TEXTO BASICO

INDICE

Pag

Introduccin

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Artculos 83,84 ,85.

Modelo de Gestin y Estructura del Sistema Pblico Nacional de Salud..

11

1- Sistema Pblico Nacional de Salud

11

1.1 mbitos de Gestin..

11

2- Funciones y Atribuciones.

11

2.1.- Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

11

2.2.- Direccin Regional del Sistema Pblico Nacional de Salud..

12

2.3.- Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud

12

2.4.- Comit de Salud..

14

3.- Organizacin y Financiamiento de los Establecimientos de la Red de

Atencin de Salud del Sistema Pblico Nacional de Salud

15

4.- Niveles de Atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud

15

4.1.- Primer Nivel

16

4.2.- Segundo Nivel.

18

4.3.- Tercer Nivel.

21

5.- Disposiciones Finales Sobre Niveles de Atencin del Sistema Pblico

Nacional de Salud

24

6.- Redes de Establecimientos del Sistema Pblico Nacional de Salud

24

6.1.- Acceso al Sistema Pblico Nacional del Salud

25

6.2.- Del Gerente de Red y Equipo de Trabajo

26

6.3.- Red Social..

27

7.- Planificacin Participativa..

28

8.- Medicamentos e Insumos Mdicos..

29

9.- Recursos Humanos..

29

10.- Financiamiento del

Sistema

30

11.- Sistema nico Nacional de Informacin en

Salud..

30

CAPITULO II. BARRIO ADENTRO EXPRESIN DE LA ATENCIN

PRIMARIA DE SALUD

32

Presentacin.

33

1.-

Barrio Adentro.

34

1.1.-Antecedentes

34

1.2.- Definicin

36

1.3.- Misin y Visin..

37

1.4.- Objetivos

37

1.5.- Poblacin Beneficiaria

37

16.- Poblacin Meta.

38

1.7.- Metas Programadas

38

1.8.- Dimensin Conceptual

38

1.9.- Barrio Adentro Como Prioridad de la Poltica de Salud del MSDS

42

1.10.- Aspectos que Distinguen a la Misin Barrio Adentro en el Sector Salud

42

1.11.- Barrio Adentro Como Eje Articulador de las Polticas Sociales

44

2.- Atencin Primaria de Salud

47

2.1. Definicin

47

2.2.- Caractersticas

48

2.3.- Red de Atencin Primaria

48

Capitulo III Situacin de Salud en Venezuela

52

INTRODUCCION

A partir de la aprobacin del marco constitucional en el ao 1.999,

Venezuela empieza a experimentar una serie de cambios y
transformaciones en diferentes sectores, entre ellos el sector salud, lo
que plantea una reorientacin de la poltica sanitaria a nivel nacional, a
raz de la nueva definicin

de salud como derecho social

fundamental y como parte del Derecho a la vida, lo que impone

una garanta del Derecho que debe ser asumida por el Estado
venezolano, a travs de la construccin y consolidacin de un Sistema
Pblico Nacional de Salud, que se caracteriza por un modelo de
gestin y de atencin de carcter participativo, descentralizado e
intersectorial, teniendo como

plataforma la Atencin Primaria de

Salud.
Es en este contexto,

que el Gobierno Nacional de la Repblica

Bolivariana de Venezuela enfoca su atencin a dar respuestas

oportunas y equitativas a los problemas sociales, acortando las
brechas y/o distancias ocasionadas por la acumulacin de aos de
exclusin e injusticia social, que releg a un grueso sector de la
poblacin del acceso a los servicios bsicos de salud, vivienda,
educacin, alimentacin, entre otros; consagrados como derechos
fundamentales en nuestra carta magna.
El Estado, al convertirse en garante de la Salud Pblica desarrolla
conjuntamente con la Sociedad una serie de acciones colectivas para
proteger y mejorar la salud de los individuos, trascendiendo las
intervenciones comunitarias o de base poblacional, que incluye la
responsabilidad de asegurar el acceso a cuidados de salud de
calidad, abarcando otras acciones que van ms all de las propias
tareas del Estado. Sin embargo, ste cumple una funcin indelegable

en la entrega directa de elevar el nivel de salud y calidad de vida de la

gente en sus territorios especficos, respondiendo a sus necesidades
sociales fundamentales, lo que constituye su rol esencial en materia
de Salud, y que crea un nuevo orden del papel del Estado en el campo
de la Salud Pblica.
Los aspectos mencionados, configuran la visin de un nuevo Sistema
Pblico Nacional de Salud en un contexto de gestin que precise las
funciones, atribuciones y responsabilidades de los diferentes niveles,
estableciendo para los mismos las competencias orgnicas y
funcionales y propiciando el establecimiento de mecanismos de
relacin entre los diferentes gestores, De igual manera, se requiere
profundizar la descentralizacin de la gestin, incorporando a todos
los actores relevantes responsables de la gestin en Salud,
canalizando de est manera el potencial de participacin interna y del
personal de salud, de la comunidad organizada, en los procesos
decisorios y comprometindolos directamente con el cumplimiento de
la poltica y planes sectoriales y territoriales; asegurando de esta
manera la gestin compartida con las organizaciones sociales y las
comunidades organizadas, en sus diferentes niveles.
Para ello, se hace necesario la redefinicin de la estructura de las
redes de establecimientos, tomando en consideracin criterios
territoriales y funcionales, epidemiolgicos, que fortalezcan la
racionalidad en el uso de los recursos, la interaccin clara y efectiva
de sus entidades gestoras en las Direcciones Regionales del SPNS
(DRSPNS) y las Direcciones Municipales del SPNS (DMSPNS),
generando un modelo de atencin que utilice la capacidad resolutiva
diferenciada de los establecimientos de salud.
Lo que implica, priorizar la salud como un derecho, profundizar la
participacin protagnica, vinculante y corresponsable de los
ciudadanos y de la comunidad organizada, el control social en la

administracin de los bienes pblicos en salud, en los procesos de

toma de decisiones, propiciando un contacto ms estrecho y fluido
en las actividades de promocin y prevencin en salud y de apoyo
a la ejecucin de los planes nacionales, regionales, municipales y
locales de salud.

CAPTULO I

UNA APROXIMACIN AL SISTEMA

PBLICO NACIONAL DE SALUD

Constitucin de la Repblica Bolivariana de

Venezuela.
Artculo 83. La Salud es un derecho social fundamental,
obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del
derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar
polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as
como el deber de participar activamente en su promocin
y defensa,, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con
los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica.
Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado
crear, ejercer la rectora y gestionar un Sistema Pblico
Nacional

de

Salud,

de

carcter

intersectorial,

descentralizado y participativo, integrado al Sistema de

Seguridad Social, regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad. El Sistema Pblico Nacional de Salud dar
prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las
enfermedades,

garantizando

tratamiento

oportuno

rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de

salud son propiedad del Estado y no podrn ser
privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el

deber de participar en la toma de decisiones sobre la

planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en
las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85. El financiamiento del Sistema Pblico Nacional
de Salud es obligacin del Estado, que integrar los
recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento
que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto
para la salud que permita cumplir con los objetivos de la
poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y
los centros de investigacin, se promover y desarrollar
una poltica nacional de formacin de profesionales,
tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin
de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud

MODELO DE GESTIN Y ESTRUCTURA DEL

SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD

1.- SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD

El Sistema Pblico Nacional de Salud es el conjunto de entidades, instituciones y
organizaciones pblicas que prestan servicios de salud, reguladas todas
incluyendo las del sector privado, por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
1.1.- mbitos de gestin:
a Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Desarrollo Social MSDS.

Regional: correspondiente a la Direccin Regional del SPNS - DRSPNS,

dependiente de la respectiva Gobernacin en los estados descentralizados y del
MSDS en los estados an centralizados.

Municipal: correspondiente a la Direccin Municipal del SPNS - DMSPNS.

Local: correspondiente al establecimiento de salud en su rea de influencia y

unidades operativas de apoyo al primer nivel de atencin.
2.- FUNCIONES Y ATRIBUCIONES
2.1.- Ministerio De Salud Y Desarrollo Social
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social - MSDS es el rgano rector normativo
de la gestin de salud a nivel nacional, responsable de formular la estrategia,
polticas, planes y programas nacionales, as como de dictar las normas que
rigen el Sistema Pblico Nacional de Salud.

2.2.- DIRECCIN REGIONAL DEL SPNS

La Direccin Regional del SPNS es el mximo nivel de gestin tcnica en salud

de cada entidad federal. Articula las polticas nacionales y la gestin municipal,
coordina y supervisa la gestin de los servicios de salud en el estado, en directa
y permanente coordinacin con los gobiernos municipales, promoviendo y
abriendo los espacios para la participacin comunitaria y del sector privado.
Es el encargado de cumplir y hacer cumplir la poltica de salud y normas de
orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico, el Seguro Social,
Privados con y sin fines de lucro, Iglesias y la Medicina Tradicional.
La persona que la dirige es nombrada por el Gobernador de la entidad federal en
concordancia con la mxima autoridad del SPNS, depende tcnicamente del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social y administrativamente de la Gobernacin
del estado. Tiene las funciones asignadas por normativa nacional y regional.
Vincula a la gestin regional las decisiones tomadas en asambleas de
ciudadanos y ciudadanas canalizadas a travs de los Consejos Locales de
Planificacin Pblica y desde stos a travs del Consejo de Planificacin y
Coordinacin de Polticas Pblicas.
2.3.- DIRECCIN MUNICIPAL DEL SISTEMA PUBLICO NACIONAL DE
SALUD.
La Direccin Municipal del SPNS (DMSPNS) es responsable de la gestin
municipal de salud en el mbito de sus competencias y obligaciones establecidas
en el marco legal vigente. Se encarga de cumplir y hacer cumplir la poltica de
salud y normas de orden pblico en su jurisdiccin territorial en el sector pblico,
el Seguro Social, Privados con y sin fines de lucro, Iglesias y la Medicina
Tradicional.
La persona que dirige la Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de
Salud, es nombrada por la Direccin Regional del Sistema Pblico Nacional de
Salud, en concordancia con la mxima autoridad del municipio, depende
tcnicamente del Ministerio de Salud y Desarrollo Social a travs de la Direccin

Regional del Sistema Pblico Nacional de Salud y administrativamente de la

municipalidad correspondiente. Tiene las funciones asignadas por normativa
nacional y regional.
La Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud, es responsable de
la gestin compartida con la comunidad organizada a travs del establecimiento de
los Comits de Salud y. es responsable de la administracin de las Cuentas
Municipales de Salud. Se encarga de vincular a la gestin municipal de salud, las
decisiones sobre salud tomadas en asambleas de ciudadanos y ciudadanas y a
travs de los Consejos Locales de Planificacin Pblica.
2.3.1.- Conformacin del Directorio Municipal de Salud.
El DMS est conformado por el Alcalde Municipal

o su representante quien lo

preside, el Director Tcnico de la DMSPNS o su representante y el representante de

los Comit de Salud (Juntas Vecinales o pueblos campesinos, indgenas u
originarios, organizados segn sus usos costumbres o disposiciones estatutarias).
Funcionar en ambiente cedido por el Gobierno Municipal y tiene bajo su
dependencia al (la) Director(a) Municipal del SPNS.
Funciones y atribuciones

El Directorio Municipal de Salud - DMS, en cada uno de los municipios,

constituye la mxima autoridad en la gestin compartida con participacin
social en salud, para el cumplimiento de las Polticas Nacionales de Salud y
la implantacin y aplicacin de los programas priorizados por el municipio.

Ejecutar la gestin compartida con participacin social en salud de su mbito

municipal, armonizando la planificacin participativa municipal con la regional
y nacional para garantizar la prestacin de todos los servicios de salud, el
desarrollo de programas de atencin integral, en el marco del ejercicio del
derecho a la salud, basado en los principios constitucionales de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad, bajo la
visin de un SPNS con carcter intersectorial, descentralizado, participativo

e integrado al sistema de seguridad social.

Promover y cogestionar con las comunidades organizadas programas y

proyectos de cooperacin tcnica y financiera para la provisin de servicios
de salud en el marco de regulaciones y convenios en vigencia.

Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestin con la DMSPNS.

Evaluar con las comunidades organizadas la situacin de salud, la red de

servicios, la ejecucin de programas y la calidad de atencin.

Instruir la realizacin de auditorias financiero-contables, administrativas,

mdicas y de medicamentos en la red de servicios.

Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalizacin en el uso de las

Cuentas Municipales de Salud, promoviendo la generacin de informes
peridicos dirigidos a los Concejales y la comunidad.

Cogestionar los recursos fsicos, financieros y humanos de la red de

servicios de salud, promoviendo en los establecimientos por niveles de
atencin y Unidades Operativas de salud, la aplicacin de modelos de
gestin con la participacin social para mejorar la calidad y eficiencia en la
produccin de servicios.

2.4.- COMITS DE SALUD

Constituye la estructura social de base comunitaria, encargada de asumir la gestin
compartida de participacin ciudadana en salud en el marco de sus competencias y
de acuerdo al marco legal en vigencia.
Dentro de sus funciones estn las de apoyar la organizacin y desarrollo de redes
sociales, basadas en la cultura organizativa de las comunidades con nfasis en las
poblaciones campesinas, indgenas y

originarias,

para

lograr

una

activa

participacin en la planificacin de salud, as como el control social de la gestin de

los programas de salud, del suministro y administracin de los medicamentos e
insumos, los equipamientos y todo lo que compete a la gestin pblica en salud en
los niveles local, municipal, regional y nacional.
Informa peridicamente a las organizaciones de base de su municipio sobre los

avances en salud, as como canalizar sus iniciativas y demandas en procura de una

mejor calidad de vida.
3.- ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
LA RED DE ATENCIN DE SALUD DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE
SALUD
En la organizacin y funcionamiento de la Red de Atencin de Salud del Sistema
Pblico Nacional de Salud, se ratifica la estrategia Atencin Primaria de Salud en
todo el territorio de la Repblica Bolivariana de Venezuela, incorporndose a la red
de atencin de salud nacional las denominaciones: Consultorios Populares, Clnicas
Populares y Hospitales del Pueblo.
Los Consultorios Populares, Clnicas Populares y Hospitales del Pueblo destinados
a la prestacin de servicios de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud,
debern ajustarse a las caractersticas que le correspondan en su respectivo nivel
de complejidad.
El personal del equipo de salud regir su actuacin laboral mediante normas y
protocolos establecidos por el ente rector de la salud y mejorar las competencias a
travs de un proceso de educacin profesional y tcnica permanente de acuerdo a
las necesidades de los servicios.
4.- NIVELES DE ATENCIN DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD.
En la organizacin de los niveles de atencin del Sistema Pblico Nacional de
Salud, se contempla que la prestacin de servicios de salud debe realizarse en
todos los establecimientos de salud, organizados en tres niveles de atencin.
4 4.1.- PRIMER NIVEL:
C Corresponde a las modalidades de atencin cuya oferta de servicios se enmarca en
la promocin de calidad de vida y salud y prevencin de la enfermedad, la consulta
ambulatoria y de referencia a niveles de atencin en salud de mayor complejidad.

Este nivel de atencin est conformado por los Consultorios Populares y brigadas
mviles de salud, constituyndose en la puerta de entrada al SPNS.
4.1.1.- Consultorios Populares
DEFINICIN
Los Consultorios Populares son establecimientos de salud del nivel primario de
atencin, responsables fundamentales de la ejecucin de la estrategia de Atencin
Primaria de Salud del individuo,

familia y

comunidad en el marco de la

participacin social.
ADSCRIPCIN
Los Consultorios Populares dependen tcnicamente de la mxima representacin
del Ministerio de Salud y Desarrollo Social a nivel municipal o regional.
ORGANIZACIN
El equipo de salud estar conformado por: un(a) mdico (a) General Integral y
un(a) agente comunitario de salud (Enfermera) y un Promotor (a) Comunitario, por
cada 1.250 personas o menos en reas dispersas.
CARACTERSTICAS
Los Consultorios Populares tienen las siguientes caractersticas:

Son la puerta de entrada principal al Sistema Pblico Nacional de Salud.

Realizan el anlisis de la situacin de salud local segn condiciones de vida,

perfil epidemiolgico y de salud ambiental y adecuarn su poder resolutivo en
conjunto con la comunidad y otras redes sociales.

Estn vinculados tcnicamente a las Clnicas Populares a fin de responder

oportunamente a las necesidades socio-sanitarias del territorio poblacin
de su responsabilidad.

La cobertura poblacional es de hasta mil doscientos cincuenta habitantes

(1.250) o doscientos cincuenta familias (250). En poblaciones rurales
dispersas, podr justificarse su existencia para garantizar a la poblacin el
derecho a la salud, la equidad y la accesibilidad, an cuando no exista el
nmero mnimo de habitantes requerido.

Garantizan a la poblacin prestacin de servicios veinticuatro (24) horas al

da.

Ajustan la capacidad instalada y resolutiva de acuerdo a las caractersticas

socio-demogrficas, epidemiolgicas y a la distancia del establecimiento ms
prximo de referencia, para atender las urgencias y los casos que requieran
atencin en un nivel de mayor de complejidad.

El suministro de insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales,

se adecua a las necesidades socio-sanitarias de la poblacin.

. Realizan acciones de rehabilitacin de base comunitaria.

Estn integrados a la Red de Servicios de Salud a travs del sistema de

referencia y contrarreferencia segn las pautas del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social.

Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de salud

especifica el motivo de la misma, el diagnstico, tratamiento y los
procedimientos realizados.

Responden a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de

atencin establecidos.

La medicina tradicional y no tradicional. la medicina folklrica y las terapias

complementarias forman parte de la Atencin Primaria de Salud bajo la
observacin del equipo de salud responsable.

Respetan las prcticas y culturas de los pueblos indgenas y las asumirn

como parte de la Atencin Primaria de Salud. XIV.

Son escenarios para los programas de educacin de pre y postgrado para la

formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud y para el
desarrollo profesional permanente.

Los espacios institucionales son utilizados para la formacin de agentes

sociales y lderes comunitarios, as como por la comunidad.

Cumplen
las polticas, planes, proyectos, normas y procedimientos
emanados del ente rector en salud.

Suministran informacin socio-sanitaria al sistema parroquial y municipal de

salud segn establezca la norma del ente rector para sustentar el sistema de
informacin de salud .XVIII.

Son espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la participacin

protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y ciudadanas en
el control y evaluacin de la gestin pblica en salud.

Cuentan con un Comit de Salud ad-honorem conformado por

representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su
responsabilidad, elegidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas.

Como unidades de apoyo a este nivel, se ubican los Centros de diagnstico integral y
los Centros de rehabilitacin integral.
4.2.- SEGUNDO NIVEL:
Corresponde a las modalidades que requieren atencin ambulatoria de mayor
complejidad y a la hospitalizacin de observacin en las especialidades bsicas de
medicina interna, ciruga, pediatra y gineco-obstetricia; anestesiologa, sus servicios
complementarios de diagnstico y tratamiento, y opcionalmente traumatologa. Las
unidades operativas de este nivel son las Clnicas Populares.
C Como unidades de apoyo en este nivel se encuentran los Centros de diagnstico de
alta tecnologa.
CLNICAS POPULARES
DEFINICIN
Las Clnicas Populares son establecimientos de salud del nivel secundario
destinados a garantizar atencin integral especializada oportuna y de calidad a la
poblacin.
ADSCRIPCIN
Las Clnicas Populares dependen tcnicamente

de la mxima representacin

regional del MSDS.

ORGANIZACIN
El equipo de salud estar conformado por mdicos especialistas, enfermeras,
nutricionistas, odontlogos, socilogos, trabajadores sociales, bioanalistas y otros
profesionales de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin.
CARACTERSTICAS
Las Clnicas Populares tendrn las siguientes caractersticas:
Conducirn la gestin transectorial de salud de su territorio poblacin, con
responsabilidad por la atencin integral a las personas, las familias, la
comunidad, en el marco de la participacin social protagnica, vinculante y
corresponsable.
Estarn vinculadas

tcnicamente a los Consultorios Populares y a los

Hospitales del Pueblo a fin de responder a las necesidades socio-sanitarias

del territorio poblacin de su responsabilidad.
Definirn sus servicios en base al perfil epidemiolgico del territorio social de
responsabilidad, y se complementarn en red con los Consultorios Populares
y los Hospitales del Pueblo.
Adecuarn las respuestas institucionales a las necesidades sociales y de salud
y del perfil epidemiolgico del territorio poblacin correspondiente.
Sern escenarios para la formacin de profesionales, tcnicos y agentes
comunitarios de salud.
La cobertura poblacional ser hasta setenta y cinco mil habitantes (75.000
habitantes). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su existencia
para garantizar a la poblacin el derecho a la salud, la equidad y

la

accesibilidad, an cuando no exista el nmero mnimo de habitantes

requerido. Adems, instituir Grupos Bsicos de Trabajo itinerantes para

complementar la atencin especializada a los usuarios de los Consultorios
Populares.
Garantizarn a la poblacin la prestacin de servicios de emergencia las 24
horas al da y las consultas especializadas se atendern en dos turnos
diurnos de 6 horas cada uno.
En poblaciones de difcil acceso, urbanas y rurales, rurales dispersas y reas
fronterizas, se crearn las condiciones para que los Clnicas Populares
funcionen las 24 horas del da y atiendan las urgencias mdicas y quirrgicas
de acuerdo al perfil socio-demogrfico y epidemiolgico de su rea de
responsabilidad.
Sern coordinadas por profesionales de la salud que renan los requisitos
exigidos en el

respectivo reglamento y designados y nombrados por la

autoridad competente en salud.

Suministrarn informacin socio-sanitaria al nivel local, municipal y regional,
segn establezca la norma del ente rector para sustentar el sistema de
informacin de salud.
El suministro de insumos, materiales, equipos y medicamentos esenciales
deber adecuarse segn las necesidades socio-sanitarias, epidemiolgicas,
de la poblacin.
Realizarn acciones de rehabilitacin de base comunitaria de acuerdo a las
necesidades de la poblacin territorio bajo su responsabilidad.
Estarn integradas a la Red de Servicios de Salud a travs del sistema de
referencia y contrarreferencia segn las pautas del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social.
Sern los establecimientos de referencia y contra-referencia de los

Consultorios Populares,
Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de salud deber
especificar el motivo de la misma, el diagnstico, tratamiento y los
procedimientos

realizados.

La

contrarreferencia

deber

contener

el

diagnstico definitivo, el tratamiento y los procedimientos realizados, as

como la aceptacin de la prescripcin mdica por parte del usuario y
cualquier otra condicin que se considere necesaria realizar segn el caso.
Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos de
atencin establecidos.
Contarn con las especialidades mdicas bsicas de: Medicina Interna,
Gineco-Obstetricia, Pediatra y Ciruga, as como con los servicios de apoyo
diagnstico y teraputico.
De acuerdo al perfil epidemiolgico de la poblacin territorio bajo su
responsabilidad y avalado por la autoridad de salud nacional, podrn ampliar
servicios de especialidades, apoyo diagnstico y teraputico.
Respetarn las prcticas y culturas de los pueblos indgenas.
Sus espacios institucionales sern utilizados para la formacin de agentes
sociales, lderes comunitarios, as como por la comunidad.
Cumplirn

las

polticas,

planes,

proyectos,

normas

procedimientos

emanados del ente rector en salud.

Sern espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la participacin
protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y ciudadanas en
el control y evaluacin de la gestin pblica en salud.
Contarn con un Comit de Salud ad-honorem conformado por representantes
de la comunidad del territorio-poblacin de su responsabilidad elegidos en

asamblea de ciudadanos y ciudadanas.

4.3.- TERCER NIVEL.

C Corresponde a la consulta ambulatoria de especialidades y supra especialidades,

hospitalizacin, servicios complementarios de diagnstico y tratamiento de alta
tecnologa y complejidad. Las unidades operativas de este nivel son los Hospitales
del Pueblo.

Los Institutos Nacionales de Investigacin y Normalizacin dependientes del

MSDS tienen la responsabilidad de contribuir al mejoramiento de la atencin
en salud en todos los niveles del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Las actividades de promocin, prevencin, informacin, comunicacin y

educacin para la salud se realizan en todos los niveles de atencin.

El Ministerio de Salud y Desarrollo Social elaborar las normas de

Acreditacin y Certificacin de niveles de atencin y establecimientos de
salud.

HOSPITALES DEL PUEBLO

DEFINICIN, Y CARACTERSTICAS
Los Hospitales del Pueblo son organizaciones de servicios de salud, docente y de
investigacin, destinadas a dar respuestas oportunas y de calidad a las necesidades
complejas de salud de la poblacin, orientadas por los fundamentos cientficos,
sociales, humansticos y ticos de respeto a la vida y a la dignidad humana.
ADSCRIPCIN
Los Hospitales del Pueblo dependen tcnica y administrativamente de la mxima
autoridad regional o del nivel nacional.
ORGANIZACIN
El equipo de salud estar conformado por profesionales altamente especializados:

mdicos, enfermeras, nutricionistas, odontlogos, socilogos, trabajadores sociales,

bioanalistas, ingenieros, y otros de acuerdo a las necesidades de salud de la
poblacin.
Los Hospitales del Pueblo tendrn las siguientes caractersticas:

Sern establecimientos del tercer nivel de atencin, responsables de prestar

atencin de salud integral altamente especializada.

Estarn vinculados

tcnicamente con los Consultorios Populares y las

Clnicas Populares a fin de responder a las necesidades socio-sanitarias del

territorio poblacin de su responsabilidad.

La cobertura poblacional ser de setenta y cinco mil habitantes y ms

(75.000 habitantes). En poblaciones rurales dispersas, podr justificarse su
existencia para garantizar a la poblacin el derecho a la salud, la equidad y
la accesibilidad, an cuando no exista el nmero mnimo de habitantes
requerido.

Garantizarn a la poblacin prestacin de servicios altamente especializados

y de emergencia las 24 horas al da.

Estarn integrados a la Red de Servicios de Salud a travs del sistema de

referencia y contrarreferencia segn las pautas del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social.

Sern los establecimientos de referencia y contra-referencia de los

Consultorios Populares y de las Clnicas Populares

Toda referencia mdica de un usuario a otro establecimiento de salud deber

especificar el motivo de la misma, el diagnstico, tratamiento y los
procedimientos

realizados.

La

contrarreferencia

deber

contener

el

diagnstico definitivo, el tratamiento y los procedimientos realizados, as

como la aceptacin de la prescripcin mdica por parte del usuario y

cualquier otra condicin que se considere necesaria realizar segn el caso.

Prestarn atencin especializada y se considerar la incorporacin de supraespecialidades de acuerdo al perfil epidemiolgico del territorio poblacin
correspondiente.

Contarn con servicios de apoyo diagnstico y teraputico de acuerdo a su

complejidad,

propios,

compartidos

temporalmente

contratados

proveedores pblicos o privados.

Tendrn una capacidad instalada y resolutiva adecuada a las condiciones de

salud de su territorio poblacin.

Sern coordinados por profesionales de la salud que renan los requisitos

exigidos que sern establecidos en el respectivo reglamento y designados y
nombrados por la autoridad competente.

Respondern a las necesidades de los usuarios de acuerdo a los protocolos

de atencin establecidos.

Respetarn las prcticas y culturas de los pueblos indgenas.

Sern escenarios de actividades de investigacin y docencia permanente de

especialistas as como para los programas de educacin de pre y postgrado,
para la formacin general integral de profesionales y tcnicos de la salud y
para el desarrollo profesional permanente.

Sus espacios institucionales sern utilizados para la formacin de agentes

sociales y lderes comunitarios, as como por la comunidad.

Cumplirn las polticas, planes, proyectos, normas y procedimientos

emanados del ente rector en salud.

Suministrarn informacin socio-sanitaria al sistema parroquial, municipal,

regional y nacional de salud, segn establezca la norma del ente rector para
sustentar el sistema de informacin de salud.

Sern espacios de la institucionalidad pblica sanitaria para la participacin

protagnica, vinculante y corresponsable de los ciudadanos y ciudadanas en
el control y evaluacin de la gestin pblica en salud.

Contarn

con

un

Comit

de

Salud

ad-honorem

conformado

por

representantes de la comunidad del territorio-poblacin de su responsabilidad

elegidos en asamblea de ciudadanos y ciudadanas.
5.- DISPOSICIONES FINALES SOBRE NIVELES DE ATENCIN DEL SPNS
Las Unidades Operativas Especficas de Atencin Socio-Sanitaria, que requiera el
Sistema Pblico Nacional de Salud, estarn adscritas administrativamente a la
mxima autoridad sanitaria del territorio poblacin, regional o nacional; entre ellas:
Clnicas Odontolgicas, Optometras y pticas, Centros de Especialidades
Diagnsticas y Laboratorio, Unidades de Respuesta en Salud Pblica.
Los requisitos de infraestructura de los establecimientos de atencin de salud segn
la clasificacin antes descrita, se regirn por las normas establecidas por las
instancias correspondientes del ente rector en salud.

6._ REDES DE ESTABLECIMIENTOS DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE

SALUD.
Acerca de la conformacin de redes de establecimientos del SPNS:

El Sistema Pblico Nacional de Salud est conformado por un conjunto de

servicios y establecimientos de salud, organizados en redes que
corresponden a diferentes niveles de atencin y escalones de complejidad.

Es responsabilidad de las redes la defensa de la salud integral de la

comunidad en su mbito territorial.

Las Redes estn conformadas por el Sistema Pblico de Salud integrado a

la Seguridad Social.

Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o sin fines de lucro

y de medicina tradicional, forman parte de las Redes de establecimientos de
Salud donde corresponda y de acuerdo a su nivel de atencin.

Se reconocen dos tipos de Redes de establecimientos de Salud:

a La Red Municipal de Salud conformada por uno o varios establecimientos de primer

nivel y por un establecimiento de referencia de mayor complejidad. Para su
conformacin puede recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El responsable
operativo de la red, es el Gerente de Red.
b

La Red Regional de Salud, conformada por redes municipales y por los

establecimientos de tercer nivel de complejidad, ubicados en las ciudades capitales
del estado. Es responsable de su organizacin el Director de la DRSPNS.

El Ministerio de Salud y

Desarrollo Social normar la Acreditacin de los

proveedores de Medicina Tradicional para su incorporacin y coordinacin en las

redes de salud.

En las mancomunidades municipales para organizar la red de servicios o para

ejecutar programas o proyectos de salud pblica, se podr constituir un Directorio
de

Mancomunidad

con

representacin

de

cada

uno de

las DMSPNS

componentes, manteniendo su estructura de conformacin. La presidencia ser

rotativa entre sus integrantes, de acuerdo a reglamento especfico.

En el caso de mancomunidad de municipios, las DMSPNS de estos nombrarn un

solo Gerente de Red.
6.1.-ACCESO AL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD:

El acceso al Sistema Pblico Nacional de Salud se inicia en los

establecimientos del primer nivel de atencin y brigadas mviles, quienes

otorgarn la atencin de acuerdo a su capacidad de resolucin y en caso

necesario referirn al segundo o tercer nivel de atencin que corresponda de
acuerdo a la estructura de la red y a normas y protocolos de atencin
establecidos por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel requiere de la referencia

de los establecimientos de menor complejidad definidos por la red, excepto
en los casos de emergencia.

El sistema de referencia constituye el conjunto de normas, procesos e

instrumentos que garantizan el acceso a los diferentes niveles de atencin en
forma ordenada, sucesiva y complementaria. Este sistema ser normado por
el MSPS.

6.2.- DEL GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO:

La DMSPNS seleccionar, nominar y gestionar la contratacin del Gerente

de Red. En caso de mancomunidad de municipios, las DMSPNS
componentes sern las responsables de seleccionar y gestionar su
contratacin.

El MSDS definir el perfil tcnico y criterios de los trminos de referencia del

Gerente de Red y su equipo tcnico.

El Gerente de Red es la autoridad ejecutiva dependiente de la DRSPNS,

responsable tcnico del funcionamiento de la red de salud a su cargo.

La remuneracin y los gastos operativos del Gerente de Red y su equipo de

trabajo estarn a cargo de la Gobernacin correspondiente, a travs de la
DRSPNS.

El

Gerente

de

Red

suscribir

compromisos

de

gestin

con

los

establecimientos de la Red de salud a su cargo de acuerdo a la normativa del

MSDS.

El equipo de trabajo de la Gerencia de Red estar constituido por un

profesional en salud pblica, un estadstico o un epidemilogo y un

conductor.
6.3.- RED SOCIAL
Constitucin de las Redes Sociales de Salud:

La Redes Sociales de Salud estn constituidas por las correspondientes

Organizaciones Territoriales de Base y los Comits de Salud en el mbito
urbano y rural de acuerdo a sus usos, costumbres o disposiciones
estatutarias reconociendo prioritariamente el derecho de las mujeres
campesinas, indgenas y originarias y de los nios y nias y adolescentes.

Las redes sociales tienen como responsabilidad el desarrollo de la gestin

social en salud de su comunidad y la articulacin con la red de servicios de
salud, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud.

Funciones y atribuciones:

Ejercer el control social comunitario para que las prestaciones de todos los
programas de salud tengan calidad humana, denunciando ante la DMSPNS
al proveedor de salud en caso de maltrato, falta de respeto a la
autodeterminacin y discriminacin en razn de gnero, cultura y clase.

Identificar las barreras que dificultan el acceso de la poblacin a los servicios

(relaciones interpersonales, gratuidad, transporte, horarios de atencin y
aspectos culturales) y contribuir a la red de salud, con acciones que permitan
mayor accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad y demanda de los mismos
por parte de la comunidad.

Participar activamente en las mesas de negociacin de la DMSPNS as como

en la elaboracin de planes y proyectos de salud locales basados en la
epidemiologa

comunitaria,

potenciando

las

capacidades

de

las

organizaciones locales y participando en las Asambleas de ciudadanos y

ciudadanas, en los Consejos Locales de Planificacin Pblica, en los
Consejos de Planificacin y Coordinacin de Polticas Pblicas y en el

Consejo Federal de Gobierno a travs de sus respectivas representaciones.

Promover la movilizacin social en defensa de la salud e incorporar a los

ciudadanos y ciudadanas en los procesos de identificacin de problemas y
generacin de propuestas para mejorar la salud y la calidad de vida.

7.- PLANIFICACIN PARTICIPATIVA

Acerca de la Planificacin Participativa:

La gestin institucional compartida con la participacin de la comunidad

organizada en comits de salud, ser instrumentada a travs de la
planificacin participativa como mecanismo que garantice la presencia del
Gobierno

Municipal

Mancomunidad

de

Municipios,

DMSPNS

organizaciones de la sociedad en el diseo y gestin de su propio desarrollo.

Los establecimientos de salud integrantes de la Red de salud debern

realizar planes operativos anuales - POA, con participacin de la comunidad
organizada y todos los actores involucrados en la defensa de la salud en su
rea de influencia. Cada Programa operativo anual (POA) se constituir en
el compromiso de gestin con la DRSPNS.

Las Direccin Municipal del Sistema Pblico Nacional de Salud conformarn

mesas de negociacin municipal con participacin de representantes de los
pueblos campesinos, indgenas y originarios, juntas vecinales y de todas las
instituciones vinculadas a la salud, asentadas en su municipio, para generar
procesos de planificacin participativa sectorial, cuyos resultados se
constituirn en el POA de la DMSPNS, el cual es el compromiso de gestin
de la DMSPNS con la DRSPNS.

El POA de los establecimientos de salud y de la DMSPNS debe ser incorporado en

los procesos de planificacin participativa municipal.

8.- MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS

La gestin de medicamentos e insumos mdicos del Sistema Pblico Nacional de
Salud y de la Seguridad Social, se basar en lo que establezca el Sistema Pblico

Nacional de Salud a travs de sus respectivos entes y en respuesta a las

necesidades y requerimientos producto de la planificacin participativa en los
niveles municipales.
9.- RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos del Sistema Pblico Nacional de Salud y de la Seguridad
Social tienen por funcin cumplir con las obligaciones establecidas en el presente
Decreto. El MSDS establecer los trminos de referencia de cada una de las
funciones de los recursos humanos del sistema.
Evaluacin del funcionario pblico de salud:

La DMSPNS a travs de cada uno de sus establecimientos y entes adscritos

y de acuerdo a la normativa establecida por el MSDS, evaluar el
desempeo de los recursos humanos bajo su jurisdiccin, una vez al ao. El
resultado de esta evaluacin servir para que la DRSPNS realice las
acciones administrativas que correspondan en beneficio del servicio y del
funcionario evaluado.

El MSDS dispondr la realizacin de auditorias de recursos humanos en el

Sistema Pblico Nacional de Salud y de la Seguridad Social, para la
aplicacin de medidas administrativas en beneficio del sistema.

Financiamiento de Recursos Humanos:

Los Recursos Humanos del Sector Pblico mantienen su relacin trabajador patrono y sern remunerados con fondos del Tesoro General de la Repblica.

Los recursos humanos de la Seguridad Social son remunerados por sus

respectivas instituciones.

Los recursos humanos administrativos y de apoyo de los establecimientos de

salud del sector pblico, podrn ser contratados por los Gobierno Municipal

con cargo a sus propios recursos en cuyo caso se deber evitar la duplicidad
de funciones con personal asignado por la DMSPNS.
10.- FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA
Son fuentes de financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud:

Recursos del Tesoro General de la Nacin.

Recursos propios de la Seguridad Social.

Crditos y contribuciones de la cooperacin nacional e internacional.

Recursos de la Coparticipacin Tributaria.

Recursos de los Gobiernos Municipales asignados a salud.

11.- SISTEMA NICO NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD
Organizacin y funcionamiento del SUNIS:

El Sistema nico Nacional de Informacin en Salud SUNIS dependiente del

Ministerio de Salud y Desarrollo Social es la instancia normativa y operativa
para el registro, procesamiento, anlisis, comunicacin y difusin de
informacin de salud pblica, quien coordina sus acciones con el Instituto
Nacional de Estadstica INE.

Es el nico autorizado para implementar cualquier registro, formulario,

cuaderno u otro instrumento de procesamiento e informacin en salud.

Todos los establecimientos de salud que componen el Sistema Pblico

Nacional de Salud (Sector Pblico, Seguro Social, Iglesias, Organizaciones
Privadas con y sin fines de lucro y Medicina Tradicional), estn en la
obligacin

de

proporcionar

informacin

con

calidad,

oportunidad

confiabilidad en base a la normativa del MSDS.

La DMSPNS se constituye en una instancia que consolidar, analizar y

generar informacin agregada bajo normativa del SUNIS desde el nivel
municipal. El responsable de que esta funcin se lleve a cabo es el Director

Municipal del SPNS.

Convocatoria de la DRSPNS y designacin de los Gerentes de Red:

La DRSPNS es responsable de convocar por primera y nica vez a las

DMSPNS, las cuales debern estar constituidos hasta el 20 de enero de
2003, en cada uno de los municipios de su jurisdiccin.

La DRSPNS designar, transitoriamente, a los Gerentes de Red y equipos de

apoyo, hasta que las DMSPNS convoquen a examen de competencia y concurso
de mritos a las Gerencias de Red, en un plazo no mayor a seis meses a partir de
la publicacin del presente decreto, segn perfil y trminos de referencia
establecidos por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

CAPTULO II
BARRIO ADENTRO:
EXPRESIN DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
(Un proceso de construccin permanente)

Caracas, mayo 2004

Tomado del documento original elaborado por el equipo tcnico de
la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria del MSDS - 2004

PRESENTACIN

Venezuela

abre un espacio como pueblo al ideal democrtico de

participacin colectiva, dejando claro que la salud como derecho social

es un compromiso de todos, construida con estrategias que parten de
las propias comunidades en funcin de lograr alternativas vlidas en la
resolucin de sus problemas, vivienda digna, alimentacin adecuada,
educacin, control ambiental, recreacin, cultura, deporte, empleo, entre
otros, para alcanzar mejores niveles de calidad de vida.
Bajo esta perspectiva BARRIO ADENTRO, es la estrategia poltica de
contenido social donde Gobierno y Pueblo se unen para promover el
ejercicio de la Democracia Participativa.
En su comienzo se caracteriz por ser una jornada mdica de carcter
humanista ejercida por galenos cubanos en los sectores populares,
acercando la atencin de salud a los espacios donde se desarrolla y
acontece la vida de la gente, lo que gener un nuevo modelo de gestin
sustentado en la democracia participativa desde la base del movimiento
social, constituyndose en una poderosa fuerza de transformacin de la
salud pblica en el Pas y eje articulador de las polticas sociales que
avanza el Gobierno Nacional.
De all, que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social, mediante la
Coordinacin Nacional de Atencin Primaria de Salud, elabora este
primer documento como una aproximacin para direccionar la Misin
Barrio Adentro desde la perspectiva de salud, que impone un despertar
sbito a nuevas realidades.
1.- BARRIO ADENTRO.-

1.1.- ANTECEDENTES
BARRIO ADENTRO, se origina en la actuacin del personal medico
cubano, durante la tragedia del Estado Vargas en Diciembre de 1999, a
partir de esta experiencia, la Alcalda del Municipio Libertador suscribe
un Convenio con la Repblica de Cuba para implementar otra similar en
los Barrios de Caracas, donde se encuentran las clases ms
desposedas.
De all surge la idea de Barrio Adentro como alternativa valida para
satisfacer las necesidades de la poblacin caraquea, que mas tarde se
convierte en un Plan Integral de Desarrollo Local que conjuga un
conjunto de polticas sociales orientadas a mejorar la calidad de vida,
promoviendo la organizacin y participacin social de los sectores
populares. Como iniciativa local, se crea el Instituto para el Desarrollo
Local (IDEL) adscrito a la Alcalda del Municipio Libertador, con el
objetivo de: fomentar el desarrollo local mediante el diseo, evaluacin,
impulso y ejecucin de polticas pblicas dirigidas al mejoramiento de la
calidad de vida de los pobladores del Municipio.
Este Plan se extiende al Municipio Sucre del Estado Miranda y al Estado
Zulia, ms tarde, el resto de los Municipios de Miranda, los Estados
Barinas, Lara, Trujillo y Vargas inician la experiencia.
En septiembre de 2003, la Coordinacin Nacional de Atencin Primaria
del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, asume conjuntamente con la
Comisin Mdica Cubana en Venezuela, la implantacin de Barrio
Adentro

en

los

Estados

restantes.

Quedando

constituidas

las

Coordinaciones Regionales de Barrio Adentro con la participacin de

diferentes organismos, coordinada por el representante del MSDS.

En Diciembre de 2003, el Presidente de la Repblica Bolivariana, crea la

Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro, de conformidad con lo
previsto en el Artculo 226 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela y en ejercicio de la atribucin que le confiere el Artculo 71
de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica, publicada en Gaceta
Oficial No. 37.865, de fecha 26 de Enero de 2004, Decreto Presidencial
No. 2.745, que establece:
La Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro tendr como objetivo
la implementacin y coordinacin institucional del Programa Integral de
prestacin

de

Atencin

Primaria

de

Salud,

estimulacin

implementacin de expresiones de la economa social y transformacin

de las condiciones sociales, econmicas y ambientales de las
comunidades bajo un nuevo modelo de gestin basado en principios de
interdependencia, coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin y de
participacin activa y protagnica de las comunidades organizadas.
Estar conformada por los Ministros de Salud y Desarrollo Social,
Trabajo, Energa y Minas, Presidente de Petrleos de Venezuela
(PDVSA), Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Asociacin
Civil Barrio Adentro, Presidente del Fondo nico Social /FUS), Alcaldes
de los Municipios Libertador y Sucre, y Representantes del Frente
Francisco de Miranda Luchadores Sociales.
Con este compromiso se pretende dar un viraje profundo a las polticas
sociales, brindando atencin de calidad a los sectores ms desposedos
de la poblacin en el territorio venezolano.
Es as, que la Misin Barrio Adentro a nivel nacional se ha convertido,
en el gran acontecimiento de dimensiones y consecuencias para la
construccin del nuevo modelo de atencin y gestin
articulador de las polticas sociales.

como eje

1.2.- DEFINICIN:
Es la concrecin de la Atencin Primaria como prioridad de su poltica
de salud, para dar respuestas a las necesidades sociales de la
poblacin, especialmente la excluida, bajo los principios de equidad,
universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad, pertenencia
cultural, participacin, justicia y corresponsabilidad social, contribuyendo
a mejorar la calidad de salud y vida.
1.3.- MISIN Y VISIN.
MISIN:
Es una lnea poltica del Ejecutivo Nacional, bajo la rectora del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social que articula las polticas sociales
para dar respuesta a las necesidades de la poblacin, especialmente la
excluida, mediante un nuevo modelo de gestin pblica fundamentada
en los principios de equidad, gratuidad, solidaridad, accesibilidad,
universalidad, corresponsabilidad y justicia social, respondiendo a
estrategias promocionales de salud y calidad de vida, que garanticen el
Desarrollo Humano Sustentable en el contexto nacional y local.
VISIN:
Modelo de gestin pblica participativo, que garantice un Desarrollo
Humano Sustentable con la satisfaccin de las necesidades sociales de
la poblacin, fundamentado en los principios de Atencin Primaria del
Sistema Pblico Nacional de Salud.

1.4.- OBJETIVOS:

Implantar un modelo de gestin participativo que responda a las

necesidades sociales de los grupos de poblacin, mediante la
organizacin y participacin de las comunidades, apoyada en la
contralora social como expresin de poder popular.

Articular las polticas sociales que den respuestas a las

necesidades sociales de la poblacin en sus territorios.

Adecuar la Red Ambulatoria existente

a Barrio Adentro

aumentando su capacidad resolutiva mediante la implantacin,

consolidacin y extensin de consultorios populares, haciendo
nfasis en la Promocin de la Calidad de Salud y Vida.

Potenciar capacidades y habilidades de los recursos humanos

institucionales y comunitarios, mediante

la educacin y

formacin permanente.
1.5.- LA POBLACIN BENEFICIARIA
La

poblacin

beneficiaria

en

una

primera

etapa,

comprende

especialmente los sectores populares urbanos (Barrios), rurales, los

pueblos fronterizos e indgenas, bajo los enfoques de: etapas de vida
que comprenden la infancia, la adolescencia y juventud, los adultos y
adultos mayores; gnero, etnias, cultural, resiliencia (ante un ambiente
adverso participo para lograr mejores niveles de calidad de vida), entre
otros.
1.6.- POBLACIN META
El programa se propuso atender

en un primer momento el 60% de la

poblacin excluida, en la actualidad

ampliamente.

1.7.- METAS PROGRAMADAS.

la meta ha sido superada

Contribuir a la implantacin del Sistema Pblico Nacional de

Salud.

Lograr un mdico por cada 250 familias (1.200 habitantes)

Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades.

Impulsar la construccin de las Redes Sociales bajo control

comunitario

Contribuir al logro de una alimentacin adecuada.

Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental bsico.

Elevar el promedio de vida de la poblacin

Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento con calidad

de vida.

1.8.- DIMENSION CONCEPTUAL.

Los aspectos de tipo conceptual donde se sustenta la Misin Barrrio
Adentro para darle concrecin a la poltica de salud de Atencin
Primaria, se refieren a:

SALUD COMO DERECHO SOCIAL,

condiciones

de

alimentacin,

es el resultado de las

vivienda,

educacin,

medio

ambiente, trabajo, transporte, seguridad personal, empleo,

recreacin, libertad y acceso a los servicios, por lo cual plantea la
necesidad de mejorar la calidad de vida de la poblacin con
intervenciones concretas en cada uno de esos factores. Implica la
satisfaccin

de

necesidades

bsicas,

el

desarrollo

de

capacidades, habilidades, aptitudes en las diferentes reas

intelectuales, deportivas, adems el acceso a las oportunidades
culturales, polticas y laborales, al saber, a la informacin, a los
niveles de toma de decisin.

CALIDAD DE VIDA, se ubica automticamente en la urgencia de

dar respuestas coherentes para la defensa del individuo y de la

vida. Tiene implicaciones en el nivel de satisfaccin de

necesidades sociales de los conglomerados humanos, se trata de
la posibilidad que vivan en condiciones humanas aceptables, no
solo en cuanto a necesidades concretas cuya solucin depende
de las decisiones polticas, sino tambin al respeto de sus
tradiciones, sus formas de vida, creencias, costumbres, en fin
todo aquello que forme parte de su cultura.

PROMOCION DE LA SALUD, es una poderosa herramienta de

transformacin que toca las races polticas, econmicas,
sociales y culturales de la poblacin, contribuyendo a elevar el
nivel de conciencia ciudadana para enfrentar los retos de
alcanzar colectivamente una mejor calidad de vida. Su accin
transciende los espacios de los servicios para insertarse en la
comunidad donde acontece y se desarrolla la vida, es acercarse
a la gente, privilegiar lo humano, como centro de la salud,
construyendo espacios de participacin donde es posible realizar
los propios intereses y

concertar con otros las acciones que

ataen a los colectivos, lo cual implica coordinacin, dilogo,

comunicacin, intercambio, integracin, suma de esfuerzos,
trabajo

conjunto,

decisiones

integrales

en

la

bsqueda

permanente de mejorar la calidad de salud y vida. Proporciona

herramientas a los individuos, familias y comunidades para
desarrollar habilidades y capacidades que hacen posible la
autonoma, empoderndose de sus propios procesos, el
reconocimiento de sus derechos sociales, los ejercicios de la
autonoma. Dando cuenta as del precepto constitucional, que
establece el deber de todas las personas de participar
activamente en la promocin y defensa de la salud.

PARTICIPACION CIUDADANA, es uno de los ejes centrales

para alcanzar el desarrollo de una autentica democracia

participativa, en cuanto a la construccin de un nuevo orden

social, en donde el estado considere como centro de accin al
individuo, u se oriente a la sociedad hacia un desarrollo social y
humano sustentable como ejercicio democrtico, amplio y
participativo. Requiere que los ciudadanos asuman un rol
protagnico en la gestin publica esto permite indicar que
democratizar los servicios de salud, es asegurar que se
conviertan en instancias para la participacin, en funcin de
ejercer el poder compartido con el Estado donde cada quien
resguarde su espacio y naturaleza para cumplir con los intereses
de la comunidad. Toda gestin publica que se aprecie de ser
participativa e innovadora de procesos de democratizacin debe
involucrar en todos los planes de desarrollo: actores polticos,
expertos, tcnicos institucionales y organizaciones sociales,
siendo aqu precisamente donde la participacin se constituye en
un instrumento clave para contribuir a la solucin de los
problemas.

CONTRALORIA SOCIAL, es el conjunto de acciones de control,

vigilancia y evaluacin que realiza las personas de manera
organizada e independiente, en un modelo de derechos y
compromisos ciudadanos con el propsito de contribuir a que la
gestin gubernamental y el manejo de los recursos pblicos se
realice en trminos de transparencia, eficacia y honradez. La
contralora social aporta los siguientes beneficios a la poblacin:
mayor conocimiento de sus derechos y obligaciones, as como la
disponibilidad de recursos, manejo de mecanismos para negociar
con los gobiernos locales en relacin a obras y acciones a
realizar, acciones para ayudar la gestin publica a prevenir
irregularidades, consolidacin de procesos de autogestin. La
contralora social es una tarea cvica delicada, para lo cual no es
suficiente la buena voluntad y compromiso, se requiere una

capacitacin
normativo,

bsica
tales

conocimiento

sobre

diversos

como

leyes

manejo

del

temas

especialmente

reglamento,

proceso

de

adems

el

instrumento

de

investigacin socia.

DESARROLLO LOCAL, esta orientado a estimular e incentivar

soluciones creativas que se originen de las propias realidades
locales y resulten, por lo tanto ms congruentes con las
aspiraciones reales de las personas, mediante una democracia
directa y participativa. El desarrollo debe garantizar que la
poblacin y sus futuras generaciones incrementen su bienestar y
calidad de vida sobre cimientos slidos y verdaderos.

El

desarrollo local tiene como objetivo la potenciacin del uso

participativo y multisectorial de la tecnologa, las comunicaciones
y la informacin que le permitan a las comunidades ampliar sus
posibilidades de adquirir nuevos conocimientos y proyectarse
mejor, en funcin de mejorar la calidad de vida de sus habitantes,
como un esfuerzo integrado y articulado al pas, la regin y el
mundo.

A partir de esta dimensin conceptual, el escenario operativo de Barrio

Adentro, se enfoca hacia el fortalecimiento de la Red de Atencin
Primaria y a la estructuracin de un plan, que integre un conjunto de
objetivos y actividades para intervenir realidades en funcin de las
prioridades establecidas.
1.9.- BARRIO ADENTRO COMO PRIORIDAD DE LA POLTICA DE
SALUD DEL MSDS.

El Ministerio de Salud y Desarrollo Social, coincide en la necesidad de

redimensionar los esfuerzos que en materia de Atencin Primaria de
Salud se han venido realizando, lo cual se fortalece con la Misin Barrio
Adentro mediante la implantacin, consolidacin y extensin de
Consultorios Populares para atender

en primer momento a los

ciudadanos ms pobres en sus propias comunidades, que conduzcan a

mejorar su calidad de salud y vida y a otros sectores sociales de la
poblacin
Para hacer de esta idea una accin consensuada, que haga descansar
la voluntad poltica en una concepcin coherente, sistemtica,
contextualizada y aplicable a nuestras diversidades culturales,

es

necesario tener presente los aspectos de orden conceptual sobre el cual

se sustenta la Misin, y que se ha sealado anteriormente.

1.10.ASPECTOS QUE DISTINGUEN A LA MISIN BARRIO

ADENTRO EN EL SECTOR SALUD.

Da respuesta al problema de la accesibilidad a la Atencin de

Salud, colocando los servicios cerca de la gente.

Desarrolla un enfoque integral de la salud, que permite atender a

todas y todos los ciudadanos y ciudadanas, las familias y
colectivos desde una perspectiva holstica utilizando criterios de
aprovechamiento de oportunidades

Establece una relacin ms humana entre el equipo de salud y

los usuarios de los servicios.

Promueve la organizacin comunitaria a travs de los Comits

de Salud y de otras organizaciones para la participacin de la
poblacin en la gestin de la Salud Pblica y el ejercicio de la
Contralora Social.

Utiliza la estrategia promocional de salud y calidad de vida para

generar procesos de transformacin en el mbito social,
econmico, poltico y cultural.

Construye la Red de Atencin Primaria a partir de los

Consultorios y Clnicas Populares e incorpora la Red Ambulatoria
como base para la conformacin del Sistema Pblico Nacional de
Salud.

Plantea como ideal 1 mdico por cada 250 familias (1200

habitantes.) en la primera fase de implantacin

Promueve la creacin de las redes sociales y grupos de apoyo.

Propicia la articulacin de los programas sociales para responder

a las necesidades de la poblacin con mayor grado de exclusin
social fundamentalmente.

Constituye espacios para la movilizacin de recursos humanos,

materiales y financieros.

Incorpora diferentes organismos y organizaciones sociales en un

trabajo conjunto de planificacin, ejecucin y evaluacin.

Promueve la formacin docente de los recursos humanos a ser

incorporados a la Misin.

1.11.- BARRIO ADENTRO COMO EJE ARTICULADOR DE LAS

POLTICAS SOCIALES.
Barrio Adentro considerada como Misin, trasciende la atencin de las
personas enfermas en los sectores ms pobres del pas y se convierte
en el eje articulador de las polticas sociales que adelanta el Gobierno,
teniendo como fundamento la construccin de la

Democracia

Participativa y Protagnica, desde la base del movimiento social.

Establece como prioridad el Desarrollo Local de las comunidades,

vinculando los grandes componentes sociales:
LA SALUD, como espacio para el

fortalecimiento de la Atencin

Primaria, el desarrollo de la Promocin de la Salud y Calidad de Vida,

Prevencin de Riesgos y Saneamiento Ambiental Bsico, para lo cual se
residenciar el mdico y el equipo de salud en las localidades de
mxima exclusin, mediante la implantacin y consolidacin de los
Consultorios Populares, con la finalidad de brindar atencin las
veinticuatro horas del da. Interviene el Ministerio de Salud y Desarrollo
Social. (MSDS)
LA EDUCACION POPULAR, donde la Escuela se constituye en un
espacio de construccin de conocimiento, saberes, vivencias y
aprendizajes de las comunidades para potenciar sus capacidades,
habilidades y recursos en funcin de su desarrollo local. Donde se
operativizan las Misiones Robinsn, Sucre y Ribas (Ministerio e
Educacin Cultura y Deporte y el Ministerio de Educacin Superior)
LA ECONOMIA SOCIAL, que apoya la creacin de empresas
asociativas donde se conjugan los componentes de produccin,
comercializacin y servicios, mediante cooperativas, micro-empresas.
En ella intervienen: el Banco del Pueblo, Banco de la Mujer, Cultivos
Urbanos, FONDEMI, BANDES, entre otros (Ministerio de la Economa
Popular)
LA CONSOLIDACIN URBANA, que constituye la poltica de titularidad
de las tierras. (Ministerio del Hbitat y la Vivienda).
LA SEGURIDAD ALIMENTARIA, se enfoca a fortalecer la rentabilidad
econmica y la responsabilidad social, desarrollndose en espacios
locales, que garanticen la posibilidad de acceso a los alimentos a la

poblacin de menores recursos, reduciendo la intermediacin y

abaratando el costo de los productos. Intervienen MERCAL, Comedores
Populares, Cocinas Comunitarias, entre otros.
LA RECREACION, espacio para fomentar las expresiones recreativas
con carcter creativo y formativo para atender a todos los grupos de
edad. (Ministerio de Educacin Cultura y Deporte)
EL DEPORTE, tiene como objetivo la creacin de redes deportivas
comunitarias, atiende los diferentes grupos de edad en las comunidades
de alto ndice de exclusin. (Ministerio de Educacin Cultura y Deporte)
LA

CULTURA

COMUNICACIN,

revaloriza

los

espacios

referenciales, culturales y comunicacionales de las comunidades, al

permitir el desarrollo de un nuevo orden de relaciones sociales entre los
ciudadanos y su comunidad. (Ministerio de Comunicacin e Informacin)
En esta lnea la Misin Barrio Adentro para alcanzar el nivel de
desarrollo que se aspira, abre espacios para la articulacin con el resto
de las Misiones, como en el caso de la Misin Robinsn, a travs de su
programa de

alfabetizacin

y ampliacin de la educacin que al

acompaarse de una atencin de salud

solidarios

energas

de

se generan sentimientos

transformacin

social

inimaginable

aprovechables para poder saldar la gran deuda social acumulada con

las clases sociales desposedas o de mayor exclusin social; de tal
manera que ambas misiones representan una concepcin distinta que
tiene como propsito enfrentar la injusticia social, como eje central de su
direccionalidad poltica
La Misin Barrio Adentro como eje articulador tiene que ver con una
concepcin

de salud integral en el marco de la Atencin Primaria ,

donde los aspectos inherentes a la vida cotidiana, las historias de vida,

la construccin de identidades y la memoria colectiva de la comunidad

son fundamentales para

que los ciudadanos y ciudadanas puedan

ejercer el control sobre su salud individual y colectiva, adems que ellos

mismos puedan definir los criterios en cuanto a su propio desarrollo, es
decir la gestin por s misma de su propia vida, restableciendo las
relaciones reales de la comunidad, para desde all percibir la viabilidad
del cambio de prcticas de transformacin, generadas mediante un
proceso

educativo y de participacin popular para alcanzar mejores

niveles de salud y calidad de vida, razn de ser de las misiones en los

espacios locales.
En este orden de ideas se inserta la Misin Ribas y la Misin Vuelvan
Caras, apuntando hacia el mismo objetivo de mejorar la calidad de vida
de la poblacin. La Misin Ribas se sustenta en el valor del derecho a
una educacin con calidad y sin exclusin, en correspondencia con el
desarrollo pleno del ciudadano en los aspectos bsicos del ejercicio de
la Democracia. La Misin Vuelvan Caras se fundamenta en la
participacin de los ciudadanos y ciudadanas conjuntamente con el
Gobierno Nacional en la bsqueda de la transformacin econmica y
social del pas, a travs de la educacin y el trabajo para lograr una
calidad de vida digna para todos.
Planteada en estos trminos, la Misin Barrio Adentro como eje
articulador de las polticas sociales tiene ante s el gran reto poltico y
cultural de darle unicidad en la diversidad y constituir la Gran Misin de
Pas, aportando un nuevo bloque social, capaz de plantear nuevas
opciones, lo que implica el fortalecimiento de las redes sociales, la
integracin de las diferentes experiencias y potenciar el protagonismo
de las comunidades para contribuir efectivamente a formas de
democracia con participacin popular; es decir, Barrio Adentro desde la
base del movimiento social.

2.- ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

La APS, fortalecida con la Misin Barrio Adentro, en su aplicacin tendr

consecuencias a corto plazo, no solo en el sector salud, sino tambin en
otros sectores sociales y econmicos. En fin la APS como prioridad de
la poltica de salud busca ampliar la cobertura, elevar la capacidad
resolutiva y la calidad de la oferta y prestacin de servicios, facilitar el
acceso y la integralidad de la atencin, estimular la participacin
ciudadana, integrar esfuerzos intersectoriales y transdisciplinarios y
tiene como imperativo tico y poltico responder a las necesidades
sociales de la poblacin, especialmente la excluida.
2.1.- DEFINICIN.
Es la asistencia esencial que pone al alcance de todos los individuos,
familias y comunidades la Atencin de Salud, de forma que resulte
aceptable y proporcionada a sus recursos y con su plena participacin
para el alcance de una mejor salud y calidad de vida. Constituye la
funcin principal y ncleo central

del Sistema Pblico Nacional de

Salud, as como del desarrollo social y econmico global de la

comunidad.
2.2.- CARACTERSTICAS.

Abarca los factores sociales y de desarrollo endgeno local. Va

ms all de una simple extensin de los servicios.

Interviene en el mejoramiento de la calidad de vida y obtencin

de beneficios de salud ptimos para el mayor nmero de
personas.

Proporciona

mayor

responsabilidad

los

individuos

comunidades, bajo el enfoque de Democracia Participativa.

Facilita los nuevos recursos y la energa social que favorece al

desarrollo de la salud.

Funciona en armona con los dems sectores sociales y

econmicos involucrados en el desarrollo endgeno local.

Integra los equipos de salud a la comunidad, toda vez, que

requiere vivan en las propias comunidades.

Plantea la necesidad de organizacin e implantacin del Sistema

Pblico Nacional de Salud.

Para el desarrollo de la Atencin Primaria, a travs de la Misin Barrio

Adentro,

se

cuenta

con

una

estructura

funcional

denominada

Coordinacin Nacional de Atencin Primaria.

2.3.- RED DE ATENCION PRIMARIA:
Son todos los servicios dotados de capacidad resolutiva para el logro de
calidad de vida y salud, respondiendo a las necesidades sociales y en
interaccin con otras redes sociales, en interaccin con las redes de las
otras polticas pblicas, y actuando sobre los determinantes de la salud
de las personas y las comunidades. Es la principal puerta de entrada al
sistema, lo que exige una organizacin de trabajo coherente con este
compromiso utilizando la tecnologa apropiada y una estrecha
coordinacin con el resto de las redes de atencin.

HOSPITALES

Hospitales del
Pueblo

TIPOAUII,
III, IV
EN
AUIII,
HOSP I, II,
TODA

Centro de Alta
Tecnologa

SU
TIPOLOGI
A

Clnicas Populares
Centro de
Centro
Diagnostico
de
Consultorios
rehabilitacin
Integral Integrl
Populares

COMUNIDAD

ARI, ARII,
AUI

COBERTURA DE

COBERTURA DE LA MISION
LA MISION
BARRIO ADENTRO
BARRIO ADENTRO

320
MUNICIPIOS

24 ENTIDADES
FEDERALES

NMEROS DE CONSULTORIOS
NMEROS DE PTICAS
NMEROS DE CLNICAS ODONTOLGICAS
NMEROS DE SILLAS ODONTOLGICAS

5.536
457
1.415
3.014

La fuente de este documento es MSDS:

BARRIO ADENTRO:
UNA NUEVA PROPUESTA PARA LA VIDA.
Coordinacin Nacional de Atencin Primaria. Informe de Gestin. Ao 2004

CAPTULO III
SITUACIN DE SALUD DE VENEZUELA