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EXPLORATORIA EN EL BOVINO
La laparatoma exploratoria en el bovino es una tcnica quirrgica sencilla, econmica,
rpida y segura para llegar a un diagnstico y/o tratamiento de algunas alteraciones
del abdomen bovino, ms an teniendo en cuenta que por los valores econmicos de
los bovinos y tambin por los lugares en que se encuentran no es muchas veces fcil
llegar a ellos con gran aparatologa (Aparatos de Rayos X, endoscopios, etc.).
Antes de decidir esta ciruga el clnico debe seguir ciertos pasos semiolgicos para
tratar de llegar al diagnstico presuntivo que justifique la intervencin. Adems del
control semiolgico de rutina (temperatura, ritmo cardaco, ritmo respiratorio,
auscultacin y palpacin abdominal, etc.) se debe prestar atencin a los aspectos que
se detallan a continuacin.
Historia clnica
Nos indica la historia clnica un trastorno abdominal solucionable quirrgicamente?
Esta pregunta es muy importante ya que si la misma nos hace presumir una historia
oscura de por ejemplo leucosis bovina enzotica, debemos agotar nuestros mtodos
complementarios (serologa), ya que en este caso estara contraindicada una ciruga.
Evaluar el perfil abdominal
Toda distensin abdominal produce un perfil caracterstico (Fig. 1). Esta alteracin de
la forma del abdomen bovino se debe evaluar mediante una inspeccin posterior. Las
distintas formas pueden sugerir lo siguiente:
1) El perfil abdominal normal es simtrico, recto o hundido en la mitad dorsal y algo
distendido en la mitad ventral.
2) Flanco izquierdo levemente distendido en la mitad dorsal: retculoperitonitis
traumtica.
3) Flanco izquierdo muy distendido: timpa-nismo gaseoso.
4) Distensin de toda la mitad izquierda: timpanismo espumoso.
5) Distensin de toda la mitad izquierda y la parte ventral derecha: indigestin vagal
anterior.
6) Distensin de la parte ventral derecha: indigestin vagal posterior.
7) Gran distensin simtrica de las partes ventrales (abdomen en forma de pera):
hidropesa-intensa ascitis.
8) Distensin simtrica leve de todo el abdomen: leo paraltico-peritonitis aguda
difusa.
9) Distensin de la parte dorsal derecha: desviacin abomasal derecha-impaccin de
ciego.
10) Distensin de las partes ventral izquierda y dorsal derecha: torsin de rumen.
11) Distensin de la parte ventral izquierda: desviacin abomasal izquierda.
Durante la observacin del perfil abdominal debemos descartar las deformaciones
seudoabdominales provocadas por diversas tumefacciones subcutneas (enfisema,
colectas lquidas, etc.).
Caractersticas de la materia fecal
Las diversas caractersticas de la materia fecal nos pueden orientar a diversas
patologas del aparato digestivo y tambin de otros rganos.
Se debe evaluar la cantidad, consistencia, color, olor, grado de digestin de los
alimentos y la presencia de sustancias propias del organismo (sangre, moco) y
sustancias ajenas al organismo (parsitos).
Las distintas caractersticas de la materia fecal puede sugerir:
- Heces en forma de boiga: leo paraltico.
- Tapn mucoso: torsin intestinal temprana (Signo del brazo positivo).
- Poco moco sanguinolento: torsin intestinal de 24-48 hs (Signo del brazo positivo).
- Heces semejantes al barro: desviacin abomasal derecha con torsin-timpaccin de
ciego con torsin.
- Heces pastosas, muy desmenuzadas, con brillo: desviacin abomasal izquierdaindigestin vagal.
- Heces muy oscuras, con moco y melenas (alquitranadas): lceras sangrantes de
abomaso.
- Presencia de fibras vegetales mal rumiadas: retculoperitonitis traumtica.
- Heces color gris-amarillentas con fuerte olor cido: Indigestin con acidosis.
1) En un abdomen normal se pueden palpar bastante bien los 2/3 superiores del
abdomen posterior de una vaca (variando segn su tamao y el largo de brazo del
clnico).
2) En un rumen en forma de "L", se puede palpar la unin del saco dorsal con el saco
ventral deformado lo que nos puede sugerir una indigestin vagal anterior.
3) Una torsin o intususcepcin intestinal se palpa como una masa dura de 7-15 cm de
dimetro, que segn su ubicacin algunas veces no se llega a tocar, pero en este caso
2 ayudantes procedern con una tabla a elevar el abdomen para tratar de acercar los
intestinos a la mano del clnico.
4) La torsin mesentrica se palpa como un racimo de asas intestinales distendidas por
gas, con un cordn fibroso que las rodea en su parte ventral (semejante a un ramo de
flores atado en sus tallos)
5) Torsin de ciego: se palpa en el cuadrante superior derecho una vscera distendida
con gas cuyo eje mayor es horizontal. Cuando no esta muy timpanizado se lo puede
desplazar.
6) Desviacin abomasal derecha: se palpa en el cuadrante superior derecho una
vscera muy tensa, distendida con gas cuyo eje mayor es vertical.
7) Impaccin abomasal por lo general por indigestin vagal posterior: se palpa en el
cuadrante inferior derecho la parte dorsal del abomaso, duro y pastoso, semejante al
rumen en forma L pero se puede palpar la separacin existente entre rumen y
abomaso.
8) Desviacin abomasal izquierda: excepcio-nalmente se puede palpar en el cuadrante
superior izquierdo, entre el rumen y la pared abdominal izquierda, una bolsa tensa con
gas que corresponde a parte de la curvatura mayor del abomaso desviado. Ms comn
es palpar el saco dorsal del rumen ms angosto que lo normal.
9) Hidropesa de las membranas fetales, presenta a la palpacin un tero de gran
tamao que ocupa gran parte del abdomen, pudindose palpar en el hidroamnios el
feto y los placentomas, pero difcilmente los cuernos uterinos. Mientras que en el
hidro-alantoides por lo general se palpan los cuernos muy distendidos sin poderse
palpar el feto y los placentomas.
10) Palpacin del rin derecho.
11) Palpacin de ganglios linfticos.
12) Palpacin de vejiga y urteres.
13) Palpacin de fibrina: peritonitis posterior o peritonitis aguda difusa, en ste caso el
recto se siente como un tubo rgido y frgil que no permite desplazar el brazo.
14) Torsin uterina: se palpa el cuello uterino muy tirante y con torsin derecha o
izquierda.
Manifestacin de dolor abdominal
Vscera u rgano distendido: rumen, abomaso, omaso, hepatomegalia, esplenomegalia, obstruccin intestinal aguda.
Esta enfermedad presenta un perfil abdominal simtrico, redondo y tenso. Las heces
son boigas duras, verde oscuras y brillantes debido al lieo paraltico. Por tacto rectal
el recto se presenta como un tubo rgido que no permite el desplazamiento del brazo.
Hay quejidos espontneos y toxemia.
Por puncin abdominal alta se puede confirmar el diagnstico por la obtencin de un
lquido purulento, ptrido con mucha fibrina.
La laparatoma izquierda alta por el flanco y el posterior lavado peritoneal es la nica
posibilidad de tener alguna posibilidad de xito en el tratamiento.
El lavado peritoneal se puede realizar con muchos litros de agua potable tibia a la que
le agregamos algn antibitico hidrosoluble. La posterior extraccin la realizamos con
el vaco de la mquina de ordear segn la tcnica explicada anteriormente. Esto se
puede realizar 2 o 3 veces.
Dilatacin ruminal crnica por indigestin vagal
La indigestin vagal o Sndrome de Hoflund es una afeccin crnica que por lo general
cursa con dilatacin ruminal crnica.
Su etiologa es variada pero las ms frecuentes son las adherencias y/o abscesos
reticulares consecuentes por lo general a retculoperitonitis crnicas o mal curadas.
Presenta un perfil abdominal en forma de "L". Las heces son al comienzo escasas y
duras y posteriormente pastosas y muy desmenuzadas debido a la larga permanencia
del alimento en los prestmagos. Segn el tipo de Hoflund los movimientos ruminales
pueden estar muy aumentados o ausentes.
Las pruebas del puo, del palo y del pellizco pueden ser positivas, pero en las
peritonitis crnicas, estas pruebas tienden a hacerse poco evidentes o desaparecer.
Puede existir bradicardia, si es as se puede realizar la prueba de la atropina que
consiste en aplicar 50 mg de sulfato de atropina por va subcutnea. Si despus de 15
minutos el ritmo cardaco en bradicardia aumenta en 16% se puede sospechar un
origen vagal, en caso de no modificarse, la bradicardia tendr otro origen.
La laparatoma izquierda alta y posterior desbridamiento de las adherencias retculodiafragmticas algunas veces da resultado. Si nos encontramos con un absceso
reticular al romperse debemos aspirar su contenido y posterior lavaje peritoneal con el
vaco de la mquina de ordear como se describi anteriormente.
Torsin uterina
Esta patologa si se produce antes de la fecha de parto (raramente) cursa con clicos y
por tacto rectal se puede palpar el cuello uterino tenso y los cordones de la torsin.
La historia suele ser que la vaca tiene signos de parto pero no muestra ninguna parte
del ternero. A la palpacin vaginal se encuentra el conducto vaginal-uterino con torsin
izquierda o derecha y que el clnico puede penetrar siguiendo el espiral de la misma
con el brazo.