H1.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

MANEJO DE LA PRECARGA
DIURETICOS
D.DE AZA (Florosemida).
D. ACTUAN T. DISTAL
(Tiazidas)

MANEJO DE LA
POSCARGA
VASODILATADORES
IECAS (Captopril,
Enalapril

Hidroclorotiazida
D. AHORRADORES DE K
(espironolactona)

H.2 TRATAMIENTO DERRAME PLEURAL

MANEJO DE LA
INOTROPISMO
CARDIACO
DIGITALICOS
(Digoxina)

TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL

El objetivo principal es tratar la

causa del derrame

IC

Derrame pleural
maligno

En derrames paraneumonicos,
los no complicados se resuelven
con tratamiento antibitico
dirigido a neumonia

Bsqueda del tumor

primario, toracosentesis
repetidas pleurodesis
fsica, qumica o
quirurgica

Toracosentesis con
drenaje total del
derrame o repetidas
en el caso de
resecivas

Tratamiento
medico

Derrame pleural
tuberculoso

antituberculosos

Derrame
pleural
infectado
Quimioterapia
radioterapia

Cirugia
toracotomia

H.3 PERICARDITIS CONSTRICTIVA CRONICA

Sonda
pleural
antibioticos

Cirujia
toracotomia

curacion

El tratamiento definitivo de la pericarditis crnica constrictiva es la pericardiectoma, es decir, la extirpacin quirrgica de parte del pericardio. El
pronstico es muy variable, ya que algunos pacientes mejoran rpidamente despus de la ciruga mientras que otros tardan ms tiempo en hacerlo.
En algunos casos, la evolucin despus de la operacin puede ser mala producindose incluso la muerte (la mortalidad quirrgica se sita en torno al
10%).

H.4 FIBRILACION AURICULAR

Los frmacos antiarrtmicos intentan evitar la aparicin de la arritmia, controlar la frecuencia cardiaca cuando sta aparece y reducir las complicaciones (embolias). Hay
medicamentos, diseados, en principio, como tratamiento de la hipertensin, que pueden reducir el nmero de episodios de fibrilacin auricular.

Pauta de medicacin

No existe una pauta nica, cada persona precisa una combinacin de frmacos distinta. De hecho, en las primeras etapas del tratamiento es normal modificarlo, hasta
encontrar la mejor pauta. Adems, cuando las crisis son muy poco frecuentes o los sntomas muy leves, no siempre se recetan frmacos. En otros casos, slo se toman
cuando tiene lugar una crisis de fibrilacin auricular.

Efectos secundarios
Difieren segn el frmaco, pero los ms frecuentes son:

Fatiga, cansancio, mareos o prdidas de conocimiento. Son consecuencia de una frecuencia cardiaca demasiado lenta (braquicardia).
Fotosensibilidad. Se trata del enrojecimiento exagerado de la piel ante la luz intensa. En estos casos, como precaucin, se debe evitar la exposicin directa al sol.
Adems, en verano se recomienda utilizar cremas con factor de proteccin total.

Daos en el tiroides. Algn frmaco antiarrtmico puede provocar hipotiroidismo (prdida de funcin del tiroides, caracterizado por cansancio) o hipertiroidismo
(exceso de funcin del tiroides, que causa hiperactividad y temblores). No es posible prever a qu pacientes va a afectar, por lo que la nica forma de prevencin es mediante
anlisis de sangre peridicos.

Proarritmogenia. Es el efecto secundario ms grave. Se trata de una arritmia, muy poco comn, provocada por el propio tratamiento.

Dificultad respiratoria. Se da en pocos casos, pero los tratamientos prolongados pueden causar enfermedad pulmonar y dificultad respiratoria.

H.5 Glomerulopata membranosa

EL TRATAMIENTO DE LA NEFROPATA MEMBRANOSA

El objetivo del tratamiento es reducir los sntomas y retrasar el progreso de la enfermedad.

Controlar la presin arterial es la medida ms importante para demorar el dao renal. La meta es mantener la presin en o por debajo de 130/80 mmHg.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que
se emplean con mayor frecuencia.

Se pueden utilizar corticoesteroides y otros frmacos que inhiben o calman el sistema inmunitario.

Se deben tratar los niveles de triglicridos y colesterol alto en la sangre para reducir el riesgo de aterosclerosis. Sin embargo, una dieta baja en grasas y
colesterol por lo general no es tan til para las personas con nefropata membranosa. Igualmente, pueden recomendarse medicamentos para reducir el
colesterol y los triglicridos, con mayor frecuencia las estatinas.

Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazn en las manos y las piernas. Los diurticos tambin pueden ayudar con este problema.

Las dietas bajas en protenas pueden o no servir. Se puede recomendar una dieta moderada en protenas (1 gramo de protena diario por kilogramo de
peso corporal).

Asimismo, es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el sndrome nefrtico es crnico y no responde a la terapia.

Esta enfermedad incrementa el riesgo de cogulos sanguneos en los pulmones y las piernas. A los pacientes generalmente se les recetan
anticoagulantes para prevenir estas complicaciones.