Informe Solari Listo

INFORME DE LA SITUACION DE PREVENCION Y TRATAMIENTO EN EL PAIS
1.-ESTADISTICAS DE CONSUMO Y PACIENTES.

PREVALENCIAS DE VIDA, DE USO EN EL LTIMO AOS, USO ACTUAL Y RECIENTE DE ALCOHOL
SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA
CARACTERISTICAS
Total
Prevalencia de
Vida %
76.2
Uso Reciente
(mas de 1 a 12
meses) %
73.3
Ex - Usuarios (mas de
12 meses)%
2003
2005
2003 2005 2003 2005
2003
2005
2003
2005
87.9
87.6
43.7 47.2
32.5
26.0
11.4
14.1
Regin de
Residencia
Lima
89.6
89.4
79.2 75.8
33.5 49.4
33.5
26.3
9.9
13.5
Resto Costa
82.8
83.8
65.4 69.2
29.7 46.1
29.5
23.1
17.3
14.5
Sierra
75.2
83.3
58.4 66.9
28.7 34.8
28.7
32.1
16.7
16.2
Selva
88.5
79.1
73.0 58.6
28.0 40.5
28.0
18.1
14.8
20.3
Fuente
(2003): Castro De la Matta, R y Zavaleta, A. Epidemologia de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana 2003
(2005): CEDRO. Epidemiologa de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana (Encuesta en Hogares)
PREVALENCIAS DE VIDA, DE USO EN EL ULTIMO AOS, USO ACTUAL Y RECIENTE DE TABACO SEGN
VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACION PERUANA ENTREVISTADA
CARACTERISTICAS
Prevalencia de Prevalencia
Vida %
Ultimo Ao %
2003
Total
63.4
2005
67.4
2003
39.1
2005
42.9
Uso Actual 1 - Uso Reciente Ex - Usuarios

30 das %
(mas de 1 a 12 (mas de 12
meses) %
meses)%
2003 2005
2003 2005
2003 2005
26.0
13.2
20.7
31.8
11.2
24.3
Regin de Residencia
Lima
65.9
70.7
40.3
45.3
28.3
34.9
12.0
10.4
25.5
25.3
Resto Costa
53.2
58.6
32.9
40.2
25.2
27.5
7.7
12.8
20.4
18.4
Sierra
43.9
63.5
30.8
36.2
19.1
19.5
11.7
16.7
18.5
26.9
Selva
60.4
50.9
42.2
25.8
27.7
19.7
14.5
6.1
18.2
24.4
Fuente (2003): Castro De la Matta, R y Zavaleta, A. Epidemologia de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana
2003
PREVALENCIAS DE VIDA, DE USO EN EL ULTIMO AO, USO ACTUAL, Y RECIENTE DE MARIHUANA
SEGN VARIABLES DEMOGRFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA
Caractersticas
Prevalencia de Prevalencia de
vida (%)
uso en el ltimo
ao (%)
2003 2005
Total
2003
2005
Uso actual 1 - Uso reciente (ms Ex - usuarios

30 das (%)
de 1 a 12 meses) (ms de 12
(%)
meses) (%)
2003 2005
2003
2005
2003
2005
10.3
11.9
1.2
3.3
0.5
1.0
0.7
2.3
9.2
8.6
Lima
11.5
13.2
1.3
3.6
0.5
0.9
0.8
2.7
10.3
9.6
Resto Costa
6.1
12.6
1.8
3.9
1.0
2.1
0.8
1.8
4.3
8.7
Sierra
2.2
3.3
0.1
1.1
0.0
0.2
0.1
0.9
2.1
2.2
Selva
10.6
5.6
0.6
0.3
0.2
0.1
0.4
0.2
10.0
5.3
Regin de
residencia
2003
PREVALENCIAS DE VIDA, DE USO EN EL ULTIMO AO, USO ACTUAL, Y RECIENTE DE PBC SEGN
VARIABLES DEMOGRFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA
Caractersticas Prevalencia de Prevalencia de uso Uso actual 1 vida(%)
en el ultimo ao(%) 30 das(%)
Uso reciente (ms Ex - usuarios

(%)
meses)(%)
2003
2005
2003
2005
2003
2005
2003
2005
2003
2005
4.1
3.7
0.2
0.8
0.1
0.1
0.1
0.7
3.8
2.9
Lima
4.3
4.3
0.1
1.0
0.1
0.2
0.0
0.8
4.1
3.3
Resto Costa
1.7
3.1
0.4
0.7
0.1
0.1
0.3
0.6
1.3
2.4
Sierra
1.8
0.7
0.4
0.1
0.0
0.0
0.4
0.1
1.4
0.7
Selva
7.2
3.4
0.7
0.0
0.0
0.0
0.7
0.0
6.6
3.4
Total
Regin de
residencia
2003
PREVALENCIAS DE VIDA, DE USO EN EL ULTIMO AO, USO ACTUAL, Y RECIENTE DE COCANA SEGN
VARIABLES DEMOGRFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA
Caractersticas Prevalencia de Prevalencia de uso Uso actual 1 vida (%)
en el ultimo ao
30 das (%)
(%)
Uso reciente (ms Ex - usuarios

(%)
meses) (%)
2003
2005
2003
2005
2003
2005
2003
2005
2003
2005
3.9
3.4
0.8
1.4
0.3
0.5
0.5
0.9
3.1
2.0
Lima
4.6
4.4
0.8
1.9
0.3
0.7
0.5
1.2
3.8
2.5
Resto Costa
1.4
1.3
0.3
0.2
0.1
0.0
0.2
0.2
1.2
1.1
Sierra
0.6
0.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.6
0.2
Selva
1.7
1.8
0.7
0.3
0.0
0.0
0.7
0.3
1.0
1.4
Total
Regin de
residencia
2003
(2005): CEDRO. Epidemiologa de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana
PREVALENCIAS DE VIDA, DE USO EN EL ULTIMO AO, USO ACTUAL Y RECIENTE DE MEDICAMENTOS
SEGN VARIABLES DEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN PERUANA ENTREVISTADA
CARACTERISTICAS Prevalencia Prevalencia Uso
de Vida%
Ultimo Ao Actual
%
1 - 30
das%
Total
Uso
Ex Reciente Usuarios (mas
(mas de 1 de 12 meses)%
a 12
meses)%
4.5
2.5
1.1
1.4
1.6
Lima
4.7
2.7
1.2
1.4
1.6
Provincias
4.0
2.2
0.8
1.4
1.5
Resto Costa
3.0
2.0
0.2
1.8
0.9
Sierra
5.5
3.5
1.6
1.9
1.3
Selva
2.9
0.3
0.3
0.0
2.6
Regin de
Residencia
Caractersticas
S (%)
Total
0.4
Regin de residencia
Lima
0.3
Provincias
0.8
Resto Costa
0.6
Sierra
1.0
Selva
0.6
POLICIA NACIONAL DEL PERU

DIRECCION ANTIDROGAS
LOGROS OBTENIDOS EN LA LUCHA CONTRA EL TID
CUADRO COMPARATIVO
ITEMS
2,002
2,003
2,004
I.OPERACIONES
11,670
10,523
3,061
II. INTERVENIDOS
13,158
12,143
3,367
2,048
2,160
622
B. CONSUMO
10,678
9,608
2,283
C. MENORES
432
375
114
A. TRAFICO
D. MICROCOMERCIALIZACION
III. DROGA DECOMISADA (KG)
348
121,355.988
27,670.108
8,440.593
A. PASTA BASICA (PBC)
10,439.176
4,359.403
2,532.764
B. CLORHIDRATO (CC)
4,129.016
3,559.413
4,794.869
106,519.717
19,273.791
1,041.420
D. DERIVADOS DE LA AMAPOLA
260.545
472.029
LATEX DE AMAPOLA
244.753
147.027
12.888
ALCALOIDE DE OPIO
15.793
325.002
58.652
E. MORFINA
6.230
0.040
0.000
F. HERONA
0.000
4.764
0.000
G. SEMILLA DE AMAPOLA
1.304
0.668
7
8
85
C .MARIHUANA
H. EXTASIS (XTC) / UNIDADES
0.000
IV. INSUM.QUIM.DECOMISADOS Y/O

DESTRUIDOS (KGS)
510,502.155
396,426.266
60,645.986
1. ACIDO SULFURICO
22,488.912
10,051.246
1,063.975
2. ACETONA
11,462.714
2,096.545
2,689.000
3. CARBONATO DE SODIO
12,434.426
1,408.825
640.523
482.165
277.000
100.000
5. ACIDO CLORHIDRICO
21,401.019
9,573.974
17,913.250
6. HIPOCLORITO DE SODIO
58,797.894
9,210.600
0.000
853.600
0.000
0.000
8. OXIDO DE CALCIO
250,527.656
61,728.300
1,454.000
9. KEROSENE
118,868.078
298,874.000
35,544.000
10. BENCENO
0.000
0.000
0.000
11. CARBONATO DE POTASIO
7.800
0.000
20.000
12. ETER
2.040
0.000
0.000
13. METIL ETIL CETONA
138.340
0.000
0.000
14. TOLUENO o TOLUOL
9,157.100
0.000
1,080.000
15. AMONIACO
1,387.224
2,858.500
104.320
0.000
0.000
0.000
17. CLORURO DE AMONIO
152.000
0.000
0.000
18. METIL ISOBUTIL CETONA
151.400
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
2,189.787
377.276
36.918
4. PERMANGANATO DE POTASIO
7. SULFATO DE SODIO
16. ANHIDRIDO ACETICO
19. XILENO
20. OTROS / NO FISCALIZADOS
INSUMOS QUIMICOS INMOVILIZADOS
. 1,250,873.496 628,383.920
INSUMOS QUIMICOS INCAUTADOS

V. INCAUTACIONES
3,872.240
185
101
16
A. INMUEBLES
23
11
B. VEHICULOS
159
86
INCAUTADAS
DESTRUIDAS
14
VI. INSTALACIONES DESTRUIDAS.
242
978
153
.A. LABORATORIOS
238
974
152
C. AERONAVES
D. EMBARCACIONES
PROCESAMIENTO PBC
PROCESAMIENTO COCAINA
149
3
PROCESAMIENTO DE DERIVADOS DE OPIO
.B. PISTAS CLANDESTINAS
VII. ARMAMENTO
56
54
.A. REVOLVER
15
.B. PISTOLAS
18
21
.C. ESCOPETAS
18
16
7,133.96
7,454.55
2,333.37
6.00
57.00
61.00
103,697.000
17,296.000
8,152.360
XI. DESTRUCCION DE HOJA DE COCA

SECA (kg).
51,114.752
XII. DESTRUCCION DE HOJA DE COCA EN

PROC. DE MAC. (kg).
. 1,190,922.500
XIII. DECOMISO DE HOJA DE COCA.
.D. FUSILES
VIII. ERRADICACION HOJA DE COCA
(HAS.).
IX. DESTRUCCION DE AMAPOLA IN SITU
(HAS).
X. DESTRUCCION DE MARIHUANA IN SITU
(KGS.) ( * ).
107,823.250
86,310.000
6,843.500
CIFRAS APROXIMADAS AL 24 DE JUNIO DEL 2004

FUENTE : ITEM ( III ) LABORATORIO-DIRCRI-PNP
FUENTE : ITEM ( XIII ) ENACO
PROCESADO POR LA OFATEC/DIRANDRO-PNP
PERU: ESTIMADOS DE CULTIVO DE COCA Y PRODUCCION DE HOJA DE COCA 1996 2003

CULTIVO NETO DE COCA (HAS)
AREAS DE
CULTIVO DE COCA
1996
1997
1998
ALTO HUALLAGA
29.400
25.000
21.000
HUALLAGA
CENTRAL
5.000
2.500
1.100
BAJO HUALLAGA
5.000
2.800
1.000
AGUAYTIA
15.000
8.400
4.800
PACHITEA
6.200
2.200
APURIMAC
16.800
12.600
1999
2000
2001
2002
2003
12.200
13.700
14.700
11.000
950
500
1.000
500
950
500
900
1.300
600
1.300
1.000
900
400
1.100
750
9.000
8.100
7.500
8.500
10.000
10.000
17.200
CUSCO
9.000
8.300
7.500
7.500
7.400
7.400
7.400
OTROS
8.000
7.000
5.300
4.000
3.000
2.400
2.400
94.400
69.000
51.000
38.700
34.200
34.000
TOTAL
8.900
36.600
31,150
PERU: ESTIMADOS DE CULTIVO DE COCA Y PRODUCCION DE HOJA DE COCA 1997 2004

COCA
2004
CULTIVO NETO
(ha)
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
------- 31,150 36,000 34,000 34,100 38.700 51,000
ERRADICACION
(ha)
10,339 11,313
7,000
7,825
3,462
CULTIVOS (ha)
------- 42,463 42,000 37,900 40,200 52,500 58,825
72,262
CULTIVO
POTENCIAL
-------
------- 52,700 52,600 60,975 69,200 95,600
HCI
(POTENCIAL)
(TM)
-------
-------
140
3,900
140
6,200 13,800
68,800
154
130,600
175 240
325
Department of State's International Narcotics Control Strategy Report (INCSR) - 2005
PRODUCCION DE HOJA DE COCA (TM)

MEDIDAS
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
HOJA DE COCA (TM)
845
132.9
-------
13.8
55.0
164.3
132.9
146.8
PASTA BASICA (TM)
-------
------
-----
-----
-----
-----
-----
------
COCAINA (HCI) (TM)
7.11
3.25
3.7
2.77
2.70
3.59
1.70
2.30
COCAINA BASE (TM)
5.70
3.76
8.7
5.71
9.01
6.65
19.70
8.80
TOTAL COCAINA
12.81
7.01
12.4
8.48
11.70
10.24 21.40
11.10
HEROINA (TM)
0.912
0.004
------
0.004
0.002
------
-------
AIRCRAFT
--------
-------------
11
Department of State's International Narcotics Control Strategy Report (INCSR) - 2005

Per Pas
Estudio Global de Tabaco en los Jvenes (GYTS) (Mayo - 2004)
El GYTS Per incluye datos sobre la prevalencia del uso de cigarrillos y otros productos del tabaco as como
informacin sobre seis factores determinantes en el uso del tabaco: acceso/ disponibilidad y precio, exposicin
al humo de tabaco medioambiental (ETS), cesacin, conocimientos y actitudes, medios de comu-nicacin y
publicidad, y plan de estudios escolar. Estos factores determinantes son componentes que el Per podra incluir
en un programa integral para el control del uso del tabaco. El estudio, realizado a nivel nacional urbano en el ao
2003, comprendi estudiantes de 1ro a 5to grado de secundaria. Un plan de muestreo bietpico fue usado para
obtener datos representativos de todos los escolares de varias ciudades del Pas. En la primera fase, las
escuelas se seleccionaron con una probabilidad proporcional al tamao de la matrcula. En la segunda fase se
seleccionaron aulas al azar y todos los estudiantes en las aulas seleccionadas eran elegibles para participar en
el estudio. La proporcin de la respuesta de las escuelas fue 98,3%, la proporcin de respuesta de los
estudiantes fue 91,0%, y la tasa de respuesta global fue 89,5%. Un total de 10976 estudiantes participaron en el
GYTS Per.
Estudio Colaborativo OMS/TFI-CDC-CEDRO
Prevalencia
56,7% de los estudiantes haba fumado cigarrillos alguna vez (H=61,9%, M=50,9%)
26,2% utilizan actualmente algn producto derivado del tabaco (H=29,9%,M=21,7%)
20,9% fuman cigarrillos actualmente (H=24,7%,M=16,4%)
7,9% usan actualmente otros productos derivados del tabaco (H=8,1%,M=7,1)
23,3% de estudiantes que nunca fumaron podran comenzar a fumar el prximo ao
(H=22,9%,M=23,7%)
Conocimientos y Actitudes
16,0% piensan que los varones que fuman tienen ms amigos y 15,7% piensan que las
mujeres que fuman tienen ms amigos
13,3% piensan que los varones que fuman son ms atractivos y 12,7% piensan que las
mujeres que fuman son ms atractivas
Acceso y Disponibilidad - Fumadores Actuales
10,4% normalmente fuman en casa
64,4% compra los cigarrillos en una tienda
79,8% de aquellos que compraron cigarrillos en una tienda NO se les neg la venta en la
tienda debido a su edad
El Humo del Tabaco Medioambiental
29,5% viven en casas donde otros fuman
42,5% estn alrededor de otros que fuman en lugares fuera de su casa
86,1% piensan que debe prohibirse fumar en lugares pblicos
54,6% piensan que el humo del cigarrillo que fuman otras personas le hace dao
38,8% tienen uno o ms padres que fuman
16,3% tienen la mayora o todos sus amigos que fuman
Cesacin - Fumadores Actuales

71,4% desean dejar de fumar
72,8% intentaron dejar de fumar durante el ltimo ao
64,1% han recibido ayuda para dejar de fumar
Los Medios de Comunicacin y la Publicidad
89.6% vieron muchos mensajes contra el cigarrillo en los medios de comunicacin
73,1% vieron muchos mensajes pro fumar cigarrillos en los medios de comunicacin
78,7% vieron muchos mensajes pro fumar cigarrillos en los peridicos o revistas
13,0% poseen un objeto con un logotipo de marca de cigarrillos
10,6% recibieron ofertas de cigarrillos gratis de un representante de una compaa de
tabaco
El Colegio
48,9% haban recibido informacin en clase, durante el ltimo ao, sobre los peligros de
fumar
41,4% haban discutido en clase, durante el ltimo ao, las razones por las cuales las
personas de su edad fuman
37,4% haban recibido informacin en clase sobre los efectos del uso de tabaco
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: ALCOHOL

POR REGIONES
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: ALCOHOL

TOTAL NACIONAL
Total (%) Total (%) Total (%)
2001
2003
2005
Indicadores
Prevalencia de Vida
86.0
89.6
87.6
Prevalencia Ultimo Ao
68.1
79.2
73.3
Uso Actual (1 - 30 das)
38.0
45.7
47.2
Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses)
30.1
33.5
26.0
Ex - Usuarios (mas de 12 meses)
15.9
9.9
14.1
Fuente: CEDRO, Castro de la Matta, Ramiro y Zavaleta, Alfonso. Epidemologia de Drogas en la Poblacin
Urbana Peruana, 2003 CEDRO. Epidemiologa de Drogas en la Poblacin Urbana Peruana (Encuesta en
Hogares) - 2005
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: TABACO
POR REGIONES
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: TABACO

TOTAL NACIONAL
Indicadores
Total
(%)
2001
Total
(%)
2003
Total
(%)
2005
Prevalencia de Vida
63.4
67.4
39.1
42.9
26.0
31.8
13.2
11.2
20
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MARIHUANA

POR REGIONES
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MARIHUANA

TOTAL NACIONAL
Total (%)
2001
Total (%)
2003
Total
(%)
2005
Prevalencia de Vida
6.1
10.3
11.9
1.0
1.2
3.3
0.2
0.5
1.0
0.8
0.7
2.3
4.1
9.2
8.6
Indicadores
Urbana Peruana, 2003.
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: COCAINA
POR REGIONES
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: COCAINA

TOTAL NACIONAL
Total (%)
2001
Total
(%)
2003
Prevalencia de Vida
2.0
3.9
3.4
0.7
0.8
1.4
0.3
0.3
0.5
0.4
0.5
0.9
1.2
3.1
2.0
Indicadores
Total
(%)
2005
Urbana Peruana, 2003.
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: PBC

POR REGIONES
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: PBC

TOTAL NACIONAL
2001
(%)
2003
(%)
2005
(%)
Prevalencia de Vida
2.4
4.1
3.7
0.3
0.2
0.8
0.2
0.1
0.1
0.2
0.1
0.7
1.9
3.8
2.9
Indicadores
Urbana Peruana, 2003
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MEDICAMENTOS

POR REGIONES
INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MEDICAMENTOS

TOTAL NACIONAL
Indicadores
Total (%)
2001
Prevalencia de Vida
4.5
2.5
1.1
1.4
1.6
ESTADISTICA DE DROGA DECOMISADA EN LA JURISDICCION DE CAJAMARCA, DURANTE LOS AOS

2008, 2009, 2010 Y 2011.
Ao 2008
DROGA DECOMISADA
PBC
2,209.2 Kgrs
MARIHUANA
1,644.2 Kgrs
Ltex de Opio
46.450 Kgrs
C. C.
1 Grs.
KETES
1,575 ketes
PACOS
129 pacos
KING ZISE
01
Plantas de Amapola
74
Semilla de Marihuana
00
Plantas de Marihuana
Intervenidos por consumo
01
16
Ao 2009
DROGA DECOMISADA
PBC
3,181.50 Kgrs.
MARIHUANA
3, 255.0 Kgrs.
Ltex de Opio
2,935.00 Kgrs.
C. C.
15 gramos
KETES
361
PACOS
04
KING ZISE
04
22
Ao 2010
DROGA DECOMISADA
PBC
5, 530 Kgrs.
MARIHUANA
68 Gramos.
Ltex de Opio
39, 067Kgrs.
C. C.
1 Grs.
KETES
21 ketes
PACOS
00
KING ZISE
06
8, 274 plantas destruidas
25
Ao 2011
a.
Droga Decomisada
PBC
MARIHUANA
Ltex de Opio
C. C.
KETES
KING ZISE
Pozas de Maceracin
DROGA DECOMISADA
25, 109 Kgrs.
123 Grs.
00
8 Grs.
711 ketes
01
09
00
Plantas de Amapola
00
Semilla de Marihuana
00
18
ESTADISTICAS DEVIDA 2008 CONSUMO DE DROGAS EN POBLACION ESCOLAR

LA PROBLEMTICA DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL PER:
El abuso de sustancias psicoactivas es un problema extendido en el mundo entero, afecta tanto al que la
consume como a la familia, la sociedad en general y el propio Estado. Por sus consecuencias es considerado un
problema de salud pblica. En los ltimos aos se viene presentando tres tendencias peligrosas: incremento de
los ndices de consumo, disminucin de las edades de inicio y variacin de los patrones tradicionales de
consumo, como las drogas de diseo, principalmente el xtasis.
Los ltimos datos respecto a dicha problemtica, lo proporciona EL ESTUDIO EPIDEMIOLGICO DE
CONSUMO DE DROGAS EN POBLACIN ESCOLAR, 2008 DEVIDA. Dicho estudio es de corte transversal,
la fuente de informacin sobre el consumo de drogas en poblacin escolar a nivel nacional y regional, ha sido el
propio estudiante. El objetivo ha sido estimar la prevalencia de consumo de drogas en escolares de educacin
secundaria y determinar los factores asociados.
La poblacin comprende a estudiantes de 2o, 4o y 5o de secundaria de colegios pblicos y privados de la
Educacin Bsica Regular (EBR), cuyas edades fluctan entre los 11 y 23 aos, con un promedio de 15 aos.
Residentes en ciudades con ms de 30,000 habitantes y con una muestra de 60,285 estudiantes.
PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS SEGN PERIODO DE TIEMPO Y TIPO DE DROGA
La prevalencia de ao para el consumo de drogas legales es 45%, obteniendo el alcohol (39.9%) y el tabaco
(28.5%). En drogas ilegales es 4.5%, siendo la prevalencia de ao de consumo marihuana 2.8%, pasta bsica
de cocana (0.8%) y el xtasis (0.6%) y finalmente las drogas mdicas (2.5%).
PREVALENCIA DE AO (ESTIMADA POR 100) DE CONSUMO DE DROGAS POR DEPARTAMENTO SEGN

TIPO DE DROGA
La prevalencia de ao del consumo de drogas por departamentos (Lima, debido a sus caractersticas fue
considerada en tres sectores: Callao, Lima Metropolitana y Lima Provincia), el porcentaje ms alto lo
encontramos en el Callao 57.7%, Arequipa 52.1% y Lima Metropolitana 51.2%. Para las ilegales en el Callao
5.9%, Tacna 5.8% y Lima Metropolitana 5.6% y para las drogas mdicas, Arequipa 3.9%, Lambayeque 3.6% y
Tacna 3.5%.
PREVALENCIADEL CONSUMO DE DROGAS SEGN SEXO
En prevalencia de consumo de drogas por sexo, encontramos una prevalencia de ao de consumo de

alcoholparaelsexomasculinodel42.2%ysexofemenino37.8%. Prevalenciadeaodeconsumode tabaco para el sexo
masculino del 34.5% y sexo femenino 22.7%. En el caso de drogas ilegales, encontramos que los estudiantes
de sexo masculino presentaron una mayor prevalencia de ao de consumo que las escolares de sexo femenino.
Siendo que, en las drogas mdicas el sexo femenino obtiene una mayor prevalencia (3.1%).
INCIDENCIA DEL CONSUMO DE DROGAS SEGN TIPO DE DROGAS
En drogas legales el consumo de alcohol sobresale con un 32%, en drogas ilegales la marihuana 2.7%,
inhalantes 2.0%, cocana 1.1%, pasta bsica de cocana 0.8% , xtasis 0.8% y en drogas mdicas los tranquilizantes (2.1%).
INCIDENCIA DEL CONSUMO DE DROGAS, SEGN TIPO DE DROGAS
La menor edad de inicio en consumo de drogas legales la tiene el tabaco con un 13.59, el alcohol 13.74.
Paradrogasilegales,losinhalantes12.99, marihuana 14.36,cocana13.95, xtasis13.70 y en drogas mdicas tanto
en tranquilizantes como estimulantes es muy similar 13.47 y 13.37 respectivamente.
Otros datos interesantes encontrados en el estudio:
Por departamentos, los porcentajes ms altos en incidencia del consumo de drogas, los encontramos en el
Callao (40.1%), Lima Metropolitana (37.5%) y San Martn (36.2%).
Facilidad y accesibilidad a drogas, los porcentajes ms altos los encontramos en el Callao 25,6% y Lima
Metropolitana 21,7% donde los escolares consideraron que les sera fcil conseguir marihuana.
En cuanto a percepcin de riesgo:
-
El 73% consider de gran riesgo consumir frecuentemente tabaco y el 75% bebidas alcohlicas.
Para drogas ilegales la percepcin del riesgo que tiene la persona que usa frecuentemente drogas
fue: de gran riesgo 81.4% para cocana, 79.3% para pasta bsica de cocana, 79.9% para marihuana,
78.4% para xtasis, 75.9% para inhalantes.
En el caso de drogas mdicas el consumo frecuente de tranquilizantes o estimulantes es considerado
de gran riesgo con un 71.3%.
La droga ms fcil de conseguir sera la marihuana segn el 16.8% de los escolares, respecto a la
cocana el 8.3%, sobre la pasta bsica de cocana el 6.8% y sobre el xtasis el 6.7%. Con referencia a
la participacin en situaciones violentas en la escuela el 22.3% de escolares afirma haber participado
durante el ltimo ao en dos o ms ocasiones en un grupo que molest a un com- paero que est solo,
mientras que el 12.5% de escolares inici dos o ms veces una pelea con otrocompaero.
Caractersticas del ambiente escolar encontramos que en el ltimo ao, el 12.3% de escolares ha observado,
al menos a un profesor, fumar cigarrillos dentro del colegio y el 3.5% ha observado, al menos a un profesor,
fumar cigarrillos dentro del aula de clases. En cuanto al consumo de bebidas alcohlicas, tenemos que el 10,6%
de los escolares ha observado al menos a un profesor tomar bebidas alcohlicas dentro del colegio.
Demanda y acceso a servicios de orientacin y tratamiento mdico: Solo un 11% de escolares han asistido a
un servicio de orientacin y tratamiento, de ellos el 40% qued satisfecho, el 31% no recibi ningn tipo de
orientacin y el 29% no quedo satisfecho con la atencin recibida.
Factores Asociados:
- Se evidencia una asociacin importante entre la prevalencia de ao de consumo, con las caractersticas del
estudiante, su entorno familiar y escolar. Es as que a mayor edad encontramos: menor expectativa sobre
su futuro, problemas frecuentes de disciplina, mayor disponibilidad de dinero, actitud predispuesta al
consumo o curiosidad, participacin en actividades violentas lo cual puede reflejar una probabilidad de
consumo de sustancias tanto legales, ilegales o mdicas.
- Segn refieren los escolares hay mayor probabilidad de recibir una llamada de atencin e incluso la
expulsin si son descubiertos utilizando drogas legales, ello no sucede con las drogas ilegales.
- Segn el estudio el ver a un profesor fumando dentro del colegio puede generar mayor probabilidad de
consumo tanto en drogas legales (2.5%) como ilegales (3.6%) y mdicas (3%).
Respecto a toda la informacin que nos arroja el estudio, un dato singular es que en todos los departamentos se
evidenci que la prevalencia del consumo de drogas legales e ilegales, fue mayor en colegios privados en
comparacin de los colegios pblicos, que segn referencias en el estudio podra estar asociado a un ambiente
permisible.
Otra interpretacin nos puede llevar a asumir que dicha variable estara asociada a la accesibilidad de la droga
por una mayor disponibilidad de dinero de los estudiantes.
Se puede concluir que en el Callao y Lima Metropolitana se encuentran los porcentajes ms altos en lo que
respecta a prevalencia e incidencia del consumo de drogas, facilidad y accesibilidad.
2.- PROPUESTAS TERICAS SOBRE PREVENCIN Y EL TRATAMIENTO.
o TERAPIA FAMILIAR
Se aprovecha el potencial de las relaciones familiares para resolver algunos problemas psicolgicos o de
relacin n las relaciones familiares. Bajo la premisa de que no somos seres aislados y de que nuestro entorno
nos afecta y condiciona, los psicoterapeutas intentan solucionar ciertos problemas
Los profesionales de la psicologa y la psiquiatra han comprobado que muchas patologas mentales estn muy
conectadas co psicolgicos personales y conflictos sociales o de interaccin con la ayuda de la familia del
paciente afectado. Desde hace aos este tipo de terapia se utiliza con xito para completar el tratamiento de los
trastornos de alimentacin o de personalidad, adicciones, abusos sexuales, as como diferentes problemas
provocados por enfermedades crnicas, tanto fsicas como mentales. El tiempo de tratamiento vara en funcin
de la gravedad del problema. Los ms cortos suelen tener una duracin de entre dos a diez sesiones, mientras
que los tratamientos ms largos pueden desarrollarse a lo largo de varios aos.
La terapia familiar empez a desarrollarse en Estados Unidos en la dcada de los cincuenta despus de que
grupos de psiclogos y psiquiatras comenzaran a trabajar con las familias de los pacientes afectados por
diferentes trastornos y comprobaran los buenos resultados. Este tipo de tratamiento lleg a Europa en los aos
setenta, y diez aos despus a Espaa, donde ha ido creciendo hasta convertirse en un modelo de referencia
que aplican alrededor de 1.500 especialistas pertenecientes a la Sociedad Espaola de Terapia Familiar.
La base de este tipo de terapia sostiene que tratar de forma aislada a un paciente con una patologa grave, sin
tener en cuenta su entorno resulta a menudo infructuoso, debido a que alrededor de esa persona se dan una
serie de situaciones y factores, entre los que destaca la familia, que influyen en el mantenimiento, mejora o
empeoramiento del problema inicial. Esta afirmacin la corrobora el psiquiatra, psicoanalista y terapeuta de
familia Norberto Mascar, quien asegura que en la psiquiatra infantil tambin se ha llegado a la misma
conclusin. Cuando vemos a un nio problemtico en un colegio y nos reunimos con los padres, en un alto
porcentaje encontramos una problemtica familiar detrs del nio que hace que acte de esa determinada
manera.
Los seres humanos somos seres relacionales, es decir, slo podemos entendernos en relacin con los dems, y
el principal lugar donde aprendemos a hacerlo es la familia. El psiquiatra y psicoterapeuta Roberto Pereira,
director de la Escuela Vasco Navarra de Terapia Familiar, cree que el sistema familiar es el grupo humano ms
estable que hay y que en cada caso se dan unas normas de funcionamiento concretas. Cada familia debe ser
capaz de atender las necesidades de sus miembros y, a la vez, permitir que adquieran autonoma con el paso
del tiempo. Tambin debe ser capaz de adaptarse a los cambios que ocurren dentro y fuera del sistema familiar.
Pero esas adaptaciones no son sencillas de realizar, sobre todo cuando se dan otros factores aadidos que las
dificultan, como enfermedades, problemas econmicos o dificultades de relacin entre algunos miembros de la
familia.
En algunos casos las familias no cuentan con recursos suficientes para hacer frente de forma adecuada a esos
cambios inesperados. Por ejemplo, cuando se produce la separacin de los padres a veces se utiliza a los hijos
para atacarse mutuamente. Otro problema habitual es el conflicto adolescente o la crisis que surge entre la
necesidad de cuidados que sienten los padres y el deseo de autonoma de los hijos. Normalmente el desacuerdo
tiene que ver con los ritmos en que deben darse ambas cosas, apunta el doctor Pereira.
Una de las premisas de la terapia familiar es que no se debe culpar a una sola persona de todos los problemas
porque adems de ser injusto, conlleva el riesgo de fijarla de forma permanente a esa situacin problemtica y al
rol de enfermo u oveja negra de la familia. La terapeuta familiar Annette Kreuz, desde la Federacin Espaola
de Asociaciones de Psicoterapeutas, explica que el trmino culpa no les convence, porque normalmente los
problemas surgen de una situacin compleja donde estn implicados tanto los contextos externos como las
situaciones personales. En terapia familiar se trabaja con la familia no porque sean los culpables de nada, sino
porque es el sitio idneo para movilizar fuerzas o para conseguir que las personas que sufren ms puedan
superar sus problemas.
En el tratamiento de ciertos problemas psicolgicos la ayuda de la familia es totalmente imprescindible, asegura
Kreuz. Entre ellos se encuentran los trastornos de alimentacin, las diferentes adicciones, diversas
enfermedades fsicas y mentales, el maltrato a la pareja, los abusos sexuales o los trastornos de personalidad,
denominador comn bajo el que se engloban toda una serie de alteraciones de la conducta, de impulsividad,
trasgresin a las normas impuestas por la familia o el colegio, frecuentes en chavales jvenes muy difciles de
manejar, con baja tolerancia a la frustracin y que no aceptan bien los lmites, segn Norberto Mascar,
coordinador de psicoterapia de la Sociedad de Avances Mdicos. A su juicio este es el tipo de patologa ms
frecuente en la actualidad, acompaado en muchos casos por el consumo de drogas.
A pesar de que puedan no estar funcionando bien y tengan dificultades, todas las familias tienen un potencial
muy grande para cambiar y funcionar mejor. Por eso, insiste el doctor Pereira, la terapia familiar trata de usar
ese potencial para favorecer los cambios. Pero no decimos a los pacientes lo que tienen que hacer, porque los
consejos estn prohibidos en psicoterapia, sino que intentamos ayudarles a buscar una forma alternativa para
solucionar sus problemas que le produzca menos dolor, angustia o frustracin. La labor del terapeuta es la de
plantear la posibilidad de que las cosas se hagan de otra manera, pero quien tiene que elegir siempre es el
paciente, advierte.
Para Norberto Mascar la clave de la terapia familiar es quitar a lo que l llama paciente designado del lugar en
el que su familia le ha situado para poder empezar a resolver el conflicto. Si viene a la consulta un paciente que
consume drogas invitamos a la familia a participar en una serie de reuniones en las que lo importante es hablar e
intentar entender al otro, porque si uno no escucha ni entiende al paciente nunca se van a poder modificar las
conductas. As el terapeuta hace de moderador y sobre todo de traductor, porque tenemos que explicar cosas
que la familia no percibe.
Cada escuela de terapia familiar utiliza unos mtodos diferentes, pero en casi todas la base es la interaccin del
terapeuta con varios miembros de la familia al mismo tiempo en la consulta. Lo que suele variar es el tipo de
tcnicas de control de calidad que se usan en el proceso teraputico as como las formas especficas de
intervencin. Para comenzar la terapia suele ser habitual que en la primera entrevista se invite a todos los
miembros de la familia que conviven con el paciente. En esa primera reunin, segn explica Annette Kreuz, se
intenta ver qu piensa cada uno respecto al problema.
A partir de ese momento cada terapeuta pone en prctica las tcnicas que considera ms adecuadas: tcnicas
de conversacin especficas; tcnicas activas en las que se pide a la familia que durante la sesin se comporte
como lo hace habitualmente en casa; se pide a la familia que escriba entre una sesin y la siguiente sobre todo
lo que ocurre en la casa; se hacen reuniones de grupos multifamiliares en las que se junta a varias familias que
padezcan el mismo problema (por ejemplo, un miembro de la familia que sufra anorexia). La forma de controlar
el propio trabajo por parte del terapeuta familiar y asegurar al mismo tiempo la mayor calidad de asistencia
puede implicar la utilizacin de varios mtodos: un espejo unidireccional que permite a un equipo observar el
trabajo que hace el terapeuta; vdeo grabaciones; cuestionarios sobre cmo ha sido la entrevista para los
afectados; tcnicas adicionales psicomtricas como cuestionarios de ansiedad, depresin, etc.
Estas son slo algunas de las tcnicas que pretenden que se hable del problema y lograr as un aumento de las
capacidades de comunicacin del conjunto familiar, porque todas las situaciones de enfermedad o situacin
conflictiva llevan a un distanciamiento entre las personas, seala Kreuz. Nuestra meta es la mejora de la
comunicacin y la interaccin, porque al trabajar con toda la familia a la vez, la posibilidad de cambiar la
situacin es mucho mayor. Esta psicoterapeuta distingue dos tipos de crisis por los que las familias suelen
recurrir a la terapia familiar: crisis inesperadas o situacionales (un accidente, atentado, muerte?) y crisis de
desarrollo o evolutivas, que son las que tienen que ver con el paso del tiempo y las etapas normales del ciclo
vital, por ejemplo la adolescencia, la jubilacin o el quedarse con la casa vaca cuando los hijos se independizan.
Una de las principales dificultades a la que se enfrentan los terapeutas es conseguir reunir a todos los miembros
de la familia, si bien muchos especialistas aseguran que no es imprescindible que acudan todos a las reuniones.
En opinin de Roberto Pereira se pueden producir cambios en todos los miembros aunque no acuda toda la
familia a la terapia. A veces para cambiar a alguien no es imprescindible que cambie esa persona, sino que
cambiando a otro se consigue el mismo resultado, ya que todos estamos en relacin con nuestro entorno. Si
modificamos nuestra manera de actuar es probable que los dems cambien tambin su manera de actuar hacia
nosotros. Por ejemplo, a menudo viene una persona a la consulta diciendo que quiere que cambie su mujer o su
marido. Este es un mal planteamiento y nosotros les decimos: por qu no trata de cambiar usted? Si lo hace
conseguir cambiar y mejorar la relacin entre ellos. Lo importante es que esos cambios sean dirigidos por un
terapeuta.
Annette Kreuz asegura que no suele ser tan difcil involucrar a la familia, aunque reconoce que depende del
grado de desestructuracin de los vnculos familiares. En algunos casos de toxicomana grave o enfermedades
relacionadas como el sida, suele ser difcil movilizar a toda la familia, pero hay otras muchas situaciones en las
que los familiares vienen de manera voluntaria a las terapias porque tienen algo que decir, y generalmente
quieren que las cosas vayan mejor. Al principio a todos les cuesta hablar de sus sentimientos en un contexto
extrao y profesional, pero hay que romper el hielo y probarlo para saber si puede ayudar.
Uno de los inconvenientes en este tipo de terapia es su posible larga duracin, ya que los tratamientos
psicoteraputicos que buscan el cambio en las personas no se pueden hacer a corto plazo. Aunque a veces
sorprende la capacidad de reaccin que tienen las familias cuando se ponen de acuerdo en cambiar, ningn
especialista se aventura a dar un plazo concreto para la resolucin de estos problemas, porque segn afirman,
se necesita tiempo para madurar, pensar y probar alternativas, pero como mnimo siempre hablan de varios
meses o aos dependiendo del tipo de trastorno. Norberto Mascar apunta que una disfuncin familiar se
produce en aos y no de un da para otro. Por eso querer modificar en poco tiempo toda una serie de patrones
de conducta que se han ido alterando a lo largo del tiempo es muy difcil. No se puede hablar de plazos
concretos, pero est comprobado que las personas que hacen terapia familiar durante un tiempo prudencial se
benefician notoriamente.
El tiempo de tratamiento y la frecuencia de las consultas vara en funcin del tipo de problema y del modelo que
siga cada terapeuta. As, la psicloga clnica Kreuz reconoce que es muy diferente tratar un trastorno de
alimentacin o una enfermedad psiquitrica grave como el trastorno bipolar, que es algo crnico que no va a
desaparecer por hacer un tratamiento. En cuanto a la frecuencia de los encuentros con el terapeuta familiar,
algunos especialistas trabajan semanalmente, otros cada dos semanas, mientras que otros slo lo hacen una
vez al mes. Efectividad de la terapia familiar y situacin legal de la profesin. A pesar de que la eficacia del
tratamiento familiar est cientficamente contrastada, para los profesionales clnicos que se dedican a la terapia
familiar es complicado aportar datos concretos sobre la efectividad de este tratamiento porque, segn
reconocen, depende mucho del tipo de problema y de la gravedad. La mayora opina que son ms los casos en
los que resulta de gran ayuda que en los que no ha servido para nada. El director de la Escuela Vasco Navarra
de Terapia Familiar confirma los buenos resultados en los casos de adicciones, en familias en las que algn
miembro esquizofrenia o trastornos de alimentacin, en casos de abusos y malos tratos, en familias
multiproblemticas y desorganizadas o en los duelos tras la muerte de un ser querido. Asimismo, ha constatado
que es muy efectivo en trabajos con nios, para problemas de conducta, fracaso escolar y dificultades de
adaptacin.
Durante los ltimos aos los terapeutas se estn encontrando con un nuevo problema derivado del importante
aumento de la inmigracin en Espaa. Muchas de las familias que vienen en busca de trabajo y una vida mejor
se enfrentan a graves problemas de adaptacin, tanto padres como hijos, debido al brusco cambio cultural y
social. Roberto Pereira considera muy importante la atencin a estas familias inmigrantes y por eso la asociacin
que preside ha puesto en marcha un servicio gratuito de terapia familiar para este colectivo, que generalmente
cuenta con menos recursos econmicos.
Cubre la Seguridad Social este tipo de tratamiento? Oficialmente s, ya que el catlogo de prestaciones incluye
la psicoterapia individual, familiar y de grupo entre los servicios de salud mental. Esto quiere decir que en los
centros de salud mental hay personas formadas en terapia familiar que pueden atender a los pacientes, pero la
realidad es que la gran mayora de los terapeutas trabaja en consultas privadas. Esto se debe, segn Norberto
Mascar, a que los psiquiatras de los ambulatorios tienen una presin asistencial muy alta y disponen de muy
poco tiempo. Cada quince minutos tienen que ver a un paciente y as es imposible aplicar la terapia familiar,
porque existe una gran demanda y se requiere una gran dedicacin.
En qu momento hay que plantearse la necesidad de recurrir a una terapia familiar? Los pacientes y sus
familias no siempre conocen esta posibilidad. Por tanto debe ser su mdico de familia, un psiclogo o incluso un
profesor el que les proponga probar este tipo de terapia. No obstante, el doctor Pereira recomienda buscar
ayuda exterior siempre que se hayan agotado los recursos internos con los que cuenta la familia y no se
encuentre solucin al problema a pesar de haberlo intentado. Cuando la gente tiene la sensacin de estar en un
callejn sin salida, en un crculo vicioso del que no se puede salir, es conveniente recu
rrir a la ayuda
profesional.
Otro aspecto importante que hay que tener en cuenta cuando se recurre a un terapeuta es que la Psicoterapia
no est regulada como profesin en Espaa, lo que conlleva que no exista ningn tipo de proteccin legal
referente a la capacitacin de alguien que se hace llamar psicoterapeuta. Por eso Kreuz aconseja preguntar
siempre sobre la formacin del profesional que le va atender en una consulta privada. Todos los terapeutas
acreditados por nuestra asociacin deben cumplir unos requisitos estrictos de formacin. La mayora tiene una
formacin de origen dentro de las Ciencias de la Salud y Educacin (psiclogo o psiquiatra) y han cursado
adems una formacin adicional de postgrado en terapia familiar que suele durar al menos tres aos y debe
estar supervisada, apunta.
En Estados Unidos la psicoterapia est regulada como una profesin independiente. Desde hace unos aos en
Espaa se estn haciendo serios intentos de regularizar la profesin, pero de momento no se ha conseguido
nada. El doctor Mascar se muestra muy crtico con la escasa formacin que la Sanidad Pblica ofrece a sus
profesionales. En pases como Finlandia, Suecia o Dinamarca se destina mucho dinero a hacer terapia de
grupo y se forma a los mdicos. Aqu no se valora tanto y sigue siendo algo secundario. Lo triste es que el
paciente pierde la oportunidad de tener un tratamiento mejor, denuncia.
PSICOTERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
EL MODELO BIOCONDUCTUAL DELCONSUMO DE DROGAS:

La evidencia emprica ha demostrado que las conductas de uso y abuso de drogas no dependen de un factor
aislado, sino que estn originadas y mantenidas por diversos factores de naturaleza multidimensional. As, el
denominado modelo bio-psico-social (o bio-conductual) es el marco contextual aceptado por la gran mayora de
los autores, que tiene la capacidad de poder analizar las interacciones entre el ambiente y los factores
farmacolgicos implicados en las conductas de consumo de drogas, con independencia de la sustancia de
referencia. Desde este punto de vista, el consumo o rechazo de drogas vendra explicado por los efectos de las
sustancias, los factores contextuales y la vulnerabilidad del propio sujeto
As pues, no puede establecerse un modelo explicativo vlido para toda conducta adictiva ms all de estos
principios generales. A partir de ellos, las casusticas (combinaciones especficas de sus elementos) que
explican la adquisicin o no de uno u otro tipo de conducta adictiva y las variables que la controlan han de ser
examinadas en cada caso y momento particular. Se trata de utilizar el anlisis de la conducta para determinar, en
cada caso particular, las variables implicadas y las condiciones de las que dependen. En este sentido, resulta de
inters el modelo de la formulacin bio-conductual (si se quiere, bio-psico-social) descrito por Pomerleau y
Pomerleau (1987) para explicar cmo se inicia y se mantiene la conducta de fumar. Como apuntan los mismos
autores, aunque las otras sustancias puedan diferir en la especificidad de su accin farmacolgica, todas ellas
pueden estar sujetas a la misma lnea general de anlisis.
Este marco contextual tiene la capacidad de poder analizar las conductas de consumo, en funcin de las
interacciones con el contexto, la vulnerabilidad individual y las consecuencias. Las variables incluidas bajo la
denominacin de contexto (estmulos esteroceptivos e interoceptivos) vendran dadas desde los modelos de
aprendizaje clsico y operante, y se combinaran con las variables reforzadoras identificadas bajo
consecuencias.
La conducta incluira tanto los comportamientos relacionados con el consumo de drogas, como el rechazo de las
sustancias y la resistencia a consumir. La vulnerabilidad o susceptibilidad incluye factores genticos, las
influencias socioculturales y la historia de aprendizaje (Secades-Villa y Fernndez-Hermida, 2003).
Un conocimiento completo de la conducta adictiva requerir tambin un anlisis funcional que explique las
relaciones entre estos elementos. As, existiran asociaciones crticas que denotaran relaciones muy cerradas,
como las que se dan entre las conductas y las contingencias reforzadoras y los efectos de estas consecuencias
sobre la conducta que la precede. Mientras que entre otros elementos existira una asociacin de tipo
correlacional o moduladora.
Por ejemplo, las consecuencias de una conducta pueden cambiar el contexto instigando una conducta motora
que modifique el ambiente o el estado interoceptivo, mientras que los factores de susceptibilidad pueden influir,
no slo en cmo afecta el contexto, sino tambin en la intensidad y el tipo de conducta que ocurrir en unas
circunstancias particulares o en qu sentido sern las consecuencias que siguen a esa conducta.
EL PAPEL DEL REFORZAMIENTO EN LAS CONDUCTAS DE USO DE DROGAS:
En el modelo bioconductual, las contingencias asociadas a las conductas de uso o abstinencia a las drogas
juegan un papel determinante en la explicacin de las mismas. Existe una amplia evidencia emprica de que las
drogas pueden funcionar eficazmente como reforzadores positivos de las conductas de bsquedas y autoadministracin y de que los principios que gobiernan otras conductas controladas por reforzamiento positivo son
aplicables a la auto-administracin de drogas. Es decir, la conducta de auto-administracin de drogas obedece a
las mismas leyes que gobiernan la conducta normal de todos los animales en situaciones similares (McKim,
2000). Una conclusin fundamental que se extrae de los resultados de estos estudios es que sita a los
trastornos por abuso de sustancias dentro del cuerpo de los principios psicolgicos existentes, que permiten
analizar dichas conductas como una variable dimensional dentro de un continuo que ira desde un patrn de uso
espordico no problemtico o con escasos problemas, hasta un patrn de uso severo con muchas
consecuencias aversivas
Esta evidencia comenz a ponerse de manifiesto en los estudios de laboratorio sobre auto-administracin de
drogas en animales y estudios de laboratorio y clnicos con drogodependientes realizados durante las dcadas
de 1960 y 1970 (vase Bigelow y Silverman, 1999). Estos estudios han demostrado cmo la auto-administracin
de drogas, al igual que otras conductas operantes, eran altamente moldeables y que podan ser incrementadas o
reducidas manipulando el mismo tipo de variables (por ejemplo, programa y magnitud de reforzamiento, uso de
castigos, reforzamiento de conductas alternativas incompatibles, etc.) que haban demostrado ser efectivas en la
manipulacin de otras conductas operantes (Silverman, 2004).
En el caso de los opiceos, muchas de las demostraciones realizadas para demostrar la eficacia del
reforzamiento se han complicado por la presencia de la dependencia fsica en los sujetos con los que se
realizaron los experimentos. No obstante, bastantes estudios han proporcionado demostraciones experimentales
de los efectos reforzantes positivos de estas sustancias sin la necesidad de dependencia fsica (Schuster y
Johanson,
1981; Yanagita, 1973).
En el mbito clnico, existen estudios que han comprobado la eficacia de los opiceos como reforzadores. Por
ejemplo, cuando se administra la metadona de forma contingente con la asistencia a terapia, se ha registrado un
incremento en la frecuencia de las sesiones (Brooner,
Kidorf, King y Bigelow, 1997). Parece estar claro, por tanto, que el efecto reforzante positivo de la autoadministracin de opiceos es fundamental en el mantenimiento de la conducta, por lo que la dependencia fsica
no es un antecedente necesario para explicar la conducta de auto
administracin.
De la misma manera, varios trabajos han demostrado tambin la ocurrencia de la conducta de autoadministracin de cocana y otros estimulantes sin la presencia de sntomas de abstinencia (Pickens y
Thompson, 1968).
Por tanto, la dependencia fsica puede ser importante a la hora de explicar el consumo de drogas, pero no es un
factor necesario para las conductas de auto-administracin y tampoco es suficiente por s misma para explicar el
uso y abuso de drogas. Es decir, se puede asumir que las drogas son reforzadores positivos,
independientemente del sndrome de abstinencia y de la dependencia fsica. Una evidencia an ms definitiva
es el hecho de la autoadministracin de una gran variedad de sustancias psicoactivas, en los que no se han
observado seales de abstinencia o stas son muy tenues. La auto-administracin de drogas sin la presencia de
sntomas de abstinencia se ha demostrado en una amplia variedad de sustancias, como el etanol, la nicotina, los
barbitricos, las benzodiazepinas, los opiceos o los estimulantes. Adems, los estudios que han comparado las
conductas de auto-administracin en humanos y no humanos han encontrado una gran similitud entre especies
(Yanagita, 1973).
En el mbito de los tratamientos, los xitos de los ensayos clnicos realizados durante la dcada de los aos
setenta con alcohlicos y adictos a otras sustancias demostraron la eficacia de las intervenciones basadas
explcitamente en los principios del reforzamiento y que el uso de drogas por sujetos con dependencia severa
poda ser modificado a travs del empleo sistemtico del manejo de contingencias (reforzamiento y castigo) (por
ejemplo, Hunt y Azrin, 1973; Miller, 1975).
Desde estos primeros aos, este marco de anlisis cientfico ha tenido un papel central en la investigacin sobre
la drogodependencia, especialmente en los estudios de laboratorio con animales. Estas investigaciones han
abarcado los campos de la neurociencia, la gentica o la farmacologa.
Sin embargo, el camino que ha seguido la investigacin clnica fue sensiblemente diferente y el inters por el
estudio de los principios de reforzamiento decay a partir de la dcada de los ochenta, especialmente en el
mbito del alcoholismo. Las causas que explican este hecho son varias, destacando, sobre todo, dos: la
influencia de la psicologa cognitiva que proporcion un marco de anlisis alternativo (especialmente, el modelo
de prevencin de recadas) o el desarrollo de terapias farmacolgicas efectivas para la adiccin a determinadas
sustancias (como la metadona) (Higgins, Heil y Plebani, 2004).
Sin embargo, en los aos noventa comenz un resurgimiento vigoroso de la investigacin clnica sobre los
principios del reforzamiento en el abuso de drogas, que contina hasta hoy. En cierta medida, la naturaleza
recalcitrante de la dependencia a la cocana y el fracaso de los tratamientos farmacolgicos y psicolgicos para
esta adiccin propiciaron la ocasin para la consideracin de un punto de vista alternativo que diera respuesta a
este problema. La teora de la eleccin conductual y el uso de drogas
Como acabamos de ver, las investigaciones sobre los principios del reforzamiento en adictos a sustancias,
especialmente a la cocana, realizados desde principios de los aos noventa hasta la actualidad, han sido tanto
estudios de laboratorio, como estudios en contextos clnicos y naturales. Una lnea de investigacin importante
se centr en la aplicacin de los principios de la Economa Conductual al anlisis de las conductas del uso de
drogas
La Teora de la Eleccin Conductual (Vuchinich y Tucker, 1988) surge de la aplicacin de las leyes empricas
(conductuales) de la eleccin de reforzadores al problema de las drogas y aporta un anlisis muy pertinente de
las conductas de consumo de drogas dentro del contexto social (de los factores socio-culturales).
La Economa Conductual ha sido empleada en todos los campos relacionados con el abuso de sustancias,
desde los estudios de laboratorio, hasta la elaboracin de polticas gubernamentales (Bickel, DeGrandpre y
Higgins, 1993). Para entender los principios de la Economa
Conductual debemos referirnos a tres conceptos: Demanda, Precio y Coste de Oportunidad. La demanda se
refiere aqu a la bsqueda y consumo de drogas. El concepto de precio hace referencia a la cantidad de
recursos empleados para consumir drogas (no solo su valor econmico, sino tambin los esfuerzos que se
requieren para obtenerlas), as como a las propias consecuencias negativas del consumo. El coste de
oportunidad se refiere a los reforzadores alternativos perdidos debido al uso de sustancias. As, la demanda
(bsqueda y consumo de sustancias) variara en funcin del precio y del coste de oportunidad, por lo que la
manipulacin de estas dos variables resultara fundamental para el desarrollo de estrategias para reducir el
consumo de drogas.
En concreto, el aumento del precio y del coste de oportunidad hara que el consumo decreciese de forma
directamente proporcional. Varios estudios con animales y humanos han demostrado cmo, efectivamente, la
administracin de drogas (demanda) variaba en funcin del precio (Nader y Woolverton, 1992) y del coste de
oportunidad (Higgins, Bickel y Hughes, 1994).
Un nmero importante de los estudios de laboratorio han tenido como objetivo examinar la influencia de
reforzadores alternativos (diferentes a las drogas) sobre la preferencia y la eleccin del uso de cocana. Los
resultados de estos estudios demostraron una cierta maleabilidad del efecto reforzante de la cocana, la cual
poda debilitarse en funcin del reforzador alternativo.
En esta misma lnea, un rea de investigacin emergente sugiere que los adictos a sustancias tienden a rebajar
el valor de los reforzamientos demorados y la importancia de los reforzadores perdidos, en mayor medida que
los no consumidores; de tal manera que los adictos muestran mayor preferencia por: a) los reforzadores ms
inmediatos y de menor magnitud que por los ms demorados y de mayor magnitud y b) las prdidas (castigos)
ms demoradas y de mayor magnitud que por los castigos ms inmediatos y de menor magnitud (Bickel y
Marsch, 2001).
Otro factor fundamental para entender las conductas de uso de drogas es el papel de la demora temporal. En el
contexto natural, los individuos con frecuencia eligen entre consumir drogas en el presente frente a abstenerse y
experimentar las consecuencias positivas en el futuro.
Los estudios de laboratorio demuestran como la demora temporal disminuye la potencia del reforzador
alternativo para competir con las consecuencias reforzantes inmediatas del uso de drogas.
MANEJO DE CONTINGENCIAS:
El Manejo de Contingencias (MC) implica la aplicacin sistemtica de reforzadores o castigos contingentes a la
ocurrencia de la conducta objetivo o a la ausencia de la misma. Las intervenciones basadas en el MC pueden
entenderse como intervenciones que de forma directa y sistemtica incrementan el coste de oportunidad
(reforzadores alternativos) del uso de drogas. Este tipo de programas establecen ciertas condiciones bajo las
cuales, el paciente pierde reforzadores potenciales si consume una o varias sustancias. Cuando un paciente usa
drogas durante el tratamiento, adems del precio asociado a su consumo, ste perdera determinados
reforzadores que estaran a
su disposicin si se hubiese mantenido abstinente (Higgins, 1996). Los programas de MC han empleado una
amplia variedad de reforzadores tales como privilegios clnicos, acceso a empleo o alojamiento, dinero en
metlico o vales y descuentos canjeables por bienes o servicios en la comunidad (Petry, 2000).
La intervencin de MC que ha recibido mayor atencin en las investigaciones es aquella en la que los pacientes
ganan vouchers (vales) canjeables por bienes o servicios, contingentes a la ausencia de consumo de drogas.
Adems de reforzar la abstinencia, los programas de MC basados en el uso de vouchers han sido empleados
para reforzar otros objetivos teraputicos, como por ejemplo,
el incremento de la adherencia a la medicacin (naltrexona, terapia antiretroviral, etc) o la retencin y la
asistencia a las sesiones de tratamiento.
A lo largo de la dcada de los noventa se publicaron varias decenas de artculos en donde se empleaban los
vouchers como estrategia de reforzamiento y la gran mayora de estos estudios (en torno al 85%) informaron de
mejoras significativas en el uso de drogas y en otras conductas asociadas (Higgins, Heil y Plebani, 2004). Un
nmero importante de estas investigaciones fueron llevadas a cabo por el equipo del Profesor S. Higgins en la
Universidad de
Vermont, con adictos a la cocana, mientras que varios estudios llevados a cabo por Silverman y colaboradores
replicaron y extendieron estos procedimientos a adictos a la herona en programas de tratamiento con
metadona, y que tambin consuman cocana (Silverman, 2004). Los resultados del meta-anlisis realizado por
Griffith, Rowan- Szal, Roark y Simpson (2000), en el que se incluan 30 estudios que utilizaron diferentes tipos
de reforzadores (incremento de dosis de metadona, dosis de metadona para llevar a casa e incentivos
contingentes a la abstinencia) confirmaron que el manejo de contingencias era una estrategia eficaz para reducir
el uso de drogas en programas externos de mantenimiento con metadona.
Por tanto, los resultados de los estudios demuestran que los programas de incentivos basados en el manejo de
contingencias son tratamientos eficaces para el tratamiento de la adiccin a diferentes sustancias y con
poblaciones diferentes (Higgins, Heil y Plebani, 2004; Roozen et al. 2004; Secades Villa y Fernndez Hermida,
2003). En realidad, la terapia de incentivo basada en los vouchers representa solo una de las formas en la que
los mtodos operantes pueden ser incorporados para la reduccin del uso y la dependencia de la cocana
(Higgins et al., 2000). En ocasiones, esta estrategia se ha aplicado mediante protocolos de tratamiento con una
estructura y unos componentes muy bien definidos, como los que se exponen a continuacin.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES Y DE AFRONTAMIENTO:
El Entrenamiento en Habilidades Sociales es un procedimiento cognitivo-conductual de amplio espectro que
cuenta con gran arraigo, sobre todo en el tratamiento del alcoholismo. En la literatura anglosajona se ha
acuado el trmino de Coping/social skills training (CSST) para referirse a este procedimiento. El planteamiento
que subyace a esta estrategia teraputica es que el paciente carece de habilidades adecuadas para enfrentarse
con situaciones sociales e interpersonales de la vida cotidiana. Estas deficiencias pueden conllevar la aparicin
de condiciones de estrs que dificulten un afrontamiento apropiado y eficaz para resistir la presin social para
beber alcohol o usar otro tipo de drogas. El objetivo principal de este tipo de intervenciones es dotar al paciente
de las suficientes habilidades de afrontamiento y autocontrol para poder manejar las situaciones de riesgo
producidas por los estmulos que desencadenan el deseo intenso de beber.
Los aspectos centrales de este procedimiento incluyen: habilidades interpersonales, asertividad y expresin de
emociones, entrenamiento en solucin de problemas, afrontamiento de estados cognitivo-emocionales,
afrontamiento de eventos vitales estresantes y afrontamiento de situaciones de riesgo para el consumo (Monti,
Rohsenow, Colby y Abrams, 1995).
La evidencia cientfica de la eficacia de los componentes teraputicos esenciales del CSST es extensa, sobre
todo en el caso del alcohol. Varias revisiones y
meta-anlisis muestran que el Entrenamiento en Habilidades es superior a otros tratamientos o al no tratamiento,
y que incrementa la eficacia de las intervenciones cuando forma parte de programas ms amplios (Miller
et al., 1995).
En los ltimos aos tambin han proliferado los trabajos en los que se emplea alguna variante de la terapia
cognitivo-conductual junto con terapia farmacolgica (naltrexona o acamprosato). En la mayora de los casos se
encontr que la terapia combinada era superior a la utilizacin aislada de uno de los componentes
PREVENCIN DE RECADAS:
Los programas cognitivos-conductuales (fundamentalmente basados en el entrenamiento de habilidades) y, en
particular, el modelo de Prevencin de Recadas (PR) de Marlatt y Gordon (1985), se pueden considerar hoy en
da tratamientos de primera eleccin. La PR es un paquete de tratamiento que incluye diferentes tcnicas
cognitivo conductuales: identificacin de situaciones de alto riesgo para la recada, entrenamiento en habilidades
de afrontamiento ante situaciones de riesgo, autorregistro y anlisis funcional del uso de drogas, estrategias para
afrontar el craving y los pensamientos asociados al uso de sustancias, afrontamiento de las cadas o consumos
aislados (lapses) y entrenamiento en solucin de problemas. No obstante, aunque se trate de un procedimiento
de intervencin originariamente bien estructurado, con fases y componentes bien diferenciados, se debe
reconocer que en la mayora de los estudios no se ha aplicado de forma sistemtica, sino que, ms bien, se ha
utilizado como un mtodo general de afrontamiento de las recadas en el consumo de drogas. Salvando este
inconveniente, en las revisiones realizadas para evaluar la eficacia de este procedimiento, slo se incluyen
aquellos estudios que evalan un tratamiento definido como prevencin de recadas o que invocan
explcitamente el modelo de Marlatt y Gordon. En la actualidad, se dispone de suficiente evidencia emprica que
certifica la eficacia de la PR en el tratamiento del alcoholismo, en comparacin con el no tratamiento (OFarrell,
Choquette y Cutter, 1998; OFarrell et al., 1993; Maisto, McKay y OFarrel, 1995), con el control placebo
(OMalley et al., 1992; Sobell, Sobell y Gavin, 1995; Anton et al., 1999) o con el consejo mdico tradicional
(Annis y Peachey, 1992). Asimismo, varios estudios meta-analticos recientes (Mattick y Jarvis, 1993; Miller et al.,
1995; Carrol, 1996; Irvin, Bowers, Dunn y Wang, 1999) sitan la PR como tratamiento de eleccin para el
alcoholismo. En el meta-anlisis de Irvin et al. (1999), el tamao del efecto para el uso de alcohol fue de r= .37
(95% IC= .28 a .45, n= 10). En concreto, la PR mostraba su mayor eficacia en el tratamiento del alcoholismo en
comparacin con otras sustancias.
En cuanto al formato del tratamiento, los diferentes estudios muestran que las diferencias entre las modalidades
individuales y de grupo no alcanzan diferencias significativas (Irvin et al., 1999).
Por ltimo, resulta de inters destacar el estudio longitudinal realizado por Holder et al. (2000) a lo largo de tres
aos, para evaluar la eficiencia (relacin coste-beneficio medida en trminos de gastos mdicos) de tres
modalidades de tratamiento: la Terapia Cognitivo-Conductual de Habilidades de Afrontamiento (CBT), basada en
la PR, la terapia motivacional y un programa de doce pasos. Los resultados mostraron una mayor eficiencia
de los programas de PR, sobre todo con los pacientes de peor pronstico (alcoholismo severo, psicopatologa
asociada y escaso apoyo social).
TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA:
Se centra en el entrenamiento en habilidades de comunicacin y en el incremento de la tasa de reforzamiento
positivo en las relaciones familiares. Esto es, las terapias familiares y de pareja son, en realidad, programas
multicomponentes que incluyen tcnicas como el anlisis funcional, la asignacin de tareas, el control estimular,
el contrato conductual, el manejo de contingencias o el entrenamiento en habilidades de comunicacin y de
solucin de problemas (OFarrel, 1995).
Los estudios sobre la eficacia de las intervenciones familiares y de pareja han llegado a conclusiones
inconsistentes, si bien, la mayora de estos trabajos han encontrado resultados positivos tras la aplicacin de
este tipo de estrategias (Miller et al., 1995). Una revisin exhaustiva de la evidencia emprica de estos
programas se
puede encontrar en OFarrell (1995).
Las distintas investigaciones de los equipos de McCrady y de OFarrell han marcado la pauta en este sentido. En
tres de estos estudios (McCrady, Longabaugh et al.,1986; McCrady, Noel, et al., 1986; McCrady et al., 1991), los
sujetos del grupo de terapia familiar conductual obtuvieron mejores resultados a los seis, doce y dieciocho
meses de seguimiento, respectivamente, que los otros dos grupos de tratamiento. Resultados similares fueron
encontrados por Bowers y Al Redha (1990), en donde los alcohlicos del grupo de tratamiento en el que se
haba incluido a las esposas, consuman menos alcohol al ao de seguimiento que los que haban recibido un
tratamiento individual estndar.
O Fa rrell, Cutte r y Floyd (1985) compara ron la terapia conductual familiar (b e h av i o ral marital therapy,
BMT) con la terapia intera cciona l (grupo en el que se enfat i z aba el ap oyo mu t u o , la ex p resin de
sentimientos y la solucin de pro blemas a trav s de la discusin) y un grupo control. Ambas condiciones ex p e
rimentales mejora ron en el ajuste fa m i l i a r, mientras que el gru p o conductual obtuvo mejores resultados en
la abstinencia del consumo de alcohol.
En un estudio posterior (OFarrell et al., 1996), se comprob que la BMT era ms eficiente (en trminos de
costes legales, sanitarios, etc.) adems de ms eficaz para obtener la abstinencia que la terapia interaccional.
Por ltimo, en un estudio reciente (Miller, Meyers y Tonigan, 1999), el grupo de CRA ms entrenamiento familiar
obtuvo mejores resultados que otros dos modelos diferentes de intervencin familiar. En definitiva, se puede
deducir de los r esultados de la mayora de estos estudios que las tcnicas orientadas a mejorar las relaciones
familiares de los pacientes puede ser un componente crtico de los programas de tratamiento. De hecho, las
tcnicas de manejo familiar son una parte importante de la CRA, uno de los programas de tratamiento del
alcoholismo con mejor soporte emprico en estos momentos. Tratamiento de la adiccin a la cocana
Aunque se han realizado muchos estudios con una amplia variedad de agentes farmacoteraputicos, todava no
se ha encontrado ninguna medicacin eficaz para el tratamiento de esta adiccin (American Psychiatric
Association, 1995). Sin embargo, la investigacin sobre los tratamientos psicolgicos ha sido relativamente
fructfera y, al menos, se ha probado un tipo de tratamiento efectivo (tratamiento bien establecido): el Programa
de Reforzamiento
Comunitario ms terapia de incentivo (CRA + Vouchers). En este caso, la Terapia Cognitivo Conductual
(Prevencin de Recadas) merecera la consideracin de tratamiento probablemente eficaz.
P rograma de Reforzamiento Comu n i t a rio ms Te rapia de Incentivo La CRA + Incentivo integra la
Aproximacin del Reforzamiento
Comunitario, originalmente desarrollada como un tratamiento efectivo para el alcoholismo (Hunt y Azrin, 1973)
con un programa de manejo de contingencias, en donde los pacientes pueden ganar puntos canjeables por
determinados reforzadores que contribuyen a alcanzar los objetivos del programa, a cambio de mantenerse en el
tratamiento sin consumir cocana.
El objetivo fundamental de este programa es la abstinencia de la cocana. Para ello, los sujetos han de hacer
cambios en el estilo de vida en cuatro reas fundamentales: relaciones familiares, actividades de ocio, relaciones
sociales y rea vocacional. La estructura y los parmetros del programa estn perfectamente descritos.
La duracin es de 24 semanas. Durante las primeras doce semanas, se llevan a cabo dos sesiones semanales
individuales de sesenta minutos de duracin. Durante las doce semanas restantes, las sesiones se reducen,
como media, a una a la semana, dependiendo de las necesidades del paciente. Los anlisis de orina se realizan
tres veces por semana durante las semanas una a doce y dos a la semana en la segunda mitad del programa.
Los componentes de la terapia son varios y el orden o el nmero de sesiones dedicado a cada uno de ellos vara
dependiendo de las necesidades del paciente.
El sub-componente de la terapia de incentivo es un procedimiento de manejo de contingencias mediante el que
se refuerza sistemticamente la retencin y la abstinencia. Los puntos o vales son ganados a cambio de
resultados negativos en los anlisis de orina y el nmero de puntos se incrementa por cada anlisis negativo
consecutivo. El procedimiento no slo incluye recompensa por cada muestra negativa, sino que se contemplan
incentivos mayores por largos perodos de abstinencia continuada.
Una descripcin detallada de este programa se puede encontrar en Budney y Higgins (1998).
En general, la eficacia del manejo de incentivos en el tratamiento de cocainmanos ha recibido un amplio
soporte emprico
TRATAMIENTO DE LA ADICCIN A LA NICOTINA:
En la actualidad, los tratamientos de eleccin para dejar de fumar son los programas psicolgicos
multicomponentes o terapias conductuales multimodales (American Psychiatric Association, 1996; U.S.
Department of Health and Human Services, 1996). Estos programas se caracterizan por la utilizacin combinada
de varias tcnicas (componentes) con el fin de intervenir sobre los diferentes factores que ayudan a mantener
este hbito. Los tratamientos multimodales, aplicados tanto en grupo como individualmente constan de tres
fases. En la fase de preparacin para dejar de fumar se trata de incrementar la motivacin y el compromiso del
paciente para el abandono del consumo de cigarrillos. En la fase de abandono del tabaco se aplican algunas de
las estrategias existentes para dejar de fumar. Por ltimo, en la fase de mantenimiento, una vez que el sujeto ha
dejado de fumar, se trata de potenciar la abstinencia a largo plazo mediante la aplicacin de estrategias para
prevenir las recadas. Asimismo, el panorama dentro de dichos programas se puede organizar principalmente en
torno a tres tipos de intervenciones: (1) tcnicas aversivas, (2) reduccin gradual de nicotina y alquitrn y
prevencin de recadas y (3) estrategias de autocontrol (Snchez Meca, Olivares y Rosa, 1998). Lo ms
frecuente es que se utilicen diferentes combinaciones entre ellas. Una buena revisin de los componentes ms
habituales de los programas multimodales se pueden encontrar en Becoa y Vzquez (1998).
Las investigaciones que verifican la eficacia de este procedimiento son numerossimas y las tasas de abstinencia
al ao de seguimiento se sitan entre el 30% y el 50% (Baillie, Mattick, Hall y Webster, 1994). Bastantes de
estos estudios presentan resultados a largo plazo (ms de 2 aos de seguimiento), mostrando unas tasas de
abstinencia significativamente ms altas que los grupos comparativos (por ejemplo, Foxx, Brown y Katz, 1981;
Murray y
Hobbs, 1981; Colleti, Supnick y Rizzo, 1982; Lando y McGovern,
1982).Por tanto, los programas conductuales multimodales se pueden considerar hoy en da como tratamientos
bien establecidos. La cuestin es que ms all de esta estructura general organizada en las tres fases
mencionadas (preparacin, abandono y mantenimiento), existen muchas variantes en cuanto a las tcnicas o
componentes de las que constan cada una de estas fases. Es decir, aunque los programas conductuales
multicomponentes han sido bien validados, existe mucha menos investigacin disponible sobre la eficacia
diferencial de las tcnicas aplicadas aisladamente. As, mientras algunas de estas tcnicas ya cuentan con
investigaciones bien controladas que avalan su eficacia, otros procedimientos todava no parecen contar con
suficiente respaldo emprico. En el primer caso se encontraran tcnicas como el entrenamiento en habilidades o
cualquiera de sus variantes (prevencin de recadas, solucin de problemas, habilidades de afrontamiento o
manejo de estrs), el control de estmulos, la terapia aversiva o el manejo de contingencias. En el segundo caso,
se podran nombrar el apoyo social, la exposicin a pistas (cue exposure), la reduccin gradual de nicotina
(nicotine fading), la relajacin o el feedback fisiolgico (American Psychiatric Association, 1996).
Por su parte, un meta-anlisis reciente patrocinado por el Departamento de Salud de Estados Unidos (Baker,
Fox y Hasselblad, 2000) concluye que cuatro tcnicas conductuales alcanzan tasas de abstinencia significativas:
(1) asesoramiento prctico (entrenamiento en solucin de problemas, entrenamiento en habilidades, prevencin
de recadas y manejo de estrs), (2) proveer de apoyo social como parte del tratamiento (apoyo social intratratamiento),
(3) ayudar a obtener apoyo social en el ambiente del fumador (apoyo social extra-tratamiento) y (4) tcnicas
aversivas. Estas ltimas incrementan las tasas de abstinencia y pueden ser utilizadas con los pacientes que
demandan este tipo de tratamientos y que han fracasado en otros programas.
No obstante, los autores resaltan el problema de la considerable heterogeneidad y la no especificad de los
componentes que forman parte de las terapias conductuales multimodales. En la misma lnea, algunos autores
han destacado el hecho de que muchos de estos estudios no describen adecuadamente los contenidos de las
tcnicas conductuales utilizadas, lo que, obviamente, hacemuy difcil la comparacin y la generalizacin de sus
resultados (Hughes, 1995).
En la revisin meta-analtica de los estudios espaoles realizada por Snchez Meca, Olivares y Rosa (1998),
aunque los tres grupos de tcnicas presentan una clara eficacia significativa, las tcnicas de autocontrol eran
ms eficaces, seguidas de la reduccin gradual y de las tcnicas aversivas.
En cuanto al formato, tanto la terapia grupal como la individual han sido empleados para la implementacin de
las tcnicas conductuales.
Los estudios comparativos realizados han encontrado escasas diferencias en los resultados a largo plazo
(Kottke, Battista, DeFriese y Brekke, 1988; Baillie, Mattick, Hall y Webster, 1994; U.S.D.H.H.S., 1996; Baker, Fox
y Hasselblad, 2000).
En lo que se refiere a la intensidad del programa, un estudio meta-analtico ya mencionado concluye que la
duracin de las sesiones debe ser superior a diez minutos, el nmero de sesiones superior a cuatro y el tiempo
de contacto total de ms de treinta minutos (Baker, Fox y Hasselblad, 2000). Parece existir, por tanto, una
relacin directa entre la duracin del contacto terapeuta-paciente y los resultados del tratamiento.
En la revisin de Snchez Meca, Olivares y Rosa (1998), la mayora de las intervenciones se realizaban en
grupo, el promedio de la duracin de las intervenciones era de un mes y medio y el nmero total de horas
recibidas por sujeto de ocho.
Por otra parte, existen hasta ms de diez meta-anlisis que incluyen estudios en donde se utilizan terapia
conductual junto a algn tipo de terapia farmacolgica de sustitucin de nicotina (chicle o parches) (por ejemplo,
Schwartz, 1987; Viswesvaran y Schmidt, 1992). Los resultados muestran que la utilizacin de sustitutivos
de la nicotina pueden incrementar las tasas de eficacia a largo plazo.
Algunos autores opinan que la combinacin de un procedimiento conductual con chicle de nicotina no indica
necesariamente un mejor resultado que la sola utilizacin del procedimiento conductual, ya que, en la mayora
de las ocasiones, la mejora no alcanza significacin estadstica (Becoa y Vzquez, 1998). No obstante, los
resultados de algunos estudios meta-analticos muestran que los sustitutivos de la nicotina incrementan de forma
significativa
los resultados de las tcnicas conductuales (Hughes, 1995; U.S.D.H.H.S., 1996; Baker, Fox y Hasselblad, 2000).
En lo que se refiere a la eficiencia de los tratamientos psicolgicos, con frecuencia se ha asumido la menor
rentabilidad de las terapias psicolgicas con respecto a otro tipo de intervenciones.
En contra de esta opinin, las ltimas investigaciones indican que los programas conductuales son no slo
equivalentes, sino incluso ms eficientes que las intervenciones breves o los tratamientos farmacolgicos
(Wetter, Fiore, Gritz, Lando, Stitzer, Hasselblad y Baker, 1998).
Una cuestin de inters y que debera preocupar a los clnicos es la pobre aceptabilidad de la terapia de
conducta para el tratamiento del tabaquismo. A pesar de que este tipo de intervenciones obtienen altos
porcentajes de xito, slo una minora de fumadores (aproximadamente el 7 por ciento) participan en programas
formales ofrecidos por los especialistas (Hughes, 1995; Baker, Fox y Hasselblad, 2000). Esto puede ser debido a
la escasa disponibilidad de estos programas o, quizs, al punto de vista general de que aunque las terapias son
necesarias para otro tipo de adicciones
TRATAMIENTO DE LA ADICCIN A LA COCANA:
Este tratamiento multi-componente ha demostrado ser eficaz en varios estudios bien controlados con sujetos
cocainmanos adultos en programas externos. El grupo de Higgins de la Universidad de Vermont ha llevado a
cabo varios ensayos clnicos examinando la eficacia de este programa. En dos de estos trabajos (Higgins et al.,
1991, 1993), la CRA + terapia de incentivo se mostr superior a un programa de consejo psicolgico tradicional
varios meses despus del tratamiento. En un tercer ensayo (Higgins et al., 1994), se comprob la eficacia
diferencial de los dos componentes del programa.
Para ello, los pacientes fueron asignados al azar a un grupo que reciba el tratamiento completo o la CRA sola.
Los resultados mostraron que los sujetos que recibieron el programa completo alcanzaron tasas de abstinencia
significativamente superiores que los sujetos del grupo CRA.
En un trabajo posterior en donde se describan los resultados a un ao de seguimiento de los ensayos clnicos
del 93 y 94, Higgins et al. (1995) confirmaban las mejoras significativas en la abstinencia
a la cocana y en otras reas del funcionamiento de los sujetos.
Por ltimo, en un estudio reciente, Higgins et al. (2000) compararon un grupo de CRA ms incentivos
contingentes a la abstinencia con un grupo de CRA ms incentivos independientes de los resultados de los
anlisis de orina. Los resultados al ao de seguimiento mostraron diferencias significativas a favor del grupo
contingente.
En el trabajo de Kirby et al. (1998), los resultados mostraron que la utilizacin de incentivos era un componente
importante del programa conductual y que el valor de los mismos incida de manera significativa en las
conductas de consumo de los sujetos.
Por otra parte, han sido llevados a cabo varios ensayos clnicos para probar esta terapia en programas de
mantenimiento con metadona con pacientes que abusaban de la cocana mientras estaban a tratamiento por
dependencia a opiceos. En todos estos estudios, la terapia de incentivos increment significativamente la
abstinencia de la cocana (por ejemplo, Stitzer, Iguchi y Felch, 1992; Tusel et al., 1995; Silverman et al., 1996;
Silverman et al., 1998).
Tambin se ha adaptado esta terapia a poblaciones especiales mostrando excelentes resultados. En concreto,
con pacientes esquizofrnicos adictos a la cocana (Shaner et al., 1997) y con mujeres embarazadas (Kirby,
Amass y McLellan, 1999).
En definitiva, se puede considerar el Programa de Reforzamiento
Comunitario ms la Terapia de Incentivo como un tratamiento bien establecido. En realidad, la terapia de
incentivo basada en los vouchers representa slo una de las formas en la que los mtodos operantes pueden
ser incorporados para la reduccin del uso y la dependencia de la cocana (Higgins et al., 2000).
Un asunto de inters es conocer hasta qu punto la magnitud del reforzamiento es crtica a la hora de determinar
la abstinencia.
En un interesante trabajo en donde se investiga esta cuestin, el incremento de los vales incrementaba
significativamente la abstinencia de los participantes (Silverman, Chutuape, Bigelow y Stitzer, 1999).
El texto de Higgins y Silverman (1999) ofrece un excelente recorrido por diferentes variantes del manejo de
contingencias en el tratamiento de este tipo de problemas.
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL DE HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO (PREVENCIN DE
RECADAS) :
La Terapia Cognitivo-Conductual de Habilidades de Afrontamiento (CBT), basada en la PR, es un programa de
corta duracin que tiene dos componentes fundamentales: el anlisis funcional y el entrenamiento en
habilidades.
Los parmetros de la CBT estn perfectamente delimitados.
Las sesiones se llevan a cabo en formato individual en un contexto externo. La duracin se sita entre las 12-16
sesiones a lo largo de, aproximadamente, doce semanas. El programa tambin contempla la aplicacin de
sesiones recuerdo durante los seis meses siguientes a la finalizacin de la primera fase de tratamiento.
De acuerdo con los autores (Carroll, 1998), los ingredientes activos caractersticos de la CBT son los siguientes:
anlisis funcional del abuso de la droga, entrenamiento en el reconocimiento y afrontamiento del craving,
solucin de problemas, afrontamiento de emergencias, habilidades de afrontamiento, examen de los procesos
cognitivos relacionados con el consumo, identificacin y afrontamiento de las situaciones de riesgo y empleo de
sesiones extras para el entrenamiento en habilidades. La CBT comparte con el procedimiento anteriormente
descrito varios aspectos esenciales, los ms importantes, el anlisis funcional de la conducta de abuso de
drogas y el entrenamiento en habilidades. La diferencia ms importante es que la CBT no incluye la provisin
directa de contingencias por medio de incentivos (vou chers) asociados a la abstinencia ni el empleo de recursos comunitarios
(de tipo laboral o social).
El tratamiento cognitivo-conductual es una de las terapias ms frecuentemente evaluadas en la adiccin a las
drogas y, en la actualidad, cuenta con un amplio soporte emprico. Hasta la fecha, se han publicado ms de dos
docenas de ensayos clnicos bien controlados.
Sin embargo, en lo que se refiere a la adiccin a la cocana han sido publicados pocos estudios, destacando los
trabajos llevados a cabo en la Substance Abuse Treatment Unit de la Universidad de Yale. En los dos primeros
ensayos clnicos (Carroll, Rounsaville y Gawin, 1991; Carroll et al., 1994), la PR se mostr ms eficaz que los
grupos de comparacin (Psicoterapia Interpersonal y manejo clnico, respectivamente) slo con los sujetos con
mayor severidad de la adiccin.
En un tercer trabajo, los grupos que recibieron CBT y un programa de doce pasos obtuvieron reducciones
significativas en el consumo de cocana en comparacin con el grupo de psicoterapia de apoyo (Carroll et al.,
1998).
Los resultados de un estudio de Wells et al. (1994) mostraron que los sujetos que recibieron PR redujeron
significativamente el consumo de cocana en comparacin con la lnea base, pero no en comparacin con el
grupo que recibi un programa que segua el modelo de los doce pasos.
Finalmente, en el estudio de Maude-Griffin et al. (1998) se compar la CBT con un programa de doce pasos.
En este caso, los sujetos del grupo CBT obtuvieron mejoras significativas en comparacin a la segunda
condicin.
A la espera de nuevos trabajos que delimiten de manera ms precisa la eficacia de este tratamiento de la
adiccin a la cocana, nos inclinamos por considerar la terapia cognitivo conductual (PR) como un tratamiento
probablemente eficaz.
Tratamiento de la adiccin a la herona
El panorama actual de los ter apias psicolgicas para el trat amiento de la adiccin a la herona presenta, al
menos, tres cara cterstica s dife re n c i a d o ras con respecto a las otr as sustancias de abuso: en primer luga r,
la re l at iva escasez de trabajos empri c o s bien controlados y con seguimientos a largo plazo. En seg u n d o
lu ga r, la dispersin y heterogeneidad de los tratamientos empleados y, por ltimo, la frecuente combinacin de

las te rapias Psicol. gicas con tratamientos fa rm a c o l gicos (naltrexona y, sobre todo, metadona).
En esta revisin se ha optado por organizar las distintas terapias psicolgicas en cuatro tipos: las terapias
basadas en el manejo de reforzadores contingentes a la abstinencia, la CRA, los programas cognitivoconductuales (incluyendo la PR) y la exposicin a pistas
(cue exposure).
MANEJO DE CONTINGENCIAS:
En este apartado se incluyen los programas cuya caracterstica esencial es la utilizacin de contingencias
asociadas directamente al consumo o a la abstinencia de drogas (normalmente evaluado mediante pruebas
bioqumicas). El empleo de tcnicas operantes (uso de recompensas o castigo contingentes a la abstinencia y al
uso de drogas respectivamente) se ha mostrado relativamente efectivo en la mejora de la retencin y de la
abstinencia, tanto en programas de agonistas opiceos (sobre todo, metadona) como de antagonistas
(naltrexona). Bsicamente han sido dos los formatos utilizados para reforzar la abstinencia: las dosis de
metadona y los vales (vouchers) canjeables.
La utilizacin de dosis de metadona para llevar a casa como reforzador positivo de perodos especficos de
abstinencia ha sido un procedimiento muy utilizado con resultados positivos (por ejemplo, Stitzer, Bigelow,
Liebson y Hawthorne, 1982; Higgins, Stitzer, Bigelow y Liebson, 1986; Magura, Casriel, Goldsmith, Strug
y Lipton, 1988; Stitzer, Iguchi y Felch, 1992; Chutuape, Silverman y Stitzer, 1999).
De la misma manera, tambin se ha utilizado la reduccin de metadona contingentemente a los resultados
positivos de las analticas de consumo (Stitzer, Bickel, Bigelow y Liebson, 1986; Iguchi, Stitzer, Bigelow y
Liebson, 1988).
Un procedimiento ms novedoso empleado con xito por Kidorf y Stitzer (1996) es la combinacin de metadona
para llevar a casa y dosis partidas (split-dosing) del opiceo ante resultados positivos de analticas (el
inconveniente de la dosis partida es que el paciente ha de asistir a la clnica en dos ocasiones al da para
obtener la dosis completa).
La terapia de incentivo mediante la utilizacin de vales (vou - chers) o de privilegios contingentes a muestras
negativas de orina ha tenido buenos resultados con sujetos en programas de metadona (Silverman, Wong et
al.,1996; Jones, Haug, Stitzer y Svikis,
2000) de naltrexona (Preston et al., 1999) o de buprenorfina (Amass et al., 1996).
Este tipo de terapias han sido escasamente validadas en programas libres de drogas. En este sentido, merece la
pena destacar el estudio de Gruber, Chutuape y Stitzer (2000) en donde se compar a los sujetos que reciban
tratamiento en los recursos asistenciales comunitarios con un procedimiento de reforzamiento de la abstinencia
mediante ayudas para conseguir vivienda, alimentos, actividades recreativas y acceso a grupos de habilidades
sociales y bsqueda de empleo. El programa conductual se mostr superior al tradicional a los tres meses de
seguimiento tras la intervencin.
No obstante, la diversidad de los formatos utilizados en la aplicacin de las tcnicas operantes dificulta
enormemente su consideracin como un protocolo de intervencin estndar y hace que slo se las pueda
reconocer como un mtodo general de afrontamiento de estos problemas.
3.-CINCO INSTITUCIONES POR PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE TODO EL PER.
INSTITUCIONES QUE REALIZAN PREVENCION DE ADICCIONES
o
CEDRO
El Centro de Informacin y Educacin para la Prevencin del Abuso de Drogas (CEDRO), organizacin peruana
privada sin fines de lucro, nace en 1986 gracias a una iniciativa de peruanos y peruanas de diversas profesiones
y quehaceres. La institucin innova, desde su inicio, ya que su aproximacin no se circunscribe a la prevencin
del uso de sustancias psicoactivas, si no que tiene como objetivo fundamental crear conciencia sobre la cadena
produccin-trfico-consumo, a travs de estrategias directas y de comunicacin masiva.
Tres grandes ejes animan el trabajo de CEDRO: 1) El respeto por la iniciativa comunitaria que se plasma en
redes de actuacin, desde la propia realidad, incluyendo la socio cultural. 2) La inclusin de los sectores ms
diversos, con un manejo creativo de las diferencias y 3) la produccin de conocimiento a travs de
investigaciones y de la sistematizacin de la experiencia en campo.
La institucin mantiene un intercambio fluido a nivel nacional e internacional, con actores y agentes varios
pases y entidades, lo que a su vez potencia las acciones y polticas en el campo de las drogas, dentro de
panorama de respeto a los derechos humanos, a la ecologa y a la libertad individual, sin perder de vista
mundo globalizado e interdependiente. Ello permite que CEDRO fomente, entre las diversas poblaciones,
liderazgo democrtico que mantiene un dilogo permanente y a la vez renovado.
de
un
un
un
Ello es posible slo desde la interdisciplinaridad, desde la equidad de gnero y desde la profunda conviccin que
desde un enfoque tico y de desarrollo, pueden producirse cambios culturales, econmicos y sociales que lleven
a estilos de vida saludables y dignos.
Una asamblea de ms de 80 miembros enriquece esta perspectiva y un directorio plural y comprometido, de 9
integrantes, interviene en los lineamientos institucionales.
CEDRO es percibido como una institucin neutral, que acta de manera coordinada, sin ostentacin y hace un
racional manejo de los recursos. Se la concibe como una entidad inclusiva y generadora de participaciones
creativas que fomentan factores protectores como empleo, liderazgo, habilidades sociales varias y conductas
ticas, sobre todo entre la poblacin joven, en la firme conviccin de que la lucha contra las drogas debe
enmarcarse dentro de un cambio cultural y ser acompaada de alternativas integrales de desarrollo .
La incursin en zonas de alto riesgo en la capital y en otras regiones, as como la tendencia al permanente
dilogo, potencian los logros que junto a las poblaciones va logrando la institucin, logros y experiencias que
sistematiza a travs de publicaciones varias que se encuentran a disposicin de la propia poblacin participante
y de todo aquel o aquella que desee informarse de los procesos . Compartir los hallazgos , los procesos y los
resultados es una constante institucional.
CEDRO pone nfasis, hoy, en el trabajo en zonas cocaleras, as como en otras poblaciones de mayor
vulnerabilidad, tanto en reas urbano como rurales. Estudios de consumo, opinin, percepciones y valores,
constituyen un mapa capaz de guiar el trabajo y las prioridades en el mismo. Ello, sumado a la labor de campo,
con las poblaciones, constituye una hoja de ruta para todas las personas involucradas en los programas y
acciones de la institucin.
Algunos logros que sirven de plataforma para el trabajo de CEDRO estn referidos a la contribucin palpable del
incremento de conciencia sobre el problema de las drogas en la poblacin peruana: 90% de la poblacin general
est en contra de la legalizacin de las drogas y el 50% de la poblacin joven, entre los 12 y 30 aos, piensa que
el problema de las drogas es importante para el pas.
Esto constituye una base ms slida, comparada con la que se pudo haber tenido hace quince aos. Ello
permite actuar en un terreno ms frtil.
Asimismo las redes formadas de trabajo conjunto, tanto con entidades gubernamentales como no
gubernamentales, son otro logro y a la vez una herramienta operativa de la mayor parte de los procesos de la
institucin.
CEDRO naci para coadyuvar en los esfuerzos de los gobiernos y en las polticas de Estado, manteniendo su
independencia, neutralidad y visin crtica. A travs de esta pgina web desea trasmitir su espritu plural e
inclusivo, con la finalidad de seguir operando junto a la poblacin en un terreno difcil pero a la vez
esperanzador.
o
CENTRO VICTORIA DEL PERU
CENTRO VICTORIA DEL PERU, es una institucin cristiana sin fines de lucro, contamos con 22 aos de
funcionamiento interrumpido ayudando gratuitamente a personas con problemas de drogas y alcohol
Prevencin:
El Centro Victoria del Per, institucin que viene trabajando por ms de 20 aos en prevencin y rehabilitacin:
tiene el agrado de presentar a ustedes la O.C.P.- Oficina Central de Prevencin, departamento formado
exclusivamente para este fin.
Nos sentimos satisfechos de ofrecer nuestras jornadas de prevencin y capacitacin, coordinados proyecto
Tucn (Todos Unidos Contra el Alcohol y Narctico) de amplia trayectoria en Bolivia y auspiciado por FIDA,
organizacin internacional que promueve la capacitacin de instituciones que asumen la responsabilidad de
enfrentar problemas surgidos en sus comunidades. Actualmente FIDA apoya proyectos en Bolivia, Brasil,
Colombia, Ecuador, Per y Paraguay.
Logros Obtenidos:
Mas de 2,000 personas frmaco dependientes recuperadas y reinsertadas a la sociedad.

Ms de 3,000 familias restauradas gracias a Dios.
Se han realizado ms de 3.000 charlas de prevencin dirigidas en colegios, institutos, universidades,
empresas, fuerzas armadas y policiales, municipios, juntas vecinales, etc.
Estamos presentes en 15 distritos de lima, o provincias del Per y 3 pases de Sudamrica.
Nuestra ayuda a ingresado a 4 institutos penitenciarios en lima y provincias
Ms de 15,000 casos se han atendido por problemas de drogas y alcohol.
Programas de apoyo familiar.
Convenios con empresas para trabajar conjuntamente
Creaciones de programas ambulatorios para personas que trabajan
Para la rehabilitacin:
Un local propio
Abrir nuevos centros de ayuda
Implementacin de los talleres de formacin tcnica y/o, profesional para la reinsercin social
Una mejor atencin alimentara sanitaria.
Para la Familia:
Ambientes para reuniones familiares
Programas de ayuda a familias afectadas
Para la Sociedad
Programa agresivo de prevencin
Programa de concientizacin a trabes de los medios de comunicacin.
Promover actividades comunales de lucha contra el problema
Estn presentes en 8 Distritos de Lima, 8 ciudades del Per, 3 pases de Sudamrica como Venezuela,
Colombia, Argentina y proximantente en Espaa
o DESPERTARES PROGRAMA DE REHABILITACION EN LAS ADICCIONES

(MIRAFLORES LIMA)
Despertares es un programa de rehabilitacin en adicciones que ofrece una propuesta nueva en nuestro pas,
cuyo principio es el abordaje de las adicciones utilizando la consejera como eje, permitiendo facilitar y
acompaar procesos de recuperacin y cambio en quienes desean superar la adiccin.
Hemos diseado un programa de consejera para ayudar a nuestros clientes a esclarecer y entender opiniones
sobre sus vidas, motivarlos a alcanzar objetivos y metas determinados por ellos mismos mediante decisiones
significativas.
Nuestro Programa est dirigido a todas aquellas personas con problemas en adicciones que deseen discutir y
resolver su problema en el marco de una relacin ms disciplinada y confidencial que la amistad y menos
estigmatizante que otras ayudas ofrecidas. Les damos a nuestros clientes una oportunidad para explorar,
descubrir y esclarecer con inventiva, formas y estilos de vida ms satisfactorios.
Nuestro Tratamiento
Nuestro tratamiento consiste en un programa ambulatorio, que consta de consejera individual, consejera grupal
y consejera familiar de 5 semanas. Luego el cliente asiste a reuniones de consejera grupal durante 5 meses
dos veces por semana, aplicando lo aprendido durante el tratamiento para lograr su recuperacin.
Objetivos:
A. Objetivos Generales.
Finalizando el programa, nuestros usuarios conocern y aceptarn que tienen una enfermedad y estarn
trabajando en su proceso de cambio; llevando de esta manera un estilo de vida saludable libre del consumo de
drogas.
B. Objetivos Especficos.
Buscamos que nuestros usuarios al finalizar su tratamiento.
Comprendan que el proceso adictivo es una enfermedad crnica, causada por la interaccin de
factores biolgicos, psicolgicos y sociales.
Reconozcan las consecuencias y el impacto de su adiccin a nivel personal, familiar, profesional y
social.
Identifiquen y modifiquen las ideas, creencias, valoraciones y expectativas errneas, asociadas a
su adiccin.
Ensayen comportamientos diferentes a los asociados a la conducta adictiva.
Desarrollen y/o fortalezcan sus redes de soporte social y estn elaborando un plan de actividades
de recuperacin.
MODULOS DEL PROGRAMA
Modulo I: Motivacin para el cambio.

Nuestro usuario conoce las pautas y temas a desarrollar durante su tratamiento. Se inicia el trabajo de
motivacin para el cambio mediante la reflexin y la aceptacin de la enfermedad de la adiccin.
Modulo II: Creacin de una nueva perspectiva de vida.

En este mdulo la persona inicia el conocimiento de s mismo, identificando, aceptando y respetando
limitaciones y potencialidades personales. As mismo aprende a identificar y modificar sus pensamientos
errneos frente a la interaccin social, familiar y personal.
Modulo III: Promocin de un estilo de vida saludable.

El usuario fortalece las habilidades adquiridas, e incorpora otras que le permitirn establecer relaciones
sociales saludables, integrndose en sesiones de consejera grupal y grupos de autoayuda, mejorando
su red de soporte social.
NUESTRO PROGRAMA INCLUYE

Evaluacin Psiquiatrita y Psicolgica.
Consejera individual.
Consejera Grupal.
Videos y Audios Educativos
Consejera Familiar.
NUESTROS PROFESIONALES
Contamos con profesionales especializados en el rea de adicciones, los cules aportan su experiencia personal
y profesional al cuidado y desarrollo emocional y espiritual de nuestros pacientes.
El compromiso que sentimos hacia nuestros pacientes es canalizado en la realizacin personal de cada miembro
de nuestro equipo teraputico para motivar y producir una experiencia de cambio. Contamos con:
Psiquiatra.
Psiclogo.
Consejera
Terapia Alternativa
o GRUPO LIBERTAD ROMPIENDO CADENAS
(Surquillo Lima)
Gruppo Libertad es institucin sin fines de lucro, que nace un 28 de mayo del 2001 en la parroquia Santa Maria
de Nazaret, reconocida como tal por la iglesia catlica y es constituida legalmente por la Cancillera del
Arzobispado de Lima y los Registros Pblicos (Per). Nuestro Padre Espiritual y promotor el Rvdo. Padre
Eulogio Herrn Pastor, motiv a emprender esta obra, cuyo equipo de trabajo empez con los esposos Walter y
Rosanna Snchez Castillo. Somos personas comprometidas con el ser humano en un espritu de servicio,
colaboracin y entrega incondicional.
Es una institucin de carcter espiritual cuyo trabajo teraputico se basa en la conversin que se da a travs de
la escucha de la palabra de Dios, en la meditacin, la liturgia de las horas, adoracin al santsimo sacramento,
confesin, y la Eucarista diaria en la Santa Misa. En el crecimiento espiritual van renunciando a la antigua
manera de pensar y de vivir y comienza un nuevo estilo de vida de cara a Dios llegando a la verdadera Sanacin
Objetivos:
Reestablecer las personas que han cado en las adicciones viviendo la experiencia del alcohol, drogas, y
ludopata, devolvindoles la confianza en s mismos y en los dems, la capacidad de autocontrol, la solidaridad y
bsqueda de un sentido positivo en sus vidas con dignidad y libertad de Dios
Llevar a las personas con adicciones a recomenzar el proceso de crecimiento y desarrollo interrumpido por la
enfermedad, a travs de una autntica formacin educativa en la catequesis y la evangelizacin.
Lograrla plena reinsercin social de las personas en tratamiento, siendo capaces de cambio para que, con su
testimonio de vida real sean esperanza para aquellos que an viven sumergidos en las adicciones.
Hacer nacer en los ya hermanos en rehabilitacin la motivacin de sentirse directamente comprometidos en sus
propios procesos y en el de los dems, siendo capaces de asumir responsablemente su rehabilitacin, siendo
ellos mismos los protagonistas.
PREVENCION:
Prevenir significa Antes de venir, es decir, actuar para que un problema no aparezca o al menos para que
disminuyan sus efectos; igualmente connota: preparacin, organizacin, aviso, perspectiva, prever.
Prevenir quiere decir estar capacitado y dispuesto a evitar los riesgos o las consecuencias que un problema
pueda producir, significa asimismo crear las condiciones positivas para la convivencia familiar, laboral y social.
Adems es el proceso por el cual el ser humano individual o colectivamente, se interesa y adquiere en su
formacin integral, la capacidad para anticipar los problemas con respuestas concretas, creativas y ajustadas a
la realidad y en espritu cristiano sepa discernir los signos de los tiempos orientados por la iglesia y el Romano
Pontifice.
Grupo Libertad trabaja en funciona los principios y valores cristianos en temas de:
o
Prevencin Educativa:
Colaboramos con el obispo Diocesano y el Prroco de la comunidad, directores de colegios estatales y
particulares en charlas testimoniales de jvenes, para los jvenes y nios, dentro y fuera del sistema
educativo ya que la prematura edad de consumo de drogas y juegos patolgicos aumenta casa da ms.
Prevencin Comunitaria:
Realizar actividades con la colaboracin medico asistencial y de organizacin ofreciendo herramientas
para la solucin de las problemticas presentes en nuestra comunidad, sobre todo las de extrema
pobreza. Por falta de orientacin y educacin.
Prevencin Laboral:
Ofrecer respuestas adaptadas a cada institucin, organizacin y empresa con la finalidad de proporcionar
servicios preventivos o existentes de personas con problemas de adiccin a nivel personal con absoluta
reserva.
TRATAMIENTO:
Grupo Libertad ofrece orientacin y terapia ambulatoria, personalizada a las familias y a hijos jvenes en alto
riesgo (conducta y pandillaje).
Ofrece orientacin y terapia ambulatoria, personalizada y grupal segn el caso: a estudiantes, profesionales que
usan drogas y abusan del alcohol y pasan por problemas de ludopata.
Ofrece tratamiento residencial dndoles un espacio y un tiempo para que encuentren su propia rehabilitacin
En estos casos trabajamos la conciencia de enfermedad, haciendo que la persona reconozca su adiccin y se
concientice al cambio.
o PIR: PLAN DE IMPACTO RAPIDO DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS PIR
PROBLEMTICA:
En los ltimos aos, se ha experimentado una dimensin creciente y una mayor dinmica de las acciones del
narcotrfico. La evolucin de este problema exige que las entidades pblicas adecuen rpidamente sus planes y
programas a las necesidades y problemas del momento, sin perder la perspectiva del contexto general.
Para enfrentar esta problemtica que involucra la produccin, trfico y consumo de drogas, se requiere una
accin articulada del Estado, la que se ha visto dificultada por la escasa disponibilidad de recursos
presupuestales por parte de las entidades pblicas que desarrollan acciones vinculadas a la lucha contra las
drogas, priorizando por este motivo las actividades relacionadas con sus polticas sectoriales.
Adicionalmente, a nivel internacional se experimenta una evidente reduccin de los recursos destinados a la
cooperacin. Esto determina la necesidad que el Estado Peruano despliegue mayores esfuerzos para superar
este problema, canalizando los recursos presupuestales para desarrollar las acciones estratgicas inmediatas a
ser ejecutadas por las entidades pblicas que contribuyan a su solucin, requirindose reactivar el tema de la
responsabilidad compartida.
Asimismo, estudios recientes auspiciados por DEVIDA evidencian que la percepcin de la poblacin en las
principales siete ciudades vinculadas al tema de lucha contra las drogas es la siguiente:
El consumo de drogas ha aumentado respecto al de hace 10 aos,
La lucha antinarcticos debera tener carcter prioritario pues es una amenaza para el
pas,
Se debe relevar tambin la lucha contra la pobreza pues sta es un caldo de cultivo,
La erradicacin sin violencia es una salida vlida pero debe estar acompaada de la
difusin de productos alternativos viables,
Las consecuencias son graves si es que no se acta contra el narcotrfico,
El Estado, en sentido genrico (es decir el Sector Pblico), apoyado por los gobiernos
regionales y locales deben asumir el liderazgo en esta lucha.
Por otra parte, el Estado Peruano se encuentra inmerso en acentuar el proceso de descentralizacin que se
refleja en la transferencia y adecuacin de funciones hacia los
Gobiernos Regionales y Locales, desplegando esfuerzos adicionales para incorporar nuevos actores activos en
la lucha contra las drogas.
Lo anterior, ha motivado que a partir del 2007, DEVIDA despus de efectuar coordinaciones con las entidades
involucradas directamente con la lucha contra este flagelo, tome la iniciativa y establezca la implementacin de
un Plan de Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas, denominado PIR, que pretenda ser el instrumento
operativo a travs del cual se viabiliza en el corto plazo, el cumplimiento de los Objetivos Estratgicos de la
Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas.
ANTECEDENTES:
La Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas DEVIDA, en cumplimiento de su ley de creacin y
actuando como ente rector, a travs de su Consejo Directivo de composicin multisectorial, propuso al Consejo
de Ministros y logr la aprobacin de la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas - ENLCD 2007-2011,
que contiene los lineamientos de polticas nacional respecto a la forma como se debe encarar la lucha contra
esta problemtica. Esta Estrategia plantea converger los esfuerzos del Gobierno y la Sociedad Civil, contndose
adicionalmente con el apoyo de la cooperacin internacional. Para la intervencin sobre esta problemtica se
han considerado los siguientes ejes estratgicos:
I. La Prevencin del Consumo, involucrando las acciones destinadas a evitar el consumo de drogas,
especialmente por parte de adolescentes y jvenes. Asimismo, las orientadas a la recuperacin de la
salud de los drogodependientes y su reinsercin social.
II. La Interdiccin, articulando las acciones de erradicacin de cultivos ilcitos, as como las actividades
orientadas a evitar la produccin, comercializacin, trfico de drogas y sus delitos conexos.
III. El Desarrollo Alternativo Sostenible, aglutinando tanto las acciones dirigidas al desarrollo econmico,
poltico, social y ambiental en las cuencas con cultivos ilcitos, como las encaminadas a la preservacin
del medio ambiente y recuperacin de ecosistemas degradados.
En concordancia con estos ejes se han planteado los siguientes Objetivos Estratgicos que respondern a la
implementacin de los siguientes Programas:
El Programa de Prevencin del Consumo que promueve la disminucin del consumo de drogas, y fortaleciendo
e institucionalizando las polticas y programas de prevencin y rehabilitacin a nivel nacional.
El Programa de Interdiccin que busca reducir significativamente la produccin, la comercializacin y el trfico
ilcito de drogas, as como sus delitos conexos.
El Programa de Desarrollo Alternativo Sostenible que busca mejorar las condiciones econmicas, sociales,
polticas y ambientales que favorezcan las condiciones para el desarrollo de una economa lcita.
En este sentido, con el fin que las entidades pblicas involucradas en esta Estrategia Nacional puedan asumir
los compromisos establecidos en ella, se requiri contar con una mayor dotacin de recursos financieros, los
cuales no estuvieron considerados inicialmente en sus respectivos presupuestos.
De esta manera, DEVIDA con el apoyo decidido del Gobierno y particularmente, por el inters mostrado por el
Presidente de la Repblica, el Congreso de la Repblica aprob la Ley N 29035 Ley que autoriz un Crdito
Suplementario en el Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2007 l a cual en su Artculo 9 aprob
recursos del Tesoro Pblico por un total de S/ 10 902 713,00 para diferentes entidades del Sector Pblico para
que implementen, en coordinacin con DEVIDA, el Plan de Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas PIR
para el ao 2007 y declar la intangibilidad de dichos recursos, con la finalidad de que sean aplicados de forma
exclusiva para los fines establecidos.
Las entidades del Sector Pblico consideradas en el PIR 2007 fueron: el Ministerio de la Produccin, el
Ministerio de Defensa, el Ministerio Pblico, el Servicio Nacional de Salud Agraria, y la propia DEVIDA,
quienes con los recursos asignados financiaron actividades destinadas a fortalecer el proceso de lucha contra
las drogas, enmarcadas dentro de los tres Objetivos Estratgicos de la ENLCD: Prevencin del Consumo,
Interdiccin y Desarrollo Alternativo Sostenible. A DEVIDA, le correspondi adicionalmente, la responsabilidad
de monitorear y evaluar la aplicacin de sta asignacin presupuestal extraordinaria., y de actuar coordinando
con dichas entidades su implementacin durante el segundo semestre del ao 2007.
Esta experiencia a pesar de ser breve ha servido de referencia para proponer y obtener el apoyo del Gobierno
para la ejecucin de un nuevo PIR, esta vez para el ao 2008. Es as que mediante la Ley N 29142, Ley de
Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2008, el Congreso de la Repblica aprob una partida
presupuestal de S/ 35 225 361,00 asignada al Pliego Presupuestal de DEVIDA, para que segn lo dispuesto por
el Artculo 12, sea distribuido entre las entidades comprendidas en el PIR, previa evaluacin de las Actividades
o Proyectos a desarrollarse por los ejecutores.
El PIR 2008, nuevamente permitir que diversas entidades pblicas se involucren de una forma ms directa y
decidida en el logro de los Objetivos Estratgicos de la ENLCD 2007-2011, ejecutando acciones que
contribuyan de forma eficaz en la lucha contra las drogas en las localidades donde se evidencian los mayores
problemas del narcotrfico y consumo de drogas, aplicando soluciones que se basan en sus experiencias
exitosas y en sus reales capacidades operativas.
MARCO LEGAL
Decreto Legislativo N 824 Ley de Lucha contra el Narcotrfico y modificatorias.

Decreto Supremo N 032-2002-PCM que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones de DEVIDA, y modificatoria Decreto Supremo N 101-2003-PCM.
Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y modificatorias.

Ley N 29142 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2008, que en
su Artculo 12 aprueba recursos presupuestales para el Plan de Impacto Rpido - PIR 2008 y
declara la intangibilidad de dichos recursos.
INSTITUCIONES QUE REALIZAN TRATAMIENTO DE ADICCIONES
SOL NACIENTE
CENTRO TERAPEUTICO DE PREVENCION Y AYUDA AL ADICTO
(SAN MIGUEL LIMA)
Somos un centro Profesionalizado de Prevencin, Ayuda y reinsercin Social al Adicto Sol Naciente
Sol naciente es un programa de Rehabilitacin
ludopata, etc.)
en adiciones (alcohol, drogas, problemas de conductas,
El tratamiento est diseado para mejorar la calidad de vida del adicto y sus familiares.
La adiccin es una enfermedad que puede ser tratada bajo un mtodo teraputico con valores, principios,
constancia, disciplina y un seguimiento completo del paciente, experimentando un proceso vivencial tanto
espiritual, familiar, fsico y social.
La familia es un soporte muy importante para el tratamiento del paciente involucrndose de forma activa
mediante terapias individuales, de familia y grupales.
Por todo esto sol naciente es una institucin que esta comprometida en proporcionar el ms alto nivel profesional
y espiritual manteniendo absoluta reserva, para cumplir nuestro objetivo fundamental: Vivir sin Drogas
Objetivos:
El programa es ante todo un proyecto educativo teraputico para la rehabilitacin y la reinsercin social de
personas con problemas de drogas y conductas distorsionadas. En sol naciente, el punto de partida no es la
droga, sino la persona, como protagonista de su rehabilitacin.
Sol Naciente, trata al ser humano como una persona integral, trabajando los factores etiolgicos, siendo estos a
sus vez sociales, ticas, psicolgicas, fisiolgicas, culturales y sexuales, no existe una respuesta simple a este
problema.
El hombre puede y debe confrontarse con su condicin, a la ves que de le reta a que sea mas maduro y
responsable
El objetivo del programa teraputico Sol Naciente es que la persona pase de su dependencia, a la autonoma
persona, todo el proceso que realiza el paciente de auto-conocimiento personal y de reinsercin familiar, social y
laboral, le permite volver a la sociedad como un ciudadano normal y su drogadiccin se convierte as, en un
episodio mas del pasado.
La terapia es la comunidad teraputica misma, el paciente aprende en el entorno de la convivencia hacer capaz
de responder al stress de una manera positiva, pierde el temor al fracaso, lo cual en si mismo alivia el stress
interior.
El sentimiento del stress se experimenta mas esperando una situacin, que enfrentndose activamente a ella. El
paciente aprende afrontar activamente el estrs y las situaciones de crisis, en vez de aliviarlas tomando alcohol,
drogas o mediante otras conductas,
El resultado viene a ser un incremento de la autoestima, mientras que el miedo al rechazo disminuye, a travs
de mi experiencia en comunidad teraputica, el adicto es capaz de prender a desarrollar un nuevo estilo de vida
libre de drogar.
TRATAMIENTO:
El programa Sol Naciente cuenta con 2 modalidades de tratamiento:
Ambulatorio:
Es aconsejable para aquellas personas que conservan su trabajo y/o estudio, que poseen un vinculo familiar
mediantemente estable y desean enfrentar su dependencia para evitar mayores consecuencias que daen su
futuro y de los que lo rodean.
En esta modalidad de tratamiento es para hombres y mujeres: consultas psicolgicas y psiquiatritas,
psicoterapias de pareja, de familia, orientacin vocacional, y atencin integral del adicto en rgimen ambulatorio.
Residencial:
Esta dirigido a personas con problemas de conductas y adiccin solo varones. Nuestro tratamiento residencial es
integral, este tratamiento es aconsejable para personas cuyo compromiso con las drogas, el alcohol, ludopata y
problemas de conducta es tal, que han complicado severamente las relaciones familiares y de hallan con
sntomas fsicos y psicolgicos de consideracin, han perdido su relacin laboral. Educativa y podran tener
problemas mas judiciales.
Este programa permitira que el paciente pueda obtener habilidades para reinsertarse o quizs insertarse por
primera vez socialmente.
El programa de rehabilitacin consta de psicoterapia grupal, actividades culturales, deportivas y recreativas,
educacin formal, participacin en micro emprendimiento de formacin produccin y capacitacin laboral. Con
un desarrollo a la autoestima, valores, asertividad, responsabilidad y relaciones interpersonales. Consultas
mdicas.
La persona que inicie su tratamiento tendr que desvincularse de las relaciones sociales que estn
involucradas en el uso o abuso de drogas y alcohol
Nuestros Profesionales:
Contamos con Psiclogos, mdicos, psiquiatras. Adems de un grupo de tcnicos con alta experiencia como
operadores, monitores, consejeros y enfermeros. Y un rea especialmente destinada para enfermera o tpico y
equipada con todos los insumos mdicos necesarios en la casa residencial; adems con servicios de:
Prevencin.
Orientacin e informacin.
Grupos de orientacin para padres.
Grupos de orientacin para parejas.

Grupos de orientacin y sostn para familias cuyo familiar se rehsa a hacer tratamiento.
HOSPITAL HERMILIO VALDIZN (DPTO DE FARMACODEPENCIA) LIMA
El Hospital "Hermilio Valdizn", fue construido por la Beneficencia Pblica de Lima en 1,944, con la finalidad de
recibir a los enfermos mentales crnicos del Hospital "Vctor Larco Herrera".
Permaneci cerrado hasta el ao 1,961, porque segn las versiones de los fundadores de dicho nosocomio, la
orden de San Juan de Dios (religiosos dedicados a la atencin de enfermos mentales) consider que las
construcciones efectuadas por la Beneficencia Pblica de Lima, no reunan las condiciones arquitectnicas de
un Hospital Psiquitrico.
Abri sus puertas como un centro psiquitrico para pacientes adultos recuperables el 09 de Setiembre de 1,961,
siendo Ministro de Salud el Dr. Rodrigo Franco Guerra, bajo la direccin del Dr. Antonio Garca Erazo y el Dr.
Humberto Rotondo jefe del Dpto. de servicios complementarios.
El hospital desde ese entonces ha brindado a la comunidad los servicios especializados en Psiquiatra y Salud
Mental El Hospital esta especializado en la atencin de los problemas de Salud Mental, para tal fin cuenta con
los Departamentos: Salud Mental del Nio y Adolescente, Salud Mental del Adulto y Geronte, el de Adicciones, el
de Familia, el Centro de Rehabitacin de aa, el de Anlisis y Modificacin de Conducta y el de Promocin de
la Salud Mental.
El Hospital cuenta con un total de 369 camas para la atencin de sus usuarios, de las cuales 75 camas
corresponden al Servicio de Clnica, 60 camas al Centro de Rehabilitacin de aa, 20 camas alDepartamento
de Adicciones y 4 camas para sala de Observacin del Servicio de Emergencia.
Servicios: El Hospital Hermilio Valdizn brinda atencin especializada en Psiquiatra, Salud Mental desde 1961,
en los niveles de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin.
Se caracteriza por la alta preparacin de sus profesionales y de un personal, quienes atienden a los usuarios
con calidez y calidad. Haciendo de la aproximacin humanista el lema institucional.
o
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO-HIDEYO NOGUCHI (DPTO DE

FARMACODEPENCIA)
Despus de una etapa de indagacin sobre las necesidades del pas en materia de ayuda econmica y tcnica
en el campo de la Salud Mental durante el ao 1979, se suscribi un Convenio de Cooperacin firmado el 20 de
mayo de 1980 entre los Gobiernos de Per y Japn, a travs de la Agencia de Cooperacin Internacional del
Japn (JICA), asignndose una Misin Japonesa para el cumplimiento de este propsito.
El Convenio estableca los principios generales para el desarrollo de un Centro de Salud Mental Comunitario,
entonces llamado "San Juan Bosco". El proyecto se refera a obras de infraestructura fsica, provisin de equipos
y maquinarias, envo de expertos japoneses y capacitacin de personal profesional peruano en el Japn.
Posteriormente, el 1 de julio de 1981, a peticin expresa del Ministro de Salud de entonces, Dr. Uriel Garca
Cceres, se solicit el cambio de nombre del Centro de Salud Mental por el de Instituto Nacional de Salud
Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi". El Gobierno de Japn, a travs de notas cursadas a nivel de
Cancilleras, accedi al cambio de nombre.
Los epnimos del Instituto fueron elegidos para simbolizar los lazos de amistad de los pueblos del Per y Japn
con las seeras imgenes de dos hombres de ciencia: Honorio Delgado, una de las principales figuras de la
psiquiatra peruana y de las Amricas, e Hideyo Noguchi, quien est vinculado al estudio de las enfermedades
mentales por el aislamiento del Treponema Pallidum del cerebro de pacientes con parlisis general progresiva,
entonces un desorden neuro-psiquitrico frecuente y paradigma del "modelo mdico" con el que Kraepelin
edific la nosografa de la especialidad.
La inauguracin se efectu el 11 de junio de 1982, en una ceremonia especial que cont con la presencia del
Presidente Constitucional de la Repblica Arquitecto Fernando Belaunde Terry, del entonces Primer Ministro del
Gobierno del Japn Dr. Zenko Susuki, del Ministro de Salud del Per Dr. Juan Franco Ponce y del Embajador del
Japn Sr. Eijiro Noda. El develamiento de la placa recordatoria fue apadrinado por el Presidente Belaunde y
amadrinado por la viuda de Honorio Delgado, Sra. Helene Rehe de Delgado.
El Instituto Nacional de Salud Mental tiene como misin lograr el liderazgo nacional en el desarrollo de
investigacin cientfica e innovacin de la metodologa, tecnologa y normas, para su difusin y aprendizaje por
los profesionales y tcnicos del sector salud, as como la asistencia altamente especializada y protocolizada de
los pacientes que ingresan a un protocolo e incrementar y sistematizar la interrelacin cientfica internacional en
el campo de la salud mental.
Cumpliendo su primer objetivo de investigacin, el Instituto viene realizando diversos estudios epidemiolgicos
en salud mental. En el ao 2002 correspondi a la ciudad de Lima y Callao, en el 2003 en la Sierra Peruana, en
el 2004 en la Selva, en el 2005 en la Zona de Fronteras, en el 2006 en la Costa Peruana y en el 2007 se
realizaron dos estudios, el primero en nios y adolescentes en la zona urbana de Lima Metropolitana y el Callao
y el segundo en adultos en la zona rural de la misma poblacin. Debido al sismo ocurrido en agosto del ao
pasado, por encargo especial del Ministerio de Salud el Instituto desarroll un Estudio Epidemiolgico de Salud
Integral en la ciudad de Ica Replicacin pos Desastre Natural.
Estos estudios nos proporcionan datos actualizados sobre la prevalencia de trastornos como depresin, suicidio,
ansiedad, adicciones, discapacidad en salud mental y violencia en sus diferentes expresiones. Del mismo modo,
la informacin que se est obteniendo, relacionada al uso de servicios, pobreza, satisfaccin personal y laboral,
calidad de vida, factores de riesgo y factores protectores, es de gran utilidad para las autoridades, as como para
la comunidad cientfica y acadmica.
Con estos aportes cientficos, esperamos contribuir al conocimiento de nuestras debilidades y fortalezas
nacionales, desde la perspectiva de salud mental, lo cual facilitar a las autoridades cientficas y acadmicas la
toma de las mejores decisiones.
Misin : Somos una entidad pblica especializada en Salud Mental, que innova, investiga, desarrolla y
transfiere nuevas tecnologas a travs de la docencia, capacitacin, atencin altamente especializada y propone
normas que fortalecen la rectora del Sector Salud y contribuyen al desarrollo de la poblacin nacional con
proyeccin internacional
Visin: Liderazgo, Innovacin y Excelencia en Salud Mental
Prioridades Institucionales
o Desarrollo de la investigacin cientfica, acorde con las prioridades sociales del pas, que contribuyan a
mejorar la salud mental y la atencin de las personas con trastornos mentales.
o Transferencia tecnolgica y docencia en Salud Mental.
o Innovar mtodos, tcnicas y normas en Salud Mental.
o Fortalecer el rol de rectora que se le asigna al Instituto a nivel nacional.
o Asesorar y colaborar con los gobiernos regionales para el mejoramiento de la salud mental y los sistemas
de atencin en Psiquiatra
Lineamientos De Poltica Institucional
Los Lineamientos de Poltica Institucional estn referidos a investigacin, docencia y atencin altamente
especializada.
o
o
o
o
o
Fomentar y desarrollar redes de investigacin en Salud Mental Nacional e internacional que permita
comprometer a profesionales del pas y del extranjero en las investigaciones tanto epidemiolgicas
como de otra naturaleza).
Proposicin de polticas y normas en salud mental como resultado de las investigaciones (para
cumplir el rol de rectora se tiene que usar los resultados de las investigaciones para proponer
polticas o normas).
Creacin y desarrollo de la Red de Atencin en Salud Mental y Psiquiatra.
Desarrollo de los recursos humanos especializados en las regiones.
Desarrollo de la investigacin en salud mental y Psiquiatra.
Objetivos:
Objetivos Estratgicos
-
Desarrollar, gestionar ejecutar y difundir las investigaciones en salud mental y de la atencin de los
trastornos mentales prevalentes.
Desarrollar y ejecutar programas de transferencia tecnolgica en promocin de salud mental,
prevencin, atencin y rehabilitacin de los trastornos mentales prevalentes dentro de la funcin de
rectora
Promover la mejora del acceso y calidad de las prestaciones especializadas en salud mental del
instituto, de manera integrada a la red de servicios de salud.
Desarrollar o promover una gestin moderna, eficiente y de calidad en todos los niveles de la
organizacin.
Fortalecer la gestin y el desarrollo del recurso humano, promoviendo el desarrollo de la cultura
organizacional
Organizar e implementar segn la pertinencia y correspondencia el sistema de referencia y
contrarreferencia y construir la Red de Salud Mental
Disear el Sistema de Informacin en salud mental con la capacitacin correspondiente del recurso
humano en concordancia con la Autoridad Sanitaria Nacional.
HOSPITAL VCTOR LARCO HERRERA (DPTO DE FARMACODEPENDENCIA) - LIMA
El 1 de Enero de 1918 se inaugur el Asilo Colonia de la Magdalena, denominado desde 1930, Hospital Vctor
Larco Herreraen nombre del distinguido filntropo que diera su aporte econmico y su dedicacin personal para
su construccin y funcionamiento.
El Hospital recibi, en su inauguracin, a los pacientes del antiguo Hospicio de la Misericordia (Manicomio del
Cercado) que albergaba, desde1859, a los enfermos mentales, luego de que fueran trasladados de los antiguos
servicios custdiales (Loqueras) que existieron en siglos pasados como anexos de los Hospitales Generales
de San Andrs (varones) y Santa Ana (mujeres).
El primer Director del Hospital fue el Dr. Hermilio Valdizn, a quien luego de su muerte prematura en 1929,
sucedi en el cargo el Dr. Baltasar Caravedo Prado y luego el Dr. Juan Francisco Valega. Durante casi medio
siglo el Hospital estuvo bajo la administracin de la Beneficencia Pblica , hasta que en el ao 1966 paso a
depender del Ministerio de Salud en el que se encuentra hasta hoy.
El Hospital Vctor Larco Herrera ostent el prestigio de ser el Primer Centro Psiquitrico en Latinoamrica en
aplicar los ms modernos tratamientos de la poca. Fue el nico Centro Asistencial de la especialidad para
atencin de pacientes en todo el pas hasta 1961, en que se inauguro el Hospital Hermilio Valdizn . Desde su
fundacin el Hospital Vctor Larco Herrera ha cumplido una importante labor docente, iniciada con la obra de
Hermilio Valdizn en la Ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina y continuada luego, con singular
suceso, por Honorio Delgado.
Misin
Somos una institucin publica, dependiente del Ministerio de Salud, que brinda servicios especializados de
prevencin, promocin, tratamiento recuperacin y rehabilitacin en psiquiatra y salud mental a la poblacin a
su cargo, con calidad, calidez, equidad, oportunidad, accesibilidad y efectividad; con los recursos humanos
comprometidos en el desarrollo institucional y con tecnologa e infraestructura adecuada.
Visin
En el ao 2009 el HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA ser una institucin competitiva en psiquiatra y
salud mental, con una organizacin administrativo asistencial integrada, efectiva, incorporada en el informe
sistmico, que se sustente en el trabajo de equipo y se oriente hacia el liderazgo en la atencin especializada,
integral, docencia e investigacin de acuerdo a los estndares de calidad.
o
CENTRO DE REHABILITACIN DE AA (NICO CENTRO DE REHABILITACIN CON

TRATAMIENTOS CIENTIFICOS, PSICOTERAPEUTICOS, PSIQUIATRICOS Y HABILITADO POR EL
MINSA Y DEPENDIENTE DEL HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN)
El Centro de Rehabilitacin de aa (CR) es una Institucin dedicada al tratamiento y rehabilitacin de la

adiccin a drogas. Es una dependencia del Hospital Hermilio Valdizn (HHV) y del Ministerio de Salud. Fue
creado en 1978 iniciando su funcionamiento el 18 de junio de 1979 bajo la Direccin del Dr. Elard Snchez
Tejada, quin desarroll un programa hasta 1982.
A partir de ese ao hasta Agosto del ao 2009 el Dr. Rafael Navarro Cueva, asume la Direccin del Centro e
inicia un Nuevo modelo basado en la Comunidad Teraputica , engranado armnicamente con un Programa
Teraputico Cognitivo Conductual. Y Actualmente se encuentra como Director del Centro el Dr. Mauricio Eddy
Benavente Loza
El CR se constituy como la primera Comunidad Teraputica en el Per, su marco conceptual est basado
en la Terapia Conductual Cognitiva (se deriva de los principios experimentales del comportamiento y de la teora
del aprendizaje) y en el Modelo de Comunidad Teraputica.
PROGRAMA:
Mdulo de tratamiento I
Mdulo de tratamiento II
Mdulo de tratamiento III
Mdulo de tratamiento IV
Mdulo de tratamiento V
Mdulo de tratamiento VI
Mdulo de tratamiento
VII
Comportamiento Dependiente a Drogas

Comportamiento en el Tiempo Libre
Comportamiento en el Trabajo
Comportamiento Social
Autoorganizacin y Organizacin del Ambiente.
Solucin de Problemas y Toma de Decisiones.
Reconocimiento, Evaluacin y Modificacin de las Concepciones
SERVICIOS:
o
Farmacodependencia Adiccin a sustancias psicoactivas.
o
o
o
o
o
Alcoholismo.
Tabaquismo.
Juego patolgico (Ludopata). Ciberadiccin
Consulta Externa. (Desintoxicacin ambulatoria)
Proyeccin Social.
LOGROS:
1.
HISTORICOS
o
o
o
o
2.
Desde1982 funciona como un programa original de tratamiento y rehabilitacin, validado tcnica y

profesionalmente, que consiste en un engranaje armnico entre los principios de la Comunidad
Teraputica y las teoras modernas del aprendizaje. Desde aquella poca se han presentado limitaciones,
y se ha considerado que la solucin consistira en otorgarle autonoma no solamente tcnica profesional
sino tambin administrativa, como reafirm la Comisin de Salud del Senado en 1986: autonoma del
Centro de Rehabilitacin de aa.
Fundamentalmente el CR fue asumiendo el liderazgo en Latinoamrica como Centro de entrenamiento
de recursos humanos (nacionales y extranjeros), su modelo de tratamiento fue imitado en mayor o menor
grado en pases como Cuba, Venezuela, Chile o se adapt a programas de prevencin primaria como en
el caso de Ecuador.
En 1993, el CR fue catalogado como la primera y nica Comunidad Teraputica libre de tabaco lo que
se trasmiti a una Comunidad Teraputica en USA que poco tiempo despus resulto ser la primera libre
de tabaco en USA, y existiendo a la fecha, otras en ese pas.
La visin de las Instituciones competitivas es el incremento en las actividades, metas y
responsabilidades, por lo que al Centro de Rehabilitacin de aa le corresponde un Nivel de Instituto
Especializado en Adicciones de reconocida trayectoria Nacional e Internacional.
Conocedores de la necesidad de mejorar la calidad de atencin en los pacientes lo que adems nos
llevar a tener mayores xitos teraputicos la Direccin , la Unidad de Docencia e Investigacin en
conjunto con todo el personal teraputico ha desarrollado un modelo de Historia Clnica semi
estructurada compatible con el modelo de tratamiento. Por otro lado a partir de las evidencias empricas y
algunas evidencias bibliogrficas se esta validando un instrumento creado en el CR que evala el
estadio motivacional del paciente, buscando optimizar la mayor posibilidad de xito en los pacientes que
ingresan al Centro.
CIENTFICOS
o
En un estudio por R. Navarro y colaboradores publicado en la The International Journal of

the Addictions (1992) se evalu el seguimiento de una muestra de 223 pacientes con dependencia
principalmente a Pasta Bsica de Cocana de los cuales 130 terminaron el Programa teraputico del
Centro de Rehabilitacin aa, siendo seguidos entre 6-72 meses despus del alta clnica,
encontrndose que 106 pacientes (81.48%) aun se encontraban en abstinencia; validndose el Programa
de Tratamiento del Centro de Rehabilitacin de aa..
Posteriormente en el ao 2001 se publica un trabajo en la Revista Latinoamericana de Psiquiatra. Se

evalu el perfil del adicto recuperado con una cohorte de 62 pacientes dependientes fundamentalmente a
PBC (abstinencia en un rango de 19-164 meses) que fueron tratados en la Comunidad Teraputica de
aa contrastados con 61 individuos de la poblacin general no adicto. Los hallazgos ms importantes
fueron que los adictos recuperados mostraron estilos de afrontamiento al estrs ms eficaces,
mayor autoeficacia para no emitir conductas de consumo de cigarrillos, beber alcohol, relaciones
sexuales sin condn y juegos de azar; adems tendan significativamente a la extroversin a tornarse
ms desenvueltos, activos, comunicativos y con energa comparado al grupo control.
3.
ACADMICOS
o
Primer centro formativo y Oficial en la capacitacin de Consejero en Adicciones (ECAD), auspiciado

por la Cooperacin Suiza.
Sede de las pasantas para profesionales de Salud Mental nacionales y extranjeros (Argentina, Paraguay,
Colombia, Ecuador, Chile, Uruguay, Espaa, Bolivia, Blgica, entre otros).
Es sede de prcticas de la Maestra de Farmacodependencia de la Universidad Peruana Cayetano

Heredia.
Reconocimiento de la CICAD-OEA y del Plan Nacional del Gobierno Espaol al concedernos la categora
de sede altamente especializada parala Maestra On-line Iberoamericana de Farmacodependencia.
Reconocimiento del Gobierno Norteamericano al convocar al director del CR como conferencista en el

Encuentro de los 36 Zares de la lucha contra las drogas realizada en la ciudad de Washintong el 18 de
septiembre del 2002.
Participacin en diferentes foros cientficos en calidad de capacitadores docentes desde 1983 hasta la
actualidad, como en Congresos Nacionales e internacionales en el rea de las Adicciones, Cursos
relacionados al tema en la Universidad de Buenos Aires, la Universidad de Asuncin, el Centro Caribeo
de Estudios Post-graduados (Puerto Rico), la Universidad Santiago de Chile, la Maestra en Psicologa
Clnica-Conductual de la Asociacin Espaola de Terapia del Comportamiento (Universidad e Granada),
el Hostos Colleage (New York), la Maestra On-line (CICAC-OEA), Maestras y Pregrado en la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Diplomado en la Universidad Nacional Federico Villareal,
Pregrado en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Participacin como parte del Equipo organizador de la Asociacin Peruana de Adiccionologa (APAD) del
I Congreso Latinoamericano y IV Congreso Nacional de Adiccionologa, 2005 .
El 2005, coordinacin en la creacin y desarrollo del Diplomado de Consejera en Adicciones en la

Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
El ao 2005, el CR es encargado de la Coordinacin de la Maestra Semipresencial de Adiccionologa

de la Universidad Simn Bolvar del Pacto Andino, Sucre-Bolivia.
CENTRO TAKIWASI (TARAPOTO) - CENTRO DE REHABILITACIN
Basado en la experiencia previa de seis aos de investigacin de la medicina tradicional amaznica, y siguiendo
una indicacin recibida en el curso del proceso de investigacin-anlisis personal, guiado por maestros
curanderos y con la ingesta de plantas maestras, el Dr. Jacques Mabit concibi la idea de un centro curativo para
adictos utilizando recursos curativos tradicionales amaznicos, para lo cual se cre la ONG TAKIWASI en 1992,
organizacin no gubernamental peruana sin fines de lucro y reconocida legalmente.
Se fund posteriormente el Centro de Rehabilitacin de Toxicmanos y de Investigacin de las Medicinas
Tradicionales, que, tomando tambin en cuenta algunos trabajos encontrados que relacionan adiccin y
medicina tradicional, empez a acoger pacientes drogodependientes en agosto de ese ao. Funcion
inicialmente con apoyo del gobierno francs y de la Comunidad Econmica Europea; en la actualidad se
autofinancia en la mayor parte, aunque tambin recibe aportes benvolos de particulares.
Takiwasi inicia sus actividades en la ciudad de Tarapoto, eje comercial principal de una regin que es la primera
productora de hoja de coca y de pasta bsica de cocana en el Per. Aqu contrastan la riqueza de recursos
curativos, vegetales y humanos, con los problemas ms sentidos en nuestro pas: narcotrfico, terrorismo, altos
ndices de pobreza extrema, poblacin eminentemente joven, alta tasa reproductiva, falta de infraestructura vial,
depredacin forestal y aculturacin.
La caracterstica principal del Centro es ser abierto, no coercitivo, apoltico y no confesional. La labor teraputica
reposa en un equipo de profesionales; los pacientes internados tienen un organigrama horizontal, y su principal
compromiso es ser responsables de su proceso personal.
Es una comunidad teraputica no convencional, nica en su gnero por la utilizacin de medicina occidental y
tradicional. Adems de dar internamiento a slo quince pacientes simultneamente, est reconocida por el
Ministerio de Salud del Per y por Contradrogas, y cumple todos los requisitos legales requeridos. Est asociada
tambin al INMETRA (Instituto Nacional de Medicina Tradicional, del Ministerio de Salud).
La investigacin es un pilar principal de la tarea de Takiwasi. Se lleva a cabo en las reas de recursos de la
Medicina Tradicional y su aplicacin clnica, habiendo sido respaldada por la autoexperimentacin previa. As, los
mtodos teraputicos aplicados en el Centro han sido experimentados por los terapeutas. La realizacin directa
o el apoyo a estudios, tesis, protocolos, etc. enriquece continuamente el conocimiento cientfico concerniente a
este campo, a la par que valida y optimiza los mtodos estudiados.
La utilizacin de recursos de medicina tradicional, humanos, botnicos y culturales se conjuga con otras
disciplinas curativas tradicionales y con mtodos de aproximacin psicolgica modernos, como psicologa
transpersonal, gestalt, psicologa jungiana y psicoanlisis, dentro de un marco de investigacin cientfica
occidental.
Cabe anotar que hemos tenido pacientes de otras regiones del pas y extranjeros, cuya reaccin al tratamiento
fue similar a la de los locales pese a las diferencias culturales, sociales y lingisticas. Si bien se utilizan mtodos
y plantas amaznicas, no se trata de un tratamiento que acte basado en sugestin y til solamente para un
determinado grupo etnocultural; no est limitado culturalmente y por ello consideramos factible su modelizacin.
Los mtodos teraputicos empleados demuestran la conjuncin de recursos de diferentes procedencia, pero
articulados sobre un eje coherente dado por la medicina tradicional amaznica, que trabaja primordialmente
sobre el cuerpo fsico como sustrato que nos permitir expresar las manifestaciones de lo mental, lo afectivo
emocional o lo existencial/espiritual. Los mtodos depurativos -purgas, vomitivos, sauna - ocupan un lugar
preponderante en el tratamiento, as como el manejo de los estados modificados de conciencia, todo ello en un
contexto ritual, respetuoso, en el cual la sacralidad recupera su lugar y su valor curativo y se inserta en lo
cotidiano, en lo pragmtico.
El tratamiento de Takiwasi crea un flujo continuo entre los tres ejes teraputicos que interactan y se alimentan
mutuamente. Los contenidos surgidos en las sesiones de plantas son metabolizados en las sesiones
psicoteraputicas e integrados a lo cotidiano, as como los problemas convivenciales, pero a su vez son
alimentados por estas instancias, y as sucesivamente.
Mediante la investigacin de los recursos de medicina tradicional aplicada al rea de trabajo de Takiwasi - el
tratamiento de las drogodependencias - intentamos validar esta medicina, que es un cuerpo de conocimientos
vivo, vigente, eficaz y aceptado por la poblacin local.
Nos apoyamos en el saber curanderil emprico, autctono, y en el cientfico occidental, enriquecidos por el
contacto directo y contnuo con curanderos locales e investigadores o terapeutas que van ampliando estos
conocimientos. El constante descubrimiento de recursos para el tratamiento de las drogodependencias, pero que
tambin se pueden aplicar a otros campos curativos, nos muestra que no hay contradiccin entre el
conocimiento subjetivo y el objetivo, sino complementariedad.
As pues, se puso en funcionamiento un laboratorio de procesamiento de plantas, que permite elaborar
diferentes productos medicinales con muy buena acogida y que contribuye hoy en da una de las fuentes de
financiacin para el Centro. Debemos notar el importante papel que desempea Takiwasi respecto a la
revalorizacin de los recursos curativos locales entre la poblacin, al recuperar algunos de ellos ya en desuso.
En el Centro se mantienen vnculos con curanderos de diferentes etnias; se participa activamente en la
revalorizacin de la cultura indgena y se propicia espacios de intercambio y organizacin que afianzan el
movimiento indigenista, como el II Foro Internacional del Consejo Interamericano Sobre Espiritualidad Indgena
(CISEI), del cual Takiwasi es miembro directivo. El encuentro se llev a cabo en Tarapoto en Noviembre de 1998,
con la asistencia de 250 personas, 34 representantes indgenas, investigadores nacionales y extranjeros (10
pases representantes), 50 ponencias, 11 rituales y 8 mesas redondas. Pese a las diferencias, se consigui un
verdadero intercambio entre curanderos indgenas del Per, Mjico, Guatemala, Ecuador, Estados Unidos y
Bolivia a travs de rituales, terapias individuales, mesas redondas y discusiones libres en los espacios
recreativos.
Como parte de la proyeccin a la comunidad, Takiwasi atiende pacientes por problemas de ndole psicolgica en
sus consultorios externos, as como brinda apoyo a instituciones locales mediante peritajes, consejera, charlas
con contenidos sobre prevencin de adiccin, medio ambiente y de ndole social.
Consideramos importante la formacin de terapeutas e investigadores que compartan la misma sensibilidad con
respecto al tema drogodependencia y deseen investigar y experimentar las tcnicas utilizadas, participando en
las actividades del Centro e intercambiando conocimientos. Se realizan seminarios y estadas de formacin
personal y profesional para terapeutas nacionales y extranjeros, adems de interrelacionarnos con otras
instituciones con los mismos objetivos. Para ello se implementa una red internacional de intercambio y reflexin
sobre los estados modificados de conciencia y la utilizacin de recursos ancestrales hacia la comprensin del
tema adictivo, contndose adems con una publicacin peridica (Revista Takiwasi) y una amplia base de
difusin en los medios con produccin de videos, folletos, artculos y participacin en eventos nacionales e
internacionales.
o
CASA DE LA JUVENTUD
La casa de la juventud es una comunidad teraputica sin fines de lucro, concebida y organizada para luchar
contra la toxico dependencia; en los frentes de la Prevencin y Rehabilitacin.
No esta vinculada a ninguna iglesia o cedro, pero basa su accionar en principios espirituales, no hace distingo de
sexo, condicin social o cultural.
Dentro de nuestra comunidad suspendemos completamente el consumo de todo tipo de drogas, separando al
paciente de su medio de consumo, proporcionndole en nuestras instalaciones, un medio ambiente familiar
confortable y seguro libre de todo tipo de violencia en el cual se pueda seguir su proceso de Rehabilitacin
Mediante el amor fraternal y la toma de conciencia, motivamos al paciente y a su familia a culminar todo el
proceso de tratamiento, que dar como resultado la reinsercin a la sociedad de una persona libre con
capacidad de autocrtica y capas de encarar su futuro con responsabilidad, amor y fe.
REHABILITACION
Es el proceso se ayudar a las personas a establecer un estado en el que sean capaces de reestablecerse fsica,
mental, espiritualmente, conductualmente de hacer frente a las situaciones con que tropiezan, lo Cual les
permite aprovechar las oportunidades que estn a su disposicin.
Principios de Rehabilitacin:
1. La rehabilitacin va mucho ms all que la sola desintoxicacin y deshabituacin de la droga.
2. No es suficiente el aislamiento en un lugar protegido (casa, clnica, hospital, etc.). Es necesario buscar
otras alternativas.
3. La rehabilitacin, adems del paciente en si, incluye obligatoriamente a la familia y su comunidad.

4. La rehabilitaciones una labor de autoconocimiento y maduracin como persona, que culmina con la
capacidad del joven de enfrentarse responsablemente a travs de sus propios problemas personales y
enfrentar la vida real de la sociedad, sin necesidad de huir o evadirse a travs de consumo de drogas.
Rehabilitacin Profesional:
Es aquella parte del proceso continuo y coordinado de adaptacin y readaptacin profesional.
En estos tipos de programas, la persona es la principal responsable de su rehabilitacin y la comunidad
teraputica la apoya y la ayuda en sus esfuerzos por lograr esa recuperacin profesional y colocacin selectiva,
con el fin de permitir que el paciente obtenga y conserve un empleo adecuado y progrese en el mismo, y que se
promueve as su reintegracin en la sociedad.
Otra definicin de rehabilitacin profesional es la serie continua y coordinada de actividades encaminadas a
proporcionar capacitacin profesional.
Las siguientes actividades ayudan al paciente a una orientacin vocacional como:
Evaluacin de aptitudes e intereses profesionales.
Preparacin para el empleo.
Capacitacin profesional
Colocacin selectiva.
Seguimiento.
Estos conceptos son aplicables al paciente drogodependiente en vista que su problemtica no solo es individual,
sino tambin social, laboral y familiar.
El anlisis de muchos casos, nos indican que no estn capacitados profesionalmente, por lo que en un programa
en este sentido es perfectamente compatible y necesario para la rehabilitacin.
Programa de Tratamiento y Recuperacin.
Aunque no hay clasificacin clara de los tipos de tratamiento que se brindan en nuestro pas, basados en la
experiencia observada en algunos centros de Lima y provincias, se propone la siguiente clasificacin:
Quirrgico: Aquellos en los cuales la drogodependencia tiene un sustrato biolgico importante, Ejemplo:
Cingulectoma bilateral anterior (operacin al cerebro)
Psiquitrico: Parten del concepto que la drogodependencia es una enfermedad y como tal debe ser
tratada por un medico, quien seria el indicado para establecer la terapia adecuada. Muchos incluso
sealan que es una enfermedad incurable.
Psicoteraputico: Basado en las diversas tendencias psicoteraputicas de las escuelas psicolgicas, que
son ejercidas por Psiquiatras o Psiclogos.
Autoayuda: Sustentando en el poder teraputico del grupo, conformado por personas que tienen o han
tenido el mismo problema, realizan un trabajo grupal, no sistemtico y emprico. Estn basados en la
filosofa de Alcohlicos Annimos o en las Comunidades Teraputicas; en este ltimo caso pueden ser:
Religiosas, Humanistas, de Profesionales, no Profesionales o Mixtas.
Tratamiento:
Nuestro tratamiento consta de un modelo horizontal y/o democrtico como base de principios teraputicos de
Daytop y Proyecto Hombre implementando un molde teraputico sui-generis (original), adaptado a nuestra
realidad.
Nuestra institucin Casa de la Juventud, adapta la comunidad teraputica al contexto social cultural peruano,
poniendo en marcha instrumentos de tcnicas teraputicas que vienen dando buenos resultados en la vida de
muchos adictos; se combina un sistema de reglas y pautas claras que promueven una real atencin
personalizada en donde el acento esta puesto mas all del sntoma sino en la estructura interna y grado de
conciencia que los pacientes necesitan encontrar.
Nosotros no atacamos las sustancias sino los problemas de personalidad de cada individuo mediante un mtodo
procesal, libre de todo tipo de violencia (fsica y psicolgicas) con fases definidas en objetivos y duracin:
atacando de esta manera las causas reales que conllevaron a la toxico dependencia y/o drogadiccin.
Los Objetivos de Tratamiento son:
o Alejamiento y ruptura con el consumo de drogas.
o Descubrimiento de la motivacin necesaria para llevar a cabo un cambio personal.
o Ayudar a la persona a asumir su realidad en los aspectos sanitarios (salud) jurdicos y culturales.
o Desde la experiencia compartida de todos los pacientes cada uno toma conciencia de su realidad
(autoconocimiento) y potencia la expresin de sus verdaderas capacidades y necesidades.
o El trabajo personal abarca tres planos:
o Comportamiento.
o Anlisis Personal
o Anlisis Existencial.
o
o
o
El trabajo de infraestructura y mantenimiento de la propia comunidad es llevado a cabo por los mismos
pacientes.
Continuamos el Proceso de Crecimiento Personal en un ambiente progresivo de menor proteccin y
mayor contacto con el entorno circundante para llegar a una total autonoma de vida.
Se prosigue la insercin laboral, social, cultural mediante la consolidacin de un proyecto personal
libremente construido.
Las Fases del Tratamiento son:

o Postulantes.
o Miembros.
o Motivadores.
o Jefes Departamentales.
o Coordinadores.
o Responsables de casa, Administrativo, teraputico, Etc.
o Reinsercin Social.
4.-TRES ACTIVIDADES REALIZADAS DE LAS INSTITUCIONES DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO:
ACTIVIDADES DE CEDRO
ACTIVIDADES DE PIR:
EL PLAN DE IMPACTO RAPIDO DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS PIR Y LA ENLCD 2007 - 2011
EL PIR
El Plan de Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas PIR, es el instrumento operativo promovido y
coordinado por DEVIDA, que permite priorizar y financiar la ejecucin de determinadas Actividades y Proyectos
de Entidades Pblicas a nivel del Gobierno Central, Gobiernos Regionales y Locales con el fin de contribuir al
logro de los Objetivos Estratgicos de la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas-ENLCD 2007-2011.
El PIR surge como resultado del proceso de coordinacin realizado por DEVIDA con los diferentes sectores
involucrados en la lucha contra las drogas, y se plantea como parte de la implementacin de la ENLCD 2007 2011, en cumplimiento del inciso d. del Artculo 8 del Decreto Supremo N 032-2002-PCM (que aprueba su
Reglamento de Organizacin y Funciones), que seala como una de sus funciones principales promover,
coordinar y acordar con las diferentes instituciones del Estado, vinculadas a la lucha contra las drogas, los
proyectos y actividades que se ejecutarn anualmente y promover la inclusin de stos en el Presupuesto
Nacional.
FINANCIAMIENTO
DEVIDA, coordina con las entidades pblicas ejecutoras y gestiona la obtencin de recursos presupuestales
ante el Ministerio de Economa y Finanzas y otras entidades.
AMBITO
Las Actividades y Proyectos del Plan de Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas se
desarrollan en las zonas, regiones o mbitos vinculados a la ENLCD 2007-2011, en cualquiera de sus diferentes
Programas.
ENTIDADES PBLICAS COMPRENDIDAS EN EL PIR
El PIR comprende a todas las entidades que contribuyan con la ENLCD, pudiendo incorporarse cualquier
Entidad Pblica a nivel del Gobierno Central, Gobiernos
Regionales y Locales que hayan sido convocadas o requerido financiamiento para desarrollar Actividades o
Proyectos, priorizados por DEVIDA.
Las entidades participan en el Plan de Impacto Rpido de Lucha contra las DrogasPIR en funcin de la
asignacin presupuestal autorizada a DEVIDA en cada ejercicio fiscal.
ARTICULACION DEL PIR CON LA ENLCD
El Plan de Impacto Rpido de Lucha Contra las Drogas es un instrumento operativo de corto plazo que busca
fortalecer el accionar de las entidades del Sector Pblico, contribuyendo a la adecuada implementacin de la
ENLCD. Por lo tanto, el PIR tiene una relacin directa con la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas
2007-2011.
OBJETIVOS
-
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer el esfuerzo multisectorial del Estado Peruano que contribuya con la Estrategia Nacional de Lucha
contra las Drogas ENLCD 20072011.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Los Objetivos Especficos definidos son:
Fortalecer la capacidad de gestin y operativa de las entidades competentes

y del ente rector.
Promover las actividades econmicas lcitas sostenibles en las zonas de
influencia cocalera.
Promover actividades y proyectos de recuperacin de los ecosistemas
degradados por el cultivo de coca y la produccin de drogas.
Reforzar los mecanismos para el control del trfico ilcito de drogas, insumos
qumicos, lavado de activos, microcomercializacin y drogas de sntesis; as como
la erradicacin de cultivos ilcitos.
Sensibilizar a la poblacin sobre la problemtica de las drogas mediante
la educacin e informacin oportuna y adecuada.
Promover acciones de prevencin y atencin de los problemas derivados
por el consumo de drogas.
LINEAS DE ACCION:
Fortalecimiento Institucional
Desarrollo de Capacidades Humanas
Promocin del Desarrollo Alternativo Integral Sostenible
Conservacin del Medio Ambiente
Comunicacin y Sensibilizacin
Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas
Control de la Produccin, del Trfico Ilcito de Drogas y Delitos Relacionados
Control de Cultivos Ilcitos
IMPLEMENTACION DEL PIR

ASPECTOS GENERALES
La Ley Anual de Presupuesto autoriza los recursos y dispone los mecanismos presupuestales y financieros para
la implementacin del PIR. Las Actividades y Proyectos que financia el PIR responden a sus respectivos Planes
Operativos y a los Convenios Especficos, que para el caso, DEVIDA haya suscrito con las Unidades
Ejecutoras.
ASPECTOS ESPECIFICOS
En el presente ao, el Artculo 12 de la Ley N 29142 seala que los recursos para las acciones del Plan de
Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas PIR 2008, autorizados en la presente Ley, en el Pliego
Presupuestal Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, DEVIDA, son centralizados por dicho
Pliego y distribuidos a las entidades comprendidas en el PIR, a travs de Resolucin del Titular de DEVIDA
mediante transferencias financieras, conforme a lo establecido en el Artculo 75 de la Ley N 28411
Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y sus modificatorias. Para tal efecto, DEVIDA evala
previamente las Actividades o Proyectos del PIR 2008 a cargo de las entidades.
En este sentido, los aspectos especficos a considerarse en esta oportunidad son:
Los recursos presupuestales han sido asignados y centralizados en el Pliego 012
DEVIDA.
DEVIDA evala y da conformidad a las Actividades y Proyectos a cargo de las
Unidades Ejecutoras para su respectivo financiamiento.
DEVIDA distribuye los recursos asignados entre las entidades comprendidas en el
PIR a travs del mecanismo de transferencia financiera u otros establecidos en la
normatividad vigente.
Mediante Resolucin del Titular del Pliego DEVIDA y conforme a lo establecido en
el Artculo 75 de la Ley N 28411, Ley General del Sistema Nacional de
Presupuesto y sus modificatorias, se distribuyen los recursos del PIR.
Los recursos del PIR no deben ser reorientados a otras Actividades o Proyectos
diferentes del respectivo Plan (intangibilidad de los recursos del PIR).
Las Actividades y Proyectos relacionados con el PIR 2008 deben ser monitoreados
y evaluados por DEVIDA, dando cuenta de esto a las autoridades competentes.
EVALUACION PREVIA AL FINANCIAMIENTO DE LAS ACTIVIDADES Y PROYECTOS DEL PIR
De acuerdo al mandato recibido en la Ley N 29142, DEVIDA debe evaluar las Actividades y/o Proyectos a
ejecutarse por las entidades del Sector Pblico comprendidas en el PIR.
Para tal fin, DEVIDA ha establecido lineamientos para la formulacin y evaluacin de los Planes Operativos de
las Actividades y Proyectos a ser desarrollados en el marco del PIR, los cuales utilizan entre otros criterios de
evaluacin y priorizacin, el aporte de stos a la ENLCD 2007-2011. Por este motivo, DEVIDA solicita a la
Unidad Ejecutora la formulacin y remisin del Plan Operativo respectivo. Una vez recibido y evaluado este
documento, las dependencias de DEVIDA encargadas de su monitoreo y evaluacin emitirn los informes
tcnicos respectivos dando su conformidad de acuerdo a sus competencias.
De esta manera, luego de la evaluacin, DEVIDA determinar si el Plan Operativo de la
Actividad y/o Proyecto propuesto por la Unidad Ejecutora es concordante con el PIR y con la ENLCD. La
conformidad sobre el Plan Operativo podr darse antes, o con la suscripcin del Convenio Especfico de
Cooperacin Interinstitucional, luego de lo cual DEVIDA emitir la autorizacin de transferencia de recursos
respectiva a la Unidad Ejecutora.
El Cronograma de Ejecucin de las Actividades o Proyectos presentado en el Plan Operativo respectivo y su
naturaleza determinarn si la transferencia financiera debe realizarse en uno o en varias armadas.
SUSCRIPCION DEL CONVENIO ESPECFICO DE COOPERACION INTERINSTUTICIONAL
DEVIDA proceder a coordinar con la Unidad Ejecutora la suscripcin de un Convenio
Especfico de Cooperacin Interinstitucional para la Transferencia Financiera,
para la implementacin del
Plan Operativo de la Actividad o Proyecto sobre el cual ha expresado su conformidad.
EMISION DE LA RESOLUCION DEL TITULAR DEL PLIEGO
DEVIDA procede a la emisin de la Resolucin de Presidencia Ejecutiva que efectiviza dicha transferencia
financiera, de acuerdo al procedimiento operativo establecido en el Artculo 75 de la Ley N 28411 Ley
General del Sistema Nacional de Presupuesto y sus modificatorias.
INTANGIBILIDAD DE LOS RECURSOS DEL PIR
De acuerdo al Artculo 12 de la Ley N 29142, se remarca el carcter de intangibilidad de estos
recursos, disponindose que los recursos del PIR no deben de ser reorientados a otras Actividades o Proyectos
diferentes del respectivo Plan., siendo las Unidades Ejecutoras responsables de su cumplimiento.
EL PLAN DE IMPACTO RAPIDO DE LUCHA CONTRA LAS DROGAS EN EL PERIODO 2007 2008
Tal como se observa en el presente cuadro, en 9 meses de creado el Plan de Impacto Rpido de Lucha contra
las Drogas ha canalizado un total aproximado de 46 millones de soles a un total de 33 entidades pblicas con el
fin de financiar un total de 39 Actividades y Proyectos que estn contribuyendo de manera directa o indirecta a la
lucha contra la drogas en nuestro pas. Esto resulta realmente el despliegue de un esfuerzo notable de
coordinacin institucional desplegado a travs de entidades pblicas con mbito a nivel nacional.
ACTIVIDADES Y PROYECTOS FINANCIADOS DURANTE EL 2007
Durante el ejercicio fiscal del 2007, DEVIDA logr que el Congreso de la Repblica, el 09 de Junio de ese
ao, aprobara la Ley N 29035 mediante la cual autoriz un Crdito Suplementario en el Presupuesto del Sector
Pblico para el ao fiscal 2007. En el Artculo 9 de dicha Ley, se aprob por primera vez, la asignacin de
recursos del Tesoro Pblico por un monto de S/. 10 902 713 (diez millones novecientos dos mil setecientos trece
y 00/100 Nuevos Soles); asignados a diferentes entidades del Sector Pblico para que implementen, en
coordinacin con DEVIDA, el Plan de Impacto Rpido de Lucha contra las Drogas PIR para el ao 2007.
Asimismo, debido a la importancia de esta asignacin presupuestal, se declar la intangibilidad de dichos
recursos, evitando de esta manera que sean destinados a otras actividades diferentes a este Plan. Las
entidades del Sector Pblico consideradas en el PIR 2007 fueron: el Ministerio de la Produccin PRODUCE, el
Ministerio de Defensa, el Ministerio Pblico, el Servicio Nacional de Salud Agraria SENASA, y la propia
DEVIDA, quienes con los recursos asignados financiaron actividades destinadas a fortalecer el proceso de lucha
contra las drogas, enmarcadas dentro de los tres Objetivos Estratgicos de la ENLCD: la Prevencin del
Consumo, la Interdiccin y el Desarrollo Alternativo Sostenible; correspondindole a DEVIDA, adicionalmente al
desarrollo de Campaas para la Prevencin de Consumo de Drogas en Adolescente y Jvenes, la
responsabilidad del monitoreo y evaluacin de todas las Actividades desarrolladas en este Plan.
De esta manera, DEVIDA en coordinacin con estas entidades pblicas implement durante el segundo
semestre del ao 2007 la aplicacin de estas asignaciones presupuestales.
Esta experiencia, aunque fue desarrollada en un corto periodo, sirvi de referencia para proponer y obtener el
apoyo del Gobierno y del Congreso de la Repblica para la ejecucin de un nuevo PIR para el ao 2008.
ACTIVIDADES Y PROYECTOS FINANCIADOS DURANTE EL 2008
Mediante la Ley N 29142, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2008, el Congreso de la
Repblica aprob nuevamente una partida presupuestal para el ao 2008 por un monto total de S/. 35 225
361 (treinta y cinco millones doscientos veinticinco mil trescientos sesenta y uno y 00/100 Nuevos Soles) que
fueron asignados al Pliego Presupuestal de DEVIDA para que, de acuerdo a lo dispuesto en su Artculo 12, sea
distribuido entre las entidades comprendidas en el PIR a travs del mecanismo de transferencia financiera,
previa evaluacin de las Actividades o Proyectos propuestas.
El PIR 2008, nuevamente est permitiendo que diversas entidades pblicas se involucren de una forma ms
directa y decidida en el logro de los Objetivos Estratgicos de la ENLCD 2007-2011, ejecutando acciones que
contribuyan de forma eficaz en la lucha contra las drogas en las localidades donde se evidencian los mayores
problemas del narcotrfico y consumo de drogas, aplicando soluciones que se basan en sus experiencias
exitosas y en sus reales capacidades operativas.
De esta manera, durante el 2008 con el presupuesto aprobado, despus de una evaluacin, se ha aprobado la
realizacin de un total de 34 Actividades y Proyectos que se realizarn a travs de la suscripcin de Convenios
Especficos de Cooperacin Interinstitucional con un total de 28 entidades pblicas que estn actuando como
Unidades Ejecutoras del PIR 2008. Al respecto, se puede sealar que el total de 34 Actividades y Proyectos
aprobados se enmarcan en la implementacin de los Programas de Prevencin y Rehabilitacin, de
Interdiccin y de Desarrollo Alternativo Sostenible, enunciadas en la Estrategia Nacional de Lucha contra las
Drogas.
Asimismo, se observa que para los casos del Ministerio Pblico, el Ministerio de la Produccin y el Servicio
Nacional de Sanidad Agraria, este ser el segundo ao consecutivo que dichas Unidades Ejecutoras reciben un
presupuesto de recursos ordinarios para ejecutar Actividades enmarcadas en el Plan de Impacto Rpido.
Asimismo, debemos indicar que el PIR es el esfuerzo del Estado Peruano por asignar cada vez ms niveles ms
importantes de recursos financieros teniendo en cuenta la dinmica en sentido inverso que se viene
experimentando respecto a los aportes de la Cooperacin Tcnica Internacional en tema de la lucha contra las
drogas. En el cuadro adjunto se puede observar la implementacin del PIR 2008 a travs de la suscripcin de
los Convenios respectivos y la emisin de las Resoluciones de Presidencia Ejecutivas que autorizan la
transferencia financiera pertinente.
5.- ENSAYO DE 5 PGINAS SOBRE LO QUE HEMOS HALLADO.
ENSAYO
Las adicciones convencionales y no convencionales se dan porque la persona que se vuelve adicta a ellas
gracias a que factores ambientales, pero sobre todo familiares generan que el adicto desarrolle un perfil que lo
impulse a consumir drogas que pueden ser desde el alcohol, cuyo consumo por desgracia es legal y es el causa
ms adicciones hasta el uso de sustancias y conductas no convencionales como la adiccin a los video juegos,
internet, etc
Las drogas causan problemas severos a quien las consume como deterioro cognitivo, afectivo, emocional y
social porque impide el funcionamiento a adecuado de las funciones mentales del adicto, y esto a su vez le
genera problemas no solo sociales como despedirlo de su trabajo, problemas con la familia que detectan que
existen cambios en su comportamiento, pero existen familias que desconfirman totalmente al adicto que no se
dan cuenta de lo que hacen, porque prefieren darle prioridad a otras actividades como su trabajo, prestan
atencin a otros miembros de la familia y si llegan a darse cuenta del problema de adiccin consideran al adicto
como el nico que tiene esa dificultad (chivo expiatorio) y que antes de esto no han habido problemas dentro de
la familia.
Pero no se dan cuenta que el hecho de desconfirmar sea por el motivo que sea o a descalificar e incluso ser
violentos con la persona adicta, siendo estos actos considerados por los padres como conductas que ayudaran a
sus hijos a ser mejores mientras van formando da a da el perfil de una persona adicta a las drogas
convencionales o no convencionales y luego se preguntan por qu mi hijo(a) es adicto a las drogas sin darse
cuenta que de alguna forma contribuyeron en la formacin del adicto
Por otro lado aquellos padres sobreprotectores que creen que dndole todo a sus hijos los estn ayudando pero
no se dan cuenta de que no los ayudan sino todo lo contrario los frustran sus deseos de superarse y superar sus
problemas encontrando en las drogas un medio para liberarse de la opresin a la que estn sometidos por sus
propios padres
Con respecto a las parejas afectivas de una persona adicta, puede que tenga relaciones sentimentales
conflictivas o inexistentes porque sienta que su adiccin es imposible de dejar prefiriendo perderlo todo antes
que dejar su adiccin que lo es todo para el (ella) no solo porque le genera placer sino tambin es una ayuda
para escapar de una realidad a la cual no puede enfrentar porque no ha desarrollado las capacidades de
afrontamiento para hacerlo
Algunos adolecentes no consumen drogas necesariamente porque tengan un problema sino tambin por imitar a
sus amigos o por la influencia y presin del grupo y la incapacidad del adolecente de decir no.
Cuando hablamos de drogadiccin siempre pensamos en cocana, marihuana, pero pocas veces pensamos en
que podemos estar intoxicados con drogas que son legales y aceptadas por la sociedad, y simplemente
dependemos de ella convirtindose este consumo en un estilo de vida que va aumentando cada da ms.
De acuerdo a lo que nosotros pensamos no podemos afirmar que el consumo de drogas se deba a que la
persona est pasando por situaciones conflictivas o dolorosas, hay casos en los que el consumo es a travs de
los amigos, porque tienen curiosidad o por simple placer.
Es importante tener en cuenta a la sociedad y la influencia de esta en la persona, los medios de comunicacin y
que es lo que hace que una persona tenga la necesidad de consumir con para supuestamente pertenecer y
adaptarse a esta sociedad y a la vez diferenciarse y construir una identidad a raz de ir en contra de todas las
reglas de la ley y la autoridad.
Segn lo que hemos ledo, las drogas son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia,
estimulacin o depresin del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la funcin del
juicio, del comportamiento o del nimo de la persona.
Adems es una sustancia capaz de alterar el organismo y su accin psquica la ejerce sobre la conducta, la
percepcin y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y peridico de toda
sustancia txica y son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna
forma traen un perjuicio individual y social.
En la entrevista realizada al Comandante de la DIVANDRO conocimos que en Cajamarca pasados los aos
estamos creciendo en consumo y venta de drogas y realmente pocos estamos al tanto cuales son las razones o
a que se le atribuye eso, bsicamente segn nos informaron Cajamarca est pasando por un proceso de
cambios, los cuales no solo estn afectando a la poblacin si no a las costumbres y necesidades , la
introduccin de la minera , tener una penitenciara nacional , nos hace crecer pero segn nos manifiestan el
haber tenido este tipo de avance hace que Cajamarca reciba personas que ya tienen un consumo de varios aos
o que comercializan , es decir por ejemplo en el penal las personas reclusas no son personas netamente
cajamarquinas , muchas de ellas vienen de provincias con una historia delictiva muy larga , estas personas
reciben visitas de sus familiares o de amigos los cuales tambin consumen o venden , ellos ven a Cajamarca
como una potencia para poder vender sus productos y muchos de ellos no regresan a su ciudad natal porque
encuentran en Cajamarca clientela ya que gracias a nuestros avances como ciudad somos un lugar donde
ests personas ven dinero y quieren llevrselo todo a costa de lo que sea.
En aos anteriores autoridades sin nimo de proteger a Cajamarca de estas personas no manifestaban ningn
tipo de prevencin o promocin contra el consumo de drogas , tampoco se hicieron operativos ya que muchas
de nuestras autoridades segn lo que averiguamos tambin estn incluidas en el consumo , al mismo tiempo las
personas que trabajan en minera vienen de otros pases donde el consumo de ciertas drogas no es tan vetado
como aqu y tienen ya una historia de vida donde las drogas han estado presentes hace muchos aos , segn lo
que nos manifiestan estas personas no son las que vienen a vender pero si son personas que forman parte de
consumidores que hacen que los micro comerciantes se mantengan an en Cajamarca.
Las universidades no estn separadas de esta realidad, segn casos que nos comentaron existen muchos
consumidores y tambin comercializadores los cuales al ser detenidos han declarado que autoridades de
nuestra universidad son parte de esta micro red de trfico ilcito de drogas, entonces Qu podemos hacer
nosotros? Que se debe hacer para realmente detener esto, pues las autoridades se manifiestan motivadas para
proceder en caso de encontrar culpable a cualquier persona pero bsicamente descubrimos que es una tarea de
todos detener el aumento de consumo de drogas en Cajamarca , obviamente no se va a reducir a cero pero si
podemos disminuir no solo la venta si no tambin el consumo sobre todo en lugares como discotecas , bares ,
universidades y parques , se trata de ir no a los micro comercializadores , si no al pez gordo , enfrentarnos a
esta realidad de manera que no solo enfoquemos nuestras fuerzas a la punta del iceberg sino tambin al 90%
que se esconde debajo , atacar a todas y cada una de las personas involucradas en el tema.
Entonces descubrimos que suena frio hablar de manera tan fcil sobre drogas y realmente lo es , estamos
hablando de personas sin escrpulos que introducen a la venta o reparten drogas sin ningn tipo de culpabilidad
a nios , jvenes , adolescentes y adultos , y es sumamente curioso que los datos obtenidos nos reflejan que las
personas que ms venden drogas , que ms comercializan , que reparten con mayor cantidad en todo el mundo
son personas que no consumen , es gracioso que lo que los lucra mata a muchas personas (en el caso de
cocana y derivados) pero jams los matar a ellos , en el peor de los casos podran ser atrapados por la polica
o ser asesinados por las mismas personas de su mafia y en el mejor de los casos disfrutar cada da las jugosas
ganancias que les deja la venta de drogas.
La adiccin no es un problema de varias personas sino de todos porque un adicto por la necesidad de consumir
droga delinque y atenta contra la vida de otros por eso no debemos ignorar este problema y creer que esto le
puede pasar a otros pero a nosotros o a algn familia cercano no le ocurrir
Adems creemos que los adictos son adictos porque lo decidieron y no nos damos cuenta de que existen
factores que influyen en la formacin de un perfil adictivo y preferimos excluir socialmente al adicto y no permitir
la inclusin social del adicto que se encuentra en recuperacin
Cuando se trabaja con personas adictas no solo se debe trabajar con la persona cuyos miembros consideran
que es el problema sino con todos los miembros para reestructurar la dinmica familiar donde la comunicacin
se da descalificando abierta o encubiertamente o se desconfirman tambin de forma abierta o encubierta
Al trabajar con la familia buscamos encontrar la raz del problema dentro de este circuito familiar y eliminar los
conflictos que genero la adiccin En el caso de las terapias familiares, cada familia tiene una estructura
dinmica, es un sistema organizado con sus propias leyes y el objeto de la terapia es reconstruir ese fenmeno
para poder descubrir sus leyes de funcionamiento, identificando, bajo la diversidad de las formas aparentes, los
esquemas fundamentales que permitan formular las leyes generales para establecer las correlaciones
estructurales que correspondan. La familia es un sistema de fuerzas que como todo grupo tiene como objetivo
mantener y ayudar a la familia a reconocer que tienen dificultades y a trabajar en ellas con ayuda del terapeuta
Por otro lado la terapia cognitiva conductual a diferencia de las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los
pensamientos inconscientes y ponen nfasis en la catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y
pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Est
orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado,
aunque por supuesto se hace una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas; aunque ltimamente algunos terapeutas cognitivos,
El nfasis de la TCC est puesto ms en el Qu tengo que hacer para cambiar que en el Por qu. Muchas
veces, el explorar expresamente y conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una
solucin y no es suficiente para producir un cambio. Se utiliza terapias a corto plazo. Pone nfasis en la
cuantificacin, y se pueden medir los progresos obtenidos Desde la primera sesin se administran cuestionarios
y planillas en los que se evalan los sntomas especficos, en su frecuencia, duracin, intensidad y
caractersticas. Esta medicin es repetida peridicamente hasta la sesin final, para tener una idea del cambio
obtenido.
La relacin terapeuta-paciente es de colaboracin y el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se
comprometen a trabajar con un objetivo comn. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
diseo de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que consiste en que el
terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes acerca del problema para que el paciente se informe de
lo que le sucede. Tiende a fomentar la independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca
lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de conducta, las
tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades intercesin. Adems, se refuerza el comportamiento

independiente. Est centrada en los sntomas y su resolucin.
Lo importante de esta terapia es que nos brindan estrategias para prevenir las recadas que en cualquier
momento en el proceso de recuperacin se puede dar y que el terapeuta tiene que indicar al paciente que esto
puede ocurrir para que no ocurra se le debe prevenir en.
Estabilizacin: Es el proceso de retomar el control de pensamientos, emociones, conductas, memoria y juicio,
antes de una recada. Asesora: Identificar las causas que pueden llevar a la recada, revisar la historia adictiva y
las seales de peligro con la ayuda de otra persona.,
Educacin: Para poder prevenir la recada hay que entenderla, mientras ms informacin se tenga acerca de la
adiccin, recuperacin y el proceso de la recada, mejor preparada estar la persona.
Identificacin de las seales de peligro: Cada persona tiene seales de peligro personales y nicas, que
indican que el proceso de recada est ocurriendo. Es necesario desarrollar una lista personal de seales de
peligro. En caso de que la persona haya tenido la experiencia de una recada previa, las seales deben ser
desarrolladas en base a esta experiencia.
Manejo de las seales de peligro: Se debe tener planes concretos para prevenir y detener la recada. Es
recomendable la elaboracin de alternativas y opciones diversas, para tener ms oportunidades en el proceso
de decisin.
Desarrollo de un inventario: Se debe ayudar a la persona a desarrollar un inventario diario que identifique
seales de peligro, problemas cotidianos, situaciones de estrs, planificacin de metas diarias. Un inventario es
una forma consciente de revisar lo que sucede diariamente.
Revisin al programa de recuperacin: La recuperacin y la recada son las caras opuestas de la misma
moneda, si no se est en el proceso de recuperacin, se est en peligro de recaer.
Participacin de otros: No se puede recuperar en aislamiento, la recuperacin total incluye la ayuda y el apoyo
de una variedad de personas (familiares, amigos, terapeutas, consejeros y otras personas en recuperacin). La
elaboracin de una lista con los nombres de las personas ms significativas y de contacto diario, es
recomendable como parte de una nueva red de intervencin social.
Seguimiento y reforzamiento: El proceso de prevencin de recada requiere de un constante seguimiento al
nuevo estilo de vida, que implique al mismo tiempo un reforzamiento a las nuevas habilidades y destrezas
aprendidas. La persona en recuperacin debe tratar de lograr una armona bio-psico-social-cultural, que le
permita romper con los dolores de la adiccin y de la misma recuperacin, mientras que al mismo tiempo, le
permita disfrutar de disfrutar de su nueva filosofa de vida.
Es as como las terapias han contribuido en la ayuda a los pacientes con o sin adicciones, pero debemos
recordar que la responsabilidad del proceso teraputico no es solo del terapeuta sino tambin del paciente el
cual debe contribuir con el proceso de tratamiento
Pero esto en caso de adicciones es un poco difcil ya que los pacientes no acuden por su propia cuenta sino
muchas veces acuden acompaados por sus familiares pues ellos no consideran su adiccin como un problema
por ms se den cuenta de los problemas que las drogas les causan
Esto es un proceso difcil para la familia, paciente y para el paciente y para el terapeuta que es el que tiene la
parte ms difcil de todo este proceso pues debe sacar al paciente del estado de emergencia en el que se
encuentra y provocar la crisis para generar el cambio y que de esta manera pueda darse cuenta de la realidad y
de cuanto le afecta su adiccin sea del tipo que sea convencional o no convencional le causa dao y deteriora
su vida
Las personas adictas no lo ven as creen que lo pueden controlar y manejar y no se dan cuenta que la droga
est poco a poco tomando control sobre ellos dominando su vida ya que los pensamientos y acciones del adicto
estn girando en torno a esta porque tiene que pensar cmo conseguirla donde consumirla y lo mas importante
como hacer para tener el dinero para adquirirla.
Cuando no puede conseguirla por ningn medio su cuerpo empieza a demandar la presencia de esta sustancia y
de no poder ingerirla el paciente empieza a sentir escalofros, vmitos, se desespera y desea ingerir las
sustancias sea como sea pues estas drogas dependiendo del tipo de droga que ingiera causa dependencia
fsica, pero tambin psicolgica
Adems el cuerpo demanda mas dosis de las que se ingiri al principio para alcanzar las sensaciones deseadas
que en un inicio se lograron solo con pequeas dosis , las terapias ayudan al adicto a buscar formas de salir del
tnel oscuro donde se metieron tal vez con el fin de olvidar sus problemas y estos se agravaron aun mas pues la
misma sociedad los rechaza porque los consideran seres nocivos para el desarrollo de la misma impidiendo que
se reinserten en el ncleo social olvidando que son seres humanos como ellos que merecen otra oportunidad
para empezar de cero su camino que de alguna forma desviaron
Sea por los factores que sean es necesario brindar otra oportunidad si no lo hacemos el adicto permanecer
siendo adicto hasta acabar con su vida y parte de esa responsabilidad la tendr la indiferencia social de la cual
fue vctima y es aun peor cuando la propia familia que debe ser el vinculo de apoyo mas prximo no acepta lo
ocurrido y ignora las consecuencias o no acepta que su hijo(a) es o fue una persona adicta , porque esto
desmotiva al paciente a luchar contra su adiccin y recuperarse
BIBLIOGRAFIA
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UNIVERSIDAD PRIVADA
ANTONIO GUILLERMO URRELO
FACULTAD DE PSICOLOGA
CURSO:
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN ADICCIONES
TEMA:
INFORME DE LA SITUACION DE PREVENCION Y TRATAMIENTO EN EL PAIS
DOCENTE:
JORGE SOLARI CANAVAL
INTEGRANTES:
CAMPOS ALVARADO STEVE
GOICOCHEA CAMPOS CECILIA
MINCHAN ESTRADA KIANA
SIGENZA AGUILAR, ANA KAREN
MOYA LOPEZ CARLOS
CICLO:
IX
CAJAMARCA, MAYO DE 2011

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INFORME DE LA SITUACION DE PREVENCION Y TRATAMIENTO EN EL PAIS

1.-ESTADISTICAS DE CONSUMO Y PACIENTES.

2003 2005 2003 2005

Uso Actual 1 - Uso Reciente Ex - Usuarios

Uso actual 1 - Uso reciente (ms Ex - usuarios

Uso reciente (ms Ex - usuarios

Uso reciente (ms Ex - usuarios

POLICIA NACIONAL DEL PERU

A. PASTA BASICA (PBC)

H. EXTASIS (XTC) / UNIDADES

IV. INSUM.QUIM.DECOMISADOS Y/O

11. CARBONATO DE POTASIO

13. METIL ETIL CETONA

14. TOLUENO o TOLUOL

17. CLORURO DE AMONIO

18. METIL ISOBUTIL CETONA

16. ANHIDRIDO ACETICO

INSUMOS QUIMICOS INCAUTADOS

VI. INSTALACIONES DESTRUIDAS.

PROCESAMIENTO DE DERIVADOS DE OPIO

.B. PISTAS CLANDESTINAS

XI. DESTRUCCION DE HOJA DE COCA

XII. DESTRUCCION DE HOJA DE COCA EN

XIII. DECOMISO DE HOJA DE COCA.

CIFRAS APROXIMADAS AL 24 DE JUNIO DEL 2004

PERU: ESTIMADOS DE CULTIVO DE COCA Y PRODUCCION DE HOJA DE COCA 1996 2003

PERU: ESTIMADOS DE CULTIVO DE COCA Y PRODUCCION DE HOJA DE COCA 1997 2004

------- 31,150 36,000 34,000 34,100 38.700 51,000

------- 42,463 42,000 37,900 40,200 52,500 58,825

------- 52,700 52,600 60,975 69,200 95,600

Department of State's International Narcotics Control Strategy Report (INCSR) - 2005

PRODUCCION DE HOJA DE COCA (TM)

HOJA DE COCA (TM)

PASTA BASICA (TM)

COCAINA (HCI) (TM)

COCAINA BASE (TM)

Department of State's International Narcotics Control Strategy Report (INCSR) - 2005

Cesacin - Fumadores Actuales

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: ALCOHOL

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: ALCOHOL

Uso Actual (1 - 30 das)

Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses)

Ex - Usuarios (mas de 12 meses)

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: TABACO

Uso Actual (1 - 30 das)

Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses)

Ex - Usuarios (mas de 12 meses)

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MARIHUANA

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MARIHUANA

Uso Actual (1 - 30 das)

Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses)

Ex - Usuarios (mas de 12 meses)

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: COCAINA

Uso Actual (1 - 30 das)

Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses)

Ex - Usuarios (mas de 12 meses)

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: PBC

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: PBC

Uso Actual (1 - 30 das)

Uso Reciente (mas de 1 a 12 meses)

Ex - Usuarios (mas de 12 meses)

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MEDICAMENTOS

INDICADORES EPIDEMIOLGICOS: MEDICAMENTOS

Uso Actual (1 - 30 das)