Vous êtes sur la page 1sur 7

Rflexes en griatrie: GERIATRIE

Globe vsical et fcalome(toujours &liminer,surtout si sd confusionnel)


Entourage familial et environnemental
Rapport bnifice/risque apprcier +++
Iatrognie (prcautions +++)
Adapter les posologies,les objectifs...
Thunes(APA,allocations personnalises d'autonomie...)
Rein, tjs calculer la clairance de la cratinine (+ Risques de chute +++)
Infections (et vaccinations rgulires)
Evaluation multidisciplinaire
Complications (lies au terrain, la maladie, au traitement): DECHIRERA
Dficit (de l'organe atteint : IC, IHC, IR, squelle orthopdique, etc.)
Extension, volution naturelle (cancer-mta, sepsis-choc septique, toxidermierythrodermie)
Compression locale
Hmato : hmorragie, ischmie (thrombose/embols), troubles de la NFS
Infection (y compris fausses routes)
Rcidive
Echec du traitement
Retentissement psycho-social
Autres cas (entourage)
Effets secondaires de la morphine: Retenez SN CHR (retenez le Serial Number du Centre
Hospitalier Rgional)
Retenez : rtention d'urine
Somnolence
Nauses
Constipation
Hallucinations
Respiratoire (dpression respiratoire)
Effets secondaire des morphiniques: CONSO PRUDente de CONNAR
Con: Constipation
So: Somnolence
Pru: prurit
D: Dpression respiratoire
CON: Confusion
NA: Nause
R: Rtention urinaire
Vaccins obligatoires: Donne Ta Patte, Bill, Tout de suite
Donne : Diphtrie
Ta : ttanos
Patte : polio
Bill : hpatite B
Tout de suite : tuberculose

Proprits pharmacocintiques des aminosides: AMyNOSIDE


Allergie : ractions allergiques mineures
Myasthnie
Nphrotoxicit
Ototoxicit (prcoce, rversible) - vestibulaire (tardive, irrversible)
Surveillance des traitements > 7j : audiogramme + dosage pic plasmatique + dosage
plasmatique rsiduel
IV : uniquement car absorption digestive nulle (proprits d'absorption)
Dconseill (pas contre-indiqu) chez la femme enceinte et allaitante (proprits de
distribution)
Elimination rnale sous forme active (proprits de mtabolisme et limination)
Antibiotiques entranant des troubles auditifs: Mdicaments Cytotoxiques Gnant
l'Audition
Macrolides : Accouphnes/surdit chez les peronnes ges + I.R. et/ou I.H.
Cycline : troubles vestibulaires
Glycopeptides
Aminosides : toxicit cochlo (prcoce, rversible) - vestibulaire (tardive, irrversible)
Antibiotiques autoriss chez la femme enceinte: PCeM
Pnicilline
Cphalosporines
Macrolides
Antibiotiques diffusant bien dans l'os: QCM
Quinolones
Cyclines
Macrolides
Rsistance naturelle aux aminosides: STREP
STReptocoques
Entrocoques
Pneumocoque
Remarques:

Toutes les bactries anarobies sont naturellement rsistantes aux aminosides. Ces
bactries-l sont d'anciennes anarobies devenues arobies.
Les pneumocoques sont des streptocoques
Les germes intracellulaires sont galement naturellement rsistants aux aminosides
Antibiotiques nphrotoxiques: Action Forte Sur Glomrule
Aminosides
Fluoroquinolones
SMX/TMP (Bactrim)
Glycopeptides

Mdicaments bradycardisants (facteur favorisant les torsades de pointe): ABCD LOFT


Anticholinesterasiques
Btabloquants
Centraux (anti HTA) Clonidine, a-mthyldopa
Digoxine
Lariam (Mfloquine)
One : antiarythmiques de classe Ia (hydroquinidine, disopyramide)
Four : Anti-arythmiques de classe IV (Vrapamil, Dilitazem)
Three : Antiarythmiques de classe III (Amiodarone, Sotalol)
Mesures associes la corticothrapie: sucre anti pp cass
sucre : rgime pauvre en sucres index glycmique lev
anti : anti-acide si ulcre volutif ou antcdant d'ulcre
p : protides (rgime hyper protidique)
-p : potassium (supplmentation)
ca : calcium + vitamine D en supplmentation (sauf si hypercalcmie bien sur)
s : sel rgime hyposod
Complications de la morphine: CRUNCH
Constipation
Rtention Urinaire
Nauses
Confusion
Hallucinations
Effets indsirables de l'aspirine: Aller rayer sans broncher la grosse Renault d\'Ulysse
Aller = Allergie
Rayer = Reye (syndrome de)
Sans = Sang : thrombopnie, leucopnie, ...
Broncher = Bronchospasme
Grosse = Grossesse : fermeture prmature du canal artriel
Renault = Rnale (insuffisance)
Ulysse = Ulcre gastrique
Complication des corticodes: CORTICOIDES
Cadiovasculaire (HTA, athrosclrose acclre, dcompensation insuf. cardiaque,
hyperlipidmie avec baisse HDL et hypertriglycridmie)
Osseuses (ostoporose et ostoncrose cortisoniques)
Rebond (rapparition/majoration symptme l'arrt)
Troubles hydro-lectrolytiques : rtention hydrosode et hypokalimie
Infectieuses (ractivation tuberculose, ostomylite ancienne, attention avec herps et
zona)
Cutanes (atrophie cutane, retard cicatrisation, ecchymoses, acn, hirsutisme, facis
cushingode, myopathie prox, amyotophie, fragilisation tendineuse)
Ophtalmo (glaucome aigu ou chronique angle ouvert, cataracte)
Insomnie et troubles neuropsy : (sur terrain prdispos : sd dpressif, nvrose,
psychose), agitation, excitation psychomotrice, dcompensation psychotique

Diabte : cortico-induit transitoire ou aggravation ou rvlation d'un diabte


prexistant
Estomac : troubles dyspeptiques bnins, UGD si association aux AINS, pancratite
aigu, perfusion sur diverticulose colique
Sevrage : en cas d'interruption brutale : asthnie inhabituelle, arthromyalgies, hypoTA,
baisse de la thymie
Effets indsirables des corticodes: le sucre ulcre, le sel exite, l'os faible ne gurit plus, et
les crampes empchent de dormir
Sucre : hyperglycmie
ulcre : ulcre gastrique
sel : rtention hydrosode,oedmes,prise de poids,HTA
exite : surexitation, troubles psy
os faible : ostoporose
cicatrise plus : infections, troubles cutans
crampes : hypokalimie
dormir : troubles sommeil
Remarques:

Merci notre correspondant Claude en direct de L'IFSI de Lyon ;)


Alternative de notre Patron tous : Guillaume Zagury
CORTICOIDE

Cutans : acn, vergeture, fragilit, atrophie


Obsit faciotronculaire
Rtention hydrosode
Triglycrides
Infection
Cataracte sous capsulaire postrieure
Ostoporose, retard de croissance
Insuffisance surrnale aigu lors du sevrage
Diabte
Estomac : ulcre (de plus en plus ccontrovers)

Mesures associes la corticothrapie: CIDONI


Cardio vasculaire : HTA, rgime sans sel
Infectieux : IDR, Ivermectine, bilan pr-thrapeutique
Diabte : Rgime pauvre en sucre, prvention dcompensation
Os : prvention ostoporose : Ca, Vit D, biphosphonates
Nphro : hypoK
IPP
ATB contre-indiqus pendant la grossesse: S Que T'as Arrt ?
Sulfamides
Quinolones

Ttracyclines
Aminosides
Mdicament susceptible de donner des diarrhes :: LAMBADA
Laxatifs
AINS
Misoprostol
Biguanide
Acide biliaire
Digitaline
Antibiotique
Contre Indication aux benzodiazpines: GARSIMOR
G : Grossesse
A : Allaitement
R : Respiratoire Insuffisance
S : Syndrome d'apne du sommeil
I : Insuffisance hpato cellulaire
M : Myasthnie
Oh : Alcool
R : Reaction Allergique aux benzodiazpines
Contre indications absolues au lithium: IRS IEC CONNARD !!!
IRS Insuffisance Rnale Svre
Insuffisance cardiaque
Enceinte (1er trimestre)
Coronaropathie rcente
CONduction troubles de
NA+ : hyponatrmie, rgime dsod; diurtiques avec fuites sodiques
Rythme trouble du
Difficults de compliances
Effets indesirables de la morphine: PQRSTUV
Prurit
Q = Cul =constipation
Respiration = dpression respiratoire
Sedation / Sevrage
Tension: hypotension orthostatique
Urine: retension urinaire
Vomissements
Classes mdicamenteuses donnant des hypotensions orthostatiques: DiVAN
Diurtiques
Vasodilatateurs
Antihypertenseurs
Neuroleptiques

Methotrexate : CI et surveillance: J'aime respirer des culs surinfects tratognes


J'aime : "hm"atologie : leuco et thrombopnie surtout : NFS/Plaq/mois
Respirer : Pneumopathie d'hypersensibilit : EFR et thorax pr-therapeutiques.
Des : digestifs. 1/tuyauterie : nauses, vomissements, douleurs abdo. 2/ foie : hpatite
cytolytique : transaminases ts les mois
Cul : cutans : ruptions, photosensibilit
Surinfects : surinfections virales et bactriennes
Tratognes : tratognes ! (contraception efficace)
Traitements les plus courants de l'HTA: ABCDE
ARA2 (antagonistes des rcepteurs de l'angiotensine)
Bta-bloquants
Inhibiteurs Calciques
Diurtiques
IEC (inhibiteurs de l'Enzyme de conversion)
Contre indications l'administration d'iode: BRAMADE
Biguanide
Rein : Insuffisance rnale
Allergie l'iode
Mylome
A jen depuis moins de 6h
Dshydratation
Enceinte
Remarques:

Pour l'insuffisance rnale,le mylome, et la deshydratation extracellulaire il s'agit d'une contre


indication relative = si l'injection d'iode est ncessaire, il faudra bien hydrater le patient avant,
pendant et aprs l'injection d'iode.
Ne pas oublier galement les nodules thyrodiens, et les dysthyrodies non quilibres

Effets secondaire des IEC: TIRAN


Toux sche
IR : Insuffisance rnale
Agueusie
Neutropnie
Mdicaments / classes thrapeutiques susceptibles de favoriser la survenue d'une
hyperkalimie (facteur favorisant les torsades de pointes: HIPER BAD
Hparines
Immunosuppresseur
Potassium (sels)

Enzyme de conversion (inhibiteur) : IEC


Rcepteur de l'angiotensine II (antagoniste) = ARA II / Sartan
Bactrim
AINS
Diurtiques hyperkalimiants
Alternative aux principaux mdicaments et toxiques pouvant induire une HTA: CARACOS
Corticodes
AINS
Rglisse
Alcool
Cocane
Oestro-progestatifs
Sympathomimtiques
Principaux mdicaments marge thrapeutique troite: L'ABC (des mdicaments marge
thrapeutique) ETROIT(e)
Lithium
AVK
Btabloquants utiliss dans l'insuffisance cardiaque (Bisoprolol, Carvedilol,
Mtoprolol)
Colchicine
Anti-Epileptiques
Thophhylline
Digitaliques : les 3 R (ralentissent, rgularisent, renforcent)
Oestroprogestatifs (risque d'inefficacit)
Immunosuppresseurs
Thryodiennes (hormones)