KP Irn

Svfkshdfhdsfsdfsdffjsdfhdsfs
Sdfjsdfasdfhsdgfjhdf
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg
dfjhsdfjsdfCUESThjssdIONARIO N 3dfdf2 - SIN CONEXxIN

DOMICILIARIA
ENCUESTA SOCIdsO ECONMICA
A. INFORMACIN BSICA DE LA LOCALIDAD
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
Persdona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( )
otro________
Madre ( )
B. INFORsdsdMACIN SOBRE LA VIVIENDA

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
_________meses
3.- La
casa
es
viven
:
Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )

en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
4.- Material predominante en la casa
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
sdsptico/Letrina/Otro
9.-
Si ( )
sTelfono
Si ( )
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
C. INFORdMACIN SOBRE LA FAMILIA

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
12.-
Cudsntos miembros tiene su familia?
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
Cuntas personas trabajan en su familia?
____________
sd
14s
.-d
Detallar el salario de los integrantes de la vivienda
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,
ganado Artesana etc.)
TOTAL Anual /Familia en Soles (S/.) ..........................

15.-Cul es la distribucin del gasto de la familia? Total anual / familiar
Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE
AGUA SIN CONEXIN
16. Cul es la principal fuente de abastecimiento de agua (el agua que

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
c. Camin Cisterna ( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
Otro(especificar)_______________
_
Vamos a hablar acerca de la principal fuente que utiliza:

17. A qu distancia de la vivienda est la fuente de abastecimiento?
__________ metros.
18. Paga usted alguna cuota mensual por usar el agua de esta fuente? si (
)
no ( )
Si es no, pasar a la pregunta N 21
19. Si es si, Con qu frecuencia lo paga?:
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________
21. Almacena usted el agua para consumo de su familia?

no ( )
si (
22. Cantidad de agua que compra o acarrea:
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
23. Quin acarrea el agua normalmente?
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )
Hijo mayor a 18 aos ( )
24. Qu tiempo demora en acarrear el agua?

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )
25. Cuntas veces acarrear el agua por da?

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )
26. El agua que se abastece antes de ser consumida le da algn

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (
27. El agua la usa para:

USOS DEL AGUA
1. Beber
2. Preparar alimentos
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
5. Limpieza de la Vivienda
6. Regar la Chacra
7. Otros
28. Si se realizan obras (proyecto) para mejorar y/o ampliar el servicio de
agua potable, Cunto pagara por el buen servicio (las 24 horas del da,
buena presin, y buena calidad del agua)? ________________
29. Si es no, Por qu no quisiera tener el servicio de agua a travs de
redes?
( ) Estoy satisfecho con la forma como me abastezco.
( ) No tengo dinero o tiempo para pagar por la obra

( ) No tengo dinero para pagar cuota mensual
( ) Otro especificar _________________________________________
E. INFORMACION SOBRE EL SANEAMIENTO
30. Est usted conectada a la red de alcantarillado?
( )
Si es si, pasar a la pregunta N 31
si ( )
no
31. Si es si, Paga alguna cuota por este servicio?

( )
si ( )
no

Si es si, Cunto?: S/._________
32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
33. Usted dispone de una letrina?
si ( )
no ( )
Si es
no, pasar a la pregunta N 37
34. Todos los que habitan la vivienda usan la letrina?
si (
)
no ( )
35. Si es no, Por qu?: ( ) Esta demasiado lejos
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) No tiene costumbre
( ) Esta en mal estado
( ) Otro_____________
36.
Considera usted que su letrina est en mal estado?
si ( )
no ( )
37. Estara usted dispuesto a participar para mejorar o instalar una
letrina? si ( )
no ( )

38. Si es si, Cmo participaran?: Aportando: dinero ( )
de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
39. Si es no, Por qu no quisiera participar en las mejoras?:
( ) Porque estoy satisfecho con lo que tengo
tengo dinero ni tiempo
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(
) Otros (especificar)
40. Estara interesado en contar con letrina, alcantarillado o desage?

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

8
F. INFORMACIN GENERAL Y OTROS SERVICIOS DE LA VIVIENDA.

42. Considera usted que el agua potable es un bien que:
Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
43. Cree usted que el agua que consume puede causar enfermedades?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
44. Durante el da en que momento cree usted que una persona debe lavarse
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de cocinar ( )
Despus de ir al bao (
Cada que se ensucia ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )
45. Qu enfermedades afectan con mayor frecuencia a los nios y adultos de

su familia y cmo se tratan?
Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
46. Participara en la ejecucin de un proyecto para mejorar y /o ampliar
el servicio de agua potable y desage?
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
Materiales de construccin
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?
47. Cmo se elimina la basura en su vivienda?

Por recolector municipal( )
Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro
48. Con qu frecuencia elimina la basura de su vivienda ?

Diaria( )
2 veces a la semana(
1 vez a la semana( )
Cada 2 das(
49. Cunto paga al mes por el servicio de recoleccin de basura?

_____________________
)
-
50. Medios de comunicacin que usa la familia con mayor frecuencia

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o
G. ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

51. Existe una Junta Vecinal Local?
si ( )
52. De qu forma participa usted

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
53. Qu organizaciones de los vecinos (comunidad) existen en la ciudad?

Nombre las 3 ms importantes en su consideracin:
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
54. Qu organizaciones en la ciudad realizan actividades de educacin sobre

higiene, salud o educacin ambiental?
10
Organizaciones
Actividades que realizan en educacin sobre

higiene, salud, educacin ambiental
55. Por qu cree que no existen organizaciones vecinales en su barrio?

_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
H. Conciencia Ambiental
77. Cree usted que el agua escasear algn da?
Si (
No (
No sabe ( )
78. Cuando una persona arroja basura:
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
79. Qu es el agua?
La fuente de la vida ( )
Sin el agua no se puede vivir ( )
Me sirve
para cocinar, lavar etc.( )

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
Sdfjgs
11
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
9.- sTelfono
Si ( )
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
no (
12
)
10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
13
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
14
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
15
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
16
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
17
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
18

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

19

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
20
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

21
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
82. Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
22
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
23
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
24
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
25
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
26
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
27
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
28
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
29

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

30

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
31
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

32
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
85. Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
33
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
34
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
35
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
36
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
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1s3
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____________
37
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
38
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
39
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
40

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

41

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
42
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

43
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
88. Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
44
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
45
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
46
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
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Df
Gdf
G
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47
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
M
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F
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1s3
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____________
48
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
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Hijos
menores
anos .......
______________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
49
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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_

__________ metros.
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no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
50
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
51

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
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Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
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Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
53
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

54
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
91. Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
55
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
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9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
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Cusntas
familias
viven
en
la
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Edad
Sexo
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Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
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Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
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Hijos
menores
anos .......
______________
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10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
60
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
61
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
62

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
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soles
Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
64
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

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Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
94. Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
66
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
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9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
68
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Cusntas
familias
viven
en
la
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vivgfgdfgdfgdfgdfg
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_____
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Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
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M
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1s3
.-ds
____________
70
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
71
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
72
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
73

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
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Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
75
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

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Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
97. Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
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Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
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no (
)
78
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
79
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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Df
Gdf
G
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G
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F
F
F
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80
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
81
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
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____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
82
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
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f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
83
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
84

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

85

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
86
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

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Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
Si (
No (
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
100.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Ashfsf
Sfjadsfsdf
88
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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3.- La
casa
es
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casa
Alquilada ( )
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Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
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6.7.-
Si ( )
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Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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)
no (
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no (
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no (
)
89
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
90
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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91
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
A que se
dedica?
F
M
F
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F
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1s3
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____________
92
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Madre ..............................
.....
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Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
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Hijos
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anos .......
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
93
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
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g. Vecino
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h. Lluvia
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
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de compra o
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cada
recipiente
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compra o
recipiente
(litros)
semanal
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(soles)
(semanal)
Balde-lata
94
Bidones
Tinaja
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
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La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
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La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
95

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no,
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no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
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mes
por
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96

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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Por
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qu?
No
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qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
97
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

98
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
101.
Cree usted que el agua escasear algn da?
( )
102.
Si (
No
No sabe ( )
Cuando una persona arroja basura:
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
103.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Ashfsf
Sfjadsfsdf
99
Sdfjgs
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
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la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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)
no (
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no (
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100
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

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personas
habitan
en
la
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11.-
Cusntas
familias
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en
la
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G
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12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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____________
103
A que se
dedica?
sd
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
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______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
104
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
105
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
106

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

107

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
108
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

109
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
104.
( )
105.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
106.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
110
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
111
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
112
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
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Df
Gdf
G
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Dfg
Df
G
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Dfg
Df
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Df
F
F
F
F
F
F
113
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
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1s3
.-ds
____________
114
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
115
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
116
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
117

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

118

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
119
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

120
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
107.
( )
108.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
109.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
121
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
122
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
123
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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Df
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Df
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F
F
F
F
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F
124
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
125
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
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Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
126
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
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no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
127
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
128

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
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129

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
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Si
( )
Por
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qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
130
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
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)
No
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Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

131
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
110.
( )
111.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
112.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Ashfsf
Sfjadsfsdf
132
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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)
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no (
)
no (
)
133
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
134
11.-
Cusntas
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en
la
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12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
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F
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136
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
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Hijos mayores
de 10
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______________
______________
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Hijos
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anos .......
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____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
137
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
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no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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cada
recipiente
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recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
138
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
139

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
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no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
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al
mes
por
tener?:
Letrina
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soles
Desage _____ soles

140

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
141
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
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)
No
Por
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qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

142
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
113.
( )
114.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
115.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
143
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
)
no (
)
144
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
145
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
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12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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F
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1s3
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____________
147
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
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Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
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anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
148
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
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no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
149
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
150

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
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Cunto
pagara
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mes
por
tener?:
Letrina
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Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
152
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

153
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
116.
( )
117.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
118.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
154
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
155
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
156
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
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1s3
.-ds
____________
158
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
159
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
160
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
161

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

162

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
___________________________________________
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No
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Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
163
en reuniones
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________________
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No
Por
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qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

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Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
119.
( )
120.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
121.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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165
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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Alquilada ( )
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Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
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Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
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no (
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166
9.-
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Si ( )
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10.-
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11.-
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A que se
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Pariente
Salario / jornal
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10
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Otros
Ingresos.
(cosecha,

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Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
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i.
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Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
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La madre ( )

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Ninguno ( )
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hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
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172

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( )
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32.
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si ( )
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36.
si ( )
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Ninguna
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Infecciones
Tuberculosis
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A la piel
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174
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Actividades que
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Organizaciones


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Si (
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124.
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Encuestador (a): _______________________________________
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Entrevista:
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Departamento:
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____/____/____
Distrito:
Direccin:
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(cosecha,

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Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
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i.
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Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Ninguno ( )
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USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
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183

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32.
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Ninguna
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Infecciones
Tuberculosis
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185
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Emisora
Diarios y Revistas
Horario
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Actividades que
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Organizaciones


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___
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( )
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Si (
No
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No opina ( )
127.
Qu es el agua?
Me sirve

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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
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Entrevista:
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Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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Madre ( )

1.- Uso:sd
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2.- Tiempso que
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Madera ( )
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6.7.-
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Si ( )
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Si ( )
8.- Pozo
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no (
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9.-
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Pariente
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Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
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Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
192
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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20. Cunto paga?
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La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
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hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
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( )
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32.
Si
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Adultos
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particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
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) Si Cmo?
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Mano de obra
196
en reuniones
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En
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Si es
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Actividades que
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Organizaciones


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( )
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Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
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No opina ( )
130.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Sfjadsfsdf
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Sdfjgs
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
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Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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Madera ( )
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Si ( )
8.- Pozo
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A que se
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
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(S/.)
Abuelo(a) ..........................
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Hijos mayores
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Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
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Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
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203
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(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
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a. Ro/ Lago
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d.- Mensual(
b.e.- Otro
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20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
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(semanal)
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Bidones
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
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El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
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hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
205

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
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________________________________________________
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( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

206

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
207
en reuniones
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Slo
( )
Dinero
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No
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Enterrado( )
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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

208
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
131.
( )
132.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
133.
Qu es el agua?
Me sirve

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No sabe ( )
Otro ( )
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Ashfsf
Sfjadsfsdf
209
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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Si ( )
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no (
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210
9.-
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Si ( )
no (
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10.-
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habitan
en
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_____
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211
11.-
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212
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F
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213
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
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/ mes:
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(S/.)
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Padre ..............................
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Hijos mayores
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
214
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
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d. Acequia (
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215
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La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
216

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
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si ( )
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

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materiales( )
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(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
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soles
Desage _____ soles

217

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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qu?
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qu?
No
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medico
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Ninguna
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Infecciones
Tuberculosis
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A la piel
A los ojos
Otros
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Mano de obra
218
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Diarios y Revistas
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Junta
Vecinal
Si es
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Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

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Organizaciones


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_________________________________
_______________________________________________________________
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134.
( )
135.
Si (
No
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Se contamina ( )
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No opina ( )
136.
Qu es el agua?
Me sirve

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220
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
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Entrevista:
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Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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1.- Uso:sd
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221
9.-
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11.-
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A que se
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Pariente
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10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
225
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
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a.- Diario(
d.- Mensual(
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________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
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Total
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La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
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hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
227

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
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________________________________________________
si ( )
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si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

228

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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qu?
No
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las manos?
Al Levantarse ( )
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A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
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medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
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) Si Cmo?
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Mano de obra
229
en reuniones
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Otro

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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
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la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

230
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
137.
( )
138.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
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No sabe/
No opina ( )
139.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Sfjadsfsdf
231
Sdfjgs
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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3.- La
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la
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Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
)
no (
)
232
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
233
11.-
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Edad
Sexo
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Grado
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Sabe
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escribir?
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F
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____________
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A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Madre ..............................
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Hijo(a) .............................
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Hijos mayores
de 10
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______________
______________
____________
Hijos
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
236
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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( )
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g. Vecino
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_

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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
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recipiente
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compra o
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semanal
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(soles)
(semanal)
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237
Bidones
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
238

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

239

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
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qu?
No
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Al Levantarse ( )
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A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
240
en reuniones
( )
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( )
Dinero
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Quemado( )
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En
Otro

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Cada 2 das(

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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

241
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
140.
( )
141.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
142.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
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Sfjadsfsdf
242
Sdfjgs
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
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)
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243
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
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_____
visdvienda?
244
11.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
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Trabaja
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A que se
dedica?
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Pariente
Salario / jornal
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/ mes:
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(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
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Hijo(a) .............................
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Hijos mayores
de 10
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anos .......
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10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
247
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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Manantial
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
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d.- Mensual(
b.e.- Otro
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20. Cunto paga?
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no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
248
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
249

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

250

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
251
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres

252
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
143.
( )
144.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
145.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
253
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
254
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
255
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
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Dfg
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G
Dfg
Dfg
Df
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F
F
F
F
F
F
256
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
257
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
258
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
259
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
260

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

261

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
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Si
( )
Por
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qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
262
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:

Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
100.
Qu organizaciones en la ciudad realizan actividades
educacin sobre higiene, salud o educacin ambiental?
de
263
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
146.
( )
147.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
148.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
264
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
265
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
266
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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Gdf
G
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F
F
F
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F
267
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
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____________
268
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
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______________
______________
____________
Hijos
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anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
269
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
270
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
271

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

272

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
273
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
101.
Qu organizaciones de los vecinos (comunidad) existen en la
ciudad? Nombre las 3 ms importantes en su consideracin:
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
102.
de
274
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
149.
( )
150.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
151.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
275
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
276
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
277
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
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Gdf
G
Dfg
Dfg
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G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
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F
F
F
F
F
F
278
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
279
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
280
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
281
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
282

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

283

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
284
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
103.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
104.
de
285
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
152.
( )
153.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
154.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
286
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
287
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
288
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
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Dfgdfg
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Gdf
G
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G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
289
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
290
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
291
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
292
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
293

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
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Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

294

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
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qu?
No
( )
Por
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qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
295
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
105.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
106.
de
296
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
155.
( )
156.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
157.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
297
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
casa
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la
casa
Alquilada ( )
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5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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)
no (
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no (
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no (
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298
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
299
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
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300
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
sd
1s3
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____________
301
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
302
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
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f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
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de compra o
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compra o
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(litros)
semanal
acarrea
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(semanal)
Balde-lata
303
Bidones
Tinaja
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barril
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Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
304

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no

( )
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32.
Si
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si ( )
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( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
no ( )
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no ( )

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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
no ( )
Cunto
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mes
por
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Letrina
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soles
Desage _____ soles

305

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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___________________________________________
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Por
___________________________________________
qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
306
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
107.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
108.
de
307
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
158.
( )
159.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
160.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
308
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
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es
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la
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Alquilada ( )
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Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
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Si ( )
Quincha ( )
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no (
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309
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
310
11.-
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311
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
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M
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1s3
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____________
312
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
313
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
314
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
315

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

316

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
___________________________________________
qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
317
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
109.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
110.
de
318
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
161.
( )
162.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
163.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
319
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
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en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
320
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
321
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
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F
322
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
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M
sd
1s3
.-ds
____________
323
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
324
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
325
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
326

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
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no ( )
Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
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Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

327

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
___________________________________________
qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
328
en reuniones
( )
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( )
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Quemado( )
(especifique)
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En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
111.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
112.
de
329
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
164.
( )
165.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
166.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
330
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
331
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
332
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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F
F
F
F
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F
333
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
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____________
334
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
335
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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_

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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
336
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
337

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
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no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
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letrina? si ( )
no ( )

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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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41.
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no ( )
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al
mes
por
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Letrina
_____
soles
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338

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( )
Por
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Antes de comer (
A cada rato ( )

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Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
339
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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Otros
________________
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botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
113.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
114.
de
340
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
167.
( )
168.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
169.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
341
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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3.- La
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5.- Poseesd
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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no (
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no (
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no (
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342
9.-
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Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
343
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
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344
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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Sd
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M
sd
1s3
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____________
345
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
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Hijos mayores
de 10
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______________
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____________
Hijos
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anos .......
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____________
______________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
346
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
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de compra o
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cada
recipiente
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compra o
recipiente
(litros)
semanal
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(semanal)
Balde-lata
347
Bidones
Tinaja
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barril
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Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
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La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
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USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
348

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no

( )
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no

32.
Si
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( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
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( ) No
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41.
si
no ( )
Cunto
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mes
por
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Letrina
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349

Debe pagarse
( )
Por
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No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
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Si
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Por
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qu?
No
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Por
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qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

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Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
350
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
115.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
116.
de
351
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
170.
( )
171.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
172.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
352
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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3.- La
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la
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Alquilada ( )
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
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Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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no (
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353
9.-
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Si ( )
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)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
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354
11.-
Cusntas
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12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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M
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1s3
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____________
356
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
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Padre ..............................
......
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Madre ..............................
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Hijo(a) .............................
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Hijos mayores
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____________
Hijos
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______________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
357
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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g. Vecino
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_

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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
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(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
358
Bidones
Tinaja
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
359

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no,
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________________________________________________
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
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tener?:
Letrina
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soles
Desage _____ soles

360

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
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qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
361
en reuniones
( )
Slo
( )
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Quemado( )
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En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
117.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
118.
de
362
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
173.
( )
174.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
175.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
363
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
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la
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Alquilada ( )
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5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
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no (
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364
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
365
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
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12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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1s3
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A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
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______________
Padre ..............................
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Hijos mayores
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Hijos
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
368
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
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_

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a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
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369
Bidones
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Total
El padre ( )
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La madre ( )

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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
370

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
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________________________________________________
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( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
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( ) No me interesa
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41.
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A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
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( )
Mano de obra
372
en reuniones
( )
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Otro

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Cada 2 das(

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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
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Vecinal
Si es
Local?:
119.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
120.
de
373
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
176.
( )
177.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
178.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
374
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
375
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
376
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
377
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
378
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
379
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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i.
_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
380
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
381

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

382

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
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qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
383
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
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____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
121.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
122.
de
384
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
179.
( )
180.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
181.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
385
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
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Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
)
no (
)
386
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
387
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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388
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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1s3
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____________
389
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
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______________
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Hijos
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anos .......
______________
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______________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
390
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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i.
_

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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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cada
recipiente
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recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
391
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
392

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

393

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
394
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
123.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
124.
de
395
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
182.
( )
183.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
184.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
396
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
397
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
398
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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G
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G
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F
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399
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
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1s3
.-ds
____________
400
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
401
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
402
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
403

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

404

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
405
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
125.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
126.
de
406
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
185.
( )
186.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
187.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
407
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
408
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
409
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
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Df
Gdf
G
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G
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Df
F
F
F
F
F
F
410
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
411
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
412
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
413
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
414

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

415

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
416
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
127.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
128.
de
417
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
188.
( )
189.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
190.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
418
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
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no (
)
419
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
420
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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421
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
Sd
F
M
sd
1s3
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____________
422
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
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Hijos mayores
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______________
______________
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Hijos
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anos .......
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____________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
423
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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f. Pozo
g. Vecino
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
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20. Cunto paga?
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Recipientes
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424
Bidones
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barril
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Otros
Total
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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
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425

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( )
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no

32.
Si
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no?
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si ( )
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Si es
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
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( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
no ( )
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mes
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Letrina
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soles
Desage _____ soles

426

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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Por
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A cada rato ( )

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Nios
Adultos
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medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
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) Si Cmo?
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Mano de obra
427
en reuniones
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En
Otro

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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
129.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
130.
de
428
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
191.
( )
192.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
193.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
429
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
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Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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3.- La
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Alquilada ( )
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6.7.-
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Red de dedsage
Si ( )
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Quincha ( )
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430
9.-
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10.-
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personas
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en
la
_____
visdvienda?
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11.-
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Edad
Sexo
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Grado
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escribir?
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A que se
dedica?
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Pariente
Salario / jornal
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/ mes:
Cuntos
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(S/.)
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Hijos mayores
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
434
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
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a.- Diario(
d.- Mensual(
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20. Cunto paga?
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Recipientes
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Cantidad de
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recipiente
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435
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Total
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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Ninguno ( )
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hierve (
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USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
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( ) No
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41.
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mes
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Letrina
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soles
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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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___________________________________________
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Si
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Por
___________________________________________
qu?
No
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___________________________________________
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
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) Si Cmo?
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( )
Mano de obra
438
en reuniones
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Dinero
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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
131.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
132.
de
439
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
194.
( )
195.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
196.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
440
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
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en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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)
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no (
)
441
9.-
sTelfono
Si ( )
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10.-
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personas
habitan
en
la
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
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F
M
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____________
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A que se
dedica?
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14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
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Padre ..............................
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Hijos mayores
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Hijos
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
445
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
Capacidad
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Cantidad de
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(litros)
semanal
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(soles)
(semanal)
Balde-lata
446
Bidones
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
447

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
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________________________________________________
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
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letrina? si ( )
no ( )

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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
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Cunto
pagara
al
mes
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_____
soles
Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
449
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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Otros
________________
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
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la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
133.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
134.
de
450
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
197.
( )
198.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
199.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
451
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
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Otro_________
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Madera ( )
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
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Si ( )
8.- Pozo
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Quincha ( )
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)
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452
9.-
sTelfono
Si ( )
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)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
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11.-
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la
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Edad
Sexo
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Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
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F
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455
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
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Padre ..............................
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Madre ..............................
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Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
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Hijos
menores
anos .......
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
456
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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Manantial
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_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
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recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
457
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
458

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

459

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
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Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
460
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
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No
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____________________________________________________
qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
135.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
136.
de
461
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
200.
( )
201.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
202.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
462
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
463
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
464
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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F
F
F
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465
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
Sd
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M
sd
1s3
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____________
466
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
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.....
Hijos mayores
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____________
Hijos
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anos .......
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______________
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______________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
467
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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f. Pozo
g. Vecino
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
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recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
468
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
469

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
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letrina? si ( )
no ( )

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(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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41.
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no ( )
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mes
por
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soles
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470

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Por
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No debe pagarse ( )
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No
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Antes de comer (
A cada rato ( )

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Nios
Adultos
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casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
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Mano de obra
471
en reuniones
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Slo
( )
Dinero
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Otros
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No
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botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
137.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
138.
de
472
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
203.
( )
204.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
205.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
473
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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3.- La
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la
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Alquilada ( )
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
)
no (
)
474
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
475
11.-
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en
la
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476
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
de
instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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1s3
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____________
477
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
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Hijos mayores
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Hijos
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______________
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______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
478
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
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i.
_

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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
479
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
480

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

481

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
482
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
139.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
140.
de
483
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
206.
( )
207.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
208.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
484
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
485
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
486
11.-
Cusntas
familias
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en
la
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12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
Sd
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M
sd
1s3
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____________
488
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
489
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
490
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
491

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

492

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
493
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
141.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
142.
de
494
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
209.
( )
210.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
211.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
495
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
496
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
497
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
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G
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F
498
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
499
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
500
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
501
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
502

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
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Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

503

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
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qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
504
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
143.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
144.
de
505
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
212.
( )
213.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
214.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
506
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
casa
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la
casa
Alquilada ( )
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5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
)
no (
)
507
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
508
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
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509
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
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instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
sd
1s3
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____________
510
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
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.....
Hijos mayores
de 10
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______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
511
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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i.
_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
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recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
512
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
513

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no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no?
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si ( )
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Si es
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

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(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
no ( )
Cunto
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mes
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Letrina
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Desage _____ soles

514

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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___________________________________________
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Si
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Por
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qu?
No
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___________________________________________
qu?
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Antes de comer (
A cada rato ( )

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Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
515
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
145.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
146.
de
516
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
215.
( )
216.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
217.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
517
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
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la
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Alquilada ( )
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Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
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no (
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no (
)
518
9.-
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Si ( )
no (
)

10.-
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personas
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en
la
_____
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11.-
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520
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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M
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1s3
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____________
521
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
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______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
522
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
523
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
524

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
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Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

525

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
526
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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________________
(
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No
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____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
147.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
148.
de
527
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
218.
( )
219.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
220.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
528
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
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en
la
casa
Alquilada ( )
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5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
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no (
)
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no (
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no (
)
529
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
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visdvienda?
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11.-
Cusntas
familias
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en
la
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12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
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1s3
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____________
532
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Madre ..............................
.....
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Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
533
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
534
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
535

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
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Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
537
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
149.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
150.
de
538
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
221.
( )
222.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
223.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
539
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
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no (
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no (
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no (
)
540
9.-
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Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
541
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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F
F
F
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542
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
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____________
543
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
544
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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_

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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
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(soles)
(semanal)
Balde-lata
545
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
546

( )
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no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
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no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

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(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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41.
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no ( )
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pagara
al
mes
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Letrina
_____
soles
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547

Debe pagarse
( )
Por
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No debe pagarse ( )
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A cada rato ( )

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Nios
Adultos
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casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
548
en reuniones
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Dinero
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qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
151.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
152.
de
549
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
224.
( )
225.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
226.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Ashfsf
Sfjadsfsdf
550
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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Alquilada ( )
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Madera ( )
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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no (
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551
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
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552
11.-
Cusntas
familias
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la
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12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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1s3
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554
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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.....
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Hijos mayores
de 10
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Hijos
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anos .......
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
555
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
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g. Vecino
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
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Frecuencia
Cantidad de
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compra o
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(litros)
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556
Bidones
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Otros
Total
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La madre ( )

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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
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La madre ( )

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Ninguno ( )
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hierve (
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USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
557

( )
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no

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no

32.
Si
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36.
si ( )
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no ( )

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(especificar) ______________
( ) No me interesa
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( ) No
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41.
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mes
por
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558

Debe pagarse
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Por
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qu?
No debe pagarse ( )
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A cada rato ( )

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Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
559
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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Otros
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No
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qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
153.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
154.
de
560
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
227.
( )
228.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
229.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
561
Sdfjgs
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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Alquilada ( )
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Madera ( )
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6.7.-
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Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
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Quincha ( )
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562
9.-
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Si ( )
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)

10.-
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Edad
Sexo
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Grado
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in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Madre ..............................
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Hijo(a) .............................
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Hijos mayores
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____________
Hijos
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
566
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
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cada
recipiente
acarreo
compra o
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(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
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567
Bidones
Tinaja
Cilindro
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
568

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no,
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qu
no?
________________________________________________
si ( )
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Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

569

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
___________________________________________
qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
570
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
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________________
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No
Por
____________________________________________________
qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
155.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
156.
de
571
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
230.
( )
231.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
232.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
572
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
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es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
573
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
574
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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G
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575
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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1s3
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____________
576
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
577
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
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g. Vecino
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i.
_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
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de compra o
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recipiente
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compra o
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(litros)
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acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
578
Bidones
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
579

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
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Cunto
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mes
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Desage _____ soles

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No debe pagarse ( )
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qu?
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___________________________________________
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
581
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
157.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
158.
de
582
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
233.
( )
234.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
235.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
583
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
584
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
585
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
586
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
587
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
588
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
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(soles)
(semanal)
Balde-lata
589
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
590

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

591

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
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Por
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qu?
No
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Por
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qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
592
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
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____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
159.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
160.
de
593
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
236.
( )
237.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
238.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
594
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
595
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
596
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
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G
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F
F
F
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597
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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F
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1s3
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____________
598
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
599
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
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no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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cada
recipiente
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compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
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(semanal)
Balde-lata
600
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
601

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

602

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
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qu?
No
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Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
603
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
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No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
161.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
162.
de
604
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
239.
( )
240.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
241.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
605
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
606
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
607
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
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G
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12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
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M
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1s3
.-ds
____________
609
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
610
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
611
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
612

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

613

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
614
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
163.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
164.
de
615
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
242.
( )
243.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
244.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
616
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
_________ao(s)
Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
elctricasd
6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
)
no (
)
no (
)
617
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
618
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
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F
F
F
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F
619
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
620
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
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____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
621
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
622
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
623

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

624

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
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qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
625
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
165.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
166.
de
626
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
245.
( )
246.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
247.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
627
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
3.- La
casa
es
en
la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
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Si ( )
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no (
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628
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
629
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
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Dfgdfg
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630
12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
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Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
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M
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1s3
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____________
631
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Hijos mayores
de 10
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______________
______________
____________
Hijos
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anos .......
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______________
____________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
632
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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a.- Diario(
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Recipientes
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633
Bidones
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Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
634

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( )
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32.
Si
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si ( )
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Si es
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
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( ) No
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41.
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635

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Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
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medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
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) Si Cmo?
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Mano de obra
636
en reuniones
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En
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Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
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o

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
167.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
168.
de
637
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
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___
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( )
249.
Si (
No
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Se contamina ( )
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No sabe/
No opina ( )
250.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
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Ashfsf
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638
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
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Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
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Madre ( )

1.- Uso:sd
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2.- Tiempso que
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Madera ( )
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639
9.-
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Si ( )
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10.-
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personas
habitan
en
la
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640
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Edad
Sexo
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Grado
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Leer y
escribir?
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1s3
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A que se
dedica?
sd
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
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(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
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Hijos mayores
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Hijos
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
643
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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d.- Mensual(
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Recipientes
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Cantidad de
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644
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Otros
Total
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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Ninguno ( )
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USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
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32.
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36.
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no ( )

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( ) No
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41.
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Por
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qu?
No debe pagarse ( )
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___________________________________________
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Por
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qu?
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___________________________________________
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
647
en reuniones
( )
Slo
( )
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botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
169.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
170.
de
648
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
251.
( )
252.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
253.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
649
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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la
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5.- Poseesd
Madera ( )
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Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
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no (
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no (
)
650
9.-
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Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
651
11.-
Cusntas
familias
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en
la
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Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
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F
M
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1s3
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____________
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A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Hijos
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
654
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
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Cantidad de
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(semanal)
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655
Bidones
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
656

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
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Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
658
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
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____________________________________________________
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Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
171.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
172.
de
659
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
254.
( )
255.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
256.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
660
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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casa
Alquilada ( )
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Madera ( )
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Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
no (
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no (
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no (
)
661
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
662
11.-
Cusntas
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en
la
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12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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1s3
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664
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
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Madre ..............................
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Hijo(a) .............................
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Hijos mayores
de 10
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10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
665
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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( )
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g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
666
Bidones
Tinaja
Cilindro
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Otros
Total
El padre ( )
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La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
667

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
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no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
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Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
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( ) No
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( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

668

Debe pagarse
( )
Por
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No debe pagarse ( )
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Si
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Por
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No
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
669
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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Otros
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No
Por
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botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

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-

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Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
173.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
174.
de
670
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
257.
( )
258.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
259.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
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671
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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3.- La
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la
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Alquilada ( )
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6.7.-
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Si ( )
8.- Pozo
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no (
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672
9.-
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Si ( )
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)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
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673
11.-
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en
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674
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
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Sabe
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escribir?
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F
M
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1s3
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____________
675
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
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(S/.)
Abuelo(a) ..........................
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Padre ..............................
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Hijos mayores
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
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Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
676
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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Nios ( )
La madre ( )

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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Ninguno ( )
otro__________
hierve (
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USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
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678

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32.
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Ninguna
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Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
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) Si Cmo?
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680
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(especifique)
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En
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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
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Junta
Vecinal
Si es
Local?:
175.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
176.
de
681
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
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___
260.
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261.
Si (
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Se contamina ( )
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No sabe/
No opina ( )
262.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
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682
Sdfjgs
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
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Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
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2.- Tiempso que
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683
9.-
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Si ( )
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10.-
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personas
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en
la
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11.-
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Edad
Sexo
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Grado
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escribir?
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A que se
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Pariente
Salario / jornal
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10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
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Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
687
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
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20. Cunto paga?
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La madre ( )

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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
689

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no

( )
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32.
Si
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no,
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no?
________________________________________________
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si (
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
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( ) No me interesa
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( ) No
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41.
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mes
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Letrina
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soles
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690

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( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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___________________________________________
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Si
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Por
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Al Levantarse ( )
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A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
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casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
691
en reuniones
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Slo
( )
Dinero
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botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

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Cada 2 das(

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-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
177.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
178.
de
692
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
263.
( )
264.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
265.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
693
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
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la
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Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
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Si ( )
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Si ( )
8.- Pozo
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9.-
sTelfono
Si ( )
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personas
habitan
en
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visdvienda?
695
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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Sabe
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escribir?
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F
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A que se
dedica?
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
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Hijos
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
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Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
698
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

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a. Ro/ Lago
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b. Pileta pblica
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a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
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699
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Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
700

( )
si ( )
no

( )
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no

32.
Si
es
no,
Por
qu
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________________________________________________
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Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
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( )
41.
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Cunto
pagara
al
mes
por
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soles
Desage _____ soles

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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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___________________________________________
qu?
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Por
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qu?
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___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
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A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
702
en reuniones
( )
Slo
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En
Otro

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Cada 2 das(

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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
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no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
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Organizaciones
Actividades que
realizan
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180.
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703
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
266.
( )
267.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
268.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
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Ashfsf
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704
Sdfjgs
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hggdfgkdfkgdfg
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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Otro_________
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5.- Poseesd
Madera ( )
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Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
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Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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705
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
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la
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visdvienda?
706
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Cusntas
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
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Trabaja
F
M
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M
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M
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1s3
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____________
708
A que se
dedica?
sd
14s
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Madre ..............................
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Hijo(a) .............................
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Hijos mayores
de 10
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Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
709
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
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( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
710
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
711

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
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(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
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al
mes
por
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Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

712

Debe pagarse
( )
Por
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No debe pagarse ( )
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Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
713
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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Otros
________________
(
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No
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qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
181.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
182.
de
714
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
269.
( )
270.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
271.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
715
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
casa
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la
casa
Alquilada ( )
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Madera ( )
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Otro ..
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6.7.-
Si ( )
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Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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no (
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no (
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716
9.-
sTelfono
Si ( )
no (
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10.-
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personas
habitan
en
la
_____
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717
11.-
Cusntas
familias
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la
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718
12.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
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instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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sd
1s3
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____________
719
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
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Madre ..............................
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Hijos mayores
de 10
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______________
______________
____________
Hijos
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anos .......
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______________
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
720
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
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Manantial
h. Lluvia
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_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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recipiente
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compra o
recipiente
(litros)
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acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
721
Bidones
Tinaja
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barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
722

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no

( )
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no

32.
Si
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no?
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si (
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
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no ( )

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(especificar) ______________
( ) No me interesa
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( ) No
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( )
41.
si
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Cunto
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mes
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Desage _____ soles

723

Debe pagarse
( )
Por
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Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
724
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
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No
Por
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qu?

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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
183.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
184.
de
725
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
272.
( )
273.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
274.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
726
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
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__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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la
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Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
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Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
energa
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
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Red de dedsage
Si ( )
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Quincha ( )
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727
9.-
sTelfono
Si ( )
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)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
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11.-
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Parentdesco
Edad
Sexo
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Grado
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instrucc
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Sabe
Leer y
escribir?
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1s3
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A que se
dedica?
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Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
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Padre ..............................
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Hijos mayores
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
731
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
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e.
( )
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g. Vecino
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_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
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(semanal)
Balde-lata
732
Bidones
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Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

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Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
733

( )
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( )
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32.
Si
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no,
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no?
________________________________________________
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si (
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( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
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36.
si ( )
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letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
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materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
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Cunto
pagara
al
mes
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soles
Desage _____ soles

734

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
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No debe pagarse ( )
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A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
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mdica,
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medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
735
en reuniones
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Slo
( )
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Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
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_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
185.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
186.
de
736
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
275.
( )
276.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
277.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
737
Sdfjgs
hgdfds
hggdfgkdfkgdfg
fdg

DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
viven
_________meses
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la
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Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
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Madera ( )
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Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
Si ( )
Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
no (
)
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no (
)
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9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
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personas
habitan
en
la
_____
visdvienda?
739
11.-
Cusntas
familias
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la
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12.-
_____
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Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
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____________
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A que se
dedica?
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14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
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______________
Padre ..............................
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Hijos mayores
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Hijos
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anos .......
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de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
742
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
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g. Vecino
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_

__________ metros.
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Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
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Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
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recipiente
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compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
743
Bidones
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barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
744

( )
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no

( )
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no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
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Si es
si (
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no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
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letrina? si ( )
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otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
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( ) No
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( )
41.
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Cunto
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mes
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Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
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Por
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qu?
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Por
___________________________________________
qu?
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Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
746
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
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________________
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Quemado( )
(especifique)
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En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
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Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

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en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
187.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
188.
de
747
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
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___
278.
( )
279.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
280.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
Asdhfghsdf
Ashfsf
Sfjadsfsdf
748
Sdfjgs
hgdfds
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DOMICILIARIA
Encuestador (a): _______________________________________
Fecha
de
Entrevista:
Hora _________
Departamento:
Provincia:
____/____/____
Distrito:
Direccin:
sdsds__________________________________________________________
__
otro________
Madre ( )

1.- Uso:sd
Slo
vivienda ()
2.- Tiempso que
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_________meses
3.- La
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es
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la
casa
Alquilada ( )
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Otro_________
Propia ( )sd
Adosdbe ( )
Estera ( )
5.- Poseesd
Madera ( )
Material noble ( )
Otro ..
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6.7.-
Si ( )
Red de asgua
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Red de dedsage
Si ( )
8.- Pozo
Si ( )
Quincha ( )
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no (
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9.-
sTelfono
Si ( )
no (
)

10.-
sdCuntas
personas
habitan
en
la
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visdvienda?
750
11.-
Cusntas
familias
viven
en
la
_____
vivgfgdfgdfgdfgdfg
Dfgdfg
Dfgdfg
Df
Gdf
G
Dfg
Dfg
Df
G
Dfg
Dfg
Df
Dfg
Df
F
F
F
F
F
F
751
12.-
_____
ds
Parentdesco
Edad
Sexo
Sd
Grado
de
instrucc
in
Sabe
Leer y
escribir?
Trabaja
F
M
F
M
Sd
F
M
sd
1s3
.-ds
____________
752
A que se
dedica?
sd
14s
.-d
Pariente
Salario / jornal
por da / quincena
/ mes:
Cuntos
(mes)
(S/.)
Abuelo(a) ..........................
.....
______________
Padre ..............................
......
______________
Madre ..............................
.....
______________
Hijo(a) .............................
.....
Hijos mayores
de 10
aos ......
______________
______________
____________
Hijos
menores
anos .......
______________
____________
______________
____________
______________
____________
de
10
Pensin/ Jubilacin
Otros
Ingresos.
(cosecha,

Gasto
Mes(S/.)
Veces/ao
Total
anual (S/.)
a. Energa elctrica
b. Agua y desage
c. Alimentos
d. Transportes
e. Salud
f. Educacin
g. Combustible
h. Vestimenta
753
i.
(alquiler)
Vivienda
j. Otros
Total
D. INFORMACIN
DOMICILIARIA
AGUA SIN CONEXIN

utilizan)?
a. Ro/ Lago
( )
b. Pileta pblica
( )
d. Acequia (
)
e.
( )
f. Pozo
g. Vecino
)
Manantial
h. Lluvia
)
( )
i.
_

__________ metros.
)
no ( )
Semanal( )
c.- Quincenal( )
a.- Diario(
d.- Mensual(
b.e.- Otro
________________
20. Cunto paga?
S/. _________________

no ( )
si (
Recipientes
Capacidad
Frecuencia
Cantidad de
Pago por
del
de compra o
recipientes que
cada
recipiente
acarreo
compra o
recipiente
(litros)
semanal
acarrea
(soles)
(semanal)
Balde-lata
754
Bidones
Tinaja
Cilindro
barril
Tanque
Otros
Total
El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

El padre ( )
Nios ( )
La madre ( )

tratamiento?:
Ninguno ( )
otro__________
hierve (
leja (

USOS DEL AGUA
1. Beber
3. Lavar ropa
4. Higiene Personal
6. Regar la Chacra
7. Otros
redes?
755

( )
si ( )
no

( )
si ( )
no

32.
Si
es
no,
Por
qu
no?
________________________________________________
si ( )
no ( )
Si es
si (
)
no ( )
( )Tiene mal olor
( )Le asusta usarla
( ) Otro_____________
36.
si ( )
no ( )
letrina? si ( )
no ( )

de obra( )
mano
materiales( )
otro
(especificar) ______________
( ) No me interesa
_________________________________
( ) No
(

( )
41.
si
no ( )
Cunto
pagara
al
mes
por
tener?:
Letrina
_____
soles
Desage _____ soles

756

Debe pagarse
( )
Por
___________________________________________
qu?
No debe pagarse ( )
Por
___________________________________________
qu?
Si
( )
Por
___________________________________________
qu?
No
( )
Por
___________________________________________
qu?
las manos?
Al Levantarse ( )
Antes de comer (
A cada rato ( )

Enfermedad
Nios
Adultos
Tratamiento
casero
Posta
mdica,
hospital o
medico
particular
Ninguna
Diarreicas
Infecciones
Tuberculosis
Parasitosis
A la piel
A los ojos
Otros
(
) Si Cmo?
Herramientas
( )
Mano de obra
757
en reuniones
( )
Slo
( )
Dinero
( )
Otros
________________
(
)
No
Por
____________________________________________________
qu?

Enterrado( )
botadero( )
Quemado( )
(especifique)
_______________________
En
Otro

Diaria( )
Cada 2 das(

_____________________
)
-

Radio
Emisora
Diarios y Revistas
Horario
Canal de T.V.
Frecuencia
Canal
Horari
o

si ( )

_______________________________
en
no ( )
la
Junta
Vecinal
Si es
Local?:
189.
Organizaciones
Actividades que
realizan
Lideres
190.
de
758
Organizaciones


_______________________________________________________________
_________________________________
_______________________________________________________________
___
281.
( )
282.
Si (
No
No sabe ( )
Se contamina ( )
No se contamina ( )
No sabe/
No opina ( )
283.
Qu es el agua?
Me sirve

Es solo agua ( )
No sabe ( )
Otro ( )
759

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dfjhsdfjsdfCUESThjssdIONARIO N 3dfdf2 - SIN CONEXxIN

B. INFORsdsdMACIN SOBRE LA VIVIENDA

Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )

C. INFORdMACIN SOBRE LA FAMILIA

Cudsntos miembros tiene su familia?

Cuntas personas trabajan en su familia?

Detallar el salario de los integrantes de la vivienda

TOTAL Anual /Familia en Soles (S/.) ..........................

AGUA SIN CONEXIN

16. Cul es la principal fuente de abastecimiento de agua (el agua que

Vamos a hablar acerca de la principal fuente que utiliza:

21. Almacena usted el agua para consumo de su familia?

22. Cantidad de agua que compra o acarrea:

Hijo mayor a 18 aos ( )

24. Qu tiempo demora en acarrear el agua?

Hijo mayor a 18 aos ( )

25. Cuntas veces acarrear el agua por da?

Hijo mayor a 18 aos ( )

26. El agua que se abastece antes de ser consumida le da algn

27. El agua la usa para:

( ) No tengo dinero o tiempo para pagar por la obra

Si es no, pasar a la pregunta N 33

31. Si es si, Paga alguna cuota por este servicio?

Si es no, pasar a la pregunta N 32

Si es no, pasar a la pregunta N 39

40. Estara interesado en contar con letrina, alcantarillado o desage?

Desage _____ soles

F. INFORMACIN GENERAL Y OTROS SERVICIOS DE LA VIVIENDA.

Cada que se ensucia ( )

45. Qu enfermedades afectan con mayor frecuencia a los nios y adultos de

47. Cmo se elimina la basura en su vivienda?

48. Con qu frecuencia elimina la basura de su vivienda ?

49. Cunto paga al mes por el servicio de recoleccin de basura?

50. Medios de comunicacin que usa la familia con mayor frecuencia

G. ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL

52. De qu forma participa usted

53. Qu organizaciones de los vecinos (comunidad) existen en la ciudad?

54. Qu organizaciones en la ciudad realizan actividades de educacin sobre

Actividades que realizan en educacin sobre

55. Por qu cree que no existen organizaciones vecinales en su barrio?

Sin el agua no se puede vivir ( )

para cocinar, lavar etc.( )

dfjhsdfjsdfCUESThjssdIONARIO N 3dfdf2 - SIN CONEXxIN

B. INFORsdsdMACIN SOBRE LA VIVIENDA

Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )

Cudsntos miembros tiene su familia?

Cuntas personas trabajan en su familia?

Detallar el salario de los integrantes de la vivienda

TOTAL Anual /Familia en Soles (S/.) ..........................

AGUA SIN CONEXIN

16. Cul es la principal fuente de abastecimiento de agua (el agua que

Vamos a hablar acerca de la principal fuente que utiliza:

21. Almacena usted el agua para consumo de su familia?

22. Cantidad de agua que compra o acarrea:

Hijo mayor a 18 aos ( )

24. Qu tiempo demora en acarrear el agua?

Hijo mayor a 18 aos ( )

25. Cuntas veces acarrear el agua por da?

Hijo mayor a 18 aos ( )

26. El agua que se abastece antes de ser consumida le da algn

27. El agua la usa para:

( ) No tengo dinero o tiempo para pagar por la obra