BULLETIN DADHSION ANNUELLE

PRIODE DU 1ER JANVIER 2015 AU 31 DCEMBRE 2015

Voir charte de lassociation au dos.
Les statuts sont consultables sur : www.marchesurleau.com

Imprimez ce bulletin et renvoyez-le, rempli, accompagn de votre rglement

(uniquement par chque lordre de : March sur leau ) ladresse suivante :
March sur leau / Trsorier : 204 rue de Crime - 75019 PARIS
Votre compte adhrent vous sera cr sous 15 jours sur notre site internet, vous recevrez un e-mail
de confirmation et vous pourrez vous connecter sur notre boutique en ligne :
http://boutique.marchesurleau.com/.

INFORMATIONS PERSONNELLES
CIVILIT :

MADAME

MONSIEUR

NOM :

GE :

PRNOM :

PROFESSION :

ADRESSE :

NBRE DE PERSONNES AU FOYER :

CODE POSTAL :

VILLE :

E-MAIL :

NBRE D'ENFANTS :
TEL :

Je ne souhaite pas recevoir les actualtis mensuelles de lassociation par mail (cochez la case dans ce cas)

BARME DES COTISATIONS

Membre adhrent - POUR LA VENTE AU DTAIL

10 (minimum)

20

50

100

autre montant :

Membre adhrent - POUR LES PANIERS

5 (minimum)

10

20

RGL :

50
en espces

100

autre montant :

par chque N

votre demande, vous pouvez devenir membre actif de lassociation et avoir le droit de vote lAssemble gnrale
pour laquelle vous serez convoqus. Des questions? N'hsitez pas nous contacter : adhesion@marchesurleau.com

Je dclare tre en accord avec la charte de lassociation, avoir pris connaissance des statuts
et adhre March sur leau

jan 2015

Signature, date :

March sur leau

Sige social : 204 rue de Crime - 75019 Paris adhesion@marchesurleau.com www.marchesurleau.com
Association Loi 1901 - SIRET : 532 298 965 00023 - APE : 9499Z

Civilit

CONTRAT DENGAGEMENT
LABONNEMENT AUX PANIERS

CONTRAT DENGAGEMENT
LABONNEMENT AUX PANIERS

COMPTER DU

COMPTER DU

o Madame

o Monsieur

Civilit

o Madame

o Monsieur

Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NOS POINTS et JOURS DE DISTRIBUTION CHOISIS

NOS POINTS et JOURS DE DISTRIBUTION CHOISIS

o PARIS - Brasserie La Rotonde 19me o SAMEDI 11h30 - 13h30 ou o MARDI 18h - 20h

o PARIS - Brasserie La Rotonde 19me o SAMEDI 11h30 - 13h30 ou o MARDI 18h - 20h

o PANTIN - Lakanal : 4 bis rue Lakanal, sous le prau (cabanon) - MARDI 17h30 - 19h30

o PANTIN - Lakanal : 4 bis rue Lakanal, sous le prau (cabanon) - MARDI 17h30 - 19h30

o PANTIN - Distillerie : 28 quai de lAisne - SAMEDI 12h - 14h

o SEVRAN - Ecologie : 10 rue de la Gare - MARDI 18h - 20h

o PANTIN - Distillerie : 28 quai de lAisne - SAMEDI 12h - 14h

o SEVRAN - Ecologie : 10 rue de la Gare - MARDI 18h - 20h

FORMAT DU PANIER CHOISI

FORMAT DU PANIER CHOISI

Engagement pour 10 paniers (report du panier possible 4 jours avant le jour de distribution)

Engagement pour 10 paniers (report du panier possible 4 jours avant le jour de distribution)

o PETIT PANIER

o PETIT PANIER

11 : 110

o GRAND PANIER 19

Mode de paiement

o MOYEN PANIER

: 150

o GRAND PANIER

: 190

o espces

ou

: o 1 chque o 2 chques
lordre de March sur lEau

chque

3 chques

En cas dabsence, jai bien pris note que si je ne reporte pas ma commande de panier au plus tard 4 jours
avant la date prvue de livraison, celui-ci, tant achemin, sera donn une association de quartier et dcompt de mon abonnement. La gestion de mon planning seffectue sur le site http://boutique.marchesurleau.com/
avec mes codes didentifiants remis lors de mon adhsion lassociation.

19 : 190

o espces

ou

: o 1 chque o 2 chques
lordre de March sur lEau

chque

3 chques

En cas dabsence, jai bien pris note que si je ne reporte pas ma commande de panier au plus tard 4 jours
avant la date prvue de livraison, celui-ci, tant achemin, sera donn une association de quartier et dcompt de mon abonnement. La gestion de mon planning seffectue sur le site http://boutique.marchesurleau.com/
avec mes codes didentifiants remis lors de mon adhsion lassociation.
Signature, date

mai 2015

Signature, date

Mode de paiement

15 : 150

mai 2015

o MOYEN PANIER 15

11 : 110

CHARTE DE LASSOCIATION MARCH SUR LEAU

Au cur de nouvelles pratiques conomiques alternatives, lassociation March sur leau a fait preuve
dinnovation en dveloppant un systme de distribution fluvial de marchandises agricoles locales en
circuit court. Aujourdhui mme si lintgralit des livraisons ne se fait plus par bateau, MSE a toujours
pour mission de promouvoir une consommation plus responsable et plus quitable. Convaincu que le
changement sopre aussi par un mode de gouvernance coopratif, March sur leau sest organis en
association dont les adhrents participent bnvolement aux distributions de paniers.

March sur leau sengage :

Promouvoir les circuits courts de proximit en travaillant en partenariat avec des
producteurs dIle-de-France, lutter contre le changement climatique.
Soutenir une agriculture locale qui favorise la saisonnalit, la fracheur, la maturit et
la saveur des produits tout en respectant lenvironnement, garantir leur traabilit.
Contribuer au dsengorgement routier par le choix de la mutualisation des livraisons
par un mode de transport alternatif.
Dterminer des prix qui respectent lquit des termes de lchange entre producteurs
et consommateurs.
Agir en solidarit avec les paysans pour maintenir lEmploi et lOutil de production.
Dmontrer que notre activit est porteuse dune dynamique conomique responsable
ancre dans son territoire.

Etre adhrent March sur leau cest :

Etre membre actif en participant un projet qui soutient les producteurs dIle de
France en achetant leurs produits leur juste prix.
Soutenir une association citoyenne engage.
Avoir accs des produits locaux, frais et issus dune agriculture respectueuse de
lenvironnement en tant quabonn un systme de paniers et/ou la vente en vrac.
Promouvoir un mode de vie locavore en assistant des vnements et en participant
aux distributions de paniers.
Donner sa voix aux dcisions prises lors de lAssemble Gnrale.