[Sndromes Neurolgicos]

[Mario Trejo H.]

Ascendentes

Descendentes

Hemiseccion Medular
Sx Brown - Sequard
Se caracteriza por:
1) prdida de la sensibilidad dolorosa y trmica contralateral (lesin
del tracto espinotalmico cruzado). El nivel sensorial est uno o dos
segmentos por debajo del nivel lesional,
2) prdida de la sensibilidad propioceptiva ipsilateral con ataxia
sensitiva (interrupcin de los cordones posteriores). La sensibilidad
tctil puede ser normal o mnimamente alterada,
3) paresia o parlisis espstica ipsilateral (lesin de la va piramidal
cruzada).
Todos ellos por debajo de la lesin. Suele deberse a traumatismos
penetrantes o lesiones extramedulares compresivas

Sx Cordon Anterior
Es el sndrome vascular medular ms frecuente.
Da lugar a paraplejia o tetraplejia aguda con disfuncin
vesical e intestinal y anestesia dolorosa y trmica por
debajo de la lesin.
No hay afectacin propioceptiva dado que la arteria espinal
anterior irriga los 2/3 anteriores de la mdula, estando los
cordones posteriores irrigados por las arterias espinales
posteriores. El infarto medular suele producirse en reas de
anastomosis (segmentos dorsales T1-T4 y lumbar L1).
Sus causas ms frecuentes son la diseccin artica,
aterosclerosis, ciruga de la aorta abdominal, tras fracturaluxacinvertebral y vasculitis. En la actualidad es muy
infrecuente la arteritis siltica.

Sindromes Protuberanciales

Sx Bulbar Medial
Es consecuencia de la oclusin de la
arteria espinal anterior o de la arteria
vertebral. Cursa con:
1) paresia, amiotroas y
fasciculaciones de la lengua por
afectacin del XII par craneal (la
lengua protruida se desva hacia el
lado de la lesin)
2) hemipleja contralateral con
respeto de la cara
3) ataxia sensitiva contralateral por
afectacin del lemnisco medial

Sx Bulbar Lateral [Wallenberg]

Es secundario a oclusin de la arteria vertebral o
cerebelosa posteroinferior
(PICA). Clnicamente se caracteriza por:
1) sndrome vertiginoso con nuseas y vmitos por
afectacin de los ncleos vestibulares
2) disartria y disfagia por paresia de la cuerda vocal,
faringe y velo del paladar ipsilateral, todo ello
secundario a lesin del ncleo ambiguo,
3) diplopa, quizs secundaria a la extensin de la lesin
a la protuberancia inferior, donde se localiza el VI par,
4) hipoestesia facial ipsilateral por afectacin del cleo
trigeminal,
5) hipoestesia corporal contralateral por afectacin del
tracto espinotalmico,
6) sndrome de Horner ipsilateral,
7) ataxia cerebelosa ipsilateral secundaria a la afectacin
del pednculo cerebeloso inferior y cerebelo

Sx Millard- Gubler
Se caracteriza por
hemipleja
contralateral que
respeta la cara y
paresia de VI y VII
pares craneales
ipsilaterales.

Sx Weber
Es un sndrome anterior que
afecta a la va piramidal y III
par craneal, dando lugar a
hemiparesia contralateral
(incluida la cara) y
paresia del III par del lado
de la lesin con
pupila dilatada arreactiva.

Homunculo Motor

 Gracias!!
mario_th14@hotmail.com