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Principales tiologies des fivres d'importation, au retour d'un pays tropical : = Incubation

suprieure 15 jours: l' Ami de Papa Lche les Tripes Eparpilles


Amibiase.
Paludisme.
Leishmanioses : +++ viscrale.
Trypanosomiases :
HEpatites virales.
Remarques:

A rechercher en l'absence de pathologie locale vidente... Attention, la moiti des cas de fivre
au retour de pays tropical ont une origine cosmopolite, sans rapport avec le voyage exotique
effectu.
Causes d'hyperosinophilies parasitaires, tous les parasites sauf: PLAT
Paludisme.
Leishmaniose.
Amibiase.
Trypanosomiase.
Remarques:

Parasites et osinophilie : - En France : " Kyste Trs DiVers "

Kyste hydatique,

Trichinose,

Distomatose,

Vers : taenia , oxyure , ascaris , larva migrans.

- En pays endmique: " AnFiBi " :

Anguillulose,

Filariose,

Bilharziose.

Principales tiologies rechercher en cas de fivre persistante: INSISTER


Infection : 1/3 des causes : bacterienne, virale, parasitaire...
Noplasie : lymphome, cancers (bronchiques, rnaux...) : 1/3 des causes.
Systmique : lupus, Horton...
Iatrognique : antibiotique, barbiturique, produits iods...
Simulation : gnralement dissociation pouls temprature.
Thyrode : hyperthyrodie.

Embolie pulmonaire et maladie thrombo embolique.


Rgulation thermique : la dysrgulation autonome est un diagnostic d'limination.
Remarques:

Devant une fivre isole, il faut savoir insister . Devant une fivre VS normale,
rechercher HABITE :

Hyperthyroidie,

ADN viral,

Brucellose,

Imitation (pathomimie),

Typhode,

Enceinte (grossesse).

Germes responsables d'un syndrome dysentrique: Y CASSE


Yersinia.
Campylobacter.
Amibe (et autres causes parasitaires).
Shigelle.
Salmonelle.
Escherichia coli entro-invasif.
Remarques:

Pour tre exhaustif, retenir, Y CASSE KC , avec, en plus : Klebsielle et Clostridium


difficile. L'amibiase, quand elle est purement intestinale, est la seule ne pas donner de fivre.
Campylobacter et Yersinia ne sont pas voquer systmatiquement au retour d'un pays
tropical. L'Escherichia coli est le seul dont l'isolement en coproculture n'est pas interprtable
(saprophyte). Principaux germes l'origine d'un syndrome cholriforme : CDE ,

Cholra,

Dor staphylocoque,

E. coli entro-pathogne.

Parasites et diarrhes: TOTAAAL


Taenia saginata.
Oxyurose.
Trichine.

Ascaris.
Ankylostome.
Anguillulose.
Lambliase.
Remarques:

Ajouter isospora belli et cryptosporidie chez le siden. En direct de Mokolo (Cameroun) :


o il a t demand l'ami Philippe d'tablir un certificat mdical de bonne sant partir de la
photo d'identit du patient... Pour avoir vcu plusieurs mois l' AMG ( l' Aide Mdicale
Gratuite ) en Centrafrique, je vous encourage tenter l'exprience coloniale , vous en
sortirez avec 1001 images ( de la Maladie de la Fatigue la Maladie de la Femme ) et
beaucoup de soleil dans la tte.
Parasites retrouvs dans un frottis sanguin: Les Meilleurs Pour Toi BOnnie
Loa Loa.
Microfilaires.
Paludisme.
Trypanosomiase.
Borrlia.
Etiologies de fivre + splnomgalie au retour d' un pays tropical: Pas Les Trois TiBio
Paludisme.
Leishmaniose.
Trypanosomiase.
Typhode.
Borrliose.
Traitement de la toxoplasmose crbrale: MALOCIDES
Malocide (50mg/j).
Adiazine (5g/j).
Lderfoldine (50 mg/semaine).
Oedme crbral traiter.
Convulsion prvention.
Interrompre le traitement par AZT.
Diurse alcaline abondante.
Entretien traitement (malocides et adiazine demi dose).
Sociale et surveillance (dclaration obligatoire, NFS + crat x 2/semaines).
Remarques:

Si intolrance ou contre-indications aux sulfamides, utiliser la dalacine.


Affection neurologique chez patient VIH: CTLETAL
Cryptococcome
Toxoplasmose
Lymphome crbral
Encphalite CMV
Tuberculose

Abcs crbral pyogne


LEMP
Infections opportunistes survenant pour des CD4 > 200/mm3: KaLyCoT
Kaposi
Lymphome
Candidose orale
Tuberculose
Traitement de la pneumocystose pulmonaire: BACTRIMS
Bactrim*forte : 6 comprims par jour ou Bactrim perfusion : 12 amp/j.
Acide folique (Lederfoline).
Corticothrapie si gravit (solumdrol).
Traitement d'entretien : Bactrim forte plus Folates - arosols de pentamidine.
Respiration : kin, O2, ranimation (si Pa 02 infrieur 50).
Interruption de l'AZT.
Mesylate de pentamidine (lomidine 3 mg/kg/j) si contre-indication au Bactrim*.
Surveillance et sociale (cf.).
Remarques:

Certaines villes africaines prsentent des taux de sropositivit au VIH de 40% : le virus du
sida est la jeunesse africaine ce que la grande guerre a t la jeunesse europenne: Au
Zimbabwe l'esprance de vie est passe de 65 ans 43 ans, au Botswana de 69 44 ans. En
Afrique du Sud, pays le + touch au monde : entre 20 et 29 ans, une femme sur 4 est touche,
en Zambie, un quart de la population adulte est touch.
Bilan Initial Recommand et Suivi Biologique d' un sujet HIV (+):
4 AS SNIF2 RG
4 : CD4/CD8 : typage lymphocytaire.
Arn-Hiv plasmatique = charge virale.
Srologie Hiv ( avec Western Blot de confirmation).
Srologie infectieuses : hpatites B et C, Syphilis, toxoplasmose, Cmv.
Nfs, plaquettes : cf toxicit des traitements.
Iono, glycmie : non essentiel.
Fonction 2 : hpatique ( transaminases, Y Gt) et rnale ( cratinmie).
Rx Thorax.
Gyncologique examen.
Remarques:

Il s'agit de suivre : l' efficacit thrapeutique 1 mois puis tous les 3 6 mois sur 4 A ( CD
4 et Arn-Hiv) et la tolrance clinique et biologique. Nous avons bien spar : ce qui est
virologique spcifique au VIH, ce qui est pr-thrapeutique biologique, et le non biologique.
Pour des raisons tant conomiques ( 90% des cas dans les PVD) que techniques ( lourdeur et
iatrognie des traitements), il apparat que seules les voies vaccinales ( sujet sain et sujet
sropositif) permettront d'une part de contrler la pathologie et d'autre part de trouver de
nouvelles avenues thrapeutiques ( via ce modle : cf pathologie chronique et auto-immunit).

Sida - principaux groupes risque : rgle des:


5H
Hronomane.
Homosexuel.
Htrosexuel partenaires multiples.
Habitant une zone gographique risque.
Hmophile et transfuss. (avant 1985).
Contre-indications au Bactrim: BACTRIM
Baisse du G6 PD (dficit en).
Allergie aux sulfamides et trimthoprime.
Carence en folate : d'o la supplmentation en lederfoldine.
Trouble de la crase sanguine et porphyrie.
Rein : insuffisance rnale svre.
Insuffisance hpatique svre.
Maternit, allaitement, prmatur, nouveau-n.
Remarques:

Parfois, le soleil doit rentrer par plusieurs fentres et cela justifie les alternatives proposes.
Les effets secondaires du Bactrim , BACTRIM :

Bulleuses ruption, Lyell,

Anmie, neutropnie, thrombopnie (NFS),

Cytolyse hpatique (ASAT - ALAT),

Temprature : fivre,

Rash, prurit,

Insuffisance rnale (cratininmie),

Mal au coeur ! (nauses vomissements).

Principales Contre-indication BACTRIM:


J'AI 6 GROSSES INSTITUTRICES FOLLES ET ALLERGIQUES au SANG
J'AI 6 : dficit G 6PD
GROSSES : grossesse, allaitement, nouveau-n
INSTITUTRICES : insuffisance rnale, hpatique
FOLLES : carences folates
ALLERGIQUES : allergies au compos
SANG : troubles crase sanguine

CAUSES DE DIARRHEE AU COURS D' UNE INFECTION VIH: KAPO Christian Et


Isabelle S' aiment Maintenant
Kaposi de localisation digestive.
Cryptosporidiose.
HErpes.
Isospora belli.
CMV.
Mycobactries.
Trithrapie du HIV: ZIE
Zidovudine
Indinavir
Efavirenz
Evolution de l' hpatite C : Rgle des:
3C
Chronicit.
Cirrhose: 50% des cas.
Cancer: Hpatocarcinome (20% des cas.).
Remarques:

Rappel : une hpatite fulminante est possible pour tous les virus hpatotropes ( mme si
rares ) : hpatites A, B, C, Delta, CMV, Herpes, Hiv, Fivre jaune, echovirus et coxsackie
virus. Par contre, le passage la chronicit et donc au risque de cirrhose puis d'
hpatocarcinome est li au virus en cause : pour l' hpatite B , volution vers la cirrhose dans
10% des cas et pour l' hpatite C , volution identique dans 50% des cas. Lors d' une hpatite
aigue: rflexe TP ( infrieur a 50% = hospitalisation : si TP ou facteur V infrieur 20%
probable indication une inscription sur le fichier de l' Etablissement Franais des Greffes
pour transplantation en urgence). L' intrt et la valeur des vaccinations n'est plus dmontrer.
Facteurs favorisant les rcurrences herptiques: RFM SITI
Rinfection exogne : exceptionnel.
Froid.
Menstruations : herps catamnial.
Soleil.
Immunodpression.
Traumatismes : psychique, physique.
Infections bactriennes et virales.
XL>>maladies infectieuses - microbiologie>>viroses hors sida
COMPLICATIONS DE LA VARICELLE: RAs le KEPI
Reye : syndrome de REYE.
Ataxie crbelleuse.
Kaposi-Juliusberg : syndrme de.
Encphalite aige
Pneumopathie interstitielle voire SDRA.

Imptiginisation.
Fivre thyrode : principaux signes cliniques selon le septennaire: CIVET STADE
Phase d'invasion : CIVET
Cphales (100 %).
Insomnie.
Vertige.
Epistaxis.
Troubles digestifs (nauses).
Deuxime phase : STADE
Splnomgalie.
Tuphos. (troubles neuropsychiques).
Angine de Duguet. (rare 10%, mais trs vocatrice).
Diarrhe ftide. (peut manquer) et douleurs abdominales.
Exanthme (taches roses lenticulaires abdominales).
Critres mineurs et majeurs de la fivre typhoide: REAGI ! C'Tait Sa Fivre Typhoide
Signes mineurs :
Rosole
Epistaxis
Angine de Duguet
Gargouillement en fosse iliaque droite
Insomnie
Signes majeurs :
Cphales
Tuphos
Slnomgalie
Fivre
Troubles digestifs : diarrhe, constipation
COMPLICATIONS DE LA FIEVRE TYPHODE: CHAMPIGNON
Collapsus (endotoxine).
Hpato-bilaire (abcs hpatique, cholcystites 1%).
Artrites et phlbites.
Myocardite typhique.
Perforation intestinale 3% (pritoine).
Intestinales hmorragies 5%.
Glomrulonphrite.
Ncrose tubulaire.
Osto-arthrite, Orchite.
Phase d'tat de la typhode: TU ME FAIS DES TACHES ROSEES, ANGE
TUphos (prostration avec inversion du cycle nycthmral).
MElon (diarrhe, jus de...).
F AIS : fivre 40 en plateau.
TACHES ROSES lenticulaires.

ANGine de Duguet.
Critres de gravit du paludisme selon l' OMS (1990): CACHI CACHO
C : coma stade II ou plus = neuropaludisme.
A : anmie infrieure 6 g/dl.
C : convulsions gnralises rptes.
H : hypoglycmie infrieure 2,2 mmol/l ou 0,4 g/l.
I : insuffisance rnale (crat ?g suprieure 256 ?mol/l).
C : CIVD.
A : acidose mtabolique (pH infrieur 7,25 ; bicar augments).
C : collapsus.
H : hmoglobinurie massive.
O : OAP ou syndrome de dtresse respiratoire.
Remarques:

Pour tre complet, on rajoute classiquement : retard du traitement et parasitmie > 5 %. Une
parasitmie suprieure 5% est un signe de gravit, mais un pourcentage infrieur ne prjuge
en rien de la gravit de la situation. Concernant les Civilisations du soleil : Ce ne sont pas
tant les mdecins ( ce ne sont pas eux qui vont dparasiter l'Afrique) qui sont utiles, mais
surtout les hyginistes.
Paludisme, fivre de retour d'un pays tropical: "Toute fivre au retour d'un
pays tropical est un accs palustre jusqu' preuve du contraire

Alternative : Critres biocliniques de gravit d'un accs pernicieux P. Falciparum:


GRAVITE PALU
Gros foie : hpatomgalie.
R.O.T abolis
Assoiff: dshydratation
Vite : Tachycardie suprieur 100/min.
Inconscient : coma d'emble.
Transaminases suprieur 400 U/ml.
Etat de mal convulsif.
Parasitmie suprieur 5 %.
Anmie(Hb infrieur 7g/dl) et ictre (hmolyse bili suprieur 50 ? mol/l).
Lutte : hypertonie.
Urologique : oligurie. (oligurie et/ou crat suprieur 260 ? mol/l).
Remarques:

Devant un accs palustre, l'existence d'au moins deux de ces signes font poser le diagnostic
d'accs pernicieux. Traitement d'un accs pernicieux P. Falciparum : Quinine IV : les 3
HUIT :8mg/kg toutes les 8 heures pendant 8 jours. Prophylaxie antipalustre en zone C de
chloroquinorsistance= Lariam* : Lariam : C 124 , Prendre 1 fois par semaine heure fixe
au milieu du repas - 9 jours avant soit 2 semaines environ)... 4 semaines aprs le retour .
Attention : 10-15% effets secondaires (neuro-psy...) limitant ses indications.

Paludisme : Symptomatologie d'un accs de reviviscence: FCS


Frissons (et froid).
Chaleur , fivre 40.
Sueurs (et hypothermie).
Remarques:

Ordre de survenue de l'accs palustre. Toujours rechercher le falciparum ( goutte paisse et


frottis) qui peut tre l'origine de l'accs pernicieux ( 100% de mortalit en l' absence de ttt =
quinine injectable).D'o l'intrt de matriser galement les lments cliniques, signant la
prsence du Plasmodium falciparum (et en particulier les signes neurologiques ( le neuropaludisme).
Cycle de diffrenciation du plasmodium: Sport MeTro Ski
Sporozote
Mrozote.
Trophozote.
Schizontes.
Posologie des antituberculeux: IREP
Isoniazide : 5 mg
Rifampicine : 10 mg
Ethambutol : 20 mg
Pyrazinamide : 30 mg
Germes naturellement rsistant aux C3G: LEA
Listeria
Enterocoque
Anarobies
Prescription et surveillance des antibiotiques.

Principales mesures prendre en cas d'Hmoculture: ALARMES


Avant tout antibiothrapie.
Lit du malade.
Asepsie stricte.
Rptes.
Moment : des pics fbriles, des frissons, ou des hypothermies.
Ensemences en milieu aro-anarobie, spcial (Sabouraud).
Sans dlai : transport au laboratoire.
Dure d'incubation approximative de certaines maladies infectieuses: Oh Reviens Vite Rose
Ce Soir
Oh : Oreillons : 18 + 4 = 22 jours.
Reviens : Rubole : 14 + 4 = 18 jours.

Vite : Varicelle : 10 + 4 = 14 jours.


Rose : Rougeole : 6 + 4 = 10 jours.
Ce : Coqueluche : 2 + 4 = 6 jours.
Soir : Scarlatine : 2 jours (seul lment retenir)
Remarques:

Il s'agit de rajouter 4 jours par rapport au prcdent pour avoir la dure d'incubation. Retenir
la lettre :

. herps (6 lettres) = 6 jours.

. ttanos (7 lettres) = 7 jours (entre 3 et 30 jours).

. fivre typhode : 14 jours (entre 10 et 15 jours).

Autre possibilit : retenir Scrovro : en retenant la dure d'incubation de la scarlatine (2


jours), rajouter 4 jours chaque fois.
Germes avec Ag solubles: Mes pneus cripts sont colo
Mes : mningocoque A et C.
Pneus : pneumocoque.
Cripts : cryptocoque.
Sont : streptocoque B.
E : haemophilus.
Colo : Coli (escherichia).
Prophylaxie en pays tropical:
6P
Prvention (vaccin).
Palu (chimique).
Potable (eau).
Peau (baignade en eau douce bannir).
Prservatif.
Perfusion : transfusion viter.
Remarques:

Pour faire la diffrence entre PANdmie et Endmie, penser PENdant (limit dans le temps)
pour pandmie et Endroit (limit un lieu) pour endmie. Pour tre en phase avec l'
pidmiologie : rien d'tranger ne doit nous tre tranger .aussi bien : le risque
Hezbollah que le risque Ebola (veille permanente) .
Virus ADN: PHAPH
Papovavirus.
Herps virus.
Adnovirus.
Pox virus.

HBV : hpatite B.
Principales srologies virales : VAROCELS (penser v: VAROCELS
aricelle.
dnovirus.
ougeole.
reillons.
mv.
pstein Barr virus.
yme.
ida.
Mononuclose infectieuse : les 5 signes cliniques cardinaux:
4AS
Adnopathie.
Angine.
Asthnie.
A.E.G.
Splnomgalie.
Remarques:

Nous aurions pu rajoutter un A comme Ampicilline (rash), mais mieux vaut viter cette preuve
diagnostique, non ? MNI les 5 signes cliniques, alternative incluant le rash l' amoxicilline :
SARAH ,

Splnomgalie,

Angine,

Rash l'amoxicilline,

Asthnie,

Hyperthermie.

Complications de la MNIi : MARE ,

Myocardite,

Auto-immunes (purpura thrombopnique, cryoglobulinmie AHAI),

Rupture splnique,

Encphalite (mningo).

Complications de l'endocardite: ENDOCARDITE


Embols septiques systmiques
Neuro : abcs, mningite
Destruction septale
OAP, insuffisance cardiaque
Complexes immuns circulants : glomrulonphrite, vascularite
Abcs valvulaire, septal (avec tb de la conduction)
Rhumato : arthrite
Disque : spondylodiscite
Insuffisance rnale fonctionnelle ou organique
Traitement : iatrognie
Epidurite
Endocardite infectieuse.

Signes de gravit de la mningite purulente: 5 C


Conscience (troubles) = Glasgow < 8
Convulsions
Coma et troubles respiratoires
Cardiovasculaires = Choc
Cutan = purpura fulminans
Remarques:

Pour le purpura fulminans = uniquement pour la mningite mningocoques


Posologie des aminosides:
36-15 code GNA
Gentamycine : 3 mg/kg/jour.
Ntromycine : 6 mg/kg/jour.
Amiklin : 15 mg/kg/jour.
signe d'orientation vers une mningite mningocoque: SHARP
Splnomgalie
Herps naso-labial
Arthralgies ou arthrites
Rach cutan
Purpura thrombopnique
Principaux antibiotiques actifs sur la lgionnelle: Un lgionnaire dans le MAQUIS RIT
Macrolide.
QUInolone.
Rifampicine.
Remarques:

Pour retenir l'antibiothrapie de la brucellose, utiliser TERRIFIANT :

TE : ttracycline,

RIFIANT : rifampicine -> 6 semaines.

Anti-candidosiques : attention le candida est blanc, pas gris ??la GRIsofuline ne marche
donc pas !
Parasitoses sanguines: Papa tripote son filouMesure devant une IST: CRADO
Contrle 7 ou 10 jours
Rapports sexuels protgs (prservatif)
Antibiothrapie toujours active sur gonocoque et chlamydia
Dpistage et traitement des partenaires
O : autres IST, recherche et bilan systmatique
Papa : paludisme (plasmodium vivax, p. falciparum, p. malariae)
Tripote : Trypanosomiase (md du sommeil, md de Chagas)
Filou : Filariose (lymphatique, Loa Loa)
Syphilis : 3 causes de primo infection syphilitique sans chancre: PAT
Prnatal.
ATB (dcapit).
Transfusionnel.
Mesures d'hygine dans la cystite ague bactrienne: MICTTIOnS
MIC = MIctions Compltes et rgulires et post Cotales
Transit (rgulariser le ..)
Toilette prinale corecte (mais non excessive)
Infections gnitales traiter
O = eau = boire rgulirement et au moins 1,5 L/j
S'essuyer d'avant en arrire aprs chaque miction ou exonration
Signes de la tuberculose maladie: KAFETTE
Kratoconjonctivite phlyctnulaire
Altration modre de l'tat gnral
Fivre en plateau
Erythme noueux
Toux
Typhobacillose de Landouzy (diarrhe fbrile)
Enfant : chec scolaire, asthnie, anorexie
Critres pronostiques de Dakar du ttanos:
les 3 T-P
Temprature.(sup 384 C, un point).
Temps d'incubation.(inf 7 jours, un point).
Temps d'invasion.(inf 2 jours, un point).

Porte d'entre.(ombilic, brlure, IM, fracture ouverte, un point).


Paroxysme.(si prsent, un point).
Pouls.(si sup 120bpm, un point).
Remarques:

Plus le score est lev, plus le pronostic est dfavorable.


Surveillance locale d'un drain: COQA
Couleur du liquide
Odeur du liqude
Quantit du liquide
Aspect du liquide
Examen bactriologique de Neiseria Gonorrhae: 3(CG) C3G
GC : GonoCoque
GC : Grain de Caf ( l'examen direct)
GC : Glose Chocolat (milieu de culture)
C3G : traitement (ROCEPHINE)
Maladies sexuellement transmissibles : gonococcies, chlamydiose, syphilis

Les principales nmatodes: NEMATODES


Necator
Enterobius (oxyure)
Wuchereria/Brugia (M l'envers)
Ascaris et Ancylostoma
Toxocara, Trichuris et Trichinella
Onchocerca
Dracunculus
Eye worm (Loa Loa)
Strongyloides (anguillule)
Remarques:

Il manque tout de mme :


Trichocphale (qui peut tre rajout dans la liste des T)
Anisakis (qui peut etre rajout dans la liste des A)
Mise en oeuvre de l'antibiothrapie: PS BABAR
Parentrale.
Synergique : association.
Bactricide.
Active sur les germes prsums.
Bonne pntration.

Adapte l'absence de contre-indications, aux fonctions rnales et hpatiques et


l'antibiogramme.
Rapidement dbute aprs une srie de 3 6 hmocultures (si ncessaire).
Remarques:

Antibiotiques agissant sur la synthse de l'Adn : l'Adn QUI SOUFFRE pour QUInolones
et SUlfamides. De faon plus synthtique, ABCD :

Adapt,

Bactricide,

Continu,

Dure prolonge.

5 principaux lments rechercher en cas de rsistance un traitement antibiotique,


FOiRAS :

Foyer (autre),

Observance,

Rsistance,

Allergies,

Surinfection (autre germe).

Rosole, syphilis:
"Toute rosole est une syphilis secondaire jusqu' preuve du contraire"

Smiologie de la scarlatine: ABCDEFG


Angine (prcde les manifestations pharynges)
Bide : Douleurs abdominales et vomissements
Cphales
Desquamation en "doigt de gant"
Exanthme scarlatiniforme, et nanthme (V lingual)
Fivre 40
Ganglions
Remarques:

L'exanthme de la scarlatine classique : DESPRA

Diffus
En nappe
Sans intervalle de peau saine
Prdominant aux Plis
Respectant les paumes et les plantes
Avec un Aspect granit

Vaccins fabriqus sur oeuf embryonn: FROG


Fivre jaune.
Rougeole (pour viter la confusion avec rubole).
Oreillons.
Grippe.
Remarques:

Ces vaccins sont contre-indiqus chez les individus allergiques aux protines d'oeuf.
Infections et syndrome toxinique staphylocoque aurus: C D PROBLEMES
Cutane
Digestive (diarrhe ague, toxi-infection alimentaire)
Pleuro - Pulmonaires
Rnales
Osseuses
Bactriemie (et septicmie)
Lyell
Epidermermolyse
Mninges
Endocardite
Syndrome du choc toxique
Vaccins utilisant un germe vivant: Bernard Pousse Ockrent Fbrile Vers Robert Redford
Bcg (seul vaccin vivant bactrien).
Polio (oral).
Oreillons.
Fivre jaune.
Variole.
Rougeole.
Rubole.
Remarques:

Gnralement 1 mois d'cart entre 2 injections de vaccins vivants. (j'avais quinze jours dans
mes cours..). Les vaccins vivant,: BOIRE POUR RESTER ROI OU FINIR VALET :

BOIRE: BCG,

POUR : polio orale,

RESTER : rougeole,

ROI : rubole,

OU : oreillons,

FINIR : fivre jaune,

VALET : variole.

Complications de l'herps cutano-muqueux: RCIt du SUR-MENage de l'hRYsson


IMMUNODPRIM, de sa FEMME ENCEINTE et de leur futur NOUVEAU-N
ATOPIQUE
RECIdives
SURinfections
MENingo-encphalite herptique
ERYthme polymorphe rcidivant
IMMUNODEPRIME : atteinte cutano-muqueuse diffuse avec ulcrations digestives
d'volution prolonge, pneumopathie interstitielle, hpatite
FEMME ENCEINTE ET NOUVEAU NE : transmission par contact direct lors de
l\'accouchement (+++) & herps neonatal (sepsis grave & mningo-encphalite
herptique)
ATOPIQUE Sd de Kaposi - Juliusberg : infection herptique d'uen dermatose prexistante (souvent sur terrain atopique)
Remarques:

Ne pas oublier aussi La Kratite herptique (et la conjonctivite)


RAA (rhumatisme aigu articulaire) : Criteres majeurs de JONES: NEC PC
Nodosits de Meynet
Erythme margin
Chore
Polyarthrite aigue
Cardite
Coqueluche: Toux "chant du coq"
Dtection: Examen clinique

Gammaglobulines spcifiques utilisables dans les srothrapies: ZOCOR AURA T


S'VADER
ZOna.
Coqueluche.
Rubole.
Oreillons.
Rhsus anti D.
RAge.
HEpatite virale A et B.
TEtanos.
CMV.
VAricelle.
D. Rhsus anti-D.
Remarques:

Alternative : " H Va Te CouCheR DeHoRs dans la Rue ",

Hpatites virales A et B,

Varicelle,

Ttanos,

Coqueluche,

Cytomgalovirus,

Rhsus,

Oreillons,

Rage,

Rubole.

La rougeole ne donne pas lieu une srothrapie, sa gravit est lie plus au terrain qu'au
germe. 3 indications des Ig polyvalentes RHD ,

Rougeole,

Hpatite A,

Dficit immunitaire.

Ttanos, trismus:
"Tout trimsus est un ttanos jusqu' preuve du contraire"

Coqueluche du nourrisson ; Facteurs de gravit: MIACALCIC VITE !


Mtorisme abdominal.
Irrgularit du rythme respiratoire.
Apne prolonge.
Cyanose persistant entre les quintes.
Age infrieur 6 mois.
Leucocytose suprieur 30 000.
Convulsions.
Incoercibles vomissements (difficults alimentaires).
Conscience troubles.
Vasomoteur troubles (marbrure).
hIpo (hypo : glycmie, calcmie, natrmie).
Tachycardie.
Elvation des plaquettes.
Remarques:

Essentiellement ce qui peut voquer une dtresse cardio-respiratoire et le jeune ge. Genre de
mmo utilisable en cas d`insomnie rebelle...
Causes d'anergie tuberculiniques: VHS
Viroses
Hodgkin
Sarcodose
Complications de la Rougeole: CLIMAT D'ETE
Conjonctivite (voire kratite).
Leuco-encphalite sclrosante subaigu (LESS).
Infection des VAS (otite, rhinite, pharyngite, bronchite, bronchiolite).
Mningite purulente (voir abcs).
Adnite aigu msentrique (douleurs abdominales).
Thrombopnie.
Dshydratation aigu.
Encphalomylite.
Thrombophlbite.
ECG trouble (myocardite exceptionnelle).
Memo envoy le 01/01/2005
Remarques:

La rougeole maligne n'est pas une complication mais une forme clinique de la rougeole
(attention au pige...). Moyen exhaustif pour un virus tropisme essentiellemnt Vads-OphNeuro. Avec le prcdent, l' apprendre : c'est l'quivalent d`un Rohypnol ( per os, pour
l'quivalent injectable voire quelques spcimens en neuro...).Je les ai gard pour des raisons
historiques...

Prsence de streptocoques: Aspect en "chainettes"


Dtection: Examen microscopique avec coloration de GRAM
Prsence de staphylocoques: Aspect en "grappe de raisin"
Dtection: Examen microscopique avec coloration de GRAM

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