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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA
EPIDEMIOLOGIA

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TALLER: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA


Y BROTE EPIDEMICO
Objetivos:
Al trmino del taller el estudiante debe ser capaz de:
1. Analizar los conceptos de vigilancia epidemiolgica, sistema de vigilancia, brote
epidmico, tasa de ataque, ndice epidmico y curva epidmica.
2. Aplicar los conocimientos de investigacin de brote en diferentes eventos en
salud (Hanta virus, Vibrio parahaemolyticus, Intoxicacin alimentaria, Influenza
y Hepatitis B)
Actividades:
1. Responda las siguientes preguntas:
a) Cul es la importancia de que enfermedades transmisibles tengan un sistema de
vigilancia?
b) Cules son las etapas para realizar una investigacin de un brote epidmico?
c) Por qu el factor tiempo es determinante para el inicio de la investigacin de un
brote?
d) Qu tipo de notificacin existe en nuestro pas para enfermedades transmisibles
de declaracin obligatoria?
2.- A continuacin se presentan 5 eventos de relevancia en Salud Pblica, desarrolle
cada uno de los tems.
I.- Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus
Segn los datos que se muestran en la siguiente tabla responda:
Tabla 1.- Caractersticas de casos confirmados de Sndrome Cardiopulmonar por
Hantavirus.
**2000 *2001 *2002 *2003 *2004 *2005 *2006
*2007
Caracterstica
23
81
65
60
56
67
39
42
Total de casos
10
30
19
18
18
21
17
14
Total de fallecidos
* Boletn epidemiolgico de Hantavirus, situacin al 21 de Diciembre del 2007. MINSAL
** Epidemiologa de la inspeccin humana por Hantavirus en Chile, Rev. Chil. Infectol. 2000, vol 17, n
3 pg 220 - 232

1. Calcule y analice el ndice epidmico para el ao 2005 y 2007.


2. Calcule y analice la letalidad desde el 2000 al 2007
3. Segn el ciclo vital de esta enfermedad. Cul sera el reservorio y la fuente de
transmisin?

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II.- Vibrio parahaemolyticus
En Chile, el Vibrio parahaemolyticus ha sido el agente causal de grandes brotes de
gastroenteritis en los ltimos aos. El presente documento tiene como objeto dar a
conocer el comportamiento de los brotes ocurridos los aos 2006 y 2007 mediante
el anlisis de la informacin obtenida de la vigilancia activa entre los meses de enero a
abril. el ao 2006 se notificaron 3.651casos, cifra que baj considerablemente el ao
2007 reportndose 1.008 casos. El comportamiento regional fue diferente ambos aos,
reportando bo bo la mayor cantidad de casos (1.083) el ao 2006 mientras que en 2007
la Regin de los lagos report la mayor cantidad (477).
En relacin al siguiente grfico, analice:

Fuente: Vigia Vol 10, N25. Minsal 2007.

1. La tendencia temporal del brote.


2. A que se debe el repunte de casos durante la semana santa?
3. Desde el punto de vista de Salud Pblica cmo puede manejarse este tipo
de brote?

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III.- Intoxicacin alimentaria
Frente al siguiente caso responda:
El personal de una compaa realiz un paseo, donde los empleados y sus amigos
pasaron la tarde. Cerca de las 6 pm se sirvieron una comida en mesas al aire libre,
atendidos por manipuladores improvisados. Alrededor de 2 horas despus comenzaron
los primeros casos, cuyos sntomas consistieron principalmente en nauseas, vmitos,
dolor abdominal y diarrea. Se estableci que de las 304 personas participantes en la
comida, enfermaron 146.
1. Qu datos recolectara en una investigacin inicial?
2. Calcule la tasa de ataque del evento
3. Cmo podra precisarse el agente y el alimento causal de este brote de
intoxicacin alimentaria colectiva? Qu alimentos le parecen ms sospechosos
segn este anlisis? Para obtener esta informacin es fundamental realizar el
anlisis de las siguientes tablas:
Tabla 1. Tasas de ataque segn alimentos consumidos
ALIMENTO

TOTAL DE
PERSONAS QUE
COMI

N DE PERSONAS
QUE ENFERM

Pollo
Ensalada de papas
Sndwich de pat
Huevo

235
246
204
201

124
142
116
98

TASA DE ATAQUE

Tabla 2. Tasas de ataque entre los que no consumieron determinados alimentos


ALIMENTO

TOTAL DE
PERSONAS QUE
NO COMI

N DE PERSONAS
QUE ENFERM

Pollo
Ensalada de papas
Sndwich de pat
Huevo

69
58
100
103

22
4
25
48

TASA DE ATAQUE

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Tabla 3. Tasas de ataque para combinaciones especficas de alimentos
ALIMENTO

TOTAL DE
PERSONAS
QUE COMI

N DE PERSONAS
QUE ENFERM

Sndwich de pat
Con ensalada de papas
Sin ensalada de papas

204
163
41

116
114
2

Pollo
Con ensalada de papas
Sin ensalada de papas

235
200
35

124
120
4

Ensalada de papas
Sin Sndwich de pat
Sin pollo
Sin ambos

246
57
46
143

142
36
22
84

TASA DE
ATAQUE

IV.- INFLUENZA: La influenza es una enfermedad vrica que afecta tanto a los
animales como a seres humanos, siendo afectadas millones de personas en el mundo y
produciendo cerca de un milln de muertes al ao a nivel mundial. Esta familia encierra
3 tipos de virus que provocan la influenza A, B, C.
En Junio del 2002, Chile enfrent un brote de influenza Aviar (H7N3) en dos planteles
de aves de la quinta regin, sin presentacin de casos humanos. Desde entonces, Chile
se encuentra libre de influenza Aviar. Sin embargo, la aparicin de esta amenaza no se
puede descartar, dado el escenario epidemiolgico internacional, con el consecuente
riesgo de presentacin de casos humanos. Frente a esta situacin discuta qu medidas
deben adoptarse para que Chile se siga manteniendo libre de influenza Aviar?

V.- HEPATITIS B
La hepatitis b es una enfermedad de distribucin universal que se presenta en forma
endmica en todo el mundo. Es la principal causa de hepatitis crnica, cirrosis heptica
y carcinoma hepatocelular. La Organizacin Mundial de la Salud estima que 2.000
millones de personas han sido infectadas por el virus y alrededor 360 millones presentan
la infeccin crnica. En nuestro pas, la presentacin de la enfermedad es en forma de
endemia baja y segn la encuesta nacional de salud 2003, la prevalencia poblacional es
de 0% (IC 0-0,3%).
En relacin a los siguientes grficos, analice:

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1.- La evolucin de la tasa de notificacin a travs de los aos. Fundamente

2.- Compare las tasas de notificacin entre ambos aos y su relacin con la ocurrencia
segn las semanas epidemiolgicas anuales.

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3.- Analice situacin segn edad y sexo. Fundamente


4.- Explique las principales estrategias de prevencin y manejo de Salud Pblica de esta
patologa.

PGH/LPM/2009