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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
SEDE IUTA- COHORTE XIX

ROL EDUCATIVO EN LA PREVENCION DE COMPLICACIONES EN


PACIENTES CON PIE DIABETICO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI DURANTE EL
PRIMER SEMESTRE DEL 2014.
AUTORAS:
ALBORNOZ, BEATRIZ
MARTNEZ, YUMARI
VELASQUEZ, GEISI
TUTOR:
MAG. ROSA RIVAS

CARACAS, NOVIEMBRE DE 2014


1

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
SEDE IUTA- COHORTE XIX

ROL EDUCATIVO EN LA PREVENCION DE COMPLICACIONES EN


PACIENTES CON PIE DIABETICO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI DURANTE EL
PRIMER SEMESTRE DEL 2014.
(Trabajo de Grado para Optar por el titulo Licenciado en Enfermera)

AUTORAS:
ALBORNOZ, BEATRIZ C.I 18.329.483
MARTNEZ, YUMARI C.I 13.802.577
VELASQUEZ, GEISI C.I 13.385.436
TUTOR:
MAG. ROSA RIVAS
CARACAS, NOVIEMBRE DE 2014
2

Aprobacin del Tutor.

Yo, Mgs Rosa Rivas, Tutor Tcnico y Metodolgico de las Tcnicos superiores
universitarios: Albornoz Beatriz

cedula de identidad: 18.329.483, Martnez

Yumari cedula de identidad 13.802.577 y Velsquez Geisi cedula de identidad:


13.385.436, especialidad Enfermera.
Doy fe de haber revisado desde el punto de vista tcnico y metodolgico. El trabajo
titulado: ROL EDUCATIVO EN LA PREVENCION DE COMPLICACIONES
EN PACIENTES CON PIE DIABETICO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA

DEL HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI DURANTE EL

PRIMER SEMESTRE DEL 2014.; En la ltima versin, por lo que autorizo a ser
presentado en defensa pblica.

En la Ciudad de Caracas, a los 29 das del mes de Noviembre del 2014.

_____________________________
Firma

III
Aprobacin del Jurado.

ROL EDUCATIVO EN LA PREVENCION DE COMPLICACIONES EN


PACIENTES CON PIE DIABETICO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI DURANTE EL
PRIMER SEMESTRE DEL 2014

Autor(es): Tsu: Albornoz, Beatriz


Tsu: Martnez Yumari
Tsu: Velsquez Geisi.

Trabajo de grado Aprobado en el Nombre de La Universidad Nacional Experimental


Rmulo Gallegos por el siguiente jurado a los 29 das, del mes de Noviembre del
ao 2014.

_____________________________
Firma

IV

Dedicatoria.

A Dios por ser mi Gua, mi motivo de Fe, por brindarme la sabidura y paciencia,
para alcanzar una meta ms en mi vida.
A mi Madre por darme la vida y hacer de m la mujer que soy hoy en da, por ser
mi ejemplo de Constancia y superacin, por ayudarme en cada una de las etapas de
esta meta.
Y a todas las personas que de una u otra manera me han apoyado y ayudado
durante esta etapa de mi vida en especial a mi esposo quien me acompao durante
este logro.

Tsu: Beatriz Albornoz


5

V
Dedicatoria.

A Dios por darme la voluntad necesaria para alcanzar esta meta lograda,
que a su vez me sirve para el ejemplo de madre luchadora y de enseanza para que
mis hijos luchen por lo que quieren en su vida.
A mi familia por siempre estar a mi lado en mis buenas y malas
situaciones.
A mis hijos por ser ellos quienes siempre me han llevado a luchar por un
buen futuro para poder profesionalizarme y brindarles seguridad estable. A mi esposo
por ser siempre paciente y estar conmigo cuando ms lo necesit.
Y a todas esas personas que siempre mostraron aquella amistad y sabios
consejos para lograr mi meta de ser Licda.

TSU. Yumari Martnez

VI

Agradecimientos.

A Dios todo Poderoso por darnos la Existencia y el conocimiento.


A nuestra tutor tcnico y metodolgico, Mgs Rosa Rivas, por las asesoras
proporcionadas y el apoyo incondicional brindado para la realizacin de nuestro
trabajo de grado.
Al Hospital Dr. Domingo Luciani a su personal de Enfermera por la receptividad y
colaboracin.
A la universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos (UNERG), nuestra casa de
Estudio, por habernos formados como Lic. En Enfermera.

Las autoras.
7

VII
INDICE GENERAL
Pg.

Aprobacin del Tutor III


Aprobacin del Jurado.. IV
Dedicatoria V
Agradecimientos... VII
Lista de Cuadros VIII
Lista de Grficos IX
Resumen

Introduccin..

CAPITULO I EL PROBLEMA.
Planteamiento del Problema...

Objetivos de la investigacin.

General

Especifico

Justificacin de la Investigacin

CAPITULO II MARCO TEORICO.


Antecedentes de Investigacin..

10

Bases Tericas

13

Operacionalizacin de la Variable....

22

CAPITULO III MARCO METODOLOGICO.


Diseo de Investigacin..

23

Tipo de Estudio

23

Poblacin.

24

Muestra

24

Tcnica e instrumento de Recoleccin de Datos.. .

24

Validez

.25

Confiabilidad...

25

Tcnica de Anlisis de Datos..

26

CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALSIS DE LOS RESULTADOS.


Resultados.. 27
CAPITULO V
Conclusiones 32
Recomendaciones 33
Referencias Bibliogrficas 35
Anexos. 37
A Instrumento de Recoleccin de Datos.
9

B Validacin del Instrumento.


C Confiabilidad del Instrumento.

LISTA DE CUADROS

Pgs.
1

Operacionalizacin de la variable

22

Distribucin de frecuencia y porcentaje en relacin a la informacin del


paciente con pie diabtico y autocuidado en sus indicadores diabetes y
sus causas .

28

Distribucin de frecuencia y porcentaje en relacin a la informacin del


paciente con pie diabtico en sus indicadores autocuidado y
tratamiento.

29

Distribucin de frecuencia y porcentaje en relacin a las


complicaciones
del
paciente
con
pie
diabtico

30

10

Distribucin de frecuencia y porcentaje en relacin a las estrategias que


aplican el personal de enfermera en la orientacin al paciente con pie
diabtico ...

31

Confiabilidad del Instrumento..............................................

48

VIII

11

LISTA DE GRAFICAS
Pgs.

Informacin del paciente con pie diabtico y autocuidado en sus


indicadores diabetes y sus causas.............................................................. 28

Informacin del paciente con pie diabtico en sus indicadores


autocuidado y tratamiento.

29

Complicaciones
del
paciente
con
pie
diabtico 30

Estrategias que aplican el personal de enfermera en la orientacin al


paciente con pie diabtico

12

31

IX
INTRODUCCION
La Diabetes Mellitus, es considerada a nivel mundial un problema de salud
pblica por cuanto es una enfermedad crnica con repercusiones en la morbilidad y
mortalidad de la patologa en la cual tanto factores genticos como ambientales, se
conjugan desencadenando defectos en la secrecin y accin de la insulina,
produciendo hiperglicemia y alteraciones en el sistema

cardiovascular, sistema

nervioso, rin, ojos, metabolismo de los lpidos y otros rganos y al ser un problema
importante de salud pblica, debido a que es una de las primeras causas de
morbimortalidad en los pacientes hospitalizados, por el alto riesgo de complicaciones
en la economa humana debido a daos microvascular, se hace imprescindible el
reconocer en forma precoz y oportuna a las complicaciones a travs de exmenes
especficos, capaz de que se impartan medidas tendientes a prevenirlas.
Para el caso de Venezuela, esta enfermedad representa uno de los ms graves
problemas integrales, produciendo un impacto negativo en lo econmico, social y
familiar a la persona que la padece como consecuencia de los cuidados y gastos que
requiere la atencin teraputica. Partiendo de all, los profesionales de enfermera
dentro del equipo de salud ocupa un rol importante en la prctica del autocuidado
dirigida al paciente diabtico por cuanto cumple funciones de prevencin, promocin
y control del proceso salud enfermedad del paciente que presenta diabetes mellitus,
para que puedan alcanzar el nivel ms elevado del bienestar que le sea posible.
De all la importancia de realizar esta investigacin que tiene como propsito
determinar los conocimientos sobre autocuidado presente en los pacientes con
diabetes que asisten a la consulta de medicina interna del hospital Dr. Domingo
Luciani.

13

El propsito fue tomar conciencia tanto por parte de la poblacin diabtica,


cuanto por el personal mdico, la familia, los allegados y la poblacin en general
sobre la importancia de la prevencin de las complicaciones crnicas, mediante el
reconocimiento temprano de las mismas, la intervencin oportuna adecuada y
eficiente, en este grupo de pacientes en su estilo de vida y la correccin de factores de
riesgo, capaz de que se prevean medidas tendientes a evitar la complicacin micro o
macrovascular, dadas por la toxicidad de la hiperglicemia, cuyo compromiso
desencadena el deterioro de los rganos de la economa humana, desencadenando
retinopata, nefropata, neuropata, y predisponiendo a la enfermedad cardiovascular,
principal causa de muerte del paciente diabtico.

CAPITULO I

PROBLEMA
El Captulo I estar constituido por el Planteamiento del Problema, Objetivo
General, Objetivos Especficos y Justificacin de la investigacin.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


La Diabetes Mellitus es considerada una enfermedad crnica y un problema
de salud pblica, no solo por su progresiva extensin; sino porque posee una base
constitucional hereditaria que junto con sus complicaciones altera y desequilibra todo
el organismo, especialmente los vasos sanguneos.
Por otra parte, La Declaracin de las Amricas en Diabetes (1998), se traz
como objetivo principal del plan estratgico: Asegurarse

de que las personas

afectadas con diabetes puedan adquirir conocimiento y habilidad para permitirles


cuidarse a s mismos de su enfermedad crnica. Asegurarse de que el equipo de
cuidados de la salud tenga conocimientos y tcnicas necesarios para el cuidado de las
3

personas con diabetes; de all que la educacin en diabetes es uno de los componentes
esenciales para conseguir el objetivo de reducir las complicaciones que trae la misma.
Es en este contexto que el personal de enfermera con sus sapiencias puede contribuir
al cumplimiento de este objetivo.
De acuerdo al informe presentado por la Organizacin Panamericana de Salud
(OPS) para Venezuela, (2009) La Diabetes mellitus se encuentra entre las 10
primeras causas de muerte. Afecta en particular al grupo de edad de 45 a 65 aos del
sexo femenino y produce un fuerte impacto econmico debido al alto costo de la
atencin mdica y a la perdida de la productividad.
De acuerdo a la misma organizacin (O.P.S) (2006) Esta enfermedad
representa uno de los mayores problemas de salud en Latinoamrica y el Caribe, en
donde unas 20 millones de personas la padecen. Por su parte, de acuerdo a
proyecciones de la Iniciativa de Diabetes para las Amricas (DIA), perteneciente a
esta organizacin, este nmero aumentar a 40 millones para 2020, si no se ejecutan
pronto eficaces acciones de prevencin.
As mismo, Mujica, M. (2002), refiere que en Venezuela existen milln y
medio de personas diagnosticadas con diabetes y segn proyecciones del Ministerio
de Salud y Desarrollo Social para el 2010 dicha cifra podra alcanzar los dos
millones.
Ahora bien, La Diabetes ha sido definida por Chapn, L. (2002) como una
enfermedad del metabolismo, caracterizada por la insuficiente produccin de
insulina a cargo del pncreas lo que da lugar a una anormal utilizacin de los azucares
en el organismo.
Por otra parte, La diabetes produce diversas alteraciones en el organismo, que
conllevan a diferentes complicaciones en algunos rganos o sistemas. Entre las
4

complicaciones existentes que puede padecer un paciente diabtico se incluye el pie


diabtico (PD), definido por Della (2002), como una alteracin clnica de base
etiopatogenica neuropatica e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que con o
sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumtico, produce lesin y/o
ulceracin del pie. La afectacin vascular, neuropatica y la infeccin son los tres
componentes que hacen al pie susceptible de padecer graves lesiones. Segn Johnson
y Johnson (2008) se estima que aproximadamente el 15% de todos los pacientes con
diabetes mellitus desarrollaran una ulcera en el pie o en la pierna durante el trascurso
de la enfermedad.
Es as como, este tipo de complicacin producida por la DM, lleva al paciente,
en el peor de los casos, a la prdida de su extremidad comprometida y como
consecuencia la posible incapacidad funcional del mismo, con una dao importante
de su estado emocional.
Al mismo tiempo, La diabetes una vez instalada en el organismo tendr
remisiones y periodos de latencia, pero constantemente la persona sufre crisis que
interrumpen el desarrollo normal de su vida, lo cual conlleva a complicaciones, que
pueden prevenirse realizando actividades educativas sobre todo acerca del
autocuidado. En ese sentido, los cuidados de enfermera en la educacin para el
autocuidado, permiten al individuo afectado vivir su vida con autonoma y calidad, ya
que la clave para ayudar al paciente diabtico, es que mantenga una conducta de
autocuidado eficaz.
En este sentido, el autocuidado, es la base ms firme de la teraputica en la
diabetes y constituye la mejor medida para conseguir un control ptimo y prevenir o
retrasar la aparicin de complicaciones. Entendida esta educacin de acuerdo a Mota,
M. (2001), como transmisin de informacin, habilidades y actitudes que produzcan
cambios de comportamientos necesarios para alcanzar los objetivos teraputicos, a
5

travs de la potenciacin del autocuidado y de la autonoma de la persona con


Diabetes, y no de una forma aislada y puntual, sino que es necesaria la motivacin y
el refuerzo a largo plazo, por lo que todas las personas implicadas en el cuidado del
paciente, deben tener presente de forma constante el componente educativo, ya que se
ha demostrado el papel que el buen control de la diabetes tiene sobre la prevencin
primaria y secundaria de la enfermedad y en consecuencia han modificado
significativamente la conducta de los profesionales de la salud en el tratamiento de la
diabetes, que precisan persuadir a sus pacientes para que adopten determinadas
conductas con las que obtendrn indiscutible beneficio a largo plazo, aunque a
menudo representen a corto termino incomodidades y reducciones en su calidad de
vida.
Ahora bien, En Venezuela a pesar de que se han hecho esfuerzos sobre la
prevencin de la diabetes, las iniciativas de educacin en salud sobre esta enfermedad
son pocas. A nivel privado existen algunas y a nivel pblico se conoce de una
fundacin en Caracas para pacientes con diabetes, pero que aparentemente no llega a
todos los sectores, quedando fuera de la atencin aquellos pacientes que por sus
condiciones socioeconmicas solo tienen acceso a la atencin de los hospitales
pblicos.
De hecho, en el Hospital Dr. Domingo Luciani, especficamente en la
consulta de Medicina Interna lugar donde se realiz este estudio, se atienden 682
pacientes diabticos mensuales (segn Departamento de Historias Mdicas 2014), y
adems se observa con preocupacin que un nmero importante de estos pacientes
con diabetes reingresan de forma permanente por complicaciones, trayendo como
consecuencia perdida de miembros, coma diabtico y hasta la muerte. Al indagar si el
paciente cumple con su autocuidado, se pudo observar que en buena medida
descuidan esta actividad. De all la necesidad de evaluar el conocimiento sobre
6

autocuidado que lleva a cabo el paciente diabtico, haciendo nfasis en el tratamiento


y el estilo de vida.
Sin duda, dichos datos llaman a reflexin porque es responsabilidad del
personal de enfermera que atiende la consulta de Medicina Interna, informar al
paciente y su grupo familiar sobre la patologa, causas, consecuencias, tratamiento
con hipoglucemiantes orales e insulina, segn el tipo de Diabetes, alimentacin en
horarios especficos, dieta a consumir. En su plan de accin diario, deben establecer
acciones de educacin para la salud, para fortalecer en cada encuentro con el paciente
las medidas de autocuidado, entre otras, higiene personal, bao diario, higiene de los
pies, explicndoles si es posible en forma individual y practica como lavarlos, secado,
corte de uas, hidratacin, tipo y color de medias a utilizar as como el tipo de
calzado, es adems de mucha importancia que el paciente este informado sobre las
medidas de control tales como: asistencia a consulta, control de glicemia, exmenes
de laboratorio, visita a nutricionista y ejercicios que puede realizar, todo esto con la
finalidad de aumentar su bienestar y calidad de vida, reduciendo las complicaciones.
Por lo antes planteado surgen las siguientes interrogantes:
Cul es la informacin que posee el paciente diabtico que asiste a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani sobre su autocuidado
para evitar las complicaciones en el pie diabtico?
Cules son las complicaciones del paciente diabtico que asiste a la consulta
de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani?
Qu estrategias podemos aplicar como personal de enfermera en la
orientacin al paciente diabtico que asiste a la consulta de Medicina Interna del
Hospital Dr. Domingo Luciani para su autocuidado?
7

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
GENERAL
Determinar el conocimiento sobre autocuidado relacionado con el tratamiento
y el estilo de vida presente en los pacientes con diabetes mellitus tipo I que asisten a
la consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani, durante el primer
semestre del 2014.

ESPECIFICOS
Identificar la informacin que posee el paciente diabtico que asiste a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani sobre su autocuidado
para evitar las complicaciones en el pie diabtico.
Describir las complicaciones del paciente diabtico que asiste a la consulta de
Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani.
Establecer estrategias que aplican el personal de enfermera en la orientacin
del paciente con el pie diabtico.
JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
La diabetes mellitus es una enfermedad metablica que afecta a diferentes
rganos, produciendo en muchas ocasiones consecuencias irreversibles, que
conllevan a una disminucin de la calidad de vida del individuo.
Complicaciones como la nefropata, retinopata y neuropata diabtica son
entre otras las ms frecuentes, existe adems, una alteracin propia de estos pacientes
como lo es el pie diabtico el cual es una afectacin del pie por alteraciones
8

neurolgicas y vasculares generalmente con el transcurrir de los aos debido a un mal


control metablico de la misma; esto conlleva en el peor de los casos a la amputacin
quirrgica del miembro a diferentes niveles, dependiendo siempre de la extensin y
dao que presente el mismo.
Sin embargo esta patologa no concluye con la amputacin del miembro, esto
prosigue con la incapacidad funcional del paciente, no solo fsica sino tambin moral.
De igual manera se observa como en algn momento de la evolucin de la
enfermedad estos pacientes desarrollaran alguna manifestacin clnica con sus
posibles consecuencias, entre ellas y a la que procedemos a evitar el pie diabtico y
sus complicaciones. La asociacin del tiempo, las charlas educativas para promover
la salud en el personal de enfermera y los riegos asociados a la enfermedad son la
clave para evitar dichas complicaciones entre ellas la amputacin quirrgica.
Por otra parte la labor educativa que ejerce enfermera es realmente
importante y significativa en todos los programas de educacin hacia la familia, la
persona y la comunidad; a travs de las orientaciones y apoyo al paciente para que
puedan realizar los cuidados para el debido control en su enfermedad.
En este sentido se justifica esta investigacin ya que el aprendizaje supone un
cambio relativamente permanente de conducta que deriva de una modificacin en las
creencias o en la forma de actuar como resultado de la experiencia y que ayuda al
enfermo a aumentar su comprensin, reduce sus ansiedades y altera sus hbitos en el
cuidado de la salud, razn fundamental de la prctica de enfermera. Toda esta
situacin, aunado al derecho que tienen los venezolanos al goce de la salud,
consagrada en el artculo 83 de la Carta Magna, reafirmada por la Carta de la
Promocin de la Salud de Ottawa (1984), y posteriormente enfatizada en la
declaracin de Saint Vicent de Europa (1990), las cuales motivan a proponer la
9

promocin de la salud a travs de estrategias educativas y enseanzas de la prctica


del autocuidado en la diabetes que redunden en la modificacin de estilos de vida,
que disminuyan las complicaciones, minimicen los gastos de atencin en salud y en
tratamiento, retarden las deficiencias y discapacidades, reduzcan las tasas de morbimortalidad permitindole al diabtico desarrollar sus capacidades y el disfrute del
bienestar. Para que la intervencin de enfermera resulte hay que realizar un proceso
significativo y teraputico, deber partir de la premisa de comprender el
comportamiento humano y el significado de la enfermedad para el individuo que la
padece.
Por ultimo queda la interrogante en este trabajo de investigacin y nuestro
propsito poder evitar mediante el rol educativo las complicaciones en el pie
diabtico tomando en consideracin los factores de riesgo asociados a la diabetes
mellitus.

CAPTULO II

MARCO TERICO
En el presente captulo se pretende presentar los fundamentos tericos que
sustentan la presente investigacin, el mismo contiene los antecedentes del estudio,
las bases tericas, el sistema de variables y su operacionalizacin.

10

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO


Mijares, Y; y colbs (1997), realizaron un estudio titulado Participacin
educativa de la enfermera y su relacin con el autocuidado del enfermo diabtico
Hospitalizado, estudio comparativo entre el Hospital Dr., Jess Yerena de Ldice, el
Dr. Victorino Santaella, de los Teques y el Hospital Central de Maracay. El objetivo
de la investigacin fue comparar la participacin educativa de la enfermera y su
relacin con el autocuidado del enfermo diabtico en los mencionados hospitales.
Para el logro de los objetivos propuestos se realiz un estudio de tipo descriptivo,
retrospectivo y transversal. La poblacin estuvo conformada por nueve enfermeras y
18 enfermos diabticos. Como mtodo para la recoleccin de datos se escogi la
encuesta y se dise un cuestionario y lista de observacin para la enfermera, para los
enfermos se utiliz una entrevista con la finalidad de conocer el cumplimiento de su
autocuidado. Igualmente los resultados evidenciaron que las enfermeras no
proporcionan suficiente orientacin en todos los aspectos relacionados con el
autocuidado del enfermo diabtico el mismo resultado se encuentra en los otros dos
hospitales estudiados.
Por otra parte, Aubet, R., y colbs (1998), realizaron un estudio titulado
Eficacia de un programa de educacin diabetolgica para mejorar el control
glucmico en pacientes diabticos, en Florida, Estados Unidos. Cuyo objetivo fue
comparar el control metablico de la diabetes en pacientes que siguieron un programa
especfico de educacin diabetolgica respecto a los que reciben los cuidados
habituales. Se basaron en un ensayo clnico aleatorio realizado en dos centros de
atencin primaria de Florida que atienden a los socios de un programa de cuidados
sanitarios. En efecto este tipo de estudio consiste en dividir la muestra aleatoriamente
en 2 grupos: uno de control (siguen con el mismo sistema de atencin mdica) y otro
de intervencin (sometidos a un programa de educacin diabetolgica impartido por
11

enfermeras educadoras en diabetes, que incluye adems el uso de algoritmos de


modificacin de la actitud teraputica segn estado metablico del paciente previa
consulta con el mdico general o endocrinlogo). El principal parmetro fue la
medicin de la HbA1c al inicio del estudio y 12 meses despus. Tambin se
analizaron los valores de glucemia basal, tipo de medicacin y dosis, peso, tensin
arterial, concentraciones lipdicas, percepcin del estado de salud, hipoglucemias
severas e ingresos hospitalarios.
Como complemento Aruz, A.; y colbs (2004), realizaron un estudio titulado
Intervencin educativa comunitaria sobre la diabetes en el mbito de la atencin
primaria, en el hospital El Guarco, Costa Rica. Su objetivo fue Ofrecer una
alternativa de educacin sobre la diabetes con la participacin de pacientes, familiares
y personal sanitario, adaptada a las condiciones locales y a las necesidades sentidas
por estas personas. Se describe la metodologa utilizada en una intervencin
educativa comunitaria sobre la diabetes de tipo 2, dirigida al primer nivel de atencin.
El estudio se realiz en el rea de salud de El Guarco, Costa Rica. En una primera
etapa se hizo un estudio cualitativo sobre los conocimientos y prcticas de los
pacientes y del personal sanitario en relacin con la prevencin y el tratamiento de la
diabetes y sobre la disponibilidad de alimentos en la comunidad. A partir de estos
resultados, se desarroll la metodologa educativa, para lo cual se disearon un
manual y dos procesos de capacitacin sobre la diabetes, uno dirigido al personal
sanitario y otro a los pacientes. Adems, se desarrollaron estrategias comunitarias
para dar sustentabilidad al proceso educativo.
Dentro de ese marco Arias, M., y colbs (2007), realizaron una investigacin
titulada Cuidados del profesional de enfermera a pacientes con diabetes mellitus
hospitalizados en el servicio de Medicina interna del hospital militar Dr. Carlos
Arvelo durante el tercer trimestre del ao 2004. Tuvo como propsito determinar los
12

cuidados que presta el profesional de enfermera a pacientes con Diabetes Mellitus


hospitalizados en dicho hospital. La investigacin realizada es de tipo descriptiva
diseo no experimental transversal la poblacin y muestra estuvo constituida por 20
profesionales de enfermera, el instrumento fue una encuesta con 15 tems y tres
alternativas: siempre, algunas veces, y nunca.
Finalmente, Hernndez y colbs (2008), realizaron un estudio titulado:
Implicaciones de las infecciones en el pie del diabtico y grmenes ms frecuentes.
Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Cesar Rodrguez R. Puerto la Cruz.
Venezuela. El paciente Diabtico se encuentra propenso a desarrollar Infecciones con
mayor severidad y frecuencia que los no diabticos, debido a defectos en la barrera
cutnea- mucosa causada por la Neuropata y la Microangiopata. Se realiz un
estudio prospectivo que incluy a 55 pacientes con pie diabtico hospitalizados donde
el 52,72% corresponden al sexo femenino y 47,27 % al sexo masculino; La edad
promedio fue 67-70 aos con un 29,9%; El tipo de lesin predominante Mal
Perforante Plantar central con 35,5%; al 52.72% de los pacientes se les realizo
Amputacin Supracondilea y el germen cultivado con mayor frecuencia fue el
Estafilococos aureus en un 27,27% , en segundo lugar grmenes Gram Negativos
como Proteusvulgaris y Pseudomonaaeruginosa; cabe destacar que estas infecciones
son polimicrobianas y que la presencia de grmenes anaerobios son una constante en
algunos casos, como causantes directos del proceso mrbido y en ocasiones como coinfectantes.

BASES TERICAS
La importancia de los fundamentos tericos en una investigacin se sustenta
en los componentes de la variable, identificados como bases tericas, en el caso de la
13

presente investigacin las mismas estn fundamentadas en la variable conocimientos


sobre autocuidado del paciente diabtico.
Diabetes mellitus
Para Brunner y Sudarth (1989), La Diabetes es una enfermedad que resulta de
la interrupcin de la capacidad del organismo para producir o utilizar la insulina.
(pg. 43).
Tambin, La diabetes es considerada una enfermedad crnica con una base
constitucional hereditaria, que posee una serie de manifestaciones clnicas,
relacionadas con el trastorno del aumento de la concentracin de azcar en la sangre,
dichas manifestaciones son diferentes segn el tipo de diabetes, cada una dar en
mayor o menor grado manifestaciones de predominio vascular o nervioso, segn su
evolucin, duracin e iniciacin de la enfermedad y el tratamiento en el curso de la
misma; la glucosa alta en la sangre produce una toxicidad que afecta las paredes de la
clulas adhirindose a sus protenas, causando el dao.
Tipos de Diabetes
La asociacin Americana de Diabetes en 1997 (ADA), propuso una
clasificacin que est vigente. Se incluyen 4 categoras de pacientes y un 5
grupo de individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de
desarrollar diabetes (tambin tienen mayor riesgo cardiovascular):
Diabetes Mellitus tipo I, Diabetes Mellitus tipo II, Otros tipos especficos
de Diabetes, Diabetes Gestacional, Intolerancia a la glucosa y glicemia de
ayunas alterada. (pg. 240).
La Diabetes Mellitus tipo I; Caracterizada por una destruccin de las clulas
beta pancreticas, deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y
14

necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). Se


distinguen dos sub-grupos:
1 Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los
casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac. glutmico) y
anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 . Esta forma tambin se asocia a genes HLA.
2 Diabetes idioptica: Con igual comportamiento metablico, pero sin
asociacin con marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
As mismo, la Diabetes Mellitus tipo II: Caracterizada por insulino-resistencia y
deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogneo de pacientes, la
mayora obesos y/o con distribucin de grasa predominantemente abdominal, con
fuerte predisposicin gentica no bien definida (multignica). Con niveles de insulina
plasmtica normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e
hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su
control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).
Otros tipos especficos de diabetes: Incluyen pacientes con defectos genticos
en la funcin de la clula beta como las formas llamadas MODY (maturity onset
diabetes of the young); otros con defectos genticos de la accin de la insulina; otros
con patologas pancreticas (pancreatectoma, pancreatitis aguda, pancreatitis crnica,
neoplasia del pncreas, hemocromatosis); endocrinopatas (Cushing, acromegalia,
glucagonoma, feocromocitoma). Tambin algunos frmacos o txicos pueden
producir diabetes secundaria (corticoides, cido nicotnico, Las paragina, interfern
alfa,

pentamidina);

agentes

infecciosos

(rubeola

congnita,

coxsachie

B,

citomegalovirus, parotiditis) y por ltimo, algunas otras enfermedades como los


Sndromes de Down, Kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiff-man y Lipoatrofias.
En estos casos se habla de diabetes secundaria, mientras los tipo I y II son primarios.
15

Por otra parte la Diabetes gestacional: Se caracteriza por hiperglicemia,


que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en el embarazo
y parto y de presentar diabetes clnica (60% despus de 15 aos). La diabetes
gestacional puede desaparecer al trmino del embarazo o persistir como
intolerancia a la glucosa o diabetes clnica.
Signos y Sntomas
Para La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2001) Los sntomas
clsicos de la diabetes, son similares para los dos tipos de diabetes, existiendo algunas
diferencias para la diabetes Tipo II, no insulina dependiente. (pg.548).
De esta manera el enfermo diabtico Tipo I, el cuadro comienza de forma
repentina y violenta, las micciones (poliuria) son muy frecuentes, lo que lleva al
enfermo a tomar mucho lquido para tratar de contrarrestar la prdida del mismo, pero
siempre la deshidratacin es mayor de lo que la persona puede equilibrar, igualmente
ocurre una prdida de peso, por eso la persona comienza a sentirse dbil, cansado y
agotado, se deshidrata e inclusive puede llegar al coma diabtico. Del mismo modo,
En el diabtico tipo II, los sntomas son tan leves e inadvertidos, que la enfermedad
puede evidenciarse a travs de trastornos de la visin, dolor en las extremidades
inferiores e infecciones; el diagnstico suele descubrirse por la realizacin de un
examen de orina o de sangre que se practica por cualquier otra causa. Adems de los
sntomas clsicos tambin pueden presentar fatiga, somnolencia, nicturia, prurito y
mala cicatrizacin de las heridas.

Pie Diabtico

16

Segn el Consenso Internacional sobre Pie Diabtico (2003), es una infeccin,


ulceracin o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones
neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las extremidades
inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus. (pg.103).
Adems es importante remarcar que no debe confundirse "pie diabtico" con
el pie de una persona diabtica, ya que no todos los diabticos desarrollan esta
complicacin que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad,
de los factores intrnsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del
estado evolutivo de la patologa de base.
Causas
Para Petters E. Y Colbs (2003) Las infecciones del pie son la principal causa
de hospitalizacin del paciente diabtico y conducen con frecuencia a la amputacin
mayor o menor. (pg. 265).
No obstante, El pie diabtico se presenta del 15 al 20% de todos los diabticos
y constituye un problema de salud pblica por su alta frecuencia y por sus enormes
costos sanitarios y sociales generados por el elevado nmero de ingresos
hospitalarios, las prolongadas internaciones, la demanda de atencin mdica, y la
incapacidad laboral de los pacientes, entre otros. El pie diabtico se produce por la
accin aislada o conjunta de la vasculopata, la neuropata perifrica, las alteraciones
ortopdicas y la infeccin. Generalmente, por infecciones severas, por lceras y
grietas que se infectan; stas pueden ser, desde infecciones superficiales en la piel o
tejido graso del dorso del pie o de los dedos, hasta infecciones ms serias en hueso o
problemas circulatorios, como gangrena. Las lceras del pie diabtico son llagas o
heridas abiertas que en general se producen en la planta del pie en aproximadamente
el 15 por ciento de los pacientes con diabetes. Un seis por ciento de los diabticos que
17

presentan una lcera en el pie, deben ser hospitalizados debido a una infeccin u otra
complicacin relacionada con la lcera.
Complicaciones del pie diabtico
La diabetes tiene importantes complicaciones, segn Brunner, L.
(1989), las mismas pueden ser: Agudas: Coma diabtico, que en relacin
con su evolucin patolgica puede conducir al coma hiperosmolar, que es
causado por el aumento del azcar en la sangre elevando la osmolaridad de
la misma, lo que permite el paso a la deshidratacin y al coma, pero sin
cetoacidosis. Cuando hay muy poca cantidad de azcar en la sangre
(hipoglucemia), debido a la falta de ingesta alimentaria, exceso de las
actividades fsicas o por exceso de insulina, y

Por carencia o poca

secrecin de insulina originando cetoacidosis diabtica que es el resultado


del incumplimiento de la dosis de insulina, mal dosificacin o resistencia de
la misma a la propia hormona. Las complicaciones crnicas pueden
ocasionar tambin la afeccin de los vasos capilares de la retina, originando
la ceguera, as mismo pueden causar neuropata, las cuales se ven
comprometidas por el aumento de la presin de los vasos sanguneos
renales, sufriendo un gran esfuerzo el mecanismo de filtracin renal, y por
ltimo a neuropatas diabticas, que atacan los nervios perifricos
especialmente motores, sensoriales y autnomos que afectan las neuronas.
Es as como, Una de las complicaciones ms comunes es el pie diabtico,
cuyos signos y sntomas son: fro, palidez, enrojecimiento, cianosis, dolor,
cambios trficos y pulsaciones. El enfermo presenta frialdad y
adormecimiento de los pies (parestesias), las heridas de los pies cicatrizan
con dificultad desarrollando procesos de ulceracin que originan
gangrenan. (pg. 976).
18

Abordaje
Aragn, F.J y Colbs

(2002).La alta incidencia de la diabetes,

considerada por muchos como la autntica epidemia del siglo XXI, exige
que las autoridades sanitarias centren sus esfuerzos en combatir esta
enfermedad y tratar precozmente todas las complicaciones derivadas de
ella, incluyendo por supuesto al pie diabtico. Sin duda, un enfoque
multidisciplinar, que incluya la participacin de diferentes profesionales del
mbito sanitario, es con toda probabilidad la mejor forma de detectar y
atajar a tiempo estas complicaciones y evitar que se produzcan. (pg.486).
Adems, en la primera valoracin de una lesin en el pie de un diabtico se debe
realizar una valoracin de la circulacin arterial pues en caso de que sta est
afectada se debe intentar la revascularizacin lo antes posible. A continuacin y en el
mismo momento, es imprescindible valorar la situacin clnica del paciente y detectar
cuantos padecimientos o circunstancias coinciden y pueden ser coadyuvantes para
una mala evolucin de las lesiones, y por ltimo, el cuidado local, que no puede
separarse de lo anterior, pues un cuidado esmerado de la lesin no tendr ningn
resultado mientras no consigamos corregir cuantas circunstancias intervengan en el
caso.
Autocuidado en pacientes diabticos
El inters bsico de disponer de una clasificacin clnica de los estadios en
que cursa el Pie Diabtico responde a la conveniencia de articular los protocolos
teraputicos adecuados a la necesidad de establecer su valor predictivo en cuanto a la
cicatrizacin de la lcera. La clasificacin de Wagner (Meggitt /Wagner), valora 3
parmetros: la profundidad de la lcera, el grado de infeccin y el grado de necrosis;
19

Grado 0: No hay lesin, Pie de riesgo, Grado 1: lcera superficial, Grado 2:


lcera no complicada, Grado 3: lcera profunda complicada, Grado 4: Gangrena
localizada, Grado 5: Gangrena de todo el pie.
Es decir que el autocuidado que brinda la enfermera se hace realidad a travs
de la educacin para la salud, siendo la herramienta principal en la prctica de
enfermera y una funcin independiente muy importante para ensear a los usuarios a
convivir con la enfermedad y que mejoren su calidad de vida.
En este caso como algunas personas, sobre todo mayores, encuentran
dificultad para observarse la planta del pie, use un espejo para verse la planta de
los pies y entre los dedos. Si necesita ayuda pdasela a algn familiar.
As mismo la ducha es la mejor forma de lavar diariamente los pies usando un
jabn suave y neutro, debiendo evitarse el bao exclusivo de los mismos ya que
macera la piel o puede ser demasiado caliente (si el paciente tiene una neuropata con
afectacin termoalgsica puede estar literalmente hirvindose los pies a 60 70
grados sin tener sensacin de quemarse). El bao no debe superar los 5-10 minutos
para evitar daar la piel, puesto que, una prolongacin excesiva en el tiempo de los
pies dentro del agua produce maceracin de la piel y una prdida excesiva de la capa
cornea que le protege del medio ambiente.
Por otra parte el diabtico debe estar bien compensado para la realizacin de
ejercicios fsicos y la diabetes no es un impedimento para ello, puesto que hay atletas
de alta competicin que son diabticos. Dentro de las prendas que se utilizan para
proteger el pie se encuentran el calzado y, las medias y calcetines.
Nunca vaya sin los calcetines. Hay que procurar que los calcetines y medias
sean anchos para permitir la movilidad de los dedos por lo que adems no deben
replegarse y ajustarse de la puntera.
20

Ahora bien usar un calzado bien adaptado es vital para el pie por lo que este
debe ser preferiblemente de puntera redondeada que permita los movimientos de los
dedos y con cordones que den una buena adaptacin en anchura al dorso del pie. As,
se puede prevenir la aparicin de hiperqueratosis y helomas (callosidades).
Peplau, citada por Leddy y Pepper (1989), al respecto seala:
Para lograrlo enfermera debe utilizar diversos programas educativos,
siendo ste el medio eficaz y ms usado para ofrecer informacin. Este
programa de enseanza debe ser interactivo y conceptualizado por
comunicaciones persuasivas, reconociendo y respetando las capacidades
internas del que aprende y las condiciones internas requeridas, dichos
programas deben estar dirigidas al individuo y familia como producto de la
importancia percibida por la enfermera. Lo que se pretende con esta
educacin es motivar, informar y facilitar la adopcin de estilos de vida
saludables y actividades que promuevan el bienestar de los individuos y su
familia, de all que es necesario hacer nfasis en la importancia que tiene
para el paciente diabtico conocer todo el proceso de la enfermedad; ya que
al tener mayor conocimiento, comprender mejor la necesidad de prevenir
complicaciones que agraven su patologa e impidan que disfrute de una
mejor calidad de vida. (pg. 982).
Tambin el rgimen alimenticio es bsico en el tratamiento del paciente
diabtico y el ms importante, para lograr un buen control en el curso de la
enfermedad. La dieta es sencillamente una gua o indicaciones escritas de las
raciones diarias que debe comer o tomar el paciente diabtico, una vez que el mdico
le ha calculado y determinado su balance energtico, el paciente recibe toda la
informacin especfica en materia del valor calrico y nutritivo.
21

Hamilton, K y otros (1990), sealan que los diabticos son los ms


propensos a contraer infecciones en la piel, por eso es de vital importancia
el bao diario. Explicndole al paciente diabtico la importancia que tiene
para ellos la higiene personal, al respecto, Adems de su valor de limpieza,
tambin estimula la circulacin tan necesaria para el paciente diabtico. Por
lo tanto se debe estimular a estos pacientes para que se baen ellos mismos,
dndole oportunidades de ejercitar los msculos y aumentar la sensacin de
capacidad e independencia, es recomendable que se sumerjan los pies en
agua tibia y se den masajes con locin o crema para lubricarlos. (Pg. 136).
El objetivo principal del tratamiento es normalizar la actividad de la insulina y
la glicemia. La dieta y el ejercicio son los componentes fundamentales del
tratamiento de todos los tipos de diabetes, el uso de medicamentos sea insulina o
hipoglucemiantes orales, depende del tipo de diabetes o el grado de intolerancia a la
glucosa o ambas.
Para Long, B. (1998), seala que: Los hipoglucemiantes orales son
eficientes teraputicamente en pacientes que presentan diabetes no insulina
dependiente, y en pacientes con diabetes insulina dependiente la forma ms
recomendable

la

constituye

la

insulinoterapia

(cristalina

NPH),administrada por va subcutnea presenta efectos en forma de accin


rpida, intermedia y prolongada, tambin se puede administrar por va
intramuscular e intravenosa, a enfermos graves con cetoacidosis, para que
su accin sea ms rpida. (Pg. 159).
As mismo, agrega que la dosificacin y tipo de insulina debe ser prescrita por
el mdico tratante, de acuerdo al tipo de alimentacin y actividad que realiza el
enfermo diabtico.
22

23

Operacionalizacin de la Variable
Objetivo General: Determinar el conocimiento sobre autocuidado relacionado con el tratamiento y el estilo de vida presente en los pacientes con diabetes mellitus tipo I que
asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani, durante el primer semestre del 2014.
Variable: Conocimiento sobre autocuidado relacionado con el tratamiento y el estilo de vida presente en los pacientes con diabetes mellitus.
Definicin Conceptual: Alpizar M. (1999) El conocimiento del autocuidado y tratamiento de la diabetes es complejo y sus resultados dependen del nivel de comprensin,
destreza y motivacin con que el usuario afronta las exigencias teraputicas. Es por ello que el estilo de vida y la educacin deben constituir un binomio integral en la atencin
de los usuarios diabticos.
Definicin Operacional: En cuanto al autocuidado Orem, D. citado por Marriner (1998), define el autocuidado como La asistencia proporcionada a las actividades del
cuidado propio la autoatencin es una tarea que el individuo inicia y realiza personalmente para conservar su vida, salud y bienestar cumpliendo con su tratamiento
correctamente y llevando un estilo de vida adecuado.
DIMENSIONES

INDICADORES

SUB-INDICADORES

TECNICA INSTRUMENTAL

sobre
Informacin del paciente con
Pie Diabtico, Causas
Encuestas tipo cuestionario
Autocuidado del pie diabtico
autocuidado relacionado con pie
diabtico
sobre
su
aplicadas al usuario con pie

ITEMS

Conocimiento

el tratamiento y el estilo de

autocuidado.

vida presente en los pacientes

con diabetes mellitus tipo I

Complicaciones del paciente

que asisten a la consulta de


con pie diabtico.

Medicina Interna del Hospital

Dr.

Domingo

1,2,3,4,5,6,7,8

diabtico.
Tratamiento
Infeccin
Necrosis
Amputacin

Encuestas tipo cuestionario


aplicadas al usuario con pie

9,10,11,12,13

diabtico

Luciani,

durante el primer semestre del


2014.

Estrategias que aplican el

personal de enfermera en la

orientacin del paciente con el

Charlas
Carteleras
Folletos
Visitas Domiciliarias

pie diabtico.

24

Encuestas tipo cuestionario


aplicadas al usuario con pie
diabtico.

14,15,16,17,18

CAPTULO III

MARCO METODOLGICO
Tipo y diseo de la investigacin
Se considerara el estudio descriptivo, segn el anlisis y alcance de los
objetivos de investigacin. Al respecto Pardo, G. y Cedeo, M. (1998), este
tipo de investigacin se define como: La investigacin descriptiva refiere
e interpreta minuciosamente lo observado; sta se relaciona con las
condiciones existentes, prcticas que prevalecen, opiniones, puntos de vista
o actitudes, procesos en marcha, efectos experimentados o tendencias que
se desarrollan. (pg.119).
En este sentido la presente investigacin se orienta a caracterizar el problema,
para describir el proceso que resultar en la informacin precisa sobre la conducta de
autocuidado presente en los pacientes diabticos que asisten a la consulta de medicina
interna del Hospital Dr. Domingo Luciani del Llanito. Tambin se define como
transversal, porque la recoleccin de informacin se hace en un mismo momento.
Para Hernndez, S. y colbs. (1998): los diseos de investigacin transversal
recolectan datos en un solo momento, en un tiempo nico. Su propsito es describir
variables, y analizar su incidencia e interrelacin en un momento dado. (p.186). Por
lo tanto, los datos que conforman esta investigacin se recogern en el momento que
se realiza la consulta externa en el precitado hospital. (pg. 54)
El diseo de investigacin no es experimental, al respecto, Hernndez S.
y otros (1998) considera la investigacin no experimental como aquella
que se realiza sin manipular deliberadamente variables. Es decir, es

25

investigacin donde no hacemos variar intencionalmente las variables


independientes, observando fenmenos tal y como se dan en su contexto
natural para despus analizarlos (pg.189).
De acuerdo a lo expresado por los autores la presente investigacin no es
experimental al observar el fenmeno en el ambiente natural como lo es el servicio de
medicina interna del Hospital Dr. Domingo Luciani del Llanito.

Poblacin y Muestra
Para toda investigacin es necesario, con base al problema planteado y
los objetivos propuestos, determinar las caractersticas o variables de la
poblacin o un grupo representativo de la misma. En este sentido, la
poblacin se define como, de acuerdo a Pardo, G. (1998): ... el conjunto o
totalidad de elementos personas, objetos que tienen al menos una
caracterstica comn susceptible de estudio, observacin o medicin.
(pg.222).
En esta investigacin la poblacin estar conformada por el total de 15
pacientes diabticos que asisten a la consulta por controles en el lapso de un mes. Por
ser una poblacin pequea se trabaj con la totalidad de la misma.
Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos
Para la recoleccin de informacin se recurrir a la tcnica de la entrevista y
como instrumento se utilizara el cuestionario. El mismo se estructurara refiriendo a
los subindicadores de la variable, de preguntas dicotmicas (si y no) de fcil
comprensin.

26

Validez y confiabilidad del Instrumento


Validez:
Para Hernndez S y otros (1998) La validez se refiere al grado en que un
instrumento realmente mide la variable que pretende medir. En este
sentido la validez del instrumento se realizara mediante el juicio de
expertos para comprobar la coherencia de los tems en relacin con la
variable y su operacionalizacin, para ello se someter a consideracin por
mdicos con la especialidad de medicina interna, licenciados en enfermera
y profesores de metodologa de la investigacin y estadstica. (pg. 251).
Confiabilidad:
Para la confiabilidad se aplicara el coeficiente KR 20 (Kuder Richardson),
el mismo segn Hernndez, (1998), requiere de una sola administracin
del instrumento de medicin y produce valores que oscilan entre 0 y 1: El
coeficiente se usa para preguntas dicotmicas. Este coeficiente se aplica a
una muestra de 10 pacientes diabticos, que no formaron parte de la
poblacin, a quienes se les aplica una prueba piloto. (pg. 253).

Con este fin se seleccion una muestra de 10 Pacientes Diabticos de la poblacin


excluida de la muestra, y aplicando la frmula anterior se obtuvo como resultado 0.93
lo que lo ubica en la categora de muy alta confiabilidad.

27

Procedimiento para la recoleccin de la informacin


Para recolectar la informacin ser necesario acudir a las instancias
correspondientes: Se solicitara por escrito el permiso a la direccin de la institucin.
Luego de obtener la autorizacin se proceder a reunirse con el personal de
enfermera de la unidad, para solicitar su colaboracin en el estudio. Despus se
realizara una charla informativa con los pacientes diabticos, a fin de explicarle en
qu consiste su participacin en el estudio. Se administrara el cuestionario a cada
participante en el lapso de tiempo de una hora.
Tcnicas de anlisis e interpretacin de los resultados
Luego de la recoleccin de la informacin, los datos obtenidos se tabularan de
forma manual y agruparan segn la frecuencia de respuestas de los encuestados. El
anlisis se realiza en funcin de los indicadores, estableciendo la frecuencia y
porcentajes respectivos, de acuerdo a la estadstica descriptiva (distribucin de
frecuencia absoluta y porcentual). Presentado luego las tablas y grficos,
representativos de las respuestas, con su respectivo anlisis cualitativo.

28

CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Segn Hurtado (2000) el propsito del anlisis es aplicar un conjunto de


estrategias y tcnicas que le permitan al investigador obtener el conocimiento que
estaba buscando, a partir del adecuado tratamiento de los datos recogidos.
Por lo tanto, este mtodo permitir clasificar y reclasificar el material recogido
desde diferentes puntos de vista hasta que usted opte por el ms preciso y
convencional. El anlisis permitir la reduccin y sintetizacin de los datos, se
considera entonces la distribucin de los mismos. (Tamayo, 1995).
Este captulo presenta el Anlisis de los Datos, los cuales fueron obtenidos a
travs de la entrevista utilizando como instrumento un Cuestionario aplicado a la
muestra seleccionada, conformada por pacientes diabticos que asiste a la consulta de
Medicina Interna del Hospital Dr. Domingo Luciani en el cual se efectu la
investigacin; es importante destacar que la informacin recogida permiti realizar el
anlisis de las respuestas de acuerdo con los Sub-Indicadores planteados, se realizo de
la siguiente manera:
1.

Se totalizo el nmero de respuesta del cuestionario.

2.

Se calcularon los porcentajes de frecuencia.

3.
Se elaboraron los cuadros de distribucin de frecuencia absoluta y
relativa de los promedios de respuestas de los tems de cada sub-indicador de la
variable en estudio.
4.
obtenidas.
5.

Se graficaron los datos para facilitar la visualizacin de las respuestas


Seguidamente se presento el anlisis de los resultados.

A continuacin se presentan los resultados obtenidos en la entrevista


realizada y para la cual se utilizo un modelo de Cuestionario con igualdad de tems,
por lo que las respuestas se muestran y analizan en forma simultnea.

29

tems.

ALTERNATIVAS
SI

F
12

Conoce que es la Diabetes?

NO
%
80

F
3

%
20

Posee informacin sobre los tipos de


7
46.6
8
53.4
diabetes?
3
Sabe cules son los sntomas de la
9
60
6
40
diabetes?
4
Conoce las complicaciones de la Diabetes
10
66.6
5
33.4
Mellitus?
Promedio Porcentual
63.3
36.7
CUADRO N. 2 DISTRIBUCION DE FRECUENCIA Y PORCENTAJE EN
RELACION A LA INFORMACION DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO Y
AUTOCUIDADO EN SUS INDICADORES DIABETES Y SUS CAUSAS
Instrumento Aplicado: (Albornoz, Martnez, Velsquez. 2014)
Grafico N 1 Informacion del paciente con Pie Diabetico en relacin a sus indicadores La Diabetes y sus causas.
Respuestas Positivas

37%

Respuestas Negativas

63%

Anlisis: En el grafico numero 1 se puede evidenciar que el mayor porcentaje de


pacientes con pie diabtico en relacin a sus indicadores la Diabetes y sus causas
tenemos que el 63.3% dijo que si a las respuestas llegando a la conclusin que la
mayora conoce la enfermedad a la que se esta enfrentando y posee la informacin
necesaria para llevar a cabo la toma de decisiones al momento de su evolucin y el
37.7% dijo que no tena informacin sobre las mismas resultado que crea impacto ya
que es una gran porcentaje que no posee dicha informacin provocando posibles
consecuencias en estos pacientes.

30

tems.

ALTERNATIVAS
SI

1
2
3

Saba que el pie diabtico es una de las


complicaciones de la Diabetes?
Revisa los pies diariamente para observar
la presencia de ampolla o lesiones?
Toma algn tratamiento para la Diabetes?

NO

F
15

%
100

F
0

%
0

33.4

10

66.6

40

60

Sabe cules son las medidas de


9
60
6
40
autocuidado para evitar complicaciones
como el Pie Diabtico?
Promedio Porcentual
58.35
41.65
CUADRO N. 3 DISTRIBUCION DE FRECUENCIA Y PORCENTAJE EN
RELACION A LA INFORMCION DEL PACIENTE CON PIE DIABETICO EN
SUS INDICADORES AUTOCUIDADO Y TRATAMIENTO
Instrumento Aplicado: (Albornoz, Martnez, Velsquez. 2014)
Grafico N 2 Informacion del paciente con pie diabetico en sus indicadores autocuidado y tratamiento

42%

Respuestas Positivas
58%

Respuestas Negativas

Anlisis: En el grafico numero 2 se puede evidenciar que el mayor porcentaje de


pacientes con pie diabtico en relacin a sus indicadores autocuidado y tratamiento
tenemos que el 58.35% dijo que si a las respuestas, con esto tenemos en cuenta que
los pacientes hacen uso de esta informacin y as evitan complicaciones en el pie
diabtico y el 41.65% dijo que no tena informacin sobre el autocuidado y
tratamiento para prevenir el pie diabtico provocando entre nosotros el incremento de

31

medidas o estrategias que ayuden a proporcionar informacin en los pacientes


diabeticos.
N

tems.

ALTERNATIVAS
SI
F
7

NO
%
46.6

F
8

%
53.4

Evita las temperaturas extremas en todo


momento?
2
El uso de calzados, medias adecuadas y
10
66.6
5
33.4
buen
hbito
alimenticio
evita
complicaciones en el Pie Diabtico?
3
Recibe cuidados especiales de la
7
46.6
8
53.4
enfermera para evitar las complicaciones
del Pie Diabtico?
4
Los usuarios que presentan ulceras en los
10
66.6
5
33.4
pies desconocen cmo deben ser los
cuidados propios?
5
Si mantiene el cuidado adecuado de tus
14
93.4
1
6.6
pies puede evitar que estos sean
amputados?
Promedio Porcentual
63.96
36.04
CUADRO N. 4 DISTRIBUCION DE FRECUENCIA Y PORCENTAJE EN
RELACION A LAS COMPLICACIONES DEL PACIENTE CON PIE
DIABETICO
Instrumento Aplicado: (Albornoz, Martnez, Velsquez. 2014)
Grafico N 3 Complicaciones del Paciente con Pie Diabetico
Respuestas Positivas

36%

Respuestas Negativas

64%

32

Anlisis: En el grafico numero 3 se puede evidenciar que el mayor porcentaje de


pacientes con pie diabtico en relacin a las complicaciones tenemos que el 63.96%
dijo que si posean informacin y evitaban las complicaciones del mismo por medio
del autocuidado y el 36.04% dijo que no tenia conocimientos de como evitar estas
complicaciones y llevar la enfermedad a un buen ritmo y desenlace.
N
1
2
3
4
5

tems.
La enfermera debe aportar ms informacin
sobre la prevencin del pie diabtico a los
pacientes que sufren de diabetes?
Cree que esta informacin debe ser dada a los
familiares para la continuacin de los cuidados
en el hogar?
Ha asistido alguna vez a charlas educativas
sobre la diabetes y sus complicaciones?
Posee algn folleto de su inters sobre la
diabetes?
Aceptara las visitas domiciliarias en su hogar
como ayuda y aporte de informacin sobre la
Diabetes?

ALTERNATIVAS
SI
NO
F
%
F
%
15
100
0
0
15

100

20

12

80

13.4

13

86.6

15

100

Promedio Porcentual

66.68

33.32

CUADRO N. 5 DISTRIBUCION DE FRECUENCIA Y PORCENTAJE EN


RELACION A LAS ESTRATEGIAS QUE APLICAN EL PERSONAL DE
ENFERMERA EN LA ORIENTACIN AL PACIENTE CON PIE DIABTICO

Instrumento Aplicado: (Albornoz, Martnez, Velsquez. 2014)


Grafico N 4 ESTRATEGIAS QUE APLICAN EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA ORIENTACION DEL PACIENTE CON EL PIE DIABETICO
Respuestas Positivas

33%

Respuestas Negativas

67%

33

Anlisis: En el grafico numero 4 se puede evidenciar que el mayor porcentaje de


pacientes con pie diabtico en relacin a sus indicadores estrategias que aplican el
personal de enfermera en su orientacin tenemos que el 66.68% dijo que si se les
aplicaba estrategias que ayudan a fomentar la prevencin de las complicaciones y que
asistan a charlas y reciban colaboracin del personal mientras que el 33.32% dijo
que no tena informacin sobre las mismas y que no haban asistido a charlas
educativas.

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
La investigacin tuvo como objetivo Determinar el conocimiento sobre
autocuidado relacionado con el tratamiento y el estilo de vida presente en los
pacientes con diabetes mellitus tipo I que asisten a la consulta de Medicina Interna
del Hospital Dr. Domingo Luciani, durante el primer semestre del 2014, el tipo de
investigacin es descriptivo de campo y la poblacin estuvo conformada por 15
pacientes con Pie Diabtico, donde la muestra estuvo conformada por su totalidad que
representan el 100% de los elementos mustrales, para la elaboracin de datos se
recurri a la tcnica de la entrevista y como instrumento se utilizo el cuestionario.
recibieron positivamente la intervencin educativa de la enfermera, contribuyendo
con los objetivos de la promocin de la salud del diabtico.
Luego de realizar el anlisis de los datos y respondiendo a los objetivos de la
investigacin se procede a presentar las siguientes conclusiones:
En cuanto a la informacin que posee el paciente diabtico y el tratamiento
como un indicador de autocuidado, los resultados evidencian que existe cierta
impresin con respecto a la informacin que poseen y al sitio de aplicacin del
medicamento, donde una gran minora contest que no tena informacin sobre lo que

34

respecta a la Diabetes, sus causas y su autocuidado lo que llama la atencin en cuanto


al tipo de conocimiento que manejan estos pacientes sobre el tratamiento, y que tiene
una incidencia importante sobre su autocuidado.
Dentro de los resultados correspondientes a la higiene personal, llama la
atencin que los pacientes diabticos tienen poco conocimiento sobre el cuidado de
los pies y uas, donde el mayor porcentaje de respuestas se ubica en el No;
evidencindose que esta prctica de autocuidado no se cumple a cabalidad.
Con respecto a las complicaciones, los resultados arrojaron que los pacientes
que participaron en la investigacin cumplen con los hbitos alimenticios
recomendados para su condicin de pacientes diabtico; sin embargo existe una
tendencia a no cumplir con los horarios de comida, el uso del calzado, las
temperaturas extremas, el aseo personal y tienden a omitir por ende algunas de estas
entre ellas y no menos importante el tratamiento adecuado y las visitas al especialista.
Situacin que afecta la prctica del autocuidado y puede traer consecuencias en
cuanto a complicaciones de salud.
Para el caso de las estrategias que aplican el personal de enfermera en la
orientacin del paciente, los resultados evidenciaron que es importante y propicia esta
actividad, donde la mayora respondi positivamente a las proposiciones sobre este
aspecto. El mismo debe ser importante para el progreso del paciente en el control de
la enfermedad y su recomendacin debe hacerse de manera constante, ya que el
mximo de informacin que proporcione el personal de enfermera a estos pacientes
tiene resultados positivos en su salud.
RECOMENDACIONES.
A partir de estos resultados, se recomienda:
A LA UNERG.

35

Incentivar a los alumnos de la casa de estudio a realizar trabajos relacionados

al tema en cuestin.
Apoyar a los alumnos en los diversos trabajos de grados tomando en cuenta
los factores personales, familiares y sociales.

A LOS PACIENTES DIABETICOS

Brindar herramientas que aumenten su autoestima.


Orientarse sobre el tratamiento, su autocuidado y la

prevencin
Poseer material didctico que ample la informacin de acuerdo a lo antes

expuesto.
Asistir a Jornadas y secciones Educativas sobre la promocin de la Salud.

importancia de la

AL PERSONAL DE ENFERMERIA

Tomar iniciativas que ayuden a proporcionar ms conocimientos a los

pacientes diabticos
Dictar charlas en distintos lugares que suministren informacin a la poblacin.
Proporcionar material de importancia que ayude a clarificar las inquietudes de
los pacientes Diabticos

A LA INSTITUCION
Reforzar el programa de enseanza que se lleva a cabo en el Hospital Dr.
Domingo Luciani, del Llanito, a fin de que los pacientes manejen con mayor
precisin los aspectos de la enfermedad que fueron dbiles en este estudio.

36

Promover la participacin del personal de enfermera en estos programas, ya


que posee las herramientas educativas necesarias para difundir la educacin
en salud, y por ser el miembro del equipo que mantiene una interaccin con el
paciente diabtico.

Implementar dentro de las acciones independientes del personal de

Enfermera, la orientacin de los pacientes con pie diabtico.


Implementar jornadas educativas sobre la promocin de la salud en el mbito,

Familiar, personal y Social de los pacientes diabticos.


Realizar Seguimientos para medir el porcentaje de la efectividad en las
sesiones educativas con la finalidad de mejorarlas si as lo requiere.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arias, F. (1997) Como se hace un proyecto de investigacin. Editorial Episteme.


Caracas: Venezuela.
Aruz, A.; Snchez, G. y Padilla, G. (2001), Intervencin educativa comunitaria
sobre la diabetes en el mbito de la atencin primaria, en el hospital Lidice,
Aubet, R., Herman WH., Waters J, Moore W, Sutton D, Peterson BL (1998), Eficacia
de un programa de educacin diabetolgica para mejorar el control glucmico
en pacientes diabticos, en Florida, Estados Unidos. www.paho.org.es Fecha de
consulta: enero 2009
Arias, M., Celis, M. y Gonzlez, M. (2004), Cuidados del profesional de
enfermera a pacientes con diabetes mellitus hospitalizados en el servicio de
Medicina interna del hospital militar Dr. Carlos Arvelo durante el tercer
trimestre del ao 2004. Trabajo Especial de Grado. Facultad de Medicina. Escuela
de Enfermera. U.C.V.

37

Brunner, L. y Suddarth, D. (1991) Enfermera Mdico Quirrgica. 6ta Edicin.


McGraw Hill. Interamericana Mxico.
Brunner, L. (1989) Enfermera Mdico Quirrgica. 4ta Edicin. McGraw Hill.
Interamericana Mxico.
Chapn, L. (2000) Diabetes. Publicaciones de la Unidad de Diabetes. Hospital
Vargas. Caracas: Venezuela.
Declaracin de las Amricas en Diabetes (1996): Informe O.M.S. www.diabetes.com
Greene, W y Simons, M. (1988) Educacin para la Salud. Revista Panamericana de
la Salud. O.P.S. Vol. 5 N 3.
Hamilton, K y otros (1990) Fundamentos de Enfermera Prctica. Interamericana
McGrawHill..
Hernndez, Sampieri, Fernndez, C. y Baptista, L. (1998) Metodologa de la
Investigacin. Interamericana: McGrawHill:
Leddy, S. y Pepper, J. (1989) Bases Conceptuales de la Enfermera. O.P.S.
Washington: U.S.A
Mijares, Y.; Quintero, H y Tovar, R. (1997), Participacin educativa de la
enfermera y su relacin con el autocuidado del enfermo diabtico Hospitalizado,
estudio comparativo entre el Hospital Dr., Jess Yerena de Ldice, el Dr.
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Especial de Grado. Facultad de Medicina. Escuela de Enfermera. U.C.V.
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Separata. Caracas: Venezuela.
Ministerio

de

Salud

Desarrollo

Social

Morbimortalidad en Venezuela.

38

(1999)

Epidemiologa

de

la

Mujica, M. (2000) La diabetes en Venezuela: un problema de salud pblica.


Diario El Nacional. Cuerpo C, pgina 4.

ANEXOS

39

ANEXOS A
Instrumento Para la Recoleccin de Datos

40

PRESENTACION
A continuacin se le presentara una serie de interrogantes en los cuales se
Pretende obtener informacin sobre: ROL EDUCATIVO EN LA PREVENCION
DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON PIE DIABETICO EN EL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

DEL HOSPITAL DR. DOMINGO

LUCIANI Por tanto los datos que usted aporta sern valiosos para el desarrollo de las
mismas, y sern utilizadas para optar al ttulo de Licenciadas en enfermera.

Por lo que usted deber responder con la mayor sinceridad posible, ya que las
respuestas obtenidas en estas interrogantes se representaran en forma numrica, por lo
que garantizara la confiabilidad de sus respuestas.

Agradeciendo de antemano su receptividad y sinceridad.

41

Atentamente:
Las Autoras.

INSTRUCCIONES:

Lea cuidadosamente y de manera objetiva cada pregunta.


Tmese el tiempo que usted considere necesario para
responder.
Marque con una equis (X) la respuesta que usted considere Si
(si su respuesta es afirmativa) y NO (si su respuesta es
negativa).
Consulte cualquier duda con el Entrevistador.
No requiere firma.

42

SI

1.-

Conoce que es la Diabetes?

2.-

Posee informacin sobre los tipos de Diabetes?

3.-

Sabe cules son los sntomas de la Diabetes?

4.-

Conoce las Complicaciones de la Diabetes Mellitus?

5.-

Saba que el Pie Diabtico es una de las complicaciones de la


Diabetes?

6.-

Revisa los pies diariamente para observar la presencia de


ampollas o lesiones?

7.-

Toma algn tratamiento para la Diabetes?

8.-

Sabe cules son las medidas de autocuidado para evitar


complicaciones como el Pie diabtico?

9.-

Evita las temperaturas extremas en todo momento?

10.
-

El Uso de calzado, medias adecuadas y buen hbito alimenticio


evita complicaciones en el Pie Diabtico?

11.-

Recibe cuidados especiales de la enfermera para evitar las


complicaciones del pie diabtico?

43

NO

12.
-

Los usuarios que presentan ulceras en los pies desconocen


cmo deben ser los cuidados propios?

13.
14.
15.
16.
17.
18.
-

Si mantienes el cuidado adecuado de tus pies puedes evitar que


estos sean amputados?
La enfermera debe aportar ms informacin sobre la prevencin
del pie diabtico a los Paciente que sufren de diabetes?
Cree que esta informacin debe ser dada a los familiares para la
continuacin de los cuidados en el hogar?
Ha asistido alguna vez a charlas educativas sobre la Diabetes y
sus complicaciones?
Posee algn folleto de su inters sobre la Diabetes?
Aceptara las visitas domiciliarias en su hogar como ayuda y
aporte de informacin sobre la Diabetes?

ANEXOS B
Validacin del Instrumento

44

45

46

47

48

ANEXOS C
Confiabilidad del Instrumento

49

50

ITEMS
SUJET
OS
1

10

11

12

13

14

15

10

09
01
0.0
9

06
04
0.2
4

07
03
0.2
1

07
03
0.2
1

10
00
0.
0

04
06
0.2
4

02
08
0.1
6

06
04
0.2
4

04
06
0.2
4

08
02
0.1
6

09
01
0.0
9

10
00
0.
0

10
00
0.
0

TOTAL
P
Q
PxQ
PxQ

05 08
05 02
0.2 0.1
5
6
2.68
CUADRO N 6 CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

51

0
0
0

MEDIA:

X= 114 = 11.4 = 11
10
VARIANZA

ST= ( X-X)

ST=242 =24.2

N de sujetos.

10

K DE RICHARSON

KR20=

K
1
K 1

KR20=

18
17

10.11

KR20= 1.05 X 0.89


KR20 = 0.93
Este resultado permite concluir que el instrumento usado en la prueba
piloto es confiable y puede ser aplicado a la muestra seleccionada para el
estudio.

52

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