes que se trasladan

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DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:


Se registran los resultados de las aplicaciones de EEDP o TEPSI clasificados en Primera
evaluacin o Reevaluacin. Los resultados de la rimera evaluacin se sub-clasifican en
Normal, Normal con Rezago, Riesgo y Retraso, y se dividen por edad y sexo. Los resultados de
Reevaluacin se sub-clasifican en; Normal (de rezago), Normal (de riesgo), Normal (de
retraso), Normal con Rezago, Riesgo y Retraso y se dividen por edad y sexo.
Se registran los nios derivados a especialista segn sexo y edad que cumplan con los criterios
tcnicos establecidos.
Se registran los nios trasladados a otros establecimientos de salud, segn sexo y edad que
cumplan con los criterios tcnicos establecidos. En estas celdas debe registrar el establecimiento
que realiza el traslado administrativo del paciente y NO quien lo recibe.
Consideraciones:
La suma de los resultados de las aplicaciones realizadas en primera evaluacin y reevaluacin
debe ser igual a la totalidad de las aplicaciones registradas en Seccin A en Test de Desarrollo
sicomotor, segn edad.

El nmero total de derivaciones a especialidad debe ser menor o igual que la suma de nios
evaluados como retraso primera evaluacin y riesgo y/o retraso en reevaluacin.

El registro de los resultados de las evaluaciones de nios que son derivados o trasladados no
deben ser registrados en las celdas de Reevaluaciones como recuperados del diagnstico que
poseen, la META 1.- Recuperacin del Desarrollo Psicomotor de las metas Sanitarias Ley 19.813
pretende medir los nios que se han recuperados por las acciones realizadas en el
establecimiento.
SECCIN A.3: NIOS Y NIAS CON REZAGO, DEFICIT U OTRA VULNERABILIDAD
DERIVADOS A MODALIDAD DE ESTIMULACIN EN LA PRIMERA EVALUACIN.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3:
Corresponde a los nios y las nias que les fue aplicada la escala de evaluacin de DSM, cuyo
resultado corresponde a la categora Normal con rezago, Riesgo y/o Retraso, adems de los
nios y las nias que presentan otra vulnerabilidad psicosocial y que fueron derivados a
estimulacin.
En estos casos para el clculo de indicadores relacionados con evaluaciones de DSM deben ser
excluidos.
Normal con Rezago: Corresponde a los nios y nias derivados a alguna modalidad de
estimulacin que tras primera evaluacin del DSM obtiene un resultado correspondiente a
Normal con Rezago.

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Riesgo: Corresponde a nios y nias derivados a alguna modalidad de estimulacin que tras
primera evaluacin del DSM obtienen un resultado correspondiente a Riesgo.
Retraso: Corresponde a nios y nias derivados a alguna modalidad de estimulacin que tras
primera evaluacin del DSM obtienen un resultado correspondiente a Retraso.
Corresponde a nios y nias derivados a alguna modalidad de estimulacin que tras primera
evaluacin del DSM obtienen un resultado correspondiente a Normal, pero presenta
vulnerabilidad psicosocial que pudiese alterar su normal desarrollo. Esto puede generarse por
condicionantes ambientales, riesgo biopsicosocial de los padres, entre otros, como por ejemplo:
Nio (a) que este al cuidado de adultos con una capacidad reducida de protegerle y darle los
cuidados bsicos, afecto y estimulacin necesarios para un ptimo desarrollo.

Nio (a) cuya madre present algn factor de riesgo detectado en la Escala de Evaluacin
Psicosocial Abreviada (EPSA) durante la gestacin.
Madre, padre o cuidador(a) con cualquier trastorno de salud mental: depresivo, ansioso, bipolar,
esquizofrenia, consumo problemtico de alcohol y drogas, personalidad limtrofe, entre otros.
Madre, padre o cuidador(a) con categora de apego con tendencia ambivalente o evitante
medido por la Pauta de observacin de la relacin vincular (Escala Massie y Campbell).
Cualquier situacin contextual o ambiental que a juicio del profesional pueda afectar la
capacidad de los padres, madres y cuidadores(as) para proteger, cuidar y entregar afecto y
estimulacin al nio o nia (zonas afectadas por terremoto, inundaciones, barrios con alto
peligro ambiental, etc.)

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3:


Se registra los nios y nias detectados en la primera evaluacin de EEDP o TEPSI con resultado
Normal con Rezago, Riesgo o Retraso y los nios y nias con resultado Normal ue presentan
Otra Vulnerabilidad que puede daar su desarrollo integral, ue fueron derivados a alguna
modalidad de estimulacin divididos por edad y sexo.
Los nios y nias derivados que presentan Otra Vulnerabilidad, excluye a los nios(as) normal
con rezago, riesgo o retraso y pueden ser derivados a cualquier edad establecida en el REM
Seccin A.3

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Los nios y nias con resultado normal con rezago, riesgo y retraso que son derivados y
registrados en la seccin A3, deben ser igual a la suma de los nios diagnosticados en la primera
evaluacin con esta condicin segn edad, y sexo de la seccin A2. Se destaca que esta
derivacin corresponde a nios desde 8 meses en adelante.
El resultado Otra Vulnerabilidad debe ser mayor o igual a la suma de los resultados de apego
evitante y ambivalente de la seccin A6, en los grupos de edad correspondientes.

Los nios (as) derivados a alguna modalidad de estimulacin registrados en esta seccin debe ser
mayor o igual a los nios (as) ingresados a sala de estimulacin, registrados en REM A05,
seccin F.
Nota: En el caso que los nios (as) sean derivados a estimulacin y por alguna razn NO
ingresaron a la sala de estimulacin del centro de salud en el mes del informe, ya sea por
disponibilidad de agenda, inasistencia del nio (a) a la hora solicitada, no se solicit hora
durante el mismo mes, DEBERN ser registrados de igual forma en las secciones de REM A03
correspondientes, y JUSTIFICAR en la ho a Control, los motivos por los cuales permanecen los
mensajes de error en los respectivos REM.
RESULTADOS DE OTRAS APLICACIONES DE ESCALA EN EL NIO.
SECCIN A.4: RESULTADOS DE LA APLICACIN DE PAUTA BREVE.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.4:
Corresponde al registro del desarrollo psicomotor de los nios menores de 5 aos, aplicada a
travs del instrumento auta Breve, ue tiene como resultados las categoras: Normal o
Alterada. Esta evaluacin se aplica a los 4, 12 y 24 meses, puede ser aplicada en otras edades si
el profesional lo amerita.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.4:
La suma de los resultados registrados como Normal o Alterada debe ser coincidente con el total
de aplicaciones segn edad.

SECCIN A.5: RESULTADOS DE LA APLICACIN DE PROTOCOLO NEUROSENSORIAL.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.5:
Corresponde al registro de la aplicacin del test de neurodesarrollo infantil en menores de 1 y/o
2 meses de edad, aplicado a travs del instrumento rotocolo Neurosensorial, ue tiene como
resultados las categoras: Normal, Anormal y Muy Anormal
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.5:
La suma de los resultados registrados en protocolo neurosensorial debe ser coincidente con el
total de aplicaciones segn edad.

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SECCIN A.6: RESULTADOS DE LA APLICACIN DE PAUTA DE OBSERVACIN DE LA


RELACIN VNCULAR.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.6:
Corresponde a la evaluacin de apego entre el nio (a) y su madre o cuidador, detectada a
travs del instrumento auta de Observacin de la Relacin Vincular, ue tiene como
resultados las categoras: Apego Seguro, Apego Evitante y Apego Ambivalente.
Apego Seguro: corresponde al resultado de la aplicacin de la pauta en que los nios (as)
expresan libremente su stress ya que se sienten confiados en que los padres acudirn de un
modo rpido y efectivo. Es el perfil donde la mayora de las conductas se encuentran en la
puntuacin 3 y 4.
Apego Inseguro Evitante: corresponde al resultado de la aplicacin de la pauta en que los nios
(as) NO suelen expresar su stress, ya que no sienten que los padres sern efectivos en calmarlo
(a). Es el perfil donde las conductas se ubican en el puntaje 1 y 2
Apego Inseguro Ambivalente: corresponde al resultado de la aplicacin de la pauta en que los
nios (as) suelen mostrar conductas extremadamente sensibles, de aferramiento hacia la
madre, y muchas veces expresan rabia y frustracin en momentos de separacin. Es el perfil
determinado por conductas ubicadas especialmente en el puntaje 5.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.6:

La suma de los resultados registrados en la Pauta de Observacin de la Relacin Vincular debe ser
igual a la totalidad de aplicaciones segn edad registradas en Seccin A1.
La suma de los resultados: la suma de los resultados de apego evitante y ambivalente NO debe ser
mayor que el total de los nios(as) derivados a estimulacin por otra vulnerabilidad de la seccin
A.3.

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SECCIN A.7: LACTANCIA MATERNA EN MENORES CONTROLADOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.7:

La lactancia materna exclusiva significa que durante los primeros 6 meses de vida los/las bebs
deben recibir nicamente leche materna de su madre, de una nodriza, o leche materna extrada y
que no deben recibir ningn otro alimento o lquido a no ser jarabe o gotas de medicinas,
vitaminas o minerales prescritos por el personal de salud.
Despus de cumplidos los 6 meses, la lactancia debe continuarse, junto a otros alimentos
complementarios, hasta cumplidos los 2 aos y an ms.
Menores Controlados: Corresponde a los controles de nios que se realizan al 1, 3, 6, 12, 24
mes de edad de los menores. Se considera como intervalos de tiempo exclusivamente para efectos
de medir la Lactancia Materna en la poblacin bajo control independiente de la ejecucin de los
controles de salud, lo siguiente:
Controles del mes

Desde

Hasta

1 mes

20 das

1 mes 15 das

3 meses

2 meses 16 das

3 meses 15 das

6 meses

5 meses 16 das

6 meses 15 das

12 meses

11 meses 16 das

12 meses 15 das

24 meses

23 meses 16 das

24 meses 15 das

Menores con Lactancia Materna Exclusiva: se refiere a los nios y nias que como alimento
reciben exclusivamente leche materna de su madre o leche materna extrada y que no deben
recibir ningn otro alimento o lquido a no ser jarabe o gotas de medicinas, vitaminas o
minerales recetados por el personal de salud. Se podr considerar tambin en esta categora a
los nios y nias del 3 y 6 mes que reciben ocasionalmente pequeas cantidades de agua.
Menores con Lactancia Materna ms slidos: se refiere a los nios y nias que reciben lactancia
materna, sin frmulas lcteas artificiales, y han incorporado en su alimentacin, alimentos
slidos.

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DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.7:


Se registra los nios (as) que se encuentran con Lactancia Materna al momento de asistir a
control sano del 1 mes, 3 mes, 6 mes, 12 y 24 mes.
Los nios (as) registrados en el control del 1er mes, 3er mes y 6to mes con Lactancia Materna
Exclusiva, deben ser menor o igual a los nios (as) registrados en Menores Controlados de la
misma edad.
En caso que el control se efecte entre los 6 meses 1 das y 6 meses 15 das del nios o la nia,
el profesional que realiza el control deber preguntar a la madre si entreg lactancia materna
exclusiva hasta los 5 meses 29 das de vida, en caso que la respuesta sea afirmativa se
registrar con LME (independiente que al da del control ya se hayan incorporado otros
alimentos).
Los nios (as) registrados en el control del 12 y 24mes con Lactancia Materna ms Slidos,
deben ser menor o igual a los nios (as) registrados en Menores Controlados de la misma
edad.
En caso que el control se efecte entre los 12 meses 1 das y 12 meses 15 das del nios o la
nia, el profesional que realiza el control deber preguntar a la madre si entreg lactancia
materna hasta los 11 meses 29 das de vida, en caso que la respuesta sea afirmativa se
registrar con Lactancia Materna (independiente que al da del control ya se ha dejado de
amamantar).
Aquellos nios/as que sean controladas entre los 24 meses 1 das y 24 meses 15 das, se les
deber preguntar si entreg lactancia materna hasta los 23 meses 29 das de vida.
SECCION
A.8:
RESULTADOS
HIPERCINETICOS.

DEL

TAMIZAJE

DE

DETECCION

TRASTORNOS

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.8:


Este screening evaluado a travs del test de Conners, es utilizado con la finalidad de detectar
signos de trastorno hipercinticos, que es uno de los trastornos de salud mental infantil y
adolescente de mayor prevalencia, siendo adems uno de los indicadores de la estrategia
nacional de salud ue busca evaluar la Tasa anual de nios y adolescentes, que ingresan a
tratamiento por trastornos hipercinticos de la actividad
El resultado de este tamizaje corresponde a las categoras: Normal y Alterado. Existen dos
formas, uno que responden los padres o cuidadores principales y otra que responden los
profesores jefes. Se aplica durante los 6-9 aos y 10 a 14 aos . En el caso que el test lo
respondan padres y profesores, slo se registrar una aplicacin por nio/a o adolescente.
Una vez valorizadas las respuestas, se suman los puntajes obtenidos en cada uno de los
cuestionarios (profesores o padres) de manera independiente. Para cada cuestionario, una
puntuacin de 15 puntos o ms indica sospecha de riesgo y debe ser derivada a mdico para
confirmacin diagnstica.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.8:


La suma de los resultados registrados en Test Conners, debe ser menor o igual al ingreso de
trastornos hipercinticos, grupo de edad 5 a 9 aos segn sexo. REM 05 Seccin N.
En el caso que el test lo respondan padres y profesores, slo se registrar una aplicacin y un
resultado por nio/a o adolescente. En caso que la evaluacin del test informado por el padre y
profesor tengan un punta e menor a 15 puntos el resultado a registrar ser Normal, en caso
ue los resultados sean igual o mayor a 15 puntos se registrar como Alterada y en caso ue
una evaluacin tenga resultados de Alterada y otra Normal se consignar como resultado
Alterada.
SECCION B: EVALUACIN; APLICACIN Y RESULTADOS DE ESCALA EN LA MUJER.
SECCION B.1: EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE MUJERES CONTROLADAS
AL 8 MES POST PARTO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.1:
Evaluacin antropomtrica realizada por cualquier profesional del equipo de salud (Matrona,
Nutricionista o Enfermera), segn sea la actividad o intervencin que se est realizando en dicho
momento (control sano del nio/a, control post parto, consejera, etc.), que permita incorporar
esta accin.
Tiene como objetivo vigilar la condicin nutricional de este grupo de mujeres, con el fin de
contribuir a la recuperacin del peso pregestacional a travs de la consejera en vida sana. Se
clasifican en Normal, Bajo peso, Sobrepeso u Obesa. Se efecta al 8 mes post parto para
evaluar el impacto de las intervenciones previas (consulta nutricional al 3 y 6 mes post- parto
y controles de salud durante este periodo).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.1:
Constituye un registro de incidencia y debe consignar el nmero de mujeres controladas al
octavo mes post- parto y clasificada segn estado nutricional, obesa, sobrepeso, normal y bajo
peso.
SECCION B.2: APLICACIN DE ESCALA SEGN EVALUACIN DE RIESGO PSICOSOCIAL
ABREVIADA A GESTANTES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.2:
Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPSA): es una pauta de evaluacin que se aplica a la gestante
en el primer control de embarazo (al ingreso), para la deteccin de factores de riesgo
psicosocial. Tiene como objetivo intervenir precozmente a las gestantes detectadas con factores
de riesgo, evitando o reduciendo el impacto negativo de stos en la gestacin y el desarrollo del
nio/a en sus primeros aos de vida.
Algunos de los factores de riesgo ms comunes detectados en el periodo gestacional de la mujer
son: adolescentes menor de 18 aos, embarazo no deseado, consumo de alcohol y drogas,
violencia de pareja, abuso sexual, baja escolaridad, entre otros.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Esta evaluacin es una estrategia prioritaria para el seguimiento y apoyo al desarrollo infantil en
el contexto del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo (ChCC).
Equipo de cabecera: se refiere al equipo de salud multidisciplinario a cargo de la atencin
integral, personalizada y continua a la poblacin en todas las etapas del Ciclo Vital, con nfasis
en aspectos preventivos, de promocin y apoyo con la red social
Los equipos de cabecera son conformados por el establecimiento segn la realidad
epidemiolgica de la poblacin y de la disponibilidad de recursos. Generalmente, estn
organizados por enfermeras, matronas, tcnicos paramdicos, asistentes sociales y mdicos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.2:
Se registra el nmero total de aplicaciones de Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPSA)
realizadas a gestantes.
Aquellas detectadas con factores de riesgo positivos se registraran en la columna Riesgo y las
que fueron detectadas con factores de riesgo y derivadas a equipo de cabecera, en la columna
siguiente.

SECCION B.3: APLICACIN DE ESCALA EDIMBURGO A GESTANTES Y MUJERES POST


PARTO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.3:
Se refiere a un test de evaluacin cuya finalidad es la deteccin de los signos tempranos de la
depresin post parto en la madre ya sea durante el control de salud de nio sano a los 2 y 6
meses, o bien durante su primer control prenatal.
La puntuacin de esta escala indica para el caso de las Gestantes que un puntaje de 13 o ms
puntos indica derivacin a mdico sea primera evaluacin o reevaluacin. Si en la pregunta 10 el
resultado es distinto de 0, se debe tomar el mismo accionar.
En mujeres post parto se aplica el instrumento en el control post parto o aborto y/o control de
regulacin de fertilidad (2 y 6 meses post parto). Si el resultado es de 10 o ms puntos se
deriva a mdico para diagnstico. Si en la pregunta 10 el resultado es distinto de 0, se debe
tomar el mismo accionar.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCINES B.3 Y:


Se registra el resultado de las evaluaciones segn escalas de puntuacin observada.
Si el instrumento se aplic en el control sano de nio o nia debe ser registrado en la Seccin
B.3, en el grupo etario que corresponda.

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SECCION C: EVALUACIN; APLICACIN Y RESULTADOS DE ESCALAS EN ADOLESCENTE.


SECCION C.1: RESULTADOS DE LA EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL
ADOLESCENTE CON CONTROL DE SALUD INTEGRAL.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.1:
La evaluacin del estado nutricional, forma parte de la evaluacin del control de salud integral
adolescente y debe ser ms exhaustiva frente a mal nutricin por dficit o exceso, embarazo,
prctica de deportes competitivos, presencia de patologas crnicas o la sospecha de trastornos
de la conducta alimentaria, entre otros casos.
La evaluacin nutricional se realizar segn La Norma Tcnica de Evaluacin Nutricional de
nios y nias de 6 a 18 aos, vigente a la fecha.
Las categoras del estado nutricional del adolescente segn IMC se clasifican en: Normal, Bajo
Peso, Sobre Peso y Obeso.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.1:
Se registra el nmero de adolescentes controlados clasificados por categoras de estado
Nutricional segn IMC, desagregado por sexo y rango de edad.
La sumatoria de las evaluaciones del estado nutricional debe ser igual al nmero de controles
informados en REM 1 Seccin B. Grupo de 10 a 19 aos.
SECCION D: OTRAS EVALUACIONES APLICACIONES Y RESULTADOS DE ESCALAS EN
TODAS LAS EDADES.
SECCION D.1: APLICACIN DE INSTRUMENTO E INTERVENCIONES BREVES POR
PATRON DE CONSUMO ALCOHOL. (PROGRAMA VIDA SANA y OTROS)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.1:
Corresponde a una evaluacin breve del patrn de consumo de alcohol del consultante, que se
aplica a travs del instrumento AUDIT en cualquier prestacin de salud. Existen dos formas de
aplicar este instrumento: AUDIT-C (test abreviado de 3 primeras preguntas del AUDIT completo)
y AUDIT completo cuando corresponde (test completo, cuando el AUDIT-C ha detectado
consumo de riesgo).
La aplicacin de este instrumento se realiza en cualquier momento que el profesional lo estime
pertinente.
Resultados de patrones de consumo de alcohol:
Consumo de Bajo Riesgo:
En AUDIT-C, cuando se obtiene un puntaje de 4 o menos puntos para Hombres y 3 o menos
puntos para Mujeres. Se incluye en este grupo a los abstinentes.
En AUDIT, cuando se obtiene un puntaje de 7 o menos puntos. Se incluye a los abstinentes.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Las personas que se encuentran en esta categora recibirn intervencin mnima. Consumo
Riesgoso:
En AUDIT-C, cuando se obtiene un puntaje de 5 o ms puntos para Hombres y 4 o ms puntos
para Mujeres. En estos casos se debe continuar con el AUDIT completo para diferenciar niveles
de riesgo. Las personas cuando obtienen entre 8-15 puntos recibirn intervencin breve.
Posible Consumo Perjudicial o dependencia:
En AUDIT, cuando se obtiene un puntaje de 16 o ms puntos.
Las personas que se encuentran en esta categora pueden presentar trastornos asociados al uso
de sustancias, es decir consumo problema o dependencia. En estos casos, recibirn una
derivacin asistida a un profesional con mayor competencia dentro del establecimiento de
salud, con el objetivo de realizar una evaluacin clnica ms especfica, e igualmente se realizar
una intervencin breve.
Consecuentemente, las acciones de intervencin establecidas por el programa se dividen en tres
grupos:
Intervencin Mnima: Dirigida a los consultantes clasificados como Bajo Riesgo de consumo de
alcohol, de acuerdo a evaluacin AUDIT-C/AUDIT.*
La intervencin mnima es un conse o psicoeducativo ue refuerza el no consumo o el consumo
de bajo riesgo del consultante. Esta intervencin demora aproximadamente 10 minutos y debe
ser realizada en el mismo momento de la evaluacin realizada por el funcionario de salud.
Intervencin Breve: Dirigida a los consultantes clasificados con Consumo de Riesgo de alcohol,
de acuerdo a evaluacin AUDIT.*
La intervencin breve consiste en un conse o psicoeducativo de recomendacin de reducir el
consumo de riesgo, determinacin de metas para reducir el consumo, y, disposicin de
estrategias breves y acotadas de gestin del cambio, con el objetivo de disminuir consumos de
riesgo o, en algunos casos, apoyar el cese del consumo.
Esta intervencin demora aproximadamente 20 minutos y debe ser realizada en el mismo
momento de la evaluacin realizada por el funcionario de salud.
Referencia (derivacin) Asistida: Dirigida a los consultantes clasificados con posible Consumo
Problema o Dependencia, de acuerdo a evaluacin AUDIT.*
La derivacin asistida consiste en la explicacin al consultante de su alto nivel de consumo de
acuerdo a la evaluacin, y la recomendacin de realizar una consulta a un nivel de mayor
competencia para su evaluacin clnica integral.
Esta intervencin toma aproximadamente 20 minutos y debe ser realizada en el mismo
momento de la evaluacin realizada por el funcionario de salud.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.1:


Se registra el nmero de evaluaciones aplicadas con el instrumento AUDIT C o AUDIT, en
relacin a sus resultados segn categoras, puntaje e Intervenciones que se otorgan segn edad
y sexo.
SECCION D.2: RESULTADOS DE LA APLICACIN DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE
DESEMPEO EN COMUNIDAD (IVADEC_CIF)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.2:
El IVADEC CIF es un Instrumento de Valoracin del Desempeo en Comunidad que se
compone de un set de preguntas referentes al desempeo en la vida cotidiana que permiten
evaluar discapacidad por auto reporte, es decir, las preguntas solo pueden ser respondidas por
la persona en situacin de discapacidad o, en su defecto, por un acompaante informado.
A fin de disminuir la posibilidad de que se presenten situaciones incmodas tanto para la
persona evaluada como para el evaluador, se debe anticipar que a pesar de que existen ciertas
preguntas cuyas respuestas puedan resultar obvias o innecesarias de contestar, por protocolo
ninguna de ellas puede ser contestada por el profesional.
Finalmente, es importante orientar en cuanto al tiempo promedio que demora la aplicacin del
instrumento y observar que lo recomendado es finalizar la evaluacin en una sola sesin.
ORIGEN FISICO: Patologa fsica que da origen a la discapacidad; tales como: sndrome doloroso
de origen traumtico, sndrome doloroso de origen no traumtico, artrosis leve y moderada de
rodilla y cadera, secuela de ACV (AVE), secuelas de TEC, secuela TRM, secuela quemadura,
enfermedad de Parkinson, otro dficit secundario con compromiso neuromuscular en menor de
20 aos congnito, otro dficit secundario con compromiso neuromuscular en menor de 20 aos
adquirido, otro dficit secundario con compromiso neuromuscular en mayor de 20 aos, otros
.
ORIGEN SENSORIAL VISUAL: Patologa sensorial visual que da origen a la discapacidad; tales
como: glaucoma, cataratas, retinopata diabtica, retinopata del prematuro, otras retinopatas,
vicios de refraccin, estrabismo, degeneracin macular, otros.
ORIGEN SENSORIAL AUDITIVO: Patologa sensorial auditivo que da origen a la discapacidad;
tales como: hipoacusia conductiva unilateral, hipoacusia conductiva bilateral, hipoacusia
neurosensorial unilateral, hipoacusia neurosensorial bilateral y otros.
ORIGEN MENTAL PSIQUICO: Patologa mental psquica que da origen a la discapacidad; tales
como: depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, Alzheimer y otras demencias,
trastornos conductuales asociados a demencia, esquizofrenia, trastornos de la conducta
alimentaria, otros.
ORIGEN MENTAL INTELECTUAL: Patologa mental intelectual que da origen a la discapacidad;
tales como: trastorno hipercinticos, de la actividad y de la atencin, retraso mental, trastorno
generalizados del desarrollo, otros.
ORIGEN MLTIPLE: 2 o ms patologas que dan origen a la discapacidad.
EVALUACIN INGRESO: IVADEC aplicado al ingreso del usuario.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

EVALUACIN EGRESO: IVADEC aplicado al egreso del usuario.


EVALUACIONES PARA CERTIFICACIN: IVADEC aplicado como Calificacin para el Sistema de
Calificacin y Certificacin de Discapacidad, para ser presentado a la COMPIN.
TOTAL DE EVALUACIONES: Sumatoria de los IVADEC aplicados por Origen de discapacidad
Los resultados son como sigue:
El resultado SIN DISCA ACIDAD, corresponde a las personas ue al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad SIN DISCAPACIDAD
El resultado DISCA ACIDAD LEVE, corresponde a las personas ue al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD LEVE
El resultado DISCA ACIDAD MODERADA, corresponde a las personas ue al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD MODERADA
El resultado DISCA ACIDAD SEVERA, corresponde a las personas ue al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD SEVERA
El resultado DISCA ACIDAD ROFUNDA, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD PROFUNDA
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.2:
Se registra el nmero de evaluaciones aplicadas con el Instrumento de Valoracin de
Desempeo en Comunidad (IVADEC_CIF), en relacin a sus resultados segn categoras,
puntaje e Intervenciones que se otorgan segn edad y sexo.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.3:

El Cuestionario de Salud General de Goldberg (General Health Questionaire, GHQ) en su


versin simplificada de 12 preguntas GHQ-12 evala, en rigor, el estado de salud mental y es
capaz de detectar trastornos psiquitricos menores. Es un cuestionario auto administrado y est
dirigido a evaluar la situacin actual del examinado. Recorre cuatro reas psiquitricas
fundamentales: depresin, ansiedad, inadecuacin social e hipocondra. Es importante relevar
su uso como un instrumento de tamizaje y no instrumento diagnstico.

El resultado aplicacin GHQ12 en usuarios mayores de 15 aos, tiene como resultados posibles:

Normal: Sin sospecha de trastorno mental


Alterado: Con sospecha de trastorno mental

En este ltimo caso, se debe derivar a consulta mdica para confirmacin diagnstica y
consignar si se confirm o no un trastorno mental.

43

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.3:


Se registra el nmero de resultados de la aplicacin del Instrumento de GHQ12, en relacin a
sus resultados segn edad y sexo.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.04


CONSULTAS

ESTRUCTURA REM-A.04

Seccin A: Consultas Mdicas.


Seccin B: Consultas De Profesionales No Mdicos.
Seccin C: Consultas De Anticoncepcin De Emergencia.
Seccin D: Consultas En Horario Continuado.
Seccin E: Consultas De Morbilidad Solicitadas Y Rechazadas Dentro De Las 48 Hrs. De
Solicitada La Atencin.
Seccin F: Consulta Abreviada.
Seccin G: Atenciones Realizadas Por Agentes De Medicina Indgena En El
Establecimiento.
Seccin H: Intervencin Individual Del Usuario En Programa Vida Sana
Seccin I: Servicios Farmacuticos.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.04


III.
SECCION A: CONSULTAS MDICAS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Consulta Mdica: Es la atencin profesional otorgada por el mdico, a un paciente en un lugar
destinado para esos fines en establecimientos de nivel primario de atencin. Esta prestacin
incluye anamnesis, examen fsico, hiptesis diagnostica, con o sin prescripcin de exmenes o
medidas teraputicas. Se entender incluido en ella algunos procedimientos mnimos y
habituales en una consulta mdica tales como medicin de presin arterial, otoscopia, medicin
de peso y talla, etc.

Las consultas se clasifican en: Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Alta, Sndrome Bronquial
Obstructivo (SBO), Neumona, Asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), Otras
Respiratorias, Obsttricas, Ginecolgicas, Ginecolgica por Infertilidad, Infeccin de Trasmisin
Sexual, VIH-SIDA y Otras Morbilidades.
Las patologas descritas incluyen:

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Alta: Rinofaringitis resfro comn Faringitis- Adenoiditis
Rinitis aguda Rinitis purulenta Rinosinusitis-Sinusitis Virosis respiratoria Faringoamigdalitis Amigdalitis aguda Amigdalitis pultcea Absceso amigdalino - Otitis
media aguda Otitis catarral Faringootitis Rinofaringootitis Otitis Supurada Mastoiditis.
Sndrome Bronquial Obstructivo (SBO): Sndrome Bronquial Obstructivo, Sndrome Bronquial
Obstructivo Agudo, Sndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, Bronquitis Obstructiva
Recurrente, Bronquitis Obstructiva, Bronquiolitis.
Neumona: Bronconeumona, Neumona, Sndrome neumnico, Neuropata Aguda.
Otras Respiratorias: Incluye todas las otras patologas de carcter respiratorio no incluidas en
los puntos anteriores.
Obsttricas: Atencin medica proporcionada otorgada a la mujer por alguna patologa, (o
sospecha de esta) durante el embarazo.
Ginecolgica: Atencin proporcionada a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (nia,
adolescente y adulta) que presenta una patologa propiamente tal, o morbilidad dependiente del
uso de algn mtodo de paternidad responsable.
Ginecolgica por Infertilidad: Atencin proporcionada que comprende evaluacin, diagnstico,
determinacin y ejecucin de acciones de acuerdo al diagnstico, registro y citacin a nuevas
consultas en caso de necesidad. Se incluyen en ellas aquellas consultas de seguimiento y/o de
apoyo diagnstico.
Infeccin Transmisin Sexual: Es la atencin profesional otorgada por el mdico, a un/a paciente
en un lugar destinado para esos fines, en que se sospeche ITS o se realice diagnstico de una
ITS.
VIH-SIDA: Es la atencin de salud proporcionada por mdico, en que se sospecha infeccin por
VIH o alguna de las patologas asociadas al SIDA, con o sin solicitud de examen VIH. Se
excluyen las atenciones de salud realizadas a personas con diagnostico conocido de VIH/SIDA, y
que el motivo que origina esta consulta, no est relacionado con infeccin por VIH.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:

Seccin A: se registra el nmero de consultas realizadas, desagregados segn el grupo de edad


y sexo de las personas atendidas, por tipo de consulta.
Tambin, se registran las consultas realizadas a Beneficiarios, estas deben estar incluidas en el
Total de las consultas realizadas, desglosadas por edad y sexo de los atendidos.

SECCION B: CONSULTAS DE PROFESIONALES NO MEDICOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
Es la atencin otorgada por un profesional no medico a un paciente en un lugar destinado para
esos fines en establecimientos con nivel primario de atencin.

Consulta de Enfermera (o): Es la atencin proporcionada por el profesional que comprende:


evaluacin, diagnostico de enfermera, determinacin del plan de accin, ejecucin de acciones
de acuerdo al plan, registro y citacin a nuevas consultas en caso de necesidad. Se incluyen en
ella aquellas consultas de seguimiento y/o de apoyo diagnstico para pacientes crnicos y otros.

Consulta de Matrona (on) (Morb. Ginecolgica): Es la atencin proporcionada a una mujer que
acude espontneamente o por referencia, por presentar alguna sintomatologa de patologa
ginecolgica.
Consulta de Matrona (on) (ITS): Es la atencin proporcionada a la mujer y su pareja para
prevenir la aparicin de Infecciones de Transmisin Sexual, que comprende evaluacin
diagnstico, determinacin y ejecucin de acciones de acuerdo al diagnstico, registro y citacin
a nuevas consultas en caso de necesidad. Se incluyen en ellas aquellas consultas de seguimiento
y/o de apoyo diagnstico.

Consulta de Matrona (on) (Infertilidad): Atencin proporcionada que comprende evaluacin


diagnstico, determinacin y ejecucin de acciones de acuerdo al diagnstico, registro. Se
incluyen en ellas aquellas consultas de seguimiento y/o de apoyo diagnstico.

Consulta de Matrona (on) (Otras Consultas): Es la atencin proporcionada a una mujer que
acude espontneamente o por referencia, por presentar alguna sintomatologa de patologa
obsttrica, por anticoncepcin de emergencia o por otras patologas asociadas a la mujer, que
no sea ginecolgica, de infeccin de transmisin sexual o por VIH-SIDA.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Consulta Nutricionista: Es la atencin diettica y dieto teraputica proporcionada por la (el)


profesional Nutricionista, a pacientes que presenten alguna alteracin de tipo fisiopatolgico o
nutricional, para modificar o reforzar su alimentacin y nutricin. Se incluyen en ella la atencin
Nutricional por patologas referidas a pacientes crnicos, lactancia materna, celiacos,
desnutridos, diabticos y otras (incluyendo entre otras las consultas nutricionales de nio sano).

Consulta de Psiclogo(a): Es la atencin individual proporcionada por Psiclogo(a), en un


establecimiento de Atencin Primaria, a las personas que presentan alto riesgo de enfermedad
de salud mental, pero que NO ha sido ingresado al Programa de Salud Mental.

Consulta de Fonoaudilogo(a): Es la atencin otorgada a personas que son derivadas, como


producto de la existencia de un proceso mrbido o de la deteccin y necesidad de evaluacin,
incluye tcnicas y procedimientos propios de su profesin.

Consulta de Kinesilogo(a) (excluye REM 23 y REM 28): Es la atencin proporcionada, en un


establecimiento de Atencin Primaria, a un paciente que ha sido derivado por profesional Mdico
en la que el (la) kinesilogo(a) realiza, antes de iniciar el tratamiento, una evaluacin sobre el
estado osteomuscular del paciente y confecciona el plan de sesiones que realizara. No
constituyen consultas la realizacin de los procedimientos establecidos en el plan teraputico, los
que deben ser registrados como sesiones de atencin integral en los REM 17 y 18, segn
corresponda.

Consulta de Terapeuta Ocupacional: Es la atencin proporcionada, a un paciente derivado por


profesional Mdico, con el propsito de apoyar su recuperacin o rehabilitacin, utilizando
tcnicas y procedimientos propios de su profesin.

Consulta de Tecnlogo Medico (Excluye UAPO): Es la atencin individual proporcionada a un


paciente que es derivado y que presenta alguna alteracin oftalmolgica (Cataratas,
Retinopatas, Vicios de Refraccin, etc.), en establecimientos con nivel primario de atencin,
excluyendo a las Unidades de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO).

Consulta de tecnlogo Medico por Vicio de Refraccin (UAPO): Es la atencin individual


proporcionada por tecnlogo Medico en la Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO), a
un paciente que es derivado y que presenta alteracin oftalmolgica por Vicios de Refraccin
(presbicia, miopa, astigmatismo, hipermetropa). Segn Ley 20.470 que modifica el Cdigo
Sanitario determinando la competencia de los Tecnlogos Mdicos en el rea de oftalmologa,

48

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

este profesional est facultado para detectar, diagnosticar y dar tratamiento a las personas que
presenten Vicios de Refraccin, incluyendo la prescripcin de lentes y frmacos.

Consulta de tecnlogo Medico Otras Consultas (UAPO): Es la atencin individual proporcionada


por tecnlogo Medico, en la Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO), a un paciente
que es derivado y que presenta otras alteraciones oftalmolgicas, que no incluya Vicios de
Refraccin.

Consulta de Asistente Social: Es la atencin mediante la cual la Asistente Social establece un


diagnstico de la situacin socio familiar con vistas a favorecer el contacto y la relacin de sta
con los Servicios Mdicos, orientar en la solucin de problemas sociales, coordinar las ayudas y
subsidios y otros recursos legales a travs de la accin intersectorial.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Seccin B: Se registra el nmero de consultas realizadas, desagregadas segn el grupo de edad
y sexo de las personas atendidas, por tipo de consulta y funcionario que realiza la actividad.
Tambin, se registran las consultas realizadas a Beneficiarios, stas deben estar incluidas en el
Total de las consultas realizadas, desglosadas por edad y sexo de los atendidos.

Refuerzo de registro en las consultas del Kinesilogo corresponde solo a evaluaciones


Ostemusculares y/o posturales adems de cualquier otra consulta que no est incluido en los
REM 23 y REM 28. Todo procedimiento que tenga relacin a la consulta del Kinesilogo debe ser
registrado en el REM BS o BM.

SECCIN C: CONSULTAS ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA (Incluidas en Seccin A y


B).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Es la atencin que las mujeres pueden recibir entre los tres a cinco das siguientes a una relacin
sexual sin proteccin anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado. Incluye
prescripcin de estos anticonceptivos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:
Seccin C: se registra la consulta por anticoncepcin de emergencia realizada por mdico y
matrona (n), segn grupo de edad, con y sin entrega de anticonceptivo. Estas deben estar
incluidas en las secciones A y B.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN D: CONSULTAS EN HORARIO CONTINUADO (Incluidas en las consultas de


morbilidad de seccin A y B)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Horario continuado Vespertina, Sbado, Domingo o Festivo: Consiste en otorgar acceso de la
poblacin a la atencin de salud en horario continuado. La salud conforme seala la Constitucin
Poltica de Chile es un bien pblico garantizado. Mediante el Decreto 1-3063 del Ministerio del
Interior del ao 1980, mediante el cual se traspas a los municipios la responsabilidad de la
administracin de salud de los establecimientos de nivel primario de atencin, posteriormente
con la promulgacin de la ley 19.378 estatutos de atencin primaria de salud municipal se
establecen las normativas administrativas y financieras que rigen dicho proceso. Conforme lo
sealado son las entidades administradoras de salud primaria municipalizada responsables de la
atencin de salud de la poblacin inscrita en los establecimientos bajo su administracin, a ellos
les compete garantizar las prestaciones de salud en todos los establecimientos de Atencin
Primaria, especialmente CGU y CGR conforme los horarios establecidos de lunes a viernes de
8:00 a 20:00 horas, facilitando el acceso y la continuidad de la atencin de salud de toda la
poblacin (controles y consultas y/o tratamientos) con una mejor utilizacin de su capacidad
instalada sin desmedro de la atencin de salud. Asimismo al Gestor de la Red le corresponde la
supervisin del cumplimiento de las actividades de salud y a la Contralora General de la
Republica la fiscalizacin e interpretacin de la ley.5
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Seccin D: se registra las consultas realizadas en el establecimiento por mdico y otros
profesionales, a travs del Programa de Extensin Horaria segn tipo de jornada, por edad y
sexo de los atendidos. Tambin, se registran las consultas de horario continuado realizada a
Beneficiarios, estas deben estar incluidas en el Total de las consultas, desglosadas por edad y
sexo de los atendidos.

Las consultas registradas en esta seccin deben estar incluidas en la secciones A y B


respectivamente.

SECCION E: CONSULTAS DE MORBILIDAD SOLICITADAS Y RECHAZADAS DENTRO DE


LAS 48 HORAS DE SOLICITADA LA ATENCIN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Atencin Solicitada: corresponde al nmero de solicitudes de atencin de nio o nia menor de
cinco aos, adultos mayores (65 y ms aos) y de Embarazadas, en horario normal o extensin
horaria.

INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA (IAAPS), Orientacin tcnica y metodolgica de


evaluacin AO 2014

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Rechazo: es entendido como la no dacin de hora en las 48 horas siguientes a la solicitud o no


agendamiento de la atencin solicitada, en horario normal u horario continuado.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:


Seccin E: se registra el nmero de consultas solicitadas y rechazadas dentro de las 48 hrs. de
solicitada la atencin, en los grupos priorizados menores de 5 aos, adultos mayores de 65 y
ms aos y embarazadas, realizadas durante horario normal y en horario continuado.

SECCION F: CONSULTA ABREVIADA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:
Corresponde a la ejecucin de acciones destinadas a repetir receta de pacientes crnicos en
control en el establecimiento o a la lectura de exmenes. Dicha actividad no es considerada
como Consulta de morbilidad propiamente tal ya que, por lo general, no existe mediacin mdica
directa y el rendimiento de esta es de 12 consultas por hora mdico.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Seccin F: se registra el Total de las consultas abreviadas, durante el mes informado. NO debe
incluirse en Seccin A.

SECCION G: ATENCIONES REALIZADAS POR AGENTES DE MEDICINA INDIGENA EN EL


ESTABLECIMIENTO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
Corresponde a la atencin realizada por especialistas o sanadores de los sistemas mdicos de los
diferentes pueblos indgenas, en establecimientos con nivel primario de atencin, que cuentan
con un lugar fsico propio asignado para realizar este tipo de atencin.

Los Yatiris en el norte y las Machis en el sur, son los agentes de salud indgena ms reconocidos
de las dos culturas que cuentan con una mayor poblacin en Chile.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Yatiri se denomina como es el ue sabe, gua espiritual del pueblo Aymara, con dones para
sanar. Es el mediador entre los seres divinos y los hombres dentro del sistema ritual andino.
Componen huesos y si es mujer tiene el don de ser partera.

Qulliri o Kolliri: es el sanador tradicional de los Aymaras. Es la persona que conoce el arte de la
medicina herbolaria y lo ejerce segn costumbres ancestrales. Componen huesos y si es mujer
tiene el don de ser partera.

Machi: es el nombre que recibe la persona, hombre o mujer, que realiza acciones de salud
dentro del sistema medico mapuche. Su distincin radica principalmente en su capacidad de
conexin con su Newen o fuerza formadora y que se representa a travs del REWE como espacio
ceremonial. Su labor principal consiste en identificar una enfermedad, sus causas y tratamiento,
restableciendo la armona en el espacio territorial.

Lawenche y/o Lawentuchefe: se trata de personas con capacidad para distinguir una
enfermedad, amortiguar las molestias a travs de distintos recursos medicinales y conocedora
de las propiedades curativas de las plantas medicinales.

Punenelchefe: este rol est relacionado con el cuidado y tratamiento del sistema reproductivo,
tanto en edad reproductiva como en enfermedades que se acrecientan con los aos y al cual se
exponen tanto las mujeres como los hombres.

En mujeres, el tratamiento se recibe durante el proceso de gestacin, parto y puerperio y en los


hombres en caso de presentar dificultad para procrear y termino del ciclo reproductivo. Una de
las tcnicas ms reconocidas es el elputran se trata de corregir una posicin del bebe,
acomodar el vientre y Ngulam o consejo para favorecer el normal crecimiento del punen
hijo/a.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Seccin G: se registra el nmero de atenciones efectuadas por agentes de medicina indgena,
realizadas en el establecimiento de salud. No se incluyen las atenciones efectuadas por estos
agentes, que sean realizados en espacios adecuados por su cultura, fuera del establecimiento de
salud como por e emplo rucas.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN H: INTERVENCIN INDIVIDUAL DEL USUARIO EN PROGRAMA VIDA SANA


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:
Medida de gobierno que pretende fortalecer la intervencin en factores de riesgo para
Enfermedades No Trasmisibles, relevando a un equipo interdisciplinario cuyo eje son las
personas y entornos comunitarios en los que habitan.
El programa busca intervenir a las personas que tienen un elevado riesgo de desarrollar
hipertensin arterial y diabetes tipo 2. Se sustenta en largos periodos de tiempo con alzas de
presin arterial o intolerancia a la glucosa que precede al desarrollo de la enfermedad.
Esta estrategia contempla como intervencin individual 6 meses de intervencin continua con
controles de seguimiento para el 9no y 12vo mes y actividad fsica por 12 meses.
los controles sern realizados por tres profesionales: Mdicos, Nutricionistas y Psicologos. Cuyo
orden de intervenciones es el siguiente:
Mdico 1er Control: Es la atencin otorgada por el mdico a usuarios que cumplen con los
criterios de inclusin al Programa Vida Sana Prevencin de FR de ENT, para pesquisar patologas
y comorbilidades que contraindiquen el ingreso al programa. Esta prestacin incluye evaluar en
forma integral a la persona, incluyendo anamnesis prxima y remota, actividad fsica habitual,
uso de medicamentos, antecedentes mrbidos familiares, genograma familiar y examen fsico
completo.
Nutricionista 1er Control: Es la primera evaluacin nutricional y atencin diettica o dieto
teraputica proporcionada por la (el) profesional Nutricionista al usuario que cumple con los
criterios de ingreso al Programa Vida Sana Prevencin de Factores de Riesgo de Enfermedades
No Trasmisibles. Se espera que en esta primera consulta con nutricionista se evalu el estado
nutricional del usuario, y junto con los padres o tutores en el caso de los nios y adolescentes,
se evalen las conductas alimentarias y de actividad fsica, con un enfoque biopsicosocial, se
establezca un plan de alimentacin adecuado a sus requerimientos y se establezca un
compromiso de participacin en el programa.
Nutricionista 2do Control: Es la segunda evaluacin nutricional y atencin diettica o dieto
teraputica proporcionada por la (el) profesional Nutricionista al usuario del Programa Vida Sana
Prevencin de Factores de Riesgo de Enfermedades No Trasmisibles. Se espera que en esta
consulta se evale el cumplimiento del plan de alimentacin y metas comprometidas a corto
plazo. Segn corresponda, se debe ajustar el plan de alimentacin y compromisos adquiridos.
Nutricionista 3er Control: Es la tercera evaluacin nutricional y atencin diettica o dieto
teraputica proporcionada por la (el) profesional Nutricionista al usuario del Programa Vida Sana
Prevencin de Factores de Riesgo de Enfermedades No Trasmisibles. Se espera que en esta
consulta se evalen los resultados globalmente, las metas comprometidas, reforzar conductas
positivas y adherencia.
Nutricionista 4to y 5to Control: Son los controles tardos de la intervencin, donde se debe
realizar evaluacin nutricional y atencin diettica o dieto teraputica proporcionada por la (el)

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

profesional Nutricionista al usuario del Programa Vida Sana Prevencin de Factores de Riesgo de
Enfermedades No Trasmisibles. Se espera que en estas consultas se evalen los resultados
globalmente, las metas comprometidas y reforzar cambios conductuales comprometidos incluido
el plan de alimentacin consensuado. Pueden realizarse ajustes en caso necesario.
Psiclogo(a) 1er Control: Es la primera atencin individual proporcionada por Psiclogo(a), a los
usuarios ingresados al Programa Vida Sana Prevencin de Factores de Riesgo de Enfermedades
No Trasmisibles. Se espera que en esta consulta se identifique el funcionamiento familiar y los
factores psicosociales asociados al estado nutricional del usuario y descartar patologas
neuropsiquitricas que contraindiquen el ingreso al programa, a travs de una entrevista
diagnstica.
Psiclogo(a) 3er Control: Es la segunda atencin individual proporcionada por Psiclogo(a), a los
usuarios ingresados al Programa Vida Sana Prevencin de Factores de Riesgo de Enfermedades
No Trasmisibles. Se espera que en esta consulta se evale y se apoye al sistema familiar
respecto del cumplimiento de compromisos y en conjunto, fijar nuevas metas conductuales que
sean factibles de conseguir.

SECCIN I: SERVICIOS FARMACETICOS


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:
Seccin para el registro de actividades que se realizan tanto en atencin abierta como en
atencin cerrada, que tienen relacin con los servicios farmacuticos. Dentro de ellas se
encuentran las notificaciones de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) y la Atencin
Farmacutica.

REPORTE DE REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS Lnea destinada al registro de las


notificaciones de sospecha de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) enviadas al Instituto
de Salud Pblica (ISP). Esta accin ser llevada a cabo por el encargado de Farmacovigilancia
del establecimiento o de parte de los profesionales de la salud de forma espontnea.
ATENCIN FARMACUTICA Es la atencin profesional otorgada por el Qumico Farmacutico,
a un paciente en un lugar destinado para esos fines en cualquier nivel de atencin.
Esta prestacin incluye seguimiento farmacoteraputico, deteccin de problemas relacionados
con medicamentos (PRM), resolucin de resultados negativos asociados a la medicacin (RNM),
consejera, determinacin de plan de accin sistematizado y documentado con el fin de mejorar
la adherencia al tratamiento y obtener resultados precisos que mejoren o mantengan la calidad
de vida del paciente.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN I:


REPORTE REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTOS: Se registran los reportes realizados y que
son efectivamente enviadas al ISP.
ATENCIONES FARMACEUTICAS: Se registra la atencin que el Q.F otorga a un paciente, en un
establecimiento de APS o Nivel Secundario, para este ltimo hay que diferenciar las actividades
realizadas en espacio de Atencin Abierto o Cerrada.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.05


INGRESOS Y EGRESOS POR CONDICIN Y PROBLEMAS DE SALUD

ESTRUCTURA REM-A.05

Seccin A: Ingresos De Gestantes A Programa Prenatal.


Seccin B: Ingresos De Gestantes Con Patologa De Alto Riesgo Obsttrico A La Unidad
De ARO.
Seccin C: Ingresos A Regulacin De Fertilidad, Segn Edad.
Seccin D: Ingresos A Control De Climaterio.
Seccin E: Ingresos A Control De Salud De Recin Nacidos.
Seccin F: Ingresos A Salas De Estimulacin En El Centro De Salud.
Seccin G: Egresos De Sala De Estimulacin Y Resultados De La Reevaluacin Post
Egreso.
Seccin H: Ingresos Al PSCV.
Seccin I: Egresos Del PSCV.
Seccin J: Ingresos Y Egresos De Pacientes Con Dependencia Leve, Moderada Y
Severa.
Seccin K: Ingresos Al Programa Del Adulto Mayor Segn Condicin De Funcionalidad.
Seccin L: Egresos Al Programa Del Adulto Mayor Segn Condicin De Funcionalidad.
Seccin M: Egresos Del Programa Ms Adultos Mayores Autovalentes Segn Valoracin
Funcional
Seccin N: Ingresos Al Programa De Salud Mental En APS/Especialidad.
Seccin O: Egresos
APS/Especialidad.

Del

Programa

De

Salud

Mental

Por

Altas

Clnicas

En

Seccin P: Ingresos Al Componente De Alcohol Y Drogas En APS.


Seccin Q: Egresos Del Componente Alcohol Y Drogas En APS.
Seccin R: Programa De Rehabilitacin (Personas Con Trastornos Psiquitricos).
Seccin S: Ingresos Y Egresos A Programa Infeccin Por Transmisin Sexual.
Seccin T: Ingresos Y Egresos A Programa De VIH/Sida.
Seccin U: Ingresos Y Egresos Por Comercio Sexual.
Seccin U: Ingresos Y Egresos Programa Vida Sana.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.05


Generalidades: En las secciones de este REM se registra el nmero de ingresos nuevos y
egresos de personas a los programas de salud definidos en l, desagregados segn el grupo de
edad y sexo de las personas, por tipo de condicin, patologa o factor de riesgo.

NO se deben registrar los ingresos/egresos por traslados desde/hacia otros establecimientos. Por
ser un movimiento poblacional de carcter administrativo (por ejemplo: la gestante ya pertenece
al programa prenatal al ingresar por primera vez a control), se debe llevar registro local para
que el establecimiento cuente con el respaldo correspondiente.

Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la poblacin en control se


registrar en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejar la disminucin o aumento de poblacin por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.
Ingresos: Corresponde al nmero de personas que ingresan por primera vez a programas
de salud (incidencia), que tiene por finalidad dar proteccin y promocin de una vida
saludable a la poblacin, y por otra parte a programas de control y seguimiento de pacientes
con alguna enfermedad o problema de salud.
Traslado: se refieren a las personas que se movilizan de un establecimiento a otro de la red, del
mismo Servicio de Salud u otro, para continuar con su tratamiento. Generalmente, se produce
por cambio de domicilio. En el caso de los establecimientos que reciben personas trasladadas,
No debern contabilizar para efectos de este REM el ingreso al establecimiento, ya que la
persona trasladada no constituye un nuevo ingreso al Programa. De la misma manera, el
establecimiento que traslada a la persona, no debe contabilizar para efectos de este REM, el
egreso del establecimiento, ya que la persona no ha dejado el programa, solo cambia lugar de
atencin.
Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse en algn programa
especfico de salud, ya sea por alta, fallecimiento o abandono de programa.
Egresos por abandono: se refieren a las personas que han permanecido inasistentes en
algn programa especfico de salud, efectundose en un perodo determinado acciones de
rescate de inasistentes.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN A: INGRESOS DE GESTANTES A PROGRAMA PRENATAL.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:

Total Gestantes Ingresadas: corresponde a las gestantes que ingresan por primera vez a control
en un establecimiento con nivel primario de atencin, con el fin de controlar la evolucin de la
gestacin, fomentar estilos de vida saludables, prevenir complicaciones y preparar a la madre,
su pareja y familia, fsica y psquicamente para el parto y nacimiento, ayudndoles a desarrollar
sus respectivos roles parentales.
Primigestas ingresadas: corresponde a las mujeres que con un primer embarazo ingresan por
primera vez a control prenatal en un establecimiento con nivel primario de atencin.
Gestantes ingresadas antes de las 14 semanas: corresponde a las gestantes con menos de 14
semanas de gestacin que ingresan a control prenatal en un establecimiento con nivel primario
de atencin.
Gestantes con Ecografa antes de las 20 semanas: corresponde a las gestantes con menos de 20
semanas de gestacin, que en el mes informado, se les ha realizado el examen ultrasonogrfico.
Gestante con Embarazo no Planificado: corresponde a las gestantes que ingresan a control
prenatal por primera vez en un establecimiento con nivel primario de atencin, las cuales NO
han planificado su embarazo, ya sea por falla, ausencia o uso inadecuado del mtodo
anticonceptivo.
Total de gestantes con examen de Chagas realizado: Corresponde a la cantidad (nmero total)
de gestantes, segn edad, a las que en el mes informado se les ha realizado el examen de
tamizaje para la enfermedad de Chagas, que obtuvieron el resultado y ste fue registrado en la
ficha correspondiente.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


Seccin A: se registran los ingresos nuevos de gestantes que ingresan a control al Programa
Prenatal, segn edad.
Los ingresos de gestantes Primigestas y las gestantes con menos de 14 semanas de gestacin,
deben estar incluidas en Total Gestantes Ingresadas.
En ingresos de gestantes con ecografa antes de las 20 de semanas de gestacin, NO se deben
incluir las gestantes con ecografa realizada en el sector privado o desde otro establecimiento de
la red.
Se registra el nmero total de gestantes con Examen de Chagas realizado, segn grupos de
edad, este nmero debe coincidir con columna B:C (Gestantes Que Ingresan A Control Prenatal)
de la seccin D del REM A11.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

El total de gestantes ingresadas a programa debe ser igual al total de aplicaciones de Evaluacin
de Riesgo Psicosocial Abreviadas a Gestantes registradas en REM A03, seccin B.2.
SECCIN B: INGRESOS DE GESTANTES CON PATOLOGA DE ALTO RIESGO OBSTTRICO
A LA UNIDAD DE ARO (Nivel Secundario).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:

Gestantes Ingresadas: Corresponde a las embarazadas que ingresan a control prenatal por
primera vez a las Unidades de Alto Riesgo Obsttrico (ARO) en el nivel secundario, segn las
patologas definidas por dicho Programa.
Las patologas por las que ingresan las gestantes a este nivel son: Preeclampsia (PE), Sndrome
Hipertensivo del Embarazo (SHE), Sntomas de Parto Prematuro, Retardo Crecimiento
Intrauterino (RCIU), SFILIS, VIH, Diabetes, Cesrea anterior, Malformacin Congnita y Otras
patologas del embarazo (Hipertensin Crnica, Nefropata, Cardiopata, polihidroamnios, etc.).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Seccin B: Se registra a las mujeres que ingresan a control prenatal por primera vez a las
Unidades de Alto Riesgo Obsttrico (ARO) del nivel secundario, derivado por las patologas
sealadas en el REM.
El nmero de gestantes ingresadas a ARO debe ser menor o igual a la suma de los ingresos por
patologas, ya que una gestante puede tener ms de una patologa.
SECCIN C: INGRESOS A PROGRAMA DE REGULACIN DE FERTILIDAD, SEGN EDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:

Regulacin de Fertilidad: corresponde a las personas que ingresan por primera vez al Programa
de Regulacin de Fertilidad en establecimientos con nivel primario de atencin, y acceden a
cualquier mtodo anticonceptivo, con el fin de lograr una adecuada salud reproductiva,
reduciendo la mortalidad materna-perinatal y el embarazo no planificado. Los mtodos se
clasifican en Dispositivo Intra Uterino (DIU) de cobre, Dispositivo Intra Uterino (DIU) medicado,
Hormonal (Oral combinado y progestgeno, Inyectable combinado y progestgeno e Implante) y
Preservativo (Mujer y Hombre).
Dispositivos intrauterinos con levonorgestrel (DIU-LNG) adems de su efecto anticonceptivo,
disminuye significativamente el sangrado uterino.

Mtodo de Regulacin de fertilidad ms Preservativo: corresponde a las personas que ingresan


por primera vez al Programa de Regulacin de Fertilidad en establecimientos con nivel primario
de atencin, y acceden a cualquier mtodo anticonceptivo ms Preservativos, con el fin de lograr
una adecuada salud reproductiva, reduciendo la mortalidad materna-perinatal , el embarazo no
planificado y prevencin de Infecciones Transmisin Sexual.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:


Seccin C: se registra el nmero de personas que ingresan al programa de regulacin de
fertilidad, segn mtodo anticonceptivo, edad y sexo de las personas que ingresan.
Mtodo de regulacin de fertilidad ms preservativo, es un dato ilustrativo de aquellos ingresos
al programa, por mtodo, que adems estn recibiendo preservativos.

SECCIN D: INGRESOS A PROGRAMA CONTROL DE CLIMATERIO.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:

Control de Climaterio: corresponde a las mujeres de 45 a 64 aos, que ingresan por primera
vez al Programa de Control de Climaterio en establecimientos con nivel primario de atencin,
con el fin de prevenir y detectar precozmente las patologas que generalmente se desarrollan en
esta etapa del ciclo vital de la mujer.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Seccin D: Se registra el nmero de mujeres de 45 a 64 aos que ingresan por primera vez al
programa de control climaterio.

SECCIN E: INGRESOS A CONTROL DE SALUD DE RECIN NACIDOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:

Corresponde a los nios y nias menores de 28 das que ingresan a control de nio(a) sano(a)
en establecimientos con nivel primario de atencin. El ingreso del recin nacido debe ser
idealmente en control de salud dentro de los 10 primeros das de vida como Control de la Diada
Madre-Hi o(a).

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:


Seccin E: los ingresos de recin nacidos debe ser mayor (para el caso de gemelos, mellizos,
trillizos, etc.) o igual a la suma de los Controles de Salud de purpera con recin nacido (menor
de 10 das o entre los 11 y 28 das de vida) registrados en REM A01, seccin A y los Controles
de Salud en el grupo de edad menor de 1 mes, registrados en seccin B del mismo REM.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN F: INGRESOS A SALAS DE ESTIMULACIN EN EL CENTRO DE SALUD.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:

Salas de estimulacin: corresponde a un espacio fsico implementado en el establecimiento de


atencin primaria, que puede ser permanente o transitoria, para realizar intervencin clnica y
psicoeducativa de tipo preventivo y promocional para el desarrollo infantil, proporcionado por
un(a) profesional especializado(a).
Las funciones principales de esta intervencin son la prevencin secundaria y primaria de dficits
y rezagos en el desarrollo; y la promocin del desarrollo a travs de la atencin directa a
nios(as) con sus familias (individual o grupal) y de talleres educativos, en coordinacin con la
red intrasectorial e intersectorial.
Algunas de las actividades que se realizan con el fin de fomentar la interaccin entre padres,
madres, cuidadores e hijos(as) son: juegos interactivos, fomento de posicin prona, fomento de
lenguaje, fomento de hitos ideo motores, trabajo en sensibilidad materna, buen trato, seguridad,
uso de aparatos, lectura dialogada, estimulacin adecuada a la edad y a las neurociencias, entre
otras.
Ingresos a sala: corresponde a los nios y nias que ingresan por primera vez a la sala de
estimulacin del establecimiento, que fueron derivados por un profesional, que detect en el
control de salud una condicin de rezago, riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, u otra
vulnerabilidad biopsicosocial que podra afectar su normal desarrollo.
Se clasifican en:
Normal con Rezago: se refiere a los nios(as) que ingresan a sala de estimulacin, que
obtuvieron como resultado de la evaluacin de EEDP o TEPSI la categora Normal (el promedio
total de todas las sub reas cae en normal), pero que en una de las sub reas del test presenta
la categora de riesgo o retraso.
Riesgo: se refiere a los nios(as) que ingresan a sala de estimulacin, que obtuvieron como
resultado de la evaluacin de EEDP o TEPSI la categora Riesgo, es decir que el puntaje total de
todas las sub reas est una desviacin estndar bajo el promedio.
Retraso: se refiere a los nios(as) que ingresan a sala de estimulacin, que obtuvieron como
resultado de la evaluacin de EEDP o TEPSI la categora Retraso es decir que el puntaje total de
todas las sub-reas est dos desviaciones estndar bajo el promedio.
Otra vulnerabilidad: se refiere a los nios(as) que ingresan a sala de estimulacin, que
obtuvieron como resultado de la evaluacin de EEDP o TEPSI, o de alguna otra pauta de
evaluacin la categora Normal, pero presenta vulnerabilidad biopsicosocial, que podra alterar su
normal desarrollo.
A los nios (as) menores de 6 meses que se les aplica la Pauta Breve, y obtienen como resultado
la categora alterado, se debe realizar por normativa la Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor, para detectar el nivel de retraso que presenta. Si obtiene como resultado Rezago,
Riesgo o Retraso debe ser derivado e ingresado a sala de estimulacin del establecimiento.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Seccin F: los ingresos a salas de estimulacin en el centro de salud, segn clasificacin y edad
NO debe ser mayor que los nios(as) derivados a alguna modalidad de estimulacin registrados
en el REM A03, seccin C.
Nota.1: En el caso de Postas de Salud Rural, en las que se ha contratado Educadoras de
Prvulos, y realizan ingreso a Salas de Estimulacin, debern ser registradas en esta seccin y
adems en el REM BM-18, seccin H
Nota.2: En el caso que los nios (as) sean derivados a estimulacin y por alguna razn NO
ingresaron a la sala de estimulacin del centro de salud en el mes del informe, ya sea por
disponibilidad de agenda, inasistencia del nio (a) a la hora solicitada, no se solicit hora
durante el mismo mes, porque la derivacin fue el ltimo da del mes, por lo tanto ingres al
mes siguiente, porque las postas derivan a todos los nios (a) a la misma sala de estimulacin,
etc. DEBERN ser registrados de igual forma en las secciones de REM A03 y REM A05
correspondientes, y JUSTIFICAR en la ho a Control, los motivos por los cuales permanecen los
mensajes de error en los respectivos REM.

SECCIN G: EGRESOS DE SALA


REEVALUACION POST EGRESO.

DE

ESTIMULACION

RESULTADOS

DE

LA

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:

Egresos a sala: egresos que fueron la reevaluacin por un profesional distinto al que realiz el
tratamiento y en el contexto del control de salud infantil
MOTIVO EGRESO:
Egresos Cumplimiento de tratamiento (o alta) Corresponde a los egresos de nios y nias a
los cuales se les realiza a totalidad el plan de trabajo elaborado en Sala de Estimulacin al
ingreso.
Egresos Inasistentes Corresponde a los egresos de nios y nias ue cumplen con el plazo
mximo de insistencia a sesiones planificadas en Sala de Estimulacin, y que tras las gestiones
de recuperacin no se reincorporan.
Egresos Otros Corresponde a los egresos de nios y nias por otros motivos, distintos a los
anteriores.
Recuperados: son todos los egresos de nios y nias que cumplieron tratamiento y que al ser
reevaluados con test de desarrollo psicomotor, obtienen un puntaje global y de cada sub
pruebas/reas dentro de la Categora Normal.
No recuperados: son todos los egresos de nios y nias que cumplieron su tratamiento y que al
ser reevaluados con test de desarrollo psicomotor, obtienen un puntaje global y/o de cada sub
pruebas/reas por debajo de lo esperado para su edad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:


Seccin G: los egresos a salas de estimulacin en el centro de salud, segn motivo, y resultados
de las reevaluaciones de aquellos que cumplieron tratamiento.

SECCIN H: INGRESOS AL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:

Ingresos al PSCV: Corresponde a las personas que ingresan por primera vez a control en el
Programa de Salud Cardiovascular de establecimientos con nivel primario de atencin, con el fin
de controlar peridicamente las enfermedades cardiovasculares que padecen. Si una persona es
portadora de dos o ms patologas se considera como un slo ingreso a dicho programa.
Ingresos segn patologa: Corresponde a las personas que ingresan por primera vez a control en
el Programa de Salud Cardiovascular de establecimientos con nivel primario de atencin, por las
patologas cardiovasculares: Hipertensin, Diabetes Mellitus, Dislipidemia, Antecedentes de
Enfermedad Cardiovascular Aterosclertica o Tabaquismo.
El programa tiene como mirada los Usuarios Fumadores mayores de 55 aos, si estos pacientes
tienen slo antecedente tabquico ingresaran por esa causa. De todas formas consideramos
dejarlo abierto para todos los usuarios.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN H:

Seccin H se registra en Ingresos al SCV, el nmero de personas ue ingresan al programa


cardiovascular, por nica vez, independiente que padezca ms de un criterio de ingreso y se
debe registrar por cada una de ellas, el ingreso administrativo al programa, debe realizarse al
contar con todos los resultados de los exmenes aplicados al paciente.

Excepcionalmente los usuarios mayores de 55 aos y slo con hbito tabquico, deben ingresar
al programa. Se recomienda coordinarse con el equipo de salud encargado del Programa de
Enfermedades Respiratorias del Adulto (ERA) para aprovechar las competencias de ese equipo
en las intervenciones dirigidas a apoyar a las personas en el proceso de dejar el hbito de fumar
(http://buenaspracticasaps.cl/wp-content/uploads/2014/07/MINSAL-2009-enfoque-riesgoCV.pdf)
Si un paciente ha sido incorporado al programa por diagnostico HTA, y aos posteriores
desarrolla otra patologa, no deber ser ingresado nuevamente al programa, esta informacin se
podr ver reflejada en el REM P, con la poblacin en control vigente del Establecimiento.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN I: EGRESOS DEL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:

Total Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse en el programa, ya


sea por traslados, fallecimiento, abandono de tratamiento, etc.

Egresos por abandono: Corresponde los pacientes que, durante el mes informado, han
permanecido inasistentes en el Programa de Salud Cardiovascular por ms de 11 meses 29 das,
efectundose en dicho perodo a lo menos tres acciones de rescate de inasistentes.

Egresos por Traslado: Corresponde a las personas que se trasladan a otro establecimiento de la
red, del mismo Servicio de Salud u otro, para continuar con su tratamiento. Generalmente, se
produce por cambio de domicilio.
Egresos por Fallecimiento: corresponde a las personas que egresan del programa por
fallecimiento, que puede ser por la o las patologas que se estaba tratando o por cualquier otra
circunstancia.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN I:

Seccin I: se registran los egresos totales del Programa, desglosado por edad y sexo de las
personas. (Incluye abandono, traslado y fallecimiento.)
El nmero de egresos por abandono se registra en la antepenltima columna de la seccin y
debe ser menor ue el total de egresos desglosados por edad y sexo.
El nmero de egresos por traslado se registra en la penltima columna de la seccin y debe ser
menor ue el total de egresos desglosados por edad y sexo.
El nmero de egresos por fallecimiento se registra en la ltima columna de la seccin y debe ser
menor ue el total de egresos desglosados por edad y sexo.
La suma de los egresos por causa (abandono, traslado y fallecimiento) debe ser igual al Total de
egresos.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN J: INGRESOS Y EGRESOS AL PROGRAMA DE PACIENTES CON DEPENDENCIA


LEVE, MODERADA Y SEVERA.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN J:

Ingresos: Corresponde a la inclusin en el Programa de pacientes con Dependencia a personas


que son controladas en el establecimiento y se encuentran en situacin de discapacidad leve,
moderada o severa fsica y/o psquica, reversible o irreversible, con dificultad para realizar las
actividades bsicas de la vida diaria.
Los ingresos se clasifican en pacientes con Dependencia Leve, Dependencia Moderada,
Dependencia Severa (oncolgicos y no oncolgicos) y Dependencia Severa con escaras.
Total Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de recibir atencin como pacientes
con dependencia, sea la causa alta, traslados, fallecimientos, abandonos de tratamiento, etc.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN J:

Seccin K: se registran los ingresos al programa por condicin de dependencia, segn edad y
sexo de las personas atendidas.
Las personas ingresadas que padecen dependencia severa con escaras deben estar contenidas
en el registro de personas con dependencia severa oncolgico o no oncolgico, es decir, el
nmero de dependientes severos con escaras NO debe ser mayor que el total de dependientes
severos.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir, alta, abandono, fallecimiento y traslados.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN K: INGRESOS AL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR SEGN CONDICIN


FUNCIONALIDAD.

DE

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN K:

Ingresos: corresponde a las personas de 65 y ms aos que ingresan por primera vez a
control al Programa del Adulto Mayor en establecimientos con nivel primario de atencin, a los
cuales se les aplica el examen de medicina preventiva (EMP) con examen de funcionalidad del
adulto mayor (EFAM) o ndice de Barthel.
ndice de Barthel: instrumento que evala la severidad de la dependencia basada en la
capacidad de realizar las actividades de la vida diaria de las personas
La clasificacin segn condicin de funcionalidad es:

Autovalente (sin riesgo): se considera aquel adulto mayor Autovalente con puntaje
igual o mayor a 46 puntos en la seccin B del EFAM.
Autovalente con riesgo: se considera aquel adulto mayor Autovalente con puntaje igual o
menor a 45 puntos en la seccin B del EFAM.
En Riesgo de dependencia: Es aquel adulto mayor que obtiene el puntaje menor o igual
a 42 en la seccin A del EFAM. A estos adultos mayores se les debe aplicar un
seguimiento bajo la modalidad de gestor de caso.
Dependencia Leve: corresponde al adulto mayor, que al aplicar el ndice de Barthel,
obtiene un puntaje mayor o igual a 60 puntos.
Dependencia Moderada: corresponde al adulto mayor, que al aplicar el ndice de Barthel,
obtiene un puntaje entre 40 y 55 puntos.
Dependencia Grave: corresponde al adulto mayor, que al aplicar el ndice de Barthel,
obtiene un puntaje entre 20 y 35 puntos.
Dependencia Total: corresponde al adulto mayor, que al aplicar el ndice de Barthel,
obtiene un puntaje menor a 20 puntos.
Ingresos a Programa Ms Adultos Mayores Autovalentes: iniciativa presidencial,
contempla la evaluacin inicial, para diagnosticar su condicin, entregando talleres que
tienen duracin de la intervencin grupal de 3 meses continuos, con una frecuencia de
dos sesiones mixtas por semana, para que el adulto mayor incorpore los ejercicios y
tcnicas experimentadas en los Talleres y logre cambios conductuales.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN K:

Seccin L las personas clasificadas en Riesgo de Dependencia NO incluyen el registro de las


personas con Dependencia Leve o Moderada, ya ue son registros excluyentes.
Todo ingreso deber ser registrado nicamente segn la clasificacin del instrumento ndice de
Barthel,

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN M: EGRESOS AL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR SEGN CONDICIN


FUNCIONALIDAD.

DE

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN M:

Total Egresos: Corresponde al total de pacientes que dejan de controlarse en el programa, ya


sea por traslados, fallecimiento, abandono de tratamiento, etc.
Egresos por Abandono: Corresponde al nmero de pacientes que, durante el mes informado,
han permanecido inasistentes en Programa del Adulto Mayor por ms de 11 meses 29 das,
efectundose en dicho perodo a lo menos tres acciones de rescate de inasistentes.
Egresos a rograma Ms Adultos Mayores Autovalentes Una vez finalizado el programa ue
contempla 24 sesiones mixtas (o dos sesiones mixtas por semana por tres meses) y cumplan
con la participacin en al menos 15 sesiones mixtas, estos pacientes podrn ser egresados del
programa de Adultos Mayores Ms Autovalentes.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN M:

Seccin M Los egresos por abandono deben estar incluidos en la columna total de egresos,
por lo tanto NO puede ser mayor ue el total de egresos.

SECCIN M: EGRESOS DEL PROGRAMA MS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES


SEGN VALORACIN DE FUNCIONALIDAD.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN M:


Luego de terminado el perodo de intervencin del Programa Ms adultos Mayores Autovalentes,
se realizar un test de valoracin de funcionalidad que consiste en aplicar Cuestionario de
Funcionalidad (HAQ8 modificado para el programa) los resultados de este test permitirn
obtener el diagnstico:
Mantiene la funcionalidad: es el resultado del Cuestionario que tiene un resultado igual o mayor
al obtenido ingreso
Mejoran la funcionalidad: es el resultado del Cuestionario que tiene un resultado menor
obtenido ingreso

al

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN M:

Corresponde al registro del nmero de adultos mayores por sexo y grupo etario que egresaron
del programa, habiendo terminado el periodo de que contempla el programa y adems realizada
la evolucin de funcionalidad con el cuestionario HAQ8 Modificado para el Programa.

SECCIN N: INGRESOS AL PROGRAMA DE SALUD MENTAL.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN N:

Ingresos en establecimientos de atencin primaria o atencin de especialidad: corresponde a las


personas que ingresan por primera vez o reingresan a control en el Programa de Salud Mental,
con el fin de controlarse a travs de un programa de tratamiento definido. Si una persona
presenta uno o ms factores de riesgos, uno o ms diagnsticos, o un factor de riesgo y un
diagnstico, se considera como un slo ingreso a dicho programa. No puede ingresar una
persona que ha estado en tratamiento y no ha tenido su egreso correspondiente. Adems se
debe consignar el nmero de personas que ingresan por diagnsticos de trastornos mentales,
ste indicador es una de las fuentes para el IAAPS en atencin Primaria que evala la cobertura
de tratamiento de los trastornos mentales en mayores de 5 aos.

Ingresos segn factor de riesgo o diagnstico: Corresponde a las personas que ingresan por
primera vez o reingresan a control en el Programa de Salud Mental, que puede presentar uno o
ms factores de riesgo y/o trastornos de salud mental, considerndose en cada uno de los
motivos de ingreso que especifica el programa.
Ingresos de Gestantes: Corresponde a las mujeres embarazadas que ingresan por primera vez al
Programa de Salud Mental por haber sido detectada con algn factor de riesgo y/o trastorno
mental
Ingresos de Madres de hijo menor de 2 aos: Corresponde a las mujeres que ingresan por
primera vez al Programa de Salud Mental por haber sido diagnosticada con algn factor de
riesgo y/o trastorno mental
Depresin post parto: corresponde al episodio depresivo que comienza dentro de las 4 semanas
o dentro de los 3 primeros meses posteriores al parto, y que con tratamiento adecuado se logra
un buen resultado (remisin total) a los 6 meses de tratamiento.
Las madres de nios menores de 2 aos que NO fueron diagnosticadas con depresin post parto
hasta el 6to mes, a partir del mes 7mo mes se diagnostican como Depresin, segn el nivel de
gravedad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se auto reconocen con pueblo indgena u
originario, proceso que implica pregunta directa a cada usuario (consulta utilizada en el Censo),
que ingresan por primera vez al Programa de Salud Mental, para recibir atencin y tratamiento
de trastornos mentales.
Segn Ley 19.253, el Estado reconoce como principales etnias indgenas de Chile a: la Mapuche,
Aimara, Rapa Nui o Pascuenses, la de las comunidades Atacameas, Quechuas, Collas y Diaguita
del norte del pas y las comunidades Kawashkar o Alacalufe y Ymana o Yagn de los canales
australes.
MOTIVOS DE INGRESO:
Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental:
Violencia de gnero: Cualquier accin o conducta, basada en su gnero que cause muerte, dao
o sufrimiento, tanto fsico, psicolgico como sexual, esto incluye mbitos pblicos y privados.
Incluye la violencia fsica, sexual y psicolgica que tenga lugar dentro de la familia o unidad
domstica, o en cualquier relacin interpersonal.
Vctima: corresponde a la persona objeto de la accin de violencia.
Agresor: corresponde a quien ejerce la violencia sobre la vctima.
Violencia hacia el adulto mayor: Accin u omisin realizada de manera intencionada o por
desconocimiento de manera no intencionada, que produce dao fsico, psicolgico, social o
financiero a un adulto mayor y que vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de sus
derechos como persona, ya sea por parte de sus hijos, otros miembros de la familia o de
cuidadores que, aunque externos a la familia, deben ser supervisados por sta.
Maltrato a nios, nias y adolescentes: toda forma de perjuicio o abuso fsico o mental, descuido
o trato negligente, malos tratos o explotacin, que afecte el normal desarrollo de nios, nias y
adolescentes y que ocurra en un contexto familiar o de cuidado (Gua Clnica: Deteccin y
primera respuesta a nios, nias y adolescentes Vctimas de Maltrato por parte de familiares o
cuidadores, MINSAL, 2013, p. 9).
Abuso sexual: Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia fsica, o por
cualquier forma de coercin, agresin o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa
de la particular condicin de la vctima, sea por trastorno o deficiencia mental, o por
dependencia econmica, laboral, desamparo, inexperiencia o ignorancia. Su prctica implica una
relacin de sometimiento en la cual la vctima ha rechazado el acto sexual o en que no ha tenido
la capacidad de consentir. En el caso de los nios y nias, se refiere a todo tipo de aproximacin
sexual. (Gua Clnica Atencin de nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, Vctimas de
Abuso Sexual, MINSAL y UNICEF, 2011, pp. 9- 10).
Consumo bajo riesgo de alcohol: Patrn de consumo de alcohol asociado a menores riesgos
agudos y crnicos relacionados con el uso de la sustancia. En trminos operacionales puede
orientar su
evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje de 0-4 puntos para
hombres, 0-3 puntos para mujeres, o por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT
(completo) con puntaje de 0-7 puntos para hombres y mujeres, ASSIST-OMS (puntaje 0 a 10
puntos).

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Consumo riesgoso de alcohol: Patrn de consumo de alcohol que se asocia a posibles riesgos
agudos o crnicos por el uso de la sustancia. En trminos operacionales puede orientar su
evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje igual o superior a 5 puntos para
hombres e igual o superior a 4 puntos para mujeres, la evaluacin a travs del instrumento
AUDIT (completo) con puntaje igual o superior a 8 puntos para hombres y mujeres, ASSISTOMS (puntaje 11 a 20 puntos).
Consumo riesgoso de drogas: Se trata de un patrn de consumo de drogas (excluyendo el
alcohol) tal, que si persiste en el tiempo, hay alta probabilidad de consecuencias adversas, sea
por la aparicin de daos en la salud (trastorno por consumo nocivo o perjudicial, enfermedades
fsicas) y/o de otro tipo de consecuencias negativas (consumo problema). Es una condicin
previa al consumo problema. Puede orientar su evaluacin el instrumento de tamizaje: ASSISTOMS (puntaje 4 a 20 puntos).
Diagnsticos de Trastornos Mentales Para su diagnstico, basarse en Guas Clnicas y
Orientaciones Tcnicas actuales, y en su defecto, criterios CIE-10.
Trastornos del Humor (Afectivos)

Depresin Leve.
Depresin Modera.
Depresin Grave.
Depresin Post parto.
Trastorno Bipolar.
Depresin Refractaria.
Depresin Grave con Psicosis.
Depresin con Alto Riesgo Suicida.

Trastornos Mentales y del Comportamiento debido a Consumo Sustancias Psicotrpicas

Consumo perjudicial o dependencia de alcohol.


Consumo perjudicial o dependencia de droga.
Policonsumo.

Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de comienzo habitual en la Infancia y


Adolescencia
Trastorno Hipercinticos.
Trastorno Disocial, Desafiante y Oposicionista.
Trastorno de Ansiedad de Separacin en la Infancia.
Otros Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de comienzo habitual en la
Infancia y Adolescencia.
Trastornos de Ansiedad.

Alzheimer y otras demencias.


Trastornos conductuales asociados a Demencia.
Esquizofrenia.
Trastornos de la Conducta Alimentaria.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Retraso mental.
Trastorno de Personalidad.
Trastorno Generalizados del Desarrollo.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN N:

Seccin N: Corresponde al ingreso por primera vez o reingreso al programa de Salud Mental,
ingresos en establecimientos de APS o Nivel Secundario.
Si una persona presenta ms de un factor de riesgo y/o ms de una condicionante y/o ms de
un diagnstico de trastornos de salud mental, se deber registrar TODAS las que correspondan
en sus respectivas celdas. ero, tanto en la fila 122 Ingresos al rograma como en la Fila 137
Diagnsticos de Trastornos Mentales, se deber registrar por nmero de personas (1
registro=1 persona).
Los datos de la Fila 137 Diagnsticos de Trastornos Mentales, ser utilizado para la medicin
del Indicador del IAAPS 2015.
El ingreso a depresin se registra por nica vez independiente del nivel (leve, moderado o
grave), es decir, si una persona ingresa por depresin moderada y en el transcurso de su
tratamiento su diagnstico mejora a una depresin leve, NO debe ser registrado como un nuevo
ingreso al programa.
Los registros de depresin segn su clasificacin, son completamente excluyentes.
Los ingresos de gestantes, madres de hijo menor de 2 aos y de pueblos originarios debe estar
incluido en los ingresos registrados segn edad y sexo de las personas atendidas.

SECCIN O: EGRESOS DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL POR ALTAS CLINICAS EN


APS/ESPECIALIDAD.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN O:

Egreso o Alta: corresponde a las personas que egresan del Programa luego que un profesional
responsable del Programa de Salud Mental da trmino a la modalidad de control de un paciente
por cura o mejora de su estado de salud.
Egreso por Abandono: corresponde a las personas que egresan del Programa sin dar trmino a
su tratamiento, considerndose la inasistencia y/o prdida de contacto del paciente por un
tiempo igual o mayor a 45 das, habindose realizado a lo menos dos acciones de rescate, con el
fin de evaluar las razones de la interrupcin de la asistencia y estimular al usuario a retomar su
tratamiento.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Egresos por alta clnica de Gestantes: Corresponde a las mujeres embarazadas que egresan del
Programa de Salud Mental por concepto de alta, es decir cura, mejora de su estado de salud.
Egresos por alta clnica de Madres de hijo menor de 2 aos: Corresponde a las mujeres que
egresan del Programa de Salud Mental por concepto de alta, es decir cura, mejora de su estado
de salud.
Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se auto reconocen con pueblo indgena u
originario, que egresan del Programa de Salud Mental por concepto de alta, es decir cura,
mejora de su estado de salud.
Fila 174, Egresos de Trastornos Mentales: Corresponde al nmero de Personas que egresan del
programa, por concepto de alta clnica, independiente si presenta uno o ms diagnsticos. ste
dato ser utilizado para la medicin del Indicador de IAAPS 2015.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN O:

Seccin O: se registra solo los egresos por concepto de alta clnica que corresponde a mejora o
recuperacin .En ltima columna se registra el total de egresos por abandono (total), que NO
son desglosados por edad ni sexo de las personas egresadas. Los egresos por traslados o por
fallecimiento o por otras causales distintas al abandono pueden llevarse en registros internos.
Los egresos de gestantes, madres de hijo menor de 2 aos y de pueblos originaros debe estar
incluido en los egresos registrados segn edad y sexo de las personas atendidas.
Las gestantes que ingresaron a programa, y cumple su tratamiento en el periodo prenatal (alta),
es decir se me oran, sern egresadas por la misma condicin de gestante, ue se registrar
como tal, incluida en el grupo de edad que corresponda. Sin embargo, en el caso que NO sea
dada de alta durante el embarazo entonces corresponder egresarla y registrarla solo por el
grupo de edad y sexo respectivo.
SECCIN P: INGRESOS AL COMPONENTE DE ALCOHOL Y DROGAS EN APS.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN P:


El componente de alcohol y drogas consiste en la provisin regular y continua de un conjunto de
intervenciones que se realizan de manera individual, con familias y/o en grupos, con el fin de
realizar diagnstico integral, definir un plan de intervencin de acuerdo al diagnstico y realizar
intervenciones teraputicas, educativas y, si corresponde, derivacin a un Plan de mayor
especializacin.
Por tanto, en esta seccin corresponde registrar a las personas que ingresan por primera vez a
control al componente de Alcohol y Drogas en establecimiento con nivel primario de atencin,
por consumo riesgoso de sustancias psicoactivas y compromiso biopsicosocial.
Intervencin Preventiva: corresponde al ingreso de personas, que tienen consumo riesgoso de
alcohol o de drogas o, de ambos tipos de sustancias, y su nivel de compromiso psicosocial-fsico

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

es bajo. El nivel de riesgo que determina la realizacin de una intervencin preventiva se realiza
por medio de la aplicacin de los siguientes tamizajes:

menores 18 aos

AUDIT (15-18 aos)


CRAFFT

18 aos o ms

AUDIT
ASSIST

Menores 18 aos

CRAFFT

18 aos o ms

ASSIST

Alcohol

Drogas

Las intervenciones preventivas en alcohol y drogas incluyen las intervenciones motivacionales en


adolescentes (IMA) y las intervenciones breves (IB) en adultos.
Intervencin Teraputica: corresponde al ingreso de personas, que tienen consumo problemtico
o dependencia al alcohol o a drogas, o a ambos tipos de sustancias, con nivel de compromiso
psicosocial-fsico leve o moderado.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN P:

Seccin P: se registra el nmero de ingresos a programa, segn edad y sexo de las personas
atendidas, por tipo de plan o intervencin a utilizar para tratamiento y recuperacin.

SECCIN Q: EGRESOS DEL COMPONENTE ALCOHOL Y DROGAS EN APS.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN Q:

Egresos por Alta Clnica: corresponde a las personas que egresan del Programa por concepto de
Alta, es decir, finalizan sus intervenciones, tratamiento por cura o mejora
Egresos por Abandono: corresponde a las personas que sin haber sido dadas de alta, dejan de
acudir a control y abandonan el programa.

73

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN Q:

Seccin Q: se registra solo los egresos por concepto de alta clnica que corresponde a mejora o
recuperacin.
En ltima columna se registra el total de egresos por abandono (total), que NO son desglosados
por edad ni sexo de las personas egresadas. Los egresos por traslados o por fallecimiento o por
otras causales distintas al abandono pueden llevarse en registros internos.

SECCIN R: PROGRAMA
PSIQUITRICOS).

DE

REHABILITACIN

(PERSONAS

CON

TRASTORNOS

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN R:

Programa de Rehabilitacin Tipo I y Tipo II: Es un conjunto de actividades ambulatorias que


apoyan el proceso de rehabilitacin psicosocial de personas con trastorno mental y discapacidad
psquica moderada (tipo I) y discapacidad psquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo de
salud general entrenado y capacitado o por equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra.
Incluye seguimiento personalizado del Plan Individual de Tratamiento Integral.
Ingresos: corresponde a las personas que ingresan por primera vez a control al Programa de
Rehabilitacin de Trastornos Psiquitricos en el establecimiento, con el fin de recuperar y
reforzar capacidades y habilidades para una vida autnoma al interior del hogar, en la
comunidad y de reinsercin socio-laboral.
Egresos: corresponde a las personas que egresan del Programa de Rehabilitacin de Trastornos
Psiquitricos en el establecimiento, por concepto de alta clnica, es decir, finalizan su tratamiento
por mejora y recuperacin o porque alcanzaron el nivel mximo posible de rehabilitacin.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN R:

Seccin R: se registra el nmero de ingresos y egresos del programa, segn edad y sexo de las
personas atendidas, por tipo de Programa de Rehabilitacin (I o II).

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN S: INGRESOS Y EGRESOS AL PROGRAMA INFECCIN POR TRANSMISIN


SEXUAL (ITS).

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN S:

Ingresos: corresponde a las personas que ingresan al programa en las Unidades de Atencin de
ITS, para manejo y tratamiento de las Infecciones de Transmisin Sexual (morbilidad). Se
consideran ITS las siguientes patologas:
Sfilis (en todas sus formas, debiendo explicitarse a las gestantes).
Gonorrea.
Condiloma.
Herpes.
Chlamydias.
Uretritis no gonoccica.
Linfogranuloma.
Chancroide.
Otras ITS (en esta categora se registran los ingresos de patologas distintas a las
explicitadas).
En el caso que una persona sea diagnosticada con ms de 1 patologa, ingresar al programa
solo por el diagnstico principal.

En el caso de personas VIH/SIDA que ingresan para control de alguna de las ITS mencionadas,
se considerar ingreso a Programa, independiente de que su patologa por VIH se controle en
ese u otro establecimiento.
Se excluyen de esta categora los ingresos del control de salud sexual (control preventivo de
salud, orientado a las personas que ejercen el comercio sexual). Sin embargo, si una persona
ejerce el comercio sexual y est en control, pero es diagnosticada con una ITS, en ese momento
ser considerada como un Ingreso al Programa, para efectos de morbilidad.
Ingresos de TRANS: Se entender por persona TRANS aquella que teniendo un determinado
sexo biolgico se comporta, se viste o se identifica con el sexo opuesto. En esta definicin se
incluye a las personas
Transgneros: "Personas que fueron asignadas un gnero, generalmente al nacer y en base a
sus genitales, pero que sienten que esta es una descripcin falsa o incompleta de ellos
mismos."6
Travestis : individuo utiliza prendas socialmente asignadas al gnero opuesto, es decir, se
identifica mejor con la moda del gnero opuesto que con la moda del gnero propio
Transexuales: individuo se identifica, desea vivir y ser aceptado como una persona del sexo
opuesto a su gnero biolgico

"USI LGBT Campaign - Transgender Campaign". Consultado el 06-03-2007.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Egresos: corresponde al total de personas que dejan de controlarse, ya sea por alta,
fallecimiento o abandono.
Egresos por alta: corresponde a las personas que han sido dadas de alta por la patologa que
origin la consulta y no requieren controles posteriores por ninguna otra ITS.
Egresos por Abandono: corresponde a las personas que sin haber sido dadas de alta, dejan de
acudir a control y abandonan el programa. Para esto se considera la inasistencia consecutiva a
tres citaciones.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN S:

Seccin S: se registra el nmero de ingresos al programa, segn edad y sexo de las personas
atendidas, por tipo de patologa.
Si una persona tiene ms de una patologa, se debe registrar el diagnstico principal por el que
ingresa al programa de ITS.
Los ingresos de TRANS deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo biolgico
correspondiente, segn patologa por la que ingresa a programa.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir, alta, abandono, fallecimiento.
Los egresos por alta y abandono son una parte del total de egresos, por lo que NO pueden ser
mayor al total de egresos del programa.
Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la poblacin en control se
registrar en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejar la disminucin o aumento de poblacin por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.

SECCIN T: INGRESOS Y EGRESOS A PROGRAMA DE VIH/SIDA.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN T:

Ingresos: corresponde a las personas que ingresan al programa en los Centros de Atencin
VIH/SIDA, para atencin clnica, manejo y tratamiento a personas que viven con VIH/SIDA,
incluyendo a los recin nacidos hijos de madres VIH (+).
Egresos: corresponde al total de personas que por alta, abandono del Programa o fallecimiento,
no acuden al control.
Egresos por alta: corresponde a los recin nacidos o lactantes hijos de madres VIH (+) que han
sido dados de alta porque han completado estudio diagnstico y son VIH (-).

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Egresos por abandono de controles: NO APLICA


Egresos por Abandono de Tratamiento: NO APLICA
Egresos por Abandono del Programa: corresponde a las personas que no han recibido
Tratamiento Antirretroviral (TARV), y que no han asistido a tres citaciones seguidas.
Egresos por Fallecimiento: corresponde a las personas que no asisten a control por concepto de
fallecimiento.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN T:

Seccin T: se registra el nmero de ingresos y egresos del programa, segn edad y sexo de las
personas atendidas.
Los ingresos de TRANS deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo biolgico de las
personas atendidas.
Los ingresos de Gestantes deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo de las mujeres
atendidas.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir: alta, abandono del programa y fallecimientos.
La suma de los egresos por alta, por abandono de programa o por fallecimientos NO pueden ser
mayor al total de egresos del programa.
Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la poblacin en control se
registrar en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejar la disminucin o aumento de poblacin por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.

SECCIN U: INGRESOS Y EGRESOS POR COMERCIO SEXUAL.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN U:

Ingresos: corresponde a las personas que ingresan a control de salud sexual, el cual es exclusivo
para las personas que ejercen el trabajo o comercio sexual, con el fin prevenir, detectar,
diagnosticar y dar tratamiento oportuno de las infecciones de trasmisin sexual.
Egresos: corresponde a las personas que han dejado de asistir al programa por causa de
abandono, o fallecimiento.
Inasistentes: Corresponde a las personas que no han asistido a sus citaciones en el mes
informado

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Egresos por Abandono: corresponde a las personas que declaran voluntariamente que no desean
seguir en control o que dejan esta actividad para iniciar otra fuente laboral.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN U:

Seccin U: se registra el nmero de ingresos y egresos del programa, segn edad y sexo de las
personas atendidas.

Los ingresos de TRANS deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo biolgico de las
personas atendidas.

En el caso ue exista re-ingreso al programa, debido a personas que habiendo dejado el


ejercicio del comercio sexual o habiendo sido egresadas por abandono, solicitan ser
reincorporadas al programa, debern ser registradas en el nivel local solamente y NO en el REM.
Los egresos por abandono deben estar incluidos en el total de egresos.

Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la poblacin en control se


registrar en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejar la disminucin o aumento de poblacin por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.

SECCIN V: PROGRAMA VIDA SANA.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN V:


El programa Vida Sana tiene grupos de edad especiales, definidos por el programa, debido a
que en los diferentes tramos etarios hay que cumplir con Objetivos Especficos distintos.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Ingresos Programa Vida Sana: Corresponde a las personas que se les realiza el 1 er control
(control de ingreso) al Programa Vida Sana Prevencin de
factores
de
riesgo
de
enfermedades no trasmisibles, con el fin de controlar peridicamente la mal nutricin por
exceso, mejorar perfil metablico y la condicin fsica del usuario con factores de riesgo de
desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

Egreso por Alta Programa Vida Sana: Corresponde los usuarios que, durante el mes informado,
habiendo cumplido los 12 meses de intervencin han sido dado de alta por el programa por no
poseer ninguna condicin de riesgo para ser intervenidos por el Programa Vida Sana Prevencin
de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles
Egresos por Abandono Programa Vida Sana: Corresponde los usuarios que, durante el mes
informado, han permanecido inasistentes en el programa por ms de 30 das sin justificacin
que amerite su permanencia, efectundose en dicho perodo a lo menos tres acciones de
rescate.
Egresos por Traslado Programa Vida Sana: Corresponde a las personas que se trasladan a otro
establecimiento de la red, del mismo Servicio de Salud u otro, para continuar con su
tratamiento. Generalmente se produce por cambio de domicilio.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.06


PROGRAMA DE SALUD MENTAL ATENCIN PRIMARIA Y ESPECIALIDADES

ESTRUCTURA REM-A.06

Seccin A. Atencin Primaria.

Seccin A.1: Consultas.

Seccin A.2: Consultoras De Salud Mental.

Seccin A.3: Consultas En Extensin Horaria Segn Jornada.


Seccin B. Atencin De Especialidades.
Seccin B.1: Consultas.
Seccin B.2: Actividades Grupales (Numero De Sesiones).
Seccin B.3: Programa De Rehabilitacin (Personas Con
Psiquitricos).

Seccin B.4: Actividades De Psiquiatra Forense Para Personas En

Conflicto Con La Justicia (En Lo Penal, Civil, Familiar, Etc.).

Seccin B.5: Dispositivos De Salud Mental.


Seccin C. Actividades Comunes En Ambos Tipos De Atencin.

Trastornos

Seccin C.1: Actividades Grupales.


Seccin C.2: Actividad Comunitaria En Salud Mental.
Seccin C.3: Informes A Tribunales.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.06


IV.
SECCION A. ATENCION PRIMARIA
SECCION A.1: CONSULTAS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:
Consulta de Salud Mental: Es la intervencin ambulatoria individual realizada por el profesional
de salud capacitado o por integrantes del equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra.
Esta intervencin es realizada a personas consultantes, a sus familiares y/o cuidadores, o
personas con factores de riesgo de desarrollar trastorno mental. Incluye consejera, evaluacin
diagnostica psicosocial y clnica, indicacin de tratamiento, control y seguimiento para evolucin,
psicoeducacin, entre otras. De esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del
paciente.
Tiene un rendimiento de dos consultas por hora.
Psicodiagnstico: Es la evaluacin otorgada por psiclogo clnico acreditado, a un paciente
referido para complementar diagnostico psicolgico. Incluye aplicacin de test psicolgicos, su
anlisis y elaboracin del informe correspondiente. De esta atencin debe quedar registro en la

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Ficha Clnica del paciente. Tiene un rendimiento variable de 1 a 3 horas dependiendo del test
aplicado.
Psicoterapia Individual: Es la intervencin teraputica especializada, otorgada por psiclogo
clnico con formacin certificada en psicoterapia, a personas en tratamiento, por depresin, de
tipo cognitivo conductual o interpersonal segn plan individual de tratamiento integral. De esta
atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del paciente. Tienen un rendimiento de 45
minutos por sesin.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:

Seccin A.1: se registran las consultas por mdico general, psiclogo(a), enfermera(o), matrona
(on), asistente social, terapeuta ocupacional, otros profesionales tcnico paramdico y en salud
mental, efectuadas en el nivel primario, segn las definiciones nominales especificadas en los
prrafos precedentes, desagregadas por sexo y grupos de edad. En la ltima columna se anota
el nmero de consultas efectuadas a beneficiarios.

SECCION A.2: CONSULTORIAS DE SALUD MENTAL.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:


Corresponde a la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en salud mental
y psiquiatra y el equipo de salud general de APS, con el propsito de potenciar la capacidad
resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y contra-referencia de pacientes entre ambos
niveles de atencin y garantizar los cuidados compartidos y la continuidad de cuidados de
pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales complejos.

El cronograma con la frecuencia y fechas de Consultoras se debe planificar conjuntamente entre


los equipos que reciben la actividad (nivel primario) y el que las otorga (nivel especialidad). De
esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del paciente.

Tiene un rendimiento de una sesin de consultora en 4 horas, para mnimo 8 pacientes.

Consultoras Recibidas: corresponde a las consultoras recibidas en el establecimiento APS,


otorgadas por el equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra del nivel de especialidad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Casos Revisados: corresponde a los antecedentes clnicos de las personas analizados en la


sesin de consultora de salud mental en conjunto, entre el equipo de salud del establecimiento
APS y el equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra del nivel de especialidad. Se debe
registrar el rango etario de cada uno de los casos revisados presencial o no presencialmente.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:

Seccin A.2: se registran N de consultoras recibidas por el equipo de especialidad en salud


mental y no por cada integrante de dicho equipo, la actividad la registra el equipo de salud
general del establecimiento APS que recibe la Consultora.
El nmero de casos revisados deben ser desagregados por grupos etarios y sexo.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION A.3: CONSULTAS EN EXTENSION HORARIA SEGUN JORNADA.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.3:

Extensin Horaria: consiste en la actividad que se realiza fuera de la jornada normal del
Establecimiento con el fin de brindar acceso a la atencin de salud hasta las 20 horas de Lunes a
Viernes o cuando, por circunstancias especficas, sea necesario otorgar atencin sbados,
domingos o festivos.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3:

Seccin A.3: se registra las consultas realizadas en el establecimiento por mdico y otros
profesionales, a travs del Programa de Extensin Horaria, segn tipo de jornada y sexo de los
atendidos. Las consultas registradas en esta seccin deben estar incluidas en la seccin A.1 del
REM.

SECCION B. ATENCION DE ESPECIALIDADES


SECCION B.1: CONSULTAS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.1:

Consulta de Salud Mental: Es la intervencin ambulatoria individual realizada por integrantes del
equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra en establecimientos de especialidades, esta
intervencin es realizada a personas consultantes, a sus familiares y/o cuidadores. Incluye
anamnesis, examen fsico y mental, hiptesis y confirmacin diagnstica, indicacin teraputica,
solicitud de exmenes, emisin de informes (excepto forenses) y todos los procedimientos
diagnsticos y teraputicos que se realicen por indicacin del especialista.

De esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del paciente. Las acciones a realizar en
esta atencin son: evaluacin clnica, formulacin de diagnstico psiquitrico, indicacin de
tratamiento (incluye diversas modalidades de tratamiento), control y seguimiento de
indicaciones y evolucin, psicoeducacion, respuesta a interconsultas ambulatorias, contra
referencia a atencin primaria, indicacin de derivacin y alta.

Tiene un rendimiento de dos consultas por hora.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Psicodiagnostico: Es la evaluacin otorgada por psiclogo clnico acreditado, a un paciente


referido para complementar diagnostico psicolgico. Incluye aplicacin de test psicolgicos, su
anlisis y elaboracin del informe correspondiente. De esta atencin debe quedar registro en la
Ficha Clnica del paciente.

Psicoterapia Individual: Es la intervencin teraputica especializada, otorgada por psiquiatra o


psiclogo clnico con formacin certificada en psicoterapia, a personas con diagnstico de un
trastorno mental, segn plan individual de tratamiento integral. De esta atencin debe quedar
registro en la Ficha Clnica del paciente.

Tiene un rendimiento de una sesin de psicoterapia individual en 45 minutos.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.1:

Seccin B.1: se registran las consultas por mdico general, psiclogo(a), enfermera(o),
terapeuta ocupacional, asistente social y otros profesionales, efectuadas en el nivel de
especialidades, segn las definiciones nominales especificadas en los prrafos precedentes,
desagregadas por sexo y grupos de edad. En la ltima columna se anota el nmero de consultas
efectuadas a beneficiarios.

La consulta de mdico psiquiatra se debe registrar en REM A07 (Atencin de Especialidades),


seccin A.1, psiquiatra, para evitar doble registro. Esta consulta es una atencin otorgada por
mdico especialista.

SECCION B.2: ACTIVIDADES GRUPALES (N DE SESIONES).


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.2:

Psicoterapia Grupal: Es la intervencin teraputica especializada, otorgada por un profesional


clnico con formacin certificada en psicoterapia, a un grupo de 4 a 10 personas con diagnstico
de trastorno mental, segn plan individual de tratamiento integral. Dependiendo de las
caractersticas y complejidad del grupo se realiza con o sin co-terapeuta, (profesional de salud
mental con la misma formacin). De esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del
paciente.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Tiene un rendimiento de una sesin de psicoterapia grupal en 2 horas.

Psicoterapia Familiar: Es la intervencin teraputica especializada, otorgada por un profesional


clnico con formacin certificada en psicoterapia familiar, a integrantes de un mismo grupo
familiar de una persona con diagnstico de trastorno mental, segn plan individual de
tratamiento integral. Dependiendo de las caractersticas y complejidad del grupo se realiza con o
sin co-terapeuta, (profesional de salud mental con la misma formacin).

De esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del paciente.

Tiene un rendimiento de una sesin de psicoterapia familiar por hora.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.2:

Seccin B.2: se registra el nmero total de sesiones efectuadas por mdico psiquiatra y
psiclogo clnico.

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SECCION B.3: PROGRAMA
PSIQUIATRICOS).

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DE

REHABILITACION

(PERSONAS

CON

TRASTORNOS

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.3:

Programa de Rehabilitacin Tipo I y Tipo II: Es un conjunto de actividades ambulatorias que


apoyan el proceso de rehabilitacin psicosocial de personas con trastorno mental y discapacidad
psquica moderada (tipo I) y discapacidad psquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo de
salud general entrenado y capacitado o por equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra.

Incluye:

Seguimiento personalizado del Plan Individual de Tratamiento Integral.

Sesiones individuales, familiares y grupales orientadas


capacidades y habilidades para una vida autnoma.

Actividades centradas en la vida diaria al interior del hogar, en la comunidad y de


reinsercin socio-laboral.

recuperar

reforzar

Para el Programa de Rehabilitacin Tipo I, las actividades se realizan de manera individual y/o
en grupos, en un mnimo de 16 horas mensuales distribuidas en uno o dos das a la semana, con
sesiones de un mnimo de dos horas y por un periodo mximo de dos aos.

Para el Programa de Rehabilitacin Tipo II, las actividades se realizan en un mnimo de72 horas
mensuales distribuidas en al menos 4 das a la semana, con sesiones de un mnimo de cuatro
horas y por un periodo mximo de dos aos

Das personas: corresponde a la sumatoria de los das de asistencia, en el mes, de las personas
participantes en el programa.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.3:

Seccin B.3: Se registra los Das Personas desglosadas por grupo de edad. En la ltima columna
se anota el nmero de atenciones efectuadas a beneficiarios.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En das personas se contabiliza el nmero de das de las personas que asisten a la sesin, por lo
tanto no se puede desglosar segn sexo de los pacientes.

SECCION B.4: ACTIVIDADES DE PSIQUIATRIA FORENSE PARA PERSONAS EN


CONFLICTO CON LA JUSTICIA.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.4:

Peritaje Psiquitrico Judicial: Evaluacin realizada por profesional del equipo especializado en
salud mental y psiquiatra en respuesta al requerimiento de un Juez, para determinar el
funcionamiento psquico de una persona con calidad jurdica de imputada centrndose en los
aspectos psquicos relevantes y su relacin con el delito investigado. Se establece diagnstico,
pronstico, y sugerencia de tratamiento si corresponde. Incluye revisin de expediente sobre la
causa que se investiga, entrevista clnica, aplicacin de pruebas psicolgicas, elaboracin de
informe pericial, asistencia a juicio oral, entre otras actividades.

Debe ser realizada por un profesional distinto al profesional tratante y tiene un rendimiento de
una a cuatro horas.

Examen Preliminar en Drogas a Adolescentes Imputados/Condenados: Actividad de tamizaje


realizada en forma ambulatoria por profesional capacitado, a un/a adolescente infractor/a de ley
de responsabilidad penal juvenil, en quien se sospecha abuso o dependencia a sustancias ilcita
con el fin de descartar o recomendar una evaluacin diagnostica a menores. Incluye consulta de
salud mental, aplicacin de instrumentos de tamizaje y elaboracin de informe de acuerdo a
formato oficial.

Tiene un rendimiento de 3 exmenes por hora.

Evaluacin Clnica para Adolescentes Imputados con Consumo de Drogas: Actividad solicitada
por el juez o fiscal cuando exista sospecha de consumo de drogas realizada por el equipo de
salud mental y drogas.

Examen Mental Preliminar a Personas Imputadas: Es una actividad ambulatoria de tamizaje


realizada por profesional capacitado, a una persona imputada por la ley penal en la cual se

87

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

sospecha la existencia de un trastorno mental, con el propsito de obtener una primera opinin
o impresin clnica sobre el estado de salud mental y establecer la pertinencia de un peritaje
psiquitrico judicial. Corresponde solo a tamizaje clnico, no tiene efecto procesal. Incluye
consulta salud mental, aplicacin de instrumento de tamizaje y elaboracin de informe.

Tiene un rendimiento de 3 exmenes por hora.

Peritaje en Drogas: Evaluacin realizada por profesional del equipo especializado en salud
mental y psiquiatra en respuesta al requerimiento de un Juez, para confirmar o descartar
consumo y/o dependencia a drogas en una persona con calidad jurdica de imputada conforme a
la ley 20.000. Incluye revisin de expediente sobre la causa que se investiga, consulta
psiquitrica, elaboracin de informe y Asistencia a juicio oral.

Debe ser realizada por un profesional distinto al profesional tratante y tiene un rendimiento de
una hora.

Atencin a agresores derivados de Tribunales (Ley Violencia Intrafamiliar): Es la atencin


ambulatoria otorgada por integrantes del equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra en
respuesta al dictamen del juez de un Juzgado de Familia a un condenado por violencia
intrafamiliar no constitutiva de delito. Incluye consulta de salud mental, consulta psicolgica,
aplicacin de instrumentos de confirmacin diagnstica y elaboracin de plan de tratamiento, si
corresponde y elaboracin de informe al tribunal.

Tiene rendimiento de una hora.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.4:

Seccin B.4: se registran las actividades de psiquiatra forense realizadas por mdico general,
mdico psiquiatra, psiclogo(a), enfermera(o), asistente social u otros profesionales, segn las
definiciones nominales especificadas en los prrafos precedentes, desagregadas por grupos de
edad y sexo. En la ltima columna se anota el nmero de actividades efectuadas a beneficiarios.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION B.5: DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.5:

Hogar Protegido: Corresponde a los das de permanencia de un paciente en una instancia


comunitaria de alojamiento y vivienda, habilitada para albergar a un nmero no mayor de 8
personas que se encuentran compensadas de su patologa psiquitrica.

Incluye: Cuidado bsico de monitores con supervisin profesional, Alojamiento y alimentacin,


Apoyo y proteccin para actividades de vida diaria, Entrenamiento en habilidades de
autocuidado, sociales y domsticas.

Se incluyen los das que los pacientes se ausenten temporalmente por motivos de vacaciones,
visitas a familiares, hospitalizaciones de corta estada, entre otras.

Residencia Protegida: Corresponde a cada da de permanencia de un paciente en una instancia


residencial habilitada para albergar a un nmero no mayor de 12 personas con un trastorno
mental severo que presentan alto grado de discapacidad psquica y dependencia, que requiere
de un ambiente teraputico con un alto nivel de proteccin y cuidados de enfermera. Se
incluyen los das que los pacientes se ausenten temporalmente por motivos de vacaciones,
visitas a familiares, hospitalizaciones de corta estada, entre otras.

Incluye: Cuidado bsico por personal tcnico con supervisin profesional; Alojamiento y
alimentacin; Apoyo y proteccin para actividades de vida diaria; Acceso a actividades de
rehabilitacin

Hospital Psiquitrico Diurno: Corresponde a cada da de hospitalizacin psiquitrica diurna de


personas con trastorno mental en situacin de crisis, pero que pueden ser tratados en un
rgimen semi ambulatorio. Considera todos los procedimientos diagnsticos, teraputicos y de
rehabilitacin psiquitrica que se le efecten al paciente durante su permanencia en el
establecimiento, incluyendo los frmacos necesarios. Se incluyen los das que los pacientes se
ausenten temporalmente por motivos teraputicos, por incapacidad fsica o por otras causales
justificadas.

Centro Privativo de Libertad: Corresponde a la Atencin Clnica Integral de alta intensidad


otorgada a adolescentes hombres o mujeres de 14 aos o ms que se encuentran en internacin

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

provisoria o cumpliendo condena por orden judicial en un Centro privativo de Libertad, que como
consecuencia de la descompensacin de su cuadro clnico, requieren cuidados de 24 Hrs. en una
unidad de hospitalizacin psiquitrica cerrada ubicada dentro del Centro Privativo de Libertad,
con un mximo de utilizacin da/cama/persona de 60 das. Incluye consulta psiquitrica y
psicolgica, interconsulta de enlace, intervencin psicosocial individual y/o grupal-familiar,
tratamiento farmacolgico, alimentacin completa, apoyo diagnstico y teraputico, entre otras
actividades.

Nmero de Personas atendidas: Corresponde al N de personas atendidas desglosadas en


menores de 20 aos y mayores de 20 aos.

Das de Estada: Corresponde al nmero de das de estada de los egresados en el periodo


informado que corresponde a la diferencia entre fecha de egreso y fecha de ingreso.
Nmero de Egresos: Corresponde al nmero de personas que egresan de las Unidades en el
periodo informado.

Nmero de Egresos: Corresponde al N de personas egresadas de los dispositivos, desglosadas


en menores de 20 aos y mayores de 20 aos.

Personas en Lista de Espera: Corresponde al nmero de personas que estn lista de espera,
para ingresar a los distintos tipos de dispositivos.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.5:

Seccin B.5: se registra el nmero de personas atendidas, das de estada, numero de egresos y
lista de espera en personas atendidas en el mes, en menores de 20 aos y de 20 aos y ms,
segn definiciones de unidades o servicios de atencin cerrada especificada en los prrafos
precedentes.

SECCION C. ACTIVIDADES COMUNES EN AMBOS TIPOS DE ATENCION.


SECCION C.1: ACTIVIDADES GRUPALES.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.1:

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Intervencin Psicosocial Grupal: Es la intervencin teraputica realizada por integrantes del


equipo de salud general capacitado o integrantes del equipo de especialidad en salud mental y
psiquiatra, con un grupo de entre dos y doce personas. Su objetivo es otorgar apoyo emocional,
educacin para el auto cuidado, desarrollo de habilidades y capacidades, refuerzo de adhesin al
tratamiento, refuerzo de las capacidades de la familia para cuidar del paciente y de s misma,
apoyo para la rehabilitacin psicosocial y reinsercin social y laboral.

Puede ser realizada en establecimientos de salud de atencin ambulatoria, en unidades de


hospitalizacin, en dispositivos comunitarios (centros diurnos, casas club, clubes de integracin
social, otros) o en espacios propios de la comunidad. Incluye: Psicoeducacin, Talleres de
desarrollo de habilidades (comunicacin asertiva, manejo estrs, normas de crianza, desarrollo
personal, resolucin de conflictos, etc.), Actividades de entrenamiento de habilidades (conciencia
de trastorno y adhesin al tratamiento, cognitivas como por ejemplo, atencin, concentracin,
memoria y funciones superiores, para la vida diaria como por ejemplo, auto cuidado e
instrumentales, sociales, ocupacionales y laborales), Actividades de entrenamiento en
comportamientos de autoayuda, Actividades de motivacin para la participacin social y
comunitaria.

De esta atencin debe quedar registro en la Ficha Clnica del usuario.

Tiene un rendimiento de una sesin de intervencin psicosocial grupal en 2 horas.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.1:

Seccin C.1: se registra el total de intervenciones psicosociales grupales efectuadas por el


equipo de salud mental (general o de especialidad), segn la definicin nominal en el prrafo
precedente.

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SECCION C.2: ACTIVIDADES COMUNITARIAS EN SALUD MENTAL.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.2:

Trabajo Intersectorial: Actividad realizada por integrantes del equipo de salud general o por
integrantes del equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra, con el propsito de
coordinarse con los distintos sectores sociales o realizar actividades de promocin y prevencin
(en establecimientos educacionales, laborales, de proteccin, etc.) para favorecer las
condiciones de salud mental de la poblacin y para facilitar la integracin social de personas con
trastornos o problemas de salud mental.

Trabajo con Organizaciones Comunitarias de Base: Actividad realizada por integrantes del equipo
de salud general o por integrantes del equipo de especialidad en salud mental y psiquiatra, con
el propsito de aportar informacin tcnica y material de apoyo para motivar y orientar a las
personas para alcanzar y mantener mejores niveles de salud mental. Tambin, para evitar o
retrasar la aparicin de una trastorno mental en poblacin que presenta factores de riesgo o con
problemas o sntomas de un trastorno mental. Adems, para potenciar los esfuerzos en beneficio
de la integracin socio-comunitaria y el respeto por los derechos de las personas con trastornos
o problemas de salud mental.

Trabajo con Organizaciones de Usuarios y Familiares: Actividad realizada por integrantes del
equipo de salud general o por integrantes del equipo de especialidad en salud mental y
psiquiatra con organizaciones de pacientes y familiares de servicios de atencin en salud mental
y psiquiatra, con el propsito de sensibilizar e intercambiar informacin, capacitar a pacientes y
sus familiares en temas relacionados con el manejo de condiciones asociadas a su enfermedad.
Tambin, para coordinar iniciativas tendientes a potenciar proceso de reinsercin social,
Adems, apoyar la gestin de proyectos especficos de promocin de la salud mental.

Colaboracin con Grupos de Autoayuda: Actividad de apoyo y colaboracin a los grupos de


autoayuda vinculados al establecimiento con el fin de apoyarlos en su actividad y su continuidad.
Se deben registrar las reuniones que se establezcan con el grupo de autoayuda en extenso o con
sus monitores. Tambin se debe registrar el nmero de organizaciones de autoayuda a las que
se le brindo colaboracin por medio de reunin.

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DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:

Seccin C.2 Se registra el nmero de reuniones, los participantes segn grupo de edad y el
nmero de Instituciones u Organizaciones que participaron en la actividad comunitaria, en el
mes del informe. (Unidad de Medida: Reunin)

SECCION C.3: INFORMES A TRIBUNALES.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.3:

Corresponde a la elaboracin de informes realizados a peticin de un Tribunal (cualquiera de sus


intervinientes).

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.3:

Seccin C.3: se registra el nmero de informes elaborados segn el tribunal al que va dirigido,
en el mes del informe.

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RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.07


ATENCIN MDICA DE ESPECIALIDADES

ESTRUCTURA REM-A.07
Seccin A.1: Consultas Mdicas.
Seccin A.2: Consultas Realizadas Segn Modalidad De Financiamiento.
Seccin A.3: Consultas Realizadas En APS.
Seccin A.4: Consultas Realizadas Por Compra De Servicio.
Seccin A.5: Consulta Realizadas Por Operativos.
Seccin A.6: Total Interconsultas Generadas En APS Para Derivacin A Especialidad
Seccin B: Consultas Y Controles Por Otros Profesionales En Especialidad (Nivel
Secundario).
Seccin C: Consultas Infeccin Transmisin Sexual (ITS) Y Controles De Salud Sexual
En El Nivel Secundario.
Seccin D: Programa De Resolutividad Atencin Primaria De Salud.
Seccin E: Consultoras De Mdicos Especialistas Otorgadas.
Seccin F: Consultas Mdicas Resueltas Por Telemedicina.
Seccin G: Teleasistencia A Pacientes Hospitalizados.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.07

V.
Generalidades: El REM-A.07 es de uso de todos los establecimientos con Atencin Mdica de
especialidades: Centro Diagnstico Teraputico (CDT), Centro Adosado de Especialidades de
hospitales (CAE), Centro Referencia Salud (CRS), Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM)
y los PRAIS (equipos que atienden a la poblacin beneficiaria del Programa Reparacin y
Atencin Integral de Salud, que dispongan especialidad de psiquiatra). Adems todos los
establecimientos de APS que cuenten con algn mdico especialista.

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SECCIN A.1: CONSULTAS MDICAS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:
Consulta Mdica de Especialidad: Es la atencin profesional otorgada por un mdico especialista
a un paciente en un lugar destinado para esos fines. Esta prestacin incluye anamnesis, examen
fsico, hiptesis diagnstica, con o sin prescripcin de exmenes o medidas teraputicas. Se
entender incluido en ella algunos procedimientos mnimos y habituales en una consulta mdica
tales como medicin de presin arterial, otoscopia, medicin de peso y talla.
La entrega de esta prestacin podr realizarse a distancia mediante la participacin de dos
profesionales quienes logran comunicacin a travs de Tecnologas de Informacin y
Comunicacin, aportando informacin del paciente que puede o no estar presente, generndose
de ese vnculo un planteamiento Diagnstico y Teraputico.
Consulta de Obstetricia: incluye la consulta de Alto Riesgo Obsttrico (Nivel Secundario)
Consulta Ginecolgica: incluye la Consulta Ginecolgica (Nivel Secundario), Excluye Consulta de
Especialidad de Reproduccin y Consulta de Oncologa Ginecolgica, hay otras dos filas para
estas especializaciones.
Consulta de Oftalmologa en UAPO: se refiere a aquella consulta por mdico oftalmlogo
realizada en una Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica. Las UAPO, ubicadas de preferencia
en establecimientos de la atencin primaria, mejoran la capacidad resolutiva de la Red
Asistencial, mejorando la accesibilidad, oportunidad y Resolutividad con la calidad tcnica
potenciando a la Atencin Primaria en sus aspectos promocionales, preventivos, asistenciales,
pertinencia diagnstica y de derivacin, enmarcada en el Modelo de Salud Integral con Enfoque
Familiar.
Consultas Nuevas segn Origen: Es la primera atencin generada por un episodio de una
enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolucin al problema de salud.
La referencia se clasifica segn origen desde Atencin Primaria de Salud (APS), desde otra
especialidad (CDT/CAE/CRS) y desde la Urgencia, por presentar alteraciones de la salud que
puede ser diagnosticada y/o resuelta en esa especialidad.
Cada primera atencin mdica de un(a) paciente generada por una interconsulta, es una
consulta nueva en la especialidad que se realiza la atencin, independientemente de que el (la)
paciente hayan sido atendidos en otra(s) ocasin(es) en la misma especialidad.
Consulta Pertinente: Se entiende por Consulta pertinente aquella que cumple con los protocolos
de referencia que resguardan el nivel de atencin bajo el cual el paciente debe resolver su
problema de salud, siendo el motivo de derivacin factible de solucionar en nivel de atencin al
que se deriva y considerando los plazos en que debe otorgarse la prestacin.
La pertinencia en la referencia a especialidad se entender aquella desde la Atencin Primaria
hacia la Atencin de Especialidad por lo cual se medir sobre el total de Consultas Nuevas y cuyo
origen es la APS.
El registro de pertinencia ser realizado por el Mdico Especialista, en el momento que efecta la
atencin del paciente.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Se medir la pertinencia de una consulta segn dos criterios:


Protocolo de Referencia: correspondientes a las derivaciones que son efectuadas hacia el nivel
de atencin que debe resolver el problema de salud del paciente, segn lo establecido en
acuerdos de la Red, validados en el CIRA.
Tiempos Establecidos: correspondientes a las derivaciones, en que la prestacin al paciente se
realiza en los tiempos definidos por la Red Asistencial y validados en el CIRA.
Inasistentes a Consulta Mdica (NSP): Es la no concurrencia a una atencin existiendo una
citacin previa. Corresponde a las consultas (nuevas y repetidas) a las cuales el paciente no se
present, independiente si fueron llenados los cupos por otros pacientes.
Consulta Abreviada: Corresponde a la ejecucin de acciones destinadas a repetir receta de
pacientes que se estn atendiendo en el establecimiento, o a la lectura de exmenes. Dicha
actividad no es considerada como Consulta de morbilidad propiamente tal ya que, por lo general,
no existe atencin mdica directa y el rendimiento de sta es de 12 consultas por hora mdico.
Interconsultas a Hospitalizados: Es la atencin de mdicos especialistas que realizan a pacientes
hospitalizados, en sala. Para ello se utilizar como fuente de informacin, los registros de
Hospitalizados que mantienen las Unidades Funcionales. Dicha actividad no puede ser
considerada como Consulta mdica ambulatoria con fines de facturacin, ya que su valor se
incluye en el da cama.
Alta de Consulta de Especialidad Ambulatoria: Corresponde al trmino de la atencin en
Especialidades Mdicas u Odontolgicas del nivel de especialidad, y ha cumplido segn
corresponda las etapas de Diagnstico, Exmenes y Tratamiento de la patologa por la cual
consult en este nivel. El alta comprende de acuerdo a las indicaciones del especialista la
derivacin para continuar con la atencin donde se origin la interconsulta. Las citaciones a
control que excedan en tiempo a los 12 meses se considerarn como Alta de Consulta de
Especialidad. Tambin, se incluyen en este tem las altas administrativas, consideradas para los
casos en que el paciente no se presenta durante tres citaciones seguidas en un perodo de 12
meses o por renuncia del paciente a la atencin, para lo que debe existir un registro de respaldo.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:


Seccin A.1
En Consultas Mdicas se registran las consultas efectuadas en los
establecimientos de nivel secundario o terciario y en establecimientos APS que cuenten con
mdicos especialistas contratados para otorgar consultas de especialidad, con mdicos que
provienen de CAE-CDT de hospitales o de CRS, que mediante convenio realizan consultas de una
determinada especialidad o que financian de alguna forma consultas mdicas de especialidad
que se realicen en sus dependencias. Todas estas son consideradas como parte de la produccin
propia del establecimiento.
Las consultas efectuadas se desagregan por los grupos de edad indicados en el REM para el total
de las consultas mdicas efectuadas en el mes, es decir, incluye beneficiarios y no beneficiarios
de la ley 18.469.

En las 2 columnas siguientes, se registran las consultas realizadas solo a beneficiarios,


desglosadas en menores de 15 aos y 15 aos y ms.
El total de consultas se desagrega por sexo en las 2 columnas siguientes las cuales deben
cuadrar con el total de consultas por cada una de las especialidades (columna B).
En Consultas Nuevas segn Origen se registran las consultas definidas como nuevas solo en
establecimientos de nivel secundario o terciario (las consultas de especialidad realizadas en APS
no se registran en esta seccin). Los datos se desglosan por edad de los consultantes en
menores de 15 aos y de 15 y ms aos, segn el origen (APS, CAE/CDT de hospitales, CRS,
Urgencia) y por especialidad.

En Consultas ertinentes se registran las consultas efectuadas por el mdico en box,


clasificadas como pertinentes en establecimientos de alta y mediana complejidad, segn
protocolo de referencia y segn tiempo establecido para cada especialidad protocolizada.

Si el establecimiento NO observa Consultas Pertinentes segn Protocolo de Referencia ni segn


Tiempo Establecido, debe registrar cero en cada especialidad. En Inasistentes a consulta
mdica corresponde registrar el nmero de pacientes informados como No se present (NS )
en el informe diario, desagregadas en menores de 15 aos y mayores de 15 aos, segn
especialidad.

En Consulta Abreviada se registra el nmero de acciones ue realiza el mdico para repetir


recetas a pacientes crnicos en control en la especialidad informada o a la lectura de exmenes.
En Interconsultas a Hospitalizados (en sala), corresponde registrar el nmero de
Interconsultas que mdicos especialistas realizan a pacientes hospitalizados, desagregados en
menores de 15 aos y de 15 y ms aos. Para ello se utilizar como fuente de informacin, los
registros de Hospitalizados que se mantienen en las Unidades Funcionales.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En Alta de Consulta de Especialidad ambulatoria corresponde registrar el alta de consulta


cuando el paciente ha finalizado la atencin en Especialidades Mdicas. El registro se desagrega
en menores de 15 aos y mayores o iguales a 15 aos.

SECCIN A.2: CONSULTAS REALIZADAS SEGN MODALIDAD DE FINACIAMIENTO,


INFORMADAS EN SECCIN A.1
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Mdicos Especialistas contratados a Honorarios: Corresponde a las consultas realizadas en el
nivel secundario, por mdicos especialistas contratados en modalidad de honorarios a suma
alzada, en las especialidades para los que fueron contratados.
Mdicos Especialistas contratados como Consultores de Llamada: Corresponde a las consultas
realizadas en el nivel secundario, por mdicos especialistas, contratados, en forma ocasional y
transitoria, como tratantes o consultores en situaciones especficas de apoyo al trabajo
asistencial del establecimiento. Las consultas deben corresponder a la especialidad para los que
fueron contratados.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:

Seccin A.2 Se registran las consultas realizadas segn modalidad de financiamiento, y se


registran tambin en seccin A.1 (desglosadas por edad y sexo).

En consultas or honorarios corresponde registrar las atenciones de los mdicos contratados


por esta modalidad, para suplir la falta de profesionales especialistas en el establecimiento.
En consultas or consultores de llamada se debe registrar a uellos profesionales contratados
en forma ocasional y transitoria para apoyo a asistencia en el establecimiento.
Ambas deben estar informadas en la Seccin A.1, esta seccin es slo para especificar cuantas
de las consultas informadas en A.1 fueron financiadas por estos 2 mecanismos.
SECCIN A.3: CONSULTAS REALIZADAS EN APS E INFORMADAS EN SECCIN A.1
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.3:
Mdicos Especialistas contratados por el establecimiento: Corresponde a las atenciones
otorgadas por mdicos especialistas, contratados directamente por el establecimiento de
Atencin Primaria.
Mdicos Especialistas de Hospitales: Corresponde a las atenciones otorgadas por mdicos
especialistas provenientes de los Hospitales de la Red o centros de especialidades (CDT, CRS,
etc.) y que por convenio intra servicio son realizadas en el establecimiento de nivel primario de
atencin.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3:


Seccin A.3 Se registra las consultas realizadas en A S por mdicos Contratados por el
Establecimiento o Especialistas de Hospitales, las cuales tambin deben anotarse segn
grupo de edad, condicin de beneficiarios y sexo en la seccin A.1, ya que forman parte de la
produccin del establecimiento de APS.
En el caso de Mdicos Especialistas de Hospitales, a pesar de ser parte del personal del hospital
del convenio, en esta situacin prima el principio estadstico, se registra donde se hace la accin.
Tambin debe considerarse las consultas nuevas segn origen y las de inasistentes cuando
corresponda. El nivel de atencin (APS o especialidad est determinado por el cdigo del
establecimiento).
Las consultas realizadas por mdico oftalmlogo en la Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica
(UAPO) deben ser registradas en esta seccin, si corresponde, adems de registrarla segn
edad, condicin previsional y sexo.
SECCIN A.4: CONSULTAS REALIZADAS POR COMPRA DE SERVICIO (NO INCLUIR EN
SECCIN A.1)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.4:
Compra de Servicio (APS): Este componente considera la compra de servicios de consultas de
especialidades por la A S, a travs del financiamiento destinado para tal efecto por rograma
de Resolutividad, GES o programas especficos de A S.
Compra de Servicio Atencin de Especialidad: Corresponde a las consultas que los
establecimientos de nivel secundario compran a otros organismos, entidades o personas
distintas del Servicio de Salud, con el fin de disminuir listas de espera o para resolver problemas
GES.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.4:

Seccin A.4 Se registra las Consultas realizadas por Compra de Servicio A S Especialidad
que son resueltas por esta modalidad. Ninguno de estos 2 casos de consultas deben ser
informadas en la seccin A.1, pues son consultas financiadas con recursos adicionales, que no
forman parte de la produccin propia que financia mensualmente el establecimiento.
SECCIN A.5: CONSULTAS MDICAS REALIZADAS POR OPERATIVOS (NO INCLUIR EN
SECCIN A.1)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.5:
Operativo de atencin mdica: es una modalidad de atencin de carcter masivo, dada en un
tiempo acotado, que rene a la poblacin en un lugar definido para ser atendido por mdico
especialista, que entrega prestaciones especficas. Se entregan prestaciones de modo
extraordinario y no garantiza continuidad de los cuidados definidos para la patologa

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

correspondiente. Eventualmente requiere complementarse con seguimientos posteriores por los


dispositivos formales de atencin.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.5:

Seccin A.5 Se registra las consultas mdicas que se efectan en los operativos organizados por
instituciones como las Fuerzas Armadas, las Universidades, etc. y NO constituyen produccin
del establecimiento, por lo que NO se registra en la seccin A1.

SECCIN A.6: TOTAL DE INTERCONSULTAS GENERADAS EN APS PARA DERIVACIN DE


ESPECIALIDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.6:

Interconsulta mdica: es la actividad mediante la cual, a solicitud de un mdico, otro mdico


revisa la historia clnica del paciente, explora y realiza recomendaciones sobre asistencia y
tratamiento al paciente. Generalmente, la interconsulta va dirigida a un mdico especialista.
Esta seccin corresponde slo a los establecimientos que tienen nivel de atencin primaria y que
derivan a travs de una interconsulta al nivel secundario, a un paciente a una especialidad en
particular.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.6:

Seccin A.6 Se registra el Total de solicitudes para una especialidad generadas en el nivel
primario del establecimiento, desagregada en menores de 15 aos y mayores de 15 aos. Esta
seccin se refiere slo a Interconsultas emitidas por profesional mdico. Se debe registrar el
total de solicitudes, independiente de donde ser resuelta la atencin (CAE-CDT de hospitales,
CRS o por compra de servicios a privados).

SECCIN B: CONSULTAS
ESPECIALIDAD

CONTROLES

POR

OTROS

PROFESIONALES

EN

NIVEL SECUNDARIO
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:

Consulta de Enfermera: Es la atencin proporcionada por el profesional Enfermera(o) en el nivel


secundario de atencin que comprende: valoracin, diagnstico de enfermera, determinacin
del plan de accin, ejecucin de acciones de acuerdo al plan, evaluacin, registro y citacin a
nuevas consultas en caso de necesidad. Se incluyen en ella aquellas consultas de seguimiento
y/o de apoyo diagnstico.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Control y Consulta por Matrn(a): Es la atencin de seguimiento realizada por Matrn(a)


proporcionada en Centros Especializados (CDT, Consultorios Adosados de hospitales, CRS, etc.)
a la embarazada derivada del nivel primario que presenta alguna patologa o factor de riesgo
materno-perinatal derivada a Alto Riesgo Obsttrico (ARO), o a otros pacientes derivados a
consultas de ginecologa, o ITS/ SIDA, o consultas de Infertilidad.
Consulta por Nutricionista: Es la atencin proporcionada en un Consultorio de Especialidades,
por Nutricionista, a un paciente derivado por profesional Mdico al presentar algn tipo de
alteracin nutricional.
Consulta por Psiclogo(a): Es la atencin proporcionada en un Consultorio de Especialidades por
Psiclogo (a), a un paciente derivado por profesional Mdico, por problemas no incluidos en el
Programa de Salud Mental con el propsito de recuperar o rehabilitar la salud, utilizando tcnicas
y procedimientos propios de su profesin.
Consulta por Fonoaudilogo(a): Es la atencin proporcionada en un Consultorio de
Especialidades, por Fonoaudilogo(a), a un paciente derivado por profesional Mdico, con el
propsito de recuperar o rehabilitar la salud, utilizando tcnicas y procedimientos propios de su
profesin.
Consulta por Kinesilogo(a): Es la atencin proporcionada, en un Consultorio de Especialidades,
a un paciente que ha sido derivado por profesional Mdico en la que el (la) kinesilogo(a)
realiza, antes de iniciar el tratamiento, una evaluacin sobre el estado osteomuscular del
paciente y confecciona el plan de sesiones que realizar. No constituyen consultas la realizacin
de los procedimientos establecidos en el plan teraputico, los que deben ser registrados como
sesiones de atencin integral en los REM 17 y 18, segn corresponda.
Consulta por Terapeuta Ocupacional: Es la atencin proporcionada en un Consultorio de
Especialidades, por terapeuta ocupacional, a un paciente derivado por profesional Mdico, con el
propsito de apoyar su recuperacin o rehabilitacin, utilizando tcnicas y procedimientos
propios de su profesin.
Consulta por Tecnlogo Mdico: Es la atencin proporcionada por tecnlogo mdico en Vicios de
Refraccin, Cataratas, Retinopatas, etc.
Consulta por Asistente Social: Es la atencin social que se realiza a las personas en un
Consultorio de Especialidades, con fines de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, a
travs del diagnstico e identificacin de factores de riesgo sociales que inciden en la
morbimortalidad de las mismas.
Adems en esta seccin deben ir informados los controles que realizan estos profesionales para
los fines descritos anteriormente y que ya se encuentran incorporados en el los grupos etarios y
en el total.

101

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:

Seccin B: Se registrar el nmero de consultas realizadas en establecimientos de nivel


secundario por los profesionales consignados en el REM, desagregados por grupos de edad, por
sexo y beneficiarios.

En la ltima columna se registra solo el nmero Total de controles realizados segn profesional.
SECCIN C: CONSULTAS INFECCIN TRANSMISIN SEXUAL (ITS) Y CONTROLES DE
SALUD SEXUAL EN EL NIVEL SECUNDARIO (INCLUIDO EN SECCIN B).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:

Consulta por Infeccin de Transmisin Sexual (ITS): Es la atencin proporcionada por matrona o
enfermera con fines de apoyo al diagnstico, tratamiento y recuperacin de la salud a causa de
Infecciones de Transmisin Sexual, excluyendo VIH/SIDA.
Consultas VIH/SIDA: Es la atencin proporcionada por matrona, enfermera o psiclogo con fines
de apoyo al diagnstico, tratamiento o consultas de patologas asociadas. Se excluyen las
atenciones de salud realizadas a personas que viven con VIH/SIDA cuyo diagnstico que origina
la consulta, no est relacionado con infeccin por VIH.
Control de VIH con TAR: Atenciones entregadas por enfermera o matrona a pacientes portadores
de VIH, que reciben terapia antiretroviral (TARV), algunas actividades son: evaluar el
tratamiento y hacer seguimiento a ese proceso, entre otras.
Control de VIH sin TAR: Atenciones entregadas por enfermera o matrona a pacientes portadores
de VIH, que no reciben terapia antiretroviral (TARV).
Controles de salud a personas que ejercen comercio sexual: Corresponde al control de salud
biopsicosocial y peridico, entregado por matrona (n) o enfermera(o) y se otorga a las
personas que ejercen el comercio sexual, con el fin de prevenir y detectar infecciones de
transmisin sexual.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:

Seccin C: Se registra las atenciones especficas que realizan las enfermeras, matronas y
psiclogo en establecimientos de nivel secundario. Estas se clasificarn por edad, sexo y
beneficiarios. Estas deben estar incluidas en la seccin B.

102

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN D: PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD


(INCLUIDAS EN SECCIN A.4).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
El rograma de Resolutividad est dirigido a otorgar prestaciones de especialidad ambulatoria
de calidad, favoreciendo el acceso en forma oportuna a las especialidades de Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Gastroenterologa y Otras debido a que tienen una gran demanda en la
Atencin Primaria de Salud, que presentan listas y tiempos de espera significativas y que pueden
ser resueltas en ese nivel, obteniendo impacto sanitario y satisfaccin usuaria.
En esta seccin se informan aquellas consultas de especialidad de Oftalmologa y de
Otorrinolaringologa, Respecto a Gastroenterologa corresponde a los procedimientos realizados
tales como Endoscopa, test de ureasa y tratamiento. Estas actividades fueron resultas va
compra de servicio, con recursos proporcionados por el Programa de Resolutividad. No olvidar
que stas deben estar incluidas en seccin A.4. Para las consultas de Oftalmologa, stas pueden
ser resueltas por Mdico Oftalmlogo o por Tecnlogo Mdico, ya que segn Norma Tcnica
N126 del 24/11/2011, se faculta a estos profesionales para atender consultas por Vicios de
Refraccin.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:

Seccin D Se registra el total de consultas realizadas en APS para las especialidades que cubre el
Programa de Resolutividad, incluidas stas en las de compra de servicio (seccin A.4).
Para el caso de las consultas oftalmolgicas por vicio de refraccin resueltas por tecnlogo
mdico, debern registrarse en esta seccin y justificar el error de la validacin, que compara
con la seccin
--Para el caso de los procedimientos de la Especialidad de Gastroenterologa, no deben ser
registradas en la seccin A.4, ya que no corresponde a consultas. OMITIR LA VALIDACION.--

SECCIN E: CONSULTORAS DE MDICOS ESPECIALISTAS OTORGADAS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
1) Consultoras Medicas de Especialistas: Corresponde a un sistema de capacitacin continua
basado en la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad y el equipo de
salud general, con el propsito de potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la
referencia y contra referencia de pacientes entre ambos niveles de atencin, garantizando los
cuidados compartidos y la continuidad de atencin de pacientes con problemas de salud. Incluye
la revisin de fichas clnicas, anlisis de casos, sesiones de capacitacin y estudio, reuniones
clnicas, reuniones de coordinacin y atencin conjunta de pacientes en forma presencial o a
distancia a travs del uso de Tecnologas de Comunicacin e Informacin (TIC). El cronograma
de frecuencia y fechas de consultoras se debe planificar conjuntamente, entre los equipos que
reciben la actividad (Nivel Primario) y el que las otorga (Nivel de Especialidad). Segn

103

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Orientacin Tcnica se definen 3 tipos de Consultoras: Tutorial, Grupal y en Terreno, donde es


importante destacar que bajo la modalidad de atencin directa a pacientes presencial o por
Telemedicina la consulta realizada se debe egresar de lista de espera bajo la causal n1 de
atencin realizada.
2) Nmero de Casos revisados por el Equipo: Se registran el nmero de interconsultas revisadas
en modalidad tutorial.
A) Tutorial: En esta modalidad se contemplan jornadas de trabajo entre mdicos de APS y
mdicos especialistas, en donde se revisan una gran cantidad de interconsultas con los
diagnsticos ms frecuentes de derivacin, se establecen los criterios de derivacin, el manejo
y tratamiento.
B) Grupal: En esta modalidad se cita al mdico de APS al Nivel Secundario junto a un nmero
de pacientes que sern atendidos y evaluados en conjunto con el mdico especialista, en el Nivel
de Atencin Secundario. En esta oportunidad se define si el paciente deber seguir en control en
este nivel o con la capacitacin el mdico de APS lo seguir controlando. Tambin se define bajo
qu condiciones lo podr derivar nuevamente al especialista.
C) Terreno: Esta modalidad comparte los principios establecidos en la modalidad grupal, la
diferencia est dada, en que los mdicos especialistas acuden al Nivel Primario y trabajan con
los mdicos evaluando en conjunto los pacientes del consultorio respectivo.
En la modalidad B y C, los pacientes evaluados debern ser egresados de Lista de Espera de
Consulta de Especialidad, utilizando la causal N1, Atencin Realizada, segn lo indica Manual
del Proceso de registro de Lista de Espera.
3) Nmero de casos atendidos: Se registra el nmero de personas atendidas bajo la modalidad
grupal y terreno.
La atencin de especialista se registra como produccin del nivel secundario, por tanto el mdico
acude a APS con formularios de Hoja de estadstica mdica y Hojas de evolucin para
incorporacin a ficha clnica.
Al trmino de la consulta, el especialista lleva hasta el nivel secundario los documentos, que son
en el caso de las hojas de evolucin clnica, adjuntadas en la ficha clnica del paciente y las hojas
de estadstica mdica ingresadas al REM7.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:

Seccin E: En esta seccin, quien registra es el establecimiento que recibe el apoyo de los
especialistas a travs de la modalidad de Consultoras. La fuente de informacin debera ser la
hoja diaria de atencin que se genera en esta instancia con los casos revisados y atendidos, se
debe dejar una copia en el establecimiento de Atencin Primaria, y la otra copia se lleva al
establecimiento de origen del especialista para que se registre en REM BS para fines de
facturacin.

Orientaciones de Estrategias para el Cumplimiento Desafos de los Primeros 100 Das de Gobierno:
Teleasistencia, Equipos Mviles de Especialidad (Operativos) y Consultoras.

104

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

TELEMEDICINA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1), la Telemedicina se define como: el
suministro de servicios de atencin sanitaria, en los que la distancia constituye un factor crtico,
por profesionales que apelan a las tecnologas de la informacin y de la comunicacin con objeto
de intercambiar datos para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades
y heridas, as como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud y en
actividades de investigacin y evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las
comunidades en ue viven.
La Teleasistencia corresponde a un rea de desarrollo de Telemedicina, que en el caso de su
aplicacin en Consulta Mdica, se define como: entrega de prestaciones de salud a distancia
mediante la participacin de dos profesionales quienes logran comunicacin a travs de las TIC,
aportando informacin del paciente que puede o no estar presente, generndose de ese vnculo
un planteamiento Diagnstico y Teraputico.
La Teleasistencia es aplicable al conjunto de especialidades Mdicas, ya sea en la Atencin
Ambulatoria, de Hospitalizacin o de Urgencia.
Por otro lado la resolucin de consultas desarrolladas a travs de Teleasistencias en relacin a
Consultas de Especialidad tanto de la Atencin Ambulatoria como de Hospitalizacin, deben ser
incorporadas dentro de la produccin de consulta de especialidad del Establecimiento de Mayor
complejidad, que presta la asistencia.
En relacin al egreso de Lista de Espera de Consulta de Especialidad, las prestaciones de
Consulta de Especialidad realizadas por Teleasistencia, utilizarn la Causal de Egreso N1
descrita en la Norma Tcnica para el egreso de dichos pacientes, mientras se crea nueva causal
de egreso por atencin realizada por Telemedicina.
SECCIN F: CONSULTAS MDICAS RESUELTAS POR TELEMEDICINA
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:

Esta seccin corresponde a la prestacin de consulta mdica de especialidad otorgada a


aquellos pacientes ambulatorios provenientes de diversos Centros de Atencin Primaria de
Salud u Hospitales de Baja Complejidad, que requieren de la asistencia a distancia de un Mdico
Especialista a travs de la utilizacin de Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones. En
esta seccin se registra la produccin de consultas de especialidad por Telemedicina.
Compras de Servicio: Corresponde a aquellas teleasistencia de Especialidad que son resueltas
por esta modalidad, por compra de servicio ya sea a algn otro establecimiento perteneciente a
la red asistencial o a algn establecimiento del Extrasistema.
Interconsultas generadas en la APS y resueltas por esta modalidad: Corresponde a aquellas
interconsultas que siendo generadas en la APS, se sabe fueron resueltas por esta modalidad. El
mdico en la APS enva informacin al especialista
sobre la derivacin realizada a la
especialidad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:

Seccin F: Se registra el total de consultas resueltas en el Nivel Secundario mediante esta


tecnologa. La fuente de informacin ser la hoja diaria que genere el especialista consultor que
resuelve por este medio la consulta del mdico que hizo la derivacin mediante una
interconsulta. Estas deben ser desagregadas al igual que en la Seccin A.1, por grupos de edad,
calidad previsional, sexo y origen, para el caso de las consultas nuevas.
En el caso que el establecimiento del nivel secundario compre servicios de telemedicina para
resolver estas consultas debe registrar si es que lo hizo al Sistema o Extrasistema. No
incluyendo estas consultas como produccin propia en las otras columnas ni en el total.
En las ltimas columnas, quien registra es el establecimiento de APS, que eventualmente podra
saber cuntas y de qu especialidades fueron resueltas interconsultas generadas en su
establecimiento, ya que el mdico de su establecimiento se comunicar por esta va con el
especialista proporcionndole informacin, imgenes y hasta conversacin por chat sobre la
resolucin del caso.
Nota: las consultas resueltas telefnicamente, como la realizada a travs de correo electrnico,
no se contempla en REM como Consulta mdica resuelta por Telemedicina.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN G: TELECONSULTAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:

Corresponde a la atencin mdica de especialidad otorgada a aquellos pacientes hospitalizados


en recintos de Baja o Mediana Complejidad, que requieren de la asistencia a distancia a travs
de la utilizacin de Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones.
Solicitud de Teleasistencia generadas: corresponden a aquellas Interconsultas que se generaron
en Establecimientos de Baja o Mediana Complejidad. Quin registra es el Mdico que genera la
solicitud de Teleasistencia.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:

Seccin G: Se registra el total de consultas resueltas a pacientes hospitalizados mediante esta


tecnologa. La fuente de informacin ser la hoja diaria que genere el especialista consultor que
resuelve por este medio la consulta del mdico que hizo la derivacin mediante una
interconsulta. Estas deben ser desagregadas al igual que en la Seccin A.1, por grupos de edad,
calidad previsional, sexo y origen, para el caso de las consultas nuevas.
En las ltimas columnas, quien registra es el establecimiento solicitante de atenciones por esta
modalidad, que eventualmente podra saber cuntas y de qu especialidades fueron resueltas las
teleasistencias generadas en su establecimiento, ya que el mdico de su establecimiento se
comunicar por esta va con el especialista proporcionndole informacin, imgenes y hasta
conversacin por chat sobre la resolucin del caso.
Nota: las consultas resueltas telefnicamente, como la realizada a travs de correo electrnico,
no se contempla en REM como Consulta mdica resuelta por Telemedicina.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.08


ATENCIN DE URGENCIA
ESTRUCTURA REM-A.08

Seccin
A.1:
Atenciones
Realizadas
Hospitales De Alta Complejidad.

En

Unidades

De

Emergencia

De

Seccin A.2: Categorizacin De Pacientes, Previa A La Atencin Mdica


(Hospitales De Alta, Mediana o Baja Complejidad y SAR).
Seccin B: Atenciones Realizadas En Unidad De Emergencia De Hospitales De Mediana
Complejidad.
Seccin C: Atenciones Realizadas Por Mdico Especialista En Unidades De Emergencia
Hospitalaria.
Seccin D: Atenciones De Urgencia Realizadas En SAPU/SAR
Seccin E: Atenciones De Urgencia Realizadas En Establecimientos De Atencin
Primaria No SAPU Y Hospitales De Baja Complejidad.
Seccin F: Consultas En Sistema De Atencin De Urgencia En Centros De Salud Rural
(Sur) Y Postas Rurales.
Seccin G: Pacientes Con Indicacin De Hospitalizacin En Espera De Camas En
Unidad De Emergencia Hospitalaria.
Seccin H: Atenciones Mdicas Asociadas A Violencia De Gnero.
Seccin I: Atenciones Por Anticoncepcin De Emergencia.
Seccin J: Ingresos Por Emergencia Obsttrica
(Establecimientos De Alta Y Mediana Complejidad).

Al

Servicio

De

Urgencia

Seccin K: Llamados Pertinentes De Urgencia A Centro Regulador.


Seccin L: Recepcin De Pacientes En UEH Segn Modalidad De Traslados (Hospitales
De Alta Complejidad).
Seccin M: Traslados De Urgencia Realizados (Todos Los Establecimientos).
Seccin N: Teleasistencia En Unidades De Emergencia Hospitalaria.
Seccin O: Pacientes Con Indicacin De Observacin En SAR.
Seccin P: Atenciones Mdicas Peritaje Forense En Salas De Acogida.
Seccin Q: Atenciones Mdicas En Salas De Acogida.

108

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.08

VI.
GENERALIDADES: Para establecimientos de Atencin Primaria se enfatiza que se registren las
atenciones de urgencia donde realmente corresponda, considerando registrar la informacin por
establecimientos y/o estrategias segn cdigos estructurales definidos por DEIS.
Todos los SAPU y SAR debern registrar individualmente, utilizando el cdigo definido por DEIS
para esa estrategia. El resto de las atenciones de urgencia realizadas en centros de salud de
Atencin Primaria debern registrarse en el establecimiento o establecimiento madre, segn sea
el caso, respetando la gSeccin correspondiente.
Todos los Hospitales debern utilizar el cdigo del establecimiento, respetando la Seccin
correspondiente segn su complejidad (Alta, Mediana o Baja).

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN A.1: ATENCIONES REALIZADAS


HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD.

EN

UNIDADES

DE

EMERGENCIA

DE

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:


Atencin de emergencia/urgencia: Es la atencin integral de emergencia/urgencia
mdica otorgada en forma oportuna y adecuada a un paciente ambulatorio que concurre
espontneamente o es derivado desde otro Centro de Atencin al Servicio de Urgencia
del hospital de alta complejidad.
Emergencia se entender a uella atencin de salud no postergable, definida as, por el e uipo
mdico a partir de la aplicacin de criterios clnicos.
Urgencia se entender como la solicitud demandada por la poblacin a partir de la percepcin
de que la atencin de su problema de salud no puede ser pospuesta.
Atencin por Matrn(a): se refiere a la consulta que realiza este(a) profesional en los
Servicios de atencin obsttrica de urgencia (recepcin maternal).
Origen de la Procedencia: se registran las atenciones de urgencia realizadas en la Unidad
de Emergencia de Hospitales de alta complejidad y mediana complejidad, desagregadas
segn el origen de la demanda: pacientes derivados desde un SAPU/SAR/SUR, de otros
hospitales del mismo Servicio de Salud o de otros Servicios de Salud (establecimientos
que correspondan a otra red asistencial). La diferencia con el total de atenciones
corresponde a la demanda espontnea.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:
Seccin A1 y B: Se registrar el nmero de atenciones mdicas realizadas en la Unidad
de Emergencia de hospitales de alta complejidad y mediana complejidad desagregadas
por grupos de edad, sexo y origen de la procedencia.
En caso de pacientes que son vistos por dos o ms mdicos en la misma Unidad de
Emergencia, se registrar como una sola atencin, asimismo si una paciente es atendida
por Matrn(a) y requiere atencin por mdico, slo corresponde el registro de ste
ltimo.
SECCIN A.2: DEFINICIN DE CATEGORIZACIN DE PACIENTES, PREVIA A LA
ATENCIN MDICA (HOSPITALES DE ALTA, MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD Y SAR)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Categorizacin de pacientes: El actual modelo de atencin en las Unidades de
Emergencia Hospitalaria (UEH) considera la priorizacin o categorizacin de los pacientes
que acuden a estas unidades, de acuerdo a criterios de gravedad de los mismos.
Esta priorizacin se basa en una categorizacin, establecida a travs de un sistema de
seleccin de Pacientes (TRIAGE), que permite clasificar en forma rpida y efectiva a los
pacientes de acuerdo a su gravedad o complejidad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

La Categorizacin se define como:


C1 (Emergencia Vital): Evaluacin y manejo simultneo inmediato (sin tiempo de
espera). Por su condicin de riesgo vital y hemodinamia inestable, el paciente es
directamente reanimado.

C2 (Emergencia Evidente-Emergencia Mdica): Paciente con compromiso vital evidente


y hemodinamia alterada. Por su condicin, el paciente debe ser estabilizado.

C3 (Urgencia-Emergencia Mdica Relativa): Paciente con Hemodinamia inestable o


compromiso neurolgico o de patrn respiratorio evidente. Por su condicin, el paciente
debe ser tratado.

C4 (Urgencia Potencial-Atencin Mdica de Urgencia): Paciente Hemodinmicamente


estable que requiere un procedimiento (Diagnstico o Teraputico) asociado. Por su
condicin, el paciente debe ser evaluado.

C5 (Consulta General): Toda situacin clnica de manifestacin espontnea y/o


prolongada capaz de generar solo malestar y contrariedades generales en el paciente.
Por la condicin clnica asociada, tanto la asistencia mdica como la indicacin e inicio de
tratamiento son resueltos a travs de la atencin primaria (APS), en forma ambulatoria
sin condicionamiento de tiempo.
Para los Establecimientos de Menor Complejidad que estn aplicando la herramienta de
seleccin de demanda en la unidad de emergencia, pueden incorporar este registro en
esta Seccin.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:

Corresponde registrar a todos los pacientes, segn grupo etario, excluyendo atencin de
urgencia obsttrica, atendidos en la Unidad de Emergencia Hospitalarias (Alta, median y
Baja complejidad) y SAPU Alta Resolucin categorizados mediante el Selector de
Demanda ue debe ser registrado en la Ho a Dato de Atencin de Urgencia (DAU),
desglosados en C1, C2, C3, C4 o C5.
Un paciente slo puede ser registrado en una categora. Si es omitida la categorizacin
por el Selector de Demanda debe registrarse sin categorizacin. Cabe sealar ue
esta actividad es realizada previamente a la consulta mdica de urgencia. Si se
categoriza en ms de una ocasin, se debe registrar slo la 1 categorizacin. Para
efectos de esta seccin slo se deben informar las categorizaciones a los pacientes que
tuvieron efectivamente una atencin. No se registra el resto de categorizaciones que no
concluyeron en una atencin efectiva. Por eso la validacin que revisa consistencia entre
seccin A.1 y A.2.
SECCIN B: ATENCIONES REALIZADAS
HOSPITALES MEDIANA COMPLEJIDAD.

EN

UNIDADES

DE

EMERGENCIA

DE

Aplican los mismos conceptos del prrafo de la Seccin A.


SECCIN C: ATENCIONES REALIZADAS POR MDICO ESPECIALISTA EN UNIDADES DE
EMERGENCIA HOSPITALARIA (incluidas en las secciones A.1 y B).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Corresponde a las atenciones mdicas realizadas por especialistas (especialidades Trazadoras),
en las unidades de emergencia hospitalaria. Estas especialidades, en la mayora, no forman
parte del staff mdico de una UEH, por lo que es importante llevar el registro de casos en los
que se solicita la evaluacin y atencin de este tipo de especialistas y finalmente se realiza.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:


Se registra el nmero de consultas de urgencia/emergencia hospitalaria realizadas por mdico
especialista en la UEH, segn las especialidades indicadas y por grupo etario. Slo para
establecimientos de Alta o Mediana Complejidad. En caso de pacientes que son vistos por dos o
ms mdicos especialistas en la misma Unidad de Emergencia, se registrar el nmero de
atenciones otorgadas por cada uno de los especialistas, independiente si el paciente tiene dos
ms atenciones de especialistas.

SECCIN D: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN SAPU/SAR.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Es la atencin de emergencia/urgencia otorgada a un paciente que concurre al Servicio de
Atencin Primaria de Urgencia (SAPU) o Servicio de Atencin Primaria de Urgencia de Alta
Resolucin (SAR).Incluye la atencin de las modalidades de atencin: SAPU corto, SAPU largo,
SAPU avanzado y SAR.
Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU): es un componente de la Red de Urgencia,
encargada de entregar prestaciones de emergencia/urgencia de baja complejidad en forma
oportuna y adecuada. En forma tcnica, la instancia de atencin est adosada a Centros de
Salud o en locales anexos.
El Servicio de Atencin Primaria de Urgencia de Alta Resolucin (SAR): es la instancia de
atencin adosada a Centros de Salud o en locales anexos, encargada de entregar prestaciones
de emergencia/urgencia, con mayor capacidad resolutiva que un SAPU (imgenes, exmenes de
tamizaje, camillas de observacin), en forma oportuna y adecuada generalmente en horario no
hbil
La atencin que brinda, generalmente es en horario no hbil, pudiendo corresponder a:
SAPU corto: lunes a viernes de 17:00 a 24:00 horas.
Sbado, domingo y festivos de 08:00 a 24:00 horas.
SAPU largo: lunes a viernes de 17:00 a 08:00 horas (del siguiente da).
Sbado, domingo y festivos, horario continuado.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Se registrar el nmero de atenciones de urgencia realizadas en SAPU por mdico, enfermera,
matrona y kinesilogo, desagregados por grupos de edad y sexo. En la ltima columna se
consigna el nmero de atenciones efectuadas slo a beneficiarios.
SECCIN E: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIN PRIMARIA NO SAPU Y HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Es la atencin de emergencia/urgencia otorgada a un paciente en un Centro de Salud que no
dispone de SAPU o en un Hospital de baja complejidad. Tambin corresponde a aquellas

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

atenciones de urgencia que, a pesar de disponer de SAPU en el establecimiento, se realizan en


horarios que no corresponden al horario que atiende dicho SAPU, as un Centro de salud puede
tener registros en esta seccin y en la anterior.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Se registran todas las consultas de urgencia efectuadas por mdico, enfermera, matrona,
tcnico paramdico y otros profesionales, desagregados por grupos de edad, sexo y
beneficiarios, en Consultorios ya sean de Atencin Primaria urbano y/o rural que NO cuenten con
SAPU o SUR y Hospitales de Menor Complejidad.
Adems, registraran los establecimientos que poseen SAPU o SUR y que brindan atencin en
horarios NO definidos en estas dos ltimas modalidades de atencin.
Si la atencin es brindada por enfermera, matrona o tcnico paramdico y se requiere atencin
por mdico corresponde el registro slo de ste ltimo.
SECCIN F: CONSULTAS EN SISTEMA DE ATENCIN DE URGENCIA EN CENTROS DE
SALUD RURAL (SUR) Y POSTAS RURALES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:
Corresponde a la atencin inmediata segura y de calidad otorgada a un paciente en situaciones
de emergencia/urgencia de carcter impostergable, que reside en localidades rurales en las que
no existe otro establecimiento asistencial que cubra este tipo de demanda o es derivada del
sector rural de su rea de atraccin.
Se han establecido las siguientes modalidades de atencin, considerando nmero de residentes
en la localidad:
En Centros de Salud Rural (CSR) con poblacin inscrita superior a 15.000 habitantes: mdico
residente de 20:00 a 23:00 horas de lunes a viernes, mdico de llamada de 23:00 a 8:00 horas
de lunes a viernes y sbados, domingos y festivos 24 horas.
En CSR con poblacin inscrita de 10.000 a 15.000 habitantes: mdico de llamada de 20:00 a
8:00 horas de lunes a viernes y sbados, domingos y festivos, 24 horas.
En CSR con poblacin inscrita menor de 10.000 habitantes: mdico u otro profesional de
llamada de 20:00 a 8:00 horas de lunes a viernes y sbados, domingos y festivos, 24 horas.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Se registra el nmero de atenciones de urgencia realizadas por mdico, enfermera, matrona,
tcnico paramdico y otros profesionales, desagregados por grupos de edad y sexo, en Servicios
de Urgencia Rural (SUR) y las Postas de Salud Rural, segn la modalidad de organizacin
determinados por el Ministerio de Salud. En la ltima columna se consigna el nmero de
atenciones efectuadas slo a beneficiarios.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN G: PACIENTES CON INDICACIN DE HOSPITALIZACIN EN ESPERA DE CAMA


EN UEH.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
El flujo de pacientes en las unidades de emergencia hospitalaria puede finalizar en alta a
domicilio, fallecimiento y/, Hospitalizacin. Esta ltima actividad en la mayora de los hospitales
tiene un flujo lento, y los pacientes que se hospitalizan esperan camas en las unidades de
emergencia hospitalarias por horas.
La adecuada respuesta del establecimiento hospitalario de alta complejidad a la demanda de
hospitalizacin de sus beneficiarios, se mide en las horas que el paciente con indicacin de
hospitalizacin permanece en la Unidad de Emergencia (UEH) en espera para ocupar una cama
hospitalaria. Si el establecimiento tiene un adecuado flujo, el paciente no debiera permanecer en
la UEH a la espera de una cama una vez indicada su hospitalizacin.
Pacientes con indicacin de hospitalizacin: son aquellos en que el profesional mdico, decide
que el paciente debe acceder a una cama hospitalaria para recibir en forma inmediata atencin
mdica, ya sea diagnstica o teraputica, pues de no mediar esta situacin l puede sufrir dao
permanente.
Pacientes que ingresan a cama hospitalaria segn tiempo de demora al ingreso: corresponde al
tiempo que transcurre entre la hora de indicacin de hospitalizacin y la hora en que el paciente
ingresa al Servicio Clnico de destino, ocupando una cama hospitalaria.
Se han definido como tiempos de demora al ingreso, los siguientes periodos:

Menos de12 horas

12-24 horas

Mayor a 24 horas
El resto de pacientes que no se hospitalizan, habiendo recibido la indicacin de hospitalizacin,
se desglosan en las siguientes categoras:
Pacientes que rechazan la hospitalizacin: corresponde a aquellos pacientes que a pesar de
haber recibido la indicacin mdica de hospitalizarse en ese establecimiento, rechazan la
hospitalizacin, ya sea para regresar a su hogar o para gestionar particularmente la
hospitalizacin en otro establecimiento.
Pacientes derivados a otro establecimiento: corresponde a aquellos pacientes que recibido la
indicacin mdica de hospitalizarse en ese establecimiento, por motivos de oferta del hospital o
de mayor capacidad resolutiva de su problema, se decide derivar a otro establecimiento de la
red. Esta derivacin debe ser gestionada por el establecimiento que decide la indicacin de
hospitalizacin y la derivacin.
Pacientes que permanecen en UEH: corresponde a aquellos pacientes que a pesar de haber
recibido la indicacin mdica de hospitalizarse en algn rea funcional del establecimiento, no
accedieron a una cama hospitalaria y fueron dados de alta desde la unidad de emergencia
hospitalaria una vez resuelta su etapa aguda.
Pacientes en espera de cama hospitalaria que fallecieron: corresponde a aquellos pacientes que
habiendo recibido la indicacin mdica de hospitalizarse en algn servicio clnico del
establecimiento, fallecen esperando en la UEH, ingresar a una cama hospitalaria.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Pacientes que ingresa directamente a proceso quirrgico: corresponde a aquellos pacientes que
recibi la indicacin mdica de hospitalizacin en la UEH y por el cuadro clnico fue derivado
directamente a pabelln, sin acceder an a una cama hospitalaria.
Nota: Esta seccin excluye los pacientes que tienen indicacin de hospitalizacin para el rea
funcional de Obstetricia, estos pacientes son prioritarios, y no deben esperar para ingresar a
cama hospitalaria. Esta seccin incluye pacientes menores y mayores de 15 aos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Se debe registrar el nmero de pacientes con indicacin de hospitalizacin decidida por una
Unidad de Emergencia Hospitalaria de un establecimiento de Mayor Complejidad. Los pacientes
hospitalizados se clasifican segn tiempo de demora al ingreso, este dato es obtenido una vez
que el paciente ingresa a una cama hospitalaria en una determinada rea funcional, informacin
que se sugiere que sea proporcionada por la Unidad de Gestin de Camas del establecimiento.
Adems se registran los pacientes que no se hospitalizan (por rechazo de hospitalizacin, por
traslado a otro establecimiento, por permanecer an en UEH, por fallecer en la espera de una
cama hospitalaria y por ingresar directamente a proceso quirrgico), esta informacin se sugiere
que sea proporcionada por la UEH. La suma de los pacientes segn tiempo de demora al ingreso,
ms todos los pacientes que no se hospitalizan dar cuenta del nmero total de pacientes con
indicacin de hospitalizacin en una UEH.
--Los pacientes que ingresan directamente a proceso quirrgico no deben ser desagregados por
pacientes ue ingresan a cama hospitalaria segn tiempo de demora al ingreso-SECCIN H: ATENCIONES MDICAS ASOCIADAS A VIOLENCIA DE GNERO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:
Violencia de Gnero: Es todo maltrato que afecte la integridad fsica o squica de quien tenga o
haya tenido respecto del agresor la calidad de cnyuge o una relacin de convivencia; o que sea
pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la lnea recta o en la colateral hasta el tercer
grado inclusive. Tambin habr violencia intrafamiliar cuando dicha conducta recaiga en
menores de edad o discapacitados que se encuentren bajo el cuidado o dependencia de
cualquiera de los integrantes del grupo familiar.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN H:
Se debe registrar el nmero de atenciones asociadas a violencia de gnero desagregadas por
sexo, independiente se realice a continuacin una denuncia. Estas atenciones deben estar
incluidas en las distintas secciones que corresponda segn tipo de establecimiento o modalidad
de atencin (SAPU, No SAPU, etc.)

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SECCIN I: DEFINICIN DE ATENCIONES POR ANTICONCEPCIN DE EMREGENCIA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:
Es la atencin que las mujeres pueden recibir en la Unidad de Emergencia, entre los tres a cinco
das siguientes a una relacin sexual sin proteccin anticonceptiva, con el fin de evitar un
embarazo no deseado. Incluye prescripcin de estos anticonceptivos.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN I:


Se registra la consulta por anticoncepcin de emergencia realizada por mdico y matrona (n)
que ocurre en la Unidad de Emergencia del Establecimiento de salud, con y sin entrega de
anticonceptivo.

SECCIN J: INGRESOS POR EMERGENCIA OBSTTRICA AL SERVICIO DE URGENCIA


(ESTABLECIMIENTOS DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN J:
Ingresos por Urgencia Obsttrica: Corresponde a las embarazadas que ingresan a Urgencia por
alguna Emergencia Obsttrica, segn las patologas definidas por el Programa. No incluye los
traslados de un establecimiento a otro.
Las patologas clasificadas en este nivel son: Preeclampsia severa, Eclampsia, Sndrome
Hipertensivo del Embarazo SHE, Retardo en el Crecimiento Intrauterino RCIU, HELLP
(hemlisis, enzimas hepticas elevadas y plaquetopenia), Parto Prematuro, Hemorragia I, II y
III Trimestre, Rotura Prematura de Membrana Otras patologas (HTA, Crnica, Nefropata,
Cardiopata, etc.) y Trabajo de Parto sin Patologa.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN J:


Se registra el nmero de ingresos de embarazadas por una emergencia obsttrica a la
UEH. Se registra la patologa principal por la que se consult, es decir la asociada a los
sntomas que generaron la atencin en al UEH. Un ingreso, una patologa.

SECCIN K: LLAMADOS PERTINENTES DE URGENCIA A CENTRO REGULADOR.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN K:
La llamada que comunica una situacin de emergencia, se realiza a travs del nmero telefnico
131, la que llega a una central telefnica ubicada en el Centro Regulador, esta llamada es
recepcionada por un paramdico operador telefnico, tcnico que debe estar capacitado en
regulacin telefnica, radiocomunicacin y atencin pre-hospitalaria.
El paramdico regulador recepciona la llamada y al confirmar si la llamada es vlida o no, la
registra. Determinando datos bsicos de la llamada, interroga al solicitante con un cuestionario
pre-establecido, destinado a detectar gravedad y compromiso vital inmediato o potencial.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN K:


Se debe registrar el nmero de llamadas vlidas recepcionadas en el Centro Regulador.

SECCIN L: RECEPCIN DE PACIENTES EN UEH SEGN MODALIDAD DE TRASLADO


(HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN L:
La informacin que se registra en esta seccin es generada por los establecimientos que reciben
pacientes trasladados a la Unidad de Emergencia Hospitalaria de hospitales de alta complejidad
y est referida al medio de transporte y a la condicin del paciente, crtico y no crtico (riesgo
vital o no), del paciente recepcionado.
Traslado Primario: Es el que se realiza desde el lugar donde se produce el evento, (que puede
ser la va pblica o el domicilio), hasta una unidad de emergencia hospitalaria para su atencin.
Traslado Primario de Paciente Crtico (Profesionalizado): Se refiere al traslado de un paciente con
riesgo vital, desde el lugar donde se produce el evento hasta una unidad de emergencia para su
atencin. Habitualmente el medio de transporte es por medio de ambulancias de Atencin Pre
hospitalaria Profesionalizados SAMU (Mvil M2-M3), o ambulancias privadas profesionalizadas.
Traslado Primario No Crtico: Se refiere al traslado de un paciente sin riesgo vital a una UEH para
su atencin. El medio de transporte puede ser un Ambulancias Bsicas de atencin Pre
hospitalaria SAMU (Mvil M1), ambulancias SAPU, otras ambulancias hospitalarias No SAMU o
ambulancias privadas.
Otro: Se refiere al traslado de un paciente con o sin riesgo vital a una UEH para su
atencin, mediante otro medio de transporte.
Traslado Secundario: Es aquel traslado de un paciente desde un establecimiento a otro, ya sea
por necesidad de atencin de mayor complejidad, por disponibilidad o bien por necesidad de
procedimientos diagnsticos y/o teraputicos
Traslado Secundario de Paciente Crtico: Es aquel traslado de un paciente crtico (con riesgo
vital) desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente Crtico Areo: Se refiere al traslado de un paciente crtico por
va rea desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente Crtico Terrestre Profesionalizado: Se refiere al traslado de un
paciente crtico por va terrestre desde un establecimiento a otro. El medio de transporte puede
ser Mviles M2 o M3, o ambulancias privadas profesionalizadas.
Traslado Secundario de Paciente Crtico Martimo: Se refiere al traslado de un paciente crtico
por va martima, desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente No Crtico: Se refiere al traslado de un paciente sin riesgo vital,
desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente No Crtico Areo: Se refiere al traslado de un paciente no crtico
por va area desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente No Crtico Terrestre: Se refiere al traslado de un paciente no
crtico (sin riesgo vital) por va terrestre y el medio de transporte puede ser Mvil 1,
Ambulancias SAPU u otra ambulancia, desde un establecimiento a otro.
Traslado Secundario de Paciente No Crtico otro (Terrestre): Se refiere al traslado de un paciente
no crtico (sin riesgo vital) por va terrestre desde un establecimiento a otro, en un medio de
transporte terrestre no asistencial.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Traslado Secundario de Paciente No Crtico Martimo: Se refiere al traslado de un paciente no


crtico por va martima desde un establecimiento a otro.
Compra de Servicio: Corresponde a aquellos traslados realizados a travs de mecanismos de
Compra de Servicios a Empresas Externas a los Servicios de Salud, en las distintas modalidades
de Traslado.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN L:


Se debe registrar el nmero de pacientes que son trasladados a la UEH, segn tipo de
traslado durante el mes, desagregando esta informacin en total de traslados, traslados
a beneficiarios y por Compra de Servicios.

SECCIN
M:
TRASLADOS
ESTABLECIMIENTOS)

DE

URGENCIA

REALIZADOS

(TODOS

LOS

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN M:


Corresponde al traslado de pacientes de urgencia desde su origen, es decir lo informa el
establecimiento al que pertenece el medio de transporte utilizado o el que asume el costo del
traslado. Con fines de registro las categoras de esta seccin son:
SAMU Sistema de atencin mdica de urgencia se define como la atencin prestada para
trasladar, en el menor tiempo posible, a la poblacin que se encuentra en situacin de urgencia,
brindando las acciones diagnsticas y teraputicas iniciales, con el objeto de recuperar y/o
mantener la estabilidad anatmica y fisiolgica del paciente. Para cumplir con las funciones de
reanimacin bsica, reanimacin avanzada o traslado simple, existen 3 tipos de mviles:

Mviles Bsicos (M1)


Mviles Avanzados (M2)
Mviles Medicalizados (M3)

No SAMU: Se refiere al traslado de pacientes de urgencia en distintos medios de transporte


clasificados en: por va terrestre (Ambulancia Bsica), por va martima o por va rea.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN M:
Se registra el nmero de traslados de pacientes de urgencia efectuados en el mes, segn
el medio de transporte utilizado, desagregada esta informacin en total de traslados,
traslados a beneficiarios y por compra de servicios.

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SECCIN N: TELEASISTENCIA EN UNIDADES DE EMERGENCIA HOSPITALARIA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN N:
Corresponde a la atencin mdica otorgada a aquellos pacientes consultantes en las Unidades de
Urgencia de Atencin Primaria o de Establecimientos de Baja o Mediana Complejidad, que
requieren de la asistencia a distancia de un Mdico Especialista a travs de la utilizacin de
Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones, para recibir orientacin Diagnstica y/o
Teraputica.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN N:
Solicitud de Teleasistencias generadas: corresponden a aquellas Interconsultas que se generaron
en Establecimientos Urgencia de Atencin Primaria o de Hospitales de Baja o Mediana
Complejidad. Quin registra es el Mdico que genera la solicitud de Teleasistencia.
SECCIN O: PACIENTES CON INDICACIN DE OBSERVACIN EN SAR
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN O:
Pacientes con indicacin de observacin en SAR: El mdico del SAR podr mantener a pacientes
en observacin en camilla, por un tiempo lmite 6 horas, perodo en el cual se deber definir
conducta a seguir con cada paciente, ya sea traslado o alta a domicilio. Contarn con equipo
tcnico y profesional para manejo clnico.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN O:


Por cada paciente que se haya mantenido en observacin en camilla por indicacin mdica
deber registrarse el tiempo que se mantuvo en esa condicin de acuerdo a los siguientes
rangos: MENOS DE 2 HORAS / 2 A 6 HORAS / MAYOR A 6 HORAS

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SECCIN P: ATENCIONES MDICAS PERITAJE FORENSE EN SALAS DE ACOGIDA


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN P:
Los profesionales que atendern en las salas de acogida, son mdicos (Generales, Gineclogos o
Pediatras) que ha recibido capacitacin de Peritaje Forense, y sern consultores de llamada. El
objetivo es Mejorar la pesquisa sexolgica forense en nios, nias, adolescentes y adultos y
fortalecer todo el proceso de atencin de vctimas de delitos sexuales que acudan a los servicios
de urgencia, con el fin de evitar la victimizacin secundaria.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN P:
Corresponde a la prestacin de mdicos-peritos que acudirn de llamada a realizar la atencin.
Se debe registrar el nmero de usuarios atendidos por grupos etarios y sexo.
SECCIN Q: ATENCIONES MDICAS EN SALAS DE ACOGIDA
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN Q:
Durante el ao 2015 se habilitarn 14 Salas de Acogida para Vctimas de Delitos Sexuales, para
atencin de Agresin Sexual, una por regin. Los profesionales que realizan la atencin son
mdicos (Generales, Gineclogos o Pediatras) que ha recibido capacitacin de Peritaje Forense.
La factibilidad de registro se resumir en:
Con Sospecha de Penetracin
Sin Sospecha de Penetracin
Y stas a su vez en:
Aguda: agresin sexual realizada en menos de 72 horas, en la que pueden obtener
evidencia del hecho. Se debe administrar Profilaxis de VIH e ITS y si corresponde
entrega de Anticoncepcin de emergencia.
No aguda: agresin sexual realizada en un tiempo superior a 72 horas. Se podra
administrar Profilaxis de VIH e ITS y si corresponde entrega de Anticoncepcin de
emergencia.
Crnica: agresin sexual realizada en un tiempo superior a 72 horas y reiterado. Se
podra administrar Profilaxis de VIH e ITS y si corresponde entrega de Anticoncepcin de
emergencia.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN Q:
Corresponde a la prestacin de mdicos-peritos otorgadas en las Salas de Acogida. Se debe
registrar el nmero de usuarios atendidos por grupos etarios y sexo.
Adems se debe consignar el nmero de usuarios que recibieron anticoncepcin de emergencia,
los que no recibieron, a su vez la aplicacin de Profilaxis VIH y/o Profilaxis de ITS

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.09


ATENCIN DE SALUD ODONTOLGICA EN APS Y ESPECIALIDADES
ESTRUCTURA REM-A.09

Seccin A: Consultas y Controles en Establecimientos APS.


Seccin B: Otras Actividades de Odontologa General.
Seccin C: Ingresos y Egresos a Tratamientos en Establecimientos APS.
Seccin D: Interconsultas Generadas en Establecimientos APS.
Seccin E: Actividades Odontolgicas en Horario Continuado (Incluidas en Secciones
A y B).
Seccin F: Actividades en Atencin de Especialidades.
Seccin G: Programas Especiales y GES (Actividades Incluidas En Seccin F).
Seccin H: Sedacin y Anestesia.
Seccin I: Consultas, Ingresos y Egresos a Tratamientos en Establecimientos de Nivel
Secundario y Terciario.
Seccin J: Actividades Efectuadas por Tcnico Paramdico Dental y/o Higienistas
Dentales.
Seccin K: Gestin de Agenda Clnicas Dentales Mviles.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.09

VII.
GENERALIDADES:
El REM A-09 registra las actividades realizadas en el mbito odontolgico, tanto de nivel primario
como en especialidades.
Entindase el nivel primario en funcin de la complejidad de las prestaciones realizadas,
independientemente si stas se realicen en Centros de Atencin Primaria o Secundaria (Ejemplo:
actividades promocionales, preventivas, operatoria bsica, etc.).
La compra se servicios odontolgicos para la ejecucin de los convenios de reforzamiento
corresponde a aquellos servicios que se realizan fuera de las dependencias de los
establecimientos de salud, tanto de la APS Municipal como de aquellos establecimientos
dependientes de Servicios de Salud. Estas actividades deben ser registradas en la columna
compra de servicio, y por lo tanto no deben ser desglosadas por edad ni sexo (lo anterior,

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

excluye programas realizados con recursos adicionales, pero implementados en los Centros de
Salud con RRHH a honorarios).
Las actividades de la columna correspondiente a 60 aos deben estar incluidas en el grupo de
20 a 64 aos.
Las actividades registradas en la columna de embarazadas y estudiantes de cuarto ao de
educacin media, no deben ser desglosadas por edad.
Las actividades odontolgicas realizadas en personas en situacin de discapacidad, deben
registrarse en la penltima columna. Entindase la atencin odontolgica a pacientes en
situacin de discapacidad como la actividad odontolgica realizada en establecimientos de la red
de salud a pacientes con limitacin motora-cognitiva o con patologas tales como: Asperger,
sndrome de Down, autismo, entre otras. En caso de que la actividad a un usuario con situacin
de discapacidad sea realizada en domicilio, sta debe registrase en el REM A.26 Seccin C
Visitas con fines de tratamientos y/o procedimientos en domicilio; Actividad odontolgica en
domicilio.
SECCIN A: CONSULTAS Y CONTROLES EN ESTABLECIMIENTOS APS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
La Seccin A identifica el tipo de consulta o control por el cual se presenta el paciente en
Atencin Primaria de Salud; por tanto el total de consultas realizadas en esta Seccin debe
desagregarse en una de las siguientes clasificaciones de tipos de Consulta: consulta tratamiento
odontolgico, consulta de morbilidad odontolgica, control post alta, consulta de urgencia o
inasistencia a consultas o controles. Cabe destacar que cada consulta debe registrarse una sola
vez y el criterio para clasificarlas debe originarse en el motivo de consulta.
Consulta Tratamiento Odontolgico Se entiende por Consulta Tratamiento Odontolgico a la o
las consultas que requiere cada paciente para dar solucin a los problemas odontolgicos, en
todos aquellos beneficiarios que fueron ingresados a tratamiento de odontologa general y que
culminarn en una Alta Odontolgica, ya sea Preventiva o Integral. Se registra en esta celda
cada vez que el paciente asista en forma repetida en un ao calendario.
Consulta de Morbilidad Odontolgica: Corresponde a una atencin profesional otorgada por un
odontlogo (una sesin), con el objetivo de dar solucin a un problema de salud oral especfico
por solicitud del paciente. Esta prestacin incluye anamnesis, examen, hiptesis diagnstica y
medidas teraputicas. Un paciente puede recibir una o ms consultas de morbilidad odontolgica
en un ao. Se debern registrar las actividades realizadas en la Consulta de Morbilidad
Odontolgica en la Seccin B. Se excluyen en este registro todas las consultas de morbilidad
odontolgicas realizadas en el programa de reforzamiento Consultas de morbilidad odontolgica
en extensin horaria a poblacin mayor de 20 aos, las cuales deben registrarse en la Seccin
G.
Control Post Alta: Es la atencin que se otorga al paciente posterior al alta odontolgica total o
integral, con el objeto de controlar la evolucin del tratamiento realizado, prevenir y detectar
cuadros mrbidos.
Consulta de Urgencia: Corresponde al paciente atendido por una urgencia odontolgica
ambulatoria (Garanta Explcita en Salud), que requiere un tratamiento odontolgico inmediato e

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

impostergable, cuya atencin se otorga por demanda espontnea cada vez que el paciente
cumple con el criterios definidos como GES. Se debern registrar las actividades realizadas en la
Consulta de Urgencia en la Seccin B.
Inasistencia a Consultas: Corresponde a aquellas consultas de Tratamiento Odontolgico,
Morbilidad Odontolgica, Control Post Alta y Consulta de Urgencia en las cuales el paciente no
acude y no fue reconvertida.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Seccin A: El tipo de consulta es independiente del horario en que se ejecute.
SECCIN B: OTRAS ACTIVIDADES DE ODONTOLOGA GENERAL
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
En esta seccin se consignan todas las actividades de promocin, prevencin, recuperativas y de
apoyo diagnstico de nivel primario realizadas en el establecimiento (refirindose a nivel de
atencin en funcin de la complejidad de la actividad y no por el nivel del establecimiento,
puesto que la urgencia odontolgica es transversal a los niveles de atencin).
Se registra toda la produccin de acciones de nivel primario realizadas en el establecimiento
(Ejemplo: acciones asociadas a alta bsica de un programa especial que tambin incluya
acciones de nivel secundario operatoria en paciente Ms Sonrisas para Chile).
Educacin Individual con Instruccin de Tcnica de Cepillado: incluye el control de placa
bacteriana y la instruccin de tcnicas de higiene oral, la cual debe realizarse en todo paciente
Que ingresa a tratamiento odontolgico integral, pudiendo reforzarse en sesiones consecutivas,
segn necesidad, entendiendo que se pretende alcanzar un adecuado control de placa por el
paciente y/o su cuidador(a) responsable.
Consejera Breve en Tabaco: Intervencin simple y corta, de carcter individual, personalizada,
de 3 a 5 minutos de duracin, destinada a valorar estilos de vida saludables y aconsejar un
cambio de conducta, en el caso de detectar el consumo de tabaco como factor de riesgo, en la
poblacin objetivo: 12 aos y embarazadas, pudiendo ampliarse a otros menores de 15 aos y a
adultos. Utilizar orientacin prctica para la consejera breve anti tabquica.
Si se realizan consejeras en otros grupos de edad o asociando temticas de alimentacin y
salud oral por ejemplo, registrar en REM 19a categora otros profesionales.
Educacin Grupal: Corresponde al nmero de sesiones educativas efectuadas a grupos
especficos, en el establecimiento o fuera de l, a un grupo de 5 o ms personas.
Cabe destacar que otras actividades que se enmarcan dentro del Modelo de Atencin Integral
con enfoque familiar y comunitario, tales como consejera en alimentacin saludable o
consejeras en intervenciones de familia entre otras deben registrarse en el REM A 19a, as como
las actividades educativas dentro de este marco deben registrase en el REM A 27.
Las acciones educativas, con enfoque promocional o preventivo, individuales o grupales, deben
ser acompaadas de una planificacin y registro ad-hoc (en ficha clnica si es individual y en
registro de prestaciones del profesional en actividad grupal)

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Examen de Salud Oral: Es la atencin proporcionada a las personas con el objeto de diagnosticar
su nivel de salud bucal y establecer un plan de tratamiento. Cada ingreso a tratamiento o control
de mantencin debe incluir el examen de salud oral.
Aplicacin de Sellantes: Es la proteccin especfica segn riesgo cariognico, realizada
especialmente a los molares y premolares recin erupcionados; registrndose por cada diente
sellado.
Fluoracin Tpica Barniz: Es la aplicacin de fluoruros realizada individualmente en la superficie
de los dientes, segn riesgo cariognico. Se registra una fluoracin por sesin de aplicacin de
Flor Barniz en todas las superficies dentarias.
Pulido Coronario: Corresponde a la sesin de profilaxis destinada a la eliminacin de la placa
bacteriana, de manchas o tinciones extrnsecas de tabaco, comida, bebida o medicamentos
presentes en la corona clnica del diente. Se registra una profilaxis por sesin.
Actividad Interceptiva de Anomalias Dento Maxilares (OPI): Corresponde al registro de
examen, diagnstico, planificacin de tratamiento interceptivo, controles, desgastes selectivos e
instalacin de aparato interceptivo para anomalas dentomaxilares.
Destartraje Supragingival: Corresponde a la sesin destinada a la eliminacin del trtaro
presente en la corona clnica del diente.
Exodoncia: Es la extraccin de un diente temporal o definitivo, indicada y/o programada o por
urgencia, en cualquier nivel de atencin.
Pulpotoma: Procedimiento clnico que consiste en la extirpacin de la pulpa cameral inflamada
en dientes temporales o permanentes vitales, y su correspondiente relleno. Se registra por cada
pulpotoma terminada.
Restauracin Provisoria: Es la obturacin provisoria de un diente, temporal o permanente.
Restauracin Esttica: Es la obturacin definitiva de un diente, temporal o permanente, en todas
las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries, mediante Composite u otro
material de obturacin esttico. Se registra por cada pieza obturada.
Obturaciones Amalgama: Es la obturacin definitiva de un diente, temporal o permanente, en
todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries, mediante Amalgama. Se
registra por cada diente obturado.
Obturaciones Vidrio Ionmero en diente temporal: Es la obturacin definitiva de un diente,
temporal, en todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries, mediante
Vidrio Ionmero. Se registra por cada pieza obturada.
Destartraje Subgingival y Pulido Radicular por Sextante: Corresponde al tratamiento teraputico
destinado a la remocin desde la superficie radicular (subgingival) de la placa bacteriana y
trtaro a travs de instrumental manual y/o ultrasonido Se registrar por Sextante.
Desinfeccin Bucal Total: Terapia alternativa de tratamiento periodontal consistente en raspado
y pulido radicular, diseada para atacar tanto las bolsas periodontales, como los nichos
intraorales de bacterias patognicas en 2 sesiones, en un lapso de 24 horas. Ver norma tcnica.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Procedimientos Mdico-Quirrgicos: Corresponden a actividades realizadas en el tratamiento de


la Urgencia, tales como: GUNA, complicacin post exodoncia, Pericoronaritis, Pulpitis,
tratamiento de traumatismo dentoalveolares, trepanacin, ferulizacin, aseo quirrgico o
curetaje alveolar, sutura, drenaje de absceso submucoso, subperiostico u otro/ o flegmn
orocervical de origen odontognico y otras actividades propias del tratamiento de urgencias
odontolgicas.
Radiografa Intraoral: Actividad que complementa el diagnstico clnico sobre la base de
imgenes radiolgicas. Se agrupan las tcnicas Retroalveolares, Bite Wing y Oclusales que se
tomen en este nivel de atencin.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Si correspondiera a compra de servicio, sta no debe ser desagregada por las variables
mencionadas anteriormente, consignndose el registro slo en la ltima columna destinada para
esos fines.
En el contexto del Programa Sembrando Sonrisas, la actividad de Educacin Grupal se registrar
en la edad de 5 aos (independiente de las edades de los asistentes) ingresndose esta
educacin como una nica actividad.
La Radiografa Intraoral se registra por cada pelcula informada, desagregadas por grupos de
edad o de riesgo.
SECCIN C: INGRESOS Y EGRESOS A TRATAMIENTO EN ESTABLECIMIENTOS APS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Esta seccin abarca a los pacientes que se encuentran priorizados en las metas asociadas a altas
odontolgicas en el nivel primario, por lo tanto correspondern a aquellos pacientes que se
registran en la Seccin A con Consulta Tratamiento Odontolgico.
Ingresos a tratamiento Odontologa General: Corresponde al paciente que inicia su tratamiento
odontolgico integral en el nivel primario, con la intencin de alcanzar un Alta Odontolgica
(Preventiva o Integral), en el ao calendario. Todo paciente ingresado a tratamiento debe contar
con su registro de ceo o COP segn corresponda.
Altas Odontolgicas Preventivas: Se refiere al nmero de pacientes que una vez examinados no
se les constaten patologas, pudiendo ser calificados como sanos y recibir medidas de
prevencin especficas como educacin de cepillado de dientes y alimentacin saludable, as
como pudiendo ser calificados en riesgo y ue, adems de los refuerzos educativos
respectivos, se le apliquen algunos de los siguientes tratamientos preventivos: Profilaxis,
Aplicacin de Sellantes y Fluoracin tpica, segn edad.
Altas Odontolgicas Integrales (excluye las altas dadas en los programas especiales de la
Seccin G): Se registra el nmero de pacientes que han terminado su tratamiento de
odontologa general en APS, cumpliendo las etapas de examen, diagnstico, entrega de refuerzo
educativo, prevencin especfica, recuperacin y de apoyo que sean pertinentes.
Altas Odontolgicas Totales: Es la sumatoria de las Altas Preventivas e Integrales, incluidas las
altas integrales de la seccin G de Programa Especiales, excepto la columna embarazadas que
no debe tener registro en la seccin G.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Consideraciones:
a) Las Altas odontolgicas han de ser registradas por nmero de personas y no por actividades
en el ao, vale decir se podr registrar solo un tipo de Alta por paciente por ao calendario.
b) Validador de consistencia: Sus altas totales deben ser consistentes con los ingresos a
tratamiento, variando del 100% solo por bajas de adherencia (Rechazos o abandonos) y por
traspaso de pacientes en tratamiento de un perodo a otro.
Egresos por Abandono: Altas por inasistencias. Corresponde anotar el nmero de pacientes que
abandonaron su tratamiento de Odontologa General, quedando el tratamiento inconcluso. (Se
define como inasistencia, la ausencia o no presentacin del paciente o beneficiario a una citacin
formal y conocida por l para una atencin, y se entender por abandono de tratamiento tres
inasistencias).
Rechazo de Urgencia: El rechazo de urgencia se define como el dado por el SOME u Odontlogo
a pacientes que han solicitado la atencin de urgencia, y que no son atendidos inmediatamente,
o no son agendados para otorgarle la atencin. Se refiere a la incapacidad de oferta existente,
para brindar la atencin solicitada.
ndice COP o CEO en Pacientes Ingresados a Odontologa General: ndice Odontolgico de
patologa de caries que establece la sumatoria de dientes Cariados, Obturados y/o Perdidos por
caries, ya sea en dientes definitivos (COPD) o en dientes temporales (CEOD). Para los nios de
2, 3, 4, 5 y 6 aos se utilizar slo el indicador de dientes temporales (CEOD) y para los grupos
de 12, menores de 15 aos, 15 -19 aos, 20-64 aos, mayores de 65, embarazadas se utilizar
slo el indicador de dientes definitivos COPD. Se debe registrar solo al momento del Ingreso a
tratamiento Odontologa General.
Validador de consistencia: Debe haber consistencia entre nmero de registros ndice ceo o COP
por edad y nmero de ingresos a tratamiento por edad (ambas cifras deben ser coincidentes).
Notas:
Altas Integrales de GES Embarazadas: todas las altas integrales GES embarazadas de APS, han
de ser registradas en esta seccin. Si la gestante es derivada a nivel secundario, esta debe ser
dada de alta en APS (alta bsica de nivel primario no implica cerrar caso en SIGGES) y el
establecimiento que la recibe registrar las actividades otorgadas, su ingreso y el alta de nivel
secundario dependiendo de la especialidad resuelta en la seccin F e I respectivamente.
Altas Preventivas en GES 60 aos, si se presentan del tipo preventiva (paciente sano o en riesgo
sin dao) deben ser registradas en esta seccin, sin embargo si el Alta otorgada a un adulto de
60 aos es Integral (incluye prestaciones de programa de reforzamiento) debe ser registrada en
Seccin G, pues forma parte de altas que se resuelven con recursos extraordinarios, en este
caso GES 60 aos.
SECCION D: INTERCONSULTAS GENERADAS EN ESTABLECIMIENTOS APS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Son todas aquellas solicitudes de interconsulta (SIC) que se emiten desde el nivel primario hacia
los niveles de mayor complejidad. Este registro sirve para dar cuenta de las necesidades de
tratamiento de especialidad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En casos con modelo de contralora mdica (odontlogo triador) incorporadas, considerar slo
las interconsultas pertinentes ya validadas por triador en seccin D. El registro completo del
total de demanda (incluida la no pertinente a nivel local, debe ser registrada en sistema de
referencia Ges y NO GES existente).
VALIDACIN DE CONSISTENCIA: Debiera existir consistencia en el nmero de SIC emitidas y
registradas va REM con casos reportados va sistema de referencia GES y NO GES (SIGGES y
Mdulos referencia o RNLE). En casos con referencia electrnica en que se incluye contralora
odontolgica, la consistencia debe darse con el volumen de SIC catalogadas como pertinentes.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Seccin D: Se debe registrar el total de interconsultas generadas para las especialidades de
Endodoncia, Rehabilitacin Oral (sea para Prtesis Fija o Removible), Ciruga Bucal
y
Traumatologa Mxilo Facial, Odontopediatra, Ortodoncia, Periodoncia, Radiologa y Trastornos
Temporo Mandibulares. En el caso de las mujeres embarazadas, se registran las interconsultas a
tratamiento en el nivel secundario, para llevar un registro de demanda en el contexto GES Salud
Oral Integral de la Embarazada.
SECCIN E: ACTIVIDADES ODONTOLGICAS EN HORARIO CONTINUADO (incluidas en
Secciones A y B)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Corresponde al total de consultas odontolgicas efectuadas por Odontlogos durante las horas
trabajadas por concepto de horario continuado (Extensin Horaria o atencin en da Sbado,
Domingo o Festivo). Dichas actividades deben registrarse en su detalle en seccin A y B (tipo
de consulta y acciones realizadas). No se deben registrar las consultas en extensin horaria por
programas de reforzamiento (Morbilidad del Adulto y Altas integrales en estudiantes de cuarto
ao medio)
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Seccin E: En esta seccin se deben registrar las consultas que se realizan fuera de la jornada
normal del Establecimiento.
SECCIN F: ACTIVIDADES EN ATENCIN DE ESPECIALIDADES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:

Examen y Diagnstico de Especialidad: Es la atencin proporcionada a las personas con el objeto


de diagnosticar su nivel de salud bucal y establecer un Plan de tratamiento por parte del
especialista.
Actividad de Urgencia Especialidades: Es la atencin de urgencia dada a un paciente que as lo
requiera, e incluye, entre otras, cementacin de PFU, provisorios, trepanaciones, recubrimientos,
sutura de tejidos blandos, terapia farmacolgica de infecciones odontognicas, que corresponden
a acciones de nivel de especialidad.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Obturacin Directa e Indirecta: Registrar el nmero de dientes obturados con amalgama,


composite o vidrio ionmero y aquellas en las que se utiliza la tcnica de Confeccin de Inlays u
Onlays.
Endodoncia Actividad: Registrar las actividades realizadas por el Endodoncista en el curso del
tratamiento de un paciente: instrumentacin, apexificacin, controles de tratamiento, etc.
Periodoncia Actividad: Registrar las actividades realizadas por el Periodoncista en el curso del
tratamiento periodontal de un paciente: anlisis de radiografas u otros exmenes, evaluacin de
los tejidos, Diagnstico, Plan de tratamiento, sesiones de Destartraje supragingival, Consultas de
Oclusin, Desgastes Selectivos (Balance Oclusal), controles de tratamiento, etc.
Tratamiento de Endodoncia Unirradicular: Registrar el total de tratamientos de Endodoncia
finalizados en el perodo, en dientes unirradiculares o con tratamiento de Induccin al Cierre.
Tratamiento de Endodoncia Birradicular: Registrar el total de tratamientos de Endodoncia
finalizados en el perodo, en dientes birradiculares o con tratamiento de Induccin al Cierre.
Tratamiento de Endodoncia Multirradicular: Registrar el total de tratamientos de Endodoncia
finalizados en el perodo, en dientes multirradiculares o con tratamiento de Induccin al Cierre.
Destartraje subgingival y Pulido Radicular por Sextante: Corresponde al tratamiento teraputico
realizado por el Periodoncista destinado a la remocin desde la superficie radicular de la placa
bacteriana y trtaro, a travs de instrumental de ultrasonido; as como la remocin de placa,
trtaro y cemento contaminado con endotoxinas, con el fin de biocompatibilizar los tejidos y
permitir la correcta insercin del tejido conectivo, a travs de instrumental manual especfico. Se
registrar por Sextante.
Frula Periodoncia: Registrar la instalacin de aparato estabilizador de dientes afectados por
enfermedad periodontal, como parte del tratamiento integral de la especialidad.
Instalacin Plano de Alivio Oclusal: Registrar el total de Planos de Alivio Oclusal instalados.
Ciruga Periodontal: Se registran en esta lnea el total de las Intervenciones quirrgicas
realizadas en el Nivel secundario o terciario del establecimiento destinado a restituir la
morfologa, esttica y funcin de los tejidos periodontales.
Instalacin Aparato Ortopedia Pre-quirrgica (fisura labio palatina): Se registran el total de
aparatos de ortopedia prequirrgica instalados a pacientes con Fisura Labiopalatina.
Ortopedia Pre-quirrgica Actividad (fisura labio palatina): Se registra en esta lnea todas las
actividades tendientes a la realizacin y control del aparato de ortopedia prequirrgica (toma de
impresin, prueba de aparato, control, rebasado, etc.)
Ortodoncia Actividad: Se registran las actividades realizadas por el Ortodoncista en cada etapa
del tratamiento de Ortodoncia y/o Ortopedia dento maxilar de un paciente: toma de
impresiones; anlisis de modelos y radiografas; formulacin de diagnstico; Plan de
tratamiento; diseo de aparatos; controles de evolucin; ajuste de aparatos, etc.
Instalacin Aparato de Ortodoncia: Registrar la Instalacin de aparatos fijos o removibles de
cualquier material utilizados para interceptar o tratar una anomala o mal hbito, establecido. Se

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

registran por aparato instalado. No considerar en este registro la instalacin de Brackets de


Ortodoncia Fija.
Instalacin Aparato Fijo De Ortodoncia: Registrar la Instalacin de Aparato Fijo, Brackets, segn
financiamiento PPV.
Instalacin Aparato de Contencin: Se Registran todos los aparatos de contencin en
Ortodoncia, ya sean fijos o removibles, de cualquier material. Segn financiamiento PPV.
Prtesis Fija (unitaria o plural): Se registra por cada Prtesis fija unitaria o plural instalada sobre
estructura dentaria.
Prtesis Fija Provisoria (unitaria o plural): Se registra por cada Prtesis fija Provisoria unitaria o
plural confeccionada, como parte de las etapas de tratamiento con Prtesis Fija.
Prtesis Removible Acrlica: Registrar el total de aparatos protsicos removibles instalados, de
material acrlico, sin distinguir el tipo de rehabilitacin parcial o total.
Prtesis Removible Metlica: Registrar el total de aparatos protsicos removibles instalados, con
estructura metlica.
Reparacin de Prtesis: Se registra por cada reparacin tanto de prtesis fijas como de aparatos
removibles, reparaciones simples, compuestas, reajustes y rebasados.
Ciruga Bucal (Intervencin): Se registran los actos quirrgicos por el cual se ejecutan algunas
de las siguientes tcnicas: Apicectoma, Biopsias, Exodoncia a colgajo, Exodoncia de dientes en
inclusin mucosa, Fenestraciones, Frenectomas, Plastias de reborde y Regularizacin de
tuberosidad exostsica, Tratamiento de traumatismos superficiales de los tejidos blandos, etc.
Ciruga y Traumatologa Mxilo Facial Intervencin: Se registran el total de las Intervenciones
quirrgicas realizadas en el nivel secundario o terciario del establecimiento, con excepcin de los
Tratamientos de Traumatismos Dento Alveolares Simple y Complejo, que se registrarn aparte.
Controles de Ciruga Bucal y Traumatologa Mxilo Facial: Registrar los controles que se realizan
luego de una Ciruga Bucal o Mxilo- Facial.
Tratamiento de Traumatismos Dento Alveolares: Registrar todos los tratamientos de urgencia
realizados en los Nivel Secundario y Terciario y los destinados a recuperar la esttica y
funcionalidad de reas dento alveolares que han sufrido traumatismos.
Instalacin de Implante Endo-Oseo Oseointegrable: Registrar por cada Implante Endo-seo
instalado quirrgicamente en un espacio desdentado.
Terapia Tratamiento Tmporo-Mandibular: Se registra el total de acciones destinadas a dar
solucin teraputica a esta patologa, ya sea terapia cognitiva, bloqueo anestsico, etc.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
En esta seccin se registran todas aquellas actividades que realiza el nivel secundario, dada la
naturaleza de ese nivel de atencin y por ende por su capacidad de resolucin. Esta debe ser
desagregada por grupo de riesgo, sexo y si correspondiera a Compra de Servicio (externa), sta
NO debe ser desagregada por las variables mencionadas anteriormente, consignndose el

129

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

registro slo en la ltima columna destinada para esos fines. Si la compra de servicios es de
recurso humano pero la actividad se desarrolla en el establecimiento hospitalario, debe
desglosarse como atencin propia (esto es vlido tanto para prestaciones GES como NO GES).
En esta seccin tambin se registran actividades de especialidad desarrolladas por
establecimientos de nivel primario (Ejemplo: Si una comuna cuenta con atencin de especialista
en Centro de APS, con financiamiento adicional a programas ministeriales incluidos en la seccin
G; debe ser registrada en esta seccin).
SECCIN G: PROGRAMAS ESPECIALES Y GES (Actividades incluidas en seccin B y F).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
En esta seccin se registrarn aquellas actividades que se realicen por la ejecucin de los
siguientes programas: Programa Sembrando Sonrisas, Programa Odontolgico Integral
Estrategia Ms Sonrisas para Chile, Programa Odontolgico Integral, Estrategia Resolucin De
Especialidades en APS, Programa GES Odontolgico para Adultos de 60 aos y Programa de
Mejoramiento del Acceso a la Atencin Odontolgica.
PROGRAMA SEMBRANDO SONRISAS
Examen de salud: Es la atencin proporcionada a las personas con el objeto de diagnosticar su
nivel de salud bucal y establecer un plan de tratamiento. Para el Programa Sembrando Sonrisas
el examen de salud bucal se realizar en un contexto comunitario, vale decir con instrumental o
espejo de inspeccin.
N de nios con ndice ceod=0 al ingreso: corresponde al nmero de nios que al examen de
salud en contexto comunitario no presenten historial de caries o ceod=0.
Educacin individual con N de Set de Higiene Oral entregados: Corresponde a la entrega de
insumos para la higiene bucal y que reciben los refuerzos educativos de Salud Bucal, tales como
educacin de cepillado de dientes y alimentacin saludable.
N de Aplicaciones Flor Barniz: Es la aplicacin de fluoruros realizada en nios y nias
individualmente en la superficie de los dientes, segn riesgo cariognico. Se registra por sesin
de aplicacin de Flor Barniz.
PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL, ESTRATEGIA MAS SONRISAS PARA CHILE
Auditoras: Registrar cada auditora realizada a las Altas de la Estrategia Ms Sonrisas para Chile
Prtesis Removibles: Se registra el nmero de prtesis instaladas en los beneficiarios de este
Programa.
Reparaciones de Prtesis Dentales: Se registra el nmero de Reparaciones de prtesis realizadas
en los beneficiarios de este Programa.
Altas Integrales: Se registrarn las altas realizadas a pacientes de JUNJI-Integra y MINEDUC,
SERNAM, MINVU, Chile Solidario y demanda local.
PROGRAMA ODONTOLOGICO INTEGRAL, ESTRATEGIA RESOLUCIN DE ESPECIALIDADES EN
APS

130

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Tratamientos de Endodoncia: Se registra en la lnea superior el nmero total de personas que


recibieron tratamiento de endodoncia en esta estrategia.
En la Lnea inferior se registra el nmero de dientes que han sido sometidos a este tratamiento
restaurador, cualquiera sea la caracterstica del diente tratado, en pacientes beneficiarios de
esta estrategia. Slo se sumarn tratamientos finalizados.
Prtesis Removibles: En la Lnea superior se registra el nmero total de personas beneficiarias
de esta estrategia que recibieron tratamiento de prtesis removible.
En la Lnea Inferior se registra el nmero total de prtesis instaladas a beneficiarios de este
Programa.
PROGRAMA GES ODONTOLGICO ADULTO (GES 60 aos)
En estas filas se registran las actividades comprometidas para esta garanta explcita de salud.
Registrar el total de tratamientos de endodoncia, prtesis instaladas, y altas odontolgicas
integrales realizadas.
Altas Integrales: Se registrarn el Nmero total de altas integrales de adultos mayores de 60
aos, la que se produce cuando la rehabilitacin protsica ya no presenta ningn problema
para el paciente, es decir no requiere ms controles.
Tratamientos de Endodoncia En nmero de pacientes debe registrar el nmero total de
personas que recibieron tratamiento de endodoncia por GES.
En nmero de piezas
corresponde registrar el nmero de dientes que han sido sometidos a este tratamiento
restaurador, cualquiera sea la caracterstica del diente tratado, en pacientes beneficiarios de GES
60 aos.
rtesis Removibles En nmero de pacientes corresponde registrar el nmero total de
personas beneficiarias de GES 60 aos que recibieron tratamiento de prtesis removible. En
nmero de prtesis, se debe registrar el nmero total de prtesis instaladas a beneficiarios de
este Programa.
PROGRAMA DE MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA ATENCIN ODONTOLGICA
En la estrategia Altas integrales estudiantes de cuarto ao medio, se deber registral el alta
integral segn la modalidad de atencin definida:
Alta Integral en Extensin Horaria: Corresponde a aquella alta odontolgica integral a
estudiantes de cuarto ao de educacin media realizadas en establecimientos de salud.
Alta Integral en Unidad Dental Mvil: Corresponde a aquella alta odontolgica integral a
estudiantes de cuarto ao de educacin media realizadas en una Unidad Dental Mvil o en
sillones dentales de los propios establecimientos de salud.
La estrategia Consultas de morbilidad odontolgica en extensin horaria a poblacin mayor de
20 aos deber registrarse en la siguiente fila
N de Total de Actividad recuperativas realizadas en > 20 aos, en Extensin horaria:
Corresponde a la suma de las siguientes actividades odontolgicas recuperativas realizadas en
extensin horaria a poblacin mayor de 20 aos: Pulido coronario, Destartraje supragingival,

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Exodoncia, Restauracin Provisoria (tratamientos pulpares indirectos), Restauracin Esttica,


Restauracin de
Amalgamas, Destartraje subgingival y Pulido radicular por Sextante,
Desinfeccin Bucal Total y Procedimientos Mdico-Quirrgicos.

N de Consultas Morbilidad realizadas en > 20 aos, en Extensin horaria: Corresponde al


nmero total de consultas de morbilidad realizadas en mayores de 20 aos, en modalidad de
extensin horaria (programa de reforzamiento). Se excluyen en este registro todas las consultas
de morbilidad odontolgicas realizadas en otros horarios y no pertenecientes a este programa de
reforzamiento, las cuales deben registrarse en la Seccin A.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:


Seccin G: En esta seccin se registran todas aquellas actividades y altas realizadas bajo el
contexto de cobertura de algn programa de reforzamiento. La informacin debe ser
desagregada por grupo de riesgo abordado si las actividades y altas fueron otorgadas por y en el
establecimiento, independiente de la modalidad utilizada (extensin horaria, contratando al
mismo odontlogo del establecimiento para resolver en horario diferenciado, contrato de otro
odontlogo para resolver en el establecimiento en cualquier horario, etc.).
En caso de la compra de servicio a Clnica particular para realizar las acciones y/o ejecutar Altas
Integrales, stas deben ser registradas slo en la columna Compra de Servicio, pues estas
acciones no formaran parte de la produccin propia del establecimiento.
Respecto a Altas Integrales de GES 60 aos: todas las altas integrales GES 60 aos de APS o
Nivel Secundario, han de ser registradas en esta seccin. El alta integral del GES 60 aos se
produce cuando la rehabilitacin protsica no presenta ningn problema, es decir, post
controles.
En esta seccin se registran la compra de servicios de la atencin Ms Sonrisas para Chile
(prtesis) y de GES Odontolgico 60 aos (endodoncias y prtesis).
SECCIN H: SEDACION Y ANESTESIA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:
Atencin Bajo Sedacin (con xido nitroso): Se define como la atencin odontolgica otorgada a
pacientes que estn sedados por el efecto del xido Nitroso. Se registra el nmero de personas
que son atendidas con esta modalidad.
Atencin Bajo Anestesia General: Se define como la atencin odontolgica otorgada a pacientes
mientras estn sometidos a la accin de anestsicos generales. Se registra el nmero de
personas que son atendidas con esta modalidad.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN H:
Seccin H: Se debe registrar en esta seccin todas las atenciones realizadas en las que se
utilizan estos mecanismos de sedacin y/o anestesia, especificando las tcnicas de sedacin y
anestesia aplicadas y desagregadas por grupo etario consignado para estos fines.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN
I:
CONSULTAS,
INGRESOS
Y
EGRESOS
ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO.

TRATAMIENTOS

EN

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:


Debe registrarse para la poblacin que est en tratamiento en cada una de las Especialidades
Odontolgicas indicadas en el REM la siguiente informacin desglosada por grupo de edad y
sexo, adems de consignar el nmero total de consultas de Urgencia y de morbilidad realizadas
en establecimientos de tipo secundario y terciario:
Cada consulta de especialidad debe consignar si es primera o repetida. En el caso de la primera,
consignar cuando procede ingreso a tratamiento, asimismo en las repetidas, cuando se concluya
el tratamiento en paralelo se consigna el alta.
Consulta de Urgencia: Corresponde al paciente atendido por una urgencia odontolgica
ambulatoria garantizada (Garanta Explcita en Salud: Urgencia Odontolgica Ambulatoria), que
requiere un tratamiento odontolgico inmediato e impostergable, cuya atencin se otorga por
demanda espontnea cada vez que el paciente cumple con el criterios definidos como GES. Se
debern registrar las actividades realizadas en la atencin de Urgencia GES en la Seccin B.
Consulta de Morbilidad: Corresponde a una atencin profesional otorgada por un odontlogo
(una sesin), con el objetivo de dar solucin a un problema de salud oral especfico por solicitud
del paciente. Esta prestacin incluye anamnesis, examen, hiptesis diagnstica y medidas
teraputicas. Un paciente puede recibir una o ms consultas de morbilidad odontolgica en un
ao. Se debern registrar las actividades realizadas en la Consulta de Morbilidad Odontolgica
en la Seccin B.
Primera Consulta en la Especialidad: Corresponde a la primera evaluacin del paciente derivado
a consulta de especialidad, en la cual el especialista evaluar el ingreso a tratamiento de
especialidad segn la pertinencia, de acuerdo a los criterios de Referencia previamente
definidos. El paciente podr tener una consulta nueva en especialidad por cada especialidad y
motivo por el cual sea derivado en el ao.
Ingreso a tratamiento en la Especialidad: Corresponde al paciente que inicia su tratamiento
odontolgico en el nivel secundario o terciario, y debe culminar en el Alta de Tratamiento de
Especialidad. Se asocia al ingreso luego de a evaluacin realizada en una primera consulta de un
paciente que ha sido referido a especialidad (ya sea desde la red o derivado internamente desde
otras especialidades)
Consulta Repetida en la Especialidad: Son las consultas de especialidad que requiere cada
paciente para dar solucin al problema de salud por el cual fue ingresado a tratamiento, se
registra tantas veces como sesiones requiera para dar el alta.
Alta de tratamiento de la especialidad: Se registra el nmero de pacientes que han terminado su
tratamiento de odontologa de especialidad, por el cual fueron derivados. Aplica registro de alta
por cada ingreso y especialidad que el usuario haya tenido en el ao calendario.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN I:

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Seccin I: Se debe registrar en esta seccin los ingresos y las altas de tratamiento por
especialidad, desagregadas por grupos de riesgo correspondiente.
SECCIN J: ACTIVIDADES EFECTUADAS POR TCNICO PARAMEDICO DENTAL Y/O
HIGIENISTAS DENTALES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN J:
Aplicacin de Sellantes: Es la proteccin especfica dirigida especialmente a los molares
definitivos, registrndose por cada diente sellado.
Pulido Coronario y Destartraje Supragingival: Se registra la sesin de tratamiento profilctico de
nivel primario destinada a la eliminacin de la placa bacteriana, trtaro y manchas o tinciones
extrnsecas de tabaco, comida, bebida o medicamentos presentes en la corona clnica del diente.
Fluoracin Tpica: Es la aplicacin de fluoruros realizada individual o masivamente en la
superficie de los dientes, indicada por el Odontlogo, segn condicin de riesgo.
Educacin Grupal y/o Trabajo Comunitario: Corresponde al nmero de sesiones educativas
efectuadas a grupos especficos, en el establecimiento o fuera de l.
Educacin Individual con Instruccin de Tcnica de Cepillado: Registrar el nmero de personas a
las cuales se les han educado en tcnicas de higiene oral, incluyendo instruccin de tcnica de
cepillado y uso de seda dental.
Radiografas Intraorales (retroalveolares y bitewing): Actividad que complementa el diagnstico
clnico sobre la base de imgenes radiolgicas. Registrar el nmero de radiografas, por placa,
que tome el tcnico paramdico.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN J:


Seccin J: Se deben registrar todas las atenciones realizadas por Tcnico Paramdico Dental y/o
Higienista Dental, por el tipo de actividad que realizan y los grupos de edad y/o riesgo que
existen. Estas acciones no se incluyen en la produccin total que est asociada a las realizadas
por Odontlogo(a).
SECCIN K.- GESTIN DE AGENDA EN CLINICAS DENTALES MVILES

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN K:


Corresponde al resumen de las horas odontolgicas mensuales contratadas, horas disponibles
mensuales de atencin clnica, citas agendas y otorgadas, para las Clnicas Dentales Mviles.
Nivel Primario: Corresponde a las horas de profesional odontlogo destinadas a la atencin en
los establecimientos de Nivel Primario.
Horas Odontolgicas Mensuales Contratadas: Corresponde al nmero de horas semanales
contratadas para el total de profesionales odontlogos del establecimiento como jornada de
trabajo, (11, 22,33 o 44 hrs. de contrato). Para obtener el nmero de horas mensuales se aplica

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

la siguiente frmula: Si fuese un contrato de 22 horas debe trabajar 4.4 horas diarias (22/5 das
hbiles) y por lo tanto (22/5)*21 das hbiles mensuales, se consideran 5 das semanales y 21 o
20 das hbiles segn corresponda.
Horas Disponibles Mensuales De Atencin Clnica: Corresponde a las horas odontolgicas
destinadas a la atencin de pacientes en atencin ambulatoria primaria o secundaria,
considerando consultas y controles. Debe considerar el total de horas disponible para la atencin
a pacientes (horario diurno y extensin horaria). No se consideran en este registro las horas
indirectas destinadas a otras actividades como gestin, capacitacin, docencia, etc.
Citas agendadas Corresponde al nmero mensual total de citas o cupos de cada consulta o
control disponibles para su dacin a los pacientes. Cabe destacar que en una hora cronolgica,
pueden existir una o ms tipos de consulta (ejemplo, Consulta de tratamiento y Consulta de
Morbilidad).
Citas Otorgadas Corresponde a la cita o cupo odontolgico efectivamente utilizado en la
atencin de pacientes en consultas o controles. El dato se obtiene despus de transcurrido el
perodo mensual en que las horas fueron agendadas y utilizadas. Las horas agendadas perdidas
por inasistencia de pacientes y que no fueron remplazadas no deben ser sumadas como horas
ocupadas.

SECCIN F.1: ACTIVIDADES DE APOYO EN ATENCIN DE ESPECIALIDADES.

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F.1:


Radiografa Extra Oral (por placa): Registrar cada examen radiogrfico extra oral tomado, No
incorporar en este registro la Telerradiografa, Radiografa Panormica o TC Cone Beam.
Radiografa Oclusal (por placa): Registrar cada examen radiogrfico oclusal tomado.
Telerradiografa: Registrar cada Telerradiografa tomada, sea Frontal o Lateral, Digital o Anloga.
Radiografa Panormica (por Placa): Registrar cada Radiografa Panormica tomada, Digital o
anloga.
Tomografa Computacional Mxilo Facial Cone Beam: Registrar cada Tomografa Cone Beam
tomada.
Sialografas (procedimiento): Se registra el procedimiento de inyeccin del medio de contraste,
seguimiento y evaluacin. El nmero de placas tomadas utilizando esta tcnica diagnstica, se
registra en el rubro Radiografas Extraorales.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.11


PESQUISA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

ESTRUCTURA REM-A.11

Seccin A.1: Exmenes De Sfilis Por Grupo De Usuarios (Uso Exclusivo De Establecimiento Con
Laboratorio Que Procesan).
Seccin A.2: Exmenes De Sfilis Por Grupo De Usuarios (Uso Exclusivo De Establecimiento Que
Compran Servicio).
Seccin B.1: Exmenes Segn Grupo De Usuarios Por Condicin De Hepatitis B, Hepatitis C,
Chagas, HTLV 1y Sfilis (Uso Exclusivo De Establecimiento Con Laboratorio Que Procesan).
Seccin B.2: Exmenes Segn Grupo De Usuarios Por Condicin De Hepatitis B, Hepatitis C,
Chagas, HTLV 1 Y Sfilis (Uso Exclusivo De Establecimiento Que Compran Servicio).
Seccin C.1: Exmenes De VIH Por Grupo De Usuario (Uso Exclusivo De Establecimiento Con
Laboratorio Que Procesan).
Seccin C.2: Exmenes De VIH Por Grupo De Usuario (Uso Exclusivo De Establecimiento Que
Compran Servicio).
Seccin D: Deteccin Enfermedad De Chagas En Gestantes Y Recin Nacido, Segn Resultado De
Exmenes De Laboratorio.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.11


VIII.

GENERALIDADES: Debe contener la informacin estadstica sobre los exmenes de laboratorio


procesados para el estudio diagnstico de los casos de Sfilis (en todas sus formas), Hepatitis B,
Hepatitis C, Chagas, VIH y HTLV.
Fuente de Informacin: La informacin de los exmenes procesados debe ser entregada por los
Laboratorios que procesan estos exmenes para la red asistencial (aquellos exmenes que
procesa como resultado de exmenes tomados en el mismo establecimiento y aquellos que
como laboratorio de referencia de la red debe procesar) y por los establecimientos que compran
servicios en el intra y extra sistema.
Aquellos establecimientos que venden servicio de procesamiento de exmenes, NO deben
registrar esa produccin en este REM, pues debe registrar el establecimiento que compra el
servicio.
Los procedimientos Toma de Muestra NO deben ser registrados.
Las confirmaciones se pueden recepcionar con posterioridad al registro de exmenes reactivos
correspondientes.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Glosario Comn
Exmenes Procesados: corresponde al o a los exmenes procesados destinados a identificar una
enfermedad especfica entre individuos asintomticos o que se encuentra bajo sospecha de
padecerla.
Exmenes Reactivos: corresponde al o a los exmenes de laboratorio procesados, cuyo resultado
es reactivo para la enfermedad especfica
Exmenes Confirmados: Corresponde al o los exmenes especficos que confirman
positivamente la enfermedad. Esta confirmacin es realizada generalmente por el ISP u otros
centros autorizados mediante tcnicas diferentes o ms complejas.
Usuario: Se refiere a cualquier persona del grupo definido de pesquisa, que se realiza un
examen de deteccin por algn problema de salud, por indicacin mdica o por iniciativa propia
en un establecimiento de salud. Personas en control de salud y pacientes en estado de
hospitalizacin.
Grupos de Pesquisa, Deteccin o Grupo de usuario: Se refiere a los grupos objetivos en los
cuales se realiza pesquisa o deteccin segn normativa vigente y son definidos por el Programa.
Donante: Se refiere a aquella persona que acude a un establecimiento de salud o servicio de
sangre con atencin de donantes, a donar sangre.
Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exmenes realizados a donantes que donan por
primera vez o despus de dos aos desde su ltima donacin.
Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exmenes realizados a donantes que realizan
donaciones al menos una vez cada 2 aos, en forma libre y voluntaria.
Reposicin o Familiar: Corresponde a la totalidad de exmenes realizados a donantes que estn
respondiendo las necesidades de sangre y/o derivados de un familiar o un amigo enfermo.
Donante de rgano y/o tejido: Se refiere a aquella persona que acude a un establecimiento de
salud a donar tejidos u rganos.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN A.1: EXMENES DE SFILIS POR GRUPO DE USUARIOS. (USO EXCLUSIVO DE


ESTABLECIMIENTOS CON LABORATORIOS QUE PROCESAN).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos con laboratorios clnicos que estn
facultados para procesar exmenes, entregar resultados reactivos, y solicitar confirmacin a ISP
u otros centros autorizados. En esta seccin, los laboratorios deben consignar la totalidad de
exmenes procesados y reactivos, excluyendo los realizados por concepto de venta de servicios.
EXMENES DE SFILIS POR GRUPO DE USUARIOS:
Los tipos de exmenes realizados para la deteccin o pesquisa de personas con sfilis
corresponden a los test serolgicos no treponmicos clasificados en VDRL (Venereal Disease
Research Laboratory) y R R (Rapid lasma Reagin). ara el grupo de donantes de sangre
(nica y exclusivamente) el algoritmo de tamizaje considera como primer examen el test de
Elisa para treponema, y el VDRL/RPR como examen secundario para la definicin de pacientes.
Por lo anterior, en esta seccin deben registrarse exclusivamente los exmenes VDRL
procesados y reactivos, en cada grupo de pesquisa, incluidos los VDRL/RPR de donantes.
Aquellos establecimientos que realizan USR deben consignarlos en la columna VDRL.
Los grupos de pesquisa (usuarios) definidos son:
Gestantes primer trimestre embarazo: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para
pesquisa de sfilis, segn norma vigente a las gestantes que cursan esta etapa del embarazo.
Gestantes segundo trimestre embarazo: corresponde a la totalidad de exmenes procesados
para pesquisa de sfilis segn norma vigente a las gestantes que cursan esta etapa del
embarazo.
Gestantes tercer trimestre embarazo: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para
pesquisa de sfilis, segn norma vigente a las gestantes que cursan esta etapa del embarazo.
Gestantes trimestre embarazo ignorado: corresponde a la totalidad de exmenes procesados
segn norma vigente, para pesquisa de sfilis, en el cual se desconoce o no se determin la
etapa del embarazo en curso.
Gestantes en seguimiento por diagnostico sfilis: corresponde a la totalidad de exmenes
procesados segn norma vigente a las gestantes diagnosticadas con sfilis (exmenes de
seguimiento) independiente de la etapa o trimestre de gestacin que est cursando.
Mujeres que ingresan a maternidad por parto: corresponde a la totalidad de exmenes
procesados segn norma vigente, a las mujeres que acuden a la maternidad para atencin de
parto.
Mujeres que ingresan por aborto: corresponde a la totalidad de exmenes procesados segn
norma vigente, a las mujeres que acuden a los servicios hospitalarios para atencin por aborto.
Mujeres en control ginecolgico: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para
pesquisa de sfilis, a las mujeres que asisten a control ginecolgico.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Recin nacido y lactante para deteccin de sfilis congnita: corresponde a la totalidad de


exmenes procesados segn norma vigente, a los hijos de madre con diagnstico o sospecha de
sfilis, para pesquisa de sfilis congnita.
Personas en control por comercio sexual: corresponde a la totalidad de exmenes procesados
segn norma vigente, en las personas (hombres y mujeres) que ejercen comercio sexual.
Personas en control fecundidad: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para
pesquisa de sfilis en las personas (hombres y mujeres) que asisten a control de fecundidad.
Consultantes por ITS: corresponde a la totalidad de exmenes procesados segn norma vigente,
en las personas (hombres y mujeres) que estn en control por una infeccin de transmisin
sexual.
Personas con EMP: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para pesquisa de sfilis
en las personas (hombres y mujeres) en el contexto del examen de medicina preventiva.
Donantes de sangre: corresponde a los exmenes no treponmicos procesados para pesquisa de
sfilis en las personas (hombres y mujeres) que donan sangre, segn algoritmo.
Donantes de rganos y/o tejidos: corresponde a los exmenes procesados para pesquisa de
sfilis en las personas (hombres y mujeres) que donan rganos.
Pacientes en dilisis: corresponde a los exmenes procesados para pesquisa de sfilis en las
personas (hombres y mujeres) que estn en dilisis.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:
Se debe registrar en procesados el nmero total de exmenes, segn grupo usuario,
que fueron realizados en el perodo informado, en el laboratorio del establecimiento.
En reactivos se deben registrar a uellos exmenes procesados cuyo resultado fue
reactivo en el perodo informado.
SECCIN A2: EXMENES DE SFILIS POR GRUPO DE USUARIOS (USO EXCLUSIVO DE
ESTABLECIMIENTOS QUE COMPRAN SERVICIOS).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos del sistema pblico, incluido APS, que
compran servicios de apoyo diagnstico tanto a laboratorios de la red, como en los laboratorios
de Extrasistema que se encargan de procesar exmenes y entregar resultados reactivos.
Los grupos de Usuarios son los mismos de la seccin A1.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:


Se debe registrar en procesados el nmero total de exmenes, segn grupo usuario,
ue fueron comprados en el perodo informado. En reactivos se deben registrar
aquellos exmenes comprados cuyo resultado fue reactivo en el perodo informado.

SECCIN B1: EXMENES SEGN GRUPO DE USUARIOS POR CONDICIN DE HEPATITIS


B, HEPATITIS C, CHAGAS, HTLV 1 Y SFILIS. (USO EXCLUSIVO DE ESTABLECIMIENTOS
CON LABORATORIOS QUE PROCESAN).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.1:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos con laboratorios clnicos que estn
facultados para procesar exmenes, entregar resultados reactivos, y solicitar confirmacin a ISP
u otros centros autorizados. En esta seccin, los laboratorios deben consignar la totalidad de
exmenes procesados y reactivos, excluyendo los realizados por concepto de venta de servicios.
EXMENES SEGN GRUPO DE USUARIOS POR CONDICIN DE HEPATITIS B, HEPATITIS C,
CHAGAS, HTLV 1 Y SFILIS.
HEPATITIS B Y HEPATITIS C: El grupo de pruebas analticas para los virus de la hepatitis
corresponde a una serie de exmenes utilizados para detectar infeccin actual o previa
por hepatitis B o hepatitis C. Se pueden examinar muestras de sangre para ms de un tipo de
virus de la hepatitis al mismo tiempo.
CHAGAS: Se refiere a los exmenes serolgicos, destinados a la pesquisa de anticuerpo Anti
Tripanosoma cruzi.
HTLV: Se refiere a los exmenes serolgicos destinado a la pesquisa de infeccin por HTLV.
SFILIS: Se refiere a los exmenes para la pesquisa de anticuerpos treponmicos, realizados en
el establecimiento (MHA-TP, FTA-ABS, Quimioluminiscencia, Elisa para treponema,
Inmunocromatografa).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.1:
Se debe registrar en procesados el nmero total de exmenes, segn grupo usuario,
que fueron realizados en el perodo informado, en el laboratorio del establecimiento.
Para HTLV considera el test de ELISA para HTLV realizado como screening.
Para Chagas considera como screening el test de ELISA IgG para T. cruzi.
En reactivos se deben registrar a uellos exmenes procesados cuyo resultado fue
reactivo en el perodo informado.
En confirmados corresponde registrar a uellos casos confirmados positivos por el Instituto de
Salud Pblica, o el Laboratorio Reconocido durante el periodo informado.
El examen confirmatorio de enfermedad de Chagas es IFI (Inmunofluorescencia Indirecta y/o
Western Blot)

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En sfilis no aplica.
En HTLV los exmenes confirmatorios corresponden al resultado positivo de la prueba de
inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la reaccin de la polimerasa en cadena (PCR), cuando se
demuestra la presencia de anticuerpos para HTLV y se detectan las copias de ADN del HTLV
respectivamente. Se realiza en el ISP cuando el tamizaje resulta reactivo.
SECCIN B2: EXMENES SEGN GRUPO DE USUARIOS POR CONDICIN DE HEPATITIS
B, HEPATITIS C, CHAGAS, HTLV 1 Y SFILIS. (USO EXCLUSIVO DE ESTABLECIMIENTOS
QUE COMPRAN SERVICIO).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.2:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos del sistema pblico, incluido APS, que
compran servicios de apoyo diagnstico tanto a laboratorios de la red, como en los laboratorios
de Extrasistema que se encargan de procesar exmenes, entregar resultados reactivos, y
solicitar confirmacin a ISP u otros centros autorizados.
EXMENES SEGN GRUPO DE USUARIOS POR CONDICIN DE HEPATITIS B, HEPATITIS C,
CHAGAS, HTLV 1 Y SFILIS.
HEPATITIS B Y HEPATITIS C: El grupo de pruebas analticas para los virus de la hepatitis
corresponde a una serie de exmenes utilizados para detectar infeccin actual o previa
por hepatitis B o hepatitis C. Se pueden examinar muestras de sangre para ms de un tipo de
virus de la hepatitis al mismo tiempo.
CHAGAS: Se refiere a los exmenes serolgicos, destinados a la pesquisa de anticuerpo Anti
Tripanosoma cruzi.
HTLV: Se refiere a los exmenes serolgicos destinado a la pesquisa de infeccin por HTLV.
SFILIS: Se refiere a los exmenes para la pesquisa de anticuerpos treponmicos, realizados en
el establecimiento (MHA-TP, FTA-ABS, Quimioluminiscencia, Elisa para treponema,
Inmunocromatografa).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.2:
Se debe registrar en procesados el nmero total de exmenes, segn grupo usuario,
que fueron comprados en el perodo informado.
Para HTLV considera el test de ELISA para HTLV realizado como screening.
Para Chagas considera como screening el test de ELISA IgG para T. cruzi.
En reactivos se deben registrar a uellos exmenes procesados por compra de servicio
cuyo resultado fue reactivo en el perodo informado.
En confirmados corresponde registrar a uellos exmenes procesados compra de servicio cuyo
resultado es confirmado positivo por el Instituto de Salud Pblica, o el laboratorio reconocido
durante el periodo informado.
En HTLV los exmenes confirmatorios corresponden al resultado positivo de la prueba de
inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la reaccin de la polimerasa en cadena (PCR), cuando se

141

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

demuestra la presencia de anticuerpos para HTLV y se detectan las copias de ADN del HTLV
respectivamente. Se realiza en el ISP cuando el tamizaje resulta reactivo.
El examen confirmatorio de enfermedad de Chagas es IFI (Inmunofluorescencia Indirecta y/o
Western Blot)
En sfilis no aplica.
SECCIN C1: DEFINICIN DE EXMENES SEGN GRUPOS DE USUARIOS POR
CONDICIN DE VIH (USO EXCLUSIVO DE ESTABLECIMIENTOS CON LABORATORIOS
QUE PROCESAN)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.1:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos con laboratorios clnicos que estn
facultados para procesar exmenes, entregar resultados reactivos, y solicitar confirmacin a ISP
u otros centros autorizados. En esta seccin, los laboratorios deben consignar la totalidad de
exmenes procesados y reactivos, excluyendo los realizados por concepto de venta de servicios.
Registran tambin, en esta seccin las maternidades que realicen Test visual o test rpido. Para
estos test se utilizan kits que incluyen todos los reactivos y materiales necesarios, utilizando
una tcnica cuyo resultado indica la presencia o ausencia de anticuerpos anti-VIH. Estos
resultados pueden ser interpretados por un profesional de laboratorio debidamente entrenado.
Se utiliza para el diagnstico de la infeccin por VIH en gestantes que lleguen al pre parto sin
resultado de serologa conocida.
Corresponde a los exmenes de deteccin de VIH, procesados, reactivos y confirmados segn
grupo de pesquisa.
Tipos de exmenes: para VIH se considera el test de Elisa u otro examen de tamizaje autorizado
por ISP, o test rpidos cuando corresponda.
Exmenes procesados: corresponde al nmero de exmenes, que fueron procesados, durante el
perodo informado segn el grupo de usuarios. Las repeticiones propias de la tcnica de
screening y necesarias para obtener un resultado, no se contabilizan por si mismas ya que
corresponden al procesamiento de 1 examen.
Las pruebas de identidad deben considerarse ya que corresponden a una nueva muestra.
Exmenes reactivos: corresponde al nmero de exmenes segn el grupo de usuarios, cuyo
resultado es reactivo en el nivel local. En el caso de mu er en traba o de parto o parto,
registrar el nmero exmenes reactivos (sea ste test de ELISA para VIH, test rpido u otra
tcnica de tamizaje empleada), cuyo screening se haya efectuado durante el trabajo de parto o
el parto

Los grupos de pesquisa definidos son:


Gestantes 1 examen: corresponde a la totalidad de exmenes procesados segn norma vigente
a las gestantes en el 1 examen, para deteccin del VIH.

142

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Gestantes 2 examen: corresponde a la totalidad de exmenes procesados segn norma vigente


a las gestantes en el 2 examen, para deteccin del VIH.
Mujer en trabajo de pre- parto o parto: corresponde a la totalidad de exmenes procesados
segn norma vigente, a las mujeres que acuden a la maternidad para atencin de parto y que se
desconoce su situacin serolgica para VIH.
Personas en control por comercio sexual: corresponde a la totalidad de exmenes procesados
segn norma vigente a las personas (hombres y mujeres) en control por comercio sexual
Pacientes en dilisis: corresponde a los exmenes procesados para deteccin del VIH a las
personas que estn en dilisis
Consulta por ITS: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin de VIH,
segn norma vigente a las personas que estn en control por una infeccin de transmisin
sexual.
Mujeres en control de regulacin de fecundidad, ginecolgico, climaterio: corresponde a la
totalidad de exmenes procesados para deteccin de VIH a las mujeres que asisten a control de
fecundidad, ginecolgico, climaterio.
Nota: Aquellos exmenes solicitados por usuario se deben consignar en consulta espontanea.
Personas con EMP: corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin de VIH a
las personas en el contexto del examen de medicina preventiva
Personas en control de salud segn ciclo vital: corresponde a la totalidad de exmenes
procesados para deteccin del VIH, que asisten a control segn ciclo vital y no consignado en las
otras categoras
Nota: Aquellos exmenes solicitados por usuario se deben consignar en consulta espontanea.
Donantes de sangre: corresponde a los exmenes procesados para deteccin del VIH
personas que donan sangre.

las

Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin del VIH a
donantes que donan por primera vez o despus de dos aos desde su ltima donacin.
Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin del VIH a
donantes que realiza esta accin al menos una vez cada 2 aos, en forma libre y voluntaria.
Reposicin o Familiar: Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin del
VIH a donantes que estn cubriendo las necesidades de sangre y/o derivados de un familiar o un
amigo enfermo.
Donantes de rganos y/o tejidos: corresponde a los exmenes procesados para deteccin del
VIH a las personas que donan rganos y/o tejidos.
Persona en control por TBC: corresponde a la totalidad de exmenes procesados a pacientes con
diagnstico de tuberculosis. (Al ingreso a programa de TBC)

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Vctima de violencia sexual: corresponde a exmenes de deteccin del VIH procesados a


personas vctimas de violencia sexual.
Personal de salud expuesto a accidente corto punzante: corresponde a exmenes de deteccin
del VIH procesados a personal de salud que han tenido un accidente corto punzante.
Consultantes por morbilidad: corresponde a exmenes de deteccin del VIH procesados a
pacientes durante la atencin de morbilidad, y no contenidas en las categoras descritas
anteriormente.
Consulta espontnea: corresponde a exmenes de deteccin del VIH procesados por solicitud
espontnea del o la usuario/a
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.1:
Se debe registrar en procesados el nmero de exmenes, segn grupo usuario, ue fueron
realizados en el perodo informado, en el laboratorio del establecimiento, incluyendo Test visual
o test rpido.
Si en alguna localidad existiese un laboratorio dependiente de una Corporacin Municipal que
procesara los exmenes de toda la red asistencial de la comuna, esta produccin se debe
registrar en el Centro de Salud ms representativo de la Comuna, es decir, en el establecimiento
con ms poblacin inscrita.
Las ventas de servicio de procesamiento de exmenes NO deben ser registradas en este REM, ya
que el establecimiento que COMPRA SERVICIO le corresponde el registro.

SECCIN C2: DEFINICIN DE EXMENES SEGN GRUPOS DE USUARIOS POR


CONDICIN DE VIH (USO EXCLUSIVO DE ESTABLECIMIENTOS QUE COMPRAN
SERVICIOS).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.2:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos del sistema pblico, incluido APS, que
compran servicios de apoyo diagnstico tanto a laboratorios de la red, como en los laboratorios
de Extrasistema que se encargan de procesar exmenes, entregar resultados reactivos, y
solicitar confirmacin a ISP u otros centros autorizados.
Los grupos de pesquisa son los mismos de la seccin C1.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:
Se debe registrar en procesados el nmero de exmenes, segn grupo usuario,
comprados en el perodo informado, a laboratorios externos al establecimiento.

ue fueron

NO CORRESPONDE REGISTRO de los exmenes de VIH procesados, reactivos y confirmados


para los grupos edad de 0 a 4 y de 5 a 9 aos, salvo para algunos grupos de usuarios
especficos.

SECCIN D: DEFINICIN DE DETECCIN ENFERMEDAD DE CHAGAS EN GESTANTES Y


RECIEN NACIDOS, SEGN RESULTADO DE EXMENES DE LABORATORIO.

144

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:


Se refiere a la deteccin de la infeccin por T. cruzi en la poblacin de gestantes, parto y recin
nacidos para la pesquisa oportuna de la enfermedad de Chagas Congnita.
Los grupos de pesquisa definidos son:

Gestantes que ingresan a control Prenatal:

Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para pesquisa y confirmacin de la infeccin


por T. cruzi, segn norma vigente a las gestantes en control.

Mujeres en trabajo de parto y aborto sin tamizaje previo a su ingreso a maternidad por
parto o aborto, cualquiera sea la causa:

Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para pesquisa y confirmacin de la infeccin


por T. cruzi, segn norma vigente, a las mujeres que acuden a la maternidad para atencin de
parto y que se desconoce su situacin serolgica para Chagas.

Recin nacidos hijos de madres con enfermedad de Chagas:

Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para pesquisa y confirmacin de la infeccin


por T. cruzi, segn norma vigente, a los recin nacidos hijos de madre con diagnstico
confirmado de infeccin por T. cruzi. Para pesquisa de Chagas congnito.

Lactantes hijos de madres con enfermedad de Chagas:

Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para pesquisa y confirmacin de la infeccin


por T. cruzi, segn norma vigente, a los lactantes hijos de madre diagnstico confirmado de
infeccin por T. cruzi.

145

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.19a


ACTIVIDADES DE PROMOCIN, PREVENCINDE LA SALUD Y DE PARTICIPACIN
SOCIAL

ESTRUCTURA REM-A.19a
Seccin A. Consejeras
Seccin A.1: Consejeras Individuales
Seccin A.2: Consejeras Individuales por VIH/Sida (No Incluidas En Seccin A.1)
Seccin A.3: Consejeras Familiares
Seccin B. Actividades De Promocin
Seccin B.1: Actividades De Promocin Segn Estrategias Y Condicionantes Abordadas
Y Nmero De Participantes
Seccin B.2: Talleres Grupales De Vida Sana Segn Tipo, Por Espacios De Accin
Seccin B.3: Actividades De Gestin Segn Tipo, Por Espacios De Accin

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.19a


IX. A: CONSEJERAS
SECCIN
SECCIN A.1: CONSEJERAS INDIVIDUALES
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:
Definicin de Consejera:
Relacin de ayuda, entrega de informacin y educacin que puede realizarse en una o ms
sesiones, que se desarrolla en un espacio de confidencialidad, escucha activa, acogida y dilogo
abierto. Considera las necesidades y problemticas particulares de cada persona y tiene como
objetivo promover y fortalecer el desarrollo de las potencialidades, de manera que la persona
descubra y ponga en prctica sus recursos, tome decisiones en la consecucin de su estado de
bienestar integral. Esta intervencin est dirigida a la poblacin general y debe realizarse con
enfoque de Derechos, Gnero y No discriminacin, con pertinencia cultural y centrada en las
necesidades de la persona.
Temticas en las que se aplica la Consejera:
Actividad Fsica: corresponde al diagnstico de los requerimientos de actividad fsica de una
persona o grupo familiar y la orientacin teraputica para lograr niveles adecuados segn sus
caractersticas y condiciones, realizado por un profesional de salud.
Alimentacin Saludable: corresponde a la atencin teraputica entregada por un funcionario de
salud en alimentacin saludable a un individuo o al grupo familiar, con el fin de motivar la

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

adopcin de conductas alimentarias adecuadas, valorando la importancia de la alimentacin y


sus efectos sobre la salud.
Tabaquismo: Se define como una relacin de ayuda psicosocial personalizada, de comunicacin
horizontal, que permite realizar una intervencin especfica, para cada grupo de acuerdo al
diagnstico de la etapa de desarrollo en el consumo de tabaco, segn las etapas de Flay y
motivacin al cambio, con el objetivo prevenir, retardar la iniciacin del hbito o apoyar el
proceso de cesacin del consumo de tabaco en adolescentes, mujeres y hombres. En la
implementacin de la consejera es importante considerar las diferencias de gnero, cultura y la
etapa evolutiva, acercando el lenguaje a la realidad individual de cada persona.
Consumo de drogas: se
comunicacin horizontal,
consultantes, con el fin de
percepcin de riesgo por
fortalecer y desarrollar las

define como una relacin de ayuda psicosocial personalizada, de


donde indaga por el consumo de drogas y se informa y gua a
promover hbitos saludables, prevenir el consumo de drogas, generar
el consumo, motivar el cese o la disminucin del consumo, o bien
herramientas para manejar riesgos de consumo.

Se incluyen como consejeras, las acciones de deteccin o screening, como tambin las
intervenciones breves para reducir el consumo de drogas que puedan ser realizadas.
Reconoce el derecho de las personas a obtener informacin y acceso a mtodos para regular su
fecundidad y decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, espaciamiento y momento de
tenerlos, as como la promocin de la salud sexual integral, placentera, diversa, sin sufrir
discriminacin, coaccin ni violencia.
Regulacin de Fertilidad: Se define como una relacin de apoyo psicosocial personalizada, de
comunicacin horizontal, donde se escucha, acoge, informa y gua, a adolescentes, mujeres u
hombres solos o en pareja, a fortalecer su capacidad para la toma de decisiones y la adquisicin
y mantenimiento de conductas protectoras, informadas y responsables en relacin a la eleccin y
uso de un mtodo anticonceptivo y proteccin de ITS/VIH/SIDA.
Prevencin VIH e Infeccin de Transmisin Sexual (ITS): Es la atencin en la cual, se evalan las
vulnerabilidades y riesgos personales frente al VIH y las ITS, se actualiza informacin y se
planifican estrategias de prevencin en forma personalizada. La oferta del examen de deteccin
del VIH, y otros exmenes se realiza si los antecedentes recopilados justifican su realizacin.
Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH y la Sfilis (Embarazadas): Es la atencin brindada
a la gestante, en la cual se entrega informacin clara y precisa sobre las ventajas de realizarse
el examen y conocer su resultado. Se debe enfatizar la confidencialidad de la informacin
solicitada para facilitar la evaluacin de riesgos y apoyar la toma del examen para la deteccin
del VIH y la Sfilis.
Otras reas: corresponde a las consejeras realizadas en otros temas de promocin de salud y
estilos de vida saludable. Nota: aqu corresponde registrar las consejeras para Hepatitis B,
Hepatitis C, HTLVI, Chagas y Sfilis.
Entrega de preservativos adolescentes y jvenes en espacios amigables/diferenciados:
Corresponde a la actividad en la cual se entregan preservativos con una accin educativa sobre
su uso correcto, a jvenes, tanto hombres, mujeres y personas trans para el pleno disfrute de la
salud sexual, regulacin de fertilidad, prevencin del VIH e ITS. En el caso de la prevencin de la

147

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

transmisin vertical del VIH, la entrega es slo para las mujeres en edad frtil y sus parejas
sexuales.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:


Se registra la consejera por cada rea descrita, segn el integrante del equipo de salud que la
realiza, desglosada por edad y por sexo. As como tambin se registra por espacios amigables.
Las consejeras realizadas para nio(s) o nia(s) menores de 10 aos, se debe registrar en la
columna para ese grupo de edad y no en otra, aun cuando la consejera la reciba un adulto.
La consejera es una actividad que requiere agendarse y no son homologables a una consulta o
control, as como tampoco corresponde el registro de otra actividad.

SECCIN A.2: CONSEJERAS INDIVIDUALES POR VIH/SIDA (NO INCLUIDAS EN


SECCIN A.1)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Informacin y Orientacin asociada al examen de deteccin del VIH (Consejera Pre Test VIH) Es
la atencin que se brinda a una persona asociada a la oferta o solicitud del examen de deteccin
del VIH, en que se entrega informacin sobre el VIH/SIDA, sobre el examen y sus posibles
resultados, se firma el consentimiento informado y se acuerdan los procedimientos para la
entrega del resultado.
Consejera post-test VIH: es la atencin que se le realiza a una persona para la entrega del
resultado del examen VIH sea este negativo o positivo confirmado por el ISP, que implica un
dilogo asertivo que permita a la persona comprender a cabalidad la informacin y el significado
del resultado, e incluye la derivacin a servicios de salud segn la situacin particular de cada
persona y con el reforzamiento de conductas preventivas.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2
Las consejeras pre y post test por VIH-SIDA NO deben estar incluidas en la seccin A.1. Se
registran por grupo etario y sexo de la persona atendida, segn donde se lleva a cabo la
actividad: en Servicios de Sangre, en sala de hospitalizacin si la persona est hospitalizada, en
atencin de especialidad (CDT-CRS), en atencin primaria o en otras instancias.
SECCIN A3: CONSEJERAS FAMILIARES
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.3
Es la atencin al grupo familiar en la cual se entrega informacin adecuada para ayudarles en la
toma de decisiones que implican cambios de conductas: crianza de hijos, prevencin de crisis,
cambio de estilos de vida, apoyo de la familia a miembro con patologa crnica, etc. Esta
estrategia produce un mayor empoderamiento de personas y familia en su autocuidado, pero no
desestima la importancia de la Educacin para la salud como otra estrategia complementaria.

148

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3


Se registra la consejera realizadas a las familias segn tema prioritario descrito en REM. La
seccin se registra el nmero de consejera familiar en promocin de la salud, segn el rea
descrita en la misma.
El Nmero de consejeras segn Sexo, no debe ser diferente al total.
Las consejeras realizadas en espacios amigables NO pueden ser mayores que el Total de
Consejeras.
SECCIN B. ACTIVIDADES DE PROMOCIN
SECCIN
B1:
ACTIVIDADES
DE
PROMOCIN
SEGN
CONDICIONANTES ABORDADAS Y NMERO DE PARTICIPANTES

ESTRATEGIAS

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.1


Eventos Masivos: Actividades masivas que renen 50 o ms personas con participacin del
equipo de salud, de usuarios, comunidad y/o miembros de instituciones de otros sectores, para
difundir, comunicar o practicar conductas saludables en algunas o varias de las condicionantes.
Reuniones de Planificacin Participativa: Instancias en la cual un grupo formado por
representantes del equipo de salud, de la comunidad y de las instituciones pblicas y/o privadas,
se renen con el fin de identificar, priorizar problemas de salud y jerarquizar necesidades con el
fin de contribuir a la elaboracin de proyectos especficos que tienden a mejorar la situacin
detectada.
Jornadas y Seminarios: Tcnicas de aprendizaje, donde varias personas realizan sesiones de
trabajo y/o discusin bibliogrfica sobre un tema determinado. Pueden ser presentaciones
temticas a cargo de expertos. Esta actividad se homologa a la capacitacin.
Educacin Grupal: Es una actividad formativa de al menos treinta minutos y mximo tres horas,
destinada a incrementar los conocimientos, identificar recursos, desarrollar habilidades y
destrezas de las personas para incorporar conductas saludables destinadas a mejorar la calidad
de vida.
Estrategias de Promocin: Tambin definidas como Espacios o Lneas de Accin, corresponde a
un entorno social especfico en que se abordan las condicionantes de la Promocin de la Salud,
es decir Establecimientos de Educacin Promotores de Salud (EEPS), Lugares de Trabajo
Promotores de Salud (LTPS) y Comunas, Comunidades y Entornos Promotores de Salud (CCPS).
Se incluye como estrategia a los grupos de Adolescentes y Jvenes (10 a 24 aos).
Condicionantes de Promocin (Abordadas): Son todos aquellos factores o caractersticas tanto de
las personas y sus conductas, como del entorno o del ambiente, que estn asociados a la
proteccin o al riesgo para la salud de las personas.
Actividad Fsica: Corresponde a aquellas actividades de promocin realizadas por el equipo de
salud que estimulan y fomentan la actividad fsica, la vida al aire libre, como factor protector de
la salud, con pblico mayor de 20 personas como beneficiarios directos.
Alimentacin: corresponde a las actividades relacionadas con alimentacin saludable y
etiquetado nutricional, tales como exposiciones, mesones saludables, ferias y otros similares.
Ambiente Libre de Humo de Tabaco: corresponde a las actividades destinadas a generar
ambientes libres del humo de tabaco, en hogares, escuelas, oficinas, grupos comunitarios,
deportivos, instituciones, empresas, etc. que pueden concluir en una acreditacin como
ambientes libres del humo de tabaco o solo informar y sensibilizar al grupo objetivo.

149

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Factores Protectores Psicosociales: corresponde a las intervenciones que apuntan al manejo del
estrs, desarrollo de habilidades para la vida, y cambios actitudinales y comporta mentales, que
favorezcan la participacin y la construccin de redes sociales as como intervenciones colectivas
que potencien un entorno que fomente la justicia social, la existencia de apoyo social y la
participacin de las personas en las decisiones acerca de su propia salud y su propia vida.
Factores Protectores Ambientales: corresponde a las intervenciones relacionadas con la
preservacin y el cuidado del medio ambiente y la naturaleza, el uso racional de los recursos
energticos, la polucin de los recursos hdricos, la perdida de agua, la disposicin de las
basuras, los procesos de reciclaje, la eliminacin de micro basurales, orientadas a controlar y
disminuir la contaminacin de aire, tierra, agua y de todo elemento de la naturaleza que
comprometa la salud del ser humano y la calidad de vida de la poblacin.
Actividades de Promocin de DDHH: corresponde a las actividades que se realizan con la
comunidad a objeto de dar a conocer y promover los derechos de las personas y el Programa
PRAIS.
Salud Sexual y Prevencin de VIH/SIDA e ITS: Corresponden a las acciones desarrolladas para
la promocin de la Salud Sexual integral y placentera, las conductas sexuales seguras, el
fomento la prevencin del VIH/ y las ITS, as como para contribuir a la adherencia a los
controles preventivos y educacin a las gestante y sus parejas en la prevencin de la
transmisin vertical del VIH y la Sfilis.
Determinantes Sociales: son las acciones realizadas por determinados grupos sociales, como
Donacin Altruista o repetida de Sangre y el Programa Chile Crece Contigo.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.1
Eventos masivos: se registra la actividad desarrollada en la fila de la estrategia correspondiente,
segn la condicionante abordada y el nmero de participantes.
En reuniones de planificacin participativa, se registra las estrategias de promocin que se
privilegien en la actividad, las condicionantes abordadas, el total de reuniones de planificacin
realizadas con el pblico de la estrategia involucrada, y el nmero de participantes.
Jornadas y Seminarios: se registra la actividad, independiente del tipo de actividad realizada y
del tiempo empleado, esto es que si una capacitacin dura un da completo, se debe registrar
slo una actividad, indicando la estrategia privilegiada, los componentes abordados y el nmero
de participantes.
Educacin Grupal: se registra la estrategia de promocin seleccionada, la o las condicionantes
abordadas, el total de educaciones grupales realizadas, y el nmero de participantes.
Actividad Fsica: se registra el total de actividades deportivas y recreativas realizadas con la
comunidad segn el nmero de participantes.
Alimentacin, ambiente libre de humo, factores protectores psicosociales y ambientales,
Derechos Humanos, Salud Sexual y Prevencin del VIH/SIDA e ITS, Donacin Altruista o
repetida de Sangre. Se registra la estrategia o espacio en que se realiz la actividad y el nmero
de participantes.
Para la totalidad de las actividades de promocin de la seccin B. Independiente si participan dos
o ms profesionales, se debe registrar como una sola actividad, ya que el grupo es el mismo y la
actividad se desarrolla en un tiempo estadstico.
No corresponde sumar las Condicionantes Abordadas y los Determinantes Sociales, ya que son
actividades distintas.

150

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN B.2: TALLERES GRUPALES DE VIDA SANA, SEGN TIPO, POR ESPACIOS DE
ACCIN
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.2
Son actividades sistemticas grupales para fortalecer y desarrollar conductas de autocuidado y
estilos de vida saludable en los asistentes y su grupo familiar. Se utilizan metodologas
participativas, con dinmicas grupales, privilegiando el aprendizaje desde lo emocional y afectivo
por sobre lo cognitivo o intelectual.
Los talleres especficos en romocin de la Salud son Autoestima y Autocuidado, Mente Sana
y Cuerpo Sano, Comunicacin y Yo me Cuido Control del Tabaco que se agrupan en las
Conse eras de Vida Sana
(Ref. Conse era en Vida Sana Manual de Intervenciones
Promocional en Centros de APS. Ord. 15AC N 5435 del 08/10/2004. Pg. Web minsal/vida
sana). Otros tipos de talleres: este tem se utiliza para registrar talleres realizados en otros
temas de autocuidado, vida sana o estilos de vida saludable.
Espacio Amigable: Se definen, como espacios fsicos agradables, atractivos y cercanos a los/las
adolescentes, con caractersticas que aseguren su accesibilidad, en cuanto a horarios diferidos
de atencin, tiempos de espera, gratuidad, respetando la cultura, la diversidad y sin
discriminacin, facilitando adems la participacin de adolescentes y su empoderamiento. Con
profesionales que tengan competencias para la atencin de esta poblacin
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.2
Se registra la estrategia o espacio en que se realiz y los tipos de talleres grupales realizados.
SECCIN B3: ACTIVIDADES DE GESTION SEGN TIPO, POR ESPACIO DE ACCIN
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.3
Se refiere a las acciones de apoyo necesarias para el desarrollo de las actividades en cada
estrategia o lnea de accin. Incorpora acciones de instalacin y/o fortalecimiento de la
Promocin de la Salud tales como la comunicacin y difusin, abogaca, capacitacin. Estas
actividades se pueden realizar antes o despus del evento mismo.
Reuniones de Gestin: Sesiones de ms de 60 minutos, en la que participa uno o varios
funcionarios del equipo de salud y miembros del intersector y/o comunidad con el fin de
organizar, planificar, o coordinar alguna actividad de promocin.
Reuniones Masivas de Gestin: se refiere a la actividad en la cual uno o ms de los funcionarios
del equipo de salud se renen con 25 o ms personas de la comunidad y/o Intersector para la
abogaca y difusin de las actividades de promocin. Se recomienda tomar acta de la reunin y
asistencia con nombre y firma.
Acciones de Comunicacin y Difusin: son acciones de planificacin, implementacin, validacin,
coordinacin, anlisis o evaluacin de soportes comunicacionales, as como reuniones con
comunicadores, publicistas, diseadores y otros relacionados con estas actividades.
Preparacin de Actividades Educativas: Se refiere a actividades de ms de una hora de duracin,
desarrolladas por uno o ms integrantes del equipo de salud, destinadas a la preparacin y

151

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

programacin de instancias de capacitacin y educacin en temas de promocin de Salud y


Participacin Ciudadana.
Entrevistas: Es la instancia en que uno o ms funcionarios del equipo de salud se renen con
una o ms personas o autoridades comunales o regionales claves a fin de llegar a acuerdos de
colaboracin en torno a temas que afectan las acciones de Promocin de Salud y Participacin
Ciudadana.
Investigacin y Capacitacin del RRHH: son actividades realizadas por el equipo de salud
orientada a generar informacin de la gestin e impacto de las acciones de Promocin en la
poblacin. Adems se incorporan las actividades destinadas a informar, analizar, evaluar,
estudiar y auto capacitarse en forma metdica y sistemtica en temas de promocin.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.3
En reuniones de gestin se registra la estrategia o espacio sobre la cual se trabaj.
En acciones de comunicacin y difusin se registra el nmero de reuniones, de duracin mayor a
una hora y la estrategia o espacio sobre la cual se trabaj. En preparacin de actividades
educativas, se registra la estrategia o espacio sobre la cual se trabaj. En entrevistas se registra
la estrategia o espacio sobre la cual se trabaj.
En investigacin y capacitacin del RRHH se registra el nmero de sesiones de ms de una hora
de duracin, y las estrategias o espacios sobre la cual se trabaj prioritariamente.

152

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.19b


ACTIVIDADES DE PARTICIPACIN SOCIAL

ESTRUCTURA REM-A.19b
Seccin A: Atencin Oficinas De Informaciones (Sistema Integral De Atencin A
Usuarios).
Seccin B: Actividades Por Estrategia/Lnea De Accin O Espacio / Instancia De
Participacin Social.
Seccin C: Reuniones De Adulto Mayor.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.19b


X.
SECCIN A: ATENCIN OFICINAS DE INFORMACIONES (SISTEMA INTEGRAL DE
ATENCIN A USUARIOS)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Oficinas de informacin, reclamos y sugerencias: Son espacios de atencin y participacin
ciudadana en los servicios pblicos que facilita el acceso de la poblacin a la informacin,
entrega atencin oportuna, clara, transparente y de calidad a todas las personas sin
discriminacin, permite establecer coordinacin con otras reparticiones pblicas y recibe y
gestiona todas las solicitudes ciudadanas, constituyndose en un espacio de participacin.
Se realizan actividades como Atencin de pblico, gestin de reclamos y sugerencias,
supervisin de funcionamiento de las OIR, anlisis de la informacin registrada en las OIR y
otros.
Reclamo: es aquella solicitud en donde el ciudadano exige, reivindica o demanda una solucin a
una situacin en que considera se ha vulnerado sus derechos ciudadanos en salud. Ej.: calidad
de atencin, acceso, cobertura financiera, prestacin indebida de un servicio sanitario, la
atencin inoportuna de una solicitud, etc.
Los reclamos se clasifican en:
Trato: Se consideran en esta categora todos aquellos reclamos de usuarios que se refieran a la
actitud de los funcionarios del establecimiento, en relacin al trato, lenguaje, respeto a la
privacidad y confidencialidad, identificacin de los funcionarios, acogida, atencin, entrega de
informacin y comunicacin.
Competencia Tcnica: Se consideran dentro de esta categora todos aquellos reclamos de
usuarios relacionados con los procedimientos tcnicos o decisiones adoptadas por cualquier
integrante del equipo de salud en relacin a la patologa consultada o en tratamiento. Es
importante sealar que esto no implica un juicio o auditoria del actuar del equipo de salud,
aunque s en determinadas situaciones puede dar origen a ella, sino que simplemente estamos
aceptando que desde el punto de vista del usuario o su familia, con la informacin que tiene
disponible y segn su propia percepcin, est disconforme con las acciones emprendidas por el
equipo de salud.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Infraestructura: Se consideran en este rubro todos aquellos reclamos que realicen los usuarios
referentes a las condiciones estructurales y del ambiente del establecimiento de salud con
relacin a: accesos, condiciones de seguridad del establecimiento en relacin a emergencias,
condiciones de mantencin de equipos, condiciones de salas de espera, baos pblicos, etc.,
condiciones de temperatura y ventilacin, condiciones higinicas y estticas de los edificios,
patios y jardines, comodidad y seguridad de camas, cunas y camillas de traslado, condiciones de
comodidad para los familiares de los pacientes hospitalizados, seguridad de las pertenencias de
los pacientes y familiares.
Tiempo de Espera (en sala de espera): Se consideran en este tem todo tipo de reclamos
relacionadas con Tiempos de espera en Salas de espera (urgencia, consultas mdicas, farmacia,
laboratorio, Imagenologa, etc.)
Tiempo de Espera por consulta especialidad (Lista de Espera): Se consideran en este tem todo
reclamo relacionado con Tiempos de espera para una consulta por especialista.
Tiempo de Espera por ciruga (Lista de Espera): Se consideran en este tem todo reclamo
relacionado con Tiempos de espera para una Intervencin Quirrgica.
Informacin: Se considera en este rubro aquellas opiniones relacionadas con la transmisin de
informacin y acciones comunicacionales del equipo de salud con los usuarios, tanto respecto a
los contenidos como a la forma utilizada en la entrega de la informacin. Debern considerarse
elementos como el lenguaje, oportunidad, comprensin, capacidad de respuesta a los
requerimientos del usuario considerando las caractersticas personales del individuo y su
condicin de salud.
Considera adems, el Consentimiento Informado y el derecho a que el paciente y familia directa,
puedan obtener los datos que requieren de la Ficha Clnica.
Procedimientos Administrativos: Se clasificarn dentro de esta categora, todos los reclamos de
los usuarios relacionados con procesos, procedimientos o funcionamiento administrativo del
establecimiento, como los siguientes: procesos de admisin y recaudacin, procedimientos o
trmites durante la estada en la institucin, funcionamiento del establecimiento con relacin a
horarios de atencin, procedimientos administrativos al egreso, procedimientos de referencia y/o
derivacin. En general, todo proceso que involucre el funcionamiento de la Organizacin.
Probidad Administrativa: Se entender por Probidad Administrativa el actuar honradamente en
el cumplimiento de las actividades funcionarias, principio que puede deteriorarse o daarse por
acciones deshonestas.
Se clasificarn dentro de esta categora todos aquellos reclamos relacionados con los
procedimientos o decisiones adoptadas por cualquier integrante del equipo de salud con relacin
a la dignidad en el desempeo de su cargo.
Es importante destacar que al clasificar un reclamo en esta categora slo se est aceptando que
desde el punto de vista del usuario, con la informacin que posee y desde su propia percepcin,
est disconforme con la actitud, procedimiento o accin que ha efectuado ese o esa
funcionario/a. Esto no implica un juicio o auditoria del actuar del funcionario, aunque s puede
dar origen a ella.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Garantas Explcitas en Salud (GES): Se considera en esta categora aquellos reclamos, en que
segn la informacin que tiene el usuario, NO se han respetado las garantas a las que tiene
derecho y que estn establecidas en el reglamento de la Ley n 19.966, sobre las garantas
explcitas en salud.
Consulta: corresponde a demandas de orientacin e informacin sobre derechos y beneficios,
trmites, puntos de acceso, etc. Pueden resolverse en forma inmediata en la propia OIRS.
(Respecto de los puntos de acceso (bao, salida, box, etc.) no se considerar vlida para
registro estadstico)
Sugerencia: es aquella proposicin, idea o iniciativa, que ofrece o presenta un ciudadano para
incidir o mejorar un proceso cuyo objeto est relacionado con la prestacin de un servicio. Es
importante difundirla a los directivos para ser considerada en la toma de decisiones sobre
modificaciones tcnicas y administrativas orientadas a mejorar la calidad de los servicios y la
satisfaccin usuaria.
Felicitaciones: manifestacin concreta de agradecimiento o felicitacin a un funcionario o equipo
de funcionarios de una Institucin por la calidad del servicio prestado. Al igual que las
sugerencias, es importante sea de conocimiento de los directivos, equipos y funcionarios
involucrados.
Solicitudes: solicitudes especficas de ayuda o asistencia concreta que permita solucionar un
problema de necesidad o carencia puntual. Requiere una gestin especfica del funcionario/a de
la OIRS y eventualmente en coordinacin con otra Unidad o Servicio.
Solicitudes Ley 20.285 (Ley de Transparencia): solicitudes especficas sobre transparencia y
acceso a la informacin pblica de la institucin, basados en los principios promulgado por esta
ley (transparencia de la funcin pblica, derecho de acceso a la informacin de los rganos de la
Administracin del Estado, procedimientos para el ejercicio del derecho y para su amparo,
excepciones a la publicidad de la informacin).

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DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


Se registrarn las actividades de atencin en las Oficinas de informaciones, tales como reclamos,
consultas, sugerencias, felicitaciones y solicitudes; los reclamos que se presenten en relacin al
servicio al cual pertenece la oficina o respecto de alguno de sus funcionarios, que expresen
cualquier tipo de irregularidad que afecte los intereses del usuario, las consultas en relacin a la
entrega de informacin y orientaciones al usuario acerca del establecimiento en el que se
encuentra, respecto de sus funciones, su organizacin, igualmente con respecto a los plazos,
documentos y formalidades requeridos para acceder en forma expedita y oportuna a las diversas
prestaciones, las sugerencias que los presenten para mejorar el funcionamiento de ese servicio o
reparticin, las felicitaciones recibidas. Se registrar los reclamos, consultas, sugerencias,
felicitaciones y solicitudes realizadas en el mes, diferenciadas por sexo de la persona que lo
plantea.
Se debe registrar:
El nmero de respuestas del mes entregadas dentro de los plazos legales (15 das hbiles) de
reclamos generados en el mes y reclamos generados en el mes anterior.
El nmero de reclamos respondidos fuera de los plazos legales, (superior a 15 das), en el mes
informado.
El nmero de reclamos pendientes de respuestas pendientes dentro del plazo legal y
respuestas pendientes fuera del plazo legal.
En reclamos pendientes, respuestas pendientes dentro del plazo legal, se registra el nmero
de reclamos segn tipo, que son recepcionados en el establecimiento durante el mes, pero
quedan pendientes para su resolucin al mes prximo, por encontrarse dentro del plazo legal
estipulado (15 das hbiles). Ej. Un reclamo por trato recepcionado el da 25 de Febrero, tiene
plazo para ser respondido con solucin hasta el 18 de Marzo. Este reclamo quedar registrado
en las estadsticas del mes de Febrero como reclamo pendiente dentro del plazo y en las
estadsticas del mes de Marzo de ser respondido se registrar como respuesta del mes dentro
de los plazos legales, reclamos generados en el mes anterior.
En reclamos pendientes, respuestas pendientes fuera del plazo legal, se registra el nmero de
reclamos segn tipo, que siguen estando pendiente en el mes del informe, pero ya se cumpli el
plazo legal para dar respuesta con solucin (superior a 15 das hbiles).

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SECCIN
B:
ACTIVIDADES
POR
ESTRATEGIA/LNEA
ESPACIO/INSTANCIA DE PARTICIPCIN SOCIAL.

DE

ACCIN

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B


Actividades de trabajo comunitario e intersectorial: Es un conjunto de actividades programadas
que realiza el equipo de salud en conjunto con la comunidad, sus organizaciones y/o con
instituciones de distintos sectores , destinadas a desarrollar distintas estrategias y espacios de
participacin que contribuyan a la identificacin de problemas, necesidades y expectativas de la
poblacin, concertar recursos e implementar iniciativas que permitan abordarlos en forma
conjunta e integral y que apunten al mejoramiento de la atencin en salud y calidad de vida de
las personas, familias y comunidad.
Clasificacin de las Actividades:
Actividades de administracin y /o gestin: Son todas aquellas actividades como registro de
informacin, preparacin de reuniones y actividades, revisin bibliogrfica, reuniones de equipo,
espacios de reflexin, coordinaciones telefnicas, revisin y respuesta de correos electrnicos,
lectura de documentos, estudio de temas, entre otros.
Entrevista: Corresponde a una interaccin donde se comparte informacin entre uno o ms
representantes del equipo de salud y representantes de la comunidad o de alguna institucin con
un objetivo previamente establecido (no incluye la atencin directa a usuarios).
Reuniones de coordinacin y trabajo en el intrasector: Se refiere a la instancia de intercambio de
informacin, ideas y opiniones para el diseo, planificacin, monitoreo y evaluacin de diversas
acciones y tareas conjuntas de los diversos actores del sector salud.
Reuniones de coordinacin y trabajo intersectorial: Se refiere a la instancia de intercambio de
ideas y opiniones y de coordinacin a nivel local donde se interrelacionan los actores del equipo
de salud, la comunidad organizada e instituciones estatales o privadas para potenciar su
quehacer y desarrollar acciones conjuntas en pro de objetivos comunes.
Actividades de Monitoreo: Corresponde a todas las acciones con fines de monitorear y evaluar la
implementacin de las diversas estrategias de participacin, incluye adems, el levantamiento
de informacin, anlisis de informacin, diseo de instrumentos.
Asesora Tcnica: Se refiere tanto las acciones de capacitacin, formacin y entrega de
orientaciones tcnico - metodolgicas que permiten desarrollar competencias y habilidades como
las acciones de supervisin destinadas a acompaar y orientar los procesos de implementacin
de las estrategias de participacin social, de acuerdo a lo planificado.
Jornadas de intercambio de experiencias: Son todas aquellas acciones que contribuyen al
intercambio de experiencias de participacin social que generan espacios de aprendizaje,
reflexin y capacitacin de las personas. Pueden ser Seminarios, Jornadas, Pasanta u otra.
Actividades de difusin y comunicacin social: Es el conjunto de acciones que tienen como
objetivo entregar informacin general o contenidos educativos especficos en forma masiva a
travs de distintos medios de comunicacin escrita o audiovisual. Ej.: perifoneo, volanteo, plazas
ciudadanas, otros.

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Educacin y Capacitacin Comunitaria: Es una tcnica formativa de carcter grupal y


comunitario que tiene como objetivo el desarrollo de habilidades o destrezas que contribuyan a
la promocin, prevencin, recuperacin de su salud, como tambin al desarrollo de capacidades
para la participacin activa en el diagnstico, ejecucin y evaluacin de acciones e iniciativas de
salud, proteccin de derechos y ejercicio de ciudadana activa, mediante seminarios, talleres,
capacitacin.
Eventos masivos: Son aquellas actividades de carcter masivo con asistencia de usuarios
representantes del nivel local tanto institucionales como de la sociedad civil para sensibilizar,
difundir, comunicar, consultar, intercambiar informacin, realizar actividades de recreacin
social, culturales, deportivas u otras que apunten a mejorar la calidad de la atencin y situacin
de salud de la poblacin. A travs de Asambleas, Cabildos, plazas ciudadanas, actividades
culturales, deportivas o recreativas, caminatas, otras.
Actividades Pueblos indgenas: Son todas aquellas actividades que realizan los profesionales y
tcnicos de los equipos de salud incluidos los facilitadores interculturales, que involucran a
personas, familias, comunidades, grupos y/o asociaciones indgenas pertenecientes a los 9
pueblos indgenas reconocidos por la Ley Indgena N 19.253: aymar, quechua, atacameo,
diaguita, colla, rapanui o pascuense, mapuche, kawashkar o alacalufe, y ymana o yagan.
Actividades de Participacin social por tcnico paramdico: los Tcnicos paramdicos realizan
ciertas actividades que tienen por fin incluir en la implementacin y ejecucin de estrategias
para mejorar las condiciones de salud y la calidad de vida
Clasificacin de los Espacios o las Instancias de participacin:
Consultas ciudadanas: Espacios de consulta ciudadana sobre temas vinculados con la salud que
requieren contar con informacin acerca de la opinin de la ciudadana, apoyo y legitimidad
social.
En general se realizan actividades como: paneles ciudadanos, grupos focales, cabildos,
encuestas, espacios abiertos y dilogos sociales.
Consejos Consultivos, de Desarrollo y Comits Locales: Son instancias creadas con el objeto de
facilitar el control social de la gestin pblica, contribuir al buen funcionamiento de la Red
Pblica de Salud y dar respuestas adecuadas a las demandas de los usuarios. Se realizan
actividades como: paneles ciudadanos, grupos focales, cabildos, encuestas, espacios abiertos,
dilogos sociales.
Mesas Territoriales: Instancia de trabajo conjunto asociada a un territorio delimitado como una
micro red local, red de Servicio de Salud o la comuna para el intercambio de informacin, ideas
y opiniones para el diseo, planificacin, monitoreo y evaluacin de diversas acciones y tareas
conjuntas relacionadas con el funcionamiento, articulacin de la red de salud, conformacin y
funcionamiento de redes de proteccin social, articulacin de polticas locales en bien de la
salud, entre otros.
Las actividades que implica son: convocatoria de las y los actores de la micro red a incorporar en
la mesa, reuniones de las Mesas Territoriales, acciones derivadas de los acuerdos de las Mesas
Territoriales, redaccin de Actas de acuerdos o Informes.

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Mesas/Dilogos Tripartitos: Instancia de trabajo conjunto entre directivos, equipo de salud y la


comunidad organizada para el intercambio de informacin, ideas y opiniones para el diseo,
planificacin, monitoreo y evaluacin de diversas acciones y tareas conjuntas vinculadas con
objetivos e intereses comunes. Implica actividades como: convocatoria de las y los actores a
incorporar en la mesa, reuniones de las Mesas Tripartitas, acciones derivadas de los acuerdos de
las Mesas tripartitas, redaccin de Actas de acuerdos o Informes.
Mesas de Salud Intercultural: La interculturalidad en salud define en cierta forma la
complementariedad de sistemas mdicos, lo que no constituye una relacin obligada ni se
espera que sea de manera simultnea. Estas mesas son una instancia formal de participacin
cuyo fin es profundizar la participacin de los pueblos indgenas en la gestin de las polticas
pblicas. Es labor de la SEREMI, promover, convocar y coordinar las mesas regionales y su
vinculacin con el intersector. La complementariedad solo ser posible en la medida que se
produzca un acercamiento entre los sistemas; esto mediante la creacin de estrategias entre los
equipos de salud con el trabajo que realizan los especialistas de la medicina indgena.

En el caso que las mesas sean provinciales y comunales, son responsabilidad de los Servicios de
Salud y responden a instancias que favorecen la participacin de los indgenas en la
planificacin, implementacin y evaluacin de estrategias destinadas a mejorar el estado de
salud, accesibilidad, calidad y pertinencia de las acciones sanitarias orientadas a esta poblacin.
Es decir, la complementariedad solo ser posible en la medida que se produzca un acercamiento
entre los sistemas; esto mediante la creacin de estrategias entre los equipos de salud con el
trabajo que realizan los especialistas de la medicina mapuche.
Mesas de Salud Intercultural: La interculturalidad en salud define en cierta forma la
Complementariedad de sistemas mdicos, lo que no constituye una relacin obligada ni se
espera que sea de manera simultnea.

Clasificacin de Estrategias y espacios de participacin:


Rendicin de cuentas (Cuentas Pblicas): La cuenta pblica es una herramienta de
democratizacin de la informacin en salud y de transparencia de la gestin pblica. Da cuenta
de los logros en materia sanitaria, inversiones y mejoras en la gestin de los Servicios de Salud
y establecimientos de la Red Asistencial. Considera actividades como:
Reuniones de coordinacin entre Directivos, Representantes del Equipo de salud y los
Dirigentes de la Comunidad Organizada para la preparacin y anlisis de la Cuenta.

Convocatoria a comunidad, autoridades locales, representantes de instituciones a


ceremonia de entrega de la Cuenta Pblica

Entrega de la Cuenta Pblica a la comunidad en general.


Presupuesto Participativo: Es un proceso deliberativo en el que la ciudadana decide sobre el uso
de los recursos pblicos en Salud, y desarrolla un control y seguimiento de la ejecucin
presupuestaria, sustentado en la transparencia de la gestin pblica y en el ejercicio
democrtico.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

El proceso de implementacin requiere desarrollar una serie de actividades como:


Reuniones de trabajo del equipo de salud
Reuniones de trabajo con representantes de la comunidad territorial
Jornadas de capacitacin en la metodologa de presupuestos participativos
Actividades de difusin
Convocatoria a delegados territoriales
Asambleas territoriales para la generacin de propuestas y votacin
Reuniones de anlisis de factibilidad de las propuestas
Ceremonia de entrega de propuestas seleccionadas por parte de los delegados
territoriales.

Evaluacin y sistematizacin.
Satisfaccin Usuaria: Se refiere al grado de cumplimiento por parte del sistema de salud
respecto de las expectativas del usuario con relacin a los servicios que ste le ofrece.

Son aquellas actividades que permiten conocer los problemas de calidad de atencin y gestin
visualizados por los usuarios y complementar el diagnstico tcnico del equipo de salud; como:
Instrumentos de Medicin de Satisfaccin Usuaria, aplicacin de encuestas y cuestionarios,
grupos focales, usuario incgnito, encuestas telefnicas y el anlisis de la informacin y
elaboracin de recomendaciones.
Corresponsabilidad en Salud: La corresponsabilidad en salud pretende fortalecer los vnculos
entre el equipo de salud y organizaciones comunitarias a travs de estrategias de trabajo
conjunto entre ambos actores sociales, como el reconocimiento y visibilizacin de las
competencias de las organizaciones comunitarias, la formalizacin del trabajo colaborativo y el
apoyo financiero a diversas propuestas y actividades de estas organizaciones.
Humanizacin de la Atencin: Son aquellas acciones o actividades orientadas al logro de una
atencin en salud humanizada y a una mejora en el trato al usuario, tales como: apoyo a la
participacin de padres en el parto, extensin del horario de visita diaria, aplicacin del
consentimiento informado, participacin de la familia en la alimentacin de personas
hospitalizadas, coordinacin de actividades vinculadas a la asistencia espiritual a las personas y
sus familias, hospitalizacin peditrica y de adultos mayores, organizacin de biblioteca mvil,
informacin y difusin sobre derechos de las personas, entre otras.
Planificacin Local Participativa: Corresponde a la instancia en la cual un grupo formado por
representantes del equipo de salud, de la comunidad y de instituciones pblicas y privadas se
renen con el fin de identificar, priorizar problemas y jerarquizar necesidades con el fin de
contribuir a la elaboracin del Plan de Salud del establecimiento y de la comuna, y a proyectos
especficos que tiendan a mejorar la atencin y situacin de salud de la poblacin.
Se desarrollan actividades como reuniones con directivos, equipo de salud, la comunidad
organizada y representantes de instituciones pblicas y privadas para el desarrollo de las
siguientes etapas del proceso de planificacin local: Diagnstico participativo, Programacin
conjunta, Ejecucin Conjunta, Evaluacin participativa y Sistematizacin.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Debe ser registrada por los convocantes en calidad de organizadores.

SECCIN C: REUNIONES DE ADULTO MAYOR.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Reunin Clnica: es la actividad realizada por mdico, enfermera y los integrantes del equipo de
salud que atienden al adulto mayor, con la finalidad de analizar los casos de adultos mayores
frgiles que pese a su tratamiento no mejoran su descompensacin, y en conjunto elaborar una
estrategia comn de manejo integral del paciente, con el fin de evitar que la persona pierda
autovalencia y pase al grupo de adulto mayor dependiente.
Reuniones Clnicas con instituciones de larga estada: son actividades realizadas por los
integrantes del equipo de salud, con representantes de las instituciones de larga estada que
atienden a adultos mayores adscritos a la jurisdiccin territorial del establecimiento, con el
propsito de preparar en conjunto las estrategias que permitan mejorar la calidad de vida del
adulto mayor.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:


Se registra el nmero de reuniones realizadas en el mes informado y el nmero total de casos
analizados, a objeto de evitar duplicacin de registros. En el informe diario debe ser registrada
esta actividad por el profesional que lidera dicha reunin, el resto de los profesionales
participantes slo consignarn el tiempo ocupado.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.21


PABELLONES QUIRRGICOS Y OTROS RECURSOS HOSPITALARIOS

ESTRUCTURA REM-A.21
Seccin A: Capacidad Instalada Y Utilizacin De Los Pabellones Quirrgicos.
Seccin B: Procedimientos Complejos Ambulatorios.
Seccin C: Hospitalizacin Domiciliaria.
Seccin C.1: Personas Atendidas En El Programa.
Seccin C.2: Visitas Realizadas.
Seccin D: Hospital Amigo.
Seccin D.1: Acompaamiento A Hospitalizados.
Seccin D.2: Informacin A Familiares De Pacientes Egresados.
Seccin E: Apoyo Psicosocial A Nios (As) Hospitalizados.
Seccin F: Gestin De Procesos De Pacientes Quirrgicos Con Ciruga Electiva.
Seccin G: Gestin De Pabelln (Ciruga Electiva-Institucional).

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.21


XI.
SECCIN A: CAPACIDAD
QUIRRGICOS.

INSTALADA

UTILIZACIN

DE

LOS

PABELLONES

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:


Pabelln Quirrgico: Se entiende por pabelln quirrgico o quirfano al recinto de uso restringido
que cuenta con instalaciones, anexos, equipamiento, instrumental y elementos de uso quirrgico
necesarios y suficientes para ejecutar la actividad quirrgica y las acciones de anestesia y
reanimacin post operatoria a pacientes hospitalizados, ambulatorios y de urgencia.
El pabelln incluye, entre otros elementos, los siguientes:

Mesa quirrgica
Equipos de iluminacin de emergencia
Calefaccin y aire acondicionado
Unidad o sala de recuperacin post anestsica
Mquinas de anestesia y equipos de intubacin traqueal
Equipos varios (ejemplos: control cardiorrespiratorio, resucitadores, de ventilacin
mecnica, etc.).
Insumos y elementos
Gases
Anestesia

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Medicamentos especficos
Se incluyen los pabellones destinados a Ciruga Electiva, Urgencia, Obsttricos e Indiferenciados,
entendindose por estos ltimos los que se utilizan indistintamente en ciruga electiva y de
urgencia.
Nmero de Pabellones: Corresponde a la cantidad de pabellones asignados al establecimiento
por la autoridad competente, instalados y dispuestos para realizar ciruga mayor y que funcionan
regularmente en perodos de actividad normal. El nmero de pabellones no es afectado por
fluctuaciones temporales, es decir cierres transitorios por mantencin de stos u otras causas.
Nmero de Pabellones en trabajo: Corresponde al Nmero (entero) de Pabellones utilizados en
ciruga mayor y que se ven afectados por fluctuaciones temporales (RRHH, Equipamiento,
estacionales
Horas Mensuales Disponibles: Corresponde a las horas mensuales de los pabellones en trabajo
que se encuentran en condiciones de uso para realizar ciruga mayor. Estas se encuentran
asociadas al nmero de pabellones disponibles en traba o por lo ue considera factor de
recurso humano, equipamiento y cambios estacionales.
No se considera pabelln disponible, en el mes, el que se encuentra inhabilitado para su uso en
dicho perodo.
En pabellones destinados a realizar intervenciones quirrgicas electivas, en general, corresponde
estar disponibles a lo menos ocho horas diarias. En pabellones de urgencia, obsttricos e
indiferenciados la disponibilidad debera ser de 24 horas diarias.
Horas Mensuales de Preparacin: Corresponde a las horas mensuales ocupadas destinadas a la
mantencin y desinfeccin del pabelln.
Horas Mensuales Ocupadas: Se refiere al total de horas mensuales ocupadas en los pabellones
en trabajo; es decir que se encuentran en condiciones de uso para realizar ciruga mayor.
Horas Mensuales Ocupadas (intervencin) en Beneficiarios: Corresponde a las horas ocupadas
en intervenciones quirrgicas efectuadas a pacientes beneficiarios. Las horas ocupadas en
intervenciones quirrgicas a este tipo de pacientes, pueden ser utilizadas por cirujanos que
cumplen su horario normal de contrato en el establecimiento o cirujanos a contratados a
honorarios (suma alzada, compra de servicio, consultora de llamada).
Nota: Para calcular el porcentaje de Utilizacin de Pabelln, son contempladas aquellas Horas
Mensuales Ocupadas ms Horas Mensuales de Preparacin.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


Seccin A: se registra el nmero de pabellones de dotacin y los en trabajo segn tipo,
correspondiente a pabelln de ciruga electiva, urgencia, de obstetricia e indiferenciado. Los
pabellones obsttricos deben ser informados slo cuando stos se encuentran fsicamente
separados del resto y son utilizados exclusivamente por la especialidad respectiva.
En Horas Disponibles se registra el nmero Total de horas (beneficiario y no beneficiario) y el
nmero de horas disponibles que se utilizan slo en beneficiarios. Este registro es
responsabilidad de la Unidad de Pabelln y deber ser entregado a la Unidad de Estadstica en el
plazo establecido.
En Horas de Preparacin se registra el nmero de horas ocupadas en preparar el pabelln para
una nueva ciruga (desinfeccin, limpieza de instrumental, etc.). Este registro es responsabilidad
de la Unidad de Pabelln y deber ser entregado a la Unidad de Estadstica en el plazo
establecido.
En Horas Ocupadas (intervencin) se registra las horas efectivamente ocupadas para la totalidad
de las intervenciones quirrgicas realizadas en los pabellones quirrgicos del establecimiento,
incluyendo a beneficiarios y no beneficiarios. Este registro es responsabilidad de la Unidad de
Pabelln (fuente de datos son los protocolos operatorios) y deber ser entregado a la Unidad de
Estadstica en el plazo establecido.
En Horas Ocupadas en Beneficiarios se registra el nmero de horas utilizadas en cirugas a
pacientes beneficiarios, desglosada por:
Total: En esta columna se deber registrar las horas ocupadas para la totalidad de las
intervenciones quirrgicas realizadas en los pabellones quirrgicos a beneficiarios.
Con cirujanos en su horario normal: En esta columna se registrarn las horas ocupadas en
intervenciones quirrgicas realizadas a beneficiarios por cirujanos que cumplen su horario
normal de contrato.
Con cirujanos a honorarios: En esta columna se registrarn las horas ocupadas en
intervenciones quirrgicas realizadas a beneficiarios por cirujanos contratados en modalidades
de contratos a honorarios a suma alzada, consultoras de llamada o compra de servicios.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN B: PROCEDIMIENTOS COMPLEJOS AMBULATORIOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Corresponde a las instalaciones del establecimiento destinadas a tratamientos teraputicos
realizados a pacientes en forma ambulatoria, es decir que no utilizan camas de hospitalizacin.
Esta seccin se refiere a la modalidad de atencin Hospital Diurno, la cual se entiende como un
tipo de atencin que brinda apoyo al usuario sobre la base de la concurrencia de ste al hospital,
de manera de recibir en sus dependencias algunos tratamientos durante todo el da, pero que no
requieren que la persona permanezca en el recinto ocupando una cama.
Se pueden incluir en esta modalidad las unidades de dilisis, de quimioterapia, de ciruga mayor
ambulatoria, coronariografa, hospital de da de salud mental, etc.
Recurso Disponible: Se refiere al nmero de camas propiamente tal (no hospitalaria), divanes,
sillones tipo bergere o camillas de observacin asignado al establecimiento por la autoridad
competente, instalados y dispuestos para realizar, en forma ambulatoria, procedimientos
teraputicos complejos y que funcionan regularmente en perodos de actividad normal.
Ingresos: Corresponde a las personas que ingresan por primera vez a la atencin de algn
tratamiento o procedimiento ambulatorio complejo, se considerarn tambin como ingreso a las
personas, que luego del alta deben volver a realizarse algn tratamiento o procedimiento.
Personas Atendidas: Se refiere al nmero de personas que son atendidas o que recibieron la
atencin especializada en las distintas Unidades.
Das Personas Atendidas: Corresponde al nmero de das por persona que se atendieron en
alguna Unidad de procedimientos. Ej. En una Unidad de Hemodilisis se atienden 3 personas por
da durante 5 das de la semana, corresponde registrar por tanto 15 das/personas en esa
semana, en un mes sera 15*4 = 60 das personas.
Altas: Corresponde al total de personas que dejan de atenderse o tratarse en las distintas
unidades, ya sea por orden mdica, traslados, fallecimiento o abandono de tratamiento.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Seccin B: se registran las actividades realizadas en las Unidades especificadas, segn
componente de esta modalidad de atencin.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN C: HOSPITALIZACIN DOMICILIARIA.


SECCIN C.1: PERSONAS ATENDIDAS EN EL PROGRAMA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.1:
La hospitalizacin en domicilio es una modalidad asistencial alternativa a la hospitalizacin
tradicional para lo cual existe la capacidad de otorgar un conjunto de atenciones y cuidados
mdicos y de enfermera de rango hospitalario, tanto en calidad como en cantidad, a los
usuarios en su domicilio cuando ya no precisan infraestructura hospitalaria.
Ingresos: Nmero de pacientes ingresados a esta modalidad de atencin.
Personas Atendidas: Se refiere a los pacientes que son atendidos bajo la modalidad de
hospitalizacin en domicilio.
Das Personas Atendidas: Corresponde al nmero de das por paciente que se atendi. Ej. 1
persona estuvo 3 das, 2 personas estuvieron 5 das, total de das persona = 3+10 = 13 das
personas.
Altas: Corresponde al nmero de personas que egresaron de esta modalidad de hospitalizacin
en domicilio.
Fallecidos: Corresponde al nmero de personas que fallecen estando atendido por la modalidad
de hospitalizacin domiciliaria.
Reingreso a hospitalizacin: Corresponde al nmero de personas que por su condicin de salud
debe reingresar a una cama hospitalaria.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.1:
Seccin C.1: se registra los componente establecidos por el Programa, desglosados en, ingresos
del mes, personas atendidas (Ingresos de pacientes en un mes ms los pacientes que
permanecen desde el mes anterior), das persona, altas, fallecidos y reingreso a hospitalizacin
tradicional.

SECCIN C.2: VISITAS REALIZADAS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.2:
Visitas realizadas a personas en hospitalizacin domiciliaria: Corresponde al nmero de visitas
domiciliarias realizadas a pacientes en Hospitalizacin Domiciliaria realizada por uno, dos o ms
profesionales y tcnico paramdico de la Unidad de Hospitalizacin Domiciliaria.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:
Seccin C.2: Se registra el nmero de visitas realizadas a personas con Hospitalizacin
Domiciliaria, desglosado en los participantes de esta visita.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN D: HOSPITAL AMIGO


SECCIN D.1: ACOMPAAMIENTO A HOSPITALIZADOS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.1:
Se refiere a la modalidad de atencin en que los Establecimientos Hospitalarios deban brindar
atencin acogedora y digna a la familia de los pacientes hospitalizados en stos, mejorando de
este modo la calidad de atencin, esto en el marco de la Satisfaccin Usuaria
Los sistemas de acompaamiento deben incluir estrategias definidas de implementacin
lideradas por la direccin; elaboradas participativamente y socializadas interna y externamente
y, adems, la existencia y cumplimiento de los protocolos respectivos.
Componentes

Total das camas ocupadas: Corresponde al nmero de das camas ocupados en el


periodo, en el establecimiento (Fuente REM 20).
Das camas ocupadas con acompaamiento diurno: Corresponde a los das camas en que
el paciente cont con algn tiempo de acompaamiento durante el da, excluyendo el
horario de visita establecido.
Das camas ocupadas con acompaamiento diurno de 6 horas: Corresponde a los das
camas en que el paciente conto con acompaamiento diurno durante 6 horas (sin contar
el horario de visitas establecido).
Das camas ocupadas con acompaamiento nocturno: Corresponde a los das camas en
que el paciente cont con acompaamiento durante la noche.

Nota: Da Cama Integral corresponde a la permanencia de un paciente en un establecimiento


asistencial, entre las 08.00 horas y las 20.00 horas, ocupando una cama sin pernoctar.
Da Cama de Hospitalizacin Integral, Corresponde a ocupar una cama y cumplindose adems
la condicin de pernoctar.
La prestacin incluye:
El uso de un catre clnico, la alimentacin oral diaria, la atencin de todos los profesionales de la
salud y personal paramdico, procedimientos de enfermera tales como tomas de muestras para
exmenes, curaciones, administracin de terapias, colocacin de sondas, inyectables, enemas,
administracin de fleboclisis y transfusiones.
Adems los medicamentos y dispositivos mdicos de uso habitual, los materiales y elementos de
enfermera. Insumos como oxgeno y aire comprimido.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.1:


Seccin D.1 se registra el nmero de da cama ocupada en la modalidad de Hospital Amigo,
desglosada en pacientes hospitalizados menores de 15 aos, en la de 60 y ms aos, se debe
registrar el grupo de pacientes de 15 aos y ms. .
La informacin de esta seccin debe ser entregada diariamente por las Enfermeras a cargo de
las Unidades Funcionales o Centros de Responsabilidad, al personal que realiza el Censo de
Camas Hospitalarias, debiendo stos mantener un registro diario mensual con la informacin
entregada, que ser consolidada para vaciarla en el REM-A.21.
SECCIN D.2: INFORMACIN A FAMILIARES DE PACIENTES EGRESADOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.2:
Corresponde a los paciente egresados cuyos familiares reciben orientacin al momento del alta a
fin de entregar informacin educar, prevenir y evitar reingresos. Adems recibieron orientacin
para abordar el proceso definitivo de recuperacin de los pacientes con posterioridad a su
estada en el Hospital tanto de alta, mediana o baja complejidad.
Esta informacin est comprometida en el Compromiso de Gestin de Satisfaccin Usuaria,
Protocolos de informacin y, del compromiso de Gestin de Hospital Amigo, en la medida:
Orientacin al alta.
La definicin de Da cama de Hospitalizacin Integral, es aplicable a los diferentes tipos de das
de hospitalizacin de especialidad existentes, tales como, medicina, pediatra, obstetricia y
ginecologa, traumatologa, ciruga, psiquiatra.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.2:
Seccin D.2: Se registra el nmero de pacientes egresados en el periodo y nmero de pacientes
cuyos familiares recibieron informacin u orientacin al momento del alta del paciente.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN E: APOYO PSICOSOCIAL EN NIOS (AS) HOSPITALIZADOS (*)


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Total de Egresos (en el periodo): Corresponde a los nios(as) que egresaron del establecimiento
por concepto de alta o fallecimiento. No incluye los egresos por traslado a otra Unidad funcional
s del mismo hospital.
Egresados con apoyo Psicosocial - Intervencin Psicosocial: Corresponde a los nios y nias
egresados que durante su estada fueron atendidos
por psiclogo (a), Asistente Social,
Terapeuta Ocupacional u otro profesional , a fin de preservar su desarrollo integral durante
la
situacin de stress que significa la hospitalizacin, entre las cuales se
encuentran: evaluacin psicolgica, apoyo psicolgico (intervencin en crisis) a la familia y al
nio/a hospitalizado , actividades de fomento del autocuidado de los adultos cuidadores y de la
conformacin de redes de apoyo (Grupos de Autoayuda), evaluacin de los factores
de riesgo sicosocial familiar que pueden interferir en la recuperacin y posteriores cuidados del
nio/a, actividades educativas a las madres , padres y/o cuidadores acerca de la condicin de
salud, cuidados mdicos y de enfermera, estimulacin del desarrollo de acuerdo a la
patologa del nio(a).
Adems, corresponde a los nios(as) que egresaron del establecimiento por concepto de alta o
fallecimiento que recibieron intervencin psicosocial. No incluye los egresos por traslado a otra
Unidad Funcional del mismo hospital.
N de atenciones: Corresponde a las atenciones realizadas por distintos profesionales, tales
como Psiclogo (a), Asistente Social, Terapeuta Ocupacional,
con nfasis en la
evaluacin psicolgica, apoyo psicolgico (intervencin en crisis) a la familia y al nio/a
hospitalizado, deteccin de variables de riesgo psicosocial, intervenciones psicosociales y
actividades educativas a las madres, padres y/o cuidadores acerca de la condicin de salud,
cuidados mdicos y de enfermera
Egresados con apoyo Psicosocial Estimulacin del Desarrollo: Corresponde a los nios y nias
egresados que durante su estada fueron atendidos por distintos profesionales tales como
Educadora de Prvulos, Educadora Diferencial, Kinesilogo/a , Terapeutas Ocupacionales u otro
profesional y tcnicos debidamente entrenado a fin de preservar su desarrollo integral durante
la situacin de stress que significa la hospitalizacin, entre las cuales se encuentran: diagnstico
del desarrollo del nio o nia, considerando estado de salud al momento de la evaluacin, plan
de estimulacin integral del desarrollo de acuerdo a la patologa y edad del nio(a), realizacin
de actividades ldicas con utilizacin o no de los ludos carros o ludo-bales, realizacin de
actividades de lectura, orientacin en temas de estimulacin a padres, madre y/o cuidadores
del nio o nia durante la hospitalizacin y para desarrollar en el hogar posterior al alta, entre
otras actividades de estimulacin.
Adems, corresponde a los nios(as) que egresaron del establecimiento por concepto de alta o
fallecimiento que recibieron estimulacin del desarrollo. No incluye los egresos por traslado a
otra Unidad Funcional del mismo hospital
N de atenciones: Corresponde a las actividades de estimulacin realizadas con los nios/as de
acuerdo a su edad y patologa por distintos profesionales, tales como, Educadora de Prvulos,
Educadora Diferencial, Kinesilogo/a , Terapeutas Ocupacionales u otro profesional y tcnicos
debidamente entrenados que favorecen el desarrollo integral del nio(a) hospitalizado.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Estas actividades corresponden al Programa Chile Crece contigo y no son facturables por ser
actividades en pacientes hospitalizados (da cama).
Nota (*): Ver Catlogo de Prestaciones Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADB)
Programa Chile Crece Contigo.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Seccin E: Se registra el nmero total de egresos al que corresponde el mes de informe, de
nios (as) y jvenes, segn grupo de edad especificado en el REM, el nmero total de egresos
de nios(as) y jvenes que recibieron apoyo psicosocial con intervencin psicosocial, y el
nmero total de egresos de nios(as) y jvenes que recibieron apoyo psicosocial con
estimulacin del desarrollo en el mes.
El nmero de atenciones de Intervencin Psicosocial y atenciones de Estimulacin del desarrollo
corresponder al registro de las actividades entregadas en el mes a las personas hospitalizadas,
independiente del profesional que las otorgo y NO necesariamente tendrn una concordancia con
el nmero de egresos en el periodo.
El registro de egresos con apoyo psicosocial de hospitalizados que recibieron intervencin
psicosocial o que recibieron estimulacin del desarrollo son EXCLUYENTES. En el caso de un
hospitalizado que reciba ambas intervenciones prevalecer para el registro el egreso con
intervencin psicosocial, ya ue la estimulacin del desarrollo es parte de las acciones de una
intervencin psicosocial. Sin embargo, si un hospitalizado recibe solo estimulacin del desarrollo,
y NO requiere de una intervencin psicosocial, ste corresponder registrarlo como un egreso
con estimulacin del desarrollo.
SECCIN F: GESTIN DE PROCESOS DE PACIENTES QUIRRGICOS CON CIRUGA
ELECTIVA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:
Se refiere a los das promedio de permanencia de las personas antes de ser intervenidos
quirrgicamente. El objetivo es evaluar la utilizacin que se le da a la cama, con l se puede
evaluar la prolongacin innecesaria de los das de hospitalizacin, descoordinacin entre los
servicios administrativos, diagnsticos o teraputicos y las Unidades Funcionales o unidades de
hospitalizacin.
En cada especialidad: corresponde registrar el nmero de pacientes intervenidos y la sumatoria
de los das de estada pre-quirrgicos de stos.
Ciruga General: Cirugas Abdominales y Proctolgicas, grupo 18 del Arancel FONASA.
Traumatologa: Cirugas Traumatologa, grupo 21 del Arancel FONASA
Neurociruga: Cirugas Neurociruga, grupo 11 del Arancel FONASA
Urologa: Cirugas Urologa, grupo 19 del Arancel FONASA
Ciruga Cardiovascular: Cirugas Cardiovasculares, grupo 17 del Arancel FONASA
Ciruga Mxilo Facial: Cirugas Mxilo Facial, grupo 27 del Arancel FONASA

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Ciruga Trax: Cirugas Trax, grupo 17 del Arancel FONASA


Neurologa: Cirugas Neurologa, grupo 11 del Arancel FONASA
Otorrinolaringologa: Cirugas Otorrinolaringologa grupo 13 del Arancel FONASA
Oftalmologa: Cirugas Oftalmologa grupo 12 del Arancel FONASA
Obstetricia y Ginecologa: Cirugas Obsttricas y Ginecologa grupo 20 del Arancel FONASA
Ginecologa: Cirugas. Ginecologa grupo 20 del Arancel FONASA
Resto Especialidades: corresponde a los servicios clnicos que no estn mencionados en el
listado.
Das de estada Pre-Quirrgicos: Corresponde a registrar la cantidad de das, con denominacin
Pre-Quirrgicos, de pacientes que requieren acto quirrgico, y por tanto das de hospitalizacin
para tal actividad.
Para identificar el recurso de uso de cama, es necesario distinguir los das estada pre-quirrgicos
de los post-quirrgicos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Seccin F: se registra el nmero de pacientes intervenidos quirrgicamente en el mes del
informe, segn la especialidad por la que fue intervenido, y el nmero de das de estada pre
quirrgicos de los pacientes que tuvieron que esperar en una cama de hospital para ser
intervenido (Unidad Funcional). No se incluyen las cirugas ambulatorias en este registro, ya que
no generan das de estada pre quirrgicos.

171

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN G: GESTIN DE PABELLN (CIRUGA ELECTIVA-INSTITUCIONAL).


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
Este proceso est asociado a la programacin de la tabla quirrgica. El cual tiene mxima
relevancia pues su mejoramiento incide directamente en la eficiencia de las horas disponibles en
pabelln y por cierto disminuye el indicador de suspensin. A su vez es clave para asegurar los
recursos materiales y humanos que permitan sostener la tabla y as mismo garantizar la
oportunidad y calidad de la atencin de las personas priorizadas y preparadas.
Se entender como suspensiones todo evento en el cual la persona que estando en la tabla
quirrgica publicada, no es intervenida, independiente de la causa de suspensin (de la persona,
pabelln, unidades de apoyo, equipos quirrgicos).
El objetivo de este tem es disminuir el nmero de intervenciones suspendidas por cada
especialidad quirrgica (de acuerdo a la cartera de servicios del establecimiento). Considerando
que el estndar chileno es de 10% de suspensiones, los gestores de pabelln debern en
conjunto con los cirujanos y anestesistas, programar las intervenciones con el objeto de
disminuir las suspensiones.
Ciruga General: Cirugas Abdominales y Proctolgicas, grupo 18 del Arancel FONASA.
Traumatologa: Cirugas Traumatologa, grupo 21 del Arancel FONASA
Neurociruga: Cirugas Neurociruga, grupo 11 del Arancel FONASA
Urologa: Cirugas Urologa, grupo 19 del Arancel FONASA
Ciruga Cardiovascular: Cirugas Cardiovasculares, grupo 17 del Arancel FONASA
Ciruga Mxilo Facial: Cirugas Mxilo Facial, grupo 27 del Arancel FONASA
Ciruga Trax: Cirugas Trax, grupo 17 del Arancel FONASA
Neurologa: Cirugas Neurologa, grupo 11 del Arancel FONASA
Otorrinolaringologa: Cirugas Otorrinolaringologa grupo 13 del Arancel FONASA
Oftalmologa: Cirugas Oftalmologa grupo 12 del Arancel FONASA
Obstetricia y Ginecologa: Cirugas Obsttricas y Ginecologa grupo 20 del Arancel FONASA
Ginecologa: Cirugas. Ginecologa grupo 20 del Arancel FONASA
Resto Especialidades: corresponde a los servicios clnicos que no estn mencionados en el
listado.
El registro es responsabilidad de la Unidad de Pabelln (la fuente de datos es la tabla quirrgica)
y debe ser entregado a la Unidad de Estadstica en el plazo establecido.
Nmero de cirugas programadas/suspendidas: Corresponde al nmero de cirugas programadas
segn especialidad indicada en el REM, y a la suspensin de acto quirrgico electivo por mala
preparacin del enfermo, falta de coordinacin entre el servicio de anestesia, de ciruga y el

172

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

propio paciente. Se sugiere que el gestor de pabellones tenga la capacidad de influir en la


programacin y pueda sustituir rpidamente la ausencia de un paciente.
Para optimizar rendimiento de camas se debe asegurar que el estudio pre operatorio del
paciente sea ambulatorio. Adems de verificacin de conformidad de anestesista, cirujano, y
paciente.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Seccin G: Se registra el nmero de cirugas programadas segn especialidad indicada en el
REM, y el nmero de cirugas suspendidas en el mes del informe. Se registran solo las
intervenciones quirrgicas electivas bajo la modalidad de atencin institucional (MAI). Se
incluyen las cirugas ambulatorias.
Se entiende por suspensiones quirrgicas a toda persona que se encuentra programada para
ciruga en la tabla quirrgica y por distintas causas de suspensin, ya sea por motivos del
paciente o del establecimiento, se debe reprogramar nuevamente la ciruga.

173

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.23

SALAS: IRA ERA Y MIXTAS EN APS

ESTRUCTURA REM-A.23
Seccin A: Ingresos Agudos Segn Diagnstico.
Seccin B: Ingreso Crnico Segn Diagnstico (Solo Mdico).
Seccin C: Egresos.
Seccin D: Consultas De Morbilidad Por Enfermedades Respiratorias En Salas Ira, Era Y
Mixta.
Seccin E: Controles Realizados.
Seccin F: Consultas Atenciones Agudas.
Seccin G: Inasistentes A Control De Crnicos.
Seccin H: Inasistentes A Citacin Agendada.
Seccin I: Procedimientos Realizados.
Seccin J: Derivacin De Pacientes Segn Destino.
Seccin K: Recepcin De Pacientes Segn Origen.
Seccin L: Hospitalizacin Abreviada / Intervencin En Crisis Respiratoria.
Seccin M: Educacin En Salas.
Seccin M.1: Educacin Individual (Programada Y Agendada).
Seccin M.2: Educacin Grupal En Sala (Agendada Y Programada).
Seccin N: Visitas Domiciliarias Realizadas Por Equipo Ira-Era A Familias.
Seccin O: Programa De Rehabilitacin Pulmonar.
Seccin P: Aplicacin Y Resultado De Encuesta Calidad De Vida.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.23


XII.
REM A-23 debe consignar informacin de todos los establecimientos que realizan actividades
para pacientes con patologas agudas y crnicas del Programa Salud Respiratorio, sin excluir a
los que no poseen Salas IRA-ERA o Mixta.

Programa IRA est percapitado desde el ao 2005, segn Decreto N181 24-01-2005.

174

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Programa ERA est percapitado desde el ao 2015, segn Decreto N202 16-01-2015.

SECCIN A: INGRESOS AGUDOS SEGN DIAGNSTICO.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Se considerarn ingresos agudos las atenciones realizadas a pacientes atendidos por primera
vez en el mes por un cuadro respiratorio agudo determinado (IRA alta, influenza, neumona,
coqueluche, bronquitis obstructiva aguda y otras iras bajas) o una exacerbacin (exacerbacin
sndrome bronquial obstructivo recurrente, exacerbacin asma, exacerbacin de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, exacerbacin fibrosis qustica, exacerbacin otras respiratorias
crnicas).

En el caso de la patologa aguda el ingreso es registrado por el kinesilogo o enfermera,


segn el diagnstico mdico por el cual fue derivado a la atencin.

De constar ms de un diagnstico deber considerarse el ms distal (por ejemplo Otras IRAS


baja por sobre IRA alta) y/o el ms grave. Un mismo paciente puede tener ms de un ingreso al
mes, si se trata de cuadros distintos. Si ocurri la resolucin total de un cuadro que luego se
repiti es un reingreso.

REINGRESO AGUDO
En el caso de la patologa aguda se registra el reingreso a las atenciones realizadas a pacientes
ya atendidos por un cuadro respiratorio determinado que vuelven a consultar o son re-derivados
por el mismo cuadro dentro del mes. Cuando el paciente consta con ms de un diagnstico
deber considerarse el ms distal (por ejemplo otras IRAS bajas por sobre IRA alta) y/o el ms
grave.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


Se registra el nmero de pacientes que ingresan derivados de morbilidad, servicio de urgencia o
alta hospitalaria por primera vez o tras ser dado de alta, por cuadro respiratorio agudo a salas
de IRA, ERA o Mixtas. Segn diagnstico, desagregados edad y sexo de las personas que
ingresaron en el mes.

El paciente que ingresa por primera vez por patologa aguda luego se cita a control (Seccin F).

175

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En el caso de la patologa aguda se registra el reingreso por el kinesilogo o enfermera, las


atenciones realizadas a pacientes ya atendidos por un cuadro respiratorio determinado que
vuelven a consultar o son re-derivados por el mismo cuadro dentro del mes.

176

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN B: INGRESO CRNICO SEGN DIAGNSTICO (SOLO MDICO).


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
Se considerarn ingresos crnicos las atenciones realizadas a pacientes atendidos por primera
vez por un cuadro respiratorio crnico determinado (sndrome bronquial obstructivo recurrente),
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, displasia broncopulmonar, fibrosis
qustica u otras respiratorias crnicas).

En el caso de la patologa crnica el ingreso es registrado por el mdico.

Reingreso Crnico: Pacientes tras haber abandonado los controles por otra causa (abandono,
Alta).

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Se registra el nmero de ingresos efectuados, desagregados segn el grupo de edad y sexo de
las personas atendidas, segn instrumento que realiza la actividad.

El paciente que ingresa por primera vez


control (Seccin E).

por patologa crnica se registra y luego se cita a

Se considerar Ingreso de Crnico a la atencin realizada a pacientes cuyo diagnstico ha sido


confirmado por mdico e ingresado a SIGGES, segn corresponda.

El reingreso se considera luego de Abandono de Tratamiento o alta, registrando slo la


sumatoria de todo por diagnstico.

Se considera Abandono de tratamiento las siguientes caractersticas junto con la realizacin del
rescate:

Menores de 1 ao: 2 meses 29 das de inasistencia desde la ltima citacin, a la fecha del corte.
De 12 a 23 meses: 5 meses 29 das de inasistencia desde la ltima citacin, a la fecha del corte.
De 2 aos y ms: 11 meses 29 das de inasistencia desde la ltima citacin, a la fecha del corte.

177

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Los sistemas de rescate se deben de activar desde la primera inasistencia a control y efectuarse
a lo menos 3 acciones de rescate de inasistentes.
SECCIN C: EGRESOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Egresos: Usuarios que egresan del programa, por abandono, fallecimiento, traslado o Alta. Se
debe consignar todas las patologas que presentaba.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:
Se considerar Egresos a personas que se egresan del programa, por abandono, fallecimiento,
traslado o alta.

Se considera Abandono de tratamiento las siguientes caractersticas:

Menores de 1 ao: 2 meses 29 das de inasistencia desde la ltima citacin, a la fecha


del corte.
De 12 a 23 meses: 5 meses 29 das de inasistencia desde la ltima citacin, a la fecha
del corte.
De 24 meses y ms: 11 meses 29 das de inasistencia desde la ltima citacin, a la
fecha del corte.

Los sistemas de rescate se deben de activar desde la primera inasistencia a control y efectuarse
a lo menos 3 acciones de rescate de inasistentes antes de egresar al paciente del programa por
abandono.

Se consideran Traslados la siguiente caracterstica acientes


salud por cambio de direccin de residencia, trabajo u otro.

Se consideran Altas la siguiente caracterstica Usuarios


dados de alta de su condicin.

ue solicita cambio de centro de

ue se encuentran en control y son

Se considera Fallecimiento las siguientes caractersticas Usuarios que se encuentran en


perodo de control (Dentro de un programa) y fallecen ya sea por causa de la misma patologa u
otros motivos.

Nota: Los egresos se registran en su totalidad, slo se solicitan las causales de Fallecimiento y
Abandono que deben estar incluidas en la desagregacin por sexo y grupo etario.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN D: CONSULTAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN


SALAS IRA, ERA Y MIXTA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Consultas de Morbilidad: Es la atencin mdica otorgada en horario asignado al programa con
fines de diagnstico, tratamiento y recuperacin de la salud, por reagudizacin de cuadro
respiratorio crnico o cuadro agudo sin citacin (cupo extra o consulta espontanea).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Corresponde registrar el nmero de consultas realizadas por mdico en salas IRA, ERA o Mixtas,
desglosadas por grupo de edad y sexo.
Las consultas realizadas por mdicos del programa u otros facultativos por causas respiratorias
en horas distintas a las consideradas para el control de pacientes bajo control o reconversin de
agenda en las salas IRA, ERA o Mixtas se registran en el REM-A04.
El paciente que ingresa por primera vez
desagregado por sexo y grupo etario.

por patologa crnica se registra en Seccin B

Las atenciones mdicas espontneas en horario asignado al programa se considerarn consultas


de morbilidad.

SECCIN E: CONTROLES REALIZADOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Se considerar controles realizados a toda atencin de poblacin crnica respiratoria
programada (con citacin de fecha de control), que se realiza con posterioridad al ingreso de
crnicos (seccin B) entregada por mdico, kinesilogo y/o enfermera.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Se registra el nmero de actividades programadas que se realiza en el programa, por mdico,
enfermera y/o kinesilogo, debe ser desagregada por Grupo etario y sexo.
SECCIN F: CONSULTAS ATENCIONES AGUDAS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:
Se considerar Consulta de atenciones agudas a las consultas que se realizan con posterioridad
a la primera atencin por un cuadro respiratorio agudo o exacerbacin de la patologa
respiratoria crnica, visto por enfermera o kinesilogo (Control de patologa aguda respiratoria).

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:


Se registra el control a usuario con posterioridad a la primera atencin por un cuadro
respiratorio agudo o exacerbacin de la patologa respiratoria crnica, desagregando por sexo y
grupo etario.

SECCIN G: INASISTENTES A CONTROL DE CRNICOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
Se considerar inasistentes a control de crnicos a pacientes que no han asistido a citacin
agendada de su patologa respiratoria crnica.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Se registra el nmero de pacientes crnicos, segn diagnstico, que presentan inasistencia a
control crnico de salud respiratoria.
Una vez que el paciente presenta una inasistencia, se deben de comenzar con el rescate de este
paciente, ya sea mediante llamada telefnica, citacin en el hogar u otro medio de
comunicacin.
En los pacientes que presenten ms de un ao de inasistencia, despus de realizar 3 acciones de
rescate (se considera abandono en mayores de 2 aos) se debe egresar del programa
respectivo y Registrar en SECCIN C (Todos los diagnsticos que presentaba el usuario se deben
egresar individualmente).
SECCIN H: INASISTENTES A CITACIN AGENDADA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:
Se considerar INASISTENTES a citacin agendada a pacientes que NO han asistido a citacin
programada.
Esta seccin incluye las inasistencias a consultas, talleres de educacin, citacin
a pruebas funcionales u otras actividades agendadas.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN H:
Slo se incluyen registros de inasistencias a consultas, talleres de educacin, citacin a pruebas
funcionales u otras Actividades Agendadas (Excluye Control de Crnicos) en menores y
mayores de 20 aos.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN I: PROCEDIMIENTOS REALIZADOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:
Se considerar PROCEDIMIENTOS la espirometra basal (Considera slo una de las etapas de la
tcnica), Espirometra post BD (Considera la realizacin completa de la tcnica), la flujometra
basal, flujometra post BD (Considera la realizacin de la tcnica pre y post BD), la Pimometra,
el test de provocacin con ejercicio, el test de marcha de 6 minutos, las sesiones de
kinesioterapia respiratoria, estos procedimientos pueden ser
realizado por el mdico,
kinesilogo, enfermera segn corresponda, en el marco de la atencin a pacientes en las salas
IRA, ERA o mixtas.
*Nota: Cuando se realiza solo la Espirometra basal se debe de registrar como tal. En el caso de
realizar Espirometra basal y Post BD se debe registrar slo como Espirometra Post BD

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN I:


El registro se contabilizar de manera individual independiente de si fueron realizadas durante la
misma consulta.
Se registran procedimientos descritos en sala IRA, ERA y MIXTAS y slo los que fueron
realizados por mdico se debe colocar el total al final de la seccin.
Cualquier otra actividad realizada por kinesilogo se registra en el REM BS-17 Seccin M, REM
BM -18 Seccin H, segn corresponda (Otras atenciones a pacientes ambulatorios), o REM-28
Seccin A.7 (procedimientos).
SECCIN J: DERIVACIN DE PACIENTES SEGN DESTINO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN J:
Se considerar derivacin de pacientes las interconsultas realizadas por el mdico del centro de
salud a la Unidad de Emergencia Hospitalaria, al Servicio de Atencin Primaria de Urgencia
(SAPU) u otros servicios de atencin primarios de urgencia (como los SUC, SUR o SAR), al
Centro de Referencia de Salud (CRS), al Centro de Diagnstico Teraputico (CDT) o al
Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) del hospital de referencia.
En el marco de la atencin de patologa aguda o crnica de la sala (por ejemplo, si un paciente
con crisis obstructiva no responde a la hospitalizacin abreviada y es evaluado por el mdico del
programa en las salas IRA o mixta o si un paciente asmtico o con EPOC requiere evaluacin en
el nivel secundario y/o terciario).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN J:
Corresponde registrar en esta seccin las derivaciones realizadas por mdicos fuera del contexto
de atencin de los programas IRA o ERA (atenciones de morbilidad), o cuando los pacientes son
evaluados o manejados en las salas IRA o ERA mientras ocurre la derivacin (por ejemplo,
pacientes que en espera de traslado reciben oxigenoterapia o evaluacin kinsica en las salas
IRA, ERA o mixtas).

181

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Corresponde registrar el nmero de pacientes con interconsultas, menores de 20 aos y de 20


aos y ms, que son derivados a destinos como Unidades de Emergencia, SAPU, CAE, CDT O
CRS.
SECCIN K: RECEPCIN DE PACIENTES SEGN ORIGEN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN K:
Se considera recepcin de pacientes las interconsultas dirigidas a los profesionales de la sala
IRA, ERA o Mixta desde la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH), el Servicio de Atencin
Primaria de Urgencia (SAPU o SAR) u otros servicios de atencin primarios de urgencia (como
SUR), profesionales del mismo centro de salud (Consultas de morbilidad), el Centro de
Referencia de Salud (CRS) o el Centro de Diagnstico Teraputico (CDT), en el marco de la
atencin de patologa aguda o crnica de la sala (por ejemplo, si se deriva de la UEH a continuar
tratamiento en APS o un mdico del centro requiere la evaluacin de un paciente por sospecha
de asma).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN K:
Se debe registrar el nmero de pacientes provenientes de Unidades de Emergencia, SAPU,
consultas de morbilidad, CAE, CDT O CRS, divididos en menores de 20 y de 20 aos y ms.
Las derivaciones provenientes del nivel terciario (pacientes que fueron hospitalizados) debern
registrarse en la fila CAE / CDT / CRS, y as mismo las derivaciones provenientes del ExtraSistema
SECCIN L: HOSPITALIZACIN
RESPIRATORIA.

ABREVIADA

INTERVENCIN

EN

CRISIS

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN L:


Se considerar hospitalizacin abreviada / intervencin en crisis las atenciones de pacientes con
cuadros moderados y severos, segn los protocolos de manejo de cuadros obstructivos
(menores de 3 aos), exacerbaciones asmticas y de EPOC.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN L:
Se registra el nmero total de hospitalizaciones abreviadas y/o intervenciones en crisis
respiratorias por paciente, realizadas en el mes por diagnstico desagregado slo por grupo
etario.

182

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN M.1: EDUCACIN INDIVIDUAL.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN M.1:
Se considerar educaciones individuales a las consejeras o educacin de ciertas reas
temticas, estas actividades deben ser realizas en el ingreso y control de crnico o como
actividad en el perodo de atencin profesional de Salas IRA-ERA o Mixta.
Antitabaco: Intervencin simple y corta, de carcter individual, personalizada, de 3 a 5 minutos
de duracin que se realiza durante las prestaciones del establecimiento, independiente del
motivo y tipo de stas.
Autocuidado segn patologa: Se educa al paciente de salas IRA-ERA o Mixta las diferentes
Tcnicas de Autocuidado para la patologa que padece.
Uso de terapia inhalatoria: Educacin en relacin a la tcnica y como aplicarla
Educacin integral en salud respiratoria: se realiza al ingreso de pacientes y controles de
crnicos respiratorios, que incluye educacin en medidas de prevencin, tcnica y tratamiento
inhalatorio, reconocimiento de signos y sntomas, enseanza y refuerzo de medidas y conductas
de automanejo de la patologa crnica.
Estilos de vida saludables (alimentacin saludable, sedentarismo y conductas responsables) que
permiten entregar conocimientos de prevencin, fortalecer la educacin del autocuidado y
herramientas de automanejo.
Otras Educaciones, aquellas actividades que no fueron descritas anteriormente.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN M.1:


Si en la Educacin Individual se tratan varios temas (autocuidado segn patologa, uso de
terapia inhalatoria, otras) se deber registrar solo una educacin, cuyo tema sea el de mayor
asociacin, el motivo que gener la consulta.
La educacin antitabquica, corresponde a la consejera breve que se debe de realizar en cada
consulta aguda de la atencin en sala. Para las educaciones individuales programadas de
cesacin tabquica u otras de temticas de promocin y prevencin se deben de registrar en
REMA 19A.

SECCIN M.2: EDUCACIN GRUPAL EN SALA (AGENDADA Y PROGRAMADA).


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN M.2:
Se considerar educaciones grupales en sala a las correspondiente a talleres grupales orientados
a la educacin de ciertas temticas como educacin integral en salud respiratoria (educacin en
medidas de prevencin, tcnica y tratamiento inhalatorio, reconocimiento de signos y sntomas,
enseanza y refuerzo de medidas y conductas de automanejo de la patologa crnica),
rehabilitacin pulmonar (corresponde a sesiones educativas grupales implementadas en los
programas de rehabilitacin pulmonar que se desarrollan en cada centro de salud), antitabaco,

183

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

permitiendo entregar conocimientos de prevencin, fortalecer la educacin del autocuidado y


herramientas de automanejo abordadas a travs de sesiones dirigidas al intra e intersector.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN M.2:
Se debe registrar el nmero de: Sesiones, Participantes, profesional(es), que realizan
interacciones de carcter educativo a grupos de pacientes en salas IRA-ERA y Mixtas, segn
temas.
Nota 1: El taller IRA para menores de 3 meses debe ser registrado en el REM 27.

SECCIN N: VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR EQUIPO IRA-ERA A FAMILIAS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN N:
Corresponde a visitas domiciliarias realizadas por equipo IRA/ERA a familias de fallecidos por
neumona (aplicacin de encuestas de fallecidos por neumona segn norma tcnica), a
pacientes crnicos severos o no controlados, pacientes del programa oxigeno ambulatorio, AVNI,
AVI, AVNIA, AVI con la finalidad de entregar orientaciones a temas que tengan relacin con las
patologas abordadas en las salas IRA/ERA o Mixtas incluyendo la estrategia de hogar libre de
humo de tabaco.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN N:
Se debe registrar las visitas realizadas por equipos IRA-ERA a familias, bajo el concepto de
muerte por neumona en domicilio segn orientacin tcnica vigente, pacientes en programas de
oxigenoterapia ambulatoria, AVNI-AVI/AVNIA-AVIA, con el objetivo de educar a paciente, familia
o tutor respecto de la patologa, la prevencin de complicaciones y la rehabilitacin.

Las actividades deben ser registradas por el/los profesional(es) que la realizan.

SECCIN O: PROGRAMA DE REHABILITACIN PULMONAR.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN O:
Se considerar Programa De Rehabilitacin Pulmonar a un protocolo estructurado con objetivos,
criterios de inclusin y exclusin, con metodologa y flujograma, aplicable a la poblacin objetivo
de cada centro de salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN O:
Corresponde a Ingresos al total de pacientes que ingresan al programa que tiene una duracin
establecida en la metodologa, egresos: por trmino de tratamiento, se ingresa el total de
usuarios que finalizan el programa segn los criterios de finalizacin establecidos en l; por
abandono, donde se consignan los pacientes que no finalizan el programa, ya que no cumplieron
los requisitos de asistencia a ste.

184

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN P: APLICACIN Y RESULTADO DE ENCUESTA CALIDAD DE VIDA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN P:
Corresponde a la aplicacin de encuestas de calidad de vida en sala, a la aplicacin de
instrumento sugerido por la unidad de salud respiratoria MINSAL, el cual se debe aplicar al
ingreso de crnico segn diagnstico y luego cada ao de permanecer como poblacin crnica
respiratoria bajo control, diferenciando si el puntaje mejor o no significativamente respecto de
evaluacin inicial (segn instrumento aplicado).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN P:
Registro de encuestas aplicadas al ingreso de crnico segn diagnstico. Se registra el resultado
que se obtiene a los 12 meses en el control de salud.

185

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.24


ATENCIN EN MATERNIDAD

ESTRUCTURA REM-A.24
Seccin A: Informacin De Partos Y Abortos Atendidos.
Seccin B: Acompaamiento En El Proceso Reproductivo.
Seccin C: Informacin De Recin Nacidos.
Seccin C.1: Nacidos Vivos Segn Peso Al Nacer.
Seccin C.2: Recin Nacidos Con Malformacin Congnita.
Seccin C.3: Apgar Menor O Igual A 3 Al Minuto Y Apgar Menor O Igual A 6 A Los 5
Minutos.
Seccin D: Esterilizaciones Segn Sexo.
Seccin E: Egresos De Maternidad Y Neonatologa, Segn Lactancia Materna Exclusiva.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.24


I.
SECCIN A: INFORMACIN DE PARTOS Y ABORTOS ATENDIDOS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Corresponde a los partos y abortos atendidos en los establecimientos pertenecientes al Sistema
Nacional de los Servicios de Salud.
Parto Normal: "Es el proceso fisiolgico nico con el que la mujer finaliza su gestacin a trmino,
en el que estn implicados factores psicolgicos y socioculturales. Su inicio es espontneo, se
desarrolla y termina sin complicaciones y bajo riesgo, culmina con el nacimiento y no implica
ms intervencin que el apoyo integral y respetuoso del mismo". El feto nace espontneamente
en posicin ceflica entre las semanas 37 a 42 completas.
Parto Distcico Vaginal: Parto anormal o parto distcico (literalmente parto difcil o
alumbramiento con dificultad) ocurre cuando hay anormalidades anatmicas o funcionales del
feto, de la pelvis de la madre, el tero y el crvix y/o alguna combinacin de estos, los cuales
interfieren con el curso normal del parto y alumbramiento. El diagnstico y el manejo del parto
distcico es un problema principal de salud. El parto anormal describe un proceso ms lento que
lo normal (un desorden de prolongamiento) o una cesacin del proceso de parto anormal o
patolgico, parto anormal por causa fetal o materna a travs del canal vaginal y/o mediante el
uso de maniobras, instrumentos ej. Frceps. O Intervenciones Quirrgicas.
Parto por Cesrea: Es el procedimiento quirrgico mediante el cual se produce y extrae al feto,
cuando el parto por va uterina no es posible por alguna complicacin es a travs de una incisin
abdominal y uterina. Puede efectuarse a travs de una ciruga programada (electiva) o de
urgencia.

186

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Aborto: Se entiende la prdida del embrin o del feto antes de que ste haya llegado a un
desarrollo
suficiente
que
le
permite
vivir
de
un
modo
independiente.
Se considera como aborto la interrupcin del embarazo desde el momento de la concepcin
hasta finales del 6 mes.
Parto Normal Vertical: Parto en que la gestante se coloca en posicin vertical (de pie, sentada,
apoyando una o dos rodillas, o en cuclillas).
Entrega de Placenta a Solicitud Mujer Pueblo Originario: Ley 20.584 deberes y derechos
pacientes, artculo 7 que en a uellos territorios con alta concentracin de poblacin indgena,
los prestadores institucionales pblicos debern asegurar el derecho de las personas
pertenecientes a los pueblos originarios a recibir una atencin de salud con pertinencia cultural.
es en cumplimiento a estas condiciones en que debe entregarse la placenta Mujeres de pueblos
indgenas.
Parto fuera del establecimiento: Parto efectuado fuera del recinto hospitalario.
Parto de embarazo no controlado: Corresponde a la Gestante sin ingreso a control prenatal.
Partos prematuros menos de 32 semanas: se define como aquel embarazo que finaliza,
espontnea o por indicacin mdica, antes de las 32 semanas de gestacin, estableciendo como
lmite inferior de edad gestacional las 22 semanas de gestacin, 500 g de peso o 25 cm
de corona a rabadilla.
Partos prematuros de 32 a 36 semanas: se define como aquel embarazo que finaliza,
espontnea o por indicacin mdica, entre las 32 y 36 semanas con 6 das de gestacin
Anestesia Epidural: Procedimiento mdico que corresponde a la administracin de anestsico a
travs de un catter permanente, provocando bloqueo epidural caudal.
Anestesia Raqudea: Procedimiento mdico que corresponde a la administracin de anestsico en
el espacio sub-aracnodeo a la altura de las vrtebras L/3-L/4, provocando un bloqueo espinal,
anestesiando prcticamente todas las estructuras situadas bajo la cintura, el perineo, el suelo de
la pelvis y el canal del parto.
Anestesia General: Procedimiento mdico que corresponde a la administracin de anestsicos va
general.
Anestesia Local: Procedimiento que corresponde a la administracin de anestesia infiltrativa,
para suturas de episiotomas o desgarros.
Analgesia Inhalatoria: Corresponde a la administracin de analgsicos mediante la inhalacin de
vapores concentrados a travs del uso de una mascarilla (ej. xido Nitroso). Elimina el dolor del
parto conservando la conciencia de la madre.
Medidas Analgsicas no Farmacolgicas: Corresponde a la aplicacin de otras medidas de
analgesia del parto como calor, masajes, relajacin y otros.
Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con peso menor o igual a 2.499 grs.): Es el
contacto fsico que debe establecerse entre el recin nacido y su madre en la primera media
hora despus al parto o lo antes posible en caso de cesreas. En este caso el recin nacido
posee un peso menor o igual a 2.499 grs.
Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su
beb, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el
vnculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.
Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con peso mayor de 2.500 grs. o ms): Es el
contacto fsico que debe establecerse entre el recin nacido y su madre en la primera media
hora despus al parto o lo antes posible en caso de cesreas. En este caso el recin nacido
posee un de 2.500 grs. o ms.

187

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su
beb, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el
vnculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Tiene como finalidad registrar el total de partos y abortos atendidos en el Establecimiento,
actividad desagregada segn condicin de beneficiaria o no. Se utilizar como fuente de
informacin el Libro de Partos y Abortos ubicados en el Servicio de Obstetricia de cada
establecimiento.
En caso de que la mujer sea sometida a ms de un acto anestsico o analgsico, debern
registrarse todas las actividades indicadas por el profesional tratante y realizadas a la mujer.
En el caso del Apego Precoz no se debe considerar en el parto la Presencia del Padre como
Apego precoz, ya que solo est enfocado en la Madre, independiente si el parto es normal o
cesrea.
Nota: el registro de Partos y Abortos corresponde al
total
de actividades realizadas,
independientes de la eleccin de pago, como el Pago asociado a diagnostico (pensionado). Es
importante que los registros de la seccin A sean mayores o igual al Sistema nacional de
Informacin Perinatal (SNIP).
SECCIN B: ACOMPAAMIENTO EN EL PROCESO REPRODUCTIVO
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
Corresponde al acompaamiento que realiza el padre del menor, algn familiar u otra persona
significativa a la madre durante el proceso reproductivo (el acompaamiento se puede dar en el
proceso de parto o en el proceso de pre parto y parto).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Se registra de acuerdo a los trminos de embarazo (seccin A) , el nmero de partos en que las
mujeres son acompaadas en el proceso reproductivo, puede ser solo en el Parto o puede ser
Pre- arto y arto, desglosados en Total y Beneficiarias.

SECCIN C: INFORMACIN DE RECIEN NACIDOS


SECCIN C.1: NACIDOS VIVOS SEGN PESO AL NACER
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.1
Es la primera medicin del peso del feto o recin nacido hecha despus del nacimiento. Dicho
peso debe ser tomado preferentemente dentro de la primera hora de vida, antes de que ocurra
la prdida post-natal importante de peso
La clasificacin de los nacidos vivos segn el peso al nacer es:

Menos de 1.000 grs.


De 1.000 a 1.499 grs.
De 1.500 a 1.999 grs.
De 2.000 a 2.499 grs.
De 2.500 a 2.999 grs.

188

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

De 3.000 a 3.999 grs.

De 4.000 y ms grs.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.1:


Se debe registrar el nmero total del peso, desglosados en tramos de gramos, de los nacidos
vivos en el momento del nacimiento.
SECCIN C.2: RECIEN NACIDOS CON MALFORMACIN CONGNITA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.2:

Las malformaciones congnitas o defectos de nacimiento son deficiencias estructurales presentes


al nacer y producidas por una alteracin en el desarrollo fetal.
Ellas pueden ser evidentes o microscpicas, apreciables en la superficie del cuerpo o por el
contrario, ocultas, hereditarias o no, nicas o mltiples.
La aparicin de estos defectos en el recin nacido muchas veces est asociado a trastornos
genticos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:

Se debe registrar el N total de Nacidos Vivos o de Nacidos Fallecidos, que hayan venido con
alguna malformacin congnita.
SECCION C.3: APGAR MENOR O IGUAL A 3 AL MINUTO Y APGAR MENOR O IGUAL A 6 A
LOS 5 MINUTOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.3:

El Test de Apgar: es la evaluacin clnica que se le realiza al recin nacido en el momento de


nacer: al minuto y a los 5 minutos de vida. En l se evalan 5 parmetros a los cuales se les
asigna una puntuacin entre 0 y 2.
En la columna menor o igual a 3 (<=3) al minuto, corresponde al registro del nmero total de
recin nacidos cuya puntuacin de Apgar es menor o igual a 3 al minuto.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.3:

Se debe registrar en la primera columna Apgar menor o igual a 3 (<=3) al minuto, y en la


segunda columna de sebe registrar Apgar menor o igual a 6 (<=6) a los 5 minutos

189

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN D: ESTERILIZACIONES SEGN SEXO.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Esterilizacin Femenina: La ligadura de las trompas, seccin o colocacin de anillos o clips en las
trompas, se realiza mediante una ciruga que trata de separar y /o cerrar las trompas de Falopio
de una mujer para producir su esterilidad permanente.
Al cerrar el paso de los vulos desde el ovario hasta el tero son las intervenciones quirrgicas
consistentes en la ligadura, con el objeto de impedir el paso de los espermios y evitar la unin
con el vulo y por lo tanto la fecundacin.
Esterilizacin masculina: Corresponde a una ciruga donde se cortan los conductos deferentes, es
un procedimiento de ciruga menor, pone fin a la fertilidad masculina permanentemente
conocida como vasectoma. Despus de la ciruga, los espermatozoides no pueden movilizarse
fuera de los testculos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Se registra el nmero de esterilizaciones tanto en mujeres como en hombres realizadas en el
periodo, desagregadas por grupo de edad e independiente de la causa de sta. En las
esterilizaciones femeninas se incluye tambin las realizadas durante una cesrea.
SECCIN E: EGRESOS DE MATERNIDAD Y NEONATOLOGA, SEGN LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:

Total de egresos: corresponde a los egresos de maternidad de purperas con recin nacido vivo
o los egresos de recin nacido del servicio clnico de neonatologa.
Egresos con Lactancia Materna Exclusiva: corresponde a la condicin de alimentacin solo con
leche materna y no recibe ningn otro tipo de alimento o lquido.
Con lactancia materna exclusiva durante toda la estada egresados: no recibe formula o suero
glucosado, ni ningn otro tipo de alimento, liquido en toda la estada en el Servicio. Basta con
que el recin nacido o nacida haya recibido slo una vez estos alimentos o lquidos para que se
excluya de esta categora.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:

Se registra el nmero total de egresos en Maternidad (Purperas con RN vivo) y el nmero total
de egresos de Neonatologa, Tambin, sern registrados el nmero de egresos de maternidad
(purpera con RN vivo) y de neonatologa que mantienen lactancia materna exclusiva al
momento de egresar del establecimiento.

190

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.25


SERVICIOS DE SANGRE

ESTRUCTURA REM-A.25
Seccin A1: Poblacin Donante (CS-UMT-BS).
Seccin A2: Tipo De Donantes Rechazados (CS-UMT-BS).
Seccin A3: Reacciones Adversas A La Donacin (CS-UMT-BS).
Seccin B: Ingreso De Unidades De Sangre A Produccin (CS-BS).
Seccin C: Produccin De Componentes Sanguneos (Cs-Bs).
Seccin C1: Componentes Sanguneos Eliminados (Cs-Bs).
Seccin C2: Componentes Sanguneos Eliminados O Devueltos Al Centro De Sangre
(UMT).
Seccin C3: Componentes Sanguneos Transformaciones (CS-UMT-BS).
Seccin C4: Componentes Sanguneos Distribuibles (CS-BS).
Seccin C5: Satisfaccin Stock ptimo (7 Das) CS.
Seccin C6: Satisfaccin Stock Crtico (3 Das) UMT.
Seccin D: Componentes Sanguneos Distribuidos (Cs) O Transferidos (BS-UMT).
Seccin D1: Transfusiones (UMT-BS).
Seccin E: Demanda Glbulos Rojos Para Transfusin (UMT-BS).
Seccin F: Nmero De Reacciones Adversas Por Acto* Transfusional (UMT-BS).

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.25


II.

191

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

GENERALIDADES NOMINALES REM-A.25.


Banco de Sangre (BS): estructura histrica del sistema de sangre, localizado dentro de un
establecimiento de salud que efecta promocin de la donacin, colecta de sangre, produccin
de
componentes
sanguneos,
almacenamiento
y
calificacin
microbiolgica
e
inmunohematolgica, con el objeto de autoabastecerse. Se ocupa adems de los estudios pre
transfusionales y de la terapia transfusional de su establecimiento. En el sistema pblico
corresponde a una estructura de transicin a la instalacin del Programa Nacional de Servicios
de Sangre.
Centro de Sangre (CS): establecimiento especializado del Programa Nacional de Servicios de
Sangre, que realiza las funciones relacionadas con la promocin, donacin, procesamiento y
produccin de componentes sanguneos, la calificacin microbiolgica e inmunohematolgica de
la sangre donada y el etiquetaje de sus componentes. Es responsable del almacenamiento,
transporte, distribucin, calidad y trazabilidad de los componentes sanguneos entregados a las
Unidades de Medicina Transfusional (UMT) de los diferentes establecimientos de salud que
integran su red territorial. Adems puede cumplir otras funciones establecidas por el MINSAL
como Laboratorio de Referencia en Inmunohematologa, Banco de Tejidos, entre otras.
Unidad de Medicina Transfusional (UMT): unidad de apoyo diagnstico y teraputico de un
establecimiento de salud pblico o privado, cuya funcin primordial es efectuar terapia
transfusional con indicacin sujeta a guas nacionales, de manera oportuna, segura, de calidad,
informada y costo eficiente. Realiza procesos y procedimientos que permitan trazabilidad de
productos y hemovigilancia.
Donante altruista: persona que asiste de manera libre y voluntaria con la intencin de donar
sangre, sin recibir retribucin a cambio.
Donante de sangre altruista nuevo u ocasional: persona que dona por primera vez o despus de
dos aos desde su ltima donacin, de manera libre y voluntaria, sin recibir dinero ni cualquier
otra forma de pago o incentivo a cambio.
Donante de sangre altruista repetido: persona que dona en forma regular al menos una vez cada
2 aos, de manera libre y voluntaria, sin recibir dinero ni cualquier otra forma de pago a
cambio.
Donante familiar o de reposicin: persona que dona bajo la presin institucional de cubrir las
necesidades de un familiar o un amigo enfermo.
Donante aceptado: persona que de acuerdo a las normas establecidas y los criterios del proceso
de entrevista, cumple con los requisitos y por lo tanto es aceptado como donante de sangre.
Donante rechazado transitorio: persona que tras la entrevista de seleccin no es aceptada como
donante, por no cumplir con los requisitos establecidos para la donacin de sangre por alguna
causa transitoria o temporal.
Donante rechazado permanente: persona que tras la entrevista de seleccin no es aceptada
como donante, por no cumplir con los requisitos establecidos para la donacin de sangre, por
causa permanente.

192

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Colecta fija de sangre: coleccin de sangre en locales ubicados dentro de un Centro de Sangre,
Banco de Sangre, Casa de Donantes o Unidad de Medicina Transfusional. La casa del donante
corresponde a un espacio fsico extrahospitalario especialmente acondicionado para atender los
donantes de sangre altruistas asegurando una atencin bajo condiciones de calidad y seguridad,
que permita su fidelizacin. Puede incluir las actividades de promocin de la donacin y
organizacin de las colectas mviles de sangre.
Colecta mvil de sangre: actividad en que un equipo de salud especializado, se desplaza a una
localidad predefinida, portando el equipamiento y material necesario, con el objeto de colectar
sangre de donantes voluntarios. La colecta puede realizarse en un lugar fsico disponible dentro
de una comunidad o en un vehculo especialmente acondicionado para estos fines.
Reacciones Adversas a la Donacin (RAD): corresponde a cualquier reaccin inesperada
asociada a la donacin de sangre, puede implicar sntomas locales (en el sitio de venopuncin) o
sntomas generales.
RAD inmediata: corresponde a aquella reaccin adversa que sucede durante la extraccin de
sangre, puede manifestarse con o sin lesin visible.
RAD tarda: corresponde a aquella reaccin adversa que sucede despus de 1 hora de finalizada
la extraccin de sangre, puede manifestarse con o sin lesin visible.
Unidades de sangre apta: aquellas unidades de sangre total que cumplen con los controles de
volumen adecuado, sellos indemnes, sin filtraciones, correcta identificacin y aspecto, por lo que
pueden ser procesadas para obtener componentes sanguneos.
Unidades de sangre no apta: aquellas unidades de sangre total que no cumplen con los controles
de calidad para ser procesadas con el fin de obtener componentes sanguneos.
Componente sanguneo o hemocomponente: constituyente teraputico obtenido desde la unidad
de sangre total donada (glbulos rojos, leucocitos, plaquetas, plasma, crioprecipitado) que se
puede preparar mediante centrifugacin, filtracin, congelacin y/o descongelacin de acuerdo a
un procedimiento validado.
Leucodeplecin: corresponde al procedimiento que deja menos de 5 x 106 leucocitos por unidad,
en el 99% de los componentes, con un nivel de seguridad de 95%. Ms del 90% de los
componentes deben contener menos de 1 x 106 leucocitos. Para que sea efectivo, debe
realizarse dentro de las 48 horas posteriores a la donacin. Ejemplo: Filtracin, entre otros.
Leucorreducin: corresponde al procedimiento que deja menos de 1.2 x 109 leucocitos por
unidad, en el 75% de las unidades estudiadas, con un nivel de seguridad de 95%. Para que sea
efectivo, debe realizarse dentro de las 48 horas posteriores a la donacin. Ejemplo: mtodo de
desplasmatizacin, separacin del buffy coat.
Glbulos rojos desplasmatizados: unidad de glbulos rojos (GR) obtenido por centrifugacin, en
que se remueve parte del plasma de la sangre total, sin efectuar un proceso posterior.
Glbulos rojos leucorreducidos: unidad de glbulos rojos desplasmatizados a los que se ha
removido parte de los leucocitos por medio de un procedimiento de separacin post
centrifugacin, que los deja con un recuento de leucocitos menor o igual a de 1.2 x109.

193

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Glbulos rojos filtrados: unidad de glbulos rojos desplasmatizados a los que se ha removido
parte de los leucocitos por medio de filtracin especializada, quedando con un recuento de
leucocitos menor o igual a 5 x106
Concentrado de plaquetas estndar: componente sanguneo obtenido por centrifugacin a
+222C de una unidad de sangre total fresca no refrigerada, que contiene una cifra igual o
superior a 5,5 x1010 plaquetas, suspendida en un volumen reducido de plasma (40 60 ml).
Puede obtenerse a partir de plasma rico en plaquetas o de buffy coat usando mtodos validados.
Concentrados plaquetarios de Pool: concentrado obtenido de una mezcla de 4 o ms unidades de
concentrados plaquetarios, utilizando un mecanismo de conexin que permita producir uniones
estriles entre las tubuladuras.
Plaquetas leucorreducida pool: pool de plaquetas leucorreducidas.
Plaquetas leucodepletada pool: pool de plaquetas leucodepletadas.
Concentrado de plaquetas por afresis: componente obtenido por medio de una plaquetofresis
a un donante nico, usando un equipo automtico separador de clulas, contiene una cifra igual
o superior a 24-30 x1010 plaquetas, en un volumen de 100 a 500 ml de plasma u otra solucin
conservante.
Plasma Fresco Congelado (PFC): componente preparado a partir de sangre total o plasma
obtenido por afresis, en un perodo y temperatura que permitan mantener los niveles mximos
de factores de coagulacin lbil y estable.
Plasma uso no teraputico: componente plasmtico obtenido a partir de la sangre total que no
posee los factores lbiles de la coagulacin (incluye los plasmas conservados, sin factor VIII y el
Plasma Fresco Congelado que no se utiliza en el plazo de un ao).
Crioprecipitado: componente que contiene la fraccin crioglobulina del plasma obtenido a partir
de plasma fresco congelado libre de clulas, sometido a procesos de congelacin y
descongelacin, y concentrado a un volumen final de 20 a 30 ml.
Componentes sanguneos eliminados: hemocomponentes eliminados en cualquier etapa del
proceso productivo o en el almacenamiento.
CS, BS y UMT en los parntesis: indica que tipo de Servicio de Sangre debe registrar los datos.

194

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES DE VARIABLES DE REM-A.25


SECCIN A1: POBLACIN DONANTE (CS - UMT - BS)
Corresponde al nmero de donantes altruistas (nuevos y repetidos) y reposicin aceptados en la
entrevista mdica, separados por sexo y rango de edad 18-34, 35-44 y 45-64.
SECCIN A2: TIPO DE DONANTES RECHAZADOS
Corresponde al nmero de donantes altruistas (nuevos y repetidos) y reposicin rechazados en
forma transitoria y permanente en la entrevista mdica, separados por rango de edad 18-34,
35-44 y 45-64, y separados por sexo.
SECCIN A3: REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIN (CS - UMT - BS)
Corresponde al registro de acontecimientos adversos a la donacin de sangre, clasificados segn
sus sntomas (locales o generales) y su clasificacin en inmediata o tarda, con o sin lesin
visible.
Incluye el registro del total de acontecimientos adversos, separados por tipo de donante:
altruista o reposicin, tales como:

Hematoma
Puncin arterial
Sangramiento posterior
Irritacin de un nervio
Lesin nerviosa
Lesin de tendn
Brazo doloroso
Tromboflebitis
Alergia local

SECCIN B: INGRESO DE UNIDADES DE SANGRE A PRODUCCION (CS - BS)


Corresponde al registro del nmero de unidades de sangre que han sido clasificadas como Aptas
y No Aptas segn la categora de donacin (altruista o reposicin).
SECCIN C: PRODUCCIN DE COMPONENTES SANGUNEOS (CS - BS)
Corresponde al registro del nmero de unidades producidas de los distintos componentes de la
sangre.

195

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN C1: COMPONENTES SANGUNEOS ELIMINADOS (CS, BS y UMT)


Corresponde registrar las unidades eliminadas de cada componente sanguneo segn la causa de
eliminacin:

Calificacin microbiolgica reactiva: hemocomponente que resulta reactivo ante las


tcnicas de tamizaje realizadas.
Obsolescencia: hemocomponente que es eliminado al cumplir su periodo de vida til y
no fue utilizado en terapia transfusional.
Otros: causas diversas de eliminacin de hemocomponentes (control de calidad no
conforme, aspecto, volumen, recuentos, hemlisis u otros)

SECCIN C2: COMPONENTES SANGUNEOS ELIMINADOS O DEVUELTOS AL CENTRO DE


SANGRE (UMT)
Corresponde al registro de la eliminacin o devolucin de hemocomponentes que no cumplen
con los estndares de aceptacin para ser incluidos en el stock de la UMT.

Obsolescencia: hemocomponentes eliminados o devueltos al CS por tener vida til muy


limitada y no puede ser utilizado en terapia transfusional.
Falla por cadena de fro: hemocomponentes devueltos o eliminados por fallas en la
cadena de frio durante el transporte o el almacenamiento.
Devoluciones por producto por no cumplir estndar: hemocomponente devuelto al CS
por no cumplir con el estndar establecido.
Descongelamiento sin uso: hemocomponente eliminado por haber sido descongelado y
no fue utilizado en terapia transfusional.
Otros: hemocomponentes que fueron eliminados o devueltos por diversos motivos.

SECCIN C3: COMPONENTES SANGUNEOS TRANSFORMACIONES (CS-BS-UMT)


Corresponde el registro de aquellos hemocomponentes que fueron transformados o modificados
desde su presentacin original para dar solucin a un requerimiento teraputico determinado.

UNIDADES PEDIATRICAS: unidades de hemocomponentes alicuotados para uso


peditrico.
IRRADIACIN: unidades de hemocomponentes sometidos a irradiacin para su uso
teraputico en determinadas patologas o pacientes.
RECONSTITUCION PARA USO PEDIATRICO (RECAMBIO): unidades de hemocomponentes
utilizadas en reconstitucin de sangre total para recambio sanguneo peditrico.
REDUCCIN VOLUMEN: unidades de hemocomponentes a las cuales se les redujo el
volumen para su utilizacin en terapia transfusional.
DESPLASMATIZACIN: unidades de hemocomponentes a las cuales se les remueve el
plasma, lava y se suspende en otra solucin aditiva para su utilizacin en terapia
transfusional.

196

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN C4: COMPONENTES SANGUNEOS DISTRIBUIBLES (CS)


Corresponde registrar el total de hemocomponentes aptos para su distribucin a la fecha de
corte de este registro mensual.
SECCIN C5: SATISFACCIN STOCK (7 DAS) (CS) -UMT-BS)
Corresponde registrar el nmero de das del mes en que el stock de GR de los grupos
sanguneos O+, A+, B+, O(-) y A(-) se encuentra bajo la cantidad designada como ptima para
una determinada UMT, CS o BS.
SECCIN C6: SATISFACCIN STOCK CRTICO (3 DIAS) UMT CS-BS)
Corresponde registrar el nmero de das del mes en que el stock de GR de los grupos
sanguneos O+, A+, B+, O(-) y A(-) se encuentra bajo la cantidad designada como mnima para
una determinada UMT, CS o BS.
SECCIN D: COMPONENTES SANGUNEOS DISTRIBUIDOS (CS) O TRANSFERIDOS (BS
y UMT)
Corresponde registrar el nmero de unidades distribuidas segn lugar de destino y por tipo de
componente sanguneo.
Componentes sanguneos distribuidos o transferidos: son aquellos componentes sanguneos a
los que se les asigna un lugar de destino: una UMT, un Banco de Sangre, otro Centro de Sangre
o una industria fraccionadora, ya sean dependientes del MINSAL, privados o FFAA.
SECCIN D1: TRANSFUSIONES (UMT - BS)
Corresponde registrar el nmero de unidades de componentes sanguneos transfundidos, segn
tipo de componente sanguneo, desglosando el registro de acuerdo a la edad del paciente:
menores de 15 aos y 15 aos y ms.
Glbulos Rojos: nmero de unidades de glbulos rojos transfundidas a un paciente para proveer
al organismo de una suficiente capacidad transportadora de oxgeno de manera de restituir una
funcin perturbada y no para normalizar la cifra de glbulos rojos, la concentracin de
hemoglobina o el valor del hematocrito.
Concentrado plaquetario estndar, pool y afresis: nmero de unidades de plaquetas
transfundidas a un paciente con el objetivo de corregir o prevenir la hemorragia asociada a
alteraciones cuantitativas o funcionales de sus plaquetas.
Crioprecipitados: nmero de unidades de crioprecipitados transfundidos a un paciente para la
prevencin o tratamiento de hemorragias secundarias a la deficiencia de factores de
coagulacin.
Plasma Fresco Congelado: nmero de unidades de plasma fresco congelado transfundidos a un
paciente para corregir las hemorragias secundarias a deficiencias nicas o mltiples de factores
de coagulacin, cuando no se dispone de la terapia especfica.

197

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN E: DEMANDA GLBULOS ROJOS PARA TRANSFUSIN (UMT - BS)


Corresponde registrar el nmero de unidades solicitadas y cuntas de ellas fueron despachadas.
Demanda: cantidad total de unidades segn componente, indicadas por medio de una solicitud
mdica escrita de transfusin.
Unidades solicitadas: total de unidades de glbulos rojos indicadas por mdico a un paciente,
registradas en un formulario de Solicitud de Transfusin, que cumple criterios de indicacin
establecidos. No considerar las solicitudes canceladas.
Unidades despachadas: total de unidades de glbulos rojos compatibilizadas y preparadas
nominativamente para un paciente.

SECCIN F: NMERO DE REACCIONES ADVERSAS POR ACTO TRANSFUSIONAL (UMTBS)


Corresponde registrar el nmero de reacciones transfusionales por acto transfusional por tipo de
componente sanguneo, y tipo de reaccin.
Reacciones adversas a la transfusin: corresponde a los efectos adversos o a la respuesta
anormal que un paciente presenta o desarrolla por la administracin de componentes
sanguneos.

Acto transfusional: procedimiento tendiente a dar cumplimiento a una solicitud de


transfusin, que comienza a partir de la instalacin de una o ms unidades, realizada
secuencialmente en un mismo evento.

Rash Alrgico: Es una de las reacciones frecuentes a la administracin de sangre y


plasma. Se presenta como un eritema activo y prurito que responden al manejo con
antihistamnicos y suspensin momentnea de la transfusin.

Anafilaxia: Reaccin anafilctica que puede manifestarse en grado leve con edema de
partes blandas o una reaccin severa con compromiso respiratorio (edema larngeo)
pudiendo llegar al shock anafilctico. Esto es infrecuente y se presenta por el desarrollo
de anticuerpos contra la IgA de clase IgG. en personas deficientes en IgA.

Reaccin Febril no Hemoltica: sta es la ms frecuente de las RAT. Su incidencia


aumenta en pacientes poli transfundidos. Producida por anticuerpos antileucocitarios, y
anti-HLA o presencia de citoquinas. Los sntomas de calofros y fiebre pueden producirse
durante o despus de varias horas de finalizar la transfusin. Los calofros en general
preceden a alza trmica de al menos 1 C.

Reaccin Hemoltica Aguda por Incompatibilidad ABO: Reaccin que se debe al error en
la identificacin del receptor correcto, se correlaciona con la velocidad e intensidad de la
hemlisis intravascular. La sintomatologa se inicia generalmente a los pocos minutos
de iniciada la transfusin con calor y dolor local en zonal de infusin, disnea, lumbalgia,
sensacin febril y calofros, nuseas y en ocasiones vmitos.

Reaccin Hemoltica Aguda por otra causa: Reaccin caracterizada por ictericia e
hemoglobinuria, pero como el mecanismo no es inmunolgico en general es bien

198

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

tolerada y con medidas generales se recupera sin dejar secuelas. La hemlisis trmica
generada al calentar inadecuadamente unidades de glbulos rojos genera destruccin ex
vivo de ellos y entonces se administra una unidad ya hemolizada. Es fundamental
conocer el antecedente de cmo se maneja la unidad previo a la instalacin.

Sobrecarga Circulatoria: Reaccin que se manifiesta por aumento PVC, disnea y tos.
Puede darse en pacientes con Insuficiencia Renal o Cardiaca y dificultad en manejar un
gran volumen en corto perodo de tiempo. Por ello la recomendacin de transfusin lenta
en estos pacientes. Idealmente 1 Unidad al da en 3 a 4 horas.

Reaccin Hemoltica Tarda: Se define como aqulla en la cual la hemlisis se produce


entre 3 y 13 das post-transfusin. Se explica por el desarrollo de una respuesta inmune
secundaria a antgenos eritrocitarios.

Septicemia: Reaccin que se manifiesta con fiebre, escalofro, dolor abdominal, vmito y
diarrea. Sepsis bacteriana por grmenes gramnegativos: coliformes y Pseudomonas, que
pueden crecer a 4 C e inadvertidamente contaminar el componente sanguneo.

TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury): cuadro clnico que consiste en


insuficiencia respiratoria aguda durante las seis horas siguientes a una transfusin; se
acompaa de infiltrados pulmonares, secrecin bronquial e hipoxia y se atribuye a
anticuerpos anti leucocitos y a lpidos en el plasma almacenado; su incidencia es de 1
entre 7900 transfusiones de plasma, con una mortalidad de 6 a 10 %.

OTRAS: cuadro clnico presentado que no coincide con las reacciones post-tranfusionales
anteriormente citadas. Dentro de esto tenemos:

Inmediatas: aloinmunizacin con destruccin plaquetaria inmediata, reaccin


hipotensiva.

Tardas: aloinmunizacin por antgenos eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios


o protenas plasmticas, prpura y enfermedad injerto contra husped,
inmunomodulacin, transmisin de agentes infecciosos (VIH, HB, HC, HTLV,
Chagas, Paludismo, Malaria, entre otras) y hemosiderosis.

199

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.26


ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOS

ESTRUCTURA REM-A.26
Seccin A: Visitas Domiciliarias Integrales A Familias
Seccin B: Otras Visitas Integrales
Seccin C: Tratamientos Y/O Procedimientos En Domicilio
Seccin D: Rescate De Pacientes Inasistentes

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.26


III.

SECCIN A: VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES A FAMILIAS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:

Visita Domiciliaria Integral: Una estrategia de entrega de servicios de salud Integral con
foco promocional y preventivo (prevencin primaria, secundaria y terciaria) realizada en el
domicilio, dirigida a las personas y sus familias en riesgo biopsicosocial , basada en la
construccin de una relacin de
ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y la
familia para favorecer el desarrollo biopsicosocial saludable.
Incluye la promocin de
mejores condiciones biolgicas ambientales y relacionales. Y se inserta en un el marco de un
plan de accin definido por el equipo de salud de cabecera. ,con objetivos especficos que
comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de
atencin, son construidos entre el equipo de salud y la familia y/o cuidadores y realizados por
profesionales y o tcnicos con las competencias re ueridas

Esta actividad debe ser acordada con la familia. En Visitas Domiciliarias Integrales se registra
la actividad realizada por un profesional dos o ms profesionales, un profesional y tcnico
paramdico. Para efectos de registro en REM-17A, se asigna la prestacin al que hace de
cabecera del equipo.

En la columna rograma de Atencin domiciliaria a ersonas con Dependencia Severa se debe


registrar aquellas visitas, en que el paciente sea beneficiario del programa porque presentan una
Dependencia severa y/o deterioro crnico de su estado de salud, y son beneficiarios del Sistema
Pblico de Salud. Incluye pacientes con enfermedad terminal, pacientes hospitalizados que

200

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

padece discapacidad severa y que han sido dados de alta precozmente, personas con prdida de
funcionalidad por enfermedades agudas o de rpida evolucin, etc. (Ver Orientaciones Tcnicas
del Programa).
Toda Visita Domiciliaria Integral;

Debe considerar la Integralidad en su accin


Debe estar considerada dentro del plan de Intervencin familiar realizado por el
equipo de cabecera
Debe ser considerada en la mayora de las veces una estrategia de INTERVENCION
y no slo de diagnstico (como suele ser la primera Visita).
Debe ser generada a partir de una situacin o problema (situacin de riesgo) que
el equipo visualiz en esa familia y especficamente en un integrante de ella

Se requiere diferenciar las dos


Integrales.

dimensiones en las que se pueden dar las Visitas Domiciliarias

Visita De Primer Contacto: Es aquella visita a la Familia que se realiza por primera vez en el
domicilio, considerando la situacin particular de riesgo que la motivo.
Esta se realiza fundamentalmente para establecer el primer contacto , fortalecer el vnculo
con la Familia , complementar el diagnstico ( estudio de familia , idealmente comenzado en el
establecimiento) y planificar las siguientes intervenciones junto con la Familia .
Esto lleva
considerar varios aspectos. Se debe registrar la Visita slo una vez en
la
situacin de riesgo ms relevante para la familia, para el equipo o para registro propiamente
tal (por ej. VDI vinculada a meta ) . No se debe duplicar el registro, aunque se reconoce que
en la visita habitualmente existen mltiples situaciones de riesgo que la gatillan. Esta
consideracin de mltiples factores de riesgo se debe considerar para la intervencin y no para
el registro. En la columna de conceptos ( tipos de familia segn situacin ue gatilla la VDI )
existen situaciones especficas y otras muy generales , para ello, el equipo deber priorizar
donde registrar en una sola fila, y slo ocupar la situaciones ms generales ( riesgo psicosocial
) cuando la situacin que motiva la visita no est especificada en las otras dimensiones .
Diferente es si la situacin que motiva a una serie de visitas se resuelve, y tiempo despus
la familia nuevamente presenta otro factor de riesgo, que vuelve a gatillar otra Intervencin.
Por ejemplo familia que fue visitada por Nio(a) con dficit del DSM y posteriormente la
Madre presenta una depresin cuyo equipo decide que requiere VDI. En esta situacin existir
una VDI de 1 contacto gatillada por el dficit del desarrollo y posteriormente, en un tiempo
distintos, otra VDI de 1contacto por integrante con problema de Salud Mental
Visita De Seguimiento :Son aquellas visitas posteriores a la primera visita , que dan respuesta
a un plan de Intervencin familiar en donde se considera a la VDI como la estrategia para
dar respuesta a este plan . A pesar que en estos momento la gran mayora de las Familias
son visitadas en una oportunidad, se espera que se considere la realizacin de una serie de
VDI , sobre todo en aquellas situaciones de Riesgo que estn priorizadas en las directrices
tcnicas y en donde hay evidencia que hay impacto favorable al realizarlas. Nuevamente se
debe considerar el registro en relacin a la Causa que motivo la Visita de 1contacto y que
posteriormente origina las de seguimiento.

201

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

NO estn consideradas en este REM aquellas visitas domiciliarias que realizan los programas
especficos. Se insiste que estas visitas se hagan con un enfoque Biopsicosocial y por lo tanto
sean Integrales.
Es importante sealar qu actividades no son Visitas Domiciliarias Integrales:
Cualquier Visita Integral que haga el equipo de salud que no se realice en el Domicilio
(colegios, trabajo) seccin B.
Cualquier Visita Domiciliaria Integral no realizada por el equipo de APS. Ej. Visitas
domiciliarias Integrales realizadas por los COSAM, se debern registrar en seccin B.
Visitas al Domicilio con fines de tratamiento especfico o procedimientos, tambin
conocida
como Atencin
domiciliaria: Cualquier actividad que pudiendo haberse
realizado en el establecimiento se realiza en el domicilio por problemas de acceso o
postracin (seccin C). Ej. Si se va al domicilio slo a aplicar un Instrumento de
Evaluacin del desarrollo se debe registrar ac, si se aplica el test para adems realiza
una intervencin Integral con enfoque Biopsicosocial se registra como VDI.
Rescate o citacin de pacientes:
Actividad que se realiza para reincorporar a los
pacientes que han permanecido inasistentes en los diferentes programas de control que
el establecimiento desarrolla. Se acude a domicilio para avisar de hora agendada en el
establecimiento
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Seccin A: se registra el nmero de familias a las que se les ha realizado Visitas Domiciliarias
Integrales (VDI), por diversos conceptos, tanto factores de riesgo, como padecimientos. Se debe
registrar una visita aunque se hayan revisado varios conceptos, y del total de conceptos
revisados, se debe seleccionar el que motiv la visita. Corresponde registrar la visita realizada
por el Equipo de Establecimientos de Atencin Primaria de Salud (APS), entendindose que es
una visita por familia, independiente de cuantos profesionales asistieron al domicilio.

. La columna de rograma de Atencin Domiciliaria a ersonas con Dependencia Severa se


debe registrar solo aquellas visitas en las que el paciente es beneficiario del programa, reciba o
no estipendio. Estas visitas deben estar incorporadas en las columnas: de Un Profesional, Dos o
ms Profesionales o Un Profesional y un Tcnico. Paramdico ya que de todas las personas que
fueron atendidas, se necesita saber cuntas pertenecen al Programa de Atencin Domiciliaria a
Personas con Dependencia Severa.

Nota: Si no se realizan visitas domiciliarias a personas pertenecientes al Programa de Atencin


Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, el registro debe ser llenado con un cero, ya
que si queda sin datos la validacin se mantiene.

202

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION B: OTRAS VISITAS INTEGRALES.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:

Corresponde a un conjunto de acciones de carcter sanitario que se realiza en Lugares de


Trabajo, Colegios, Salas Cunas o Jardines Infantiles para atender requerimientos de tipo
Preventivo y que los realiza uno o ms miembros del equipo de salud del establecimiento de
nivel secundario.

Visita Integral de Salud Mental: Actividad que se realiza en terreno por integrantes del equipo de
salud general o por integrantes del equipo de especialistas en salud mental y psiquiatra, a
personas en las que se detectan factores de alto riesgo para desarrollar trastorno mental y a
personas con diagnstico de un trastorno mental, esta actividad se realiza en domicilio, excluye
a las realizadas por el equipo de Atencin Primaria), Lugar de Trabajo y Establecimientos
Educacionales.

Atencin Farmacutica En Domicilio8-9: Es la atencin profesional otorgada por el Qumico


Farmacutico, en el domicilio del paciente, de cualquier nivel de atencin.
Esta prestacin incluye seguimiento farmacoteraputico, deteccin de problemas relacionados
con medicamentos (PRM), resolucin de resultados negativos asociados a la medicacin (RNM),
consejera, determinacin de plan de accin sistematizado y documentado con el fin de mejorar
la adherencia al tratamiento y obtener resultados precisos que mejoren o mantengan la calidad
de vida del paciente, se pueden incluir tambin, rescate de pacientes inasistentes a retiro de
medicamentos o citas.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Seccin B: corresponde registrar el nmero de visitas integrales contenidas en otros conceptos y
lugares de visita, como lo son lugares de trabajo, jardines infantiles, etc.

Desarrollo De La Prctica De Farmacia Centrada En La Atencin Del Paciente, Organizacin Mundial De La


Salud Y Federacin Internacional Farmacutica, 2006.
9
Servicios farmacuticos basados en la atencin primaria de salud. Documento de posicin de
la OPS/OMS. Washington, DC : OPS, 2013

203

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Nota: Las visitas integrales de salud mental corresponden a las visitas realizadas a personas en
las que se detectan factores de alto riesgo para desarrollar trastorno mental y a personas con
diagnstico de un trastorno mental, que pertenecen al Programa de Salud Mental.

SECCION C: TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS EN DOMICILIO.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:

Corresponde a un conjunto de acciones con fines de tratamiento, que se realiza en el domicilio,


para atender los problemas de salud de las personas que se encuentran en situacin de
dependencia leve, dependencia moderada, dependencia severa u otros, con dificultad para
realizar las actividades bsicas de la vida diaria, entendiendo que el nivel de complejidad de los
problemas a resolver no requiere la hospitalizacin ni la institucionalizacin del sujeto y que
cuenta con una red de apoyo.

Es esta seccin solo se deben registrar las atenciones en domicilio destinadas a realizar
tratamientos teraputicos, aun cuando en ellas se efecten acciones preventivas y de consejera.
Se registraran cada vez que se realicen.

En la fila Otros: se registraran los tratamientos y/o Procedimientos en Domicilio, a personas que
no tienen la condicin de Postrados, ejemplo: Alta Hospitalaria Precoz, Oxigenoterapia, pacientes
terminales (no postrados) u otros.

En la columna rograma de Atencin domiciliaria a personas con dependencia Severa se debe


registrar aquellas visitas con fines de tratamiento, en que el paciente sea beneficiario del
programa porque presentan una discapacidad severa y/o deterioro crnico de su estado de
salud, y son beneficiarios del Sistema Pblico de Salud.

Visita de Seguimiento: Esta actividad se refiere a las visitas de seguimiento para constatar el
plan de cuidados (entregados por el cuidador) que reciben los pacientes que estn bajo la
modalidad de Atencin Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, las cuales debern ser
realizadas por algn integrante del equipo de salud tratante del paciente.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:

204

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Seccin C: se registra el nmero de procedimientos realizados segn profesional o tcnico


paramdico.

La columna de rograma de Atencin Domiciliaria a ersonas con Dependencia Severa se debe


registrar solo aquellas visitas con fines de tratamiento en las que el paciente es beneficiario del
programa, reciba o no estipendio. Estas visitas deben estar incorporadas en las columnas:
Profesional o Tcnico Paramdico.

Para la celda Otros corresponde registrar aquellos paciente NO postrados, como los alta
hospitalaria precoz, o procedimientos a pacientes con hospitalizacin domiciliaria, entre otros.

Las visitas ue se realicen por concepto del rograma de Atencin Domiciliaria a ersonas con
Dependencia Severa con fines de seguimiento o sobre vida DEBEN SER registradas en el tem
Otros.

Se registra el nmero de Visitas de seguimiento en domicilio a personas con Dependencia


Severa (Programa de Atencin Domiciliaria a Personas con dependencia severa)
SECCION D: RESCATE DE PACIENTES INASISTENTES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:

En esta seccin se registra la actividad que se realiza para reincorporar a los pacientes que han
permanecido inasistentes en los diferentes programas de control que el establecimiento
desarrolla. La informacin se desglosa segn funcionario que realiza la actividad (tcnico
paramdico, administrativo u otro). En compra de Servicio: Estas actividades son resueltas va
compra de servicio y estas no deben ser incluidas como produccin del establecimiento.

Respecto a la poblacin infantil (0 a 9 aos), se considera un nio o nia inasistente a control de


salud infantil a aquellos que no acudieron a su ltimo control sano en la fecha que estaban
citados y que se encuentran en los plazos mximos de inasistencia segn edad, a saber:

Rango de edad
0 a 11 meses
12 a 24 meses
2 a 9 aos

Plazos mximos de inasistencia


3 meses de inasistencia desde la ltima
citacin
6 meses de inasistencia desde la ltima
citacin
1 ao de inasistencia desde la ltima citacin

205

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones con la poblacin infantil inasistente:

Los nios y las nias inasistentes deben rescatarse antes de cumplir estos plazos
mximos, ya que en este grupo generalmente se concentran los nios y las nias con
ms factores de riesgo.
Los nios y las nias inasistentes menores de 24 meses son un grupo prioritario.
Los nios y las nias inasistentes debido a problemas internos del CES, se le deber
agendar una nueva citacin, priorizando segn criterios de riesgo.
Las nias y nios que figuraban como inasistentes y se rescataron, pasan a asistentes y
se les ubica en el mes de calendario.

Las tarjetas de nios y nias que no fueron contactados/rescatados dentro de los


plazos mximos de inasistencia, pasan a poblacin pasiva.

Los nios y nias rescatados, en la prxima cita tendrn prioridad, no puede ser
recitado y deber ser atendidos, si no asiste su tarjeta pasa a poblacin pasiva.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:


Seccin D: Se debe registra el nmero de rescates de pacientes en domicilio por algn
funcionario (Tcnico Paramdico, Administrativo, Otro) o mediante rescate telefnico desde el
establecimiento.

En compra de Servicio estas actividades son resueltas va compra de servicio y NO deben ser
incluidas como produccin del establecimiento.

206

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.27


EDUCACIN PARA LA SALUD

ESTRUCTURA REM-A.27
Seccin A: Personas Que Ingresan A Educacin Grupal, Segn reas Temticas Y Edad.
Seccin B: Actividades De Educacin Para La Salud, Segn Personal Que Las Realiza
(Sesiones).
Seccin C: Actividad Fsica Grupal Para Programa Salud Cardiovascular (Sesiones).
Seccin D: Educacin Grupal A Gestantes De Alto Riesgo Obsttrico
(Nivel Secundario)

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.27


IV.
SECCIONES DEL NIVEL PRIMARIO
Educacin de Grupos: Proceso programado de interaccin con fines educativos que ocurre entre
personas integrantes de un grupo especfico y un miembro del equipo de salud. El funcionario
orienta, conduce y facilita el aprendizaje. La participacin e intercambio de experiencias permite
la adopcin de conductas favorables para la salud del individuo, familia y comunidad.

SECCIN A: PERSONAS QUE INGRESAN A EDUCACIN GRUPAL, SEGN REAS


TEMTICAS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Personas que ingresan por primera vez a Educacin Grupal es un proceso programado de
interaccin con fines educativos, desagregado en las distintas reas temticas de prevencin
enfocados a Madres, Padres o Cuidadores de menores de 9 aos, adolescentes, adultos y adultos
mayores, y grupos de riego como lo son las gestantes, gestantes de Alto riesgo Obsttrico, y
Familias con vulnerabilidad.
Enfocados en el Programa Chile Crece Contigo, IRA y ERA, Dental, Alcohol y Drogas, entre otros.

Promocin de habilidades personales: Taller de promocin de la salud mental que debe fomentar
la adquisicin de habilidades y competencias sociales para el autocuidado, y generacin de
estilos de vida saludable, puede incluir temticas de Desarrollo de la autoestima, Autoeficacia,
Relaciones positivas, Autonoma, Auto aceptacin, Propsito en la vida o proyectos de vida, o
Salud Mental positiva

Prevencin de salud mental: Talleres preventivos orientados a evitar la aparicin de un


problema de salud mental. Se pueden realizar talleres de contenidos diversos como Prevencin

207

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

del consumo y abuso de alcohol, del maltrato Infantil, del suicidio, manejo del estrs y
resolucin de conflictos, entre otros.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


ersonas ue ingresan a Educacin Grupal, el dato a consignar es el nmero de personas
ingresan a Educacin Grupal, segn areas temticas de prevencin y por grupos etarios.

ue

Es importantes destacar que en la columna de Gestantes (APS y Maternidad), Gestantes Alto


Riesgo Obsttrico y Familias en Riesgo, NO ESTN consideradas en la Sumatoria del Total,
porque estos datos ya se encuentran consignados segn el rea temtica y edad.

Nota: En el caso de Madre, Padre o Cuidador, debe hacerse el registro segn la edad del menor,
y no desagregar por la edad de ellos.

Promocin de habilidades personales: Se registran el nmero de usuarios que participaron, y


una vez terminado el taller se registran y no al cierre de cada sesin.
Prevencin Salud Mental: Se registran el nmero de usuarios que participaron, y una vez
terminado el taller se registran y no al cierre de cada sesin.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS10: Actividades grupales realizadas por el Qumico
Farmacutico, con el fin de entregar informacin y educacin a pacientes y cuidadores sobre los
medicamentos, adems de estimular la participacin comunitaria y promover la responsabilidad
del individuo en el uso racional de medicamentos.

SECCIN B: ACTIVIDADES DE EDUCACIN PARA LA SALUD, SEGN PERSONAL QUE


LAS REALIZA (SESIONES).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
Actividades preventivas de estilos de vida saludables que ayuden a mantener y/o retardar
procesos crnicos, como tambin actividades de prevencin secundaria realizadas en grupo.
Se debe registrar el nmero Sesiones preventivas segn sea un profesional o equipo de salud
que las realiza, desagregadas por reas temticas.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Se registra el nmero Sesiones Educativas segn sea un profesional o equipo de salud que las
realiza, desagregadas por reas temticas.
Nota: Cuando la actividad es realizada por dos o ms profesionales o acompaados por Tcnico
Paramdico en forma simultnea, se registra la actividad, en la columna que corresponda y si se

10

Uso Racional De Medicamentos: Una Tarea De Todos Contenidos E Informacin Del Uso Racional De
Medicamentos Para El Personal Tcnico De Salud. Ministerio De Salud De Chile. 2010

208

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

requiere disponer registros del tiempo utilizado por estas personas se debe mantener para uso
interno del establecimiento, las horas ocupadas individualmente.

SECCIN C: ACTIVIDAD FSICA GRUPAL PARA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR


(SESIONES).

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:

La actividad Fsica grupal para el Programa de Salud Cardiovascular, comprende las sesiones
realizadas por los distintos profesionales preparados para tales actividades, y han sido
desagregadas por grupos etarios de los participantes del programa.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:

Actividad Fsica Grupal para rograma de Salud Cardiovascular se registra el nmero de


Sesiones de Actividad Fsica segn profesional que las realiza, por tramos de edad de los
participantes. En el caso que se realice est actividad grupal con distintos tramos de edades, se
debe considerar el tramo etario que predomine al grupo para el registro de la sesin.

Nota: Cuando la actividad es conducida por dos o ms profesionales en forma simultnea, se


registra una sola actividad, consignndola al profesional principal, para el resto de los
participantes de la actividad se puede registrar, para uso interno del establecimiento, las horas
ocupadas.
SECCION D: EDUCACION GRUPAL A GESTANTES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO
(NIVEL SECUNDARIO)

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:


Corresponde a la educacin para Gestantes, con distintos factores de riesgo obsttrico perinatal,
enfocado al mbito de patologas que afectan su periodo de gestacin, atenciones y cuidados
para la preparacin del parto, y taller de educacin prenatal.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:

Corresponde registrar el nmero total de sesiones en educacin grupal que se realizan a las
Gestantes que se encuentran en control de Alto Riesgo Obsttrico en el nivel secundario, en los
temas de Auto-cuidado segn sus patologas, en la preparacin para el parto y en los talleres
programados para la educacin prenatal.
SECCIN E: TALLERES PROGRAMA MS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:

209

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Sesin de Taller: Corresponde a la reunin grupal entre los adultos mayores participantes del
Programa Ms Adultos Mayores Autovalentes y la dupla profesional, para el desarrollo de las
actividades propias al proceso de estimulacin funcional de los Adultos mayores de acuerdo a
cada taller, con una duracin entre 45 y 60 minutos.

Estimulacin de funciones motoras y prevencin de cadas: Ciclo de actividades especficas,


planificadas y realizadas en forma participativa y graduada, guiadas por la dupla profesional del
Programa, orientadas a la estimulacin de funciones motoras y prevencin de cadas de los
adultos mayores participantes beneficiarios del programa, distribuidas en 24 sesiones de 45 a 60
minutos de duracin cada una, de acuerdo a los contenidos entregados en el Programa Ms
Adultos Mayores Autovalentes y en la Orientacin Tcnica.
Estimulacin de funciones cognitiva: Ciclo de actividades especficas, planificadas y realizadas
en forma participativa y graduada, guiadas por la dupla profesional del Programa, orientadas a
la estimulacin de funciones cognitivas de los adultos mayores participantes beneficiarios del
programa, distribuidas en 12 sesiones de 45 a 60 minutos de duracin cada una, de acuerdo a
los contenidos entregados en el Programa Ms Adultos Mayores Autovalentes y en la Orientacin
Tcnica.
Autocuidado y estilos de vida saludable: Ciclo de actividades especficas, planificadas y
realizadas en forma participativa y graduada, guiadas por la dupla profesional del Programa,
orientadas al autocuidado y estilos de vida saludable de los adultos mayores participantes
beneficiarios del programa, distribuidas en 12 sesiones de 45 a 60 minutos de duracin cada
una, de acuerdo a los contenidos entregados en el Programa Ms Adultos Mayores Autovalentes
y en la Orientacin Tcnica.

Participantes: Corresponde a los adultos mayores que integran el programa Ms Adultos


Mayores Autovalentes, que asisten a cada sesin.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:

Sesin de Taller: corresponde al nmero de sesiones por Taller que se han realizado durante el
perodo a informar.

Participantes: Es el nmero de Adultos Mayores que han asistido a los talleres, durante el mes
informado.
SECCIN F: TALLERES PROGRAMA VIDA SANA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:

Sesin de Taller: son las sesiones por cada taller ya sea Vida Sana Actividad Fsica o Dupla
Nutricionista-Psiclogo.
Participantes: Corresponde a los usuarios que integran el programa Vida Sana, que asisten a
cada sesin.
Talleres:

210

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Vida Sana Actividad Fsica: La Actividad Fsica grupal para el Programa Vida Sana Prevencin de
Factores de Riesgo de Enfermedades No Trasmisibles, comprende las sesione realizadas por los
distintos profesionales preparados para tales actividades. Se registra el nmero de sesiones de
Actividad Fsica segn profesional que las realiza. Tambin se debe registrar el nmero total de
participantes que asiste a cada una de ellas.

Vida Sana Dupla Nutricionista-Psiclogo: Se registra el nmero total de sesiones de educacin


grupal que se realizan a los usuarios del Programa Vida Sana Prevencin de Factores de Riesgo
de Enfermedades No Trasmisibles, realizadas por un profesional o equipo de salud. Tambin se
debe registrar el nmero total de participantes que asiste a cada una de ellas

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:


Sesin de Taller: corresponde al nmero de sesiones por Taller que se han realizado durante el
perodo a informar.
Participantes: Es el nmero de Adultos Mayores que han asistido a los talleres, durante el mes
informado.
Cuando una actividad es conducida por dos o ms profesionales en forma simultnea, se
registra una sola actividad, consignndola al profesional principal. Slo para uso interno se
puede registrar la actividad en ambos profesionales.
Ejemplo A:
Sesin realizada por dupla Nutricionista- Psiclogo a 30 usuarios. Se registra como 1 sesin y
30 participantes.

Ejemplo B:
Sesin realizada por 2 o ms profesionales de la actividad fsica a 30 usuarios. Se registra como
1 sesin y 30 participantes.

211

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.28


PROGRAMA DE REHABILITACIN

ESTRUCTURA REM-A.28

A. Nivel Primario
Seccin A.1: Ingresos Al Programa
Seccin A.2: Egresos De Sala Rehabilitacin
Seccin A.3: Ingresos Por Origen De La Discapacidad
Seccin A.4: Consultas De Rehabilitacin (Evaluacin Inicial)
Seccin A.5: Controles De Rehabilitacin (Evaluacion Intermedia)
Seccin A.6: Sesiones De Rehabilitacin
Seccin A.7: Procedimientos
Seccin A.8: Consejera Individual Agendada
Seccin A.9: Consejera Familiar Agendada
Seccin A.10: Visitas Domiciliarias Integrales
Seccin A.11: Personas Que Ingresan A Educacin Grupal
Seccin A.12: Sesiones De Educacin Grupal
Seccin A.13: Personas Que Logran Participacin En Comunidad
Seccin A.14: Actividades Y Participacin
B: Nivel Especialidad
Seccin B.1. Ingresos A Rehabilitacin
Seccin B.2: Egresos De Rehabilitacin
Seccin B.3: Consultas De Rehabilitacin (Evaluacin Inicial)
Seccin B.4: Controles De Rehabilitacin (Evaluacion Intermedia)
Seccin B.5: Sesiones De Rehabilitacin
Seccin B.6: Derivaciones Y Continuidad En Los Cuidados
Seccin B.7: Procedimientos Y Otras Actividades

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.28

L Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-A.28

GENERALIDADES:
Todas las actividades de Rehabilitacin que realicen los profesionales de
V.
Habilitacin y Rehabilitacin, deben ser registradas en este REM. (Salas de RBC, Salas RI,
Equipos Rurales y Hospitales Comunitario

212

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION A.1: INGRESOS AL PROGRAMA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.1:
Ingreso: Corresponde a incorporacin de una persona que ser intervenida por el programa,
persona en situacin de discapacidad (el Cuidador no se ingresa hasta que se identifique que
requiere intervencin).
Ingresos con Plan Tratamiento Integral: Corresponde a incorporacin de una persona en
situacin de discapacidad al programa de Rehabilitacin con Plan Tratamiento Integral, con
objetivos teraputicos compartidos por el equipo de rehabilitacin elaborada en conjunto con el
usuario, por edad.
Ingresos con Plan Tratamiento Integral laboral: Corresponde a incorporacin de una persona en
situacin de discapacidad al programa de Rehabilitacin que incluye en su Plan Tratamiento
Integral objetivos de Habilitacin y Rehabilitacin para el trabajo, por edad.
Ingresos con Plan Tratamiento Integral del cuidador: Corresponde a la incorporacin en el PTI
objetivos teraputicos con el cuidador. En este caso existen dos posibilidades, una intervencin
conjunta PSD y cuidador, intervencin breve al cuidador, ejemplo consejera a la PSD y el
cuidador se registra el sujeto ndice (la PSD).
Ingresos de usuarios con cuidador: Corresponde a incorporacin de una persona que ser
intervenida por el programa, persona en situacin de discapacidad, que tiene un cuidador.
Ingresos Ataque Cerebro Vascular referidos desde hospital: Corresponde a incorporacin de una
persona que ser intervenida por el programa con un Ataque Cerebro Vascular que ha sido
referido formalmente desde el hospital, ya sea del nivel secundario o terciario.

Total de Reingresos: Corresponde a la reincorporacin de una persona en situacin de


discapacidad al programa de Rehabilitacin que ya ha sido ingresada previamente al Programa
por la misma patologa.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.1:
Registro SECCIN A1: se registra el nmero personas que ingresan al programa, persona que
puede padecer ms de un patologa. prima el nmero de personas que ingresan al Programa de
Rehabilitacin.
Ingresos con Plan Tratamiento Integral: Corresponde al nmero de personas que han sido
ingresadas a l programa de Rehabilitacin con Plan Tratamiento Integral, por edad. Este dato es
un subgrupo del total de Ingresos, por tanto no puede superar ese nmero
Ingresos con Plan Tratamiento Integral laboral: nmero de
persona en situacin de
discapacidad que han sido ingresadas a al programa de Rehabilitacin que incluye en su Plan
Tratamiento Integral objetivos de Habilitacin y Rehabilitacin para el trabajo, por edad. Este

213

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

dato es un subgrupo del total de Ingresos con Plan de Tratamiento Integral, por tanto no puede
superar ese nmero.
Ingresos con cuidador: nmero de persona en situacin de discapacidad que ingresan al
programa de Rehabilitacin y que tiene un cuidador.
Ingresos Ataque cerebro vascular referidos desde Hospital: Nmero de pacientes con Ataque
Cerebro Vascular que han egresado desde el sector hospitalario y estn en condiciones de recibir
actividades del Programa de Rehabilitacin en el sector de Atencin Primaria.
Total de Reingresos: Corresponde a la reincorporacin de una persona en situacin de
discapacidad al programa de Rehabilitacin que ya ha sido ingresada previamente al Programa.

214

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION A.2: EGRESOS DE SALA DE REHABILITACION.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse ya sea, por alta,
cumplimiento de objetivos, traslados, fallecimiento, abandono de tratamiento, etc.

Egresos por Fallecimiento: Corresponde a las personas que egresan del programa por
fallecimiento.
Egreso por alta: Corresponde al nmero de personas que ha totalizado su plan de tratamiento,
cumpliendo con los objetivos teraputicos.
Egreso por abandono: Corresponde al nmero de personas que han permanecido insistente a
ms de dos sesiones de tratamiento.
Los Egresos se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesilogo y un terapeuta
ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33 hrs), RR (corresponde a un kinesilogo y un
terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas rurales).
Otros: se ingresan prestaciones realizadas por un profesional de rehabilitacin con horas
parciales, ej. GES Artrosis.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:
SECCIN A2: Se registra el egreso segn tipo de estrategia asociada RBC, RI, RR y otros.
SECCION A.3: INGRESO POR ORIGEN DE LA DISCAPACIDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.3:
Ingreso: Corresponde a incorporacin de una persona que ser intervenida por el programa,
persona en situacin de discapacidad, con un origen de discapacidad asociado a una patologa.
Origen Fsico: Sndrome doloroso de origen traumtico, Sndrome doloroso de origen no
traumtico, Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera, Secuela de ACV (Ataque Cerebro
Vascular), Secuelas de TEC (Traumatismo Encfalo-Craneano), Secuela TRM (Traumatismo
Raquimedular), Secuela quemadura, Enfermedad de Parkinson, Neuromuscular en menor de 20
aos congnito, Neuromuscular en menor de 20 aos adquirido, Neuromuscular en mayor de 20
aos, Otros (Enfermedades de Origen Fsico no enlistadas)11
Origen Sensorial visual: Congnito, adquirido, otros
Origen Sensorial auditivo: Congnito, adquirido, otros.
Otros; Cuidador: Corresponde a incorporacin del cuidador que ser y requiere ser intervenido
por el programa (A estos cuidadores se les debe de hacer PTI, registrado en celda Y12).

11

Ver Anexo N3, para los ingresos por Origen de la Discapacidad.

215

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Aquellas personas que se ingresan para prevencin, no especficamente por algn problema de
salud, se ingresa en otros del rubro origen fsico, en los prximos REM se har la separacin.
Los Ingresos por origen se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesilogo y un
terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33 hrs.), RR (corresponde a un
kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas
rurales)
Otros: Se ingresa cualquier diagnstico que no est contenido en las definiciones establecidas
anteriormente. Se ingresa en esta seccin las personas que son intervenidas en actividades de
prevencin (Ej, Talleres de Apoyo al Cuidador) y que no vienen por una enfermedad, por tanto
no tienen diagnstico mdico.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3:
Se registra el ingreso segn Origen y tipo de estrategia asociada RBC, RI, RR y otros.
Se ingresa el Nmero total de personas a intervenir (igual al nmero de ingresos) y los
diagnsticos por los cuales se va a ingresar a una persona a tratamiento (pueden ser ms de
uno)
SECCION A.4: CONSULTAS DE REHABILITACION (EVALUACION INICIAL).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.4:
Atencin entregada por, mdico, terapeuta ocupacional, kinesilogo, fonoaudilogo y/o
psiclogo, destinada a realizar evaluaciones de tipo funcionales y de funcionamiento (Aplicacin
de IVADEC-CIF); actividades de la vida diaria; laboral/educacional; situacin emocional y
cognitiva, adems de y programar acciones teraputicas, de acuerdo a la persona en situacin
de discapacidad, su familia y/o cuidador, a partir de un Plan de tratamiento consensuado entre
el equipo y el usuario.
(*Consultas no deben ser incluidas en el REM 04)
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.4:
SECCIN A4 consultas de Rehabilitacin, el dato ue se debe registrar corresponde a la
evaluacin inicial realizada por profesional; donde se aplica el IVADEC-CIF (REM A03, Seccin
D2), se aplican evaluaciones segn profesional y se construye el PTI.
SECCION A.5: CONTROLES DE REHABILITACION.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.5:
Atencin entregada por kinesilogo, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo o psiclogo en la que
evala el impacto en el tiempo de las acciones teraputicas programadas y, eventualmente,
define, en conjunto con la persona en situacin de discapacidad, la familia /o cuidador, ajustes
en lo planificado para obtener los objetivos teraputicos acordados. En cada control adems se
pueden hacer diferentes y mltiples procedimientos, con el fin de dar curso a las actividades
definidas en el plan de tratamiento.

216

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Para rehabilitacin es necesario realizar evaluaciones intermedias para verificar el cumplimiento


del PTI o modificacin del mismo segn los objetivos planteados en la evaluacin inicial
registrados en el PTI.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.5:
SECCIN A5: Se debe registrar el nmero de controles o sesiones realizados por profesional.
Se debe registrar la actividad al finalizar el plan de tratamiento en la ltima sesin, por lo cual lo
que se informa es el control y no se registra la sesin.
El registro no es uno a uno, es decir NO SE ANOTA UN CONTROL UNA SESIN.
SECCION A.6: SESIONES DE REHABILITACION.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.6:
Sesiones entregadas por kinesilogos, terapeuta ocupacional y/o fonoaudilogo en los que se
aplican los procedimientos que realiza cada uno de los profesionales individualizados del equipo
de rehabilitacin, segn PTI
Una persona puede asistir el mismo da a sesin con el kinesilogo y/o terapeuta ocupacional,
etc.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.6:
SECCIN A6: Se debe registrar el nmero de sesiones de rehabilitacin total por profesional que
la realiza.
Una evaluacin intermedia se registra como control de rehabilitacin (Seccin A.5) NO
CORRESPONDE REGISTRARLO COMO SESION.
Una persona puede asistir el mismo da a sesin con el kinesilogo y/o terapeuta ocupacional,
etc.
SECCION A.7: PROCEDIMIENTOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.7:
Procedimientos rehabilitacin fsica: Actividades teraputicas dirigidas a la persona en situacin
de discapacidad en la que se aplica una o ms de las siguientes tipos de intervenciones:
Evaluacin
Ayudas
Tcnicas,
Fisioterapia,
Masoterapia,
Ejercicios
Teraputicos,
Habilitacin/Rehabilitacin Laboral, Habilitacin/Rehabilitacin Educacional, Confeccin de
rtesis y/o Adaptaciones, Habilitacin y Rehabilitacin de AVD, Adaptacin del hogar,
Actividades Recreativas, Actividades Teraputicas y Orientacin y Movilidad.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.7:
SECCIN A7: Corresponde registrar las actividades realizadas por el equipo de Rehabilitacin,
correspondiente al plan de tratamiento consensuado previamente.

217

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Evaluacin de Ayudas Tcnicas: se registra la entrega como tal que incluye la evaluacin,
entrenamiento y educacin y el proceso de trmites para conseguirla.
Fisioterapia: Aplicacin
Superficial, entre otros.

de

elementos

de

Fisioterapia:

Ultrasonido,

TENS,

el

termoterapia

Masoterapia: Masajes corporales de estimulacin, relajacin, otros.


Ejercicios Teraputicos: es la prescripcin de un programa de Actividad Fsica que involucra al
paciente en la tarea voluntaria de realizar una contraccin muscular y/o movimiento corporal
con el objetivo de aliviar los sntomas, mejorar la funcin o mejorar, mantener o frenar el
deterioro de la salud.12
Habilitacin/Rehabilitacin Laboral: Habilitacin y/o rehabilitacin para el desarrollo de
competencias laborales, aumento y fortalecimiento de redes comunitarias y sociales y
coordinacin con el intersector. (Ver Orientacin Tcnica de Habilitacin y Rehabilitacin para el
trabajo)13
Habilitacin/Rehabilitacin Educacional: Habilitacin y/o rehabilitacin para el desarrollo de
competencias educativas, aumento y fortalecimiento de redes comunitarias y sociales y
coordinacin con el intersector.
Confeccin de rtesis: indicacin y elaboracin de dispositivos que se aplican externamente y se
utilizan para modificar las caractersticas estructurales y funcionales de los sistemas
neuromusculares y esquelticos de una persona.14
Adaptacin del hogar: Elaboracin, instalacin de implementos y/o desarrollo de medidas de
adecuacin arquitectnica y estructural para disminuir o mitigar las barreras ambientales
presentes en el hogar que generan limitacin en la actividad.
Actividades Recreativas: Actividades de una persona con otros de manera grupal o colectiva, las
cuales permiten desarrollar y/o mejorar habilidades socializacin, a travs de la interaccin y
aprendizaje de otros.15
Actividades Teraputicas: Corresponde a las actividades realizadas por profesionales de
habilitacin y rehabilitacin destinadas al logro de los objetivos teraputicos planteados en el
Plan de Tratamiento Individual a travs de acciones individuales, grupales y comunitarias.
Orientacin y Movilidad: es el entrenamiento realizado a una persona con discapacidad visual
orientada al entrenamiento en reas de su desempeo ocupacional, entrenamiento en las
actividades de la vida diaria y actividades instrumentales apoyo para el logro de la inclusin
social, laboral, escolar. Manejo del desplazamiento en el hogar y el entorno (barrio, utilizacin
del transporte pblico), etc.16

12

Taylor, 2007
OT habilitacin y rehabilitacin para el trabajo, Minsal
14
Clasificacin y Terminologa de Productos de Apoyo para Personas con discapacidad UNE-EN ISO 9999 ao
2012. ISO 9999 miembro de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS.
15
Definicin adaptada de Recreacin y Adaptaciones recogida de la AOTA (Asociacin Americana de
Terapia Ocupacional)
16
INCI, 2000
13

218

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION A.8: CONSEJERIA INDIVIDUAL AGENDADA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.8:
Corresponde a la atencin teraputica aplicada por un profesional o el equipo de rehabilitacin,
realizada en un periodo programado. El objetivo de la consejera es enfrentar crisis normativas,
no normativas, duelo, prevencin, anticipacin al dao, etc. Esta actividad consta de definicin
del problema, bsqueda de soluciones en conjunto, propuestas de soluciones, anlisis de los
avances a los cuales se da seguimiento posterior. El terapeuta acta como catalizador, facilitador
y potenciador de los recursos personales de la Persona en Situacin de Discapacidad (PSD). No
es consejera informar al usuario sobre el proceso de rehabilitacin, enfermedad, tratamiento,
prevencin, no debe confundirse con la informacin sobre el proceso de enfermedad o de
rehabilitacin que se entrega como parte de sus derechos y de una atencin de calidad.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.8:
SECCIN A8: Corresponde al total de consejeras agendadas y programadas que ha realizado el
profesional, entregadas al paciente.
SECCION A.9: CONSEJERIA FAMILIAR AGENDADA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.9:
Interaccin teraputico para la familia, entre los miembros y con equipo de salud familiar y/o
de rehabilitacin. Esta actividad consta de definicin del problema, bsqueda de soluciones en
conjunto, propuestas de soluciones, anlisis de los avances a los cuales se da seguimiento
posterior. El objetivo de la consejera es enfrentar crisis normativas, no normativas, duelo,
prevencin, anticipacin al dao, etc. El o los terapeutas actan como catalizador, facilitador de
cambios y potenciador de los recursos familiares. Una Consejera puede durar ms de una
sesin. Se realizan a lo menos tres sesiones, y se registra por separado cada una de ellas.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.9:
corresponde registrar el total de consejeras agendadas, dirigidas al paciente y su familia,
realizada por uno o ms profesionales del equipo de rehabilitacin.
SECCION A.10: VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.10:
Visita Domiciliaria Integral: Visita domiciliaria que se realiza a una familia con integrante en
Programa de Rehabilitacin, realizada por uno o ms de los profesionales de rehabilitacin,
pueden ser acompaados por algn integrante del equipo de salud familiar. Tiene por objetivo
evaluar las condiciones de vida en el hogar (estructurales, como tambin la dinmica familiar),
asimismo, puede llevar asociada intervenciones especficas de rehabilitacin, manejo de la
funcionalidad,
consejeras familiares, educacin para la salud (enseanza al cuidador),
evaluacin de ayudas tcnicas, evaluacin IVADEC etc. En una visita se deben realizar todas las
intervenciones que sean necesarias, es integral porque en un acto realiza un amplio espectro de

219

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

actividades para resolver el problema que la persona o la familia requiere. Esta Visita aborda
varios objetivos teraputicos.

Visita de Tratamiento y/o Procedimiento: Corresponde a un conjunto de acciones con fines de


tratamiento, que se realiza en el domicilio. Es esta seccin solo se deben registrar las atenciones
en domicilio destinadas a realizar tratamientos teraputicos. Se registraran cada vez que se
realicen.
Las Visitas Domiciliarias Integrales en Rehabilitacin se
separan por estrategias RBC
(corresponde a un kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33
hrs), RR (corresponde a un kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se
desplazan por las comunas rurales).
Otros: se ingresan prestaciones realizadas por un profesional de rehabilitacin con horas
parciales, ej. GES Artrosis.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.10:
Visita Domiciliaria Integral: corresponde al Registro de visitas a familias con integrante en
Rehabilitacin, efectuadas por un profesional, dos o ms profesional o un profesional y un
tcnico paramdico*, con el fin de entregar atencin, intervenciones rehabilitadoras, consejeras
familiares y educacin.
Visita de Tratamiento y/o Procedimiento: Corresponde a un conjunto de acciones con fines de
tratamiento, que se realiza en el domicilio. Es esta seccin solo se deben registrar las atenciones
en domicilio destinadas a realizar tratamientos teraputicos. Se registraran cada vez que se
realicen.
(* En el caso de zonas extremas, que solo cuentan con Tcnico Enfermera de Nivel Superior,
debern registrar en esta ltima celda).
SECCION A.11: PERSONAS QUE INGRESAN A EDUCACION GRUPAL.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.11:
Corresponde a incorporacin de una persona que ser intervenida por el programa, persona en
situacin de discapacidad, a travs de acciones grupales destinadas a actividades preventivas de
discapacidad y promocionales de estilos de vida saludables que ayuden a favorecer y/o retardar
patologas crnicas, como tambin actividades de prevencin secundaria realizadas en grupo,
entregando herramientas para el autocuidado. Se debe registrar el nmero de personas que
ingresan a educacin grupal.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.11:
Corresponde al registro del nmero de personas que ingresan a Educacin grupal, recibiendo
conocimientos y herramientas para el logro de la prevencin secundario, e informacin de
enfermedades en Actividades grupales.

220

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION A.12: SESIONES DE EDUCACION GRUPAL.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.12:
Acciones grupales destinadas a actividades preventivas de discapacidad y promocionales de
estilos de vida saludables que ayuden a favorecer y/o retardar patologas crnicas, como
tambin actividades de prevencin secundaria realizadas en grupo, entregando herramientas
para el autocuidado.
Las sesiones de Educacin Grupal se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesilogo
y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33 hrs), RR (corresponde a un
kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas
rurales).
Otros: se ingresan prestaciones realizadas por un profesional de rehabilitacin con horas
parciales, ej. GES Artrosis.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.12:
Sesiones de educacin grupal, corresponde al total de sesiones realizadas por esta rea
temtica de prevencin. La Educacin Grupal se debe planificar a efecto de lograr cambios de
conductas en las personas, utiliza metodologas participativas para entregar conocimientos y
herramientas para el autocuidado. Se ingresa el nmero de sesiones totales realizadas en el
perodo.

SECCION A.13: PERSONAS QUE LOGRAN PARTICIPACIN EN LA COMUNIDAD


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.13:
Corresponde al nmero de personas segn Origen de discapacidad, que han logrado
participacin en la comunidad (inclusin social), como hito designado en el plan de tratamiento
consensuado por el equipo de rehabilitacin y la persona en situacin de discapacidad. De
acuerdo al ciclo vital de la persona, puede ser: laboral (Trabajo o Duea/o de casa), educativa, o
comunitaria (grupos sociales, o desarrollos al interior de la familia y el hogar).En esta seccin se
consignan solo aquellos casos que logran su participacin en comunidad producto de la
intervencin del equipo con la comunidad (intersector, organizaciones sociales, etc.)
Trabajo con objetivos de habilitacin y rehabilitacin: Persona que logra participacin en un
trabajo remunerado como salida del proceso de habilitacin y rehabilitacin para el trabajo que
contaba con Plan Tratamiento Integral laboral con objetivos de habilitacin y rehabilitacin.
Trabajo sin objetivos de habilitacin y rehabilitacin: Persona que logra participacin en un
trabajo remunerado como salida del proceso de habilitacin y rehabilitacin para el trabajo, sin
la intervencin del equipo.

Las personas que logran participacin en comunidad, se


separan por estrategias RBC
(corresponde a un kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33
hrs), RR (corresponde a un kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno, que se
desplazan por las comunas rurales).
Otros: se ingresan prestaciones realizadas por un profesional de rehabilitacin con horas
parciales, ej. GES Artrosis.

221

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.13:


Se debe registrar el nmero de personas que han logrado participacin en comunidad (Inclusin
Social), producto de la intervencin del equipo con la comunidad (intersector, organizaciones
sociales, etc.) en el mes informado, a lo largo de su tratamiento de rehabilitacin.
Trabajo: Persona que logra participacin en un trabajo remunerado como salida del proceso de
habilitacin y rehabilitacin para el trabajo.
Laboral Duea/o de Casa: Personas que logran retomar o realizar sus labores en el hogar como
una labor no remunerada.
Educativo: Personas que logran participacin en el sistema educativo como salida del proceso de
habilitacin y rehabilitacin educativa.
Comunitaria: Personas que logran participacin en grupos sociales, desarrollo al interior de la
familia y el hogar, entre otros (Distinto de Laboral o Educativo).
SECCION A.14: ACTIVIDADES Y PARTICIPACIN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.14:
Modalidades de intervencin:
Diagnostico o Planificacin Participativa: Se incluyen en esta seccin todas las actividades
asociadas al trabajo de diagnstico participativo, la planificacin y ejecucin del plan con los
grupos objetivos: comunas, comunidades, organizaciones asociadas a discapacidad,
organizaciones comunitarias y comunidad educativa.
Actividades de promocin de la salud: Se consideran todas las actividades destinadas a la
promocin de la salud y prevencin de discapacidad, con los grupos objetivos: comunas,
comunidades, empleadores y compaeros de trabajo, comunidad educativa, red de apoyo y
cuidadores.
Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: Se incluyen en esta
seccin las capacitaciones estructuradas con objetivos educativos precisos; estn destinadas a
generar competencias en reas especficas, ejemplo programas estructurados para la formacin
de monitores, cuidadores. Con los grupos objetivos: profesionales de salud, empleadores y
compaeros de trabajo, comunidad educativa, monitores red de apoyo y cuidadores.
Asesora a grupos comunitarios: Se registran todas las actividades de asesora, apoyo, entre
otros, con organizaciones de personas en situacin de discapacidad (PSD) y organizaciones
para/por PSD.17

17

Guas para la RBC, OMS 2012

222

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.14:


ACTIVIDADES Y PARTICIPACIN; actividades segn lneas de accin y adems el total de
participantes para cada accin.
Se incluyen 4 modalidades de intervencin en actividad y participacin comunitaria:
Diagnostico o Planificacin Participativa: Se incluyen en esta seccin todas las actividades
asociadas al trabajo de diagnstico participativo, la planificacin y ejecucin del plan con los
grupos objetivos: comunas, comunidades, organizaciones asociadas a discapacidad,
organizaciones comunitarias, establecimientos educacionales.

Actividades de promocin de la salud: Se consideran todas las actividades destinadas a la


promocin de la salud y prevencin de discapacidad, con los grupos objetivos: comunas,
comunidades, empleadores y compaeros de trabajo, comunidad educativa, red de apoyo y
cuidadores.

Actividades para fortalecer los conocimientos y destrezas personales: Se incluyen en esta


seccin las capacitaciones estructuradas con objetivos educativos precisos; estn destinadas a
generar competencias en reas especficas, ejemplo programas estructurados para la formacin
de monitores, cuidadores. Con los grupos objetivos: profesionales de salud, empleadores y
compaeros de trabajo, comunidad educativa, monitores, red de apoyo y cuidadores.
Asesora a grupos comunitarios: Se registran todas las actividades de asesora, apoyo, entre
otros, con organizaciones de personas en situacin de discapacidad (PSD) y organizaciones
para/por PSD.
Se entiende por:
Comunas, comunidades: personas que pertenecen a la comunidad, adscritas a un CESFAM, o
establecimiento de APS donde se realiza la intervencin.
Organizaciones asociadas a discapacidad: Organizaciones de PSD, que trabajan con PSD y que
apoyan a PSD.
Organizaciones comunitarias: Organizaciones comunitarias que no estn relacionadas con PSD.
Comunidad Educativa: Docentes, paradocentes, profesionales, padres y alumnos.
Empleadores y compaeros de trabajo: Empleadores y Compaeros de Trabajo del usuario que
est recibiendo prestaciones de habilitacin y rehabilitacin para el trabajo o que ya se
encuentra incluido en un puesto laboral.
Red de apoyo: Familia, vecinos, amigos, otros. A excepcin de los cuidadores.
Cuidadores: Persona que entrega asistencial habitual a una persona con Dependencia que
requiere de un apoyo constante.
Profesionales de salud: Profesionales y tcnicos en Salud que trabajan como apoyo en la
atencin de usuarios con discapacidad.

223

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Monitores: Personas que entregan apoyo voluntario a usuarios con discapacidad o a sus familias
que no tienen conocimientos en salud.
Organizaciones de PSD: Organizaciones conformadas por Personas en Situacin de Discapacidad
o Usuarios en control en el Programa de Rehabilitacin.
Organizaciones para/por PSD: Organizaciones de personas que trabajan para y por las personas
en situacin de discapacidad.
Los establecimientos APS que deben registrar en este REM sern:
Establecimientos con Salas Rehabilitacin de Base Comunitaria
Establecimientos con Salas de Rehabilitacin Integral
Hospitales de Menor Complejidad
Establecimientos / Estrategias de
Rehabilitacin (CESFAM, CGU, CGR)

APS

con

espacios

habilitados

para

Actividades

de

Equipos Rurales de Rehabilitacin.


Postas de Salud Rural que realizan actividades de rehabilitacin
SECCION B: NIVEL ESPECIALIDAD.
B.1. INGRESOS A REHABILITACIN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.1:
Ingresos: corresponde a la incorporacin de una persona al Servicio de Medicina Fsica y
Rehabilitacin o Servicio de Rehabilitacin. El ingreso da cuenta de la cobertura del Servicio, por
tanto, se registra una sola vez, independientemente de que la persona sea vista por ms de un
profesional. Los ingresos se consignan por grupos sindromticos y por grupos etarios. Se
ingresan el o los diagnsticos sindromticos de los problemas a abordar en el episodio.
Ingresos con Plan de Tratamiento Integral (PTI): Corresponde a incorporacin de una persona al
Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin o Servicio de Rehabilitacin que cuenta con Plan
Tratamiento Integral, con objetivos teraputicos compartidos por el equipo de rehabilitacin
elaborada en conjunto con el usuario por edad.
Se consignan en Otros aquellos problemas de salud que no estn en los diagnsticos anteriores,
pero que constituyen una lnea de trabajo del equipo, ej. Piso plvico
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.1:
De acuerdo al Tipo de Atencin, el ingreso puede ser:
Atencin Cerrada: a travs de una interconsulta intrahospitalaria se deriva a un paciente que se
encuentra hospitalizado, para ingreso a atencin de rehabilitacin.

224

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Atencin Abierta: Se genera a travs de una interconsulta de Atencin Primaria o con Epicrisis,
segn las indicaciones al momento del alta hospitalaria para continuar el proceso de
rehabilitacin en forma ambulatoria

SECCIN B.2: EGRESOS DE REHABILITACIN.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.2:
Egresos por ALTA: corresponde a la finalizacin del proceso de rehabilitacin definido en un PTI
(Plan de Tratamiento Integral), consensuado con la persona en situacin de discapacidad, su
familia y el equipo tratante, en el cual se establecieron objetivos teraputicos y plazos;
cumplidos los objetivos, se egresa por alta. EL Plan Tratamiento Integral es uno por persona, e
incluye los objetivos de todo el equipo de rehabilitacin.
En el egreso por ALTA se pueden presentar tres situaciones:
Paciente hospitalizado que ingresa a programa de rehabilitacin en atencin cerrada, se registra
como egreso desde atencin cerrada cuando la persona completa su tratamiento de
rehabilitacin y contina hospitalizada.
Paciente dado de alta de hospitalizacin y contina su tratamiento de rehabilitacin en forma
ambulatoria, su egreso se har al finalizar el tratamiento y se registra como egreso desde
atencin abierta.
Paciente ingresa para rehabilitacin en atencin abierta, su egreso ser desde atencin abierta.
En caso de que el paciente sea derivado a otro hospital debe ser egresado en su hospital de
origen e ingresado en el nuevo establecimiento.

Egreso por abandono: se considera abandono al paciente que, teniendo un pti en curso y horas
asignadas para atencin del equipo de rehabilitacin, deja de asistir sin una razn justificada.
En el caso de atencin abierta, se considerar egreso por abandono al paciente que deja de
asistir a tres citaciones agendadas y efectivamente confirmadas, sin aviso.
En atencin cerrada se considerar egreso por abandono al paciente que teniendo un pti en
desarrollo, se niega a continuar asistiendo al servicio de rehabilitacin o al tratamiento en sala.
El paciente y/o familiar deber manifestar por escrito el abandono voluntario al programa de
rehabilitacin.
Egreso por fallecimiento: en el caso de ocurrir este hecho durante el perodo de tratamiento, es
necesario consignarlo, adems, agregar el punto donde estaba recibiendo la atencin abierta o
cerrada.
Egresos Ataque Cerebro Vascular referido a APS: corresponde a la finalizacin del proceso de
rehabilitacin de una persona con Ataque cerebro vascular definido en un Plan de Tratamiento
Integral, consensuado con la persona en situacin de discapacidad, su familia y el equipo
tratante, referido a un equipo de rehabilitacin en APS.

225

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN B.3: CONSULTAS DE REHABILITACIN (EVALUACIN INICIAL).


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.3:
Consultas: corresponde a la etapa inicial del proceso teraputico y considera la evaluacin inicial
o primera consulta. Dependiendo del motivo de consulta, pueden realizarse una o ms
consultas, de acuerdo al nmero de profesionales que intervienen (kinesilogo, terapeuta
ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo, asistente social) lo que dar origen al Plan de
Tratamiento Integral del equipo. Adems, un mismo profesional puede realizar una o ms
consultas para establecer el diagnstico inicial.
Las consultas se consignan segn profesional, grupos etarios, sexo, nmero de pacientes
beneficiario y nmero de paciente evaluados en sala de hospitalizacin (como respuesta a
interconsulta).
Las consultas del mdico fisiatra u otra especialidad,
ESPECIALIDADES.

se mantienen en el REM 07

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.3:


SECCIN B3 consultas de Rehabilitacin, el dato ue se debe registrar corresponde a las
evaluaciones realizadas por profesional; ya sea esta evaluacin inicial o final.
SECCIN B.4: CONTROLES DE REHABILITACIN (EVALUACION INTERMEDIA).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.4:
Control: es el acto teraputico realizado en etapas intermedias del tratamiento, destinado a
evaluar el estado de avance de la intervencin del equipo de rehabilitacin con los objetivos
planteados en el PTI. En caso de ser necesario, tomar las medidas de ajuste a los objetivos del
PTI.
Esta accin considera un tiempo especialmente destinado para ello, y considera la entrevista y/o
la aplicacin de instrumentos que permitan comparar con la medicin anterior, y que permita
tomar decisiones respecto a cambios en el
tratamiento (interconsulta, derivacin a un
establecimiento de mayor complejidad, incorporar a otro profesional del equipo de rehabilitacin,
etc.)

226

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.4:


Se debe registrar el nmero de controles o sesiones realizados por profesional.
Se debe registrar la actividad al finalizar el plan de tratamiento en la ltima sesin, por lo cual lo
que se informa es el control y no se registra la sesin.
El registro no es uno a uno, es decir no se anota un control una sesin.
SECCIN B.5: SESIONES DE REHABILITACIN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.5:
Sesin: corresponden a las instancias de tratamiento propiamente tal, en que cada profesional
aplica las tcnicas propias de su disciplina (procedimientos). En esta seccin cada profesional
registra por separado el nmero de veces que una persona asiste a tratamiento, existiendo
varias posibilidades de acuerdo a la intensidad del tratamiento:
1.- Una persona es atendido por un solo profesional, constituye una sesin.
2.- Una persona en un mismo da puede ser atendida por varios profesionales, cada atencin
por profesional es una sesin.
3.- Una persona en un mismo da puede ser atendida dos veces por uno o ms profesionales
(alta intensidad), se registra el nmero de sesiones que cada profesional realiz como
intervencin respecto a esa misma persona.
En cada sesin se pueden realizar uno o ms procedimientos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.5:
SECCIN B5: Se debe registrar el nmero de sesiones de rehabilitacin total por profesional que
la realiza en nivel de especialidad.
Una evaluacin intermedia se registra como control de rehabilitacin (Seccin B.4) no
corresponde registrarlo como sesin.
SECCION B.6: DERIVACIONES Y CONTINUIDAD EN LOS CUIDADOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.6:
El objetivo de esta seccin es conocer en qu nivel de la red la persona continuar su proceso de
rehabilitacin, se registra a la salida de cada establecimiento hospitalario de alta y mediana
complejidad. La persona puede ser derivada para completar su tratamiento a otro hospital de
mayor o menor complejidad de la red, o directamente a un CESFAM.
Los hospitales Comunitarios corresponden al nivel primario, ellos deben realizar el proceso final
de la rehabilitacin que es la inclusin social, por lo tanto, registran derivacin solo si por alguna
razn se ven obligados a derivar a un CESFAM o CGR.

227

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.6:


Se registra a que nivel se deriva para continuar con los cuidados o rehabilitaciones pertinentes.
Totales por centro de salud.
SECCION B.7: PROCEDIMIENTOS Y OTRAS ACTIVIDADES
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.7:
Evaluacin ayudas tcnicas:
Procedimiento orientado a valorar el resultado del uso de una ayuda tcnica en el usuario de
modo de obtener su mxima funcionalidad. El Kinesilogo y/o terapeuta Ocupacional apoya en
la educacin del uso, dosificacin y cuidados de sta. Estos profesionales, asesoran al mdico
en la propuesta de la ayuda tcnica ms ptima para las necesidades del paciente de acuerdo
Fisioterapia:
Conjunto de tcnicas que mediante la aplicacin de agentes fsicos, son utilizadas para prevenir,
recuperar y readaptar sistemas comprometidos. La determinacin de uso y dosificacin
depender de la evaluacin del usuario, patologa, condicin de la piel y estado emocional. Las
ms utilizadas son: electroterapia, termoterapia, hidroterapia, ultrasonido, entre otras.
Tratamiento compresivo:
Procedimiento por el cual se aplican fuerzas compresivas al mun de amputacin, favoreciendo
el retorno venoso, inhibiendo la hipertrofia de cicatrices, mejorando la tonicidad, controlando el
edema y el dolor.
Atencin kinesiolgica integral:
Prestacin kinsica que incluye la evaluacin y todos los procedimientos de medicina fsica,
rehabilitacin y/o kinesiterapia, que se le realiza a un paciente en una sesin de tratamiento.
Entrenamiento protsico:
Proceso por el cual el usuario de prtesis se reeduca en actividades de la vida, potenciando la
funcionalidad remanente. Puede incluir tratamiento pre y post-protsico
Educacin grupal:
Todas aquellas actividades grupales realizadas en forma de taller y/o exposicin dirigidas a un
conjunto de personas que comparten una problemtica comn; pudiendo ampliarse a usuarios,
familiares, cuidadores y redes de apoyo. Orientados a la educacin y prevencin de ciertas
temticas relevantes para el bienestar integral del usuario y/o cuidador.
Educacin familiar:
Considera charlas, entrevistas individuales, talleres y/o exposiciones, dirigidas a familiares y/o
cuidadores del usuario, con el fin de educar acerca de algn tema de inters que favorezca el
autocuidado y manejo hacia el paciente para la consecucin de los objetivos de rehabilitacin
propuestos.

228

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Aspiracin (succin):
Consiste en la succin o extraccin de mucosidades que se encuentran en la va area y que no
se pueden eliminar espontneamente, mediante una sonda de aspiracin que se introduce por
va nasofarngea u orofarngea con tcnica limpia. Considera tambin, la succin nasotraqueal o
por va area artificial utilizando tcnica estril segn la norma.
Ejercicio teraputico:
Conjunto de tcnicas que utilizan el movimiento corporal para mejorar la funcin
musculoesqueltica con la finalidad ltima de restablecer la funcionalidad del paciente. Esta
actividad se realiza en relacin al diagnstico kinsico y debe ser dosificada y supervisada por el
profesional.
Evaluacin de la voz, habla y lenguaje:
Procedimiento fonoaudiolgico que permite determinar la normalidad o alteracin de la voz,
habla y lenguaje. Se realiza a partir de la observacin clnica, anamnesis, entrevistas, test
formales o pautas informales.
Tratamiento de la voz, habla y/o lenguaje:
Tcnicas fonoaudiolgicas que permiten habilitar o rehabilitar la voz, habla y lenguaje acorde a
las condiciones del usuario, su entorno familiar y escolar. Entre ellos se pueden mencionar
estrategias de intervencin directa (habilitacin y rehabilitacin del usuario) y estrategias de
intervencin indirecta (educacin a los familiares o cuidadores del usuario, coordinacin con
equipo profesional del entorno escolar o laboral del usuario, entre otros).
Tratamiento funciones motoras orales:
Tcnicas y estrategias fonoaudiolgicas que favorecen la movilidad, sensibilidad y funcionalidad
de los rganos fonoarticulatorios.
Estimulacin Cognitiva:
Tcnicas y estrategias fonoaudiolgicas que entrenan o facilitan las funciones cognitivas
relacionadas con la comunicacin (atencin, memoria, funciones ejecutivas, visuoespaciales y
visuoconstructivas).
Prevencin de deterioro de rganos fono articulatorios (OFA):
Tcnicas fonoaudiolgicas que buscan mantener el buen estado general de los rganos
fonoarticulatorios en ausencia de alimentacin por va oral.
Evaluacin de deglucin:
Procedimiento fonoaudiolgico que permite determinar la normalidad o alteracin del proceso de
deglucin. Se realiza a partir de una observacin clnica, anamnesis, entrevistas y evaluacin
directa del proceso.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Manejo trastorno deglucin:


Conjunto de tcnicas y estrategias fonoaudiolgicas que permiten determinar la va de
alimentacin segura y eficiente de acuerdo a cada caso, adems de estimular y facilitar los
patrones de movimientos adecuados para cada etapa dentro del proceso.
Confeccin rtesis y/o adaptaciones:
Se refiere a la confeccin de aditamentos con el objetivo de mejorar funcionalidad, postura o
proteger segmentos corporales. Las frulas y rtesis son utilizadas para mejorar funcionalidad,
postura y proteccin de segmentos, son confeccionadas con materiales como: neopreno,
termoplstico de baja temperatura, plastazote y otros materiales como velcros, remaches,
hebillas, correas. Se confeccionan adaptaciones para mejorar posicionamiento del usuario,
aumentando la funcionalidad y participacin en contextos como laboral, escolar y en actividades
de la vida diaria, bsicas e instrumentales. Lo materiales son diversos desde elementos como
cartn, maderas, esponjas, telas, velcros, termoplsticos, entre otros.
Habilitacin y rehabilitacin en actividades de la vida diaria (AVD):
Se realizan evaluaciones de habilidades y competencias con el fin de generar experiencias y
optimizar el desempeo en las actividades de la vida diaria. Esto se realiza a travs del
entrenamiento y fortalecimiento de estas actividades, en contextos protegidos y comunes para
el usuario, como por ejemplo, el hogar, sala de rehabilitacin, la comunidad, sistemas
educativos, lugar de trabajo, cuyo objetivo es lograr autonoma e independencia en el
desempeo en las distintas reas.
Habilitacin y rehabilitacin laboral:
Habilitacin/Rehabilitacin Laboral: Se refiere al trabajo del terapeuta ocupacional en el
fortalecimiento de las competencias laborales adquiridas previamente y/o rehabilitarlas, segn
sea el caso. Considera la evaluacin de capacidades remanentes, orientacin laboral, evaluacin
de puesto de trabajo. Es derivado a APS cuando es necesario activar la red para la insercin
laboral.
Habilitacin y rehabilitacin educacional:
Habilitacin/Rehabilitacin Educacional: La habilitacin y/o rehabilitacin se debe orientar al
logro de la inclusin social, en aquellas personas nios, adolescentes o adultos jvenes en etapa
de formacin que deben desarrollar las competencias educativas bsicas para la integracin
escolar, establecer su adaptacin al medio escolar o educativo, orientar a la familia, escuela o
agente educativo respecto al manejo en el aula.
Actividades Recreativas:
Son actividades significativas para el usuario basadas en acciones ldicas que tienen como fin
entregar diversin, relajo, esparcimiento, participacin social, y que resulta beneficioso para el
proceso de rehabilitacin.
Actividades teraputicas:
Son actividades significativas y con propsito para el usuario, orientadas a cumplir los objetivos
de rehabilitacin, favoreciendo las capacidades motoras, sensoriales, cognitivas, emocionales,

230

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

sociales y culturales, las que se realizan a travs de diversas actividades como ergoterapia o
mecanoterapia.
Integracin sensorial:
Tcnica de intervencin utilizada para regular comportamiento y procesamiento sensorial por
medio de estmulos propioceptivos, vestibulares, tctiles,
esperando lograr respuestas
adaptativas con objetivo de mejorar habilidades motoras gruesas y finas; mejorar desempeo
cognitivo; mejorar participacin ocupacional, autorregulacin y participacin social; aumento de
la competencia percibida, la autoconfianza y la autoestima; mejorar la calidad de vida del nio y
su familia.
Psicoterapia Individual:
Psicoterapia Individual. Corresponde al tratamiento psicolgico otorgado por un clnico habilitado
por formacin, a una persona que demanda de su intervencin, en un encuentro confidencial y
privado, respecto al sufrimiento que lo aqueja. En este proceso se requiere un "motivo de
consulta", la elaboracin de un "demanda teraputica" de parte del consultante, as como
tambin una evaluacin diagnstica y tratamiento por parte del clnico.
Es la intervencin teraputica especializada, otorgada por psiclogo clnico a personas en
situacin de discapacidad, familiar o cuidador, tendiente a apoyar el proceso teraputico, manejo
de duelo, apoyo psicolgico a las etapas del ciclo vital del paciente, manejo de cuadros clnicos
especficos (depresin, cuadros conductuales, etc.).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.7:
Corresponde registrar las actividades realizadas por el equipo de Rehabilitacin, correspondiente
al plan de tratamiento consensuado previamente.

231

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

REM 2015
SERIE BM

232

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BM.18


ACTIVIDADES DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPETICO

ESTRUCTURA REM-BM.18
Seccin A: Exmenes De Diagnstico.
Seccin B: Procedimientos De Apoyo Clnico Y Teraputico.
Seccin C: Intervenciones Quirrgicas Menores.
Seccin D: Intervenciones Quirrgicas Menores Por Edad.
Seccin E: Miscelneos.
Seccin F: Despacho De Recetas (Todos Los Establecimientos).
Seccin G: Prescripciones Administradas En Urgencia APS.
Seccin H: Otras Atenciones A Pacientes Ambulatorios
Seccin I: Rondas Por Tipo Y Profesional
Seccin J: Otros Traslados De Pacientes
Seccin K: Programa De Imgenes Diagnostica Y Programa De Resolutividad En
Atencin Primaria
Seccin K.1: Lentes, Audfonos Y Audiometras A Personas Hasta 64 Aos (Programa
De Resolutividad)

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-BM.18


VI.

Generalidades: Este REM es de uso exclusivo de establecimientos Municipales o de Entidades


Pblicas o Privadas con las cuales los Servicios de Salud o FONASA, hayan celebrado un
convenio que establece que el financiamiento es por poblacin a cargo.

En l se incluye el detalle de todas las actividades de apoyo diagnstico y teraputico que se


realizan en establecimientos de atencin primaria municipal y constituyen la base para el REMBM18A.

233

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIONES CON MISMA ESTRUCTURA DE VARIABLES:


A:

Exmenes de Diagnstico.

B:

Procedimiento de apoyo clnico y teraputicos.

C:

Intervenciones Quirrgicas Menores. : Miscelneos.

E:

Miscelneos.

Exmenes o Procedimientos: En estas secciones se describen diferentes tipos de Exmenes y


Procedimientos, y es realizado en la modalidad de SAPU o No SAPU.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIONES A-B y C:
Total: presenta el total de exmenes o procedimientos efectuados en el mes del informe, tanto a
beneficiarios como no beneficiarios de la ley 18.469, en el nivel de atencin SAPU y No SAPU.
SAPU/SUR: Consigna el nmero de exmenes o procedimientos efectuados en establecimientos,
en el mes del informe, a beneficiarios y no beneficiarios de la ley18.469, en el nivel de atencin
SAPU.
No SAPU/SUR: Corresponde el registro de las actividades realizadas en los Establecimientos No
SAPU, al total de beneficiarios y no beneficiarios.

SECCION C: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MENORES.


La intervencin Quirrgica Menor incluye una serie de procedimientos quirrgicos sencillos y
generalmente de corta duracin, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras fcilmente
accesibles, bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables
complicaciones postquirrgicas significativas.
Protocolizar la ciruga menor ayuda a reducir la tasa de derivacin a la atencin especializada,
resta el tiempo de espera y aumenta la actividad y la capacidad resolutiva de la atencin
primaria.
En esta seccin se detallan las
establecimientos SAPU y No SAPU.

Intervenciones

Quirrgicos

menores

realizadas

en

SECCION D: INTERVENCIONES QUIRURGICAS MENORES POR EDAD.


En esta seccin el registro contempla las intervenciones quirrgicas realizadas en el nivel de
atencin SAPU y No SAPU, segn Grupos de Edad, < de 15 aos y > 15 aos.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION E: MISCELANEOS.
En esta seccin se describen diferentes tipos de prestaciones comprende Curacin simple
ambulatoria, auto cuidado de pacientes DID, Oxigenoterapia domiciliaria y procedimientos de
podologa.
Procedimientos de Podologa: Corresponde a una prestacin de salud, realizada por podlogo
que incluye por sesin todas las actividades destinadas a la prevencin y tratamiento de las
complicaciones de pie diabtico u otros.
Oxigenoterapia en Domicilio: Es la administracin de oxgeno en el domicilio a pacientes estables
en situacin de insuficiencia respiratoria crnica.
Algunas enfermedades pulmonares o de otra causa disminuyen la concentracin sangunea de
oxigeno requiriendo para su tratamiento el uso de tcnicas de terapia respiratoria, con provisin
de Oxigeno. La aplicacin de gran parte de estos tratamientos se desarrolla en el medio
hospitalario, pero en ocasiones, puede efectuarse en el propio domicilio del paciente, siempre y
cuando tengan las condiciones clnicas y domiciliarias necesarias.
En esta seccin corresponde registrar el nmero de sesiones efectuadas segn previsin,
independiente de los procedimientos o prestaciones que se realicen en ella.

SECCION F: DESPACHO DE RECETAS (TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS).


Receta Mdica: Se entiende por receta mdica la orden suscrita por mdico cirujano, cirujano
dentista, matrona u otro profesional legalmente habilitado para hacerlo con el fin de que una
cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos sea dispensada conforme a lo sealado por
el profesional que lo extiende. (Art. 34, decreto supremo No 466 de 1984, Ministerio de Salud
que aprueba el Reglamento de Farmacias, Drogueras, Almacenes farmacuticos y Botiquines y
Depsitos autorizados)
Recetas despachadas: Corresponde a aquellas recibidas en la unidad de Farmacia o en la unidad
de Dispensacin cuando corresponda clasificadas en las variables crnicos, morbilidad general,
mtodos Anticonceptivos (incluye los mtodos hormonales y no hormonales: T de Cobre y
preservativos) sea por despacho directo a la usuaria o por reposicin de existencia a la unidad
que efecta el procedimiento.
Despacho Total: corresponde a total de recetas despachadas en su totalidad, clasificadas en las
variables crnicos,
morbilidad general, mtodos Anticonceptivos (incluye los mtodos
hormonales y no hormonales: T de Cobre y preservativos) sea por despacho directo a la usuaria
o por reposicin de existencia a la unidad que efecta el procedimiento.
Despacho Parcial: Corresponde aquellas en que se despacharon slo alguno de los
medicamentos incluidos o una parte de ellos segn la indicacin del profesional. Ej.: en una
receta el mdico indica 3 medicamentos distintos y uno de ellos carece de existencia, eso
corresponder a un despacho parcial.
Prescripciones solicitadas: Corresponde al medicamento o a los medicamentos prescritos en una
receta mdica.

235

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Prescripciones rechazadas: Corresponde al medicamento o a los medicamentos prescritos en una


receta mdica que no se encuentra disponible en la seccin de Farmacia del establecimiento en
el momento de ser solicitada. Si la receta fue despachada parcialmente, generara una o ms
prescripciones rechazadas.
Se registran para el periodo respectivo las recetas recibidas y con despacho parcial sin el
respaldo de alguna norma ministerial o local (no se considera en esta categora el despacho
fraccionado de medicamentos indicados a paciente crnico por periodos superiores a 30 das de
acuerdo a la aplicacin de la NGT No12, capitulo 9) en la Seccin de Farmacia ya sea para
pacientes crnicos (Epilpticos, Diabticos, Hipertensos, Hipertiroidismo, Asma Bronquial,
patologas de Salud Mental con tratamientos prolongados sin mayor modificacin; Parkinson y
Artrosis), y/o Morbilidad General y el nmero de prescripciones solicitadas para estos pacientes.
Los establecimientos municipales que brindan atencin ambulatoria que deben reportar
informacin sobre recetas y prescripciones atendidas son:
Atencin Primaria: Consultorio General Urbano o Centro de Salud Urbano (CGU); Consultorio
General Rural Centro de Salud Rural (CGR); Centro de Salud Familiar (CESFAM); Consultorio
Adosado Hospital baja complejidad; Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) y Postas de
Salud Rural.
Los medicamentos que deben considerarse en la Receta son los contenidos en el arsenal
farmacolgico vigente para el correspondiente nivel de atencin y aquellos medicamentos con
garanta en la atencin (si an no han sido incorporados al Arsenal respectivo).
Recetas despachadas con oportunidad (entregado el mismo da): Se entender por receta
despachada de manera total y oportuna, a toda receta que es solicitada en farmacia, que se
despacha en todas las prescripciones, en las dosis, cantidades indicadas y se entrega el mismo
da, y al momento en que el usuario solicita la entrega.
SECCIN G: PRESCRIPCIONES ADMINISTRADAS EN URGENCIA APS.
Corresponde el(los) medicamento(s) que se administra(n) al paciente en la atencin de SAPU o
Atencin Ambulatoria en Servicio de Urgencia, prescrito(s) previamente por el profesional
facultado en el registro de Dato Atencin de Urgencia.

SECCION H: OTRAS ATENCIONES A PACIENTES AMBULATORIOS.


Atencin por Terapeuta Ocupacional: corresponde a la prestacin de salud que incluye por sesin
los procedimientos teraputicos que realiza el (la) Profesional Terapeuta Ocupacional a un
paciente, con prescripcin mdica de dicho tratamiento.
Atencin por Kinesilogo (No SAPU): corresponde a la realizacin de procedimientos de Medicina
Fsica y Rehabilitacin o Kinesioterapia realizados, por prescripcin mdica,
por el (la)
profesional Kinesilogo(a) a un paciente.
Atencin por Educadora de Prvulo/Diferencial: corresponde a procedimientos de estimulacin a
nios(as) diagnosticados con rezago, riesgo y retraso en su desarrollo psicomotor, los que
consideran como por ejemplo, aplicacin de instrumentos de evaluacin de DSM, reuniones de
planificacin, entrevista diagnostica, sesiones individuales con los padres y/o cuidadores,

236

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

sesiones individuales con nias y nios, visitas domiciliarias integrales, talleres para padres y/o
cuidadores, entre otras.
Corresponde registrar el nmero de sesiones de los procedimientos que realiza el Terapeuta
Ocupacional, el Kinesilogo y la Educadora de Prvulos a pacientes ambulatorios, segn grupos
de edad. Los procedimientos realizados por kinesilogo(a) en Salas IRA-ERA o Mixta deben ser
registrados en REM-A.23.
Los procedimientos realizados por kinesilogo(a) en Salas de Rehabilitacin o espacios fsicos
habilitados para Rehabilitacin segn Programa, deben ser registrados en REM A28.
En el caso de Postas de Salud Rural, en las que se ha contratado Educadoras de Prvulos, y
realizan ingreso a Salas de Estimulacin, debern ser registradas en seccin F del REM A05.
SECCIN I: RONDAS POR TIPO Y PROFESIONAL
Ronda a Posta de Salud Rural: Corresponde al traslado programado de un equipo de salud que
concurre peridicamente a un establecimiento de Salud Rural, para efectuar atencin integral,
este tipo de rondas puede ser por va terrestre, area o martima.
SECCIN J: OTROS TRASLADOS DE PACIENTES
Traslado no de Urgencia: Es aquel traslado de pacientes NO de Urgencia, ya sea urbano o rural
segn definiciones de la Red Asistencial. Este traslado puede ser por va terrestre (ambulancia),
area o martima.
SECCIN
K:
PROGRAMA
RESOLUTIVIDAD

DE

IMGENES

DIAGNSTICA

PROGRAMA

DE

EN ATENCIN PRIMARIA
Este programa tiene el objetivo de mejorar mediante, el apoyo de procedimientos de
Imagenologa, la capacidad resolutiva en el diagnstico clnico, potenciando la accesibilidad,
oportunidad, pertinencia y calidad tcnica considerando los aspectos preventivos, promocionales,
asistenciales, curativos, y de control epidemiolgico, con un Enfoque de Salud Familiar e
integral. Otorgando prestaciones de apoyo diagnstico, como mamografa, ecotomografa
mamaria y ecotomografa abdominal en grupos de riesgo con el fin de realizar una pesquisa
oportuna de las patologas.
Esta Seccin comprende el registro de las actividades contempladas y comprometidas por el
Establecimiento a travs del Programa de Imgenes Diagnostica y Programa de Resolutividad de
Atencin Primaria, permitiendo conocer la demanda de exmenes y porcentaje de realizacin de
estos (Consultorios Generales urbanos y Rurales y/o Centros de salud, Postas de Salud Rural
dependientes las Municipalidades). El cumplimiento oportuno de estas actividades se puede
realizar por distintas vas, como compras de servicio, produccin propia del establecimiento.
Incluye:
Mamografas solicitadas: Corresponde a los exmenes de mamografa que fueron indicados o
solicitados a los pacientes segn grupos de edad.

237

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Mamografas informadas: Corresponde a los exmenes de mamografas realizados e informados


su resultado, segn grupos de edad.
Las mamografas deben adems registrarse, segn su clasificacin de resultado, con Birads 0, 1
o 2, 3, 4, 5 o 6, sin informe de Birads.
Ecotomografas Mamarias solicitadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa mamaria
que fueron indicados o solicitados a los pacientes segn grupos de edad.
Ecotomografas Mamarias informadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa mamaria
realizados e informados su resultado, segn grupos de edad y aquellas con informe de sospecha
de malignidad.
Ecotomografas abdominales solicitadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa
abdominal que fueron indicados o solicitados a los pacientes segn grupos de edad.
Ecotomografas abdominales informadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa
abdominal realizados e informados su resultado, segn grupos de edad y los que correspondan
con resultado de litiasis biliar.
Ciruga Menor Solicitadas: Corresponde a las intervenciones quirrgicas menores indicadas por el
profesional mdico a los pacientes que lo requieran.
Ciruga Menor Realizadas: Corresponde a las intervenciones quirrgicas menores realizadas por
el profesional mdico a los pacientes que lo requieran.
Biopsias de Ciruga Menor enviadas a Anatoma Patolgica: Corresponde a las muestras,
productos de Cirugas Menores realizadas y enviadas para su anlisis a las Unidades de
Anatoma Patolgica.

238

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN K.1: LENTES, AUDFONOS Y AUDIOMETRAS A PERSONAS HASTA LOS 64


AOS (PROGRAMA DE RESOLUTIDAD)
Esta seccin corresponde a la entrega de lentes y audfonos, y a la realizacin de los exmenes
de audiometras a los pacientes en el marco del Programa de Resolutividad de la Atencin
Primaria para todas las edades hasta los 64 aos de edad. El registro es realizado para los
Consultorios Generales Urbanos y Rurales y/o Centros de Salud, Posta de Salud Rural
dependientes de las Municipalidades.
SECCIN K.2: ENTREGA DE AYUDAS TCNICAS GES A PERSONAS DE 65 Y MS AOS
EN EL ESTABLECIMIENTO
Esta seccin incluye el total de ayudas tcnicas (bastones, andadores, andadores de paseo,
cojines antiescaras, colchones antiescaras, sillas de rueda y lentes indicados por presbicia)
entregadas por el establecimiento en el marco del cumplimiento de las Garantas Explcitas de
Salud (GES). (Consultorios Generales Urbanos y Rurales y/0 Centros de Salud, postas de Salud
Rural dependientes de las Municipalidades).

239

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BM.18A


LIBRO DE PRESTACIONES DE APOYO DIAGNOSTICO y TERAPUTICO

ESTRUCTURA REM-BM.18A
Seccin A: Exmenes De Diagnstico Y Exmenes De Imagenologa
Seccin B: Procedimientos De Apoyo Clnico Y Teraputico
Seccin C: Intervenciones Quirrgicas Menores
Seccin D: Miscelneos
Seccin E: Otros Exmenes Y Procedimientos De Apoyo Clnico Y Teraputico (Sin Cdigo En
Arancel)

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-BM.18A


VII.

Generalidades: Este rem es para uso exclusivo de los establecimientos que integran el sistema
nacional de servicios de salud, sean dependientes del ministerio de salud o entidades pblicas o
privadas con las cuales los servicios de salud o el Fonasa hayan celebrado convenio que
establezca que el financiamiento es por prestaciones otorgadas.
Este rem incluye el detalle de todas las actividades de apoyo diagnstico y teraputico que se
realizan en establecimientos de atencin primaria municipal y constituyen la base para el remb18.
Los exmenes que se realizan en establecimientos municipales, registrados en la Serie A,
Exmenes Bacteriolgicos Programa Tuberculosis, Exmenes de Pesquisa de Enfermedades
Transmisibles, se deben detallar en REM BM 18A, con fines estadsticos, en la modalidad de
SAPU, NO SAPU aquellos exmenes procesados en laboratorios del establecimiento, o compra de
servicio, para los exmenes procesados en establecimientos del Intra o Extrasistema, segn
corresponda.
Incluye:
Cada una de las actividades descritas en este REM, se clasifican segn sean realizadas en
Establecimientos SAPU y No SAPU.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIONES A:
Total: presenta el total de exmenes o procedimientos efectuados en el mes del informe, tanto
a beneficiarios como no beneficiarios de la ley 18.469, en el nivel de atencin SAPU y No SAPU.
SAPU Total: Consigna el nmero de exmenes o procedimientos efectuados en establecimientos,
en el mes del informe, a beneficiarios y no beneficiarios de la ley18.469, en el nivel de atencin
SAPU.

240

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

No SAPU Total: Corresponde el registro de las actividades realizadas en los Establecimientos No


SAPU, al total de beneficiarios y no beneficiarios.
Compra de Servicios: corresponde el registro de todas aquellas actividades realizadas a travs
de Compra de Servicios tanto a establecimientos del Sistema como a Centros no pertenecientes
al SNSS.
En las secciones B, C y D: Adems de registrar en los SAPU y NO SAPU, de bebe registrar por
funcionario es decir Medico u Otro.
En la compra de Servicio va el registro de todas las actividades que no estn incluidas como
produccin del establecimiento.
TELEMEDICINA: Es el suministro de servicios de atencin sanitaria en los que la distancia
constituye un factor crtico, realizado por profesionales que apelan a tecnologas de la
informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para hacer diagnsticos,
preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, con el fin de mejorar la salud de las
personas y de las comunidades en que viven.
Solicitudes:
N de Tele-electrocardiogramas: Corresponde a la peticin de exmenes de electrocardiograma,
realizado por establecimientos APS y hospitales de baja complejidad a los establecimientos que
cuentan con esta tecnologa tanto de la Red Asistencial , denominado Institucional, como a
establecimientos del Extrasistema a los que se compra servicio o se realizan convenios.
N de Radiografas Odontolgicas: Corresponde a la peticin de exmenes radiolgicos
odontolgicas, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja complejidad a los
establecimientos que cuentan con esta tecnologa tanto de la Red Asistencial, denominado
Institucional, como a establecimientos del Extrasistema a los que se compra servicio o se
realizan convenios.
En esta seccin se debe registrar Informe de Electrocardiograma Nmero de Radiografas
Odontolgicas, ya sea por medio Institucional o Compra de Servicio o Convenio.
Existen dos prestaciones que se realizarn en los SAR y que no poseen codificacin FONASA.
Estos exmenes sern realizados con Point of Care por sus siglas en ingls (POC) se refiere a un
mtodo de pruebas mdicas donde se capturan los datos y se interpretan los resultados poco
tiempo despus por el profesional sanitario que administra la prueba.
Cartridge para Troponina: Determinacin de Enzimas Cardiacas: Troponina en sangre
Cartridge Mltiple: Determinacion Hematocritos, Hemoglobina, ELG, Creatinina en sangre 18

18

Manual Operativo SAR, Ministerio de Salud. 2015

241

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

REM 2015
SERIE BS

242

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.0


FACTURACION PAGO POR PRESTACIONES INSTITUCIONALES (P.P.I.)
Rem de uso exclusivo de los establecimientos que integran el sistema nacional de servicios de
salud, sean dependientes del ministerio de salud o entidades pblicas o privadas (delegados)
con las cuales Fonasa hayan celebrado convenio.
En general los datos consignados en l, se generan automticamente, a partir del REM17A, y
consta de las siguientes secciones:

ESTRUCTURA REM-BS.0

Seccin A: Atenciones Abiertas (Rem 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Y 08).
Seccin B: Exmenes De Diagnostico (Libro Anexo Rem 17a).
Seccin C: Procedimientos De Medicina Nuclear, Ginecologa, Obstetricia Y Ortopedia
(Libro Anexo Rem17a).
Seccin D: Intervenciones Quirrgicas (Libro Anexo Rem17a).
Seccin E: Partos (Libro Anexo Rem17a).
Seccin F: Atencin Odontolgica (Grupo 27 Del Rem 17a).
Seccin G: Atencin Cerrada, Das De Hospitalizacin (Rem 20).
Seccin H: Actividades Proteccin Especfica (Rem 17a).
Seccin I: Hemodilisis Y Peritoneodialisis (Libro Anexo Rem17a).
Seccin J: Procedimientos Diagnsticos Y Teraputicos.
Seccin K: Miscelneos (Rem 17a).
Seccin L: Facturacin Por Atenciones Salud Ocupacional Y Ambiental (Rmc0- Salud
Ocupacional Y Medio Ambiente).
Seccin M: Lentes, Audfonos, Medicina Transfusional, Pnda, Tbc, Traslados Y Rondas
Rurales.
Seccin M: Resumen De Facturacin PPP Servicio De Salud.
Seccin N: Resumen De Facturacin Compra De Servicios.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-BS.0


VIII.

Las secciones consignadas poseen similar estructura, Prestaciones Beneficiarios (LEY18.469),


Arancel unitario (en el caso que lo tenga designado) y como ltima columna, Pago por
prestaciones.

243

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.17


ACTIVIDADES DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPETICO
En general los datos consignados en l, se generan automticamente, a partir del REM17A, y
consta de las siguientes secciones:

ESTRUCTURA REM-BS.17
Seccin A: Exmenes De Diagnstico.
Seccin B: Medicina Nuclear Y Radioterapia.
Seccin C: Procedimientos De Ortopedia.
Seccin D: Hemodilisis.
Seccin E: Actos Quirrgicos E Intervenciones Quirrgicas.
Seccin F.1: Intervenciones Quirrgicas Por Tipo De Intervencin (Institucionales).
Seccin F.2: Compras Realizadas Al Extrasistema De Intervenciones Quirrgicas Por
Tipo De Intervencin.
Seccin G: Amputacin Por Pie Diabtico.
Seccin H: Procedimientos Mdicos De Diagnsticos Y Teraputicos.
Seccin I: Miscelneos.
Seccin J: Despacho De Recetas De Pacientes Ambulatorios.
Seccin K: Prescripciones Administrada En Urgencia Aps.
Seccin L: Actividades En Unidad De Farmacia Hospitalaria.
Seccin M: Otras Atenciones A Pacientes Ambulatorios.
Seccin N: Rondas Por Tipo Y Profesional.
Seccin O: Otros Traslados De Pacientes.
Seccin P.1: Programa De Imgenes Diagnsticas Y Programa De Resolutividad En
Atencin Primaria.
Seccin P.2: Lentes, Audfonos Y Audiometras A Personas Hasta Los 64 Aos
(Programa De Resolutividad).
Seccin Q: Entrega De Ayudas Tcnicas Ges A Personas De 65 Y Ms Aos En El
Establecimiento.
Seccin R: Exmenes de Tamizaje Point Of Care (SAR)

244

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-BS.17


IX.
SECCIONES CON IGUAL ESTRUCTURA DE VARIABLES:
A:

Exmenes de Diagnstico.

B:

Medicina Nuclear y Radioterapia.

C:

Procedimientos de Ortopedia.

D:

Hemodilisis.

H:

Procedimientos Mdicos de Diagnstico y Teraputicos.

Estructura de variables:

Condicin de beneficiario, segn tipo de prestacin

Procedencia de la solicitud (atencin cerrada, abierta o de emergencia).

Compras de Servicio realizadas al Sistema: Corresponde al registro de exmenes o


procedimientos que el Establecimiento debe comprar a otro establecimiento del
SNSS. Dichas actividades debern ser incluidas en las columnas de actividades a
beneficiarios, pues son realizadas en las instalaciones del establecimiento, fuera del
horario normal de los profesionales ejecutantes.

Compras de Servicio realizadas al Extra-sistema: Corresponde al registro de


exmenes o procedimientos que el establecimiento deba comprar a establecimientos
externos que no pertenecen al SNSS. Dichas actividades no se incluyen en las
columnas de exmenes realizados, por no representar la produccin propia del
establecimiento.

Ventas de Servicios: Corresponde al registro de exmenes o procedimientos


realizados por el establecimiento a otros servicios o centros de salud tanto pblicos
como privados. Esta informacin slo tiene carcter estadstico para la medicin de
produccin total por lo tanto debe ser incluida en las columnas total y no en la
columna de beneficiario, aunque sean realizadas a stos, dado que el
establecimiento est facturando por otras vas.

SECCIONES A, B, C, D Y H, I: EXMENES O PROCEDIMIENTOS


En estas secciones se describen diferentes tipos de Exmenes de Laboratorio, Imagenologa,
Anatoma Patolgica, Medicina Nuclear, Radioterapia, Procedimientos de Ortopedia, de
Hemodilisis,
de Diagnstico y Teraputicos y Miscelneos, que se registran segn la
caracterizacin de variables descrita en el prrafo precedente de estructura general.

245

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN E: ACTOS QUIRRGICOS E INTERVENCIONES QUIRRGICAS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Acto Quirrgico: Es un conjunto de acciones efectuadas a un paciente en una misma
oportunidad, por uno o ms cirujanos en el pabelln o quirfano, generalmente bajo anestesia y
para un tratamiento determinado.
Representa de por s un acto mdico integral que incluye adems tcnicas especficas para la
realizacin del mismo.
En un mismo acto uirrgico puede efectuarse una o ms intervenciones quirrgicas,
considerndose para el registro Estadstico de ste, slo la Intervencin Quirrgica, de mayor
complejidad.
Intervencin Quirrgica: Es la actividad teraputica efectuada preferentemente en pabelln
quirrgico y por personal calificado, que implica la incisin de la piel u otros planos, con el fin de
extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirrgico ante un cuadro patolgico.
Cirugas Menores: Comprende procedimientos quirrgicos sencillos y habitualmente de corta
duracin, realizados sobre tegumentos o estructuras fcilmente accesibles, efectuada con/sin
anestesia local, requiriendo mnima medicacin pre-operatoria, puede ser realizada en sala de
procedimientos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Seccin E: columna Total de Actos Quirrgicos se registra el nmero de Actos Quirrgicos
efectuadas en el mes del informe, tanto a beneficiarios como no beneficiarios de la ley 18.469.
En la columna Beneficiarios de Actos Quirrgicos se registra el nmero de Actos Quirrgicos
efectuadas en el mes informado, a los beneficiarios de la ley 18.469.
En las columnas Intervenciones Quirrgicas, Beneficiarios y No Beneficiarios (Total, 100%, 75%
y 50%). Se registra el nmero de intervenciones
efectuadas
a los beneficiarios y no
beneficiarios segn corresponda y en el mes del informe, agrupando las intervenciones segn
Normas Tcnico-Administrativas de FONASA al 100%, 75% y 50%.
En la columna Cirugas Menores, se registra el total de Cirugas menores realizadas por el
establecimiento en el mes del informe, segn tipo de intervencin, debiendo considerar para el
registro en forma general, aquellas cuyo cdigo adicional sea menor a 5, con excepcin de los
cdigos 20-04-001 y 20-04-002, cuyo cdigo adicional es 4 y son consideradas intervenciones
mayores.
En las columnas Compras realizadas al sistema, se registran las intervenciones uirrgicas
realizadas por mdicos contratados en modalidad honorarios a suma alzada en las
especialidades para los que fueron contratados o por la modalidad de mdicos de llamada. Las
actividades debern ser incluidas en las columnas de actividades a beneficiarios, pues son
realizadas en las instalaciones del establecimiento, fuera del horario normal de los profesionales
ejecutantes.

246

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Compra de Servicios al extra sistema y Venta de Servicios son vlidas las definiciones
descritas para Exmenes o rocedimientos.
El Retiro de Material de Osteosntesis, debe excluirse de las Cirugas de Traumatologa y
Ortopedia, y ser registradas en forma independiente en el REM17, Seccin C y en el REM-0,
Seccin D, cdigo 2106.

SECCIN F.1:
INTERVENCIONES
(INSTITUCIONALES).

QUIRRGICAS

POR

TIPO

DE

INTERVENCIN

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F.1:


Esta seccin solicita el desglose de las actividades realizadas por los cirujanos, si el pabelln en
el que se practic la intervencin es arrendado, no es un impedimento para realizar el registro
de cirujanos.
Corresponde a los Intervenciones Quirrgicos que realizan en el establecimiento los cirujanos en
su horario normal, los contratados a honorarios, consultoras de llamada y compra de servicios a
los pacientes atendidos en Modalidad de Atencin Integral, por el establecimiento.
Nota: Las intervenciones registradas en la seccin F.1, deben ser coincidentes con el
registro de la seccin E.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F.1:
Seccin F.1: En esta Seccin se registra, el nmero de intervenciones Electivas Mayores No
Ambulatorias, Cirugas Electivas Mayores Ambulatorias, Urgencia y Menores, desagregadas
segn Horario Normal y Honorario u otra modalidad por grupo edad (mayores de 15 y
menores de 15 aos) para el Total de intervenciones. En columna separada se registran las
intervenciones quirrgicas realizadas a Beneficiarios. Por lo tanto, la suma de las cirugas, segn
grupo de edad, debe ser coincidente con el total de las Intervenciones Totales realizadas a
Beneficiarios y No Beneficiarios, ejecutadas en el establecimiento.

SECCIN F.2:
COMPRAS REALIZADAS AL EXTRASISTEMA DE INTERVENCIONES
QUIRRGICAS POR TIPO DE INTERVENCIN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F.2:
Esta seccin est destinada a registrar exclusivamente las intervenciones quirrgicas (paquete
completo de intervencin) que se realizan en establecimientos que no pertenecen al SNSS, a
travs de la compra de servicios y tiene la finalidad de disponer de informacin para evaluar
gestin sobre la materia.
Nota: Las intervenciones registradas en la seccin F.2, deben ser menor o igual con el registro
de la seccin E, informacin proveniente del REM 17D.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F.2:

247

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Seccin F.2: se registra, el nmero de intervenciones Electivas Mayores No Ambulatorias,


Cirugas Electivas Mayores Ambulatorias y Urgencia, compradas al extrasistema de
intervenciones quirrgicas, desagregadas por grupo de edad (mayores de 15 y menores de 15
aos) para el Total de intervenciones. Por lo tanto, la suma de las cirugas, segn grupo de
edad, debe ser coincidente con el total de las Intervenciones realizadas por compra de servicio
en el establecimiento.

CLASIFICACIN DE LAS CIRUGAS:


Ciruga electiva: Es el procedimiento quirrgico que por las caractersticas del cuadro clnico del
paciente, puede ser diferida su realizacin en el tiempo, sin riesgo vital y que ha sido agendada
previamente.
Ciruga de urgencia: Es aqulla que, por la caracterstica del cuadro patolgico presentado en el
paciente, debe ser realizada en forma inmediata e impostergable.
Ciruga menor: comprende procedimientos quirrgicos sencillos y habitualmente de corta
duracin, realizados sobre tegumentos o estructuras fcilmente accesibles. Puede ser realizada
con anestesia local, requiriendo mnima medicacin pre-operatoria, puede ser realizada en sala
de procedimientos, es de bajo riesgo vital y presenta escasas complicaciones.
Ciruga mayor: comprende procedimientos quirrgicos complejos, implica manipulacin de
rganos vitales y/o cuya incisin permite acceder a grandes cavidades (incluye ciruga Mxilo facial). Requiere de un equipo quirrgico y anestesista especializado, se realiza siempre en
pabelln quirrgico. Demanda preparacin pre-operatoria, sedacin, anestesia general y/o
regional, eventualmente local. Utiliza recuperacin post quirrgica, puede necesitar apoyo a
funciones vitales.
Ciruga mayor ambulatoria (CMA): Corresponde a todo acto quirrgico mayor incluido en el
listado que se detalla a continuacin, que se realiza en un pabelln ambulatorio o central, luego
del cual el usuario, pasado un periodo de recuperacin, vuelve a su domicilio el mismo da. Se
considerarn tambin CMA los casos en que el paciente pernocte en el establecimiento siempre
que su estada sea menor o igual a 12 horas y que sta se realice en sala de recuperacin u otra
destinada a este fin, y no en una cama hospitalaria. Cabe sealar que se excluyen las cirugas
odontolgicas y de urgencia.

248

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Listado sugerido de Intervenciones Quirrgicas a ser realizadas en forma ambulatoria:

ESPECIALIDAD
Ciruga general

Coloproctologa
Oncologa
Mxilo facial
Plstica
Urologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Ciruga infantil
Neurociruga

PATOLOGIA
Hernias umbilicales, inguinales, crurales, lnea
blanca y algunas pequeas eventraciones.
Vrices
Tumores de mama benignos
Tumores pequeos de cabeza y cuello
Colecistectoma por laparoscopa
Hemorroides
Fstulas
Fisuras Anales
Tumores pequeos
Reduccin de Fracturas
Ciruga Reconstructiva
Fimosis
Parafimosis
Hidrocele
Cataratas
Amigdalectoma, Adenoidectoma
Hernia
Criptorquidia
Fimosis
Tnel carpiano

Ginecologa

Esterilizacin Tubaria
otras Cirugas ginecolgicas por Laparoscopia

Traumatologa

Reduccin quirrgica de Fracturas

Ciruga Electiva Mayor No Ambulatoria: Es el procedimiento quirrgico, que puede ser diferida su
realizacin en el tiempo, que comprende procedimientos quirrgicos complejos, requiere de
equipo quirrgico especializado, anestesista, pabelln y la ocupacin de una cama hospitalaria,
debiendo pernoctar en stas.
Ciruga Electiva Mayor Ambulatoria: Es aquel procedimiento, que puede ser diferida su
realizacin en el tiempo, que comprende procedimientos quirrgicos complejos, requiere de
equipo quirrgico especializado, anestesista, pabelln ambulatorio o central y que luego de la
recuperacin del paciente ste retorna a su domicilio o si pernocta en el establecimiento por un
periodo igual o inferior a 12 hrs. en sala de recuperacin u otra destinada a este fin, y no en
una cama hospitalaria.

249

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Con Mdicos en Horario Normal: Se refiere a todas aquellas cirugas realizadas por los
profesionales mdicos cirujanos dentro de su jornada contratada, (11, 22, 33 o 44 hrs. de
contrato)
Con mdicos contratados a honorarios u otra modalidad: Se refieren a todas aquellas cirugas
realizadas por los profesionales mdicos cirujanos o anestesistas, fuera de su horario de
contrato, a travs de la modalidad de Consultora de llamada u honorario. Para efectos de
registro, basta que uno de los profesionales que participan en la I.Q. sea ste Cirujano o
Anestesista se encuentre contratado por esta modalidad para que se efecte el registro.
SECCIN G: AMPUTACIN POR PIE DIABTICO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
Se refiere a la Intervencin Quirrgica de amputacin, de la extremidad inferior de un paciente
con diagnstico de pie diabtico, pudiendo ser:
Ortejos: Se refiere a la amputacin de uno o ms ortejos, y a nivel de metatarsos
Pie completo: sta se refiere a la amputacin infra o supracondlea.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Seccin G: se registra slo aquellas intervenciones quirrgicas con diagnstico de pie diabtico,
desagregadas en total y beneficiarios. Obtener la informacin de los registros de pabelln,
incluidas en seccin E1 y E2.
SECCIN H: PROCEDIMIENTOS MEDICOS DE DIAGNSTICO Y TERAPUTICOS.
Procedimientos Facturables: Se refiere a aquellos procedimientos mdicos incluidos en el Arancel
de la Modalidad de Atencin Institucional definido por FONASA, y registrados en el REM 17 A y
REM 0.
Procedimientos No Facturables: Se refiere a aquellos procedimientos NO incluidos en el Arancel
de Modalidad Institucional que realice el Establecimiento y son registrados en su detalle en el
REM 17 C, cuyo objetivo es slo para fines estadsticos.
SECCIN I: MISCELNEOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:
En esta seccin se describen diferentes tipos de prestaciones efectuadas segn previsin de los
pacientes (beneficiarios y no beneficiarios). Se registran en REM 17A, traspasndose
automticamente los datos a esta seccin.
Procedimientos de Podologa: Corresponde a una prestacin de salud, realizada por podlogo
que incluye por sesin todas las actividades destinadas a la prevencin y tratamiento de las
complicaciones de pie diabtico u otros.

250

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN I:


Seccin I: se registrar el nmero de sesiones efectuadas de podologa segn previsin,
independiente de los procedimientos o prestaciones que se realicen en ella, desagregado en
total y beneficiarios. El resto de las prestaciones de esta seccin se obtendrn a travs de un
vnculo automtico proveniente del REM 17A.
SECCIN J: DESPACHO DE RECETAS DE PACIENTES AMBULATORIOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN J:
Receta Mdica: Se entiende por receta mdica la orden suscrita por mdico cirujano, cirujano
dentista, matrona u otro profesional legalmente habilitado para hacerlo con el fin de que una
cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos sea dispensada conforme a lo sealado por
el profesional que lo extiende. (Art. 34, decreto supremo N 466 de 1984, Ministerio de Salud
que aprueba el Reglamento de Farmacias, Drogueras, Almacenes farmacuticos y Botiquines y
Depsitos autorizados).
Recetas despachadas: corresponde a aquellas recibidas en la unidad de Farmacia o en la unidad
de Dispensacin cuando corresponda clasificadas en las variables crnicos, morbilidad general,
mtodos Anticonceptivos (incluye los mtodos hormonales y no hormonales: T de Cobre, y
preservativos) sea por despacho directo a la usuaria o por reposicin de existencia a la unidad
que efecta el procedimiento.
Despacho Total: corresponde al total de recetas despachadas en su totalidad, clasificadas en las
variables de crnicos y morbilidad general, mtodos Anticonceptivos (incluye los mtodos
hormonales y no hormonales: T de Cobre, y preservativos) sea por despacho directo a la usuaria
o por reposicin de existencia a la unidad que efecta el procedimiento
Despacho Parcial: Corresponde aquellas en que se despacharon slo alguno de los
medicamentos incluidos o una parte de ellos segn la indicacin del profesional. (No se aplica
Servicio Urgencia Hospitales y Servicio Atencin Primaria de Urgencia (SAPU)). Ej.: en una
receta el mdico indica 3 medicamentos distintos y uno de ellos carece de existencia, eso
corresponder a un despacho parcial.
Prescripciones solicitadas: Corresponde al medicamento o a los medicamentos prescritos en una
receta mdica.
Prescripciones rechazadas: Corresponde al medicamento o a los medicamentos prescritos en una
receta mdica que no se encuentra disponible en la Seccin Farmacia del Establecimiento en el
momento de ser solicitada. (No se aplica Servicio Urgencia Hospitales y Servicio Atencin
Primaria de Urgencia (SAPU). Si la receta fue despachada parcialmente generar una o ms
prescripciones rechazadas.
Los establecimientos que brindan atencin ambulatoria que deben reportar informacin sobre
recetas y prescripciones atendidas son:
En Atencin Primaria: Consultorio General Urbano o Centro de Salud Urbano (CGU); Consultorio
General Rural Centro de Salud Rural (CGR); Centro de Salud Familiar (CESFAM); Consultorio
Adosado Hospital de Menor Complejidad; Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOF) y
Postas de Salud Rural y SAPU.

251

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

En Atencin nivel Secundario: Centro de Diagnstico y Tratamiento (CDT); Centro de Referencia


de Salud (CRS); Consultorio de Salud Mental (COSAM); Consultorio Adosado de hospitales de
Mayor y Mediana Complejidad.
Los medicamentos que deben considerarse en la Receta son los contenidos en el arsenal
farmacolgico vigente para el correspondiente nivel de atencin y aquellos medicamentos con
garanta en la atencin (si an no han sido incorporados al Arsenal respectivo).
Recetas despachadas con oportunidad (entregado el mismo da): Se entender por receta
despachada de manera total y oportuna, a toda receta que es solicitada en farmacia, que se
despacha en todas las prescripciones, en las dosis, cantidades indicadas y se entrega el mismo
da, y al momento en que el usuario solicita la entrega19.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN J:
Seccin J: se registran para el periodo respectivo las recetas recibidas y con despacho parcial sin
el respaldo de alguna norma ministerial o local (no se considera en esta categora el despacho
fraccionado de medicamentos indicados a paciente crnico por periodos superiores a 30 das de
acuerdo a la aplicacin de la NGT N12, capitulo 9) en la Seccin de Farmacia ya sea para
pacientes crnicos (Epilpticos, Diabticos, Hipertensos, Hipertiroidismo, Asma Bronquial,
patologas de Salud Mental con tratamientos prolongados sin mayor modificacin; Parkinson y
Artrosis), y/o Morbilidad General
y el nmero de prescripciones solicitadas
para estos
pacientes.
Recetas Despachadas con oportunidad: se registra el nmero de recetas que han sido
despachadas completamente al momento de acudir a la farmacia del establecimiento. No es
excluyente si el paciente va con una receta prescrita con fecha anterior.

19

Ficha tcnica Balance Score Card, Indicador: Porcentaje de Despacho de Receta Total y Oportuno.

252

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN K: PRESCRIPCIONES ADMINISTRADA EN URGENCIA APS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN K:
Corresponde el(los) medicamento(s) que se administra(n) al paciente en la atencin de SAPU o
Atencin Ambulatoria en Servicio de Urgencia, prescrito(s) previamente por el profesional
facultado en el registro de Dato Atencin de Urgencia.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN K:
Seccin K: se debe registrar el(los) medicamento(s) que se administra(n) al paciente en la
atencin de SAPU o Atencin Ambulatoria en Servicio de Urgencia, prescrito(s) previamente por
el profesional facultado en el registro de Dato Atencin de Urgencia.
No corresponde registrar aquellos que fueron recetados.
SECCIN L: ACTIVIDADES EN UNIDAD DE FARMACIA HOSPITALARIA.
Esta seccin corresponde a todos los establecimientos de la red asistencial (establecimientos de
alta, mediana y baja complejidad, CDT adosados, etc.) que cuenten con farmacia a cargo de
qumico farmacutico, en la cual se elaboran los preparados farmacuticos y la preparacin de
dosis unitaria.
La elaboracin de preparados farmacuticos son productos destinados a cubrir necesidades
teraputicas no encontradas en el mercado, ya sea derivada de su composicin, presentacin o
dosis por forma farmacutica. Se distinguen en preparados estriles y no estriles.
El envasado de formas farmacuticas est destinado a la preparacin de dosis unitaria para la
administracin a pacientes hospitalizados.
Preparado farmacutico: producto farmacutico que es elaborado en una farmacia que obedece
a una prescripcin mdica.
Preparado farmacutico estril: corresponde a preparados que deben elaborarse
condiciones que eviten su contaminacin (esterilizacin, rea contaminacin controlada).

bajo

Preparado farmacutico no estril: preparado que se ejecuta en una farmacia en condiciones


habituales del rea de Preparaciones/produccin Por ejemplo.: Antispticos, Desinfectantes y sus
diluciones; Readecuacin de formas farmacuticas; Preparados de uso drmico, etc.
Dosis unitaria preparada: envase de un medicamento que contiene solo la cantidad necesaria
para una administracin.

253

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCION M: OTRAS ATENCIONES A PACIENTES AMBULATORIOS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN M:
Atencin por Terapeuta Ocupacional: corresponde a la prestacin de salud que incluye por sesin
los procedimientos teraputicos que realiza el (la) Profesional Terapeuta Ocupacional a un
paciente, con prescripcin mdica de dicho tratamiento.
Atencin por Kinesilogo (No SAPU): corresponde a la realizacin de procedimientos de Medicina
Fsica y Rehabilitacin o Kinesioterapia realizados, por prescripcin mdica,
por el (la)
profesional Kinesilogo(a) a un paciente.
Atencin por Educadora de Prvulo/Diferencual: corresponde a procedimientos de estimulacin a
nios(as) diagnosticados con rezago, riesgo y retraso en su desarrollo psicomotor, los que
consideran como por ejemplo, aplicacin de instrumentos de evaluacin de DSM, reuniones de
planificacin, entrevista diagnostica, sesiones individuales con los padres y/o cuidadores,
sesiones individuales con nias y nios, visitas domiciliarias integrales, talleres para padres y/o
cuidadores, entre otras.
Nota: La facturacin de la atencin de kinesilogos y Terapeutas Ocupacionales est dirigida a
pacientes ambulatorios, para tratamientos que se realizan en atencin abierta.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN M:
Seccin M: se registrar el nmero de sesiones de los procedimientos que realiza el Terapeuta
Ocupacional, el Kinesilogo y la Educadora de Prvulos a pacientes ambulatorios, segn grupos
de edad y beneficiarios
Los procedimientos realizados por kinesilogo(a) en Salas IRA-ERA o Mixta deben ser
registrados en REM-A.23.
Los procedimientos realizados por kinesilogo(a) en Salas de Rehabilitacin o espacios fsicos
habilitados para Rehabilitacin segn Programa, deben ser registrados en REM-A.28.

SECCIN N: RONDAS POR TIPO Y PROFESIONAL.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN N:
Ronda a Posta de Salud Rural: Corresponde al traslado programado de un equipo de salud que
concurre peridicamente a un establecimiento de Salud Rural, para efectuar atencin integral,
este tipo de rondas puede ser por va terrestre, area o martima.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN N:
Seccin N: se registra el nmero de Rondas que realiza el equipo de salud, segn recursos,
desglosadas por tipo de traslado: terrestre, areo o martimo y por tipo de profesional que
participa en las rondas.

254

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Si esta ronda es realizada por un oferente externo del sistema mediante la Compra de Servicio,
se debe especificar en la columna compra de servicios - nmero de traslado, independiente del
nmero de rondas totales realizadas.
Nota: el total de Rondas no necesariamente debe ser la sumatoria de todos los profesionales que
participan, por cuanto en una Ronda generalmente participan dos o ms profesionales.
SECCIN O: OTROS TRASLADOS DE PACIENTES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN O:
Traslado no de Urgencia: Es aquel traslado de pacientes NO de Urgencia, ya sea urbano o rural
segn definiciones de la Red Asistencial. Este traslado puede ser por va terrestre, area o
martima
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN O:
Seccin O: se registra el nmero de pacientes trasladados NO de Urgencia, segn tipo de
transporte: terrestre, areo o martimo. Si este traslado es realizado por un oferente externo del
sistema mediante la Compra de Servicio, se debe especificar en la columna compra de servicios
el nmero de traslados en esta condicin.
SECCIN P.1: PROGRAMA DE IMGENES
RESOLUTIVIDAD EN ATENCIN PRIMARIA.

DIAGNSTICA

PROGRAMA

DE

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN P.1:


Este programa tiene el objetivo de mejorar mediante, el apoyo de procedimientos de
Imagenologa, la capacidad resolutiva en el diagnstico clnico, potenciando la accesibilidad,
oportunidad, pertinencia y calidad tcnica considerando los aspectos preventivos, promocionales,
asistenciales, curativos, y de control epidemiolgico, con un Enfoque de Salud Familiar e
integral. Otorgando prestaciones de apoyo diagnstico, como mamografa, ecotomografa
mamaria y ecotomografa abdominal en grupos de riesgo con el fin de realizar una pesquisa
oportuna de las patologas. El cumplimiento oportuno de estas actividades se puede realizar por
distintas vas, como compras de servicio, produccin propia del establecimiento.

Incluye:
Mamografas solicitadas: Corresponde a los exmenes de mamografa que fueron indicados o
solicitados a los pacientes segn grupos de edad.
Mamografas realizadas: Corresponde a los exmenes de mamografas realizados e informados
su resultado, segn grupos de edad.
Las mamografas deben adems registrarse, segn su clasificacin de resultado, con Birads 0, 1
o 2, 3, 4, 5 o 6, sin informe de Birads.
Ecotomografas Mamarias solicitadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa mamaria
que fueron indicados o solicitados a los pacientes segn grupos de edad.

255

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Ecotomografas Mamarias realizadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa mamaria


realizados e informados su resultado, segn grupos de edad y aquellas con informe de sospecha
de malignidad.
Ecotomografas abdominales solicitadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa
abdominal que fueron indicados o solicitados a los pacientes segn grupos de edad.
Ecotomografas abdominales realizadas: Corresponde a los exmenes de ecotomografa
abdominal realizados e informados su resultado, segn grupos de edad y los que correspondan
con resultado de litiasis biliar.
Ciruga Menor Solicitadas: Corresponde a las intervenciones quirrgicas menores indicadas por el
profesional mdico a los pacientes que lo requieran.
Ciruga Menor Realizadas: Corresponde a las intervenciones quirrgicas menores realizadas por
el profesional mdico a los pacientes que lo requieran.
Biopsias de Ciruga Menor enviadas a Anatoma Patolgica: Corresponde a las muestras,
productos de Cirugas Menores realizadas y enviadas para su anlisis a las Unidades de
Anatoma Patolgica.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN P.1:
Seccin P.1: se registran de las actividades contempladas y comprometidas por el
Establecimiento a travs del Programa de Imgenes Diagnostica y Programa de Resolutividad de
Atencin Primaria, permitiendo conocer la demanda de exmenes y porcentaje de realizacin de
estos (Hospitales de baja complejidad y Centros de Salud dependientes del Servicio de Salud),
segn grupo edad.

SECCIN P.2: LENTES, AUDFONOS Y AUDIOMETRAS A PERSONAS HASTA LOS 64


AOS (PROGRAMA DE RESOLUTIDAD).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN P.2:
Esta seccin corresponde a la entrega de lentes y audfonos, y a la realizacin de los exmenes
de audiometras a los pacientes en el marco del Programa de Resolutividad de la Atencin
Primaria para todas las edades hasta los 64 aos de edad. El registro es realizado para los
Hospitales de baja complejidad y Centros de Salud dependientes del Servicio de Salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN P.2:
Seccin P.2: se registran los lentes, audfonos y audiometras entregadas a personas, y que
fueron comprometidas por el Establecimiento a travs de Programa de Resolutividad de Atencin
Primaria.

256

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN Q: ENTREGA DE AYUDAS TCNICAS GES A PERSONAS DE 65 Y MS AOS EN


EL ESTABLECIMIENTO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN Q:
Esta seccin incluye el total de ayudas tcnicas (bastones, andadores, andadores de paseo,
cojines antiescaras, colchones antiescaras, sillas de rueda y lentes indicados por presbicia)
entregadas por el establecimiento en el marco del cumplimiento de las Garantas Explcitas de
Salud (GES).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN Q:
Seccin Q: se registra el total de ayudas tcnicas GES entregadas en el establecimiento a
adultos mayores de 65 aos de edad.
SECCIN R: EXAMENES DE TAMIZAJE POINT OF CARE (SAR)

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN R:


Esta actividad est incorporada en la cartera de servicios de SAR, y corresponde a realizar
tamizajes a travs de Point of Care por sus siglas en ingls (POC) se refiere a un mtodo de
pruebas mdicas donde se capturan los datos y se interpretan los resultados poco tiempo
despus por el profesional sanitario que administra la prueba.
Cartridge para Troponina: Determinacin de Enzimas Cardiacas: Troponina en sangre
Cartridge Mltiple: Determinacion Hematocritos, Hemoglobina, ELG, Creatinina en sangre 20

20

Manual Operativo SAR, Ministerio de Salud. 2015

257

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.17A


LIBRO DE PRESTACIONES DE APOYO DIAGNOSTICO y TERAPUTICO
En general los datos consignados en l, se generan automticamente, a partir del REM17A, y
consta de las siguientes secciones:

ESTRUCTURA REM-BS.17A
GRUPOS DE PRESTACIONES DE LA MAI INCLUIDAS EN EL REM-B.17A:
Atencin Abierta (Grupo 01)
Atencin Cerrada (Grupo 02).
Laboratorio Clnico (Grupo 03).
Imagenologa (Grupo 04).
Medicina Nuclear y Radioterapia (Grupo 05).
Medicina Transfusional (Grupo 07).
Anatoma Patolgica (Grupo 08)
Prestaciones de Psiquiatra y Salud Mental (Grupo 09)
Ciruga (Grupos 11 al 21)
Anestesia (Grupo 22).
Traslados y Rescates (Grupo 24).
Atencin Odontolgica (Grupo 27).
Lentes, Audfonos, P.N.D.A y TBC (Grupo 30).

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-BS.17A


X.
GENERALIDADES: Este rem es para uso exclusivo de los establecimientos que integran el
sistema nacional de servicios de salud, sean dependientes del ministerio de salud o entidades
pblicas o privadas con las cuales los servicios de salud o el Fonasa hayan celebrado convenio
que establezca que el financiamiento es por prestaciones otorgadas.
El REM-B.17A incluye las prestaciones otorgadas a los beneficiarios en el establecimiento,
mediante la Modalidad de Atencin Institucional" (MAI).
REM-BS17A
Actividades Totales: Corresponde
establecimiento de salud.

al

nmero

total

de

prestaciones

realizadas

en

el

258

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Actividades por condicin de beneficiario: Corresponde al nmero total de prestaciones


realizadas segn tipo de beneficiario de la ley 18.469.
Se registra el Total y Beneficiario, No Beneficiario se genera automticamente de la resta del
total y beneficiarios.
Intervenciones Quirrgicas: Registro slo para beneficiarios y no beneficiarios, facturacin al
100, 50 y 75 %.
El registro de las Intervenciones quirrgicas segn el porcentaje de facturacin se genera
cuando un mismo equipo y en un mismo acto quirrgico, se practiquen dos o ms intervenciones
de distinto cdigo, ya sea por la misma incisin o por otras diferentes, por lo que corresponder
cobrar el 100% a la de arancel ms alto y las intervenciones quirrgicas al 50%, corresponden a
la de segundo mayor valor bonificado (50%).
En los casos de ciruga bilateral de la misma prestacin, por el mismo equipo, proceder cobrar
el 100% del valor arancelario de una intervencin y el 50% de la otra, salvo que el Arancel
expresamente especifique un procedimiento diferente.
Cuando a un mismo paciente se le practiquen en un mismo acto quirrgico en forma simultnea
o sucesiva, dos o ms intervenciones por distintos equipos de cirujanos, a travs de las mismas
o diferentes incisiones, proceder cobrar el 100% del valor de cada una de las intervenciones
efectuadas.
Intervenciones quirrgicas al 75%, cuando sea necesario retirar quirrgicamente elementos de
endoprtesis o de osteosntesis interna en la especialidad de traumatologa (Grupo 21), se
cobrar a travs de las prestaciones 21-06-001, 21-06-002 y 21-06-003. En aquellos casos en
que el retiro de elementos no dispone de un cdigo especfico para ese efecto y siempre que el
arancel no establezca un procedimiento diferente, se cobrar el 75% del valor de la intervencin
de la colocacin del respectivo elemento.
Intervenciones Quirrgicas Mayores Ambulatorias Electivas (CMA): en estas columnas
corresponder registrar todas aquellas Intervenciones que cumplan con el requisito de CMA
Electivas, segn las definiciones descritas en el instructivo del REM 17 Seccin F, el Total
desagregado por grupos de edad (< 15 aos, 15 y ms aos) y Beneficiarios. , por lo tanto, la
suma de las cirugas, segn grupo de edad, debe ser coincidente con el Total de las
Intervenciones realizadas en el establecimiento.
Procedencia: Se deben registrar los datos segn su origen, es decir, donde se realiz la
prestacin, ests pueden ser por: Atencin Cerrada, Atencin Abierta o Emergencia.
Produccin Intra Hospital: Por Honorarios y/o Consultores de Llamada, corresponde al nmero
de actividades realizadas por el establecimiento y en particular para las intervenciones
quirrgicas, por cirujanos o anestesistas, fuera del horario normal, contratados en modalidad
honorarios a suma alzada en las especialidades para los que fueron contratados o en modalidad
de consultores de llamada. Estas deben ser incluidas en Actividades (100%), columna Total y
Beneficiarios.
Operativos: Se registra el nmero de actividades que se hayan realizado por esta modalidad, NO
se incluyen en Actividades (100%) porque NO son produccin del establecimiento

259

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Venta de Servicio: nmero de procedimientos que realiza el establecimiento a travs de la venta


de servicios a otros centros de salud, se incluyen en el Total de Actividades del establecimiento
como produccin, pero no para facturacin a FONASA, ya que ste percibe otros ingresos por tal
concepto. (Ejemplo: consultorios de APS municipal, centros de atencin privada.)
Transferencia: Se refiere a los valores arancelarios de las prestaciones vigentes, segn la
Resolucin vigente.
Total facturado: Se refiere al monto calculado por el valor arancelario unitario por el nmero de
las actividades realizadas a los beneficiarios de la Ley 18.469.
Validacin: Contiene validaciones automticas para cada prestacin.
En Venta de Servicios registrar nmero total de exmenes o procedimientos realizados por el
Establecimiento producto de venta de servicios a otros centros de salud, tanto pblicos como
privados,
NOTAS:
1.- En el caso que existan Unidades que dependan tcnica y administrativamente de las
Direcciones de Servicio y realicen prestaciones en otros establecimientos, las actividades sern
consignadas en el REM que corresponda del establecimiento en que se realiz la actividad. Para
efecto de facturacin, deben ser registradas en el REM17, con el cdigo de la Direccin de
Servicio.
2.- Para la facturacin de las prestaciones de Salud Mental, se debe tener en cuenta:
En la prestacin Consulta o Control por Psiclogo Clnico, se debe incluir la Consulta de Psiclogo
Clnico de Especialidad, la Consulta de Salud Mental por psiclogo, la Psicoterapia Individual y el
Psicodiagnstico.
En la consulta Psiquiatra, se debe incluir la prestacin Psicoterapia Individual.
En la Psicoterapia Grupal, se debe incluir la Psicoterapia Familiar.
La actividad de Psiquiatra de Enlace est destinada a pacientes hospitalizados, por lo que no es
facturable.
3.- Para efecto de Visita Domiciliaria enfermera, matrona o nutricionista, se deben incluir visitas
realizadas por otros profesionales, con la excepcin de la Asistente Social que tiene un cdigo
especfico.

Compras al extrasistema: Se refiere a todas aquellas actividades demandadas que se realizan en


establecimientos del extra sistema, para satisfacer la demanda insatisfecha. No se consideran
como produccin del establecimiento, por lo tanto no deben ser incorporadas en el total de las
actividades realizadas por el centro asistencial, son slo considerados como dato estadstico de
demanda.

260

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-B.17C


LIBRO DE PRESTACIONES DE APOYO DIAGNSTICO y TERAPUTICO NO INCLUIDAS EN EL REM
0.
ESTE REM ES DE USO EXCLUSIVO DE LOS ESTABLECIMIENTOS QUE INTEGRAN EL SISTEMA
NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD, SEAN DEPENDIENTES DEL MINISTERIO DE SALUD O
ENTIDADES PBLICAS O PRIVADAS CON LAS CUALES LOS SERVICIOS DE SALUD O EL FONASA
HAYAN CELEBRADO CONVENIO QUE
ESTABLECE QUE EL FINANCIAMIENTO ES POR
PRESTACIONES OTORGADAS.
En el REM-B.17C incluye las prestaciones otorgadas a beneficiarios y no beneficiarios, no
incluidos en el REM 0 y que son registradas por el Establecimiento, slo con fines estadsticos.

ESTRUCTURA REM-B.17C
GRUPOS DE PRESTACIONES:
Procedimientos de Medicina Fsica (Grupo 6)
Procedimientos de Neurologa (Grupo 11)
Procedimientos de Oftalmologa (Grupo 12)
Procedimientos de Otorrinolaringologa (Grupo 13)
Procedimientos de Dermatologa (Grupo 16)
Procedimientos de Cardiologa, Neumologa, Cardiovascular y Trax (Grupo 17)
Procedimientos de Gastroenterologa (Grupo 18)
Procedimientos de Urologa y Nefrologa (Grupo 19)
Procedimientos de Traumatologa (Grupo 21)
Otros Procedimientos
Procedimientos de Psiquiatra (Grupo 22)
Telemedicina

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-B.17C


XI.
Este REM est enfocado a recoger los Procedimiento de la Modalidad de Libre Eleccin que son
realizadas en los establecimientos Pblicos del Pas.
Estos deben ser consignados por Procedencia (Atencin Cerrada, Atencin Abierta, Emergencia).
Procedencia: Corresponde al nmero de prestaciones efectuadas en el mes del informe, segn
el origen de la demanda: atencin cerrada, atencin abierta y emergencia. Se registra el nmero
total de exmenes o procedimientos efectuados en el mes del informe.

261

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Compra de Servicio: se refiere al nmero de actividades realizadas segn compra de Servicio de


la prestacin, la que puede ser al establecimiento del SNSS o al extrasistema. Se debe registrar
el nmero total de exmenes o procedimientos comprados por el establecimiento, en el mes del
informe.
Venta de Servicios: corresponde al nmero de procedimientos que realiza el establecimiento a
travs de la venta de servicio a otros Centros de Salud. Se debe registrar el nmero total de
exmenes o procedimientos realizados por el Establecimiento producto de esta venta de
servicios.
Nota: El Registro total de Implantes Subcutneos, debe registrarse en Procedimientos de
Dermatologa, sin embargo para registro estadstico en Otros Procedimientos se pueden
desglosar en Insercin Implantes Anticonceptivo e Insercin de Pellets subcutneo.
Nota2: Los procedimientos registradas en el REM BS 17C deben ser consignadas una vez que la
actividad se hayan efectuado por completo, en el caso que el procedimiento dice c/u, o la
intervencin quirrgica c/extremidad u rgano, se debe registrar por cada accin.
TELEMEDICINA
Solicitudes:
N de exmenes radiolgicos simples: Corresponde a la peticin de informes diagnstico para
exmenes radiolgicos simples, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja
complejidad a los establecimientos que cuentan con el recurso para la emisin de estos
informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional (establecimientos de alta
complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se compra servicio o con los
que se realizan convenios.

N de otros exmenes radiolgicos complejos: Corresponde a la peticin de informes diagnstico


para exmenes radiolgicos complejos, realizado por establecimientos de atencin ambulatoria
de especialidades, Centros de Referencia de Salud (CRS), Centros de Diagnstico Teraputico
(CDT), Hospitales de mediana y alta complejidad a los establecimientos que cuentan con el
recurso para la emisin de estos informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional
(establecimientos de alta complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se
compra servicio o se realizan convenios.

N de Tele-electrocardiogramas: Corresponde a la peticin de informes diagnstico para


exmenes de electrocardiograma, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja
complejidad a los establecimientos que cuentan con el recurso para la emisin de estos
informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional (establecimientos de alta
complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se compra servicio o se
realizan convenios.

N de Radiografas Osteopulmonares: Corresponde a la peticin de informes diagnstico para


exmenes radiolgicos osteopulmonares, realizado por establecimientos APS y hospitales de

262

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

baja complejidad a los establecimientos que cuentan, tanto de la Red Asistencial denominado
Institucional (establecimientos de alta complejidad), como a establecimientos del Extra sistema
a los que se compra servicio o se realizan convenios.

N de Radiografas Odontolgicas: Corresponde a la peticin de informes diagnstico para


exmenes radiolgicos odontolgicos, realizado por establecimientos APS y hospitales de baja
complejidad a los establecimientos que cuentan con el recurso para la emisin de estos
informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional (establecimientos de alta
complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se compra servicio o se
realizan convenios.

N de Tomografas de Urgencia y UPC: Corresponde a la peticin de informe diagnstico de


tomografas de urgencia o Unidades de Pacientes Crticos, realizado por establecimientos alta
complejidad a los establecimientos que cuentan con el recurso para la emisin de estos
informes, tanto de la Red Asistencial denominado Institucional (establecimientos de alta
complejidad), como a establecimientos del Extra sistema a los que se compra servicio o se
realizan convenios.

Los establecimientos de APS y hospitales de menor complejidad que realicen las solicitudes a la
Red Asistencial (Establecimientos de Alta complejidad) debern registrar en INSTITUCIONAL,
independiente de la forma en que la Red Asistencial resuelva la solicitud (institucionalmente o
por compra de servicio).
ara a uellos ue soliciten informes diagnstico de los exmenes al Extra sistema, como
iniciativa local, debern registrar en la columna Compra de Servicio o Convenio.

Emisiones de Informes (uso exclusivo de Establecimiento de Mayor Complejidad)

Elaboracin de informe realizada por establecimientos de mayor complejidad o gestionada por


stos a travs de compra de servicio. Estos entregan resultados para exmenes radiolgicos
simples, complejos, tele-electrocardiogramas, radiografas osteopulmonares, radiografas
odontolgicas, tomografas de Urgencia y Unidad de Pacientes Crticos (UPC).

En el caso de los establecimientos de alta complejidad que no cuentan con la tecnologa de


telemedicina, y compran el Extra sistema la emisin de informes para resolver la demanda de
los establecimientos de su red, debern registrar en la seccin de Emisin de Informes en la
columna Compra de Servicio o Convenio.

263

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-B.17D


COMPRA DE SERVICIO DE PRESTACIONES DE APOYO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO
REALIZADAS
Este rem es de uso exclusivo de los establecimientos que integran el sistema nacional de
servicios de salud, sean dependientes del ministerio de salud o entidades pblicas o privadas con
las cuales los servicios de salud o el Fonasa hayan celebrado convenio que establece que el
financiamiento es por prestaciones otorgadas.
en el rem-b.17d incluye las prestaciones otorgadas a beneficiarios y no beneficiarios, a travs de
la modalidad de compra de servicios, incluye DLF 36, slo con fines estadsticos.

ESTRUCTURA REM-B.17D

GRUPOS DE PRESTACIONES:
Atencin Abierta (Grupo 01).
Atencin Cerrada (Grupo 02).
Laboratorio Clnico (Grupo 03).
Imagenologa (Grupo 04).
Medicina Nuclear y Radioterapia (Grupo 05).
Medicina Transfusional (Grupo 07).
Anatoma Patolgica (Grupo 08)
Prestaciones de Psiquiatra y Salud Mental (Grupo 09)
Ciruga (Grupos 11 al 21)
Anestesia (Grupo 22).
Traslados y Rescates (Grupo 24).
Atencin Odontolgica (Grupo 27).
Lentes, Audfonos, P.N.D.A y TBC (Grupo 30).
Procedimientos (Grupo 11 al 21)
Otros Procedimientos.

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-B.17D


XII.

264

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Actividades: Total de actividades realizadas a beneficiarios mediante la modalidad de Compra de


Servicios a Centros de Salud no pertenecientes al SNSS, incluye las actividades realizadas en el
marco de los convenios suscritos por el DFL 36.
Intervenciones Quirrgicas Mayores Ambulatorias: corresponde el registro de las Intervenciones
quirrgicas mayores ambulatorias, segn lo definido en el REM-B.17, seccin F.2, realizadas a
los beneficiarios del establecimiento exclusivamente a travs del mecanismo de Compra de
Servicios, corresponde al paquete completo de la actividad, aquellas prestaciones en las que se
realiz una compra parcializada, ya sea infraestructura, recurso humano o insumos, no deben
ser registrada en la columna C, deben ser registradas en las celdas dispuestas para esta
informacin. Incluye las actividades realizadas en el marco de los convenios suscritos por el DFL
36, desagregadas en menores de 15 aos y 15 aos y ms, la columna total corresponde a la
sumatoria de ambas.
Se debe consignar las Intervenciones Quirurgicas que requirieron Compras de Recurso Humanos
(Anestecista, Cirujanos, Traumatologos, etc).
Es necesario identificar aquellas Intervenciones Quirurgicas compraron Horas de Pabelln a otro
establecimiento de la red o fuera de sta.
Identificar las intervenciones quirurgicas que requirieron la compra de insumos para efectuarlas.
En el caso que fue necesario comprar infraestructura y RRHH se debe registrar slo en una de
las columnas, se requiere evidenciar el nmero de IQ que requirieron gastos adicionales.

265

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Nota: Los procedimientos e intervenciones quirrgicas, registradas en el REM 17A, 17C y 17D
deben ser consignadas una vez que la actividad se hayan efectuado por completo, en el caso
que el procedimiento dice c/u, o la intervencin quirrgica c/extremidad u rgano, se debe
registrar por cada accin.

266

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

REM 2015

SERIE D

267

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-D.15


PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA (PNAC)

El Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC), es un programa de salud de


carcter universal enfocado a realizar actividades de apoyo nutricional preventivo y de
recuperacin, mediante el cual se distribuyen alimentos a infantes menores de seis aos,
prematuros de <1500 gramos de peso al nacer o <32 semanas de gestacin, a gestantes y
madres que amamantan hasta el 6to mes post parto o al 6to mes de edad gestacional corregida
(madres de prematuros), infantes con diagnstico de fenilcetonuria (PKU), enfermedad Orina
Olor a Jarabe de Arce, Acidemia Propinica, Acidemia Metilmalnica, Acidemia Isovalrica y
Citrulinemia tipo 1, desde el nacimiento hasta los 18 aos de edad y gestantes con fenilcetonuria
independiente de la edad, a travs de los establecimientos del Sistema Nacional de los Servicios
de Salud o adscritos a l.

ESTRUCTURA REM-D.15

Seccin A: Distribucin (Kilos) A Poblacin Beneficiaria Del SNSS

Seccin B: Distribucin Programa De Prematuros A Poblacin Beneficiaria Del SNSS

Seccin C: Nmero De Personas Beneficiarias Del SNSS

Seccin D: Existencia Y Movimiento Total De Productos (Incluye Poblacin Beneficiaria


Del SNSS Y No Beneficiaria)

Seccin E: Distribucin (Kilos) A Poblacin No Beneficiaria Del SNSS (Incluye


Modalidad De Libre Eleccin)

Seccin F: Distribucin Programa De Prematuros A Poblacin No Beneficiaria Del SNSS


(Incluye Modalidad De Libre Eleccin)

Seccin G: Nmero De Personas No Beneficiarias Del SNSS (Incluye Modalidad De


Libre Eleccin)

Seccin H: Nmero De Reevaluaciones Antropomtricas A Poblacin No Beneficiaria


Del SNSS

268

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-D.15


XIII.

ALIMENTOS:

Leche Purita Fortificada


Purita Cereal
Mi Sopita
Purita Mama
Frmula Prematuros
Frmula Continuacin

Grupos programticos de Menores de 6 aos de edad:

0 a 2 meses
3 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 17 meses
18 a 23 meses
24 a 47 meses
48 a 71 meses

Gestantes:

Normal, sobrepeso y obesas


Bajo peso

Madres que amamantan (Nodrizas):

Normal sobrepeso y obesas con:

o
o
o

Lactancia materna exclusiva


Lactancia materna predominante
Frmula predominante o exclusiva

Con antecedentes de Bajo peso con:

o
o
o

Lactancia materna exclusiva


Lactancia materna predominante
Frmula predominante o exclusiva

Prematuros segn edad:

Prematuros
Prematuros
Prematuros
Prematuros

de
de
de
de

0 a 2 meses
3 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 23 meses

Clasificacin de los datos por Subprogramas:

Bsico
Refuerzo (gestantes bajo peso, nios/as desnutridos, nodriza con antecedente de bajo
peso, nios/as con riesgo)

269

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN A: DISTRIBUCIN (KILOS) A POBLACIN BENEFICIARIA DEL SNSS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Corresponde a la distribucin de kilos de alimentos entregados a los beneficiarios menores de 6
aos, gestantes y nodrizas.
Registro en menores de 6 aos: El estado nutricional condiciona el volumen de entrega de
alimento, que se registrar segn la clasificacin del sub-programa Bsico o Refuerzo.
Registro en Gestantes: El estado nutricional condiciona el volumen de entrega de alimento Purita
Mama. Si en algn control la Gestante es diagnosticada como bajo peso, ser beneficiaria del
PNAC de refuerzo (3 kilos), aunque evolucione su situacin nutricional a normalidad, sobrepeso
u obesidad.
El registro de las personas se realiza en la seccin C en el rubro gestante y los kilos de alimentos
que retiran deben ser registrados en la seccin A en el rubro gestante.
Esas gestantes, que siendo diagnosticadas como bajo peso mejoran su condicin nutricional
llegando a normalidad, sobrepeso u obesidad se registraran en PNAC Bsico seccin C como
personas, y los kilos de alimentos en Seccin A en el rubro correspondiente a NAC Refuerzo
en columna de ba o peso.
Casos Excepcionales: Solo en aquellas gestantes y nodrizas con Enfermedad Celiaca,
diagnosticada por especialista Gastroenterlogo se har entrega de Leche Purita Fortificada. Las
casillas de Leche Purita Fortificada han quedado desbloqueadas solo para este fin. (Casilla de
color anaranjado en REM)
Registro en Nodrizas: El antecedente de diagnstico nutricional de Bajo Peso en cualquier
periodo del embarazo y la condicin de lactancia (Materna Exclusiva, Materna Predominante,
Formula Predominante o Exclusiva), determina el volumen de entrega de Purita Mama en la
nodriza.
En la columna de Nodrizas se debern registrar todas las entregas de acuerdo a condicin de
lactancia independientemente sean a nodrizas de prematuros o nodrizas de nios/as de termino
y en las casillas de PNAC bsico o refuerzo segn corresponda.
Las Nodrizas con parto mltiple, reciben el beneficio de Purita Mama segn la condicin de
lactancia y su estado nutricional. El N de hijos no condiciona el beneficio de kilos Purita Mama.
A cada hijo/a le corresponder el beneficio como un beneficiario/a individual, si su condicin de
lactancia es materna predominante, frmula predominante o frmula exclusiva, pero la madre
siempre retira 1 sola vez el beneficio de Purita Mama.
Cuando la condicin de lactancia es Lactancia Materna redominante, los kilos de urita Mama
de la madre se registran en la casilla correspondiente ba o encabezado Nodrizas y el beneficio
del hijo/a en la casilla que corresponda a Leche Purita Fortificada segn grupo de edad, bajo
encabezado Menores de 6 aos.
Las nodrizas que durante la gestacin fueron diagnosticadas como enflaquecidas, mantienen el
beneficio de retiro de alimento de 3 kilos de Purita Mama hasta el 6to mes post parto (mientras
se encuentre lactando).
Nota: Las celdas del REM-D.15 de color anaran ado, correspondientes a Leche urita
Fortificada, deben usarse para registrar la entrega excepcional del producto por enfermedad
celiaca a nios de 18 y ms meses de edad, a gestantes y nodrizas con las causales de
excepcin antes sealadas.

270

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:


Seccin A: se registran, para cada Subprograma, los kilos de alimentos entregados a los
beneficiarios clasificados por tipo de alimento y segn los grupos programticos de edad.

SECCIN B: DISTRIBUCIN PROGRAMA DE PREMATUROS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:

Corresponde a la distribucin de alimentos entregados, (en gramos), clasificados por productos


(frmula de prematuro o continuacin). Se incluye Leche Purita Fortificada, expresada en kilos,
que se entrega solamente a Prematuros de 12 meses de edad gestacional corregida.

Se extiende la entrega de frmula de prematuros hasta los 12 meses en aquellos prematuros


con DBC (Displasia Broncopulmonar). La entrega del producto Mi Sopita corresponder a los
nios prematuros que se encuentran en estado nutricional de riesgo de desnutrir y/o
desnutridos, retirando a los 6 meses de edad gestacional corregida, 2 kilos mensualmente.

Se entregara Purita Mama a la madre del prematuro segn la condicin de lactancia,


registrndose en la casilla correspondiente ba o encabezado Nodrizas.

271

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:


Seccin B: se registra la cantidad, en gramos, de alimento entregado a la poblacin beneficiaria,
clasificados por productos (formula de prematuro o continuacin), segn los grupos
programticos por edad.

SECCIN C: NMERO DE PERSONAS BENEFICIARIAS DEL SNSS.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Corresponde al nmero de personas, que han recibido productos, por grupo programtico y por
subprograma, mensualmente. ara el caso de los nios as ue retiran Mi Sopita y pertenecen
al Programa de Prematuros, debern registrar en Seccin C, en Programa Prematuros, segn
grupo de edad.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:


Seccin C: se registra el nmero de personas beneficiarias que han recibido alimentos, segn
grupo programtico y por subprograma mensualmente.

SECCIN D: EXISTENCIA Y MOVIMIENTO TOTAL


BENEFICIARIOS DEL SNSS Y NO BENEFICIARIOS).

DE

PRODUCTOS

(INCLUYE

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:


De acuerdo a lo establecido en Ord. B2 N1030 de 22 de marzo del 2005 se seala que la
seccin "Existencia y Movimiento de Productos", es utilizada para el monitoreo y abastecimiento
de alimentos por el Nutricionista Supervisor/a de los Programas Alimentarias de cada
establecimiento para envo va correo electrnico a referente tcnico de la SEREMI de Salud
antes del 3 da hbil de cada mes.
Para cada producto, se debe informar:
Saldo del mes anterior: Es el stock que exista en la bodega del Establecimiento de Salud, al
terminar el mes anterior al informado. Corresponde por tanto al saldo inicial con que se empez
a operar en el mes del informe. Este registro debe incluir el total almacenado en el
Establecimiento de Salud.
INGRESOS:

De la Planta: Es la cantidad de kilos, de cada uno de los productos, que el


Establecimiento recibi en el mes, desde la Planta Elaboradora, de bodega intermedia o
centrales.

Por traspaso: Es la cantidad de kilos, de cada uno de los productos, que el


Establecimiento recibi en el mes, desde otro Establecimiento.

272

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Total disponible Corresponde a la sumatoria del Saldo del mes anterior y los
Ingresos (de la planta o por traspaso).

EGRESOS:

Distribuido a beneficiario: Es la cantidad de kilos distribuidos a Beneficiarios del SNSS,


por tipo de producto, en el mes.

Distribuido a no beneficiario: Es la cantidad de kilos distribuidos a No Beneficiarios del


SNSS (ISAPRE, FF.AA y FONASA libre eleccin), por tipo de producto, en el mes.

Total: es la sumatoria de los kilos distribuidos a la poblacin beneficiaria y no


beneficiaria.

Mermas: Se define como alimentos no aptos para el consumo de los beneficiarios como:
o
o
o
o

Alimentos detectados con falla organolptica.


Con alteraciones fsicas del envase.
Faltante en caja contenedora sellada.
Daados por transporte.

Solo para el caso de falla organolptica se requiere sean declarados como tales en una
Resolucin Administrativa de la autoridad competente.

Otros: Se registraran en este rubro, los kilos de productos, que se hayan egresado para
demostraciones, donaciones (en caso de catstrofe) u otras razones muy bien
justificadas.

Traspasos: Es la cantidad de kilos, de cada uno de los productos, que el Establecimiento


traspaso a otro Establecimiento.

Saldo del mes siguiente: Corresponde al saldo que queda en la bodega al terminar el
mes.

Necesidades:

De bodega del establecimiento: Este rubro registra las necesidades


establecimientos, por producto, para el mes subsiguiente al que se informa.

para

los

De bodegas Centrales (Intermedias): Este rubro registra las necesidades para las
bodegas, por producto, para el mes subsiguiente al que se informa. Este rubro lo llenan
solo las SEREMIS de Salud que cuentan con bodegas para efectuar redistribucin de
alimentos. Deber existir un registro de movimiento de existencia por cada bodega, solo
con esta seccin, detallando la informacin requerida para los pedidos mensuales, aun
cuando no entreguen productos directamente a la poblacin.

Reposicin: Se registraran los kilos entregados por las plantas por concepto de
reposicin de kilos faltantes en los pedidos.

273

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN E: DISTRIBUCIN (KILOS) A POBLACIN NO BENEFICIARIA DEL SNSS


(INCLUYE MODALIDAD LIBRE ELECCIN).

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:


Corresponde a la distribucin de kilos de alimentos entregados a los no beneficiarios, clasificados
por tipo de alimento y grupos programticos por edad.
Incluye la modalidad libre eleccin de FONASA, ISAPRES y FFAA. Vea lo sealado en la seccin
A.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:


Seccin E: Se registran, para cada Subprograma, los kilos de alimentos entregados a los no
beneficiarios clasificados por tipo de alimento, segn los grupos de edad programticos.

Seccin F: Distribucin Programa de Prematuros a Poblacin No beneficiaria del SNSS (incluye


modalidad libre eleccin).

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:


Corresponde a la distribucin de alimentos entregados (en gramos) a la poblacin No
beneficiaria del SNSS, clasificados por productos (formula de prematuro o continuacin), segn
los grupos programticos por edad. Esta entrega requiere el control de salud del prematuro en el
establecimiento y en el policlnico de seguimiento de prematuros, del SNSS.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:


Seccin F: se registra la cantidad, en gramos, de alimento entregado a la poblacin no
beneficiaria clasificados por productos (frmula de prematuro o continuacin), segn los grupos
programticos por edad.

SECCIN G: NMERO DE PERSONAS NO BENEFICIARIAS DEL


MODALIDAD LIBRE ELECCIN).

SNSS (INCLUYE

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:


Corresponde al nmero de personas No beneficiarias que han recibido productos, segn grupo
programtico y por subprograma por edad mensualmente.

274

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:


Seccin G: se registra el nmero de personas NO beneficiarias que han recibido alimentos,
segn grupo programtico y por subprograma mensualmente.

SECCIN H: NMERO DE REEVALUACIONES ANTROPOMTRICAS


BENEFICIARIA DEL SNSS.

A POBLACIN NO

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:

Corresponde a las evaluaciones antropomtricas que se realizan a la Poblacin No Beneficiaria


del SNSS, por diagnstico de mal nutricin por dficit o por prematurez, realizado por
Nutricionista, a fin de confirmar en ambos casos su situacin.
NOTA: La confeccin del REM debe ser realizado por el Encargado/a de la Bodega de Alimentos,
siendo supervisada y validada por los Nutricionistas Supervisores/as de los Programas
Alimentarios, en los respectivos Establecimientos de Salud de la Red y en las Bodegas Centrales
(Intermedias) cuando corresponda.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN H:


Seccin H: Se registra el total de evaluaciones antropomtricas que se realizan a la Poblacin No
Beneficiaria del SNSS, por diagnstico de mal nutricin por dficit o prematurez, a fin de
confirmar en ambos casos su situacin.

REVISIN LOGICA ARITMETICA

Verificar que la Seccin C, sea consistente con la Seccin A, teniendo presente que segn norma
tcnica cada grupo recibe mensualmente una cantidad de kilos de alimento preestablecida
(concentracin), por lo tanto multiplicando la concentracin por el nmero de beneficiarios se
debe obtener la cantidad de kilos entregados.
Nota: pueden existir pequeas diferencias que obedecen a excepciones de la Norma Tcnica
como es el caso de los celiacos y prematuros.
Los kilos distribuidos, por tipo de producto, segn la seccin A ms la seccin E, debe
corresponder con distribuido a beneficiarios y no beneficiarios por tipo de producto de la seccin
D.
Comprobar que el saldo del mes anterior sea coincidente con lo informado como saldo mes
siguiente en el REM correspondiente al mes anterior.

275

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-D.16


PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA DEL ADULTO MAYOR
(PACAM)
El Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor es un programa de salud
enfocado a realizar actividades de apoyo nutricional preventivo y de recuperacin, mediante el
cual se distribuye alimentos a adultos mayores beneficiarios de FONASA y PRAIS, por medio de
establecimientos pertenecientes al Sistema Nacional de los Servicios de Salud o adscritos a l.

ESTRUCTURA REM-D.16

Seccin A: Distribucin De Crema Aos Dorados Y Bebida Lctea (Kilos De Alimentos).

Seccin B: Nmero De Personas Que Retiran Alimentos Del SNSS.

Seccin C: Existencia Y Movimiento De Alimentos.

Seccin D: Nmero De Personas Que Retiran Alimentos En El Programa De Reparacin


Y Atencin Integral De Salud (PRAIS).

DEFINICIN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-D.16


XIV.

Productos:

Crema Aos Dorados


Bebida Lctea Aos Dorados

Grupos Programticos:

70 aos y ms (excluidos Chile Solidario, pacientes con TBC, Convenio Hogar de Cristo y
otros convenios)
Chile Solidario (65 y ms aos)
65 y ms aos (pacientes con TBC)
60 y ms aos (Convenio Hogar de Cristo)

276

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

SECCIN A: DISTRIBUCIN DE CREMA AOS DORADOS Y BEBIDA LCTEA.


DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A:
Corresponde a la distribucin de kilos de Crema Aos Dorados y Bebida Lctea, para los
distintos grupos programticos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Seccin A: Se
programticos.

registra

los kilos de

alimentos

distribuidos

para los distintos grupos

DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:


Seccin B: Nmero de personas que retiran alimentos del SNSS
Corresponde al nmero de personas que retiraron alimentos crema aos dorados y bebida lctea
y adems las personas ingresadas al PACAM y los inasistentes del mes.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Seccin B: Se registra el nmero de personas que retiraron alimentos crema aos dorados y
bebida lctea. Adems se registran las personas ingresadas al PACAM y los insistentes del mes.
SECCIN C: EXISTENCIA Y MOVIMIENTO DE ALIMENTOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
De acuerdo a lo establecido en Ord. B2 N1030 de 22 de marzo del 2005 se seala que la
seccin "Existencia y Movimiento de Productos", es utilizada por el responsable de los Programas
Alimentarios de cada establecimiento para enviarla directamente a su homnimo de la SEREMI
antes del da 5 de cada mes.
Por cada producto se debe informar:
Saldo del mes anterior: Es el stock que exista en la bodega del Establecimiento de Salud, al
terminar el mes anterior al informado. Corresponde por tanto, al saldo inicial con que se empez
a operar en el mes del informe. Este registro debe incluir el total almacenado en el
Establecimiento de Salud.
Ingresos:

De la planta: Es la cantidad de kilos, de cada uno de los productos, que el


Establecimiento recibi en el mes, desde la Planta Elaboradora, CENABAST o de bodega
intermedia o centrales.

Por traspaso: Es la cantidad de kilos, de cada uno de los productos, que el


Establecimiento recibi en el mes, desde otro Establecimiento.

Total disponible: Corresponde a la sumatoria del Saldo del mes anterior y los
Ingresos (de la planta y por traspaso).

277

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Egresos:

Distribuido a beneficiario: Es la cantidad de kilos distribuidos a Beneficiarios del SNSS,


por tipo de producto, en el mes.

Distribuido Beneficiarios PRAIS: Es la cantidad de kilos distribuidos correspondiente a


beneficiarios PRAIS, por tipo de producto.

Mermas: (Responsabilidad de la empresa). Se definen como alimentos detectados con


falla organolptica, con alteraciones fsicas del envase, faltante en caja contenedora
sellada, o que se detecten daados por transporte. Solo para el caso de falla
organolptica se requiere sean declarados como tales en una Resolucin Administrativa
de la autoridad competente, durante este proceso (sospecha de inaptitud) no se
incluirn en este rubro y seguirn informndose como existencia (saldo) mientras no
sean declarados administrativamente como inaptos para consumo humano (aunque se
encuentren retenidos a la espera de dicho documento).

Otros: Se registraran en este rubro, los kilos de productos, que se hayan egresado para
demostraciones, donaciones (en caso de catstrofe) u otras razones muy bien
justificadas.

Traspasos: Es la cantidad de kilos, de cada uno de los productos, que el Establecimiento


traspaso a otro Establecimiento.

Total egresos: corresponde a la sumatoria de todos los egresos.

Saldo del mes siguiente: Corresponde al saldo que queda en la bodega al terminar el
mes.

Necesidades:

De bodega del establecimiento: Este rubro registra las necesidades


establecimientos, por producto, para el mes subsiguiente al que se informa.

para

los

De bodegas centrales: Este rubro registra las necesidades para las bodegas centrales,
por producto, para el mes subsiguiente al que se informa. Este rubro lo llenan slo los
Servicios de Salud que cuentan con bodegas centrales para efectuar redistribucin de
alimentos. Deber existir un registro de movimiento de existencia por cada bodega
central, slo con esta seccin, detallando la informacin requerida para los pedidos
mensuales, aun cuando no entreguen productos directamente a la poblacin.

278

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Reposicin: Se registrarn los kilos entregados por las plantas por concepto de
reposicin kilos faltantes en los pedidos. Cabe sealar que aquellos Establecimientos que
cuentan con Bodegas Centrales que distribuyen a los distintos Establecimientos, debern
confeccionar una planilla REM completando slo esta seccin con la informacin
requerida, aun cuando no entreguen productos a las personas beneficiarias del
programa.

Nota: Cabe sealar que aquellas SEREMIS de Salud que cuentan con Bodegas centrales
(intermedias) que distribuyen a los distintos establecimientos, debern confeccionar una planilla
REM completando solo esta seccin con la informacin requerida, aun cuando no entreguen
productos a las personas beneficiarias del programa.
SECCIN D: NMERO DE PERSONAS QUE RETIRAN ALIMENTOS EN EL PROGRAMA DE
REPARACIN Y ATENCIN INTEGRAL DE SALUD (PRAIS).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Corresponde al nmero de personas afiliados a Instituciones de Salud Previsional (FONASA,
ISAPRE, FF.AA y de Orden) que se encuentren acreditados para pertenecer a PRAIS, que
retiraron alimentos crema aos dorados y bebida lctea, adems las personas ingresadas al
PACAM y los inasistentes del mes.
Nota: La confeccin del REM debe ser realizado por el Encargado/a de la Bodega de Alimentos,
siendo supervisada y validada por los Nutricionistas Supervisores/as de los Programas
Alimentarios, en los respectivos Establecimientos de Salud de la Red y en las Bodegas Centrales
(Intermedias) cuando corresponda.

DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:


Seccin D: Se registra los kilos de alimentos distribuidos, segn los distintos grupos
programticos correspondientes a PRAIS. Adems, se registran las personas ingresadas al
PACAM y los inasistentes del mes.
REVISIN LOGICA ARITMTICA
Verificar que la Seccin A, sea consistente con el nmero de personas de la Seccin B, teniendo
presente que segn norma tcnica cada grupo recibe mensualmente una cantidad de kilos de
alimento preestablecida (concentracin), por lo tanto multiplicando la concentracin por el
nmero de beneficiarios, se debe obtener la cantidad de kilos distribuidos.
Lo que se debe registrar en la Seccin D, tiene como objetivo identificar los registros de las
personas que pertenecen a (FONASA, ISAPRE, FF.AA y de Orden). Sin embargo, estos deben
estar contenidos en las Secciones A y B, ya que se registran como beneficiarios, (Ley N
19.123).
Nota: Comprobar que el saldo del mes anterior sea coincidente con lo informado como saldo
mes siguiente en el formulario correspondiente al mes anterior.

279

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Anexo N1
Consultorio General Urbano
Consultorio General Rural
Posta Salud Rural
Establecimiento Alta Complejidad
Establecimiento Mediana Complejidad
Establecimiento Baja Complejidad
Centro de Referencia de Salud
Establecimientos

Centro de Diagnstico y Teraputico


Direccin Servicio de Salud
Hospital (No perteneciente al SNSS)
Laboratorio Clnico o Dental
Centro de Salud
Vacunatorio
Centro de Dilisis
Oficina Sanitaria
Clnica
Servicio de Atencin Primaria de Urgencia
Servicio de Urgencia Rural
Centro Comunitario de Salud Familiar
Centro Comunitario de Salud Mental
Clnica Dental Mvil

Estrategias

Servicio de Atencin Primaria de Urgencia Dental


Programa de Reparacin y Atencin Integral de Salud
Centro de Atencin Funcionarios
Centro de Rehabilitacin
Hospital de Campaa
Servicio de Atencin Resolutiva

280

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Centro de Salud Familiar


Certificaciones

Hospital Autogestionado

Primario
Niveles de Atencin

Secundario
Terciario
Privados No Aplica

Servicio de Salud
Municipal
Autoridad Sanitaria
Dependencia

Pblico No perteneciente al SNSS


Privado
Otra Institucin
Establecimiento Experimental

281

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Anexo N2

INSTRUCCIONES DE REGISTRO PARA LOS EQUIPOS PRAIS

Antecedentes

La herramienta de recoleccin de informacin REM, correspondiente a los Resmenes


Estadsticos Mensuales, es el instrumento oficial que rene cuantitativamente las estadsticas de
atenciones y actividades efectuadas a la poblacin, en el sistema de salud pblica del pas.
La informacin se recopila en el establecimiento de origen en el que se ejecutan las acciones de
salud, consolidndola mes a mes para ser enviada al nivel central, a travs de los Servicios de
Salud.
Las acciones de salud que realizan los equipos PRAIS, se otorgan en distintos lugares de
atencin (oficinas pertenecientes a la Direccin del Servicio de Salud, casa habilitada para estas
atenciones, dependencias adosadas a algn establecimiento de salud, etc.), los cuales en su
mayora no estn reconocidos especficamente como establecimiento de salud, ya que no
cumplen con los requisitos legales (Resolucin de Creacin de Establecimiento y Autorizacin
Sanitaria correspondiente), para la asignacin de cdigo en la Base de Establecimientos
administrada por el DEIS.

Dado lo anterior y la necesidad de conocer la produccin de estos equipos, es que DEIS acord
que para cuantificar los registros de las actividades que efectan, se deber informar la
estadstica con el cdigo de establecimiento 011, para identificar lo que corresponde a PRAIS.

Desde el ao 2006 se ha recogido informacin en este cdigo a travs de las unidades y/o
departamento de estadstica de las Direcciones de Servicios de salud, en la cual inicialmente se
registraban slo atenciones enfocadas a salud mental.

Hoy en da, los equipos PRAIS han expandido su nivel de atencin y diversificado sus
actividades, realizando atenciones odontolgicas, consultas de morbilidad general, actividades
educativas, entre otras.

Dado que la Serie REM, est enfocada en actividades de ciclo vital y en programas que son
transversales a la poblacin, es que no es posible disear un REM exclusivo para PRAIS, por lo
que con el fin de dar cuenta de la totalidad de las acciones que se ejecutan, es necesario
orientar el registro en secciones ya existentes de los distintos REM, segn la atencin otorgada.

282

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Es importante de aclarar que en este cdigo slo se deben registrar las atenciones que realiza el
equipo PRAIS. Si un paciente es derivado a una atencin de profesional no perteneciente al
Equipo PRAIS, estas actividades NO deben ser registradas. Recordar que el objetivo es capturar
las acciones que realiza el equipo PRAIS, no todas las actividades de salud que se otorgan a
pacientes PRAIS.

283

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Las siguientes son orientaciones de registro de las actividades, basadas en el profesional del
equipo que las ejecuta.
Registro por profesional

Asistente Social
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:

Consulta de Especialidad: corresponde a la atencin del paciente para la acogida y


acreditacin al programa. (rendimiento 1 hora).

La actividad debe ser registrada en REM A07, Seccin B: Consultas y Controles por otros
profesionales en especialidad (nivel secundario).
Consulta por Orientacin Social: corresponde a la atencin social que corresponde a
orientacin a los usuarios del programa, sobre beneficios sociales en el intra y
extrasistema, adems de la gestin y coordinacin de stos. (rendimiento 30 minutos).

La actividad debe ser registrada en REM A04, Seccin B: Consultas de Profesionales no


mdicos.

Psiclogo
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:

Consulta individual: corresponde a la atencin del paciente para evaluar su estado de


salud y efectuar las psicoterapias respectivas segn plan de tratamiento.
La actividad de la primera consulta (evaluacin) debe ser registrada en REM A06Atencin de Especialidades, Seccin B.1: Consultas

La psicoterapia individual (sesiones): se debe registrar en REM A06-Atencin de


Especialidades, Seccin B.1: Consultas

La psicoterapia familiar (sesiones): se debe registrar en REM A06, Seccin B.2:


Actividades Grupales (n de sesiones)

Mdico
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:

Consulta individual: corresponde a la atencin del paciente para evaluar su estado de


salud.

Si la consulta es de morbilidad general, debe ser registrada en REM A04, Seccin A:


Consultas Mdicas.

284

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Si la consulta es de Salud Mental, debe ser registrada en REM A06-Atencin de


Especialidades, Seccin B.1: Consultas.

Si la consulta es de especialidad (cualquier especialista para morbilidad), debe ser


registrado en REM A07, Seccin A.1: Consultas Mdicas

Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Seccin C, segn problema de salud
a abordar.

Psiquiatra

Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:

Consulta individual: corresponde a la atencin del paciente para evaluar su estado de


salud y efectuar las psicoterapias respectivas segn plan de tratamiento.

La actividad de la primera consulta (evaluacin) debe ser registrada en REM A07,


Seccin A.1: Consultas Mdicas.

La psicoterapia individual (sesiones): se debe registrar en REM A06-Atencin de


Especialidades, Seccin B.1: Consultas.

Enfermera
La actividad que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS es la siguiente:

Consulta individual: corresponde a la atencin del paciente para evaluar su estado de


salud, la cual debe ser registrada en REM A07, Seccin B: Consultas y Controles por
otros profesionales en especialidad (nivel secundario).

Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Seccin C, segn problema de salud
a abordar.

Odontlogo
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:

Consulta individual: corresponde a la atencin del paciente para evaluar su estado de


salud y otorgarle tratamiento, la cual debe ser registrada en REM A09, si es primera
consulta o consulta repetida en Seccin A: Consultas segn nivel.

285

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Las actividades que realice para el tratamiento, deben ser registradas en REM A09,
secciones segn las actividades que sean otorgadas en la atencin.

Paramdico

Ejecutan labores administrativas de apoyo al equipo, no se registrarn en REM sus


actividades.
En caso de realizar Controles de Salud Cardiovascular o Controles de Salud por Otros
problemas de Salud, se pueden registrar en REM A01, Seccin C: Controles segn
problema de salud.

Actividades por Dupla Profesional (Asistente Social y Psiclogo)


Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:

Evaluacin e Intervencin Grupal y Familiar: Es la intervencin teraputica realizada


por integrantes del equipo de salud, con un grupo de entre dos y doce personas. Su
objetivo es otorgar apoyo emocional, educacin para el auto cuidado, desarrollo de
habilidades y capacidades, refuerzo de adhesin al tratamiento, refuerzo de las
capacidades de la familia para cuidar del paciente y de s misma, apoyo para la
rehabilitacin psicosocial y reinsercin social y laboral.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin C.1 de Actividades grupales. (No se puede
distinguir entre intervencin grupal y familiar).

Actividades Psico educativas: corresponde a la atencin en la cual se educa a los


usuarios, sobre el funcionamiento del Programa PRAIS, beneficios y derechos.

La actividad debe ser registrada en REM A27, Seccin A: Personas que ingresan a educacin
grupal segn rea temtica y edad y Seccin B: Actividades de Educacin para la Salud segn
personal que las realiza (sesiones) en otras reas temticas.

Actividades de Promocin de DDHH: corresponde a las actividades que se realizan


con la comunidad a objeto de dar a conocer y promover los derechos de las personas
y el Programa PRAIS. La actividad debe ser registrada en REM A19a, Seccin B.1 de
Actividades de Promocin segn estrategias y condicionantes abordadas y Nmero
de participantes.

Consultoras programticas en salud Integral entregadas y recibidas


Corresponde a la actividad conjunta e interactiva entre el equipo de especialidad en salud mental
y psiquiatra y el equipo PRAIS, con el propsito de potenciar la capacidad resolutiva del equipo,
mejorar la referencia y contra referencia de pacientes y garantizar los cuidados compartidos y la
continuidad de cuidados de pacientes con problemas de salud mental o trastornos mentales
complejos.

286

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

El cronograma con la frecuencia y fechas de Consultoras se debe planificar conjuntamente


entre los equipos que reciben la actividad y el que las otorga. De esta atencin debe quedar
registro en la Ficha Clnica del paciente.

Consultoras de salud Mental recibidas: corresponde a las consultoras recibidas por


el equipo PRAIS, otorgadas por el equipo de especialidad.

Casos Revisados: corresponde a los antecedentes clnicos de las personas analizados


en la sesin de consultora de salud mental en conjunto, entre el equipo PRAIS y el
equipo de especialidad.

La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin A.2: Consultoras de Salud
Mental.

Consultoras de salud Mental entregadas: corresponde a las consultoras entregadas


por el equipo PRAIS.

Casos Revisados: Los casos revisados corresponden a los antecedentes clnicos de


las personas revisados en la sesin de consultora de salud mental junto al equipo
PRAIS.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Visitas Domiciliarias y Rescate.

Visitas Domiciliarias: es una modalidad de prestacin de salud en domicilio,


caracterizada como la actividad de relacin ue se establece en el lugar de
residencia de la familia, entre uno o ms miembros del equipo de salud y uno o ms
integrantes de la familia, solicitada por la familia o sugerida por el equipo y en qu
necesidad de identificar elementos del entorno o de la dinmica se hace relevante,
como base de un traba o de apoyo acompaamiento al grupo familiar. Esta
actividad debe ser acordada con la familia. En Visitas Domiciliarias Integrales se
registra la actividad realizada por un profesional, dos o ms profesionales, un
profesional y tcnico paramdico. No son Visitas Domiciliarias las verificaciones de
domicilio y las citaciones.
La actividad debe ser registrada en REM A26 Seccin A: Vistas Domiciliarias Integrales a familias
(familia con otro riesgo psicosocial o visita de primer contacto (conocer entorno familiar), o en
cualquier otro motivo de visita)

Rescate: corresponde a la actividad que se realiza para reincorporar a los pacientes


que han permanecido inasistentes.

La actividad debe ser registrada en REM A26 Seccin D: Rescate de pacientes inasistentes.

Compras de Servicios de especialidades, cirugas, frmacos, exmenes, Operativos de Salud


Compras de Servicios de Consultas de Especialidad: corresponde a las consultas que
los establecimientos compran a otros organismo, entidad o persona distintas del
Servicio de Salud, con el fin de disminuir listas de espera.
La actividad debe ser registrada en REM A07, Seccin A.4: Consultas realizadas por compra de
servicio (no incluir en seccin A.1), por especialidad que se resuelva en subseccin Compra de
Servicio (Atencin de Especialidades).

Operativos de Consultas de Especialidad: es una modalidad de atencin de carcter


masivo, dada en un tiempo acotado, que rene a la poblacin en un lugar definido
para ser atendido por mdico especialista, que entrega prestaciones especficas. Se
entregan prestaciones de modo extraordinario y no garantiza continuidad de los
cuidados definidos para la patologa correspondiente. Eventualmente requiere
complementarse con seguimientos posteriores por los dispositivos formales de
atencin
La actividad debe ser registrada en REM A07, Seccin A.5: Consultas realizadas por operativos
(no incluir en seccin A.1), por especialidad que se resuelva.

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MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 - 2016

Trabajo Intersectorial

Actividad realizada por integrantes del equipo de salud, con el propsito de coordinarse con los
distintos sectores sociales o realizar actividades de promocin y prevencin (en establecimientos
educacionales, laborales, de proteccin, etc.) para favorecer la entrega de informacin del
programa PRAIS y para facilitar la integracin social de los beneficiarios del programa.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin C.2: Actividad Comunitaria en Salud
Mental.

Trabajo con organizaciones de usuarios PRAIS

Actividad realizada por integrantes del equipo de salud con organizaciones de usuarios, con el
propsito de sensibilizar e intercambiar informacin respecto de los alcances de ejecucin del
programa. Tambin, para coordinar iniciativas tendientes a potenciar proceso de reinsercin
social. Adems, apoyar la gestin de proyectos especficos de promocin de la salud.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin C.2: Actividad Comunitaria en Salud
Mental.

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