LA SALUD EN EL SECTOR PUBLICO EN COLOMBIA

LUIS FERNANDO ARAQUE MENCO.

SINDY PAOLA SUAREZ MENDOZA.
JOSE ISAIAS PUERTA NEGRETE.

PROFESOR:
SERGIO SUAREZ NIEVES

CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON

FACULTAD DE POSTGRADOS
ESPECIALIZACION EN REVISORIA FISCAL Y CONTRALORIA
CARTAGENA - COLOMBIA

CONTENIDO
1

INTRODUCCION 3
OBJETIVOS.. 4
LA SALUD EN EL SECTOR PUBLICO EN COLOMBIA.. 5 - 6
MINISTREIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL:.. 7
OBJETIVOS. 7
FUNCIONES 8

PROBLEMTICA ACUMULADA EN EL AREA DE SALUD PBLICA 9 - 10

POLITICA NACIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD:.. 11
PROPOSITOS..
OBJETIVOS
PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLITICA..
EJES DE LA POLITICA, ESTRATEGIA Y LINEAS DE ACCION.

11
11
11 - 12
12

SUPERINTENDENCIA DE SALUD: 13
OBJETIVOS 13 - 14
LEGALIDAD DEL SECTOR SALUD PBLICA

14 - 15

FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD PBLICA EN COLOMBIA:.

16

SISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES (SGP).

FONDO DE SLIDARIDAD DE GARANTIA (FOSYGA).
SUBCUENTA DE PROMOCION DE LA SALUD..
RECURSOS DE ETESA
APORTES DEPARTAMENTALES..
APORTES MUNICIPALES.

16
17
18
18
19
20

CONCLUSION 21
BIBLIOGRAFIA

22

INTRODUCCION

Con este trabajo se pretende hacer una descripcin de la salud en el

sector pblico y todo lo referente a esta rea gubernamental.

La informacin que se muestra en este trabajo ha sido consultada en

varias fuentes de internet y hacen referencia a cada uno de los temas
expuestos en el mismo, buscando esbozar temticas importantes dentro
de esta rea.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Dar a conocer informacin perteneciente al campo de la salud en lo que

corresponde a la salud en el rea publica

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir en detalle cada tema correspondiente al rea de salud

pblica.

Dar a conocer la situacin actual de la salud publica en Colombia.

LA SALUD EN EL SECTOR PUBLICO EN COLOMBIA

A partir de la constitucin poltica del ao 1991, en su artculo 48 se

defini la seguridad social en la siguiente forma: La seguridad social es
un servicio pblico de carcter obligatorio que se prestara bajo la
direccin, coordinacin y control del estado, en sujecin a los principios
de eficiencia, universalidad y solidaridad en los trminos que establezca
la ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la
seguridad social.
En nuestro pas la regulacin del sector salud est en cabeza del
Ministerio de la Proteccin Social y el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud (CNSSS) que fue reemplazado por la Comisin de
Regulacin en Salud (CRES) por la ley 1122 de 2007.
El sector salud en Colombia, antes de ser expedida la ley 100, existan
tres sistemas: el de seguridad social, el cual tena a su cargo a los
empleados privados mediante el ISS y las otras entidades eran las cajas
de previsin que aseguraban a los empleados pblicos.
Hoy en da la financiacin del sistema de seguridad social est
conformada en gran parte por los pagos de cotizaciones efectuadas por
la poblacin con capacidad de pago mediante el rgimen contributivo,
otro resto de la poblacin est afiliado mediante el rgimen subsidiado
que agrupa a la mayor parte de las personas pertenecientes a los
niveles 1 y 2 mediante la aplicacin al SISBEN.

Este ltimo rgimen se financia mediante los aportes de solidaridad que

efectan los cotizantes del rgimen contributivo, los recursos de las caja
de compensacin familiar, el Sistema General de Participaciones de las
entidades territoriales (SGP) y recursos de los entes territoriales, todos
esos recursos son administrados por una sola entidad que es el Fondo
de Solidaridad y Garanta (FOSYGA).
El Gobierno Nacional creo el Plan de Salud Pblica de Intervenciones
Colecticas (PSIC) creado por la ley 1122 de 2007, en la aplicacin de
este plan son las entidades territoriales deben elaborar su propio plan
acogindose a los lineamientos establecidos por el Ministerio de la
Proteccin Social.
Para el ao 2011 mediante la ley 1438 se estableci lo que se conoce
como el Plan Decenal de Salud Publica el cual debe contemplar las
prioridades, metas, responsabilidades ya actividades a realizar por el
gobierno nacional y los entes territoriales entre los aos 2012 y 2021.
En cuanto a las competencias territoriales en el rea de la salud, se
encuentran organizadas de tal forma que el PSIC municipal haga nfasis
en su quehacer en las acciones de promocin y prevencin de su
competencia.
Lo que corresponde al rea Departamental, en lo que corresponde al
PSIC, este debe enfocar su esfuerzo al desarrollo de la vigilancia en
salud pblica, el laboratorio de salud pblica, la inspeccin, vigilancia y
control de factores de riesgo en el ambiente y particularmente el control
de gestin de los recursos de salud pblica en el mbito de su
jurisdiccin y el control de las acciones de promocin y prevencin del
POS.

El Sistema General de Salud y Seguridad Social (SGSSS) estableci por

norma que las EPS tanto del Rgimen Contributivo y del Rgimen
Solidario tienen la obligacin de realizar acciones individuales de salud
pblica dentro de los lmites establecidos por el POS, estas acciones
incluyen tales como promocin de la salud, de prevencin de la
enfermedad y manejo de enfermedades consideradas de inters en
salud pblica.
Dentro del nuevo modelo de atencin contenido en la ley 100 y es la
existencia del aseguramiento como intermediario entre el proveedor y el
demandante de servicios, este modelo genera una transformacin en la
relacin usuario-entidad prestadora del servicio y la mayor parte de
estos cambios generados por las restricciones de un plan de servicios
definidos previamente como son POS o POS-S y que dichos planes
buscan la racionalizacin de los costos en la prestacin de los servicios
mediante la restriccin del uso de los recursos humanos.

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

OBJETIVOS
Los objetivos bsicos de este ministerio son:
Formular, adoptar, dirigir, coordinar, ejecutar y evaluar la poltica
en materia de salud, salud pblica y promocin social en salud.
Participar en la formulacin de las polticas en materia de
pensiones,
beneficios
econmicos
peridicos
y
riesgos
profesionales.
Dirigir, orientar, coordinar y evaluar el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y el Sistema General de Riesgos
Profesionales.

Formular, establecer y definir los lineamientos relacionados con

los sistemas de informacin de la Proteccin Social.
7

FUNCIONES
Entre las funciones bsicas de este ministerio podemos mencionar:
Formular la poltica, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes,
programas y proyectos del Sector Administrativo de Salud y
Proteccin Social.
Formular la poltica, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes,
programas y proyectos en materia de Salud y Proteccin Social.
Formular la poltica, dirigir, orientar, adoptar y evaluar la
ejecucin, planes, programas y proyectos del Gobierno Nacional
en materia de salud, salud pblica, riesgos profesionales, y de
control de los riesgos provenientes de enfermedades comunes,
ambientales, sanitarias y psicosociales, que afecten a las
personas, grupos, familias o comunidades.
Formular, adoptar, coordinar la ejecucin y evaluar estrategias de
promocin de la salud y la calidad de vida, y de prevencin y
control de enfermedades transmisibles y de las enfermedades
crnicas no transmisibles.
Dirigir y orientar el sistema de vigilancia en salud pblica.
Formular, adoptar y coordinar las acciones del Gobierno Nacional
en materia de salud en situaciones de emergencia o desastres
naturales.
Promover e impartir directrices encaminadas a fortalecer la
investigacin, indagacin, consecucin, difusin y aplicacin de
los avances nacionales e internacionales, en temas tales como
cuidado, promocin, proteccin, desarrollo de la salud y la calidad
de vida y prevencin de las enfermedades.
Formular y evaluar las polticas, planes, programas y proyectos en
materia de proteccin de los usuarios, de promocin y
prevencin, de aseguramiento en salud y riesgos profesionales,
de prestacin de servicios y atencin primaria, de financiamiento
y de sistemas de informacin, as como los dems componentes
del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
8

 Formular, adoptar y evaluar la poltica farmacutica, de

medicamentos, de dispositivos, de insumos y tecnologa
biomdica, y establecer y desarrollar mecanismos y estrategias
dirigidas a optimizar la utilizacin de los mismos.
Establecer los mecanismos para adelantar negociaciones de
precios de medicamentos, insumos y dispositivos mdicos.
PROBLEMTICA ACUMULADA EN EL AREA DE SALUD PBLICA
El sistema de salud pblico en nuestro pas ha padecido de una serie de
problemticas que ao tras ao se han venido presentando y los cuales
no le han dado solucin alguna, entre los puntos ms neurlgicos de esa
problemtica podemos mencionar:
Baja capacidad resolutiva:
Es evidente la baja capacidad resolutiva en las instituciones de
baja y media complejidad, esto tambin asociado con la deficiente
actualizacin del recurso humano, las condiciones de la
infraestructura y la forma en que se incorporan las tecnologas a
las instituciones.
Pasivo prestacional de los hospitales pblicos:
Es de claridad que las instituciones pblicas an no han resuelto el
tema del pasivo prestacional, en cuanto a calificar la magnitud y
establecer las posibilidades de financiacin. Esto coloca en riesgo
la sostenibilidad y viabilidad de las instituciones del sector pblico.
Ausencia de mecanismos de evaluacin e incorporacin de
tecnologa:
En nuestro pas la incorporacin de equipos de tecnologa
biomdica y en muchos casos esa incorporacin se da de una
manera tarda.
9

 Falta del sistema integral de informacin en salud:

La base de datos acerca de los prestadores de servicios y servicios
prestados en nuestro pas es fragmentada y no responde a las
necesidades de nuestro pas. Este sistema integral de informacin
est por desarrollarse en nuestro pas y eso limita el
direccionamiento, la planeacin y la gestacin de los prestadores
de servicios.
Debilidad en los procesos de articulacin Departamento/Municipio:
La organizacin as como el desarrollo de la red de servicios en las
regiones y departamentos, en muchos casos no ha respondido a
las necesidades y caractersticas de la regin, lo que ha generado
duplicidad e ineficiencia en la prestacin de los servicios.
Debilidades en la gestin:
En las entidades de carcter pblico se han presentan debilidades
en la direccin, aseguramiento y prestacin de los servicios. En los
departamentos del pas existen serias limitantes en la capacidad
de gestin de las redes de servicios por parte de los
departamentos y municipios.
La corrupcin generalizada:
Es el mayor flagelo que afronta este sector as como otros
sectores del pas.
La injusticia e inequidad biolgica, social, econmica y poltica:
Este problema ha generado los ms altos ndices de pobreza en el
pas como los que presenta actualmente.

10

POLITICA NACIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

En cabeza del Ministerio de la Proteccin Social y con recomendaciones
de los actores del SGSS se formul la Poltica Nacional de Prestacin de
Servicios de Salud la cual determina los lineamientos estratgicos sobre
los cuales se debe regir la prestacin de servicios de salud en Colombia.

Propsito:
El principal propsito de la Poltica Nacional de Salud es la de garantizar
el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los
servicios que se prestan a la poblacin.

Objetivos:
Mejorar el acceso a los servicios de salud
Mejorar la calidad de la atencin en salud
Generar eficiencia en la prestacin de servicios de salud y lograr la
sostenibilidad financiera de las IPS pblicas.

Principios orientadores de la poltica:

Parte de reconocer que el principal objetivo del sistema es mejorar
la salud de la poblacin.
Promueve los enfoques de atencin centrada en el usuario y en el
mejoramiento continuo de calidad, como ideales de la prestacin
de servicios de salud.

11

 Admite que la prestacin de servicios de salud se desarrolla en un

escenario descentralizado, en los cuales se definen competencias,
recursos y acciones de control.
Reconoce la rendicin de cuentas como un elemento fundamental

para la ptima utilizacin de los recursos, y para lograr que la

poblacin reciba un trato semejante ante necesidades semejantes.
Reconoce

la

necesidad

de

explorar

fortalecer

todas

las

posibilidades que tienen las comunidades de organizarse para

solucionar sus problemas de salud y de articular la respuesta de
los prestadores de servicios de salud a las necesidades de sus
usuarios.
Ejes de la Poltica, Estrategias y Lneas de accin:
La Poltica Nacional de Prestacin de Servicios de Salud gira alrededor
de tres ejes estratgicos:
ACCESIBILIDAD:
Accesibilidad a los servicios de salud, entendida como la condicin
que relaciona la poblacin que necesita servicios de salud, con el
sistema de prestacin de servicios.
CALIDAD:
Se entiende como la provisin de servicios accesibles, equitativos,
con un nivel profesional optimo que tiene en cuenta los recursos
disponibles y logran la adhesin y satisfaccin de los usuarios.
EFICIENCIA:
El eje de la eficiencia se refiere a la obtencin de los mayores y
mejores resultados, empleando la menor cantidad posible de
recursos.

12

SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Esta entidad fue creada en al ao 1977 como Superintendencia de
Seguros de Salud la cual deba ejercer estricto control y eficiente
vigilancia a la administracin y los servicios y prestaciones de
salud.
En el ao 1989 mediante la Ley 15 se le cambia la denominacin
de la entidad al de Superintendencia Nacional de Salud,
establecindole la misin de ejercer la Inspeccin, Vigilancia y
Control sobre las actividades concernientes a la prestacin de los
Servicios de Salud en los Seguros Sociales Obligatorios.
OBJETIVOS DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Fijar las polticas de Inspeccin, Vigilancia y Control; Vigilar el
cumplimiento de las normas;
Supervisar la calidad de la atencin de la salud y control del
aseguramiento, la afiliacin, la calidad de la prestacin de los
servicios y la proteccin de los usuarios;
Velar por la eficiencia en la generacin, recaudo, flujo,
administracin, custodia y aplicacin de los recursos con destino a
la prestacin de los servicios de salud;
Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio
pblico esencial de Seguridad Social en Salud;
Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al
aseguramiento y al acceso al servicio de atencin en salud,
individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad,
accesibilidad, aceptabilidad y estndares de calidad en las fases de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud;

13

Velar porque la prestacin de los servicios de salud se realice sin

ningn tipo de presin o condicionamiento frente a los

profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de

salud;
Evitar que se produzca el abuso de la posicin dominante;
Promover la participacin ciudadana y establecer mecanismos de
rendicin de cuentas a la comunidad, que deber efectuarse por lo
menos una vez al ao, por parte de los actores del Sistema.
Igualmente amplia el campo de inspeccin, vigilancia y control a
los Regmenes exceptuado y Especiales y se le agregan las
funciones Jurisdiccionales y de Conciliacin.

LEGALIDAD DEL SECTOR SALUD PBLICO

Entre el grupo de normas, leyes y decretos que han regulado la salud
publica en Colombia, podemos anotar las siguientes:
Norma
Ley 96
Decreto
1423
Decreto
350
Decreto
356

Decreto
526
Decreto
62

A
o
Contenido
193 Crea el Ministerio de Trabajo, Higiene y Previsin
8 Social.
196
0 Organiza el Ministerio de Salud Publica
Se determina la organizacin y funcionamiento de
197 los Servicios Seccionales de Salud y de las Unidades
5 Regionales
Por el cual se establece el rgimen de adscripcin y
197 vinculacin de las entidades que presten servicios
5 de salud.
Por el cual se dictan normas sobre los Subsistemas
Nacionales de Inversin, Informacin, Planeacin,
197 Suministros, Personal e investigaciones del Sistema
5 Nacional de Salud.
Por el cual se modifica la Organizacin
197 Administrativa del Ministerio de Trabajo y Seguridad
6 Social.

14

Ley 54

Decreto
77

Ley 1a

Ley 15

198
7 Crea el Consejo Nacional Laboral.
Expide el estatuto de descentralizacin en beneficio
de los municipios. Suprime y establece algunas
198 dependencias y funciones en el Ministerio de Salud
7 y el Fondo Nacional Hospitalario.
Establece la estructura orgnica del Ministerio de
198 Trabajo y Seguridad Social y se determinan las
9 funciones de sus dependencias.

Ley 100

198
9
199
0
199
0
199
3
199
3

Ley 715

200
1

Ley 790

200
2

Ley 1438

201
1

Ley 10
Ley 50
Decreto
2513

Por la cual se expiden normas sobre la organizacin,

financiamiento y control de los servicios de salud y
asistencia pblica, se reorganiza la
Superintendencia de Seguros de Salud y se dictan
otras disposiciones. Se suprime la Divisin de
Loteras de la Direccin de Vigilancia y Control del
Ministerio de Salud.
Reorganiza el Sistema Nacional de Salud y dicta
otras disposiciones.
Reforma laboral.
Integra el Consejo Nacional Laboral.
Crea el sistema de seguridad social integral y se
dictan otras disposiciones.
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia
de recursos y competencias para organizar la
prestacin de los servicios de educacin y salud.
Fusin del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y
el Ministerio de Salud y conforma el Ministerio de la
Proteccin Social. (Artculo 7) Determina el
nmero, denominacin orden y precedencia de los
Ministerios.
Por medio de la cual se reforma el Sistema General
de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.

15

FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD PBLICA EN COLOMBIA

El Sistema General de Seguridad Social en Salud, estableci un sistema
de financiacin de los diferentes planes de beneficios a partir de
mltiples fuentes como son:
1- Sistema General de Participaciones (SGP): Lo constituyen los
aportes de la Nacin que transfiere a los departamentos y
municipios por mandato de la Constitucin Estos recursos
provienen en su mayora de los ingresos de la Nacin por concepto
de impuestos nacionales (IVA, renta, etc.).
Los recursos del SGP con destino a las entidades territoriales se
distribuyen en tres componentes, as:
Participacin para educacin (58.5%)
Participacin para salud (24.5)
Participacin de propsito general que incluye los recursos

para agua potable y saneamiento bsico (17.0)

Los porcentajes de distribucin fueron definidos por el Congreso
mediante la Ley 715 de 2001.
A su vez los recursos de la participacin para salud se distribuyen en
tres componentes:
Aportes para los subsidios a la demanda (Financiacin del
Rgimen Subsidiado en Salud). Los recursos son girados por el
Ministerio de Hacienda a los entes municipales que son los
16

encargados de suscribir los contratos con las Administradoras del

Rgimen Subsidiado (ARS)
Aportes para la prestacin del servicio de salud a la poblacin
pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda (Financiacin
de la atencin de la poblacin considerada como vinculada al
Sistema de Salud. Tambin denominados Recursos de Oferta).

Los recursos son transferidos a los departamentos para financiar

los servicios especializados de los niveles II, II y IV, y a los
municipios para financiar los servicios del nivel I de atencin.
Aportes para las acciones de salud pblica (Financiacin del Plan
de Atencin Bsica PAB). Los recursos son transferidos a los
departamentos y municipios para financiar en PAB de cada ente
territorial.

2- Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA)

Est constituido por cuatro subcuentas con recursos provenientes
de las siguientes fuentes:
Subcuenta de Compensacin del Rgimen Contributivo:
Los recursos provienen de los aportes que hacen patronos y
trabajadores afiliados al rgimen contributivo. Los dineros
son captados por las EPS por delegacin del Fosyga, por lo
que no son de su propiedad.
Subcuenta de Solidaridad:
Un punto del 12% que recauda el Fosyga por los aportes de
patronos y trabajadores para el rgimen contributivo

17

 Recursos que las Cajas de Compensacin Familiar, de

conformidad con el artculo 217 de Ley 100 de 1993 deben
destinar para el rgimen subsidiado.
Aportes directos del presupuesto nacional (Denominado
PARIPASU).
La denominacin de Paripasu obedece al
compromiso definido mediante Ley para que el Gobierno
destinar recursos propios en proporcin igual a lo
recaudado en esta subcuenta por los aportes de los patronos
y trabajadores.

Otros aportes como los recursos provenientes del impuesto

de remesas de utilidades de empresas petroleras
correspondientes a la produccin de la zona Cusiana y
Cupiagua.

Subcuenta de Promocin de la Salud:

Los recursos provienen de un porcentaje de los recursos
captados por el Fosyga por los aportes de patronos y
trabajadores para el rgimen contributivo y estn
destinados a la
financiacin de las actividades de
educacin, informacin y fomento de la salud y de
prevencin secundaria y terciara de la enfermedad por
parte de las mismas EPS y para la financiacin de
campaas de inters nacional definidas por el CNSSS.

3- RECURSOS DE ETESA
Corresponde a los recursos que la Empresa Territorial de
la Salud (ETESA) transfiere a los municipios para financiar

18

acciones de salud. Estos recursos tienen su origen en los

impuestos provenientes de los juegos de suerte y azar.
La distribucin de los recursos de ETESA fue definida por
la Ley 643 de 2001 de la siguiente manera:

El ochenta por ciento (80%) para atender la oferta y la

demanda en la prestacin de los servicios de salud, en
cada entidad territorial.
El siete por ciento (7%) con destino al Fondo de
Investigacin en Salud, recursos que son administrados
por Colciencias.
El cinco por ciento (5%) para la vinculacin al rgimen
subsidiado contributivo para la tercera edad.
El cuatro por ciento (4%) para vinculacin al rgimen
subsidiado a los discapacitados, limitados visuales y la
salud mental.
El cuatro por ciento (4%) para vinculacin al rgimen
subsidiado en salud a la poblacin menor de 18 aos
no beneficiarios de los regmenes contributivos.

4- APORTES DEPARTAMENTALES
Los aportes de los presupuestos departamentales para el
sector salud provienen principalmente de:

Impuestos departamentales a la venta de licores y

cigarrillos.

19

 Recursos que les transfiere el SGP por concepto de

Salud Pblica para financiar el PAB departamental, y los
captados por para la atencin a la poblacin pobre no
asegurada.
Aportes directos del presupuesto de los departamentos.

5- APORTES MUNICIPALES
Los municipios invierten recursos provenientes de:

Recurso que transfiere el SGP para la financiacin del

rgimen subsidiado, atencin a la poblacin pobre no
asegurada y para el PAb municipal.
Recursos que transfiere ETESA.
Aportes directos del prepuesto propio municipal.

20

CONCLUSION

La Salud en Colombia es un derecho que por ley tenemos cada uno de

los ciudadanos de este pas y su prestacin es responsabilidad del
Gobierno Nacional, as esta consagrado en la Constitucin Poltica de
Colombia.
El sistema de Salud Publica en Colombia est organizado y dirigido por
diferentes entes los cuales deben garantizar la prestacin de los
servicios a cada ciudadano, estos organismos en cabeza del Ministerio
de la Proteccin Social.
Hoy en da este derecho a la salud se ha perdido por la cantidad de
problemas que presenta este sistema ya el Gobierno Nacional ha cedido
esta responsabilidad a entidades privadas y estas lo han convertido en
21

un negocio donde solamente buscan es el lucro particular y no el

beneficio de la comunidad.

BIBLIOGRAFIA

4 FORO EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

Desafos y oportunidades para la formacin del talento humano en salud

POLITICA NACIONAL DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

Ministerio de la Proteccin Social

CEFA (CENTRO FORMATIVO DE ANTIOQUIA)

www.cefa.edu.co

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021
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