VIH SIDA:

Segn la OMS.

La prevalencia mundial del VIH se ha estabilizado

El sida es una de las principales causas de mortalidad en el mundo y sigue siendo
la primera causa de defuncin en frica
20 DE NOVIEMBRE DE 2007 | GINEBRA - Nuevos datos ponen de manifiesto que la
prevalencia mundial del VIH el porcentaje de personas que viven con el VIH se
ha estabilizado y tambin sealan que el nmero de nuevas infecciones ha
descendido, en parte como resultado del impacto de los programas del VIH. No
obstante, en 2007 se estimaba que vivan con el VIH 33,2 millones [30,6 36,1
millones] de personas, otros 2,5 millones [1,8 4,1 millones] de personas se
infectaron y 2,1 millones [1,9 2,4 millones] de personas fallecieron como
consecuencia del sida.
Tambin en 2007, se estima que en frica subsahariana se produjeron cerca de 1,7
millones [1,4 2,4 millones] de nuevas infecciones por el VIH, lo que representa una
importante reduccin desde 2001. Sin embargo, esa regin sigue estando
gravemente afectada. Se estima que 22,5 millones [20,9 24,3 millones] de
personas que viven con el VIH, o el 68% del total mundial, corresponden a frica
subsahariana. En la actualidad, ocho pases de esa regin contabilizan alrededor de
la tercera parte de todas las nuevas infecciones por el VIH y las defunciones por
sida en todo el mundo.
Desde 2001, en que se adopt la Declaracin de compromiso de las Naciones
Unidas sobre el VIH/Sida, el nmero de personas que viven con el VIH en Europa
oriental y Asia central ha aumentado en ms del 150%, de 630.000 [490.000 1,1
millones] a 1,6 millones [1,2 2,1 millones] en 2007. En Asia, el nmero estimado
de personas que viven con el VIH en Viet Nam se ha ms que duplicado entre 2000
y 2005, e Indonesia presenta la epidemia de crecimiento ms rpido.
Estos hallazgos se han hecho pblicos hoy por el Programa Conjunto de las
Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) y la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) en la presentacin del informe de 2007 de la Situacin de la epidemia de
sida.
Progresos continuos en las ltimas estimaciones
El nuevo informe presenta datos epidemiolgicos ampliados y mejorados y anlisis
que permiten un mejor conocimiento de la epidemia mundial. Esos nuevos datos y
progresos en la metodologa han tenido como resultado revisiones apreciables de
las estimaciones anteriores.
Si bien la prevalencia mundial de la infeccin por el VIH, eso es, el porcentaje de
personas infectadas por el VIH, se ha estabilizado, el nmero total de personas que
viven con el VIH est aumentando como consecuencia de la incesante propagacin
de la infeccin por el VIH, combinada con tiempos ms largos de supervivencia, en
una poblacin general de crecimiento constante.
La incidencia mundial del VIH, eso es, el nmero de nuevas infecciones por el VIH
por ao, se estima ahora que alcanz el mximo a final de los aos 1990, con una
cifra de ms de 3 millones [2,4 5,1 millones] de nuevas infecciones por ao, y se
estima que en 2007 fue de 2,5 millones [1,8 4,1 millones], lo que representa un
promedio de ms de 6.800 nuevas infecciones diarias. Estos datos se hacen eco de

las tendencias naturales de la epidemia, as como del resultado de los esfuerzos de

prevencin del VIH.
En los dos ltimos aos el nmero de personas fallecidas por enfermedades
relacionadas con el sida se ha reducido, en parte gracias a los efectos
prolongadores de la vida que tiene la terapia antirretrovrica. El sida figura entre las
principales causas de mortalidad en el mundo y sigue siendo la principal causa de
defuncin en frica.
Estos datos mejorados nos muestran un panorama ms claro de la epidemia de
sida, un panorama que presenta tanto desafos como oportunidades, ha
manifestado el Dr. Peter Piot, Director Ejecutivo del ONUSIDA. Sin ninguna duda,
estamos empezando a obtener resultados positivos de nuestra inversin: las nuevas
infecciones y la mortalidad por el VIH estn descendiendo, y la prevalencia del VIH
se est estabilizando. Con todo, las cifras actuales de ms de 6800 nuevas
infecciones y ms de 5700 fallecimientos diarios por sida hacen necesario que
ampliemos nuestros esfuerzos con miras a reducir de forma significativa el impacto
del sida en el mundo.
Revisin de las estimaciones
El ONUSIDA, la OMS y el Grupo de Referencia sobre Estimaciones, Elaboracin de
Modelos y Proyecciones han llevado a cabo recientemente la revisin ms
exhaustiva de sus metodologas y sistemas de vigilancia desde 2001. Las
estimaciones de la epidemia presentadas en el informe de este ao revelan
progresos en la recoleccin y el anlisis de datos de los pases, as como una mejor
comprensin de la historia natural y la distribucin de la infeccin por el VIH. Esta
informacin es crucial para ayudar a los pases a comprender sus epidemias y
responder a ellas con ms eficacia.
El ONUSIDA y la OMS estn trabajando actualmente con mejor informacin de
muchos ms pases. En los ltimos aos, diversos pases, en particular en frica
subsahariana y Asia, han ampliado y mejorado sus sistemas de vigilancia del VIH y
han llevado a cabo nuevos estudios ms precisos que proporcionan informacin
ms fidedigna sobre la prevalencia del VIH que los estudios anteriores. Adems, 30
pases, en su mayor parte en frica, han realizado encuestas por hogares basadas
en la poblacin que son representativas a nivel nacional y que tambin han servido
para hacer ajustes para otros pases con epidemias similares que no haban
efectuado dichas encuestas. Se han elaborado asimismo nuevas hiptesis como
resultado de una mejor comprensin del curso natural de la infeccin por el VIH sin
tratar.
La estimacin actual de 33,2 millones [30,6 36,1 millones] de personas que viven
con el VIH sustituye la estimacin de 2006 de 39,5 millones [34,1 47,1 millones].
Aplicando restrospectivamente la metodologa mejorada a los datos de 2006, el
informe de 2007 revisa esa cifra de modo que las estimaciones actuales
correspondientes a 2006 sealan que en aquella fecha haba 32,7 millones [30,2
35,3 millones] de personas que vivan con el VIH. La mayor razn individual que
explica la reduccin de las cifras de la prevalencia mundial del VIH en el ltimo ao
fue la reciente revisin de las estimaciones correspondientes a la India despus de
una reevaluacin intensiva de la epidemia en aquel pas. Las estimaciones
revisadas para la India, combinadas con importantes revisiones de las estimaciones
en cinco pases de frica subsahariana (Angola, Kenya, Mozambique, Nigeria y
Zimbabwe) contabilizan el 70% de la reduccin en la prevalencia del VIH
comparadas con las estimaciones de 2006.
"Unos datos de salud pblica precisos constituyen los pilares bsicos para una
respuesta eficaz al VIH/sida", ha declarado el Dr. Kevin De Cock , Director de la

Unidad de VIH/Sida de la OMS. "A pesar de que estas nuevas estimaciones son de
mejor calidad que las precedentes, necesitamos continuar invirtiendo ms en todos
los pases y en todos los aspectos de la informacin estratgica relacionada con la
salud."
"Los datos para medir la epidemia de VIH utilizados por el ONUSIDA/OMS se han
ampliado y mejorado de forma considerable en los ltimos aos, ha confirmado
Ron Brookmeyer, Profesor de Bioestadstica y Director de la Maestra del Programa
de Salud Pblica de la Escuela de Salud Pblica Johns Hopkins Bloomberg. Sin
embargo, es necesario mejorar ms la representatividad de dichos datos. Es
necesario tambin ampliar los sistemas de vigilancia de la enfermedad para hacer
un mejor seguimiento de las subepidemias en las poblaciones de riesgo dentro de
cada pas.
Unas estimaciones ms precisas y unas tendencias mejor definidas culminarn en
definitiva en mejoras en el diseo y evaluacin de los programas de prevencin," ha
aadido el Profesor Brookmeyer, que presidi el Grupo de Revisin Independiente
en la reciente consulta internacional sobre estimaciones epidemiolgicas
organizada por el ONUSIDA y la OMS.
El ONUSIDA y la OMS continuarn actualizando su metodologa a medida que se
vayan obteniendo nuevos datos de los estudios de investigacin y de los datos de
vigilancia de los pases.
Se vislumbran progresos pero hay que hacer mucho ms
La prevalencia del VIH entre mujeres embarazadas de 15 a 24 aos de edad que
acuden dispensarios prenatales se ha reducido desde 2000/2001 en 11 de los 15
pases ms afectados. Los datos preliminares tambin ponen de manifiesto cambios
positivos en el comportamiento de riesgo entre los jvenes en diversos pases
(Botswana, Camern, Chad, Hait, Kenya, Malawi, Togo, Zambia y Zimbabwe). Estas
tendencias sealan que los esfuerzos de prevencin estn teniendo efecto en
algunos de los pases ms afectados.
En frica subsahariana, la ampliacin continua del tratamiento y de los esfuerzos de
prevencin del VIH tambin estn dando sus frutos en algunos pases, pero la
mortalidad por sida sigue siendo alta en el continente africano como consecuencia
de las importantes necesidades de tratamiento sin satisfacer. Cte dIvoire, Kenya y
Zimbabwe, entre otros, han reducido las tendencias en su prevalencia nacional. A
parte de frica subsahariana, tambin se han producido descensos en las nuevas
infecciones por el VIH en Asia meridional y sudoriental, en particular en Camboya,
Myanmar y Tailandia.
Es necesario adaptar y reavivar los esfuerzos de prevencin del VIH porque en
algunos pases se estn invirtiendo las tendencias decrecientes. La tendencia a la
baja observada en Burundi a final del decenio de 1990, por ejemplo, se estanc en
2005 y a partir de entonces la prevalencia del VIH empez a volver a subir en la
mayor parte de los puntos de vigilancia. A pesar de los logros conseguidos en el
retroceso de la epidemia en Tailandia, actualmente la prevalencia del VIH est
aumentando entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y
contina siendo elevada entre los usuarios de drogas inyectables en los ltimos 15
aos, con porcentajes que oscilan entre el 30% y el 50%.
Los funcionarios del ONUSIDA y la OMS destacan que las nuevas estimaciones no
modifican en absoluto la necesidad de una accin inmediata y una mayor
financiacin para acelerar el acceso universal a los servicios de prevencin,
tratamiento, atencin y apoyo relacionados con el VIH.

Introduccin.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema inmunitario,
alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema
inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera que el sistema inmunitario
es deficiente cuando deja de poder cumplir su funcin de lucha contra las infecciones y
enfermedades. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica
a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de alguna de
las ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH.
La Conferencia Internacional sobre el SIDA es la principal reunin para los que trabajan en el
campo del VIH, as como a los responsables polticos, las personas que viven con el VIH y otros
individuos comprometidos con poner fin a la pandemia. Es una oportunidad para evaluar dnde
estamos, evaluar los avances cientficos recientes y lecciones aprendidas, y colectivamente trazar
un camino a seguir. El programa de SIDA 2012 presentar nuevos conocimientos cientficos y
ofrecen muchas oportunidades para el dilogo estructurado sobre los principales problemas que
enfrenta la respuesta global al VIH. Una variedad de tipos de sesiones - de presentaciones
basadas en resmenes de simposios, puente y sesiones plenarias - cumplir con las necesidades

de los distintos participantes. Otras actividades relacionadas, incluyendo la Aldea Global, reuniones
satlites, exposiciones y eventos independientes afiliados, contribuirn a una oportunidad
excepcional
para
el
desarrollo
profesional
y
el
trabajo
en
red.

EL VIH SIDA SE LE CONSIDERA UNA Pandemia?

Si es considerado una pandemia.

Qu es el VIH/SIDA?
Para entender qu es el VIH, vamos a desglosar la palabra VIH:
V - Virus - Un virus slo pueden reproducirse a s mismo al hacerse cargo de una clula en el cuerpo de
su husped.
I - Inmunodeficiencia - El VIH debilita el sistema inmunolgico mediante la destruccin de clulas
importantes que combaten enfermedades e infecciones. El "deficiente" sistema inmunolgico no puede
proteger a la persona de otras infecciones y/o enfermedades como el cncer.
H - Humana - Este virus en particular slo puede infectar a los seres humanos.
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es muy similar a otros virus, incluyendo aquellos que causan
la "gripe" o el resfriado comn. Pero hay una diferencia importante - con el tiempo, su sistema
inmunolgico puede eliminar la mayora de los virus de su cuerpo. Ese no es el caso con el VIH - el
sistema inmune humano parece que no puede deshacerse de l. Los cientficos todava estn tratando de
averiguar por qu?
Sabemos que el VIH puede ocultarse durante largos perodos de tiempo en las clulas del cuerpo y que
ataca a una parte clave de su sistema inmunolgico - las clulas T o clulas CD4. El cuerpo necesita
estas clulas para luchar contra las infecciones y las enfermedades, pero el VIH les invade, las usa para
hacer ms copias de s mismo, y luego las destruye.
Con el tiempo, el VIH puede destruir muchos de las clulas CD4, a tal punto que el cuerpo no puede
combatir las infecciones y las enfermedades. Cuando eso ocurre, la infeccin por el VIH puede causar el
SIDA.

Qu es el SIDA?
Para comprender qu es el sida, vamos a desglosar la palabra SIDA:
S - Sndrome - Un sndrome es un conjunto de sntomas y signos de la enfermedad. SIDA es un
sndrome, en lugar de una sola enfermedad, debido a que es una enfermedad compleja con una amplia
gama de complicaciones y sntomas.
I - Inmuno - El sistema inmunolgico del cuerpo incluye todos los rganos y clulas que trabajan para
combatir la infeccin o la enfermedad.
D - Deficiencia La persona desarrolla SIDA cuando su sistema inmunolgico es "deficiente", o no
funciona como debera.
A - Adquirida - SIDA no es algo que se hereda de los padres. La persona adquiere SIDA despus del
nacimiento.
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es la etapa final de la infeccin por VIH. Las personas
en esta etapa de la infeccin por VIH tienen daado el sistema inmunolgico, lo que los pone en riesgo
de contraer infecciones oportunistas.

Se hace el diagnstico de SIDA si tiene una o ms infecciones oportunistas especficas, ciertos tipos de
cncer, o un nmero muy bajo de clulas CD4. Si el paciente infectado con VIH desarrolla SIDA,
necesitar la intervencin mdica y tratamiento para prevenir la muerte.

Cul es el origen del VIH?

Los cientficos creen que el VIH proviene de un determinado tipo de chimpanc en frica occidental. Los
seres humanos probablemente entraron en contacto con el VIH cuando cazaban y coman los animales
infectados. Estudios recientes indican que el VIH puede haber pasado de los monos a los seres humanos
a finales de 1800.

Cmo se transmite el VIH?

El VIH se encuentra en determinados fluidos del cuerpo humano. Si cualquiera de estos fluidos entra en
su cuerpo, usted puede infectarse con el VIH. Leer Cmo Se Transmite el VIH / SIDA?

Cules fluidos del cuerpo contienen el VIH?

El VIH vive y se reproduce en la sangre y otros fluidos corporales. Sabemos que los siguientes fluidos
pueden contener altos niveles de VIH:

Sangre

El semen

Fluido pre-seminal (pre-eyaculatorio)

La leche materna

Fluidos vaginales

Fluido mucoso proveniente del recto y/o ano.

Otros fluidos corporales y productos de desecho como las heces, fluido nasal, la saliva, el sudor, las
lgrimas, la orina o en el vmito no contienen suficiente VIH para infectar, a menos que tengan sangre
mezclada en ellos y la persona tenga un contacto significativo y directo con ellos.
Los trabajadores de la salud pueden estar expuestos a algunos otros fluidos corporales con altas
concentraciones de VIH, incluyendo:

El lquido amnitico

El lquido cefalorraqudeo

El lquido sinovial

Cmo se transmite el VIH travs de fluidos corporales?

El VIH se transmite a travs de fluidos corporales en formas muy especficas:

Durante el contacto sexual:Cuando una persona tiene sexo anal, oral o vaginal con una
pareja, lo normal es que tenga contacto con los fluidos del cuerpo de su pareja. Si su pareja tiene VIH, los
virus presentes en los fluidos corporales pueden entrar en el torrente sanguneo a travs de roturas
microscpicas o roturas en los revestimientos delicados de la vagina, la vulva, el pene, el recto o la boca.
Rasgaduras en estas reas son muy comunes y pasan desapercibidas. El VIH tambin puede entrar a

travs de heridas abiertas, como las causadas por el herpes o la sfilis si los fluidos corporales infectados
con VIH entran en contacto con ellas. Si la persona sufre de una enfermedad de transmisin sexual
(ETS) tiene mayor riesgo de contraer la infeccin por el VIH.

Durante el embarazo, el parto o la lactancia: Los bebs tienen contacto constante con lquidos
con alta concentracin de VIH del cuerpo de su madre, incluyendo el lquido amnitico y la sangre
durante el embarazo y el parto. Despus del nacimiento, los bebs pueden contraer el VIH por beber
leche materna infectada.

Como resultado de la inyeccin de drogas: Las drogas intravenosas ponen a la persona en

contacto con la sangre de otras personas cuando se comparte agujas. Las agujas o medicamentos que
estn contaminados con sangre infectada con VIH pueden hacer entrar directamente el virus en el
cuerpo.

Como resultado de la exposicin profesional: Los trabajadores de la salud tienen el mayor

riesgo de este tipo de transmisin del VIH. Los trabajadores que trabajan en un centro de salud, pueden
entrar en contacto con sangre infectada u otros fluidos a travs de pinchazos o cortes. Unos pocos
trabajadores de la salud se han infectado cuando los fluidos del cuerpo han salpicado en los ojos, la boca
o en una herida abierta.

Como resultado de una transfusin de sangre con sangre infectada o un trasplante de

rganos de un donante infectado: los requisitos de deteccin del VIH en los Bancos de Sangre hacen
muy rara estas formas de transmisin del VIH.

Cmo se desarrolla el SIDA?

El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por VIH, se desarrolla cuando el sistema inmunolgico de
una persona est gravemente daado y tiene dificultad para combatir las enfermedades y ciertos tipos de
cncer.
Antes del desarrollo de los medicamentos antirretrovirales, las personas con el VIH podan progresar a
SIDA en tan slo unos pocos aos. En la actualidad, las personas pueden vivir mucho ms tiempo incluso dcadas - con el VIH antes de desarrollar SIDA. Esto es debido a las combinaciones de
medicamentos antirretrovirales que se introdujeron a mediados de 1990.

Personas VIH positivas sin sntomas

Muchas personas que son VIH positivas no tienen sntomas de la infeccin por el VIH. A menudo las
personas slo comienzan a sentirse enfermas cuando ellos progresan hacia el SIDA (Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida). A veces las personas que viven con el VIH pasan por perodos de estar
enfermas y luego se sientan bien.
El VIH puede causar que a veces la gente se sienta enferma; no obstante, la mayora de los sntomas y
las enfermedades graves de la enfermedad del VIH provienen de las infecciones oportunistas que atacan
el sistema inmunolgico daado. Es importante recordar que algunos de los sntomas de la infeccin por
el VIH son similares a los sntomas de muchas otras enfermedades comunes, como la gripe o infecciones
respiratorias o gastrointestinales.

Primeras etapas de la infeccin por VIH: signos y sntomas

A las 2-4 semanas despus de la exposicin al VIH (pero hasta 3 meses despus), las personas pueden
experimentar una enfermedad aguda, a menudo descrito como "la peor gripe de siempre". Esto se conoce
como sndrome retroviral agudo (ARS), o infeccin primaria o aguda por VIH, y es la respuesta natural del
cuerpo a la infeccin por VIH. Durante la infeccin primaria por VIH, hay niveles ms altos de virus
circulantes en la sangre, lo que significa que la gente puede transmitir ms fcilmente el virus a otras
personas.
Los sntomas pueden incluir:

Fiebre

Escalofros

Erupcin

Sudores nocturnos

Dolores musculares

Dolor de garganta

Fatiga

Inflamacin de los ganglios linfticos

lceras en la boca
Es importante recordar, sin embargo, que no toda persona desarrolla sndrome retroviral agudo cuando se
infectan con el VIH.
Fase crnica o de latencia: signos y sntomas
Despus de la infeccin inicial y la seroconversin, el virus se vuelve menos activo en el cuerpo, a pesar
de que todava est presente. Durante este perodo, muchas personas no presentan ningn sntoma de la
infeccin por el VIH. Este perodo se llama fase "crnica" o de "latencia". Este perodo puede durar hasta
10 aos ( a veces ms).

SIDA: Signos y Sntomas

Cuando la infeccin por VIH se convierte en SIDA, muchas personas comienzan a sufrir de fatiga, diarrea,
nuseas, vmitos, fiebre, escalofros, sudores nocturnos, e incluso el sndrome de desgaste en las etapas
finales. Muchos de los signos y sntomas del SIDA provienen de lasinfecciones oportunistas que se
producen en pacientes con un sistema inmune daado.

SIFILIS NEONATAL:
OBJETIVO GENERAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DE LA SFILIS CONGNITA
Conocer la situacin epidemiolgica de la Sfilis Congnita en el pas, a
travs de informacin oportuna y de calidad, para orientar eficazmente
las acciones de prevencin y control de este padecimiento.
Objetivos especficos
Mantener actualizado el comportamiento epidemiolgico de la
sfilis congnita en el pas para orientar las medidas de prevencin y
control.
Establecer procedimientos y criterios homogneos para la
vigilancia epidemiolgica de la sfilis congnita para su aplicacin a nivel
interinstitucional y sectorial.
Consolidar el registro de los casos de sfilis congnita.
Mejorar la oportunidad y la calidad de la notificacin de los casos.
Fortalecer la capacidad de diagnstico de laboratorio para el
estudio integral y oportuno de los casos.
Promover la difusin y uso de la informacin epidemiolgica para
la toma de decisiones.

MECANISMOS DE VIGILANCIA

La periodicidad de notificacin a partir de la deteccin de los casos de

sfilis congnita se describe en el cuadro 1.
Cuadro 1. Periodicidad de la Notificacin de Casos de Sfilis Congnita

METODOLOGAS Y PROCEDIMIENTOS PARA

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA DE LA SFILIS CONGNITA

LA

Las metodologas y procedimientos para la vigilancia epidemiolgica

de la sfilis congnita se describen en el cuadro 2.
Cuadro 2. Metodologas y Procedimientos para la Vigilancia
Epidemiolgica de la Sfilis Congnita

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Situacin epidemiolgica de la Sfilis Congnita

En Mxico la Sfilis Congnita es un padecimiento sujeto a vigilancia
epidemiolgica y de notificacin inmediata, el promedio anual de casos
probables notificados en los ltimos cinco aos es de 200 casos y la
confirmacin se ha realizado en promedio en el mismo periodo en 105
casos anuales. En el ao 2007, de los 230 casos probables notificados se
confirm el diagnstico de sfilis congnita en 148 casos (64.4%), con
una incidencia de los casos confirmados de 0.08 casos por 1000 nacidos
vivos estimados y en el ao 2011 de los 162 casos probables notificados
se confirm el diagnstico en 67 casos, con una incidencia de 0.04 casos
por 1000 nacidos vivos estimados.
Los estados que presentaron la mayor incidencia en el ao 2010
fueron: Colima con una incidencia de 0.59 casos por 1000 nacidos vivos
estimados, Baja California con 0.30, Sonora 0.21, Chihuahua 0.12, Nuevo
Len 0.08, Campeche 0.07, Tlaxcala 0.05, Hidalgo 0.05, Sinaloa 0.05 y
Quintana Roo con 0.04 casos por 1000 nacidos vivos estimados. Para el
ao 2011, los estados con mayor incidencia fueron de Baja California con
una incidencia de 0.35 casos por 1000 nacidos vivos estimados, Colima

0.30, Nuevo Len 0.13, Chihuahua 0.10, Baja California Sur 0.10, Sinaloa
0.09, Morelos 0.07, Sonora 0.05, Oaxaca 0.05 y Quertaro 0.03 casos por
1000 nacidos vivos estimados.
Casos e incidencia de Sfilis Congnita segn ao
Mxico, 1990 - 2012
En cuanto a mortalidad, en los ltimos cinco aos se han presentado
en promedio de forma anual 12 defunciones; en el ao 2007 se
registraron 17 defunciones con una tasa de mortalidad de 0.009
defunciones por 1000 nacidos vivos estimados, y en el ao 2010 se
registraron 5 defunciones con una tasa de mortalidad de 0.003 por 1000
nacidos vivos estimados; lo anterior representa un decremento del 70%
de la mortalidad en 2010 con respecto al 2007. Los estados en los que se
presentaron defunciones en 2010 fueron: Baja California (1), Colima (1),
Mxico (1), Michoacn (1) y Nuevo Len (1).
Determinantes de salud
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ocupan uno de los
cinco primeros lugares de demanda de consulta en el primer nivel de
atencin. Se ubican entre las diez primeras causas de morbilidad general
en el grupo de 15 a 44 aos de edad. Las ETS se propagan con ms
rapidez en lugares donde el trabajador migrante es comn y en lugares
con redes de comercio sexual activas. Aunque est normado el tamizaje
de sfilis en embarazadas, ste no se realiza de forma sistemtica.
Los Factores de Riesgo para la presencia de casos de sfilis congnita
son:
Embarazo sin control prenatal.
Falta de realizacin del diagnstico de sfilis durante los primeros
meses del embarazo.
Mujer con pareja sexual inestable o tener ms de una pareja
sexual.
Ser usuaria de drogas IV.
Tener relaciones sexuales con usuarios de drogas IV.
Ser trabajadora del sexo comercial.
Haber cursado con diagnstico de sfilis en embarazo anterior.
Antecedentes de otras Enfermedades de Transmisin Sexual.
Definiciones operacionales de caso
Para reforzar las acciones de vigilancia epidemiolgica de la Sfilis
Congnita se deben considerar las siguientes definiciones operacionales:
Caso Sospechoso: A los nios y nias con antecedente materno de
VDRL o RPR y FTA-ABS y/o MHA-TP positivas.
Caso Probable: A los nios y nias con manifestaciones clnicas
especficas de sfilis congnita y con o sin antecedente materno de VDRL
o RPR y FTA-ABS y/o MHA-TP positivas, que no hayan recibido
tratamiento, o hayan sido tratadas parcialmente durante el embarazo.
Caso Confirmado: A los nios y nias con manifestaciones clnicas
especficas de sfilis congnita y quien result positivo para FTA-ABS-IgM
o se identific Treponema pallidum por campo oscuro y/o IF de lesiones,
cordn umbilical, placenta y necropsia y con antecedente materno de
VDRL y FTA-ABS y/o MHA-TP positivas.
Caso Descartado: A los nios y nias con antecedente materno de
VDRL y FTA-ABS y MHA-TP positivas pero sin manifestaciones clnicas
especficas de sfilis congnita y con pruebas de laboratorio negativas.

ACCIONES Y FUNCIONES
ADMINISTRATIVO

POR

NIVEL

TCNICO-

De acuerdo con la normatividad vigente, la sfilis congnita es un

padecimiento de notificacin obligatoria e inmediata y se aplica a todo el
territorio nacional; por ello cualquier servidor de salud que conozca y
trate un caso de sfilis congnita deber notificarlo a la Unidad de Salud
de la Secretara de Salud del rea geogrfica correspondiente.
El Sistema Vigilancia Epidemiolgica de sfilis congnita es el resultado
de un conjunto de relaciones funcionales, en el cual participan
coordinadamente todas las instituciones que conforman el SNS
incluyendo los servicios mdicos privados.
La coordinacin se establece en los siguientes niveles y sus funciones
correspondientes son:
Nivel local: Ante la presencia de un caso probable, el mdico tratante
y el responsable de la vigilancia epidemiolgica, se coordinarn para
realizar las siguientes actividades:
1. Registrar el caso en la hoja diaria del mdico.
2. ealizar la notificacin inmediata del caso a la jurisdiccin sanitaria
correspondiente por 15
la va ms rpida disponible en un plazo no mayor de 24 hrs. o a
travs del sistema NO-TINMED .
3. Obtener la muestra biolgica necesaria para el estudio de
laboratorio y confirmacin del diagnstico.
4. Realizar la notificacin del caso en el Informe Semanal de Casos
Nuevos SUIVE1 (anexo 1) y asimismo, llenar el Estudio
Epidemiolgico de caso (anexo 2).
5. Enviar el estudio epidemiolgico a la Jurisdiccin Sanitaria
correspondiente, dirigido al titular de la unidad de vigilancia
epidemiolgica jurisdiccional.
6. De acuerdo con los resultados de laboratorio y los datos clnicos
realizar la confirma-cin o descarte del caso(s) dentro de los 15 das
hbiles posteriores a su deteccin.
7. Completar el estudio epidemiolgico con los resultados de
laboratorio y la clasificacin final del caso y enviarlo a la jurisdiccin
sanitaria correspondiente.
8. Administrar el tratamiento especfico.
9. Ser responsabilidad de las reas de atencin mdica realizar el
seguimiento clnico y de laboratorio tanto de la madre, como del
caso de sfilis congnita, de acuerdo a los tiempos establecidos en
la NOM-039-SSA2-2002, Para la Prevencin y Control de las
infecciones de transmisin sexual.
10. En los casos en los cuales ocurra defuncin sin haberse obtenido
muestras para diagnstico, se deber conjuntar toda la informacin
de la madre y del nio o nia, para la confirmacin o descarte del
caso a travs del anlisis clnico-epidemiolgico.
11. Apoyar con la informacin requerida por la jurisdiccin sanitaria
para la realizacin de la ratificacin o rectificacin de defunciones
por sfilis congnita.
Nivel Jurisdiccional o Delegacional: El responsable de epidemiologa
en la Jurisdiccin Sanitaria se encargar de:

1. Difundir de forma interinstitucional y a todas las unidades

mdicas bajo su rea de influencia el Manual para la Vigilancia
Epidemiolgica de la Sfilis Congnita.
2. Supervisar o verificar la realizacin de los estudios
epidemiolgicos y en su caso, apoyar en la realizacin de los
mismos.
3. Concentrar y revisar la calidad de la informacin contenida en los
estudios epidemiolgicos de las unidades mdicas del sector salud,
que se encuentren bajo su rea de responsabilidad.
4. Verificar que el caso(s) cumpla(n) con la definicin operacional.
5. Verificar que se hayan realizado los procedimientos de
notificacin correspondientes.
6. Verificar la obtencin de muestras de laboratorio y realizar el
seguimiento de los resultados de laboratorio correspondientes.
7. En los casos en los cuales ocurra defuncin sin haberse obtenido
muestras para diagnstico, se deber conjuntar toda la informacin
de la madre y del nio o nia, para la confirmacin o descarte del
caso a travs del anlisis clnico-epidemiolgico.
8. Mantener estrecha coordinacin con el laboratorio de referencia
correspondiente, con el fin de garantizar resultados de laboratorio
en forma oportuna para la confirmacin o descarte del diagnstico
de Sfilis Congnita.
9. Verificar que se de seguimiento hasta su clasificacin final al
100% de los casos probables dentro de los 15 das hbiles
posteriores a su deteccin.
10. Realizar la captura del estudio epidemiolgico en el sistema
electrnico correspondiente, establecido por la DGE para este fin.
11. Mantener actualizado el panorama epidemiolgico de la Sfilis
Congnita de la Jurisdiccin Sanitaria.
12. Recibir los certificados de defuncin de las muertes en cuyo
certificado de defuncin en el apartado I o II se encuentre registrado
sfilis congnita segn los cdigos establecidos en la CIE-10
Revisin.
13. Verificar que por cada defuncin por sfilis congnita se cuente
con el estudio epidemiolgico de caso correspondiente.
14. Realizar la ratificacin/rectificacin (Anexo 4) de las defunciones
por sfilis congnita registradas en el Sistema Epidemiolgico y
Estadstico de las Defunciones (SEED), de acuerdo a los
lineamientos de vigilancia epidemiolgica de las defunciones.
15. Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal en
procedimientos de vigilancia epidemiolgica y diagnstico de
laboratorio de Sfilis Congnita.
16. Realizar el anlisis de la informacin generada por el sistema y
la evaluacin de los indicadores de vigilancia epidemiolgica y
presentar los resultados en el Comit Jurisdiccional de Vigilancia
Epidemiolgica (CoJuVE).
17. Realizar la difusin de la informacin epidemiolgica de Sfilis
Congnita generada por las instituciones que integran la jurisdiccin
sanitaria.
18. Realizar supervisin y asesora a las unidades de vigilancia
epidemiolgica del nivel local a efecto de identificar problemas en

los procedimientos de vigilancia epidemiolgica, para la correccin

inmediata de los mismos.
Nivel estatal: El responsable de epidemiologa en el nivel estatal se
encargar de:
1. Difundir a las jurisdicciones sanitarias de forma interinstitucional
y a todas las unidades mdicas bajo su rea de influencia el Manual
para la Vigilancia Epidemiolgica de la Sfilis Congnita.
2. Concentrar y revisar la calidad de la informacin contenida en los
estudios epidemiolgicos.
3. Verificar que el caso(s) cumpla(n) con la definicin operacional.
4. Verificar que se hayan realizado los procedimientos de
notificacin correspondientes.
5. Mantener estrecha coordinacin con el laboratorio de referencia
correspondiente, con el fin de garantizar resultados de laboratorio
en forma oportuna para la confirmacin o descarte del diagnstico
de Sfilis Congnita.
6. Verificar que se de seguimiento hasta su clasificacin final al
100% de los casos probables dentro de los 15 das hbiles
posteriores a su deteccin.
7. Verificar, concentrar o en su caso realizar la captura de los
estudios epidemiolgicos de las jurisdicciones sanitarias en el
sistema electrnico correspondiente, establecido por la Direccin
General de Epidemiologa (DGE) para este fin.
8. Enviar a la DGE de forma semanal (lunes de cada semana) la
base de datos de casos de Sfilis Congnita actualizada.
9. Mantener actualizado el panorama epidemiolgico de la Sfilis
Congnita en el estado.
10. Verificar que por cada defuncin por sfilis congnita se cuente
con el estudio epidemiolgico de caso correspondiente.
11. Supervisar la realizacin de la ratificacin/rectificacin (Anexo 4)
de las defunciones por sfilis congnita registradas en el Sistema
Epidemiolgico y Estadstico de las Defuncio
nes (SEED), de acuerdo a los lineamientos de vigilancia
epidemiolgica de las defunciones.
12. Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal en
procedimientos de vigilancia epidemiolgica y diagnstico de
laboratorio de Sfilis Congnita.
13. Realizar el anlisis de la informacin generada por el sistema y
la evaluacin de los indicadores de vigilancia epidemiolgica y
presentar los resultados en el Comit Estatal de Vigilancia
Epidemiolgica (CEVE).
14. Realizar la difusin de la informacin epidemiolgica de Sfilis
congnita generada en el estado.
15. Realizar supervisin y asesora al nivel jurisdiccional y local a
efecto de identificar problemas en los procedimientos de vigilancia
epidemiolgica, para la correccin inmediata de los mismos.
Nivel nacional: El responsable de epidemiologa en el nivel nacional se
encargar de:
1. Mantener actualizado y difundir de forma interinstitucional y a
todas las entidades federativas el Manual para la Vigilancia
Epidemiolgica de la Sfilis Congnita.

2. Concentrar y revisar la calidad de la informacin contenida en la

base de datos de Sfilis Congnita.
3. Verificar que los casos cumplan con la definicin operacional.
4. Verificar que se hayan realizado los procedimientos de
notificacin correspondientes.
5. Mantener estrecha coordinacin con el InDRE, con el fin de
garantizar resultados de laboratorio en forma oportuna para la
confirmacin o descarte del diagnstico de Sfilis Congnita.
6. Verificar que se de seguimiento hasta su clasificacin final al
100% de los casos probables.
7. Mantener actualizado el panorama epidemiolgico de la sfilis
congnita en el pas.
8. Verificar que por cada defuncin por Sfilis Congnita se cuente
con el estudio epidemiolgico de caso correspondiente.
9. Verificar la realizacin de la ratificacin/rectificacin (Anexo 4) de
las defunciones por Sfilis Congnita registradas en el Sistema
Epidemiolgico y Estadstico de las Defunciones (SEED), de acuerdo
a los lineamientos de vigilancia epidemiolgica de las defunciones.
10. Participar en la capacitacin y adiestramiento del personal en
procedimientos de vigilancia epidemiolgica y diagnstico de
laboratorio de Sfilis Congnita.
11. Realizar el anlisis de la informacin generada por el sistema y
la evaluacin de los indicadores de vigilancia epidemiolgica y
presentar los resultados en el Comit Nacional para la Vigilancia
Epidemiolgica (CoNaVE).
12. Realizar la difusin de la informacin epidemiolgica de sfilis
congnita generada por el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica (SiNaVE).
13. Realizar supervisin y asesora al nivel estatal, jurisdiccional y local a
efecto de identificar problemas en los procedimientos de vigilancia
epidemiolgica, para la correccin inmediata de los mismos.

MUERTE MATERNA:
Implementacion de la vigilancia de morbilidad materna extrema (Near Miss), en el
Peru
La vigilancia epidemiolgica de la muerte materna se desarrolla en el Per, por ms de una
dcada y es conducida por la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
A travs de la notificacin y la investigacin epidemiolgica de cada muerte, este sistema
permite conocer las caractersticas y la tendencia de la muerte materna en elPer.
Los datos del sistema de vigilancia muestran que en los ltimos aos en promedio se
notifican 445 muertes maternas, en el ltimo ao semanalmente ocurrieron 09
defunciones de mujeres relacionadas con el embarazo, parto o puerperio. Las principales
causas de las muertes maternas, son la hemorragia, la hipertensin inducida por el
embarazo, problemas relacionados al aborto y las infecciones. El 50% de las defunciones
ocurren en los hospitales.
Pero la informacin sobre la mortalidad materna por ser un evento raro no puede evaluar
la salud materna, as mismo su presentacin no es muy frecuente en los servicios
hospitalarios.
Segn la ltima publicacin de la OMS, UNFPA, BM y UNICEF (1); 360
000 madres mueren anualmente en el mundo y el 99% en los pases no desarrollados; la
accin necesaria para reducirla es el fortalecimiento de los sistema de salud que brindan
cuidados de emergencia en forma continua y adecuada a las mujeres con complicaciones
durante el embarazo, parto o puerperio, desde la comunidad hasta un hospital de mayor
capacidad resolutiva.
En nuestro pas, segn el INEI (2), la cobertura de atencin de parto institucional se
increment en 27.3% (de 57,9 a 85,1%), entre la ENDES
2000 y la ENDES 2011. En pases con alta cobertura de nacimientos institucionales, una
proporcin importante de las muertes maternas tiene lugar en los hospitales, por lo tanto,
se deben desarrollar instrumentos para evaluar y mejorar la calidad de atencin materna.
En las instituciones y en los servicios con baja mortalidad materna, la morbilidad es un
buen indicador de la calidad de atencin.
Estudios en pases desarrollados sugieren que una contribucin positiva del anlisis de la
morbilidad materna es una herramienta para la identificacin de los problemas en la
calidad de atencin. El Near Miss (casi perdida) materno o la morbilidad materna extrema
es un tipo especfico de morbilidad que en los ltimos aos es un concepto de creciente

inters para la comunidad cientfica as como para los gestores de programas en salud
materna.
La OMS ha definido Near Miss materno como: "Una mujer que sobrevive a una situacin en
la que estuvo cercana a la muerte por una complicacin del embarazo, parto o dentro de
los 42 das posteriores a la terminacin del embarazo, la necesidad del uso de este
concepto es porque se ha identificado que estos casos comparten muchas caractersticas
con la muerte materna, permite conocer las percepciones y todo aquello que ocurri
alrededor de su estado grave, as mismo permite identificar acciones de mejora en los
servicios de salud para mejorar la calidad de atencin materna. Un estudio multicntrico
que ha realizado la OMS
(3), en 26 pases permite identificar la incidencia de estos casos, identificar la calidad de
atencin en los servicios de salud a travs de indicadores y a la vez compararlos en tiempo
y en una misma rea geogrfica y tambin conocer los momentos por las que puede
atravesar una gestante y que pueden llevarla a una muerte materna como es: identifica en
las gestantes que acuden a un servicio de salud y que presentaron alguna patologa que no
ponen en riesgo su vida, gestantes que presentaron un patologa que potencialmente pone
en riesgo su vida, gestantes con near miss y finalmente aquellas que llegaron a morir.
Este concepto puede generar evidencias de mucho valor al momento de tomar decisiones
permitiendo realizar intervenciones para mejorar la calidad de atencin y por ende reducir
la mortalidad materna y con el tiempo la morbilidad.
Por ello es que la Direccin General de Epidemiologa, con el propsito de abordar la
morbilidad materna, realizar el ao 2013, unestudio multicntrico en algunos hospitales
de
Lima y de algunas regiones, con la finalidad de caracterizar la morbilidad materna, de
conocer aquellas intervenciones que permitieron salvar la vida de las mujeres en
situaciones que potencialmente podran haber causado la muerte, y de evaluar la calidad
de atencin materna en hospitales de alta complejidad. Los resultados de este estudio
contribuirn a mejorar la atencin para la salud materna, reducir la mortalidad materna y
cumplir con el quinto objetivo de desarrollo del milenio, a travs de uno de sus indicadores
que es la reduccin de la razn de muerte materna en tres cuartas partes.

Muerte Perinatal