UNIDAD I

PSICOPATOLOGA PSICOANALTICA I

Definicin de la psicopatologa

Termino acuado por Emminghaus en 1878 como sinnimo de psiquiatra.

Jaspers,
La psicopatologa abarca el dominio de los conceptos y las reglas generales del acontecer psquico patolgico.
Etimolgicamente
Psych significa alma; pathos afeccin, dolencia, sufrimiento; y logos razn.
Es el estudio de las dolencias de la psiquis, aquellos conocimientos relativos a los trastornos de la vida mental.
Se diferencia de la psiquiatra, que implica: estudio, diagnstico y tratamiento de de las enfermedades mentales.

Se diferencia de otras psicopatologas porque se abordan: las condiciones de vinculacin entre diferentes
organizaciones psquicas, a su modo de funcionamiento mental latente (no solo lo observable). Visin
metapsicolgica (vinculaciones tpicas, econmicas y dinmicas), no solo clasificacin de trastornos.

Historia de la psicopatologa
La locura ha ocupado diferentes lugares segn la cultura y el momento histrico, ha generado diferentes prcticas
teraputicas en consecuencia, as como se piensa a la enfermedad mental, as es como se opera sobre ella.

Galende diferencia criterios para comprender el desarrollo histrico-social de la psicopatologa.

Antigedad
1-Momento histrico: Periodo que va desde la aparicin de la civilizacin y la difusin de la escritura, hasta la
cada del Imperio Romano
Primeros antecedentes:
o El cdigo de Hammurabi en la Mesopotamia, escrito en el siglo XVIII AC., de ms de 282 artculos,
refieren a la salud del pueblo, hace recomendaciones para la cura de los desrdenes psiquitricos.
o El papiro de Ebers en Egipto, donde se nombra al corazn como asiento de la actividad psquica.

se

2-Disciplinas: La magia
3-Teoras y saberes acerca del dao mental: El dao mental se asociaba a la influencia de las fuerzas
sobrenaturales, a la posesin demonaca. Las manifestaciones visibles de tales influencias lo constituan las
convulsiones, el dolor de cabeza, la fiebre. El enfermo era un posedo, despertaba admiracin y respeto, eran
seres excepcionales.

4-Tratamiento: La hoguera, cuando lo posedo era el cuerpo. El exorcismo cuando lo posedo era el alma.
Adems los rituales, los castigos corporales, la trepanacin, ayunos, rezos, cantos y danzas, drogas alucingenas,
el uso de talismanes, amuletos, masajes.

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5-Instituciones: El brujo (Chamn), lugares naturales y templos.

o

1-Momento histrico: Cultura Grecorromana

o 2-Disciplinas: La medicina griega. Hipcrates 460 a 357 A.C., es considerado el padre de la medicina.
o 3-Teoras y saberes acerca del dao mental: Consideraban a los desrdenes psiquitricos como
productos de causas naturales y no de causas demonacas.

o 4-Tratamiento: La curacin de los enfermos mentales perteneca a un culto lucrativo de sacerdotes en los
templos. No era permitido disecar los cadveres. Hipcrates aconsejaba el reposo y la dieta sin vino. Los
masajes. La trepanacin, Los sacrificios, y las amputaciones.

o 5-Instituciones: Los templos

- Los romanos siguen a los griegos, y su mxima contribucin es desde el Derecho Civil con las instituciones
de la Curatela y la Insana.

Edad Media
1-Momento histrico: Siglo V y XV
2-Disciplinas: Demonologa, astrologa, hechicera, religin, alquimia
3-Teoras y saberes acerca del dao mental: Se asocia a la enfermedad mental con: el vicio, la peste, las
guerras, las plagas, la lepra, el hambre, la desocupacin.
Las dolencias mentales se atribuan a sortilegios, a encantamientos. El plenilunio enloquece.

4-Tratamiento: Semejantes a la poca anterior: los exorcismos, las purgas, las sangras y la hoguera. La ciruga
craneal para extraer la piedra de la locura. La flagelacin, y la bendicin con agua bendita. Se recomiendan los
viajes, el alejamiento del mundo, los retiros espirituales.

5-Instituciones: Los claustros, los monasterios, los leprosarios (antecedente de los hospitales pblicos), los
templos, las ciudades malditas, los correccionales, se organizan los primeros hospitales para la enfermedad
mental como el de Londres en 1200, y el de la Universidad de Pars.
-Se sigue la tradicin de excluir y aislar al enfermo mental, como se haba practicado con el leproso.

Renacimiento
1-Momento histrico: S XV y XVI. Aparece la sfilis, la lepra se hizo menos frecuente.
2-Disciplinas: la magia, la alquimia, la astrologa, la demologia.
3-Teoras y saberes acerca del dao mental: Conciencia trgica y potica de la locura.
Santo Toms de Aquino sostenan que el alma no puede enfermarse y por lo tanto el trastorno mental deba estar
relacionado con algo somtico (precursor de la escuela organicista alemana)

4-Tratamiento: influidos por los astros y los poderes ocultos. Practicaban cirugas, sangras, exorcismos,
flagelaciones, la nave de los locos.

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5-Instituciones: Comienzan a fundarse los asilos psiquitricos

Psiquiatra del siglo XVII y XVIII

1-Momento histrico: S XVII, era de la revolucin cientfica. Entre los s. XVIII y XIX nace la psiquiatra y con ella
la posibilidad de objetivar las cuestiones relativas a la enfermedad mental.

2-Disciplinas: La anatomopatolgica. Se registra el nacimiento de la psiquiatra clnica. En Viena surge la

frenologa de Gall, impulsa la concepcin organognica de la enfermedad mental.

3-Teoras y saberes acerca del dao mental: El paradigma de enfermedad mental de la poca es la neurosis,
pacientes podran ser atendidos en consulta externa.
La enfermedad mental es lo opuesto a la moral y la justicia. Es lo opuesto a la verdad es el error. El loco pierde
el juicio de realidad.
Pinel, clasifica las enfermedades mentales en categoras sirvindose para ello de los sntomas ms notorios: fue
nominalista.
El loco ocupa el lugar de los marginados como el pobre, al margen de la produccin y de la razn, por lo cual se
recomienda encerrarlos para hacerlos trabajar en Pro de su humanizacin. El loco es el mal, el vicio, la prdida
de la moral, la pasin desenfrenada, la sexualidad no sana, el ocio, la vagancia.
Morel, entiende a la enfermedad mental como degeneracin y tara hereditaria (contemporneo de Mendel).

4-Tratamiento. Imponan el aislamiento, una disciplina severa regulada por la ley mdica. Se implementa el
trabajo bajo el lema de subyugar y dominar al alienado. Se crea el chaleco de fuerza. En el tratamiento de las
neurosis utilizaban la flebotoma (corte de las venas) y purgantes, el opio para el dolor.

5-Instituciones: Surge el asilo mdico, modelo del panptico. Los viejos manicomios que slo se reservaron para
los psicticos.

Psiquiatra alemana S. XIX

1-Momento histrico S XIX
2-Disciplinas la neuropsiquiatra, neurologa, la psiquiatra alemana moderna (neuropsiquiatra y clnica).
3-Teoras y saberes acerca del dao mental. Se identifica a la enfermedad mental psquica con sede en el
cerebro (posicin organicista) Se introduce el concepto de psicosis como afeccin psquica.
Bleuler, trasplanta a la psiquiatra el concepto de inconsciente siguiendo a Freud, esta es la primera aplicacin de
las ideas freudianas a la clnica de las psicosis.

4-Tratamiento Tendencias: clasificacin de las patologas y bsqueda de nuevas entidades clnicas. El mtodo
antomo-clnico, acompaa la observacin de los enfermos mentales junto al lecho, con el correlato de las
lesiones cerebrales que se pueden encontrar en las autopsias y necropsias.

5-Instituciones La psiquiatra de la universidad reemplaza a la psiquiatra del asilo de los franceses.

La escuela fenomenolgica S. XX
1-Momento histrico S XX
3

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2-Disciplinas Psiquiatria Alemana

3-Teoras y saberes acerca del dao mental. Jaspers, designa tericamente a las enfermedades mentales cuyo
proceso se inicia en un determinado momento, sin que el paciente pueda volver a su estado anterior, y en las que
no cabe atribuir su origen a una lesin cerebral conocida.
Galende sintetiza a Jaspers: afirma que nuestro conocimiento de las estructuras psquicas es accesible a travs de
la palabra del paciente, plantea procesos y desarrollos patolgicos de la personalidad.

4-Tratamiento: el descubrimiento del electroencefalograma permiti el diagnstico de la epilepsia, el estudio de

las neurosis traumticas, contribuy al tratamiento de las neurosis de guerra. Se desarrolla la psiquiatra infantil.
5-Instituciones: la universidad

Psiquiatra francesa del periodo entre guerras

Bercherie, esta etapa se destaca por el afn de captar el mecanicismo psicopatolgico
ntimo de las psicosis
Clrambault entre 1908 y 1910 escribe dos artculos sobre una forma de cleptomana fetichista en mujeres
histricas, se dedica al tema de los estados delirantes crnicos.
Describe los delirios colectivos y los delirios txicos. Escribe acerca de las psicosis alucinatorias crnicas. Establece
relaciones entre el carcter paranoico y el delirio interpretativo.
Janet, rival de Freud, artfice de la segunda psiquiatra dinmica, estudi el sonambulismo y las personalidades
mltiples. Psicastenia inclua la neurastenia y la neurosis obsesiva.

1-Momento histrico

Panorama de la psiquiatra del siglo XX

1-Momento histrico El siglo XX comienza priorizando las teorizaciones influidas por el modelo mdico.
Henry Ey explica que su teora es organogenia en el sentido de postular como hiptesis un desorden
orgnico como proceso generador y es psicodinmica al considerar las enfermedades mentales como una
organizacin a niveles inferiores de la vida psquica, la cual interviene como agente constitutivo en la
estructura de los sntomas y da un sentido a cada forma de existencia patolgica.

Campo de la Psicopatologa
Es heterogneo de discursos, practicas y disciplinas. Entre las ms relevantes encontramos la psicologa, la
psiquiatra, y el psicoanlisis.
Los aportes de la Psiquiatra
o La construccin de nomenclaturas, ubica una afeccin respecto de otra, permite su conocimiento y
desarrollo conceptual.
o La nocin de sntoma revela la existencia de una enfermedad.
o El criterio clnico se caracteriza por un estudio descriptivo basado en observaciones del comportamiento
del paciente y el relato de sus dificultades para traducirlos en sntomas y signos. Para determinado
sntoma corresponde una determinada clasificacin, una categora diagnstica.
o Ordenamientos nosolgicos y nosogrficos de la enfermedad mental, con sus distintas variantes respecto
al diagnstico y al pronstico. Entre ellos figura el CIE 10 (clasificacin internacional de la enfermedad) que

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corresponde a la Organizacin Mundial de la salud (OMS). El DSM (Manual de diagnstico estadstico de

las enfermedades mentales) corresponde a la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA)

Psicopatologa Psicoanaltica
Jaime Szpilka, se pregunta cul es el lugar de la psicopatologa psicoanaltica, cules son los lmites que la separan
del psicoanlisis. La inscribe como distinta de cualquier otra psicopatologa.

Definiciones
-

Psicopatologa psicoanaltica: se ocupa de comprender los diferentes mecanismos y las diferentes

configuraciones de la conciencia ideolgica. los modos y transformaciones en que se manifiesta y
adquiere una estructura singular en cada sujeto. Szpilka.

Es una disciplina terica, su objetivo es construir sistemas conceptuales, que den razn de un mbito
especfico de coherencia fenomnica a, su objeto de estudio: las conductas anmalas. Su campo es el
de las relaciones humanas cuando estas se vuelven problemticas. Paz.

Psicopatologa psicoanaltica: investiga sistemas de relaciones que corresponden a estructuraciones

complejas del psiquismo humano. Que expresan modos diferenciales de configurar experiencias,
tienden a rigidificarse hasta un extremo de resistencia al cambio no obstante la necesidad de cambiar
lo cual denota un aspecto patolgico. Rolla.

La PPT pa se refiere a las condiciones de vinculacin de las diferentes organizaciones psquicas entre s, al modo
de funcionamiento mental latente; y no solamente a los comportamientos observados desde el exterior.
La PPT pa busca alcanzar una sntesis nosolgica, descriptiva y terica de la multiplicidad de variantes que admite
el funcionamiento mental. Las manifestaciones clnicas de los trastornos psquicos son el resultado de una
interaccin compleja en la que intervienen: aspectos biolgicos, psicolgicos y socioculturales.

Aspectos metapsicolgicos:
La metapsicologa contiene los aspectos tericos que dan cuenta de los conceptos claves del psicoanlisis,
constituyen elementos fundamentales de la PPT pa, entre ellos el concepto de conflicto psquico, que reviste
primordial importancia.
Conflicto psquico
Expresin de exigencias internas inconciliables: deseos y representaciones opuestas, y ms especficamente
fuerzas pulsionales antagnicas.
Freud propuso dos descripciones del conflicto psquico:
o En la primera teora del aparato psquico, el conflicto es concebido como la expresin de la oposicin de
los sistemas Icc, por un lado, y Prcc- cc por el otro: las pulsiones sexuales que una instancia represiva
mantiene apartadas de la consciencia son representadas en diferentes formaciones del inconsciente
(sueos, lapsus) al mismo tiempo que sufren la deformacin de la censura.
o A partir de 1920 con la ltima teora de aparato psquico, el conflicto psquico es descripto de una manera
ms compleja: como oposicin conflictiva de las pulsiones (pulsin de autoconservacin y pulsin de
conservacin de la especie, o amor del yo y amor del objeto)

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Szpilka explica como el conflicto se configura entorno a dualidades, que pueden encontrar su expresin en
mltiples y diversas formulaciones: tpicas, dinmicas en torno a pulsiones; estructurales, en relacin con
diferentes principios de funcionamiento del aparato psquico, etc.
Dualidad tpica
El sistema Icc busca la realizacin de un deseo, y por el otro, el sistema Prcc impone censura, deformacin y
encubrimiento en lo manifiesto. Lo oculto desea evidenciarse y lo manifiesto en constante labor de
enmascaramiento, da por resultado una transaccin en la cual puede aparecer como contenido normal del
pensamiento o como sntoma.
Dualidad Dinmica
La dualidad dinmica encuentra en la lucha entre pulsiones encontradas su lugar de enfrentamiento. Pulsiones de
conservacin y las sexuales. Pulsiones del Yo y las sexuales. Las pulsiones del Yo se encargaban de la represin
para impedir el cumplimiento del deseo.
El conflicto o dualidad entre pulsin de vida y pulsin de muerte, fue desarrollado por Klein, expresa que desde el
principio el mundo psquico enfrenta a la pulsin de muerte que amenaza con destruir el Yo desde adentro y que
es vivenciado a la manera de un objeto persecutorio y aniquilante. La libido tiene la tarea de deflexionar y
proyectar el instinto de muerte y los objetos que en la fantasa lo representan promoviendo la creacin de nuevos
objetos revestidos con libido para contrarrestar a los persecutorios. El conflicto se resuelve idealmente tras la
elaboracin de la P.D., con la integracin de los objetos parciales y la reinstalacin del pecho bueno dentro del Yo.
El Yo tiene una funcin de defensa, la deflexin y proyeccin del instinto de muerte.
Dualismo estructural
Supone que hay un yo- S yo- ello y que hay una lucha entre ellos.
Se da una lucha ente diferentes protagonistas personificados, el Yo, coherente, organizado, ligado a las exigencias
realistas versus el ello, ciego y misterioso, ligado a las pulsiones que pugnan por su descarga.
En la Neurosis: se da una lucha entre el Yo apoyando incondicionalmente al supery, y a la realidad, vs el ello
representando a un impulso libidinoso a reprimirse.
En la Psicosis: el Yo repudia a la realidad y en conflicto con la misma se liga a un impulso del Ello al que intenta
satisfacer.
En la Melancola: (denominada neurosis narcisstica en 1924) el Yo lucha permanentemente con el supery.
Frente a la descarga inmediata, que alucinatoriamente podra recrear los objetos deseados, sin consideraciones
adecuadas acerca de la existencia real o no de los mismos, aparece una nueva adquisicin, un nuevo principio
donde la descarga inmediata ya no tiene efecto, ni la recreacin alucinatoria del objeto, sino la consideracin de lo
que es real como existente fuera del sujeto. Es el principio de realidad ligado al proceso secundario quien impone
una mora a la descarga, una desviacin de su fin original. Se enfrentara constantemente el Yo de placer y el Yo de
realidad.
Las cuatro maneras de expresar el conflicto son diferentes expresiones coexistentes en las distintas situaciones
conflictivas. Siempre el conflicto se juega en el terreno topogrfico, en el dinmico ligado a las pulsiones que se
encuentran, en el estructural referido y personalizado, en torno a instancias y finalmente en la pugna entre los dos
modos o mecanismos de procesamiento del material psquico y su energa, o sea, el proceso secundario y el
proceso primario ligados al principio de realidad y al principio de placer. En Freud el concepto de conflicto psquico
va unido al concepto de conflicto neurtico.
Junto al concepto central de conflicto psquico intervienen otros conceptos, como la fijacin, la represin,
mecanismos de defensa, angustia, complejo de Edipo. Todos ellos soportes fundamentales para el armado

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terico de los contenidos de una PPT pa.

Fijacin
Son adhesiones particularmente tenaces a distintos representantes representativos que corresponden a las
distintas ergenas que atraviesan las pulsiones en su desarrollo evolutivo. La evolucin de la libido y
posteriormente de las cargas destructivas se da a lo largo de tres etapas: oral, anal y flica o genital infantil,
llegndose luego a una cuarta etapa, de madurez lograda que se conoce como genital.
La fijacin en cada una de estas etapas que necesariamente la libido atravesara dejando huellas, se vera
reforzada por distintos motivos como la frustracin intensa en el momento de ese pasaje, la gratificacin
exagerada o una gratificacin aumentada acompaada de frustracin en la etapa posterior. Como se sabe, las
zonas ergenas a travs de las cuales se recorreran estas distintas etapas son zonas de facilitacin y
concentracin de la descarga de la libido, libido que buscara en distintos momentos de su evolucin su descarga y
satisfaccin apoyndose en funciones fisiolgicas que adquieren predominancia de lo oral incorporativo
apoyndose sobre lo alimenticio, un segundo momento en donde lo anal expulsivo y retentivo se apoyan sobre lo
excrementicio, y un tercer momento en el cual lo flico lo hace sobre lo reproductivo.
Segn este esquema, los distintos cuadros clnicos se entienden por la fijacin en cada una de las etapas, fijacin a
la que se regresa por frustracin genital y que reactivada da lugar a los sntomas correspondientes a cada
enfermedad.
PRIMER AO
Oral de succin
Oral
Canibalstica
ESQUIZOFRENIA
MELANCOLA

SEGUNDO AO
Anal Expulsiva
Anal Retentiva
PARANOIA

NEUROSIS
OBSESIVA

TERCER AO
Flica
Genitalidad
HISTERIA
FOBIAS

NORMALIDAD

PSICOPATA

La diferencia esencial entre etapa flica o genital infantil y etapa genital adulta es que en la primera la indiferencia
de sexos gira alrededor de la presencia o ausencia de pene (castracin), mientras que en la segunda la genitalidad
adquiere sentido en torno a los sexos naturales bien diferenciados en masculino y femenino con los rganos
correspondientes a ellos.

Regresin
Existen tres tipos de regresin:
1) regresin temporal: se refiere a la regresin objetal, regresin libidinosa a los objetos incestuosos
infantiles (histeria) y a una etapa anterior al desarrollo (neurosis obsesiva).
2) regresin topogrfica: pasaje de las representaciones preconcientes al sistema inconciente, es decir, un
cambio tpico.

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3) regresin formal: indica la expresin regresiva que adquiere el material psquico cuando se maneja con
las leyes del proceso primario en lugar del proceso secundario.
El concepto de regresin se asocia ntimamente al de fijacin ya que es a los puntos de fijacin que la
libido regresa.

Etiologa
Se divide en dos ramas segn su origen:
Organognesis: postula el origen orgnico de las enfermedades mentales.
Psicognesis: postula el origen psquico de la enfermedad mental
Sociognesis: propone el origen segn las relaciones adecuadas o no del hombre con la sociedad, as la salud
consiste en ajustarse a lo instituido.

Criterios de Normalidad y Anormalidad

Entre los criterios que rigen la caracterizacin de salud-enfermedad se presentan:
Estadsticos definen a la salud y enferm en trminos d frecuencia, valor promedio y desviacin (DSM4,
CIE10).
Teleolgicos lo optimo, una especie d deber ser que puede estar definido por la filosofa, la poltica o
la religin.
Ideolgicos: lo que no se adecua a una norma, definida momentneamente como normal.
Enfermedad mental insania (termino legal): la insania se refiere a un deterioro mental grave por el cual la
persona no puede distinguir entre el bien y el mal ni asumir responsabilidades sobre sus actos.
Foucault: no se esta alienado porque se esta enfermo, sino que en la medida en que se esta alienado se esta
enfermo.
Canghilem Lo normal y lo patolgico
Anomala anormalidad
Anomala: hecho biolgico inslito, raro, singular. No necesariamente vivido como enfermedad, con
padecimiento. Puede tener normatividad.
La PPT se interesa en la anomala ms que en la anormalidad. La anomala es la conducta que se deja ver, lo propio
de la PPT es abarcar esas conductas para descubrir su gnesis, su funcin y precisar los mecanismos que la
sostienen. La anormalidad hace alusin a la norma, a la concepcin positivista, a lo desviado del deber ser
impuesto.

Nocin de Normalidad
Siguiendo un criterio estadstico la nocin de normalidad se refiere a un porcentaje mayoritario de
comportamientos o puntos de vista, implica juicios de valor con relacin a los dems.
o La palabra norma se corresponde al latn en su sentido especfico, al instrumento escuadra (determina el
ngulo).
o Norma se utiliza con el sentido de regla, modelo, o ejemplo.
o En latn normalis una norma, una regla, es aquello que sirve para hacer justicia, instruir, enderezar.
o Normar, normalizar, significa, imponer una exigencia a una existencia, a un dato, cuya variedad y
disparidad se ofrecen.
Canguilhem. El autor explica que la teraputica se presenta siempre como un intento de restaurar lo normal.
Contra la idea positivista segn la cual lo normal sera un promedio estadstico.

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Es posible denominar normal sin caer en el absurdo al estado patolgico, en la medida en que ste expresa
una relacin con la normalidad de la vida. Pero esa normalidad no podra ser identificada sin caer en el absurdo
con la normalidad fisiolgica, porque se trata de normas diferentes. Lo anormal no es tal, por ausencia de
normalidad. No hay ningn tipo de vida, sin normas de vida, y el estado mrbido es siempre una cierta manera de
vivir. Ms que el estado normal, el estado fisiolgico es el estado sano. Es aquel, que puede admitir el paso a
nuevas normas. El hombre es sano en la medida en que es normativo con respecto a las fluctuaciones, de su
medio ambiente. El estado patolgico por el contrario, traduce la reduccin de las normas de vida toleradas por
el ser vivo, la precariedad de la normalidad establecida por la enfermedad. La curacin es la reconquista, de un
estado de estabilidad de las normas fisiolgicas. Est tanto ms cerca de la enfermedad o de la salud cuanto esta
estabilidad est menos o ms abierta a eventuales reestructuraciones. Curarse significa, darse nuevas normas de
vida, a veces superiores a las anteriores.
En 1963, va a decir que definir la anormalidad por la inadaptacin social, significa aceptar en mayor o menor
medida la idea de que el individuo debe suscribir el hecho de determinada sociedad y por lo tanto acomodarse a
ella, como una realidad que al mismo tiempo es un bien.

Nocin de Normalidad desde el Psicoanlisis

Freud
o

El material patgeno no es un cuerpo extrao sino una filtracin (falla en la represin), la terapia opera
disolviendo la resistencia y posibilitando el camino por un mbito antes bloqueado. No hay diferencias
fundamentales, sino solo de grado entre la vida anmica d las personas normales, los neurticos y los
psicticos.
o No slo los neurticos mismos constituyen una clase muy numerosa; tambin ha de tenerse en cuanta
que desde todas las formas de neurosis pueden establecerse series descendentes, sin solucin de
continuidad, hasta la salud. Por eso pudo decir Moebius con buenos fundamentos, que todos somos un
poco histricos, y la disposicin a las perversiones forma parte de la constitucin normal.
o El psicoanlisis ha probado que no hay diferencia fundamental, sino slo de grado, entre la vida anmica
de las personas normales, los neurticos, y los psicticos. Una persona normal debe pasar por las mismas
represiones y luchar contra las mismas estructuras sustitutivas; la nica diferencia radica en que
sobrelleva estos acontecimientos con menos trastornos y ms xito.
Bergeret
o No existe ninguna zanja fundamental ente el individuo reputado normal y el neurtico, en cuanto a las
grandes lneas de la estructura profunda. Se ha seguido a la tendencia a clasificar en un mismo lugar a las
personas sanas y a las neurticas (o sea los sujetos en los cuales la personalidad se organiza alrededor
del complejo de Edipo y bajo el primado de lo genital) y por otro lado a aquellos que el complejo de Edipo
no se encuentra en posicin de organizador para los cuales la economa genital no es lo esencial.
o Concepcin de normalidad independiente de la nocin de estructura (una personalidad reputada como
normal puede entrar en un momento de la existencia en la patologa mental, incluso en la psicosis; y un
enfermo mental, incluso psictico conservan sus oportunidades de volver a una situacin de normalidad)

Estructura La estructura de personalidad o personalidad de base, se concibe como la base ideal de organizacin
estable de los elementos metapsicolgicos constantes y esenciales en un sujeto: naturaleza de la angustia latente,
el modo de relacin de objeto, los mecanismos de defensa principales, el modo de expresin habitual del sntoma.
Carcter El carcter se corresponde con el nivel de funcionamiento manifiesto y no mrbido de la estructura.
Sntomas Los sntomas se corresponden con los modos de funcionamiento mrbido de una estructura cuando
sta se descompensa, es decir, desde el momento en que los factores internos dejan de estar equilibrados,
integrados por un juego eficaz y no perturbador en s mismo de los variados mecanismos de defensa y adaptacin

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Winnicott: Concepto de Falso Self personalidades actan constantemente en consonancia con las exigencias
externas (sobre adaptacin), provocando una vivencia de sumisin automtica por lograr una adaptacin al
medio, llevando esto a que se relegue y se oculte el verdadero s mismo. Arman una fachada de defensa destinada
a proteger al s mismo verdadero.
Szpilka Bases para una psicopatologa psicoanalitica:
El enfermo no sabe de que esta enfermo (pseudoproblemas) y la cura consiste en descubrir la enfermedad
(problemas verdaderos). El psicoanalista cura de algo diferente de lo que el analizado viene a curarse y
enferma de una enfermedad que el analizando previamente no tenia.
En psicoanlisis no existen cosas a resolver o solucionar por ello no existe psicopatologa. La nueva
adquisicin de conciencia es una manera de acceder a la enfermedad, curarse es descubrir la enfermedad
verdadera, proceso interminable que culmina con que nada hay que curar, nada que solucionar, sino
descubrirse como enfermo de ser el sujeto de significantes que nunca tienen anclaje final.
TRABAJO PRCTICO N 1
GALENDE PSICOANLISIS Y SALUD MENTAL PARA UNA PRATICA D LA RAZON
Los lmites entre lo que consideramos enfermedad y salud son borrosos, permeables.
En los comienzos, la psiquiatra consideraba los trastornos psicolgicos como a las dems enfermedades que
trataba el mdico. Paulatinamente fue comprendiendo los fenmenos mentales como ligados a las cosas de la
vida. Esto permiti pasar de una intervencin de carcter asistencial a una de tipo ms preventivo. Son las formas
de relaciones humanas que promueven cada cultura y las que genera la sociedad actual las responsables del
aumento de gente enferma (ritmos de trabajo, exigencias desmedidas, desocupacin, ruptura de vnculos fliares,
procesos de aculturacin), son problemticas que van poblando el campo de la salud mental.
Dos caractersticas esenciales en la configuracin actual en salud mental:
Cada de la psiquiatra como disciplina totalizadora: multiplicacin de respuestas preventivas-asistenciales;
coexistencia de diversas concepciones de trastorno mental; multiplicidad de tratamientos sumamente
heterogneos (Ej. psicofrmaco lgicos, psicoteraputicos, institucionales, tcnicas psicosociologicas, abolicin de
la institucionalizacin psiquiatrita, etc.,).
El nfasis puesto en la salud antes que en la enfermedad permite la realizacin de acciones conjuntas en la
comunidad.

Ley Nacional de Salud Mental N 26.657 (2011) 46 ARTCULOS

Viene a llenar un vaco legal y de poltica pblica sobre este subsector de la salud
Adopta y aplica las disposiciones contenidas en diversas resoluciones de los organismos internacionales de la
salud (OMS - OPS), cuyo comit de expertos integra nuestro pas desde hace ms de 60 aos.
o derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos
humanos de aquellas con padecimiento mental
o Se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una
dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda
persona. Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
o Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas de salud mental

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o

o
o
o
o

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Debe promoverse que la atencin en salud mental est a cargo de un equipo interdisciplinario integrado
por profesionales, tcnicos y otros trabajadores capacitados con la debida acreditacin de la autoridad
competente.
El consentimiento informado para todo tipo de intervenciones. Las personas con discapacidad tienen
derecho a recibir la informacin a travs de medios y tecnologas adecuadas para su comprensin.
La persona internada bajo su consentimiento podr en cualquier momento decidir por s misma el
abandono de la internacin.
Queda prohibida por la presente ley la creacin de nuevos manicomios, neuropsiquitrico o instituciones
de internacin monovalentes, pblicos o privados
Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales. A tal efecto los hospitales de
la red pblica deben contar con los recursos necesarios. El rechazo de la atencin de pacientes, ya sea
ambulatoria o en internacin, por el solo hecho de tratarse de problemtica de salud mental, ser
considerado acto discriminatorio en los trminos de la ley 23.592.

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