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Les 7 grands critres dorientation devant une douleur: IMPACTS

Intensit : qualit (si insomniante souvent pronostic chirurgical) et quantit


Mode : constante ou paroxystique (cf. coliques)
Provoque par ou spontane : : alimentation (cf. Ulcre et aliments acides,), toucher
(cf. Mac Burney et appendicite)
Accompagnement signes : oriente vers un organe (hmaturie,) ou un process (cf.
fivre,..)
Calme par : position particulire (cf. linverse la colique nphrtique ne prsente pas
de position antalgique.
Type : constrictive (ex IDM,), brlure (Reflux,)
Sige
Para-clinique : les 3 types dexamens complmentaires: BIE
Biologie
Imagerie
Electrique
Remarques:

Le plus souvent la para-clinique ne vient quen appoint dune forte suspicion


diagnostique base sur le terrain & linterrogatoire
- Pas besoin de recours aux investigations immdiates
Justifier un diagnostic: TA FAC PD
Terrain. (= facteurs de risque ; Adsl : Age/ Discipline / Sexe/ Lieu )*.
Antcdent. (Personnel / Familial).
Frquence (argument de...).
Anamnse.
Clinique ( classique Inspection/Palpation/ Percussion/Auscultation).
Paraclinique ( Biologie / Imagerie / ECG).
Diffrentiel (argument ngatif).
Remarques:

A utiliser systmatiquement : Mme dans un congres d' hypothyroidiens, ce mmo serait


acclam, tant son impact est fort. Cette mthode de raisonnement transversale est applicable
toutes les pathologies (cf cration de la base de donnes Med-Express, avec l'invitable cousin
JM Serfaty). Depuis sa cration en 93, cette astuce a permis a 15 000 tudiants de prsenter
l'information mdicale de faon organise et synthtique. * Adsl ( haut dbit) accessible
80% des franais en 2008 ( actuellement 5%). EX : Elments en faveur d'un infarctus du
myocarde :

Terrain : homme 60 ans athromateux.

ATCD : coronarien.

Frquence : 1er diagnostic voquer devant une douleur thoracique sur ce terrain.

Anamnse : dbut brutal l'effort.

Clinique : douleur coronarienne typique.

Paraclinique : ECG, enzyme.

Diffrentiel : cf. pied (p.1 - I.1.).

Interrogatoire d'une douleur: LITHIASE


Localisation
Intensit
Type
Horaire
Irradiation
signes Associs
Soulage ou aggrave par...
Evolution et traitements prcdents

Savoir donner un diagnostic prcis et complet: L'ASPECT


Localisation : sige, latralisation, systmatisation.
Aigu ou d'apparition progressive.
Svrit : ceci implique la connaissance des signes de gravit de la maladie.
Pousse : en cas de pathologie rcurrente (herps, IRC...).
Etiologie probable : tre prcis (ex. : distinction germe communautaire ou
nosocomial), ou Evolution
Complication : locale ou distance, ou Ct.
Terrain : opposer sujet risque/sujet sain.
Remarques:

Pylonphrite du rein gauche (L) en phase aigu, (A) bien tolre (S) sur probable obstacle
urologique (E), chez une femme jeune non immuno-dprime (T). Dans l'exemple mentionn,
la maladie n'est pas rcurrente et la patiente ne prsente pas de complications. Vritable
formule passe-partout utiliser en excs. Alternative casse-tte, CASPECO :

Ct,

Aigu,

Sige,

Pousse (si maladie chronique),

Evolution,

Complication,

Origine( tiologie).

Les tiologies: KATHIA TAG MMM


K : cancrologie
Allergique
Thrombotique
Hmatologique
Infectieux
Auto-immun
Traumatique
Alimentaire
Gntique
Malformatif
Mdicamenteux, toxique
Mtabolique
Interrogatoire de la douleur (caractristiques smiologiques): SHIMER
Sige
Horaire
Intensit & irradiation
Mode d'apparition
Evolution
Retentissement
Remarques:

Sans oublier les facteurs dclenchants et soulageants


Dfinition de lAEG Les 4 critres (dfinition): ASAT
Amaigrissement > 10% du poids
Sueurs nocturnes
Asthnie : nanmoins difficilement quantifiable, donc suivi volutif
difficile
Temprature > 38,5 C.
Remarques:

- Obit des critres prcis mesurables (sauf lasthnie), de faon pouvoir suivre lvolution
dans le temps et lespace (tudes multicentriques). Outre le cancer, les autres causes
classiques : infectieuses (hpatites, BK, Hiv), endocriniennes (diabte, hyperthyrodie,),
anmie et en diagnostic dlimination : dpression.
Sulfamides hypoglycmiants et interactions mdicamenteuses: SADAM
Sulfamides (antibiotiques, Bactrim)
AINS
Diurtiques (de l'anse et thiazidiques)
Antivitamines-K
Myconazole

Acides amins essentiels: Mets le dans la valise il fait trop d'histoires


MET
LEU
VAL
LYS
ILE
PHE
TRY
HIS
THR
Dpistage: VRAC-CDEFGH
Il faut un test :
Valide
Reproductible
Acceptable
Cot faible
Pour une maladie :
Curable
Diagnostique au stade prcoce
Existence d'un test de confirmation (SE > Sp, pui Sp > Se)
Frquente
Grave
dont l'Histoire est connue
Thrapeutique : Pour viter les (0),: HOSPITALES
Hospitalisation en urgence.
Oxygne (ventilation).
SAT - VAT.
Porte d'entre.
Insuffisance vitale pallier (cardiaque, respiratoire, rnale) : ttt symptomatique.
Tuyaux : voie d'abord veineuse, sondes (gastrique, urinaire, nasale), monitoring.
Arrt des apports : liquidiens, alimentaire, mdicamenteux et toxiques (prvention
d'un syndrome de sevrage).
Lovenox : anticoagulation prventive.
Etiologique traitement.
Surveillance.
Acides amins indispensables: Le trs lyrique Tristan fait vachement mditer Iseult
Leucine
Thronine
Lysine
Tryptophane
Phnylalanine
Valine
Mthionine

Isoleucine
Savoir rechercher les tiologies d'une pathologie: SINDICATE
Sang : vasculaire.
Inflammation et infection (bactrienne, virale, parasitaire, fongique).
Noplasie.
Dgnratif.
Intoxication (dont iatrognie), idiopathique.
Congnital.
Auto-immun. et allergique.
Traumatique.
Endocrinien et mtabolique.
Remarques:

Alternative perso : MEME TU VAs TROp loIN :

Mtabolique.

Mdicamenteux.

Tumoral.

Vasculaire.

Traumatique.

Infectieux, inflammatoire.

En cas d'absence de moyens spcifiques, sur des questions classiques telles : pricardite,
splnomgalie, adnopathie..., ces gnriques peuvent vous servir de fil conducteur, et vous
faire oublier l'angoisse de la feuille blanche.
Recherche de signes de choc: POSTEM
Pleur.
Oligurie.
Soif.
Tachycardie, ou Tension artrielle basse.
Extrmits froides.
Marbrures.
Epidmiologie: AFRE
L'tude :
Apparition
Frquence
Rpartition
Evolution

d'une maladie
Aspect du LCR en IRM: T1 noir, T2 Blanc
T1 noir : P1, tu bois du caf, donc LCR noir en T1
T2 blanc : P2 tu bois du pastis, donc LCR blanc en T2
Pathologies chroniques - mesures ducatives: CARRACAS
Carte : avec tous les lments de l'observation.
Association : inscription.
Rgles hygino-dittiques : alcool, eau, sel, vitamine, aliments, conduite, sport,
vaccin.
Rgularit : suivi du traitement sans interruption intempestive.
Automdication : --- ngative (liste des mdicaments interdits) --- positive
(ordonnance : en cas de... ).
Correspondant : ducation famille, crire au mdecin traitant.
A vie : sous tend le plus souvent une prise en charge 100 %.
Surveillance : apparition de complication, possibilits thrapeutiques.
Remarques:

Mmo existant depuis plus de 8 ans, conserv telle 1 cuve St Emilion, temprature
constante. Ex. : Diabte, insuffisance rnale chronique, BPCO, hmophilie... Pour information
: Nous rentrons dans une priode de transition pidmiologique (passage de l're des
pathologies aigus chez des patients jeunes , celle des pathologies chroniques qui
dcompensent chez des patients gs), o il s'agit beaucoup plus d'accompagner globalement
et prventivement le patient que de faire fonctionner symptomatiquement la machine
hospitalire (inadapte et trop coteuse). Dans le Top 5 des ALD ( Affection Longue Dure),
80% des patients :

Pathologie Cardio- vasculaire ( Hta, aomi, ...) : environ 40%.

Cancrologie : 15%, avec K du sein (femme), sphre digestive et broncho- pulmonaire


(plus de 50% K).

Diabtologie :15% ( Did et Dnid = environ 1 Million de Franais).

Psychiatrie: 15%, schizophrnie en premier lieu puis retards mentaux.

Neurologie et Pathologie dgnrative : ( 400 000 pileptiques, 400 000 Alzheimer,


300 000 Parkinson, 150 000 SEP...)

( Analyse en 99 sur 66 500 malades declarant 79.000 affections) Pour jongler avec les chiffres
reporter vous Mdi-Mmo Chiffre ( GZ et Amadeus Julien Delmas).
Rdiger une question de surveillance :: ETOC
Efficacit du TTT (Apyrexie, baisse CRP, diminution des signes fonctionnels, score
spcifique, les signes de pancarte+++ caser chaque fois)

Tolrance du TTT ( Rash cutan, allergie, neuropathie, ASAT/ALAT)


Observance du TTT (A TOUJOURS mettre! La premire cause d'chec thrapeutique,
c\'est la mauvaise prise de TTT)
Complications
Echelle de Glasgow: OEIL PARLE MOTEUR
OEIL : 4 lettres 4 stades : rponse des "yeux"
PARLE : 5 lettres 5 stades : rponse verbale
MOTEUR : 6 lettres 6 stades : rponse motrice
mo XL>>mthodologie>>divers
INTERROGATOIRE : 4 MEDICAMENTS A RECHERCHER EN PRIORITE: BCDE
Btabloquants.
Coagulation : anticoagulants ( mise sous hparine).
Diabte : antidiabtiques oraux ( mise sous insuline).
Epileptique.
Bilan minimal devant une HTA recommand par l'OMS (recherche tiologique et
retentissement): Youri cra la glisse et Coco potasse la BU !
Uricmie
Cratinine
Glycmie
Cholestrol total
Potassium
Bandelette urinaire
Principaux porteurs de cartes: TPHA VDRL
Transfusion (rgulire).
Pace Maker (porteur).
Hmophile.
Addissonien.
Vitamine K (sous AVK).
Diabtique.
RAC et autres valvulopathies (soins dentaires...).
Lithothrapie.
DESCRIPTION D'UNE DOULEUR: SI TECH
Sige.
Irradiation.
Type : brlure, torsion, point de ct,
Exacerbe par,
Calme par,
Horaire : inflammatoire ( cf nuit...) ou mcanique .
Remarques:

Parmi les ouvrages incontournables , ma prfrence va 3 must : L'excellent livre de


Vincent Barrau Comment russir la prparation au concours : 1001 astuces pour la
prparation aux examens mdicaux. Pas de qualificatif pour l'ami Vincent, tant il respire
l'intelligence (aussi bien le livre que l'auteur d'ailleurs !). Le trs bon : Guide des 1 res
ordonnances pour les 1res gardes et remplacements. Egalement: Protocoles du
Professeur Carli pour les conduites d'urgences : info - minute garantie.
Surveillance de traitement en cours: CEBID
Clinique. Cf 5 P = la pancarte .
Electrique : ECG, EEG.
Bio.
Imagerie.
Divers : carnet de sant, entourage, ...
Remarques:

Surveillance clinique en ranimation pdiatrique : 5 P :

Pouls : scope cardio-respiratoire.

Pipi : poche de diurse.

Pression artrielle : TA par Dynamap.

Poids : toutes les 6 heures.

Primtre crnien.

Une surveillance porte toujours sur 2 axes : efficacit + tolrance (effets secondaires).
Morsure de vipre: TRAHISss
T : vrifier la protection anti-Ttanique
R : Retirer tout ce qui peut faire garrot (bagues, bracelets)
A : dsinfecter la plaie avec un Antiseptique
H : noter l'Horaire de l'morsure
I : Imobiliser le patient (l'allonger) et le membre mordu (attelle, charpe)
Sss : Surveillance systmatique service d'Urgences
NB : si possible, refroidir le site de la morsure avec de la glace.
Pronostic du mylome: salm6n dari
Salmon Durie + fonction rnale
Age et terrain
LDH, CRP, 2globuline
Mylogramme : plasmocytose importante
6 : taux IL6
No : croissance tumorale
Dltion chromosome 13

Albumine : hypoalbuminmie
Rponse chimiothrapie
Immunohistochimie : type Ig
Pronostic: valuer en fonction des:
3T
Type d'atteinte : locale, rgionale , gnrale.
Tolrance.
Terrain : sain / pathologie chronique.
Remarques:

Ex : Pronostic des Troubles du Rythme: les 3 T

Type de l'ESV : grande htrognit des TDRV: de l'ESV isole la TV soutenue.

Tolrance.

Terrain : sur coeur sain / sur cardiopathie ischmique (pronostic trs diffrent).

Type mme de mmo-missile MIT : Made in Taiwan plutt que le prestigieux :


Massachussets Institute of Technology. Pas plus de 6 items (au del, la mmoire ne retient
pas...) , et les plus homognes possibles. N'oubliez pas le voyage gagner (et des tas de
bouquins...), pour le meilleur mmo envoy ( rappel : gzag
Caractriser une douleur: SITIDECAH
Sige
Irradiation
Type
Intensit
Dclenchant (facteur)
Evolution
Calmant
Accompagnement (signes d')
Horaire
Traitement standard, le check-list: RMMSS (H: RMMSS
gles hygino-dittiques.
dication : symptomatique. --- tiologique. --- prventif. --- aggravant (arrt).
esures paramdicales : kin, orthophonie...
urveillance : pancarte...
ociale : arrt de travail, prise en charge 100 %, dclaration...
Remarques:

De faon plus analytique: Check list TGV des principaux piges : KASTING ,

Kinsithrapie et radaptation fonctionnelle),

Anticoagulation ventuelle,

Scurit Sociale ( 100%, dclaration obligatoire ventuelle),

Travail arrt: ventuel,

Infirmire: nursing (+++),

Nutrition: qualitative et quantitative ( jeun si chir),

Grossesse: cf CI mdicamenteuses.

Si ce type de tiroir est du chinois, mesures associes au traitement : D'ASIE ,

Dclaration obligatoire,

Association de malades,

Soutien psychologique,

Insertion sociale,

Education du patient.

Alternative : PADEKO ,

Prvention (DT, allo-immunisation...),

Administration (ALD 100%, arrt de travail),

Dclaration (Obligatoire, Maladie professionnelle),

Education,

Kinsithrapie (Respiratoire et motrice),

Orthophonie (AVC, aphasie).

Nerf ulnaire: Une MUSe RINcarna 2 CARPES Palmes


Une : ulnaire
muse : musculaire
r : rcurrente ulnaire
in : interosseuse commune (ant et post)
2 carpes : carpien palmaire profond

Les principaux mdiateurs de l'inflammation: Leucobrady sup


Leuco : leucotrines
brady : BK : bradykinine
sup : SP : substance P
qqes ptits trucs qui peuvent venir point...
Soyez sympas et partagez les trucs que vous connaissez !
(to share what i know, to learn what i dont)
Vous confondez Supination et Pronation ? Retenez le mot "Support" : la Supination
tourne l'avant bras ou le pouce en dehors.
la distinction est dcidemment difficile, puisqu'on m'envoie un second truc :
"PROnation c'est
pour prendre et SUPination c'est pour SUPplier" (T. Witz)
Pour retenir les muscles pitrochlens du membre suprieur :
Grand Papa cuve et ronfle
GRAND PAlmaire
petit PAlmaire
CUbitus antrieur
RONd pronateur
FLEchisseur commun superficiel
(T.Witz)
NEW Les critres de gravit d'une crise d'asthme ? 120 + 30 = 150 KT SCOPE
critre de gravit :
poul > 120/mn
FR > 30/mn
Peak flow < 150
K: Kussmaul
T: tirage

S: silence auscultatoire
C: cyanose
O: obnubilation
P: parole impossible
E: eau (sueurs)
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Mdecine et mnmotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm
KT: posez un cath ! SCOPE: mettez sous scope !
NEW Traitement du post infarctus : systme ABS : Aspirine, Btabloquant, Statine.
Vaccins vivants attnus : "Boire Pour Rester Roi Ou Finir Valet"
BCG, Polio orale, Rubole, Rougeole, Oreillons, Fivre jaune, Variole.
Vaccins dontla culture se fait sur oeufs embryonns : "FROG" : Fivre jaune,
Rougeole,
Oreillons, Grippe.
(H.P. Pham)
Facteurs de risque de l'athromatose : ABCDEFH
Age Briquet (tabac) Cholesterol Diabte Evnements cardiovasculaire (infarctus)
Famille
(atcdts familieux) HTA
(kanh)
Mnmo des nerfs crniens en nouvelle nomenclature :
OLOPOC! Tes TROis TRIJUMEAUX ABDiquent FACe aux VC et GLapissent
VAGUEMENT ACCHY (assis!)
olfactif optique oculomoteur trochlaire trijumeaux abducens facial vestibulo
cochlaire
glossopharyingien ague accessoire hypoglosse. ( B. Cohen )
Comment mmoriser les os du carpe ? cliquez ici

Pour se souvenir d'un effet secondaire important de la Colchicine : "La colchicine fait
courir avant de faire marcher". En effet, on utilise la colchicine lors de crises de
goutte, ce
qui a pour effet de soulager la douleur empchant toute station debout, mais qui cre
galement des problmes de diarrhe...
Quels sont les causes d'erreur dans les tests de mesure de la protinurie ? Retenez que
la
tigelle, qui dtecte uniquement l'Albumine, donne des faux (+) si les urines sont
Alcalines ou
en cas de prsence d'Antiseptique. Tandis que les mthodes turbidimtriques, qui
Prcipitent les protines, donneront des faux (+) en cas de prsence de Produit de
contraste
et de mdicaments tels que la Pnicilline et cphalosporines. Les erreurs Communes
aux 2
mthodes sont dues des chantillons trop Concentrs ou la prsence d'une hmaturie.
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Mdecine et mnmotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm
On dcrit classiquement 7 symptmes d'alerte pour des pathologies malignes : tout
ceci
est SUSPECT :
Saignements, hmorragies inexpliques;
Urines ou selles : troubles fonctionnels digestifs ou urinaires inexpliqus;
Sensation de gne la dglutition;
Plaie qui ne gurit pas;
Epaississement, nodule qui ne disparat pas;
Changement apparent d'une verrue ou d'un grain de beaut;
Toux ou voix enroue persistante.
On peut aussi utiliser des INDICES :

Induration ou grosseur;
Nouvel aspect de verrues ou grains de beaut;
Drangement des fonctions intestinales ou urinaires;
Indigestion ou difficult pour avaler;
Cicatrisation interminable d'un bobo;
Enrouement ou voix persistante;
Saignement ou coulement anormal.
Les divers types de chocs peuvent facilement tre retenus simplement par le mot C H
O
C !!! chaque lettre valant pour respectivement : Cardiognique (infarctus,
dcompensation
cardiaque, myocardite,...), Hypovolmique (diabte dcompens, diarrhe, brlures,
hmorragie, ...),
Obstructif (embol pulmonaire, dissection aortique, tamponnade pricardique, ...), et
finalement :
Circulatoire (bactrimie, choc anaphylactique, ...)
Que faire en cas de choc ? Retenez V I P P S : Ventilation : Oxygne !, Infuser
(remplir
comme on dit couramment), Pompe soutenir, Pharmacologie (Glucose, Adrnaline,
Bicarbonate,
Calcium), Spcifique : traiter tiologiquement !
Grce IVAN, vous retiendrez qu'au niveau de l'ane, en partant de l'Intrieur, on
trouve la
Veine iliaque, puis l'Artre et enfin les Nerfs... merci Ivan ! (Ccile surtout)
Pour mmoriser l'anatomie des mnisques du genou, retenez CITROEN... le
mnisque
interne est en forme de C (CI) et l'externe trs referm en forme de O (OE)... (P.Ucelli)
Les principales maladies transmises in utro : TO R C H : Toxoplasmose, Rubole,
Cytomgalovirus, Herps.

Comment analyser la malignit d'un grain de beaut : la rgle de Riegel : A B C D E :


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Mdecine et mnmotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm
Augmentation de taille, Bords assymtriques, Coloration htrogne, Dimensions
suprieures
5 mm, Elevation par rapport au plan de la peau...
Devant un gars inanim : rappelez-vous A B C : Airways, Breathing, Cardiac function
"La pneumonie se recherche dans la sueur !" disait Lannec,
pour nous rappeler la fois que la pneumonie se recherche de
faon persvrante, mais galement dans le creux axillaire, mme
si cette localisation peu courante de l'auscultation pulmonaire
nettoie le stthoscope dans la sueur du patient !!!
"Fonce moustache" = le diagnostic des ictres cholestatiques ! en effet : les urines
prennent une coloration plus fonce (foncent), elles moussent (qd on les secoue dans
une
prouvette bien sr !) et elles tchent les sous-vtements (d'o problme conjugaux
invitables... ) ! (Dr Lambert)
Un ictre urines claires est toujours bilirubine non conjugue. Un ictre urines
fonces
est toujours bilirubine conjugue. "Pas de conjugaison donc pas de couleur". (Dr
Amar)
Comment mmoriser les 12 nerfs crniaux ? On peut retenir 2 phrases : "Oh Oscar, Ma
Petite Thire Me Fait A Grand Peine 6 Grogs" ou (version gore) : "Oh Oscar, Ma
Petite
Thrse Me Fait A Grand Peine 6 Gosses", vous retenez la premire lettre de chaque
mot, ce
qui vous voque le nom du nerf : I : O : Olfactif / II : O : Optique / III : M : Moteur
oculaire

commun / IV : P : Pathtique (Moteur Interne Oculaire) / V : T : Trijumeau / VI : M :


Moteur
oculaire externe / VII : F : Facial / VIII : A : Auditif / IX : G : Glossopharyngien / X :
P:
Pneumogastrique (Vague) / XI : S : Spinal / XII : G : Grand Hypoglosse
Comment distinguer un VARUS d'un VALGUS ??? C'est simple : pensez
: Cowboy - cheval - vous imaginez les jambes du cowboy - qui dit cowboy
dit revolver - RevolVER - VARUS !!! Le genu varus c'est donc avoir les
jambes en omga, le genu valgus, c'est les avoir en X !!!
en rsum : ce que vous voyez ci dessous est un VARUS !
Toujours question de varus et valgus : existe-t-il bien un cubitus valgus
physiologique ? rien
qu'en regardant ton AV-bras (les paumes tournes vers le haut) tu vois bien qu'il est
vers le
DH de l'axe du bras. (Angus)
ou encore : "On Varum cheval" (on va Rome Cheval) donc Varus = cowboy
(Boyer-Vidal)
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Mdecine et mnmotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm
Vous tes-vous un jour tromp entre mtatarsiens et mtacarpiens ??? Retenez que
vous
ne pouvez attraper une carpe qu'avec la main !!!
Pour retenir les branches de l'artre axillaire : - et je prcise d'emble, afin d'viter
toute
accusation psychiatrique quant mon stade anal, que ce n'est pas moi qui ai invent
ceci - on
peut retenir ceci : THodore A Mang Son CaCa, ce qui signifie : THoracique
suprieure,
Acromiothoracique, Mammaire Interne, Scapulaire et les deux Circonflexes... Pour

information pour les non-initis, pour qui ce truc pourrait prter quivoque, je
signale que
cette artre se trouve dans la rgion de l'aisselle et nulle part ailleurs !!!
"Quand les parents s'amusent, les enfants ferment les yeux", juste pour rappeler que
les
germes Chlamydia Trachomatis et Neisseria Gonorrhoeae, transmis par voie
vnrienne (=
Qd les parents s'amusent), et responsables d'urtrites, pididymites, salpingites, etc...
se
transmettent au nouveau-n la naissance de celui-ci, et peuvent lui causer une
conjonctivite
(= les enfants ferments les yeux).
Quelques trucs dbiles, voire hilarants, mais efficaces pour retenir les noms
commerciaux de quelques b -bloquants...
* Les 3 tnors, minuscules donnent un concert Athnes : Atnolol, Tnormin
* Prendre le mtro rempli de proltaires l'oppresse : Mtoprolol, Loprsor
* Il a inject du propane dans un des rats : Propanolol, Indral
* Le garde du corps de Nadia boit de l'alcool : Nadolol, Corgard
* Ken aime les vis, le pain et Isa : Pindolol, Visken (ASI)
* Assez bu ! un whisky bien sec et tu rales... : Acbutol, Sectral
le Fosinopril est un des rares IECA a avoir un mtabolisme hpatique : Fosinopril /
Foie.
Digoxine, Digitoxine... quelle est la molcule mtabolise par le foie ? DigiToxine :
mtabolisme hpaTique. Signalons galement que la 1/2 vie d'limination de la
Digitoxine
est plus longue que celle de la Digoxine, tout comme le mot "Digitoxine" est plus long
que le
mot "Digoxine" (Seb)
Un truc pour retenir les acides amins dits essentiels : "Le trs lyrique Tristan fait

vachement marcher Yseult, quelle Histoire !!! "... On en "dduit": Leucine, Thronine,
Lysine, Tryptophane, Phnylalanine, Valine, Mthionine, Isoleucine et enfin Histidine
Vous confondez Supination et Pronation ? Retenez le mot "Support" : la Supination
tourne l'avant bras ou le pouce en dehors.
la distinction est dcidemment difficile, puisqu'on m'envoie un second truc : "PROnation c'est
pour prendre et SUPination c'est pour SUPplier" (T. Witz)
Pour retenir les muscles pitrochlens du membre suprieur :
Grand Papa cuve et ronfle
GRAND PAlmaire
petit PAlmaire
CUbitus antrieur
RONd pronateur
FLEchisseur commun superficiel(T.Witz)
Les critres de gravit d'une crise d'asthme ? 120 + 30 = 150 KT SCOPE
critres de gravit :
poul > 120/mn
FR > 30/mn
Peak flow < 150
K: Kussmaul
T: tirage
S: silence auscultatoire
C: cyanose
O: obnubilation
P: parole impossible
E: eau (sueurs)
KT: posez un cath ! SCOPE: mettez sous scope !
Traitement du post infarctus : systme ABS : Aspirine, Btabloquant, Statine.
Vaccins vivants attnus : "Boire Pour Rester Roi Ou Finir Valet"

BCG, Polio orale, Rubole, Rougeole, Oreillons, Fivre jaune, Variole.


Vaccins dont la culture se fait sur oeufs embryonns : "FROG" : Fivre jaune, Rougeole,
Oreillons, Grippe. (H.P. Pham)
Facteurs de risque de l'athromatose : ABCDEFH
Age Briquet (tabac) Cholesterol Diabte Evnements cardiovasculaire (infarctus) Famille
(atcdts familiaux) HTA. (kanh)
Mnmo des nerfs crniens en nouvelle nomenclature : OLOPOC! Tes TROis TRIJUMEAUX
ABDiquent FACe aux VC et Glapissent VAGUEMENT ACCHY (assis!) : olfactif optique
oculomoteur trochlaire trijumeaux abducens facial vestibulo cochlaire glossopharyingien
vague accessoire hypoglosse. ( B. Cohen )
Pour se souvenir d'un effet secondaire important de la Colchicine : "La colchicine fait courir
avant de faire marcher". En effet, on utilise la colchicine lors de crises de goutte, ce qui a pour
effet de soulager la douleur empchant toute station debout, mais qui cre galement des
problmes de diarrhe...
Quels sont les causes d'erreur dans les tests de mesure de la protinurie ? Retenez que la
tigelle, qui dtecte uniquement l'Albumine, donne des faux (+) si les urines sont Alcalines ou
en cas de prsence d'Antiseptique. Tandis que les mthodes turbidimtriques, qui Prcipitent
les protines, donneront des faux (+) en cas de prsence de Produit de contraste et de
mdicaments tels que la Pnicilline et cphalosporines.
Les erreurs Communes aux 2 mthodes sont dues des chantillons trop Concentrs ou la
prsence d'une hmaturie.
On dcrit classiquement 7 symptmes d'alerte pour des pathologies malignes : tout ceci est
SUSPECT :
Saignements, hmorragies inexpliques;
Urines ou selles : troubles fonctionnels digestifs ou urinaires inexpliqus;
Sensation de gne la dglutition;
Plaie qui ne gurit pas;
Epaississement, nodule qui ne disparat pas;

Changement apparent d'une verrue ou d'un grain de beaut;


Toux ou voix enroue persistante.
On peut aussi utiliser des INDICES :
Induration ou grosseur;
Nouvel aspect de verrues ou grains de beaut;
Drangement des fonctions intestinales ou urinaires;
Indigestion ou difficult pour avaler;
Cicatrisation interminable d'un bobo;
Enrouement ou voix persistante;
Saignement ou coulement anormal.
Les divers types de chocs peuvent facilement tre retenus simplement par le mot C H O
C !!! chaque lettre valant pour respectivement : Cardiognique (infarctus, dcompensation
cardiaque, myocardite,...), Hypovolmique (diabte dcompens, diarrhe, brlures,
hmorragie, ...), Obstructif (embol pulmonaire, dissection aortique, tamponnade
pricardique, ...), et finalement :Circulatoire (bactrimie, choc anaphylactique, ...)
Que faire en cas de choc ? Retenez V I P P S : Ventilation : Oxygne !, Infuser (remplir
comme on dit couramment), Pompe soutenir, Pharmacologie (Glucose, Adrnaline,
Bicarbonate, Calcium), Spcifique : traiter tiologiquement
Grce IVAN, vous retiendrez qu'au niveau de l'ane, en partant de l'Intrieur, on trouve la
Veine iliaque, puis l'Artre et enfin les Nerfs
Pour mmoriser l'anatomie des mnisques du genou, retenez CITROEN... le mnisque interne
est en forme de C (CI) et l'externe trs referm en forme de O (OE)...
Les principales maladies transmises in utro : TO R C H : Toxoplasmose, Rubole,
Cytomgalovirus, Herps.
Comment analyser la malignit d'un grain de beaut : la rgle de Riegel : A B C D E :
Augmentation de taille, Bords assymtriques, Coloration htrogne, Dimensions suprieures
5 mm, Elevation par rapport au plan de la peau...

Devant un gars inanim : rappelez-vous A B C : Airways, Breathing, Cardiac function


"La pneumonie se recherche dans la sueur !" disait Lannec, pour nous rappeler la fois que
la pneumonie se recherche de faon persvrante, mais galement dans le creux axillaire,
mme si cette localisation peu courante de l'auscultation pulmonaire nettoie le stthoscope
dans la sueur du patient !!!
"Fonce moustache" = le diagnostic des ictres cholestatiques ! en effet : les urinespren nent
une coloration plus fonce (foncent), elles moussent (qd on les secoue dans une prouvette
bien sr !) et elles tchent les sous-vtements (d'o problme conjugaux invitables... ) ! (Dr
Lambert)
Un ictre urines claires est toujours bilirubine non conjugue. Un ictre urines fonces
est toujours bilirubine conjugue. "Pas de conjugaison donc pas de couleur". (Dr Amar)
Comment mmoriser les 12 nerfs crniaux ? On peut retenir 2 phrases : "Oh Oscar, Ma Petite
Thrse Me Fait A Grand Peine 6 Gosses", vous retenez la premire lettre de chaque mot, ce
qui vous voque le nom du nerf : I : O : Olfactif / II : O : Optique / III : M : Moteur oculaire
commun / IV : P : Pathtique (Moteur Interne Oculaire) / V : T : Trijumeau / VI : M : Moteur
oculaire externe / VII : F : Facial / VIII : A : Auditif / IX : G : Glossopharyngien / X : P :
Pneumogastrique (Vague) / XI : S : Spinal / XII : G : Grand Hypoglosse
Comment distinguer un VARUS d'un VALGUS ??? C'est simple : pensez : Cowboy - cheval vous imaginez les jambes du cowboy - qui dit cowboy
dit revolver - RevolVER - VARUS !!! Le genu varus c'est donc avoir les
jambes en omga, le genu valgus, c'est les avoir en X !!!
en rsum : ce que vous voyez ci dessous est un VARUS !
Toujours question de varus et valgus : existe-t-il bien un cubitus valgus physiologique ? rien
qu'en regardant ton AV-bras (les paumes tournes vers le haut) tu vois bien qu'il est vers le DH
de l'axe du bras. (Angus) ou encore : "On Varum cheval" (on va Rome Cheval) donc
Varus = cowboy
Vous tes-vous un jour tromp entre mtatarsiens et mtacarpiens ??? Retenez que vous ne
pouvez attraper une carpe qu'avec la main !!!

Pour retenir les branches de l'artre axillaire : - et je prcise d'emble, afin d'viter toute
accusation psychiatrique quant mon stade anal, que ce n'est pas moi qui ai invent ceci on
peut retenir ceci : THodore A Mang Son CaCa, ce qui signifie : THoracique suprieure,
Acromiothoracique, Mammaire Interne, Scapulaire et les deux Circonflexes... Pour
information pour les non-initis, pour qui ce truc pourrait prter quivoque, je signale que
cette artre se trouve dans la rgion de l'aisselle et nulle part ailleurs !!!
"Quand les parents s'amusent, les enfants ferment les yeux", juste pour rappeler que les
germes Chlamydia Tracomatis et Neisseria Gonorrhoeae, transmis par voie vnrienne (=Qd
les parents s'amusent), et responsables d'urtrites, pididymites, salpingites, etc... se
transmettent au nouveau-n la naissance de celui-ci, et peuvent lui causer une conjonctivite
(= les enfants ferments les yeux).
Quelques trucs dbiles, voire hilarants, mais efficaces pour retenir les noms commerciaux de
quelques b -bloquants
* Les 3 tnors, minuscules donnent un concert Athnes : Atnolol, Tnormin
* Prendre le mtro rempli de proltaires l'oppresse : Mtoprolol, Loprsor
* Il a inject du propane dans un des rats : Propanolol, Indral
* Le garde du corps de Nadia boit de l'alcool : Nadolol, Corgard
* Ken aime les vis, le pain et Isa : Pindolol, Visken (ASI)
* Assez bu ! un whisky bien sec et tu rales : Acbutol, Sectral
le Fosinopril est un des rares IECA a avoir un mtabolisme hpatique : Fosinopril / Foie.
Digoxine, Digitoxine quelle est la molcule mtabolise par le foie ? DigiToxine :
mtabolisme hpaTique. Signalons galement que la 1/2 vie d'limination de la Digitoxine est
plus longue que celle de la Digoxine, tout comme le mot "Digitoxine" est plus long que le mot
"Digoxine" (Seb)
Un truc pour retenir les acides amins dits essentiels : "Le trs lyrique Tristan fait vachement
marcher Yseult, quelle Histoire !!! " On en "dduit": Leucine, Thronine, Lysine,
Tryptophane, Phnylalanine, Valine, Mthionine, Isoleucine et enfin Histidine

Comment mmoriser les os du carpe et lire une radio du poignet


Premirement, il est indispensable de bien mmoriser les noms des os du carpe ! Les os sont
disposs en deux ranges, l'une suprieur, l'autre infrieure.
Retenez "SSPP, TTOO", premires lettres respectives de chacun des os, soit :
Scaphode, Semi-lunaire, Pyramidal, Pisiforme Trapze, Trapzode, grand Os, Os crochu
une petite phrase digne du Comte de Lautramont pour se remmorer tout cela au moment
voulu :
Le scaphandrier dcouvrit sur la lune une pyramide ayant la forme d'un trapze trapzodal et
construit l'aide de grand os crochus.
Les noms en eux-mme vous aident aussi, face une radio :
le pisiforme est trs petit, trs rond, en forme de petit pois l'os crochu porte une apophyse
crochue ou unciforme le grand os, sur l'incidence de profil, est assez imposant, en forme de
bouchon de champagne le semi-lunaire, sur l'incidence de profil, est en forme de croissant
Rem. A propos du scaphode, rappelez-vous qu'il existe un scaphode du tarse !

Le nom

scaphode provient du grec Skaph, signifiant "barque".


Passons maintenant aux choses srieuses :
Sur l'incidence de face, les os sont assez faciles identifier, tant assez clairement spars.
L'apophyse unciforme de l'os crochu est assez visible, sous forme d'un ovale ou d'un C
marquant l'os crochu.

L'espace sparant le Cubitus (stylode cubitale) du pyramidal est

occup par le ligament triangulaire (reprsent ci-dessous par une ligne horizontale).

On

peut frquemment observer des os ssamodes au niveau du pouce (Ier mta), ne pas
confondre avec des arrachements osseux
Pour l'incidence de profil, il est plus ais de distinguer 3 sous-groupes d'os : une colonne
interne ou cubitale (Cubitus, Pyramidal, Pisiformel, Os crochu, IV et Ve mta), une colonne
centrale (Radius, Semi-lunaire, Grand Os et IIIe mta) et une colonne externe ou radiale
(Radius, Scaphode, Trapze, Trapzode, Ier mta)

Dmarche suivre : reprer sur l'incidence de profil la colonne centrale : le semi-lunaire (qui
porte bien son nom, en forme de croissant pais) se trouve sous le Radius, et au dessus du
Grand Os, en forme de bouchon de champagne).
Ensuite, on reprera aisment le Scaphode et le Trapze, dans l'axe du Ier mta.
Les autres os seront identifis relativement ces quelques os dj reprs.
Un petit truc pour la pathologie du carpe : frquemment, on observe une fracture du
Scaphode : le Scaphode S'casse.

(Rem. parfois de faon inaperue ou minimise long

terme, et voluant alors sous forme d'une pseudarthrose)


Le Semi-lunaire quant lui est plutt sujet aux luxations : le semi Lunaire se luxe.
D'autres lsions plus rares : la luxation rtromallolaire du carpe, et la luxation trans-scapho
rtrolunaire. (....)