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UNIDAD 2

Seleccin de medicamentos y dispositivos mdicos


Introduccin
En esta unidad usted podr conocer de acuerdo a lo establecido en la normatividad, que las IPS
deben llevar a cabo procesos de seleccin de medicamentos y dispositivos mdicos mediante la
conformacin del Comit de Farmacia y Teraputica.
Este comit como ente asesor de la prestacin del servicio farmacutico, tiene entre otros propsitos definir los criterios con los cuales se va a elaborar el listado bsico de los medicamentos e
insumos con que debe contar la IPS. Este listado debe ser una respuesta a las necesidades que
demande la atencin en salud de la poblacin atendida y as poder garantizar el acceso de los
usuarios a ellos, teniendo en cuenta criterios de seguridad, eficacia, calidad y costo.
Propsitos de formacin
Al finalizar el estudio de esta unidad y realizar la actividad de evaluacin usted, estar en capacidad de:
gg Identificar el proceso para la seleccin de los medicamentos y dispositivos mdicos con
los que debe contar una institucin de salud o un establecimiento farmacutico de acuerdo a la
normatividad vigente.
gg Liderar la conformacin y funcionamiento del Comit de Farmacia y Teraputica en las
instituciones de salud de baja complejidad.
gg Aplicar las polticas y mtodos de seleccin que garanticen el uso adecuado de los medicamentos
y dispositivos mdicos, teniendo en cuenta su seguridad, eficacia, calidad y costo.
Criterios de evaluacin
Para un adecuado desempeo en esta unidad se espera que usted:
gg Identifique la conformacin y funciones del comit de farmacia y teraputica en las instituciones
de baja complejidad segn la normatividad vigente.
gg Identifique las polticas institucionales para una adecuada seleccin de medicamentos y
dispositivos mdicos.
gg Identifique el proceso para la elaboracin del listado bsico de medicamentos y dispositivos
mdicos de una IPS de baja complejidad.

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C ONTENIDO
Sesin No.5 Comit de Farmacia y Teraputica (Cofyte)

1. Definicin
El Comit de Farmacia y Teraputica de la IPS es un organismo asesor del cuerpo
mdico, del servicio farmacutico y de la institucin, en aspectos tcnico-cientficos,
como consultas, coordinacin e informacin, relacionadas con los medicamentos y
dispositivos mdicos.
Las polticas y procedimientos deben ser aprobadas por el gerente de la institucin,
de modo que el comit tenga la autonoma necesaria para tomar decisiones y el
cumplimiento por parte del personal mdico.
2. Funciones del Cofyte
El comit tiene dos propsitos fundamentales:

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gg Implementar polticas para la seleccin de medicamentos y dispositivos mdicos, su


uso adecuado y la evaluacin en su uso teraputico.
gg Disear programas educativos para los profesionales de la salud y la comunidad en
todo lo referente al conocimiento completo sobre los medicamentos y dispositivos mdicos
y su utilizacin correcta.
Sus principales funciones son:
gg Servir como unidad de consulta y de evaluacin para los profesionales de la salud, en
todo lo relacionado con los medicamentos y dispositivos mdicos.
gg Definir protocolos de diagnstico y tratamiento, de acuerdo a las diversas concepciones
sobre la intervencin con medicamentos de las patologas prevalentes.
gg Determinar los medicamentos y dispositivos mdicos que harn parte del listado de la
institucin, teniendo en cuenta los resultados obtenidos de la aplicacin de los mtodos
de seleccin.
gg Elaborar el listado bsico de medicamentos y dispositivos mdicos de la institucin.

gg Difundir y promover el listado bsico de medicamentos y dispositivos mdicos.

gg Recomendar normas a seguir para la inclusin de nuevos medicamentos y dispositivos


mdicos en el listado y de igual forma para su exclusin.
gg Recomendar, revisar, actualizar y difundir las normas de prescripcin y uso racional de
los medicamentos y dispositivos mdicos de la institucin, de acuerdo con las polticas y
normas nacionales.
gg Actualizar el listado, cuando los cambios en la morbimortalidad y la farmacologa as lo
sealen.
gg Evaluar el uso de los medicamentos tanto intra, como extra institucionalmente y
presentar propuestas de programas educativos e informativos que apunten a lograr una
mayor eficacia en las terapias.
gg Participar en actividades de control de calidad en la administracin y uso de los
medicamentos.

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gg Aprobar la reserva de medicamentos para los stocks en coordinacin con los diferentes
servicios clnicos.
gg Promover y/o disear estudios sobre: indicaciones, contraindicaciones, duracin del
tratamiento, dosificaciones, interacciones, hbitos de prescripcin que permitan evaluar el
grado de conocimientos en farmacoterapia, costos de diferentes tratamientos, costo de la
implementacin del formulario de medicamentos, entre otros.
gg Preparar y distribuir folletos, boletines y dems elementos informativos que posibiliten
consultas rpidas sobre los tratamientos con frmacos, como complemento del formulario.
gg Organizar campaas informativas y educativas para los usuarios del servicio de atencin
farmacutica.
3. Participacin del servicio farmacutico en el Cofyte
El comit estar coordinado por el director del servicio farmacutico, quien ser el
responsable de la preparacin de una agenda de trabajo y de suministrar los materiales
necesarios (incluidas las actas de reunin anterior) a todos los miembros con la suficiente
antelacin para que se revise adecuadamente.
La participacin del director del servicio farmacutico en calidad de secretario es de carcter
tcnico y administrativo en la medida en que requiere de las habilidades, competencias y
experticia del profesional para soportar al comit toda la informacin de medicamentos y
dispositivos mdicos.
Teniendo en cuenta que una de las funciones mas importantes del Cofyte es la elaboracin
del listado bsico de una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es importante que
usted conozca los aspectos que deben ser tenidos en cuenta para este proceso, los cuales
se abordarn en la siguiente sesin.
Para complementar el tema asista puntual a la tele clase, no olvide realizar sus preguntas
al docente sobre las dudas que tenga sobre el tema.

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Actividad de aprendizaje No. 2


Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad
de aprendizaje propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas
establecidas y un medio indicado para el envo de la actividad.
Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!
Anotaciones:

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Sesin No.6 Medicamento esencial, poltica, mtodos y elementos de seleccin.


Para la atencin en salud a la poblacin colombiana el Ministerio de la Proteccin Social establece
el Plan Obligatorio de Salud (Acuerdo 029 de diciembre 2011), que es el conjunto de tecnologas
en salud a que tiene derecho en caso de necesitarlo, todo afiliado al Sistema General de Seguridad
Social en Salud y cuya prestacin debe ser garantizada por las entidades promotoras de salud.
Del Plan Obligatorio de Salud hace parte integral el anexo 01 que contiene el listado de principios
activos y medicamentos esenciales.
Por lo anterior es necesario que usted conozca el concepto y aplicacin de medicamento esencial
como elemento primordial en la atencin en salud a la comunidad.
1. Medicamento esencial:
Es el que rene las caractersticas de ser el ms efectivo en el tratamiento de una enfermedad,
en razn de su eficacia y seguridad farmacolgica, por dar una respuesta ms favorable a los
problemas de mayor relevancia en el perfil de morbimortalidad de una comunidad y porque sus
costos se ajustan a las condiciones de la economa del pas.
gg Criterios para definir medicamento esencial
De acuerdo a lo establecido por el Ministerio de la Proteccin Social, se deben tener en cuenta los
siguientes criterios para una adecuada definicin de medicamento esencial.
zz Eficacia
Debe estar demostrada en los resultados publicados en la literatura cientfica, y que deben ser
vlidos clnicamente y aplicables a los tipos de pacientes atendidos.
zz Efectividad
Cuando el medicamento se aplica en las circunstancias y condiciones propias de la actividad
clnica habitual, es importante determinar si la poblacin sobre la que se ha realizado un
ensayo es similar a la que se tiene en el medio y, por lo tanto, se puede estimar que los
resultados esperables sern similares.
zz Seguridad
Debe evaluarse a partir de la informacin generada en los ensayos clnicos, en los estudios
observacionales, en la ficha tcnica y boletines de farmacovigilancia. Se tendrn en cuenta los
efectos adversos ms importantes ya sea por su frecuencia o por su gravedad.
zz Evaluacin econmica
Se debe tener presente el costo diario del tratamiento en patologas crnicas y el costo total
del tratamiento en patologas agudas. El anlisis de la evidencia en el aspecto econmico
debe tener en cuenta la categorizacin existente en la literatura cientfica como es: Estudio
minimizacin de costos, costo-efectividad, costo-beneficio y costo-utilidad.

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Cuando hay ms de dos alternativas semejantes se debe realizar un anlisis comparativo


de eficacia, seguridad, precio, calidad, disponibilidad, referencias en cuanto a ventajas y
limitaciones en el uso, aprobacin para ms de una morbilidad, facilidad en la dispensacin
para el personal de salud y la administracin para la estabilidad del paciente.
La escogencia de medicamentos esenciales esta ligada a las necesidades de la comunidad,
polticas institucionales y normatividad vigente.
2. Poltica de Seleccin
La definicin de poltica de seleccin implica el establecimiento de mecanismos y lineamientos
claros que se deben aplicar para realizar una adecuada seleccin de medicamentos y dispositivos
mdicos. Para este fin se pueden tener en cuenta, entre otros, los siguientes criterios:
gg Los protocolos de diagnstico y tratamiento institucionales actualizados, listados de consumo
histrico de medicamentos y dispositivos mdicos, el listado nacional del POS vigente.
gg Procedimientos y formatos definidos para inclusin o exclusin de medicamentos y dispositivos
mdicos del listado bsico.
gg Procedimientos para la prescripcin de medicamentos no incluidos en el listado, as como las
excepciones para dicha prescripcin.
gg Procedimiento establecido para evaluar el proceso de seleccin, mediante los indicadores de
gestin.
3. Mtodos de seleccin
La seleccin de medicamentos y dispositivos mdicos esenciales corresponde al anlisis de la
informacin disponible que permite identificar las necesidades de la institucin de acuerdo a la
poblacin atendida.
Existen tres (3) mtodos aplicables para la seleccin de medicamentos y dispositivos mdicos:
Consumo histrico, Perfil epidemiolgico y Demanda/oferta.
gg Consumo histrico
Se obtiene del comportamiento de los medicamentos de acuerdo a la informacin registrada
en las frmulas mdicas. El proceso consiste en recopilar la informacin de los consumos de
medicamentos y dispositivos mdicos (software - programa de inventario), considerando la
frecuencia de la utilizacin para el correspondiente listado y su comparacin con los protocolos o
guas de tratamiento, para asegurar la validez teraputica de los medicamentos.

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La informacin para determinar un consumo histrico o consumo promedio mensual (CPM), se


obtiene de llevar un registro mensual del consumo de cada medicamento o dispositivo mdico por
un periodo de 3 a 6 meses o mas.
Consumo Consumo Consumo
Enero
Febrero
Marzo

Nombre genrico

Conc.

F.F

CPM

Acetaminofn

500 mg

tabletas

3500

2600

3800

3300

Ibuprofeno

400 mg

tabletas

4500

5000

5400

4967

El CPM del medicamento acetaminofn 500 mg tabletas resulta de la sumatoria de los consumos
en los meses de enero, febrero y marzo, dividido por el No. de meses que se tienen en cuenta para
el consumo.
3500+2600+3800 = 9900/3 = 3300.
Para la validez de la informacin de este mtodo es necesario considerar la demanda no satisfecha,
es decir, cuando el medicamento solicitado no es suministrado. Se debe intentar depurar la
informacin a travs de mecanismos idneos y se recomienda no utilizar el consumo histrico como
mtodo nico, sino combinarlo con otros.
gg Perfil epidemiolgico
Es denominado tambin con base en la poblacin, porque requiere de su estructura demogrfica, de
sus condiciones socio-econmicas y epidemiolgicas, con las cuales se van a realizar las acciones
sanitarias y la seleccin de medicamentos esenciales.
El proceso consiste en listar las enfermedades con sus frecuencias de aparicin en la poblacin e
indicadores de prevalencia o incidencia, informacin que se puede tomar de diferentes fuentes como:
registros diarios de consulta, historias clnicas, egresos hospitalarios, certificados de defuncin.
De esta manera se conocen las principales causas de morbimortalidad, las cuales se confrontan con
las guas o protocolos de tratamiento para definir los medicamentos ms indicados para tratarlas,
conformando as el listado bsico.
Esta informacin es liderada por el grupo profesional de salud que maneja las estadsticas de la
IPS, consolidando la informacin y los registros para los diferentes servicios y entidades que lo
requieran.
En caso de que el servicio farmacutico requiera consultar esta informacin deber abordarse a
travs del comit de farmacia y teraputica.
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gg Demanda oferta
Para desarrollar este mtodo se deben identificar los clientes internos y externos que van a demandar
los servicios de suministros de medicamentos y dispositivos mdicos. Los clientes internos son los
que se desempean dentro de la institucin como, por ejemplo: Odontologa, laboratorio clnico,
rayos X, entre otros.
El cliente externo lo constituyen las empresas objeto de una posible contratacin, tales como
empresas aseguradoras, empresas del sector solidario de salud, administradoras de regmenes de
salud, cooperativas, etc.
A cada uno de ellos se les indagar por sus necesidades en medicamentos, teniendo en cuenta ya
sea las morbilidades ms atendidas y la forma como se intervienen teraputicamente, o conociendo
cul ha sido el consumo histrico de los medicamentos.
4. Elementos de seleccin
Dentro de los elementos que se deben tener en cuenta en el proceso de seleccin de medicamentos
y dispositivos mdicos estn los siguientes:
gg El listado de principios activos y medicamentos esenciales del Plan Obligatorio de Salud
(Acuerdo 029 de diciembre de 2011)
Este listado tiene un papel racionalizador para garantizar la calidad en la atencin farmacoteraputica
y para controlar el gasto de los servicios de salud.
El acuerdo 029 de 2011 se puede consultar en:

Http://www.minproteccionsocial.gov.co/Normatividad
gg Dispositivo medico
Definido como cualquier instrumento, aparato, mquina, equipo, implante, reactivo, calibrador in
vitro, software o artculo relacionado, destinado por el fabricante a ser usado, solo o en combinacin
para uso humano. Y que no ejerce la accin principal que se desea por medios farmacolgicos,
inmunolgicos o metablicos. Ejemplos de dispositivos mdicos: sondas nasogstricas, jeringas,
marcapasos, brakcers.
Segn el uso los dispositivos mdicos se clasifican en: Invasivo, no invasivo y activo.
zz Invasivo: El que penetra parcial o completamente en el cuerpo a travs de orificios (no
quirrgicamente) o superficie corporal, de uso transitorio, corto plazo y largo plazo.

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zz No invasivo: Son los que no perforan el organismo, pero que pueden estar en contacto
con fluidos. Pueden ser de riesgo I, II A y II B.
zz Activo: Invasivos quirrgicamente, para administrar o intercambiar energa, para
administrar o retirar medicamentos y otras sustancias del organismo.

Segn el riesgo los dispositivos mdicos se clasifican en: Bajo (I), bajo moderado (II a), alto (III) y
alto moderado (ll b).

zz Bajo: Sujeto a controles generales no busca mantener la salud. Ej. Estetoscopios, gasa,
algodn, frceps.
zz Bajo moderado: Sujeto a controles especiales en la fase de fabricacin. Ej.: Producto
para desinfeccin de dispositivos mdicos, registrador de imgenes radiogrficas, equipo que
crea imgenes de la distribucin de frmacos radioactivos.
zz Alto: Sujetos a controles especiales destinado a proteger o mantener la vida. Ej.: Bolsa
de sangre, dispositivo intrauterino, dispositivo para hemodilisis.
zz Alto moderado: Sujeto a controles especiales en el diseo y/o
Desinfectante, humectante o limpiador de lentes de contacto, condn.

fabricacin. Ej.:

Para los dispositivos mdicos, el Comit de Farmacia y Teraputica realizar la seleccin basado en
las necesidades de la institucin, eficacia, efectividad, seguridad, economa y condiciones de uso.
Este trabajo puede ser integrado con el programa de tecnovigilancia.

Se recomienda
Consultar las siguientes normas relacionadas con el tema
de dispositivos mdicos: Decreto 4725 de 2005, Decreto
4562 de 2006, Decreto 4957 de 2007 del Ministerio de la
Proteccin Social.

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Sesin No.7 Elaboracin del listado bsico de una Institucin Prestadora de


Servicios de Salud y control del proceso de seleccin.
1. Listado bsico de una IPS
Para la elaboracin de este documento es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
gg El listado bsico se elabora a partir del Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud
(Acuerdo 029 de 2011).
El manual POS es un producto de un proceso de seleccin realizado por el Ministerio de la
Proteccin Social, que tuvo en cuenta el perfil epidemiolgico de la poblacin, criterios de eficacia,
seguridad, calidad y costo/efectividad, en funcin de las necesidades del pas y al cual tienen
derecho todos los ciudadanos en el momento de su atencin en salud.
Este manual est conformado por: Medicamentos de programas especiales y medicamentos del
listado general.

gg El Comit de Farmacia y Teraputica en las IPS realiza la presentacin y evaluacin de los


datos de consumo de los medicamentos POS, de acuerdo a la demanda y ajustado a los servicios
que esta ofrece.
gg Para la inclusin de principios activos y formas farmacuticas no POS se evala los datos de
consumo y la evidencia disponible sobre seguridad, eficacia, calidad y costo.
Se realiza el anlisis y se pondera la informacin de cada medicamento.
Quedarn a consideracin del Comit de Farmacia y Teraputica de la institucin los medicamentos
a incluir o excluir, de acuerdo a los criterios definidos en la poltica de seleccin.
gg Cada decisin del Comit de Farmacia y Teraputica en pleno debe consignarse en un acta
firmada por los miembros del comit.
Toda la documentacin debe estar archivada, mantenida y codificada para consulta y actualizacin.
Incluye entre otros, los siguientes documentos: Guas o protocolos de manejo, informacin sobre
consumos o rotacin de medicamentos y dispositivos mdicos, soportes de revisin bibliogrfica,
fichas tcnicas de medicamentos y dispositivos mdicos y actas del Comit de Farmacia y
Teraputica.
gg El servicio farmacutico elabora el listado bsico con base en los medicamentos y dispositivos
mdicos aprobados por el comit de farmacia y teraputica.
gg El listado bsico de los medicamentos y dispositivos mdicos, debe cumplir con los siguientes
criterios para su elaboracin segn la OPS:
Ttulo, nombre de la institucin, ao de la emisin, cdigo, nombre genrico del principio activo
o denominacin comn internacional, concentracin, forma farmacutica, unidad de medida o
consumo, grupo teraputico del principio activo, va de administracin, nivel de uso, POS o no
POS, fotosensible, higroscpico y observaciones.
gg Para los dispositivos mdicos es importante usar denominaciones genricas y no limitarse a
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Veamos el siguiente ejemplo:

Cdigo

Nombre
Generico

Forma
NO Esp. De.
Concentracin Presentacin Ambu Hosp POS
Fotosensible Higroscopicos Observaciones
Farmacetica
POS Almace/to

Fco X 120
ml
Fco Got X
N02BA001201 Acetaminofen Solucin Oral 100mg/ml(10%)
30 ml
N02BA001011 Acetaminofen
Tableta
500 mg
Tab 500mg
Aluminio
Frasco X
1
Locin
0,025%
Acetato
120 ml
N02BA001221 Acetaminofen

Jarabe

150mg/5ml(3%)

20 - 27C

20 - 27C

20 - 27C
X

20 - 27C

Venta Publico

marcas comerciales.
gg El Cofyte debe asegurar la socializacin y difusin del listado institucional, por medio de
publicaciones de fcil consulta entre todo el personal asistencial, en especial de los mdicos
prescriptores.
gg El listado institucional debe ser revisado cada ao para atender los requerimientos de la
atencin en salud de los usuarios.
Para la inclusin y exclusin de medicamentos y dispositivos mdicos del listado bsico institucional
se debe diligenciar por el profesional mdico especializado el formulario establecido para ello,
anexando referencias bibliogrficas y artculos que soporten la solicitud (anexo 1 al final de la
sesin No 7). En el momento de la actualizacin deben revisarse las polticas, procedimientos,
formularios, guas de manejo, protocolos teraputicos, etc.
Para la urgencia evidente en que se requiera un medicamento no POS, no incluido en el listado
bsico de la IPS, debe existir un riesgo inminente para la vida y salud del paciente lo cual debe ser
demostrable y constar en la historia clnica respectiva. Estas solicitudes deben tramitarse a travs
del Comit de Farmacia y Teraputica, de conformidad con los parmetros establecidos en la
Resolucin 00000548 de 2010 del Comit Tcnico Cientfico.
2. Control del proceso de seleccin
En el proceso de seleccin se plantean indicadores de gestin bsicos de eficacia, eficiencia y
efectividad, para su evaluacin y mejoramiento, que deben ser ajustados para cada institucin. Su
aplicacin va a depender de la disponibilidad de informacin confiable que le d la validez a los
resultados.
Indicador de efectividad: Medicamentos prescritos fuera del listado bsico institucional.
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El objetivo de este indicador es medir el cumplimiento en la prescripcin mdica de acuerdo al


listado bsico. La operacionabilidad del indicador es:
No.Total de medicamentos prescritos fuera del listado bsico x 100
No.Total de medicamentos prescritos en el mismo periodo.
Cuando el indicador arroja resultados no satisfactorios deben tomarse acciones correctivas claras
identificando la causa. Para este caso pueden darse las siguientes causas:

gg Que el listado no es lo suficientemente conocido por el prescriptor. Para lo cual el Comit de
Farmacia y Teraputica deber realizar una accin de socializacin del listado bsico institucional.

gg Que las compras de la institucin no correspondan al listado bsico, en este caso se debe
revisar el proceso de compra.
Para complementar el tema asista puntual a la tele clase, no olvide realizar sus preguntas al docente
sobre las dudas que tenga sobre el tema.

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Anexo 1. Formato de inclusin o exclusin de medicamentos y dispositivos mdicos


FORMATO DE INCLUSIN O EXCLUSIN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS
FECHA DE SOLICITUD:

INSTITUCIN SOLICITANTE:

NOMBRE Y CARGO DEL FUNCIONARIO RESPONSABLE DE LA SOLICITUD:


SOLICITUD PARA:

No.

INCLUSIN

EXCLUSIN

DESCRIPCIN DEL INSUMO A INCLUIR O EXCLUIR


FORMA
CONCENTRA
FARMACUTICA
CIN

NOMBRE

PRESENTAC
IN

MOTIVO DE LA SOLICITUD /
ASPECTOS QUE LA JUSTIFICAN
EFICACIA

CAMBIO DE FORMA
FARMACUTICA

EFECTIVIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS

SEGURIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL USO DE
MEDICAMENTOS

TOXICIDAD
EFECTOS SECUNDARIOS
FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN

PRECIO DE LA TERAPIA
NO DISPONIBLE EN EL
MERCADO
OTROS

EFICACIA

CAMBIO DE FORMA
FARMACUTICA

EFECTIVIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS

SEGURIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL USO DE
MEDICAMENTOS

TOXICIDAD
EFECTOS SECUNDARIOS
FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN

PRECIO DE LA TERAPIA
NO DISPONIBLE EN EL
MERCADO
OTROS

EFICACIA

CAMBIO DE FORMA
FARMACUTICA

EFECTIVIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS

SEGURIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL USO DE
MEDICAMENTOS

TOXICIDAD
EFECTOS SECUNDARIOS
FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN

PRECIO DE LA TERAPIA
NO DISPONIBLE EN EL
MERCADO
OTROS

EFICACIA

CAMBIO DE FORMA
FARMACUTICA

EFECTIVIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS

SEGURIDAD

PROBLEMAS RELACIONADOS
CON EL USO DE
MEDICAMENTOS

TOXICIDAD
EFECTOS SECUNDARIOS
FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN

DESCRIPCIN DE LA
JUSTIFICACIN

PRECIO DE LA TERAPIA
NO DISPONIBLE EN EL
MERCADO
OTROS

FECHA DE RECIBIDO POR EL COFYTE


No. DE SOLICITUD O RADICADO ASIGNADO:
______________________________________________________________________
PROFESIONAL QUE REALIZ LA SOLICITUD
DECISIN DEL COFYTE
APROB

RECHAZ

OBSERVACIONES

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Actividad Evaluativa No. 2


Apreciado estudiante: Recuerde que debe estar atento a la actividad
evaluativa propuesta por sus docentes.
Dependiendo de las indicaciones de su docente, existen unas fechas
establecidas y un medio indicado para el envo de la actividad.
Muchos xitos con la realizacin de esta actividad!!

Anotaciones:

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