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AUTORAS:
ALBORNOZ, BEATRIZ C.I 18.329.483
MARTNEZ, YUMARI C.I 13.802.577
VELASQUEZ, GEISI C.I 13.385.436
TUTOR:
MAG. ROSA RIVAS
CARACAS, NOVIEMBRE DE 2014
2
Yo, Mgs Rosa Rivas, Tutor Tcnico y Metodolgico de las Tcnicos superiores
universitarios: Albornoz Beatriz
PRIMER SEMESTRE DEL 2014.; En la ltima versin, por lo que autorizo a ser
presentado en defensa pblica.
_____________________________
Firma
III
Aprobacin del Jurado.
_____________________________
Firma
IV
Dedicatoria.
A Dios por ser mi Gua, mi motivo de Fe, por brindarme la sabidura y paciencia,
para alcanzar una meta ms en mi vida.
A mi Madre por darme la vida y hacer de m la mujer que soy hoy en da, por ser
mi ejemplo de Constancia y superacin, por ayudarme en cada una de las etapas de
esta meta.
Y a todas las personas que de una u otra manera me han apoyado y ayudado
durante esta etapa de mi vida en especial a mi esposo quien me acompao durante
este logro.
V
Dedicatoria.
A Dios por darme la voluntad necesaria para alcanzar esta meta lograda,
que a su vez me sirve para el ejemplo de madre luchadora y de enseanza para que
mis hijos luchen por lo que quieren en su vida.
A mi familia por siempre estar a mi lado en mis buenas y malas
situaciones.
A mis hijos por ser ellos quienes siempre me han llevado a luchar por un
buen futuro para poder profesionalizarme y brindarles seguridad estable. A mi esposo
por ser siempre paciente y estar conmigo cuando ms lo necesit.
Y a todas esas personas que siempre mostraron aquella amistad y sabios
consejos para lograr mi meta de ser Licda.
VI
Agradecimientos.
Las autoras.
7
VII
INDICE GENERAL
Pg.
Introduccin..
CAPITULO I EL PROBLEMA.
Planteamiento del Problema...
Objetivos de la investigacin.
General
Especifico
Justificacin de la Investigacin
10
Bases Tericas
13
Operacionalizacin de la Variable....
22
23
Tipo de Estudio
23
Poblacin.
24
Muestra
24
24
Validez
.25
Confiabilidad...
25
26
LISTA DE CUADROS
Pgs.
1
Operacionalizacin de la variable
22
28
29
30
10
31
48
VIII
11
LISTA DE GRAFICAS
Pgs.
29
Complicaciones
del
paciente
con
pie
diabtico 30
12
31
IX
INTRODUCCION
La Diabetes Mellitus, es considerada a nivel mundial un problema de salud
pblica por cuanto es una enfermedad crnica con repercusiones en la morbilidad y
mortalidad de la patologa en la cual tanto factores genticos como ambientales, se
conjugan desencadenando defectos en la secrecin y accin de la insulina,
produciendo hiperglicemia y alteraciones en el sistema
cardiovascular, sistema
nervioso, rin, ojos, metabolismo de los lpidos y otros rganos y al ser un problema
importante de salud pblica, debido a que es una de las primeras causas de
morbimortalidad en los pacientes hospitalizados, por el alto riesgo de complicaciones
en la economa humana debido a daos microvascular, se hace imprescindible el
reconocer en forma precoz y oportuna a las complicaciones a travs de exmenes
especficos, capaz de que se impartan medidas tendientes a prevenirlas.
Para el caso de Venezuela, esta enfermedad representa uno de los ms graves
problemas integrales, produciendo un impacto negativo en lo econmico, social y
familiar a la persona que la padece como consecuencia de los cuidados y gastos que
requiere la atencin teraputica. Partiendo de all, los profesionales de enfermera
dentro del equipo de salud ocupa un rol importante en la prctica del autocuidado
dirigida al paciente diabtico por cuanto cumple funciones de prevencin, promocin
y control del proceso salud enfermedad del paciente que presenta diabetes mellitus,
para que puedan alcanzar el nivel ms elevado del bienestar que le sea posible.
De all la importancia de realizar esta investigacin que tiene como propsito
determinar los conocimientos sobre autocuidado presente en los pacientes con
diabetes que asisten a la consulta de medicina interna del hospital Dr. Domingo
Luciani.
13
CAPITULO I
PROBLEMA
El Captulo I estar constituido por el Planteamiento del Problema, Objetivo
General, Objetivos Especficos y Justificacin de la investigacin.
personas con diabetes; de all que la educacin en diabetes es uno de los componentes
esenciales para conseguir el objetivo de reducir las complicaciones que trae la misma.
Es en este contexto que el personal de enfermera con sus sapiencias puede contribuir
al cumplimiento de este objetivo.
De acuerdo al informe presentado por la Organizacin Panamericana de Salud
(OPS) para Venezuela, (2009) La Diabetes mellitus se encuentra entre las 10
primeras causas de muerte. Afecta en particular al grupo de edad de 45 a 65 aos del
sexo femenino y produce un fuerte impacto econmico debido al alto costo de la
atencin mdica y a la perdida de la productividad.
De acuerdo a la misma organizacin (O.P.S) (2006) Esta enfermedad
representa uno de los mayores problemas de salud en Latinoamrica y el Caribe, en
donde unas 20 millones de personas la padecen. Por su parte, de acuerdo a
proyecciones de la Iniciativa de Diabetes para las Amricas (DIA), perteneciente a
esta organizacin, este nmero aumentar a 40 millones para 2020, si no se ejecutan
pronto eficaces acciones de prevencin.
As mismo, Mujica, M. (2002), refiere que en Venezuela existen milln y
medio de personas diagnosticadas con diabetes y segn proyecciones del Ministerio
de Salud y Desarrollo Social para el 2010 dicha cifra podra alcanzar los dos
millones.
Ahora bien, La Diabetes ha sido definida por Chapn, L. (2002) como una
enfermedad del metabolismo, caracterizada por la insuficiente produccin de
insulina a cargo del pncreas lo que da lugar a una anormal utilizacin de los azucares
en el organismo.
Por otra parte, La diabetes produce diversas alteraciones en el organismo, que
conllevan a diferentes complicaciones en algunos rganos o sistemas. Entre las
4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
GENERAL
Determinar el conocimiento sobre autocuidado relacionado con el tratamiento
y el estilo de vida presente en los pacientes con diabetes mellitus tipo I que asisten a
la consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani, durante el primer
semestre del 2014.
ESPECIFICOS
Identificar la informacin que posee el paciente diabtico que asiste a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani sobre su autocuidado
para evitar las complicaciones en el pie diabtico.
Describir las complicaciones del paciente diabtico que asiste a la consulta de
Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani.
Establecer estrategias que aplican el personal de enfermera en la orientacin
del paciente con el pie diabtico.
JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
La diabetes mellitus es una enfermedad metablica que afecta a diferentes
rganos, produciendo en muchas ocasiones consecuencias irreversibles, que
conllevan a una disminucin de la calidad de vida del individuo.
Complicaciones como la nefropata, retinopata y neuropata diabtica son
entre otras las ms frecuentes, existe adems, una alteracin propia de estos pacientes
como lo es el pie diabtico el cual es una afectacin del pie por alteraciones
8
CAPTULO II
MARCO TERICO
En el presente captulo se pretende presentar los fundamentos tericos que
sustentan la presente investigacin, el mismo contiene los antecedentes del estudio,
las bases tericas, el sistema de variables y su operacionalizacin.
10
BASES TERICAS
La importancia de los fundamentos tericos en una investigacin se sustenta
en los componentes de la variable, identificados como bases tericas, en el caso de la
13
pentamidina);
agentes
infecciosos
(rubeola
congnita,
coxsachie
B,
Pie Diabtico
16
presentan una lcera en el pie, deben ser hospitalizados debido a una infeccin u otra
complicacin relacionada con la lcera.
Complicaciones del pie diabtico
La diabetes tiene importantes complicaciones, segn Brunner, L.
(1989), las mismas pueden ser: Agudas: Coma diabtico, que en relacin
con su evolucin patolgica puede conducir al coma hiperosmolar, que es
causado por el aumento del azcar en la sangre elevando la osmolaridad de
la misma, lo que permite el paso a la deshidratacin y al coma, pero sin
cetoacidosis. Cuando hay muy poca cantidad de azcar en la sangre
(hipoglucemia), debido a la falta de ingesta alimentaria, exceso de las
actividades fsicas o por exceso de insulina, y
Abordaje
Aragn, F.J y Colbs
considerada por muchos como la autntica epidemia del siglo XXI, exige
que las autoridades sanitarias centren sus esfuerzos en combatir esta
enfermedad y tratar precozmente todas las complicaciones derivadas de
ella, incluyendo por supuesto al pie diabtico. Sin duda, un enfoque
multidisciplinar, que incluya la participacin de diferentes profesionales del
mbito sanitario, es con toda probabilidad la mejor forma de detectar y
atajar a tiempo estas complicaciones y evitar que se produzcan. (pg.486).
Adems, en la primera valoracin de una lesin en el pie de un diabtico se debe
realizar una valoracin de la circulacin arterial pues en caso de que sta est
afectada se debe intentar la revascularizacin lo antes posible. A continuacin y en el
mismo momento, es imprescindible valorar la situacin clnica del paciente y detectar
cuantos padecimientos o circunstancias coinciden y pueden ser coadyuvantes para
una mala evolucin de las lesiones, y por ltimo, el cuidado local, que no puede
separarse de lo anterior, pues un cuidado esmerado de la lesin no tendr ningn
resultado mientras no consigamos corregir cuantas circunstancias intervengan en el
caso.
Autocuidado en pacientes diabticos
El inters bsico de disponer de una clasificacin clnica de los estadios en
que cursa el Pie Diabtico responde a la conveniencia de articular los protocolos
teraputicos adecuados a la necesidad de establecer su valor predictivo en cuanto a la
cicatrizacin de la lcera. La clasificacin de Wagner (Meggitt /Wagner), valora 3
parmetros: la profundidad de la lcera, el grado de infeccin y el grado de necrosis;
19
Ahora bien usar un calzado bien adaptado es vital para el pie por lo que este
debe ser preferiblemente de puntera redondeada que permita los movimientos de los
dedos y con cordones que den una buena adaptacin en anchura al dorso del pie. As,
se puede prevenir la aparicin de hiperqueratosis y helomas (callosidades).
Peplau, citada por Leddy y Pepper (1989), al respecto seala:
Para lograrlo enfermera debe utilizar diversos programas educativos,
siendo ste el medio eficaz y ms usado para ofrecer informacin. Este
programa de enseanza debe ser interactivo y conceptualizado por
comunicaciones persuasivas, reconociendo y respetando las capacidades
internas del que aprende y las condiciones internas requeridas, dichos
programas deben estar dirigidas al individuo y familia como producto de la
importancia percibida por la enfermera. Lo que se pretende con esta
educacin es motivar, informar y facilitar la adopcin de estilos de vida
saludables y actividades que promuevan el bienestar de los individuos y su
familia, de all que es necesario hacer nfasis en la importancia que tiene
para el paciente diabtico conocer todo el proceso de la enfermedad; ya que
al tener mayor conocimiento, comprender mejor la necesidad de prevenir
complicaciones que agraven su patologa e impidan que disfrute de una
mejor calidad de vida. (pg. 982).
Tambin el rgimen alimenticio es bsico en el tratamiento del paciente
diabtico y el ms importante, para lograr un buen control en el curso de la
enfermedad. La dieta es sencillamente una gua o indicaciones escritas de las
raciones diarias que debe comer o tomar el paciente diabtico, una vez que el mdico
le ha calculado y determinado su balance energtico, el paciente recibe toda la
informacin especfica en materia del valor calrico y nutritivo.
21
la
constituye
la
insulinoterapia
(cristalina
23
Operacionalizacin de la Variable
Objetivo General: Determinar el conocimiento sobre autocuidado relacionado con el tratamiento y el estilo de vida presente en los pacientes con diabetes mellitus tipo I que
asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani, durante el primer semestre del 2014.
Variable: Conocimiento sobre autocuidado relacionado con el tratamiento y el estilo de vida presente en los pacientes con diabetes mellitus.
Definicin Conceptual: Alpizar M. (1999) El conocimiento del autocuidado y tratamiento de la diabetes es complejo y sus resultados dependen del nivel de comprensin,
destreza y motivacin con que el usuario afronta las exigencias teraputicas. Es por ello que el estilo de vida y la educacin deben constituir un binomio integral en la atencin
de los usuarios diabticos.
Definicin Operacional: En cuanto al autocuidado Orem, D. citado por Marriner (1998), define el autocuidado como La asistencia proporcionada a las actividades del
cuidado propio la autoatencin es una tarea que el individuo inicia y realiza personalmente para conservar su vida, salud y bienestar cumpliendo con su tratamiento
correctamente y llevando un estilo de vida adecuado.
DIMENSIONES
INDICADORES
SUB-INDICADORES
TECNICA INSTRUMENTAL
sobre
Informacin del paciente con
Pie Diabtico, Causas
Encuestas tipo cuestionario
Autocuidado del pie diabtico
autocuidado relacionado con pie
diabtico
sobre
su
aplicadas al usuario con pie
ITEMS
Conocimiento
el tratamiento y el estilo de
autocuidado.
Dr.
Domingo
1,2,3,4,5,6,7,8
diabtico.
Tratamiento
Infeccin
Necrosis
Amputacin
9,10,11,12,13
diabtico
Luciani,
personal de enfermera en la
Charlas
Carteleras
Folletos
Visitas Domiciliarias
pie diabtico.
24
14,15,16,17,18
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo y diseo de la investigacin
Se considerara el estudio descriptivo, segn el anlisis y alcance de los
objetivos de investigacin. Al respecto Pardo, G. y Cedeo, M. (1998), este
tipo de investigacin se define como: La investigacin descriptiva refiere
e interpreta minuciosamente lo observado; sta se relaciona con las
condiciones existentes, prcticas que prevalecen, opiniones, puntos de vista
o actitudes, procesos en marcha, efectos experimentados o tendencias que
se desarrollan. (pg.119).
En este sentido la presente investigacin se orienta a caracterizar el problema,
para describir el proceso que resultar en la informacin precisa sobre la conducta de
autocuidado presente en los pacientes diabticos que asisten a la consulta de medicina
interna del Hospital Dr. Domingo Luciani del Llanito. Tambin se define como
transversal, porque la recoleccin de informacin se hace en un mismo momento.
Para Hernndez, S. y colbs. (1998): los diseos de investigacin transversal
recolectan datos en un solo momento, en un tiempo nico. Su propsito es describir
variables, y analizar su incidencia e interrelacin en un momento dado. (p.186). Por
lo tanto, los datos que conforman esta investigacin se recogern en el momento que
se realiza la consulta externa en el precitado hospital. (pg. 54)
El diseo de investigacin no es experimental, al respecto, Hernndez S.
y otros (1998) considera la investigacin no experimental como aquella
que se realiza sin manipular deliberadamente variables. Es decir, es
25
Poblacin y Muestra
Para toda investigacin es necesario, con base al problema planteado y
los objetivos propuestos, determinar las caractersticas o variables de la
poblacin o un grupo representativo de la misma. En este sentido, la
poblacin se define como, de acuerdo a Pardo, G. (1998): ... el conjunto o
totalidad de elementos personas, objetos que tienen al menos una
caracterstica comn susceptible de estudio, observacin o medicin.
(pg.222).
En esta investigacin la poblacin estar conformada por el total de 15
pacientes diabticos que asisten a la consulta por controles en el lapso de un mes. Por
ser una poblacin pequea se trabaj con la totalidad de la misma.
Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos
Para la recoleccin de informacin se recurrir a la tcnica de la entrevista y
como instrumento se utilizara el cuestionario. El mismo se estructurara refiriendo a
los subindicadores de la variable, de preguntas dicotmicas (si y no) de fcil
comprensin.
26
27
28
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
2.
3.
Se elaboraron los cuadros de distribucin de frecuencia absoluta y
relativa de los promedios de respuestas de los tems de cada sub-indicador de la
variable en estudio.
4.
obtenidas.
5.
29
tems.
ALTERNATIVAS
SI
F
12
NO
%
80
F
3
%
20
37%
Respuestas Negativas
63%
30
tems.
ALTERNATIVAS
SI
1
2
3
NO
F
15
%
100
F
0
%
0
33.4
10
66.6
40
60
42%
Respuestas Positivas
58%
Respuestas Negativas
31
tems.
ALTERNATIVAS
SI
F
7
NO
%
46.6
F
8
%
53.4
36%
Respuestas Negativas
64%
32
tems.
La enfermera debe aportar ms informacin
sobre la prevencin del pie diabtico a los
pacientes que sufren de diabetes?
Cree que esta informacin debe ser dada a los
familiares para la continuacin de los cuidados
en el hogar?
Ha asistido alguna vez a charlas educativas
sobre la diabetes y sus complicaciones?
Posee algn folleto de su inters sobre la
diabetes?
Aceptara las visitas domiciliarias en su hogar
como ayuda y aporte de informacin sobre la
Diabetes?
ALTERNATIVAS
SI
NO
F
%
F
%
15
100
0
0
15
100
20
12
80
13.4
13
86.6
15
100
Promedio Porcentual
66.68
33.32
33%
Respuestas Negativas
67%
33
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
La investigacin tuvo como objetivo Determinar el conocimiento sobre
autocuidado relacionado con el tratamiento y el estilo de vida presente en los
pacientes con diabetes mellitus tipo I que asisten a la consulta de Medicina Interna
del Hospital Dr. Domingo Luciani, durante el primer semestre del 2014, el tipo de
investigacin es descriptivo de campo y la poblacin estuvo conformada por 15
pacientes con Pie Diabtico, donde la muestra estuvo conformada por su totalidad que
representan el 100% de los elementos mustrales, para la elaboracin de datos se
recurri a la tcnica de la entrevista y como instrumento se utilizo el cuestionario.
recibieron positivamente la intervencin educativa de la enfermera, contribuyendo
con los objetivos de la promocin de la salud del diabtico.
Luego de realizar el anlisis de los datos y respondiendo a los objetivos de la
investigacin se procede a presentar las siguientes conclusiones:
En cuanto a la informacin que posee el paciente diabtico y el tratamiento
como un indicador de autocuidado, los resultados evidencian que existe cierta
impresin con respecto a la informacin que poseen y al sitio de aplicacin del
medicamento, donde una gran minora contest que no tena informacin sobre lo que
34
35
al tema en cuestin.
Apoyar a los alumnos en los diversos trabajos de grados tomando en cuenta
los factores personales, familiares y sociales.
prevencin
Poseer material didctico que ample la informacin de acuerdo a lo antes
expuesto.
Asistir a Jornadas y secciones Educativas sobre la promocin de la Salud.
importancia de la
AL PERSONAL DE ENFERMERIA
pacientes diabticos
Dictar charlas en distintos lugares que suministren informacin a la poblacin.
Proporcionar material de importancia que ayude a clarificar las inquietudes de
los pacientes Diabticos
A LA INSTITUCION
Reforzar el programa de enseanza que se lleva a cabo en el Hospital Dr.
Domingo Luciani, del Llanito, a fin de que los pacientes manejen con mayor
precisin los aspectos de la enfermedad que fueron dbiles en este estudio.
36
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
37
de
Salud
Desarrollo
Social
Morbimortalidad en Venezuela.
38
(1999)
Epidemiologa
de
la
ANEXOS
39
ANEXOS A
Instrumento Para la Recoleccin de Datos
40
PRESENTACION
A continuacin se le presentara una serie de interrogantes en los cuales se
Pretende obtener informacin sobre: ROL EDUCATIVO EN LA PREVENCION
DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON PIE DIABETICO EN EL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
LUCIANI Por tanto los datos que usted aporta sern valiosos para el desarrollo de las
mismas, y sern utilizadas para optar al ttulo de Licenciadas en enfermera.
Por lo que usted deber responder con la mayor sinceridad posible, ya que las
respuestas obtenidas en estas interrogantes se representaran en forma numrica, por lo
que garantizara la confiabilidad de sus respuestas.
41
Atentamente:
Las Autoras.
INSTRUCCIONES:
42
SI
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
8.-
9.-
10.
-
11.-
43
NO
12.
-
13.
14.
15.
16.
17.
18.
-
ANEXOS B
Validacin del Instrumento
44
45
46
47
48
ANEXOS C
Confiabilidad del Instrumento
49
50
ITEMS
SUJET
OS
1
10
11
12
13
14
15
10
09
01
0.0
9
06
04
0.2
4
07
03
0.2
1
07
03
0.2
1
10
00
0.
0
04
06
0.2
4
02
08
0.1
6
06
04
0.2
4
04
06
0.2
4
08
02
0.1
6
09
01
0.0
9
10
00
0.
0
10
00
0.
0
TOTAL
P
Q
PxQ
PxQ
05 08
05 02
0.2 0.1
5
6
2.68
CUADRO N 6 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
51
0
0
0
MEDIA:
X= 114 = 11.4 = 11
10
VARIANZA
ST= ( X-X)
ST=242 =24.2
N de sujetos.
10
K DE RICHARSON
KR20=
K
1
K 1
KR20=
18
17
10.11
52