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2015

Questes de Concursos Anteriores ........................................................... 49

m Crase .............................................................................................. 45

m Pontuao........................................................................................ 41

m Regncia verbal e nominal ................................................................. 38

m Concordncia verbal e nominal ........................................................... 32

m Sintaxe: termos da orao, perodo composto, conceito e classificao das


oraes ........................................................................................... 25

m Estrutura e formao das palavras ...................................................... 24

m Classes de palavras ........................................................................... 17

m Morfologia ....................................................................................... 17

m Acentuao ..................................................................................... 16

m Diviso silbica ................................................................................. 15

m Ortografia ........................................................................................ 13

m Fonologia: conceito, encontros voclicos, dgrafos ................................. 10

m Prosdia .......................................................................................... 10

m Ortopia ............................................................................................ 9

m Semntica: a significao das palavras no texto ...................................... 8

m Interpretao de texto ......................................................................... 1

LNGUA PORTUGUESA

NDICE

2015

A interpretao de texto depende quase que exclusivamente da experincia do candidato, de sua vivncia, de sua leitura,
da agilidade de seu raciocnio, da maior ou menor facilidade com
que, em decorrncia de todos esses fatores, ele entende o que
l. So tambm relevantes para bem interpretar: o conhecimento
do assunto sobre o qual versa o texto e o domnio do vocabulrio
especfico das diversas reas do conhecimento.
A leitura indispensvel para desenvolver a capacidade
de compreenso, sem a qual no se consegue fazer uma boa
interpretao. Para que a leitura possa produzir os resultados
desejados, impe-se levar em considerao que as maneiras de
ler dependem do objetivo a alcanar e que a experincia cultural
e vivncia do leitor so essenciais para a compreenso do texto.
De modo geral, quando lemos um texto, inicialmente olhamos o
conjunto, depois vemos os ttulos e os subttulos e, por ltimo,
lemos os detalhes, procurando participar ativamente do processo
de construo do significado do texto. E dentro desse processo,
deve-se tambm observar os nveis de compreenso do texto,
conforme o objetivo da leitura.
Por exemplo, se queremos ver (aprender) o sentido geral do
texto, usamos a compreenso geral. Se nossa inteno julgar
(atingir) as ideias principais, aplicamos a compreenso detalhada
ou intensiva. importante saber que cada texto constitudo a
partir de um esquema (estrutura) que lhe d sustentao, forma,
direo. As ideias so arrumadas conforme estrutura prpria a
partir do objeto que se quer alcanar. Se conseguirmos identificar
o esquema, a estrutura bsica do texto, mais fcil ser a compreenso das ideias trabalhadas nele.
Para tanto, deve-se fazer uma leitura atenta do texto, a
fim de tomar conhecimento das ideias principais, sublinhando
as palavras-chave, que marcam as ideias fundamentais para a
compreenso. Ficar tambm atento para as palavras de ligao
que estabelecem a estrutura lgica dos raciocnios (assim sendo,
alm do mais, pois, porque, por conseguinte, em decorrncia,
etc) importante.
Interpretar perceber o que o autor quis dizer. As ideias e
pensamentos que ele procurou transmitir ao leitor. tambm a
habilidade de compreender, ou seja, de entender a ideia do trabalho como um todo, em algum nvel desejado de generalidade.
Envolve uma reordenao, um novo arranjo ou viso do texto. H
de se distinguir, porm, a anlise estilstico-literria que exige
vastos conhecimentos da matria da interpretao pura e simples de textos, que nos interessa mais de perto, e que requer do
estudioso, to somente, uma leitura mais cuidadosa, sem aquelas
preocupaes tcnicas que so prprias dos professores e crticos
literrios. Para interpretar, portanto, torna-se necessrio: conhecer
previamente o vocabulrio do texto, procurar o significado das
palavras e seu melhor emprego na leitura em pauta, identificar o
sentido das expresses ou frases de maior destaque contidas no
texto, bem como colher os ensinamentos de fundo moral, cvico
ou cultural que o autor tenha revelado.
Dessa forma, dever o candidato para completa compreenso do texto observar determinadas normas, que
podem, ser assim resumidas:
a) ler com a mxima ateno o texto a interpretar;
b) reler cuidadosamente cada pargrafo do texto, colocando as oraes na ordem direta, que reflete a ordem natural do
pensamento, isto : sujeito, verbo, complementos e adjuntos;
Ex: Das areias atravs caminhava tranquilo o viajante;
(Dever ler: O viajante caminhava tranquilo atravs das
areias);
c) estabelecer o vocabulrio das palavras de que desconhea o significado;
d) atentar para todas as figuras, especialmente para as metforas, que, por sua fora expressiva, so largamente usadas pelos

COMPREENSO E INTERPRETAO
DE TEXTO

LNGUA PORTUGUESA

No perodo acima, a declarao contida no tpico frasal,


constitudo pelo primeiro perodo, vem devidamente justificada
nos perodos que se lhe seguem.
O tpico frasal encerra a ideia-ncleo, a ideia principal,
em forma de generalizao. A ideia principal (as controvrsias
sobre a origem da linguagem) vem especificada no desenvolvimento do pargrafo, no qual se expressam, portanto, as ideias
secundrias.
Se o tpico frasal vier no incio, o pargrafo estar desenvolvido segundo o mtodo dedutivo (da generalizao para
as especificaes). Se, pelo contrrio, vier no fim, o pargrafo
estar desenvolvido pelo mtodo indutivo. O pargrafo acima se
inicia com a generalizao (as controvrsias sobre a origem da
linguagem) e continua com as especificaes que fundamentam
a declarao que o introduz. Na elaborao do mesmo pargrafo,
seguiu o autor, portanto, o mtodo dedutivo.
O seguinte pargrafo foi constitudo segundo o mtodo
indutivo (primeiro as especificaes e depois a generalizao).
O tpico frasal vem no fim, o que tambm pode ocorrer, como
segue:
H nuvens esgaradas espreguiando-se pelo cu azul. O
vento varre a praa. Folhas dana no redemoinho, fugindo dela,
amontoam-se nas sarjetas dos becos estreitos que ladeiam a
Matriz, dando voltas e reviravoltas loucas na atmosfera translcida. O inverno vai sumindo aos poucos. (Adaptado de Helosa
Assumpo Nascimento)
O tpico frasal pode ser tambm feio de uma definio,
como no exemplo abaixo:
Rima a identidade, ou semelhana, de sons dentro de um
verso, ou no final de um verso em relao a outro. Admite-se que
tenha sido introduzida no sculo IX, pelo poeta religioso Otfried,
monge beneditino na baixa Alscia, autor do Livro dos Evangelhos, poema da vida de Cristo. Vulgarizavam-na na Espanha os
rabes e, mais tarde, os trovadores provenais, adaptaram-na
s lnguas romnicas. (Rocha Lima)
O tpico frasal pode ainda revestir a forma de uma diviso,
como segue:
Dois so os tipos principais de contrato de seguro: o seguro

escritores. Atente-se tambm para as comparaes (ou smile);


e) estabelecer as condies de causa e efeito para todas as
ideias expostas pelo autor: se o rio corre mansamente causa
de os troncos seguirem lentamente (efeito);
f) atentar para as palavras que sugerem outras. Exemplo:
sentiu as asas do orgulho baterem-lhe sobre a cabea. A metfora
asas do orgulho Sugere o verbo bater;
g) observar a interao dos sinnimos, antnimos e parnimos usados pelo autor, com o propsito de conseguir um mximo
de eficincia comunicao lingustica;
h) procurar mentalizar a ideia central do texto e situ-lo no
contexto, logrando, assim, atingir a parte principal da obra.
O conhecimento da estrutura do pargrafo facilita a compreenso das ideias nele expostas.
O pargrafo a unidade fundamental de uma composio.
Constitui-se de um ou mais perodos, devendo conter uma ideia
central e as ideias secundrias a ela intimamente relacionadas
pelo sentido e logicamente dela decorrentes.
Em um pargrafo, a ideia principal est no tpico frasal, que
constitudo, ordinariamente, por um ou dois perodos curtos
iniciais. O tpico frasal vem normalmente no incio do pargrafo e pode assumir a forma de declarao inicial, definio ou
diviso.
Vejam-se os seguintes exemplos:
A origem da linguagem questo debatida em todos os
tempos. Pretendem uns que ela tenha sido devido a uma tardia
e artificial inveno humana; afirmam outros que foi revelada
totalmente aos primeiros homens por Deus; h quem a explique
por um instinto e, finalmente, surge a opinio daqueles para
quem a linguagem se formou por uma evoluo progressiva da
linguagem natural. (Eduardo Pinheiro)

a prmio e o seguro mtuo. Seguro a prmio aquele em que o


segurador estipula, para preo de risco que assume, uma quantia
fixa chamada prmio, paga pelo segurado. Seguro mtuo aquele
em que vrias pessoas, expostas ao mesmo risco, se associam
para se garantirem reciprocamente contra esses riscos. (Joo
Guimares)
Algumas vezes o tpico frasal est diludo no pargrafo,
como no seguinte exemplo:
O grande So Paulo isto , a capital paulista e as cidades
que a circundam j anda e tomo da dcima parte da populao
brasileira. Apesar da alta arrecadao do municpio e das obras
custosas que se multiplicam a olhos vistos, apenas um tero da
cidade tem esgotos. Metade da capital paulista serve-se de gua
proveniente de poos domiciliares. A rede de hospitais notoriamente deficiente para a populao, ameaada por uma taxa de
poluio que tcnicos internacionais consideram superior de
Chicago. O Trnsito um tormento, pois o acrscimo de novos
veculos supera a capacidade de dar soluo de urbanismo ao
problema. Em mdia, o paulista perde trs horas do seu dia para
ir e voltar, entre a casa e o trabalho. (De um editorial de Jornal
do Brasil)
No pargrafo acima, o tpico frasal, se estivesse explcito,
poderia assumir a feio da seguinte declarao inicial: Graves
problemas urbanos enfrenta o (a) Grande So Paulo.
Nem todos os pargrafos, entretanto, so iniciados por um
tpico frasal. Pode ser um pargrafo iniciado tambm por uma
aluso a fatos histricos, lendas, tradies, crendices, anedotas ou
episdios de que algum tenha participado ou que tenha algum
presenciado ou imaginado. Veja o exemplo a seguir:
mais fcil comer a caa que eu vizinho matou, trocandoa por um cacho de banana, do que disput-la com ele deve
ter pensado algum iluminado homem pr-histrico, cansado de
guerrear para sobreviver. o que esse Brucutu talvez no soubesse que, naquele momento, ele havia inventado o dinheiro.
Porque dinheiro, segundo os tericos, no apenas a moeda ou
papel-moeda, mas tudo que possa ser utilizado como troca numa
operao comercial. (Revista DESED)
No pargrafo acima, a ideia principal (o conceito de dinheiro)
vem introduzido por aluso a um episdio imaginrio. H, ainda,
pargrafos iniciados por uma interrogao, que alguns autores
consideram como uma quarta feio do tpico frasal (as outras
so declarao inicial, definio e diviso).
Para que, pois, este aluno aprende lngua portuguesa em
sua variedade culta? Sabemos, e compartilhamos com todos os
educadores, que o pleno acesso aos bens culturais no depende
do que possa fazer a escola, mas julgamos que nesta possvel
lutar contra as diferenas. No que concerne ao ensino da lngua
portuguesa, ento, objeto ltimo possibilitar aos alunos, a todos
eles, o domnio da lngua de cultura para que este primeiro obstculo possa ser transposto. (Diretrizes para o aperfeioamento
do ensino/aprendizagem da lngua portuguesa/MEC)
A ideia-ncleo est contida na interrogao, que pode ser
indireta:
Se me perguntarem qual o brasileiro que mais contribuiu
para o progresso material econmico do Brasil, responderei se
a mais leve hesitao: Irineu Evangelista de Souza, Visconde de
Mau. Ningum de sua poca, ou talvez depois dele, conseguiu
acumular o breve interregno da existncia terrena com igual
acervo de realizaes. (Enor de Almeida Carneiro)
Facilmente se pode converter uma interrogao em uma
declarao inicial: Irineu Evangelista de Souza, Visconde de Mau,
foi o brasileiro que mais contribuiu para o progresso material e
econmico do Brasil.
Procurou-se mostrar acima a estrutura de um pargrafo.
Cabe, agora, mostrar algumas noes sobre as suas principais
qualidades, que so unidade e coerncia.
Consiste a unidade em construir o pargrafo de maneira que
dele s conste uma ideia predominante.
Para obt-la, deve-se observar as seguintes recomendaes:

LNGUA PORTUGUESA

12-

Ater-se exclusivamente ao texto;


Ler todas as alternativas (entre duas mais aceitveis,
uma ser mais completa);

DICAS BSICAS DE LEITURA

a) explicitar, sempre que possvel, o tpico frasal.


Assim se evitar a incluso no pargrafo de ideias que no
se reportem quela expressa no tpico frasal.
b) evitar por menores impertinentes, acumulaes e redundncias.
c) colocar em pargrafos diferentes ideias igualmente relevantes, relacionando-as por meio de expresses adequadas
transio.
As ideias centrais, muitas vezes, no esto relacionadas por
expresses adequadas transio, em prejuzo da coerncia e,
portanto, da unidade, j que esta tambm depende, em grande
parte, daquela.
Desmembrando o pargrafo em tantos quantos sejam os
tpicos frasais que neles se observam, e utilizando para interligar
as ideias secundrias s centrais, ou estas entre si, palavras de
referncia e partculas de transio, o trecho ficaria claramente
mais bem redigido.
d) no fragmentar a ideia central em vrios pargrafos.
Consiste a coerncia em ordenar e relacionar clara e logicamente as ideias secundrias de um pargrafo com a sua
idia central. Para obt-la, a observncia da ordem espacial na
descrio; da ordem cronolgica na narrao e da ordem lgica
na dissertao.
Observa-se a ordem espacial, quando se descreve objeto
dos detalhes mais prximos para os mais remotos, ou vice-versa;
de cima para baixo, ou vice-versa, etc; da direita para a esquerda,
ou vice-versa, etc.
Observa-se a ordem cronolgica, quando se narram os fatos
segundo a ordem de sucesso no tempo. Observa-se a ordem
lgica, quando de dispem as idias segundo o processo dedutivo
(de uma generalizao para uma especificao) ou o processo
indutivo (de uma especificao para uma generalizao). ainda
importante para obter coerncia, como j se disse, empregar com
propriedade as partculas de transio e palavras de referncia.
Partculas de transio so os conectivos (preposies,
conjunes e pronomes relativos). Palavras de referncia so
os pronomes em geral, certas partculas e, em determinadas
situaes, os advrbios, as locues adverbiais e at mesmo
oraes e perodos. Sem elas, o sentido de um pargrafo fica,
muitas vezes, inteiramente prejudicado.
( ... ) fomos obrigados a ocupar o ltimo andar disponvel do
prdio onde esta agncia atualmente funciona. ( ... ) solicitamos
a ampliao do quadro para admitir novos funcionrios ( ... ) a
adoo de uma poltica de incremento das aplicaes do Banco
nesta regio determinou o oferecimento praa de vrias linhas
de crdito em que antes no opervamos. ( ... ) j estarem prejudicando a boa marcha dos servios. ( ... ) tomamos a liberdade
de sugerir a instalao de uma metropolitana, se no preferir
essa Sede fazer construir em terreno a ser adquirido, um prdio
maior para esta, agncia.
Devidamente relacionados por partculas de transio e
palavras de referncia, o pargrafo acima se tornaria coerente:
Com o considervel aumento do volume de negcios nesta
praa, fomos obrigados a ocupar o ltimo andar do prdio onde
esta agncia atualmente funciona. Pelo mesmo motivo, tambm
solicitamos a ampliao do quadro para admitir novos funcionrios. Por outro lado a adoo de uma poltica de incremento da
aplicaes do Banco nesta regio determinou o oferecimento
praa de vrias linhas de crdito em que antes no opervamos.
Em virtude desses fatores, nossas dependncias tornaram-se
acanhadas a ponto de j estarem prejudicando a boa marcha dos
servios. Assim, tomamos a liberdade de sugerir a instalao de
uma metropolitana, se no preferir essa sede fazer construir, em
terreno a ser adquirido, um prdio maior para esta agncia.

LNGUA PORTUGUESA

As partes do enredo

Dissertar o ato de expor opinies, ideias, pontos de vista


sobre um determinado assunto.
o texto argumentativo que tem o objetivo de persuadir o
leitor. Este deve ser sempre considerado pelo autor como um ser
real. Esse pressuposto levar o autor a argumentar de forma
consistente, clara e coerente.
Como o autor assume uma posio crtica, o leitor, por sua
vez, dever ter um olhar crtico sobre o texto para entender a
posio do autor.

DISSERTAO

O enredo contm como partes:

apresentao;

conflito;

complicao;

clmax;

desfecho.

Ser que todos os textos podem ser lidos da mesma maneira? Achou estranha a pergunta? claro que, em um sentido
muito bsico, s existe uma maneira de ler um texto: decodificar
os sinais que o constituem. Mas no disso que estamos falando.
Nossa preocupao com um nvel de leitura mais avanado do
que a etapa inicial de decodificao. Pense, ento, na pergunta
que fizemos. Os procedimentos de leitura independem do tipo
de texto a ser lido? Voc sabe que a resposta deve ser necessariamente negativa. No, no podemos ler da mesma maneira
qualquer tipo de texto.
E por que no? Porque a natureza das informaes que
os constituem ser diferente, o que exigir de nossa parte,
como bons leitores, a habilidade de adaptar os procedimentos
bsicos que adotamos uma vez identificado o tipo de texto a ser
analisado.
Acontece, porm, que ser frequente, na sua vida de leitor,
encontrar textos em que nem tudo que importa para a compreenso esteja neles registrado. Em outras palavras, h textos em que
o que no foi escrito tambm deve ser levado em considerao

PRESSUPOSTOS E IMPLCITOS

Tema uma afirmao contida numa frase sobre o assunto


do texto. [No se deve confundir tema com ttulo].
Ttulo , geralmente, uma expresso curta que contm uma
simples referncia ao assunto.

Tema e ttulo

Discurso indireto livre As falas das personagens so


formas de solilquio ou pensamentos expressos na voz
do narrador. s vezes vm entre aspas: Sempre que me
acontece alguma coisa importante, est ventando costuma
dizer Ana Terra. (rico Verssimo)

Narrar contar um fato que gerou uma sequncia de episdios os quais aconteceram com algum em espao e tempo
determinados.
Um texto narrativo contm, portanto, os seguintes elementos:

o fato (o que aconteceu);

o enredo (como aconteceu);

as personagens (quem participa dos acontecimentos);

o espao (onde se passam os acontecimentos);

o tempo (quando os fatos aconteceram);

o narrador ( a voz que o autor empresta a uma personagem interna ou a um observador para construir o texto).
Dependendo desse narrador, a histria ser contada na
primeira pessoa (personagem) ou na terceira pessoa
(observador).

Discurso indireto As falas das personagens aparecem


em forma de oraes subordinadas substantivas: Hamlet
observa que h mais coisas entre o cu e a terra do que
sonha nossa v filosofia. (Machado de Assis)

NARRAO

H trs tipos de discurso:


Discurso direto O narrador d a palavra s personagens
em forma de dilogo: Hamlet observou: - H mais coisas
entre o cu e a terra do que sonhou nossa v filosofia.

importante tambm, no estudo do texto narrativo, o conhecimento dos tipos de discurso, isto , como o autor apresenta
as falas das personagens.

TIPOS DE DISCURSO

O texto dissertativo contm trs partes:

Introduo: Nela, o autor formula uma tese, assume um


ponto de vista, que ser discutido e provado no desenvolvimento.

Desenvolvimento: a parte da argumentao propriamente dita. Nela, o autor comprovar a tese, de forma
consistente ao dar informaes, apresentar dados,
exemplos, justificativas de forma gradual e progressiva.
O tema retornado a cada informao acrescentada.
Os pargrafos e as frases vm amarrados um ao outro
por conectores e anafricos (conjunes, pronomes,
advrbios, tempos verbais, sinnimos, hipnimos).

Concluso: um resumo do que est no desenvolvimento. Ele retoma e condensa o contedo do texto
amarrado ao pargrafo anterior.

Estrutura do texto dissertativo

O texto descritivo esclarece para o leitor como , como funciona, como se comporta determinado ser, lugar, objeto, pessoa.
Ela apresenta caractersticas estticas ou dinmicas:
Ele era alto e magro. Andava com o olhar perdido para alm
da linha do horizonte.

DESCRIO

Tipologia textual a forma como um texto se apresenta. As


tipologias existentes so: descrio, narrao, dissertao, etc.
A produo escrita depende no s da inteno do autor
como tambm do leitor a que ela se destina.

TIPOLOGIA TEXTUAL

3- Proceder por eliminao de hiptese;


4- Comparar o sentido das palavras (s vezes, uma palavra
decide a melhor resposta);
5- Buscar o tpico frasal (a frase que melhor resume o
sentido bsico do texto).
As alternativas que devem ser eliminadas apresentam os
seguintes tipos de erro:

ausncia de informaes essenciais (carncia);

presena de informaes contraditrias em relao ao


texto (inverso);

presena de informaes alheias ao texto, no constante


do texto (acrscimo).

Pressupostos e implcitos so recursos frequentes utilizados


por autores no momento da elaborao de seus textos. Para
garantir uma boa leitura, voc preci-sa estar atento a situaes
em que apenas a apreenso do sentido literal no o bastante
para a compreenso do texto.
O texto humorstico um espao privilegiado para a construo de implcitos ou a identificao de pressupostos, porque o
humor muitas vezes feito com base naquilo que no se diz, mas
se deixa sugerido, de tal forma que o leitor tire concluses sozinho.

Implcito: algo que est envolvido naquele contexto, mas


no revelado, deixado subentendido, apenas sugerido.

Analise a situao em que um dilogo como o sugerido


pela propaganda ocorreria. Em primeiro lugar temos uma mulher
que, por algum motivo, julga se bonita em determinada ocasio.
Quando pergunta para o marido se isso verdade, ela parte do
pressuposto de que ele ir confirmar. Acontece, porm, que a
resposta dada contradiz o seu pressuposto e sugere uma outra
leitura da situao. Dizer que a ama de qualquer jeito vai contra
a pressuposio de que o marido concorda com o fato de ela estar
linda. Mais, d a entender exatamente o contrrio: no importa o
fato de voc no estar linda, eu te amo de qualquer jeito. Embora
o marido no diga que no acha a mulher linda, isso fica subentendido pela resposta que d a ela.
Compreender o jogo de pressuposio existente no texto
necessrio para que a prpria propaganda possa ser entendida; a
loja de roupas resolve o caso de mulheres como essa. Em outras
palavras, a loja far com que ela de fato esteja linda, autorizando
o seu pressuposto. Quando lidamos com uma informao que
no foi dita, mas tudo que dito nos leva a identific-la, estamos
diante de algo subentendido ou implcito.
A compreenso de implcitos essencial para se garantir um
bom nvel de leitura. Em vrias ocasies, aquilo que no dito,
mas apenas sugerido, importa muito mais do que aquilo que dito
abertamente. A incapacidade de compreenso de implcitos faz
com que o leitor fique preso no nvel literal do enunciado, aquele
em que as palavras valem apenas pelo que so, no pelo que
sugerem ou podem dar a entender.

Se voc pergunta pro seu marido se est linda, e ele


responde que te ama de qualquer jeito, t na hora de
falar com a gente.

Para aceitar o que foi afirmado no exemplo (o fato de Joo ter


deixado de beber), preciso que tomemos como certa uma outra
informao que, embora no dita na frase, necessria para que
seu contedo seja verdadeiro. Essa informao o pressuposto
de que partimos no momento de elaborar nosso raciocnio. E qual
seria o pressuposto desse exemplo? S h uma possibilidade:
se Joo parou de beber, tenho de partir do pres-suposto de que
Joo bebia.
Note que, se Joo nunca bebeu, a afirmao deixa de ser
vlida. por esse motivo que o pressuposto deve ser considerado
como um antecedente necessrio de algo que dito.
Neste prximo exemplo, extrado de uma propaganda de loja
de roupas femininas, vemos uma pressuposio cuja explicitao
leva compreenso de algo que no chegou a ser dito:

Joo parou de beber.

para que ele possa ser verdadeiramente compreendido.


Vamos comear pelos pressupostos. Se buscssemos
uma definio de pressuposto em um dicionrio, encontraramos
algo como:
Pressuposto: circunstncia ou fato considerado como
antecedente necessrio de outro.
O que significa considerar algo como antecedente necessrio de alguma outra coisa dita? Pense no seguinte exemplo:

LNGUA PORTUGUESA

A coeso sequencial, embora no se manifeste pela retomada de termos, permite que o texto progrida normalmente. Assim
como a anterior, revela-se sob dois processos:
* Sequenciao temporal Nela atestamos a presena de
alguns recursos, tais como:
* Encadeamento lgico, expresso por uma ordenao
linear dos elementos:

* Reiterao Esse processo se faz evidente quando ocorre a repetio de determinadas expresses, sendo elas manifestadas pelo emprego de:
- Palavras sinnimas:
Aplaudimos seu desempenho durante a reunio, por isso
recomendamos que continue mantendo essa performance,
sempre.
- Expresses nominais definidas:
Rio de Janeiro, a cidade maravilhosa, continua lindo.

- Nomes genricos (coisa, gente, negcio, entre outros):


No entre nessa parceira, pois esse negcio pode ser arriscado.

O texto no representa um simples emaranhado de palavras,


dispostas de forma solta, desconexa. Seja ele constitudo desta
ou daquela inteno comunicativa, as partes que o compem tm
de estar entrelaadas entre si, de modo a formar um todo lgico,
preciso, coerente. Caso assim no se apresente, as ideias nele
abordadas assemelhar-se-o a uma colcha de retalhos, formada
de partes desordenadas.
Dessa forma, texto tem tudo a ver com tessitura, entrelaamento. Mas para que tal aspecto se manifeste de forma efetiva,
a presena de alguns elementos, considerados elementares,
necessria. Entre eles, a coeso, responsvel por atribuir clareza,
preciso e objetividade ao discurso ora proferido. Assim, podemos
defini-la como um conjunto de recursos lingusticos de que
dispe a lngua, de forma a estabelecer as ligaes necessrias entre os constituintes de uma frase, entre as oraes
de um perodo e entre os pargrafos de um texto. Trata-se
de uma relao harmoniosa, a qual permite ao leitor uma leitura
agradvel, fazendo com que o texto no se torne repetitivo,
tampouco enfadonho. Nesse sentido, a coeso se subdivide
em referencial e sequencial.
A coeso referencial se caracteriza como uma retomada de
determinados termos do texto antes expressos, manifestando-se
sob dois processos. Dentre eles, destacamos:
* Substituio Tal processo se manifesta quando uma
determinada palavra retomada por intermdio de um elemento
gramatical, seja ele um pronome, advrbio, numeral ou verbo.
Vejamos alguns exemplos:
Sua atitude desagradou a todos ali presentes. Da prxima
vez no faa mais isso.
Temos que o pronome demonstrativo isso se tornou responsvel por estabelecer tal aspecto.
Durante as frias visitamos lugares paradisacos. No prximo
ano l voltaremos.
Inferimos que o advrbio tambm se ocupou da mesma
funo.

COESO E COERNCIA

A leitura de tiras humorsticas um exerccio interes-sante para a


aquisio de familiaridade com esse tipo de estrutura lingstica,
porque exige uma agilidade de raciocnio e uma viso mais analtica, justamente por no oferecer muitos elementos explicativos.
Voc, como leitor, est diante de trs ou quatro quadrinhos e
pouqussimas falas trocadas entre os personagens. Valendo se
das informaes do contexto e da explicitao de pressupostos
e implcitos, ter condies de realizar sempre uma leitura mais
completa nesses casos.

01. Ao descrever o que v pela janela, em sua primeira viagem


de metr, o autor
(A) enumera aspectos buclicos de um cenrio que s a custo
conseguia distinguir, em virtude da velocidade do trem.
(B) enumera elementos da paisagem externa que conotam o

(Urbano Mesquita, indito)

Viajar embaixo da terra coisa para minhoca, ou para a


gente das cidades modernas. Foi pensando nisso que entrei,
h muitos anos, no meu primeiro trem subway para passear de
um bairro a outro de So Paulo. Meu primeiro metr. Trens j
conhecia de criana, quando viajava pelo interior do estado nos
mais diferentes percursos, entretido com a paisagem puramente
rural que desfilava pela janela (saudades). Casinholas, pastos,
bois, mangueiras, montes, cercas, riachos... Pois entrei no meu
primeiro metr, me instalei junto janela e comecei a ver passar,
quase indistintamente, paredes de concreto, grossas colunas,
tubulaes metlicas. At chegar s luzes artificiais de uma nova
estao, igualzinha de onde tinha sado.
Sem dvida, uma incrvel economia de tempo, essas viagens
de metr. Levamos cinco minutos subterrneos para percorrer
uma hora de superfcie, digamos assim. Mas a paisagem... Nem
digo a dos campos, rios e montanhas que meus antigos trens
atravessavam; mesmo uma avenida ou um viaduto paulistanos
so encantadores diante do concreto pardo que hipnotiza a gente.
Por isso, sair pela porta automtica, subir a escadaria rolante e
reencontrar o ar e a luz do dia (ou mesmo as sombras da noite)
uma experincia de renascimento.
Mas no nos queixemos. Nem tudo so belas paisagens
sobre a terra. Os negcios precisam caminhar, as providncias
cotidianas tm que ser tomadas, as cidades so enormes e todos
(ou quase todos) temos pressa. Faz parte das nossas contradies metropolitanas distanciar pessoas e imaginar meios para
reaproxim-las. Depois que inventamos o muito longe, tivemos
que inventar o muito rpido. Depois que ocupamos toda a rea
da superfcie urbana, precisamos criar os quilmetros fundos
dos tneis cegos. As minhocas, que no conhecem civilizao,
queixam-se quando as arrancamos da terra, contorcem- se
furiosamente. Mas, se tivessem olhos e houvessem andado de
trem quando meninas, talvez no estimassem tanto suas lentas
caminhadas no fundo da terra.

Ns e as minhocas

TEXTOS PARA INTERPRETAO

* Sequenciao por conexo Ocorre mediante o uso de:


- Preposies ou locues prepositivas:
O resultado no foi positivo, apesar do enorme esforo.
- Conjunes ou locues conjuntivas:
Procure se aprimorar bastante, a fim de obter um cargo
melhor. (finalidade)
Promoveu um grande evento, porm no conseguiu agradar
a todos. (adversidade)
- Pausas:
Pode ser que suas ideias o agradem, como pode ser tambm que...

* Correlao de tempos verbais:


Se pudesse voltar atrs no teria agido daquela forma.

* Partculas temporais:
Ontem parecia desacreditado, hoje se mostrou confiante.

* Emprego de elementos que demarcam a ordenao


das sequncias temporais:
Antes estava sem perspectivas, agora me sinto repleto de
esperanas ao falar sobre o assunto.

Fez as malas, despediu-se de todos e viajou.

LNGUA PORTUGUESA

05. As normas de concordncia verbal esto plenamente observadas em:


(A) Pareceriam natural para as minhocas, mas no para os
homens, locomoverem-se por grandes distncias embaixo
da terra.
(B) A lembrana dos antigos trens, em que fez tantas viagens,
despertaram no autor imagens nostlgicas e poticas.
(C) Economiza-se trinta ou quarenta minutos quando se preferem
utilizar o metr ou um txi, em lugar de nibus.
(D) Os movimentos apressados a que se assiste, quando se
est no centro de uma metrpole, traduzem bem a ansiedade
moderna.
(E) Fazem parte das nossas experincias metropolitanas esse ir e

04. Sobre a frase As minhocas, que no conhecem civilizao,


queixam-se quando as arrancamos da terra correto afirmar
que
(A) a supresso das vrgulas alteraria o sentido do que se diz,
restringindo o alcance do termo minhocas.
(B) o pronome as dever ser substitudo por lhes, caso venhamos a empregar desenterramos, em vez de arrancamos
da terra.
(C) o segmento que no conhecem civilizao expressa um efeito
da ao indicada em quando as arrancamos da terra.
(D) a construo quando as arrancamos resultar, na transposio
para a voz passiva, em quando as temos arrancado.
(E) As minhocas (...) queixam-se construo que exemplifica um
caso de voz passiva, equivalente a Vendem-se casas.

03. Atentando-se para aspectos da construo do texto, correto


afirmar que o autor
(A) se equivocou ao empregar a forma verbal no plural em Nem
tudo so belas paisagens. (3 pargrafo)
(B) empregou as reticncias em Mas a paisagem... (2 pargrafo)
para melhor sugerir o mudo fascnio que ela lhe despertou.
(C) emprega criativamente o termo subterrneos, (2 pargrafo)
de conotao espacial, para qualificar uma expresso de
sentido temporal.
(D) se dirige, em Mas no nos queixemos (3 pargrafo), queles
que se queixam de tantos negcios e providncias que nos
afligem.
(E) se refere ironicamente cegueira das minhocas, j que elas
representam a poesia das vises de suas viagens de menino.
(3 pargrafo)

Em relao ao texto, est correto o que consta em


(A) I II e III.
(B) I e II, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) I e III, apenas.
(E) II, apenas.

02. Atente para as seguintes afirmaes:


I. Alm dos benefcios proporcionados pela economia de tempo,
o autor enumera outras vantagens que o metr leva sobre
esse anacronismo que o transporte ferrovirio.
II. O autor tanto reconhece a efetiva utilidade do metr como
o encanto das antigas viagens de trem, mas a frase final do
texto indica a sua preferncia.
III. O que o autor chama de contradies metropolitanas (3 pargrafo) diz respeito, sobretudo, ao fato de o homem moderno
ter voltado a se valer do transporte ferrovirio.

artificialismo e a aridez daquele cenrio.


(C) se impressiona com a diversidade dos materiais, que o fazem
reviver remotas surpresas de menino.
(D) se compraz com as marcas modernas dessa nova viagem,
em nada comparvel com as que fazia na infncia.
(E) se inquieta tanto com o excesso de velocidade que mal se d
conta do cenrio que o trem est cruzando.

12. Atente para as seguintes afirmaes:


I. No 1 pargrafo, informa-se que Lvi-Strauss considerava
um feliz acaso que seu talento de pesquisado e estudioso da
antropologia encontrasse condies to favorveis para se
desenvolver.
10. Mas, se tivessem olhos e houvessem andado de trem quando meninas, talvez as minhocas no estimassem tanto suas
lentas caminhadas no fundo da terra.
Caso reconstruamos a frase acima comeando com As
minhocas talvez no estimassem tanto suas lentas
6

11. Os desafios de uma biografia, referidos no ttulo do texto dizem


respeito ao paradoxo de o antroplogo francs Lvi Strauss
(A) valorizar bastante o gnero literrio das memrias e ao
mesmo tempo, fazer srias restries a quem s dispe a
frequent-lo.
(B) negar a significao do indivduo enquanto tal e, ao mesmo
tempo, organizar e publicar suas reminiscncias pessoais
marcantes.
(C) valorizar os traos confessionais de uma biografia e dedicar-se
rida impessoalidade de ensaios crtico acadmicos.
(D) negar o interesse do pblico leitor pelos fatos d vida de um
biografado ilustre e, ao mesmo tempo publicar sua autobiografia.
(E) valorizar as qualidades estticas do gnero memorialstico
sem, contudo, permitir-se frequent-lo d modo mais consequente.

(Adaptado de Perry Anderson, Revista Piau 64, janeiro de 2012)

Claude Lvi-Strauss (1908-2009), o mais famoso antroplogo do sculo XX, poderia intimidar qualquer bigrafo. Ele
negava que sua pessoa tivesse qualquer interesse. Dizia que se
lembrava pouco de seu passado e tinha a sensao de que no
havia escrito os prprios livros. Segundo suas palavras, ele era
apenas uma encruzilhada passiva onde coisas aconteciam.
Eu nunca tive, e ainda no tenho, a percepo de sentir minha
identidade pessoal. Eu me vejo como o lugar onde alguma coisa
est acontecendo, mas no existe um eu.
Essas afirmativas tampouco eram meras confisses pessoais: seu sistema intelectual baseava-se numa rejeio radical da
significao do sujeito como indivduo em sentido estrito, e at
mesmo de sua realidade. Essa dupla barreira j no seria um
obstculo inamovvel para uma biografia? Mas h ainda outro
obstculo, talvez mais difcil: paradoxalmente, Lvi- Strauss
tambm autor de um livro de memrias, Tristes trpicos, uma
obra-prima literria incontestvel, na qual ele definiu as experincias que considerava decisivas de sua vida. Quem poderia
fazer isso melhor? Com certeza, nenhum cronista convencional.
Na cultura francesa, onde h muito tempo a arte da biografia
notoriamente fraca, a nica tentativa de traar um retrato de
corpo inteiro do antroplogo, feita por Denis Bertholet em 2003,
testemunho suficiente dessa deficincia.
Patrick Wilcken desafiou todas as dificuldades: Claude LviStrauss: o poeta no laboratrio, publicado recentemente pela
editora Objetiva, ao mesmo tempo uma biografia do mais alto
nvel e um estudo crtico do pensador. Esse livro, gracioso e vvido
como narrativa, tambm um modelo de apreciao intelectual.
Livre tanto do impulso reverencial como da tentao de desmascarar, Wilcken produziu um relato maravilhosamente tranquilo e
lcido da vida e do pensamento de seu ilustre biografado.

Desafios de uma biografia

caminhadas no fundo da terra, seria correto e coerente


complement-la com:
(A) ainda que contassem com olhos e viajassem de trem quando
meninas.
(B) contassem elas com olhos e tivessem viajado de trem quando
meninas.
(C) pois haveriam de ter olhos e viajar de trem quando meninas.
(D) porquanto lhes faltassem olhos e viajassem de trem quando
meninas.
(E) posto que no lhes faltassem olhos e no houvessem viajado
de trem quando meninas.

09. Est plenamente adequada a correlao entre tempos modos


verbais na frase:
(A) Nem bem sa pela porta automtica e subi as escada rolantes,
logo me encontraria diante da luz do sol e do ar fresco da
manh.
(B) Eu havia presumido que aquela viagem de metr satisfizesse
plenamente as expectativas que venho alimentando.
(C) Se as minhocas dispusessem de olhos, provavelmente no
tero reclamado por as expormos luz do dia.
(D) No fossem as urgncias impostas pela vida moderna, no
teria sido necessrio acelerar tanto o ritmo de nossas viagens
urbanas.
(E) Como haveremos de comparar as antigas viagens de trem com
estas que realizssemos por meio de tneis entre estaes
subterrneas?

Evitam-se as viciosas repeties do texto acima substituindo- se


os elementos sublinhados, na ordem dada, por:
(A) sobre a qual alimentava expectativas - a concluiu - a comparou
(B) de cuja alimentava expectativas - lhe concluiu - lhe comparou
(C) sobre quem alimentava expectativas - a concluiu - lhe comparou
(D) para cuja alimentava expectativas - concluiu-a - comparoua
(E) com a qual alimentava expectativas - concluiu-a - comparoulhe

08. O autor fez sua primeira viagem de metr, alimentava expectativas para essa primeira viagem, mas, to logo concluiu essa
primeira viagem e comparou essa primeira viagem com a que
fazia nos antigos trens, mostrou-se nostlgico das antigas
experincias.

07. Caso queiramos articular as frases Mas no nos queixemos


e Nem tudo so belas paisagens sobre a terra, explicitando
a relao lgica que mantm no contexto, podemos lig-las
adequadamente por meio do seguinte elemento:
(A) conquanto.
(B) muito embora.
(C) dado que.
(D) por conseguinte.
(E) ainda assim.

06. Est clara e correta a redao deste livre comentrio sobre o


texto:
(A) Saudoso das tradicionais viagens de trem, de onde se lembra
o autor com afeto, as impresses do metr j no lhe parecem
favorveis.
(B) O bucolismo das paisagens rurais fixou-se no autor, tanto
que ele a compara com a experincia da primeira viagem
obtida no metr.
(C) O autor no descarta a economia de tempo, a rapidez do
metr, pois sabe das exigncias com que a vida moderna
incita os transportes.
(D) O progresso implica em muitas contradies, pois as mesmas
razes que levam o homem a criar metrpoles os facultam
a reduzi-las.
(E) Ao automatismo das portas e das escadas rolantes contrapem-se, segundo o autor, os gratos predicados do mundo
natural.

vir atarantado pela cidade, na luta ingente contra o relgio.

LNGUA PORTUGUESA

16. O verbo indicado entre parnteses dever ser flexionado em


uma forma do singular para preencher de modo adequado
a lacuna da frase:
(A) A Claude Lvi-Strauss no ...... (sensibilizar) os louvores com
que nossa sociedade costuma homenagear o personalismo.
(B) Intelectuais como Lvi-Strauss no se ...... (permitir) cultivar vaidades e futilidades, preferindo concentrar-se em seu
trabalho.

15. confusa e incorreta a redao da seguinte frase:


(A) No ttulo do livro de Wilcken, a expresso poeta no laboratrio alude tanto condio de cientista como de artista
faces harmonizadas na personalidade de Lvi-Strauss.
(B) Lvi-Strauss no achava importantes as vivncias individuais,
mas ainda assim nos legou a obra-prima literria que so as
suas memrias.
(C) O autor do texto mostra-se convencido de que, atualmente,
os escritores franceses no esto sendo muito felizes na
produo de biografias.
(D) Diferentemente do que ocorreu com Denis Bertholet, Patrick
Wilcken logrou escrever uma biografia, recentemente publicada, altura de Claude Lvi-Strauss.
(E) Dificilmente um bigrafo deixa de resistir a falhas como excesso de apologia ou pendor para o escndalo, incorrendo
nas mesmas medida em que o vai redigindo.

14. Est correta a seguinte afirmao sobre um aspecto da


construo do texto:
(A) o emprego de aspas no primeiro pargrafo justifica-se pelo fato
de que inusual o sentido das palavras que destacam.
(B) as interrogaes feitas no segundo pargrafo tm funo
retrica, j que presumem as respectivas respostas.
(C) na expresso testemunho suficiente dessa deficincia (2
pargrafo), o elemento sublinhado refere-se ao atual estgio
da literatura francesa.
(D) os segmentos gracioso e vvido como narrativa e modelo de
apreciao intelectual (3 pargrafo) expressam qualidades
inconciliveis do livro de Wilcken.
(E) a expresso tentao de desmascarar (3 pargrafo) alude
a um vcio em que muito raramente incorrem os bigrafos de
homens ilustres.

13. Considerando-se o contexto, pode-se traduzir adequadamente o sentido da expresso


(A) encruzilhada passiva, no 1 pargrafo, por determinao
subjetiva.
(B) tampouco eram meras confisses pessoais, no 2 pargrafo,
por nem ao menos eram simples especulaes ntimas.
(C) obstculo inamovvel, no 2 pargrafo, por entreposto inerme.
(D) obra-prima literria incontestvel, no 2 pargrafo, por expoente artstico irredutvel.
(E) Livre do impulso reverencial, no 3 pargrafo, por isento do
mpeto venerador.

20. NO admite transposio para a voz passiva a seguinte


construo:
(A) poderia intimidar qualquer bigrafo.

19. Substitui-se adequadamente um elemento por um pronome


em:
(A) Quem poderia fazer isso melhor? = Quem poderia faz-lo
melhor?
(B) traar um retrato de corpo inteiro do antroplogo = tra-lo
um retrato de corpo inteiro.
(C) a sensao de que no havia escrito os prprios livros = a
sensao de que no lhes havia escrito.
(D) a percepo de sentir minha identidade pessoal = a percepo
de lhe sentir.
(E) Essas afirmativas tampouco eram meras confisses pessoais
= Essas afirmativas tampouco os eram.

18. Est correto o emprego de ambos os elementos sublinhados


na frase:
(A) Nessa biografia de Lvi-Strauss, da qual no faltam mritos,
empenhou-se o autor enfatizar a complexa personalidade
do biografado.
(B) Os estudos antropolgicos com que tanto se empenhou
Lvi-Strauss chegaram a proposies pelas quais nenhum
antroplogo moderno pode ignorar.
(C) Tristes trpicos, obra-prima em cuja Lvi-Strauss relata
experincias marcantes, documenta contatos em que o antroplogo travou com nativos brasileiros.
(D) Na celebrada cultura francesa, de cujo valor ningum ousa
duvidar, faltam biografias em que se possam reconhecer altas
qualidades.
(E) A um bigrafo no cabe opinar respeito de qualquer coisa,
uma vez que deve comprometer-se exclusivamente diante
dos fatos essenciais da vida do biografado.

17. Est plenamente adequada a pontuao da seguinte frase:


(A) Como antroplogo, Lvi-Strauss, revolucionou o conceito
de cultura at ento utilizado, em sentido muito restrito, em
prejuzo por exemplo do reconhecimento do saber dos povos
primitivos, que o antroplogo foi estudar de perto participando
de seu cotidiano.
(B) Como antroplogo Lvi-Strauss revolucionou o conceito de
cultura at ento utilizado, em sentido muito restrito em prejuzo, por exemplo, do reconhecimento do saber dos povos
primitivos que, o antroplogo, foi estudar de perto, participando
de seu cotidiano.
(C) Como antroplogo, Lvi-Strauss revolucionou o conceito de
cultura, at ento utilizado em sentido muito restrito, em prejuzo, por exemplo, do reconhecimento do saber dos povos
primitivos, que o antroplogo foi estudar de perto, participando
de seu cotidiano.
(D) Como antroplogo, Lvi-Strauss revolucionou o conceito
de cultura, at ento, utilizado em sentido muito restrito, em
prejuzo por exemplo, do reconhecimento do saber dos povos
primitivos, que o antroplogo foi estudar, de perto, participando
de seu cotidiano.
(E) Como antroplogo Lvi-Strauss revolucionou o conceito de
cultura at ento, utilizado, em sentido muito restrito, em
prejuzo por exemplo do reconhecimento do saber, dos povos
primitivos, que o antroplogo foi estudar, de perto participando
de seu cotidiano.

Em relao ao texto, est correto o que consta APENAS em


(A) I.
(B) II.
(C) III.
(D) I e II.
(E) II e III.

LNGUA PORTUGUESA

(C) No ...... (faltar) ao livro de memrias de Lvi-Strauss relatos


de experincias pessoais que marcaram a vida do antroplogo.
(D) ...... (transparecer) nas pginas da biografia escrita por
Wilcken a harmonia possvel entre um homem de letras e
um cientista.
(E) No ...... (constar) do livro de memrias de Lvi-Strauss
confisses sentimentais ou apelos piegas.

II. No 2 pargrafo, a referncia ao livro Tristes trpicos, considerado uma obra-prima de valor indiscutvel, feita para
corroborar a convico de Lvi- Strauss quanto inexistncia
de significao do sujeito.
III. No 3 pargrafo, informa-se que o livro de Patrick Wilcken,
recentemente publicado, rene com brilho o equilbrio de
uma narrativa biogrfica ponderada e uma anlise crtica do
pensamento do antroplogo.
09 - D
17 - C

10 - B

03 - C
18 - D

11 - B

04 - A
19 - A

12 - C

05 - D

GABARITO

20 E

13 - E

06 - E
14 - B

07 - C

Anotaes

Ao fazer anlise de um texto informativo como por exemplo,


o texto de jornal, devemos estar atentos aos pontos de vista que
existem no texto. O texto pode ser dividido com base no critrio
da mudana do personagem que fala.

Texto informativo

O sentido literal de uma palavra aquele que pode ser


tomado como sentido bsico de uma palavra ou expresso, e
que pode ser apreendido sem ajuda do contexto.
O sentido figurado aquele que as palavras e expresses
adquirem situaes particulares de uso, em decorrncia de uma
extenso do seu sentido literal motivada por alguma semelhana
contextual.

Conotao
Palavra com significao ampla, criada pelo contexto.
Palavra com sentidos que
carregam valores sociais, afetivos, ideolgicos, etc.
Palavra utilizada de modo
criativo, artstico.
Linguagem expressiva, rica
em sentidos.

Denotao
Palavra com significao
restrita;
Palavra com sentido comum,
aquele encontrado no dicionrio;
Palavra utilizada de modo
objetivo;
Linguagem exata e precisa.

Veja o quadro comparativo abaixo:

Nos textos literrios nem sempre a linguagem apresenta um


nico sentido, aquele apresentado pelo dicionrio. Empregadas
em alguns contextos, elas ganham novos sentidos, figurados,
carregados de valores afetivos ou sociais.
Quando a palavra utilizada com seu sentido comum (o
que aparece no dicionrio) dizemos que foi empregada denotativamente.
Quando utilizada com um sentido diferente daquele que
lhe comum, dizemos que foi empregada conotativamente. Este
recurso muito explorado na Literatura.
A linguagem conotativa no exclusiva da literatura, ela
empregada em letras de msica, anncios publicitrios, conversas
do dia a dia, etc.

DENOTAO E CONOTAO

16 - D

08 - A
15 - E

02 - E

01 - B

(B) no havia escrito os prprios livros.


(C) ele definiu as experincias.
(D) Quem poderia fazer isso melhor?
(E) testemunho suficiente dessa deficincia.

LNGUA PORTUGUESA

a)
b)

sinnimos e antnimos
homnimos e parnimos

SIGNIFICAO DAS PALAVRAS

No p do morro fez sua casa. (base) - conotao.


Arranjou um p de briga. (motivo) - conotao.
O p da cadeira quebrou. (suporte) - conotao.

Ex.: O p do menino est sujo. (parte do corpo) - denota-

Anotaes

Uma palavra pode ter mais de um significado, ou seja, um


mesmo termo tenha vrios significados.
A palavra linha contm os seguintes significados:
a) material prprio para costurar ou bordar tecidos;
b) os vrios atacantes de um time de futebol;
c) os trilhos de um trem ou bonde;
d) uma certa conduta de um indivduo, postura; e outros
significados.
Quando um nico significante tem vrios significados, dizemos que ocorre a polissemia.

POLISSEMIA

a) Homgrafas heterofnicas > mesma grafia e pronncia


diferente: deste deste; pde - pode
b) Homfonas heterogrficas > Na lngua oral, precisam
estar contextualizadas.

HOMONMIA As palavras homnimas tm o mesmo som


ou mesma grafia.
Elas podem ser:
- Homfonas: palavras com a mesma pronncia.
- Homgrafas: palavras com a mesma grafia.

ANTONMIA: Palavras que tm significados opostos.


Ex.: claro # escuro / doce # amargo / esperar # desistir

SINONMIA: Palavras diferentes, que tm significados idnticos ou aproximados.


Ex.: prdio = edifcio / casa = lar / aguardar = esperar

o.

Uma palavra pode ter um significado que independa de contexto


Denotao; ou um significado ampliado, variado, subjetivo,
criado para determinado contexto Conotao.

Semntica a parte da gramtica que estuda a significao


das palavras e as mudanas de sentido que elas sofrem atravs
dos tempos, em diferentes regies ou contextos diversos.
A Semntica compreende:
a) Significao das palavras (sinonmia, antonmia, homonmia, paronmia);
b) Linguagem figurada.

SEMNTICA: A SIGNIFICAO
DAS PALAVRAS NO TEXTO

O lugar pelo produto:


Como aperitivo um porto vai bem.
Depois fuma-se um havana.

O gnero pela espcie e vice-versa:


Os mortais de tudo so capazes. (mortais = homens)
Estamos na estao das rosas. (rosas = primavera)

A parte pelo todo ou vice-versa:


Com cinco bocas para sustentar, tenho que fazer dois turnos
de trabalho.
Senhoras, partem to tristes
meus olhos por vs meu bem.
Ela estava vestida de vison.
Os sem-teto se rebelaram.

A marca pelo produto:


Faz a barba com gilete.
Ela est usando um Dior.

O continente pelo contedo e vice-versa:


Bebi dois copos de leite.
Como a cerveja estava gelada bebi duas garrafas.

O efeito pela causa e vice-versa:


Viver do trabalho.
Ela a felicidade dos pais.
Os avies semearam a morte.

METONMIA
o uso de uma palavra que designa alguma realidade com
a qual essa figura matem uma relao de proximidade, prolongamento ou posse.
Essa substituio pode ser dada da seguinte maneira:
O autor pela obra:
Todos gostam de ler Jorge Amado.
Monet est sendo exibido no Brasil.

SINESTESIA
uma variao da metfora que consiste no cruzamento de
duas ou mais sensaes distintas, atribudas a um ser:
Ouvi sua tosse gorda. (auditiva/visual)
S a leve esperana em toda a vida... (material/imaterial)
Nossos olhos trocaram desejos. (viso/emoo)

METFORA
Ocorre quando uma palavra passa a designar alguma coisa
com a qual no mantm qualquer relao objetiva. Na base de
toda metfora est um processo de comparao do qual foi subtrado o termo que estabelece a comparao (tal, tal qual, como,
igual a, semelhante a, etc.):
Aquele homem se lambuza como um porco. (comparao)
A Amaznia o pulmo do mundo. (metfora)
Toda donzela tem um pai que uma fera. (metfora)
Toda saudade um capuz transparente. (metfora)

A explorao dos recursos semnticos gera as duas principais figuras nesse sentido: Metfora e Metonmia.

EXPLORAO DOS RECURSOS SEMNTICOS

Figuras de linguagem so certos recursos no-convencionais que o falante ou escritor cria para dar maior expressividade
sua mensagem.

FIGURAS DE ESTILO

ESTILSTICA

LNGUA PORTUGUESA

Ortopia a correta pronncia dos grupos fnicos.


A ortopia est relacionada com: a perfeita emisso das
vogais, a correta articulao das consoantes e a ligao de vocbulos dentro de contextos.
Erros cometidos contra a ortopia so chamados de cacoepia. Alguns exemplos:
a- pronunciar erradamente as vogais quanto ao timbre:
- pronncia correta, timbre fechado (, ): omelete, alcova,
crosta...
- pronncia errada, timbre aberto (, ): omelete, alcova,
crosta...
b- omitir fonemas: cantar/ canta, trabalhar/trabalha, amor/
amo, abbora/abbra, prostrar/ prostar, reivindicar/revindicar...
c- acrscimo de fonemas: pneu/peneu, freada/
freiada,bandeja/ bandeija...
d- substituio de fonemas: cutia/cotia, cabealho/ caberio,
bueiro/ boeiro.

ORTOPIA

IRONIA
Consiste em aproveitar o contexto para dizer palavras que
devem ser compreendidas no sentido oposto ao que aparentam
transmitir:
A Transamaznica uma bela obra de engenharia, que serve
para ligar nada a lugar nenhum.
Aquele era mesmo um gnio: conseguiu passar da segunda
srie.

PROSOPOPEIA ou PERSONIFICAO
Consiste em atribuir caractersticas de seres animados a
inanimados ou caractersticas humanas a seres no humanos:
A floresta gesticulava nervosamente diante do fogo que a
devorava.

PARADOXO
Amor fogo que arde sem se ver
ferida que di e no se sente.

Quando a oposio se d no plano das idias, tem-se o


paradoxo:

ANTTESE
a aproximao de antnimos:
Toda a saudade presena da ausncia.
Sbito o no toma forma de sim.

HIPRBOLE
o oposto ao eufemismo, pois consiste em exagerar os
fatos, usando palavras e expresses que indicam aumento,
intensidade:
J lhe disse mais de mil vezes que no vou.
Se cem vidas tivesse, eu as daria para salv-los.
Foi um mar de lama que o escndalo descobriu.

EUFEMISMO
Consiste em atenuar um fato, usando para design-lo expresses mais suaves:
Falta-lhe inteligncia para entender filosofia.
O pobre j entregou a alma a Deus.

CATACRESE
o emprego imprprio de palavra ou expresso devido ao
esquecimento ou ignorncia de seu significado original.
Ele vai ficar de quarentena. (apenas por alguns dias)
Todos embarcaram no avio.

O smbolo pelo significado:


A redonda foi colocada no meio do gramado.

MAL
FADA

MAS (R, L, S)
FAMA (L, D, M)

10

EN

~
E

CH

EM

~
E

5 fonemas

8 letras

Num vocbulo, nem sempre o nmero de letras corresponde


ao nmero de fonemas. Na palavra, ENCHENTE, por exemplo,
h 8 letras, para representar 5 fonemas:

Exemplos:
MAR

FALA

So unidades mnimas da fala. Juntos formam slabas que,


por sua vez, formam palavras. Estabelecem a diferenciao entre
as palavras semelhantes.

FONEMAS

A fonologia compreende:
1. estudo e classificao dos fonemas;
2. pronncia correta das palavras (ortopia);
3. acentuao (prosdia);
4. escrita correta (ortografia).

CONCEITO, ENCONTROS VOCLICOS,


DGRAFOS

FONOLOGIA

H algumas palavras cujo acento prosdico incerto, oscilante, mesmo na lngua culta.
Exemplos:
acrobata e acrbata / crisntemo e crisantemo/ Ocenia e
Oceania/ rptil e reptil/ xerox e xrox e outras.
Outras assumem significados diferentes, de acordo a acentuao:
Exemplos:
valido/ vlido
Vivido /Vvido

A prosdia est relacionada com a correta acentuao das


palavras, tomando como padro a lngua considerada culta.
Abaixo esto relacionados alguns exemplos de vocbulos
que frequentemente geram dvidas quanto prosdia:
1) oxtonas:
cateter, Cister, condor, hangar, mister, negus, Nobel, novel,
recm, refm, ruim, sutil, ureter.
2) paroxtonas:
avaro, avito, barbrie, caracteres, cartomancia, ciclope,
erudito, ibero, gratuito, nix, poliglota, pudico, rubrica, tulipa.
3) proparoxtonas:
aerdromo, alcolatra, libi, mago,antdoto, eltrodo, lvedo, prottipo, quadrmano, vermfugo, zfiro.

PROSDIA

e- troca de posio de um ou mais fonemas: caderneta/


cardeneta, bicarbonato/ bicabornato, muulmano/ mulumano.
f- nasalizao de vogais: sobrancelha/ sombrancelha, mendigo/ mendingo, bugiganga/ bungiganga ou buginganga
g- pronunciar a crase: A aula iria acabar s cinco horas./ A
aula iria acabar as cinco horas.
h- ligar as palavras na frase de forma incorreta:
correta: A aula/ iria acabar/ s cinco horas.
Exemplo de ligao incorreta: A/ aula iria/ acabar/ s/ cinco
horas.

LNGUA PORTUGUESA

k calma
s certo

LETRA

LETRAS, DGRAFOS, TIPOS DE FONEMA

~
~
Tambm / tbei cantam / ctu lquen / likei.

e) H fonemas que, em alguns casos, no se representam


graficamente:
As terminaes am e em tm, na fala, uma semivogal
(i/u):

d) H letras que no representam fonema algum:


O h inicial no representa fonema (humilde, homem),
assim como o s e o x em certas palavras como nascer,
excelente.

c) Duas letras podem representar um nico fonema:


O som ch pode ser representado por ch enchimento.
O som c pode ser representado por sc e xc descida,
exceto.

S casamento

Z gozado

X exlio

b) O mesmo fonema pode ser representado por letras


diferentes: o som z pode ser representado por:

s mximo
ks txi

che enxame

z exrcito

ss passo
sc nasce
xc excesso
xs exsudar

lh olho
ch cacho
qu requer
gu guia

sc creso

rr gorro

nh unha

DGRAFOS CONSONANTAIS

So duas letras que representam um s fonema.

DGRAFOS

Letra o sinal grfico que representa os fonemas e, em


uma palavra, nem sempre h coincidncia entre o nmero de
letras e fonemas. Uma das razes da existncia desse fenmeno
lingustico so os dgrafos.

Para representar graficamente os fonemas, existem as


letras.
Ento, quando se fala em fonema, deve-se considerar o som;
quando se fala em letra, considera-se a escrita.
H muito mais fonemas que letras. Estas so apenas 23,
mas impossvel determinar, neste estudo, quantos fonemas
existem, porque:
a) A mesma letra pode representar mais de um fonema,
isto , fonemas diferentes:

mpio, ndio, xaxim

ombro, onda, bombom, prton

umbu, untar, jejum, lbum

im, in

om, on

um, un

a) Consoantes so rudos zzzzzzz, ssssssssss


b) Vogais so os sons: e, a / z + e = z / s + a = as

Os fonemas podem ser: vogais, consoantes e semivo-

Anotaes

b) A R E O

d) M A M O

vogal

c) M E

semivogal (e = u)

semivogal (e = i)

Os fonemas i e u podem vir representados pelas letras


e ou o.

~
tambm
(tbei)
mnguam (miguu)

Na slaba, as vogais so mais fortes e as semivogais mais


fracas.
A semivogal pode no vir representada na escrita:

a) PES

3.

2.

1.

c) Semivogais: So os fonemas i e u, quando se unem a


outro fonema voclico, na mesma slaba:
caixa / cai-x
pouco / pou-co
quase / qua-se
peixe / pei-xe
paulada / pau-la-da

OBS.: 1 S acompanhada de vogal a consoante produz som.


2 A vogal um fonema silbico. Constitui a base da slaba. A consoante um fonema assilbico, portanto pode
haver slaba sem consoante, mas no existe slaba sem
vogal.

gais.

mbolo, encher

em, en

TIPOS DE FONEMAS

amplo, ngulo

am, an

So os chamados dgrafos voclicos os grupos de vogais


seguidas de m ou n, quando essas letras tm apenas a funo
de nasalizar vogais.

DGRAFOS VOCLICOS

LNGUA PORTUGUESA

tapete

e=i

tapete

anjo

fofo

o=u

ovo

pote

tnica

pente

cinto

conte

pe

pde

ENCONTROS VOCLICOS

anjo

an

i
pito

e
pele

casa

untar

turma

11

Nos exemplos a, b e c, temos encontros voclicos.


Existem trs tipos de encontros voclicos: ditongo, tritongo
e hiato.

Os dois fonemas voclicos ficam em slabas separadas.

Os trs fonemas voclicos ficam na mesma slaba.


c) garoa ga-ro-a
poema po-e-ma

Os dois fonemas voclicos ficam na mesma slaba.


b) aguei guei
saguo sa-guo

So sequncias de vogais ou vogais e semivogais, que


podem ficar na mesma slaba ou em slabas separadas.
Observe as palavras:
a) prdio pr-dio
grmio gr-mio
caixa cai-xa

NASAIS

ORAIS

C) AS VOGAIS PODEM SER TAMBM:

OBS.: Toda palavra contm apenas uma vogal tnica.

subtnica tnica

caf + inho = c a f e z i n h o

subtnica

vaga + mente = v a g a m e n t e

SUBTNICAS: vogais que eram tnicas na palavra primitiva, e


estas recebem um sufixo:

TNICAS: mago, varal, pipoca.

B) QUANTO INTENSIDADE:
TONAS: paraleleppedo com exceo do i da slaba pi, que
tnica, as outras so tonas.

So sempre
tonas

Reduzidas

Fechadas

Abertas

vela

pato

A) QUANTO AO TIMBRE

CLASSIFICAO DAS VOGAIS


DITONGO

~
nem nei
eram e-ru

12

2.

mei-ia

mei-a

sai-ia

sai-a

gai-io-la

gai-o-la

Em palavras como meia, saia, gaiola no existe tritongo e


sim dois ditongos: (Segundo Cegalla e Saconni)

Obs.:
1. Toda sequncia de duas vogais iguais constitui hiato.
Ex.: aa

Saara

Sa-a-ra
ee

creem

cre-em
ii

frissimo
fri-s-si-mo
oo

enjoo

en-jo-o
uu

juuna

u-u-na(arbusto)

Como uma sequncia de duas vogais, estas no podem


ficar na mesma slaba.
Ex.: podia po-di-a
cruel cru-el
Psicologia psi-co-lo-gi-a
preencher pre-en-cher

HIATO

Tanto os ditongos quanto os tritongos podem ser orais ou


nasais.
NASAIS: po, anes, quando, pinguim, saguo, guam
ORAIS: pai, di, quase, quais, apaziguou

a sequncia de semivogal + vogal + semivogal, na


mesma slaba. Ex.: aguei a-guei, iguais i-guais

TRITONGO

4. Em certas regies do pas, os ditongos finais crescentes so


pronunciados como hiatos: a--re-o.

/
/

As terminaes em, en, am constituem ditongos nasais decrescentes.

~
Ex.: ningum ni-gei
cantam c-tu

3.

Se IU ou UI ficarem na mesma slaba, sero tambm ditongos.


A vogal ser aquela de som mais forte.
Ex.: ruivo rui-vo
possui pos-sui - o u mais forte.
viu viu
partiu par-tiu
- o i mais forte.

2.

Obs.:
1. Se o e tem o som de i ou o o tem o som de u, e esto junto
de uma vogal, tm valor de semivogal e formam ditongo ou
tritongo.
Ex.: pe, mo, caos, ces, mgoa, urea, saguo.

b) semivogal + vogal na mesma slaba ditongo crescente


ia
ie
io
ua
ue
uo

gria
srie
aqurio
gua
tnue ingnuo

a) vogal + semi vogal na mesma slaba ditongo decrescente


ai
ei
oi
au
eu
ou

pai
queixa
foice
Paulo Dirceu
trouxa

LNGUA PORTUGUESA

carta car-ta
apto ap-to

No constituem dgrafos:
escada
sc

exclamar xc

frequente qu

linguia
gu

encontro consonantal
encontro consonantal
dois fonemas distintos
dois fonemas distintos

05. Em que vocbulo o m NO fonema?


a) ambos
b) amora

04. Em que vocbulo h uma letra que NO representa fonema?


a) prova
b) salmo
c) txi
d) quieto
e) quase

03. Nos vocbulos guerreiro e quilombo h respectivamente:


a) 6 e 7 fonemas
b) 6 e 5 fonemas
c) 5 e 6 fonemas
d) 7 e 6 fonemas
e) 6 e 6 fonemas

02. Em que vocbulo h mais fonemas que letras?


a) prisma
b) humildade
c) lxico
d) pegue
e) planalto

01. Em que vocbulo h mais letras que fonemas?


a) brao
b) convexo
c) mastro
d) enriquecer
e) paredes

EXERCCIOS

O m e o n, quando esto nasalizando as vogais, no so


consoantes, por isso no formam encontro consonantal com
a consoante seguinte.
Ex.: ando -do
quente kete

3.

2.

Obs.:
1. No confundir encontro consonantal com dgrafo. No encontro
consonantal, as duas consoantes representam dois fonemas;
no dgrafo, as duas letras representam apenas um fonema.

d) no final da palavra;
Ex.: frceps

c) no incio da palavra;
Ex.: psiclogo, pneu

b) em slabas diferentes;
Ex.: testa
tes-ta
subtotal sub-to-tal

So as sequncias de consoantes numa mesma palavra,


constituindo cada uma delas um fonema distinto:
a) na mesma slaba;
Ex.: prazo, sublime, claro

ENCONTRO CONSONANTAIS

07-B

06-B

Anotaes

02-C

01-D

08-D

03-D

GABARITO

10. S no h dgrafo em:


a) marcha
b) carreira
c) querido
d) oblquo
e) querubim

09. O ditongo nasal est em:


a) quatro
b) saguo
c) quente
d) aguzento
e) desguem

09-B

04-D

10-D

05-A

08. A nica palavra que no contm encontro consonantal


:
a) prenda
b) pana
c) prvia
d) cratera
e) pertence

07. Marque a opo em que s existem ditongos:


a) quase, boato, candeia, lagoa
b) viu, quo, so, lu
c) quem, aguente, gueixa, praia
d) rgo, lagoa, runa, hortnsia
e) areia, artria, sueco, quero

06. Marque a letra em que h, na ordem, ditongo nasal, ditongo crescente, tritongo, hiato.
a) bueiro, artria, candeeiro, pneu
b) viagem, quase, apaziguei, boato
c) artria, candeeiro, gratuito, sueco
d) quando, botijo, arqueiro, relem
e) arqueiro, apaziguei, releem, Sucia

c) emulso
d) remo
e) mrtir

A terminao ESA no indica qualidade:


Exemplos: defesa, empresa, represa.

a) No meio da frase:
No sei o que ele fez.

QUE Monosslabo
tono

1. QUE / QU

a)

13

Quando vem no final da


frase:
Ento, voc fez o qu?

QU Monosslabo tnico

OUTRAS DIFICULDADES ORTOGRFICAS

Terminao ISAR: no deixa uma palavra completa


PrecISAR
BISAR

Terminao IZAR: deixa uma palavra completa


CanalIZAR
AutorIZAR
AtualIZAR

Terminao EZA: indica qualidade


Certeza qualidade do que certo
Clareza qualidade do que claro
Beleza qualidade do que belo

b)

Terminao ESA: indica naturalidade


a) Procedncia/nobreza - feminino
Exemplo: Norueguesa, irlandesa, duquesa.

Grafa-se com Z:
a) az capataz
ez acidez
iz perdiz
oz veloz
uz capuz
b) Verbos:
zir produzir

Grafa-se com S:
a) Naturalidade: holands
Procedncia: campons
b) Verbos: QUERER, PR:
quis pusemos.
c) ASO-ASA = vaso, brasa;
ISO-ISA = liso, brisa;
OSO-OSA = jeitoso, garbosa;
USO-USA = obtuso, difusa.
ASE-ESE-ISE-OSE = crase, tese, hemoptise (eliminao,
pela boca, de sangue de origem pulmonar), neurose.

Terminam em SSO:
a) TIR: ADMITIR, PERMITIR.
b) GREDIR: AGREDIR, REGREDIR.
c) PRIMIR: IMPRIMIR, REPRIMIR.

Terminam em SO:
a) ND: PRETENDER, SUSPENDER, EXPANDIR.
b) ERTER: CONVERTER, PERVERTER, INVERTER.

Terminam em O:
a) ato de INFORMAR, RECLAMAR, NAVEGAR, etc.
b) Verbo TER e derivados DETER, OBTER, ABSTER, etc.

GRAFIA DAS PALAVRAS

ORTOGRAFIA

LNGUA PORTUGUESA
b)

Como interjeio:
Qu! Voc j chegou?!

Quando substantivo:
Ela tem um qu de angelical.

b) Voc o ofendeu e no disse


o por qu.

MAIS # menos

Ele no to mau.
Ele no to bom.
Tem um mau humor.
Tem um bom humor.

MAU # bom

AONDE (preposio a +
onde)

3 pes. do sing. do pres. ind.


do verbo haver.
- Sentido de tempo passado:

- Artigo Vem antes do substantivo feminino: a casa, a


vida, a beleza.
- Preposio Indica distncia, tempo futuro, direo,
destino etc.
14

Aonde mais?

Vou aonde quero.

6. A / H /

- Moro onde fica a igreja.


- A casa onde ele reside Vou a
simples.

Usado com verbos que no usado com verbos de mopedem preposio. Esses ver- vimentoque indicam direo
para:
bos indicam permanncia:

ONDE (lugar em que, no


qual)

5. ONDE / AONDE

O pas parece que est melho- Foi ele quem mais trabalhou.
rando, mas ainda h inflao. Foi ele quem menos traba porm ainda h inflao.
lhou.
Estava mais aflito.
Estava menos aflito.

MAS = porm

4. MAS / MAIS

Ele chegou mal.


Ele chegou bem.
O mal com o bem se paga.
Mal sa ele chegou.

MAL # bem

3. MAL / MAU

um substantivo. Vem precedido de determinante:


Ele no definiu o porqu de sua atitude.

PORQU

Conjuno: Causal
Ele est muito feliz porque passou no concurso. Causal.
Voc est triste porque no passou na prova? Causal na
interrogativa.
Explicativa Por favor, ajude-me porque estou doente.

PORQUE

a) Voc o ofendeu por qu?

POR QU- Usado no final das frases interrogativas diretas ou


indiretas:

a) Nas frases interrogativas:


Diretas Por que voc o ofendeu?
Indiretas depois dos verbos dicendi (que indicam dizer):
Ele me perguntou por que voc o ofendeu.
b) Como pronome relativo (= pelo qual):
Esta no me parece a causa por que ele luta.

POR QUE

2. POR QUE / POR QU / PORQUE / PORQU

c) Como conjuno:
c)
Todos dizem que isso
mentira.

b) No incio da frase:
Que trabalho este?
O que fazer?

LNGUA PORTUGUESA

A (pronome pessoal oblquo


= ela)

- Sentido de ter / existir:


Hoje no h sesso.
Ali h uma casa bem antiga.

Isso aconteceu h pouco.


Estou aqui h 2 horas.

DE ENCONTRO A
ser contra, opor-se:

A FIM DE
= para (locuo prepositiva).

TO POUCO

Se no ficou rico ainda, trabalhe mais.


Ficaram muitos hspedes no
hotel, se no, todos j
l estavam.
Se no podes, por que vais?

SE NO
caso no (condio)

No vejo nada de mais aqui.

DE MAIS # de menos ou a
mais

ACERCA DE
a respeito de
O Papa dirigiu-se a cerca de O Papa falou acerca do aborum milho de fiis.
to.

A CERCA DE
aproximadamente

12. A CERCA DE / ACERCA DE

muito pouco
Tambm no
No sei tudo, tampouco ele Bebi to pouco quanto ele.
o sabe.

TAMPOUCO

11. TAMPOUCO / TO POUCO

Trabalha e estuda, seno nada


conseguirs.
(= do contrrio)
Ningum seno voc poder
entender-me. (=exceto)
Todos ficaram ricos. Ele no
encontrou seno uma
pequena esmeralda. (=apenas)

SENO
de outro modo, do contrrio,
alis, porm, exceto:

10. SENO / SE NO

Ele ficou feliz demais.


Ficou muito feliz.

DEMAIS = muito

9. DEMAIS / DE MAIS

Descobri que tnhamos idias Estou aqui a fim de te ajudar.


afins.
Sorria a fim de me alegrar.

AFIM
semelhante, igual

8. AFIM / A FIM DE

Sua deciso veio ao encontro Sua deciso veio de encontro


das minhas expectativas, por sminhas expectativas, o que
isso estou feliz
muito medecepcionou.

AO ENCONTRO DE
ser favorvel, estar de acordo:

7. AO ENCONTRO DE / DE ENCONTRO A

Vou a + a praia.
Os pais j a encontraram.
Vou praia.
pronome demonstrativo
- Enviarei a correspondncia aquela
empresa.
- Esta obra a que indicaram no censo.

(a prep. + artigo)

No vamos a teatro.
A casa fica a 200m.
S irei daqui a 2h.
Vou a Paris.

AO PAR
Indica equivalncia de
valores financeiros

7. O ________ rendido pelas artes da ______, _____ na espreguiadeira.


a) heri - cosinha - cochilava;
b) heroi - cosinha - coxilava;
c) heroi - cozinha - coxilava;
d) ritmo - cozinha - cochilava;
e) heri - cozinha - coxilava.

6. Assinale a alternativa em que todas as palavras esto


escritas CORRETAMENTE:
a) paralisar - pesquisar - ironizar - deslizar;
b) alteza - empreza - francesa - miudesa;
c) cuscus - chimpanz - encharcar - encher;
d) incenso - absesso - Lus;
e) chineza - marqus - garrucha - meretriz.

5. So grafadas com s, ss, , respectivamente, as palavras:


a) incur___o / tor___o / controvr___ia;
b) emi___o / intromi___o / exten___o;
c) admi___vel / assun___o / exten___o;
d) preten___ioso / opre___o / reten___o;
e) cansa___o / conce___o / na___ioso.

4. Assinale a alternativa que contm erro grfico:


a) herege, exttico, monts
b) extenso, destro, ironizar
c) bueiro, despender, imerso
d) empecilho, faxina, consenso
e) excntrico, pretencioso, escassez

3. Assinale a alternativa em que no ocorre erro de grafia:


a) escasso, massa, carrocel, puzesse, senso
b) honradez, quizestes, ruo, dissertar, cessar
c) empossar, incipiente, obscecao, assessrio, maudo
d) celeiro, exegesse, cerrao, intenso, disfarse
e) atraso, maa, ascensorista, exceo, obsesso

2. Uma falsa meiguice encobria-lhe a _____ e a falta de


________.
a) regids - compreenso
b) rigidez - compreenso
c) rijidez - compreenso
d) rijids - comprenso
e) rigeza - compreenso

1. Assinale a alternativa que preencha CORRETAMENTE os


espaos da frase:
A_______ do poltico depende muito da _______ do apoio
popular.
a) ascenso, obtenso
b) ascenso, obteno
c) asceno, obteno
d) ascensso, obtenso
e) ascensso, obteno

QUESTES DE CONCURSOS

No estou a par do assunto da As moedas fortes, como a


conferncia.
libra, mantm-se sempre ao
par.

A PAR
bem informado

13. A PAR / AO PAR

LNGUA PORTUGUESA

07D

06A

09B

04E

10B

05D

No interior da palavra conserva-se na slaba que a precede


a consoante seguida de vogal. Ex.: nup-ci-al.

Separa-se o sc ficando o s numa slaba e o c em outra slaba.


Ex.: cres-cer.

O x do prefixo ex no se separa quando a slaba seguinte


comear por consoante; entretanto, se comear por vogal,
forma slaba com esta e separa-se do elemento prefixal. Ex.:
ex-tra-o, e-xr-ci-to.

O s dos prefixos cis, des, dis, bis, trans no se separa


quando a slaba seguinte comear por consoante. Ex.: biscoi-to, trans-por-te.

As vogais e consoantes idnticas separam-se ficando uma


em cada slaba. Ex.: car-ro, pro-ro-ga-o, ca-a-tin-ga.

c)

d)

e)

f)

g)

i)

Anotaes

15

As vogais, dos hiatos, separam-se. Ex.: sa--de, sa-ir, ca-ir,


le-al-da-de.

h) No se separam as vogais dos ditongos (decrescente e


crescente) e tritongos. Ex.: pai, quan-do, quais.

No se separam os elementos dos grupos consonnticos


iniciais de slabas nem dos dgrafos ch, nh, lh. Ex.: ma-nh.

b)

REGRAS
a) A consoante inicial no seguida de vogal permanece na slaba
que a segue. Ex.: pneu-m-ti-co.

Em regra se faz pela soletrao e no pelos seus elementos


constitutivos.

DIVISO SILBICA

03E
08A

02B

01B

GABARITO

10. Assinale a resposta que completa corretamente os


espaos:
Olhei, no _ ningum e tive um breve momento de _.
a) encherguei - hexitao;
b) enxerguei - hesitao;
c) enxerguei - exitao;
d) encherguei - exitao;
e) encherguei - hesitao.

9. Assinale a srie de grafia incorreta:


a) usina - buzina
b) ombridade - hombro
c) mido - humilde
d) erva - herbvoro
e) nscio - cnscio

8. A certa altura do ritual, o __________ das ________ atingiu


marcao _________.
a) ritmo - danas - alucinante;
b) ritmo - dansas - aluscinante;
c) rtimo - danas - aluscinante;
d) rtmo - danas - aluscinante;
e) rtmo - danas - alucinante.

bnus,
ltus

carter,
acar

nix

trax,

fnix,

lquen

ri, txi

mssil

abdmen,

hfen,

L
voltil,

til,

ACENTUAO DOS DITONGOS: acentuam-se as vogais


e, o dos ditongos abertos u, i, oi, apenas em final de
palavra.
Ex.: estreia, chapu, cruis, heroico, apoio, corri.

NO se acentuam os hiatos oo e ee.


- oo voo, coo, perdoo
- ee so acentuadas as formas verbais: creem, leem, deem,
veem...

1. Se o i ou o u, no caso, no forem acentuados, iro


formar ditongo com vogal anterior.
Ex.: cai, pais, sai, saia, etc.
Exceo: seguidos de nh no so acentuados:
rainha ra-i-nha bainha ba-i-nha
Tambm no o so os hiatos de vogais repetidas:
Xiita xi-i-ta
juuna ju-u-na
juiz ju-iz
juzes ju--zes
raiz ra-iz
razes ra--zes

16

Obs.: 1. So escritas com apenas um e as terceiras pessoas do


presente do indicativo dos verbos TER e VIR e seus
derivados.

b.

3.

2.

Obs.:

2. ACENTUAO DOS HIATOS:


a. Acentuam-se o i e o u tnicos dos hiatos quando vierem como
segunda vogal e constiturem slaba sozinhos ou seguidos
de s.
Ex.: ca ca-
cime ci--me
rene re--ne
cada ca--da
viva vi--va
caste ca-s-te
balastre ba-la-s-tre

1.

REGRAS ESPECIAIS

4. PROPAROXTONAS: So todas acentuadas: vsceras,


fgado, estmago, txico, etc.

Obs.: No se acentuam as paroxtonas terminadas em a


(s), e (s), o (s), em e ens: item, hfens, parede, teto, sala etc.

Tambm as terminadas em:


UM
frum
UNS - lbuns
(s)
m
O - sto
PS
frceps, bceps
ON(s) on, proton, nutrons
OM
rdom (=radnio, elemento qumico)
DITONGOS - armrio, srio, srie, rduo, mgoa, areo,
mveis, pnei, vlei etc.

U
vrus,

R
fmur,

3. PAROXTONAS: Acentuam-se, graficamente, as terminadas em:

2. OXTONAS: Acentuam-se, graficamente, as terminadas


em a (s), e (s), o (s), em, ens.
Ex.: est, ests, cantar, voc, cip, corts, buqu, caf,
aps, comps, contm, contns, amm etc.

1. MONOSSLABOS TNICOS: Acentuam-se, graficamente, os que tm como vogal nica a (s), e (s), o (s).
Ex.: v, vs, v, vs, p, ps, ps, d etc.
Os monosslabos em i e u no so acentuados.

ACENTUAO GRFICA

LNGUA PORTUGUESA

* colher (verbo) e colher (subst.);


- Vou colher o mel com esta colher.

* ele (pron.) e ele (letra L);


- O ele que ele escreveu est ilegvel.

* desse (de+esse) e desse (verbo dar);


- Se ele me desse um pedao desse bolo...

ACENTO DIFERENCIAL
Na Lngua Portuguesa, existem muitas palavras que so idnticas na pronncia (homfonas) ou na grafia (homgrafas).
Muitas vezes, o prprio texto ajuda a distinguir uma forma
da outra:
* deste (de+este) e deste (verbo dar);
- O livro que me deste no deste autor.

No se acentua o u da slaba tnica nos grupos: qe, qi,


ge, gi.
Ex.: argui, arguis, arguem; apazigue, apazigues, apaziguem.

USO DO TREMA
No se usa mais trema nos grupo GUI, GUE, QUI, QUE
em palavras de origem portuguesa. O trema fica restrito a
palavras de origem estrangeira.
Ex.: frequncia, frequente, arguio, tranquilidade, sequestro,
quinqunio, gue, aguemos, pingim, mlleriano (palavra
estrangeira).

3. Acentua-se a slaba anterior ao TRITONGO FONTICO


uam (uu), uem (uei). Ex.: guam, enxguem.

3. Assinale a srie em que todos os vocbulos devem receber acento grfico:


a) Troia, item, Venus
b) hifen, estrategia, albuns
c) apoio (subst.), reune, faisca

2. Assinale a opo em que todas as palavras so acentuadas pela mesma regra:


a) prprio - dirio
b) xito - tnue
c) dispora - vivncia
d) hfen - ba
e) mximo - jri

1. Assinale a opo cuja palavra no deve ser acentuada:


a) Todo ensino deveria ser gratuito.
b) No ves que eu no tenho tempo?
c) difcil lidar com pessoas sem carater.
d) Saberias dizer o conteudo da carta?
e) Veranpolis e uma cidade que no para de crescer.

QUESTES DE CONCURSOS

Em livros mais antigos, as homgrafas de som fechado esto


acentuadas, para distinguir das de som aberto. Hoje esse acento
s usado nas palavras abaixo:
- pde (pretrito perfeito, verbo poder) / pode (presente).
- por (preposio) / pr (verbo)
- frma (vasilha) / forma (maneira, modo, aspecto).(no
oficial)

6.

5.

4.

/ Ele vem Ele provm


(v. provir)
/ Ele vm Ele provm

2. No se acentua o hiato oa. Ex.: lagoa, canoa, voa.

Ele tm Ele contm

Ele tem Ele contm

02-A

07-C

01-A

06-D

08-C

03-B

GABARITO

09-B

04-D

10-A

05-B

10. (CESPE - PF) Assinale a alternativa em que todos os vocbulos so acentuados por serem oxtonos:
a) palet, av, paj, caf, jil
b) parabns, vm, hfen, sa, osis
c) voc, capil, Paran, lpis, rgua
d) amm, amvel, fil, porm, alm
e) ca, a, m, ip, abric

9. (BB) A palavra noite apresenta:


a) hiato
b) ditongo
c) tritongo
d) dgrafo
e) encontro consonantal

8. (BB) No leva acento grfico o seguinte vocbulo:


a) atrai-la
b) supo-la
c) conduzi-la
d) vende-la
e) revista-la

Constatamos que a separao silbica est correta:


a) apenas na palavra n 1
b) apenas na palavra n 2
c) apenas na palavra n 3
d) em todas as palavras
e) n.d.a

7. Dadas as palavras:
1. tung-st-nio
2. bis-a-v
3. du-e-lo

6. (CESPE-BB) O vocbulo que representa um monosslabo


tnico :
a) o
b) lhe
c) e
d) luz
e) com

5. (CESPE - BB) Alem do trem, voces tem onibus, taxis e


avies. A frase deveria apresentar
a) 5 acentos
b) 4 acentos
c) 3 acentos
d) 2 acentos
e) 1 acento

4. (CESPE - BB) Assinale a opo correta quanto acentuao grfica:


a) eclpse
b) juz
c) agsto
d) sada
e) intito

d) nivel, orgo, tupi


e) pode (pret. perf.), obte-las, tabu

Acompanha o substantivo
Acompanha o substantivo indi- Gnero e ncando quantidade ou ordenan- mero
do-o
Exprime ao, fenmeno natural Nmero,
ou estado
pessoa,
modo, tempo e voz
Palavra que modifica o verbo, o Invarivel
adjetivo ou o prprio advrbio
Liga termos de uma mesma Invarivel
orao
Liga termos da orao ou ora- Invarivel
es
Exprime sentimentos sbitos

Artigo

Numeral

Verbo

Advrbio

Preposio

Conjuno

Interjeio

Invarivel

17

4. Substantivo Abstrato - o substantivo que d nome a


estados, qualidades, sentimentos ou aes. Ex.: tristeza, ateno,
amor, clareza, maturidade, brancura.
Em todos esses casos, nomeiam-se conceitos cuja existncia depende sempre de um ser para manifestar-se: necessrio algum ser ou estar triste para a tristeza manifestar-se;
necessrio algum beijar ou abraar para que ocorra um beijo
ou um abrao.

3. Substantivo Concreto - aquele que designa um ser


que existe em si mesmo. Ex.: livro, rvore, casa, alma, Deus,
homem.

2. Substantivo Comum: designa todos os seres da mesma


espcie, de um modo geral.
Ex.: livro, rvore, homem, montanha, casa, etc.
NOTA: Entre os comuns, alguns recebem denominao
especial pelo fato de indicarem um conjunto de seres. So os
COLETIVOS.

Classificao:
1. Substantivo Prprio: designa um ser individualmente,
distinguindo-o de outros seres da mesma espcie.
Ex.: Dlson, Estvo, Brasil, Mato Grosso, Portugal, Belo
Horizonte, etc.

Definio: Substantivo o nome com que designamos os


seres (pessoas, lugares, instituies, entes de natureza espiritual
ou mitolgica etc). Varia em nmero e grau e possui um gnero
que pode ou no variar.

SUBSTANTIVO

Substitui ou acompanha o subs- Gnero, nmero e pestantivo


soa

Pronome

Gnero e nmero

Qualifica os seres de um modo Gnero, ngeral


mero e grau

FLEXES
Gnero, nmero e grau

Adjetivo

CONCEITO
Nomeia os seres

Substantivo

CLASSE

As palavras de nossa lngua esto distribudas em 10 classes, sendo 6 variveis e 4 invariveis.

CLASSES DE PALAVRAS

MORFOLOGIA

LNGUA PORTUGUESA

Os substantivos terminados em or, u, l, s formam o feminino


acrescentando-se um a.
Ex.: professor-professora; credor-credora; espanhol-espanhola; peru-perua; portugus-portuguesa

Os substantivos terminados em o podem fazer o feminino


de trs formas: a, oa, ona.
Ex.: cidado-cidad; choro-chorona; ano-an.

czar - czarina

ator - atriz
bispo - episcopisa

sacerdote-sacerdotisa
ru - r

ladro - ladra
prior - prioresa

18
NOTAS:

Substantivo Epiceno - o que no varia em gnero e designa


animais de um e de outro sexo.
Ex.: a ona, o jacar, a borboleta, o tigre.

visconde - condessa
zagal - zagala

juiz - juza

sulto - sultana

so - s
tabaru - tabaroa

raj - rani
sandeu - sandia

rapaz - rapariga

papa - papisa
profeta - profetisa

patriarca - matriarca
pigmeu - pigmia

pago - pag

monge - monja
padrinho - madrinha

padrasto - madrasta

magano - magan

judeu - judia
marqus - marquesa

heri - herona
incru - incrdula

hortelo - hortelona

frade - freira

frei - soror

cnsul - consulesa

cnego - canonisa

baro - baronesa

alcaide - alcaidessa

cavalheiro - dama

abego - abegoa
ateu - atia

abade - abadessa

4. Femininos dignos de nota:

3.

2.

REGRAS PARA A FORMAO DO FEMININO


1. Os substantivos terminados em o fazem o feminino mudando
a terminao o pela terminao a.
Ex.: lobo - loba; gato-gata.

Definio: a variao do substantivo em sua terminao


ao indicar o gnero, o nmero e o grau.
Quanto ao gnero, o substantivo pode ser:
a) uniforme
epiceno: cobra, formiga, tatu
comum de dois gneros: o estudante, a estudante
sobrecomum: a vtima, o algoz
b) biforme
masculino e feminino
Ex.: aluno, aluna - mestre , mestra
Obs.: Heternimos: boi - vaca; genro - nora

FLEXO DO SUBSTANTIVO

a) Primitivo - o que no se origina de outro. Ex.: papel.


b) Derivado - o que formado de outro (primitivo). Ex.:
papelaria, papelucho, papelrio, papeleiro, papelo.
c) Simples - aquele constitudo de um radical. Ex.: papel
d) Composto - aquele constitudo de mais de um radical.
Ex.: guarda-roupa.

FORMAO DO SUBSTANTIVO

LNGUA PORTUGUESA
para esclarecer o sexo, diz-se: a ona-macho, a ona-fmea;
o jacar-macho, o jacar-fmea. Pode-se dizer tambm o
macho da ona, a fmea do jacar, etc.
deve-se notar o feminino de:
bode - cabra; perdigo - perdiz; co - cadela; javali - javalina,
gironda; carneiro - ovelha; gamo - cora; grou - grua; elefante
- elefanta, ali; pardal - pardoca, pardaloca; zango - abelha;
caxarelo ou caxar - baleia; touro - vaca; pavo - pavoa

FLEXO DE NMERO

Os nomes terminados em m perdem m e recebem ns.


Ex.: homem - homens; virgem - virgens; som - sons; etc.

1 REGRA - variam os dois elementos


a) quando so dois substantivos:
carta-bilhete - cartas-bilhetes; couve-flor - couves-flores
martim-pescador - martins-pescadores

PLURAL DE SUBSTANTIVOS COMPOSTOS

Os diminutivos em zinhos, zito, fazem o plural acrescentandose zinhos, zitos ao plural da palavra primitiva, suprimindo-se
a desinncia s.
Ex.: aviozinho - avio(s)zinhos - aviezinhos; papelzinho papis(s)zinhos - papeizinhos; cozito - ce(s)zitos

6.

Os nomes terminados em s sendo oxtonos, recebem no


plural es.
Ex.: ms - meses; gs - gases; Deus - Deuses; Pas - Pases;
cos - coses; rs - reses.
NOTA: os nomes terminados em s ou x paroxtonos no variam no plural.
Ex.: lpis - pires - cais - osis - nix - nus - atlas - aiferes - trax.

5.

4. Os nomes terminados em r e em z recebem no plural as


letras es.
Ex.: ator - atores; noz - nozes; paz - pazes.
NOTA: carter - caracteres; sror - sorores; Lcifer - Lucferes.

3.

2. Os nomes terminados em el fazem o plural em is.


Ex.: quartel - quartis; anel - anis; bacharel - bacharis.
NOTA: mel faz o plural em mis ou meles.

Os nomes terminados em il tnico perdem o I e recebem


s.
Ex.: anil - anis; fuzil - fuzis; cantil - cantis; pueril - pueris.

1.

OBSERVAES:
1. H determinados substantivos masculinos que, ao passarem
para o feminino, mudam o sentido.
Ex.: o cabea - a cabea; o capital - a capital; o guarda - a guarda; o lngua - a lngua; o cisma - a cisma; o cara - a cara; o
corneta - a corneta.

Substantivo Sobrecomum - a palavra invarivel em gnero e


indica pessoas de um e outro sexo.
Ex.: o algoz, o indivduo, a criana, a vtima, a testemunha, o
apstolo.
Quando digo a criana merece todo respeito estou me referindo tanto ao sexo masculino como ao feminino.

Substantivo Comum de Dois Gneros - possui uma s forma


genrica e indica o masculino e o feminino; o artigo (o, a, os, as,
um, uma, uns, umas) o que se flexiona.
Ex.: O estudante aplicado.
- A estudante aplicada.
Um pianista famoso.
- Uma pianista famosa.
Outros exemplos: o artista - a artista;
o jornalista - a jornalista etc.

b)

a)

2.

Os adjetivos terminados em u precedidos de consoante, e

REGRAS:
1 . Os adjetivos terminados em o fazem o feminino trocando a
letra o pela letra a.
Ex.: bravo - brava; belo - bela; sbio - sbia.

FLEXO DE GNERO: Masculino e Feminino


Particularidade:
uniforme (uma nica forma): cavalo veloz ; gua veloz;
biforme (uma forma para o masculino, outra para o feminino): menino bonito ; menina bonita

Quanto formao:
simples: claro, verde
composto: azul-claro, verde-escuro.
primitivo: feliz, azul
derivado: infeliz, azulado

Locuo Adjetiva: Expresso que equivale a um adjetivo.


Lpis com ponta. Lpis apontado
Lpis de cor. Lpis colorido.

Palavras que servem para caracterizar os seres ou os


objetos, indicando-lhes caractersticas; aspecto, modo de ser
ou estado.
Ex.: Menino bom. gua limpa

ADJETIVOS

4 REGRA - os dois elementos no variam


a) quando so dois verbos opostos ou palavras invariveis:
o perde-ganha -> os perde-ganha
o bota-fora -> os bota-fora
o cola-tudo -> os cola-tudo
b) quando so frases substantivadas com verbo inicial:
estou-fraca; louva-a-deus

3 REGRA - s varia o primeiro elemento


a) nas palavras compostas de dois substantivos separadas por
preposio:
navio-a-vapor -> navios-a-vapor
olho-de-boi -> olhos-de-boi
b) quando so dois substantivos e o segundo indica finalidade:
escola-modelo -> escolas-modelo
navio-escola -> navios-escola
caf-concerto -> cafs-concerto

2 REGRA - s varia o segundo elemento


a) quando so dois adjetivos:
luso-brasileiro -> luso-brasileiros
potico-musical -> potico-musicais
b) quando o primeiro elemento palavra invarivel ou verbo:
guarda-chuva -> guarda-chuvas
guarda-marinha -> guarda-marinhas (ou guardas-marinha)
c) quando so palavras onomatopaicas:
tico-tico -> tico-ticos
quero-quero -> quero-queros
d) quando o primeiro elemento palavra abreviada:
gro-duque -> gro-duques
gro-cruz -> gro-cruzes
bel-prazer -> bel-prazeres

b) quando um substantivo e outro adjetivo


obra-prima - obras-primas
gentil-homem - gentis-homens
c) quando o substantivo composto por duas formas verbais
repetidas: corre-corre corres-corres

Quando os adjetivos so compostos, s o segundo elemento


passa para a forma feminina.
Ex.: bandeira luso-espanhola; aliana russo-americana.
OBS.: Adjetivo uniforme aquele que tem apenas uma forma
para o masculino e feminino.
Ex.: simples, corts, fcil, forte. Adjetivo biforme aquele que
tem uma forma para o feminino e outra para o masculino. Ex.:
puro - pura; bravo brava; sbio - sbia; belo - bela, etc.

5.

19

REGRAS:
1. Os adjetivos terminados em vogal fazem o plural com acrscimo da letra s. Ex.: vivo - vivos; inteligente - inteligentes.
2. Os adjetivos que terminarem em vogal ou ditongos nasais
(em, im, um) mudam, na escrita, o m por n e, depois, se
acrescenta a letra s. Ex.: ruim - ruins; virgem - virgens; bom
bons; comum - comuns.
3. Os adjetivos que terminarem em consoante recebem es.
Ex.: capaz - capazes; feroz - ferozes; amador - amadores.
4. Os adjetivos terminados em al, ol, ul perdem o I e recebem is. Ex.: mortal - mortais; azul - azuis; renol - renis.
5. Os adjetivos terminados em el fazem o plural em eis. Ex.:
agradvel - agradveis.
6. Os adjetivos terminados em il tnico fazem o plural perdendo o il e recebendo o is; os que terminarem em il tono
fazem o plural trocando o il por eis. Ex.: sutil - sutis; vil vis;
dcil - dceis; ftil - fteis.
7. Quanto aos adjetivos terminados em o alguns fazem o
plural em es (charlates, alemes); outros fazem em es
(poltres, chores)
8. Adjetivos Compostos:
a) vai para o plural apenas o segundo elemento se se tratar de
adjetivo+ adjetivo; palavra invarivel + adjetivo. Ex.: luso-brasileiro - luso-brasileiros; sobre-humano - sobre-humanos.
Excees: surdo-mudo - surdos-mudos
OBS.: cor + de + substantivo (invariavel).
Ex.: cor-de-rosa; cor-de-mel.
So invariveis: azul marinho, azul celeste, azul turquesa.
b) so invariveis os compostos de nome de cor + substantivo.
Ex.: verde-montanha; branco-marfim; verde-mar; vermelhotijolo; branco-gelo.
Tem-se, pois: Um vestido branco-marfim - dois vestidos
branco-marfim (da cor do marfim). Uma camisa verde-mar
duas camisas verde-mar (da cor do mar).
OBS.: O adjetivo concorda com o substantivo a que se
refere em gnero e nmero.
Ex.: aluno estudioso - aluna estudiosa; alunos estudiosos
- alunas estudiosas.
Havendo em uma frase substantivos masculinos e femininos, e adjetivos que se refiram a ambos simultaneamente,

FLEXO DE NMERO: dois so os nmeros gramaticais:


singular e plural.

Quanto aos adjetivos terminados em o, alguns fazem o


feminino em a (alemo - alem; cristo - crist); outros
fazem em ona (valento - valentona; poltro - poltrona);
outros fazem em oa (ermito - ermitoa).

4.

3.

LNGUA PORTUGUESA

os terminados em es, fazem o feminino com o acrscimo


de um a. Ex.: cru crua; fregus - freguesa; portugus - portuguesa; construtor - construtora; impostor - impostora.
Excees: monts, corts, pedrs, anterior, inferior, incolor.
Os adjetivos terminados em eu fazem o feminino mudando
a terminao eu por ia.
Ex.: plebeu - plebia; ateu - atia; pigmeu - pigmia; europeu
- europia; hebreu - hebria.
Excees: judeu - judia; sandeu - sandia

20

Formas dos pronomes pessoais:


1. Quanto acentuao: TNICOS e TONOS.
2. Quanto funo:
- Retos: funcionam como sujeito: eu, tu, ele, ela, ns, vs,
eles, elas.
- Oblquos: funcionam como objeto (direto ou indireto). Podem ser: tonos: me, te, o, a, lhe, nos, vos, os, as, lhes
- Tratamento: usado no trato corts e cerimonioso com as
pessoas.

a) Pronomes Pessoais: so os pronomes que:


- denotam as trs pessoas gramaticais: 1 pessoa (eu, ns);
2 pessoa (tu, vs); 3 pessoa (ele, ela, eles, elas).
Podem representar, quando na 1 pessoa, uma forma nominal anteriormente expressa: Maria saiu; ela vai trabalhar.
- variam de forma segundo a funo e a acentuao.

Pronomes so palavras que representam substantivos, ou


os acompanha, determinando-lhe a extenso ou significado.
H seis espcies de pronomes: pessoais, possessivos,
demonstrativos, indefinidos, relativos e interrogativos.
NOTA:
Pronome adjetivo - acompanha o substantivo: Aquela
menina aplicada.
Pronome substantivo - substitui o substantivo: Aquilo
louvvel.

PRONOME

NOTA: H adjetivos que no permitem variaes: anual, mensal,


eterno, perptuo etc.

ALGUNS SUPERLATIVOS ABSOLUTOS SINTTICOS


acre - acrrimo
antigo - antiqssimo
amigo - amicssimo
cruel - crudelssimo ou cruelssimo
fiel - fidelssimo
doce - dulcssimo
dcil - doclimo
negro - nigrrimo
salubre - salubrrimo
msero - misrrimo
clebre - celebrrimo
fcil - faclimo
nobre - nobilssimo
pulcro - pulcrrrimo
frio - frigidssimo

Superlativo
Superlativo relativo de superioridade: Ccero foi o mais eloqente dos oradores romanos.

Superlativo relativo de inferioridade: Jos o aluno menos


aplicado do colgio.

Superlativo absoluto analtico: Rui Barbosa era extremamente


eloquente.

Superlativo absoluto sinttico: Rui Barbosa foi eloquentssimo.


OBS.: Deve-se notar o comparativo e o superlativo absoluto
sinttico dos seguintes adjetivos:
bom - melhor - timo
mau - pior - pssimo
grande - maior - mximo
pequeno - menor - mnimo

b)

FLEXO EM GRAU
a) Comparativo

Comparativo de Igualdade: Dlio to estudioso como (ou


quanto) Jos.

Comparativo de Superioridade: Mauro mais estudioso do


que Joel.

Comparativo de Inferioridade: Dlson menos estudioso do


que Jlio.

esses adjetivos ficaro no gnero masculino.


Ex.: Homens e mulheres catlicos; lugares e cadeiras bons;
nariz e boca monstruosos.

LNGUA PORTUGUESA

a ti.
d) como agente da passiva: Esse trabalho foi feito por
e) adjunto adverbial: Venham a mim as criancinhas.
OBS.: Deve-se evitar a incorreo que consiste em dar forma
oblqua ao sujeito do verbo no infinito.
ERRADO - Isto no trabalho para mim fazer.
CERTO - Isto no trabalho para eu fazer.

mim.

a) como complemento nominal: Tenho pena de ti.


b) como objeto indireto: No duvides de mim.
c) como objeto direto (antecedido de preposio a) : Amo

EMPREGO DOS PRONOMES OBLQUOS

a) como sujeito: Eu vou contigo.


b) como predicativo do sujeito: Vou fingir que eu sou eu.
c) como vocativo (eu e vs) : tu, que me ouves!

EMPREGO DOS PRONOMES RETOS

g) Pronomes Interrogativos: so os indefinidos que, quem,


qual, quais, quanto, quantos, quantas em frases interrogativas
diretas ou indiretas. Quem falou isto? No sei quem falou isso.
Qual dos livros preferes? No sei qual dos livros preferes.

f) Pronomes Indefinidos: substituem ou acompanham


os nomes, denotando os seres como terceira pessoa de modo
impreciso, indeterminado, indefinido: algum, alguma, alguns,
algumas, algum; nenhum, numa, nenhuns, nenhumas, ningum; outro, outra, outros, outras, outrem; todo, toda, todos,
todas, tudo; muito, muita, muitos, muitas; pouco, pouca, poucos,
poucas; nada; certo, certa, certos, certas; vrios, vrias; tanto,
tanta, tantos, tantas; quanto, quanta, quantos, quantas; qualquer,
quaisquer; cada; algo.

e) Pronomes Relativos: so palavras que representam


nomes j referidos, com os quais esto relacionados.
Ex.: No isso que eu procurava.
que (= o qual, a qual, os quais, as quais); o qual a qual, os
quais, as quais; quem, onde (: no qual, na qual, nos quais, nas
quais); cujo, cuja, cujos, cujas; quanto, quanta, quantos, quantas
(precedidos de tudo, toda, todo, todos, todas).

d) Pronomes Demonstrativos: so palavras que acompanham ou substituem os nomes, mostrando, indicando a situao,
a posio dos seres a que se referem em relao s pessoas:
este, aquele, isso, etc.
Caractersticas:
1) este, esta e isto indicam o que est perto da pessoa que
fala. Ex.: Veja isto na minha mo.
2) esse, essa e isso indicam o que est perto da pessoa
com quem se fala. Ex.: Que isso na sua mo?
3) aquele, aquela e aquilo indicam o que est afastado tanto
da pessoa que fala como da pessoa com quem se fala. Ex.: De
quem aquele gato l longe ?

c) Pronomes Possessivos: substituem ou acompanham os


substantivos, denotando os seres como coisas que pertencem
ou cabem a uma das pessoas do discurso: meu, minha, meus,
minhas, nosso, nossa, nossos, nossas, teu, tua, teus, tuas, vosso,
vossa, vossos, vossas, seu, sua, seus, suas. Ex.: Teus olhos so
negros, negros...

b) Pronomes pessoais de Tratamento: palavras que valem


por pronomes pessoais. Designam a pessoa com quem se fala
(2 pessoa), mas levam sempre o verbo para a 3 pessoa: voc,
vocs, o Senhor, a Senhora, Vossa Alteza (V.A.), Vossa Excelncia
(V. Exa.), Vossa Santidade (V.S.) etc.

NUMERAIS

Qualquer palavra ou expresso antecedida de artigo torna-se


substantivo: O teu sim para um no.
O artigo faz aparecer o gnero e o nmero do substantivo.
o menino - os meninos; um poema - uns poemas
a casa - as casas; uma menina - umas meninas

LNGUA PORTUGUESA

Reunio de duas ou mais palavras que terminam sempre

LOCUES PREPOSITIVAS

Palavras invariveis que servem de ligao entre duas outras,


ficando a primeira (antecedente) modificada ou completada pela
segunda (conseqente). Exemplos: No voltei para casa. Chorava
de dor. Concordo com voc.
Exemplos de preposio: com, sem, sob, sobre, contra, a,
ante, aps, at, de, desde, em, entre, para, perante, por, trs.

21

c) TEMPOS - so dez, sendo seis simples e quatro com-

b) NMERO - so dois (singular e plural), conforme dem


idia de um ou mais de um: canto-cantas-canta (singular);
cantamos-cantais-cantam (plural).

Os verbos podem ser flexionados para indicar: pessoa,


nmero, tempo, modo (ou forma nominal) e voz.
a) PESSOAS - so trs (primeira, segunda, terceira), conforme indiquem a pessoa que fala, com quem se fala ou
a pessoa de quem se fala (assunto): canto-cantamos
(1 pessoa), cantas-cantais (2 pessoa), fala-falam (3
pessoa).

FLEXO DOS VERBOS

PREPOSIES

VERBO

LOCUO ADVERBIAL

Conjunto de palavras que atua como uma interjeio.


Ex.: Meu Deus!, de casa!, Que pena!, Bom dia!, At logo!,
Queira Deus!

LOCUES INTERJETIVAS

So palavras invariveis que, sozinhas, equivalem a uma


frase, geralmente exprimindo sentimentos e emoes sbitas.
Ex.: Ah!, Oi!, Al!, Tomara!, Puxa!, Psiu!, Caramba!, Arre!,
!, Upa!

INTERJEIES

b) SUBORDINATIVAS: indicam a dependncia de um


elemento a outro. Podem ser:
1. Causais: que, porque, pois, porquanto, visto que, uma
vez que etc.
2. Comparativas: como, que nem, que (depois de mais,
menos, etc.) etc.
3. Concessivas: embora, conquanto, ainda que, mesmo
que etc.
4. Condicionais: se, desde que, caso, contanto que etc.
5. Conformativas: conforme, como, segundo etc.
6. Consecutivas: que (depois de tal, tanto, to) de modo
que etc.
7. Finais: para que, a fim de que etc.
8. Proporcionais: proporo que, medida que etc.
9. Temporais: quando, enquanto, assim que, at que
etc.
10. Integrantes: que, se, como etc.

So palavras invariveis que servem para relacionar duas


oraes ou dois termos semelhantes da mesma orao.
Podem ser: coordenativas ou subordinativas.
a) COORDENATIVAS: ligam oraes que no fazem parte
de uma outra ou ncleos de um mesmo termo da orao.
Podem ser:
1. Aditivas: e, nem, bem, como etc.
2. Adversativas: mas, porm, todavia, contudo entretanto etc.
3. Alternativas: ou, ou...ou, quer...quer, ora... ora, j...j
etc.
4. Conclusivas: assim, logo, pois, portanto, por isso
etc.
5. Explicativas: que (:porque), pois, porquanto etc.

CONJUNES

por uma preposio.


Abaixo de, acerca de, acima de, a despeito de, adiante de,
defronte de, embaixo de, em frente de, graas a, junto de, perto
de, por entre, por trs de etc.

Expresso que equivale a um advrbio. Exemplo: Tudo


correu s mil maravilhas (maravilhosamente).

So palavras invariveis que modificam o sentido dos adjetivos, dos verbos, de outros advrbios e at de frases inteiras,
indicando uma circunstncia:
de afirmao: sim, certamente, realmente - de negao:
no
de dvida: talvez, caso, porventura, oxal - de intensidade: bastante, bem, mais, pouco, muito
de lugar: a, ali, aqui, adiante, atrs
de modo: assim, bem, depressa, devagar - de tempo:
agora, ainda, cedo, depois etc.

ADVRBIOS

So palavras que, de maneira precisa, indicam a quantidade


em si ou servem para substituir ou modificar os nomes, denotando
a quantidade dos seres ou apresentando-os como ordenados
multiplicados ou divididos.
Podem ser: cardinais, ordinais, multiplicativos e fracionrios.
1. Cardinais: designam a quantidade em si ou acompanham
os substantivos indicando-lhe a quantidade.
Ex.: Dois e dois so quatro. Vinte dias.
2. Ordinais: indicam a ordem de sucesso de seres numa
dada srie. Ex.: Ele o primeiro aluno da sala.
3. Multiplicativos: indicam o aumento proporcional da
quantidade, a sua multiplicao. Ex.: Ela ganha o dobro
do seu marido.
4. Fracionrios: indicam a diminuio proporcional da
quantidade, a sua diviso. Ex.: Vou comer um tero da
pizza.

2.

1.

Valores do Artigo

So palavras que servem para dar aos substantivos um sentido indeterminado, vago, impreciso, ou um sentido determinado,
definido, preciso. Podem ser:
a) Definidos (o, a, os, as). Exs.: A Helenice boa amiga. O
homem chamou os meninos.
b) Indefinidos (um, uma, uns, umas). Ex.: Uma pessoa qualquer lhe dir. Meu pai um terrvel viajante.

ARTIGO

22

A - VERBOS AUXILIARES
1. ter e haver empregam-se com o particpio do verbo principal,
para formar os tempos compostos da voz ativa, denotadores
de um fato acabado. Ex.: Tenho estudado. Havia estudado.
Empregam-se tambm com o infinitivo do verbo principal,

EMPREGO DOS TEMPOS VERBAIS

f) VOZES - so trs:
Ativa - o sujeito indica o agente. Ex.: Eu preparei tudo.
Passiva - o sujeito indica o paciente. Ex.: Tudo foi preparado por mim.
Reflexiva - o sujeito indica o ser que , ao mesmo tempo,
agente e paciente da ao expressa pelo verbo. Ex.: Eu
me preparei para tudo.
Considerados quanto flexo, os verbos podem ser:
a) da 1, da 2, ou da 3 conjugao: conforme a sua vogal
temtica seja a, e ou i . amar, dever, garantir.
b) regulares: mantm o radical inalterado em todas as
formas.
Eu cant-o, eu cant-asse, eu cant-ei (regular)
irregulares: apresentam variao de forma nos radicais
ou nas desinncias.
Eu poss-o, eu pud-esse, eu pud-e (irregular)
c) defectivos: quando no tm certas formas. Ex.: Eu, tu
aboles.
d) abundantes: quando tm duas formas de igual valor:
acendido = aceso.
e) auxiliares: quando se juntam a uma forma nominal de
outro verbo. Os principais so: ter, haver, ser, estar. Ex.:
Eu tenho falado.
f) principais: quando so auxiliados por outros. Ex.: Eu
tenho falado.
g) da voz ativa, da voz passiva e da voz reflexiva. Ex.: Eu
lavo essa roupa. Essa roupa foi lavada por mim. Eu me
lavo.

e) FORMAS NOMINAIS - so trs:


Infinitivo (cantar): Enuncia o fato verbal de maneira vaga,
podendo ser impessoal (sem sujeito), e pessoal (com
sujeito) sendo o pessoal flexionado ou no flexionado.
Gerndio (cantando): Funciona como advrbio ou adjetivo. Ex.: gua fervendo = gua que ferve ou fervente.
Particpio (cantado): Funciona na formao de tempos
compostos e adjetivos.
Exs.:
Tinham aplaudido o artista.
(tempo composto)
Aluno elogiado. Alunos elogiados

d) MODOS - indicam a atitude do emissor em relao ao


que diz e so trs: o indicativo (declara de maneira categrica), o subjuntivo (h dvida) e o imperativo (ordem,
pedido, conselho, proibio).
Exs.:
Voc canta.
-> Indicativo
Espero que voc cante.
-> Subjuntivo
Cante!
-> Imperativo
INDICATIVO: Simples enunciao de um fato, o modo
da realidade;
SUBJUNTIVO: Enuncia um fato de modo subordinado,
o modo da possibilidade ou dvida;
IMPERATIVO: Exprime uma ordem, conselho ou pedido, o modo da necessidade.

postos:
Simples: o presente, o pretrito imperfeito, o pretrito
perfeito, o pretrito mais-que-perfeito, o futuro do presente simples e o futuro do pretrito.
Compostos: o pretrito perfeito, o pretrito mais-queperfeito, o futuro do presente e o futuro do pretrito .

LNGUA PORTUGUESA

C - TEMPOS DO SUBJUNTIVO
1. Presente: emprega-se para indicar uma ao subordinada
a outra, e que se desenvolve no momento atual; expressa
dvida, possibilidade, suposio; pode ainda formar frases
isoladas manifestando desejo. Ex.: Espero que sejas feliz.
Talvez possas participar de reunio.
2. Pretrito imperfeito: emprega-se para indicar uma ao passada, mas posterior e dependente de outra ao j passada.
Ex.: No foi possvel impedir que o fogo passasse casa.
3. Futuro: emprega-se para indicar ao futura dependente de
outra ao tambm futura. Ex.: Se for necessrio, iremos at
l.

B -TEMPOS DO INDICATIVO
1 . Presente do indicativo emprega-se:
a) para indicar um fato que ocorre no momento em que se fala
(presente momentneo). Ex.: Eu estou aqui.
b) para indicar um fato habitual (presente habitual). Ex.: No
bebo e no fumo.
c) para expressar aes e estados permanentes, conceitos
filosficos, cientficos ou religiosos (presente durativo). Ex.:
O homem mortal.
d) para narrar ou descrever um fato histrico como se ele estivesse acontecendo no momento em que se fale (presente
histrico). Ex.: J a alcana e cingi-lhe o brao pelo talhe
esbelto. (J. Alencar)
2. Pretrito imperfeito: emprega-se para apresentar o fato
como anterior ao momento atual, mas ainda no concludo
no momento passado a que nos referimos. Exs.: Naquele
tempo eu fumava e bebia. Era uma vez uma galinha pedrs.
Eu sempre olhava, mas ele no me via.
3. Pretrito perfeito: emprega-se para indicar um fato j concludo no passado. Ex.: Tomei muita cerveja hoje.
4. Pretrito mais-que-perfeito: emprega-se para indicar uma
ao que ocorreu antes de outra ao j passada. Ex.: Eu,
que cobrara a dvida, fui (= tinha cobrado) mal interpretado.
5. Futuro do presente: emprega-se para indicar um fato que
deve realizar-se num tempo vindouro com relao ao momento presente. Ex.: Chegarei no prximo vo.
6. Futuro do pretrito: emprega-se para indicar um fato posterior em relao a outro fato j passado; freqentemente o
outro fato j passado dependente do primeiro e inclui uma
condio. Ex.: Eu chegaria se houvesse bom tempo.

6.

5.

4.

3.

2.

antecedido da preposio de, para exprimir, respectivamente,


a obrigatoriedade ou o firme propsito de realizar o fato. Ex.:
Tenho de estudar - hei de estudar.
Ser emprega-se com o particpio do verbo principal, para
formar os tempos da voz passiva de ao. Ex.: A casa foi
vendida.
Estar emprega-se com o particpio do verbo principal, para
formar tempos da voz passiva de estado. Ex.: Estou arrependido.
Emprega-se com o gerndio do verbo principal, para indicar
uma ao durativa. Ex.: Estou estudando.
Ir emprega-se com o gerndio do verbo principal para indicar
que a ao se realiza progressivamente ou por etapas sucessivas. Ex.: Os convidados iam chegando de automvel.
Emprega-se tambm com o infinitivo do verbo principal, para
exprimir o firme propsito de executar a ao, ou a certeza
de que ela ser realizada em futuro prximo. Ex.: O avio
vai partir.
Vir emprega-se com o gerndio do verbo principal para indicar
que a ao se desenvolve gradualmente.
Ex.: Venho tratando desse assunto.
Emprega-se tambm com o infinitivo antecedido da preposio a, para expressar o resultado final da ao.
Ex.: Vim a saber disso hoje.
Andar emprega-se com o gerndio do verbo principal, para
indicar uma ao durativa. Ex.: Ando lendo os clssicos.

Imperativo: indica ordem, conselho, pedido. Ex.: No seja


impetuoso.

Emprega-se a para indicar tempo futuro, a medida ou


distncia. Exs.: Chegarei daqui a duas semanas. O clube
fica a cinco quilmetros daqui.

Pronome quem com sujeito: o verbo ir para a 3 pessoa do singular. Ex.: Sou eu quem faz isso.
Pronome que - o verbo concorda com o termo antecedente. Ex.: Fui eu que tomei a deciso.

FUNES DO SE
1. Pronome Reflexivo
a) Objeto Direto. Ex.: Paulo machucou-se.
b) Objeto Indireto. Ex.: Ele d-se muita importncia.
2. Pronome Reflexivo Recproco
a) Objeto Direto. Ex.: Amam-se loucamente.

e)

d) Referindo-se a horas, o verbo bater, dar, soar, concordam


com o numeral. Ex.: Deram 10 horas. Bateram (ou soaram)
6 horas. Deu, bateu, soou 1 hora.

c) O verbo haver + objeto direto, significando existir. Ex.:


Se no houvesse ingratides, como haveria finezas?

b) o verbo fazer: objeto direto, quando usados para indicar


fenmenos da natureza. Ex.: Aqui faz veres terrveis. Faz
trs anos que no o vejo (impessoais).
OBSERVAO: Combinando-se a um auxiliar, transmite a
esse sua impessoalidade. Ex.: Vai fazer cinco anos...

NOTAS: Em Portugus, so impessoais os seguintes verbos:


a) verbos que, em sentido prprio, indicam fenmenos naturais: chover, gear, alvorecer, amanhecer, anoitecer, nevar,
etc. Ex.: Amanheceu chovendo.
Se empregados em sentido figurado, esses verbos podem
se personalizar. Ex.: Chovam bnos de Deus sobre o que
chora.

2.

G - EMPREGO DO H E A
1. Emprega-se h para indicar existir, ou tempo passado.
Exs.: H pessoas na sala. H anos no o vejo.

F - VERBO FAZER
Quando se refere a fenmenos atmosfricos ou ao tempo
que passou, torna-se impessoal e ser empregado na terceira
pessoa do singular. Exs.: Deve fazer cinco anos que no o vejo.
Faz belas manhs nesta cidade.

E - VERBO HAVER (IMPESSOAL)


O verbo haver empregado impessoalmente, isto , sem
pessoa gramatical, sinnimo de existir. empregado sempre
na terceira pessoa do singular. Exs.: Vai haver festas no bairro.
H de haver coisas mais fceis.

D - VERBO HAVER (PESSOAL)


O verbo haver, empregado pessoalmente, ou seja, com sujeito, tem vrios sentidos:
1. ter, possuir: Ai palavras que hei-de-ouvir. (J. Rgio)
2. conseguir, obter, alcanar, adquirir: Recebiam-no todos
sem lhe perguntar onde houvera o dinheiro que lhe dava
brilhante independncia. (Camilo)
3. portar-se, proceder, comportar-se, conduzir-se: Na reunio, eles se houveram com muita ateno.
4. entender-se, ajustar contas: Aquele que sobre ti lanar
vistas de amor ou de cobia, comigo se haver. (M. Pena)
5. considerar, entender, julgar: Se houverdes que fraqueza
morrer em to penoso e triste estado... (Cames)

4.

QUESTES DE CONCURSOS

23

05. Os sentimentos altrustas ______ e ______ a aperfeioarse, medida que o homem se ______ tornando um ser
social.
a) nasceram, continuaro, foi
b) nasceram, continuaram, for
c) nascem, continuam, vai
d) nascem, continuam, foi

04. Se voc vem para apia-lo, _________ por outra razo: j


que ele __________ no caso, os amigos no se _______
____.
Complete com a opo correta:
a) viemos, interveio, desaviram
b) vimos, interveio, desavieram
c) vimos, interviu, desavieram
d) viemos, interviu, desaviram
e) viemos, interviu, desavinham

03. Ao lugar de onde eles ____________, ______________


diversas romarias.
a) provm, afluem
b) provm, aflue
c) provm, aflui
d) provem, afluem
e) provm, afluem

02. Assinale a frase em que os verbos esto empregados


corretamente:
a) Fora ele benquisto e no teria sido expulso.
b) Precavm-te dos que te bajulam.
c) No o tinham morto propositalmente, mas um suspeito fora
preso.
d) Quando se perfazerem os quinhentos, substitua-os
e) imprescindvel que reaveja o dinheiro mal gasto.

a) cirze, intervieram, reouve, provissemos, permitais, atenhamos, age, anteponhas.


b) cerze, interviram, reouve, provissem, permitais, atenhamos,
age, antepe.
c) cirza, interviram, reouve, provssemos, permitais, atenhamos,
age, anteponhas.
d) cerze, intervieram, reavi, proviessem, permitais, atenhamos,
age, anteponhas.
e) cirze, intervieram, reouve, provissemos, permitais, atenhamos, age, anteponde.

01. Preencha as lacunas com a forma adequada do verbo


entre parnteses e a seguir assinale a opo correta:
1) Muito zangada, a me ordenou filha: ________ (cerzir) j
estas meias, ou no te deixarei sair de casa.
2) Contando o caso, o policial relatou: Assim os capangas
________ (intervir), eu ______ (reaver) o revlver que deixara
cair e consegui prend-los.
3) Mesmo que tu, ela e eu _______ (provir) de classes abastadas
(o que no verdade), nada justificaria esses desperdcios.
4) No ______ (permitir), Senhor, que nos ______ (ater-se) aos
que vos magoam.
5) Ordenei: _________ (agir) de acordo com tua conscincia
e no a _______ (antepor) s vaidades pessoais.

5.
6.

4.

3.

LNGUA PORTUGUESA

b) Objeto Indireto. Ex.: Eles se escrevem mensalmente.


Pronome Reflexivo - Sujeito do Infinito.
Ex.: Deixou-se levar pelas emoes.
Pronome de Indeterminao do sujeito.
Ex.: Vive-se bem.
Partcula Expletiva. Ex.: L se vai o trem.
Parte Integrante do Verbo. Ex.: Joel conteve-se.

Vem, vm, vimos, providenciamos, vo.


Vem, vem, viemos, providenciamos, vo.
Vm, vm, viemos, providenciemos, vo.
Vm, vem, vimos, providenciemos, vo.
Vem, vm, viremos, providenciamos, vai.

07-D

06-B

24

02-A

01-A

08-D

03-E

GABARITO
09-A

04-B

05-C

a) Corrigira, tenham chegado, anseio, teramos encontrado,


tinham
feito;
b) Corrigiu, tenha chegado, anseio, teremos encontrado, tinham
feito;
c) Corrigira, tenham chegado, anseio, teremos encontrado,
tinham feito;
d) Corrigira, tinha chegado, anseio, teramos encontrado, tivera
feito;
e) Corrigi, tenho chegado, anseia teramos encontrado, tivera
feito.

09. Preencha os espaos com os verbos dos parnteses, nos


tempos e modos indicados:
1) Eu ainda no _______ as provas. (corrigir - pretrito maisque-perfeito simples do indicativo)
2) Creio que os noivos j ________. (chegar - pretrito perfeito
composto do subjuntivo)
3) Venham, amigos, que eu _________ por suas companhias
(ansiar - presente do indicativo)
4) Se no chegssemos cedo, no __________ lugar para sentar.
(encontrar - futuro do pretrito composto do indicativo)
5) Os gafanhotos ___________ muitos estragos naquela lavoura.
(fazer - pretrito mais-que-perfeito composto do indicativo)

a)
b)
c)
d)
e)

08. Preencha os espaos em branco com os verbos dos parnteses, nos tempos e modos indicados:
1) Estas alunas _______ aqui todos os dias. (vir - presente do
indicativo)
2) So parentes que no se _________ h muitos anos. (ver
- presente do indicativo)
3) Mnica, prepare-se, pois ns __________ aqui para trazer-lhe
ms notcias (vir - presente do indicativo).
4) Carlos e Alberto esperam que eu e voc __________ as passagens para eles. (providenciar - presente do subjuntivo).
5) Acredito mesmo que Judite e Marisa _________ comigo
naquele carro. (ir - presente do subjuntivo).

07. Ainda que ______ e, portanto, nossas opinies ______ no


justo que se _________, da, termos agido de m f.
a) dissentimos, divirjam, infere
b) dissentimos, divergem, infere
c) dissintamos, divergem, infira
d) dissintamos, divirjam, infira
e) dissintamos, divirjam, infere

06. ____________ tranqilo se esta palavra _________ todos


os documentos.
a) ficaria, continha
b) ficaria, contivesse
c) ficava, continha
d) ficaria, contesse
e) focarei, conter

e) nasceram, continuam, ia

LNGUA PORTUGUESA

2 Abreviao vocabular ou Reduo: a forma reduzida


que algumas palavras apresentam. Ex.: auto (automvel), cine
(cinema), quilo (quilograma), moto (motocicleta), metr (trem
metropolitano), refri (refrigerante), pneu (pneumtico), txi (taxmetro), futsal (futebol de salo),etc.

1 -Onomatopeia: a palavra que procura imitar certas


vozes ou rudos.
Ex.: tique-taque, plaft!, pingue-pongue, toc-toc; verbos que
indicam sons de animais: mugir, cricrilar, coaxar,etc.

III. Outros processos:

2 - Aglutinao: quando h alterao fontica nos radicais.


Ex.: plano + alto = planalto; vinho + acre = vinagre

II - Composio o processo pelo qual a formao de


palavras se d pela unio de dois ou mais radicais.
1 - Justaposio: quando no h alterao fontica nos
radicais. Ex.: pontap, passatempo

Palavras cognatas: mesmo radical. Ex.: ferro, ferreiro,


ferrugem, ferroso.

um homem criana.

substantivo adjetivado

6 Derivao imprpria: consiste na mudana de classe


gramatical da palavra sem que sua forma seja alterada.
Ex.: Os maus pagaro pelos seus erros.

adjetivo substantivado

5-Derivao regressiva: ocorre quando se retiram morfemas de uma palavra primitiva, obtendo por essa reduo uma
palavra derivada. o que ocorre em casos como buscar>busca,
ajudar>ajuda, combater>combate, chorar>choro, atacar>ataque,
etc. Nesses casos, formam-se nomes de aes a partir de verbos.
So sempre nomes abstratos e terminam em a, e, o.
Se o substantivo denota ao, ser palavra derivada, e o
verbo palavra primitiva; mas se o nome denota algum objeto ou
substncia, se verificar o contrrio. Assim: combate, caa, pesca
so, respectivamente, derivados de combater, caas e pescar.
Mas planta, ncora e telefone so palavras primitivas que do origem, respectivamente, aos verbos plantar, ancorar e telefonar.

4 Derivao parassinttica: quando se agregam simultaneamente um prefixo e um sufixo a um radical, de tal forma que a
palavra no existe s com o prefixo ou s com o sufixo.
Ex.: a + noit + ecer = anoitecer

3 -Derivao por prefixao e sufixao: quando se agregam um prefixo e um sufixo a um radical.


Ex.: in + feliz + mente = infelizmente

2 - Derivao sufixal: quando se agrega um sufixo a um


radical.
Ex.: feliz + mente = felizmente

Derivao o processo pelo qual palavras novas (derivadas)


so criadas a partir de outras j existentes (primitivas).
1 - Derivao prefixal: quando se agrega um prefixo a um
radical.
Ex.: in + feliz = infeliz

ESTRUTURA E FORMAO
DAS PALAVRAS

dirigiu a palavra s classes menos favorecidas.

O conjunto A recebe uma informao completa de B.


O conjunto B d uma informao completa sobre o conjunto A.

Juvenal

Num enunciado completo, sempre dada uma informao


(predicado) a respeito de algum ou de alguma coisa (sujeito).
Exemplos:

Sujeito e Predicado

Toda orao formada por termos chamados essenciais,


o sujeito e o predicado.

TERMOS ESSENCIAIS DA ORAO

Perodo a frase formada por uma ou mais oraes. O


perodo pode ser:
a)
Simples: formado por uma nica orao.
Naquele dia, todos voltaram cedo.
b)
Composto: formado por duas ou mais oraes.
Ele afirma / que voc vencer. (2 oraes)
Ele tirou o brinquedo da gaveta / e verificou / que ele
estava quebrado. (3 oraes)

PERODO

Orao toda frase construda em torno de um verbo.


Por favor, volte para casa ainda hoje.
Um lua clara iluminava o cu.
A triste notcia foi transmitida de manh.

ORAO

Frase todo enunciado capaz de transmitir novas ideias:


Uma lua clara iluminava o cu.
Puxa! Que frio!
Socorro!

FRASE

A anlise sinttica a parte da Gramtica que estuda


e classifica as oraes e os termos de cada orao. Analisar
sintaticamente um enunciado significa decomp-lo em partes e
verificar a funo das partes em relao ao todo.

TERMOS DA ORAO, PERODO COMPOSTO,


CONCEITO E CLASSIFICAO DAS ORAES

SINTAXE

4 - Hibridismo: a formao de palavras com elementos


de lnguas diferentes.
Ex.: automvel auto (grego) + mvel (latim)
televiso tele (grego) + viso (latim)
alcometro lcool (rabe) + metro (grego)

3 - Siglagem: formao de siglas a partir das letras (ou


slabas) iniciais de nomes extensos.
Ex.: CBF (Confederao Brasileira de futebol); CLT (Consolidao das Leis de Trabalho); FGTS (Fundo de Garantia por
Tempo de Servio); PIB (produto interno bruto); PT (Partido dos
Trabalhadores), etc

LNGUA PORTUGUESA

verbo

vivia copulando vista de todos.

predicado

atualizava seus conhecimentos.

andavam misturados.

predicado

25

c) Oculto: quando no vem expresso na orao, mas possvel determin-lo atravs da desinncia verbal. Ex.:

Bois, vacas, bezerros

sujeito

b) Composto: quando tem mais de um ncleo. Ex.:

predicado

sujeito

Juvenal

O sujeito determinado pode ser:


a) Simples: quando tem um s ncleo. Ex.:

Um touro

sujeito

q Sujeito Determinado
Quando a informao do predicado repousa num elemento que pode ser facilmente determinado.
Exemplos:

CLASSIFICAO DO SUJEITO

Em grande nmero de oraes, o sujeito pode ser trocado


por um dos seguintes pronomes: ele, ela, eles, elas.
Milhares de abelhas invadiram a cidade.
Elas invadiram a cidade.
suj.

concordam

sujeito

Os gatos vadios dominavam os becos.

O verbo e o sujeito esto sempre em concordncia:

Caractersticas do Sujeito

Bois, vacas, bezerros andavam misturados.

n1
n2
n3

predicado

crescia irregular.

O mato

ncleo
sujeito

predicado

sujeito

Em resumo:
Sujeito o termo da orao recebe uma informao completa, que dada pelo predicado.
Predicado o termo da orao que d informao completa
a respeito do sujeito.
Ncleo do sujeito: Dentro do conjunto do sujeito, quando
este formado de mais de um elemento, h sempre um termo
de maior importncia semntica, que funciona como ncleo da
funo.
Exemplos
predicado

sujeito

predicado
Mataram o meu carneiro.

Precisa-se do apoio de todos

predicado

pronome
apassivador

verbo

sujeito

o plano

verbo ser

sujeito

verbo principal

divulgado

26

Observe que, nas duas frases, o sujeito o mesmo: o plano. Na voz passiva pronominal, o SE indica que o sujeito recebe
a ao, caracterizando uma voz passiva, por isso que ele
denominado pronome apassivador.
Uma pergunta: se na frase Divulgou-se o plano, trocssemos o sujeito por os planos, o que deveria acontecer na forma
verbal divulgou? Por que?
A resposta: a forma verbal teria que ser colocada no plural,
porque o sujeito e o verbo devem estar sempre concordando. A

foi

O plano

Voz Passiva Analtica

se
Divulgou-

Voz Passiva Pronominal

O SE ter essa funo quando aparecer ligado a um verbo


na 3 pessoa (do sing. ou pl.) e a orao admitir a transformao
para a voz passiva analtica, isto , para a voz passiva com dois
verbos (verbo ser + verbo principal).

SE COMO PRONOME APASSIVADOR

Muitas vezes temos o verbo na terceira pessoa do singular


mais a partcula SE e o sujeito ser indeterminado, estando
presente na orao.
Existem, na lngua portuguesa, duas construes bastante
semelhante no que se refere funo da palavra SE.
Voc j aprendeu que a palavra SE funciona, na voz passiva
pronominal, como pronome apassivador. Voc acabou de ver
que o SE pode exercer a funo de ndice de indeterminao
do sujeito.
Como diferenciar essas duas funes do SE?

CUIDADO!!!

sujeito

b) Com o verbo na 3 pessoa do singular mais partcula SE


(ndice de indeterminao do sujeito). Ex.:

sujeito

Quando a afirmao expressa pelo predicado repousa num


elemento que no pode ser determinado dentro de um conjunto.
H, em portugus, duas maneiras de se indeterminar o
sujeito:
a) Com verbo na 3 pessoa do plural sem sujeito expresso.
Ex.:

q Sujeito indeterminado

No pors mordaa ao boi.

J nascemos bastante carimbados.

(Ns)

(Tu)

predicado

sujeito

LNGUA PORTUGUESA

verbo

-se

com o plano.

No: Ento SE ndice de


indeterminao do sujeito e
o sujeito classifica-se como
indeterminado

sujeito

sujeito

H dois anos.

predicado

Havia muitos alunos na classe.

predicado

a) Com o verbo HAVER no sentido de existir ou com referncia a tempo. Exemplos:

H, em portugus, enunciados onde ocorre apenas a informao veiculada pelo predicado, sem que esta se refira especificamente a um sujeito. Dizemos, ento, que se trata de uma
orao sem sujeito, ou que o sujeito inexistente.
Ocorre sujeito inexistente nos seguintes casos:

q Sujeito Inexistente (orao sem sujeito)

Sim: Ento SE pronome apassivador e


o sujeito est escrito
na frase.

A FRASE ADMITE A TRANSFORMAO


PARA A PASSIVA ANALTICA?

Essa frase nos diz que houve algum, que no sabemos


quem (portanto, sujeito indeterminado), que concordou com
o plano.
Observe que se voc forar a transformao para a voz
passiva analtica, voc obter uma frase absurda, que no
gramaticalmente aceita:
Com os planos foram concordados (frase inaceitvel).
Em geral (no sempre), o que impede, o que trava a transformao da frase para a passiva analtica uma preposio (no
exemplo, a preposio com).
Esquematizando essas duas funes do SE:
Dada a frase em que se quer determinar a funo do SE
e/ou o sujeito, observe o seguinte:

verbo na 3 pessoa ndice de indetermi- no o sujeito


do singular
nao do sujeito

Concordou

SE como ndice de Indeterminao do sujeito


A palavra SE ter essa funo quando ela aparecer ligada a
um verbo (sempre na 3 pessoa do singular) em frases que no
admitem a transformao para a voz passiva analtica.

Outra pergunta: como ficaria essa nova frase na voz passiva


analtica?
Ela ficaria assim:
Os planos foram divulgados.

sujeito

concordam

sujeito

frase ficaria, ento, assim:


pronome
apassivador

Divulgaram-se
planos.

predicado

predicado

Anoiteceu rapidamente.

predicado

Choveu muito em So Paulo.

predicado

morreu.

predicado

VTD

sujeito

complemento.

bananas.

gosta

VTI

Lampio

sujeito

de

complemento

Maria do Bonita.

b) Transitivos indiretos: quando exigem complemento com


preposio obrigatria. Ex.:

comprou

Lampio

a) Transitivos diretos: quando exigem complemento sem


preposio obrigatrio. Ex.:

q TRANSITIVOS
So verbos que, por no possuirem sentido completo, exigem
um complemento e, por isso, no conseguem sozinhos constituir o predicado. Os verbos transitivos subdividem-se em:

Lampio

sujeito

q INTRANSITIVOS
So verbos que por terem sentido completo, no reclamam
complemento e, por isso, podem constituir sozinhos o predicativo.

A predicao verbal trata do modo pelo qual os verbos forma o predicado, isto , se exigem ou no complementos. Quando
predicao verbal, os verbos classificam-se em:

PREDICAO VERBAL

OBSERVAO:
Quando temos oraes sem sujeito, dizemos que o verbo de
tais oraes Impessoal. Os verbos impessoais devem ficar
na terceira pessoa do singular. Assim, no se diz:
Haviam muitas leis.
Fazem dois anos
Corrija-se para:
Havia muitas leis.
Faz dois anos.

sujeito

sujeito

c) Com os verbos que exprimem fenmenos naturais.


Exemplos:

Est frio em So Paulo.

sujeito

predicado

tarde.

Faz dois anos.

sujeito

sujeito

b) Com os verbos FAZER SER ESTAR com referncia


e tempo. Exemplos:

VTD e I

a
P

uma dama neurtica.


compl. c/ prep.

atributo do sujeito

feliz.

suj.

pred. suj.

feliz.

pred. suj.

redonda.

sujeito

a
OD

rica Marlia
PO

pobre

comprou
VTD

Lampio

sujeito

OD

balas.

27

um termo da orao que se liga a um verbo (transitivo direto


ou bitransitivo) sem preposio obrigatria, completando-lhe
o sentido.
Exemplo

q OBJETO DIRETO

Certos verbos ou nomes presentes numa orao no


possuem sentido completo em si mesmos. Sua significao s
se completa com a presena de outros termos, chamados integrantes. So eles:
- complementos verbais (objeto direto e objeto indireto);
- complemento nominal;
- agente da passiva.

TERMOS INTEGRANTES DA ORAO

Observao: O predicativo do objeto pode vir antes ou


depois do objeto.

deixou

O ingrato

b) predicativo do objeto: liga-se a um nome (objeto)


atravs de verbo, afim de caracteriz-lo. Ex.:

morreu

suj.

Lampio

A terra

o termo da orao que se refere a um nome sempre atravs do verbo (de ligao ou no), a fim de caracteriz-lo. O
predicativo pode ser:
a) predicativo do sujeito: liga-se a um nome (que sintaticamente funciona como sujeito) atravs de verbo (de ligao
ou no), afim de caracteriz-lo. Ex.:

VL

sujeito

q PREDICATIVO

era

Lampio

q DE LIGAO
So aqueles que, no tendo contedo prprio, servem apenas como elemento de ligao entre o sujeito e um atributo
do sujeito.
Exemplo

flores
comp. s/ prep.

Oferecemos

q OBJETO INDIRETO

VTI

sujeito

de

Maria do Bonita.
OI

ao
CN

professor

foi satisfatria

VTD
convidaram
VTD

sujeito
Os amigos
sujeito

prep.

OD

aluno.

OD prep.

mim.

OI

mim.
ela.
alunos.

sujeito
nada
sujeito

OD
mim
OI

os

OI plen.

me

OD plen.

viu.

VTI

importa.

VTD

foi amado
verbo passivo

Lampio
sujeito

Maria do Bonita.
prep. agente da passiva

por

o termo da orao que sempre se refere a um verbo passivo


atravs da preposio, para indicar o elemento que executa
ao verbal.
Exemplo

ningum

Os alunos

q AGENTE DA PASSIVA

28

a
a
a

Muitas vezes, por questo de nfase, antecipamos o objeto,


colocando-o no incio da frase e depois o repetimos atravs
de um pronome oblquo. A este objeto repetido, damos o nome
de objeto pleonstico.
Exemplos

VTI

se referiam
se referiam
se referiam

q OBJETO PLEONSTICO

sujeito

Os amigos
Os amigos
Os amigos

Verifique que, se tivssemos objeto indireto, a preposio


no desapareceria, pois exigida pelo verbo.
Exemplo

convidam

Os amigos

Como j citado, o objeto direto o termo da orao que


completa o sentido de um verbo transitivo sem preposio
obrigao. Algumas vezes, no entanto, o objeto direto poder
vir antecipado de preposio. Mas no se preocupe. Nesses
casos, a preposio no exigida pelo verbo. Observe:

resposta

q OBJETO DIRETO PREPOSICIONADO

q COMPLEMENTO NOMINAL
o termo da orao que se liga a um nome sempre atravs
de preposio obrigatria, a fim de completar-lhe o sentido.
Podemos dizer que o complemento nominal o objeto do
nome.
Exemplo:

gosta

Lampio

o termo da orao que se liga a um verbo (transitivo indireto


ou bitransitivo) atravs de preposio obrigatria, completando-lhe o sentido
Exemplo

LNGUA PORTUGUESA

LNGUA PORTUGUESA

c) Transitivos direitos e indiretos (ou bitransitivos)


Quando exigem dois complementos: um sem, e outro com
preposio obrigatria.
Exemplo:

TERMOS ACESSRIOS DA ORAO

AA

AA

AA

tristes

meninos

AA

estudiosos

O
AA

meninos

menino

saram.

saram.

saram.

saram.

saiu.

saram

fala

muito

bem.
advrbio

muito

adjetivo

estudiosa.

adj. adv.

adj. adv.

So inmeras as circunstncias que o adjunto adverbial pode


indicar. Vejamos os mais comuns:
Moro em Belo Horizonte. (lugar)
Cheguei cedo. (tempo)
Falava sobre futebol. (assunto)

Maria

Maria

O adjunto adverbial liga-se a um verbo exprimindo uma circunstncia. Algumas vezes, o adjunto adverbial pode estar
ligado a um adjetivo ou a um advrbio.
Exemplos:

do interior

q ADJUNTO ADVERBIAL

Meninos

AA

tristes

meninos

e) locues adjetivas

Meninos

d) adjetivos:

Aqueles

c) pronome adjetivo:

Dois

b) numeral:

a) artigo:

O adjunto adnominal pode ser representado.

dois

Aqueles

o termo da orao que se liga a um nome, sem mediao


de verbo a fim de determin-lo ou caracteriz-lo.
Exemplo:

q ADJUNTO ADNOMINAL

Existem termos que, apesar de dispensveis na estrutura


bsica da orao, so importantes para a compreenso do enunciado. Ao acrescentar informaes novas, esses termos:
- caracterizam o ser;
- determinam os substantivos;
- exprimem circunstncia.
So termos acessrios da orao: o adjunto adverbial, o
adjunto adnominal e o aposto.

aposto

o pipoqueiro,

nunca jogou bola.

O perodo composto por subordinao supe um processo


de dependncia entre as oraes.
Nele encontramos sempre uma orao principal que no
depende, sintaticamente, da outra.
outra orao chamamos subordinada porque ela completa
o sentido da principal, dela dependendo e nela exercendo uma

PERODO COMPOSTO

- O aposto MANTM relao sinttica com outro termo


da orao.
Por Exemplo:
A vida de Moiss, grande profeta, foi filmada.

Sujeito
Aposto

Distino entre Vocativo e Aposto


- O vocativo NO mantm relao sinttica com outro
termo da orao.
Por Exemplo:
Crianas, vamos entrar.

Vocativo

Nessas oraes, os termos destacados so vocativos: indicam e nomeiam o interlocutor a que se est dirigindo a palavra.
Obs.: o vocativo pode vir antecedido por interjeies de
apelo, tais como , ol, eh!, etc.
Por Exemplo:
Cristo, iluminai-me em minhas decises.
Ol professora, a senhora est muito elegante hoje!
Eh! Gente, temos que estudar mais.

A vida, minha amada, feita de escolhas.

Vocativo

Senhor presidente, queremos nossos direitos!

Vocativo

No fale to alto, Rita!

Vocativo

Vocativo um termo que no possui relao sinttica com


outro termo da orao. No pertence, portanto, nem ao sujeito
nem ao predicado. o termo que serve para chamar, invocar
ou interpelar um ouvinte real ou hipottico. Por seu carter,
geralmente se relaciona segunda pessoa do discurso. Veja
os exemplos:

q VOCATIVO

Pel,

O aposto o termo da orao que se refere a um nome com


funo de explic-lo, esclarec-lo, identific-lo. Normalmente
o aposto vem separado por vrgulas.
Exemplo

q APOSTO

Cortou-se com a faca. (instrumento)


Falava bem. (modo)
Falava muito. (intensidade)
Morreu de fome. (causa)
Estudou para a prova. (fim)

LNGUA PORTUGUESA

Orao Subordinada Substantiva introduzida por


conjuno subordinativa integrante (que se), por pronome indefinidos (que, qual, quanto, que), por advrbios
interrogativos (como, quando, onde, por que, quanto, quo
nas interrogativas indiretas).
A orao subordinada substantiva pode ser:

29

b) objetiva direta tem funo de objeto direto da principal.


Completa verbo sem preposio e vem introduzida por conjugao integrante por pronomes indefinidos ou advrbios

a) subjetiva exerce a funo de sujeito da orao principal.


A orao subordinada substantiva ser subjetiva quando a
orao principal tiver a seguinte estrutura:
1. verbo de ligao + adjetivo.
Ex.: necessrio / que se eduquem as crianas.
2. verbo unipessoal: urge, importa, acontece, parece, convm, consta, etc.
Ex.: Acontece / que os jovens so contestadores.
3. verbo + se (sentido passivo)
Ex.: Julga-se / que eles so prepotentes.

1.

OBS.: Orao subordinadas que tm a mesma espcie e


funo podem estar coordenadas entre si.
Ex.: o que acaba acontecendo que os jovens se afastam
da famlia e no suportam a sensao de abandono.

As oraes subordinadas podem ser:


1. Substantivas exercem na principal uma funo prpria
do substantivo. Assim elas podem ser sujeito, objeto
direto, objeto indireto, complemento nominal, predicativo
e aposto.
Ex.: comenta-se / que os jovens eram procurados por
traficantes.
(sujeito)
2. Adjetivas- possuem valor e funo de adjetivo.
Ex.: O jovem / que vi, / usava roupas extravagantes.
3. Adverbiais exercem funo prpria do advrbio.
Ex.: como os pais se omitem, / os filhos no recebem
nenhuma norma de conduta social.

s vezes uma orao subordinada pode depender de outra


subordinada e no da principal.
Ex.: Queria / que soubessem / quanto isso me custou.

Num perodo pode aparecer mais de uma orao principal.


Ex.: Estimo / que sejam felizes, / e espero / que no se
esqueam de mim. (Machado de Assis)

Oraes coordenadas podem ser ao mesmo tempo principais, quando houver outras que dependam delas.
Ex.: Eles nada disseram, mas acharam, com, certeza, que
eu tinha razo.
Eles nada disseram orao coordenada assindtica.
mas acharam com certeza orao coordenada sindtica
adversativa e principal (com relao 3 orao)
que eu tinha razo orao subordinada (com relao
segunda orao)

COORDENAO E SUBORDINAO

funo sinttica.
Ex.: certo / que uma educao excessivamente aberta
prejudicial criana.
certo Orao principal
que uma educao excessivamente aberta prejudicial
criana orao subordinada (completa o sentido da primeira
orao, dependendo dela. Exerce funo de sujeito da orao
principal).

completiva nominal funciona como complemento nominal.


Antes do conectivo vem preposio e antes da preposio
vem o nome.
Ex.: Tenho esperana / de que ele me convide para a festa. (nome)

objetiva indireta funciona como objeto indireto. Antes do


conectivo vem preposio e antes da preposio vem o verbo
transitivo indireto.
Ex.: Lembrei-me / de que ele me convidara para a festa.
(verbo)

apositiva funciona como aposto, explicando um termo da


orao principal.
Ex.: Eles s desejam isso: que os pais os compreendam.

30

ORAO SUBORDINADA ADVERBIAL Exerce a funo de


adjunto adverbial da orao principal, exprimindo circunstncias:

Ex.: Era aquele homem / que vagava pelas ruas / e que


conduzia a mulher grvida.

As oraes subordinadas adjetivas podem estar coordena-

Segundo Evanildo Bechara, a orao subordinada adjetiva


restritiva empresta ao antecedente um sentido particular
(trata-se de um dentro de uma srie); a explicativa d um
sentido universal (trata-se de um s).
Ex.: Joo, que o mdico da famlia, se atrasara.
Orao subordinada adjetiva explicativa.
O homem que vi era Joo.
Orao subordinada adjetiva restritiva.

restritiva Limita-se a significao do antecedente: O estado


ou qualidade podem ser prprios ou no do ser.
Exerce funo de adjunto adnominal. No se usa vrgula antes
de uma orao adjetiva restritiva. No entanto, se a orao
for extensa ou vier seguida de verbo, pode se usar a vrgula
depois dela.
Ex.: O casal que encontrei precisa de abrigo.

das:

2.

A orao subordinada adjetiva se divide:


1. explicativa Indica estado ou qualidade inerente ao termo
antecedente, explicado-o maneira de aposto. Vem entre
vrgulas.
O sol, que uma estrela, aquece a Terra.

c) Advrbio relativo como (= por que, pelo qual, pela


qual):
No gostei do modo como ele me olhou.

b) Pronome indefinido quem (se antecedente).


Encarecemos as qualidades de quem amamos.

a) Pronome relativo (referindo-se a um antecedente).


Houve momentos que nos pareciam interminveis.

ORAO SUBORDINADA ADJETIVA exerce a funo


de adjetivo e pode, segundo Domingos Paschoal Cegalla, ser
introduzido por:

f)

e) predicativa exercia a funo de predicativo do sujeito. Imediatamente antes do conectivo vem verbo de ligao (ser).
Ex.: Meu desejo / que me compreendas.

d)

c)

interrogativos (nas interrogativas indiretas, s vezes regidos


de preposio)
Ex.: Ela me perguntou / de quem era a culpa.
No sei / como eles chegaram at aqui.
Espero / que sejas muito feliz.

LNGUA PORTUGUESA

Proporcional ( medida que, proporo que, ao passo


que). Indica proporcionalidade.
Ex.: medida que subamos, sentamos frio.
Temporal (quando, enquanto, apenas, mal, desde que).
Estabelece uma relao de tempo com a orao principal.
Ex.: Mal o vimos, fomos ao seu encontro.

8.

9.

As oraes coordenadas se dividem em sindticas (com

ORAES COORDENADAS

Orao subordinada substantiva adjetiva reduzida de infinitivo.


Perdidas as esperanas, eles se retiraram.
(Quando perderam as crianas)
Orao subordinada adverbial temporal reduzida de particpio.

Ex.: Agindo assim, Saddan e Bush sacrificaro inmeras


vidas.
(Se agirem assim, Saddan e Bush sacrificaro inmeras
vidas.)
Orao subordinada adverbial condicional reduzida de
gerndio.
Julga estar prximo o fim da guerra.
(Julga que est prximo o fim da guerra)

Apresenta o verbo no gerndio, infinitivo ou particpio;


No apresenta conectivo;
Pode ser desdobrada e uma orao subordinada comeada por conjuno.

ORAO REDUZIDA

Final (que, para que, a fim de que). Expressa finalidade,


objetivo.
Ex.: Fiz-lhe sinal de que se calasse. (Machado de Assis)

Consecutiva (que, depois de to, tal, tanto, tamanho indicando conseqncia).


Ex.: Ela estava to curiosa que fazia muitas perguntas.

Comparativa (que, do que, quanto, como). Indica comparao.


Ex.: Como a brisa da preamar, / tu te foste de mim.

Conformativa (como, conforme, segundo, consoante).


Estabelece uma relao de conformidade, modo, maneira.
Ex.: Como ns dissemos, eles nada fizeram.

Concessiva (embora, ainda que, mesmo que, por mais


que). Expressa uma relao de oposio.
Ex.: Por mais que insistisse, ele no lhe respondia.

Condicional (se, caso, contanto que, desde que). Tem condio, hiptese com a orao principal.
Ex.: Se o gordo fosse mais simptico, conversaramos com
ele.

7.

6.

5.

4.

3.

2.

Pode ser:
1. Causal (que, pois, visto que, j que, uma vez que, como).
Estabelece uma relao de causa com a orao principal.
Ex.: Como chegamos cedo, pudemos assistir cena.

de tempo, de fim, de causa, condio, etc.


A orao subordinada adverbial introduzida por qualquer
conjuno subordinada, exceto a integrante, e recebe o nome
de conjuno.

04. Em todos os perodos o qu objeto direto, exceto:


a) As rugas so leitos que os deuses cavam para as nossas
lgrimas.
b) A maior alegria da vida aquilo que levamos desta vida.
c) A fazenda que o pai de Marcos comprou fica perto de Dom
Silvrio.
d) A lgrima que derramei o testemunho de minha tristeza.

03. O se objeto direto em:


a) Alugam-se apartamentos em Guarapari.
b) Ela se d muita importncia.
c) O homem fez-se passar por honesto.
d) Ele se machucou num prego.
e) Morre-se bem s seis horas da tarde.

03. O qu objeto direto em:


a) Este o homem que sabe toda a verdade sobre o caso.
b) Sou um homem que gosta de mulheres bonitas.
c) Este o livro de que preciso.
d) Gostei dos livros que comprei.
e) O rapaz a que fiz referncia est aqui.

02. A funo sinttica do qu s est incorreta em:


a) Eles pegaram no vi bem o qu. (objeto direto)
b) Passarinho que na gua se cria por ela pia. (sujeito)
c) Que idias voc teve! (adjunto adnominal)
d) Que bondoso foi o senhor que me socorreu! (adj. adv. intensidade)
e) Esta a causa de que ele falava. (objeto indireto)

01. No h correspondncia na classificao do qu em:


a) Gosto de bailes, longes que sejam. (pronome relativo)
b) Disseram que o avio caiu. (conjuno integrante)
c) Fao votos que vocs sejam felizes. (conj. subord. final)
d) Tenha calma, que o ajudarei. (conj. coord. explicativa)
e) O cozinho treme que treme. (conj. coord. aditiva)

QUESTES DE CONCURSOS

05. de concluso: portanto, logo, ento, por isso, pois (posposto


ao verbo)...
Ex.: Os cidados so responsveis pelos candidatos que
elegem, so, pois, tambm responsveis pela forma com
que os mesmos conduzem o pas.

04. de alternncia: ou, ou...ou, ora...ora, j...j, quer...quer...


Ex.: Ou o mundo parte para um lado mais social, ou no
sobreviveremos ao individualismo capitalista.

03. de explicao: que, porque, pois (anteposto ao verbo)...


Ex.: Os cidados so responsveis pela forma com que seus
governantes conduzem o pas, pois so livres para escolherem seus dirigentes.

02. de adversidade (contraste/oposio): mas, contudo, entretanto, todavia, porm, no entanto, entretanto...
Ex.: A economia se desenvolveu muito nas ltimas dcadas,
mas h ainda precariedades nesse setor.

01. de adio: e, nem, no s... mas tambm, no apenas...


como ainda...
Ex.: A economia no apenas se fortaleceu nas ltimas dcadas como ainda ampliou seus indicadores scio-econmicos.

CLASSIFICAO DAS SINDTICAS

conector) e assindticas (sem conector).

LNGUA PORTUGUESA

31

13. Marque a alternativa que apresenta conjuno subordinativa:


a) No se preocupe, meu caro, tudo sair bem.
b) Ela prometeu que no voltaria tarde.

12. Assinale a alternativa incorreta:


a) Os tipos de conjunes subordinativas so dez.
b) Os tipos de conjunes coordenativas so cinco.
c) A conjuno uma palavra de classe invarivel.
d) A conjuno tem por finalidade exclusiva ligar oraes.
e) Classificam-se as oraes apenas pela identificao da conjuno.

11. Assinale a alternativa em que o qu funciona como conjuno subordinativa integrante:


a) Saram tantos boatos que no podamos crer em mais
nada.
b) No saia daqui, que vou voltar j.
c) Calmo que era, no se irritava com nada.
d) No imaginava que todos estivessem a bordo do navio.
e) Que azar, meu Deus!

10. Indique a alternativa em que errado colocar, junto


palavra destacada, o artigo definido:
a) Afundou na lama AMBOS os ps.
b) TODOS os dias passava por l, sem v-la.
c) TODA a noite gotejou a torneira; no pude dormir.
d) A TODO o passante perguntei, nenhum me informou.
e) Fiz trabalhos os mais corretos possveis.

09. Em que opes o artigo definido denota familiaridade?


a) O Amazonas um rio imenso.
b) D. Manoel, o Venturoso, era bastante esperto.
c) O Antnio comunicou-se com o Japo.
d) O professor Joo Ribeiro est doente.
e) Os Lusadas so um poema pico.

08. Na frase O esforo que fizera para erguer meio corpo no


durou muito., assinale a nica opo incorreta:
a) que sujeito de fizera.
b) esforo sujeito de durou.
c) muito adjunto adverbial de intensidade.
d) meio adjunto adnominal de corpo.
e) no adjunto adverbial de negao.

07. Em feliz o homem que trabalha, o qu desempenha


funo de:
a) sujeito
b) objeto indireto
c) objeto direto
d) complemento nominal
e) predicativo

06. Na frase As loucuras que fizemos ontem chegaram ao


limite., o tempo grifado tem funo de:
a) sujeito simples
b) objeto indireto
c) objeto direto
d) complemento nominal
e) predicativo

05. Na frase: O latim tem seus qus, a palavra destacada


:
a) objeto direto
b) objeto indireto
c) adjunto adverbial de lugar
d) aposto
e) complemento nominal

e) A rosa que abrir amanh no foi a mesma que abriu ontem.

17-D

16-E

32

12-E

07-A

06-C

18-B

13-B

08-A

03-D

GABARITO

11-D

02-B

01-A

19-E

14-A

09-C

04-E

20-E

15-E

10-D

05-A

20. S no h conjuno coordenativa aditiva em:


a) O espetculo no foi bom nem ruim.
b) Procuraram que procuraram, mas no encontraram.
c) No s conseguiu a medalha como deu-a de presente ao
filho.
d) Tanto estuda como trabalha.
e) Deve, mas no paga a ningum.

19. A classificao da conjuno subordinativa sem que s


est incorreta em:
a) Sem que eu d dinheiro, ningum compra um livro. (Condicional)
b) O pai, sem que percebesse, estava influenciando o filho.
(Concessiva)
c) No saa de automvel sem que acontecesse acidente.
(Consecutiva)
d) Morreu sem que pudesse conhecer o neto. (Temporal)
e) Nesta sala as pessoas trabalham sem que haja presso
dos
patres. (Condicional)

18. O qu conjuno coordenativa aditiva em:


a) O trabalho que faz pesado.
b) Trabalha que trabalha e no tem dinheiro.
c) No disse que chegaria to cedo.
d) Era to atencioso que incomodava.
e) Falava mais que papagaio louco.

17. A conjuno seno adversativa em:


a) No insista, seno pior.
b) um dos piores programas de televiso, seno o pior.
c) Ningum me viu aqui, seno eu estaria perdido.
d) No fao por mim, seno por vocs.
e) Nenhuma riqueza possua, seno os filhos.

16. Em todas as frases h conjuno integrante, exceto:


a) Tenho esperana de que tudo d certo.
b) Espero que faam boa viagem.
c) Comunico-lhe que a data da prova foi adiada.
d) No sabemos se vieram do Rio de Janeiro.
e) Quando vieram do Rio de Janeiro, procuraram-nos.

15. H conjuno coordenativa explicativa em:


a) No sei quanto lhe custou tal atitude.
b) No sei por que ela chora.
c) No vim porque estava doente.
d) Ele estuda, sabe, pois, a lio.
e) Levante-se, pois tarde.

14. Marque a alternativa que apresenta conjuno subordinativa adverbial:


a) Quando chove, no saio de casa.
b) No vi quando ela chegou.
c) No sei quantos vieram.
d) No entendo a maneira como ela age.
e) Veja se ela j chegou.

c) A bicicleta que comprei est quebrada.


d) O bairro onde moro bom.
e) O modo como ele agiu me decepcionou.

LNGUA PORTUGUESA

1. OBRIGADO, QUITE, ANEXO, INCLUSO, PRPRIO, NENHUM...


Determinantes de substantivo; tm valor adjetivo e so va-

CASOS ESPECIAIS DE CONCORDNCIA NOMINAL

1.
O substantivo fica no singular e coloca-se o artigo
antes do ltimo elemento.
O crime envolve a polcia civil e a militar.
2.
O substantivo fica no plural e omite-se o artigo antes
do adjetivo.
O crime envolveu as polcias civil e militar.

CONCORDNCIA DE DOIS OU MAIS


ADJETIVOS COM UM SUBSTANTIVO

Observao: Se o adjetivo for usado na funo de predicativo do sujeito (com verbo de ligao), a concordncia poder
ser feita com o substantivo mais prximo ou com o conjunto.
- Era bonita a roupa e o sapato
- Eram bonitos Chico e Caetano.

ADJETIVO ANTEPOSTO
Concorda com o substantivo mais prximo
Comprou novo apartamento e carro.

Observao: Se os substantivos formarem uma gradao ou forem sinnimos, o adjetivo s poder concordar com o
substantivo mais prximo.
- Com um olhar, um sorriso, um beijo terno despediramse.
- Era visvel o seu talento, o seu engenho raro para a
msica.

ADJETIVO POSPOSTO
Concorda com o substantivo mais prximo.
Comprou apartamento e carro novo.
Concorda com o conjunto.
Comprou apartamento e carro novos.

CONCORDNCIA DO ADJETIVO COM


MAIS DE UM SUBSTANTIVO

A populao ficou meio decepcionada com o decreto.

2. Os advrbios so palavras invariveis, sem relao


de concordncia com os termos a que se referem.

A primeira infncia determina a nossa personalidade afetiva.

importante lembrar que os nomes (substantivos, adjetivos, numerais, artigos e pronomes) se harmonizam em suas
flexes.
1. O artigo, o numeral, o pronome e o adjetivo concordam
com o substantivo a que se referem em gnero e nmero.

CONCORDNCIA NOMINAL

CONCORDNCIAS VERBAIS E
NOMINAIS

01. O termo destacado est flexionado incorretamente em:


A) Havia bastantes sepulturas no cemitrio.
B) Tenho-as ouvido muita vez.
C) Eu prpria sentia-me feliz.
D) Tantas lutas para no serem felizes.
E) Acrescentou, em voz meia surda, esta palavra de agradecimento.

QUESTES DE CONCURSOS

5. O MAIS ... POSSVEL, O MENOS ... POSSVEL.


Nessas expresses, a palavra possvel concorda com o
artigo que inicia a expresso.
- Quero um carro o mais barato possvel.
- Usava ternos os mais caros possveis.
- Selecione candidatas o menos burras possvel.
- Comprei presentes os menos fteis possveis.

Se o sujeito no vier determinado, tanto o verbo como o


adjetivo ficam invariveis.
- proibido sadas durante a aula.
- necessrio cautela.
- Msica nos intervalos no foi permitido.
- gua bom para a sade.

4. PROIBIDO, NECESSRIO, PERMITIDO, BOM.


Se, nessas expresses, o sujeito vier determinado por artigo,
pronome ou adjetivo, tanto o verbo como o adjetivo concordam
com ele.
- proibida a entrada.
- necessria muita coragem.
- So permitidas as perguntas.
- Nossa gua boa.

3. MENOS, ALERTA, ABAIXO


So palavras invariveis.
- Houve menos abstraes neste ano.
- Os seguranas estavam alerta.
- As abaixo-assinadas reivindicam aumento de salrio.

2. MESMO, S, MEIO, BASTANTE, LONGE, BARATO,


CARO...
Quando funcionam como advrbio, essas palavras so invariveis. Quando tm funo adjetiva, concordam com o termo
a que se referem.
Observao: a locuo adverbial a ss invarivel.
- Os polticos estipularam mesmo seus prprios salrios?
- Os polticos mesmos estipulam seus prprios salrios.
- Depois da investigao, s restaram suspeitas.
- Crianas raramente gostam de brincar ss.
- A nao parece meio atormentada.
- No gostava de meias verdades.
- As ruas pareciam bastante tumultuadas.
- O prefeito efetuou bastantes melhorias na regio.
- Os operrios moram longe da fbrica.
- Conhecera longes cidades.
- A reforma custou caro / barato.
- A cala estava cara / barata.

riveis, concordando com o termo a que se referem.


Observao: em anexo expresso invarivel.
- Muito obrigada, disse ela.
- Enfim, estava quite com o banco.
- Segue anexa a fotografia.
- Vo inclusos os documentos.
- Eu prpria pinto o meu cabelo.
- Vocs no so nenhuns coitados.
- As certides seguiro em anexo.

LNGUA PORTUGUESA

10. Assinale a alternativa que completa corretamente as


lacunas da frase abaixo:
______ discusso entre homens e mulheres _____ ao
mesmo ideal, pois j se disse _____ vezes que da discusso,
ainda que ______ acalorada, nasce a luz.

05. Todas as sentenas esto corretas, segundo padres da


lngua culta, EXCETO:
A) Ao entrarem na cidade, encontraram destrudo o bar e a
praa.
B) Logo que acordaram, viram o carro e a lancha sonhadas no
jardim.
C) O diretor revelou um interesse e uma atitude mais que suspeita.
D) Os homens daquele lugar tinham o saber e a inteligncia mais
que expressivos.
E) Eram crianas e animais completamente tranqilos e amigos.

33

07. As lacunas podem ser preenchidas por apenas uma das


formas entre parnteses, EXCETO:
A) Comprou duas camisas e dois sapatos que custaram _____
_______ (caro/caros)
B) Envio-lhe ____________ os documentos que voc solicitou.
(incluso/inclusos)

Em relao Concordncia Nominal, teramos:


A) pior e presa completando corretamente as lacunas.
B) piores e presos como nica concordncia possvel.
C) piores e presos completando corretamente as lacunas.
D) as alternativas a e c completando corretamente as lacunas.

II. Ficar com a cabea presa ... para


Ficar com o brao e a cabea _________

Se alterssemos:
I. S h um coisa pior ... para
S h uma coisa e um desastre ________

06. Observe:
- Droga!
- No receber carto de Dia dos Namorados triste.
- S uma coisa pior ...
- Ficar com a cabea presa na caixa de correio!

09. Assinale a alternativa em que a concordncia nominal


esteja de acordo com a norma culta:
A) Para combater o trfico de drogas, foi necessrio a interveno do exrcito.
B) Fica proibido por prazo indeterminado a formao de novos
consrcios.
C) Sero distribudos entre os Estados de mais baixa renda per
capta o restante da verba destinada aquisio de materiais
escolares.
D) Para se lidar com bancos necessrio, antes de mais nada,
pacincia.

04. A palavra destacada admite outra flexo em todas as


opes, EXCETO em:
A) Evitaria, de qualquer maneira, reencontrar tristes, em demasia,
os filhos e a jovem esposa.
B) Revendo livros e fotos, cuidadosamente colecionadas conseguia vivenciar o passado.
C) O Jri considerou o homem e as mulheres inteiramente culpados pelo assassinato.
D) Pareciam claras as referncias e os desejos manifestados
pela dama.
E) Solicitou argumentos e opinies slidas, imbatveis.

34

13. Os termos destacados esto corretamente flexionados,


EXCETO em:
A) Foi-me penosa a indeciso, o medo e a fraqueza.
B) Embora fosse tarde, saram apressadas e ss.
C) Vinha com bolso e mos cheios de dinheiro.
D) Felizmente, hoje est quites com seus credores.
E) Apesar da idade, no era homem de meias palavras.

12. Assinale a alternativa inaceitvel quanto concordncia:


A) Na hora e ocasio adequada direi o que penso.
B) Ele tem uma educao e uma cultura invejvel.
C) O candidato tinha limpos os bolsos e as mos.
D) Filha, no pense apenas em si mesmo.

11. Em todas as opes, o termo em destaque pode ser considerado correto quanto concordncia, EXCETO:
A) Elas estavam s quando foram abordadas pelos desconhecidos.
B) Convidamos a todos, mas s vieram as mulheres.
C) Eles mesmos pagaram suas despesas do restaurante.
D) Muitos prometeram que viriam, e vieram mesmo.
E) Elas prprias tem conhecimento de seus erros.

A) bom voltados bastantes meio


B) bom voltadas bastante meia
C) boa voltadas bastantes meio
D) boa voltados bastante meia
E) bom voltadas bastantes meia

08. Todas as oraes apresentam sentenas incorretas, segundo normas cultas da lngua padro, EXCETO em:
A) Etelvina estava meio irritada e, a meia voz, porm com bastante razes, dizia desaforos.
B) Elas mesmas escolheram as fotos, que enviariam anexas aos
envelopes, como provas bastantes de sua inocncia.
C) Conhecia mulheres meio loucas que nunca estavam alertas
aos perigos e nem bastantes informadas.
D) H crianas sem educao que so o mais insuportveis
possveis e meio desajustadas.
E) Anexo ao envelope, vai a minha carta que tem revelaes as
mais provveis e corretas.

C) Eles ____________ prestaram tais depoimentos contra o ru.


(prprio/prprios)
D) No se esquea de enviar, hoje, ________, os seus retratos.
(anexos/em anexo)
E) Estava __________ desconfiada de que havia se enganado.
(meio/meia)

LNGUA PORTUGUESA

03. Em todas as opes, a lacuna pode ser preenchida por


apenas uma das formas entre parnteses, EXCETO em:
A) Possuam ___________ a barba e o cabelo. (branca/brancas)
B) Escolheu _________ lugar e hora. (mau/males)
C) Tinham gnio e postura ________ demais. (arrogante/arrogantes)
D) Conhecia lugares e paisagens ____________ em Paris.
(maravilhosa/maravilhosos)
E) Aguardvamos _____________ ocasio e local. (adequada/
adequadas).

02. Ainda ______ furiosa, mas com ______ violncia, proferia


injrias ______ para escandalizar os mais arrojados.
A) meia menas bastantes
B) meia menos bastante
C) meio menos bastante
D) meio menos bastantes
E) meio menas bastantes

02
D
12
D

01
E
11
A

13

03

14

04

15

05

16

06

GABARITO

17

07

18

08

09

10

18. Todas as sentenas so corretas conforme prescreve a


lngua, EXCETO:
A) Muito obrigado, respondeu ao motorista a senhora to bem
educada.
B) proibida a entrada de estranhos no gabinete do presidente.
C) Escolhe o momento e a hora adequada para o ataque.
D) Aqueles fatos eram importantes para a resoluo do conflito.
E) Bastantes motivos obrigaram-no a faltar s aulas de natao.

17. Assinale a opo em que NO h erro:


A) Segue anexo os formulrios pedidos.
B) No vou comprar esta camisa. Ela est muito caro!
C) Estas questes so bastantes difceis.
D) Eu lhes peo que as deixem ss.
E) Estando pronto os preparativos para o incio da corrida, foi
dada a largada.

16. Assinale a opo INCORRETA quanto concordncia do


termo em destaque:
A) Existem meios bastantes para resolver os problemas mais
difceis.
B) Ela ficou meio envergonhada pelas acusaes graves.
C) Bebia sozinha meia garrafa de cachaa Januria.
D) Certamente, eles se encontrariam ao meio dia e meio em
ponto.
E) As mes sempre estavam meio preocupadas com seus filhos.

15. At agora, j fora encontradas oito torres e um pedao


do grande muro que protegia a cidade.
Ocorreu um caso de concordncia equivalente ao grifado
acima em:
A) Mandou-me, pelo emissrio, livros e frutas maduras.
B) Perdido o orgulho e a f, nada mais lhe restou seno a morte.
C) Foram reconhecidos, pelas famlias, o corpo e as vestes do
morto no acidente.
D) So necessrias todas as providncias, para que fatos dessa
natureza no mais ocorram.
E) A rudez e a violncia alheia assustam mais do que as nossas
prprias.

14. Todas as concordncias so referenciadas pela norma


culta, EXCETO:
A) Estavam bastante desertas a vila, os bares e o tempo.
B) necessrio manter bastante limpas as ruas e os jardins.
C) Considerava as razes bastantes para acusar de corrupto o
rei e a rainha.
D) Tero bastantes razes para considerar simpticos o diretor
e sua filha?
E) Sero bastante importantes as mquinas para que os homens
se encantem com elas?

Verbo
Singular

Verbo
Plural

ou plural

Ele foi um dos alunos que mais faltou / faltaram.


Ela foi uma das que mais protestou / protestaram.

seguida ou no de substantivo

05. Sujeito formado pela expresso um dos que.


Sujeito
Verbo
Expresso um dos que,

Singular

Veio a tia e o namorado.

Vieram a tia e o namorado.

35

01. O Sujeito Posposto ao Verbo.


Sujeito
Verbo
Tem mais de
Vai para o plural ou concorda com
um ncleo
o ncleo mais prximo

Obs.: a tendncia atual, porm, concordar o verbo com a


expresso que acompanha o numeral.
40% da populao no vota.

Verbo
Concorda com o antecedente do
quem ou fica na 3 pessoa do
singular, concordando com o
prprio quem.
Sou eu quem dou as cartas.
Sou eu quem d as cartas.

Sujeito
Pronome relativo
quem

Sou eu que pago a despesa.

10. O sujeito pronome relativo que ou quem.


Sujeito
Verbo
Pronome

S concorda com o
relativo que
antecedente do que

V. Sa. leu meus relatrios?


Vocs desejam um caf?

09. O sujeito um pronome de tratamento.


Sujeito
Verbo
Pronome de tratamento

Fica na 3 pessoa

Nenhum dos aprovados compareceu cerimnia.

08. Sujeito formado pela expresso nenhum dos ou nenhuma


das.
Sujeito
Verbo
Nenhum dos Singular
Nenhuma das

Obs.: Se o pronome interrogativo ou indefinido estiver no singular,


o verbo somente poder ficar na 3 pessoa do singular.

Quais de ns tero chances?


Quais de ns teremos chances?

07. Sujeito formado por pronome indefinido ou interrogativo no


plural, seguido de pronome pessoal (quais de ns, alguns de
vs, muitos de ns ...)
Sujeito
Verbo
Pronome interrogativo

Concorda com o
ou indefinido no plural
pronome indefinido ou
+ pronome pessoal
com o pronome pessoal

Os Estados Unidos venceram a partida.

Sujeito
Nome prprio plural,
precedido de artigo

Canudos no se rendeu.

Sujeito Composto

o numeral

LNGUA PORTUGUESA

06. Sujeito formado por nomes prprios que s existem no plural.


Sujeito
Verbo
Nome prprio plural,

Singular
no precedido de artigo

20% dos operrios so acidentados diariamente


1/3 dos operrios no fica na obra.

ou fracionrio + substantivo

04. Sujeito formado por nmero percentual ou nmero fracionrio.


Sujeito
Verbo
Numeral percentual

Concorda com

Cerca de dez carros foram vendidos.


Mais de um jogador foi expulso.

03. Sujeito formado por expresso de quantidade aproximada


(perto de, cerca de, mais de...).
Sujeito
Verbo
Expresso de

Concorda
quantidade aproximada
com o numeral

A maioria dos eleitores no compareceu.


A maioria dos eleitores no compareceram.

02. Sujeito formado por expresso partitiva (a maioria de, a maior


parte de, grande parte de).
Sujeito
Verbo
Expresso partitiva

Singular ou plural
+ determinante plural

Obs.: Quando o coletivo for acompanhado de um determinante


no plural, o verbo pode ficar no singular ou no plural.

Uma coleo nova chegou livraria.

01. Sujeito formado por coletivo.


Sujeito
Coletivo no singular

Sujeito Simples

CASOS ESPECIAIS DE CONCORDNCIA VERBAL

H, entretanto, uma srie de regras e excees relativas a


casos de concordncia verbal, que devem ser examinadas uma
a uma.

chegou

chegaram

chegaste

Tu

O rapaz

cheguei

Eu

Os rapazes

VERBO

SUJEITO

Concordncia Verbal a concordncia do verbo com o


sujeito.
Regra geral: O verbo concorda em nmero e pessoa com
o seu sujeito.

CONCORDNCIA VERBAL

LNGUA PORTUGUESA

Verbo
Singular

36

09. Os componentes do sujeito so ligados por com.


Sujeito
Verbo
1 elemento + com
Plural
+ 2 elemento

Um e outro aluno desistiu/desistiram do vestibular.


Nem um nem outro chegou/chegaram a tempo.

08. O sujeito formado pela expresses um e outro ou nem


um nem outro.
Sujeito
Verbo
- Um e outro
Singular ou plural
- Nem um nem outro

Um ou outro aluno resolver esta questo.

07. O sujeito a expresso um ou outro.


Sujeito
Verbo
Um ou outro

Singular

de.

Nem a riqueza nem o poder o livraram da morte.


Nem a aluna nem o professor suspeitou da minha atitu-

06. Os componentes do sujeito so ligados pela conjuno


nem.
Sujeito
Verbo
1 elemento +

Singular ou plural
nem + 2 elemento

Pedro ou Joo ocupar a presidncia.


Cinema ou teatro eram as opes de lazer.

05. Os componentes do sujeito esto ligados pela conjuno


ou.
Sujeito
Verbo
1 elemento

- Fica no singular se a conjuno


+ ou + 2 elemento
indicar excluso.
- Vai para o plural se a conjuno
indicar que o verbo se refere
aos dois elementos.

O ler e o escrever so a base do bom conhecimento da


lngua.

Obs.: se os infinitivos vierem determinados por artigo ou se forem antnimos, o verbo poder ir tambm para o plural.

Escrever e ler a base do bom conhecimento da lngua.

04. Sujeito formado por verbos no infinitivo.


Sujeito
Verbo
Infinitivo + infinitivo

Singular

Msica, festas, reunies, tudo o aborrece.

Sujeito
Sujeito composto +
expresso resumidora

03. Sujeito composto resumido por um pronome indefinido (tudo,


nada, ningum ...).

O medo e o temor corroiam/corroa aquele homem.


Um ms, um ano, um sculo no bastavam/bastava para
esquec-la.

02. Sujeito formado por ncleos sinnimos ou em gradao.


Sujeito
Verbo
Ncleos sinnimos

Singular ou plural
ou em gradao

05. Identifique a opo que pode ser completada APENAS


com a primeira forma verbal proposta, segundo os padres da lngua culta:
A) Ainda hoje _______ haver muitas Elviras em nossa sociedade.
(pode podem)
B) Quais de vs ________ a primeira pedra em Elvira? (atiraria
atirareis)
C) A maioria dos amantes de Elvira __________ no subrbio.
(morava / moravam)

04. Assinale a opo que NO se apresenta adequada s


normas cultas da lngua padro.
A) A maioria das pessoas est preferindo morar no meio urbano.
B) Nenhum de ns desconhece a importncia de tua tese.
C) Quais de vocs viajariam para um deserto como a fazenda
do matagal?
D) Quantos de vs me ensinareis a viver melhor a minha vida?
E) Qual de vocs tm algum juzo para me apontar caminhos?

03. Vossa Excelncia ______ ouvir a opinio dos jovens que


______ apoiaram durante ______ campanha.
A) deveis, lhe, vossa.
B) deve, o, sua.
C) deve, lhe sua.
D) deveis, vos, vossa.
E) deve, o, vossa.

E) ... nem por que milagres surgem foras ...

D) Os engenheiros que me perdoem ...

C) .... um terremoto quando no h mais o centro das coisas.

B) Voc me diz de soslaio ...

A) Tudo comea a afundar.

02. De acordo com o texto, assinale a alternativa em que o


verbo NO concorda a expresso grifada.

01. Indique a alternativa em que a concordncia verbal tenha


se dado em conformidade com a norma culta escrita.
A) O preo do frango, como tambm de todas as outras protenas
animais, vo baixar no varejo.
B) Ao final do treino, mais de um jogador apresentavam sinais
visveis de desidratao.
C) As moas, to logo entraram no Tribunal, pediram ao juiz que
as recebesse.
D) O desamparo de crianas, jovens e velhos, cada vez mais
flagrante nas ruas, fazem-nos pensar no egosmo humano.
E) Aplicam-se aos trabalhadores rurais que tm mais de 65 anos
o disposto nessa lei.

QUESTES DE CONCURSOS

Obs.: O verbo pode ficar no singular quando se deseja enfatizar


o primeiro elemento.
O ministro, com sua bonita esposa, chegou pontualmente
cerimnia.

O ministro com a esposa chegaram pontualmente cerimnia.

11. H erro de concordncia, segundo a norma culta, em:


A) Se houvesse censura, a liberdade de expresso seria prejudicada.

10. Assinale a alternativa que contm erro de concordncia


verbal:
A) Passar o cu e a terra, mas minhas palavras no passaro.
B) Tu e ele sereis convencidos de que andais em erro.
C) Esta foi uma das cidades que mais sofreu com as inundaes.
D) A histria que vou contar s a sabe, em toda a cidade, minha
mulher e eu.
E) Acontece coisas esquisitas neste mundo: hoje vi uma delas.

09. Em todas as opes, a lacuna pode ser preenchida apenas


por uma das formas verbais indicadas, EXCETO em:
A) __________ resultados completamente satisfatrios. (Havia/
Haviam)
B) Os dias tristes, nem as horas longas, nada o __________ para
outro lugar. (deslocava/deslocavam).
C) __________-lhe o juzo e o senso do ridculo, pois tinha medo
de se exibir. (Sobrava/ Sobravam)
D) __________-lhe as propriedades e o dinheiro da herana
misteriosa. (Faltava/Faltavam)

08. Assinale a frase que contm ERRO, tendo em vista a


concordncia verbal.
A) Eu, tu e vossos amigos fomos ao cinema.
B) Fui ao cinema eu, tu e vossos amigos.
C) Tu e teus amigos quisestes sair.
D) Tu e teus amigos quiseram sair.
E) Tu e teus amigos quiseste sair.

07. Em todas as alternativas, a lacuna pode ser preenchida


corretamente por ambas as formas entre parnteses,
EXCETO em:
A) A maioria das pessoas ______________ comentrios sobre
fatos que no existiram. (elabora / elaboram)
B) Alguns de ns _________ profissionais autnomos. (so /
somos)
C) Boa parte dos entrevistados __________ ao concerto de Villa
Lobos. (assistiu/assistiram)
D) Mais de um _______ Ulysses Guimares posando pelado
numa revista. (viu/viram)
E) Na Avenida Paulista, _________ a burguesia e o populacho.
(transita/transitam)

E) Quais de ns pensam nos meninos de rua?


Quais de ns pensamos nos meninos de rua?

D) Um bando de meninos morre a cada dia no Pas.


Um bando de meninos morrem a cada dia no Pas.

C) Ilson Escssia um dos que apresenta suspeita de delinqncia.


Ilson Escssia um dos que apresentam suspeita de delinqncia.

06-B
10-E
14-D

05-A

09-C

13-E

02-C

01-C

15-E

11-B

07-D

03-B

GABARITO

16-A

12-D

08-E

04-E

37

16. H erro de concordncia verbal em:


A) Basta, aos habitantes do Santa F, as presenas do major
Ursulino e de D. Mariquinha.
B) Aconteceram, naquele ano, muitas tragdias com a famlia do
Capito Vitorino.
C) J no se faziam planos para o Santa F.
D) Existem erros graves no relacionamento entre a velha mariquinha e o genro, diziam os moradores da casa grande.
E) Casas, pessoas, modos de agir, tudo era conforme Capito
Toms.

15. Em todas as opes, admite-se apenas uma das formas


verbais indicadas entre parnteses, EXCETO:
A) No ms das flores, __________ trs anos que estou aqui.
(far/faro)
B) No final da conferncia, ___________ aplausos sobre o ilustre
professor. (choveu/choveram)
C) J __________ muitos acidentes neste local perigoso. (houve/houveram)
D) Nenhum dos alunos _________ acertar todas as questes da
prova de Fsica. (conseguiu/conseguiram).
E) Por toda a cidade __________ perigo e situaes constrangedoras. (existe/existem)

14. Assinale a frase INCORRETA do ponto de vista da concordncia verbal.


A) Alguns de ns pretendem fazer uma viagem.
B) Alguns de ns pretendemos fazer uma viagem.
C) Qual de ns resolveu a questo?
D) Qual de ns resolvemos a questo?
E) Muitos de vs chegastes tarde.

13. Indique a alternativa correta:


Fomos ns que o _____ , porque a maioria dos rapazes __
___ dar-lhe uma surra. Quais de vs _____ isso tambm?
A) defendemos queria faria.
B) defendeu queriam fareis.
C) defendemos queriam faria.
D) defendeu queriam fariam.
E) defendemos queriam fariam.

12. Segundo a norma culta, est correta a concordncia verbal


em:
A) Resta ainda algumas alternativas para solucionar o problema
da fome.
B) O governo no sabe ao certo quantos famintos existe no
pas.
C) Quanto custa aos cofres pblicos todos esses famintos?
D) Deve haver medidas urgentes para combater a fome.
E) Se houvessem mais pessoas dispostas a colaborar, os problemas poderiam ser resolvidos.

06. Todas as alternativas abaixo apresentam concordncia


verbal correta, EXCETO:
A) A maior parte dos menores vive sob as marquises.
A maior parte dos menos vivem sob as marquises.

B) Faz anos que a questo do menor se agrava no Brasil.


Fazem anos que a questo do menor se agrava no Brasil.

LNGUA PORTUGUESA

B) Se existisse condies de controle, todas as informaes j


teria sido censuradas.
C) Falta, ao governo e a qualquer instituio que assim desejar, capacidade para controlar informaes espalhadas pelo
mundo inteiro.
D) Hoje, existem programas de computador dirigidos a praticamente qualquer rea de conhecimento.

D) No se __________ facilmente, em nosso peito, pessoas


iguais a Elvira. (admite/admitem)

REGNCIA

- quando no pronominais
- quando pronominais (exigem a
preposio de)
- exigem a preposio a quando indicam lugar
- exigem adjunto adverbial com
a preposio em
- exigir, acarretar trabalho
- ser custoso, difcil

- acarretar
- ter implicncia

Agradar
Esquecer e
Lembrar

Chegar e Ir
Morar e Residir
Custar

Implicar

Visar

38

exige a preposio com;


no so pronominais)
mirar
dar visto
objetivar

VTD
VTD
VTI

VTI

Simpatizar
Antipatizar

VTD
VTI

Querer

desejar
estimar

- querer antes (no se usa a locuVTD e I


o do que com este verbo) (com a preposi- o a).

Pagar, Perdoar e (quando o objeto coisa)


Agradecer.
(quando o objeto pessoa)
Preferir

Obedecer e De- (exigem a preposio a)


sobedecer
VTDI

VTD

Namorar

VTD
VTI
VTDI

VTDI
VTI (3 pessoa do sing. + sujeito ora-cional)

VI

VI

VTI

VTD

VTD
VTI

Visou o alvo e atirou.


O agente acabou visando o cheque.
As medidas visam a diminuir a inflao.

Nunca simpatizei com a diretora da escola.

Ele queria o carro a qualquer custo.


Quero muito bem aos meus colegas.

Prefiro o amor guerra.


Prefiro ficar em casa a sair com aquele troglodita.

Paguei a conta.
Perdoei a agresso
Agradeci o convite.

No Brasil, ningum obedece sinalizao.


Todos devem obedecer ao regulamento.

Ele namora minha prima h dois anos.

A diretoria informou ao funcionrio a demisso.


A diretoria informou o funcionrio da demisso.

Sua atitude implicar demisso.


O professor implicava com a aluna.

Este trabalho custou-me sacrifcios


Custou-me acreditar na sua histria.

Moro na rua So Paulo.


Residia na Av. Brbara Coelho de Brito, 983.

Chegou ao casamento vinte minutos atrasado.


Foi festa na casa dos milionrios.

Esqueci o aniversrio dele.


Lembrei o nome dele
Esqueci-me do aniversrio dele.
Lembrei-me do nome dele.

Aproximou-se e tentou agradar o filho.


O aumento no preo das tarifas no agradou ao pblico.

Ele assistiu ao jogo na casa da sogra.


O mdico assistiu o doente com presteza.
Naquela poca, ele assistia em Pernambuco.
-

VTI
VTD
VI

Exemplo
Ele aspirou muita fumaa durante o incndio.
Todas as pessoas aspiram ao sucesso.
-

VTD
VTI

Classificao

Informar (avisar, - dar notcias


comunicar, cientificar)

fazer carinho
satisfazer

ver, presenciar
dar assistncia
morar

Assistir

Sentido
sorver, respirar
pretender, desejar

Verbo
Aspirar

Regncias de Alguns Verbos

Alguns verbos costumam apresentar problemas de regncia, uma vez que o uso popular se apresenta em desacordo com a
norma culta. Outros, no entanto, costumam apresentar certa dificuldade porque possuem mais de um sentido e, conseqentemente,
mais de uma regncia.
Por causa dessas diversidades, convm lembrar a regncia de alguns verbos que podem oferecer dvidas.

REGNCIA VERBAL

Regncia a parte da gramtica que trata das relaes entre os termos de uma orao, verificando se um termo pede ou no
complemento e, principalmente, a natureza deste complemento se preposicionado ou no.
Quando o termo regente um verbo, dizemos que se trata de regncia verbal.
Eles necessitam de apoio.
Quanto o tempo regente um nome, dizemos que se trata de regncia nominal.
Eles tm necessidade de apoio.

LNGUA PORTUGUESA

de

a, para

em

IGUAL

IMUNE

PASSVEL

PREFERVEL

PROPENSO

RESIDENTE

VINCLULADO

Seu futuro na empresa estava


vinculado ao da esposa.

Pessoas residentes em centros


urbanos sofrem com a poluio.

No estava propenso a viajar


tanto.

O silncio prefervel leviandade das palavras.

Todos os projetos so passveis


de modificao.

Imune s crticas, ele continuava


seu trabalho.

Meu relatrio acabou ficando


igual ao seu.

Se o seu marido lhe comprar flores inesperadamente, mostre-se


grata a ele.

Este trabalho no compatvel


com a sua funo.

O aluno considerava-se apto


para o cargo.

Eu sou apaixonado por poesia.

01. A regncia destacada foi CORRETAMENTE empregada


seguindo os padres da norma culta em:
A) Os atletas da seleo aspiravam ttulo de campeo na Espanha.
B) As crianas reagem cor, muito antes de reagirem forma.
C) O ministro informou populao de que os prximos meses
trariam uma inflao menor.

QUESTES DE CONCURSOS

com

para, a

por

GRATO

COMPATVEL

APTO

APAIXONADO

Um elo liga filha a me: amor a


fazer compras.

Assisti ontem ao filme a que


fizeste aluso.

a, contra, Nutria verdadeira antipatia pelos


por
negcios.

ALUSO

Alienado dos problemas sociais, s pensava em ganhar


dinheiro.

ANTIPATIA

de

ALIENADO

Alheio vontade popular, o governo continua sem implantar a


reforma agrria.

a, para,
com, por

ALHEIO

No vale a pena ficar aflito com


coisa to insignificante.

Nunca esteve to adaptado


funo.

J estamos acostumados a essa


situao.

EXEMPLO

AMOR

com, por

AFLITO

a, com

ACOSTUMADO

ADAPTADO

PREPOSIO

VERBO

Alguns nomes (substantivos, adjetivos e advrbios) podem


apresentar problemas de regncia. Esses problemas, na maioria
dos casos, s podem ser resolvidos mediante consulta a um
dicionrio especializado. Apesar disso, apresentamos uma lista
com alguns nomes e suas preposies.

REGNCIA NOMINAL

LNGUA PORTUGUESA

39

08. Assinale a alternativa correta, quando regncia verbal.


A) No costumo obedecer a ordens que no emanem de autoridade.
B) Assisti um espetculo dantesco naquele dia.
C) Os jogadores brasileiro preferem jogar na Europa do que nos
seus clubes de origem.
D) Dona Margarida foi intimada a comparecer na polcia porque
no pagou o farmacutico.
E) Custei a entender por que Adriano no se simpatizava comigo.

Quanto predicao, o verbo destacado no trecho acima


:
A) transitivo direto e indireto.
B) transitivo indireto.
C) transitivo direto.
D) intransitivo.
E) transitivo indireto.

07. Mas de que adiantam essas intenes se estamos impotentes para assegurar s pessoas o direito vida,
sociedade, o direto de viver em paz....

06. ... olhando para trs, como quem quer voltar.


Considerando os padres da lngua culta, usou-se o verbo sublinhado acima, mantendo-se correta a regncia,
EXCETO em:
A) Minha filha, eu a quero muito bem.
B) Ns queremos um lugar ao sol.
C) Este um trabalho duro para um organismo que est querendo
repouso.
D) Nem nos momentos ais difceis, quero o seu apoio.
E) Voc quer ainda a pasta de documentos?

05. Assinale a alternativa que apresenta erro:


A) Simpatizei com a nova diretoria e com as novas orientaes.
B) H alguns dos novos diretores com os quais no simpatizamos.
C) A firma toda no se simpatizou com as novas orientaes.
D) Somente o tesoureiro no simpatizou com a nova diretoria.
E) Nenhum dos que estavam presentes, nem mesmo o filho do
novo diretor, simpatizou com as novas orientaes.

04. Todas as expresses a seguir apresentam regncia verbal


correta, EXCETO:
A) ... todo mundo vai gostar de mim.
B) ... no esquea da gente ...
C) ... j borrei tudo.
D) ... ri muito das minhas brincadeiras...
E) ... no mande ningum me dar belisco.

03. Aponte a alternativa INCORRETA:


A) Voc v o filme ou assiste ao filme.
B) O mdico cuida do enfermo; assiste-o.
C) Jos reside em Campinas ou assiste em Campinas
D) um direito que pertence ao aluno o que assiste ao aluno.

02. Assinale a alternativa que apresenta erro:


A) Esqueci o nome dele.
B) Esqueci de meu irmo.
C) Esqueci-me do nome dele.
D) Esqueceu-se de que haveria provas de recuperao.

D) A populao brasileira no poder assistir, ao vivo, os shows


pornogrficos.
E) A sua inteno era mostrar o pblico, a todo momento, que ele
nada tinha a esconder.

40

A) nenhum quelas a todas.


B) a nenhum aquelas a todas.
C) a nenhum quelas todas.
D) a nenhum aquelas todas.
E) a nenhum quelas a todas.

15. Assinale a alternativa que complete acertadamente a


frase abaixo:
No aspirava __________ cargo, portanto no estava obrigado a obedecer __________ determinaes absurdas, nem o
impediriam de responder __________ as provocaes.

14. H erro de regncia em:


A) Ela o amava e lhe obedecia.
B) timo o cargo a que aspira.
C) Ns lhe desejamos o melhor.
D) necessrio obedecer as leis.
E) Custa-nos acreditar no que dizes.

13. A regncia verbal est correta em:


A) A herana cultural que o texto se refere o acerbo de conhecimentos histricos.
B) Os acontecimentos histricos que assistimos devem servir-nos
de exemplo.
C) Devem ser explicitados os objetivos que visamos ao estudar
Histria.
D) A busca da verdade por que o historiador anseia atinge a todos
os estudiosos.
E) Os usos prticos os quais no podemos esquivar-nos no estudo
da Histria so numerosos.

12. Dependendo do contexto, um verbo normalmente intransitivo pode tornar-se transitivo. Assinale a alternativa em
que ocorre um exemplo:
A) Ponha intenes de quermesse em seus olhos ...
B) ... e do cu descesse um nvoa de borboletas ...
C) ... beba licor de contos de fadas ...
D) Ande como se o cho estivesse repleto de sons...
E) ... sorria lrios para quem passe debaixo da janela.

11. Em todas as alternativas a seguir o verbo grifado apresenta regncia de acordo com a norma padro, EXCETO:
A) Assistimos, impassveis, ao massacre de crianas no Brasil.
B) Os cidados brasileiros preferem a omisso justia.
C) Alfredo de Almeida Jr. no obedece as leis do pas.
D) Fazer justia implica grande vontade poltica.
E) Os meninos de rua aspiram cidadania.

10. Em todas as opes, a expresso destacada est empregada corretamente, conforme normas da lngua padro,
EXCETO:
A) Os ingratos, mais uma vez, esqueceram-se de quem sempre
os ajudara.
B) No estou me referindo a quem comeou a discusso.
C) Era meu pai a pessoa em quem eu mais acreditava.
D) Era realmente bela a moa por quem Abadias se apaixonara.
E) Laura, com quem Ivo namorava, na poca, era-lhe muito
dedicada.

09. Entre os exemplos abaixo, frequentemente empregados


na linguagem informal, apenas um est de acordo a norma
culta da lngua. Assinale-o.
A) Com quem voc est namorando, agora?
B) L em casa somos em quatro filhos.
C) Tudo que o pai diz, a me acredita.
D) Meu amigo, isto implicar em sua suspenso.
E) O candidato residente na rua Cosme Velho no compareceu
prova.

LNGUA PORTUGUESA

13-D
18-D

12-E
17-D

11-C
16-A

03-E

04-B

19-B

14-D

09-E

GABARITO
08-A

02-B
07-A

06-A

01-B

20-B

15-E

10-E

05-C

Podemos dizer, a respeito da regncia do verbo informar,


que as frases:
A) II e IV esto corretas.
B) I e II esto corretas.
C) I, II e III esto corretas.
D) I e III esto corretas.
E) n. d. a.

20. Considere as seguintes frases:


I Joo informou-o de que chegaram os livros.
II Joo informou-lhe que chegaram os livros.
III Joo informou-o que chegaram os livros.
IV Joo informou-lhe de que chegaram os livros.

19. Em todas as alternativas, as frases foram corretamente


reformuladas para se adequarem s normas da lngua
padro, EXCETO em:
A) O caminho que ns passamos por ele estava intransponvel.
O caminho por que ns passamos estava intransponvel.
B) Eles preferem mais a tortura do que revelar os planos de
ao.
Eles preferem a tortura do que revelar os planos de ao.
C) Conheci o grupo de guerrilheiro que voc me recomendou a
ele.
Conheci o grupo de guerrilheiros ao qual voc me recomendou.
D) Ele conhece a pessoa que me refiro a ela.
Ele conhece a pessoa a quem me refiro.

18. Assinale o perodo que, na norma culta, esteja CORRETO.


A) No de admirar que muitos no aspirem escrever.
B) Quem prefere mais as facilidades da TV do que uma reflexo
sria ter dificuldades ao escrever.
C) gratificante assistir o desenvolvimento cultural da humanidade, graas a uma parcela de nosso trabalho de comunicao.
D) O mundo da comunicao procedeu a uma transformao
malfica nos hbitos de reflexo do ser humano.

17. Indique a alternativa que apresenta regncia verbal


CORRETA.
A) Voc obedece o professor? Sim, obedeo-lhe.
B) Voc assistiu ao jogo? Sim, assisti-lhe.
C) Informei o fato a autoridade.
D) Prefiro trabalhar a no ter dinheiro.
E) Lembrei-me o dia de sua formatura.

16. H erro de regncia em:


A) Do filho que muito a quer.
B) Informo-o de que houve aula.
C) Informo-lhe que houve aula.
D) Este filme, no assisti a ele.
E) Quem voc namora?

sujeito

complemento do verbo

adjunto adverbial

s 10 horas.

sujeito

adjunto adverbial

verbo

complemento do verbo

o salo do automvel.

predicado

sujeito

menino.

vocativo

Para marcar elipse do verbo:


Exemplo: Ns trabalhamos com os fatos, com hipteses.

Para separar termos coordenados (em enumerao):


Exemplo: o livro estava sujo, rasgado, imprestvel.

Para marcar inverses:


do adjunto adverbial (no incio da orao). Exemplo: Por cautela, deixamos um depsito.
Observao: Pode-se omitir a vrgula, a menos que o adjunto adverbial tenha certa extenso.
do complemento pleonstico antecipado ao verbo. Exemplo: Casos mais importantes, j os apresentei.
do nome de lugar antecipado s datas. Exemplo: Belo Horizonte, 09 de maio de 2002.

No interior da orao, usa-se a vrgula:


Para marcar intercalao:
do adjunto adverbial. Exemplo: Ele, com razo, sustenta opinio contrria.
da conjuno. Exemplo: No h, portanto, nenhum risco no negcio.
das expresses explicativas ou corretivas. Exemplo: Todos se omitiram, isto , colaboraram com os adversrios.

USO DA VRGULA ENTRE OS TERMOS DA ORAO

Como se pode notar, no caso acima, no ocorre pausa na fala e ocorre vrgula na escrita.

Fique quieto

41

Note que entre o sujeito e o predicado no se usa vrgula, embora, na fala, possa haver uma pausa, sobretudo quando o sujeito
tem algum extenso.
- pode haver vrgulas na escrita que no correspondem pausa na lngua oral.
Exemplo:

pressupe bom ambiente.

O desenvolvimento normal da personalidade

sempre os termos da orao ocorrem dispostos em ordem indireta quando:


- h inverses
- h intercalaes
- pode haver at omisso de termos que ficam ocultos na cadeia da frase.
Esses fenmenos, em geral, so marcados por vrgulas na escrita.
preciso no incorrer numa pressuposio enganosa: que toda pausa na lngua oral corresponde a uma vrgula na escrita. Se
assim fosse, para o uso da vrgula, poderamos confiar cegamente na intuio e no precisaramos estudar regra alguma. verdade
que muitas pausas da lngua oral correspondem vrgula na escrita, mas a implicao no necessria, sobretudo porque:
- a lngua oral livre de convenes e mais sujeita individualidade do falante
- a lngua escrita mais conservadora e mais apegada a usos adquiridos ao longo de uma tradio.
Disso decorre que:
- pode haver pausas na lngua oral que no so marcadas por vrgula na escrita.
Exemplo:

as autoridades

s dez horas,

visitaram

Dizemos que h ordem indireta sempre que a progresso acima for alterada. Se, por exemplo, colocarmos o adjunto adverbial
antes do sujeito ou entre o sujeito e o verbo, teremos um caso de ordem indireta

verbo

sujeito

ORAES EM ORDEM INDIRETA

2.

visitaram

As autoridades

adjunto adverbial

o salo do automvel

verbo complemento do verbo

Dizemos que os termos de uma orao esto em ordem direta quando eles se sucedem na seqncia natural da fala, isto ,
quando se dispe na seguinte progresso:

ORAES EM ORDEM DIRETA

1.

PR-REQUISITOS PARA O ESTUDO DA VRGULA

PONTUAO

LNGUA PORTUGUESA

orao subordinada substantiva

que a propaganda seria to agressiva.

orao subordinada adjetiva restritiva

que trazem algum proveito.

que mais convinham

que era integro,

orao subordinada adjetiva explicativa orao principal

42

coordenada assindtica

orao coordenada assindtica

coordenada assindtica

coordenada sindtica conclusiva

coordenada assindtica

e ns tivemos de assumir.
coordenada sindtica aditiva
suj. - ns

Os responsveis eram eles,


coordenada assindtica
suj. os responsveis

Observao: As coordenadas sindticas introduzidas pela conjuno e podem separa-se por vrgula nos seguintes casos:
se os sujeitos forem diferentes.
Exemplo:

logo existo.

Penso,

As coordenadas sindticas, exceto as aditivas com e, separam-se por vrgula.


Exemplo:

leu-o,

Pegou o recado,

disparou para a rua.

orao principal

orao subordinada adverbial


D) ORAES COORDENADAS:
As assindticas separam-se por vrgula entre si.
Exemplo:

conseguimos bom resultado.

Ainda que a situao fosse adversa,

C) SUBORDINADAS ADVERBIAIS:
Sempre correto o uso da vrgula entre as subordinadas adverbiais e a orao principal.
Exemplo:

O juiz

foram entregues a outros.

no se vendeu.

orao subordinada adjetiva restritiva


A adjetiva explicativa vem sempre isolada entre vrgulas.

Os empreendimentos

Observao: Pode ocorrer vrgula depois da orao subordinada adjetiva restritiva, sobretudo se ela tem certa extenso ou se
termina por um verbo contguo ao da orao seguinte.
Exemplo:

orao principal

So raros os programas de TV

B) SUBORDINADAS ADJETIVAS:
A adjetiva restritiva no se separa da principal atravs da vrgula.
Exemplo:

orao principal

No se imaginava

A) SUBORDINADAS SUBSTANTIVAS:
No se separam da orao principal atravs de vrgula. Faz exceo a substantiva apositiva, que se separa por dois pontos ou
por vrgula.
Exemplo:

USO DA VRGULA ENTRE AS ORAES DO PERODO

NO SE USA A VRGULA
Entre termos imediatos:
entre o sujeito e o predicado. Exemplo: Todos os componentes da mesa recusaram a proposta.
entre o verbo e seus complementos. Exemplo: O trabalho custou sacrifcio aos realizadores.
entre o nome e o complemento nominal e o adjunto adnominal. Exemplo: A intrigante resposta do mestre ao aluno despertou
reaes.

Para isolar:
o vocativo. Exemplo: No demores tanto, meu filho.
o aposto. Exemplo: O tempo, nosso inimigo, foge rpido.

LNGUA PORTUGUESA

Os dois pontos servem para indicar basicamente o seguinte:


tudo o que vem sua frente explica ou desenvolve melhor algum
termo anterior.
Dentro desse princpio, usam-se os dois pontos:
Para marcar citao alheia (normalmente depois de verbos:
dizer, afirmar, responder, perguntar). Exemplo: Olhando o brilho
das pedras, afirmou: elas valem o preo que custam.
Para dar incio a uma seqncia que: - explica, - discrimina,
- ou desenvolve melhor uma noo anterior.

Dois Pontos

Ponto e Vrgula

OUTROS SINAIS DE PONTUAO

43

A funo bsica das aspas : isolar qualquer parte do texto


que no pertena ao autor que o escreve.
Em decorrncia disso, usam-se aspas:
1. Para isolar, no texto, uma citao literal colhida de outra
pessoa.
Exemplo: Os sentimentos contraditrios provocados pela
mquina podem ser depreendidos dessa afirmao de Bertrand
Russel: As mquinas so adoradas porque so belas e detestadas porque so feias.
2. Para isolar palavras ou expresses que so alheias ao
idioma padro.
Entenda-se por palavras ou expresses alheias todas aquelas que se desviam do padro culto de fala:
- os estrangeirismos;
- as grias;
- os modos populares da fala;

Aspas

Observaes:
1. As reticncias podem combinar-se tanto com o sinal de
interrogao (?) quanto com o sinal de exclamao (!).
Exemplos: Ser que ... ? / Elas sempre sabiam que no final
daria tudo certo... !
2. As reticncias podem ter um valor meramente prtico,
sem fora expressiva alguma. Nestes casos, servem apenas
para marcar que uma frase foi truncada no seu incio ou no seu
trmino.
Exemplo: Entre as passagens do texto, a que mais se presta
para justificar a questo proposta a seguinte: ... com a presena
da mquina ali no largo, que, se um dia desabasse...

As reticncias servem, basicamente, para indicar que uma


frase foi interrompida antes de seu trmino. So muitas as razes
pelas quais ocorre essa interrupo. Acompanhe os exemplos
que se seguem:
- promessa, h de cumprir-se.
- Sei que voc fez promessa ... mas uma promessa assim
... no sei ... creio que, bem pensando ... Voc acha que, prima
Justina? (M. Assis - apud Celso Cunha)
No caso, as interrupes marcadas pelas reticncias refletem
a hesitao de quem fala.
As reticncias, portanto, marcam interrupes que refletem
dvidas, timidez, gagueira e estados semelhantes.
Neste outro exemplo, as reticncias marcam a interrupo
de uma frase que no foi concluda para que o leitor complemente
segundo sua imaginao.
Se mana Piedade tem casado com Quincas Borba, apenas,
me daria um esperana colateral. No casou; ambos morreram,
e aqui est tudo comigo; de modo que o que parecia uma desgraa ... (M Assis).
Alm disso, a interrupo reflete certa censura que o personagem se auto-impe.

Reticncias

dizia ele, pagar o bem com o mal.

Observao: A orao intercalada pode vir tambm separada pelo duplo travesso e por parnteses.

No podemos,

Como o prprio nome indica, o ponto e vrgula um sinal


intermedirio entre a vrgula e o ponto final. Indica um pausa
mais marcante que a vrgula, mas no marca trmino do perodo
como o ponto final.
Essa posio intermediria confere ao ponto e virgula um uso
muito variado, sujeito a interpretaes subjetivas e ao contexto,
tornando difcil uma sistematizao rigorosamente exata.
Apesar disso, algumas normas seguras podem ser depreendidas de seu uso:
1. Nunca se usa o ponto e vrgula para separar uma orao
subordinada de sua principal.
2. Usa-se o ponto e vrgula para separar oraes coordenadas que tenham certa extenso.
Exemplo: Os dois primeiros depoimentos foram analisados
com extremo cuidado; no encontraram nenhuma passagem
que o implicasse.
3. Numa seqncia de oraes coordenadas, usa-se o
ponto e vrgula para separar blocos de oraes que se opem
pelo sentido.
Exemplo: Uns pelejavam, esforavam-se, exauriam-se;
outros dispersavam-se, folgavam, divertiam-se. Note que, nesse exemplo, as trs primeiras das seis oraes opem-se pelo
sentido s trs ltimas. Para separ-las, trs a trs, a vrgula
seria insuficiente e o ponto final acarretaria a diviso em dois
perodos distintos.
4. Usa-se o ponto e vrgula para separar oraes (ou conjunto
de oraes) que mantm algum equilbrio entre si: por possurem
a mesma estrutura, ou por terem em comum algum simetria.
Exemplo: O time brasileiro, mesmo cansado, pressionou
a todo instante; o adversrio, muito mais disposto, fechou-se na
retranca.
5. Usa-se o ponto e vrgula para separar oraes coordenadas que j vm marcadas por vrgula no seu interior.
Exemplo: O inquilino quis recorrer justia; sua causa,
porm, era perdida.
6. Usa-se o ponto e vrgula para separar os vrios itens de
um considerando.
Exemplo:
Considerando:
a) o alto custo do material;
b) a exigncia de pessoal habilitado;
c) a prioridade de outras obras;
d) decidimos desaconselhar a assinatura desse contrato.

LNGUA PORTUGUESA

Exemplos:
- Tivemos uma idia: esvaziar o pneu. (explicao)
- Entregou tudo aos pobres: dinheiro, propriedades, heranas, (discriminao).
- Catstrofe no oriente: Beirute em chamas! (desenvolvimento).
Observao: No incio de cartas ou requerimentos, depois
dos convencionais apelativos: Prezado Senhor, Exmo. Senhor e
semelhantes, h quem use vrgula, h quem use dois pontos, h
quem use ponto, h quem no use pontuao alguma.
Exemplo: - Prezado senhor:
- Prezado senhor,
- Prezado senhor.
- Prezado senhor

Se o e vier repetido vrias vezes a ttulo de nfase. Exemplo: E falou, e pediu, e insitiu.
Oraes intercaladas: separam-se por vrgulas.
Exemplo:

44

Observao final
As normas de pontuao vistas nesta aula cobrem de maneira exaustiva (nem era essa a inteno) todas as ocorrncias
a respeito do assunto.
Restringimo-nos queles casos que o aluno no conseguir
resolver com sua intuio de usurio do idioma e que, portanto,
lhe trariam problema no vestibular.

2. Para marcar definies ou tradues textuais de uma


palavra anterior.
Exemplo: Introverso (do latim intro + vertere) a tendncia
do indivduo a dirigir sua preocupao para o mundo interior.

A funo bsica dos parnteses isolar informaes acessrias ou paralelas que no se encaixam na sequncia lgica
do enunciado. Dentro desse princpio geral, usam-se os parnteses:
1. Para isolar explicaes, uma reflexo, um comentrio
margem do que se est dizendo.
Exemplos:
Em So Paulo ( o maior parque industrial da Amrica
Latina e um dos maiores do mundo)o problema da poluio tem
atingido propores alarmantes. (Parnteses usados para isolar
uma explicao marginal).
Belo Horizonte (que absurdo) uma monstruosa cidade
quase inabitvel. (Parnteses para isolar uma reflexo ou uma
emoo).
A adjetiva explicativa vem sempre isolada entre vrgulas.

Parnteses

H duas funes bsicas para o travesso:


1. Marcar a mudana de interlocutor nos dilogos.
Exemplo:
- Por que sastes to cedo?
- Porque esse trem ...
- O que acontece com o trem?
- Vem superlotado depois das seis.
2. Costuma-se usar o duplo travesso em lugar das vrgulas
ou dos parnteses para destacar de alguma forma palavras ou
expresses que queiram enfatizar.
Exemplo: Esta interpretao - no quem o negue - desvia-se
completamente do verdadeiro significado da obra.

Travesso

- os arcasmos, etc.
Exemplos:
1. Os polticos estudam com os juristas as possibilidades
de reimplantao do habeas corpus. (Aspas para isolar uma
expresso latina - estrangeirismo).
2. A, meu chapa, as coisas mudam de figura e, mesmo
entre amigos, necessrio um pouco de cautela nos negcios.
(Aspas para isolar uma expresso de gria).
3. Me perdoa, solicitou o itinerante com jeito de quem
estava apressado e por isso ia esbarrando em todos e em tudo.
(Aspas para isolar uma expresso de carter popular).
4. Era to velho o nosso amigo, que presenteava as namoradas com vidro-de-cheiro. (Aspas para isolar uma expresso
arcaica em desuso).
5. Para dar nfase a certas palavras ou expresses da frase:
No se trata de um simples habitante de um grupo social, mas
de um ser humano com todos os sentimentos e direitos de um
ser dessa espcie.
6. Para manifestar o sentido irnico ou um segundo sentido
que se queira atribuir a uma palavra: Isso nos leva fbula da
coruja que, envaidecida da grande beleza dos seus filhotes,
acabou por prejudic-los.

LNGUA PORTUGUESA

02-D
06-B

01-E
05-A

07-D

03-A

GABARITO
04-A

7. a) O cu, a terra, as estrelas cantam a glria de Deus.


b) Aristteles, o maior filsofo de todos os tempos, criou a Lgica.
c) Os homens, dissemos ns, tm alma imortal.
d) Sabeis cristos, por que no frutifica a palavra de Deus?
e) Co que late no morde.

6. a) No me por, creio eu, abaixo de seus criados.


b) Os sonhos tornam-se, realidade?
c) Irs, pois, cidade ainda hoje.
d) Pedro, antes que o vssemos, fechou a porta.
e) Levante-se, pois tarde.

5. a) Os alunos compareceram aula, fizeram a prova, e saram,


em seguida.
b) Aquela recordao foi, sem dvida, a causa da nova atitude
tomada por ele.
c) Entre as mesas de estudo, Pe. Francisco passava, batendo
os taces dos sapatos.
d) Mas a verdade que a lngua, longe de ser um organismo,
um produto social.
e) Ele, entretanto, no sabia de nada.

a) O professor deve a meu ver, usar uma linguagem clara.


O trabalho estava curto, defeituoso e incorreto.
Chegou, entrou pelos fundos e fechou-se no quarto.
Voc rico, continuou ele, no precisa de um magro ordenado.
e) Ele rico, e no paga suas dvidas.

4.
b)
c)
d)

INSTRUO: Nas questes de 4 a 7, assinale a opo com


pontuao incorreta:

No de rigor a vrgula na frase:


No saio, quando chove.
Assim que Brgida chegou, Pedro caminhou para o quarto.
No inverno, atravs dos vidros, ele v a trama dos finos galhos
negros.
d) Comprei vrias coisas: lpis, borracha, cadernos, livros...
e) Ordem no, queremos baguna.

3.
a)
b)
c)

2. Assinale a afirmativa falsa com relao justificativa do


uso da vrgula:
a) Jos, desce da! - Isola o vocativo.
b) Dario, o mais velho dos irmos, meu compadre. - Isola o
oposto.
c) Quando a aula acabou, todos saram. - Separa a orao
subordinada,
da principal.
d) A vida, meus amigos, no um mar-de-rosas. - Separa o
aposto explicativo.
e) Tristeza no tem fim; felicidade, sim. - Indica a elipse do
verbo.

Assinale a pontuao errada:


Jos, venha c!
Paulo, o mais moo da famlia, o mais esperto.
Ao acabarem as aulas, os alunos se retiraram.
Os professores, os alunos, o diretor e os funcionrios saram.
e) So Paulo 22 de maro de 1954.

1.
a)
b)
c)
d)

QUESTES DE CONCURSOS

preposio

ao

artigo

o
substantivo masculino

regulamento

preposio

artigo

preposio

artigo

substantivo feminino

cidade

preposio

artigo

preposio

artigo

a
substantivo feminino

cidade

substantivo masculino

regulamento

substantivo feminino

determinao

preposio

artigo

Palavra que no aceita o artigo a

Braslia

Vim da Bahia (aceita)


Vim de Braslia (no aceita)
Vim da Itlia (aceita)
Vim de Roma (no aceita)

Para saber se uma palavra aceita ou no artigo, basta usar o seguinte artifcio:
Se pudermos empregar a combinao da antes da palavra, sinal de que ela aceita o artigo;
Se pudermos empregar apenas a preposio de, sinal de que no aceita.

NUNCA OCORRE CRASE:


A) antes de masculino.

Com base na regra geral, podemos estabelecer as seguintes normas:

Exemplo:

Observao:

No caso, no ocorreu a crase, porque faltou a segunda condio, isto , o termo conseqente no aceita artigo.

verbo exige a preposio a

Vou

No caso, no ocorreu a crase, porque faltou a primeira condio, isto , o termo antecedente no exige preposio.

verbo transitivo direto: no exige preposio


preposio

Conheo

Obviamente, se no ocorrerem as duas condies acima, no haver crase.

Fui

verbo transitivo indireto que exige a


preposio a

Obedecemos

ao

REGRA GERAL
Haver crase sempre que ocorrerem as duas seguintes condies:
1. que o termo antecedente exija a preposio a.
2. que o termo conseqente aceite o artigo a.

verbo transitivo indireto que exige a


preposio a

Obedecemos

45

Entretanto, se, no lugar do substantivo masculino, colocarmos um substantivo feminino, haver o encontro de duas vogais iguais
(preposio a + o artigo definido feminino a), dando uma crase.

Note que, no caso acima, no houve crase porque se encontram duas vogais diferentes a + o = ao.

verbo transitivo indireto que exige a


preposio a

Obedecemos

Obedecemos ao regulamento

Crase a fuso de duas vogais da mesma natureza. No portugus atual, assinalamos com um acento grave (`) a crase do a.
Observe a seguinte ocorrncia.

CRASE

LNGUA PORTUGUESA

preposio artigo

artigo

a
preposio

Vossa Senhoria

falar

Palavra que no
aceita o artigo a

passo lento

a
artigo

a
preposio

artigo

a
preposio

pronome
demonstrativo

esta menina

pronome pessoal

ela

artigo

preposio

a
a

senhora

a
preposio

a
artigo

pronome
demonstrativo

mesma pessoa

a
preposio

artigo

ponta

artigo

preposio

a
a

passo

46

Cheguei

artigo

a
preposio

F) antes dos nomes das cidades.


Curitiba

No caso, se ocorresse o artigo, deveria ser o artigo o e


teramos o seguintes: caminhvamos passo ao passo, o que
errado.

Caminhvamos passo

Observao: fcil demonstrar que entre expresses desse


tipo ocorre apenas a preposio:

Venceu de ponta

E) com as expresses formadas de palavras repetidas.

Eu me referi

Observao: Obviamente haver crase antes dos pronomes


que aceitarem o artigo tais como: mesma, prpria, ...

Eu falei

Eu me referi

D) antes de pronomes em geral.

Dirijo-me

Observao: H trs pronomes de tratamento que aceitam


o artigo e, obviamente, a crase: senhora, senhorita e dona.

Dirijo-me

C) antes de pronome de tratamento.

Estou disposto

artigo

preposio

a
a

B) antes do verbo.

Caminhava

LNGUA PORTUGUESA

preposio artigo

Curitiba dos Pinheirais

a
preposio

artigo

pessoas estranhas

artigo

preposio

s
a

pessoas estranhas

s
artigo

as

duas horas chegaremos

Ao
o
artigo

meio dia chegaremos.

preposio

a
artigo

(moda de) Alencar.

Observao:
1. No caso das expresses adverbiais femininas, muitas
vezes empregamos o acento indicativo de crase ( ` ), sem que
tenha havido a fuso de dois as. que a tradio e o uso do idioma se impuseram de tal sorte que, ainda quando no haja razo
suficiente, empregamos o acento de crase em tais ocasies.
2. Quando a expresso adverbial feminina de instrumento, no se usa acento de crase.
Exemplo: Comprei um barco a vela.

C) nas expresses adverbiais femininas.


Expresses adverbiais femininas so aquelas que se referem a verbos, exprimindo circunstncias de tempo, de lugar, de
modo etc
Chegaram noite (expresso adverbial feminina de tempo).
Caminhava s pressas (expresso adverbial feminina de
modo).
Estava direita (expresso adverbial feminina de lugar).
Ando procura (expresso adverbial feminina de fim).

Escreve

B) com a expresso moda de, mesmo que a palavra moda


venha implcita.

preposio

Para comprovar que, nesse caso, ocorre preposio + artigo


basta confrontar com uma expresso masculina equivalente:

preposio

A) na indicao do nmero de horas.

Acabamos de ver, no item anterior, vrios casos em que no


ocorre a crase por faltar o artigo antes do termo regido.
Vejamos agora alguns casos em que sempre ocorre a
crase:

SEMPRE OCORRE CRASE:

Falei

Observao: Se o mesmo a vier seguido de s, haver


crase.

Falei

G) quando um a (sem o s de plural) vem antes de um nome


plural.

Cheguei

Observao: Se o nome da cidade vier determinado por


algum adjunto adnominal, ocorrer crase.

preposio artigo

preposio artigo
ou

preposio artigo

preposio artigo

sua classe

sua classe

Maria

Maria

preposio artigo

casa cedo.

preposio artigo

casa dos seus pais.

preposio artigo

terra.

J chegaram

art.

prep.

terra dos antepassados.

Se, entretanto, vier determinada, aceita o artigo e ocorre


a crase.

J chegaram

A palavra terra, no sentido de cho firme, se no vier determinada, no aceita o artigo e no h de ocorrer a crase.

CRASE ANTES DE TERRA

Volte

Por outro lado, se vier determinada por um adjunto adnominal, aceita o artigo e ocorre a crase.

Volte

A palavra casa, no sentido de lar, se no vier determinada


por um adjunto adnominal, no aceita o artigo, portanto no
ocorrer a crase.

CRASE ANTES DA CASA

Note que os nomes prprios de pessoa femininos e os pronomes possessivos femininos aceitam ou no o artigo antes de
si. Por isso mesmo que pode ocorrer a crase ou no.

Falei

Falei

2.

Falei

ou

Falei

1.

Exemplos:

Antes de nomes prprios de pessoas femininos e antes de


pronomes possessivos femininos, pode ou no ocorrer a crase.

PODE OU NO OCORRER A CRASE:

LNGUA PORTUGUESA

anterior

Houve uma sugesto

que
voc deu.

ao que voc deu.

da pea a que voc se referira.

do filme a que voc se referira.

opinio

Minha

igual

igual

de todos
de todos

ao

47

03. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas da frase inicial.


Ficaram frente ___ frente ___ se olharem, pensando no que
dizer uma ___ outra.
A) - - a
B) a - - a
C) a - a -
D) - a - a
E) - a -

02. Garanto ___ voc que compete ___ ela, pelo menos ___
meu ver, tomar as providncias para resolver o caso.
A) a - a - a
B) - - a
C) a - -
D) a - - a
E) - a -

01. A frase est correta em:


A) No assisto filmes de guerra.
B) A pintura foi executada leo.
C) No vou a festas.
D) A roupa transpira suor e vinho.
E) Passeamos p todos os dias.

QUESTES DE CONCURSOS

Nas expresses indicativas de tempo, preciso no confundir a grafia do a (preposio) com a grafia de h (verbo haver).
Para evitar enganos, basta lembrar que, nas referidas expresses:
- a (preposio) indica tempo futuro (a ser transcorrido);
- h (verbo haver) indica tempo passado (j transcorrido);
Exemplo: Daqui a pouco terminaremos a aula.
H pouco recebi o seu recado.

USO DE H X A

palpite

Meu

Observao: O mesmo fenmeno de crase (preposio


a + pronome demonstrativo a) que ocorre antes do que, pode
ocorrer antes do de.
Ex.:

No gostei

No gostei

Se, com antecedentes masculinos, ocorrer a que, no feminino no ocorrer crase.


Ex.:

anterior

Houve um palpite

Se, com antecedente masculino, ocorrer ao que, com o


feminino ocorrer crase.
Ex.:

Pode, entretanto, ocorrer antes do que uma crase da


preposio a com o pronome demonstrativo a (equivalente a
aquela).
Para empregar corretamente a crase antes do que convm
pautar-se pelo seguinte artifcio:

Em geral, no ocorre crase antes do que.


Exemplo: Esta a cena a que me referi.

CRASE ANTES DO QUE

48

A) aquele - a - a
B) quele - - h
C) aquele - -
D) quele - a - h
E) aquele - - h

10. Assinale a alternativa que preencha corretamente os


espaos.
O progresso chegou inesperadamente ___ subrbio. Daqui
___ poucos anos, nenhum dos seus moradores se lembrar
mais das casinhas que, ___ to pouco tempo marcavam a
paisagem familiar.

A) preposio (a)
B) pronome pessoal feminino (a)
C) contrao da preposo a e, do artigo feminino a
D) verbo haver indicando tempo (h)
E) artigo feminino (a)

09. Indique a forma que no ser utilizada para completar a


seguinte frase:
Maria pediu ___ psicloga que ___ ajudasse ___ resolver o
problema que ___ muito ___ afligia.

08. Daqui ___ vinte quilmetro, o viajante encontrar, logo


___ entrada do grande bosque, uma esttua que ___ sculos foi erguida em homenagem ___ deusa da floresta.
A) a - - h -
B) - h - -
C) h - a - h - a
D) h - a - - a
E) a - - -

A) H - -
B) A - a - a
C) - -
D) - a - h
E) A - - a

07. Assinale a alternativa que preenche corretamente as


lacunas:
___ noite, todos os operrios voltaram ___ fbrica e s deixaram o servio ___ uma hora da manh.

02 A
11 A

01 C
10 D

12 B

03 C

13 E

04 C

14 A

05 C

15 A

06 B

GABARITO
16 B

07 C

17 B

08 A

18 A

09 E

18. Eu no estava querendo assistir ___ esta pea mas ___


que foi retirada de cartaz ___ alguns dias.
A) a - - h
B) - a - h
C) a - a -
D) - - h
E) - a -

17. Quem foge ___ voz da verdade escapa ___ todos os apelos
ntimos ___ que deveria sempre obedecer.
A) - - a
B) - a - a
C) a - -
D) a - - a
E) - a -

16. Assinale a alternativa em que o acento indicativo da crase


est incorretamente empregado:
A) Dedicou a vida sua famlia
B) O marinheiro foi terra passear
C) O rapaz ofereceu o prmio quela menina
D) Voltei cidade em que nasci
E) Esta planta igual que dei a voc

15. Por qual motivo devo eu dar satisfaes de minha conduta ___ que no ____ do ___ mim?
A) queles - as - a
B) aqueles - as - a
C) queles - s - a
D) queles - s -
E) aqueles - s -

14. A amiga ___ quem devia tantas atenes, no chegou ___


ouvir os agradecimentos que ___ muito esperava.
A) a - a - a
B) a - a - h
C) - a - h
D) - - a
E) - a - a

13. Assinale a alternativa em que no deve haver o sinal de


crase:
A) O sonho de todo astronauta voltar a Terra
B) As vezes, as verdades so duras de se ouvir
C) Enriqueo-me a moda italiana
D) Filiei-me a entidade, sem querer
E) O sonho de todo marinheiro voltar a terra

12. Assinale a opo em que obrigado o acento indicativo


de crase:
A) Cedo chegarei a casa.
B) Chegaremos a uma hora da tarde.
C) Dirijo-me agora a Vossa Excelncia.
D) Encontraram-se face a face.

05. Sentou ___ mquina e ps-se ___ reescrever uma ___


uma as pginas do relatrio.
A) a - a -
B) a - -
C) - a - a
D) - -
E) - - a
06. Francamente, ___ estas alturas eu no sei mais ___ quem
recorrer para ter acesso ___ Secretaria.
A) a - -
B) a - a -
C) a - - a
D) - - a
E) - -

11. Assinale a alternativa que completa a frase dada:


Chegou-se ___ ela e disse-lhe qualquer coisa ___ meia
voz, sempre presentando ateno ___ qualquer reclamao dos
outros ___ sua tentativa de convenc-la.
A) a - - a - a
B) - a - a - a
C) a - - -
D) - - -
E) a - - - a

04. Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas no seguinte perodo:


Agradeo ___ Vossa Senhoria ___ oportunidade para manifestar minha opinio ___ respeito.
A) - a -
B) - a - a
C) a - a - a
D) a - a - a
E) - - a

LNGUA PORTUGUESA

02. O movimento realizado pelo leitor no processo de (re) produo do dilogo entre a charge de Montanaro e a xilogravura

01. Sobre as relaes entre os textos I e II, NO possvel


afirmar:
a) para que haja produo de sentido quando da leitura do texto
II, faz-se necessrio o (re)conhecimento do texto I.
b) o deslocamento da xilogravura de Hokusai , o que se d pela
associao a novos elementos, produz efeito de tragicidade.
c) a leitura do texto II pressupe um rico repertrio de leituras,
tanto da xilogravura quanto de fatos recentes no noticirio
internacional.
d) h, no texto II, reproduo do estilo do autor do texto I, o que
confere charge menor intensidade emocional.

Charge de Joo Montanaro, publicada na Folha de S.Paulo, 12/03/2011,


um dia depois da tragdia que assolou o Japo.

TEXTO II
Reproduo

Xilogravura A Grande Onda de Kanagawa, de Katsushika Hokusai (1760-1849),

TEXTO I

Leia os textos de I a VII com ateno. As questes de nmero


01 a 13 referem-se a eles; consulte-os sempre que necessrio.

Instrues:
Caro candidato, a seguir, voc encontrar sete textos. O
primeiro, uma xilografia, do artista Katsushika Hokusai; o segundo,
uma charge de Joo Montanaro, jovem cartunista de 15 anos,
publicada no jornal Folha de S.Paulo, que provocou grande repercusso, com opinies favorveis a ela e contra ela. O terceiro
e o quarto, cartas de leitores sobre a charge de Montanaro. O
quinto, um comentrio crtico (texto adaptado) de Diogo Bercito,
tambm publicado na Folha. O sexto, charge de Angeli, retirada
do google, tambm impressa na Folha. O stimo, publicao no
site http://notapajos.globo.com/lernoticias.asp, sobre piadas desagradveis relativamente ao tsunami vivido pelos japoneses.

QUESTES DE PROVAS

49

afirmativa sobre o texto IV.


( ) O texto carregado de elementos que desnudam o grau
de estupefao de seu enunciador, como se v pelo uso de
impressionada.
( ) O autor se revela estrategicamente em intensa carga significativa, por exemplo por meio da repetio do vocbulo
tragdias.

05. Marque (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso diante de cada

Fundao Bienal, So Paulo, SP)

Maria Rita Marinho, gerente da Secretaria Geral de

Fico impressionada com os comentrios maldosos contra o


cartunista Joo Montanaro. Ao ver a charge, no a li como uma
stira. Meus olhos apenas a receberam como uma realidade.
Quem imaginaria que a xilogravura do artista Hokusai serviria
de base para reforar uma tragdia que ocorreu no Japo? Que
me conste, estamos no ano 2011 e a liberdade de expresso
direito de qualquer ser humano. Joo Montanaro apenas retratou
o que acontece hoje no mundo em que vivemos, e ns, habitantes deste planeta, somos os responsveis pelas tragdias que
ocorrem e ocorrero.

TEXTO IV

04. Sobre a composio do texto III, INCORRETO afirmar


que:
a) a primeira frase funciona como introduo s ideias discutidas
e compe-se de uma analogia.
b) o conectivo portanto poderia ser substitudo por sendo
assim, sem prejuzo do sentido proposto e estabelecendo a
coeso textual.
c) a expresso de 15 anos vem desnecessariamente entre
vrgulas, pois traz informao redundante.
d) a interrogao contribui para que se possa inferir a inteno de
responsabilizar o problema para outrem que no o chargista
Montanaro.

(Paula Mavienko-sikar, So Carlos, SP, in Painel do Leitor , 18/03/2011)

Uma boa charge poltica no precisa de exegese, exatamente como uma boa piada dispensa explicao. Portanto as
palavras do cartunista Laerte (painel do Leitor, 15/03) em defesa
do colega Joo Montanaro, de 15 anos, s me convenceram de
que a obra chocante talvez seja candidata a ser pendurada num
museu qualquer ou numa galeria. Montanaro menor de idade.
Quem foi o maior de idade que o contratou para exercer uma
funo to significativa no dia a dia de qualquer jornal que se
preza e que respeita os seus leitores?

TEXTO III

03. Quanto produo dos textos I e II, s no possvel afirmar:


a) so diferentes manifestaes textuais, pois sua forma de
estruturao e de circulao distinta.
b) sua compreenso depende da primazia dada produo
individual relativamente ao carter social dos textos.
c) so prticas sociocomunicativas que atendem a intencionalidades diferentes: efeito esttico e denncia.
d) sua leitura orientada por competncias do leitor, por exemplo,
a de discernir a composio dos textos.

c)
d)

a)
b)

LNGUA PORTUGUESA

de Hokusai se confirma, EXCETO:


pelo acrscimo de informaes inusitadas sobre o texto I.
pela supresso de elementos significativos na composio do
texto I.
pela substituio de elementos triviais por fundamentais.
pela transposio de conhecimentos no pertencentes
xilografura.

Contra a mar
Cartunistas avaliam charge de Joo Montanaro,
na Folha, que causou desconforto por retratar tsunami.

50

Apesar da m recepo, inclusive na escola, o garoto diz


estar seguro da escolha. Fiz o certo, minha inteno no era
fazer uma piada.

Ao decidir retratar o tsunami, Montanaro lembrou-se da


xilogravura de Katsushika Hokusai. Foi uma das opes que ele
enviou Folha para aprovao e publicao.
Fiquei surpreso com as crticas, diz. Acho que no entenderam a charge.

Joo Montanaro j tinha decidido qual seria o tema da


charge de sbado quando acordou na sexta-feira. Ento, viu na
televiso imagens de prdios se desfazendo em meio ao mar
que avanava.
No dava para fazer um desenho sobre poltica!, diz.

TEXTO V

07. Assinale a alternativa em que a reconstruo de trechos da


carta de Maria Rita Marinho, no texto IV, NO apresenta
coeso adequada produo de sentido.
a) Fico impressionada com os comentrios maldosos contra o
cartunista Joo Montanaro, pois, ao ver a charge, no a li
como uma stira e meus olhos apenas a receberam como
uma realidade.
b) Quem imaginaria que a xilogravura do artista Hokusai serviria
de base para reforar uma tragdia que ocorreu no Japo,
embora, que me conste, estamos no ano 2011 e a liberdade
de expresso direito de qualquer ser humano?
c) Joo Montanaro apenas retratou o que acontece hoje no mundo em que vivemos. E ns, habitantes deste planeta, somos
os responsveis pelas tragdias que ocorrem e ocorrero.
d) Fico impressionada com os comentrios maldosos contra o
cartunista Joo Montanaro. Ao ver a charge, no a li como
uma stira, pois meus olhos apenas a receberam como uma
realidade.

06. Quanto coeso entre as idias do texto IV, possvel


AFIRMAR que:
a) As frases que compem o primeiro pargrafo se associam
porque a segunda explica a primeira, e a terceira se contrape
segunda.
b) As duas frases do segundo pargrafo, embora no apresentem
conexo explcita, so ordenadas de forma que, associadas,
produzam a ideia de que a liberdade de expresso se apresenta em circunstncias inimaginveis.
c) Caso a autora optasse por trocar a ordem das oraes que
compem o ltimo pargrafo, haveria prejuzo na produo de
sentido, pois trata-se de ideias que se somam sem primazia
na ordem em que foram colocadas.
d) A segunda frase do segundo pargrafo no tem a funo de
ser uma resposta interrogao que, realizada anteriormente
a ela, tendo em vista que a interrogao, ali, no promove a
inteno de perguntar, procurar resposta.

Assinale a sequncia CORRETA, de cima para baixo:


a) F; F; F; V.
b) F; V; F; V.
c) V; V; V; F.
d) V; F; V; F.

eso com a frase anterior, onde est presente o verbo ver.


( ) A palavra apenas, no primeiro pargrafo, promove sentido
diferente daquele presente no ltimo somente e unicamente,
respectivamente.

( ) O uso da metonmia presente em meus olhos promove a co-

LNGUA PORTUGUESA

08. Observando os quatro textos em anlise, S se pode afirmar


que:
a) o reaproveitamento de um smbolo da cultura japonesa o
alvo da crtica, e no a charge em si.
b) o chargista faz uma comparao isenta de valores entre a
xilogravura e a realidade.
c) os leitores que no aceitaram a charge levaram mais em conta
sua subjetividade do que o conceito de charge.

DIOGO BERCITO, de So Paulo (texto adaptado), 17/03/2011.

Para Jal, presidente da Associao dos Cartunistas do Brasil,


nesses momentos de tragdia que temos de fazer crticas.

Spacca, 46, que fez parte do rodzio de ilustradores da pgina


A2 entre 1986 e 1995, diz: Os cartunistas constroem uma imagem
de irreverentes, de livres criadores, que podem fazer qualquer
coisa.... Mas todo comunicador tem de antecipar a reao do
pblico e medir o que vai causar. Nem tudo permitido.

O jornalista e professor de letras da Unifesp (Universidade


Federal de So Paulo) Paulo Ramos concorda.
Quem est acostumado entende melhor desenhos como o
de Montanaro. Outros veem as charges como necessariamente
uma piada e, por isso, se incomodam.

H tambm a possibilidade de o leitor no estar acostumado


ao gnero da charge.
As pessoas ligam a palavra charge a coisas alegres,
mas a ideia ser um convite ao pensamento, diz o quadrinista
Mauricio de Sousa.

Outra razo apontada para a m recepo o desconhecimento do desenho original.


Quando vi o rascunho, perguntei a ele se as pessoas no
iriam se chocar, diz Mario Sergio Barbosa, pai de Montanaro.
Mas eu no conhecia a referncia dele.

O desenho de Mohamad Zohri Sukimi, publicado no jornal


Berita Harian, mostrava o heri japons Ultraman fugindo de
uma onda . Uma petio on-line rodou o mundo. O jornal se
retratou.
Apesar de o desenho de Montanaro no ter me incomodado,
consigo entender por que alguns leitores se sentiram desconfortveis, diz Sidney Gusman, editor-chefe do site Universo HQ.
Fico imaginando como eu reagiria se tivesse perdido algum
nesse desastre.

Exagerada ou no, a recepo da charge de Montanaro foi


semelhante vista na Malsia nesta semana.

Vivemos na era da chatice e do politicamente correto.


uma reao paranoica, o desenho retrata as mesmas coisas que
todos esses vdeos que esto no YouTube.

Para o artista Allan Sieber, que tambm publica na Ilustrada,


Montanaro fez o trabalho dele e a escolha da ilustrao valeu
a pena.
O pesquisador Gonalo Junior, autor do livro A Guerra dos
Gibis (Companhia das Letras), afirma que quem perdeu o bom
senso, no caso da charge, foram os leitores que se manifestaram
contra.

O ilustrador Ado Iturrusgarai, que publica na Ilustrada,


defende Montanaro.
um desenho superimparcial. inocente como o ilustrador,
que um jovenzinho, diz. De mau gosto foi a tragdia em si. E
completa: O humor funciona por conta dessa contraonda, desse
mau humor e da burrice dos crticos.

Joo Montanaro j tinha decidido qual seria o tema da charge de


sbado quando acordou na sexta-feira. Ento, viu na televiso
imagens de prdios se desfazendo em meio ao mar que avanava. No dava para fazer um desenho sobre poltica!, diz.
Ao decidir retratar o tsunami, Montanaro lembrou-se da xilogravura de Katsushika Hokusai. Foi uma das opes que ele
enviou Folha para aprovao e publicao.
Fiquei surpreso com as crticas, diz. Acho que no entenderam a charge.
Apesar da m recepo, inclusive na escola, o garoto diz estar
seguro da escolha. Fiz o certo, minha inteno no era fazer
uma piada.
O ilustrador Ado Iturrusgarai, que publica na Ilustrada, defende
Montanaro. um desenho super imparcial. inocente como
o ilustrador, que um jovenzinho, diz. De mau gosto foi a
tragdia em si. E completa: O humor funciona por conta dessa
contraonda, desse mau humor e da burrice dos crticos.
(...)

11. Assinale a alternativa que NO apresenta informao correta


no que se refere coeso textual que se verifica no trecho
em destaque, parte do texto de Diogo Bercito.

10. S NO se pode inferir do ttulo Contra a mar


a) motivado pelo elemento tematizado na xilogravura, uma
onda impulsionada pela mar.
b) traduz um posicionamento desfavorvel criao de Montanaro, por parte do autor.
c) aponta para o dilogo entre a a xilografura e a charge, ambas
tradutoras da fora da mar.
d) dialoga conotativamente com a expresso usual remar contra
a mar.

09. Assinale a alternativa, cujas alteraes lingusticas MUDAM


o efeito de sentido original:
a) Joo Montanaro j tinha decidido qual seria o tema da charge
de sbado quando acordou na sexta-feira. Ento, viu na televiso imagens de prdios se desfazendo em meio ao mar que
avanava. No dava para fazer um desenho sobre poltica!,
diz.
- Joo Montanaro j tinha decidido qual seria o tema da charge
de sbado ao acordar na sexta-feira. Mas viu na televiso
imagens de prdios se desfazendo em meio ao mar que
avanava. No dava para fazer um desenho sobre poltica!,
diz.
b) E completa: O humor funciona por conta dessa contraonda,
desse mau humor e da burrice dos crticos.
- E completa: O humor funciona tendo em vista essa contraonda, desse mau humor e da burrice dos crticos.
c) Apesar da m recepo, inclusive na escola, o garoto diz estar
seguro da escolha. Fiz o certo, minha inteno no era fazer
uma piada.
- Apesar da m recepo, inclusive na escola, o garoto diz
estar seguro da escolha. Fiz o certo, pois minha inteno
no era fazer uma piada.
d) Apesar de o desenho de Montanaro no ter me incomodado,
consigo entender por que alguns leitores se sentiram desconfortveis, diz Sidney Gusman, editor-chefe do site Universo
HQ. Fico imaginando como eu reagiria se tivesse perdido
algum nesse desastre.
- Apesar de o desenho de Montanaro no ter me incomodado, consigo entender por que alguns leitores se sentiram
desconfortveis, diz Sidney Gusman, editor-chefe do site
Universo HQ. Fico imaginando se eu reagiria caso tivesse
perdido algum nesse desastre.

d) o que choca os leitores o fato de a realidade ser mais impactante que a arte.

51

(...) os autores de comentrios considerados ofensivos so


pessoas que j eram famosas. Um deles Alec Sulkin, roteirista
do seriado de comdia americano
Family Guy. Ele pediu desculpas depois de fazer piada
ligando o terremoto ao ataque japons base americana de
Pearl Harbor, no Hava, em 1941. Cerca de 2,5 mil pessoas
morreram no ataque.

TEXTO VII

13. Observe o trecho em destaque e assinale a alternativa


CORRETA.

Um dos comentrios presentes no texto V (pgina 5) referentes


charge de Montanaro pode ser tambm aplicado charge acima,
de Angeli. O profissional que faz esse comentrio :
a) Maurcio de Souza, quando ele afirma: As pessoas ligam a
palavra charge a coisas alegres, mas a ideia ser um convite
ao pensamento.
b) Orlando, quando ele declara: Com um desenho mais sofisticado, todo o mundoacharia lindo, mas ele est aprendendo,
ainda est cru.
c) Ado Iturrusgarai, que analisa: um desenho superimparcial.
inocente como o ilustrador, que um jovenzinho.
d) Spacca, que diz: (...) todo comunicador tem de antecipar
a reao do pblico e medir o que vai causar. Nem tudo
permitido.

http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_QjZPqpfyGJs/
R4qUdXZKFRI/AAAAAAAAASs/Bcqdmv- 13/04/2011, 10h35

TEXTO VI

12. Observe a charge abaixo, de Angeli.

a) A palavra tsunami retoma a expresso imagens de prdios


se desfazendo em meio ao mar que avanava.
b) O termo m recepo retoma o termo as crticas.
c) A primeira frase do 4 pargrafo retoma o pargrafo anterior
e anuncia o que vir.
d) O penltimo pargrafo anuncia o contedo do ltimo pargrafo.

Exagerada ou no, a recepo da charge de Montanaro foi


semelhante vista na Malsia nesta semana.
O desenho de Mohamad Zohri Sukimi, publicado no jornal
Berita Harian, mostrava o heri japons Ultraman fugindo
de uma onda. Uma petio on-line rodou o mundo. O jornal
se retratou.

LNGUA PORTUGUESA

52

14. A expresso como o Grupo Petrpolis, presente na frase


em destaque da pea publicitria, vem entre vrgulas. Essa
pontuao:
a) leva a expresso a exercer a funo de exemplo.
b) determina que a expresso restrinja-se a efeito de comparao.

(*) Trecho ampliado:


O Grupo Petrpolis tem um compromisso com o meio ambiente e por isso pratica programas visando conservao de
toda a gua utilizada em seus processos produtivos. Alm disso,
conta com o Projeto AMA, uma iniciativa que atravs do plantio de
1,1 milho de mudas de rvores nativas protege grandes reas
de mata atlntica e do cerrado, preserva 36 bilhes de litros de
gua por ano e atua na remoo de mais de 85 mil toneladas
de CO2 da atmosfera. Afinal, para ns, dia de preservar a gua
todo dia.

http://www.multisolution.art.br/2011/noticias/ver/noticia/ grupo-petropolispresta-homenagem-no-dia-mundial-da-agua/ id/684/


language/pt_BR, 03/04/2011, 19h52min

Instrues:
Caro candidato, leia com ateno a pea publicitria em destaque
e responda s questes 14 e 15 a ela referentes.

a) Comparando a charge de Montanaro e a piada, percebe-se


a inteno que ambas tm de ironizar a cultura japonesa,
denunciar sua fragilidade.
b) Que o nmero maior de mortos no Tsunami em relao ao
de Pearl Harbor no deveria ser a justificativa tica para a
retirada da piada.
c) O uso da expresso d um Google, coloquial, denuncia o
tom de deboche com que a piada lanada.
d) O fato de o autor da mensagem postada no Twitter ser um
comediante justifica sua postura de fazer piada sobre qualquer
pessoa ou situao.

http://notapajos.globo.com/lernoticias.asp

Se voc quiser se sentir melhor sobre o terremoto no Japo, d


um Google em nmero de mortos em Pearl Harbor, escreveu
no Twitter. Aps crticas, ele apagou a mensagem e se justificou.
O nmero de mortos ontem era de 200, hoje de 10.000. Me
desculpe pelo tweet insensvel. Foi apagado, escreveu.

LNGUA PORTUGUESA

A construo de uma usina para gerao de energia eltrica, seja ela hidreltrica, seja termeltrica, interfere, sim, na
vida das pessoas que vivem nas regies de influncia dos rios
e de outros ecossistemas. A realidade precisa ser encarada:
apesar da necessidade de gerar energia para abastecer o
Pas, a chegada desses empreendimentos provoca o deslocamento compulsrio de famlias. E isso no tem preo.
O desafio de formuladores de polticas pblicas e de
empreendedores acabar com a frase uma minoria precisa
se sacrificar para beneficiar a maioria. Muito fcil dizer isso
quando se est do lado da maioria.
urgente um debate objetivo e despolitizado sobre como
tem evoludo o respeito s populaes no entorno dos empreendimentos de gerao de eletricidade. Afinal, quais so
os mecanismos legais e os programas que tm sido implantados para amenizar o inevitvel sentimento de perda das
comunidades, que precisam rever seus costumes e valores
em prazos muito curtos?
A histria da eletricidade no Brasil tem 125 anos. Comea
em 1883, com a pequena usina hidreltrica de Ribeiro do
Inferno, com 0,5 MW de potncia, no municpio mineiro de
Diamantina. Na ocasio, foram indenizados apenas os proprietrios de terras inundadas pela barragem. Foi assim por
100 anos.
Em 1983, com uma enchente extraordinria do rio Paran,
a CESP (Centrais Eltricas de So Paulo) reassentou as primeiras famlias no proprietrias de terra: posseiros, meeiros
e arrendatrios. A agenda do setor passa, ento, a incorporar
um olhar mais amplo sobre modos de vida, de produo e de
gerao de renda.
Nosso Pas requer, todos os anos, cerca de 3.000 MW
mdios adicionais para atender ao crescimento de sua economia. A construo de novas usinas traz consigo coisas boas.
As mais visveis so novos postos de trabalho e o aumento
de arrecadao de impostos para municpios, estados e a
Unio, que podem usar esses recursos para sade, educao
e segurana.
fcil visualizar os benefcios para a maioria. Mas e a
minoria? O que acontece com as comunidades locais, em
termos concretos, no curto e no longo prazo? A vida dessas
pessoas melhora ou piora?
Estima-se que foram remanejadas 200 mil famlias devido
construo de usinas. E desde 1983, quando foram remanejadas as primeiras famlias, a preocupao com os impactos
sociais dos empreendimentos cresceu. Essa evoluo foi

Claudio J. D. Sales

Existe um diagnstico sobre a interface entre energia,


meio ambiente e sociedade?

Instruo: As questes de 16 a 20 referem-se ao texto a seguir.


Leia-o antes de responder a elas.

15. Sobre os numerais presentes no trecho, que vem abaixo da


frase destaque (ver o trecho em letra ampliada logo abaixo da
pea publicitria), possvel afirmar que tm a funo de:
a) ilustrar a situao deplorvel do planeta Terra, enumerando
seus problemas.
b) promover a valorizao das aes da empresa, elucidando
seus feitos.
c) distorcer uma leitura correta da realidade ecolgica, usando
de hiprboles.
d) provocar sensacionalismo, reiterando os nmeros exageradamente.

c) conota um tom irnico queles que no atuam como o Grupo


Petrpolis.
d) ressalta de forma restritiva as aes da empresa de cuidar da
gua.

(Adaptado de: <http://portal2.tcu.gov.br/portal/pls/portal/docs/.PDF>.


Acesso em 20 out. 2010.)

16. Em todas as alternativas, as reformulaes propostas para o


trecho transcrito entre parnteses implicam erro ou mudana
de sentido, EXCETO:
a) preciso que a realidade seja encarada: no obstante a
necessidade de gerar energia para abastecer o Pas, a chegada desses empreendimentos ocasiona o deslocamento
compulsrio de famlias; e isso no tem preo. (A realidade
precisa ser encarada: apesar da necessidade de gerar energia
para abastecer o Pas, a chegada desses empreendimentos
provoca o deslocamento compulsrio de famlias. E isso no
tem preo. 1 )
b) eminente uma discusso objetiva e despolitizada a cerca
de como se tem evoludo o respeito s populaes nas imediaes dos empreendimentos de gerao de eletricidade. (
urgente um debate objetivo e despolitizado sobre como tem
evoludo o respeito s populaes no entorno dos empreendimentos de gerao de eletricidade. 3 )
c) Finalmente, que so os mecanismos legais e os programas os
quais vm sendo implantados a fim de mitigar o incontornvel
sentimento de perda das comunidades, as quais precisam
rever seus costumes e valores em prazos muito exguos?
(Afinal, quais so os mecanismos legais e os programas que

13

12

11

10

provocada ora pelo poder pblico, ora pelos empreendedores,


estatais ou privados.
A voz da populao tem sido formalmente ouvida. O
Conselho Nacional de Meio Ambiente (Conama) estabeleceu,
na dcada de 80, a necessidade de submeter os estudos de
impacto ambiental a audincias pblicas. Tambm com o
objetivo de dar transparncia ao processo foi criado o Foro
de Negociao onde, sob coordenao do Ibama, lideranas
locais, Ministrio Pblico, governo federal e empreendedores
buscam solues de consenso para o remanejamento da
populao.
Mas s um novo pedao de cho no resolve o problema
das famlias. Alm de terra e orientao tcnica, era preciso
acesso a crdito rural para o desenvolvimento adequado da
atividade agrcola. Com baixas taxas de juros e seguro contra perda da safra, a partir de 1998 as famlias que moram
em reassentamentos passam a ter acesso aos recursos do
Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar
(Pronaf), que permitiu o aumento da produo e da renda
familiar.
A evoluo continua. Em 2006, uma iniciativa pioneira no
Sul do Pas coloca disposio da regio da usina um Fundo
de Desenvolvimento Rural. Com o apoio de tcnicos do Sebrae, recursos dos empreendedores financiam projetos para
agregar valor aos produtos agrcolas, aumentando a renda das
famlias da regio dos empreendimentos. um belo projeto,
que prev que as amortizaes dos financiamentos retornem
ao prprio fundo para financiar novos projetos, criando um
ciclo autossustentado que viabiliza a permanncia desses
produtores no campo, em atividades que fazem parte da
realidade local.
Embora haja relevantes avanos, fundamental aprimorar
e fortalecer os mecanismos legais e de comunicao com as
comunidades. Ouvir as pessoas e seus anseios, tratando-as
como indivduos e no como estatsticas, diminui a ansiedade
e os temores que as mudanas trazem.
O mais importante no processo de realocao das famlias o respeito aos valores individuais e coletivos para que
seja possvel a construo de um dilogo aberto e direto,
sem intermedirios, entre comunidades e empreendedores.
Esse o caminho para demolir as fronteiras entre maiorias
e minorias e para que todos passem a enxergar esses
empreendimentos como oportunidades de transformao e
incluso social.

LNGUA PORTUGUESA

53

20. Assinale a alternativa que apresenta INCORREO.


a) Em que pesem as opinies divergentes, as condies de
trabalho naquele local so no apenas penosas e insalubres,
mas sub-humanas.

Dentre as afirmativas acima, so INCORRETAS:


a) apenas I e III.
b) apenas I e II.
c) apenas II e III.
d) todas.

19.
I O autor se mostra otimista com relao s medidas tomadas
nos ltimos anos para garantir melhores condies de vida
s populaes que habitam o entorno de hidreltricas.
II O texto defende o ponto de vista de que o interesse da coletividade no pode se sobrepor ao dos indivduos.
III O sentimento de perda a que se refere o autor (3 ), diz
respeito aos prejuzos materiais decorrentes do abandono
de terras a que se veem forados os moradores de reas
vizinhas a hidreltricas.

Dentre as afirmativas acima, so CORRETAS:


a) apenas I e II.
b) todas.
c) apenas I e III.
d) apenas II e III.

18.
I A afirmao contida no primeiro perodo do texto traz em si
indicao de que no se trata de opinio consensual.
II Durante a maior parte do sculo XX, quando se construa
uma nova usina hidreltrica, somente se indenizavam os
proprietrios de terras inundadas pela barragem.
III Segundo o texto, o poder pblico deve no s cuidar do
reassentamento de proprietrios de terras inundadas, mas,
sobretudo, buscar a preservao dos valores e da cultura das
populaes afetadas pela construo de hidreltricas.

17. Assinale a alternativa em que o referente da expresso em


destaque tenha sido CORRETAMENTE identificado entre
parnteses.
a) O desafio de formuladores de polticas pblicas e de empreendedores acabar com a frase uma minoria precisa
se sacrificar para beneficiar a maioria. Muito fcil dizer isso
quando se est do lado da maioria. (uma minoria precisa se
sacrificar 2 )
b) As mais visveis so novos postos de trabalho e o aumento
de arrecadao de impostos para municpios, estados e a
Unio, que podem usar esses recursos para sade, educao
e segurana. (novos postos e aumento 6 )
c) A realidade precisa ser encarada: apesar da necessidade de
gerar energia para abastecer o Pas, a chegada desses empreendimentos provoca o deslocamento compulsrio de famlias.
E isso no tem preo. (a necessidade de gerar energia para
abastecer o Pas 1 )
d) Esse o caminho para demolir as fronteiras entre maiorias
e minorias e para que todos passem a enxergar esses
empreendimentos como oportunidades de transformao e
incluso social. (o respeito aos valores individuais e coletivos
13 )

tm sido implantados para amenizar o inevitvel sentimento


de perda das comunidades, que precisam rever seus costumes e valores em prazos muito curtos? 3 )
d) Apesar de existir significativos avanos, primordial aprimorar e fortalecer os mecanismos legais e de comunicao
entre as comunidades. (Embora haja relevantes avanos,
fundamental aprimorar e fortalecer os mecanismos legais e
de comunicao com as comunidades. 12 )

54

24. A mudana na regncia verbal NO implica mudana de


sentido em:
a) O nome do funcionrio no constou do relatrio de atividades.
O nome do funcionrio no constou no relatrio de atividades.
b) Segundo o chefe do cerimonial, poucos convidados beberam
o vinho.

23. Em todas as alternativas, emprega-se recurso com a mesma


funo assumida pelo futuro do pretrito, tal como descrito
no texto, EXCETO:
a) Nunca tinha suposto que tais coisas pudessem acontecer to
inesperadamente.
b) Polcia investiga suposto envolvimento de poltico no desaparecimento da menor.
c) No Senado, a alardeada CPI da Petrobras, instalada para
apurar alegadas irregularidades na gesto da estatal, terminou
melancolicamente.
d) Ao que parece, o conjecturado extraterrestre foi visto pela
primeira vez na cidade mineira de Varginha.

22. Assinale a alternativa em que o futuro do pretrito tenha sido


utilizado com a funo descrita no texto.
a) Aqueles que tm interesse na discusso desse tpico poderiam se dirigir para o auditrio principal da faculdade?
b) No se sabe, at o momento, qual poderia ter sido o destino
dado aos arquivos desaparecidos.
c) Se eu afirmasse que no chorei nas derrotas de meu time,
que isso me indiferente, estaria mentindo.
d) O cantor, que estaria sendo vtima de extorso por parte de seu
empresrio, fez acusaes a alguns de seus colaboradores,
mas voltou atrs dias depois.

(Disponvel em: <http://webcache.googleusercontent.com>.


Acesso em: 18 out. 2010.)

O futuro do pretrito tambm usado pelos meios de comunicao para introduzir um argumento sem responsabilizar-se
por ele. [...] como se os fatos se narrassem a si mesmos, sem
interferncia do locutor. O jornalista no se compromete, no
assume a responsabilidade do fato noticiado: quem o afirma
algum, alguma fonte autorizada, enfim, outra voz introduzida
no discurso (no sou eu que o digo, ouvi dizer, algum falou).

Instruo: As questes 22 e 23 tomam como referncia o texto


a seguir. Leia-o antes de respond-las.

21. Assinale a alternativa que NO apresenta incorreo.


a) As sesses de psteres organizar-se-o em um formato
interativo e analizar-se-o pesquisas e/ou a implementao
e aplicao das metodologias ativas de aprendizagem na
educao bsica ou superior.
b) Considerando-se a inter-relao entre conhecimento e informao, poder-se- considerar, despretensiosamente, que
adentramos a Era da Revoluo Pedaggica.
c) Procedeu-se, poca, o reassentamento das famlias de
agricultores afetados pela construo da represa.
d) Quanto suas fotografias, no se lembrava de haver mencionado-as em nenhuma dos encontros a que estivera presente.

b) Os contracheques se encontram disposio de V. Sas. em


sua agncia bancria, localizada no subsolo deste edifcio.
c) Quando reverem as filmagens do evento, os peritos dar-se-o
conta, seguramente, de que houve uma falha no equipamento.
d) O encontro realizar-se- no prximo dia 20, data em que se
discutir a nova agenda do partido.

LNGUA PORTUGUESA

Anotaes

27. Assinale a alternativa em que a pontuao esteja CORRETA:


a) Antes do Acordo de 1990, no integravam o abecedrio vernculo oficialmente o k (c; capa), o w (dblio; v duplo; v
dobrado) e o y (psilon; ipsilone)... Letras estranhas grafia
portuguesa eram usadas s em casos especiais e situavamse, respectivamente, entre j e l, v e x, x e z.
b) Antes do Acordo de 1990, no integravam o abecedrio vernculo oficialmente o k (c, capa), o w (dblio, v duplo,
v dobrado) e o y (psilon, ipsilone). Letras estranhas grafia
portuguesa,eram usadas, s em casos especiais e situavamse, respectivamente entre j e l; v e x; x e z.
c) Antes do Acordo de 1990, no integravam o abecedrio vernculo, oficialmente, o k (c, capa), o w (dblio, v duplo, v
dobrado) e o y (psilon, ipsilone). Letras estranhas grafia
portuguesa, eram usadas s em casos especiais e situavamse, respectivamente, entre j e l, v e x, x e z.
d) Antes do Acordo de 1990 no integravam o abecedrio vernculo, oficialmente, o k (c, capa), o w (dblio, v duplo; v
dobrado) e o y (psilon, ipsilone); letras estranhas grafia
portuguesa eram usadas s em casos especiais e situavam-se, respectivamente, entre j e l, v e x, x e z.

Nas frases acima, substituindo-se a expresso em destaque pela


indicada entre parnteses, o acento grave dever ser eliminado
em:
a) II, III e IV
b) I, III e IV
c) I, II e III
d) I, II e IV

26.
I. A empresa investiu na expanso de sua rede de transporte
local, visando ampliao da capacidade de anis pticos.
(objetivando)
II. O trabalho dos funcionrios tem permitido empresa crescer
de maneira mais sustentvel. (nossa empresa)
III. Para acesso s Atas de Registro de Preos, clicar no cone a
seguir. (acessar)
IV. Os acionistas referiram-se mudana empreendida pela
direo da empresa. (essa mudana)

25. A concordncia verbal est CORRETA em:


a) Durante a entressafra, dadas essas circunstncias, podero
haver oscilaes nos preos dos alimentos.
b) O consumo indiscriminado desse tipo de medicamentos podem levar a alteraes de comportamento.
c) A publicao de rumores sobre o mau desempenho das empresas preocuparam os acionistas.
d) Alguns dos engenheiros do setor solicitaram secretria que
os inscrevesse no evento.

Segundo o chefe do cerimonial, poucos convidados beberam


do vinho.
c) Conforme se comprovou posteriormente, os dois rapazes
visavam os cheques.
Conforme se comprovou posteriormente, os dois rapazes
visavam aos cheques.
d) Durante a mesa-redonda, falou com colegas do curso de
Engenharia.
Durante a mesa-redonda, falou a colegas do curso de Engenharia.

LNGUA PORTUGUESA

Assinale a alternativa que apresente os sinnimos mais adequados para o verbo parodiar, tendo em conta seu emprego no
trecho acima transcrito.
a) imitando, copiando
b) imitando, ridicularizando
c) ridicularizando, decalcando
d) arremedando de forma caricatural, depreciando

35.
I. Viso integralmente negativa da internet e, em particular, do
correio eletrnico.
II. Referncias intertextuais.
III. Crtica ao obscurantismo reinante nos dias atuais.
IV. Passadismo, saudosismo.

29. Tendo em vista o contexto em que ocorrem, todas as palavras


abaixo foram satisfatoriamente explicadas, EXCETO:
a) onipresentes (1 ): que esto em todos os lugares, ubquos.
b) espalhafatosos (1 ): sem medida, imoderados.
c) virulncia (1 ): infestao, opulncia.
d) pedestre (6 ): primitivo, rstico.

30. Todas as alternativas, a reformulao do trecho que se encontra entre parnteses implica erro ou mudana de sentido,
EXCETO em:
a) Em meu tempo, dizia Machado de Assis, j existia velhos,
porm eram poucos.
(No meu tempo, dizia Machado de Assis, j havia velhos, mas
poucos. 1 )
b) Parodiando o mestre, direi que, no meu tempo, j haviam
chatos, todavia eram relativamente poucos.
(Parodiando o mestre, direi que, no meu tempo, j existiam
chatos, mas relativamente poucos. 1 )
c) Todos meus amigos (e mesmo alguns que no chegam a isto)
reclamam contra as mensagens, as sugestes e, principal-

55

Tendo em conta as caractersticas acima listadas, aplicam-se ao


texto de Cony:
a) II e III, apenas.
b) II e IV, apenas.
c) I, II e IV, apenas.
d) I, II, III e IV.

34. Parodiando o mestre, direi que, no meu tempo, j existiam


chatos, mas relativamente poucos. (1 )

33. Em todas as alternativas, a palavra at foi utilizada com o


mesmo valor que apresenta no segundo pargrafo do texto,
EXCETO:
a) Segundo os dermatologistas, o protetor solar deve ser usado
sempre; at no inverno.
b) Procuro emprego ou at estgio na rea de administrao de
redes Windows ou Linux.
c) Com o dinheiro da bolsa, ele poder permanecer na Inglaterra
at novembro ou dezembro.
d) Al Gore, Leonardo Di Caprio e at Os Simpsons esto levando
os problemas ambientais para as telas do cinema.

32. Em todas as alternativas, o elemento ao qual se refere o


pronome em destaque foi devidamente identificado entre
parnteses, EXCETO em:
a) Todos os meus amigos e at mesmo alguns que no chegam
a isso reclamam das mensagens, [...] 2 (amigos)
b) Desocupados, embries de gnios que desejariam ser comentaristas de poltica, de esportes, [...] 4 (embries)
c) E, ao contrrio de Deus, que, quando criou todas as coisas,
o cu e a Terra, o Sol e as estrelas, [...] 6 (Deus)
d) E como ningum toma as providncias que ele reclama, o
chato adota um moralismo pedestre, primrio, [...] 6
(providncias)

As duas oraes acima podem ser vinculadas por meio de


todos os conectivos abaixo, EXCETO:
a) pois
b) j que
c) visto que
d) se bem que

31. Os chatos de agora so tambm uma legio, a internet ampliou-os em nmero, freqncia e virulncia. (1 )

mente, as denncias que so do interesse de cada um. (Todos


os meus amigos e at mesmo alguns que no chegam a
isso reclamam das mensagens, das sugestes e, sobretudo,
das denncias do interesse de cada um. 2 )
d) E como ningum toma as medidas reclamadas por ele, o chato
adota um moralismo pedestre, primrio, tentando transformar
o mundo que insiste em rejeit-lo.
(E como ningum toma as providncias que ele reclama, o
chato adota um moralismo pedestre, primrio, tentando mudar
o mundo que insiste em rejeit-lo. 6 )

28. Tendo em conta a argumentao desenvolvida pelo autor,


todos os ttulos abaixo so adequados a esse texto, EXCETO:
a) A praga dos e-mails
b) Legio de internautas
c) O nome deles legio
d) Da multiplicao dos chatos

(Folha de So Paulo, 16 mar. 2008.)

No meu tempo, dizia Machado de Assis, j havia velhos, mas


poucos. Parodiando o mestre, direi que, no meu tempo, j existiam
chatos, mas relativamente poucos. E no eram to espalhafatosos
e onipresentes. Quando Cristo expulsou Satans de um endemoniado, perguntou-lhe o nome. Satans respondeu: Meu nome
Legio. Os chatos de agora so tambm uma legio, a internet
ampliou-os em nmero, frequncia e virulncia.
Todos os meus amigos e at mesmo alguns que no
chegam a isso reclamam das mensagens, das sugestes e,
sobretudo, das denncias do interesse de cada um. Do prefeito
que no asfaltou a rua, do emprego que algum no obteve, do
concurso que o reprovou.
O e-mail, que deu oportunidade comunicao de forma
surpreendente, se, de um lado, est servindo na busca e na
troca de informaes para aproximar pessoas, de outro, est
produzindo chatos em massa, em escala industrial.
Desocupados, embries de gnios que desejariam ser comentaristas de poltica, de esportes, de economia e de cultura,
ditando regras disso ou daquilo, encontraram afinal a tribuna, o
mini espao que buscavam e no conseguiam.
Entram na internet com tempo e garra suficientes para tentar
criar um mundo sua imagem e semelhana, mundo que felizmente no existe, a no ser na cabea desses novos Petrnios
informatizados.
E, ao contrrio de Deus, que, quando criou todas as coisas,
o cu e a Terra, o Sol e as estrelas, descansou no stimo dia,
o chato eletrnico no descansa, trabalha em tempo integral,
todos os dias, sbados, domingos e feriados, no tira frias, no
adoece. E como ningum toma as providncias que ele reclama,
o chato adota um moralismo pedestre, primrio, tentando mudar
o mundo que insiste em rejeit-lo.

(____________________)
Carlos Heitor Cony

INSTRUO: As questes de 28 a 37 referem-se ao texto a


seguir. Leia-o antes de responder a elas.

56

41. A flexo verbal est CORRETA em:


a) O agente que a deteu suspeitou que ela estivesse envolvida

40. Assinale a alternativa em que a diviso silbica (indicada por


pontos) e a grafia estejam CORRETAS.
a) pneu.mo.nia mi.s.ria pr-his.t.ria
b) as.ces.so.ris.ta e.clp.se re.in.vin.di.ca.o
c) a.po.ca.lp.ti.co as.ses.so.ri.a oc.to.ge.n.rias
d) con.tra-che.que se.xa.ge.n.ri.a psi.co.lo.gi.a

39. A colocao pronominal est INCORRETA em:


a) O pai deu a entender filha que faria-lhe todas as vontades.
b) Se tudo corresse bem, o encontro se realizaria em novembro
prximo.
c) Se se dispusessem a cooperar, os funcionrios seriam recompensados.
d) O presidente do partido observou que os candidatos no
devem decidir-se precipitadamente.

38. Tendo em conta a adequao das formas de tratamento


empregadas para o destinatrio, na correspondncia oficial,
assinale a afirmativa INCORRETA.
a) Para deputados estaduais: V. Exa.
b) Para membros dos tribunais superiores: V. MM.
c) Para o Governador do Estado: Vossa Excelncia.
d) Para presidentes de cmaras municipais: Vossa Excelncia.

Assinale a alternativa em que as alteraes na pontuao do


trecho acima transcrito NO impliquem erro ou mudana de
sentido.
a) Todos os meus amigos (e at mesmo alguns que no chegam
a isso) reclamam das mensagens, das sugestes e, sobretudo, das denncias do interesse de cada um: do prefeito que
no asfaltou a rua, do emprego que algum no obteve, do
concurso que o reprovou [...]
b) Todos os meus amigos e at mesmo alguns, que no chegam
a isso reclamam das mensagens, das sugestes, e sobretudo das denncias do interesse de cada um. Do prefeito, que
no asfaltou a rua; do emprego, que algum no obteve; do
concurso, que o reprovou [...]
c) Todos os meus amigos (e at mesmo alguns que no chegam
a isso), reclamam das mensagens, das sugestes e, sobretudo, das denncias do interesse de cada um. Do prefeito que
no asfaltou a rua, do emprego que algum no obteve, do
concurso que o reprovou.
d) Todos os meus amigos e at mesmo alguns que no chegam
a isso, reclamam das mensagens, das sugestes e, sobretudo, das denncias do interesse de cada um: do prefeito que
no asfaltou a rua; do emprego que algum no obteve; do
concurso, que o reprovou.

37. Todos os meus amigos e at mesmo alguns que no chegam


a isso reclamam das mensagens, das sugestes e, sobretudo, das denncias do interesse de cada um. Do prefeito que
no asfaltou a rua, do emprego que algum no obteve, do
concurso que o reprovou. (2 )

36. Em todas as alternativas, o trecho em destaque tem a funo


de explicar ou reformular um elemento anteriormente mencionado, EXCETO em:
a) O e-mail [...] est produzindo chatos em massa, em escala
industrial. (3 )
b) E, ao contrrio de Deus, que, quando criou todas as coisas,
o cu e a Terra, o Sol e as estrelas, descansou no stimo dia,
[...] (6 )
c) [...] o chato eletrnico no descansa, trabalha em tempo integral, todos os dias, sbados, domingos e feriados, [...] (6 )
d) [...] o chato adota um moralismo pedestre, primrio, tentando
mudar o mundo que insiste em rejeit-lo. (6 )

LNGUA PORTUGUESA

47. Assinale a alternativa em que a concordncia nominal esteja


INCORRETA.
a) A empresa importava sobretudo automveis e motos alems.
b) A empresa importava sobretudo motos e automveis alemes.

46. Assinale a alternativa em que ambas as grafias estejam


CORRETAS.
a) cinquenta ou cincoenta
b) questionrio ou qestionrio
c) cimbra ou cibra
d) quatorze ou catorze

45. Tendo em conta as regras de utilizao do acento indicador de


crase, assinale a alternativa em que o emprego desse acento
seja obrigatrio.
a) O prefeito informou a sua assessora que o projeto fora suspenso.
b) Deixou de responder a questo 7 e a 9, mas, ainda assim, foi
aprovado.
c) O diretor agradeceu as suas colaboradoras mais prximas e
retirou-se.
d) A partir de agora, no mais se exigir resposta a essa espcie
de questionamento.

44. Tendo em conta a regncia verbal no padro culto escrito,


assinale a frase INCORRETA.
a) No obstante todas as negociaes, a prefeitura, at a presente data, ainda no pagou a seus servidores.
b) O relatrio dos auditores veio deixar claro que a empresa
no obedecera criteriosamente s determinaes da Receita
Federal.
c) O porta-voz da empresa simplesmente comunicou os presentes de que a reunio fora adiada para a semana subsequente.
d) Um dos filmes da campanha que assistimos apresenta erro de
portugus, segundo os professores aos quais consultamos.

Para reunir as duas oraes acima num nico perodo, todos os


conectivos abaixo so adequados, EXCETO:
a) visto que
b) porquanto
c) dado que
d) uma vez que

43. Refiro-me influncia dos cometas sobre nossas vidas.


Todos os corpos celestes influem de algum modo em certos
fenmenos fsicos.

42. Em todas as alternativas, ocorre inadequao vocabular,


EXCETO em:
a) No ficou claro o porqu de ele no haver relevado os erros
cometidos por sua equipe.
b) Venho manifestar minha indignao a atent-lo para que tais
fatos no voltem a se repetir.
c) Para preservar seus direitos, o vereador viu-se compungido
a impetrar um mandado de segurana.
d) em razo da complexidade das relaes vividas atualmente
por pais, alunos e professores que a escola prescinde do
servio de Psicologia Educacional.

no assalto ao banco.
b) Em caso de demisso de professores, o sindicato sempre
intermedeia os acertos de contas.
c) quela altura dos acontecimentos, quando os nimos j estavam to acirrados, se a polcia intervisse, seria muito pior.
d) A construo do muro de arrimo um paliativo, que remedia
apenas em parte a situao das famlias que moram na regio.

(*Ricardo Melo escritor, consultor e palestrante e especialista em coaching.)

Muitas pessoas, ao ouvirem essa pergunta, respondem


imediatamente que no, pois no so empresrios ou comerciantes. Fato curioso essa associao imediata da ideia empreendedora a essas opes profissionais e o esquecimento
de como a competncia empreendedora est intimamente
ligada a muitas outras escolhas e posturas.
O verbo empreender vem do latim emprehendo ou impraehendo e quer dizer a habilidade de executar uma tarefa.
Com o tempo passou a ser sinnimo de ousadia, coragem e
viso de futuro. Seja como for, importante voc parar para
pensar em como possvel viver essa postura empreendedora.
Quando ouvimos falar de um estudante que vem do interior
para a capital, ou de um jovem casal que assume o matrimnio, mesmo sem tantas facilidades materiais, estamos falando
de atitudes empreendedoras em relao a vida.
Essa essncia a mesma que leva pessoas arrojadas
a abrirem negcios, a se arriscarem em inmeras situaes
em que haja ou no ganho material, mas que proporcione
um senso de realizao. Sendo assim, creio que todo ser
humano um pouco empreendedor, embora poucas pessoas
tenham essa conscincia e se esforcem por desenvolver essa
habilidade.
E em momentos histricos como o nosso, em que se costuma falar de crise, nada melhor que alimentar nossa energia
empreendedora e dela tirar substrato para construir uma mentalidade empreendedora. Pensar como um empreendedor
sempre procurar novos caminhos ou novas e melhores formas
de caminhar.
olhar para o horizonte, ver o que todos veem, mas enxergar o que poucos enxergam. dar-se o direito de sonhar e agir
para concretizar o sonho. E, acima de tudo, aliar persistncia
ao bom senso de se divertir enquanto vai em busca do que
tanto deseja.
Utopia? Para algumas pessoas, sim, mas para quem realmente ama a vida e deseja viv-la com intensidade apenas
mais uma postura mental a ser cultivada, que propiciar a seu
portador grandes possibilidades de construir a sua prpria
histria .
Voc se considera um empreendedor? Ou, talvez, melhor:
o que voc pode fazer, a partir de agora para ser uma pessoa
com pensamentos e atitudes mais empreendedoras?

Ricardo Melo*

49. O ttulo Voc se Considera um Empreendedor? tem o objetivo


de:
a) colocar em prtica ideias nunca antes discutidas culturalmente.
b) valorizar o novo perfil dos profissionais que ocupam cargos
de hierarquia.
c) persuadir o leitor sobre a necessidade de acompanhar as

48. A afirmativa que NO est de acordo com o texto :


a) o verbo empreender, no texto, significa a habilidade de dar
vida aos prprios projetos.
b) um empreendedor pode ser considerado aquele que tem
dentro de si o dom de ousar, quebrar regras.
c) o autor compara um empreendedor a um profissional preso
a rituais e burocracias hierrquicas.
d) as atitudes e competncias de um empreendedor esto ligadas
aos sonhos de realizao.

Voc se considera um empreendedor?

c) O plano prev a cobertura integral de despesas mdicasodontolgicas desse tipo.


d) Conforme anteriormente anunciado, a comisso de examinadores incumbirse- das avaliaes parciais e final.

LNGUA PORTUGUESA

57

Em tempos de linguagem virtual, com a predominncia da


informtica como espinha dorsal da comunicao humana,
questiona-se o futuro da palavra escrita que comeou a ser
impressa na pedra das cavernas, passou pelos blocos de
argila, pela pele dos animais e pelo caule dos papiros at
ganhar mobilidade e universalidade com o papel dos chineses
e com os tipos mveis de Gutenberg.
A tecnologia, somando todos os ancestrais da linguagem, j caminha para a voz humana que, alm de servir de
base para a comunicao oral, em breve ser virtualizada e
comandar os computadores e todas as operaes digitalizadas. E j garantem que esse comando em breve ser feito
sem necessidade da voz, bastando o pensamento, que ser
informatizado e acionar o universo eletrnico, que est cada
vez mais prximo.
Pensaremos uma pergunta e sensores digitalizados a
transmitiro ao destinatrio, que a receber quase esotericamente sensoriamente, na extenso da palavra. Pensar
na resposta que ser enviada pelo mesmo caminho. Exemplo de uma pergunta: Voc quer ser minha? Uma resposta
provvel: Quero. Isso tudo (e que tudo maravilhoso) sem
a necessidade de palavras e de voz. Os uflogos afirmam
que mais ou menos assim que os seres extraterrestres se
comunicam. Talvez eu no viva o bastante para chegar a essa
instantaneidade. Mesmo assim, deixo a pergunta ortodoxamente impressa. E fico espera da resposta adiantando que,
provisoriamente, qualquer meio serve.
Apesar do avano tecnolgico, sempre haver uma dvida
sobre a eficincia e a durabilidade da comunicao virtual. A
sociedade ainda exigir, por muito tempo, a grafia impressa,
o chamado preto no branco. Teremos de ir Polcia Federal
para assinar o passaporte, aos tabelies para assinar os
testamentos e escrituras etc.etc.
Contudo, a linguagem literria, feita de letras e smbolos
grficos tradicionais, dever continuar ainda que marginal
linguagem oficial, que ser virtualizada. Assim como a fotografia no aboliu o desenho, o retrato ou a paisagem pintada,
a palavra impressa continuar como poderoso elemento da
comunicao humana.
Da que Pilatos mandou colocar na cruz do Calvrio um
ancestral do outdoor moderno, indicando que ali, pregado no
madeiro, estava Jesus de Nazar, Rei dos Judeus, cartaz
que os pintores da Renascena reduziram para iniciais INRI.
Os judeus no gostaram. Ento, aquilo, um corpo esqulido

A sobrevivncia da palavra
escrita e do carter humano

do plural do presente do indicativo.


c) dos vocbulos, em cujas vogais tnicas fechadas dos ditongos,
que aparecem com formas verbais em 3 pessoa do plural.
d) Das palavras paroxtonas que, tendo respectivamente vogal
tnica aberta ou fechada, so homgrafas, ou seja, tm a
mesma grafia, de artigos, contraes, preposies e conjunes tonas.

b) das formas verbais paroxtonas que contm um e tnico


oral fechado em hiato com a terminao em da 3 pessoa

O verbo ver, nesse contexto, obedece mudana grfica:


a) das palavras paroxtonas terminadas em e , o , seguidas
das consoantes nasais e que se formam por encontro voclico.

olhar para o horizonte, ver o que todos veem, mas enxergar


o que poucos enxergam.

50. Observe o fragmento:

mudanas e quebra de paradigmas na rea profissional.


d) descrever situaes empresariais, confrontando o velho e o
arcaico sistema empresarial ao novo perfil mercadolgico.

(CONY, Carlos Heitor, Jornal Folha de So Paulo. Junho de 2007. p. 16)

58

52. Dentre os argumentos a seguir, apenas um no apresentado,


no texto, como contrrio ao avano tecnolgico. ASSINALEO.
a) Apesar do avano tecnolgico, sempre haver uma dvida
sobre a eficincia e a durabilidade da comunicao.
b) A sociedade ainda exigir, por muito tempo, a grafia impressa,
o chamado preto no branco.
c) A tecnologia (...) j caminha para a voz humana...
d) Mesmo assim, deixo a pergunta ortodoxamente impressa.

51. Infere-se do texto que a linguagem representa


a) um paradoxo, pois ao mesmo tempo em que ela avana, h
um propsito de descrdito na evoluo.
b) o esoterismo, uma vez que transcende o real.
c) os contatos imediatos com um mundo invisvel, j que ela se
assemelha comunicao dos extraterrestres.
d) um avano, que estar sempre perdendo o referencial com o
passado da palavra impressa.

15

14

13

12

11

10

e mortificado, vencido pela morte, seria o rei deles? Pilatos


respondeu: O que escrevi est escrito. Em latim: Quod crise
scripsi.
Pulando do Calvrio para as esquinas das nossas cidades, a frase de Pilatos foi adotada pelos banqueiros do jogo
do bicho. Eles imprimem nos tales que guardam a f dos
apostadores: Vale o escrito. a fora da palavra impressa
que jamais passar.
Passar o cu e a terra - disse o mesmo Jesus, antes de
ser colocado na cruz -, mas as minhas palavras no passaro
Muita gente condena gramaticalmente a frase, achando que
o Mestre dos Mestres deveria ter dito passaro o cu e a
terra. No sei, no lembro mais, mas parece que Vieira tem
um comentrio a respeito disso.
De qualquer forma, ficaro valendo por muito tempo,
ainda, e talvez para sempre, aquele ditado segundo o qual
as palavras voam e a escrita permanece. Citando mais uma
vez em latim: Verba Volent, script manent.
H tambm o ditado que no latino, mas vernculo mesmo: Escreveu no leu, o pau comeu. E temos a expresso
que todos usamos quando queremos afirmar alguma coisa de
forma peremptria: Assino em baixo. Num dos captulos mais
importantes e bonitos de Ulisses, Joyce fala na assinatura
de todas as coisas.
Ao tempo de Pilatos e de James Joyce, a linguagem virtual estava longe. Mas, alm da realidade fsica, da palavra
impressa, ela servia de smbolo da identidade e da perenidade
da comunicao entre os seres humanos.
Mas os homens, segundo Iago, so homens. Sempre do
um jeito de melar as coisas, at mesmo aquilo que escrevem.
Muitos escrevem e depois negam o que escreveram, dizendo
que nunca escreveram aquilo, alegando que a escrita apcrifa, forjada por adversrios. Um recurso primrio por sinal.
Outros so mais sofisticados. Escrevem e, na impossibilidade de negar o que escreveram, pedem que esqueam o
que escreveram. Pilatos podia ter partido para essa pedindo
aos judeus que esquecessem a frase que ele mandou botar
em cima da cruz do Calvrio. Tambm os bicheiros poderiam
alegar que o apostador no apostou naquele milhar ou naquela
centena. Que esquecessem o talo.
Mas tanto Pilatos como os bicheiros, por motivos diferentes, assumiram o que escreveram. O primeiro reafirmou que
aquilo que escreveu est escrito. Os segundos garantem que
vale o escrito.
No limiar da era virtual, com o advento da linguagem digitalizada, o processo da comunicao ser sempre alterado.
Mas o carter bom ou mau do ser humano ser o mesmo.

LNGUA PORTUGUESA

57. Observe as informaes acerca do emprego dos sinais de


pontuao:
I. O uso da vrgula, na primeira frase do primeiro pargrafo,
justificado pela circunstncia adverbial de tempo.
II. Justificam-se as aspas na expresso o que escrevi est
escrito, no 6 , pelo tipo de intertextualidade.
III. O uso dos travesses, no 8 , pode ser substitudo por duas
vrgulas, uma vez que tem a funo de explicar o contexto da
informao.

Os termos negritados acima tm, respectivamente, a equivalncia de


a) adversidade - causa - tempo.
b) consequncia - tempo - adversidade.
c) tempo - adversidade - adio.
d) adio - adversidade - tempo.

56. No trecho Ao tempo de Pilatos e de James Joyce, a linguagem virtual estava longe. Mas, alm da realidade fsica, da
palavra impressa, ela servia de smbolo da identidade e da
perenidade da comunicao.

Escolha a opo que completa CORRETAMENTE a lacuna do


texto:
a) pleonasmo.
b) polissndeto.
c) iterao.
d) gradao.

O autor, na construo do 1 , utilizou o recurso da (o)___


__________, figura que apresenta uma srie de ideias em
progresso ascendente.

55. No 1 do texto, l-se ... o futuro da palavra escrita que


comeou a ser impressa na pedra das cavernas, passou pelos blocos de argila, pela pele dos animais e pelo caule dos
papiros, at ganhar mobilidade e universalidade com o papel
dos chineses e com os tipos mveis de Gutenberg.

54. Assinale a opo em que os adjetivos destacados NO possuem basicamente o mesmo significado:
a) Pensaremos uma pergunta e sensores digitalizados a transmitiro/ Pensaremos uma pergunta e sensores caligrafados
a transmitiro.
b) Mesmo assim, deixo a pergunta ortodoxamente impressa./
Mesmo assim, deixo a pergunta ortodoxamente escrita.
c) Ento, aquilo, um corpo esqulido e mortificado, vencido pela
morte.../ Ento, aquilo, um corpo cadavrico e mortificado,
vencido pela morte...
d) Mas, alm da realidade fsica./ Mas, alm da realidade presencial.

53. Assinale a opo em que a mudana na ordem dos termos


ALTERA sensivelmente o sentido do enunciado.
a) A informtica, como espinha dorsal da comunicao humana,
predomina, em tempos de linguagem virtual. Predomina a
informtica, em tempos de linguagem virtual, como espinha
dorsal da comunicao.
b) A linguagem literria dever continuar, ainda que marginal
linguagem oficial, que ser virtualizada. A linguagem literria,
que ser virtualizada, dever continuar ainda que marginal
linguagem oficial.
c) A palavra impressa continuar como poderoso elemento da
comunicao humana. Como poderoso elemento da comunicao humana, a palavra impressa continuar.
d) Os homens so homens, segundo Iago e sempre do um jeito
de melar as coisas, at mesmo aquilo que escrevem. Segundo
Iago, os homens so homens e do um jeito de sempre melar
as coisas, inclusive aquilo que escrevem.

Texto I

Phishing Scam, para quem no est familiarizado com este


nome, uma modalidade de golpe realizado pela internet em
que um programa escondido dentro do seu computador rouba
senhas de banco, e-mails, cadastros, etc. Geralmente instalado

Leia o texto a seguir:

Marque a alternativa CORRETA:


a) apenas as proposies III e IV so verdadeiras.
b) apenas as proposies I e II so verdadeiras.
c) apenas as proposies I e III so verdadeiras.
d) as proposies I,II,III e IV so verdadeiras.

Na sequncia de 1 a 4 dos quadrinhos, podem ser identificadas


as seguintes caractersticas de linguagem:
I. No primeiro quadrinho, h apenas a linguagem verbal oral.
II. No segundo quadrinho, pode-se perceber apenas a linguagem
no-verbal.
III. No terceiro quadrinho, o chargista apresenta uma mistura
entre o verbal escrito e o no-verbal.
IV. No quarto quadrinho, h uma informao verbal escrita.

59. Observe a charge:

Da leitura do fragmento, pode-se inferir que:


a) os relacionamentos humanos sero dependentes da era
digital.
b) a linguagem virtual depender sempre do carter do homem.
c) o carter do homem independe do advento da linguagem
digitalizada.
d) o carter humano resultado da linguagem virtual.

No limiar da era virtual, com o advento da linguagem digitalizada, o processo da comunicao ser sempre alterado. Mas o
carter bom ou mau do ser humano ser o mesmo.

59

A lngua que falamos um bem se considerarmos bens as


coisas teis aos homens. Para que se tenha uma viso maior
sobre a importncia da utilidade da lngua, basta imaginar a
vida em sociedade sem a existncia dela.
Para que se realize com eficcia (ou no) aquilo que desejamos comunicar, temos que nos conscientizar de que a lngua
que falamos nosso principal veculo de comunicao.
Berlo (2000: 37 - 46), em estudo sobre a teoria e prtica da
comunicao, defende a idia de que o modelo comunicativo
se da por meio de um processo. Para ele, a palavra processo
se define denotativamente como qualquer fenmeno que
apresente contnua mudana no tempo ou qualquer operao
ou tratamento contnuo. O autor ilustra o termo processo
como uma passagem filosfica: Quinhentos anos antes de
Cristo, Herclito destacou a importncia do conceito de processo, ao declarar que um homem no pode entrar duas vezes
no mesmo rio; o homem ser diferente e assim tambm o
rio. (BERLO, 2000).

A LINGUAGEM DO DIREITO
PERSPECTIVAS HUMANIZADORAS

60. CORRETO afirmar que entre os textos I e II ocorre uma


relao
a) de causa e efeito,uma vez que o texto I causa e o II o efeito
da espionagem instalada em programas de computadores.
b) Intertextualizada, no nvel da pardia, pois o texto II tem a
funo de romper com a temtica do texto I.
c) Comparativa, porque o II texto tem a funo de confirmar a
realidade de programas de espionagens apresentada no texto
I.
d) Intertextualizada, no nvel da parfrase, pois o texto II apresenta uma ideia que se assemelha com a do texto I.

Charge: internet no escritrio | Ivo Viu a Uva abril 3rd, 2010 at 12:04

Texto II

Compare com a charge:

58. Releia o fragmento do ltimo pargrafo do texto

LNGUA PORTUGUESA

no computador porque a vtima clica em algum e-mail isca do


tipo Voc tem pendncias no Serasa, clique aqui, ou Algum
enviou para voc um carto virtual, clique aqui. A pessoa clica
e, em vez de ver o carto virtual, instala sem querer o programa
espio. Tambm chamado por a de pesca-senha.

Marque a alternativa CORRETA:


a) Somente as informaes I e II esto corretas.
b) As informaes I, II e III esto corretas.
c) Somente as informaes II e III esto corretas.
d) Somente as informaes I e III esto corretas.

60

Marque a alternativa VERDADEIRA:


a. Apenas a proposio II est correta.
b. Apenas as proposies II e III esto corretas.

61. Do enunciado A lngua que falamos um bem se considerarmos bens as coisas teis ao homem, pode-se inferir que
i. A palavra lngua, no contexto, significa cdigo verbal oral ou
escrito de que serve o homem para se comunicar.
ii. Pode-se depreender o termo bem como um conjunto das
aes que fazem o praticante merecer a aprovao e o respeito geral.
iii. A expresso coisas teis ao homem pode ser considerada
de uso coloquial e indica um vnculo temtico entre lngua e
bens.

(ABI-SBER, ngela. (et.al.) in: Humanizao do Direito: novas perspectivas.


Editora Legal, 2006. Rio de Janeiro, 2006. pp. 25-37- texto adaptado).

Tomemos a situao de comunicao na qual est empenhado um advogado: este profissional recebe um cliente e
escuta-lhe a consulta. Aps entender o fato relatado, resolve
aceit-lo. Ambos esto inseridos no processo de comunicao.
5
O exemplo da situao comunicativa demonstra o significado do processo da comunicao ou de como se da a
inter-relao entre os ingredientes bsicos. O exemplo foi
elementar, mas mesmo assim a comunicao bastante
complexa. O processo que acabamos de descrever ocorre em
apenas uma frao mnima do tempo gasto em descrev-lo.
Mas, o que poderia ter sado errado?
6
Suponhamos que o cliente no tivesse o fato bem esclarecido ou que a linguagem utilizada por ele fosse bem distante
da utilizada pelo advogado. Suponhamos que o advogado
se fizesse de rogado e dificultasse o ato da comunicao
utilizando uma linguagem tcnica, prpria da rea jurdica.
Para terminar, ainda, suponhamos que o caso fosse difcil
de ser relatado, dadas as circunstncias e diferenas entre o
profissional da rea de direito e o meio (espao geogrfico)
de onde veio o cliente.
7
So esses apenas alguns exemplos das inmeras possibilidades que podem sair erradas, mesmo em uma simples
situao entre pessoas. Caso a comunicao no se efetue
de uma maneira geral, alguns fatores so responsveis pela
parcialidade da comunicao. Quais fatores, no processo
da comunicao, determinam a fidelidade comunicacional,
quando se trata de uma linguagem do Direito?
8
Sabemos que o Direito uma profisso de palavras.
Segundo Kaspary (2003), em toda profisso, a palavra pode
ser til, inclusive necessria. No mundo do Direito, ela indispensvel, como afirma o jurista italiano Carnelutti nossas
ferramentas no so mais que palavras. Segundo ele, todos
empregam palavras para trabalhar, mas para o jurista, elas
so precisamente a matria-prima da atividade.
9
As leis so feitas com palavras, como as casas so feitas
com tijolos, acentua Kaspary. Ao elaborar um suposto contrato
de trabalho, o advogado firmar com o cliente um acordo,
por meio de palavras orais e escritas. O mesmo ir suceder,
quando o advogado for atuar na defesa e ou acusao de seu
cliente. Ambos tero papeis trocados.
10
Os juzes e os tribunais, em suas sentenas, acrdos e
arestos, decidem mediante palavras. O que pode ocorrer
que o desenvolvimento da linguagem jurdica no seja eficaz
e provoque um rebuscamento gratuito ou mesmo um discurso
oco, balofo, que poder prejudicar, inclusive, a consistncia
dos argumentos. A linguagem, portanto, seja ela advinda
de qualquer mbito profissional, deve ser entendida como
atividade social, uma vez que nasce e se estrutura na interao ou inter-relao entre os sujeitos envolvidos no ato da
comunicao.

LNGUA PORTUGUESA

referente

remetente

destinatrio
(2)

(1)

cdigo

referente
(2)

canal
(1)

(2)

destinatrio

remetente
(1)

(2)

(1)

destinatrio

(3)

canal

(3)

mensagem

(3)

referente

(3)

65. Segundo o pargrafo 10, do texto, a inter-relao entre os


ingredientes bsicos no processo da comunicao jurdica
se d por meio:
a. isolado, nenhum ingrediente necessita do outro, pois cada um
suficiente para que o ato comunicacional se realize.
b. parcial, uma vez que o processo pode ser afetado por circunstncias no previstas, mas a parcialidade impede a
transferncia comunicacional.
c. global, porque se entende por interpretao o processo no
qual se envolvem os ingredientes norteadores do ato pleno
da comunicao.
d. complexo, j que a linguagem do profissional da rea jurdica
distancia integralmente o processo comunicacional.

d)

c)

b)

a)

Assinale a opo que preenche CORRETAMENTE as lacunas


do texto:

Tomemos a situao de comunicao na qual est empenhado


um advogado: este profissional (1) ____________ recebe um
cliente (2) ____________ e escuta-lhe a consulta. Aps entender
o fato relatado (3) ___________ resolve aceit-lo. Ambos esto
inseridos no processo de comunicao.

64. Baseando-se no processo de comunicao, Faraco e Tezza


(2010) apontam os seis ingredientes bsicos da comunicao.
Leia o fragmento abaixo e preencha adequadamente cada
uma das lacunas com os trs ingredientes apropriados ao
contexto.

Segundo Cunha e Cintra (2009, p.347), a expresso em destaque usada como conectivo, que faz retomada textual. Esta
retomada se refere:
a) ao enunciado que a precede e acrescenta uma informao
consecutiva.
b) ao substantivo acompanhado de uma locuo adjetiva.
c) apenas ao verbo que se encontra na primeira pessoa do
plural.
d) ao tema comunicao, que anuncia uma relao de causa e
conseqncia.

63. No pargrafo 4 l-se: Tomemos a situao de comunicao


na qual est empenhado um advogado...

O termo negritado, segundo Cunha e Cintra (2009), tem o valor


de um (a):
a) construo lingustica que apresenta relao causal.
b) sintagma com sentido opinativo, que apresenta uma relao
comparativa.
c) conectivo com valor de condio, pois indica uma hiptese.
d) vocbulo gramatical, que serve para adicionar uma idia a
outra.

62. No Texto l-se: A lngua que falamos um bem, se considerarmos bens as coisas teis ao homem.

c. Apenas a proposio I est correta.


d. Apenas as proposies I e III esto corretas.

(http://www.novalima.mg.gov.br/interna.
php?id=137&id_canal=121&id_conteudo=253)

TEXTO I

Observe detalhadamente o braso de Nova Lima:

69. Assinale a proposio CORRETA a respeito dos homnimos


perfeitos:
a) ...O acordo ser firmado atravs de palavras orais e escritas.
Acordo sempre no horrio previsto.
b) Os juzes e os tribunais, em suas sentenas, acrdo e
arestos, decidem mediante palavras.
A me no soube ensinar as sentenas filha.
c) O que se critica, de agora em diante, no pode ficar impune.
A crtica que ela fez ao tribunal no tinha respaldo.
d) O estudante tropea nas palavras, durante o discurso de
paraninfo.
O tropeo do advogado, quando discursava, o levou ao
cho.

Assinale a alternativa CORRETA:


a) Apenas as informaes I e II esto corretas.
b) Apenas a informao I est correta.
c) Apenas as informaes I e III esto corretas.
d) Apenas a informao III est correta.

Observe as informaes acerca dos sinais de pontuao:


I. O uso das vrgulas entre ainda se justifica pelo advrbio de
tempo.
II. A vrgula depois da palavra relatado se justifica pela circunstncia de modo.
III. Os parnteses foram utilizados para explicar o termo anterior
meio.

Para terminar, ainda, suponhamos que o caso fosse difcil


de ser relatado, dadas as circunstncias e diferenas entre o
profissional da rea de direito e o meio (espao geogrfico) de
onde veio o cliente.

68. Leia o fragmento:

a.
b.
c.
d.

67. So exemplos de recursos usados pela autora do texto,


EXCETO:
Emprego de citaes.
Anlise de dados da realidade.
Uso de argumentos imparcias.
Exemplos circunstanciais.

Os fatores so, respectivamente:


a) contextuais e lingusticos.
b) sociais e psicolgicos.
c) profissionais e filosficos.
d) textuais e gramaticais.

So esses apenas alguns exemplos das inmeras possibilidades que podem sair erradas, mesmo em uma simples situao
entre pessoas. Caso a comunicao no se efetue de uma maneira geral, alguns fatores so responsveis pela parcialidade
da comunicao. Quais fatores, no processo da comunicao,
determinam a fidelidade comunicacional, quando se trata de
uma linguagem do Direito?

66. Observe o questionamento do pargrafo sete:

LNGUA PORTUGUESA

Frei Betto

61

Outrora, falava-se em realidade: anlise da realidade, inserir-se


na realidade, conhecer a realidade. Hoje, a palavra virtualidade.
Tudo virtual. Pode-se fazer sexo virtual pela internet: no se
pega aids, no h envolvimento emocional, controla-se no mouse.

Uma prspera cidade do interior de So Paulo tinha, em 1960,


seis livrarias e uma academia de ginstica; hoje, tem sessenta
academias de ginstica e trs livrarias! No tenho nada contra
malhar o corpo, mas me preocupo com a desproporo em relao malhao do esprito. Acho timo, vamos todos morrer
esbeltos: Como estava o defunto?. Olha, uma maravilha, no
tinha uma celulite! Mas como fica a questo da subjetividade?
Da espiritualidade? Da ociosidade amorosa?

(...) A sociedade na qual vivemos constri super-homens e supermulheres, totalmente equipados, mas muitos so emocionalmente
infantilizados. Por isso as empresas consideram que, agora, mais
importante que o QI (Quociente Intelectual), a IE (Inteligncia
Emocional). No adianta ser um super-executivo se no se consegue se relacionar com as pessoas. Ora, como seria importante
os currculos escolares inclurem aulas de meditao!

Outro dia, eu observava o movimento do aeroporto de So Paulo:


a sala de espera cheia de executivos dependurados em telefones
celulares; mostravam-se preocupados, ansiosos e, na lanchonete,
comiam mais do que deviam. Com certeza, j haviam tomado
caf da manh em casa, mas como a companhia area oferecia
um outro caf, muitos demonstravam um apetite voraz. Aquilo
me fez refletir: Qual dos dois modelos produz felicidade? O dos
monges ou o dos executivos?

TEXTO I
PASSEIO SOCRTICO

70. Pode-se inferir, pelas linguagens dos textos, que:


a) No texto I, h linguagens que se mesclam entre o verbal oral
e o no-verbal.
b) No texto II, a linguagem se define como denotada, prxima
ao dicionrio.
c) Em ambos os textos, h a padronizao de linguagens sensoriais.
d) O texto I se caracteriza, principalmente, pela articulao do
no-verbal.

http://www.novalima.mg.gov.br/interna.php?id=137&id_
canal=121&id_conteudo=253)

Nova Lima, cidade do amor,


Namorada do sol, do luar;
Deu-te o nome teu filho poeta,
Deu-te Deus esse encanto sem par.
Nova Lima, cidade da paz,
Do calor fraternal verdadeiro,
Tu progrides ao som do trabalho
Do teu povo afvel e ordeiro.
Nova Lima, poema de luz,
Meiga ddiva da natureza,
Iluminaram as tuas montanhas
Plenilnios de rara beleza.
Nova Lima do rico metal,
Terra do ouro de lcido brilho
Nas entranhas da terra e tambm
Dentro do corao de teu filho

Autor: Cssio Magnani

TEXTO II
HINO DE NOVA LIMA

Compare com o Hino:

62

71. Em sua crnica, Frei Betto utiliza as seguintes estratgias de


construo textual, EXCETO:
a. Recorre a argumentos que intertexualizam com fatos ou dados
do acervo cultural da humanidade.

(11/Fev/ 2010. Disponvel em http://www.verdestrigos.org/sitenovo/site/


cronica_ver.asp?id=1601. Acesso em 08/12/10)

Costumo advertir os balconistas que me cercam porta das


lojas: Estou apenas fazendo um passeio socrtico. Diante de
seus olhares espantados, explico: Scrates, filsofo grego,
que morreu no ano 399 antes de Cristo, tambm gostava de
descansar a cabea percorrendo o centro comercial de Atenas.
Quando vendedores como vocs o assediavam, ele respondia:
Estou apenas observando quanta coisa existe de que no preciso
para ser feliz.

Entra-se naqueles claustros ao som do gregoriano ps-moderno,


aquela musiquinha de esperar dentista. Observam-se os vrios
nichos, todas aquelas capelas com os venerveis objetos de
consumo, acolitados por belas sacerdotisas. Quem pode comprar vista, sente-se no reino dos cus. Se deve passar cheque
pr-datado, pagar a crdito, entrar no cheque especial, sente-se
no purgatrio. Mas se no pode comprar, certamente vai se
sentir no inferno... Felizmente, terminam todos na eucaristia psmoderna, irmanados na mesma mesa, com o mesmo suco e o
mesmo hambrguer de uma cadeia transnacional de sanduches
saturados de gordura

H uma lgica religiosa no consumismo ps-moderno. Se algum


vai Europa e visita uma pequena cidade onde h uma catedral,
deve procurar saber a histria daquela cidade - a catedral o
sinal de que ela tem histria. Na Idade Mdia, as cidades adquiriam status construindo uma catedral; hoje, no Brasil, constri-se
um shopping center. curioso: a maioria dos shopping centers
tem linhas arquitetnicas de catedrais estilizadas; neles no se
pode ir de qualquer maneira, preciso vestir roupa de missa de
domingos. E ali dentro sente-se uma sensao paradisaca: no
h mendigos, crianas de rua, sujeira pelas caladas...

Os psicanalistas tentam descobrir o que fazer com o desejo dos


seus pacientes. Coloc-los onde? Eu, que no sou da rea,
posso me dar o direito de apresentar uma sugesto. Acho que s
h uma sada: virar o desejo para dentro. Porque, para fora, ele
no tem aonde ir! O grande desafio virar o desejo para dentro,
gostar de si mesmo, comear a ver o quanto bom ser livre de
todo esse condicionamento globocolonizador, neoliberal, consumista. Assim, pode-se viver melhor. Alis, para uma boa sade
mental trs requisitos so indispensveis: amizades, autoestima,
ausncia de estresse.

A cultura comea onde a natureza termina. Cultura o refinamento do esprito. Televiso, no Brasil - com raras e honrosas
excees -, um problema: a cada semana que passa, temos
a sensao de que ficamos um pouco menos cultos. A palavra
hoje entretenimento; domingo, ento, o dia nacional da imbecilidade coletiva. Imbecil o apresentador, imbecil quem vai l
e se apresenta no palco, imbecil quem perde a tarde diante da
tela. Como a publicidade no consegue vender felicidade, passa
a iluso de que felicidade o resultado da soma de prazeres:
Se tomar este refrigerante, vestir este tnis, usar esta camisa,
comprar este carro, voc chega l! O problema que, em geral,
no se chega! Quem cede desenvolve de tal maneira o desejo,
que acaba precisando de um analista. Ou de remdios. Quem
resiste, aumenta a neurose.

(...) Tudo virtual, entramos na virtualidade de todos os valores,


no h compromisso com o real! muito grave esse processo de
abstrao da linguagem, de sentimentos: somos msticos virtuais,
religiosos virtuais, cidados virtuais. Enquanto isso, a realidade
vai por outro lado, pois somos tambm eticamente virtuais

LNGUA PORTUGUESA

75. Atente para o emprego da palavra SE, bastante frequente na


crnica. Indicou-se corretamente sua funo, EXCETO em:
a) Outrora, falava-se em realidade: anlise da realidade, inserirse na realidade, conhecer a realidade. ( = indeterminador do
sujeito)
b) No adianta ser um superexecutivo se no se consegue se
relacionar com as pessoas. (= conjuno condicional)
c) ...mostravam-se preocupados, ansiosos e, na lanchonete,
comiam mais do que deviam. ( = pronome reflexivo)
d) Pode-se fazer sexo virtual pela internet: no se pega aids,
no h envolvimento emocional, controla-se no mouse. (=
conjuno integrante)

Neste fragmento, Frei Betto utiliza duas figuras de linguagem


bastante recorrentes. So elas:
a) anttese e metfora.
b) metonmia e pleonasmo.
c) metonmia e ironia.
d) metfora e ironia.

No tenho nada contra malhar o corpo, mas me preocupo com


a desproporo em relao malhao do esprito. Acho timo,
vamos todos morrer esbeltos: Como estava o defunto?. Olha,
uma maravilha, no tinha uma celulite!

74.

Essa analogia se reitera nas seguintes afirmaes do cronista,


EXCETO:
a) Na sociedade moderna, construes laicas como shoppings
valem, simbolicamente, tanto quanto as religiosas catedrais
valiam no passado.
b) Shoppings assim como as catedrais rejeitam a presena
de mendigos, crianas de ruas e pessoas vestidas de forma
simples.
c) Muitos shoppings tm linhas arquitetnicas similares a catedrais estilizadas.
d) Tanto as catedrais quanto os shoppings procuram despertar
nas pessoas a sensao de estarem vivenciando algo paradisaco.

73. H uma lgica religiosa no consumismo ps moderno.

Assinale a opo que completa CORRETAMENTE a afirmao


abaixo:
Com esse fragmento, o cronista ______________________.
a. cria a imagem de que a sociedade moderna provoca sensaes e situaes de estresse e compulso.
b. evidencia que os executivos costumam ser glutes em situaes profissionais.
c. destaca a ansiedade e voracidade como caractersticas fundamentais do profissional moderno.
d. critica o fato de as companhias areas fornecerem lanches
adicionais aos passageiros, condicionando-os mal.

...a sala de espera cheia de executivos dependurados em


telefones celulares; mostravam se preocupados, ansiosos e,
na lanchonete, comiam mais do que deviam. Com certeza, j
haviam tomado caf da manh em casa, mas como a companhia area oferecia um outro caf, muitos demonstravam um
apetite voraz.

72.

b. Utiliza linguagem conotativa e denotativa de forma harmoniosa.


c. Adota como ponto de vista a 1 pessoa do singular, mas usa
tambm a do plural a fim de buscar adeso do leitor.
d. Fundamenta sua argumentao numa linguagem padro e
bastante conservadora.

79. Coloc-los onde?


O autor utiliza duas vezes esta estrutura, reiterando sua perple-

78. Com relao regncia dos verbos indicados abaixo, a afirmativa INCORRETA :
a) O verbo dar apresenta dois objetos explicitados o direto e
o indireto.
b) O verbo haver apresenta o sujeito simples uma sada.
c) O verbo achar apresenta, alm do sujeito (eu), um objeto
direto oracional.
d) O verbo ser aparece precedendo um predicativo oracional.

Os psicanalistas tentam descobrir o que fazer com o desejo


dos seus pacientes. Coloc-los onde? Eu, que no sou da rea,
posso me dar o direito de apresentar uma sugesto. Acho que
s h uma sada: virar o desejo para dentro. Coloc-los onde?
O grande desafio virar o desejo para dentro, gostar de si
mesmo, comear a ver o quanto bom ser livre de todo esse
condicionamento globocolonizador, neoliberal, consumista.

O fragmento abaixo ser utilizado para as questes 78 e 79:

77. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a formao e/ou


semntica das palavras:
a) Em superexecutivos, um neologismo, o prefixo intensifica o
sentido.
b) Em QI e IE, o autor usa siglas, seguidas da explicao
(metalinguagem).
c) Shopping center emprstimo lingustico do ingls, que
manteve a forma original.
d) Socrtico, adjetivo presente no ttulo, formao esdrxula
porque irregular.

Relacionando-a ao texto I, pode-se perceber prioritariamente a


tematizao:
a) da alienao das pessoas, que valorizam o ter em detrimento
do ser.
b) do consumismo desenfreado, capitaneado pela americanizao.
c) da existncia de valores ticos inerentes ao homem.
d) da ideia socrtica do desapego frente globoconizao.

(http://3.bp.blogspot.com/_Ig0Tn-Wmx2Y/SewXAMdce0I/AAAAAAAAANM/LZY_
kTIxNaw/s1600-h/americano.jpg. Acesso em 08/12/10)

TEXTO II

76. Atente para a charge que segue, denominada de texto II:

LNGUA PORTUGUESA

63

Jarbinhas, poeta, passou a vida inteira escrevendo discursos. Redator aposentado, depois de vivo, conversava com
os chinelos. Botava pijama e lia os livros que deixara para
saborear na idade da sabedoria. Porm, vez ou outra, baixava
nele aquela saudade do passado rebordado de metrificadas
glrias.
2
Saudara Murilo Rubio com multiversos hendecasslabos.
Cultivara, com os melhores adubos da metfora, o gnero
epistolar de Murilo Mendes. Levara uma flor gramtica para
Henriqueta Lisboa (sua recndita paixo).
3
De modo que dessas requentadas recordaes Jarbinhas
se socorria quando a solido apertava por demais o gog
das noites mais velozes. At que um dia o telefone tocou. E
o Lemos (ex-colega de repartio, que nunca havia lido nada,
a no ser o livro de ponto) convidou Jarbinhas para uma festa
qualquer, em homenagem a um jovem deputado que iria tomar
posse em Braslia. Detalhe: o discurso de saudao seria dele,
Jarbas Augusto da Silva, o Tinhoso, o culto.
4
Glria das glrias! Nosso heri passou o resto da tarde lapidando as idias, montando o esqueleto que sustentaria seus
melhores verbetes. Palavras tm vida prpria, ele sabia. Por
isso caprichou na oficina, empinando substantivos, lustrando
adjetivos, engraxando verbos, lixando artigos e parafusando
pronomes. De madrugada, j cansado, burilou pela ltima vez
o texto, colocando umas borboletas sirigaitas nos advrbios
de tempo, para que a memria dos ouvintes registrasse lato
sensu, a eternidade daquele momento.
5
Mesmo no conhecendo o jovem destinatrio de sua pea
oratria, no importava o lustro: ele, Jarbinhas, sabia como
no ser mendace nessas horas. E foi dormir com uma frase:
Os velhos tempos voltaram...
6
Dia seguinte, vestiu o terno azul marinho, botou no pulso
o Patek Phillipe, beijou a medalhinha de So Judas protetor
e se mandou para o aeroporto da Pampulha, com PTA na
mo.
7
No hotel, com um banho frio, se recomps. E, na horinha
marcada, nosso britnico heri j adentrava o Salo Nobre
do prprio hotel, lugar escolhido para a festa.
8
Como detestava postergaes! Cheio de retricas na alma,
j foi logo procurando pelo Lemos no abelhal zunzunzum de
gente e outros bichos. (Aqui, diga-se de passagem: a maioria
composta por jovens mensageiros ambulantes da lngua de
Hamlet, o que j vinha estampado nas camisetas e no bon
virado.) Mas havia tambm barbicarecas de brinco, cabeloiros
pintados, hunos nasaltrespassados, visigodos tatuados e brbaras mooilas vestidas de nadaquase. Democraticamente,
todos danavam o mesmo ba-be-bi-bo-bu, algo bem da
moda. Confuso, assustado, Jarbinhas foi salvo pelo Lemos,
que apareceu com um cabelos amarrados na nuca a tiracolo.
E apresentou:
9
Esse o nosso novo e dignssimo deputado, Jarbas. Filho de Ronivon e Valdirene. Irmo de Onaireves Filho, Jerry
Wanderley e Cheroques Jnior... Neto de Alceni com Cameli.
Todos na poltica, mas cada um por seu partido. No uma
beleza?
10
Ao que o guapo e amistoso mancebo deputado respondeu, perguntando (ou perguntou, respondendo, tanto faz) e

Antnio Barreto

O homo semntico

As questes de 80 a 91 se referem ao texto abaixo.

xidade diante do fato apresentado.


Assinale a alternativa em que o uso de ONDE ou AONDE tenha
sido feito de forma INCORRETA:
a) Aonde voc vai? Gostaria de acompanh-la.
b) A cidade de onde ele veio pequena e acolhedora.
c) Ele nunca sabe onde quer chegar...
d) O lugar onde ele estava era sombrio e assustador.

SETTE, Graa (Org.) Transversais do mundo. Leitura de um tempo.


Crnicas de Antnio Barreto. Belo Horizonte: Editora L, 1999.

estendendo a mo:
E a vov? o senhor ento que veio detonar o lero? Muito
prazer. Eu sou o Xobas Farias Maltas. Qualquer azaro pro
seu lado s me bater um grambel, fal? Transo tudo numa
boa. E a galera massa! Pega leve... Comigo num tem bon!
R!
Salvo novamente pelo Lemos, que era o mestre de cerimnias da tribo, Jarbinhas se dirigiu ao microfone para a
saudao, mas j sem nenhum plural. Tirou do palet as oito
laudas de seu impecvel arrazoado lingustico e teve um
sbito. E lascou:
Senhor deputado! Tu s o quelso do pental ganrio saltando as rimpas do ferrim calrio, carpindo as taipas do furor
salrio nos rubios calos do pijom sidrio! s o bartlio do bocal
emprico que ruge e passa no festim, em ticoteios de partano
estrio, rompendo as gmbias do hortomogenrio! R, eu t
maluco! God save the King-Kong! Alea jacta est! E tenho dito!
E encerrou o papo por a.
Sem entender por qu, foi aplaudido, apupado, ovacionado
e urrado. Minutos depois, convidado oficialmente, Jarbinhas
assumiu o posto de Redator dos Improvisos do nobre deputado.
Os novos tempos voltaram. E, naquela noite, Jarbinhas
semancou.

64

Assinale a alternativa cujo texto NO se encontra em sintonia com


o tipo de variedade lingustica presente no trecho em destaque.
82. Pode-se dizer que a linguagem utilizada por Jarbinhas no
discurso, na festa de posse, :

88. Leia o seguinte texto:

87. A intencionalidade do autor ao representar graficamente o


ttulo O homo semntico deve-se a um (a):
a) recurso estilstico que confere ambiguidade ao texto.
b) pista lingustica que quebra a expectativa do leitor.
c) construo grfica inadequada para o ttulo.
d) jogo morfossinttico que sintetiza a temtica do texto.

- E a vov? o senhor ento que veio detonar o lero? Muito


prazer. Eu sou o Xobas Farias Maltas. Qualquer azaro pro seu
lado s me bater um grambel, fal? Transo tudo numa boa. E
a galera massa! Pega leve... Comigo num tem bon! R!

Sobre essa afirmativa, assinale a opo FALSA.


a) s novas unidades lexicais criadas pelo narrador d-se o
nome de neologismos.
b) Barbicarecas, cabeloiros, nasal-trespassados, nadaquase
so exemplos de alguns dos novos vocbulos criados pelo
narrador.
c) A criao de palavras deu ao texto um tom bem humorado.
d) Ao inventar determinados termos, o narrador demonstrou
pouca interatividade com a lngua nativa.

86. Para descrever o pblico presente festa, o narrador criou


certos vocbulos que no esto registrados no dicionrio.

85. No h conotao na expresso sublinhada em:


a) ... dessas requentadas recordaes Jarbinhas se socorria...
(3)
b) ...saudade do passado rebordado de metrificadas glrias...
(1)
c) Mesmo no conhecendo o jovem destinatrio de sua pea
oratria... (5)
d) ... passou o resto da tarde lapidando ideias, montando o
esqueleto... (4)

84. Por que a personagem Jarbinhas mudou o discurso que havia


preparado e fez um de improviso?
a) para atribuir novos sentidos s palavras.
b) para se adequar linguagem dos falantes.
c) para recorrer a recursos que no so propriamente linguisticos.
d) para impregnar seu texto de uma postura particular e pessoal.

83. No trecho transcrito do texto Por isso caprichou na oficina,


empinando substantivos, lustrando adjetivos, engraxando verbos, lixando artigos e parafusando pronomes, o narrador:
a) apresenta verbos no subjuntivo, configurando caractersticas
da narrativa.
b) no assume diretamente a responsabilidade pelo contedo
enunciado.
c) descreve o processo de construo do discurso da personagem Jarbinhas.
d) argumenta a respeito da nulidade das palavras como fator de
convencimento.

a) prxima do padro escrito da lngua, portanto mais formal, ou


dita culta.
b) distante do padro escrito, logo mais informal ou dita popular.
c) uma fuso de variantes lingusticas com caractersticas formais
e informais.
d) prxima do nvel tcnico, pois h um lxico prprio e at
conceitos peculiares que so facilmente compreendidos pelo
leitor ou ouvinte.

81. Pode-se afirmar que o texto O homo semntico parte


a) de um conto em cuja narrativa se percebem claramente as
unidades de tempo, de ao e de espao, que lhe conferem
uma estrutura clssica, com a presena de digresses e
flashbacks.
b) de uma discusso proposta pelo autor em torno do significado das palavras, assunto da lngua portuguesa exclusivo da
lexicologia.
c) de uma crnica, em que o autor relata um fato circunstancial,
corriqueiro do dia a dia, ligado a incidentes que terminam por
gerar reflexes, comentrios e divagaes.
d) do depoimento do autor, em estilo pedaggico e didatizante,
sobre o discurso do narrador no que ele apresenta de objetividade, revelador dos fatos, imparcial e digno de crdito.

80. Em O homo Semntico, o narrador aborda uma questo


importante para o estudo da linguagem. Aponte-a:
a) o preconceito lingustico.
b) a valorizao do coloquialismo.
c) o apego tradio escrita.
d) a variao lingustica.

VOCABULRIO
Alea jacta est!: A sorte est lanada (frase em Latim)
arrazoado: discurso com que defende uma causa
ba-be-bi-bo-bu: verso de letra de msica
God save the King-Kong: Deus salve o King-Kong
guapo: bonito, garboso
hendecasslabos: versos de 11 slabas mtricas
homo: homem
hunos, visigodos, brbaros: povos rudes
lato sensu: sentido amplo
lngua de Hamlet: lngua inglesa
lustro: polimento, refinamento
mendace: falso, hipcrita
postergaes: atrasos
tinhoso: teimoso
verbetes: palavra ou expresso dicionarizada

15

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11

LNGUA PORTUGUESA

http://supermamyativar.blogspot.com

http://ateliedasletras.blogspot.com/2010/11/variacao-linguistica.html

http://nastrilhasdalp.blogspot.com/2011_02_01_archive.html

http://1.bp.blogspot.com

90. Sobre o texto, marque a opo INCORRETA:


a) Se o autor do texto tivesse grafado os velhos tempos voltou...
(6), seria possvel afirmar que a frase est gramaticalmente

89. A informalidade da linguagem s NO est presente em:


a) Redator aposentado, depois de vivo, conversava com os
chinelos.
b) ...e se mandou para o aeroporto da Pampulha, com o PTA
na mo.
c) E encerrou o papo por a.
d) Botava pijama e lia os livros que deixara para saborear na
idade da sabedoria.

d)

c)

b)

a)

LNGUA PORTUGUESA

65

ltimo dia de aula na escola Walt Whitman. Situada em


Bethesda, um bairro intelectualmente sofisticado da regio de
Washington (DC), uma das melhores dos Estados Unidos.
O pimpolho volta para casa. Poderia estar sonhando com trs
meses de vadiagem, longe dos livros. Mas o sonho duraria
pouco. Ao fim da tarde, depois de mais de duas horas, chega o
pai judeu, carregando uma sacola de livros recm-comprados.
Chama o filho, esparrama os livros na mesa da sala e comea a montar o cronograma de leituras, incluindo a cobrana
peridica do que ter sido lido. Ignoro quantos pais judeus
passaram tambm nas livrarias. Mas imagino que no foram
poucos.
Ler livros, glorificar livros, eis uma tradio judaica milenar.
Vem de longe e no se buscam muitas explicaes cientficas
para ela. No obstante, Karl Alexander, da Universidade Johns
Hopkins, somando aos 39 estudos sobre o assunto, completou
uma pesquisa com alunos do ensino fundamental. Concluiu
que, das vantagens acadmicas acumuladas pelos alunos
mais ricos at a 9 srie, dois teros advm de atividades de
leitura mais intensas durante as frias. Segundo a Secretaria
de Educao americana, as perdas dos mais pobres nas frias so devastadoras. Um pai judeu, sem perder a linham
provavelmente diria: ora bolas, o que sempre pensei. [...]
Pais interessados e comprometidos com a educao dos
seus filhos podem fazer o mesmo que os judeus de Bethesda. Mas, vamos nos lembrar, se livro fosse cultura, os cupins
seriam os seres mais cultos do globo. S livro lido cultura.
Portanto, cobranas sem d nem piedade. Mas seria s empurrar livros e mais livros goela abaixo dos filhos? Jamais!
preciso desenvolver o prazer da leitura, e o bom exemplo
essencial. fora, pode sair o tiro pela culatra.
Que livros? No adianta comprar Hegel, Spinoza ou Cames, se as leituras favoritas ainda no passaram muito da
Turma da Mnica. fracasso garantido. Os livros devem andar
muito prximo do interesse e da capacidade de compreenso
dos leitores, sempre puxando um pouco para cima.
Desviando parcialmente do assunto, quero sugerir aos pais
que faam manifestaes, que acampem em frente casa dos
prefeitos, at que se mude uma situao vergonhosa. Uma
pesquisa recente com as bibliotecas pblicas brasileiras ps

O judeu de Bethesda

As questes de 92 a 99 se referem ao texto abaixo.

91. H fatores sociais e/ou geogrficos que determinam diferenas de linguagem que podem dificultar a comunicao entre
pessoas. Todas as alternativas abaixo exemplificam esses
fatores, EXCETO:
a) os mdicos presentes num congresso sobre clulas-tronco.
b) os mais idosos falando acerca dos adolescentes.
c) as pessoas que no frequentam a escola.
d) os brasileiros nordestinos, cariocas ou que moram em um
povoado.

incorreta, mas do ponto de vista lingustico, est adequada,


pois compreende-se a ideia expressa: o primeiro enunciado
pertence ao portugus tanto quanto seu equivalente.
b) Quanto estrutura, o texto organiza-se como narrao dos
fatos, sem a mnima interferncia do narrador, e com o uso
de uma linguagem permeada por clichs que dificultam a
compreenso das ideias veiculadas.
c) O ttulo do texto j pressupe uma manifestao irnica do
narrador que, de forma bem humorada, apresenta algumas
particularidades do nosso idioma, o que se comprova, inclusive, pelo uso do itlico.
d) O texto nos permite inferir que somos verdadeiros camalees
lingusticos, isto , no falamos sempre do mesmo jeito, mas
adaptamos nosso modo de falar ao ambiente em que estamos.

(MOURA CASTRO, Cludio de. Revista Veja,


18/6/2010 Texto adaptado)

66

http://seletos.blogspot.com

Observe os textos no verbais abaixo selecionados e identifique


aquele que mais se aproxima da relao livro/leitor/biblioteca
criticada pelo autor no seu texto.
a)

93. Segundo o Moura Castro, os livros so importantes para a


formao cultural, no sentido de forjar o cidado, e nas bibliotecas, em meio a todos os livros, que um mundo diferente
descoberto pelo leitor. Contudo, nos trs ltimos pargrafos,
faz uma crtica s bibliotecas quanto ao seu papel e funo
que, segundo ele, tm cado no esquecimento.

92. A propsito do texto acima, s NO possvel inferir que:


a) A leitura constitui-se numa das atividades humanas essenciais.
b) Quando lemos porque outra pessoa nos manda ler, estamos
apenas exercendo atividades mecnicas que pouco tm a ver
com significado e sentido.
c) Ler constitui um ato de conhecimento e, consequentemente,
de prazer.
d) competncia dos pais selecionarem para os filhos livros
ou autores de seu conhecimento e leitura por fora de sua
formao e da tradio.

a descoberto que (alm de fecharem s 6 da tarde) apenas


20% delas abrem aos sbados e s 1% aos domingos. Como
possvel que, nas horas e dias de folga das escolas, as
bibliotecas permaneam fechadas? No caso das leituras de
frias, so os nicos dias em que muitos pais poderiam ir
biblioteca para escolher livros com os filhos.
A biblioteca um centro ativo da aprendizagem. Deve
ser vista como um ncleo ligado ao esforo pedaggico
institucional e no como um apndice das escolas. cenrio
de visitao. Nela os livros no constituem apenas enfeites,
precisam ser manuseados pelos leitores.
Para aqueles que cuidam da educao como ofcio, as
implicaes da pesquisa da Johns Hopkins no so menos
revolucionrias. Mostram ser preciso fazer alguma coisa,
somente para conseguir no andar para trs nas frias. Por
exemplo, programas pblicos de leitura. No so programas
caros nem complicados, basta criar monitorias para garantir
que as leituras sejam feitas. A leitura um bem cultural afeto
no s aos leitores, seno a toda a comunidade escolar.
Em um nvel mais ambicioso, sobretudo para alunos mais
vulnerveis, poderiam ser criados cursos de frias. No se
trata de fazer a mesma coisa que no perodo letivo, pois seria
repetir um ensino aborrecido e pouco produtivo. Precisamos
de projetos intelectualmente desafiadores, atividades que
estimulem os miolos, jogos e muitas outras coisas. O que
precisa ser aprendido no muito diferente, mas viria vestido com roupas mais alegres. E, como sabemos que cabea
vazia oficina do diabo, essas atividades podem at mesmo
ter outras conseqncias benficas, por evitar rumos pouco
recomendveis em que se desaguam as amplas energias
desses jovens.

LNGUA PORTUGUESA

http://peregrinacultural.wordpress.com

http://www.brincandonarede.com.br/conto/Livros/conto13/img/biblioteca

http://www.corujando.com.br

95. Assinale a afirmativa CORRETA, de acordo com as caractersticas do texto.


a) Pela sua estrutura, o texto predominantemente formativo,
com privilgio para o discurso acadmico-epistolar, e no apresenta opinio do produtor em relao ao tema abordado.
b) O produtor do texto, no decorrer dos pargrafos, refora que a
leitura deve ser algo de elevada significncia para o leitor e que

So VERDADEIRAS:
a) Apenas II, III e IV.
b) Apenas III e IV.
c) Apenas I, II e IV.
d) Apenas II e III.

94. Analise as seguintes afirmaes:


I. As aspas usadas na palavra devastadoras (2) estabelecem
separao entre a fala do pesquisador e a do redator do texto.
II. No primeiro pargrafo, se houver a substituio da frase ...
depois de mais de duas horas, chega o pai judeu... por ...
a mais de duas horas, chega o pai judeu..., mantm-se a
correo gramatical do perodo.
III. Na frase [A biblioteca] deve ser vista como um ncleo ligado
ao esforo pedaggico institucional e no como um apndice
das escolas (6), ocorre o mesmo recurso expressivo de
natureza semntica que em Meu zen, meu bem, meu mal.
IV. Em A leitura um bem cultural afeto no s aos leitores,
seno a toda a comunidade escolar, a palavra assinalada
pode ser substituda pela expresso mas sim, sem que haja
alterao de sentido.

d)

c)

b)

(BONASSI, Fernando. Texto para leitura. Folha de


So Paulo. So Paulo: 25 mar 2003 Texto adaptado)

Livros de tabuada pra conta calculada. Livros de autoajuda


praquilo que no muda. Livros de lazer pra quem tem muito o
que fazer. Livros de direito pra homens de respeito. Livros de
reza quando a coisa pesa. Livros pro alimento do esprito e dos
editores. Livros pra vaidade dos escritores. Livros especiais.
Livros espaciais. Livros de colecionadores. Livros de informtica
so livros de computador. Livros de condolncias so livros
cheios de dor. Livros abraados como casais apaixonados. Livros pro humor. Livros arremessados nos divrcios acalorados.
Livros feito espadas. Livros como escudos. Livros que berram
e livros que so mudos. O pior livro de cego aquele que no
quer se ler. Livros de moda. Livros em falta. Livros de sobra.
Livros lidos como vcios. Livros de sacrifcios. Todo homem
um livro aberto. Todo livro acha que certo. Escreveu, no
leu, continua sendo livro. J no incio era verbo! Larga a mo
de ser burro e leia.

Mas... com quantos livros se faz uma pessoa?

Livros so gestados. Livros revolucionrios so livros vermelhos


espetados no ar. Livres pra reclamar, livros de arrepiar!

O que dizer por todos esses livros no zoolgico das estantes?

99. Leia o texto seguinte.

A relao de sentido estabelecida para o termo linha na frase


denominada de:
a) Polissemia, pois se trata de um termo com a propriedade de
assumir vrios significados no contexto.
b) Paronmia, visto que se apresenta um termo parecido com
significados diferentes.
c) Homonmia, porque se refere a um termo igual com significados diferentes.
d) Antonmia, uma vez que se emprega um termo diferente com
significados opostos.

98. Em Um pai judeu, sem perder a linha, provavelmente diria:


ora bolas, o que sempre pensei.

97. O articulador sinttico estabelece a relao semntica indicada


CORRETAMENTE em:
a) S livro lido cultura. Portanto, cobranas sem d nem
piedade. (Explicao)
b) Como possvel que, nas horas e dias de folga das escolas,
as bibliotecas permaneam fechadas? (Finalidade)
c) Ignoro quantos pais judeus passaram tambm nas livrarias.
Mas imagino que no foram poucos. (Tempo)
d) Vamos nos lembrar, se livro fosse cultura, os cupins seriam
os seres mais cultos do globo. (condio)

96. A coeso do texto efetiva-se


a) pelo uso adequado dos conectores.
b) pelo emprego de sinnimos.
c) pela variedade da carga vocabular.
d) pela predominncia de figuras de linguagem.

as bibliotecas assumem papel fundamental atravs daqueles


que so a mais fiel traduo do conhecimento disponibilizado
no mundo: os livros.
c) O autor narra um episdio vivido no cotidiano de sua vida como
pesquisador e o faz de forma isenta e imparcial, requisitos
fundamentais da linguagem jornalstica.
d) O produtor do texto apresenta o ato da leitura como uma
viagem simblica e confronta professores e bibliotecrios,
definindo-os como atores necessrios aquisio do saber.

LNGUA PORTUGUESA

79.C
86.D
93.A

78.B

85.C

92.D
100.A

72.A

71.D

99.A

58.C
65.C

57.B

64.A

51.A

50.B

88.C
95.B

94.B

81.C

74.D

67.B

60.D

53.B

46.A

39.C

32.D

25.D

18.B

11.C

4.C

6.X

96.A

89.A

82.C

75.D

68.C

61.C

54.A

97.D

90.B

83.C

76.B

69.B

62.C

55.D

48.C

41.A

47.D

34.C

40.D

27.C

20.C

13.B

33.C

26.B

19.C

12.A

5.C

GABARITO

87.D

80.D

73.B

66.A

59.A

52.C

45.D

44.A

43.C

31.B
38.A

30.D
37.A

29.C

24.A

17.D

10.B

3.B

36.B

16.A
23.A

15.B

9.D

8.C

22.D

2.C

1.D

98.A

91.A

84.B

77.D

70.D

63.B

56.C

49.C

42.B

35.B

28.B

21.B

14.A

7.B

O termo negritado ser substitudo adequadamente por:


a) ...estrutura da sua prpria mente...
b) ... inconsciente capitalista...
c) ... numa sociedade marxista...
d) ... bem comum...

67

( ... ) caminho ver como se vai organiz-la para o bem


comum.

Analise a frase:

(MD Magno: Nova perspectiva. Jornal O Globo:


14 de outubro de 2007. Caderno O Pas, p.16.)

Foi Lacan quem disse que o inconsciente capitalista. Infelizmente verdade. No estou dizendo que numa sociedade marxista o sujeito no possa se analisar. Mas, se o fizer, descobrir,
fatalmente, que a estrutura da sua prpria mente que gera o
capitalismo. Em vez de lutar contra, o caminho ver como se vai
organiz-la para o bem comum.

O INCONSCIENTE CAPITALISTA

100. A questo se refere ao texto abaixo.


Consulte-o sempre que necessrio:

Assinale a passagem em que NO ocorre esse dilogo entre


textos.
a) Mas... com quantos livros se faz uma pessoa?
b) Ler livros, glorificar livros, eis uma tradio judaica milenar.
c) Seria s empurrar livros e mais livros goela abaixo dos filhos?
d) Escreveu, no leu, continua sendo livro.

Comparando-se os textos de Moura Castro e Bonassi, observa-se


que em ambos evidencia-se a prtica da intertextualidade, com o
reaproveitamento de ditados e provrbios populares.

2015

2015

m Questes de Concursos...................................................................... 76

m Pacto pela Sade .............................................................................. 70

m Portarias e Leis do SUS, Polticas Pblicas de Sade............................... 31

estratgico....................................................................................... 21

m Planejamento e programao local de sade, Distritos Sanitrios e enfoque

m Endemias/Epidemias: Situao atual, medidas de controle e tratamento .. 18

m Sistema de notificao e de vigilncia epidemiolgica e sanitria ............. 10

m Indicadores de sade .......................................................................... 5

m Controle social.................................................................................... 2

Princpios e diretrizes ........................................................................ 1

m Organizao dos servios de sade no Brasil: Sistema nico de Sade

SADE PBLICA

NDICE

2015

Integralidade
a garantia do fornecimento de um conjunto articulado e

Equidade
um princpio de justia social porque busca diminuir
desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os desiguais,
investindo mais onde a carncia maior. Apesar de todos terem
direito aos servios, as pessoas no so iguais e, por isso, tm
necessidades diferentes.
Portanto, pela equidade investe-se mais onde a carncia
maior. Para isso, a rede de servios deve estar atenta s necessidades reais da populao a ser atendida.

Universalizao
Sade direito de cidadania e dever do Governo: municipal,
estadual e federal. Com a universalidade, o indivduo passa a ter
direito de acesso a todos os servios pblicos de sade, assim
como queles contratados pelo poder pblico, independentemente de sexo, raa, renda, ocupao, ou outras caractersticas
sociais ou pessoais. a garantia de ateno sade por parte
do sistema, a todo e qualquer cidado.

Desde a VIII Conferncia Nacional de Sade (1986) e a


Constituinte (1987 a 1988), um alto grau de consenso poltico
veio a constituir o fator decisivo para a conformao federativa
do SUS. Tal consenso defendeu trs teses convergentes:
1) gesto compartilhada nos mbitos federal, estadual e
municipal, com direo nica em cada esfera de governo;
2) descentralizao que concede papel destacado gesto
municipal;
3) funcionamento obrigatrio do controle social, por meio
dos conselhos de sade.
Tais vetores ensejaram o estabelecimento de princpios e
diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), que constituem as
bases para o funcionamento e organizao do sistema no pas.

PRINCPIOS E DIRETRIZES DO SISTEMA NICO


DE SADE - SUS

O Sistema nico de Sade faz parte das aes definidas


na Constituio como de relevncia pblica. As competncias
decorrentes dessa relevncia pblica envolvem o exerccio de
um poder regulador, de arbitragem e de interveno executiva
por parte das esferas do Poder Pblico e, por consequncia, de
suas agncias de prestao de servios. Por isso, atribudo ao
Estado a regulamentao, a fiscalizao e o controle das aes
e dos servios de sade, independente da execuo direta do
mesmo. Tal Sistema faz parte de um sistema mais amplo, o Sistema da Seguridade Social.
Conforme prev o art. 194 da Constituio, a Seguridade
Social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa
dos poderes pblicos e da sociedade destinada a assegurar os
direitos relativos sade, previdncia e assistncia social.
Cabe destacar que, conforme exposto anteriormente, a
noo de sistema deve ser compreendida no como um novo
servio, mas sim como um conjunto de unidades, de servios e
aes das trs esferas que interagem para um fim comum. Tal
sistema deve ainda ser nico, no sentido de ter a mesma doutrina
e a mesma forma de organizao em todo o pas.

O SISTEMA NICO DE SADE - SUS

ORGANIZAO DOS SERVIOS


DE SADE NO BRASIL: SISTEMA
NICO DE SADE PRINCPIOS E
DIRETRIZES

SADE PBLICA

Resolubilidade (Soluo de Problemas)


a exigncia de que, quando um indivduo busca o atendi-

Participao Popular
Parte do pressuposto de que a participao da sociedade
no deve se esgotar nas discusses que deram origem ao SUS.
Como forma de garantir a efetividade das polticas pblicas de
sade, bem como forma de exerccio do controle social, devem
ser criados canais de participao popular na gesto do SUS em
todas as esferas.
So iniciativas voltadas promoo dessa participao a
criao dos Conselhos e das Conferncias de Sade, que tm
como funo formular estratgias, controlar e avaliar a execuo
da poltica de sade.

Descentralizao e Comando nico


Descentralizar redistribuir poder e responsabilidades entre
os trs nveis de governo. Na sade, a descentralizao tem
como objetivo prestar servios com maior qualidade e garantir
o controle e a fiscalizao pelos cidados. Quanto mais perto
estiver a deciso, maior a chance de acerto. No SUS a responsabilidade pela sade deve ser descentralizada at o municpio.
Isto significa dotar o municpio de condies gerenciais, tcnicas,
administrativas e financeiras para exercer esta funo.
A deciso deve ser de quem executa, que deve ser o que
est mais perto do problema. A descentralizao, ou municipalizao, uma forma de aproximar o cidado das decises do
setor e significa a responsabilizao do municpio pela sade de
seus cidados. tambm uma forma de intervir na qualidade dos
servios prestados.
Para fazer valer o princpio da descentralizao, existe a
concepo constitucional do mando nico.
Cada esfera de governo autnoma e soberana nas suas
decises e atividades, respeitando os princpios gerais e a participao da sociedade. Assim, a autoridade sanitria do SUS
exercida na Unio pelo ministro da sade, nos estados pelos
secretrios estaduais de sade e nos municpios pelos secretrios ou chefes de departamentos de sade. Eles so tambm
conhecidos como gestores do sistema de sade.

Hierarquizao e da Regionalizao
A hierarquizao deve, alm de proceder diviso de nveis
de ateno, garantir formas de acesso a servios que componham
toda a complexidade requerida para o caso, no limite dos recursos
disponveis numa dada regio. Deve ainda incorporar-se rotina
do acompanhamento dos servios, com fluxos de encaminhamento (referncia) e de retorno de informaes do nvel bsico
do servio (contra-referncia).
Por isso, os servios devem ser organizados em nveis de
complexidade tecnolgica crescente, circunscritos a uma rea
geogrfica delimitada, planejados a partir de critrios epidemiolgicos e com a definio e o conhecimento da clientela a ser
atendida.
O acesso da populao rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno que devem estar qualificados
para atender e resolver os principais problemas que demandam
os servios de sade; devendo, os demais, serem referenciados
para os servios de maior complexidade tecnolgica.

contnuo de aes e servios preventivos, curativos e coletivos,


exigidos em cada caso para todos os nveis de complexidade
de assistncia. Portanto, significa considerar a pessoa como um
todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, importante a integrao de aes, incluindo a promoo da sade,
a preveno de doenas, o tratamento e a reabilitao.
Ao mesmo tempo, o princpio da integralidade pressupe a
articulao da sade com outras polticas pblicas, como forma
de assegurar uma atuao intersetorial entre as diferentes reas que tenham repercusso na sade e qualidade de vida dos
indivduos.

reconhecido por todos a relevncia dos Conselhos de


Sade na descentralizao das aes do SUS, no controle do
cumprimento de seus princpios e na promoo da participao
da populao na sua gesto.
Em seu processo de consolidao no mbito das polticas
pblicas, os Conselhos de Sade, como instncias colegiadas e
deliberativas estrutura do SUS, representam espaos participativos nos quais emerge uma nova cultura poltica, configurando-se
como uma prtica na qual se faz presente o dilogo, a contestao
e a negociao a favor da democracia e da cidadania.
A dinmica de funcionamento dos Conselhos de Sade
estabelecida nas relaes entre usurios, gestores, prestadores
de servio e trabalhadores de sade, sendo, portanto, suas deliberaes, em geral, resultado de negociaes que contemplam
a diferena de interesses de cada segmento e representaes.
Garantem, ainda, transparncia de relao entre os distintos
grupos que o constituem, no trato das questes de sade sob
sua avaliao, e que reforam a necessidade de interatividade
desses segmentos.
Essas relaes que tm como contexto a representatividade,
a qualificao e a capacidade de formulao de seus membros, a
visibilidade de suas propostas, a transparncia de sua atuao,
a permeabilidade e a comunicao com a sociedade vo defi nir
em cada Conselho de Sade a qualidade de sua ao.
possvel observar que o desempenho dos Conselhos de
Sade espaos de consolidao da cidadania est relacionado maneira como seus integrantes se articulam com as bases
sociais, como transformam os direitos e as necessidades de seus
segmentos em demandas e projetos de interesse pblico e como
participam da deliberao da poltica de sade a ser adotada em
cada esfera de governo.
Em face da diversidade que ocorre no processo de desenvolvimento da organizao dos movimentos sociais e de mobilizao
das foras polticas nos estados, municpios e Distrito Federal, a
atuao dos Conselhos de Sade no direcionamento das polticas de sade deve promover a mesma oportunidade de acesso
de todas as representaes da sociedade s informaes sobre
o SUS, quer seja de ordem tcnico-normativa, quer de ordem
econmico-jurdica. De igual forma deve promover a avaliao
de como as informaes so entendidas e utilizadas para fundamentar as conquistas de cada segmento e, principalmente, a luta
pela garantia dos princpios do SUS.
As dificuldades para que os Conselhos de Sade exeram
suas atribuies, defi nidas e garantidas pela legislao, tm
sido ressaltadas e debatidas por organizaes governamentais,
no-governamentais e pelos prprios Conselhos de Sade. Essas iniciativas resultam no desenvolvimento de experincias que
contribuem para a atuao na formulao de estratgias, de diretrizes, no controle da execuo das polticas e nas deliberaes
acatadas pelo gestor. Confi gurando-se assim, o fortalecimento
do controle social no SUS.
Os resultados de experincias realizadas em vrios estados, municpios e Distrito Federal, por iniciativa do governo e
da sociedade civil voltadas para o controle social do SUS, tm
demonstrado que, apesar das difi culdades peculiares conjuntura
social e poltica de cada realidade, muitos avanos qualitativos
ocorreram.
Ainda assim, os relatrios das Conferncias de Sade, dos
Encontros Nacionais e Encontros Estaduais de Conselheiros e de
Conselhos de Sade, e das Plenrias de Conselhos de Sade,
enfatizam a necessidade do desenvolvimento de atividades de
educao permanente para controle social no SUS, envolvendo
Conselheiros de Sade e demais sujeitos sociais.

CONTROLE SOCIAL NO SUS

mento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a


sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrentlo e resolv-lo at o nvel da sua competncia.

SADE PBLICA

A implantao da poltica de educao permanente para o


controle social no SUS comprometida com a garantia dos direitos
sociais, com o fortalecimento dos Conselhos de Sade e com o envolvimento de outros sujeitos sociais deve ter como objetivos:
a) oportunizar aos Conselheiros de Sade e demais representantes da sociedade brasileira condies de acesso s informaes e aos conhecimentos sobre o SUS para o exerccio da
cidadania, a partir da compreenso de que as aes e servios de
sade so direitos constitucionais, que representam retorno dos
tributos e contribuies sociais, que so pagos ao Estado;
b) discutir as diretrizes, as polticas e os princpios do SUS,
que definem o modelo de ateno sade, a efetivao de sua
gesto nos diversos nveis, papel das Comisses Intergestores
e dos Conselhos de Sade, as metas a serem alcanadas e os
obstculos reais que dificultam a sua efetivao;
c) fortalecer a atuao dos conselheiros de sade e sujeitos sociais como articuladores da participao da sociedade no
processo de implementao do SUS;
d) propiciar aos conselheiros de sade e demais representantesda sociedade a compreenso do espao dos Conselhos como
locus de manifestao de interesses plurais freqentemente confl

OBJETIVOS

Ressalta-se que a atuao dos Conselhos de Sade como


rgos deliberativos, tanto no que diz respeito ao planejamento
quanto execuo das aes do SUS, mostra-se de fundamental
importncia no dimensionamento das difi culdades e possibilidades de efetivao das polticas de sade voltadas para a cidadania, sobretudo nos momentos em que se discute a ampliao da
participao social nas instncias de governo.
Nesse sentido, oportuno desencadear processos de educao permanente para o controle social no SUS que possibilite
sociedade, alm da compreenso da estrutura e funcionamento
do SUS e do processo de construo do modelo assistencial voltado aos seus princpios e diretrizes, um entendimento ampliado
de sade. Sendo, desse modo, possvel uma maior articulao
intersetorial para que as aes dos Conselhos de Sade possam
ser caracterizadas como de formulao e deliberao de polticas
pblicas comprometidas com a qualidade de vida da populao
brasileira.
Processos de educao permanente para o controle social
no SUS devem ter como nvel de abrangncia a sociedade, na
qual o cidado tem o direito de conhecer, propor, fiscalizar e
contribuir para o fortalecimento do controle social no SUS e o
aperfeioamento dos Conselhos de Sade, como instncias deliberativas da poltica de sade, promovendo, assim, a superao
dos limites de sua atuao enquanto meros legitimadores de
propostas aparentemente complexas, de domnio dos tcnicos e
polticos mais experientes. , pois, de fundamental importncia
uma poltica voltada para o controle social, de iniciativa de cada
Conselho de Sade, e que garanta a atualizao de demandas
de informaes sobre questes apresentadas como temas da
agenda poltica do SUS.
, pois, de responsabilidade intransfervel dos Conselhos de
Sade as aes de educao permanente para o controle social
no SUS, de seus conselheiros. Quanto s iniciativas de educao
permanente para o controle social no SUS, dos sujeitos sociais,
podero ser desenvolvidas por instituies e entidades parceiras
dos Conselhos de Sade. Porm precisam estar direcionadas
para a socializao das informaes, dos conhecimentos e para a
efetividade do controle social, reiteradas nos textos da legislao
vigente, no acmulo de experincias polticas e em consonncia
com estas diretrizes.
A partir dessa viso, devem ser elaboradas pelos Conselhos
de Sade e deliberadas as respectivas polticas e planos de ao
sobre o processo de educao permanente para o controle social
no SUS, com definio de valores oramentrios, sistemas de
monitoramento e de avaliao.

Recomenda-se que o processo de educao permanente


para o controle social no SUS ocorra de forma descentralizada,
respeitando as especificidades e condies locais a fim de que
possa ter maior efetividade.
Considerando que os membros do Conselho de Sade renovam-se periodicamente e outros sujeitos sociais alternam-se
em suas representaes, e o fato de estarem sempre surgindo
novas demandas oriundas das mudanas conjunturais, torna-se
necessrio que o processo de educao permanente para o controle social esteja em constante construo e atualizao.
A operacionalizao do processo de educao permanente
para o controle social no SUS deve considerar a seleo, preparao do material e a identificao de sujeitos sociais que
tenham condies de transmitir informaes e possam atuar como
facilitadores e incentivadores das discusses sobre os temas a
serem tratados. Para isso importante:
identificar as parcerias a serem envolvidas, como: universidades, ncleos de sade, escolas de sade pblica, tcnicos e
especialistas autnomos ou ligados a instituies, entidades dos
segmentos sociais representados nos Conselhos, Organizao
Pan-Americana da Sade (Opas), Fundo das Naes Unidas
para a Infncia (Unicef), Organizao das Naes Unidas para a
Educao, a Cincia e a Cultura (Unesco), Instituto Brasileiro de
Administrao Municipal (Ibam), Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva (Abrasco) e outras organizaes
da sociedade que atuem na rea de sade. Na identificao e
articulaes das parcerias, deve ficar clara a atribuio dos conselhos, conselheiros e parceiros;
realizar as atividades de educao permanente para
os conselheiros e os demais sujeitos sociais de acordo com a
realidade local, garantindo uma carga horria que possibilite a
participao e a ampla discusso dos temas, democratizao
das informaes e a utilizao de tcnicas pedaggicas para o
controle social que facilitem a construo dos contedos tericos
e, tambm, a interao do grupo.
Sugere-se que as atividades de educao permanente para
o controle social no SUS sejam enfocadas em dois nveis: um
geral, garantindo a representao de todos os segmentos, e outro
especfi co, que poder ser estruturado e oferecido de acordo com
o interesse ou a necessidade dos segmentos que compem os
Conselhos de Sade e os demais rgos da sociedade.
Para promover o alcance dos objetivos do processo de edu-

ESTRATGIAS OPERACIONAIS E
METODOLGICAS PARA
O CONTROLE SOCIAL

itantes e negociveis, tendo como horizonte as polticas pblicas


e de sade congruentes com os princpios do SUS;
e) desenvolver estratgias que promovam o intercmbio de
experincias entre as instncias do controle social do SUS e o
incremento da articulao com suas bases;
f) contribuir para a formao de uma conscincia sanitria
que considere a compreenso ampliada de sade e contemple
sua articulao intersetorial com outras reas das polticas pblicas;
g) contribuir para a estruturao e articulao de canais
permanentes de informaes sobre os instrumentos legais leis,
normas, decretos e outros documentos presentes na institucionalizao do SUS alimentados pelos Conselhos de Sade
Nacional, Estaduais, Municipais, do Distrito Federal, entidades
e instituies;
h) contribuir para formao de formadores e de multiplicadores para o controle social;
i) propiciar discusses referentes ao controle pblico externo; e
j) aprofundar os debates das Diretrizes Nacionais de Educao Permanente do Conselho Nacional de Sade junto aos
Conselhos de Sade.

SADE PBLICA

cao permanente para o controle social no SUS, recomenda-se


a utilizao de metodologias que busquem a construo coletiva
de conhecimentos, baseada na experincia do grupo, levando-se
em considerao o conhecimento como prtica concreta e real
dos sujeitos a partir de suas vivncias e histrias. Metodologias
essas que ultrapassem as velhas formas autoritrias de lidar com
a aprendizagem e muitas vezes utilizadas como, por exemplo, a
da comunicao unilateral, que transforma o indivduo num mero
receptor de teorias e contedos.
Recomenda-se, tambm, a utilizao de dinmicas que
propiciem um ambiente de troca de experincias, de reflexes
pertinentes atuao dos Conselheiros de Sade e dos sujeitos
sociais e de tcnicas que favoream a sua participao e integrao, como, por exemplo, reunies de grupo, plenrias, estudos
dirigidos, seminrios, oficinas, todos envolvendo debates.
A 12. Conferncia Nacional de Sade (CONFERNCIA...,
2005) recomendou a realizao de aes para educao permanente e props que as atividades do Conselheiro de Sade
fossem consideradas de relevncia pblica. Essa proposio
foi contemplada na Resoluo n. 333/2003 (BRASIL, 2003c),
aprovada pelo Conselho Nacional de Sade, que garante ao
Conselheiro de Sade a dispensa, sem prejuzo, do seu trabalho, para participar das reunies, eventos, capacitaes e aes
especfi cas do Conselho de Sade.
Assim, o processo proposto, especialmente, no que diz
respeito aos Conselhos de Sade deve dar conta da intensa
renovao de Conselheiros de Sade, que ocorre em razo do
final dos mandatos, ou por deciso da instituio ou entidade de
substituir o seu representante. Isto requer, no mnimo, a oferta de
material bsico informativo, uma capacitao inicial promovida
pelo Conselho de Sade e a garantia de mecanismos que disponibilizem informaes aos novos Conselheiros.
Sugestes de material de apoio:
Declarao dos Direitos Humanos das Naes Unidas
(ONU);
Declarao dos Direitos da Criana e Adolescente (Unicef);
Declarao de Otawa, Declarao de Bogot e outras;
Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 2003) Captulo
da Ordem Social;
Leis Federais: 8.080/90 (BRASIL, 1990a), 8.142/90 (BRASIL, 1990b), 8.689/93 (BRASIL, 1993), 9.656/98 (BRASIL, 1998)
e respectivas Medidas Provisrias;
Relatrios das Conferncias Nacionais de Sade;
Normas Operacionais do SUS;
Princpios e Diretrizes para a Gesto do Trabalho (NOB/RH
SUS), 2005 (BRASIL, 2005), Diretrizes e Competncias da
Comisso Intergestora Tripartite (CIT), Comisses Intergestoras
Bipartites (CIBs) e das Condies de Gesto dos Estados e
Municpios;
Constituio do Estado e Leis Orgnicas do Estado, do
Distrito Federal e Municpio;
Seleo de Deliberaes do Conselho Estadual de Sade
(CES), Conselho Municipal de Sade (CMS) e pactuaes das
Comisses Intergestoras Tripartite e Bipartite;
Resolues e deliberaes do Conselho de Sade relacionadas Gesto em Sade: Plano de Sade, Financiamento,
Normas, Direo e Execuo, Planejamento que compreende
programao, oramento, acompanhamento e avaliao;
Resoluo do Conselho Nacional de Sade n. 333/2003
(BRASIL, 2003c), Resoluo n. 322/2003 (BRASIL, 2003b),
Resoluo n. 196/96 (BRASIL, 1996) e outras correspondentes
com mesmo mrito, e deliberaes no campo do controle social
formulao de estratgias e controle da execuo pelos Conselhos de Sade e pela sociedade.
A definio dos contedos bsicos de educao permanente
para o controle social no SUS deve ser objeto de deliberao
pelos plenrios dos Conselhos de Sade nas suas respectivas
esferas governamentais.
Recomenda-se que, para esse processo, seja prevista a
4

a) Elaborar, em conjunto com o Ministrio da Sade, a poltica nacional e o plano de ao sobre o processo de educao
permanente para o controle social no SUS e deliberar sobre a
respectiva poltica e plano de ao, com definio de valores
oramentrios esistemas de monitoramento e avaliao;
b) Manter disponvel e atualizado, na sua sede, o acervo de
referncias sobre o controle social;
c) Instituir mecanismos de divulgao e troca de experincias
sobre o processo de educao permanente para o controle social
no SUS de conselheiros, por meio de:
espao na pgina do Conselho Nacional de Sade na
internet;
espao no Jornal do Conselho Nacional de Sade;
relatos de experincias apresentados em diversos eventos
nacionais de sade;
apoio realizao de Plenrias Nacionais de Conselhos
de Sade, Encontros Nacionais de Conselheiros de Sade, bem
como impresso e distribuio dos seus documentos, relatrios
ou anais;
promoo de cursos, seminrios e eventos relacionados
ao controle social e democracia participativa; e
divulgao de experincias exitosas sobre controle social.
d) Aprovar os materiais didticos destinados s atividades
de educao permanente para o controle social no SUS;
e) Propor, em conjunto com os Conselhos Estaduais e
Municipais de Sade, e Conselho de Sade do Distrito Federal,
mecanismos de acompanhamento e avaliao que permitam a
consolidao de resultados e estudos comparativos de experincias de educao permanente desenvolvidos nos estados,
municpios e Distrito Federal;
f) Acompanhar, monitorar e avaliar, com os Conselhos
Estaduais de Sade, Conselho de Sade do Distrito Federal e
Conselhos Municipais de Sade, o processo de educao permanente desenvolvidos no Pas.

Conselho Nacional de Sade

a) Incentivar e apoiar, inclusive nos aspectos financeiros e


tcnicos, as instncias estaduais, municipais e do Distrito Federal
para o processo de elaborao e execuo da poltica de educao permanente para o controle social no SUS;
b) Manter disponvel e atualizado o acervo de referncias
sobre sade e oferecer material informativo bsico e audiovisual
que propicie a veiculao de temas de interesse geral em sade,
tais como: legislao, oramento, direitos em sade, modelo
assistencial, modelo de gesto e outros.

Ministrio da Sade

Compete ao Estado, nas trs esferas do governo:


a) Oferecer todas as condies necessrias para que o
processo de educao permanente para o controle social ocorra,
garantindo o pleno funcionamento dos Conselhos de Sade e a
realizao das aes para a educao permanente e controle
social dos demais sujeitos sociais.
b) Promover o apoio produo de materiais didticos destinados s atividades de educao permanente para o controle
social no SUS, ao desenvolvimento e utilizao de mtodos, tcnicas e fomento pesquisa que contribuam para esse processo.

Anotaes

Considerando os objetivos propostos pelo processo de educao permanente para o controle social no SUS, importante
garantir que as atividades de acompanhamento e avaliao sejam
desenvolvidas para oferecer subsdios s etapas de adequao
e aperfeioamento desse processo.
No que se refere defi nio das atividades de educao
permanente para o controle social, as estratgias adotadas devem
possibilitar o acompanhamento e avaliao contnuos durante a
execuo e no somente no seu final, incluindo a participao
dos sujeitos sociais envolvidos nesse processo.
No tocante avaliao, esta dever ter como base os
objetivos alcanados, contedos desenvolvidos, metodologias
aplicadas, troca de experincias e, principalmente, o reflexo nas
deliberaes do Conselho de Sade e participao da populao na gesto do SUS. Os mecanismos de acompanhamento e
avaliao adotados devem estar voltados tanto para o processo
de educao permanente para o controle social no SUS em si,
quanto para seus resultados.
Sobre os resultados, deve-se enfatizar a necessidade da
realizao de estudos que possam identifi car o impacto das
aes de educao permanente para o controle social no SUS,
alm de estudos sobre a prtica, atuao e a contribuio dos
Conselheiros de Sade e dos demais sujeitos sociais para o fortalecimento da organizao e funcionamento do Sistema nico
de Sade.

MECANISMOS DE ACOMPANHAMENTO E
AVALIAO

a) Elaborar, em conjunto com a Secretaria de Sade, a poltica e o plano de ao do processo de educao permanente
para o controle social no SUS, e deliberar sobre a respectiva
poltica e plano de ao, em sintonia com poltica nacional, com
definio de valores oramentrios e sistemas de monitoramento
e avaliao;
b) Desenvolver o processo de educao permanente para o
controle social no SUS, considerando as especificidades locais;
c) Estabelecer, parcerias com instituies e entidades locais,
para a realizao do processo de educao permanente para o
controle social no SUS, em conformidade com estas diretrizes;
d) Promover, com instituies e entidades, processo de comunicao, informao e troca de experincias sobre educao
permanente para o controle social no SUS;
e) Viabilizar a realizao de eventos sobre o controle social
no SUS; e
f) garantir a participao de conselheiros de Sade em
eventos do controle social.
Destaca-se que os processos autnomos de educao
permanente para o controle social do SUS e a mobilizao de
representantes, por parte das entidades com participao no
Conselho de Sade, devem ser reconhecidos e incentivados.

Conselhos de Sade Estaduais, Municipais e do


Distrito Federal

a) Viabilizar, no mbito de sua esfera de governo, recursos


financeiros, materiais e humanos para a execuo das atividades
relacionadas com a educao permanente para o controle social
no SUS;
b) Apoiar financeira e tecnicamente a realizao e a participao de conselheiros de sade em eventos sobre o controle
social no SUS.

RESPONSABILIDADES
Esferas governamentais

Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do


Distrito Federal

criao de instrumentos de acompanhamento e avaliao dos


resultados das atividades.

SADE PBLICA

A disponibilidade de informao apoiada em dados vlidos e


confiveis condio essencial para a anlise objetiva da situao
sanitria, assim como para a tomada de decises baseadas em
evidncias e para a programao de aes de sade. A busca
de medidas do estado de sade da populao uma atividade
central em sade pblica, iniciada com o registro sistemtico de
dados de mortalidade e de sobrevivncia. Com os avanos no
controle das doenas infecciosas e a melhor compreenso do
conceito de sade e de seus determinantes sociais, passou-se
a analisar outras dimenses do estado de sade, medidas por
dados de morbidade, incapacidade, acesso a servios, qualidade
da ateno, condies de vida e fatores ambientais, entre outros.
Os indicadores de sade foram desenvolvidos para facilitar a
quantificao e a avaliao das informaes produzidas com tal
finalidade.
Em termos gerais, os indicadores so medidas-sntese que
contm informao relevante sobre determinados atributos e
dimenses do estado de sade, bem como do desempenho do
sistema de sade. Vistos em conjunto, devem refletir a situao
sanitria de uma populao e servir para a vigilncia das condies de sade. A construo de um indicador um processo
cuja complexidade pode variar desde a simples contagem direta
de casos de determinada doena, at o clculo de propores,
razes, taxas ou ndices mais sofisticados, como a esperana
de vida ao nascer.
A qualidade de um indicador depende das propriedades dos
componentes utilizados em sua formulao (freqncia de casos,
tamanho da populao em risco) e da preciso dos sistemas de
informao empregados (registro, coleta, transmisso dos dados).
O grau de excelncia de um indicador deve ser definido por sua
validade (capacidade de medir o que se pretende) e confiabilidade
(reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condies
similares). Em geral, a validade de um indicador determinada por sua sensibilidade (capacidade de detectar o fenmeno
analisado) e especificidade (capacidade de detectar somente
o fenmeno analisado). Outros atributos de um indicador so:
mensurabilidade (basear-se em dados disponveis ou fceis de
conseguir), relevncia (responder a prioridades de sade) e custoefetividade (os resultados justificam o investimento de tempo e
recursos). Espera-se que os indicadores possam ser analisados
e interpretados com facilidade, e que sejam compreensveis pelos
usurios da informao, especialmente gerentes, gestores e os
que atuam no controle social do sistema de sade.
Para um conjunto de indicadores, so atributos de qualidade
importantes a integridade ou completude (dados completos) e
a consistncia interna (valores coerentes e no contraditrios).
A qualidade e a comparabilidade dos indicadores de sade
dependem da aplicao sistemtica de definies operacionais
e de procedimentos padronizados de medio e clculo. A seleo do conjunto bsico de indicadores e de seus nveis de
desagregao deve ajustar-se disponibilidade de sistemas de
informao, fontes de dados, recursos, prioridades e necessidades especficas em cada regio. A manuteno deste conjunto de
indicadores deve depender de instrumentos e mtodos simples,
para facilitar a sua extrao regular dos sistemas de informao.
Para assegurar a confiana dos usurios na informao produzida, preciso monitorar a qualidade dos indicadores, revisar
periodicamente a consistncia da srie histrica de dados, e
disseminar a informao com oportunidade e regularidade.
Se gerados de forma regular e manejados em um sistema
dinmico, os indicadores so instrumentos valiosos para a gesto
e avaliao da situao de sade, em todos os nveis. Um conjunto
de indicadores se destina a produzir evidncia sobre a situao
sanitria e suas tendncias, como base emprica para identificar
grupos humanos com maiores necessidades de sade, estratificar

CONCEITOS BSICOS

INDICADORES DE SADE

SADE PBLICA

Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS):


Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

5. FONTE

n A oferta de servios reflete a disponibilidade de recursos


humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os
critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no
mbito do SUS.
n No so consideradas as internaes em unidades hospitalares sem vnculo com o SUS, as quais podem concentrar
atendimento em determinadas especialidades assistenciais,
influenciando o padro de atendimento no SUS.
n O aumento proporcional de internaes por determinado
grupo de causa pode dever-se apenas reduo das ocorrncias
em outros grupos.
n O indicador influenciado pela contagem cumulativa de
internaes de um mesmo paciente, pela mesma causa, durante
o perodo analisado.
n O sistema de informao utilizado pode no detectar inconsistncias na classificao da causa de morbidade informada.

4. LIMITAES

n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais


na distribuio proporcional das internaes hospitalares, por
grupos de causas, identificando situaes de desigualdade e
tendncias que demandem aes e estudos especficos.
n Contribuir na realizao de anlises comparativas da
concentrao de recursos mdico-hospitalares.
n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao
de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar.

3. USOS

n Mede a participao relativa dos grupos de causas de internao hospitalar, no total de internaes realizadas no SUS.
n Reflete a demanda hospitalar que, por sua vez, condicionada pela oferta de servios no SUS. No expressa, necessariamente, o quadro nosolgico da populao residente.
n A concentrao de internaes em determinados grupos
de causas sugere correlaes com os contextos econmicos e
sociais.

2. INTERPRETAO

n Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas pelo Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas
selecionadas, na populao residente em determinado espao
geogrfico, no ano considerado.

1. CONCEITUAO

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES


(SUS) POR GRUPOS DE CAUSAS

o risco epidemiolgico e identificar reas crticas. Constitui, assim,


insumo para o estabelecimento de polticas e prioridades melhor
ajustadas s necessidades da populao.
Alm de prover matria-prima essencial para a anlise, a
disponibilidade de um conjunto bsico de indicadores tende a
facilitar o monitoramento de objetivos e metas em sade, estimular
o fortalecimento da capacidade analtica das equipes e promover o
desenvolvimento de sistemas de informao intercomunicados.

7. CATEGORIAS SUGERIDAS PARA ANLISE

6. MTODO DE CLCULO

Cerca de um quarto das internaes realizadas no SUS refere-se a atendimento ao parto, gravidez e puerprio, tendo havido,
no entanto, reduo desta proporo em todas as regies no perodo de 1995 a 2005. Excluindo-se esse grupo de internaes, as
doenas do aparelho respiratrio aparecem como principal causa de morbidade hospitalar, em todas as regies. Seguem-se, na mdia
nacional, as doenas do aparelho circulatrio. Nas regies Norte e Nordeste, porm, a segunda causa de morbidade corresponde
s doenas infecciosas e parasitrias. Em todas as regies, observa-se o crescimento da proporo de internaes por neoplasias,
doenas do aparelho circulatrio (exceto na regio Centro-Oeste), doenas do aparelho digestivo e causas externas; h, tambm
em todas as regies, decrscimo da proporo de internaes por doenas do aparelho respiratrio e por transtornos mentais e
comportamentais (com exceo da regio Sul).

* Segundo local de residncia.


Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

8. DADOS ESTATSTICOS E COMENTRIOS


PROPORO (%) DE INTERNAES HOSPITALARES (SUS)* POR GRUPOS DE CAUSAS
BRASIL E GRANDES REGIES, 1995 E 2005

n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
n Sexo: masculino e feminino.
n Faixa etria: menor de 1 ano, 1 a 4, 5 a 9, 10 a 19, 20 a 29, 30 a 39, 40 a 49, 50 a 59, 60 a 69 e 70 anos e mais.
n Grupos de causas, conforme a seguinte classificao1

SADE PBLICA

SADE PBLICA

n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
n Grupos de causas: captulos selecionados da CID-10:
quedas (W00-W19); acidentes de transporte (V01-V99); intoxicaes (X00-X09, X40-X49); agresses (X85-Y09); leses autoprovocadas voluntariamente (X60-X84) e demais causas externas
(W20-W99, X10-X39, X50-X59, Y10-Y99).
n Sexo: masculino e feminino.
n Faixa etria: <1 ano, 1-4, 5-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49,
50-59, 60-69, 70 anos e mais.

7. CATEGORIAS SUGERIDAS PARA ANLISE

So selecionadas as internaes com diagnstico primrio


pertencente aos captulos XIX da CID-10 (Leses envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas S00T98), classificadas pelo diagnstico secundrio, codificadas pelo
captulo XX (Causas externas de morbidade e de mortalidade
V00-Y98). Adicionalmente, so includas as internaes cujo
diagnstico primrio est codificado pelo captulo XX.

6. MTODO DE CLCULO

Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS):


Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

5. FONTE

n O aumento proporcional de internaes por determinado


tipo de causa externa pode dever-se apenas reduo das
ocorrncias em outros tipos.
n O sistema de informao utilizado pode no detectar
inconsistncias na classificao da causa informada.
n At 1997, quando era utilizada a 9 Reviso da CID (CID9), as internaes podiam ser classificadas tanto pelo captulo XVII
(Leses e Envenenamentos, segundo a natureza da leso) como
pela Classificao Suplementar (Causas Externas de Leses e
Envenenamentos), impossibilitando o clculo deste indicador.

O principal motivo de internaes hospitalares por causas externas no SUS so as quedas (41,8%), seguidas dos acidentes
de transporte e das agresses. As regies Sul e Sudeste destacam-se pela maior proporo de hospitalizaes devidas a quedas
(respectivamente 48,7% e 47,7%, em 2005). Os acidentes de transporte tm tido sua participao proporcional reduzida ao longo
do perodo em todas as regies, com exceo da regio Nordeste. Para os demais grupos de causas, as variaes entre as regies
foram bastante desiguais no perodo.

* Segundo local de residncia.


Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

8. DADOS ESTATSTICOS E COMENTRIOS

n A oferta de servios reflete a disponibilidade de recursos


humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os
critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados no
mbito do SUS.
n No so consideradas as internaes em unidades hospitalares sem vnculo com o SUS, as quais podem concentrar
atendimento em determinadas especialidades assistenciais,
influenciando o padro de atendimento no SUS.

4. LIMITAES

n Analisar variaes populacionais, geogrficas e temporais


na distribuio proporcional das internaes hospitalares por grupos de causas externas, identificando situaes de desigualdade
e tendncias que demandem aes e estudos especficos.
n Contribuir na realizao de anlises comparativas da
concentrao de recursos mdico-hospitalares, especialmente
na assistncia mdica de urgncia e de reabilitao.
n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao
de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar.

3. USOS

n Mede a participao relativa dos grupos de causas externas de internao hospitalar, no total de internaes por causas
externas realizadas no SUS.
n Reflete a demanda hospitalar, que por sua vez condicionada pela oferta de servios no SUS. No expressa, necessariamente, o quadro nosolgico da populao residente.
n A concentrao de internaes em determinados grupos
de causas externas sugere correlaes com os contextos econmicos e sociais.

2. INTERPRETAO

Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas


no Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de causas externas (cdigos V01 a Y98 da CID-10), na populao residente em
determinado espao geogrfico, no ano considerado.

1. CONCEITUAO

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES


(SUS) POR CAUSAS EXTERNAS

5. FONTE

* Segundo local de residncia.


Fonte: Ministrio da Sade/SE/Datasus Sistema de Informaes Hospitalares
do SUS (SIH/SUS).

8. DADOS ESTATSTICOS E
COMENTRIOS
PROPORO (%) DE
INTERNAES HOSPITALARES
(SUS)* POR AGRUPAMENTOS
DE CATEGORIAS DE AFECES
ORIGINADAS NO PERODO
PERINATAL, SEGUNDO REGIES
BRASIL E GRANDES REGIES,
2000 E 2005

n A oferta de servios no mbito do SUS reflete a disponibilidade de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros,
caractersticos dos modelos assistenciais, bem como os critrios
tcnico-administrativos de pagamento adotados.
n No so consideradas as internaes hospitalares sem
vnculo com o SUS, as quais podem concentrar atendimentos
em determinadas especialidades assistenciais, influenciando o
padro de atendimento nos servios pblicos.

4. LIMITAES

n Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio


proporcional das internaes hospitalares por grupos de causas relacionadas as afeces originadas no perodo perinatal,
identificando situaes de desequilbrio que possam merecer
ateno especial.
n Contribuir na realizao de anlises comparativas da
concentrao de recursos mdico-hospitalares, especialmente
na ateno perinatal e ao parto, bem como da qualidade da
assistncia.
n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao
de polticas pblicas voltadas para a melhoria da qualidade da
ateno perinatal e ao parto e para a reduo da mortalidade
infantil.

3. USOS

n Mede a participao relativa dos grupos de causas relacionadas s AOPP, no total de internaes relativas a este captulo
realizadas no SUS.
n A distribuio das causas relacionadas as afeces
originadas no perodo perinatal de internao reflete demanda
hospitalar, que por sua vez, condicionada pela oferta de servios
do SUS. No expressa necessariamente, o quadro nosolgico da
populao residente.
n A concentrao de internaes em determinados grupos
de causas relacionadas s afeces originadas no perodo perinatal sugere correlaes com os contextos econmicos e sociais
e com a qualidade da ateno pr-natal e ao parto.

2. INTERPRETAO

n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
n Faixa etria: menor de 7 dias, 7 a 27 dias, 28 dias e
mais
n Grupos de causas:
n Classificao segundo os agrupamentos das categorias do
Captulo XVI da CID-10: feto e recm-nascido afetados por fatores
maternos e por complicaes da gravidez, do trabalho de parto e
do parto (P00-P04), transtornos relacionados com a durao da
gestao e com o crescimento fetal (P05-P08), traumatismo ocorrido durante o nascimento (P10-P15), transtornos respiratrios
e cardiovasculares especficos do perodo perinatal (P20-P29),
infeces especficas do perodo perinatal (P35-P39), transtornos hemorrgicos e hematolgicos do feto ou do recm-nascido
(P50-P61), transtornos endcrinos e metablicos transitrios
especficos do feto e do recm-nascido (P70-P74), transtornos
do aparelho digestivo do feto ou do recm-nascido (P75-P78),
afeces que comprometem o tegumento e a regulao trmica do
feto e do recm-nascido (P80-P83), outros transtornos originados
no perodo perinatal (P90-P96).
n Classificao segundo a Lista de Tabulao para Morbidade, referente ao mesmo captulo XVI.: feto e recm-nascido
afetados por fatores maternos e por complicaes da gravidez,
do trabalho de parto e do parto (P00-P04), retardo do crescimento
fetal, desnutrio fetal e transtornos relacionados gestao
curta e baixo peso ao nascer (P05-P07), traumatismo ocorrido
durante o nascimento (P10-P15), hipoxia intrauterina e asfixia ao
nascer (P20-P21), outros transtornos respiratrios originados no
perodo perinatal (P22-P28), doenas infecciosas e parasitrias
congnitas (P35-P37), outras infeces especficas do perodo
perinatal (P38-P39), doena hemoltica do feto e do recm-nascido (P55), outras afeces originadas no perodo perinatal (P08,
P29, P50-P54, P56-P96).

7. CATEGORIAS SUGERIDAS PARA ANLISE

6. MTODO DE CLCULO

Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade (SAS):


Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS).

Distribuio percentual das internaes hospitalares pagas


no Sistema nico de Sade (SUS), por grupos de afeces
originadas no perodo perinatal AOPP (cdigos P00 a P96 da
CID-10), na populao de menores de 1 ano residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.

1. CONCEITUAO

n O aumento proporcional de internaes por determinado


tipo de causa relacionadas s afeces originadas no perodo
perinatal pode ser devido apenas reduo das ocorrncias em
outros tipos.
n O sistema de informao utilizado no detecta todas as
inconsistncias na classificao da causa informada.

PROPORO DE INTERNAES HOSPITALARES


(SUS) POR AFECES ORIGINADAS NO PERODO
PERINATAL

SADE PBLICA

SADE PBLICA

Ministrio da Sade/Secretaria de Assistncia Sade


(SAS): Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
e base demogrfica do IBGE.

5. FONTE

n A oferta de servios de dilise reflete a disponibilidade de


recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem
como os critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados
no mbito do SUS.
n No so considerados os atendimentos em unidades
sem vnculo com o SUS, embora estime-se que essa parcela
corresponda a apenas 4% de todos os procedimentos de dilise
realizados no pas.

4. LIMITAES

n Analisar variaes geogrficas e temporais da prevalncia


de pacientes em dilise, identificando tendncias e situaes de
desigualdade que possam merecer ateno especial.
n Contribuir na realizao de anlises comparativas da
concentrao de recursos despendidos com dilise renal.
n Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao
de polticas pblicas voltadas para a assistncia mdico-hospitalar.

3. USOS

esses pacientes representa uma parcela importante dos recursos


pblicos gastos com assistncia mdica.
n A demanda por tratamento de dilise tende a acompanhar
o aumento da expectativa de vida e da proporo de idosos na
populao. A prevalncia de 40 pacientes por 100 mil habitantes
atualmente adotada como parmetro de avaliao do indicador.

Fonte: Ministrio da Sade/SAS Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) e base demogrfica do IBGE.

8. DADOS ESTATSTICOS E COMENTRIOS


Taxa de prevalncia de pacientes em dilise segundo faixa etria e ano, por regies
Brasil e grandes regies, 1999, 2002 e 2005

n Unidade geogrfica: Brasil, grandes regies, estados, Distrito Federal, regies metropolitanas e municpios das capitais.
n Sexo: masculino e feminino.
n Faixa etria: 0-29, 30-59, 60 anos e mais de idade.

7. CATEGORIAS SUGERIDAS PARA ANLISE

* Inclui as seguintes categorias da tabela SIA/SUS: dilise peritoneal ambulatorial contnua (DPAC);
dilise peritoneal intermitente (DPI); hemodilise (Hemo); e hemodilise para aids (Hemo-aids).

6. MTODO DE CLCULO

n Mede a freqncia de pessoas residentes que recebem


tratamento de dilise no SUS, em relao populao geral.
n Reflete a ocorrncia de portadores de insuficincia renal
crnica e a oferta de servios de dilise no SUS.O atendimento a

2. INTERPRETAO

n Nmero de pacientes submetidos a tratamento de dilise


renal no SUS, por 100 mil habitantes, na populao residente em
determinado espao geogrfico, no ano considerado.
n A terapia de dilise renal inclui a hemodilise e a dilise
peritoneal.
n O indicador refere-se ao atendimento ambulatorial, no
incluindo o tratamento de dilise realizado em pacientes hospitalizados.

1. CONCEITUAO

TAXA DE PREVALNCIA DE PACIENTES EM


DILISE (SUS)

Em todas as regies, a maior proporo de internaes por


afeces perinatais correspondeu ao grupo de transtornos respiratrios e cardiovasculares, tendo esta proporo diminuda de
2000 a 2005. Neste mesmo perodo, a proporo aumentou nos
grupos de transtornos relacionados com a durao da gestao e
crescimento fetal e de transtornos hemorrgicos e hematolgicos;
em alguns casos, a proporo quase dobrou. Isto no significa,
no entanto, que tenha havido aumento ou diminuio nas internaes por estas causas. Deve ser observado que o nmero de
internaes neste grupo (tabela no apresentada) diminuiu, entre
2000 e 2005, em 11,1%, sendo que na regio Sul tal diminuio
atingiu 44,1%.

10

A informao instrumento essencial para a tomada de decises. Nesta perspectiva, representa imprescindvel ferramenta
vigilncia epidemiolgica, por constituir fator desencadeador
do processo informao-deciso-ao, trade que sintetiza a
dinmica de suas atividades que, como se sabe, devem ser iniciadas a partir da informao de um indcio ou suspeita de caso
de alguma doena ou agravo.
Dado - definido como um valor quantitativo referente a
um fato ou circunstncia, o nmero bruto que ainda no sofreu
qualquer espcie de tratamento estatstico, ou a matria-prima
da produo de informao.
Informao - entendida como o conhecimento obtido a
partir dos dados, o dado trabalhado ou o resultado da anlise
e combinao de vrios dados, o que implica em interpretao,
por parte do usurio. uma descrio de uma situao real,
associada a um referencial explicativo sistemtico.
No se deve perder de vista que a informao em sade
o esteio para a gesto dos servios, pois orienta a implantao,
acompanhamento e avaliao dos modelos de ateno sade
e das aes de preveno e controle de doenas. So tambm
de interesse dados/informaes produzidos extra-setorialmente,
cabendo aos gestores do Sistema a articulao com os diversos
rgos que os produzem, de modo a complementar e estabelecer
um fluxo regular de informao em cada nvel do setor sade.
Oportunidade, atualidade, disponibilidade e cobertura so
caractersticas que determinam a qualidade da informao,
fundamentais para que todo o Sistema de Vigilncia Epidemiolgica apresente bom desempenho. Dependem da concepo
apresentada pelo Sistema de Informao em Sade (SIS), e
sua sensibilidade para captar o mais precocemente possvel as
alteraes que podem ocorrer no perfil de morbimortalidade de
uma rea, e tambm da organizao e cobertura das atividades
desenvolvidas pela vigilncia epidemiolgica.
Entende-se sistema como o conjunto integrado de partes
que se articulam para uma finalidade comum. Parasistema de
informao existem vrias definies, tais como:
conjunto de unidades de produo, anlise e divulgao
de dados que atuam integradas e articuladamente com o propsito
de atender s demandas para o qual foi concebido;

reunio de pessoas e mquinas, com vistas obteno e processamento de dados que atendam necessidade de
informao da instituio que o implementa;

conjunto de estruturas administrativas e unidades de


produo, perfeitamente articuladas, com vistas obteno de
dados mediante o seu registro, coleta, processamento, anlise,
transformao em informao e oportuna divulgao.
Em sntese, um sistema de informao deve disponibilizar
o suporte necessrio para que o planejamento, decises e aes
dos gestores, em determinado nvel decisrio (municipal, estadual
e federal), no se baseie em dados subjetivos, conhecimentos
ultrapassados ou conjecturas.
O SIS parte dos sistemas de sade; como tal, integra
suas estruturas organizacionais e contribui para sua misso.

SISTEMA DE NOTIFICAO E DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA E
SANITRIA

Entre 1999 e 2005, observa-se aumento da prevalncia de


pacientes atendidos no SUS para terapia de dilise renal em
todas as regies e faixas etrias, a no ser para os menores de
30 anos, nas regies Sudeste, Sul e no Brasil. As elevadas taxas
registradas nas regies Sudeste e Sul cerca de 2,5 a 4 vezes
superiores s da regio Norte so fortemente influenciadas
pela maior oferta de servios especializados. Como esperado, a
prevalncia aumenta com a idade, atingindo, na populao idosa
(60 anos e mais de idade), valores cerca de 10 vezes maiores que
no grupo etrio de menores de 30 anos de idade.216

SADE PBLICA

O mais importante sistema para a vigilncia epidemiolgica


foi desenvolvido entre 1990 e 1993, visando sanar as dificuldades
do Sistema de Notificao Compulsria de Doenas (SNCD) e
substitu-lo, tendo em vista o razovel grau de informatizao
disponvel no pas. O Sinan foi concebido pelo Centro Nacional
de Epidemiologia, com o apoio tcnico do Datasus e da Prefeitura
Municipal de Belo Horizonte para ser operado a partir das unidades de sade, considerando o objetivo de coletar e processar
dados sobre agravos de notificao em todo o territrio nacional,
desde o nvel local. Mesmo que o municpio no disponha de
microcomputadores em suas unidades, os instrumentos deste
sistema so preenchidos neste nvel e o processamento eletrnico
feito nos nveis centrais das secretarias municipais de sade
(SMS), regional ou secretarias estaduais (SES). alimentado,
principalmente, pela notificao e investigao de casos de
doenas e agravos constantes da lista nacional de doenas de
notificao compulsria, mas facultado a estados e municpios
incluir outros problemas de sade regionalmente importantes. Por
isso, o nmero de doenas e agravos contemplados pelo Sinan,
vem aumentando progressivamente desde seu processo de implementao, em 1993, sem relao direta com a compulsoriedade
nacional da notificao, expressando as diferenas regionais de
perfis de morbidade registradas no Sistema.
No Sinan, a entrada de dados ocorre pela utilizao de
alguns formulrios padronizados:
Ficha Individual de Notificao (FIN) - preenchida para
cada paciente, quando da suspeita de problema de sade de
notificao compulsria (Portaria GM n 2.325, de 8 de dezembro de 2003) ou de interesse nacional, estadual ou municipal, e
encaminhada pelas unidades assistenciais aos servios responsveis pela informao e/ou vigilncia epidemiolgica. tambm
utilizada para a notificao negativa.
Notificao negativa - a notificao da no-ocorrncia de
doenas de notificao compulsria na rea de abrangncia da
unidade de sade. Indica que os profissionais e o sistema de vigilncia da rea esto alertas para a ocorrncia de tais eventos.

SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE


NOTIFICAO (SINAN)

constitudo por vrios sub-sistemas e tem como propsito geral


facilitar a formulao e avaliao das polticas, planos e programas de sade, subsidiando o processo de tomada de decises.
Para tanto, deve contar com os requisitos tcnicos e profissionais
necessrios ao planejamento, coordenao e superviso das
atividades relativas coleta, registro, processamento, anlise,
apresentao e difuso de dados e gerao de informaes.
Um de seus objetivos bsicos, na concepo do Sistema
nico de Sade (SUS), possibilitar a anlise da situao de
sade no nvel local tomando como referencial microrregies
homogneas e considerando, necessariamente, as condies de
vida da populao na determinao do processo sade-doena.
O nvel local tem, ento, responsabilidade no apenas com a
alimentao do sistema de informao em sade, mas tambm
com sua organizao e gesto. Deste modo, outro aspecto de
particular importncia a concepo do sistema de informao,
que deve ser hierarquizado e cujo fluxo ascendente dos dados
ocorra de modo inversamente proporcional agregao geogrfica, ou seja, no nvel local faz-se necessrio dispor, para as
anlises epidemiolgicas, de maior nmero de variveis.
Felizmente, os atuais recursos do processamento eletrnico
esto sendo amplamente utilizados pelos sistemas de informao
em sade, aumentando sua eficincia na medida em que possibilitam a obteno e processamento de um volume de dados
cada vez maior, alm de permitirem a articulao entre diferentes
subsistemas.
Entre os sistemas nacionais de informao em sade existentes, alguns se destacam em razo de sua maior relevncia
para a vigilncia epidemiolgica:

SADE PBLICA

Febre amarela

Raiva humana

Varola

Sarampo

Poliomielite

11

Prope-se, de maneira geral, que as fichas individuais de notificao sejam preenchidas pelos profissionais de sade nas
unidades assistenciais, as quais devem manter uma segunda via arquivada pois a original remetida para o servio de vigilncia
epidemiolgica responsvel pelo desencadeamento das medidas de controle necessrias. Este, por sua vez, alm dessa incumbncia, deve encaminhar os formulrios para o setor de digitao das secretarias municipais, para que posteriormente os arquivos

Ttano neonatal

Doena meningoccica

Peste

Tularemia

Difteria

Paralisia flcida aguda

Agravos inusitados
Surto, agregao de casos
Doenas de etiologia no esclarecida
ou agregao de bitos por
Febre hemorrgica ou etiologia no esclarecida

Caso confirmado de

Caso suspeito de

Carbnculo ou antraz
Clera

Hantavirose

Botulismo

Febre hemorrgica do dengue

Quadro 1: Agravos de notificao imediata via fax, telefone ou e-mail, alm da digitao e transferncia imediata por meio magntico, no Sinan.

Os agravos e doenas relacionados no Quadro 1 devem ser prontamente notificados s Secretarias Estaduais de Sade, as
quais devero informar tal fato imediatamente Secretaria de Vigilncia em Sade, por meio do correio eletrnico notifica@saude.
gov.br ou s reas tcnicas do Ministrio da Sade responsveis por seu acompanhamento, sem prejuzo do registro das notificaes
pelos procedimentos rotineiros do Sinan.

Figura 1: Fluxo de informao do Sinan.

Ficha Individual de Investigao (FII) - na maioria das vezes, configura-se como roteiro de investigao, distinto para cada tipo
de agravo, devendo ser utilizado, preferencialmente, pelos servios municipais de vigilncia ou unidades de sade capacitadas para a
realizao da investigao epidemiolgica. Esta ficha, como referido no tpico sobre investigao de surtos e epidemias, permite obter
dados que possibilitam a identificao da fonte de infeco e mecanismos de transmisso da doena. Os dados, gerados nas reas
de abrangncia dos respectivos estados e municpios, devem ser consolidados e analisados considerando aspectos relativos organizao, sensibilidade e cobertura do prprio sistema de notificao, bem como os das atividades de vigilncia epidemiolgica.
Alm dessas fichas, o sistema tambm possui planilha e boletim de acompanhamento de surtos, reproduzidos pelos municpios,
e os boletins de acompanhamento de hansenase e tuberculose, emitidos pelo prprio sistema.
A impresso, distribuio e numerao desses formulrios de responsabilidade do estado ou municpio. O sistema conta,
ainda, com mdulos para cadastramento de unidades notificadoras, populao e logradouros, dentre outros.
A Figura 1 traz o fluxo de informao definido pelo Ministrio da Sade. Aps o preenchimento dos referidos formulrios, as
fontes notificadoras devero encaminh-los para o primeiro nvel informatizado. A partir da, os dados sero enviados para os nveis
hierrquicos superiores por meio magntico (arquivos de transferncia gerados pelo Sistema).

A notificao de surtos tambm deve ser feita por esse instrumento, obedecendo os seguintes critrios:

casos epidemiologicamente vinculados de agravos inusitados. Sua notificao deve estar consoante com a abordagem
sindrmica, de acordo com as seguintes categorias: sndrome diarrica aguda, sndrome ictrica aguda, sndrome hemorrgica febril
aguda, sndrome respiratria aguda, sndrome neurolgica aguda e sndrome da insuficincia renal aguda, dentre outras;

casos agregados, constituindo uma situao epidmica de doenas no constantes da lista de notificao compulsria;

casos agregados das doenas constantes da lista de notificao compulsria, mas cujo volume de notificaes operacionalmente inviabiliza o seu registro individualizado.

Gestante HIV+ e criana exposta

270 dias para os casos em tratamento de esquema I e IR


360 dias para os casos em tratamento de esquema II e 50 dias para os casos
em tratamento de esquema III, aps a data do diagnstico, conforme normas
do Manual Tcnico para Controle da Tuberculose

12

Preconiza-se que em todas as instncias os dados aportados pelo Sinan sejam consolidados e analisados e que haja uma
retroalimentao dos nveis que o precederam, alm de sua redistribuio, segundo local de residncia dos pacientes objetos das
notificaes. No nvel federal, os dados do Sinan so processados, analisados juntamente com aqueles que chegam por outras vias
e divulgados pelo Boletim Epidemiolgico do SUS e informes epidemiolgicos eletrnicos, disponibilizados no site www.saude.gov.
br.
Ao contrrio dos demais sistemas, em que as crticas de consistncia so realizadas antes do seu envio a qualquer outra esfera
de governo, a necessidade de desencadeamento imediato de uma ao faz com que, nesse caso, os dados sejam remetidos o mais
rapidamente possvel, ficando a sua crtica para um segundo momento - quando do encerramento do caso e, posteriormente, o da
anlise das informaes para divulgao. No entanto, apesar desta peculiaridade, esta anlise fundamental para que se possa
garantir uma base de dados com qualidade, no podendo ser relegada a segundo plano, tendo em vista que os dados j foram
encaminhados para os nveis hierrquicos superiores.
A partir da alimentao do banco de dados do Sinan, pode-se calcular a incidncia, prevalncia, letalidade e mortalidade, bem
como realizar anlises de acordo com as caractersticas de pessoa, tempo e lugar, particularmente no que tange s doenas transmissveis de notificao obrigatria, alm de outros indicadores epidemiolgicos e operacionais utilizados para as avaliaes local,
municipal, estadual e nacional.
As informaes da ficha de investigao possibilitam maior conhecimento acerca da situao epidemiolgica do agravo investigado, fontes de infeco, modo de transmisso e identificao de reas de risco, dentre outros importantes dados para o desen-

Tuberculose

Para os casos que abandonam o tratamento:


PB - 2 anos aps a data do diagnstico
MB - 4 anos aps a data do diagnstico

A partir da data do diagnstico, 270 dias para os casos paucibacilares (PB)


e 540 dias para os casos multibacilares (MB)

Hansenase

180 dias da data de nascimento da criana


240 dias da data de notificao

Hepatites virais

Sndrome da rubola congnita

Leishmaniose tegumentar americana e leishmaniose 180 dias da data de notificao


visceral

30 dias da data de notificao


540 dias da data do parto/nascimento da criana exposta

Sarampo e rubola

O encerramento das investigaes referentes aos casos notificados como suspeitos e/ou confirmados deve ocorrer at o prazo
mximo de 60 dias da data de notificao, exceto:

Casos de hansenase e tuberculose, alm do preenchimento da ficha de notificao/investigao, devem constar do boletim de
acompanhamento, visando a atualizao de seu acompanhamento at o encerramento para avaliao da efetividade do tratamento,
de acordo com as seguintes orientaes:
o primeiro nvel informatizado deve emitir o Boletim de Acompanhamento de Hansenase e Tuberculose, encaminhando-o s
unidades para complementao dos dados;
os meses propostos para a alimentao da informao so, no mnimo: janeiro, abril, julho e outubro, para a tuberculose;
janeiro e julho, para a hansenase;
cabe ao 1 nvel informatizado emitir o boletim de acompanhamento para os municpios no-informatizados;
aps retornar das unidades os boletins devem ser analisados criticamente e as correes devem ser solicitadas de imediato
unidade de sade;
a digitao das informaes na tela de acompanhamento e arquivamento dos boletins deve ser realizada no 1 nvel informatizado.

Figura 2: Periodicidade para envio dos arquivos de transferncia do Sinan.

de transferncia sejam enviados por meio magntico s secretarias estaduais e, em seguida, ao Ministrio da Sade, conforme
periodicidade definida na Figura 2.

SADE PBLICA

SADE PBLICA

13

Criado em 1975, este sistema iniciou sua fase de descentralizao em 1991, dispondo de dados informatizados a partir
de 1979.
Seu instrumento padronizado de coleta de dados a Declarao de bito (DO), impressa em trs vias coloridas, cuja
emisso e distribuio para os estados, em sries pr-numeradas,
de competncia exclusiva do Ministrio da Sade. Para os municpios, a distribuio fica a cargo das secretarias estaduais de
sade, devendo as secretarias municipais se responsabilizarem
por seu controle e distribuio entre os profissionais mdicos
e instituies que a utilizem, bem como pelo recolhimento das
primeiras vias em hospitais e cartrios.
O preenchimento da DO deve ser realizado exclusivamente
por mdicos, exceto em locais onde no existam, situao na
qual poder ser preenchida por oficiais de Cartrios de Registro
Civil, assinada por duas testemunhas. A obrigatoriedade de seu
preenchimento, para todo bito ocorrido, determinada pela Lei
Federal n 6.015/73. Em tese, nenhum sepultamento deveria
ocorrer sem prvia emisso da DO. Mas, na prtica, sabe-se
da ocorrncia de sepultamentos irregulares, em cemitrios clandestinos (e eventualmente mesmo em cemitrios oficiais), o que
afeta o conhecimento do real perfil de mortalidade, sobretudo nas
regies Norte e Nordeste.
O registro do bito deve ser feito no local de ocorrncia do
evento. Embora o local de residncia seja a informao comumente mais utilizada, na maioria das anlises do setor sade a
ocorrncia fator importante no planejamento de algumas medidas de controle, como, por exemplo, no caso dos acidentes de
trnsito e doenas infecciosas que exijam a adoo de medidas de
controle no local de ocorrncia. Os bitos ocorridos fora do local
de residncia sero redistribudos, quando do fechamento das
estatsticas, pelas secretarias estaduais e Ministrio da Sade,
permitindo, assim, o acesso aos dados tanto por ocorrncia como
por residncia do falecido.

SISTEMA DE INFORMAES SOBRE


MORTALIDADE (SIM)

Figura 3: Fluxo da declarao de bito.


Fonte: SVS/MS, Portaria n 20, de 3 de outubro de 2003

cadeamento das atividades de controle. A manuteno peridica


da atualizao da base de dados do Sinan fundamental para
o acompanhamento da situao epidemiolgica dos agravos includos no Sistema. Dados de m qualidade, oriundos de fichas
de notificao ou investigao com a maioria dos campos em
branco, inconsistncias nas informaes (casos com diagnstico
laboratorial positivo, porm encerrado como critrio clnico) e
duplicidade de registros, entre outros problemas freqentemente identificados nos nveis estadual ou federal, apontam para
a necessidade de uma avaliao sistemtica da qualidade da
informao coletada e digitada no primeiro nvel hierrquico de
entrada de dados no Sistema, que torna possvel a obteno de
dados confiveis, indispensveis para o clculo de indicadores
extremamente teis, tais como as taxas de incidncia, letalidade,
mortalidade e coeficiente de prevalncia, entre outros.
Roteiros para a realizao da anlise da qualidade da base
de dados e clculos dos principais indicadores epidemiolgicos
e operacionais esto disponveis para os agravos de notificao
compulsria, bem como toda a documentao necessria para
a correta utilizao do Sistema (dicionrio de dados e instrucionais de preenchimento das fichas Manual de Normas e Rotinas
e Operacional).
Para que o Sinan se consolide como a principal fonte de informao de morbidade para as doenas de notificao compulsria,
faz-se necessrio garantir tanto a cobertura como a qualidade das
informaes. Sua utilizao plena, em todo o territrio nacional,
possivelmente possibilitar a obteno dos dados indispensveis
ao clculo dos principais indicadores necessrios para o monitoramento dessas doenas, gerando instrumentos para a formulao e
avaliao das polticas, planos e programas de sade, subsidiando
o processo de tomada de decises e contribuindo para a melhoria
da situao de sade da populao.
Indicadores so variveis susceptveis mensurao direta,
produzidos com periodicidade definida e critrios constantes. A
disponibilidade de dados, simplicidade tcnica, uniformidade,
sinteticidade e poder discriminatrio so requisitos bsicos para
sua elaborao. Os indicadores de sade refletem o estado de
sade da populao de determinada comunidade.

14

O SIM constitui importante elemento para o Sistema Nacional


de Vigilncia Epidemiolgica, tanto como fonte principal de dados,
quando h falhas de registro de casos no Sinan, quanto como
fonte complementar, por tambm dispor de informaes sobre as
caractersticas de pessoa, tempo e lugar, assistncia prestada ao
paciente, causas bsicas e associadas de bito, extremamente
relevantes e muito utilizadas no diagnstico da situao de sade
da populao.
As informaes obtidas pela DO tambm possibilitam o
delineamento do perfil de morbidade de uma rea, no que diz
respeito s doenas mais letais e s doenas crnicas no sujeitas notificao compulsria, representando, praticamente,
a nica fonte regular de dados. Para as doenas de notificao
compulsria, a utilizao eficiente desta fonte de dados depende
da verificao rotineira da presena desses agravos no banco de
dados do SIM. Deve-se tambm checar se as mesmas constam
no Sinan, bem como a evoluo do caso para bito.
O fluxo da declarao de bito apresentado na Figura 3 e o
acesso s suas informaes consolidadas para os nveis nacional,
regional, estadual e municipal disponibilizado em CD-ROM. A
SVS tambm disponibiliza essas informaes na internet, pelo
site www.datasus.gov.br.
Uma vez preenchida a DO, quando se tratar de bitos por
causas naturais, ocorridos em estabelecimento de sade, a primeira via (branca) ser da secretaria municipal de sade (SMS); a
segunda (amarela) ser entregue aos familiares do falecido, para
registro em Cartrio de Registro Civil e emisso da Certido de
bito (ficando retida no cartrio); a terceira (rosa) ficar arquivada
no pronturio do falecido. Nos bitos de causas naturais ocorridos
fora do estabelecimento de sade, mas com assistncia mdica,
o mdico que fornecer a DO dever levar a primeira e terceira
vias para a SMS, entregando a segunda para os familiares do
falecido. Nos casos de bitos de causas naturais, sem assistncia
mdica, em locais que disponham de Servio de Verificao de
bitos (SVO), estes sero responsveis pela emisso da DO,
obedecendo o mesmo fluxo dos hospitais. Em lugares onde no
exista SVO, um mdico da localidade dever preencher a DO
obedecendo o fluxo anteriormente referido para bitos ocorridos
fora do estabelecimento de sade, com assistncia mdica.
Nos bitos por causas naturais em localidades sem mdicos, o
responsvel pelo falecido, acompanhado de duas testemunhas,
comparecer ao Cartrio de Registro Civil onde ser preenchida
a DO. A segunda via deste documento ficar retida no cartrio e
a primeira e terceira vias sero recolhidas pela secretaria municipal de sade. Nos bitos por causas acidentais ou violentas, o
mdico legista do Instituto Mdico-Legal (IML) dever preencher
a DO (nos locais onde no exista IML um perito designado
para tal finalidade), seguindo-se o mesmo fluxo adotado para
os hospitais.
As SMS realizaro a busca ativa dessas vias em todos os
hospitais e cartrios, evitando a perda de registro de bitos no
SIM, com conseqente perfil irreal da mortalidade da sua rea
de abrangncia. Nas SMS, as primeiras vias so digitadas e
enviadas em disquetes para as Regionais, que fazem o consolidado de sua rea e o enviam para as secretarias estaduais de
sade, que consolidam os dados estaduais e os repassam para
o Ministrio da Sade.
Em todos os nveis, sobretudo no municipal, que est
mais prximo do evento, deve ser realizada a crtica dos dados,
buscando a existncia de inconsistncias como, por exemplo,
causas de bito exclusivas de um sexo sendo registradas em
outro, causas perinatais em adultos, registro de bitos fetais
com causas compatveis apenas com nascidos vivos e idade
incompatvel com a doena.
A anlise dos dados do SIM permite a construo de importantes indicadores para o delineamento do perfil de sade de uma
regio. Assim, a partir das informaes contidas nesse Sistema,
pode-se obter a mortalidade proporcional por causas, faixa etria,
sexo, local de ocorrncia e residncia e letalidade de agravos dos
quais se conhea a incidncia, bem como taxas de mortalidade

SADE PBLICA

O nmero de nascidos vivos constitui relevante informao


para o campo da sade pblica, pois possibilita a constituio
de indicadores voltados para a avaliao de riscos sade do
segmento materno-infantil, a exemplo dos coeficientes de mortalidade infantil e materna, nos quais representa o denominador.
Antes da implantao do Sinasc, em 1990, esta informao s
era conhecida no Brasil por estimativas realizadas a partir da informao censitria. Atualmente, so disponibilizados pela SVS,
no site www.datasus.gov.br, dados do Sinasc referentes aos anos
de 1994 em diante. Entretanto, at o presente momento, s pode
ser utilizado como denominador, no clculo de alguns indicadores,
em regies onde sua cobertura ampla, substituindo deste modo
as estimativas censitrias.
O Sinasc tem como instrumento padronizado de coleta
de dados a Declarao de Nascido Vivo (DN), cuja emisso, a
exemplo da DO, de competncia exclusiva do Ministrio da
Sade. Tanto a emisso da DN como o seu registro em cartrio
sero realizados no municpio de ocorrncia do nascimento. Deve
ser preenchida nos hospitais e outras instituies de sade que
realizam parto, e nos Cartrios de Registro Civil, na presena de
duas testemunhas, quando o nascimento ocorre em domiclio sem
assistncia de profissional de sade. Desde 1992 sua implantao
ocorre de forma gradual. Atualmente, vem apresentando em muitos municpios um volume maior de registros do que o publicado
nos anurios do IBGE, com base nos dados dos Cartrios de
Registro Civil.
A DN deve ser preenchida para todos os nascidos vivos no
pas, o que, segundo conceito definido pela OMS, corresponde a
todo produto da concepo que, independentemente do tempo
de gestao ou peso ao nascer, depois de expulso ou extrado do
corpo da me, respire ou apresente outro sinal de vida tal como
batimento cardaco, pulsao do cordo umbilical ou movimentos efetivos dos msculos de contrao voluntria, estando ou
no desprendida a placenta. A obrigatoriedade desse registro
tambm dada pela Lei n 6.015/73. No caso de gravidez mltipla,
deve ser preenchida uma DN para cada criana nascida viva.
sabida a ocorrncia de uma proporo razovel de subnotificao de nascimentos, estimada em at 35% para alguns
estados, em 1999, particularmente nas regies Norte e Nordeste
- que nesse ano apresentaram cobertura mdia em torno de
80% do nmero de nascidos vivos estimado para cada regio,
motivo que levou as reas responsveis pelas estatsticas vitais
a realizarem uma busca ativa nas unidades emissoras de DNs.
Entretanto, nesse mesmo perodo, a captao de nascimentos
pelo Sinasc encontrava-se igual ou superior a 100% em relao
s estimativas demogrficas nas regies Sul, Sudeste e CentroOeste, com ndices mnimos de 87%, 90% e 96% em trs estados.
Tais dados revelam progressiva melhoria da cobertura desse
sistema, o que favorece sua utilizao como fonte de dados para
a confeco de alguns indicadores.
Igualmente DO, os formulrios de Declarao de Nascido
Vivo so pr-numerados, impressos em trs vias coloridas e
distribudos s SES pela SVS/MS. As SES encarregavam-se,
at recentemente, e sua distribuio aos estabelecimentos de
sade e cartrios. Apesar da preconizao de que as SMS devem

SISTEMA DE INFORMAES SOBRE NASCIDOS


VIVOS (SINASC)

geral, infantil, materna ou por qualquer outra varivel contida na


DO, uma vez que so disponibilizadas vrias formas de cruzamento dos dados. Entretanto, em muitas reas, o uso dessa rica fonte
de dados prejudicada pelo no preenchimento correto das DO,
com omisso de dados como, por exemplo, estado gestacional
ou puerperal, ou pelo registro excessivo de causas mal definidas,
prejudicando o uso dessas informaes nas diversas instncias
do sistema de sade. Estas anlises devem ser realizadas em
todos os nveis do sistema, sendo subsdios fundamentais para
o planejamento de aes dos gestores.

assumir esse encargo, isto ainda no est acontecendo em todo


o territrio nacional.
O fluxo recomendado pelo Ministrio da Sade para a DN
(Figura 4) tem a mesma lgica que orienta o da DO.
Nos partos ocorridos em estabelecimentos de sade, a primeira via (branca) da DN preenchida ser para a SMS; a segunda
(amarela) dever ser entregue ao responsvel pela criana, para a
obteno da Certido de Nascimento no Cartrio de Registro Civil,
onde ficar retida; a terceira (rosa) ser arquivada no pronturio da
purpera. Para os partos domiciliares com assistncia mdica, a
primeira via dever ser enviada para a SMS e a segunda e terceira
vias entregues ao responsvel, que utilizar a segunda via para
registro do nascimento em cartrio e a terceira para apresentao
em unidade de sade onde realizar a primeira consulta da criana. Nos partos domiciliares sem assistncia mdica, a DN ser
preenchida no Cartrio de Registro Civil, que reter a primeira
via, a ser recolhida pela SMS, e a segunda, para seus arquivos.
A terceira via ser entregue ao responsvel, que a destinar
unidade de sade do primeiro atendimento da criana.
Tambm nesses casos as primeiras vias da DN devero ser
recolhidas ativamente pelas secretarias municipais de sade,
que aps digit-las envia o consolidado para as SES, onde os
dados so processados e distribudos segundo o municpio de
residncia e, a seguir, enviados para o MS, que os reagrupa por
estados de residncia, sendo disponibilizados pela SVS atravs
do site www.datasus.gov.br e em CD-ROM. Em todos os nveis do
sistema, os dados devero ser criticados. As crticas realizadas
visam detectar possveis erros de preenchimento da Declarao
de Nascido Vivo ou da digitao de dados. Sua validao feita
pelo cruzamento de variveis para verificao de consistncia,
como, por exemplo, o peso do beb com o tempo de gestao
ou a idade da me com a paridade.
A utilizao dos dados deste sistema para o planejamento
e tomada de decises nas trs esferas de governo ainda incipiente. Na maioria das vezes, como denominador para o clculo
de taxas como as de mortalidade infantil e materna, por exemplo.
Apesar disso, alguns indicadores vm sendo propostos - a grande
maioria voltada avaliao de risco da mortalidade infantil e a
qualidade da rede de ateno gravidez e ao parto.
Entre os indicadores de interesse para a ateno sade
materno-infantil, so imprescindveis as informaes contidas
na DN: proporo de nascidos vivos de baixo peso, proporo
de nascimentos prematuros, proporo de partos hospitalares,
proporo de nascidos vivos por faixa etria da me, valores do
ndice Apgar no primeiro e quinto minutos, nmero de consultas
pr-natal realizadas para cada nascido vivo, dentre outros. Alm
15

O SIH/SUS, que possui dados informatizados desde 1984,


no foi concebido sob a lgica epidemiolgica, mas sim com o
propsito de operar o sistema de pagamento de internao dos
hospitais contratados pelo Ministrio da Previdncia. Posteriormente, foi estendido aos hospitais filantrpicos, universitrios e de
ensino e aos hospitais pblicos municipais, estaduais e federais.
Nesse ltimo caso, somente aos da administrao indireta e de
outros ministrios.
Rene informaes de cerca de 70% dos internamentos
hospitalares realizados no pas, tratando-se, portanto, de grande
fonte das enfermidades que requerem internao, importante
para o conhecimento da situao de sade e gesto de servios.
Ressalte-se sua gradativa incorporao rotina de anlise e
informaes de alguns rgos de vigilncia epidemiolgica de
estados e municpios.
Seu instrumento de coleta de dados a Autorizao de
Internao Hospitalar (AIH), atualmente emitida pelos estados
a partir de uma srie numrica nica definida anualmente em
portaria ministerial. Este formulrio contm, entre outros, os
dados de atendimento, com os diagnsticos de internamento e
alta (codificados de acordo com a CID), informaes relativas s
caractersticas de pessoa (idade e sexo), tempo e lugar (procedncia do paciente) das internaes, procedimentos realizados,
valores pagos e dados cadastrais das unidades de sade, que
permitem sua utilizao para fins epidemiolgicos.
As sries numricas de AIHs so mensalmente fornecidas
pelo Ministrio da Sade s secretarias estaduais de sade
(Figura 5), de acordo com o quantitativo anual estipulado para o
estado, que desde o incio de 1995 equivalente ao mximo de
9% da populao residente (estimada pelo IBGE). Quando se trata
de municpio em gesto plena do sistema, a cota de AIH definida
pela Programao Pactuada e Integrada (PPI) repassada diretamente pelo Ministrio da Sade para o municpio. O banco de
dados do prestador envia as informaes para o Datasus, com
cpia para a secretaria estadual de sade. Nos municpios em
gesto plena de ateno bsica, o estado que faz a gesto da
rede hospitalar.

SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES


(SIH/SUS)

desses, podem ainda ser calculados indicadores clssicos voltados caracterizao geral de uma populao, como a taxa bruta
de natalidade e a taxa de fecundidade geral.

Figura 4: Fluxo da declarao de nascido vivo.


Fonte: SVS/MS, Portaria n 20, de 3 de outubro de 2003

SADE PBLICA

16

Entre suas limitaes encontram-se a cobertura dos dados


(que depende do grau de utilizao e acesso da populao aos
servios da rede pblica prpria, contratada e conveniada ao
SUS), ausncia de crticas informatizadas, possibilidade das
informaes pouco confiveis sobre o endereo do paciente,
distores decorrentes de falsos diagnsticos e menor nmero
de internamentos que o necessrio, em funo das restries
de recursos federais problemas que podem resultar em vieses
nas estimativas.
Contudo, ao contrrio do que ocorre nos bancos de dados
dos sistemas descritos anteriormente, os dados do SIH/SUS, no
podem ser corrigidos aps terem sido enviados, mesmo aps
investigados e confirmados erros de digitao, codificao ou
diagnstico. O Sistema tambm no identifica reinternaes e
transferncias de outros hospitais, o que, eventualmente leva a
duplas ou triplas contagens de um mesmo paciente.
Apesar de todas as restries, essa base de dados de extrema importncia para o conhecimento do perfil dos atendimentos
na rede hospitalar. Adicionalmente, no pode ser desprezada a
agilidade do Sistema. Os dados por ele aportados tornam-se
disponveis aos gestores em menos de um ms, e cerca de dois
meses para a disponibilizao do consolidado Brasil. Para a vigilncia epidemiolgica, avaliao e controle de aes, esta uma
importante qualidade para o estmulo sua anlise rotineira.

Figura 5: Fluxo bsico de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH).

Os nmeros de AIHs tm validade de quatro meses, no


sendo mais aceitos pelo sistema. Tal regra permite certa compensao temporal naqueles estados em que a sazonalidade
da ocorrncia de doenas influencia fortemente o nmero de
internaes.
O banco de dados, correspondente ao cadastro de todas
as unidades prestadoras de servios hospitalares ao SUS
credenciadas, permanentemente atualizado sempre que h
credenciamento, descredenciamento ou qualquer modificao
de alguma caracterstica da unidade de sade.
Os dados produzidos por este Sistema so amplamente
disponibilizados pelo site www.datasus.gov.br e pela BBS(Bulletin
Board System) do Ministrio da Sade, alm de CDROM com produo mensal e anual consolidadas. Os arquivos disponibilizados
podem ser de dois tipos: o movimento, em que constam todos
os dados, e o reduzido, em que no aparecem os relativos aos
servios profissionais.
O SIH/SUS foi desenvolvido para propiciar a elaborao de
alguns indicadores de avaliao de desempenho de unidades,
alm do acompanhamento dos nmeros absolutos relacionados
freqncia de AIHs e que vm sendo cada vez mais utilizados
pelos gestores para uma primeira aproximao da avaliao de
cobertura de sua rede hospitalar, e at para a priorizao de
aes de carter preventivo.

SADE PBLICA

Sistema de informao territorializado que coleta dados


que possibilitam a construo de indicadores populacionais
referentes a reas de abrangncia bem delimitadas, cobertas
pelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade e Programa
Sade da Famlia.
Sua base de dados possui trs blocos: o cadastramento
familiar (indicadores sociodemogrficos dos indivduos e de saneamento bsico dos domiclios); o acompanhamento de grupos
de risco (menores de dois anos, gestantes, hipertensos, diabticos, pessoas com tuberculose e pessoas com hansenase); e o
registro de atividades, procedimentos e notificaes (produo
e cobertura de aes e servios bsicos, notificao de agravos,
bitos e hospitalizaes).
Os nveis de agregao do SIAB so: microrea de atuao
do agente comunitrio de sade (territrio onde residem cerca

Sistema de Informao da Ateno Bsica (Siab)

A depender das necessidades dos programas de controle de


algumas doenas, outros sistemas de informao complementares foram desenvolvidos pelo Cenepi, tais como o FAD (Sistema
de informao da febre amarela e dengue), que registra dados de
infestao pelo Aedes aegypti, a nvel municipal, e outros dados
operacionais do programa.
Outros sistemas de informao que tambm podem ser
teis vigilncia epidemiolgica, embora restritos a uma rea
de atuao muito especfica, quer por no terem uma abrangncia nacional ou por no serem utilizados em todos os nveis de
gesto, so:

OUTRAS IMPORTANTES FONTES DE DADOS

Em 1991, o SIA/SUS foi formalmente implantado em todo o


territrio nacional como instrumento de ordenao do pagamento
dos servios ambulatoriais (pblicos e conveniados), viabilizando
aos gestores apenas a informao do gasto por natureza jurdica do prestador. O total de consultas e exames realizados era
fornecido por outro sistema, de finalidade puramente estatstica,
cujo documento de entrada de dados era o Boletim de Servios
Produzidos (BSP) e o nico produto resultante, a publicao
Inamps em Dados.
Embora tenha sofrido algumas alteraes com vistas a um
melhor controle e consistncia de dados, o SIA/SUS pouco mudou
desde sua implantao. Por obedecer lgica de pagamento
por procedimento, no registra o CID do(s) diagnstico(s) dos
pacientes e no pode ser utilizado como informao epidemiolgica, ou seja, seus dados no permitem delinear os perfis de
morbidade da populao, a no ser pela inferncia a partir dos
servios utilizados.
Entretanto, como sua unidade de registro de informaes
o procedimento ambulatorial realizado, desagregado em atos profissionais, outros indicadores operacionais podem ser importantes
como complemento das anlises epidemiolgicas, por exemplo:
nmero de consultas mdicas por habitante/ano; nmero de
consultas mdicas por consultrio; nmero de exames/terapias
realizados pelo quantitativo de consultas mdicas.
Desde julho de 1994 as informaes relacionadas a esse
sistema esto disponveis no site www.datasus.gov.br e por CDROM.
Ressalte-se como importante mdulo o cadastramento de
unidades ambulatoriais contratadas, conveniadas e da rede pblica prpria dos estados e municpios, bem como as informaes
sobre profissionais por especialidade.
Quando da anlise de seus dados, deve-se atentar para as
questes relativas cobertura, acesso, procedncia e fluxo dos
usurios dos servios de sade.

SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO


SUS (SIA/SUS)

SADE PBLICA

17

Fornece informaes sobre a qualidade da gua para consumo humano, proveniente dos sistemas pblico e privado, e solues alternativas de abastecimento. Objetiva coletar, transmitir
e disseminar dados gerados rotineiramente, de forma a produzir
informaes necessrias prtica da vigilncia da qualidade da
gua de consumo humano (avaliao da problemtica da qualidade da gua e definio de estratgias para prevenir e controlar os
processos de sua deteriorao e transmisso de enfermidades)
por parte das secretarias municipais e estaduais de sade, em
cumprimento Portaria n 36/90, do Ministrio da Sade.
Alm das informaes decorrentes dos sistemas descritos
existem outras grandes bases de dados de interesse para o
setor sade, com padronizao e abrangncia nacionais. Entre
elas destacam-se: Cadernos de Sade e Rede Interagencial de
Informao para a Sade/Ripsa, da qual um dos produtos o
IDB/Indicadores e Dados Bsicos para a Sade (acesso via www.
datasus.gov.br ou www.saude.gov.br), alm daquelas disponibilizadas pelo IBGE (particularmente no que se refere ao Censo
Demogrfico, Pesquisa Brasileira por Amostragem de Domiclios
Pnad e Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico 2000).
tambm importante verificar outros bancos de dados de interesse
rea da sade, como os do Ministrio do Trabalho (Relao
Anual de Informaes Sociais/Rais) e os do Sistema Federal de
Inspeo do Trabalho (informaes sobre riscos ocupacionais por
atividade econmica), bem como fontes de dados resultantes de
estudos e pesquisas realizados por instituies como o Ipea e
relatrios e outras publicaes de associaes de empresas que
atuam no setor mdico supletivo (medicina de grupo, seguradoras,
autogesto e planos de administrao).
A maioria dos sistemas de informao ora apresentados
possui manual instrucional e modelos dos instrumentos de coleta
(fichas e declaraes) para implantao e utilizao em computador disponibilizados pela Secretaria de Vigilncia em Sade.
A utilizao dos sistemas de informaes de sade e de
outras fontes de dados, pelos servios de sade e instituies de
ensino e pesquisa, dentre outras, pode ser viabilizada via Internet,
propiciando o acesso a dados nas seguintes reas:

Sistema de Informao de Vigilncia da Qualidade


da gua para Consumo Humano (Sisgua)

Implantado em todos os municpios brasileiros, fornece


dados relativos cobertura vacinal de rotina e, em campanhas,
taxa de abandono e controle do envio de boletins de imunizao.
Alm do mdulo de avaliao do PNI, este Sistema dispe de
um subsistema de estoque e distribuio de imunobiolgicos
para fins gerenciais.

Sistema de Informaes do Programa Nacional


de Imunizao (SI-PNI)

Instrumento de polticas federais, focalizadas e compensatrias. Atualmente, encontra-se implantado em aproximadamente


1.600 municpios considerados de risco para a mortalidade infantil.
Disponibiliza informaes sobre o programa de recuperao de
crianas desnutridas e gestantes sob risco nutricional.

Sistema de Informaes de Vigilncia Alimentar


e Nutricional (Sisvan)

de 150 famlias), rea de abrangncia da equipe de Sade da


Famlia (territrio onde residem aproximadamente mil famlias),
segmento, zonas urbana e rural, municpio, estado, regies e pas.
Assim, o Sistema possibilita a microlocalizao de problemas de
sade como, por exemplo, a identificao de reas com baixas
coberturas vacinais ou altas taxas de prevalncia de doenas
(como tuberculose e hipertenso), permitindo a espacializao
das necessidades e respostas sociais e constituindo-se em importante ferramenta para o planejamento e avaliao das aes
de vigilncia da sade.

18

A compatibilidade das principais bases de dados dos diversos


sistemas de informaes em sade, com vistas sua utilizao
conjunta, meta h algum tempo buscada pelos profissionais
que trabalham com a informao no setor sade. A uniformizao de conceitos e definies do Sinan, Sinasc e SIM exemplo
das iniciativas adotadas no sentido de obter a compatibilizao
destes sistemas que, entretanto, at o momento ainda no foi
totalmente atingida.
A necessidade de integrao dos bancos de dados, para
maior dinamizao das aes de vigilncia epidemiolgica por
meio da utilizao dos sistemas nacionais de informaes descritos, apresenta-se como pr-requisito para o melhor desenvolvimento de uma poltica de informao e informtica para o SUS.

CONSIDERAES FINAIS

Desde 1992, a SVS vem desenvolvendo, de forma descentralizada, uma poltica de estmulo ao uso da informao e da
informtica como subsdio implantao do SUS no pas. Para
isso, adotou iniciativas junto aos estados e municpios, visando
a descentralizao do uso do SIM, Sinan e Sinasc, financiou
cursos de informao, epidemiologia e informtica, e divulgou os
programas EPI-Info e Epimap.
Este processo vem avanando, particularmente, a partir da
implantao da Norma Operacional Bsica do Sistema nico de
Sade (NOB 01/96) e da instituio da transferncia de recursos,
fundo a fundo, para o desenvolvimento de atividades na rea de
epidemiologia (Portaria MS n 1.399/99).

PERSPECTIVAS ATUAIS

A retroalimentao dos sistemas deve ser considerada um


dos aspectos fundamentais para o contnuo processo de aperfeioamento, gerncia e controle da qualidade dos dados. Tal prtica
deve ocorrer nos seus diversos nveis, de forma sistemtica, com
periodicidade previamente definida, de modo a permitir a utilizao
das informaes quando da tomada de deciso e nas atividades
de planejamento, definio de prioridades, alocao de recursos
e avaliao dos programas desenvolvidos. Adicionalmente, a
divulgao das informaes geradas pelos sistemas assume
valor inestimvel como instrumento de suporte ao controle social,
prtica que deve ser estimulada e apoiada em todos os nveis
e que deve definir os instrumentos de informao, tanto para os
profissionais de sade como para a comunidade.

DIVULGAO DAS INFORMAES

demografia informaes sobre populao, mortalidade


e natalidade;
morbidade morbidade hospitalar e ambulatorial, registros
especiais, seguro social, acidentes de trnsito, de trabalho, etc.;
meio ambiente: saneamento bsico, abastecimento de gua,
destino dos dejetos e lixo, poluio ambiental, condies de
habitao, estudo de vetores;
recursos de sade e produo de servios recursos fsicos, humanos, financeiros, produo na rede de servios bsicos
de sade e em outras instituies de sade, vigilncia sanitria; no
mbito documental e administrativo: legislao mdico-sanitria,
referncias bibliogrficas e sistemas administrativos.
Existem outros dados necessrios ao municpio e no coletados regularmente, que podem ser obtidos mediante de inquritos
e estudos especiais, de forma eventual e localizada. Contudo,
preciso haver racionalidade na definio dos dados a serem coletados, processados e analisados no SIS, para evitar desperdcio
de tempo, recursos e descrdito no sistema de informao, tanto
pela populao como pelos tcnicos.

SADE PBLICA

Agora que voc j obteve a taxa de incidncia de determinado agravo, necessrio determinar se a ocorrncia desse agravo
est ocorrendo dentro de limites endmicos ou se est diante de
uma situao epidmica.
Para isto, ser preciso comparar a taxa de incidncia encontrada com a mdia ou mediana histrica de ocorrncia do agravo
para aquele local, naquela poca do ano. Para se conhecer a linha
de base de ocorrncia do agravo de interesse, preciso calcular
a mdia (ou mediana) da incidncia (ou da taxa de incidncia)
nos ltimos anos (no epidmicos) para os quais se tm dados

O dia a dia da equipe de Sade da Famlia envolve geralmente a ateno aos principais problemas de sade-doena da
populao de sua rea de abrangncia, incluindo aqui a ateno
aos agravos endmicos e enfrentamento de epidemias mais
em sua rea de abrangncia. Mas voc sabe a diferena entre
epidemia e endemia?
Endemia pode ser conceituada como a ocorrncia de um
agravo dentro de um nmero esperado de casos para aquela
regio, naquele perodo de tempo, baseado na sua ocorrncia
em anos anteriores no epidmicos. Desta forma, a incidncia
de uma doena endmica relativamente constante, podendo
ocorrer variaes sazonais no comportamento esperado para o
agravo em questo.
Epidemia representa a ocorrncia de um agravo acima da
mdia (ou mediana) histrica de sua ocorrncia. O agravo causador de uma epidemia tem geralmente aparecimento sbito e
se propaga por determinado perodo de tempo em determinada
rea geogrfica, acometendo frequentemente elevado nmero
de pessoas. Quando uma epidemia atinge vrios pases de
diferentes continentes, passa a ser denominada pandemia. No
Brasil, o incremento de casos de dengue no perodo chuvoso do
ano comum, mas em alguns locais ocorre aumento excessivo
de casos, resultando em uma situao epidmica.
O primeiro passo para se definir uma condio como epidmica ou endmica estabelecer quais seriam os nveis habituais
de ocorrncia dessa doena ou condio de sade na populao
de determinada rea naquele perodo de tempo. Para tal, deve-se
realizar o levantamento do nmero de casos novos (incidncia)
desse agravo em um perodo no epidmico.
Esse levantamento pode ser feito pela prpria equipe de
Sade da Famlia por meio de uma anlise de registros da Unidade Bsica de Sade ou ento pode ser feita uma consulta
vigilncia epidemiolgica do municpio que possui bancos de
dados especficos como, por exemplo, aquele relacionado ao
sistema nacional de agravos de notificao (SINAN).
Feito esse levantamento, pode-se utilizar o nmero absoluto
de casos para avaliao da situao epidemiolgica do municpio,
mas o mais adequado dividir o nmero de casos novos pelo total
da populao, obtendo-se a denominada taxa de incidncia.

CONCEITOS DE EPIDEMIA E
ENDEMIA

FATORES DETERMINANTES E
CONDICIONANTES DAS
EPIDEMIAS E ENDEMIAS

ENDEMIAS/EPIDEMIAS: SITUAO
ATUAL, MEDIDAS DE CONTROLE E
TRATAMENTO

SADE PBLICA

grama um instrumento til e frequentemente empregado pela


vigilncia epidemiolgica para monitorar a situao epidemiolgica de determinado agravo em determinada regio.
Vamos agora apresentar um exemplo para que essas etapas
de anlise da situao epidemiolgica fiquem mais claras.
Exemplo:
A dengue uma doena causada por um vrus e transmitida
por um mosquito denominado Aedes aegypti. A cidade de Curupira, Minas Gerais, com cerca de 80.000 habitantes, registrou
aumento do nmero de casos da doena no segundo trimestre
de 2010, coincidindo com alta intensidade de chuvas na regio.
A populao ficou alarmada e os jornais publicavam reportagens
diariamente acerca da epidemia de dengue na cidade. A vigilncia epidemiolgica de Curupira faz um levantamento dos dados
de incidncia de dengue nos ltimos anos e obtm a Tabela 1.
Voc sabe que houve vasta epidemia de dengue no municpio
em 2001, mas que, de 2007 a 2009, o nmero de casos esteve
dentro do habitual.

Como discutido anteriormente, para definir se uma condio


endmica ou epidmica, preciso inicialmente calcular a mdia
de ocorrncia do agravo em anos no epidmicos. Na quinta
coluna da Tabela 1, os valores mdios de ocorrncia para cada
ms esto calculados.
O prximo passo definir o limiar epidmico, ou seja, o
valor que, se superado, definiria uma condio como epidmica.
Essa margem de erro a ser superada leva em considerao o
desvio-padro (sexta coluna da Tabela 1) e o limiar epidmico
que est apresentando na stima coluna.
Por fim, compara-se o valor da ocorrncia da dengue a cada
ms (oitava coluna) com os valores do limiar epidmico. Caso
esse valor tenha superado o limiar epidmico, uma condio pode
ser considerada epidmica.
O diagrama de controle consiste em uma representao
grfica dos valores apresentados na Tabela 1 e pode facilitar a
compreenso dos conceitos visualizando-se a Figura 1 - Diagrama de controle.

19

Os determinantes variam de acordo com as caractersticas


do agente etiolgico e esto intimamente relacionados sua
forma de transmisso.
As doenas infecciosas podem ser transmitidas por contato
direto (secrees respiratrias, fecal-oral, sexual) ou contato

Quadro 1 - Exemplos de determinantes de epidemias e


endemias
Determinantes econmicos: misria, privaes resultando
em habitaes precrias, falta de saneamento bsico e de gua
tratada e ocupao do territrio de forma desordenada.
Determinantes culturais: hbito de defecar prximo de
mananciais, hbitos alimentares de risco como ingesto de peixe
cru ou ostras.
Determinantes ecolgicos: poluio atmosfrica, condies
climticas e ambientais favorveis proliferao de vetores.
Determinantes psicossociais: estresse, uso de drogas,
ausncia de atividades e locais para lazer.
Determinantes biolgicos: indivduos suscetveis, mutao
do agente infeccioso, transmissibilidade do agente.

Epidemias e endemias tm como fatores determinantes e


condicionantes diversas situaes econmicas, culturais, ecolgicas, psicossociais e biolgicos (Quadro 1). A compreenso
desses determinantes e condicionantes importante para o
planejamento de aes de preveno e controle dos agravos
com potencial endmico e epidmico. Alguns fatores esto mais
sob a governabilidade da populao ou da equipe de Sade
da Famlia, enquanto outros determinantes so mais amplos,
de menos governabilidade por parte da equipe. Uma condio
imprescindvel para a ocorrncia epidmica ou endmica de
uma doena infecciosa a presena de significativo nmero de
indivduos susceptveis ao agente causador

FATORES DETERMINANTES E
CONDICIONANTES DE EPIDEMIAS E ENDEMIAS

Tabela 1 Nmero de casos novos de dengue em Curupira por ms e ano de diagnstico (dp=desviopadro)

disponveis, veja exemplo na Tabela 1.


Alm da mdia de ocorrncia do agravo, preciso calcular
um outro valor, que corresponde variabilidade que essa mdia
pode apresentar sem que necessariamente esteja ocorrendo uma
situao epidmica.
Em pesquisas de opinio, como, por exemplo, as pesquisas
eleitorais, essa variabilidade denominada margem de erro e,
em vigilncia epidemiolgica, pode ser avaliada utilizando-se uma
medida denominada desvio-padro.
Desta forma, para uma situao ser definida como epidmica, o nmero de casos precisa superar essa margem de erro,
ou seja, precisa estar acima de um valor denominado limiar
epidmico (ou limiar endmico superior). O limiar epidmico
calculado a partir da soma do valor da mdia para aquele local
naquele perodo de tempo com aproximadamente o dobro do
desvio-padro.
Os valores calculados at o momento (taxa de incidncia,
mdia histria, limiar epidmico) podem ser representados de
maneira grfica na forma de um diagrama de controle. Esse dia-

20

A definio de territrio um conceito-chave em Ateno


Primria Sade. De acordo com a Poltica Nacional de Ateno
Bsica (BRASIL, 2011b), o territrio constitui espao privilegiado
para prticas de vigilncia em sade e esta fundamental para
a integralidade da ateno a ser oferecida pela ESF. A anlise
da situao de sade da populao adscrita unidade bsica de
sade permite o monitoramento da ocorrncia de problemas de
sade e dos possveis condicionantes e determinantes desses
agravos. As aes de Vigilncia em Sade devem estar, portanto,
inseridas no cotidiano das equipes de Ateno Primria/Sade
da Famlia, com atribuies e responsabilidades definidas em
territrio nico de atuao.
Trabalha-se atualmente com o conceito ampliado de vigilncia epidemiolgica, que foi definida na Lei 8080 de 19 de setembro
1990 (BRASIL, 1990) como o conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar
as medidas de preveno e controle das doenas e agravos.
Grande parte dos municpios ainda desenvolve aes de
vigilncia em sade de modo centralizado, sem a devida capilaridade para as unidades bsicas, o que provoca restries no
efetivo controle das doenas e agravos prioritrios e torna distante
a possibilidade de operacionalizar o princpio da integralidade
da ateno (BRASIL, 2009a). As ESFs devem receber suporte
da vigilncia municipal e estadual para que se apropriem de

VIGILNCIA DO TERRITRIO

Nesta parte iremos abordar o planejamento de aes direcionadas para o enfrentamento das situaes epidmicas e
endmicas, com nfase no planejamento em nvel local. Entre as
aes a serem planejadas, destacam-se a vigilncia do territrio,
a organizao assistencial, a articulao intersetorial e o trabalho
em conjunto com a equipe de controle de zoonoses

ENFRENTAMENTO DAS SITUAES


EPIDMICAS E ENDMICAS

indireto (vetor, ambiente contendo formas infectantes do agente


etiolgico, objetos ou alimentos contaminados).
As doenas transmitidas por contato direto so favorecidas
por condies de habitao e de saneamento precrias, alm de
situaes que favoream aglomerao. A transmisso sexual
favorecida pela falta de informao e por barreiras culturais, como,
por exemplo, resistncia ao uso de preservativo.
As doenas transmitidas por contato indireto, entre as quais
se incluem as transmitidas por vetor, requerem a existncia de
um ambiente favorvel para a replicao de mosquito ou carrapatos. A maioria dos vetores se reproduz bem em regies com
clima quente e mido, mas enquanto alguns utilizam gua limpa
parada para sua reproduo (ex: Aedes aegypti, vetor da dengue),
outros se reproduzem em matria orgnica, sendo favorecido
pelo acmulo de lixo ou fezes de animais no peridomiclio (ex:
Lutzomyia, vetor da leishmaniose visceral). As doenas que so
transmitidas por formas infectantes presentes no ambiente (ex:
esquistossomose) tambm esto relacionadas falta de saneamento bsico adequado.
Nos dias atuais, a globalizao constitui outro determinante
importante, resultado do intenso fluxo de pessoas e alimentos
por todo o mundo.
Alimentos produzidos na Amrica do Sul e Amrica Central,
por exemplo, podem causar surtos de intoxicao alimentar na
Amrica do Norte ou Europa. A rapidez de deslocamento das pessoas proporcionada pela facilidade de acesso ao transporte areo
permite que agentes causadores de epidemias sejam transmitidos
rapidamente para pessoas de vrias regies do planeta em curto
espao de tempo. O influenza H1N1, por exemplo, causou, em
2009, pandemia em menos de seis meses.

SADE PBLICA

Quando as aes de vigilncia, promoo e preveno


no so efetivas e as situaes epidmicas ocorrem, as ESFs
devem se organizar para atender aos enfermos. Diante do risco
de situaes epidmicas, as ESFs devem se antecipar e, a partir
de um planejamento estratgico, se preparar.
O primeiro passo a adequao dos protocolos realidade
local. Na maior parte das vezes, os protocolos ou linhas-guias
para abordagem dos agravos so elaborados por um grupo de
pessoas que trabalham em nvel nacional ou estadual.
Alguns exemplos de protocolos e linhas-guias podem ser
encontrados na pgina eletrnica da Secretaria Estadual de
Sade de Minas Gerais (http://www.saude.mg.gov.br/publicacoes/
linha-guia). Esses documentos contm diretrizes mais amplas,
que nem sempre contemplam as especificidades locorregionais.
A contextualizao dessas diretrizes exige trabalho multiprofissional com a participao de representantes do gestor local, para
que sejam definidos o fluxo assistencial e as atribuies de cada
profissional da equipe.
O fluxo assistencial a ser proposto deve, sempre que possvel, ter a Ateno Primria Sade como porta de entrada
preferencial. As unidades de referncia (unidades de pronto-atendimento, hospital, unidade de terapia intensiva) devem tambm
ser definidas, bem como as formas de referncia e contrarreferncia entre os diversos pontos de ateno.
O fluxo assistencial e o protocolo contextualizado devem ser
disseminados para todos os profissionais, dos diferentes nveis
de ateno. Isso pode ser feito por meio de material impresso

ORGANIZAO ASSISTENCIAL E
ELABORAO DO PLANO DE CONTINGNCIA
EM SITUAES DE EPIDEMIA

A. Articulao intersetorial e com a equipe de controle


de zoonoses
A articulao com outros setores pblicos como educao e
limpeza urbana importante para o xito das aes de enfrentamento de diversos agravos infecciosos. Parcerias com instituies
no governamentais como associaes de bairro, igrejas, ONGs
tambm so estratgicas para o envolvimento da comunidade.
Promover mudana de comportamento, hbitos e estilo de vida
no tarefa fcil e o envolvimento de vrios segmentos vital
para a efetividade das aes de preveno e controle.
Mais uma vez, a definio da forma de transmisso do agente
infeccioso importante para a definio da estratgia de ao,
mas todas envolvem mudanas de comportamento por parte da
populao. Para controlar, por exemplo, transmisso da influenza,
um vrus que se transmite por meio de secrees respiratrias,
a populao precisar mudar seus hbitos de higiene (lavao
de mos, etiqueta respiratria); para a dengue, que apresenta
transmisso vetorial, necessrio mudar outros hbitos (acmulo
de gua parada, de matria orgnica, uso de repelentes); da
mesma forma que para o HIV, com transmisso sexual, preciso
incorporar o hbito de uso de preservativo.
A ESF trabalha muitas vezes dissociada da equipe de
controle de zoonoses. Em uma proposta de processo de trabalho conjunto, o ACS e o ACE devem ser corresponsveis pelo
controle das doenas, integrando suas atividades de forma que
se complementem, potencializando e melhorando a efetividade
das aes.
Muitas das aes desenvolvidas so comuns aos dois profissionais, como a educao em sade, mobilizao comunitria,
identificao de criadouros, entre outras. Entretanto, algumas
aes so especficas ao ACS, como a identificao das pessoas doentes e busca ativa de casos novos, enquanto outras so
especficas do ACE, como a destruio de criadouros de difcil
acesso ou utilizao de inseticida.

ferramentas epidemiolgicas que possam facilitar as aes de


vigilncia do territrio.

O enfoque atual utilizado no planejamento/programao local em distritos sanitrios o enfoque estratgico, o que implica
em trabalhar com problemas de sade, como o objeto deste
processo, como foi referido.
Na anlise situacional do sistema de sade do DS, devese levar em conta uma populao em um dado territrio, num
processo social determinado por variveis biolgicas, ambientais,
scio-econmicas e culturais, que ocasionam um perfil epidemiolgico especfico. Os diversos atores envolvidos tm distintas
compreenses deste processo.
Os objetivos principais da anlise situacional so:
a identificao dos diversos grupos populacionais existentes no territrio do DS e suas caractersticas biolgicas,
ambientais, demogrficas, scio-econmicas, culturais e polticas,
avaliando o grau de excluso social (discriminao negativa) a
que esto sujeitos;
identificar seus problemas de sade;
descrever estes problemas;
priorizar os problemas identificados e descritos;
explicar os problemas priorizados, identificando seus principais fatores determinantes, buscando os chamados ns crticos e
vale destacar que, nesse processo de explicao dos problemas,
deve-se buscar conhecer de modo sistemtico e peridico o
nvel das condies de sade da populao, bem como os seus
determinantes, ou seja, aquelas causas que, na linguagem do
enfoque estratgico, so denominadas de ns crticos, devendo
a atuao ser voltada para o saneamento dessas causas ou
desatamento desses ns;
definir e selecionar as intervenes necessrias para a
resoluo dos problemas enfrentados.
A identificao e descrio de problemas realizada por

ASPECTOS OPERACIONAIS

PLANEJAMENTO E PROGRAMAO
LOCAL DE SADE, DISTRITOS
SANITRIOS E ENFOQUE
ESTRATGICO

ou divulgao na internet. Para agilizar a consulta de pontos


importantes do protocolo, o uso de cartazes e cartes contendo
fluxos e classificaes podem ser teis. Alm da distribuio
do material, treinamentos da equipe devem ser preparados de
forma a qualificar todos os profissionais nos principais pontos
do protocolo.
Um plano de contingncia assistencial deve ser elaborado
pelo gestor, com participao de representantes dos diferentes
nveis de ateno, contemplando os diversos cenrios epidmicos. Esse plano deve conter os seguintes pontos:
Dimensionamento da situao epidmica, com base em
diferentes cenrios. Para dengue (BRASIL, 2008), por exemplo,
podem ser trabalhados trs diferentes cenrios, baseados em
parmetros epidemiolgicos clssicos de cenrios de baixa incidncia (< 100 casos por 100.000 habitantes), mdia incidncia
(entre 100 e 300 casos por 100.000 habitantes) e alta incidncia
(> 300 casos por 100.000 habitantes).
Identificao da capacidade operacional (recursos humanos, insumos) das unidades assistenciais nos diferentes nveis
de ateno que sero utilizadas no atendimento a pacientes com
suspeita do agravo em questo.
Previso de ampliao da capacidade operacional das
unidades assistncias em cenrios de mdia e alta incidncia.
Estimativa de custo das atividades assistenciais previstas
para cada cenrio.

SADE PBLICA

21

meio da anlise das informaes existentes nas bases de dados


oficiais existentes, estudos especficos realizados no DS e dados
coletados por metodologias qualitativas, como entrevistas individuais ou coletivas com profissionais de sade e representantes
da populao.
Associado identificao de problemas, deve ser realizado
o diagnstico da rede de servios de sade existente no territrio,
com o delineamento do seu perfil de oferta de aes de sade. Os
fluxos dos usurios desta rede, com a anlise da evaso/invaso
vai permitir as articulaes intermunicipais e regionais para a
montagem das referncias e contra-referncias dos servios e a
compensao dos recursos alocados. A estrutura e a oferta de
servios que deve ser reconhecida a existente no municpio e
na regio, na qual o municpio est situado e estabelece suas
relaes intermunicipais.
Na identificao de problemas, por exemplo, no DS, importante a microlocalizao dos mesmos, o que possvel com
a utilizao de mapas inteligentes manuais ou aplicativos de
georeferenciamento das informaes, para permitir a montagem
de intervenes dirigidas a grupos populacionais ou ambientes
especficos do territrio.
A priorizao de problemas sempre uma deciso poltica
dos atores que detm poder para tal, mas a utilizao de critrios
pode melhorar a tomada de deciso.
O impacto financeiro e poltico do problema na comunidade, a capacidade de resoluo dos servios de sade e
sua disponibilidade tecnolgica em relao a ele, a anlise da
relao custo/benefcio da interveno necessria, o potencial
epidmico e outros critrios podem ser utilizados no processo
de priorizao.
A explicao dos problemas priorizados deve ser a mais
detalhada possvel, com a construo da rede de determinaes
sistmico-causais nos diversos planos de ao (no prprio DS, no
mbito da gesto municipal, estadual ou nacional). A identificao
dos ns crticos dentro da rede de determinaes permite a montagem de intervenes com maior eficincia e eficcia.
Aps a anlise situacional do sistema de sade no DS,
realizada a definio da situao de sade objetivo desejada, com
a elaborao dos objetivos que se quer alcanar em relao aos
problemas priorizados e a coerncia destes em relao poltica
de sade que est sendo implantada no DS e nos outros planos
de ao (estadual e nacional).
O projeto de interveno desenhado com o estabelecimento dos mdulos de operaes dirigidas ao enfrentamento dos ns
crticos que sero realizadas, os recursos necessrios, o fluxograma das atividades a serem efetivadas, seus responsveis, os
prazos de realizao e um sistema de avaliao permanente.
O projeto de interveno deve ser analisado quanto sua
viabilidade poltica, econmica e organizativa e, se necessrio,
complementado por projetos dinamizadores com a finalidade de
construir a viabilidade necessria. As estratgias e tticas de
conduo do projeto de interveno so definidas com a construo de consensos possveis entre os atores envolvidos e/ou
do enfrentamento das resistncias apresentadas.
Para operar o projeto de interveno, deve ser estabelecido
o sistema de direo do DS e o processo de programao de
atividades a serem desenvolvidas e o modelo de acompanhamento e avaliao da estrutura, dos processos de trabalho e dos
resultados alcanados.
Finalizando, o referencial conceitual e metodolgico para
a implementao do SUS, mediante a estratgia da construo
dos distritos sanitrios, est praticamente colocado em termos
de sua diretrizes, princpios e mtodos.
Haver sempre necessidade de atualizao, aperfeioamento e crescimento, o que implica em permanente processo de
experimentao e estudos na prtica do sistema e de negociaes
entre os gestores do SUS.

22

Esta contribuio se refere aos trabalhos desenvolvidos no


campo do planejamento estratgico-situacional por Carlos Matus
e no campo da Epidemiologia Social por Pedro Luis Castellanos.
Esses trabalhos se intersectam na esfera da explicao dos
problemas e dos fatos da realidade, em geral, e dos problemas
da sade-doena, em particular. Um tipo de conexo particular
se estabelece na formulao de um modelo de descrio e de
explicao de problemas que identifica o complexo de relaes
entre os mltiplos processos, em diferentes planos e espaos,
que geram aqueles.
Matus (3) utiliza na descrio e explicao dos fatos da
realidade 3 nveis ou planos situacionais:
plano 1 da fenoproduo ou da produo de fatos: o
fluxo dos fatos tal como so percebidos (como fenmenos);
plano 2 das fenoestruturas ou das acumulaes no sentido
amplo (econmicas, polticas, ideolgicas etc.): corresponde s
cristalizaes dos fatos em formas de (acmulo ou estoque) poder,
que condicionam a produo de fatos (capacidade de produo);
o plano dos atores e das organizaes sociais por excelncia;
plano 3 da genoestrutura ou das leis bsicas (a nvel do
modo de produo, da estrutura jurdico-poltica e das formas
ideolgicas) que determinam a variedade do possvel nos planos
2 e 1.
Nesta classificao cabe ao nvel 2, atravs da produo
de fatos, o papel de condicionamento e de produo das regras
bsicas (condicionamento no sentido da definio do espao do
no possvel; sentido reprodutrio.
Castellanos (4), em um esforo quase simultneo com Matus, prope uma forma de aproximao nos fenmenos da sade
e doena, que integra 3 dimenses ou espaos de definio e
explicao:
o espao singular, que expressa as variaes dos fatos
entre indivduos ou entre agrupamentos populacionais por atributos individuais; o espao de um problema sade;
o espao particular, que expressa variaes entre grupos
sociais de uma mesma sociedade e em momento dado (grupos
que diferem em suas condies objetivas de existncia); o
espao da sade de um grupo de populao;
o espao geral, que expressa os fluxos de fatos que correspondem sociedade em geral.

A CONTRIBUIO DA EPIDEMIOLOGIA SOCIAL EM


CONEXO COM O PLANEJAMENTO ESTRATGICO
E SITUACIONAL

SADE PBLICA
Estes espaos so recursivos no sentido de que o espao
do geral inclui o do particular e este o do singular. Os espaos
superiores tm uma relao de determinao da variedade possvel dos espaos de menor hierarquia. No sentido contrrio h
uma relao de condicionamento ou de produo/reproduo
dos nveis superiores.
O modelo de Castellanos incorpora os nveis ou planos
explicativos de Matus (e vice-versa) e produz a matriz explicativa
definitiva, em que a cada espao de definio e explicao corresponde um conjunto de acumulaes, leis e princpios especficos ou pertinentes apenas ao mbito de definio escolhido
(cada espao tem suas prprias leis). Ao interior de cada espao
tambm h relaes de condicionamento e de determinao,
nos moldes mencionados (de determinao, do superior ao nvel
inferior hierrquico e de condicionamento, no sentido contrrio).
Segundo Matus a noo de espao corresponde s fronteiras
ou limites definidos para a descrio e explicao do problema (as
bordas do problema) e s possibilidades de atuao, podendo
se identificar com o nvel institucional ou com o mbito setorial
(de regulao do problema).
medida que se amplia o espao na busca de novos limites explicativos (diluindo o espao singular no espao particular
e geral) aumenta a potncia explicativa do modelo e aumenta
concomitantemente o espectro de dificuldades operacionais pela
exigncia cada vez maior de recursos de poder, econmicos e
tecnolgicos.
O modelo completo de Castellanos apresentado no quadro
1. Esse modelo assumido recentemente por um grupo ligado
a OPS, que produz um Esquema Tentativo para a Anlise das
Implicaes de APS e de SPT/2000 (5) (1987). A grande contribuio de tal esquema reside na definio e explicao dos
problemas sanitrios, que instrumentalmente se operacionaliza
mediante a construo do fluxogama situacional de Matus. O
fluxograma consiste na definio de todos os processos explicativos ou ns explicativos de um problema e de suas relaes
(redes situacionais), em todos os planos e espaos. A seleo do
espao opcional e como j se aventou tem a ver com a potncia explicativa e as possibilidades de interveno. Construdo
o fluxograma o passo seguinte consiste na definio dos ns
crticos ou dos processos explicativos de maior potncia e de
maior sensibilidade de mudana (aqueles que ao mudarem suas
caractersticas tero um maior impacto sobre o VPD ou vetor de
definio do problema que se quer mudar). Uma ilustrao de um
modelo geral de fluxogama se apresenta no quadro 2.

O ato de criao do Programa de Desenvolvimento de


Sistemas Unificados e Descentralizados de Sade (Decreto n
94.657, de 20/07/87) representa um passo a mais no sentido da
construo do Sistema Unificado de Sade, nos moldes preconizados pela Reforma Sanitria. Em vrios estados j se assinaram
protocolos de inteno entre o MPAS, o MS e Governos Estaduais
visando implantao do SUDS. Os documentos tcnicos pertinentes vm assumindo a construo operacional dos Distritos
Sanitrios como as unidades bsicas a partir das quais se construiro os SUDS. Os Distritos Sanitrios representam, portanto,
os mdulos bsicos do processo de planejamento/ programao,

O SUDS, OS DISTRITOS SANITRIOS E OS


REQUISITOS DA PROGRAMAO

23

o objeto principal da programao local. Neste espao a inteno


analisar algumas diretrizes e critrios operacionais dos SUDS
e dos Distritos e estabelecer a partir da alguns requisitos que
o sistema de planejamento teria que observar no campo do
enfoque metodolgico e instrumental, para resgatar o princpio
de coerncia bsica entre sistema de sade e metodologia programtica. Para esse efeito assume-se o documento Subsdios
para a Implantao do SUDS no RJ (6) (1987).
Entre as diretrizes bsicas que permeiam a implantao do
SUDS/RJ, ressaltam-se:
1. a Universalizao da Assistncia e plena garantia do
acesso igualitrio;
2. o aprofundamento da integralidade e a melhoria de qualidade dos cuidados de sade;
3. a integrao, regionalizao e hierarquizao de todas

Definidos com preciso os problemas e os ns crticos (mediante o fluxograma), entra-se no momento do desenho normativo
ou da definio do programa direcional (programa que tem eficcia direcional para atingir a situao-objetivo). Este desenho implica,
segundo o planejamento situacional de Matus, a determinao dos mdulos de interveno (conjunto recursivo dos projetos de ao,
das operaes e das aes) que vo enfrentar os problemas.
A proposta operacional de Matus a de trabalhar com matrizes operaes/problemas e com mdulos internos (subplanos) O/P,
de maneira a cotejar diretamente o mdulo dos problemas com o mdulo das operaes, facilitando o reconhecimento direto dos
ns crticos envolvidos na ao e a prpria avaliao da ao face a cada problema. Ex:

SADE PBLICA

24

as instituies... de acordo com as caractersticas populacionais


e epidemiolgicas do Estado;
4. a descentralizao efetiva.
A primeira diretriz refere-se ao acesso equvel da populao,
dando prioridade s populaes carentes e desassistidas (diretriz especfica pg. 7). Entre os pressupostos que do consistncia
metodolgica a essa diretriz acredita-se que a melhor maneira
de repensar o papel dos servios de sade a partir dos perfis
epidemiolgicos da populao, base que possibilitar estimar
recursos em funo das demandas ou necessidades, saindo do
falso dilema de tentar aumentar a produtividade ou resolutividade
de recursos, quase sempre inadequados s demandas de sade
da populao (pg. 6).
A formulao acima mencionada aponta uma exigncia
bsica de ordem metodolgica, qual seja a necessidade de programar apoiado em uma prioridade substantiva a ser dada s
populaes carentes. O marco de referncia envolvido, na postulao, incorpora a necessidade de definir grupos de populao
prioritrios a partir de suas condies de vida e de reproduo
social (espao do particular, dos grupos sociais) e do perfil epidemiolgico respectivo.
A segunda diretriz, que diz respeito ao aprofundamento da
integralidade, deve ser entendida tambm como integralidade
extra-setor, dentro do conceito ampliado de sade. Na anlise
das caractersticas dos Distritos, o documento em pauta esclarece
que como conseqncia do entendimento ampliado do conceito
de sade, o D. S. no desenvolver s funes mdico-assistenciais, tambm dever-se- constituir num locus privilegiado para
a interveno sobre os fatores causais ou associados, de riscos
para a sade dos habitantes da rea (pg. 14).
Esta segunda diretriz nos remete s limitaes da atuao
setorial e nos coloca diante da necessidade de trabalhar com
problemas que atravessam os setores, para alm dos simples
programas de sade. O problema da causalidade aludida impe
o desafio metodolgico da preciso das redes de causalidade
(subentendendo um modelo causal), e, por outro lado, o desafio de
uma programao integrada que transborde os limites do setor.
A terceira diretriz, da integrao intra-setor, vem complementada pelas diretrizes especficas da integralizao das
aes preventivas, curativas e de recuperao (pg. 7), pela
regionalizao do SUDS/RJ de modo que toda e cada uma das
unidades que o integrem tenha definidas a sua resolutividade, as
suas referncias, as competncias tcnico-administrativas (pg.
6). O D. S. como objeto da programao local e unidade bsica
do sistema dever ser focalizado, portanto, como parte de uma
rede que dever ser programada simultaneamente, em termos
de seus vrios nveis de complexidade. O documento, na parte
relativa ao sistema de programao, explcito: pr-requisito
para a programao, a formulao de um modelo de programao
regional e local, que permita homogeneizar o processo das RSs
(regies de sade) e nos DSs. (pg. 24)
O requisito mencionado o da sincronicidade entre programao regional e local, questionado nos elementos da crtica
da programao local, como uma omisso desta ltima.
Todavia, o de acordo com as caractersticas populacionais e epidemiolgicas do Estado (pg. 2) (da terceira diretriz)
deve ser complementado por uma proposio sobre o perfil das
atividades a serem desenvolvidas pelos DSs: resulta evidente
a partir da linha de raciocnio adotada neste documento, que
o perfil especfico de cada DS dever ser definido em funo
da realidade epidemiolgica qual dever enfrentar (pg. 6).
Ou seja, a definio da combinao de atividades por nvel de
complexidade dever ser o resultado da anlise do perfil epidemiolgico dos grupos sociais identificados (de carter o mais
homogneo possvel).
A diretriz da descentralizao remete s crticas 9 e 10 j
assinadas e aponta para requisitos invertidos no campo da gerncia, do planejamento e do manejo da informao.
Citam-se a seguir alguns trechos relativos aos sistema de
planejamento e de programao que implicam requisitos preci-

SADE PBLICA

1. Inicialmente, a Programao se define como um espao do


Planejamento que se define pela menor agregao do seu objeto
(geogrfico e de informao), pela sua localizao institucional
na periferia e pela menor abrangncia temporal de sua proposta.
Por outro lado, a programao deve ser entendida como um
momento do Planejamento (com aquele espao caracterstico),
no sentido de que ocorre simultanemente com ele e de que se
processa ciclicamente em um movimento incessante de produo
e reconstruo. Sendo um momento do Planejamento, no se
admite que a programao tenha a exclusividade do tcnicoadministrativo, visto que todo o sistema de planejamento um
sistema de natureza poltica. No se admite, portanto, que a programao venha a ser um espao sem atores sociais e que possa
dispensar a questo da viabilidade poltica. Prefere-se assumir a
programao como um momento ttico ou arco conjuntural do
programa estratgico que conforma um Plano.
2. A Programao deve ter uma direcionalidade e essa
direcionalidade no lhe imposta desde fora por algum nvel
superior; a programao participa desde seu espao da definio
da direcionalidade (ela fruto de atores sociais, que ocupam os
vrios nveis da institucionalidade), podendo, nesse processo,
inclusive se confutar com os outros espaos. Uma vez definida,
a direcionalidade o marco de referncia essencial na definio
dos problemas, toda vez que estes ltimos se explicitam nos graus
de desvio que ps fatos apresentam em relao s referncias da
primeira. Desta forma, a escolha dos problemas, assim como todo
o processo de descrio e de explicao, uma operao de
carter funcional ou instrumental. Isto equivale a formular, junto
com o planejamento estratgico e situacional, de que no existe
diagnstico universal e de que a forma de explicar depende do
olhar de um sujeito que vive em situao e que tem um projeto.
Havendo vrias formas de explicar, o sujeito que programa deve
considerar as explicaes dos outros, no no sentido de mudar
a sua opinio, mas de vencer o projeto dos outros.

ALGUNS PRESSUPOSTOS EPISTEMOLGICOS E


METODOLGICOS DE UMA NOVA PROPOSTA

sos:
o modelo do SUDS uma construo ideal e no normativa,
sempre um ponto de chegada que orienta a ao, porm no
deve ser uma imposio normativa, um querer ser que ao ser
contraposto com a realidade permite identificar os rumos a serem
seguidos para a mudana do sistema de sade existente a cada
momento (pg. 22)
todo diagnstico uma avaliao do passado na medida
que nele se inclua um julgamento e toda avaliao um diagnstico com vistas a embasar as intervenes que permitam modificar
a situao detetada (pg. 23)
formam parte do diagnstico ... os atores sociais que participam do sistema, rede de interesses e poder que detm...
(pg. 23)
As estratgias so basicamente destinadas a lidar com
os diferentes atores sociais para criar viabilidade s mudana
(pg. 23)
o processo de programao deve ser flexvel e implica novos
monitores e avaliao permanentes que permita, a correo das
metas ou a modificao dos recursos... (pg. 23)
Esses requisitos contam com a nossa concordncia na
medida em que fazem parte de uma crtica do planejamento
normativo e devem ser considerados na formulao de uma nova
epistemologia do planejamento e da programao e de um novo
enfoque metodolgico resultante daquela.
No se condorda, entretanto, com a separao que o doc.
faz entre Planejamento e Programao em torno do carter
eminentemente poltico do primeiro e do carter tcnico-administrativo do segundo (pg. 23). Tal discordncia ser explicitada
em seguida na preciso das premissas de um novo enfoque da
programao local.

Nvel 1. Explicao e Desenho Normativo:


A explicao e o desenho normativo no nvel 1 implicam os
seguintes submomentos:
1. A definio dos grupos populacionais respeitando-se o
critrio de homogeneidade social. Os critrios especficos de
instrumentalizao so vrios, devendo enfatizar-se aqueles
situados no espao particular de anlise, (+ + +)
1.1. Espao geogrfico (o menor espao de homogeneidade
social);
1.2. Indicadores ou formas de descrio das condies de
vida ou de reproduo social (+ + +);
1.3. Grupos ou categorias ocupacionais (+ + +);
1.4. Condies de morbomortalidade;
1.5. Classificao por sexo e idade;
1.6. Acessibilidade/resolutividade.
2. A definio dos grupos prioritrios ou a determinao das
reas geogrficas prioritrias em funo da composio social
25

das mesmas. Esta definio pressupe uma valorizao social e


poltica de cada grupo transcedncia social e um tipo de clculo
que envolve os 4 critrios mais importantes do ponto 1.
populao (por grupo social) X transcendncia social
X morbidade (por grupo) X acessibilidade/resolutividade = Pn
(prioridades entre grupos ou reas).
3. A definio e escolha dos problemas prioritrios. A definio implica:
3.1. Descrever os problemas (VDPs) ao interior dos grupos
sociais;
3.2. Comparar os VDPs dos problemas com as metas
(que correspondem a direcionalidade) e determinar os graus de
desvio;
3.3. Identificar a viabilidade poltica, econmica e organizacional implcita no enfrentamento dos problemas;
3.4. Selecionar os problemas a partir de 3.1, 3.2 e 3.3.
4. A anlise ou explicao dos problemas em relao aos
grupos humanos, o que supe:
4.1. A definio do espao explicativo;

ASPECTOS METODOLGICO-INSTRUMENTAIS

SADE PBLICA

regido pelas premissas bsicas do planejamento estratgico,


tais como:
a inseparabilidade entre planejamento, programao e
gerncia;
a redefinio constante de metas e de trajetrias;
a criao de um sistema de avaliao e de monitores
estratgicos permanentes;
a busca ativa da viabilidade atravs da anlise dos atores
e seus projetos etc.
7. A Programao local deve ser entendida como um enfoque
metodolgico que contm 3 nveis:
o nvel 1 da determinao dos problemas, dos ns crticos
dos problemas, da responsabilidade institucional pelo enfrentamento dos mesmos e das operaes necessrias (desdobradas
em aes);
o nvel 2 da determinao da combinao de atividades
por nvel de complexidade a partir dos grupos populacionais e
seus problemas de sade;
o nvel 3 da programao de atividades por unidade
caracterstica de cada nvel de complexidade.
Estes nveis compem processos inter-relacionados de um
mesmo modelo terico (apresentado), em que se resgata uma
definio macro (fiel definio do primeiro pressuposto), e, em
que se incorpora, todavia, o requisito da sincronicidade entre
programao regional e local.

3. A programao deve transbordar os limites dos fenmenos e penetrar na rede de causalidade mais profunda para
melhor definir e explicar os problemas. A procura de um espao
e de um plano de definio de natureza mais hierrquica um
imperativo colocado pela necessidade de definir os ns crticos
e de favorecer a mudana das caractersticas dos problemas.
Tal recomendao implica transbordar os limites do setorial e no
caso especfico da sade implica trabahar prioritariamente com
problemas (no sentido amplo) e com programas e modalidades
assistenciais de grupos populacionais definidos no espao do
particular (condies de reproduo das condies de existncia). A programao a partir das acumulaes definidas em tal
espao estar atendendo ao requisito de uma aproximao mais
rigorosa ao enfoque programtico baseado nas necessidades de
sade, dando conta da eqidade e da integralidade na proviso
dos cuidados de sade.
4. A programao local e regional devem participar do
mesmo movimento operacional (de comparao e sntese), para
assegurar o cumprimento da diretriz de integrao institucional
e programtica.
5. A programao local deve comportar um movimento de
descentralizao do aparelho institucional, que garanta a participao efetiva da populao no planejamento.
6. O sistema de planejamento e de programao deve estar

26

nvel de complexidade, tendo como ponto de partida os grupos


humanos e seus problemas, aqui definidos ou descritos em termos
de um vetor epidemiolgico. E, tendo como insumo do ponto de
vista da oferta, uma pr-definio dos nveis de complexidade,
que faz parte da definio a priori das metas (esta pr-definio
poder mudar em funo dos vetores epidemiolgicos).
Uma recomendao importante, j mencionada respectivamente, a de que mesmo que o mbito da programao local
esteja restringido a um nvel de complexidade, tal programao
dever transbordar para os outros nveis, visando-se dessa forma
integrao programtica. Como instrumento de programao
(ao nvel 2) prope-se o seguinte:

A definio 5.2 supe uma matriz/mdulo de aes/ problemas em que o contedo corresponde aos ns crticos respectivos:

5.1. Definio das aes por problemas;


5.2. Identificao dos ns crticos visados com as diferentes aes;
A definio 5.1 implica a construo de uma matriz como a seguinte:

Nvel 2. Determinao da combinao de atividades


por nvel 1 de complexidade e grupos sociais: desenho
normativo:
O nvel 1 de macroprogramao prov ao nvel 2 insumos
bsicos como os problemas prioritrios por grupo social, as aes
necessrias de natureza intra-sistmica e os ns crticos alvejados por essas aes. O nvel 2 deve organizar essas aes em
funo do critrio de nvel de complexidade tecnolgica (funo
de produo) e do critrio epidemiolgico (VDP em termos de indicadores epidemiolgicos), o que subentende uma programao
no espao especfico do setor (menos hierrquico).
O objetivo do nvel 2 diferenciar as aes sistmicas por

cos.

4.2. A construo do fluxograma situacional;


4.3. A definio dos ns crticos;
4.4. A definio do espao institucional de resoluo do problema;
5. A definio das operaes ou das aes, de natureza intra e extra-setorial, de enfrentamento dos problemas e dos ns crti-

SADE PBLICA

No mbito do Ministrio da Sade, at o final de 2005 quando tomou a iniciativa de propor a construo do PlanejaSUS ,
o planejamento pautava as suas aes principalmente no atendimento s demandas interna e externa, esta ltima oriunda da
coordenao do correspondente sistema federal, exercida pelo
Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP). Ao MP
cabe, assim, conduzir o planejamento estratgico do governo
federal. As demandas internas referemse sobretudo a informaes
para o atendimento de necessidades tcnico-polticas.
O Sistema Federal de Planejamento tem uma agenda
estabelecida, mediante a qual responde tambm s exigncias
constitucionais e legais, entre as quais figuram a elaborao do
Plano Plurianual a cada quatro anos e as suas revises, das
propostas anuais de diretrizes oramentrias e do oramento,
que balizam a aprovao das respectivas leis LDO e LOA ,
do Balano Geral da Unio e da Mensagem do Executivo ao
Legislativo. Alm dessas determinaes legais, o Sistema requer
tambm o acompanhamento, o monitoramento, a atualizao e
a avaliao das aes. Mesmo reconhecendo os avanos na
alocao dos recursos pblicos baseados em objetivos de mdio e longo prazos, com melhor associao s necessidades de
sade , importante considerar que demandas contingenciais
de curto prazo ainda prejudicam o processo de estruturao e
consolidao do SUS.
Embora responda s necessidades internas e externas,
at ento o sistema de planejamento no MS no dispunha de
medidas que viabilizem o aperfeioamento do trabalho e que
possibilitassem a oportuna e efetiva melhoria da gesto do Sistema, da ateno e da vigilncia em sade, inclusive no tocante
reorientao das aes. Tratava-se, na realidade, da insuficincia
de um processo de planejamento do Sistema nico de Sade, em
seu sentido amplo neste compreendido o monitoramento e a
avaliao , que contribusse para a sua consolidao que, conforme assinalado, uma competncia legal do gestor federal, em
cooperao com as demais instncias de direo do Sistema.
O Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais de Sade
recebem frequentemente, da parte de gestores e tcnicos do SUS,
solicitao de orientaes e cooperao tcnica para a elaborao
de instrumentos de planejamento, em especial planos de sade
e relatrios de gesto. Observa-se, por outro lado, que estados
e municpios tm se esforado para formul-los, quer para fins
de habilitao em uma condio de gesto e, aps o Pacto
pela Sade, para a formalizao do Termo de Compromisso de
Gesto , quer para subsidiar auditorias e controles, a cargo das
instncias incumbidas destas atividades. Como um instrumento
essencial de gesto, cabe ao planejamento contribuir para que o
SUS responda, com qualidade, s demandas e necessidades de

PLANEJAMENTO NO SUS

Nvel 3. Programao de atividades por unidade


Definidas as aes no nvel 2, o nvel 3 proceder ao clculo
econmico clssico dos Rs a partir da normatizao:

No caso da programao local a nfase (e no a exclusividade) dever ser dada aos nveis 1 e 2 (de complexidade). No
documento sobre os SUDs, aqui utilizado, os 4 nveis de complexidade poderiam ser:
nvel 1: Unidade Bsica de Sade (UBS) (+ + +);
nvel 2: Distrito Sanitrio (DS) (+ + +);
nvel 3: Regio de Sade A;
nvel 4: Regio de Sade B (vide doc.).

SADE PBLICA

27

Define-se como Sistema de Planejamento do Sistema nico


de Sade PlanejaSUS a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de planejamento das trs esferas de
gesto do SUS. Tal forma de atuao deve possibilitar a consolidao da cultura de planejamento de forma transversal s demais
aes desenvolvidas no Sistema nico de Sade. Nesse sentido,
o PlanejaSUS deve ser entendido como estratgia relevante
efetivao do SUS. Para o seu funcionamento, so claramente
definidos os objetivos e as responsabilidades das reas de planejamento de cada uma das esferas de gesto, de modo a conferir
efetiva direcionalidade ao processo de planejamento que, vale
reiterar, compreende o monitoramento e a avaliao.
Na condio de sistema, e consoante diretriz relativa
direo nica do SUS em cada esfera de gesto, o PlanejaSUS
no envolve nenhuma forma de subordinao entre as respectivas reas de planejamento. Nesse sentido, a sua organizao e
operacionalizao baseiam-se em processos que permitam o seu
funcionamento harmnico entre todas as esferas do SUS. Para
tanto, tais processos devero ser objeto de pactos objetivamente
definidos, com estrita observncia dos papis especficos de cada
um, assim como das respectivas peculiaridades, necessidades e
realidades sanitrias. O desenvolvimento de papis especficos
visa, principalmente, potencializar e conferir celeridade e resolubilidade ao PlanejaSUS, tanto na sua implantao, quanto no seu
funcionamento, monitoramento e avaliao contnuos.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o PlanejaSUS
deve estar prximo dos nveis de deciso do SUS, buscando
permanentemente, de forma tripartite, a pactuao de bases
funcionais de planejamento, monitoramento e avaliao do SUS,
bem como promovendo a participao social e a integrao intra
e intersetorial, considerando os determinantes e condicionantes
de sade. Essa integrao deve buscar o envolvimento de todos

CONCEITO E CARACTERIZAO

sade, avanando de forma gil rumo a sua consolidao.


O processo ascendente de planejamento definido pela Lei
Orgnica da Sade configura-se relevante desafio para os responsveis por sua conduo, em especial aqueles das esferas
estadual e nacional, tendo em conta a complexidade do perfil
epidemiolgico brasileiro, aliada quantidade e diversidade dos
municpios, alm da grande desigualdade em sade ainda prevalente, tanto em relao ao acesso, quanto integralidade e
qualidade da ateno prestada. Em relao gesto, importante
levar em conta o fato de que cerca de 90% dos municpios tm
menos de 50 mil habitantes e que 48% menos de 10 mil (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2004).
Particularmente no tocante ao planejamento, a organizao das
aes ainda bastante precria, principalmente nos municpios
de mdio e pequeno portes, o que dificulta o exerccio eficiente
e efetivo de seu papel fundamental na conformao do SUS
neste nvel.
Cabe ressaltar que, apesar dos esforos empreendidos
desde a criao do SUS e os avanos logrados, a rea de planejamento do Sistema ainda carece, nas trs esferas de gesto, de
recursos humanos em quantidade e qualidade. Observa-se que
falta, no raro, infra-estrutura e atualizao contnua nas tcnicas
e mtodos do planejamento em si sobretudo em se tratando de
monitoramento e avaliao, no seu sentido mais amplo , assim
como o domnio necessrio das caractersticas e peculiaridades
que cercam o prprio SUS e do quadro epidemiolgico do territrio
em que atuam. Tais condies so estratgicas para a coordenao do processo de planejamento e, portanto, para o funcionamento harmnico do PlanejaSUS. oportuno reiterar, nesse
particular, os pontos essenciais de pactuao para o Sistema de
Planejamento do SUS PlanejaSUS , definidos no Pacto pela
Sade 2006, em especial a institucionalizao e o fortalecimento
deste Sistema, com adoo do processo de planejamento, neste
includo o monitoramento e a avaliao, como instrumento estratgico de gesto do SUS. (BRASIL, 2006a).

28

So objetivos especficos do Sistema de Planejamento do


SUS:
a) formular propostas e pactuar diretrizes gerais para o
processo de planejamento no mbito do SUS e seu contnuo
aperfeioamento;
b) propor metodologias e modelos de instrumentos bsicos

OBJETIVOS ESPECFICOS

O PlanejaSUS tem por objetivo geral coordenar o processo


de planejamento no mbito do SUS, tendo em conta as diversidades existentes nas trs esferas de governo, de modo a contribuir oportuna e efetivamente para a sua consolidao e,
consequentemente, para a resolubilidade e qualidade da gesto
e da ateno sade.

OBJETIVO GERAL

OBJETIVOS

os profissionais. Tal entendimento explicita o carter transversal


dessa funo e, por conseguinte, o papel das reas de planejamento nas trs esferas que, em sntese, de:
coordenar os processos de formulao, monitoramento e
avaliao dos instrumentos bsicos do PlanejaSUS; e
prover as demais reas tcnicas de mecanismos - como
mtodos e processos
- para que possam formular, monitorar e avaliar os seus
respectivos instrumentos, segundo as suas especificidades e
necessidades.
Para o alcance do xito esperado com o PlanejaSUS, esto
identificadas algumas condies e medidas importantes. Tais
condies e medidas ou eixos norteadores podem gerar
duplo benefcio. De um lado, dariam celeridade ao atendimento
de necessidades importantes da gesto do SUS, de que so
exemplos a formulao ou a reviso de planos, programaes e
relatrios gerenciais. De outro, viabilizariam a conformao gil
do PlanejaSUS, tendo em vista o carter concreto de algumas
medidas indicadas no presente documento.
Entre as condies necessrias, esto o apoio ao PlanejaSUS, sobretudo por parte dos gestores e representantes do
controle social, incorporando o planejamento como instrumento
estratgico para a gesto do SUS. Esse apoio dever ser buscado
principalmente junto aos Colegiados de Gesto Regionais, s
Comisses Intergestores (CIB e CIT), aos Conselhos Nacionais
de Secretrios Estaduais e Municipais de Sade (Conass e Conasems) e aos Conselhos de Secretrios Municipais de Sade
(Cosems). Trata-se de tarefa a ser assumida, inicialmente, por
todos os profissionais que atuam em planejamento no SUS, para
o que deve tambm ser buscada a contribuio, por exemplo,
de organismos internacionais como as Organizaes PanAmericana e Mundial da Sade , de instituies de ensino, de
pesquisa e entidades afins.
Outra condio importante a adeso institucional mediante a observncia da regulamentao do PlanejaSUS, expressa
nas referidas Portarias N 3.085/2006 e N 3.332/2006, e outras
decorrentes de pactuao tripartite, de que so exemplos processos de monitoramento e de avaliao dos instrumentos bsicos,
consoante s definies contidas nas Leis Orgnicas da Sade.
Constituem igualmente condies essenciais para a institucionalizao do PlanejaSUS nas trs esferas de gesto: a capacitao
de recursos humanos para o processo de planejamento do SUS;
a gerao de informaes gerenciais para a tomada de deciso;
a adequao do arcabouo legal relativo ao planejamento; a cooperao tcnica e financeira para o planejamento no SUS; e o
provimento de estrutura e infra-estrutura para o desenvolvimento
da atividade de planejamento.Sistema de Planejamento do SUS
(PlanejaSUS): uma construo coletiva trajetria e orientaes
de operacionalizao

SADE PBLICA

No mbito federal
a) Coordenao do processo nacional de planejamento do
SUS, em cooperao com os estados e municpios;

As reas e profissionais que atuam em planejamento


nas trs esferas de gesto do SUS assumiro compromissos
e responsabilidades voltadas implantao, implementao,
aperfeioamento e consolidao do PlanejaSUS. A seguir, so
descritas as responsabilidades nos mbitos federal, estadual
e municipal, identificadas pelos profissionais participantes das
oficinas macrorregionais e dos encontros do Sistema de Planejamento do SUS.

RESPONSABILIDADES

do processo de planejamento, englobando o monitoramento e a


avaliao, que traduzam as diretrizes do SUS, com capacidade de
adaptao s particularidades de cada esfera administrativa;
c) apoiar a implementao de instrumentos permanentes
de planejamento para as trs esferas de gesto do SUS, que
sirvam de parmetro mnimo para o processo de monitoramento,
avaliao e regulao do SUS;
d) apoiar a implementao de processo permanente e sistemtico de planejamento nas trs esferas de gesto do SUS,
neste compreendido o planejamento propriamente dito, o monitoramento e a avaliao;
e) promover a institucionalizao, fortalecendo e reconhecendo as reas de planejamento no mbito do SUS, nas trs
esferas de governo, como instrumento estratgico de gesto
do SUS;
f) apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao
de sade da populao e ao funcionamento do SUS, provendo
os gestores de informaes que permitam o seu aperfeioamento
e/ou redirecionamento;
g) implementar e difundir uma cultura de planejamento
que integre e qualifique as aes do SUS nas trs esferas de
governo, com vistas a subsidiar a tomada de deciso por parte
de seus gestores;
h) promover a educao permanente em planejamento para
os profissionais que atuam neste mbito no SUS;
i) promover a eficincia dos processos compartilhados de
planejamento e a eficcia dos resultados;
j) incentivar a participao social como elemento essencial
dos processos de planejamento;
k) promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar o arcabouo legal no tocante ao planejamento
no SUS;
l) implementar uma rede de cooperao entre os trs entes
federados, que permita amplo compartilhamento de informaes
e experincias;
m) identificar, sistematizar e divulgar informaes e resultados decorrentes das experincias em planejamento, sobretudo
no mbito das trs esferas de gesto do SUS, assim como da
produo cientfica;
n) fomentar e promover a intersetorialidade no processo de
planejamento do SUS;
o) promover a integrao do ciclo de planejamento e gesto
no mbito do SUS, nas trs esferas de governo;
p) monitorar, avaliar e manter atualizado o processo de planejamento e as aes implementadas, divulgando os resultados
alcanados, de modo a fortalecer o PlanejaSUS e a contribuir
para a transparncia do processo de gesto do SUS;
q) promover a adequao, a integrao e a compatibilizao entre os instrumentos de planejamento do SUS e os de
governo;
r) promover a discusso visando o estabelecimento de poltica de informao em sade; e
s) promover a discusso e a incluso do planejamento na
proposta de planos de carreira, cargo e salrios do SUS.

No mbito estadual
a) Organizao e coordenao do PlanejaSUS no mbito
estadual e apoio a este processo nos municpios;
b) apoio ao MS na implementao e aperfeioamento do
PlanejaSUS em mbito nacional;
c) implementao das diretrizes, metodologias, processos e
instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
d) assessoria aos municpios na definio de estratgias
voltadas ao fortalecimento e organizao do processo de planejamento local e regional;
e) utilizao de Planos Regionais/Municipais de Sade como
subsdio prioritrio na formulao do Plano Estadual de Sade,
observada a Poltica de Sade respectiva;
f) coordenao do processo de planejamento regional de
forma articulada, integrada e participativa, com a aplicao e
adaptao s realidades locais das metodologias, processos
e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
g) apoio organizao e funcionamento dos Colegiados de
Gesto Regionais;
h) estmulo criao e/ou apoio a cmaras especficas e
grupos de trabalho dos CGR e CIB em questes relativas ao
planejamento no mbito do SUS;
i) fortalecimento das reas de planejamento do estado e
apoio s referidas reas municipais;
j) monitoramento e avaliao das aes de planejamento no
mbito estadual e apoio aos municpios para o desenvolvimento
deste processo;

b) organizao, implantao e implementao do PlanejaSUS em mbito nacional;


c) cooperao tcnica e financeira na implantao e implementao do Planejasus em cada esfera de governo, bem como
para a formulao, monitoramento e avaliao dos instrumentos
bsicos definidos para este Sistema;
d) implementao de rede, no mbito do planejamento,
voltada articulao e integrao das trs esferas de gesto do
SUS e divulgao de informaes e experincias de interesse
do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento
tcnicocientfico na rea;
e) promoo da educao permanente em planejamento
para os profissionais que atuam em planejamento no SUS;
f) participao no Grupo de Planejamento da Secretaria
Tcnica da Comisso Intergestores Tripartite (CIT);
g) formulao e apresentao, para anlise e deliberao
da CIT, de propostas
relativas ao funcionamento e aperfeioamento do PlanejaSUS e dos seus instrumentos bsicos;
h) mobilizao e coordenao do grupo de colaboradores,
composto por especialistas e profissionais que atuam nas reas
de planejamento do SUS, no processo de planejamento e oramento na esfera federal e em instituies de ensino e pesquisa,
com vistas a apoiar o MS no cumprimento de suas responsabilidades junto ao PlanejaSUS;
i) apoio aos grupos de trabalho e demais fruns da CIT em
questes relativas ao planejamento no mbito do SUS;
j) organizao de sistema informatizado que agregue informaes gerenciais em sade de interesse do planejamento,
valendo-se dos sistemas j existentes;
k) implantao, monitoramento e avaliao sistemtica do
processo de planejamento do SUS no mbito federal e apoio a
este processo nos estados e municpios;
l) utilizao dos Planos Estaduais e Municipais de Sade
como subsdio prioritrio na formulao do Plano Nacional de
Sade, observada a Poltica Nacional de Sade;
m) sensibilizao dos gestores para incorporao do planejamento como instrumento estratgico de gesto do SUS;
n) assessoria aos estados na definio de estratgias
voltadas ao fortalecimento e organizao do processo de planejamento estadual.

SADE PBLICA

29

No mbito municipal
a) Coordenao, execuo e avaliao do processo de planejamento do SUS no mbito municipal, consoante aos pactos
estabelecidos no mbito do PlanejaSUS;
b) apoio ao estado e ao MS na implementao e aperfeioamento do PlanejaSUS;
c) implementao das diretrizes, metodologias, processos
e instrumentos definidos de forma pactuada no mbito do PlanejaSUS;
d) sensibilizao dos gestores e gerentes locais para incorporao do planejamento como instrumento estratgico de
gesto do SUS;
e) elaborao dos instrumentos bsicos de planejamento
de forma articulada, integrada e participativa, com a aplicao e
adaptao s realidades locais das metodologias, processos
e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
f) participao na implementao de rede, no mbito do
planejamento, voltada articulao e integrao das trs esferas
de gesto do SUS e divulgao de informaes e experincias
de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento tcnico-cientfico na rea;
g) participao e promoo de capacitao em planejamento,
monitoramento e avaliao, na perspectiva da poltica da educao permanente;
h) promoo de mecanismos de articulao entre as diversas
reas da SMS e com outros setores do municpio;
i) estmulo ao estabelecimento de polticas pblicas de sade
de forma articulada e intersetorial;
j) implementao do planejamento local com monitoramento e avaliao das aes propostas, bem como divulgao dos
resultados alcanados;
k) coordenao de aes participativas visando a identificao de necessidades da populao, tendo em vista a melhoria
das aes e servios de sade;
l) operacionalizao, monitoramento e avaliao dos instrumentos de gesto do SUS e retroalimentao de informaes
necessrias s trs esferas;
m) promoo da estruturao, institucionalizao e fortalecimento do PlanejaSUS no municpio, com vistas a legitim-lo
como instrumento estratgico de gesto do SUS;
n) participao no processo de planejamento regional de
forma articulada, integrada e participativa, com a aplicao e
adaptao s realidades locais das metodologias, processos
e instrumentos pactuados no mbito do PlanejaSUS;
o) apoio organizao e funcionamento dos Colegiados de
Gesto Regionais.

k) estmulo ao estabelecimento de polticas pblicas de


sade de forma articulada e intersetorial;
l) desenvolvimento da cooperao tcnica e financeira aos
municpios no mbito do PlanejaSUS;
m) promoo e apoio educao permanente em planejamento para os profissionais que atuam no contexto do planejamento no SUS, em parceria com o MS e municpios;
n) participao na implementao de rede, no mbito do
planejamento, voltada articulao e integrao das trs esferas
de gesto do SUS e divulgao de informaes e experincias
de interesse do PlanejaSUS, bem como disseminao do conhecimento tcnico-cientfico na rea;
o) apresentao, para anlise e deliberao da Comisso
Intergestores Bipartite CIB , de propostas relativas ao funcionamento e aperfeioamento do PlanejaSUS no respectivo mbito;
p) apoio s cmaras e grupos de trabalho da CIB em questes relativas ao planejamento no mbito do SUS;
q) sensibilizao dos gestores para incorporao do planejamento como instrumento estratgico de gesto do SUS.

30

O funcionamento do PlanejaSUS pautado em programa


de trabalho anual, formulado a partir da avaliao de desempenho e desenvolvimento deste Sistema e na conformidade da
regulamentao que norteia a sua operao. Essa avaliao e
indicao de aes para o referido programa so objeto permanente de eventos anuais promovidos pelo MS, reunindo dirigentes
e tcnicos que atuam em planejamento no SUS, sem prejuzo
de outros temas que venham a ser propostos. Cada esfera deve
dispor de programa de trabalho anual, aprovado pelo respectivo
gestor e definido segundo as suas necessidades, possibilidades
e estgio de desenvolvimento do PlanejaSUS respectivo. A ava-

FUNCIONAMENTO

O Sistema de Planejamento do SUS PlanejaSUS integra


o Pacto pela Sade, estabelecido entre a gesto federal e os
governos estaduais, municipais e do Distrito Federal e divulgado
pela Portaria N 399, de 22 de fevereiro de 2006. O Pacto apresenta os objetivos principais, os pontos essenciais de pactuao
e as diretrizes operacionais do PlanejaSUS, conforme detalhado
e regulamentado na Portaria N 3.085/2006.
O processo de implantao do PlanejaSUS teve incio em
2006, com a instalao de seu Comit de Operacionalizao,
institudo pela Portaria N 251, de 6 de fevereiro de 2006, proposto
em oficinas macrorregionais realizadas em outubro e novembro de
2005, que tiveram por objetivo indicar as bases para a organizao
e funcionamento deste Sistema de Planejamento, aqui descritas,
com a incorporao das adequaes e aperfeioamentos que a
sua prtica at ento indicou.
As propostas de organizao e implementao do PlanejaSUS so pactuadas no mbito da CIT que, em abril de 2007,
criou o Grupo de Planejamento, vinculado a sua Cmara Tcnica. Na sequncia, o referido Comit de Operacionalizao foi
desativado.
O Grupo de Planejamento da Cmara Tcnica da CIT
integrado por representantes da Subsecretaria de Planejamento
e Oramento da Secretaria Executiva (SPO/SE/MS); do Conselho
Nacional de Secretrios de Sade (Conass); e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems). A esse
Grupo cabe analisar as propostas e promover o encaminhamento
devido, com vistas tomada de deciso da CIT.
Para o cumprimento de suas responsabilidades na operacionalizao do PlanejaSUS em nvel nacional, o Ministrio da
Sade conta com um Grupo de Colaboradores, composto por
especialistas e profissionais que atuam no processo de planejamento e oramento na esfera federal, nas reas de planejamento
do SUS e de instituies de ensino e pesquisa afins. Na avaliao
e programao de aes voltadas implementao do PlanejaSUS em mbito nacional, o Ministrio da Sade adotou como
estratgia, em 2008, a realizao de encontros de dirigentes e
tcnicos das reas de planejamento das trs esferas de gesto.
Nesses encontros, foram formuladas propostas de aes para
o desenvolvimento do Sistema de Planejamento nos mbitos
nacional e estadual, sobretudo a partir das experincias apresentadas (federal, estaduais e municipais). Os encontros substituram as oficinas macrorregionais, realizadas em 2005 e 2006,
sob a coordenao do MS, e em 2007, de forma descentralizada
(coordenadas pelos estados e capitais sede). Participaram dos
encontros realizados em abril e maio de 2008: dois profissionais
das reas de planejamento de todas as Secretarias Estaduais (o
dirigente e um tcnico); trs de Secretarias Municipais (dois de
todas as capitais e um de municpio com at 50 mil habitantes
(indicado pelo respectivo Conselho dos Secretrios Municipais de
Sade/Cosems); e representantes da Subsecretaria de Planejamento e Oramento e dos rgos e entidades do MS.

ORGANIZAO

ORGANIZAO E FUNCIONAMENTO

SADE PBLICA

No tocante a medidas relevantes resolubilidade do PlanejaSUS, os resultados decorrentes do processo de planejamento no


SUS devem se expressar de forma concreta em instrumentos que
lhe so prprios, de maneira a favorecer o aperfeioamento da
gesto do Sistema e conferir direcionalidade s aes e servios
de sade necessrios promoo, proteo e recuperao da
sade da populao.
Nesse sentido, o funcionamento do PlanejaSUS tem como
base a formulao e reviso peridica desses instrumentos.
Conforme estabelece a Portaria N. 3.085/2006 (BRASIL, 2006c),
pactuada de forma tripartite, so instrumentos inerentes a todo o
Sistema de Planejamento do SUS e, portanto, s trs esferas de
gesto: o Plano de Sade (PS), as suas respectivas Programaes Anuais de Sade (PAS) e os Relatrios Anuais de Gesto
(RAG). Tais instrumentos compem, assim, o elenco bsico dos
produtos a serem promovidos, de incio, pelo PlanejaSUS.
Ao final do perodo de vigncia do Plano de Sade,
fundamental a realizao de sua avaliao, a ser expressa em
documento que retrate os resultados efetivamente alcanados,
capaz de subsidiar a elaborao do novo Plano. Para tanto, os
Relatrios Anuais de Gesto configuram-se insumos privilegiados. Essa avaliao, alm de contemplar aspectos qualitativos e
quantitativos, envolve tambm uma anlise acerca do processo
geral de desenvolvimento do Plano, assinalando os avanos
obtidos, os obstculos que dificultaram o trabalho, bem como as
iniciativas ou medidas que devem ser desencadeadas.
No processo de formulao dos instrumentos bsicos do
PlanejaSUS, devem ser considerados alguns aspectos a seguir
apresentados. Em primeiro lugar, vale reiterar que o processo
ascendente de formulao do Plano de Sade, alm de requisito
legal, um dos mecanismos relevantes para se assegurar o princpio de unicidade do SUS, assim como da participao social.
Para o cumprimento da orientao legal, verifica-se, todavia, a
dificuldade de se indicar um modelo nico aplicvel a todas as
instncias, especialmente considerando as peculiaridades e necessidades prprias de cada municpio, estado e regio do Pas.
Nesse sentido, o Plano de Sade como instrumento referencial
bsico deve refletir essas diferentes realidades.
O Plano de Sade, mais do que exigncia formal, um instrumento fundamental para a consolidao do SUS. De fato, tal
instrumento torna-se cada vez mais uma necessidade medida
que o SUS avana rumo a essa consolidao, sobretudo no que
concerne direo nica em cada esfera de governo e na construo da rede regionalizada e hierarquizada de aes e servios.
Representa, enfim, meio importante de se efetivar a gesto do
SUS em cada esfera de governo. Apesar da inviabilidade de se
definir um modelo acabado, aplicvel s diversificadas realidades
sanitrias e de gesto do SUS, necessrio e possvel a construo de processo e estrutura bsica, passveis de serem utilizados
e adaptados segundo as diferentes esferas de gesto.
Assim, na organizao e implementao do PlanejaSUS,
importante a adoo do conceito bsico de Plano de Sade, que
comporte, logicamente, a incorporao das adaptaes que se

INSTRUMENTOS BSICOS

liao desses programas so igualmente pautas permanentes


dos eventos anuais.
Consoante aos pontos prioritrios de pactuao constantes
do eixo 3 - Regulamento do pacto pela vida e de gesto, as trs
esferas de gesto concentraro esforos na institucionalizao
do PlanejaSUS, procurando conferir celeridade e fortalecer o
seu processo de operacionalizao e, consequentemente, a sua
necessria capilaridade nacional. Nesse esforo, a estratgia
essencial consiste na implementao de processos voltados formulao/adequao, monitoramento e avaliao dos instrumentos
bsicos do PlanejaSUS, conformados segundo os princpios e
pressupostos que orientam este Sistema constantes deste
documento e a sua regulamentao correspondente.

fizerem necessrias em cada esfera. De acordo com a portaria


N 3.332/2006 (BRASIL, 2006d), Plano de Sade o instrumento
que apresenta as intenes e os resultados a serem buscados
no perodo de quatro anos, expressos em objetivos, diretrizes e
metas ( 1 do Art. 2). importante registrar que o Plano Plurianual PPA da esfera de governo correspondente deve ser
compatvel com o seu Plano de Sade.
As aes e outros elementos que do consequncia prtica
ao Plano so explicitados na respectiva Programao Anual de
Sade. A citada Portaria define a Programao Anual como o
instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade, cujo propsito determinar o conjunto de aes
voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, bem
como da gesto do SUS (BRASIL, 2006d). Os resultados e
aes oriundos da Programao Anual devem compor o Relatrio Anual de Gesto, instrumento que apresenta os resultados
alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade e
orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessrios
(BRASIL, 2006d).
Os objetivos do Plano de Sade definem o que se deseja
alcanar no perodo, a partir de anlise situacional de sade
da populao e da respectiva gesto do SUS, assim como da
viabilidade e exequibilidade tcnica, financeira e poltica. As
diretrizes so formulaes que indicam as linhas de atuao a
serem seguidas e devem ser apresentadas de forma objetiva e
sucinta, com uma breve contextualizao na qual se busca delimitar a prioridade e/ou estratgia geral a ser adotada. Para cada
diretriz, apresentado o rol de metas quantificadas a serem
alcanadas no perodo.
O PS , enfim, o instrumento que norteia todas as medidas
empreendidas pelo SUS no respectivo mbito e que explicita a
Poltica Nacional de Sade expressa na Constituio Federal
e nas Leis Orgnicas da Sade e as polticas especficas. Por
conseguinte, trata-se de instrumento estratgico para o funcionamento efetivo do PlanejaSUS. A sua construo requer, assim,
processo cuidadosamente organizado, capaz de possibilitar a
maior participao possvel, tanto tcnica quanto social. Dessa
forma, a indicao para o funcionamento do PlanejaSUS de que,
na elaborao dos Planos de Sade estaduais, sejam considerados os Planos Municipais como subsdios essenciais privilegiados.
Por sua vez, os Planos Estaduais assumem esse papel quando
da formulao do Plano Nacional. Constituem tambm subsdios
estratgicos os relatrios das Conferncias de Sade. Vale ressaltar que, na conformidade do planejamento regional definido
no Pacto pela Sade, os Planos Estaduais e Municipais devem
conter as prioridades e responsabilidades definidas regionalmente
nos Colegiados de Gesto Regional.
Considerando a dinamicidade dos elementos bsicos que
compem a Programao Anual de Sade como aes, metas,
recursos etc. , o Plano de Sade, por ser plurianual, requer
revises peridicas. Por outro lado, da mesma forma que a Programao, a cada ano ser elaborado o Relatrio de Gesto,
que indicar, inclusive, as eventuais necessidades de ajustes
no Plano de Sade.
Cabe ressaltar, ainda, que o Plano, as suas respectivas
Programaes Anuais e os Relatrios Anuais de Gesto devem
ser claros e precisos, de modo a facilitar o entendimento no s
por parte dos gestores e tcnicos envolvidos diretamente, como
da sociedade, na medida em que envolvem a participao efetiva
da populao e cujos fruns privilegiados para tanto so os Conselhos de Sade. Um dos papis fundamentais do PlanejaSUS
de justamente oferecer modelos bsicos desses instrumentos
que, conforme assinalado anteriormente, devem ser acrescidos
e adaptados s realidades da correspondente esfera de gesto.
oportuno assinalar, por fim, que o Plano de Sade e o Relatrio
Anual de Gesto devem ser submetidos apreciao e aprovao
dos respectivos Conselhos de Sade.Sistema de Planejamento
do SUS (PlanejaSUS): uma construo coleti

31

Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS:


I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e
determinantes da sade;
II - a formulao de poltica de sade destinada a promover,
nos campos econmico e social, a observncia do disposto no
1 do art. 2 desta lei;
III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de

CAPTULO I
Dos Objetivos e Atribuies

Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados


por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais,
da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo
Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS).
1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies
pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade,
pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade.
2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico
de Sade (SUS), em carter complementar.

Art. 3o Os nveis de sade expressam a organizao social


e econmica do Pas, tendo a sade como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento
bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, a atividade fsica, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios
essenciais. (Redao dada pela Lei n 12.864, de 2013)
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes
que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico,
mental e social.
TTULO II
DO SISTEMA NICO DE SADE
DISPOSIO PRELIMINAR

Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano,


devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu
pleno exerccio.
1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na
formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que
visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal
e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao.
2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia,
das empresas e da sociedade.

TTULO I
DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes


e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em
carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas
de direito Pblico ou privado.

DISPOSIO PRELIMINAR

Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e


recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias.

LEI ORGNICA DA SADE


LEI N 8.080/1990

PORTARIAS E LEIS DO SUS,


POLTICAS PBLICAS DE SADE

SADE PBLICA

32

Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS):
I - a execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e
d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;
II - a participao na formulao da poltica e na execuo
de aes de saneamento bsico;
III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea
de sade;
IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;
VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade
e a participao na sua produo;
VII - o controle e a fiscalizao de servios, produtos e
substncias de interesse para a sade;
VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano;
IX - a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos
psicoativos, txicos e radioativos;
X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus
derivados.
1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de
aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de
intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente,
da produo e circulao de bens e da prestao de servios de
interesse da sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas
e processos, da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam
direta ou indiretamente com a sade.
2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto
de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou
preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e
condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade
de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das
doenas ou agravos.
3 Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei,
um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de
vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao
e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos
e agravos advindos das condies de trabalho, abrangendo:
I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho
ou portador de doena profissional e do trabalho;
II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico
de Sade (SUS), em estudos, pesquisas, avaliao e controle
dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo
de trabalho;
III - participao, no mbito de competncia do Sistema
nico de Sade (SUS), da normatizao, fiscalizao e controle
das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de
mquinas e de equipamentos que apresentam riscos sade
do trabalhador;
IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam
sade;
V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade
sindical e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho,

promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao


integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.

SADE PBLICA

Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica,


de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal,
sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes

Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo


Sistema nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante
participao complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de
complexidade crescente.

CAPTULO III
Da Organizao, da Direo e da Gesto

Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios


privados contratados ou conveniados que integram o Sistema
nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as
diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos
os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto
articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos
os nveis de complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de
sua integridade fsica e moral;
IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou
privilgios de qualquer espcie;
V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua
sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos
servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;
VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento
de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo
nica em cada esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de
sade;
X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio
ambiente e saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade
da populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os
nveis de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar
duplicidade de meios para fins idnticos.

CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes

doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de


fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de
admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos
da tica profissional;
VI - participao na normatizao, fiscalizao e controle
dos servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas
pblicas e privadas;
VII - reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a
colaborao das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer
ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio
ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco
iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.

Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade


(Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Sade (Conasems) so reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matrias

Art. 14-A. As Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite


so reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre
gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema nico de
Sade (SUS).(Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
Pargrafo nico. A atuao das Comisses Intergestores
Bipartite e Tripartite ter por objetivo:
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gesto compartilhada do SUS, em conformidade
com a definio da poltica consubstanciada em planos de sade,
aprovados pelos conselhos de sade;
II - definir diretrizes, de mbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organizao das redes de aes e servios de
sade, principalmente no tocante sua governana institucional
e integrao das aes e servios dos entes federados;
III - fixar diretrizes sobre as regies de sade, distrito sanitrio, integrao de territrios, referncia e contrarreferncia e
demais aspectos vinculados integrao das aes e servios
de sade entre os entes federados.

Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das


comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes
atividades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Art. 14. Devero ser criadas Comisses Permanentes de
integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino
profissional e superior.
Pargrafo nico. Cada uma dessas comisses ter por finalidade propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e
educao continuada dos recursos humanos do Sistema nico de
Sade (SUS), na esfera correspondente, assim como em relao
pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.

Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais de mbito


nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos Ministrios e rgos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a finalidade de articular polticas e programas de interesse para a sade,
cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS).

Art. 11. (Vetado).

Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios para


desenvolver em conjunto as aes e os servios de sade que
lhes correspondam.
1 Aplica-se aos consrcios administrativos intermunicipais
o princpio da direo nica, e os respectivos atos constitutivos
disporo sobre sua observncia.
2 No nvel municipal, o Sistema nico de Sade (SUS),
poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular
recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das
aes de sade.

rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de
Sade ou rgo equivalente.

SADE PBLICA

33

Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes
atribuies:
I - definio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e de fiscalizao das aes e servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e financeiros
destinados, em cada ano, sade;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de
sade da populao e das condies ambientais;
IV - organizao e coordenao do sistema de informao
de sade;
V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de
padres de qualidade e parmetros de custos que caracterizam
a assistncia sade;
VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de
padres de qualidade para promoo da sade do trabalhador;
VII - participao de formulao da poltica e da execuo
das aes de saneamento bsico e colaborao na proteo e
recuperao do meio ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
IX - participao na formulao e na execuo da poltica
de formao e desenvolvimento de recursos humanos para a
sade;
X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico
de Sade (SUS), de conformidade com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as atividades de
servios privados de sade, tendo em vista a sua relevncia
pblica;
XII - realizao de operaes externas de natureza financeira
de interesse da sade, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes
e transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de
calamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa correspondente poder
requisitar bens e servios, tanto de pessoas naturais como de
jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos
internacionais relativos sade, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas tcnico-cientficas de promoo,
proteo e recuperao da sade;
XVII - promover articulao com os rgos de fiscalizao
do exerccio profissional e outras entidades representativas da
sociedade civil para a definio e controle dos padres ticos
para pesquisa, aes e servios de sade;
XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de
sade;
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
XX - definir as instncias e mecanismos de controle e fiscalizao inerentes ao poder de polcia sanitria;

Seo I
Das Atribuies Comuns

CAPTULO IV
Da Competncia e das Atribuies

referentes sade e declarados de utilidade pblica e de relevante


funo social, na forma do regulamento.
1o O Conass e o Conasems recebero recursos do oramento geral da Unio por meio do Fundo Nacional de Sade,
para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, podendo
ainda celebrar convnios com a Unio.
2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade
(Cosems) so reconhecidos como entidades que representam
os entes municipais, no mbito estadual, para tratar de matrias
referentes sade, desde que vinculados institucionalmente ao
Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos.

34

Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da Sade


(SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e
nutrio;
II - participar na formulao e na implementao das polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relativas s condies e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) vigilncia sanitria;
IV - participar da definio de normas e mecanismos de
controle, com rgo afins, de agravo sobre o meio ambiente ou
dele decorrentes, que tenham repercusso na sade humana;
V - participar da definio de normas, critrios e padres
para o controle das condies e dos ambientes de trabalho e
coordenar a poltica de sade do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execuo das aes de vigilncia epidemiolgica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execuo ser complementada pelos Estados, Distrito Federal e Municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o
controle da qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de consumo e uso humano;
IX - promover articulao com os rgos educacionais e de
fiscalizao do exerccio profissional, bem como com entidades
representativas de formao de recursos humanos na rea de
sade;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos
para a sade, em articulao com os demais rgos governamentais;
XI - identificar os servios estaduais e municipais de referncia nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de
assistncia sade;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade;
XIII - prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municpios para o aperfeioamento da
sua atuao institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema nico de Sade (SUS) e os servios privados contratados
de assistncia sade;
XV - promover a descentralizao para as Unidades Federadas e para os Municpios, dos servios e aes de sade,
respectivamente, de abrangncia estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema
Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios
de sade, respeitadas as competncias estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratgico Nacional no mbito do SUS, em cooperao tcnica com os Estados, Municpios
e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e financeira do SUS em todo o Territrio
Nacional em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e
Distrito Federal.
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia
epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na

Seo II
Da Competncia

XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos


estratgicos e de atendimento emergencial.

SADE PBLICA

Art. 17. direo estadual do Sistema nico de Sade


(SUS) compete:
I - promover a descentralizao para os Municpios dos
servios e das aes de sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas
do Sistema nico de Sade (SUS);
III - prestar apoio tcnico e financeiro aos Municpios e executar supletivamente aes e servios de sade;
IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes
e servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e
d) de sade do trabalhador;
V - participar, junto com os rgos afins, do controle dos
agravos do meio ambiente que tenham repercusso na sade
humana;
VI - participar da formulao da poltica e da execuo de
aes de saneamento bsico;
VII - participar das aes de controle e avaliao das condies e dos ambientes de trabalho;
VIII - em carter suplementar, formular, executar, acompanhar e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a
sade;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referncia
e gerir sistemas pblicos de alta complexidade, de referncia
estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade
pblica e hemocentros, e gerir as unidades que permaneam em
sua organizao administrativa;
XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o
controle e avaliao das aes e servios de sade;
XII - formular normas e estabelecer padres, em carter
suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para
produtos e substncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliao e divulgao dos
indicadores de morbidade e mortalidade no mbito da unidade
federada.
Art. 18. direo municipal do Sistema de Sade (SUS)
compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade e gerir e executar os servios pblicos de sade;
II - participar do planejamento, programao e organizao
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema nico de Sade
(SUS), em articulao com sua direo estadual;
III - participar da execuo, controle e avaliao das aes
referentes s condies e aos ambientes de trabalho;
IV - executar servios:
a) de vigilncia epidemiolgica;
b) vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio;
d) de saneamento bsico; e
e) de sade do trabalhador;
V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos
e equipamentos para a sade;
VI - colaborar na fiscalizao das agresses ao meio ambiente que tenham repercusso sobre a sade humana e atuar,
junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes,
para control-las;
VII - formar consrcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e os Estados na execuo da
vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contra-

ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar


do controle da direo estadual do Sistema nico de Sade (SUS)
ou que representem risco de disseminao nacional.

Art. 19-I. So estabelecidos, no mbito do Sistema nico de


Sade, o atendimento domiciliar e a internao domiciliar.
1o Na modalidade de assistncia de atendimento e inter-

CAPTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
INTERNAO DOMICILIAR

Art. 19-H. As populaes indgenas tero direito a participar


dos organismos colegiados de formulao, acompanhamento e
avaliao das polticas de sade, tais como o Conselho Nacional
de Sade e os Conselhos Estaduais e Municipais de Sade,
quando for o caso.

Art. 19-G. O Subsistema de Ateno Sade Indgena


dever ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo ter
como base os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas.
2o O SUS servir de retaguarda e referncia ao Subsistema de Ateno Sade Indgena, devendo, para isso, ocorrer
adaptaes na estrutura e organizao do SUS nas regies
onde residem as populaes indgenas, para propiciar essa
integrao e o atendimento necessrio em todos os nveis, sem
discriminaes.
3o As populaes indgenas devem ter acesso garantido
ao SUS, em mbito local, regional e de centros especializados,
de acordo com suas necessidades, compreendendo a ateno
primria, secundria e terciria sade.

Art. 19-F. Dever-se- obrigatoriamente levar em considerao a realidade local e as especificidades da cultura dos povos
indgenas e o modelo a ser adotado para a ateno sade
indgena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e
global, contemplando os aspectos de assistncia sade, saneamento bsico, nutrio, habitao, meio ambiente, demarcao
de terras, educao sanitria e integrao institucional.

Art. 19-E. Os Estados, Municpios, outras instituies governamentais e no-governamentais podero atuar complementarmente no custeio e execuo das aes.

Art. 19-D. O SUS promover a articulao do Subsistema


institudo por esta Lei com os rgos responsveis pela Poltica
Indgena do Pas.

Art. 19-C. Caber Unio, com seus recursos prprios,


financiar o Subsistema de Ateno Sade Indgena.

Art. 19-B. institudo um Subsistema de Ateno Sade


Indgena, componente do Sistema nico de Sade SUS, criado
e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro
de 1990, com o qual funcionar em perfeita integrao.

Art. 19-A. As aes e servios de sade voltados para o atendimento das populaes indgenas, em todo o territrio nacional,
coletiva ou individualmente, obedecero ao disposto nesta Lei.

CAPTULO V
Do Subsistema de Ateno Sade Indgena

Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reservadas aos Estados e aos Municpios.

tos e convnios com entidades prestadoras de servios privados


de sade, bem como controlar e avaliar sua execuo;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios
privados de sade;
XII - normatizar complementarmente as aes e servios
pblicos de sade no seu mbito de atuao.

SADE PBLICA

35

Art. 19-O. Os protocolos clnicos e as diretrizes teraputicas


devero estabelecer os medicamentos ou produtos necessrios
nas diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo sade
de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda
de eficcia e de surgimento de intolerncia ou reao adversa relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento
de primeira escolha. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
Pargrafo nico. Em qualquer caso, os medicamentos ou
produtos de que trata o caput deste artigo sero aqueles avaliados
quanto sua eficcia, segurana, efetividade e custo-efetividade
para as diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo

Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, so


adotadas as seguintes definies:
I - produtos de interesse para a sade: rteses, prteses,
bolsas coletoras e equipamentos mdicos;
II - protocolo clnico e diretriz teraputica: documento que
estabelece critrios para o diagnstico da doena ou do agravo
sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a
verificao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

Art. 19-M. A assistncia teraputica integral a que se refere


a alnea d do inciso I do art. 6o consiste em:
I - dispensao de medicamentos e produtos de interesse
para a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com as
diretrizes teraputicas definidas em protocolo clnico para a doena ou o agravo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo,
em conformidade com o disposto no art. 19-P;
II - oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor federal do Sistema nico de Sade - SUS,
realizados no territrio nacional por servio prprio, conveniado
ou contratado.

CAPTULO VIII
DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA
INCORPORAO DE TECNOLOGIA EM SADE

Art. 19-L. (VETADO)

Art. 19-J. Os servios de sade do Sistema nico de Sade


- SUS, da rede prpria ou conveniada, ficam obrigados a permitir
a presena, junto parturiente, de 1 (um) acompanhante durante
todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato.
1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo ser
indicado pela parturiente.
2o As aes destinadas a viabilizar o pleno exerccio dos
direitos de que trata este artigo constaro do regulamento da lei,
a ser elaborado pelo rgo competente do Poder Executivo.
3o Ficam os hospitais de todo o Pas obrigados a manter,
em local visvel de suas dependncias, aviso informando sobre
o direito estabelecido no caput deste artigo.

CAPTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PS-PARTO IMEDIATO

nao domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos


mdicos, de enfermagem, fisioteraputicos, psicolgicos e de
assistncia social, entre outros necessrios ao cuidado integral
dos pacientes em seu domiclio.
2o O atendimento e a internao domiciliares sero realizados por equipes multidisciplinares que atuaro nos nveis da
medicina preventiva, teraputica e reabilitadora.
3o O atendimento e a internao domiciliares s podero
ser realizados por indicao mdica, com expressa concordncia
do paciente e de sua famlia.

36

Art. 19-T. So vedados, em todas as esferas de gesto do


SUS: (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clnico ou cirrgico experimental,
ou de uso no autorizado pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria - ANVISA; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

Art. 19-S. (VETADO).

Art. 19-R. A incorporao, a excluso e a alterao a que


se refere o art. 19-Q sero efetuadas mediante a instaurao de
processo administrativo, a ser concludo em prazo no superior
a 180 (cento e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorrogao por 90 (noventa) dias
corridos, quando as circunstncias exigirem.
1o O processo de que trata o caput deste artigo observar,
no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de
1999, e as seguintes determinaes especiais:
I - apresentao pelo interessado dos documentos e, se
cabvel, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informaes necessrias para o atendimento do disposto no 2o
do art. 19-Q; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
II - (VETADO); (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
III - realizao de consulta pblica que inclua a divulgao
do parecer emitido pela Comisso Nacional de Incorporao de
Tecnologias no SUS; (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
IV - realizao de audincia pblica, antes da tomada de
deciso, se a relevncia da matria justificar o evento.
2o (VETADO). (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

Art. 19-Q. A incorporao, a excluso ou a alterao pelo


SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituio ou a alterao de protocolo clnico ou de
diretriz teraputica, so atribuies do Ministrio da Sade, assessorado pela Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias
no SUS. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
1o A Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias
no SUS, cuja composio e regimento so definidos em regulamento, contar com a participao de 1 (um) representante
indicado pelo Conselho Nacional de Sade e de 1 (um) representante, especialista na rea, indicado pelo Conselho Federal
de Medicina. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
2o O relatrio da Comisso Nacional de Incorporao
de Tecnologias no SUS levar em considerao, necessariamente:
I - as evidncias cientficas sobre a eficcia, a acurcia, a
efetividade e a segurana do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo rgo competente para
o registro ou a autorizao de uso;
II - a avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos
custos em relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que
se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabvel.(Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

Art. 19-P. Na falta de protocolo clnico ou de diretriz teraputica, a dispensao ser realizada:
I - com base nas relaes de medicamentos institudas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competncias estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento ser
pactuada na Comisso Intergestores Tripartite;
II - no mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relaes de medicamentos institudas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite;
III - no mbito de cada Municpio, de forma suplementar, com
base nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores
municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser
pactuada no Conselho Municipal de Sade.

sade de que trata o protocolo.

SADE PBLICA

Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios


e os parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos
pela direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Sade.
1 Na fixao dos critrios, valores, formas de reajuste e
de pagamento da remunerao aludida neste artigo, a direo
nacional do Sistema nico de Sade (SUS) dever fundamentar
seu ato em demonstrativo econmico-financeiro que garanta a
efetiva qualidade de execuo dos servios contratados.
2 Os servios contratados submeter-se-o s normas
tcnicas e administrativas e aos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), mantido o equilbrio econmico e
financeiro do contrato.
3 (Vetado).

Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia para participar do
Sistema nico de Sade (SUS).

Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes


para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, o Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer
aos servios ofertados pela iniciativa privada.
Pargrafo nico. A participao complementar dos servios
privados ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito, as normas de direito pblico.

CAPTULO II
Da Participao Complementar

Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo
atravs de doaes de organismos internacionais vinculados
Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao
tcnica e de financiamento e emprstimos.
1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo
de direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendo-se a seu controle as atividades que forem desenvolvidas
e os instrumentos que forem firmados.
2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de
sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para
atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer
nus para a seguridade social.

Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia


sade, sero observados os princpios ticos e as normas expedidas pelo rgo de direo do Sistema nico de Sade (SUS)
quanto s condies para seu funcionamento.

Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada.

Art. 20. Os servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por iniciativa prpria, de profissionais
liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas de direito
privado na promoo, proteo e recuperao da sade.

CAPTULO I
Do Funcionamento

TTULO III
DOS SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE

Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento


de medicamentos, produtos de interesse para a sade ou procedimentos de que trata este Captulo ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite. (Includo pela Lei n 12.401, de 2011)

II - a dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o


reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado,
sem registro na Anvisa.

Art. 32. So considerados de outras fontes os recursos


provenientes de:
I - (Vetado)
II - Servios que possam ser prestados sem prejuzo da
assistncia sade;
III - ajuda, contribuies, doaes e donativos;
IV - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
1 Ao Sistema nico de Sade (SUS) caber metade da
receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente,
a qual ser destinada recuperao de viciados.
2 As receitas geradas no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS) sero creditadas diretamente em contas especiais,

Art. 31. O oramento da seguridade social destinar ao Sistema nico de Sade (SUS) de acordo com a receita estimada,
os recursos necessrios realizao de suas finalidades, previstos em proposta elaborada pela sua direo nacional, com a
participao dos rgos da Previdncia Social e da Assistncia
Social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na
Lei de Diretrizes Oramentrias.

CAPTULO I
Dos Recursos

TTULO V
DO FINANCIAMENTO

Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em


servio sob superviso sero regulamentadas por Comisso
Nacional, instituda de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida
a participao das entidades profissionais correspondentes.

Art. 29. (Vetado).

Art. 28. Os cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), s podero
ser exercidas em regime de tempo integral.
1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um
estabelecimento do Sistema nico de Sade (SUS).
2 O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm
aos servidores em regime de tempo integral, com exceo dos
ocupantes de cargos ou funo de chefia, direo ou assessoramento.

Art. 27. A poltica de recursos humanos na rea da sade


ser formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes
esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organizao de um sistema de formao de recursos
humanos em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do
Sistema nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema nico de Sade (SUS) constituem campo de prtica para
ensino e pesquisa, mediante normas especficas, elaboradas
conjuntamente com o sistema educacional.

TTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS

4 Aos proprietrios, administradores e dirigentes de entidades ou servios contratados vedado exercer cargo de chefia
ou funo de confiana no Sistema nico de Sade (SUS).

SADE PBLICA

37

Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a
combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de
programas e projetos:
I - perfil demogrfico da regio;
II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de
sade na rea;
IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo
anterior;
V - nveis de participao do setor sade nos oramentos
estaduais e municipais;
VI - previso do plano qinqenal de investimentos da
rede;
VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados
para outras esferas de governo.
1 (Revogado pela Lei Complementar n 141, de 2012)
2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio
processo de migrao, os critrios demogrficos mencionados
nesta lei sero ponderados por outros indicadores de crescimento
populacional, em especial o nmero de eleitores registrados.
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 (Vetado).

Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da


receita efetivamente arrecadada transferiro automaticamente ao
Fundo Nacional de Sade (FNS), observado o critrio do pargrafo nico deste artigo, os recursos financeiros correspondentes
s dotaes consignadas no Oramento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos financeiros da
Seguridade Social ser observada a mesma proporo da despesa prevista de cada rea, no Oramento da Seguridade Social.

Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade


(SUS) sero depositados em conta especial, em cada esfera de
sua atuao, e movimentados sob fiscalizao dos respectivos
Conselhos de Sade.
1 Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios
do Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da
Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio
da Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade.
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu
sistema de auditoria, a conformidade programao aprovada
da aplicao dos recursos repassados a Estados e Municpios.
Constatada a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao Ministrio da Sade aplicar as medidas previstas
em lei.

CAPTULO II
Da Gesto Financeira

movimentadas pela sua direo, na esfera de poder onde forem


arrecadadas.
3 As aes de saneamento que venham a ser executadas supletivamente pelo Sistema nico de Sade (SUS), sero
financiadas por recursos tarifrios especficos e outros da Unio,
Estados, Distrito Federal, Municpios e, em particular, do Sistema
Financeiro da Habitao (SFH).
4 (Vetado).
5 As atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico
e tecnolgico em sade sero co-financiadas pelo Sistema nico
de Sade (SUS), pelas universidades e pelo oramento fiscal,
alm de recursos de instituies de fomento e financiamento ou
de origem externa e receita prpria das instituies executoras.
6 (Vetado).

38

Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fica


preservada nos servios pblicos contratados, ressalvando-se

Art. 42. (Vetado).

Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras


Sociais e pelo Instituto Nacional do Cncer, supervisionadas pela
direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), permanecero como referencial de prestao de servios, formao de
recursos humanos e para transferncia de tecnologia.

Art. 40. (Vetado)

Art. 39. (Vetado).


1 (Vetado).
2 (Vetado).
3 (Vetado).
4 (Vetado).
5 A cesso de uso dos imveis de propriedade do Inamps
para rgos integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) ser
feita de modo a preserv-los como patrimnio da Seguridade
Social.
6 Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero inventariados com todos os seus acessrios, equipamentos e outros
bens mveis e ficaro disponveis para utilizao pelo rgo de
direo municipal do Sistema nico de Sade - SUS ou, eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrio administrativa se
encontrem, mediante simples termo de recebimento.
7 (Vetado).
8 O acesso aos servios de informtica e bases de dados,
mantidos pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio do Trabalho e
da Previdncia Social, ser assegurado s Secretarias Estaduais
e Municipais de Sade ou rgos congneres, como suporte ao
processo de gesto, de forma a permitir a gerencia informatizada
das contas e a disseminao de estatsticas sanitrias e epidemiolgicas mdico-hospitalares.

DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS

Art. 38. No ser permitida a destinao de subvenes


e auxlios a instituies prestadoras de servios de sade com
finalidade lucrativa.

Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade,
em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao
dos servios em cada jurisdio administrativa.

Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade (SUS) ser ascendente, do nvel local at o
federal, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se
as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de
recursos em planos de sade dos Municpios, dos Estados, do
Distrito Federal e da Unio.
1 Os planos de sade sero a base das atividades e
programaes de cada nvel de direo do Sistema nico de
Sade (SUS), e seu financiamento ser previsto na respectiva
proposta oramentria.
2 vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes no previstas nos planos de sade, exceto em
situaes emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de
sade.

CAPTULO III
Do Planejamento e do Oramento

6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao


dos rgos de controle interno e externo e nem a aplicao de
penalidades previstas em lei, em caso de irregularidades verificadas na gesto dos recursos transferidos.

SADE PBLICA

Anotaes

Art. 55. So revogadas a Lei n. 2.312, de 3 de setembro


de 1954, a Lei n. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposies em contrrio.

Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 53. (Vetado).

Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, constitui


crime de emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo
Penal, art. 315) a utilizao de recursos financeiros do Sistema
nico de Sade (SUS) em finalidades diversas das previstas
nesta lei.

Art. 51. (Vetado).

Art. 50. Os convnios entre a Unio, os Estados e os Municpios, celebrados para implantao dos Sistemas Unificados
e Descentralizados de Sade, ficaro rescindidos proporo
que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema nico de Sade
(SUS).

Art. 49. (Vetado).

Art. 48. (Vetado).

Art. 47. O Ministrio da Sade, em articulao com os nveis


estaduais e municipais do Sistema nico de Sade (SUS), organizar, no prazo de dois anos, um sistema nacional de informaes
em sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo
questes epidemiolgicas e de prestao de servios.

Art. 46. o Sistema nico de Sade (SUS), estabelecer


mecanismos de incentivos participao do setor privado no
investimento em cincia e tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos
servios de sade nos Estados, Distrito Federal e Municpios, e
s empresas nacionais.

Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios


e de ensino integram-se ao Sistema nico de Sade (SUS),
mediante convnio, preservada a sua autonomia administrativa,
em relao ao patrimnio, aos recursos humanos e financeiros,
ensino, pesquisa e extenso nos limites conferidos pelas instituies a que estejam vinculados.
1 Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de previdncia social devero integrar-se direo
correspondente do Sistema nico de Sade (SUS), conforme
seu mbito de atuao, bem como quaisquer outros rgos e
servios de sade.
2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os
servios de sade das Foras Armadas podero integrar-se ao
Sistema nico de Sade (SUS), conforme se dispuser em convnio que, para esse fim, for firmado.

Art. 44. (Vetado).

as clusulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as


entidades privadas.

Art. 3o O SUS constitudo pela conjugao das aes


e servios de promoo, proteo e recuperao da sade
executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta,
mediante a participao complementar da iniciativa privada, sendo
organizado de forma regionalizada e hierarquizada.

CAPTULO II
DA ORGANIZAO DO SUS

Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:


I - Regio de Sade - espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a
partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes
de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados,
com a finalidade de integrar a organizao, o planejamento e a
execuo de aes e servios de sade;
II - Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade - acordo
de colaborao firmado entre entes federativos com a finalidade
de organizar e integrar as aes e servios de sade na rede
regionalizada e hierarquizada, com definio de responsabilidades, indicadores e metas de sade, critrios de avaliao de
desempenho, recursos financeiros que sero disponibilizados,
forma de controle e fiscalizao de sua execuo e demais
elementos necessrios implementao integrada das aes e
servios de sade;
III - Portas de Entrada - servios de atendimento inicial
sade do usurio no SUS;
IV - Comisses Intergestores - instncias de pactuao
consensual entre os entes federativos para definio das regras
da gesto compartilhada do SUS;
V - Mapa da Sade - descrio geogrfica da distribuio
de recursos humanos e de aes e servios de sade ofertados
pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade
instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a
partir dos indicadores de sade do sistema;
VI - Rede de Ateno Sade - conjunto de aes e servios
de sade articulados em nveis de complexidade crescente, com
a finalidade de garantir a integralidade da assistncia sade;
VII - Servios Especiais de Acesso Aberto - servios de
sade especficos para o atendimento da pessoa que, em razo
de agravo ou de situao laboral, necessita de atendimento
especial; e
VIII - Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica - documento
que estabelece: critrios para o diagnstico da doena ou do
agravo sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos
e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a verificao dos resultados teraputicos, a serem
seguidos pelos gestores do SUS.

Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de


setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema
nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia
sade e a articulao interfederativa.

CAPTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES

DECRETA:

Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990,


para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade
- SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias.

DECRETO N 7.508/2011

SADE PBLICA

Art. 19. Compete Comisso Intergestores Bipartite - CIB


de que trata o inciso II do art. 30 pactuar as etapas do processo
e os prazos do planejamento municipal em consonncia com os
planejamentos estadual e nacional.

Art. 11. O acesso universal e igualitrio s aes e aos servios de sade ser ordenado pela ateno primria e deve ser
fundado na avaliao da gravidade do risco individual e coletivo
e no critrio cronolgico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteo especial, conforme legislao
vigente.
Pargrafo nico. A populao indgena contar com regra-

40

Art. 18. O planejamento da sade em mbito estadual deve


ser realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos Municpios, considerando o estabelecimento de metas
de sade.

Art. 10. Os servios de ateno hospitalar e os ambulatoriais


especializados, entre outros de maior complexidade e densidade
tecnolgica, sero referenciados pelas Portas de Entrada de que
trata o art. 9o.

39

Art. 17. O Mapa da Sade ser utilizado na identificao


das necessidades de sade e orientar o planejamento integrado
dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de
metas de sade.

Art. 15. O processo de planejamento da sade ser


ascendente e integrado, do nvel local at o federal, ouvidos
os respectivos Conselhos de Sade, compatibilizando-se as
necessidades das polticas de sade com a disponibilidade de
recursos financeiros.
1o O planejamento da sade obrigatrio para os entes
pblicos e ser indutor de polticas para a iniciativa privada.
2o A compatibilizao de que trata o caput ser efetuada
no mbito dos planos de sade, os quais sero resultado do
planejamento integrado dos entes federativos, e devero conter
metas de sade.
3o O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, de
acordo com as caractersticas epidemiolgicas e da organizao
de servios nos entes federativos e nas Regies de Sade.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os
servios e as aes prestados pela iniciativa privada, de forma
complementar ou no ao SUS, os quais devero compor os Mapas
da Sade regional, estadual e nacional.

CAPTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SADE

Art. 14. O Ministrio da Sade dispor sobre critrios,


diretrizes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os
entes federativos no cumprimento das atribuies previstas no
art. 13.

Art. 13. Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber
aos entes federativos, alm de outras atribuies que venham a
ser pactuadas pelas Comisses Intergestores:
I - garantir a transparncia, a integralidade e a equidade no
acesso s aes e aos servios de sade;
II - orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios
de sade;
III - monitorar o acesso s aes e aos servios de sade;
e
IV - ofertar regionalmente as aes e os servios de sade.

Art. 12. Ao usurio ser assegurada a continuidade do cuidado em sade, em todas as suas modalidades, nos servios,
hospitais e em outras unidades integrantes da rede de ateno
da respectiva regio.
Pargrafo nico. As Comisses Intergestores pactuaro
as regras de continuidade do acesso s aes e aos servios de
sade na respectiva rea de atuao.

mentos diferenciados de acesso, compatveis com suas especificidades e com a necessidade de assistncia integral sua sade,
de acordo com disposies do Ministrio da Sade.

SADE PBLICA

Art. 9o So Portas de Entrada s aes e aos servios de


sade nas Redes de Ateno Sade os servios:
I - de ateno primria;
II - de ateno de urgncia e emergncia;
III - de ateno psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Pargrafo nico. Mediante justificativa tcnica e de acordo
com o pactuado nas Comisses Intergestores, os entes federativos podero criar novas Portas de Entrada s aes e servios de
sade, considerando as caractersticas da Regio de Sade.

Art. 8o O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes


e servios de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS
e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo
com a complexidade do servio.

Seo II
Da Hierarquizao

Art. 7o As Redes de Ateno Sade estaro compreendidas no mbito de uma Regio de Sade, ou de vrias delas,
em consonncia com diretrizes pactuadas nas Comisses Intergestores.
Pargrafo nico. Os entes federativos definiro os seguintes
elementos em relao s Regies de Sade:
I - seus limites geogrficos;
II - populao usuria das aes e servios;
III - rol de aes e servios que sero ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critrios de acessibilidade
e escala para conformao dos servios.

Art. 6o As Regies de Sade sero referncia para as


transferncias de recursos entre os entes federativos.

Art. 5o Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter,


no mnimo, aes e servios de:
I - ateno primria;
II - urgncia e emergncia;
III - ateno psicossocial;
IV - ateno ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilncia em sade.
Pargrafo nico. A instituio das Regies de Sade observar cronograma pactuado nas Comisses Intergestores.

Art. 4o As Regies de Sade sero institudas pelo Estado,


em articulao com os Municpios, respeitadas as diretrizes gerais
pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite - CIT a que se
refere o inciso I do art. 30.
1o Podero ser institudas Regies de Sade interestaduais, compostas por Municpios limtrofes, por ato conjunto dos
respectivos Estados em articulao com os Municpios.
2o A instituio de Regies de Sade situadas em reas
de fronteira com outros pases dever respeitar as normas que
regem as relaes internacionais.

Seo I
Das Regies de Sade

Art. 28. O acesso universal e igualitrio assistncia farmacutica pressupe, cumulativamente:


I - estar o usurio assistido por aes e servios de sade
do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de
sade, no exerccio regular de suas funes no SUS;
III - estar a prescrio em conformidade com a RENAME e
os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas ou com a relao especfica complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos; e

Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Municpio podero


adotar relaes especficas e complementares de medicamentos,
em consonncia com a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo financiamento de medicamentos, de acordo
com o pactuado nas Comisses Intergestores.

Art. 26. O Ministrio da Sade o rgo competente para


dispor sobre a RENAME e os Protocolos Clnicos e Diretrizes
Teraputicas em mbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Pargrafo nico. A cada dois anos, o Ministrio da Sade
consolidar e publicar as atualizaes da RENAME, do respectivo FTN e dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas.

Art. 25. A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais


- RENAME compreende a seleo e a padronizao de medicamentos indicados para atendimento de doenas ou de agravos
no mbito do SUS.
Pargrafo nico. A RENAME ser acompanhada do Formulrio Teraputico Nacional - FTN que subsidiar a prescrio, a
dispensao e o uso dos seus medicamentos.

Seo II
Da Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais - RENAME

Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podero adotar relaes especficas e complementares de aes e
servios de sade, em consonncia com a RENASES, respeitadas
as responsabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acordo
com o pactuado nas Comisses Intergestores.

Art. 23. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios pactuaro nas respectivas Comisses Intergestores as
suas responsabilidades em relao ao rol de aes e servios
constantes da RENASES.

Art. 22. O Ministrio da Sade dispor sobre a RENASES


em mbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Pargrafo nico. A cada dois anos, o Ministrio da Sade
consolidar e publicar as atualizaes da RENASES.

Art. 21. A Relao Nacional de Aes e Servios de Sade


- RENASES compreende todas as aes e servios que o SUS
oferece ao usurio para atendimento da integralidade da assistncia sade.

Seo I
Da Relao Nacional de Aes e Servios
de Sade - RENASES

Art. 20. A integralidade da assistncia sade se inicia e se


completa na Rede de Ateno Sade, mediante referenciamento
do usurio na rede regional e interestadual, conforme pactuado
nas Comisses Intergestores.

CAPTULO IV
DA ASSISTNCIA SADE

Art. 32. As Comisses Intergestores pactuaro:


I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da
gesto compartilhada do SUS, de acordo com a definio da
poltica de sade dos entes federativos, consubstanciada nos
seus planos de sade, aprovados pelos respectivos conselhos
de sade;
II - diretrizes gerais sobre Regies de Sade, integrao
de limites geogrficos, referncia e contrarreferncia e demais
aspectos vinculados integrao das aes e servios de sade
entre os entes federativos;
III - diretrizes de mbito nacional, estadual, regional e interestadual, a respeito da organizao das redes de ateno sade,
principalmente no tocante gesto institucional e integrao
das aes e servios dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de
Ateno Sade, de acordo com o seu porte demogrfico e
seu desenvolvimento econmico-financeiro, estabelecendo as
responsabilidades individuais e as solidrias; e
V - referncias das regies intraestaduais e interestaduais
de ateno sade para o atendimento da integralidade da
assistncia.
Pargrafo nico. Sero de competncia exclusiva da CIT
a pactuao:
I - das diretrizes gerais para a composio da RENASES;
II - dos critrios para o planejamento integrado das aes e
servios de sade da Regio de Sade, em razo do compartilhamento da gesto; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das questes
operacionais das Regies de Sade situadas em fronteiras com
outros pases, respeitadas, em todos os casos, as normas que
regem as relaes internacionais.

Art. 31. Nas Comisses Intergestores, os gestores pblicos


de sade podero ser representados pelo Conselho Nacional de
Secretrios de Sade - CONASS, pelo Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Sade - CONASEMS e pelo Conselho
Estadual de Secretarias Municipais de Sade - COSEMS.

Art. 30. As Comisses Intergestores pactuaro a organizao e o funcionamento das aes e servios de sade integrados
em redes de ateno sade, sendo:
I - a CIT, no mbito da Unio, vinculada ao Ministrio da
Sade para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no mbito do Estado, vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos administrativos e operacionais; e
III - a Comisso Intergestores Regional - CIR, no mbito
regional, vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos
administrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes
da CIB.

Seo I
Das Comisses Intergestores

CAPTULO V
DA ARTICULAO INTERFEDERATIVA

Art. 29. A RENAME e a relao especfica complementar


estadual, distrital ou municipal de medicamentos somente podero
conter produtos com registro na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria - ANVISA.

IV - ter a dispensao ocorrido em unidades indicadas pela


direo do SUS.
1o Os entes federativos podero ampliar o acesso do
usurio assistncia farmacutica, desde que questes de sade
pblica o justifiquem.
2o O Ministrio da Sade poder estabelecer regras diferenciadas de acesso a medicamentos de carter especializado.

SADE PBLICA

41

Art. 37. O Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade


observar as seguintes diretrizes bsicas para fins de garantia
da gesto participativa:
I - estabelecimento de estratgias que incorporem a avaliao do usurio das aes e dos servios, como ferramenta de
sua melhoria;

Art. 36. O Contrato Organizativo da Ao Pblica de Sade


conter as seguintes disposies essenciais:
I - identificao das necessidades de sade locais e regionais;
II - oferta de aes e servios de vigilncia em sade, promoo, proteo e recuperao da sade em mbito regional e
inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos
perante a populao no processo de regionalizao, as quais
sero estabelecidas de forma individualizada, de acordo com o
perfil, a organizao e a capacidade de prestao das aes e
dos servios de cada ente federativo da Regio de Sade;
IV - indicadores e metas de sade;
V - estratgias para a melhoria das aes e servios de
sade;
VI - critrios de avaliao dos resultados e forma de monitoramento permanente;
VII - adequao das aes e dos servios dos entes federativos em relao s atualizaes realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de servios e as respectivas
responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que sero disponibilizados por cada
um dos partcipes para sua execuo.
Pargrafo nico. O Ministrio da Sade poder instituir
formas de incentivo ao cumprimento das metas de sade e
melhoria das aes e servios de sade.

Art. 35. O Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade definir as responsabilidades individuais e solidrias dos
entes federativos com relao s aes e servios de sade, os
indicadores e as metas de sade, os critrios de avaliao de
desempenho, os recursos financeiros que sero disponibilizados,
a forma de controle e fiscalizao da sua execuo e demais
elementos necessrios implementao integrada das aes e
servios de sade.
1o O Ministrio da Sade definir indicadores nacionais
de garantia de acesso s aes e aos servios de sade no
mbito do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano
Nacional de Sade.
2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais de garantia de acesso servir como parmetro para avaliao
do desempenho da prestao das aes e dos servios definidos
no Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade em todas as
Regies de Sade, considerando-se as especificidades municipais, regionais e estaduais.

Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ao Pblica


da Sade a organizao e a integrao das aes e dos servios
de sade, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma
Regio de Sade, com a finalidade de garantir a integralidade da
assistncia aos usurios.
Pargrafo nico. O Contrato Organizativo de Ao Pblica
da Sade resultar da integrao dos planos de sade dos entes
federativos na Rede de Ateno Sade, tendo como fundamento
as pactuaes estabelecidas pela CIT.

Art. 33. O acordo de colaborao entre os entes federativos


para a organizao da rede interfederativa de ateno sade
ser firmado por meio de Contrato Organizativo da Ao Pblica
da Sade.

Seo II
Do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade

42

Anotaes

Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 44. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as


diretrizes de que trata o 3o do art. 15 no prazo de cento e oitenta
dias a partir da publicao deste Decreto.

Art. 43. A primeira RENASES a somatria de todas as


aes e servios de sade que na data da publicao deste Decreto so ofertados pelo SUS populao, por meio dos entes
federados, de forma direta ou indireta.

Art. 42. Sem prejuzo das outras providncias legais, o


Ministrio da Sade informar aos rgos de controle interno e
externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na
prestao de aes e servios de sade e de outras obrigaes
previstas neste Decreto;
II - a no apresentao do Relatrio de Gesto a que se
refere o inciso IV do art. 4 da Lei no 8.142, de 1990;
III - a no aplicao, malversao ou desvio de recursos
financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilcita de que tiver conhecimento.

CAPTULO VI
DAS DISPOSIES FINAIS

Art. 41. Aos partcipes caber monitorar e avaliar a execuo


do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade, em relao
ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho
e aplicao dos recursos disponibilizados.
Pargrafo nico. Os partcipes incluiro dados sobre o
Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade no sistema de
informaes em sade organizado pelo Ministrio da Sade e
os encaminhar ao respectivo Conselho de Sade para monitoramento.

Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do SUS,


por meio de servio especializado, far o controle e a fiscalizao
do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade.
1o O Relatrio de Gesto a que se refere o inciso IV do art.
4o da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, conter seo
especfica relativa aos compromissos assumidos no mbito do
Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.
2o O disposto neste artigo ser implementado em conformidade com as demais formas de controle e fiscalizao
previstas em Lei.

Art. 39. As normas de elaborao e fluxos do Contrato


Organizativo de Ao Pblica de Sade sero pactuados pelo
CIT, cabendo Secretaria de Sade Estadual coordenar a sua
implementao.

Art. 38. A humanizao do atendimento do usurio ser


fator determinante para o estabelecimento das metas de sade
previstas no Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.

II - apurao permanente das necessidades e interesses


do usurio; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usurio na sade
em todas as unidades de sade do SUS, inclusive nas unidades
privadas que dele participem de forma complementar.

SADE PBLICA

Art. 4 Para receberem os recursos, de que trata o art. 3


desta lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero
contar com:

Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta lei


sero repassados de forma regular e automtica para os Municpios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
1 Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990, ser utilizado, para o repasse de recursos, exclusivamente
o critrio estabelecido no 1 do mesmo artigo.
2 Os recursos referidos neste artigo sero destinados,
pelo menos setenta por cento, aos Municpios, afetando-se o
restante aos Estados.
3 Os Municpios podero estabelecer consrcio para
execuo de aes e servios de sade, remanejando, entre si,
parcelas de recursos previstos no inciso IV do art. 2 desta lei.

Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS)


sero alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade,
seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei oramentria, de iniciativa
do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qinqenal do Ministrio da Sade;
IV - cobertura das aes e servios de sade a serem implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal.
Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste
artigo destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes
de sade.

Art. 1 O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei


n 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera
de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com
as seguintes instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
1 A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos
com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar
a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao
da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada
pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade.
2 O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na
formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica
de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos
econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas
pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do
governo.
3 O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass)
e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems) tero representao no Conselho Nacional de Sade.
4 A representao dos usurios nos Conselhos de Sade
e Conferncias ser paritria em relao ao conjunto dos demais
segmentos.
5 As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade
tero sua organizao e normas de funcionamento definidas em
regimento prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.

Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do


Sistema nico de Sade (SUS} e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d
outras providncias.

LEI N 8.142/1990

Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram


uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema
nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de
governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III - participao da comunidade.
1. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos
do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da
Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm
de outras fontes.
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados
sobre: (Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
I no caso da Unio, na forma definida nos termos da lei
complementar prevista no 3;
II no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto
da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos
recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e
inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto
da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos
recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e
3.

Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios


de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei,
sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua
execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm,
por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado,


garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao.

Seo II
DA SADE

ARTIGOS DE 194 A 200

CONSTITUIO FEDERAL

Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio.

Art. 6 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 5 o Ministrio da Sade, mediante portaria do Ministro


de Estado, autorizado a estabelecer condies para aplicao
desta lei.

I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo
com o Decreto n 99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata
o 4 do art. 33 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo
oramento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos
e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao.
Pargrafo nico. O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos
neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.

SADE PBLICA

43

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras


atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de
medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados
e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica,
bem como as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de
sade;
IV - participar da formulao da poltica e da execuo das
aes de saneamento bsico;
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento
cientfico e tecnolgico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para
consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos,
txicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.


1 - As instituies privadas podero participar de forma
complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo
preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo
nos casos previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que
facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados,
sendo vedado todo tipo de comercializao.

3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a


cada cinco anos, estabelecer:
I os percentuais de que trata o 2;
II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados
sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios,
objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais;
III as normas de fiscalizao, avaliao e controle das
despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal;
IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela
Unio.
4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero
admitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate
s endemias por meio de processo seletivo pblico, de acordo
com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos
especficos para sua atuao.
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso salarial
profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a
regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e
agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos
da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido piso salarial. (Redao dada pela Emenda Constitucional
n 63, de 2010) Regulamento
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no
4 do art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera
funes equivalentes s de agente comunitrio de sade ou de
agente de combate s endemias poder perder o cargo em caso
de descumprimento dos requisitos especficos, fixados em lei,
para o seu exerccio.

44

A implantao das Normas Operacionais Bsicas do SUS


NOB-SUS 91, em especial das NOBSUS 93 e 96 , alm de
promover uma integrao de aes entre as trs esferas de
governo, desencadeou um processo de descentralizao intenso, transferindo para os estados e, principalmente, para os
municpios, um conjunto de responsabilidades e recursos para
a operacionalizao do Sistema nico de Sade, antes concentradas no nvel federal.
A partir da implementao do Piso de Ateno Bsica,
inciou-se um importante processo de ampliao do acesso
ateno bsica. A estratgia da Sade da Famlia encontra-se em
expanso e, cada vez mais, consolida-se como eixo estruturante
para a organizao da ateno sade.
Ao final do ano de 2000, a habilitao nas condies de

INTRODUO

NOAS-SUS 01/01

ANEXO PT MS/GM N. 95, DE 26 DE JANEIRO


DE 2001 - NORMA OPERACIONAL DA
ASSISTNCIA SADE / SUS

Art. 3. o Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se as disposies em contrrio.

Art. 2. o Ficam mantidas as disposies constantes da Portaria MS/GM n. 1.882, 18 de dezembro de 1997, que estabelece
o Piso da Ateno Bsica (PAB), bem como aquelas que fazem
parte dos demais atos normativos deste Ministrio da Sade relativos aos incentivos s aes de assistncia na Ateno Bsica.

Art. 1. o Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, a Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS-SUS 01/01
que amplia as responsabilidades dos municpios na Ateno
Bsica; define o processo de regionalizao da assistncia; cria
mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do
Sistema nico de Sade e procede atualizao dos critrios
de habilitao de estados e municpios.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies,


Considerando os princpios do Sistema nico de Sade de
universalidade do acesso e de integralidade da ateno;
Considerando o disposto no Artigo 198 da Constituio Federal de 1998, que estabelece que as aes e servios pblicos
de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico;
Considerando a necessidade de dar continuidade ao processo de descentralizao e organizao do Sistema nico de Sade
(SUS), fortalecido com a implementao da Norma Operacional
Bsica SUS 01/96, de 5 de novembro de 1996;
Considerando que um sistema de sade equnime, integral,
universal, resolutivo e de boa qualidade concebe a ateno bsica
como parte imprescindvel de um conjunto de aes necessrias
para o atendimento dos problemas de sade da populao, indissocivel dos demais nveis de complexidade da ateno sade
e indutora da reorganizao do Sistema; e
Considerando as contribuies do Conselho de Secretrios
Estaduais de Sade (CONASS) e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), seguidas da aprovao
da Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em reunio de 15 de
dezembro de 2000, e do Conselho Nacional de Sade (CNS),
pela Resoluo n. 307, da 104. Reunio Ordinria, de dezembro
de 2000, resolve:

PORTARIA MS/GM N. 95, DE 26 DE


JANEIRO DE 2001

SADE PBLICA
gesto previstas na NOB-SUS 01/96 atingia mais de 99% do total
dos municpios do pas. A disseminao desse processo possibilitou o desenvolvimento de experincias municipais exitosas e
a formao de um contingente de profissionais qualificados em
diferentes reas da gesto do SUS.
No que diz respeito aos estados, houve avanos significativos na organizao de redes articuladas e resolutivas de servios,
mediante o desenvolvimento do processo de programao integrada, a implantao de centrais de regulao, o fortalecimento do
controle e avaliao, a organizao de consrcios intermunicipais
ou, ainda de forma mais explcita, por meio da formulao e progressiva implementao de planos de regionalizao promovidos
pelas Secretarias de Estado da Sade (SES).
A experincia acumulada, medida que o processo de
gesto descentralizada do sistema amadurece, evidencia um
conjunto de problemas/obstculos em relao a aspectos crticos para a consolidao do Sistema nico de Sade (SUS).
Alguns desses j se manifestavam de forma incipiente quando
do processo de discusso da NOB 96, entre dezembro de 1995
e novembro de 1996, mas situavam-se em um estgio de baixo
consenso e pouca maturidade nos debates entre o Ministrio
da Sade (MS), o Conselho de Secretrios Estaduais de Sade
(CONASS) e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade (CONASEMS), em face da inexistncia de um volume
significativo de experincias concretas de gesto e de anlises
da descentralizao, em curso h pouco tempo.
Agregava-se a este cenrio a peculiar complexidade da
estrutura poltico-administrativa estabelecida pela Constituio
Federal de 1988, em que os trs nveis de governo so autnomos, sem vinculao hierrquica. Tal caracterstica do arranjo
federativo brasileiro torna bastante complexo o processo de
construo de um sistema funcional de sade. Os estados, e
mais ainda os municpios, so extremamente heterogneos e ser
sempre mera casualidade que o espao territorial-populacional
e a rea de abrangncia poltico-administrativa de um municpio
correspondam a uma rede regionalizada e resolutiva de servios
com todos os nveis de complexidade, ou mesmo que esta se
localize dentro de um estado sem exercer poder de atrao para
alm de suas fronteiras legais.
Existem, no Brasil, milhares de municpios pequenos demais
para gerirem, em seu territrio, um sistema funcional completo,
assim como existem dezenas que demandam a existncia de
mais de um sistema em sua rea de abrangncia, mas, simultaneamente, so plos de atrao regional. Da mesma forma, nas
reas contguas s divisas interestaduais, freqente que a rede
de servios de sade deva se organizar com unidades situadas
em ambos os lados da demarcao poltico-administrativa.
Qualquer soluo para esses problemas tem que superar as
restries burocrticas de acesso e garantir a universalidade e a
integralidade do SUS, evitando a desintegrao organizacional e
a competio entre rgos gestores e a conseqente atomizao
do SUS em milhares de sistemas locais ineficientes, inquos e
no resolutivos.
Assim, para o aprofundamento do processo de descentralizao, deve-se ampliar a nfase na regionalizao e no aumento
da eqidade, buscando a organizao de sistemas de sade
funcionais com todos os nveis de ateno, no necessariamente
confinados aos territrios municipais e, portanto, sob responsabilidade coordenadora da SES. Alm da lgica poltico-administrativa
de delimitao dos sistemas de sade, que assegura a indivisibilidade dos territrios municipais e estadual no planejamento
da rede e a autonomia dos entes governamentais na gesto,
fundamental considerar, para a definio do papel da SES e de
cada SMS no sistema funcional, as noes de territorialidade
na identificao de prioridades de interveno e de organizao
de redes de assistncia regionalizadas e resolutivas, alm das
capacidades tcnico-operacionais necessrias ao exerccio das
funes de alocao de recursos, programao fsico-financeira,
regulao do acesso, contratao de prestadores de servio,
controle e avaliao.

3 No que diz respeito assistncia, o Plano Diretor de Regionalizao dever ser elaborado na perspectiva de garantir:
A O acesso aos cidados, o mais prximo possvel de sua
residncia, a um conjunto de aes e servios vinculados s
seguintes responsabilidades mnimas:
- assistncia pr-natal, parto e puerprio;
- acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
infantil;
- cobertura universal do esquema preconizado pelo Programa Nacional de Imunizaes, para todas as faixas etrias;
- aes de promoo da sade e preveno de doenas;
- tratamento das intercorrncias mais comuns na infncia;
- atendimento de afeces agudas de maior incidncia;
- acompanhamento de pessoas com doenas crnicas de
alta prevalncia;
- tratamento clnico e cirrgico de casos de pequenas urgncias ambulatoriais;
- tratamento dos distrbios mentais e psicossociais mais
freqentes;
- controle das doenas bucais mais comuns;
- suprimento/dispensao dos medicamentos da Farmcia
Bsica.
B O acesso de todos os cidados aos servios necessrios
resoluo de seus problemas de sade, em qualquer nvel de
ateno, diretamente ou mediante o estabelecimento de compromissos entre gestores para o atendimento de referncias
intermunicipais.

2 Instituir o Plano Diretor de Regionalizao como instrumento de ordenamento do processo de regionalizao da assistncia
em cada estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos
de definio de prioridades de interveno coerentes com as
necessidades de sade da populao e garantia de acesso dos
cidados a todos os nveis de ateno.
2.1 Cabe s Secretarias de Estado da Sade e do Distrito
Federal a elaborao do Plano Diretor de Regionalizao, em
consonncia com o Plano Estadual de Sade, sua submisso
aprovao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e do
Conselho Estadual de Sade (CES) e o encaminhamento ao
Ministrio da Sade.

I.1 DA ELABORAO DO PLANO DIRETOR


DE REGIONALIZAO

1 Estabelecer o processo de regionalizao como estratgia


de hierarquizao dos servios de sade e de busca de maior
eqidade.
1.1 O processo de regionalizao dever contemplar uma
lgica de planejamento integrado, compreendendo as noes de
territorialidade na identificao de prioridades de interveno e de
conformao de sistemas funcionais de sade, no necessariamente restritos abrangncia municipal, mas respeitando seus
limites como unidade indivisvel, de forma a garantir o acesso
dos cidados a todas as aes e servios necessrios para a
resoluo de seus problemas de sade, otimizando os recursos
disponveis.

CAPTULO I REGIONALIZAO

O conjunto de estratgias apresentadas nesta Norma


Operacional da Assistncia Sade articula-se em torno do
pressuposto de que, no atual momento da implantao do SUS,
a ampliao das responsabilidades dos municpios na garantia
de acesso aos servios de ateno bsica, a regionalizao e a
organizao funcional do sistema so elementos centrais para o
avano do processo.
Neste sentido, esta NOAS-SUS atualiza a regulamentao
da assistncia, considerando os avanos j obtidos e enfocando
os desafios a serem superados no processo permanente de consolidao e aprimoramento do Sistema nico de Sade.

SADE PBLICA

45

5 Determinar que o Plano Diretor de Regionalizao contenha, no que diz respeito assistncia, no mnimo:
A a descrio da organizao do territrio estadual em
regies/microrregies de sade e mdulos assistenciais, com a
identificao dos muncpios-sede e municpios-plo e dos demais
municpios abrangidos;
B a identificao das prioridades de interveno em cada
regio/microrregio;
C o Plano Diretor de Investimentos para atender as prioridades identificadas e conformar um sistema resolutivo e funcional
de ateno sade;
D a insero e o papel de todos os municpios nas regies/
microrregies de sade, com identificao dos municpios sede,
de sua rea de abrangncia e dos fluxos de referncia;
E os mecanismos de relacionamento intermunicipal com
organizao de fluxos de referncia e contra referncia e implantao de estratgias de regulao visando garantia do acesso
da populao aos servios;
F a proposta de estruturao de redes de referncia especializada em reas especficas;
G a identificao das necessidades e a proposta de fluxo

4 Definir os seguintes conceitos-chaves para a organizao


da assistncia no mbito estadual, que devero ser observados
no Plano Diretor de Regionalizao:
A Regio de sade base territorial de planejamento da
ateno sade, no necessariamente coincidente com a diviso administrativa do estado, a ser definida pela Secretaria de
Estado da Sade, de acordo com as especificidades e estratgias
de regionalizao da sade em cada estado, considerando as
caractersticas demogrficas, socioeconmicas, geogrficas,
sanitrias, epidemiolgicas, oferta de servios, relaes entre municpios, entre outras. Dependendo do modelo de regionalizao
adotado, um estado pode se dividir em regies e/ou microrregies
de sade. Por sua vez, a menor base territorial de planejamento
regionalizado, seja uma regio ou uma microrregio de sade,
pode compreender um ou mais mdulos assistenciais.
B Mdulo assistencial mdulo territorial com resolubilidade
correspondente ao primeiro nvel de referncia, definida no Item
7 Captulo I desta Norma, constitudo por um ou mais municpios, com rea de abrangncia mnima a ser estabelecida para
cada Unidade da Federao, em regulamentao especfica, e
com as seguintes caractersticas: - conjunto de municpios, entre
os quais h um municpio-sede, habilitado em Gesto Plena do
Sistema Municipal/GPSM com capacidade de ofertar a totalidade
dos servios de que trata o Item 7 Captulo I desta Norma, com
suficincia, para sua populao e para a populao de outros
municpios a ele adscritos; ou municpio em Gesto Plena do
Sistema Municipal, com capacidade de ofertar com suficincia
a totalidade dos servios de que trata o Item 7 Captulo I para
sua prpria populao, quando no necessitar desempenhar o
papel de referncia para outros municpios.
C Municpio-sede do mdulo assistencial municpio existente em um mdulo assistencial que apresente a capacidade de
ofertar a totalidade dos servios de que trata o Item 7 Captulo
I, correspondente ao primeiro nvel de referncia intermunicipal,
com suficincia, para sua populao e para a populao de outros
municpios a ele adscritos.
D Municpio-plo municpio que, de acordo com a definio da estratgia de regionalizao de cada estado, apresente
papel de referncia para outros municpios, em qualquer nvel
de ateno.
E Unidade territorial de qualificao na assistncia sade
representa a base territorial mnima a ser submetida aprovao
do Ministrio da Sade e Comisso Intergestores Tripartite para
qualificao na assistncia sade, que deve ser a menor base
territorial de planejamento regionalizado de cada Unidade da
Federao acima do mdulo assistencial, seja uma microrregio
de sade ou uma regio de sade (nas UF em que o modelo de
regionalizao adotado no admitir microrregies de sade).

46

7 Definir um conjunto mnimo de procedimentos de mdia


complexidade como primeiro nvel de referncia intermunicipal,
com acesso garantido a toda a populao no mbito microrregional, ofertados em um ou mais mdulos assistenciais.
7.1 Esse conjunto mnimo de servios de mdia complexidade compreende as atividades ambulatoriais, de apoio diagnstico
e teraputico e de internao hospitalar, detalhadas no ANEXO
3 desta Norma.
8 O financiamento federal do conjunto de servios de que trata o Item 7 Captulo I desta Norma adotar a seguinte lgica:
8.1 o financiamento das aes ambulatoriais ser feito com

I.3 DA QUALIFICAO DAS MICRORREGIES


NA ASSISTNCIA SADE

6 Instituir a Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada


(GPABA).
6.1 Definir como reas de atuao estratgicas mnimas
para habilitao na condio de Gesto Plena da Ateno Bsica
Ampliada: o controle da tuberculose, a eliminao da hansenase,
o controle da hipertenso arterial, o controle da diabetes mellitus,
a sade da criana, a sade da mulher e a sade bucal, conforme
detalhamento apresentado no ANEXO 1 desta Norma.
6.2 As aes de que trata o ANEXO 1 desta Norma devem
ser assumidas por todos os municpios brasileiros, de acordo
com o seu perfil epidemiolgico, como um componente essencial
e mnimo para o cumprimento das metas do Pacto da Ateno
Bsica, institudo pela Portaria MS/GM n.o 3.925, de 13 de novembro de 1998.
6.3 O conjunto de procedimentos assistenciais que compem as aes de Ateno Bsica Ampliada compreendido
por aqueles atualmente cobertos pelo Piso de Ateno Bsica
(PAB), acrescidos dos procedimentos relacionados no ANEXO
2 desta Norma.
6.4 Para o financiamento do elenco de procedimentos da
Ateno Bsica Ampliada, ser institudo o PAB Ampliado, e
seu valor definido, no prazo de 60 (sessenta) dias, em Portaria
Conjunta da Secretaria Executiva/SE e da Secretaria de Polticas
de Sade/SPS, sendo que os municpios que hoje j recebem o
PAB fixo em valor superior ao PAB Ampliado no tero acrscimo
no valor per capita.
6.5 Os municpios j habilitados nas condies de gesto da
NOB 01/96 estaro aptos a receber o PAB Ampliado, aps avaliao das Secretarias de Estado da Sade, aprovao da CIB, e
homologao da CIT, em relao aos seguintes aspectos:
a) Plano Municipal de Sade vinculado programao
fsico-financeira;
b) alimentao regular dos bancos de dados nacionais do
SUS;
c) desempenho dos indicadores de avaliao da ateno
bsica no ano anterior;
d) estabelecimento do pacto de melhoria dos indicadores de
ateno bsica no ano subseqente; e
e) capacidade de assumir as responsabilidades mnimas
definidas no Subitem 6.1 deste Item.
6.6 A Secretaria de Polticas de Sade/SPS a estrutura do
Ministrio da Sade responsvel pela regulamentao de critrios, fluxos e instrumentos do processo referido no Subitem 6.5,
e dever, no prazo de 30 (trinta) dias, apresent-los Comisso
Intergestores Tripartite para deliberao.

I.2 DA AMPLIAO DO ACESSO E DA QUALIDADE DA


ATENO BSICA

de referncia para outros estados, no caso de servios no disponveis no territrio estadual.


5.1 A Secretaria de Assistncia Sade/SAS publicar, no
prazo de 30 (trinta) dias, a contar da publicao desta Norma, a
regulamentao especfica sobre o Plano Diretor de Regionalizao, no que diz respeito organizao da assistncia.

SADE PBLICA

10 A qualificao de cada microrregio, no mbito da assistncia sade, estar condicionada a:


A apresentao pelo gestor estadual do Plano Diretor de
Regionalizao do estado, aprovado na CIB e CES incluindo o
desenho de todas as microrregies;
B apresentao, para cada microrregio a ser qualificada,
de: (i) municpios que compem a microrregio; (ii) definio dos
mdulos assistenciais existentes, com explicitao de sua rea de
abrangncia e do municpio-sede de cada mdulo; (iii) vinculao
de toda a populao de cada municpio da microrregio a um
nico municpio-sede de mdulo assistencial, de forma que cada
municpio integre somente um mdulo assistencial e os mdulos
assistenciais existentes cubram toda a populao do estado;
C habilitao do(s) municpio(s)-sede de mdulo assistencial
em Gesto Plena do Sistema Municipal e de todos os demais
municpios da microrregio na condio de Gesto Plena da
Ateno Bsica Ampliada;
D comprovao da Programao Pactuada e Integrada implantada, sob a coordenao do gestor estadual, com definio
de limites financeiros para todos os municpios do estado, com
separao das parcelas financeiras correspondentes prpria
populao e populao referenciada;
E apresentao do Termo de Compromisso para Garantia
de Acesso firmado entre cada municpio-sede e o estado, em
relao ao atendimento da populao referenciada por outros
municpios a ele adscritos.

9 O repasse dos recursos de que trata o Subitem 8.1 Item


8 Captulo I, desta Norma, para a cobertura da populao de
uma dada microrregio estar condicionado aprovao pela CIT
da qualificao da referida microrregio na assistncia sade.
9.1 Nas Unidades da Federao cujo modelo de regionalizao no compreenda microrregies de sade, a unidade territorial
de qualificao na assistncia sade ser a menor base territorial de planejamento regionalizado acima do mdulo assistencial,
ou seja, a regio de sade, desde que essa atenda a todos os
critrios requeridos para o reconhecimento da consistncia do
Plano Diretor de Regionalizao e s mesmas condies exigidas
para a qualificao das microrregies descritas nesta Norma e
na regulamentao complementar.
9.2 A Secretaria de Assistncia Sade a estrutura do MS
responsvel pela anlise tcnica das propostas de qualificao
das microrregies na assistncia sade, a serem submetidas
aprovao da CIT, de acordo com as regras estabelecidas
nesta Norma.
9.3 O processo de qualificao das microrregies na assistncia sade ser detalhado em regulamentao complementar
da Secretaria de Assistncia Sade, a ser submetida Comisso Intergestores Tripartite, no prazo de 30 (trinta) dias aps a
publicao desta Norma.

base em um valor per capita nacional, a ser definido em portaria


conjunta da Secretaria Executiva/SE e Secretaria de Assistncia
Sade/SAS, a ser submetida Comisso Intergestores Tripartite, no prazo de 60 (sessenta) dias aps a publicao desta
Norma;
8.2 o financiamento das internaes hospitalares ser feito
de acordo com o processo de Programao Pactuada e Integrada,
conduzido pelo gestor estadual, respeitado o Teto Financeiro da
Assistncia (TFA) de cada Unidade da Federao;
8.3 ao longo do processo de qualificao das microrregies,
o Ministrio da Sade dever adicionar recursos ao Teto Financeiro dos Estados para cobrir a diferena entre os gastos atuais
com esses procedimentos e o montante correspondente ao per
capita nacional multiplicado pela populao;
8.4 nas microrregies no qualificadas, o financiamento
dos procedimentos constantes do ANEXO 3 desta Norma continuar sendo feito de acordo com a lgica de pagamento por
produo.

14 O processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI),


coordenado pelo gestor estadual, cujas diretrizes so apresentadas nos Itens 24 a 27 Captulo II desta Norma, representa
o principal instrumento para garantia de acesso da populao
aos servios de mdia complexidade no disponveis em seu
municpio de residncia, devendo orientar a alocao de recursos
e definio de limites financeiros para todos os municpios do
estado, independente de sua condio de gesto.
14.1 A programao das aes ambulatoriais de mdia complexidade deve compreender: identificao das necessidades de
sade de sua populao, definio de prioridades, aplicao de
parmetros fsicos e financeiros definidos pelas Secretarias Estaduais de Sade para os diferentes grupos de aes assistenciais
respeitados os limites financeiros estaduais e estabelecimento
de fluxos de referncias entre municpios.

13 Excetuando as aes mnimas da mdia complexidade de


que trata o Item 7 Captulo I desta Norma, que devem ser garantidas no mbito microrregional, as demais aes assistenciais
de mdia complexidade, tanto ambulatoriais como hospitalares,
podem ser garantidas no mbito microrregional, regional ou mesmo estadual, de acordo com o tipo de servio, a disponibilidade
tecnolgica, as caractersticas do estado e a definio no Plano
Diretor de Regionalizao do estado.
13.1 O gestor estadual deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia complexidade que
considerem: necessidade de qualificao e especializao dos
profissionais para o desenvolvimento das aes, correspondncia
entre a prtica clnica e capacidade resolutiva diagnstica e teraputica, complexidade e custo dos equipamentos, abrangncia
recomendvel para cada tipo de servio, mtodos e tcnicas
requeridos para a realizao das aes.
13.2 A Secretaria de Assistncia Sade elaborar, em
30 (trinta) dias, instrumentos de subsdio organizao e programao da mdia complexidade, compreendendo grupos de
programao e critrios de classificao das aes desse nvel
de ateno, cuja regulamentao especfica ser submetida
aprovao da CIT.

12 A Ateno de Mdia Complexidade (MC) compreende


um conjunto de aes e servios ambulatoriais e hospitalares que
visam atender os principais problemas de sade da populao,
cuja prtica clnica demande a disponibilidade de profissionais
especializados e a utilizao de recursos tecnolgicos de apoio
diagnstico e teraputico, que no justifique a sua oferta em todos
os municpios do pas.

I.4 DA ORGANIZAO DOS SERVIOS DE MDIA


COMPLEXIDADE

11 Aps a qualificao de uma microrregio, o montante de


recursos correspondente aos procedimentos listados no ANEXO 3
desta Norma destinados cobertura de sua populao, e o montante de recursos referentes cobertura da populao residente
nos municpios a ele adscritos, passam a ser transferidos fundo a
fundo ao Municpio-sede de cada mdulo assistencial, sendo que
a parcela relativa populao residente nos municpios adscritos
estar condicionada ao cumprimento de Termo de Compromisso
para a Garantia de Acesso, conforme normatizado nos Itens 30
e 31 Captulo II desta Norma.
11.1 Caso exista na microrregio qualificada um municpio
habilitado em Gesto Plena da Ateno Bsica que disponha
em seu territrio de laboratrio de patologia clnica ou servio de
radiologia ou ultra-sonografia gineco-obsttrica, em quantidade
suficiente e com qualidade adequada para o atendimento de sua
prpria populao, mas que no tenha o conjunto de servios
requeridos para ser habilitado em Gesto Plena do Sistema
Municipal, esse municpio poder celebrar um acordo com o
municpio-sede do mdulo assistencial para, provisoriamente,
atender sua prpria populao no referido servio.

SADE PBLICA

47

17 O gestor estadual responsvel pela gesto da poltica de


alta complexidade/custo no mbito do estado, mantendo vinculao com a poltica nacional, sendo consideradas intransferveis as
funes de definio de prioridades assistenciais e programao
da alta complexidade, incluindo:
A a definio da alocao de recursos oramentrios do
Teto Financeiro da Assistncia (TFA) do estado para cada rea
de alta complexidade;
B a definio de prioridades de investimentos para garantir

16 A responsabilidade do Ministrio da Sade sobre a poltica


de alta complexidade/custo se traduz na definio de normas
nacionais, no controle do cadastro nacional de prestadores de
servios, na vistoria de servios quando lhe couber, de acordo com
as normas de cadastramento estabelecidas pelo prprio Ministrio
da Sade, na definio de incorporao dos procedimentos a
serem ofertados populao pelo SUS, na definio do elenco
de procedimentos de alta complexidade, no estabelecimento de
estratgias que possibilitem o acesso mais equnime diminuindo
as diferenas regionais na alocao dos servios, na definio de
mecanismos de garantia de acesso para as referncias interestaduais, na busca de mecanismos voltados melhoria da qualidade
dos servios prestados, no financiamento das aes.
16.1 A garantia de acesso aos procedimentos de alta complexidade de responsabilidade solidria entre o Ministrio da Sade
e as Secretarias de Estado da Sade e do Distrito Federal.

I.5 DA POLTICA DE ATENO DE ALTA


COMPLEXIDADE/CUSTO NO SUS

15 Diferentemente do exigido para a organizao das referncias intermunicipais no mdulo assistencial, abordada na
seo I.3 Captulo I desta Norma, no caso das demais aes
de mdia complexidade, quando os servios estiverem dispersos
por vrios municpios, admite-se que um mesmo municpio encaminhe referncias para mais de um plo de mdia complexidade,
dependendo da disponibilidade de oferta, condies de acesso e
fluxos estabelecidos na PPI.
15.1 O gestor estadual, ao coordenar um processo de planejamento global no estado, deve
adotar critrios para evitar a superposio e proliferao
indiscriminada e desordenada de servios, levando sempre em
considerao as condies de acessibilidade, qualidade e racionalidade na organizao de servios.
15.2 Deve-se buscar estabelecer as referncias para a
mdia complexidade em um fluxo contnuo, dos municpios de
menor complexidade para os de maior complexidade, computando, no municpio de referncia, as parcelas fsicas e financeiras
correspondentes ao atendimento da populao dos municpios
de origem, conforme acordado no processo de Programao
Pactuada e Integrada entre os gestores.

14.2 A alocao de recursos referentes a cada grupo de


programao de aes ambulatoriais de mdia complexidade
para a populao prpria de um dado municpio ter como limite
financeiro o valor per capita estadual definido para cada grupo,
multiplicado pela populao do municpio.
14.3 A programao de internaes hospitalares deve
compreender: a utilizao de critrios objetivos que considerem
a estimativa de internaes necessrias para a populao, a
distribuio e complexidade dos hospitais, o valor mdio das
Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH), bem como os fluxos
de referncia entre municpios para internaes hospitalares.
14.4 A alocao de recursos correspondentes s referncias
intermunicipais, ambulatoriais e hospitalares, decorre do processo
de programao integrada entre gestores e do estabelecimento
de Termo de Compromisso de Garantia de Acesso, tratado no
Item 30 Captulo II desta Norma, implicando a separao da
parcela correspondente s referncias no limite financeiro do
municpio.

48

20 O financiamento da alta complexidade se dar de duas


formas:
A parte das aes de alta complexidade ser financiada
com recursos do Teto Financeiro da Assistncia das unidades
da federao;
B parte das aes de alta complexidade ser financiada com
recursos oriundos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), ou de outro mecanismo que venha a substitu-lo
com a mesma finalidade e que ser gerenciado pelo Ministrio
da Sade, de acordo com a regulamentao especfica, a ser

19 Os procedimentos ambulatoriais e hospitalares que compem a ateno de alta complexidade/custo foram definidos por
meio da Portaria SAS n.o 96, de 27 de maro de 2000, publicada
no Dirio Oficial de 1.o de junho de 2000.

18 Os municpios que tiverem em seu territrio servios de


alta complexidade/custo, quando habilitados em Gesto Plena do
Sistema Municipal, devero desempenhar as funes referentes
organizao dos servios de alta complexidade em seu territrio, visando assegurar o comando nico sobre os prestadores,
destacando-se:
A a programao das metas fsicas e financeiras dos prestadores de servios, garantindo a possibilidade de acesso para
a sua populao e para a populao referenciada conforme o
acordado na PPI e no Termo de Garantia de Acesso assinado
com o estado;
B realizao de vistorias no que lhe couber, de acordo com
as normas do Ministrio da Sade;
C conduo do processo de contratao;
D autorizao para realizao dos procedimentos e a efetivao dos pagamentos (crditos bancrios);
E definio de fluxos e rotinas intramunicipais compatveis
com as estaduais;
F controle, avaliao e auditoria de servios.
18.1 Nos municpios habilitados em Gesto Plena da Ateno
Bsica (GPAB) ou Gesto Plena da Ateno Bsica-Ampliada
(GPBA) que tenham servios de alta complexidade em seu territrio, as funes de gesto e relacionamento com os prestadores
de alta complexidade so de responsabilidade do gestor estadual,
podendo este delegar tais funes aos gestores municipais.

o acesso da populao a servios de boa qualidade, o que pode,


dependendo das caractersticas do estado, requerer desconcentrao ou concentrao para a otimizao da oferta de servios,
tendo em vista a melhor utilizao dos recursos disponveis, a
garantia de economia de escala e melhor qualidade;
C a delimitao da rea de abrangncia dos servios de
alta complexidade;
D a coordenao do processo de garantia de acesso para
a populao de referncia entre municpios;
E a definio de limites financeiros para a alta complexidade, com explicitao da parcela correspondente ao atendimento
da populao do municpio onde est localizado o servio e da
parcela correspondente a referncias de outros municpios;
F a conduo dos remanejamentos necessrios na programao da alta complexidade, inclusive com mudanas nos
limites municipais;
G os processos de vistoria para incluso de novos servios
no que lhe couber, em conformidade com as normas de cadastramento do MS;
H a implementao de mecanismos de regulao da assistncia em alta complexidade (centrais de regulao, implementao de protocolos clnicos, entre outros), podendo delegar aos
municpios a operao desses mecanismos;
I o controle e a avaliao do sistema, quanto sua resolubilidade e acessibilidade;
J a otimizao da oferta de servios, tendo em vista a otimizao dos recursos disponveis, a garantia de economia de
escala e melhor qualidade.

SADE PBLICA

13 Excetuando as aes mnimas da mdia complexidade de


que trata o Item 7 Captulo I desta Norma, que devem ser garantidas no mbito microrregional, as demais aes assistenciais
de mdia complexidade, tanto ambulatoriais como hospitalares,
podem ser garantidas no mbito microrregional, regional ou mesmo estadual, de acordo com o tipo de servio, a disponibilidade
tecnolgica, as caractersticas do estado e a definio no Plano
Diretor de Regionalizao do estado.
13.1 O gestor estadual deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia complexidade que
considerem: necessidade de qualificao e especializao dos
profissionais para o desenvolvimento das aes, correspondncia
entre a prtica clnica e capacidade resolutiva diagnstica e teraputica, complexidade e custo dos equipamentos, abrangncia
recomendvel para cada tipo de servio, mtodos e tcnicas
requeridos para a realizao das aes.
13.2 A Secretaria de Assistncia Sade elaborar, em
30 (trinta) dias, instrumentos de subsdio organizao e programao da mdia complexidade, compreendendo grupos de
programao e critrios de classificao das aes desse nvel

12 A Ateno de Mdia Complexidade (MC) compreende


um conjunto de aes e servios ambulatoriais e hospitalares que
visam atender os principais problemas de sade da populao,
cuja prtica clnica demande a disponibilidade de profissionais
especializados e a utilizao de recursos tecnolgicos de apoio
diagnstico e teraputico, que no justifique a sua oferta em todos
os municpios do pas.

I.4 DA ORGANIZAO DOS SERVIOS DE MDIA


COMPLEXIDADE

24 Cabe ao Ministrio da Sade a coordenao do processo


de programao da assistncia sade em mbito nacional.

II.1 DO PROCESSO DE PROGRAMAO DA


ASSISTNCIA

CAPTULO II FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE


DE GESTO NO SUS

23 A programao da Ateno de Alta Complexidade dever


ser precedida de estudos da distribuio regional de servios e
da proposio pela Secretaria de Estado da Sade (SES) de
um limite financeiro claro para seu custeio, sendo que Plano
Diretor de Regionalizao apontar as reas de abrangncia
dos municpios-plo e dos servios de referncia na Ateno de
Alta Complexidade.

21 O Ministrio da Sade (MS) definir os valores de recursos destinados ao custeio da assistncia de alta complexidade
para cada estado e estes, de acordo com a PPI e dentro do limite
financeiro estadual, devero prever a parcela dos recursos a
serem gastos em cada municpio para cada rea de alta complexidade, destacando a parcela a ser utilizada com a populao
do prprio municpio e a parcela a ser gasta com a populao
de referncia.
22 A assistncia de alta complexidade ser programada no
mbito regional/estadual, e em alguns casos macrorregional,
tendo em vista as caractersticas especiais desse grupo alta
densidade tecnolgica e alto custo, economia de escala, escassez de profissionais especializados e concentrao de oferta em
poucos municpios.
22.1 A programao deve prever, quando necessrio, a referncia de pacientes para outros estados, assim como reconhecer
o fluxo programado de pacientes de outros estados, sendo que
esta programao ser consolidada pela SAS/MS.

estabelecida, no prazo de 60 (sessenta) dias, em ato conjunto


da SE e SAS.

16 A responsabilidade do Ministrio da Sade sobre a poltica


de alta complexidade/custo se traduz na definio de normas
nacionais, no controle do cadastro nacional de prestadores de
servios, na vistoria de servios quando lhe couber, de acordo com
as normas de cadastramento estabelecidas pelo prprio Ministrio
da Sade, na definio de incorporao dos procedimentos a
serem ofertados populao pelo SUS, na definio do elenco
de procedimentos de alta complexidade, no estabelecimento de
estratgias que possibilitem o acesso mais equnime diminuindo

I.5 DA POLTICA DE ATENO DE ALTA


COMPLEXIDADE/CUSTO NO SUS

15 Diferentemente do exigido para a organizao das referncias intermunicipais no mdulo assistencial, abordada na
seo I.3 Captulo I desta Norma, no caso das demais aes
de mdia complexidade, quando os servios estiverem dispersos
por vrios municpios, admite-se que um mesmo municpio encaminhe referncias para mais de um plo de mdia complexidade,
dependendo da disponibilidade de oferta, condies de acesso e
fluxos estabelecidos na PPI.
15.1 O gestor estadual, ao coordenar um processo de planejamento global no estado, deve adotar critrios para evitar a superposio e proliferao indiscriminada e desordenada de servios,
levando sempre em considerao as condies de acessibilidade,
qualidade e racionalidade na organizao de servios.
15.2 Deve-se buscar estabelecer as referncias para a
mdia complexidade em um fluxo contnuo, dos municpios de
menor complexidade para os de maior complexidade, computando, no municpio de referncia, as parcelas fsicas e financeiras
correspondentes ao atendimento da populao dos municpios
de origem, conforme acordado no processo de Programao
Pactuada e Integrada entre os gestores.

14 O processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI),


coordenado pelo gestor estadual, cujas diretrizes so apresentadas nos Itens 24 a 27 Captulo II desta Norma, representa
o principal instrumento para garantia de acesso da populao
aos servios de mdia complexidade no disponveis em seu
municpio de residncia, devendo orientar a alocao de recursos
e definio de limites financeiros para todos os municpios do
estado, independente de sua condio de gesto.
14.1 A programao das aes ambulatoriais de mdia complexidade deve compreender: identificao das necessidades de
sade de sua populao, definio de prioridades, aplicao de
parmetros fsicos e financeiros definidos pelas Secretarias Estaduais de Sade para os diferentes grupos de aes assistenciais
respeitados os limites financeiros estaduais e estabelecimento
de fluxos de referncias entre municpios.
14.2 A alocao de recursos referentes a cada grupo de
programao de aes ambulatoriais de mdia complexidade
para a populao prpria de um dado municpio ter como limite
financeiro o valor per capita estadual definido para cada grupo,
multiplicado pela populao do municpio.
14.3 A programao de internaes hospitalares deve
compreender: a utilizao de critrios objetivos que considerem
a estimativa de internaes necessrias para a populao, a
distribuio e complexidade dos hospitais, o valor mdio das
Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH), bem como os fluxos
de referncia entre municpios para internaes hospitalares.
14.4 A alocao de recursos correspondentes s referncias
intermunicipais, ambulatoriais e hospitalares, decorre do processo
de programao integrada entre gestores e do estabelecimento
de Termo de Compromisso de Garantia de Acesso, tratado no
Item 30 Captulo II desta Norma, implicando a separao da
parcela correspondente s referncias no limite financeiro do
municpio.

de ateno, cuja regulamentao especfica ser submetida


aprovao da CIT.

SADE PBLICA

49

18 Os municpios que tiverem em seu territrio servios de


alta complexidade/custo, quando habilitados em Gesto Plena do
Sistema Municipal, devero desempenhar as funes referentes
organizao dos servios de alta complexidade em seu territrio, visando assegurar o comando nico sobre os prestadores,
destacando-se:
A a programao das metas fsicas e financeiras dos prestadores de servios, garantindo a possibilidade de acesso para
a sua populao e para a populao referenciada conforme o
acordado na PPI e no Termo de Garantia de Acesso assinado
com o estado;
B realizao de vistorias no que lhe couber, de acordo com
as normas do Ministrio da Sade;
C conduo do processo de contratao;
D autorizao para realizao dos procedimentos e a efetivao dos pagamentos (crditos bancrios);
E definio de fluxos e rotinas intramunicipais compatveis
com as estaduais;
F controle, avaliao e auditoria de servios.
18.1 Nos municpios habilitados em Gesto Plena da Ateno
Bsica (GPAB) ou Gesto Plena da Ateno Bsica-Ampliada
(GPBA) que tenham servios de alta complexidade em seu territrio, as funes de gesto e relacionamento com os prestadores
de alta complexidade so de responsabilidade do gestor estadual,

17 O gestor estadual responsvel pela gesto da poltica de


alta complexidade/custo no mbito do estado, mantendo vinculao com a poltica nacional, sendo consideradas intransferveis as
funes de definio de prioridades assistenciais e programao
da alta complexidade, incluindo:
A a definio da alocao de recursos oramentrios do
Teto Financeiro da Assistncia (TFA) do estado para cada rea
de alta complexidade;
B a definio de prioridades de investimentos para garantir
o acesso da populao a servios de boa qualidade, o que pode,
dependendo das caractersticas do estado, requerer desconcentrao ou concentrao para a otimizao da oferta de servios,
tendo em vista a melhor utilizao dos recursos disponveis, a
garantia de economia de escala e melhor qualidade;
C a delimitao da rea de abrangncia dos servios de
alta complexidade;
D a coordenao do processo de garantia de acesso para
a populao de referncia entre municpios;
E a definio de limites financeiros para a alta complexidade, com explicitao da parcela correspondente ao atendimento
da populao do municpio onde est localizado o servio e da
parcela correspondente a referncias de outros municpios;
F a conduo dos remanejamentos necessrios na programao da alta complexidade, inclusive com mudanas nos
limites municipais;
G os processos de vistoria para incluso de novos servios
no que lhe couber, em conformidade com as normas de cadastramento do MS;
H a implementao de mecanismos de regulao da assistncia em alta complexidade (centrais de regulao, implementao de protocolos clnicos, entre outros), podendo delegar aos
municpios a operao desses mecanismos;
I o controle e a avaliao do sistema, quanto sua resolubilidade e acessibilidade;
J a otimizao da oferta de servios, tendo em vista a otimizao dos recursos disponveis, a garantia de economia de
escala e melhor qualidade.

as diferenas regionais na alocao dos servios, na definio de


mecanismos de garantia de acesso para as referncias interestaduais, na busca de mecanismos voltados melhoria da qualidade
dos servios prestados, no financiamento das aes.
16.1 A garantia de acesso aos procedimentos de alta complexidade de responsabilidade solidria entre o Ministrio da Sade
e as Secretarias de Estado da Sade e do Distrito Federal.

50

24 Cabe ao Ministrio da Sade a coordenao do processo


de programao da assistncia sade em mbito nacional.
24.1 As unidades da federao devero encaminhar ao
Ministrio da Sade uma verso consolidada da Programao
Pactuada e Integrada (PPI), cujo contedo ser apresentado em
regulamentao especfica.
24.2 As unidades da federao podero dispor de instrumentos prprios de programao adequados s suas especificidades e de informaes detalhadas acerca da PPI, respeitados
os princpios gerais e os requisitos da verso consolidada a ser
enviada ao Ministrio da Sade.
24.3 A Secretaria de Assistncia Sade, por intermdio do
Departamento de Descentralizao da Gesto da Assistncia,
dever apresentar Comisso Intergestores Tripartite, no prazo
de 30 (trinta) dias, documento de proposio das diretrizes e
princpios orientadores, metodologia e parmetros referenciais

II.1 DO PROCESSO DE PROGRAMAO


DA ASSISTNCIA

CAPTULO II FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE


DE GESTO NO SUS

23 A programao da Ateno de Alta Complexidade dever


ser precedida de estudos da distribuio regional de servios e
da proposio pela Secretaria de Estado da Sade (SES) de
um limite financeiro claro para seu custeio, sendo que Plano
Diretor de Regionalizao apontar as reas de abrangncia
dos municpios-plo e dos servios de referncia na Ateno de
Alta Complexidade.

22 A assistncia de alta complexidade ser programada no


mbito regional/estadual, e em alguns casos macrorregional,
tendo em vista as caractersticas especiais desse grupo alta
densidade tecnolgica e alto custo, economia de escala, escassez de profissionais especializados e concentrao de oferta em
poucos municpios.
22.1 A programao deve prever, quando necessrio, a referncia de pacientes para outros estados, assim como reconhecer
o fluxo programado de pacientes de outros estados, sendo que
esta programao ser consolidada pela SAS/MS.

21 O Ministrio da Sade (MS) definir os valores de recursos destinados ao custeio da assistncia de alta complexidade
para cada estado e estes, de acordo com a PPI e dentro do limite
financeiro estadual, devero prever a parcela dos recursos a
serem gastos em cada municpio para cada rea de alta complexidade, destacando a parcela a ser utilizada com a populao
do prprio municpio e a parcela a ser gasta com a populao
de referncia.

20 O financiamento da alta complexidade se dar de duas


formas:
A parte das aes de alta complexidade ser financiada
com recursos do Teto Financeiro da Assistncia das unidades
da federao;
B parte das aes de alta complexidade ser financiada com
recursos oriundos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), ou de outro mecanismo que venha a substitu-lo
com a mesma finalidade e que ser gerenciado pelo Ministrio
da Sade, de acordo com a regulamentao especfica, a ser
estabelecida, no prazo de 60 (sessenta) dias, em ato conjunto
da SE e SAS.

19 Os procedimentos ambulatoriais e hospitalares que compem a ateno de alta complexidade/custo foram definidos por
meio da Portaria SAS n.o 96, de 27 de maro de 2000, publicada
no Dirio Oficial de 1.o de junho de 2000.

podendo este delegar tais funes aos gestores municipais.

SADE PBLICA

27 A SES dever obrigatoriamente encaminhar ao Ministrio


da Sade, em prazo a ser estabelecido pela SAS/MS, os seguintes
produtos do processo de programao da assistncia:

26 A Programao Pactuada e Integrada, aprovada pela


Comisso Intergestores Bipartite, dever nortear a alocao de
recursos federais da assistncia entre municpios pelo gestor
estadual, resultando na definio de limites financeiros claros para
todos os municpios do estado, independente da sua condio
de habilitao.
26.1 Define-se limite financeiro da assistncia por municpio
como o limite mximo de recursos federais que poder ser gasto
com o conjunto de servios existentes em cada territrio municipal,
sendo composto por duas parcelas separadas: recursos destinados ao atendimento da populao prpria e recursos destinados
ao atendimento da populao referenciada de acordo com as
negociaes expressas na PPI.
26.2 Os limites financeiros da assistncia por municpio
devem ser definidos globalmente em cada estado a partir da
aplicao de critrios e parmetros de programao ambulatorial
e hospitalar, respeitado o limite financeiro estadual, bem como da
definio de referncias intermunicipais na PPI. Dessa forma, o
limite financeiro por municpio deve ser gerado pela programao
para o atendimento da prpria populao, deduzida da necessidade de encaminhamento para outros municpios e acrescida
da programao para atendimento de referncias recebidas de
outros municpios.
26.3 Os municpios habilitados ou que vierem se habilitar na
condio de Gesto Plena do Sistema Municipal devem receber
diretamente, em seu Fundo Municipal de Sade, o montante
total de recursos federais correspondente ao limite financeiro
programado para aquele municpio, compreendendo a parcela
destinada ao atendimento da populao prpria e, condicionada
ao cumprimento do Termo de Compromisso para Garantia de
Acesso celebrado com o gestor estadual, a parcela destinada ao
atendimento da populao referenciada, conforme detalhado no
Item 30 Captulo II e no ANEXO 4 desta Norma.
26.4 Os limites financeiros da assistncia por municpio esto
sujeitos a reprogramao em funo da reviso peridica da PPI,
coordenada pelo gestor estadual. Particularmente, a parcela correspondente s referncias intermunicipais, poder ser alterada
pelo gestor estadual, trimestralmente, em decorrncia de ajustes
no Termo de Compromisso e pontualmente, em uma srie de
situaes especficas, detalhadas nos Itens 31 e 32 Captulo II
e no ANEXO 4 desta Norma.

25 Cabe SES a coordenao da programao pactuada


e integrada no mbito do estado, por meio do estabelecimento
de processos e mtodos que assegurem:
A que as diretrizes, objetivos e prioridades da poltica estadual de sade e os parmetros de programao, em sintonia com
a Agenda de Compromissos e Metas Nacionais, sejam discutidos
com os gestores municipais, aprovados pelos Conselhos Estaduais e implementados em fruns regionais e/ou microrregionais
de negociao entre gestores;
B a alocao de recursos centrada em uma lgica de atendimento s reais necessidades da populao e jamais orientada
pelas necessidades dos prestadores de servios;
C a operacionalizao do Plano Diretor de Regionalizao e
de estratgias de regulao do sistema, mediante a adequao
dos critrios e instrumentos de pactuao e alocao dos recursos assistenciais e a adoo de mecanismos que visem regular
a oferta e a demanda de servios, organizar os fluxos e garantir
o acesso s referncias;
D a explicitao do modelo de gesto com a definio das
responsabilidades sobre as diversas unidades assistenciais de
forma coerente com as condies de habilitao e qualificao.

de cobertura e outros instrumentos especficos de apoio programao da assistncia ambulatorial e hospitalar.

31 A SES poder alterar a parcela de recursos correspondente s referncias intermunicipais no limite financeiro do municpio
em GPSM, nas seguintes situaes, detalhadas no Termo de
Compromisso para Garantia de Acesso:
A periodicamente (perodo no superior a 12 meses), em
funo da reviso global da PPI, conduzida pela SES e aprovada
pela CIB;
B trimestralmente, em decorrncia do acompanhamento da
execuo do Termo e do fluxo de atendimento das referncias,
de forma a promover os ajustes necessrios, a serem informados
CIB em sua reunio subseqente;
C pontualmente, por meio de alterao direta pela SES
(respeitados os prazos de comunicao aos gestores estabelecidos no Termo de Compromisso, conforme detalhado no
ANEXO 4 desta Norma), a ser informada CIB em sua reunio
subseqente, nos seguintes casos: abertura de novo servio em
municpio que anteriormente encaminhava sua populao para
outro; redirecionamento do fluxo de referncia da populao de
um Municpio-plo para outro, solicitado pelo gestor municipal;
problemas no atendimento da populao referenciada ou descumprimento pelo municpio em GPSM dos acordos estabelecidos no
Termo de Compromisso para Garantia de Acesso.

30 Nos casos em que os servios de referncia estiverem


localizados em municpios habilitados em GPSM, os mesmos
devem se comprometer com o atendimento da populao referenciada subscrevendo com o estado um Termo de Compromisso
para Garantia de Acesso, cuja forma apresentada no ANEXO
4 desta Norma.
30.1 O Termo de Compromisso de Garantia de Acesso tem
como base o processo de programao e contm as metas fsicas
e oramentrias das aes definidas na PPI a serem ofertadas
nos municpios plo, os compromissos assumidos pela SES e
SMS, os mecanismos de garantia de acesso, processo de acompanhamento e reviso do Termo e sanes previstas.
30.2 A padronizao dos instrumentos que correspondem
aos anexos integrantes do Termo de Compromisso de Garantia
de Acesso ser disponibilizada aos gestores pela SAS/SAS, no
prazo de 30 (trinta) dias, aps a publicao desta Norma.

29 A garantia de acesso da populao aos servios no


disponveis em seu municpio de residncia de responsabilidade do gestor estadual, de forma solidria com os municpios de
referncia, observados os limites financeiros, devendo o mesmo
organizar o sistema de referncia utilizando mecanismos e instrumentos necessrios, compatveis com a condio de gesto
do municpio onde os servios estiverem localizados.

28 O Ministrio da Sade assume, de forma solidria com


as Secretarias de Estado da Sade e do Distrito Federal, a responsabilidade pelo atendimento a pacientes referenciados entre
estados.

II.2 DAS RESPONSABILIDADES DE CADA NVEL DE


GOVERNO NA GARANTIA DE ACESSO
DA POPULAO REFERENCIADA

A publicao no Dirio Oficial do Estado do limite financeiro


global da assistncia por municpios do estado, independente de
sua condio de gesto, composto por uma parcela destinada ao
atendimento da populao do prprio municpio e uma parcela
correspondente s referncias intermunicipais;
B definio de periodicidade e mtodos de reviso dos limites
financeiros municipais aprovados, que pode se dar em funo de:
incorporao de novos recursos ao limite financeiro estadual, mudanas na capacidade instalada de municpios, remanejamento
de referncias entre municpios; imposio pelo municpio-plo
de barreiras ao acesso da populao encaminhada por outros
municpios, que colidam com as referncias intermunicipais negociadas, entre outros motivos.

SADE PBLICA

51

37 O controle e a avaliao dos prestadores de servios, a


ser exercido pelo gestor do SUS responsvel de acordo com a
condio de habilitao e modelo de gesto adotado, compreende
o conhecimento global dos estabelecimentos de sade localizados
em seu territrio, o cadastramento de servios, a conduo de
processos de compra e contratualizao de servios de acordo
com as necessidades identificadas e regras legais, o acompanhamento do faturamento, quantidade e qualidade dos servios
prestados, entre outras atribuies.
37.1 O cadastro completo e fidedigno de unidades prestadoras de servios de sade um requisito bsico para programao de servios assistenciais, competindo ao gestor do SUS
responsvel pelo relacionamento com cada unidade, seja prpria,
contratada ou conveniada, a garantia da atualizao permanente
dos dados cadastrais e de alimentao dos bancos de dados
nacionais do SUS.
37.2 O interesse pblico e a identificao de necessidades
assistenciais devem pautar o processo de compra de servios na
rede privada, que deve seguir a legislao, as normas administrativas especficas e os fluxos de aprovao definidos na Comisso
Intergestores Bipartite, quando a disponibilidade da rede pblica
for insuficiente para o atendimento da populao.
37.3 Os contratos de prestao de servios devem representar instrumentos efetivos de responsabilizao dos prestadores
com os objetivos, atividades e metas estabelecidas pelos gestores
de acordo com as necessidades de sade identificadas.
37.4 Os procedimentos tcnico-administrativos prvios realizao de servios e ordenao dos respectivos pagamentos,
especialmente a autorizao de internaes e de procedimentos
ambulatoriais de alta complexidade e/ou alto custo, devem ser

36 Todos os nveis de governo devem avaliar o funcionamento do sistema de sade, no que diz respeito ao desempenho
nos processos de gesto, formas de organizao e modelo de
ateno, tendo como eixo orientador a promoo da eqidade no
acesso e na alocao dos recursos, e como instrumento bsico
para o acompanhamento e avaliao dos sistemas de sade o
Relatrio de Gesto.

35 O fortalecimento das funes de controle e avaliao


dos gestores do SUS deve se dar principalmente nas seguintes
dimenses:
A avaliao da organizao do sistema e do modelo de
gesto;
B relao com os prestadores de servios;
C qualidade da assistncia e satisfao dos usurios;
D resultados e impacto sobre a sade da populao.

34 As funes de controle e avaliao devem ser coerentes


com os processos de planejamento, programao e alocao de
recursos em sade tendo em vista sua importncia para a reviso
de prioridades e diretrizes, contribuindo para o alcance de melhores resultados em termos de impacto na sade da populao.

II.3 DO PROCESSO DE CONTROLE, AVALIAO


E REGULAO DA ASSISTNCIA

33 Para habilitar-se ou permanecer habilitado na condio


de GPSM, o municpio dever participar do processo de programao e assumir, quando necessrio, o atendimento populao
de referncia, conforme acordado na PPI e consolidado por meio
da assinatura do referido Termo de Compromisso para a Garantia
do Acesso.

32 Quaisquer alteraes nos limites financeiros dos municpios em Gesto Plena do Sistema Municipal, decorrentes de
ajuste ou reviso da programao e do Termo de Compromisso
para Garantia do Acesso sero comunicadas pelas SES a SAS/
MS, para que esta altere os valores a serem transferidos ao Fundo
Municipal de Sade correspondente.

52

44 Os recursos financeiros para cobrir o citado Termo de


Compromisso devem ser subtrados das parcelas correspondentes populao prpria e populao referenciada do teto
financeiro do (municpio/estado), e repassado diretamente ao

43 Aprovar, na forma do Anexo 5 desta Norma, modelo


contendo clusulas mnimas do Termo de Compromisso a ser
firmado entre as partes envolvidas, com o objetivo de regular a
contratualizao dos servios oferecidos e a forma de pagamento
das unidades hospitalares.

42 Definir que unidades hospitalares pblicas sob gerncia


de um nvel de governo e gesto de outro, habilitado em gesto
plena do sistema, preferencialmente deixem de ser remunerados
por produo de servios e passem a receber recursos correspondentes realizao de metas estabelecidas de comum acordo.

II.4 DOS HOSPITAIS PBLICOS SOB GESTO


DE OUTRO NVEL DE GOVERNO:

41 A regulao da assistncia, voltada para a disponibilizao da alternativa assistencial mais adequada necessidade do
cidado, de forma equnime, ordenada, oportuna e qualificada,
pressupe:
A a realizao prvia de um processo de avaliao das
necessidades de sade e de planejamento/programao, que
considere aspectos epidemiolgicos, os recursos assistenciais
disponveis e condies de acesso s unidades de referncia;
B a definio da estratgia de regionalizao que explicite
a responsabilizao e papel dos vrios municpios, bem como a
insero das diversas unidades assistenciais na rede;
C a delegao de autoridade sanitria ao mdico regulador,
para que exera a responsabilidade sobre a regulao da assistncia, instrumentalizada por protocolos tcnico-operacionais;
D a definio das interfaces da estratgia da regulao da
assistncia com o processo de planejamento, programao e
outros instrumentos de controle e avaliao.

40 Ao gestor do SUS responsvel pelo relacionamento com


cada unidade, conforme sua condio de habilitao e qualificao, cabe programar e regular a oferta de servios e seu acesso
de acordo com as necessidades identificadas.
40.1 A regulao da assistncia dever ser efetivada por
meio da implantao de complexos reguladores que congreguem
unidades de trabalho responsveis pela regulao das urgncias,
consultas, leitos e outros que se fizerem necessrios.

39 A avaliao dos resultados da ateno e do impacto na


sade deve envolver o acompanhamento dos resultados alcanados em funo dos objetivos, indicadores e metas apontados
no plano de sade, voltados para a melhoria do nvel de sade
da populao.

38 A avaliao da qualidade da ateno pelos gestores deve


envolver tanto a implementao de indicadores objetivos baseados em critrios tcnicos, como a adoo de instrumentos de
avaliao da satisfao dos usurios do sistema, que considerem
a acessibilidade, a integralidade da ateno, a resolubilidade e
qualidade dos servios prestados.

organizados de forma a facilitar o acesso dos usurios e permitir o monitoramento adequado da produo e faturamento de
servios.
37.5 Outros mecanismos de controle e avaliao devem
ser adotados pelo gestor pblico, como o acompanhamento dos
oramentos pblicos em sade, a anlise da coerncia entre
a programao, a produo e o faturamento apresentados e a
implementao de crticas possibilitadas pelos sistemas informatizados quanto consistncia e confiabilidade das informaes
disponibilizadas pelos prestadores.

SADE PBLICA

Responsabilidades
a) Elaborao do Plano Municipal de Sade, a ser submetido aprovao do Conselho Municipal de Sade, que deve
contemplar a Agenda de Compromissos Municipal, harmonizada
com as agendas nacional e estadual, a integrao e articulao
do municpio na rede estadual e respectivas responsabilidades
na PPI do estado, incluindo detalhamento da programao de
aes e servios que compem o sistema municipal, bem como
o Quadro de Metas, mediante o qual ser efetuado o acompanhamento dos Relatrios de Gesto.
b) Gerncia de unidades ambulatoriais prprias.
c) Gerncia de unidades ambulatoriais transferidas pelo
estado ou pela Unio.
d) Organizao da rede de ateno bsica, includa a gesto
de prestadores privados, caso haja neste nvel de ateno.
e) Cumprimento das responsabilidades definidas no Subitem
6.1 Item 6 Captulo I desta Norma.
f) Disponibilizao, em qualidade e quantidade suficiente
para a sua populao, de servios capazes de oferecer atendimento conforme descrito no Subitem 6.3 Item 6 Captulo I
desta Norma.
g) Desenvolvimento do cadastramento nacional dos usurios
do SUS, segundo a estratgia de implantao do Carto Nacional
de Sade, com vistas vinculao de clientela e sistematizao
da oferta dos servios.
h) Prestao dos servios relacionados aos procedimentos
cobertos pelo PAB Ampliado e acompanhamento, no caso de
referncia interna ou externa ao municpio, dos demais servios
prestados aos seus muncipes, conforme a PPI, mediado pela

47 Os municpios, para se habilitarem Gesto Plena da


Ateno Bsica Ampliada, devero assumir as responsabilidades, cumprir os requisitos e gozar das prerrogativas definidas
a seguir:

46 A partir da publicao desta Norma, e considerando o


prazo previsto no seu Item 59 Captulo
IV, os municpios podero habilitar-se em duas condies:
GESTO PLENA DA ATENO BSICA AMPLIADA; e
GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL.
46.1 Todos os municpios que vierem a ser habilitados em
Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as normas
do Item 48 Captulo II desta Norma, estaro tambm habilitados
em Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada.
46.2 Cabe Secretaria Estadual de Sade a gesto do SUS
nos municpios no habilitados, enquanto for mantida a situao
de no habilitao.

III.1.1 Com relao ao processo de habilitao dos


municpios

45 A habilitao dos municpios e estados s diferentes


condies de gesto significa a declarao dos compromissos
assumidos por parte do gestor perante os outros gestores e perante a populao sob sua responsabilidade.

A presente Norma atualiza as condies de gesto estabelecidas na NOB SUS 01/96, explicitando as responsabilidades, os
requisitos relativos s modalidades de gesto e as prerrogativas
dos gestores municipais e estaduais.

III.1 CONDIES DE HABILITAO DE MUNICPIOS


E ESTADOS

CAPTULO III CRITRIOS DE HABILITAO


E DESABILITAO DE MUNICPIOS E
ESTADOS

ente pblico gerente da unidade, em conta especfica para esta


finalidade aberta em seu fundo de sade.

Requisitos
a) Comprovar o funcionamento do CMS.
b) Comprovar a operao do Fundo Municipal de Sade.
c) Apresentar o Plano Municipal de Sade do perodo em
curso, aprovado pelo respectivo Conselho Municipal de Sade,
contendo a programao fsica e financeira dos recursos assistenciais destinados ao municpio.
d) Comprovar a disponibilidade de servios, com qualidade
e quantidade suficientes, em seu territrio, para executar todo
o elenco de procedimentos constantes do Subitem 6.3 Item 6
Captulo I desta Norma.
e) Comprovar capacidade tcnica e administrativa e condies materiais para o exerccio de suas responsabilidades e
prerrogativas quanto contratao, ao pagamento, ao controle,
avaliao e auditoria dos servios sob sua gesto.
f) Comprovar, por meio da alimentao do Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade (SIOPS), a dotao oramentria do ano e o dispndio realizado no ano anterior,
correspondente contrapartida de recursos financeiros prprios
do Tesouro Municipal, de acordo com a Emenda Constitucional
29, de 14 de setembro de 2000.
g) Dispor de mdico(s) formalmente designado(s) pelo
gestor como responsvel(is) pela autorizao prvia (quando
for o caso), controle, avaliao e auditoria dos procedimentos e
servios realizados, em nmero adequado para assumir essas
responsabilidades.
h) Comprovar a capacidade para o desenvolvimento de aes
de vigilncia sanitria, conforme normatizao da ANVISA.
i) Comprovar a capacidade para o desenvolvimento de aes
de vigilncia epidemiolgica.
j) Comprovar a disponibilidade de estrutura de recursos
humanos para superviso e auditoria da rede de unidades, dos
profissionais e dos servios realizados.
k) Submeter-se avaliao pela SES em relao capacidade de oferecer todo o Elenco de Procedimentos Bsicos
Ampliado (EPBA) e ao estabelecimento do Pacto de AB para o
ano 2001 e subseqentes.
l) Formalizar, junto ao gestor estadual, com vistas CIB,
aps aprovao pelo CMS, o pleito de habilitao, atestando
o cumprimento dos requisitos relativos condio de gesto
pleiteada.

SES.
i) Realizao do cadastro, contratao, controle, avaliao,
auditoria e pagamento aos prestadores dos servios contidos no
PABA, localizados em seu territrio e vinculados ao SUS.
j) Operao do SIA/SUS e o SIAB, quando aplicvel, conforme normas do Ministrio da Sade, e alimentao junto
Secretaria Estadual de Sade, dos bancos de dados nacionais.
k) Autorizao, desde que no haja definio contrria por
parte da CIB, das internaes hospitalares e dos procedimentos
ambulatoriais especializados, realizados no municpio, que continuam sendo pagos por produo de servios.
l) Manuteno do cadastro atualizado das unidades assistenciais sob sua gesto, segundo normas do MS.
m) Realizao de avaliao permanente do impacto das
aes do Sistema sobre as condies de sade dos seus muncipes e sobre o seu meio ambiente, incluindo o cumprimento do
pacto de indicadores da ateno bsica.
n) Execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria, de
acordo com a legislao em vigor e a normatizao da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
o) Execuo das aes bsicas de epidemiologia, de controle
de doenas e de ocorrncias mrbidas, decorrentes de causas
externas, como acidentes, violncias e outras, de acordo com
normatizao vigente.
p) Elaborao do relatrio anual de gesto e aprovao pelo
Conselho Municipal de Sade/CMS.

SADE PBLICA

53

Requisitos
a) Comprovar o funcionamento do CMS.
b) Comprovar a operao do Fundo Municipal de Sade.
c) Apresentar o Plano Municipal de Sade, aprovado pelo

Responsabilidades
a) Elaborao do Plano Municipal de Sade, a ser submetido aprovao do Conselho Municipal de Sade, que deve
contemplar a Agenda de Compromissos Municipal, harmonizada
com as agendas nacional e estadual, a integrao e articulao
do municpio na rede estadual e respectivas responsabilidades
na PPI do estado, incluindo detalhamento da programao de
aes e servios que compem o sistema municipal, bem como
o Quadro de Metas, mediante o qual ser efetuado o acompanhamento dos Relatrios de Gesto.
b) Gerncia de unidades prprias, ambulatoriais e hospitalares.
c) Gerncia de unidades assistenciais transferidas pelo
estado e pela Unio.
d) Gesto de todo o sistema municipal, incluindo a gesto
sobre os prestadores de servios de sade vinculados ao SUS,
independente da sua natureza jurdica ou nvel de complexidade,
exercendo o mando nico, ressalvando as unidades estatais de
hemoncleos/hemocentros e os laboratrios de sade pblica,
em consonncia com o disposto no Item 50 Captulo III desta
Norma.
e) Desenvolvimento do cadastramento nacional dos usurios
do SUS segundo a estratgia de implantao do Carto Nacional
de Sade, com vistas vinculao da clientela e sistematizao
da oferta dos servios.
f) Garantia do atendimento em seu territrio para sua populao e para a populao referenciada por outros municpios,
disponibilizando servios necessrios, conforme definido na PPI,
e transformado em Termo de Compromisso para a Garantia de
Acesso, assim como a organizao do encaminhamento das
referncias para garantir o acesso de sua populao a servios
no disponveis em seu territrio.
g) Integrao dos servios existentes no municpio s centrais de regulao ambulatoriais e hospitalares.
h) Cadastro, contratao, controle, avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores de servios ambulatoriais e hospitalares
localizados em seu territrio e vinculados ao SUS.
i) Operao do SIH e do SIA/SUS, conforme normas do MS,
e alimentao, junto a SES, dos bancos de dados de interesse
nacional e estadual.54
j) Manuteno do cadastro atualizado de unidades assistenciais em seu territrio, segundo normas do MS.
k) Avaliao permanente do impacto das aes do Sistema
sobre as condies de sade dos seus muncipes e sobre o meio
ambiente.
l) Execuo das aes bsicas, de mdia e alta complexidade em vigilncia sanitria, pactuadas na CIB.
m) Execuo de aes de epidemiologia, de controle de
doenas e de ocorrncias mrbidas, decorrentes de causas externas, como acidentes, violncias e outras pactuadas na CIB.

Prerrogativas
a) Transferncia regular e automtica dos recursos referentes ao Piso de Ateno Bsica Ampliado (PABA), correspondente
ao financiamento do Elenco de Procedimentos Bsicos e do
incentivo de vigilncia sanitria.
b) Gesto municipal de todas as unidades bsicas de sade,
pblicas ou privadas (lucrativas e filantrpicas), localizadas no
territrio municipal.
c) Transferncia regular e automtica dos recursos referentes ao PAB varivel, desde que qualificado conforme as normas
vigentes.
48 Os municpios, para se habilitarem Gesto Plena do Sistema Municipal, devero assumir as responsabilidades, cumprir
os requisitos e gozar das prerrogativas definidas a seguir:

54

Prerrogativas
a) Transferncia, regular e automtica, dos recursos referentes ao valor per capita definido para o financiamento dos
procedimentos constantes do Anexo 3 desta Norma, aps qualificao da microrregio na qual est inserido, para sua prpria
populao e, caso seja sede de mdulo assistencial, para a sua
prpria populao e populao dos municpios abrangidos.
b) Receber, diretamente no Fundo Municipal de Sade, o

CMS, que deve contemplar a Agenda de Compromissos Municipal, harmonizada com as agendas nacional e estadual, a integrao e articulao do municpio na rede estadual e respectivas
responsabilidades na PPI do estado, incluindo detalhamento
da programao de aes e servios que compem o sistema
municipal, bem como o Quadro de Metas, mediante o qual ser
efetuado o acompanhamento dos Relatrios de Gesto.
d) Demonstrar desempenho satisfatrio nos indicadores
constantes do Pacto da Ateno Bsica, de acordo com normatizao da SPS.
e) Demonstrar desempenho satisfatrio na gesto da ateno bsica, conforme avaliao descrita no Subitem 6.5 Item 6
Captulo I desta Norma.
f) Comprovar a oferta com qualidade e em quantidade suficiente, em seu territrio, de todo o elenco de procedimentos cobertos pelo PABA e daqueles definidos no Anexo 3 desta Norma, bem
como de leitos hospitalares para realizao, no mnimo, de parto
normal e primeiro atendimento nas clnicas mdica e peditrica.
g) Firmar Termo de Compromisso para Garantia de Acesso
com a Secretaria de Estado da Sade.
h) Comprovar a estruturao do componente municipal do
Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
i) Participar da elaborao e da implementao da PPI do
estado, bem como da alocao de recursos expressa na programao.
j) Comprovar capacidade tcnica e administrativa e condies materiais para o exerccio de suas responsabilidades e
prerrogativas quanto ao cadastro, contratao, ao controle,
avaliao, auditoria e ao pagamento dos servios sob sua
gesto, bem como avaliar o impacto das aes do Sistema sobre
a sade dos seus muncipes.
k) Comprovar, por meio da alimentao do SIOPS, a dotao
oramentria do ano e o dispndio no ano anterior correspondente contrapartida de recursos financeiros prprios do Tesouro
Municipal, de acordo com a Emenda Constitucional 29, de 14 de
setembro de 2000.
l) Dispor de mdico(s) formalmente designado(s) pelo
gestor, como responsvel(is) pela autorizao prvia (quando
for o caso), controle, avaliao e auditoria dos procedimentos e
servios realizados, em nmero adequado para assumir essas
responsabilidades.
m) Comprovar o funcionamento de servio estruturado de
vigilncia sanitria e capacidade para o desenvolvimento de
aes de vigilncia sanitria, de acordo com a legislao em
vigor e a pactuao estabelecida com a Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria.
n) Comprovar a estruturao de servios e atividades de vigilncia epidemiolgica e de controle de zoonoses, de acordo com
a pactuao estabelecida com a Fundao Nacional de Sade.
o) Apresentar o Relatrio de Gesto do ano anterior solicitao do pleito, devidamente aprovado pelo CMS.
p) Comprovar a organizao do componente municipal do
Sistema Nacional de Auditoria e de mecanismos de controle e
avaliao.
q) Comprovar disponibilidade oramentria suficiente e
mecanismos para pagamento de prestadores pblicos e privados
de sade.
r) Formalizar, junto ao gestor estadual com vistas CIB,
aps aprovao pelo CMS, o pleito de habilitao, atestando o
cumprimento dos requisitos especficos relativos condio de
gesto pleiteada.

SADE PBLICA

50 So atributos comuns as duas condies de gesto


estadual:
Responsabilidades
a) Elaborao do Plano Estadual de Sade, e do Plano Diretor de Regionalizao conforme previsto no Item 2 Captulo
I, desta Norma.
b) Coordenao da PPI do estado, contendo a referncia
intermunicipal e pactos de negociao na CIB para alocao dos
recursos, conforme expresso no item que descreve a PPI, nos
termos desta Norma.
c) Gesto e gerncia de unidades estatais de hemoncleos/hemocentros e de laboratrios de referncia para controle de
qualidade, vigilncia sanitria e vigilncia epidemiolgica.
d) Formulao e execuo da poltica de sangue e hemoterapia, de acordo com a poltica nacional.
e) Coordenao do sistema de referncias intermunicipais,
organizando o acesso da populao, bem como a normalizao
e operao de cmara de compensao para internaes, procedimentos especializados e de alto custo e ou alta complexidade,
viabilizando com os municpios-plo os Termos de Compromisso
para a Garantia de Acesso.
f) Gesto dos sistemas municipais nos municpios no
habilitados.
g) Formulao e execuo da poltica estadual de assistncia
farmacutica, de acordo com a poltica nacional.
h) Normalizao complementar de mecanismos e instrumentos de administrao da oferta e controle da prestao de servios
ambulatoriais, hospitalares, de alto custo, do tratamento fora do
domiclio e dos medicamentos e insumos especiais.
i) Manuteno do cadastro atualizado de unidades assistenciais sob sua gesto, segundo normas do MS, e coordenao do
cadastro estadual de prestadores.
j) Cooperao tcnica e financeira com o conjunto de municpios, objetivando a consolidao do processo de descentralizao,
a organizao da rede regionalizada e hierarquizada de servios,
a realizao de aes de epidemiologia, de controle de doenas,
de vigilncia sanitria, assim como o pleno exerccio das funes
gestoras de planejamento, controle, avaliao e auditoria.
k) Estruturao e operao do Componente Estadual do
SNA.
l) Implementao de polticas de integrao das aes de
saneamento s de sade.
m) Coordenao das atividades de vigilncia epidemiolgica
e de controle de doenas e execuo complementar conforme
pactuao estabelecida com a Fundao Nacional de Sade.
n) Execuo de operaes complexas voltadas ao controle
de doenas que possam se beneficiar da economia de escala.
o) Coordenao das atividades de vigilncia sanitria e execuo complementar conforme a legislao em vigor e pactuao
estabelecida com a ANVISA.
p) Execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria referentes aos municpios no habilitados nas condies de gesto
estabelecidas nesta Norma.
q) Execuo das aes de mdia e alta complexidade de

49 A partir da publicao desta Norma, os estados podem


habilitar-se em duas condies:
GESTO AVANADA DO SISTEMA ESTADUAL;
GESTO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL.

III.1.2 Do processo de habilitao dos estados

montante total de recursos federais correspondente ao limite financeiro programado para o municpio, compreendendo a parcela
destinada ao atendimento da populao prpria e aquela destinada ao atendimento populao referenciada, de acordo com
o Termo de Compromisso para Garantia de Acesso firmado.
c) Gesto do conjunto das unidades ambulatoriais especializadas e hospitalares, estatais ou privadas, estabelecidas no
territrio municipal.

51 Alm dos atributos comuns s duas condies de gesto


estadual, ficam estabelecidos os seguintes atributos especficos
Gesto Avanada do Sistema Estadual:

Requisitos
a) Apresentar o Plano Estadual de Sade, aprovado pelo
CES, contendo minimamente:
- Quadro de Metas, compatvel com a Agenda de Compromissos, por meio do qual a execuo do Plano ser acompanhada
anualmente nos relatrios de gesto;
- programao integrada das aes ambulatoriais, hospitalares e de alto custo, de epidemiologia e de controle de doenas
incluindo, entre outras, as atividades de vacinao, de controle
de vetores e de reservatrios de saneamento, de pesquisa e
desenvolvimento tecnolgico, de educao e de comunicao
em sade, bem como as relativas s ocorrncias mrbidas decorrentes de causas externas;
- estratgias de descentralizao das aes de sade para
municpios;
- estratgias de reorganizao do modelo de ateno;
- Plano Diretor de Regionalizao, explicitando: mdulos
assistenciais, microrregies e regies, com a identificao dos
ncleos dos mdulos assistenciais e dos plos microrregionais e
regionais de mdia complexidade; os prazos para qualificao das
microrregies; o plano diretor de investimento para a formao e
expanso de mdulos assistenciais; proposio de estratgias de
monitoramento e garantia de referncias intermunicipais e critrios
de reviso peridica dos tetos financeiros dos municpios.
b) Apresentar a Programao Pactuada Integrada, baseada
no Plano de Regionalizao, conforme definido no Item 5 Captulo I e Seo II.1, Captulo II, desta Norma.
c) Alimentar com os dados financeiros do estado o Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade
(SIOPS).
d) Comprovar o funcionamento da CIB.
e) Comprovar a operao do Fundo Estadual de Sade.
f) Apresentar relatrio de gesto aprovado pelo CES, relativo
ao ano anterior solicitao do pleito.
g) Comprovar a transferncia da gesto da ateno hospitalar e ambulatorial aos municpios habilitados, conforme a
respectiva condio de gesto.
h) Comprovar a estruturao do componente estadual do
SNA.
i) Comprovar capacidade tcnica e administrativa e condies materiais para o exerccio de suas responsabilidades e prerrogativas, quanto contratao, pagamento, controle, avaliao
e auditoria dos servios sob sua gesto e quanto avaliao do
impacto das aes do Sistema sobre as condies de sade da
populao do estado.
j) Comprovar, por meio de alimentao do SIOPS, a dotao
oramentria do ano e o dispndio no ano anterior, correspondente contrapartida de recursos financeiros prprios do Tesouro
Estadual, de acordo com a Emenda Constitucional n.o 29, de 14
de setembro de 2000.
k) Comprovar a Certificao do processo de descentralizao
das aes de epidemiologia e controle de doenas.
l) Comprovar o funcionamento de servio de vigilncia sanitria no estado, organizado segundo a legislao e capacidade
de desenvolvimento de aes de vigilncia sanitria.
m) Apresentar CIT a formalizao do pleito, devidamente
aprovado pelo CES e pela CIB, atestando o cumprimento dos
requisitos gerais e especficos relativos condio de gesto
pleiteada.

vigilncia sanitria, exceto as realizadas pelos municpios habilitados na condio de Gesto Plena de Sistema Municipal.
r) Apoio logstico e estratgico s atividades de ateno
sade das populaes indgenas, na conformidade de critrios
estabelecidos pela CIT.

SADE PBLICA

55

Prerrogativas
a) Transferncia regular e automtica dos recursos correspondentes ao valor do TFA, deduzidas as transferncias fundo a
fundo realizadas a municpios habilitados.
b) Transferncia regular e automtica referente s aes
realizadas na rea de Vigilncia Sanitria.
c) Remunerao por servios produzidos na rea da vigilncia sanitria.
d) Normalizao complementar, pactuada na CIB e aprovada
pelo CES, relativa ao pagamento de prestadores de servios as-

Requisitos
a) Comprovar a implementao da programao integrada
das aes ambulatoriais, hospitalares e de alto custo, contendo a
referncia intermunicipal e os critrios para a sua elaborao.
b) Comprovar a operacionalizao de mecanismos e instrumentos de regulao dos servios ambulatoriais e hospitalares.
c) Dispor de 80% dos municpios habilitados nas condies
de gesto estabelecidas nesta Norma, independente do seu
contingente populacional; ou 50% dos municpios, desde que,
nestes, residam 80% da populao.
d) Dispor de 50% do valor do Teto Financeiro da Assistncia
(TFA) do estado comprometido com transferncias regulares e
automticas aos municpios.
e) Comprovar disponibilidade oramentria e mecanismos
de pagamento aos prestadores pblicos e privados, bem como
de repasse aos fundos municipais de sade.
f) Comprovar descentralizao para os municpios habilitados da rede de Unidades Assistenciais Bsicas.

Responsabilidades
a) Cadastro, contratao, controle, avaliao e auditoria e
pagamento aos prestadores do conjunto dos servios sob gesto
estadual.
b) Operao do SIA/SUS e do SIH/SUS, conforme normas do
MS, e alimentao dos bancos de dados de interesse nacional.

52 Alm dos atributos comuns s duas condies de gesto


estadual, ficam estabelecidos os seguintes
atributos especficos Gesto Plena do Sistema Estadual:

Prerrogativas
a) Transferncia regular e automtica dos recursos correspondentes ao Piso Assistencial Bsico (PAB) relativos aos
municpios no habilitados.
b) Transferncia de recursos referentes s aes de vigilncia sanitria.
c) Transferncia de recursos referentes s aes de epidemiologia e controle de doenas.

Requisitos
a) Apresentar a programao pactuada e integrada ambulatorial, hospitalar e de alto custo, contendo a referncia intermunicipal e os critrios para sua elaborao.
b) Dispor de 60% dos municpios do estado habilitados nas
condies de gesto estabelecidas nesta Norma, independente do
seu contingente populacional; ou 40% dos municpios habilitados,
desde que, nestes, residam 60% da populao.
c) Dispor de 30% do valor do limite financeiro programado
comprometido com transferncias regulares e automticas aos
municpios.

Responsabilidades
a) Contratao, controle, avaliao, auditoria e ordenao do
pagamento do conjunto dos servios sob gesto estadual.
b) Contratao, controle, avaliao, auditoria e pagamento
dos prestadores de servios includos no PAB dos municpios
no habilitados.
c) Operao do SIA/SUS, conforme normas do MS, e alimentao dos bancos de dados de interesse nacional.

56

56 Os municpios habilitados na gesto Plena do Sistema


Municipal sero desabilitados quando:
A no cumprirem as responsabilidades definidas para a
gesto Plena do Sistema Municipal; ou
B se enquadrarem na situao de desabilitao prevista no
Item 54 Captulo III desta Norma; ou
C no cumprirem Termo de Compromisso para Garantia
do Acesso.
56.1 So motivos de suspenso imediata, pelo MS, dos
repasses financeiros a serem transferidos, mensalmente, fundo
a fundo, para os municpios:
a) no pagamento dos prestadores de servios sob sua
gesto, pblicos ou privados, em perodo at 60 (sessenta) dias
aps a apresentao da fatura pelo prestador;
b) falta de alimentao dos bancos de dados nacionais por
2 (dois) meses consecutivos ou 3 (trs) meses alternados;
c) indicao de suspenso por Auditoria realizada pelos
componentes estadual ou nacional do SNA, respeitado o prazo
de defesa do municpio envolvido.

III.2.1.2 Da condio de Gesto Plena do Sistema Municipal

55 So motivos de suspenso imediata, pelo Ministrio da


Sade, dos repasses financeiros transferidos mensalmente, fundo
a fundo, para os municpios:
A no pagamento aos prestadores de servios sob sua
gesto, pblicos ou privados, at 60 (sessenta) dias aps a
apresentao da fatura pelo prestador;
B falta de alimentao dos bancos de dados nacionais por 2
(dois) meses consecutivos ou 3 (trs) meses alternados;
C indicao de suspenso por Auditoria realizada pelos
componentes estadual ou nacional do SNA, respeitado o prazo
de defesa do municpio envolvido.

54 Os municpios habilitados em gesto plena da ateno


bsica ampliada sero desabilitados quando:
A descumprirem as responsabilidades assumidas na habilitao do municpio;
B apresentarem situao irregular na alimentao dos
Bancos de Dados Nacionais por mais de 04 (quatro) meses
consecutivos;
C a cobertura vacinal for menor do que 70% do preconizado
pelo PNI para as vacinas: BCG, contra a poliomielite, contra o
sarampo e DPT;
D apresentarem produo de servios insuficiente, segundo
parmetros definidos pelo MS e aprovados pela CIT, de alguns
procedimentos bsicos estratgicos;
E no firmarem o Pacto de Indicadores da Ateno Bsica;
F apresentarem irregularidades que comprometam a gesto
municipal, identificadas pelo componente estadual e/ou nacional
do SNA.

III.2.1.1 Da condio de Gesto Plena da Ateno Bsica


Ampliada

53 Cabe Comisso Intergestores Bipartite Estadual a


desabilitao dos municpios, que dever ser homologada pela
Comisso Intergestores Tripartite.

III.2.1 Da desabilitao dos municpios

III.2 DA DESABILITAO

sistenciais sob sua gesto, inclusive alterao de valores de procedimentos, tendo a tabela nacional como referncia mnima.
e) Transferncia de recursos referentes s aes de epidemiologia e de controle de doenas.

SADE PBLICA

65 No que concerne regulamentao da assistncia


sade, o disposto nesta NOAS-SUS atualiza as definies

64 Os estados devero elaborar, 120 (cento e vinte) dias


aps a publicao da regulamentao dos planos de regionalizao e da PPI prevista nesta Norma, os respectivos planos
diretores de regionalizao e PPI.
64.1 Os municpios localizados em estados que no cumprirem o prazo de que trata este item podero, enquanto persistir
esta situao, habilitar-se de acordo com as regras de habilitao
previstas na NOB-SUS 01/96.

63 As responsabilidades, fluxos e prazos para melhor operacionalizao dos processos de habilitao e desabilitao sero
definidas em portaria da SAS/MS, dentro de 30 (trinta) dias, a
partir da data de publicao desta Norma.

62 Os estados, cujos processos de habilitao j se encontram tramitando no Ministrio da Sade, tero 60 (sessenta)
dias a partir da data de publicao desta Norma, para resolver
as pendncias, de forma a poder se habilitar de acordo com as
regras da NOB-SUS 01/96.

61 Os municpios atualmente habilitados em Gesto Plena


do Sistema Municipal e os que se habilitarem conforme previsto
no Item 59, deste Captulo, devero se adequar, no prazo de 180
(cento e oitenta) dias, s condies estabelecidas para a habilitao em Gesto Plena do Sistema Municipal definidas nesta
Norma, sob pena de desabilitao na modalidade.
61.1 Estes municpios podero se manter habilitados na
Gesto Plena da Ateno Bsica ou Ateno Bsica Ampliada,
de acordo com a avaliao descrita nos Subitens 6.5 e 6.6 Item
6 Captulo I desta Norma.63

60 Os municpios atualmente habilitados em Gesto Plena


da Ateno Bsica e os que se habilitarem conforme previsto
no Item 59, deste Captulo, devero se adequar s condies
estabelecidas para a habilitao em Gesto Plena da Ateno
Bsica Ampliada.

59 Os municpios tero os seguintes prazos, a partir da


publicao desta Norma, para se habilitarem de acordo com o
estabelecido pela NOB-SUS 01/96:
- 30 (trinta) dias aps a publicao desta Norma para dar
entrada no processo de habilitao junto Comisso Intergestores Bipartite;
- 60 (sessenta) dias para homologao da habilitao pela
Comisso Intergestores Tripartite.

58 Os municpios habilitados segundo a NOB-SUS 01/96


na Gesto Plena da Ateno Bsica, aps avaliados conforme o
descrito no Subitem 6.5 Item 6 Captulo I desta Norma, estaro
habilitados na Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada.

CAPTULO IV DISPOSIES TRANSITRIAS

57 Os estados que no cumprirem as responsabilidades definidas para a forma de gesto qual encontrarem-se habilitados
sero desabilitados pela CIT.
57.1 So motivos de suspenso imediata pelo MS dos repasses financeiros a serem transferidos, mensalmente, fundo a
fundo, para os estados:
a) no pagamento dos prestadores de servios sob sua
gesto, pblicos ou privados, at 60 (sessenta) dias aps a
apresentao da fatura pelo prestador;
b) indicao de suspenso por auditoria realizada pelos
componentes nacionais do SNA, homologada pela CIT, apontando
irregularidades graves.

III.2.2 Da desabilitao dos estados

Art. 1 Estabelecer que so objetivos gerais do processo de


Programao Pactuada e Integrada - PPI da assistncia:
I - garantir a eqidade do acesso da populao brasileira
s aes e servios de sade em todos os nveis de complexidade;
II - assegurar a alocao de recursos centrada na lgica de
atendimento s reais necessidades de sade da populao;
III - explicitar os recursos federais, estaduais e municipais,
que compem o montante de recursos do Sistema nico de
Sade- SUS- destinados s aes e servios de sade;
IV - consolidar o papel das secretarias estaduais de sade
na coordenao da poltica estadual de sade; na regulao geral
do sistema estadual de sade e na macro alocao dos recursos
do SUS destinados pelo nvel federal e pelo prprio estado, para
o financiamento da assistncia; no apoio e assessoria tcnica
aos municpios; na promoo da integrao dos sistemas municipais de sade em sistemas funcionais em cada regio e no
desenvolvimento do modelo de gesto e de novos mecanismos
gerenciais;
V - estabelecer processos e mtodos que assegurem a conduo nica do sistema de sade em cada esfera de governo;
VI - consubstanciar as diretrizes de regionalizao da
assistncia sade, mediante a adequao dos critrios de
distribuio dos recursos, dando concretude conformao de
redes assistenciais;
VII - a memria da pactuao das metas fsicas e financeiras
relativas s referncias intermunicipais resultantes do processo
de PPI dever ser assinado pelos gestores envolvidos e integrar o Anexo I dos Termos de Compromissos para Garantia de
Acesso.
VIII - definir os limites financeiros globais para a assistncia
de todos os municpios, compostos por parcela destinada para o
atendimento da populao do prprio municpio em seu territrio
e pela parcela correspondente programao das referncias de
outros municpios;
IX - contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies


legais,
Considerando a necessidade de garantir o acesso da populao s aes e servios de assistncia sade, com eqidade;
Considerando a edio da Emenda Constitucional n. 29, de
14 de setembro de 2.000, que estabelece a vinculao de receita
tributria lquida dos trs nveis de governo no financiamento do
setor sade;
Considerando o inciso XI, do Artigo 7, do Captulo II, da Lei
n 8.080, de 19 de Setembro de 1990, que estabelece como um
dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade, a conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos
da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na
prestao de servios de assistncia sade da populao;
Considerando o Artigo 36, da Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1991, que estabelece que o processo de planejamento e
oramento do Sistema nico de Sade - SUS ser ascendente,
do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a
disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios,
dos Estados, do Distrito Federal e da Unio, e
Considerando o disposto na Norma Operacional da Assistncia Sade / SUS - NOASSUS 01/2001, aprovada pela Portaria
GM/MS N 95, de 26 de janeiro de 2001, em especial seu Captulo
II - Fortalecimento da Capacidade de Gesto no SUS, Item II.1- Do
Processo de Programao da Assistncia, resolve:

PORTARIA N. 483/GM EM
6 DE ABRIL DE 2001

constantes da Portaria MS/GM n. 2.203, de 5 de novembro de


1996, no que couber.

SADE PBLICA

57

Art. 5 Estabelecer que o processo de programao da


assistncia, no mbito nacional, fica sob a responsabilidade da
Secretaria de Assistncia a Sade / SAS / MS, a quem caber
orientar, subsidiar e avaliar as propostas estaduais de programao de metas fsicas e financeiras para a assistncia sade.

Art. 4 Estabelecer que as unidades federadas devem


apresentar Secretaria de Assistncia Sade / SAS / MS os
seguintes produtos:
I Agenda Estadual de Sade e Quadro de Metas Estadual;
II - cpia da publicao no Dirio Oficial do Estado dos
limites de recursos federais previstos para o financiamento da
assistncia em todos os municpios, aprovados na CIB, independente do tipo de habilitao municipal e da forma vigente de
repasse dos recursos.
II. 1 - o Limite Financeiro da Assistncia dever explicitar,
em cada municpio, o total de recursos federais previstos para as
aes e servios prestados em seu territrio e desdobrado em dois
componentes, a saber: a parcela de recursos que corresponde
assistncia sade da prpria populao e a parcela que corresponde s referncias intermunicipais, definidas aps a negociao
e pactuao formal entre os gestores municipais;
III- Sntese da programao dos recursos financeiros estaduais destinados ao SUS, segundo a abertura programtica
definida no Artigo 3 desta Portaria, detalhando, de acordo com
as aberturas oramentrias e/ou programticas adotadas pelo
estado, os recursos destinados s aes e servios de assistncia
sade aprovados no CES;
IV - Documento, aprovado na CIB, contendo a definio da
periodicidade para a reviso dos limites financeiros municipais
publicados;
V - Quadro sntese dos critrios e parmetros de distribuio
de recursos adotados.

Art.3 Definir que os recursos estaduais e municipais destinados ao SUS, inclusive s aes e servios assistenciais de sade,
devero ser explicitados e seus valores apresentados segundo
a abertura programtica definida na Portaria n 42, do Ministrio
de Planejamento, Oramento e Gesto, de 14 de abril de 1999,
publicada no DOU de 15 de abril de 1999 e conforme o Sistema
de Informao e Oramentos Pblicos SIOPS .

Art. 2 Definir que o processo de Programao Pactuada e


Integrada - PPI da assistncia deve ser norteado pelas seguintes
diretrizes gerais:
I - integrar o processo geral de planejamento em sade de
cada estado e municpio, de forma ascendente, coerente com os
respectivos Planos Estadual e Municipais de Sade, Agenda de
Sade e Quadro de Metas para o ano correspondente;
II- assegurar que as diretrizes, objetivos e prioridades da
poltica estadual de sade sejam submetidos aprovao dos
Conselhos de Sade e que os parmetros assistenciais de
referncia para a programao sejam objeto de discusso e
pactuao intergestores;
III- orientar-se pelo diagnstico dos principais problemas de
sade, como base para a definio das prioridades;
IV - compreender a alocao do total dos recursos financeiros do SUS - federais, estaduais e municipais - previstos para o
financiamento das aes e servios de assistncia sade, em
cada unidade federada;
V - ser coordenado pelo gestor estadual e seus resultados
aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite - CIB, em cada
unidade federada.

de avaliao dos resultados e controle das aes e servios de


sade; e
X- explicitar a programao dos recursos estaduais e municipais respeitada a autonomia dos vrios nveis de gesto e
realidades locais.

58

A presente Norma Operacional Bsica tem por finalidade


primordial promover e consolidar o pleno exerccio, por parte do
poder pblico municipal e do Distrito Federal, da funo de gestor

2. FINALIDADE

Os ideais histricos de civilidade, no mbito da sade, consolidados na Constituio de 1988, concretizam-se, na vivncia
cotidiana do povo brasileiro, por intermdio de um crescente
entendimento e incorporao de seus princpios ideolgicos e
doutrinrios, como, tambm, pelo exerccio de seus princpios
organizacionais.
Esses ideais foram transformados, na Carta Magna, em
direito sade, o que significa que cada um e todos os brasileiros
devem construir e usufruir de polticas pblicas - econmicas e
sociais - que reduzam riscos e agravos sade. Esse direito
significa, igualmente, o acesso universal (para todos) e equnime
(com justa igualdade) a servios e aes de promoo, proteo
e recuperao da sade (atendimento integral).
A partir da nova Constituio da Repblica, vrias iniciativas
institucionais, legais e comunitrias foram criando as condies de
viabilizao plena do direito sade. Destacam-se, neste sentido,
no mbito jurdico institucional, as chamadas Leis Orgnicas da
Sade (N. 8.080/90 e 8.142/90), o Decreto N.99.438/90 e as Normas Operacionais Bsicas (NOB), editadas em 1991 e 1993.
Com a Lei N 8.080/90, fica regulamentado o Sistema nico
de Sade - SUS, estabelecido pela Constituio Federal de 1988,
que agrega todos os servios estatais - das esferas federal, estadual e municipal - e os servios privados (desde que contratados
ou conveniados) e que responsabilizado, ainda que sem exclusividade, pela concretizao dos princpios constitucionais.
As Normas Operacionais Bsicas, por sua vez, a partir da
avaliao do estgio de implantao e desempenho do SUS, se
voltam, mais direta e imediatamente, para a definio de estratgias e movimentos tticos, que orientam a operacionalidade
deste Sistema.

1. INTRODUO

NOB SUS/1996

Art. 10 Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao.

Art. 9 Definir que o disposto nesta Portaria no impe a


estados e municpios nenhuma obrigatoriedade em complementar
a tabela nacional do SUS.

Art. 8 Determinar a constituio, no prazo de 30 (trinta) dias


a partir da publicao desta Portaria, de Grupo de Trabalho, com
a incumbncia de elaborar proposta de unificao da abertura
programtica dos recursos SUS, inclusive para a assistncia dos
diversos nveis de governo.
Pargrafo nico. O Grupo de Trabalho de que trata este Artigo ser formado por 04 (quatro) membros do Conselho Nacional
de Secretrios Municipais de Sade / CONASEMS, 04 (quatro)
do Conselho de Secretrios Estaduais de Sade / CONASS e 04
(quatro) do Ministrio da Sade.

Art. 7 Definir que a Programao da Assistncia deve se


orientar pelo documento, Organizao e Programao da Assistncia: subsdios para a programao da assistncia ambulatorial
e hospitalar, a ser aprovado no prazo de 30 (trinta) dias, a contar
da publicao desta Portaria.

Art. 6 Estabelecer que a elaborao da Programao da


Assistncia Sade para 2001 dever estar consolidada, no
mbito nacional, em at 120 (cento e vinte) dias, a contar da data
da publicao desta Portaria.

SADE PBLICA

A ateno sade, que encerra todo o conjunto de aes


levadas a efeito pelo SUS, em todos os nveis de governo, para
o atendimento das demandas pessoais e das exigncias ambientais, compreende trs grandes campos, a saber:
a. o da assistncia, em que as atividades so dirigidas s
pessoas, individual ou coletivamente, e que prestada no mbito
ambulatorial e hospitalar, bem como em outros espaos, especialmente no domiciliar;
b. o das intervenes ambientais, no seu sentido mais amplo,
incluindo as relaes e as condies sanitrias nos ambientes
de vida e de trabalho, o controle de vetores e hospedeiros e a
operao de sistemas de saneamento ambiental (mediante o pacto de interesses, as normalizaes, as fiscalizaes e outros); e
c. o das polticas externas ao setor sade, que interferem nos
determinantes sociais do processo sade-doena das coletividades, de que so partes importantes questes relativas s polticas
macroeconmicas, ao emprego, habitao, educao, ao lazer
e disponibilidade e qualidade dos alimentos.
Convm ressaltar que as aes de poltica setorial em

3. CAMPOS DA ATENO SADE

da ateno sade dos seus muncipes (Artigo 30, incisos V e


VII, e Artigo 32, Pargrafo 1, da Constituio Federal), com a
conseqente redefinio das responsabilidades dos Estados,
do Distrito Federal e da Unio, avanando na consolidao dos
princpios do SUS.
Esse exerccio, viabilizado com a imprescindvel cooperao
tcnica e financeira dos poderes pblicos estadual e federal,
compreende, portanto, no s a responsabilidade por algum
tipo de prestao de servios de sade (Artigo 30, inciso VII),
como, da mesma forma, a responsabilidade pela gesto de um
sistema que atenda, com integralidade, demanda das pessoas
pela assistncia sade e s exigncias sanitrias ambientais
(Artigo 30, inciso V).
Busca-se, dessa forma, a plena responsabilidade do poder
pblico municipal. Assim, esse poder se responsabiliza como
tambm pode ser responsabilizado, ainda que no isoladamente.
Os poderes pblicos estadual e federal so sempre co-responsveis, na respectiva competncia ou na ausncia da funo
municipal (inciso II do Artigo 23, da Constituio Federal). Essa
responsabilidade, no entanto, no exclui o papel da famlia, da
comunidade e dos prprios indivduos, na promoo, proteo e
recuperao da sade.
Isso implica aperfeioar a gesto dos servios de sade no
pas e a prpria organizao do Sistema, visto que o municpio
passa a ser, de fato, o responsvel imediato pelo atendimento das
necessidades e demandas de sade do seu povo e das exigncias
de intervenes saneadoras em seu territrio.
Ao tempo em que aperfeioa a gesto do SUS, esta NOB
aponta para uma reordenao do modelo de ateno sade,
na medida em que redefine:
a. os papis de cada esfera de governo e, em especial, no
tocante direo nica;
b. os instrumentos gerenciais para que municpios e estados
superem o papel exclusivo de prestadores de servios e assumam
seus respectivos papis de gestores do SUS;
c. os mecanismos e fluxos de financiamento, reduzindo
progressiva e continuamente a remunerao por produo de
servios e ampliando as transferncias de carter global, fundo
a fundo, com base em programaes ascendentes, pactuadas
e integradas;
d. a prtica do acompanhamento, controle e avaliao no
SUS, superando os mecanismos tradicionais, centrados no faturamento de servios produzidos, e valorizando os resultados
advindos de programaes com critrios epidemiolgicos e
desempenho com qualidade;
e. os vnculos dos servios com os seus usurios, privilegiando os ncleos familiares e comunitrios, criando, assim, condies
para uma efetiva participao e controle social.

A totalidade das aes e de servios de ateno sade,


no mbito do SUS, deve ser desenvolvida em um conjunto de
estabelecimentos, organizados em rede regionalizada e hierarquizada, e disciplinados segundo subsistemas, um para cada
municpio o SUS-Municipal voltado ao atendimento integral
de sua prpria populao e inserido de forma indissocivel no
SUS, em suas abrangncias estadual e nacional.
Os estabelecimentos desse subsistema municipal, do SUSMunicipal, no precisam ser, obrigatoriamente, de propriedade da
prefeitura, nem precisam ter sede no territrio do municpio. Suas
aes, desenvolvidas pelas unidades estatais (prprias, estaduais
ou federais) ou privadas (contratadas ou conveniadas, com prioridade para as entidades filantrpicas), tm que estar organizadas
e coordenadas, de modo que o gestor municipal possa garantir
populao o acesso aos servios e a disponibilidade das aes
e dos meios para o atendimento integral.
Isso significa dizer que, independentemente da gerncia
dos estabelecimentos prestadores de servios ser estatal ou privada, a gesto de todo o sistema municipal , necessariamente,
da competncia do poder pblico e exclusiva desta esfera de
governo, respeitadas as atribuies do respectivo Conselho e de
outras diferentes instncias de poder. Assim, nesta NOB gerncia
conceituada como sendo a administrao de uma unidade ou
rgo de sade (ambulatrio, hospital, instituto, fundao etc.),
que se caracteriza como prestador de servios ao Sistema. Por
sua vez, gesto a atividade e a responsabilidade de dirigir um
sistema de sade (municipal, estadual ou nacional), mediante o
exerccio de funes de coordenao, articulao, negociao,
planejamento, acompanhamento, controle, avaliao e auditoria.
So, portanto, gestores do SUS os Secretrios Municipais e
Estaduais de Sade e o Ministro da Sade, que representam,
respectivamente, os governos municipais, estaduais e federal.
A criao e o funcionamento desse sistema municipal possibilitam uma grande responsabilizao dos municpios, no que
se refere sade de todos os residentes em seu territrio. No
entanto, possibilitam, tambm, um elevado risco de atomizao
desordenada dessas partes do SUS, permitindo que um sistema
municipal se desenvolva em detrimento de outro, ameaando, at
mesmo, a unicidade do SUS. H que se integrar, harmonizar e
modernizar, com eqidade, os sistemas municipais.
A realidade objetiva do poder pblico, nos municpios brasileiros, muito diferenciada, caracterizando diferentes modelos de
organizao, de diversificao de atividades, de disponibilidade
de recursos e de capacitao gerencial, o que, necessariamente,
configura modelos distintos de gesto.
O carter diferenciado do modelo de gesto transitrio, vez
que todo e qualquer municpio pode ter uma gesto plenamente
desenvolvida, levando em conta que o poder constitudo, neste
nvel, tem uma capacidade de gesto intrinsecamente igual e os
seus segmentos populacionais dispem dos mesmos direitos.

4. SISTEMA DE SADE MUNICIPAL

sade, bem como as administrativas - planejamento, comando


e controle - so inerentes e integrantes do contexto daquelas
envolvidas na assistncia e nas intervenes ambientais. Aes
de comunicao e de educao tambm compem, obrigatria
e permanentemente, a ateno sade.
Nos trs campos referidos, enquadra-se, ento, todo o
espectro de aes compreendidas nos chamados nveis de
ateno sade, representados pela promoo, pela proteo
e pela recuperao, nos quais deve ser sempre priorizado o
carter preventivo.
importante assinalar que existem, da mesma forma, conjuntos de aes que configuram campos clssicos de atividades
na rea da sade pblica, constitudos por uma agregao simultnea de aes prprias do campo da assistncia e de algumas
prprias do campo das intervenes ambientais, de que so
partes importantes as atividades de vigilncia epidemiolgica e
de vigilncia sanitria.

SADE PBLICA

59

Os sistemas municipais de sade apresentam nveis diferentes de complexidade, sendo comum estabelecimentos ou rgos
de sade de um municpio atenderem usurios encaminhados
por outro. Em vista disso, quando o servio requerido para o
atendimento da populao estiver localizado em outro municpio,
as negociaes para tanto devem ser efetivadas exclusivamente
entre os gestores municipais.
Essa relao, mediada pelo estado, tem como instrumento
de garantia a programao pactuada e integrada na CIB regional
ou estadual e submetida ao Conselho de Sade correspondente.
A discusso de eventuais impasses, relativos sua operacionalizao, deve ser realizada tambm no mbito dessa Comisso,
cabendo, ao gestor estadual, a deciso sobre problemas surgidos
na execuo das polticas aprovadas. No caso de recurso, este

5. RELAES ENTRE OS SISTEMAS MUNICIPAIS

A operacionalizao das condies de gesto, propostas


por esta NOB, considera e valoriza os vrios estgios j alcanados pelos estados e pelos municpios, na construo de uma
gesto plena.
J a redefinio dos papis dos gestores estadual e federal,
consoante a finalidade desta Norma Operacional, , portanto,
fundamental para que possam exercer as suas competncias
especficas de gesto e prestar a devida cooperao tcnica e
financeira aos municpios.
O poder pblico estadual tem, ento, como uma de suas
responsabilidades nucleares, mediar a relao entre os sistemas
municipais; o federal de mediar entre os sistemas estaduais.
Entretanto, quando ou enquanto um municpio no assumir a
gesto do sistema municipal, o Estado que responde, provisoriamente, pela gesto de um conjunto de servios capaz de dar
ateno integral quela populao que necessita de um sistema
que lhe prprio.
As instncias bsicas para a viabilizao desses propsitos
integradores e harmonizadores so os fruns de negociao,
integrados pelos gestores municipal, estadual e federal - a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) - e pelos gestores estadual
e municipal - a Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Por meio
dessas instncias e dos Conselhos de Sade, so viabilizados
os princpios de unicidade e de eqidade.
Nas CIB e CIT so apreciadas as composies dos sistemas
municipais de sade, bem assim pactuadas as programaes
entre gestores e integradas entre as esferas de governo. Da
mesma forma, so pactuados os tetos financeiros possveis dentro das disponibilidades oramentrias conjunturais - oriundos
dos recursos das trs esferas de governo, capazes de viabilizar
a ateno s necessidades assistenciais e s exigncias ambientais. O pacto e a integrao das programaes constituem,
fundamentalmente, a conseqncia prtica da relao entre os
gestores do SUS.
A composio dos sistemas municipais e a ratificao dessas
programaes, nos Conselhos de Sade respectivos, permitem
a construo de redes regionais que, certamente, ampliam o
acesso, com qualidade e menor custo. Essa dinmica contribui
para que seja evitado um processo acumulativo injusto, por parte
de alguns municpios (quer por maior disponibilidade tecnolgica,
quer por mais recursos financeiros ou de informao), com a
conseqente espoliao crescente de outros.
As tarefas de harmonizao, de integrao e de modernizao dos sistemas municipais, realizadas com a devida eqidade
(admitido o princpio da discriminao positiva, no sentido da
busca da justia, quando do exerccio do papel redistributivo),
competem, portanto, por especial, ao poder pblico estadual. Ao
federal, incumbe promov-las entre as Unidades da Federao.
O desempenho de todos esses papis condio para
a consolidao da direo nica do SUS, em cada esfera de
governo, para a efetivao e a permanente reviso do processo
de descentralizao e para a organizao de redes regionais de
servios hierarquizados.

60

So identificados quatro papis bsicos para o estado, os


quais no so, necessariamente, exclusivos e seqenciais. A
explicitao a seguir apresentada tem por finalidade permitir o
entendimento da funo estratgica perseguida para a gesto
neste nvel de Governo.
O primeiro desses papis exercer a gesto do SUS, no
mbito estadual.
O segundo papel promover as condies e incentivar o
poder municipal para que assuma a gesto da ateno a sade
de seus muncipes, sempre na perspectiva da ateno integral.
O terceiro assumir, em carter transitrio (o que no significa carter complementar ou concorrente), a gesto da ateno
sade daquelas populaes pertencentes a municpios que ainda
no tomaram para si esta responsabilidade.
As necessidades reais no atendidas so sempre a fora
motriz para exercer esse papel, no entanto, necessrio um
esforo do gestor estadual para superar tendncias histricas de
complementar a responsabilidade do municpio ou concorrer com
esta funo, o que exige o pleno exerccio do segundo papel.
Finalmente, o quarto, o mais importante e permanente papel
do estado ser o promotor da harmonizao, da integrao e
da modernizao dos sistemas municipais, compondo, assim, o
SUS-Estadual.
O exerccio desse papel pelo gestor requer a configurao
de sistemas de apoio logstico e de atuao estratgica que
envolvem responsabilidades nas trs esferas de governo e so
sumariamente caracterizados como de:
a. informao informatizada;
b. financiamento;
c. programao, acompanhamento, controle e avaliao;
d. apropriao de custos e avaliao econmica;
e. desenvolvimento de recursos humanos;
f. desenvolvimento e apropriao de cincia e tecnologias;

6. PAPEL DO GESTOR ESTADUAL

deve ser apresentado ao Conselho Estadual de Sade (CES).


Outro aspecto importante a ser ressaltado que a gerncia
(comando) dos estabelecimentos ou rgos de sade de um
municpio da pessoa jurdica que opera o servio, sejam estes
estatais (federal, estadual ou municipal) ou privados. Assim, a
relao desse gerente deve ocorrer somente com o gestor do
municpio onde o seu estabelecimento est sediado, seja para
atender a populao local, seja para atender a referenciada de
outros municpios.
O gestor do sistema municipal responsvel pelo controle,
pela avaliao e pela auditoria dos prestadores de servios de
sade (estatais ou privados) situados em seu municpio. No entanto, quando um gestor municipal julgar necessrio uma avaliao
especfica ou auditagem de uma entidade que lhe presta servios,
localizada em outro municpio, recorre ao gestor estadual.
Em funo dessas peculiaridades, o pagamento final a um
estabelecimento pela prestao de servios requeridos na localidade ou encaminhados de outro municpio sempre feito pelo
poder pblico do municpio sede do estabelecimento.
Os recursos destinados ao pagamento das diversas aes
de ateno sade prestadas entre municpios so alocados, previamente, pelo gestor que demanda esses servios, ao municpio
sede do prestador. Este municpio incorpora os recursos ao seu
teto financeiro. A oramentao feita com base na programao
pactuada e integrada entre gestores, que, conforme j referido,
mediada pelo estado e aprovada na CIB regional e estadual e
no respectivo Conselho de Sade.
Quando um municpio, que demanda servios a outro,
ampliar a sua prpria capacidade resolutiva, pode requerer, ao
gestor estadual, que a parte de recursos alocados no municpio
vizinho seja realocada para o seu municpio.
Esses mecanismos conferem um carter dinmico e permanente ao processo de negociao da programao integrada, em
particular quanto referncia intermunicipal.

SADE PBLICA

No que respeita ao gestor federal, so identificados quatro


papis bsicos, quais sejam:
a. exercer a gesto do SUS, no mbito nacional;
b. promover as condies e incentivar o gestor estadual com
vistas ao desenvolvimento dos sistemas municipais, de modo a
conformar o SUS-Estadual;
c. fomentar a harmonizao, a integrao e a modernizao
dos sistemas estaduais compondo, assim, o SUS-Nacional; e
d. exercer as funes de normalizao e de coordenao
no que se refere gesto nacional do SUS.
Da mesma forma que no mbito estadual, o exerccio dos
papis do gestor federal requer a configurao de sistemas de
apoio logstico e de atuao estratgica, que consolidam os
sistemas estaduais e propiciam, ao SUS, maior eficincia com
qualidade, quais sejam:
a. informao informatizada;
b. financiamento;
c. programao, acompanhamento, controle e avaliao;
d. apropriao de custos e avaliao econmica;
e. desenvolvimento de recursos humanos;
f. desenvolvimento e apropriao de cincia e tecnologias;
e
g. comunicao social e educao em sade.
O desenvolvimento desses sistemas depende, igualmente,
da viabilizao de negociaes com os diversos atores envolvidos e da ratificao das programaes e decises, o que ocorre

7. PAPEL DO GESTOR FEDERAL

g. comunicao social e educao em sade.


O desenvolvimento desses sistemas, no mbito estadual,
depende do pleno funcionamento do CES e da CIB, nos quais se
viabilizam a negociao e o pacto com os diversos atores envolvidos. Depende, igualmente, da ratificao das programaes e
decises relativas aos tpicos a seguir especificados:
a. plano estadual de sade, contendo as estratgias, as
prioridades e as respectivas metas de aes e servios resultantes, sobretudo, da integrao das programaes dos sistemas
municipais;
b. estruturao e operacionalizao do componente estadual
do Sistema Nacional de Auditoria;
c. estruturao e operacionalizao dos sistemas de processamento de dados, de informao epidemiolgica, de produo
de servios e de insumos crticos;
d. estruturao e operacionalizao dos sistemas de vigilncia epidemiolgica, de vigilncia sanitria e de vigilncia
alimentar e nutricional;
e. estruturao e operacionalizao dos sistemas de recursos humanos e de cincia e tecnologia;
f. elaborao do componente estadual de programaes de
abrangncia nacional, relativas a agravos que constituam riscos
de disseminao para alm do seu limite territorial;
g. elaborao do componente estadual da rede de laboratrios de sade pblica;
h. estruturao e operacionalizao do componente estadual
de assistncia farmacutica;
i. responsabilidade estadual no tocante prestao de
servios ambulatoriais e hospitalares de alto custo, ao tratamento fora do domiclio e disponibilidade de medicamentos e
insumos especiais, sem prejuzo das competncias dos sistemas
municipais;
j. definio e operao das polticas de sangue e hemoderivados; e
k. manuteno de quadros tcnicos permanentes e compatveis com o exerccio do papel de gestor estadual;
l. implementao de mecanismos visando a integrao das
polticas e das aes de relevncia para a sade da populao,
de que so exemplos aquelas relativas a saneamento, recursos
hdricos, habitao e meio ambiente.

mediante o pleno funcionamento do Conselho Nacional de Sade


(CNS) e da CIT.
Depende, alm disso, do redimensionamento da direo
nacional do Sistema, tanto em termos da estrutura, quanto de
agilidade e de integrao, como no que se refere s estratgias,
aos mecanismos e aos instrumentos de articulao com os demais
nveis de gesto, destacando-se:
a. a elaborao do Plano Nacional de Sade, contendo as
estratgias, as prioridades nacionais e as metas da programao
integrada nacional, resultante, sobretudo, das programaes
estaduais e dos demais rgos governamentais, que atuam na
prestao de servios, no setor sade;
b. a viabilizao de processo permanente de articulao
das polticas externas ao setor, em especial com os rgos que
detm, no seu conjunto de atribuies, a responsabilidade por
aes atinentes aos determinantes sociais do processo sadedoena das coletividades;
c. o aperfeioamento das normas consubstanciadas em
diferentes instrumentos legais, que regulamentam, atualmente,
as transferncias automticas de recursos financeiros, bem como
as modalidades de prestao de contas;
d. a definio e a explicitao dos fluxos financeiros prprios
do SUS, frente aos rgos governamentais de controle interno e
externo e aos Conselhos de Sade, com nfase na diferenciao
entre as transferncias automticas a estados e municpios com
funo gestora;
e. a criao e a consolidao de critrios e mecanismos de
alocao de recursos federais e estaduais para investimento,
fundados em prioridades definidas pelas programaes e pelas
estratgias das polticas de reorientao do Sistema;
f. a transformao nos mecanismos de financiamento federal
das aes, com o respectivo desenvolvimento de novas formas
de informatizao, compatveis natureza dos grupos de aes,
especialmente as bsicas, de servios complementares e de
procedimentos de alta e mdia complexidade, estimulando o uso
dos mesmos pelos gestores estaduais e municipais;
g. o desenvolvimento de sistemticas de transferncia de
recursos vinculada ao fornecimento regular, oportuno e suficiente
de informaes especficas, e que agreguem o conjunto de aes
e servios de ateno sade, relativo a grupos prioritrios de
eventos vitais ou nosolgicos;
h. a adoo, como referncia mnima, das tabelas nacionais
de valores do SUS, bem assim a flexibilizao do seu uso diferenciado pelos gestores estaduais e municipais, segundo prioridades
locais e ou regionais;
i. o incentivo aos gestores estadual e municipal ao pleno
exerccio das funes de controle, avaliao e auditoria, mediante
o desenvolvimento e a implementao de instrumentos operacionais, para o uso das esferas gestoras e para a construo efetiva
do Sistema Nacional de Auditoria;
j. o desenvolvimento de atividades de educao e de comunicao social;
k. o incremento da capacidade reguladora da direo nacional do SUS, em relao aos sistemas complementares de
prestao de servios ambulatoriais e hospitalares de alto custo,
de tratamento fora do domiclio, bem assim de disponibilidade de
medicamentos e insumos especiais;
l. a reorientao e a implementao dos sistemas de vigilncia epidemiolgica, de vigilncia sanitria, de vigilncia alimentar
e nutricional, bem como o redimensionamento das atividades
relativas sade do trabalhador e s de execuo da vigilncia
sanitria de portos, aeroportos e fronteiras;
m. a reorientao e a implementao dos diversos sistemas
de informaes epidemiolgicas, bem assim de produo de
servios e de insumos crticos;
n. a reorientao e a implementao do sistema de redes
de laboratrios de referncia para o controle da qualidade, para
a vigilncia sanitria e para a vigilncia epidemiolgica;
o. a reorientao e a implementao da poltica nacional de
assistncia farmacutica;

SADE PBLICA

61

A composio harmnica, integrada e modernizada do SUS


visa, fundamentalmente, atingir a dois propsitos essenciais
concretizao dos ideais constitucionais e, portanto, do direito
sade, que so:
a. a consolidao de vnculos entre diferentes segmentos
sociais e o SUS; e
b. a criao de condies elementares e fundamentais para
a eficincia e a eficcia gerenciais, com qualidade.
O primeiro propsito possvel porque, com a nova formulao dos sistemas municipais, tanto os segmentos sociais,
minimamente agregados entre si com sentimento comunitrio - os
muncipes - , quanto a instncia de poder poltico-administrativo,
historicamente reconhecida e legitimada - o poder municipal
- apropriam-se de um conjunto de servios bem definido, capaz

9. BASES PARA UM NOVO MODELO DE ATENO


SADE

A direo do Sistema nico de Sade (SUS), em cada esfera


de governo, composta pelo rgo setorial do poder executivo
e pelo respectivo Conselho de Sade, nos termos das Leis N
8.080/90 e N 8.142/1990.
O processo de articulao entre os gestores, nos diferentes
nveis do Sistema, ocorre, preferencialmente, em dois colegiados
de negociao: a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e a
Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
A CIT composta, paritariamente, por representao do
Ministrio da Sade (MS), do Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (CONASS) e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS).
A CIB, composta igualmente de forma paritria, integrada
por representao da Secretaria Estadual de Sade (SES) e do
Conselho Estadual de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) ou rgo equivalente. Um dos representantes dos municpios
o Secretrio de Sade da Capital. A Bipartite pode operar com
subcomisses regionais.
As concluses das negociaes pactuadas na CIT e na CIB
so formalizadas em ato prprio do gestor respectivo. Aquelas
referentes a matrias de competncia dos Conselhos de Sade,
definidas por fora da Lei Orgnica, desta NOB ou de resoluo
especfica dos respectivos Conselhos so submetidas previamente a estes para aprovao. As demais resolues devem ser
encaminhadas, no prazo mximo de 15 dias decorridos de sua
publicao, para conhecimento, avaliao e eventual recurso
da parte que se julgar prejudicada, inclusive no que se refere
habilitao dos estados e municpios s condies de gesto
desta Norma.

8. DIREO E ARTICULAO

p. o apoio e a cooperao a estados e municpios para a


implementao de aes voltadas ao controle de agravos, que
constituam risco de disseminao nacional;
q. a promoo da ateno sade das populaes indgenas, realizando, para tanto, as articulaes necessrias, intra e
intersetorial;
r. a elaborao de programao nacional, pactuada com os
estados, relativa execuo de aes especficas voltadas ao
controle de vetores responsveis pela transmisso de doenas,
que constituem risco de disseminao regional ou nacional, e que
exijam a eventual interveno do poder federal;
s. a identificao dos servios estaduais e municipais de
referncia nacional, com vistas ao estabelecimento dos padres
tcnicos da assistncia sade;
t. a estimulao, a induo e a coordenao do desenvolvimento cientfico e tecnolgico no campo da sade, mediante
interlocuo crtica das inovaes cientficas e tecnolgicas, por
meio da articulao intra e intersetorial;
u. a participao na formulao da poltica e na execuo
das aes de saneamento bsico.

62

de desenvolver uma programao de atividades publicamente


pactuada. Com isso, fica bem caracterizado o gestor responsvel; as atividades so gerenciadas por pessoas perfeitamente
identificveis; e os resultados mais facilmente usufrudos pela
populao.
O conjunto desses elementos propicia uma nova condio
de participao com vnculo, mais criativa e realizadora para as
pessoas, e que acontece no-somente nas instncias colegiadas
formais - conferncias e conselhos - mas em outros espaos
constitudos por atividades sistemticas e permanentes, inclusive
dentro dos prprios servios de atendimento.
Cada sistema municipal deve materializar, de forma efetiva,
a vinculao aqui explicitada. Um dos meios, certamente, a
instituio do carto SUS-MUNICIPAL, com numerao nacional,
de modo a identificar o cidado com o seu sistema e agreg-lo
ao sistema nacional. Essa numerao possibilita uma melhor
referncia intermunicipal e garante o atendimento de urgncia por
qualquer servio de sade, estatal ou privado, em todo o Pas. A
regulamentao desse mecanismo de vinculao ser objeto de
discusso e aprovao pelas instncias colegiadas competentes,
com conseqente formalizao por ato do MS.
O segundo propsito factvel, na medida em que esto
perfeitamente identificados os elementos crticos essenciais a
uma gesto eficiente e a uma produo eficaz, a saber:
a. a clientela que, direta e imediatamente, usufrui dos servios;
b. o conjunto organizado dos estabelecimentos produtores
desses servios; e
c. a programao pactuada, com a correspondente oramentao participativa.
Os elementos, acima apresentados, contribuem para um
gerenciamento que conduz obteno de resultados efetivos, a
despeito da indisponibilidade de estmulos de um mercado consumidor espontneo. Conta, no entanto, com estmulos agregados,
decorrentes de um processo de gerenciamento participativo e,
sobretudo, da concreta possibilidade de comparao com realidades muito prximas, representadas pelos resultados obtidos
nos sistemas vizinhos.
A ameaa da ocorrncia de gastos exagerados, em decorrncia de um processo de incorporao tecnolgica acrtico e
desregulado, um risco que pode ser minimizado pela radicalizao na reorganizao do SUS: um Sistema regido pelo interesse
pblico e balizado, por um lado, pela exigncia da universalizao
e integralidade com eqidade e, por outro, pela prpria limitao
de recursos, que deve ser programaticamente respeitada.
Esses dois balizamentos so objeto da programao elaborada no mbito municipal, e sujeita ratificao que, negociada e
pactuada nas instncias estadual e federal, adquire a devida racionalidade na alocao de recursos em face s necessidades.
Assim, tendo como referncia os propsitos anteriormente
explicitados, a presente Norma Operacional Bsica constitui
um importante mecanismo indutor da conformao de um novo
modelo de ateno sade, na medida em que disciplina o processo de organizao da gesto desta ateno, com nfase na
consolidao da direo nica em cada esfera de governo e na
construo da rede regionalizada e hierarquizada de servios.
Essencialmente, o novo modelo de ateno deve resultar na
ampliao do enfoque do modelo atual, alcanando-se, assim, a
efetiva integralidade das aes. Essa ampliao representada
pela incorporao, ao modelo clnico dominante (centrado na
doena), do modelo epidemiolgico, o qual requer o estabelecimento de vnculos e processos mais abrangentes.
O modelo vigente, que concentra sua ateno no caso clnico, na relao individualizada entre o profissional e o paciente,
na interveno teraputica armada (cirrgica ou medicamentosa)
especfica, deve ser associado, enriquecido, transformado em um
modelo de ateno centrado na qualidade de vida das pessoas
e do seu meio ambiente, bem como na relao da equipe de
sade com a comunidade, especialmente, com os seus ncleos
sociais primrios as famlias. Essa prtica, inclusive, favorece

SADE PBLICA

10.1.Responsabilidades
O financiamento do SUS de responsabilidade das trs
esferas de governo e cada uma deve assegurar o aporte regular
de recursos, ao respectivo fundo de sade.
Conforme determina o Artigo 194 da Constituio Federal,
a Sade integra a Seguridade Social, juntamente com a Previdncia e a Assistncia Social. No inciso VI do pargrafo nico
desse mesmo Artigo, est determinado que a Seguridade Social
ser organizada pelo poder pblico, observada a diversidade da
base de financiamento.
J o Artigo 195 determina que a Seguridade Social ser
financiada com recursos provenientes dos oramentos da Unio,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, e de Contribuies Sociais.
10.2. Fontes
As principais fontes especficas da Seguridade Social incidem sobre a Folha de Salrios (Fonte 154), o Faturamento (Fonte
153 - COFINS) e o Lucro (Fonte 151 - Lucro Lquido).
At 1992, todas essas fontes integravam o oramento do
Ministrio da Sade e ainda havia aporte significativo de fontes
fiscais (Fonte 100 - Recursos Ordinrios, provenientes principalmente da receita de impostos e taxas). A partir de 1993, deixou
de ser repassada ao MS a parcela da Contribuio sobre a Folha
de Salrios (Fonte 154, arrecadada pelo Instituto Nacional de
Seguridade Social - INSS).
Atualmente, as fontes que asseguram o maior aporte de

10.FINANCIAMENTO DAS AES E SERVIOS DE SADE

e impulsiona as mudanas globais, intersetoriais.


O enfoque epidemiolgico atende ao compromisso da integralidade da ateno, ao incorporar, como objeto das aes,
a pessoa, o meio ambiente e os comportamentos interpessoais.
Nessa circunstncia, o mtodo para conhecimento da realidade
complexa e para a realizao da interveno necessria fundamenta-se mais na sntese do que nas anlises, agregando, mais
do que isolando, diferentes fatores e variveis.
Os conhecimentos - resultantes de identificaes e compreenses - que se faziam cada vez mais particularizados e isolados
(com grande sofisticao e detalhamento analtico) devem possibilitar, igualmente, um grande esforo de visibilidade e entendimento
integrador e globalizante, com o aprimoramento dos processos
de sntese, sejam lineares, sistmicos ou dialticos.
Alm da ampliao do objeto e da mudana no mtodo,
o modelo adota novas tecnologias, em que os processos de
educao e de comunicao social constituem parte essencial
em qualquer nvel ou ao, na medida em que permitem a
compreenso globalizadora a ser perseguida, e fundamentam a
negociao necessria mudana e associao de interesses
conscientes. importante, nesse mbito, a valorizao da informao informatizada.
Alm da ampliao do objeto, da mudana do mtodo e da
tecnologia predominantes, enfoque central deve ser dado questo da tica. O modelo vigente assentado na lgica da clnica
baseia-se, principalmente, na tica do mdico, na qual a pessoa
(o seu objeto) constitui o foco nuclear da ateno.
O novo modelo de ateno deve perseguir a construo da
tica do coletivo que incorpora e transcende a tica do individual.
Dessa forma incentivada a associao dos enfoques clnico e
epidemiolgico. Isso exige, seguramente, de um lado, a transformao na relao entre o usurio e os agentes do sistema de
sade (restabelecendo o vnculo entre quem presta o servio e
quem o recebe) e, de outro, a interveno ambiental, para que
sejam modificados fatores determinantes da situao de sade.
Nessa nova relao, a pessoa estimulada a ser agente da
sua prpria sade e da sade da comunidade que integra. Na
interveno ambiental, o SUS assume algumas aes especficas
e busca a articulao necessria com outros setores, visando a
criao das condies indispensveis promoo, proteo e
recuperao da sade.

recursos ao MS so a Contribuio sobre o Faturamento (Fonte


153 - COFINS) e a Contribuio sobre o Lucro Lquido (Fonte
151), sendo que os aportes provenientes de Fontes Fiscais so
destinados praticamente cobertura de despesas com Pessoal
e Encargos Sociais.
Dentro da previsibilidade de Contribuies Sociais na esfera
federal, no mbito da Seguridade Social, uma fonte especfica
para financiamento do SUS - a Contribuio Provisria sobre
Movimentaes Financeiras - est criada, ainda que em carter
provisrio. A soluo definitiva depende de uma reforma tributria
que reveja esta e todas as demais bases tributrias e financeiras
do Governo, da Seguridade e, portanto, da Sade.
Nas esferas estadual e municipal, alm dos recursos oriundos do respectivo Tesouro, o financiamento do SUS conta com
recursos transferidos pela Unio aos Estados e pela Unio e
Estados aos Municpios. Esses recursos devem ser previstos
no oramento e identificados nos fundos de sade estadual e
municipal como receita operacional proveniente da esfera federal
e ou estadual e utilizados na execuo de aes previstas nos
respectivos planos de sade e na PPI.
10.3.Transferncias Intergovernamentais e Contrapartidas
As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para
estados, municpios e Distrito Federal esto condicionadas
contrapartida destes nveis de governo, em conformidade com
as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias e
outras).
O reembolso das despesas, realizadas em funo de atendimentos prestados por unidades pblicas a beneficirios de
planos privados de sade, constitui fonte adicional de recursos.
Por isso, e consoante legislao federal especfica, estados e
municpios devem viabilizar estrutura e mecanismos operacionais
para a arrecadao desses recursos e a sua destinao exclusiva
aos respectivos fundos de sade.
Os recursos de investimento so alocados pelo MS, mediante a apresentao pela SES da programao de prioridades
de investimentos, devidamente negociada na CIB e aprovada
pelo CES, at o valor estabelecido no oramento do Ministrio,
e executados de acordo com a legislao pertinente.
10.4.Tetos financeiros dos Recursos Federais
Os recursos de custeio da esfera federal, destinados s
aes e servios de sade, configuram o Teto Financeiro Global
(TFG), cujo valor, para cada estado e cada municpio, definido
com base na PPI. O teto financeiro do estado contm os tetos
de todos os municpios, habilitados ou no a qualquer uma das
condies de gesto.
O Teto Financeiro Global do Estado (TFGE) constitudo,
para efeito desta NOB, pela soma dos Tetos Financeiros da Assistncia (TFA), da Vigilncia Sanitria (TFVS) e da Epidemiologia
e Controle de Doenas (TFECD).
O TFGE, definido com base na PPI, submetido pela SES ao
MS, aps negociao na CIB e aprovao pelo CES. O valor final
do teto e suas revises so fixados com base nas negociaes
realizadas no mbito da CIT - observadas as reais disponibilidades
financeiras do MS - e formalizado em ato do Ministrio.
O Teto Financeiro Global do Municpio (TFGM), tambm
definido consoante programao integrada, submetido pela
SMS SES, aps aprovao pelo CMS. O valor final desse Teto e
suas revises so fixados com base nas negociaes realizadas
no mbito da CIB - observados os limites do TFGE - e formalizado
em ato prprio do Secretrio Estadual de Sade.
Todos os valores referentes a pisos, tetos, fraes, ndices,
bem como suas revises, so definidos com base na PPI, negociados nas Comisses Intergestores (CIB e CIT), formalizados
em atos dos gestores estadual e federal e aprovados previamente
nos respectivos Conselhos (CES e CNS).
As obrigaes que vierem a ser assumidas pelo Ministrio
da Sade, decorrentes da implantao desta NOB e que gerem
aumento de despesa, sero previamente discutidas com o Ministrio do Planejamento e Oramento e o Ministrio da Fazenda.

SADE PBLICA

63

11.2. Controle, Avaliao e Auditoria


11.2.1. O cadastro de unidades prestadoras de servios
de sade (UPS), completo e atualizado, requisito bsico
para programar a contratao de servios assistenciais e para
realizar o controle da regularidade dos faturamentos. Compete
ao rgo gestor do SUS responsvel pelo relacionamento com
cada UPS, seja prpria, contratada ou conveniada, a garantia
da atualizao permanente dos dados cadastrais, no banco de
dados nacional.
11.2.2. Os bancos de dados nacionais, cujas normas so
definidas pelos rgos do MS, constituem instrumentos essenciais
ao exerccio das funes de controle, avaliao e auditoria. Por
conseguinte, os gestores municipais e estaduais do SUS devem
garantir a alimentao permanente e regular desses bancos, de
acordo com a relao de dados, informaes e cronogramas
previamente estabelecidos pelo MS e pelo CNS.
11.2.3. As aes de auditoria analtica e operacional constituem responsabilidades das trs esferas gestoras do SUS, o que
exige a estruturao do respectivo rgo de controle, avaliao

11.1. Programao Pactuada e Integrada - PPI


11.1.1. A PPI envolve as atividades de assistncia ambulatorial e hospitalar, de vigilncia sanitria e de epidemiologia e
controle de doenas, constituindo um instrumento essencial de
reorganizao do modelo de ateno e da gesto do SUS, de
alocao dos recursos e de explicitao do pacto estabelecido
entre as trs esferas de governo. Essa Programao traduz as
responsabilidades de cada municpio com a garantia de acesso
da populao aos servios de sade, quer pela oferta existente no
prprio municpio, quer pelo encaminhamento a outros municpios,
sempre por intermdio de relaes entre gestores municipais,
mediadas pelo gestor estadual.
11.1.2. O processo de elaborao da Programao Pactuada entre gestores e Integrada entre esferas de governo deve
respeitar a autonomia de cada gestor: o municpio elabora sua
prpria programao, aprovando-a no CMS; o estado harmoniza
e compatibiliza as programaes municipais, incorporando as
aes sob sua responsabilidade direta, mediante negociao na
CIB, cujo resultado deliberado pelo CES.
11.1.3. A elaborao da PPI deve se dar num processo
ascendente, de base municipal, configurando, tambm, as responsabilidades do estado na busca crescente da eqidade, da
qualidade da ateno e na conformao da rede regionalizada e
hierarquizada de servios.
11.1.4. A Programao observa os princpios da integralidade
das aes de sade e da direo nica em cada nvel de governo, traduzindo todo o conjunto de atividades relacionadas a uma
populao especfica e desenvolvidas num territrio determinado,
independente da vinculao institucional do rgo responsvel
pela execuo destas atividades. Os rgos federais, estaduais
e municipais, bem como os prestadores conveniados e contratados tm suas aes expressas na programao do municpio
em que esto localizados, na medida em que esto subordinados
ao gestor municipal.
11.1.5. A Unio define normas, critrios, instrumentos e
prazos, aprova a programao de aes sob seu controle - inscritas na programao pelo estado e seus municpios - incorpora
as aes sob sua responsabilidade direta e aloca os recursos
disponveis, segundo os valores apurados na programao e
negociados na CIT, cujo resultado deliberado pelo CNS.
11.1.6.A elaborao da programao observa critrios e
parmetros definidos pelas Comisses Intergestores e aprovados pelos respectivos Conselhos. No tocante aos recursos de
origem federal, os critrios, prazos e fluxos de elaborao da
programao integrada e de suas reprogramaes peridicas ou
extraordinrias so fixados em ato normativo do MS e traduzem
as negociaes efetuadas na CIT e as deliberaes do CNS.

11. PROGRAMAO, CONTROLE, AVALIAO


E AUDITORIA

64

Os recursos de custeio da esfera federal destinados


assistncia hospitalar e ambulatorial, conforme mencionado
anteriormente, configuram o TFA, e os seus valores podem ser
executados segundo duas modalidades: Transferncia Regular
e Automtica (Fundo a Fundo) e Remunerao por Servios
Produzidos.
12.1. Transferncia Regular e Automtica Fundo a
Fundo
Consiste na transferncia de valores diretamente do Fundo
Nacional de Sade aos fundos estaduais e municipais, independente de convnio ou instrumento congnere, segundo as
condies de gesto estabelecidas nesta NOB. Esses recursos
podem corresponder a uma ou mais de uma das situaes descritas a seguir.
12.1.1. Piso Assistencial Bsico (PAB)
O PAB consiste em um montante de recursos financeiros
destinado ao custeio de procedimentos e aes de assistncia
bsica, de responsabilidade tipicamente municipal. Esse Piso
definido pela multiplicao de um valorper capita nacional pela
populao de cada municpio (fornecida pelo IBGE), e transferido
regular e automaticamente ao fundo de sade ou conta especial
dos municpios e, transitoriamente, ao fundo estadual, conforme
condies estipuladas nesta NOB. As transferncias do PAB aos
estados correspondem, exclusivamente, ao valor para cobertura
da populao residente em municpios ainda no habilitados na
forma desta Norma Operacional.
O elenco de procedimentos custeados pelo PAB, assim como
o valor per capita nacional nico - base de clculo deste Piso
- so propostos pela CIT e votados no CNS. Nessas definies

12.CUSTEIO DA ASSISTNCIA HOSPITALAR


E AMBULATORIAL

e auditoria, incluindo a definio dos recursos e da metodologia


adequada de trabalho. funo desse rgo definir, tambm, instrumentos para a realizao das atividades, consolidar as informaes necessrias, analisar os resultados obtidos em decorrncia
de suas aes, propor medidas corretivas e interagir com outras
reas da administrao, visando o pleno exerccio, pelo gestor,
de suas atribuies, de acordo com a legislao que regulamenta
o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do SUS.
11.2.4. As aes de controle devem priorizar os procedimentos tcnicos e administrativos prvios realizao de servios e
ordenao dos respectivos pagamentos, com nfase na garantia
da autorizao de internaes e procedimentos ambulatoriais tendo como critrio fundamental a necessidade dos usurios - e
o rigoroso monitoramento da regularidade e da fidedignidade dos
registros de produo e faturamento de servios.
11.2.5. O exerccio da funo gestora no SUS, em todos os
nveis de governo, exige a articulao permanente das aes
de programao, controle, avaliao e auditoria; a integrao
operacional das unidades organizacionais, que desempenham
estas atividades, no mbito de cada rgo gestor do Sistema; e a
apropriao dos seus resultados e a identificao de prioridades,
no processo de deciso poltica da alocao dos recursos.
11.2.6. O processo de reorientao do modelo de ateno e
de consolidao do SUS requer o aperfeioamento e a disseminao dos instrumentos e tcnicas de avaliao de resultados e do
impacto das aes do Sistema sobre as condies de sade da
populao, priorizando o enfoque epidemiolgico e propiciando
a permanente seleo de prioridade de interveno e a reprogramao contnua da alocao de recursos. O acompanhamento
da execuo das aes programadas feito permanentemente
pelos gestores e periodicamente pelos respectivos Conselhos de
Sade, com base em informaes sistematizadas, que devem
possibilitar a avaliao qualitativa e quantitativa destas aes.
A avaliao do cumprimento das aes programadas em cada
nvel de governo deve ser feita em Relatrio de Gesto Anual,
cujo roteiro de elaborao ser apresentado pelo MS e apreciado
pela CIT e pelo CNS.

SADE PBLICA
deve ser observado o perfil de servios disponveis na maioria
dos municpios, objetivando o progressivo incremento desses
servios, at que a ateno integral sade esteja plenamente
organizada, em todo o Pas. O valor per capita nacional nico
reajustado com a mesma periodicidade, tendo por base, no mnimo, o incremento mdio da tabela de procedimentos do Sistema
de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
A transferncia total do PAB ser suspensa no caso da noalimentao, pela SMS junto SES, dos bancos de dados de
interesse nacional, por mais de dois meses consecutivos.
12.1.2. Incentivo aos Programas de Sade da Famlia (PSF)
e de Agentes Comunitrios de Sade (PACS)
Fica estabelecido um acrscimo percentual ao montante do
PAB, de acordo com os critrios a seguir relacionados, sempre que
estiverem atuando integradamente rede municipal, equipes de
sade da famlia, agentes comunitrios de sade, ou estratgias
similares de garantia da integralidade da assistncia, avaliadas
pelo rgo do MS (SAS/MS) com base em normas da direo
nacional do SUS.
a) Programa de Sade da Famlia (PSF):
o acrscimo de 3% sobre o valor do PAB para cada 5%
da populao coberta, at atingir 60% da populao total do
municpio;
o acrscimo de 5% para cada 5% da populao coberta entre
60% e 90% da populao total do municpio; e
o acrscimo de 7% para cada 5% da populao coberta
entre 90% e 100% da populao total do municpio.
Esses acrscimos tm, como limite, 80% do valor do PAB
original do municpio.
a. Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS):
o acrscimo de 1% sobre o valor do PAB para cada 5%
da populao coberta at atingir 60% da populao total do
municpio;
o acrscimo de 2% para cada 5% da populao coberta entre
60% e 90% da populao total do municpio; e
o acrscimo de 3% para cada 5% da populao coberta
entre 90% e 100% da populao total do municpio.
Esses acrscimos tm, como limite, 30% do valor do PAB
original do municpio.
c) Os percentuais no so cumulativos quando a populao
coberta pelo PSF e pelo PACS ou por estratgias similares for
a mesma.
Os percentuais acima referidos so revistos quando do incremento do valorper capita nacional nico, utilizado para o clculo
do PAB e do elenco de procedimentos relacionados a este Piso.
Essa reviso proposta na CIT e votada no CNS. Por ocasio da
incorporao desses acrscimos, o teto financeiro da assistncia
do estado renegociado na CIT e apreciado pelo CNS.
A ausncia de informaes que comprovem a produo
mensal das equipes, durante dois meses consecutivos ou quatro
alternados em um ano, acarreta a suspenso da transferncia
deste acrscimo.
12.1.3. Frao Assistencial Especializada (FAE)
um montante que corresponde a procedimentos ambulatoriais de mdia complexidade, medicamentos e insumos excepcionais, rteses e prteses ambulatoriais e Tratamento Fora do
Domiclio (TFD), sob gesto do estado.
O rgo competente do MS formaliza, por portaria, esse
elenco a partir de negociao na CIT e que deve ser objeto da
programao integrada quanto a sua oferta global no estado.
A CIB explicita os quantitativos e respectivos valores desses
procedimentos, que integram os tetos financeiros da assistncia
dos municpios em gesto plena do sistema de sade e os que
permanecem sob gesto estadual. Neste ltimo, o valor programado da FAE transferido, regular e automaticamente, do Fundo
Nacional ao Fundo Estadual de Sade, conforme as condies
de gesto das SES definidas nesta NOB. No integram o elenco
de procedimentos cobertos pela FAE aqueles relativos ao PAB
e os definidos como de alto custo/complexidade por portaria do
rgo competente do Ministrio (SAS/MS).

12.2. Remunerao por Servios Produzidos


Consiste no pagamento direto aos prestadores estatais ou
privados contratados e conveniados, contra apresentao de
faturas, referente a servios realizados conforme programao
e mediante prvia autorizao do gestor, segundo valores fixados em tabelas editadas pelo rgo competente do Ministrio
(SAS/MS).
Esses valores esto includos no TFA do estado e do municpio e so executados mediante ordenao de pagamento por
parte do gestor. Para municpios e estados que recebem transferncias de tetos da assistncia (TFAM e TFAE, respectivamente),
conforme as condies de gesto estabelecidas nesta NOB, os
valores relativos remunerao por servios produzidos esto
includos nos tetos da assistncia, definidos na CIB.
A modalidade de pagamento direto, pelo gestor federal, a
prestadores de servios ocorre apenas nas situaes em que no
fazem parte das transferncias regulares e automticas fundo a
fundo, conforme itens a seguir especificados.
12.2.1. Remunerao de Internaes Hospitalares
Consiste no pagamento dos valores apurados por intermdio do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS),
englobando o conjunto de procedimentos realizados em regime
de internao, com base na Autorizao de Internao Hospitalar
(AIH), documento este de autorizao e fatura de servios.
12.2.2. Remunerao de Procedimentos Ambulatoriais de
Alto Custo/ Complexidade
Consiste no pagamento dos valores apurados por intermdio
do SIA/SUS, com base na Autorizao de Procedimentos de Alto
Custo (APAC), documento este que identifica cada paciente e
assegura a prvia autorizao e o registro adequado dos servios
que lhe foram prestados. Compreende procedimentos ambulatoriais integrantes do SIA/SUS definidos na CIT e formalizados por
portaria do rgo competente do Ministrio (SAS/MS).
12.2.3. Remunerao Transitria por Servios Produzidos
O MS responsvel pela remunerao direta, por servios
produzidos, dos procedimentos relacionados ao PAB e FAE,
enquanto houver municpios que no estejam na condio de
gesto semiplena da NOB 01/93 ou nas condies de gesto
municipal definidas nesta NOB naqueles estados em condio
de gesto convencional.

12.1.4. Teto Financeiro da Assistncia do Municpio


(TFAM)
um montante que corresponde ao financiamento do conjunto das aes assistenciais assumidas pela SMS. O TFAM
transferido, regular e automaticamente, do Fundo Nacional ao
Fundo Municipal de Sade, de acordo com as condies de
gesto estabelecidas por esta NOB e destina-se ao custeio dos
servios localizados no territrio do municpio (exceo feita
queles eventualmente excludos da gesto municipal por negociao na CIB).
12.1.5. Teto Financeiro da Assistncia do Estado (TFAE)
um montante que corresponde ao financiamento do conjunto das aes assistenciais sob a responsabilidade da SES. O
TFAE corresponde ao TFA fixado na CIT e formalizado em portaria
do rgo competente do Ministrio (SAS/MS).
Esses valores so transferidos, regular e automaticamente,
do Fundo Nacional ao Fundo Estadual de Sade, de acordo com
as condies de gesto estabelecidas por esta NOB, deduzidos
os valores comprometidos com as transferncias regulares e automticas ao conjunto de municpios do estado (PAB e TFAM).
12.1.6. ndice de Valorizao de Resultados (IVR)
Consiste na atribuio de valores adicionais equivalentes a
at 2% do teto financeiro da assistncia do estado, transferidos,
regular e automaticamente, do Fundo Nacional ao Fundo Estadual
de Sade, como incentivo obteno de resultados de impacto
positivo sobre as condies de sade da populao, segundo
critrios definidos pela CIT e fixados em portaria do rgo competente do Ministrio (SAS/MS). Os recursos do IVR podem ser
transferidos pela SES s SMS, conforme definio da CIB.

SADE PBLICA

65

13.2. Remunerao Transitria por Servios Produzidos


13.2.1. Programa Desconcentrado de Aes de Vigilncia
Sanitria (PDAVS)
Consiste no pagamento direto s SES e SMS, pela prestao
de servios relacionados s aes de competncia exclusiva da
SVS/MS, contra a apresentao de demonstrativo de atividades
realizadas pela SES ao Ministrio. Aps negociao e aprovao
na CIT e prvia aprovao no CNS, e observadas as condies
estabelecidas nesta NOB, a SVS/MS publica a tabela de procedimentos do PDAVS e o valor de sua remunerao.
13.2.2. Aes de Mdia e Alta Complexidade em Vigilncia
Sanitria

13.1. Transferncia Regular e Automtica Fundo a Fundo


Consiste na transferncia de valores diretamente do Fundo
Nacional de Sade aos fundos estaduais e municipais, independente de convnio ou instrumento congnere, segundo as
condies de gesto estabelecidas nesta NOB. Esses recursos
podem corresponder a uma ou mais de uma das situaes descritas a seguir.
13.1.1. Piso Bsico de Vigilncia Sanitria (PBVS)
Consiste em um montante de recursos financeiros destinado
ao custeio de procedimentos e aes bsicas da vigilncia sanitria, de responsabilidade tipicamente municipal. Esse Piso
definido pela multiplicao de um valor per capita nacional pela
populao de cada municpio (fornecida pelo IBGE), transferido,
regular e automaticamente, ao fundo de sade ou conta especial
dos municpios e, transitoriamente, dos estados, conforme condies estipuladas nesta NOB. O PBVS somente ser transferido
a estados para cobertura da populao residente em municpios
ainda no habilitados na forma desta Norma Operacional.
O elenco de procedimentos custeados pelo PBVS, assim
como o valor per capita nacional nico - base de clculo deste
Piso - , so definidos em negociao na CIT e formalizados por
portaria do rgo competente do Ministrio (Secretaria de Vigilncia Sanitria - SVS/MS), previamente aprovados no CNS. Nessa
definio deve ser observado o perfil de servios disponveis na
maioria dos municpios, objetivando o progressivo incremento
das aes bsicas de vigilncia sanitria em todo o Pas. Esses
procedimentos integram o Sistema de Informao de Vigilncia
Sanitria do SUS (SIVS/SUS).
13.1.2. ndice de Valorizao do Impacto em Vigilncia
Sanitria (IVISA)
Consiste na atribuio de valores adicionais equivalentes
a at 2% do teto financeiro da vigilncia sanitria do estado, a
serem transferidos, regular e automaticamente, do Fundo Nacional ao Fundo Estadual de Sade, como incentivo obteno de
resultados de impacto significativo sobre as condies de vida da
populao, segundo critrios definidos na CIT, e fixados em portaria do rgo competente do Ministrio (SVS/MS), previamente
aprovados no CNS. Os recursos do IVISA podem ser transferidos
pela SES s SMS, conforme definio da CIB.

Os recursos da esfera federal destinados vigilncia sanitria configuram o Teto Financeiro da Vigilncia Sanitria (TFVS)
e os seus valores podem ser executados segundo duas modalidades: Transferncia Regular e Automtica Fundo a Fundo e
Remunerao de Servios Produzidos.

13. CUSTEIO DAS AES DE VIGILNCIA SANITRIA

12.2.4. Fatores de Incentivo e ndices de Valorizao


O Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino e da
Pesquisa em Sade (FIDEPS) e o ndice de Valorizao Hospitalar
de Emergncia (IVH-E), bem como outros fatores e ou ndices
que incidam sobre a remunerao por produo de servios,
eventualmente estabelecidos, esto condicionados aos critrios
definidos em nvel federal e avaliao da CIB em cada Estado.
Esses fatores e ndices integram o teto financeiro da assistncia
do municpio e do respectivo estado.

66

As condies de gesto, estabelecidas nesta NOB, explicitam as responsabilidades do gestor municipal, os requisitos
relativos s modalidades de gesto e as prerrogativas que favorecem o seu desempenho.
A habilitao dos municpios s diferentes condies de

15. CONDIES DE GESTO DO MUNICPIO

14.3. Transferncia por Convnio


Consiste na transferncia de recursos oriundos do rgo
especfico do MS (FNS/MS), por intermdio do Fundo Nacional
de Sade, mediante programao e critrios discutidos na CIT e
aprovados pelo CNS, para:
a.estmulo s atividades de epidemiologia e controle de
doenas;
b.custeio de operaes especiais em epidemiologia e controle de doenas;
c.financiamento de projetos de cooperao tcnico-cientfica
na rea de epidemiologia e controle de doenas, quando encaminhados pela CIB.

14.2. Remunerao por Servios Produzidos


Consiste no pagamento direto s SES e SMS, pelas aes de
epidemiologia e controle de doenas, conforme tabela de procedimentos discutida na CIT e aprovada no CNS, editada pelo MS,
observadas as condies de gesto estabelecidas nesta NOB,
contra apresentao de demonstrativo de atividades realizadas,
encaminhado pela SES ou SMS ao MS.

14.1. Transferncia Regular e Automtica Fundo a Fundo


Consiste na transferncia de valores diretamente do Fundo
Nacional de Sade aos Fundos Estaduais e Municipais, independentemente de convnio ou instrumento congnere, segundo as
condies de gesto estabelecidas nesta NOB e na PPI, aprovada
na CIT e no CNS.

Os recursos da esfera federal destinados s aes de


epidemiologia e controle de doenas no contidas no elenco de
procedimentos do SIA/SUS e SIH/SUS configuram o Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas (TFECD).
O elenco de procedimentos a serem custeados com o
TFECD definido em negociao na CIT, aprovado pelo CNS e
formalizado em ato prprio do rgo especfico do MS (Fundao
Nacional de Sade - FNS/MS). As informaes referentes ao
desenvolvimento dessas aes integram sistemas prprios de
informao definidos pelo Ministrio da Sade.
O valor desse Teto para cada estado definido em negociao na CIT, com base na PPI, a partir das informaes fornecidas
pelo Comit Interinstitucional de Epidemiologia e formalizado em
ato prprio do rgo especfico do MS (FNS/MS).
Esse Comit, vinculado ao Secretrio Estadual de Sade,
articulando os rgos de epidemiologia da SES, do MS no estado
e de outras entidades que atuam no campo da epidemiologia e
controle de doenas, uma instncia permanente de estudos,
pesquisas, anlises de informaes e de integrao de instituies afins.
Os valores do TFECD podem ser executados por ordenao
do rgo especfico do MS, conforme as modalidades apresentadas a seguir.

14. CUSTEIO DAS AES DE EPIDEMIOLOGIA E DE


CONTROLE DE DOENAS

Consiste no pagamento direto s SES e s SMS, pela execuo de aes de mdia e alta complexidade de competncia
estadual e municipal contra a apresentao de demonstrativo
de atividades realizadas ao MS. Essas aes e o valor de sua
remunerao so definidos em negociao na CIT e formalizados em portaria do rgo competente do Ministrio (SVS/MS),
previamente aprovadas no CNS.

SADE PBLICA

15.1.2. Requisitos
a.Comprovar o funcionamento do CMS.
b.Comprovar a operao do Fundo Municipal de Sade.
c.Apresentar o Plano Municipal de Sade e comprometer-se
a participar da elaborao e da implementao da PPI do estado,
bem assim da alocao de recursos expressa na programao.
d. Comprovar capacidade tcnica e administrativa e condies materiais para o exerccio de suas responsabilidades e
prerrogativas quanto contratao, ao pagamento, ao controle
e auditoria dos servios sob sua gesto.
e. Comprovar a dotao oramentria do ano e o dispndio
realizado no ano anterior, correspondente contrapartida de
recursos financeiros prprios do Tesouro Municipal, de acordo
com a legislao em vigor.
f. Formalizar junto ao gestor estadual, com vistas CIB, aps

15.1. GESTO PLENA DA ATENO BSICA


15.1.1. Responsabilidades
a.Elaborao de programao municipal dos servios bsicos, inclusive domiciliares e comunitrios, e da proposta de
referncia ambulatorial especializada e hospitalar para seus muncipes, com incorporao negociada programao estadual.
b. Gerncia de unidades ambulatoriais prprias.
c. Gerncia de unidades ambulatoriais do estado ou da
Unio, salvo se a CIB ou a CIT definir outra diviso de responsabilidades.
d. Reorganizao das unidades sob gesto pblica (estatais,
conveniadas e contratadas), introduzindo a prtica do cadastramento nacional dos usurios do SUS, com vistas vinculao de
clientela e sistematizao da oferta dos servios.
e. Prestao dos servios relacionados aos procedimentos
cobertos pelo PAB e acompanhamento, no caso de referncia
interna ou externa ao municpio, dos demais servios prestados
aos seus muncipes, conforme a PPI, mediado pela relao gestor-gestor com a SES e as demais SMS.
f. Contratao, controle, auditoria e pagamento aos prestadores dos servios contidos no PAB.
g. Operao do SIA/SUS quanto a servios cobertos pelo
PAB, conforme normas do MS, e alimentao, junto SES, dos
bancos de dados de interesse nacional.
h. Autorizao, desde que no haja definio em contrrio
da CIB, das internaes hospitalares e dos procedimentos ambulatoriais especializados, realizados no municpio, que continuam
sendo pagos por produo de servios.
i. Manuteno do cadastro atualizado das unidades assistenciais sob sua gesto, segundo normas do MS.
j. Avaliao permanente do impacto das aes do Sistema
sobre as condies de sade dos seus muncipes e sobre o seu
meio ambiente.
k. Execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria, includas no PBVS.
a.Execuo das aes bsicas de epidemiologia, de controle de doenas e de ocorrncias mrbidas, decorrentes de
causas externas, como acidentes, violncias e outras, includas
no TFECD.
b. Elaborao do relatrio anual de gesto e aprovao
pelo CMS.

gesto significa a declarao dos compromissos assumidos por


parte do gestor perante os outros gestores e perante a populao
sob sua responsabilidade.
A partir desta NOB, os municpios podem habilitar-se em
duas condies:
a.GESTO PLENA DA ATENO BSICA; e
b.GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL.
Os municpios que no aderirem ao processo de habilitao
permanecem, para efeito desta Norma Operacional, na condio
de prestadores de servios ao Sistema, cabendo ao estado a
gesto do SUS naquele territrio municipal, enquanto for mantida
a situao de no-habilitado.

15.2. GESTO PLENA DO SISTEMA MUNICIPAL


15.2.1. Responsabilidades
a. Elaborao de toda a programao municipal, contendo,
inclusive, a referncia ambulatorial especializada e hospitalar,
com incorporao negociada programao estadual.
b. Gerncia de unidades prprias, ambulatoriais e hospitalares, inclusive as de referncia.
c. Gerncia de unidades ambulatoriais e hospitalares do
estado e da Unio, salvo se a CIB ou a CIT definir outra diviso
de responsabilidades.
d.Reorganizao das unidades sob gesto pblica (estatais,
conveniadas e contratadas), introduzindo a prtica do cadastramento nacional dos usurios do SUS, com vistas vinculao da
clientela e sistematizao da oferta dos servios.
e.Garantia da prestao de servios em seu territrio, inclusive os servios de referncia aos no-residentes, no caso de
referncia interna ou externa ao municpio, dos demais servios
prestados aos seus muncipes, conforme a PPI, mediado pela
relao gestor-gestor com a SES e as demais SMS.
f.Normalizao e operao de centrais de controle de procedimentos ambulatoriais e hospitalares relativos assistncia
aos seus muncipes e referncia intermunicipal.
g.Contratao, controle, auditoria e pagamento aos prestadores de servios ambulatoriais e hospitalares, cobertos pelo
TFGM.
h.Administrao da oferta de procedimentos ambulatoriais
de alto custo e procedimentos hospitalares de alta complexidade
conforme a PPI e segundo normas federais e estaduais.
i. Operao do SIH e do SIA/SUS, conforme normas do MS,
e alimentao, junto s SES, dos bancos de dados de interesse
nacional.
j. Manuteno do cadastro atualizado de unidades assistenciais sob sua gesto, segundo normas do MS.
k. Avaliao permanente do impacto das aes do Sistema
sobre as condies de sade dos seus muncipes e sobre o meio
ambiente.
l. Execuo das aes bsicas, de mdia e alta complexidade em vigilncia sanitria, bem como, opcionalmente, as aes
do PDAVS.
m. Execuo de aes de epidemiologia, de controle de
doenas e de ocorrncias mrbidas, decorrentes de causas externas, como acidentes, violncias e outras includas no TFECD.
15.2.2. Requisitos
a. Comprovar o funcionamento do CMS.
b. Comprovar a operao do Fundo Municipal de Sade.
c. Participar da elaborao e da implementao da PPI

aprovao pelo CMS, o pleito de habilitao, atestando o cumprimento dos requisitos relativos condio de gesto pleiteada.
g. Dispor de mdico formalmente designado como responsvel pela autorizao prvia, controle e auditoria dos procedimentos
e servios realizados.
h. Comprovar a capacidade para o desenvolvimento de
aes de vigilncia sanitria.
i. Comprovar a capacidade para o desenvolvimento de aes
de vigilncia epidemiolgica.
j. Comprovar a disponibilidade de estrutura de recursos
humanos para superviso e auditoria da rede de unidades, dos
profissionais e dos servios realizados.
15.1.3. Prerrogativas
a.Transferncia, regular e automtica, dos recursos correspondentes ao Piso da Ateno Bsica (PAB).
b.Transferncia, regular e automtica, dos recursos correspondentes ao Piso Bsico de Vigilncia Sanitria (PBVS).
c.Transferncia, regular e automtica, dos recursos correspondentes s aes de epidemiologia e de controle de doenas.
d.Subordinao, gesto municipal, de todas as unidades
bsicas de sade, estatais ou privadas (lucrativas e filantrpicas),
estabelecidas no territrio municipal.

SADE PBLICA

67

As condies de gesto, estabelecidas nesta NOB, explicitam as responsabilidades do gestor estadual, os requisitos relativos s modalidades de gesto e as prerrogativas que favorecem
o seu desempenho.
A habilitao dos estados s diferentes condies de gesto
significa a declarao dos compromissos assumidos por parte

16. CONDIES DE GESTO DO ESTADO

do estado, bem assim da alocao de recursos expressa na


programao.
d. Comprovar capacidade tcnica e administrativa e condies materiais para o exerccio de suas responsabilidades e
prerrogativas quanto contratao, ao pagamento, ao controle e
auditoria dos servios sob sua gesto, bem como avaliar o impacto
das aes do Sistema sobre a sade dos seus muncipes.
e. Comprovar a dotao oramentria do ano e o dispndio no ano anterior correspondente contrapartida de recursos
financeiros prprios do Tesouro Municipal, de acordo com a
legislao em vigor.
f. Formalizar, junto ao gestor estadual com vistas CIB,
aps aprovao pelo CMS, o pleito de habilitao, atestando o
cumprimento dos requisitos especficos relativos condio de
gesto pleiteada.
g. Dispor de mdico formalmente designado pelo gestor
como responsvel pela autorizao prvia, controle e auditoria
dos procedimentos e servios realizados.
h. Apresentar o Plano Municipal de Sade, aprovado pelo
CMS, que deve conter as metas estabelecidas, a integrao e
articulao do municpio na rede estadual e respectivas responsabilidades na programao integrada do estado, incluindo detalhamento da programao de aes e servios que compem o
sistema municipal, bem como os indicadores mediante dos quais
ser efetuado o acompanhamento.
i. Comprovar o funcionamento de servio estruturado de
vigilncia sanitria e capacidade para o desenvolvimento de
aes de vigilncia sanitria.
j. Comprovar a estruturao de servios e atividades de
vigilncia epidemiolgica e de controle de zoonoses.
k. Apresentar o Relatrio de Gesto do ano anterior solicitao do pleito, devidamente aprovado pelo CMS.
l. Assegurar a oferta, em seu territrio, de todo o elenco de
procedimentos cobertos pelo PAB e, adicionalmente, de servios
de apoio diagnstico em patologia clnica e radiologia bsicas.
m. Comprovar a estruturao do componente municipal do
Sistema Nacional de Auditoria (SNA).
n. Comprovar a disponibilidade de estrutura de recursos
humanos para superviso e auditoria da rede de unidades, dos
profissionais e dos servios realizados.
15.2.3. Prerrogativas
a. Transferncia, regular e automtica, dos recursos referentes ao Teto Financeiro da Assistncia (TFA).
b. Normalizao complementar relativa ao pagamento de
prestadores de servios assistenciais em seu territrio, inclusive
quanto a alterao de valores de procedimentos, tendo a tabela
nacional como referncia mnima, desde que aprovada pelo CMS
e pela CIB.
c. Transferncia regular e automtica fundo a fundo dos
recursos correspondentes ao Piso Bsico de Vigilncia Sanitria
(PBVS).
d. Remunerao por servios de vigilncia sanitria de mdia
e alta complexidade e, remunerao pela execuo do Programa Desconcentrado de Aes de Vigilncia Sanitria (PDAVS),
quando assumido pelo municpio.
e. Subordinao, gesto municipal, do conjunto de todas
as unidades ambulatoriais especializadas e hospitalares, estatais
ou privadas (lucrativas e filantrpicas), estabelecidas no territrio
municipal.
f. Transferncia de recursos referentes s aes de epidemiologia e controle de doenas, conforme definio da CIT.

68

16.2. Requisitos comuns s duas condies de gesto


estadual
a. Comprovar o funcionamento do CES.
b. Comprovar o funcionamento da CIB.

16.1. Responsabilidades comuns s duas condies de


gesto estadual
a. Elaborao da PPI do estado, contendo a referncia intermunicipal e coordenao da negociao na CIB para alocao
dos recursos, conforme expresso na programao.
b. Elaborao e execuo do Plano Estadual de Prioridades
de Investimentos, negociado na CIB e aprovado pelo CES.
c. Gerncia de unidades estatais da hemorrede e de laboratrios de referncia para controle de qualidade, para vigilncia
sanitria e para a vigilncia epidemiolgica.
d. Formulao e execuo da poltica de sangue e hemoterapia.
e. Organizao de sistemas de referncia, bem como a
normalizao e operao de cmara de compensao de AIH,
procedimentos especializados e de alto custo e ou alta complexidade.
f. Formulao e execuo da poltica estadual de assistncia
farmacutica, em articulao com o MS.
g. Normalizao complementar de mecanismos e instrumentos de administrao da oferta e controle da prestao de servios
ambulatoriais, hospitalares, de alto custo, do tratamento fora do
domiclio e dos medicamentos e insumos especiais.
h. Manuteno do cadastro atualizado de unidades assistenciais sob sua gesto, segundo normas do MS.
i. Cooperao tcnica e financeira com o conjunto de municpios, objetivando a consolidao do processo de descentralizao,
a organizao da rede regionalizada e hierarquizada de servios,
a realizao de aes de epidemiologia, de controle de doenas,
de vigilncia sanitria, bem assim o pleno exerccio das funes
gestoras de planejamento, controle, avaliao e auditoria.
j. Implementao de polticas de integrao das aes de
saneamento s de sade.
k. Coordenao das atividades de vigilncia epidemiolgica
e de controle de doenas e execuo complementar conforme
previsto na Lei n 8.080/90.
l. Execuo de operaes complexas voltadas ao controle de
doenas que possam se beneficiar da economia de escala.
m. Coordenao das atividades de vigilncia sanitria e
execuo complementar conforme previsto na Lei n 8.080/90.
n. Execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria referente aos municpios no habilitados nesta NOB.
o. Execuo das aes de mdia e alta complexidade de
vigilncia sanitria, exceto as realizadas pelos municpios habilitados na condio de gesto plena de sistema municipal.
p. Execuo do PDAVS nos termos definidos pela SVS/
MS.
q. Apoio logstico e estratgico s atividades ateno
sade das populaes indgenas, na conformidade de critrios
estabelecidos pela CIT.

do gestor perante os outros gestores e perante a populao sob


sua responsabilidade.
A partir desta NOB, os estados podero habilitar-se em duas
condies de gesto:
a. GESTO AVANADA DO SISTEMA ESTADUAL; e
b. GESTO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL.
Os estados que no aderirem ao processo de habilitao,
permanecem na condio de gesto convencional, desempenhando as funes anteriormente assumidas ao longo do processo
de implantao do SUS, no fazendo jus s novas prerrogativas
introduzidas por esta NOB, exceto ao PDAVS nos termos definidos
pela SVS/MS. Essa condio corresponde ao exerccio de funes
mnimas de gesto do Sistema, que foram progressivamente
incorporadas pelas SES, no estando sujeita a procedimento
especfico de habilitao nesta NOB.

SADE PBLICA

16.3. GESTO AVANADA DO SISTEMA ESTADUAL


16.3.1. Responsabilidades Especficas
a. Contratao, controle, auditoria e pagamento do conjunto
dos servios, sob gesto estadual, contidos na FAE;
b. Contratao, controle, auditoria e pagamento dos
prestadores de servios includos no PAB dos municpios no
habilitados;
c. Ordenao do pagamento dos demais servios hospitalares e ambulatoriais, sob gesto estadual;
d. Operao do SIA/SUS, conforme normas do MS, e alimentao dos bancos de dados de interesse nacional.
16.3.2. Requisitos Especficos
a. Apresentar a programao pactuada e integrada ambulatorial, hospitalar e de alto custo, contendo a referncia intermunicipal
e os critrios para a sua elaborao.
b. Dispor de 60% dos municpios do estado habilitados nas
condies de gesto estabelecidas nesta NOB, independente do
seu contingente populacional; ou 40% dos municpios habilitados,
desde que, nestes, residam 60% da populao.
c. Dispor de 30% do valor do TFA comprometido com transferncias regulares e automticas aos municpios.
16.3.3. Prerrogativas
a. Transferncia regular e automtica dos recursos correspondentes Frao Assistencial Especializada (FAE) e ao

c. Comprovar a operao do Fundo Estadual de Sade.


d. Apresentar o Plano Estadual de Sade, aprovado pelo
CES, que deve conter:
as metas pactuadas;
a programao integrada das aes ambulatoriais, hospitalares e de alto custo, de epidemiologia e de controle de doenas
incluindo, entre outras, as atividades de vacinao, de controle
de vetores e de reservatrios de saneamento, de pesquisa e
desenvolvimento tecnolgico, de educao e de comunicao
em sade, bem como as relativas s ocorrncias mrbidas decorrentes de causas externas;
as estratgias de descentralizao das aes de sade
para municpios;
as estratgias de reorganizao do modelo de ateno;
e
os critrios utilizados e os indicadores por meio dos quais
efetuado o acompanhamento das aes.
a. Apresentar relatrio de gesto aprovado pelo CES, relativo
ao ano anterior solicitao do pleito.
b. Comprovar a transferncia da gesto da ateno hospitalar e ambulatorial aos municpios habilitados, conforme a
respectiva condio de gesto.
c. Comprovar a estruturao do componente estadual do
SNA.
a. Comprovar capacidade tcnica e administrativa e condies materiais para o exerccio de suas responsabilidades
e prerrogativas, quanto a contratao, pagamento, controle e
auditoria dos servios sob sua gesto e quanto avaliao do
impacto das aes do Sistema sobre as condies de sade da
populao do estado.
b. Comprovar a dotao oramentria do ano e o dispndio
no ano anterior, correspondente contrapartida de recursos
financeiros prprios do Tesouro Estadual, de acordo com a legislao em vigor.
c. Apresentar CIT a formalizao do pleito, devidamente
aprovado pelo CES e pela CIB, atestando o cumprimento dos
requisitos gerais e especficos relativos condio de gesto
pleiteada.
d. Comprovar a criao do Comit Interinstitucional de Epidemiologia, vinculado ao Secretrio Estadual de Sade.
e. Comprovar o funcionamento de servio de vigilncia sanitria no estado, organizado segundo a legislao e capacidade
de desenvolvimento de aes de vigilncia sanitria.
f. Comprovar o funcionamento de servio de vigilncia epidemiolgica no estado.

17. 1. As responsabilidades que caracterizam cada uma das


condies de gesto definidas nesta NOB constituem um elenco
mnimo e no impedem a incorporao de outras pactuadas na
CIB e aprovadas pelo CES, em especial aquelas j assumidas
em decorrncia da NOB-SUS N 01/93.
17.2. No processo de habilitao s condies de gesto
estabelecidas nesta NOB, so considerados os requisitos j
cumpridos para habilitao nos termos da NOB-SUS N 01/93,
cabendo ao municpio ou ao estado pleiteante a comprovao
exclusiva do cumprimento dos requisitos introduzidos ou alterados pela presente Norma Operacional, observando os seguintes
procedimentos:
17.2.1.para que os municpios habilitados atualmente nas

17. DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS

Piso Assistencial Bsico (PAB) relativos aos municpios nohabilitados.


a. Transferncia regular e automtica do Piso Bsico de
Vigilncia Sanitria (PBVS) referente aos municpios no habilitados nesta NOB.
a. Transferncia regular e automtica do ndice de Valorizao do Impacto em Vigilncia Sanitria (IVISA).
a. Remunerao por servios produzidos na rea da vigilncia sanitria.
a. Transferncia de recursos referentes s aes de epidemiologia e controle de doenas.
16.4. GESTO PLENA DO SISTEMA ESTADUAL
16.4.1. Responsabilidades Especficas
a. Contratao, controle, auditoria e pagamento aos prestadores do conjunto dos servios sob gesto estadual, conforme
definio da CIB.
b. Operao do SIA/SUS e do SIH/SUS, conforme normas do
MS, e alimentao dos bancos de dados de interesse nacional.
16.4.2. Requisitos Especficos
a. Comprovar a implementao da programao integrada
das aes ambulatoriais, hospitalares e de alto custo, contendo a
referncia intermunicipal e os critrios para a sua elaborao.
a. Comprovar a operacionalizao de mecanismos de controle da prestao de servios ambulatoriais e hospitalares, tais
como: centrais de controle de leitos e internaes, de procedimentos ambulatoriais e hospitalares de alto/custo e ou complexidade
e de marcao de consultas especializadas.
a. Dispor de 80% dos municpios habilitados nas condies
de gesto estabelecidas nesta NOB, independente do seu contingente populacional; ou 50% dos municpios, desde que, nestes,
residam 80% da populao.
a. Dispor de 50% do valor do TFA do estado comprometido
com transferncias regulares e automticas aos municpios.
16.4.3. Prerrogativas
a. Transferncia regular e automtica dos recursos correspondentes ao valor do Teto Financeiro da Assistncia (TFA),
deduzidas as transferncias fundo a fundo realizadas a municpios
habilitados.
a. Transferncia regular e automtica dos recursos correspondentes ao ndice de Valorizao de Resultados (IVR).
a. Transferncia regular e automtica do Piso Bsico de
Vigilncia Sanitria (PBVS) referente aos municpios no habilitados nesta NOB.
a. Transferncia regular e automtica do ndice de valorizao do Impacto em Vigilncia Sanitria (IVISA).
a. Remunerao por servios produzidos na rea da vigilncia sanitria.
a. Normalizao complementar, pactuada na CIB e aprovada pelo CES, relativa ao pagamento de prestadores de servios
assistenciais sob sua contratao, inclusive alterao de valores
de procedimentos, tendo a tabela nacional como referncia
mnima.
a. Transferncia de recursos referentes s aes de epidemiologia e de controle de doenas.

SADE PBLICA

69

condies de gesto incipiente e parcial possam assumir a


condio plena da ateno bsica definida nesta NOB, devem
apresentar CIB os seguintes documentos, que completam os
requisitos para habilitao:
17.2.1.1. ofcio do gestor municipal pleiteando a alterao
na condio de gesto;
17.2.1.2. ata do CMS aprovando o pleito de mudana de
habilitao;
17.2.1.3. ata das trs ltimas reunies do CMS;
17.2.1.4. extrato de movimentao bancria do Fundo Municipal de Sade relativo ao trimestre anterior apresentao
do pleito;
17.2.1.5. comprovao, pelo gestor municipal, de condies
tcnicas para processar o SIA/SUS;
17.2.1.6. declarao do gestor municipal comprometendo-se a alimentar, junto SES, o banco de dados nacional do
SIA/SUS;
17.2.1.7. proposta aprazada de estruturao do servio de
controle e avaliao municipal;
17.2.1.8. comprovao da garantia de oferta do conjunto de
procedimentos coberto pelo PAB; e
17.2.1.9. ata de aprovao do relatrio de gesto no CMS;
17.2.2. para que os municpios habilitados atualmente na
condio de gesto semiplena possam assumir a condio de
gesto plena do sistema municipal definida nesta NOB, devem
comprovar CIB:
17.2.2.1. a aprovao do relatrio de gesto pelo CMS,
mediante apresentao da ata correspondente;
17.2.2.2. a existncia de servios que executem os procedimentos cobertos pelo PAB no seu territrio, e de servios de
apoio diagnstico em patologia clnica e radiologia bsica simples,
oferecidos no prprio municpio ou contratados de outro gestor
municipal;
17.2.2.3.a estruturao do componente municipal do SNA;
e
17.2.2.4.a integrao e articulao do municpio na rede estadual e respectivas responsabilidades na PPI. Caso o municpio
no atenda a esse requisito, pode ser enquadrado na condio
de gesto plena da ateno bsica at que disponha de tais condies, submetendo-se, neste caso, aos mesmos procedimentos
referidos no item 17.2.1;
17.2.3. os estados habilitados atualmente nas condies de
gesto parcial e semiplena devem apresentar a comprovao
dos requisitos adicionais relativos nova condio pleiteada na
presente NOB.
17.3. A habilitao de municpios condio de gesto plena
da ateno bsica decidida na CIB dos estados habilitados
s condies de gesto avanada e plena do sistema estadual,
cabendo recurso ao CES. A SES respectiva deve informar ao MS
a habilitao procedida, para fins de formalizao por portaria,
observando as disponibilidades financeiras para a efetivao
das transferncias regulares e automticas pertinentes. No que
se refere gesto plena do sistema municipal, a habilitao dos
municpios decidida na CIT, com base em relatrio da CIB e formalizada em ato da SAS/MS. No caso dos estados categorizados
na condio de gesto convencional, a habilitao dos municpios
a qualquer das condies de gesto ser decidida na CIT, com
base no processo de avaliao elaborado e encaminhado pela
CIB, e formalizada em ato do MS.
17.4. A habilitao de estados a qualquer das condies de
gesto decidida na CIT e formalizada em ato do MS, cabendo
recurso ao CNS.
17.5. Os instrumentos para a comprovao do cumprimento
dos requisitos para habilitao ao conjunto das condies de
gesto de estados e municpios, previsto nesta NOB, esto sistematizados no ANEXO I.
17.6. Os municpios e estados habilitados na forma da NOBSUS N 01/93 permanecem nas respectivas condies de gesto
at sua habilitao em uma das condies estabelecidas por esta
NOB, ou at a data limite a ser fixada pela CIT.
70

Anotaes

17.7. A partir da data da publicao desta NOB, no sero


procedidas novas habilitaes ou alteraes de condio de
gesto na forma da NOB-SUS N 01/93. Ficam excetuados os
casos j aprovados nas CIB, que devem ser protocolados na CIT,
no prazo mximo de 30 dias.
17.8. A partir da publicao desta NOB, ficam extintos o Fator
de Apoio ao Estado, o Fator de Apoio ao Municpio e as transferncias dos saldos de teto financeiro relativos s condies de
gesto municipal e estadual parciais, previstos, respectivamente,
nos itens 3.1.4; 3.2; 4.1.2 e 4.2.1 da NOB-SUS N 01/93.
17.9. A permanncia do municpio na condio de gesto a
que for habilitado, na forma desta NOB, est sujeita a processo
permanente de acompanhamento e avaliao, realizado pela
SES e submetido apreciao da CIB, tendo por base critrios
estabelecidos pela CIB e pela CIT, aprovados pelos respectivos
Conselhos de Sade.
17.10. De maneira idntica, a permanncia do estado na
condio de gesto a que for habilitado, na forma desta NOB,
est sujeita a processo permanente de acompanhamento e avaliao, realizado pelo MS e submetido apreciao da CIT, tendo
por base critrios estabelecidos por esta Comisso e aprovados
pelo CNS.
17.11. O gestor do municpio habilitado na condio de Gesto Plena da Ateno Bsica que ainda no dispe de servios
suficientes para garantir, sua populao, a totalidade de procedimentos cobertos pelo PAB, pode negociar, diretamente, com
outro gestor municipal, a compra dos servios no disponveis,
at que essa oferta seja garantida no prprio municpio.
17.12. Para implantao do PAB, ficam as CIB autorizadas a
estabelecer fatores diferenciados de ajuste at um valor mximo
fixado pela CIT e formalizado por portaria do Ministrio (SAS/
MS). Esses fatores so destinados aos municpios habilitados,
que apresentam gastos per capita em aes de ateno bsica
superiores ao valor per capita nacional nico (base de clculo do
PAB), em decorrncia de avanos na organizao do sistema. O
valor adicional atribudo a cada municpio formalizado em ato
prprio da SES.
17.13. O valor per capita nacional nico, base de clculo do
PAB, aplicado a todos os municpios, habilitados ou no nos
termos desta NOB. Aos municpios no habilitados, o valor do PAB
limitado ao montante do valor per capita nacional multiplicado
pela populao e pago por produo de servio.
17.14. Num primeiro momento, em face da inadequao dos
sistemas de informao de abrangncia nacional para aferio
de resultados, o IVR atribudo aos estados a ttulo de valorizao de desempenho na gesto do Sistema, conforme critrios
estabelecidos pela CIT e formalizados por portaria do Ministrio
(SAS/MS).
17.15. O MS continua efetuando pagamento por produo
de servios (relativos aos procedimentos cobertos pelo PAB) diretamente aos prestadores, somente no caso daqueles municpios
no-habilitados na forma desta NOB, situados em estados em
gesto convencional.
17.16. Tambm em relao aos procedimentos cobertos pela
FAE, o MS continua efetuando o pagamento por produo de
servios diretamente a prestadores, somente no caso daqueles
municpios habilitados em gesto plena da ateno bsica e os
no habilitados, na forma desta NOB, situados em estados em
gesto convencional.
17.17. As regulamentaes complementares necessrias
operacionalizao desta NOB so objeto de discusso e negociao na CIT, observadas as diretrizes estabelecidas pelo CNS,
com posterior formalizao, mediante portaria do MS.

SADE PBLICA

Voc j deve ter ouvido falar sobre o Pacto pela Sade.


Trata-se de um esforo das trs esferas de governo (municpios,
estados e Unio) para, juntamente com o Conselho Nacional
de Sade, rediscutir a organizao e o funcionamento do SUS.
Seu objetivo principal avanar na implantao dos princpios
constitucionais referentes sade no Brasil e definir as responsabilidades de gesto de cada ente federado.
importante reafirmar que o SUS uma poltica pblica da
qual ns, brasileiros, podemos e devemos nos orgulhar. Temos
uma das melhores propostas de sistema de sade pblica do
mundo.
Facilmente reconhecemos que o Brasil o pas do futebol,
do carnaval, da diversidade cultural, etc.
Entretanto, no podemos dizer que o Brasil seja reconhecido
pelo seu Sistema nico de Sade SUS como mereceria ser.
Primeiro, porque os interesses neoliberais buscam transformar
nosso direito sade em mercadoria geradora de lucro. Para
isso, h uma ao sistemtica de alguns grupos para que a poltica pblica no funcione e para que as pessoas tenham planos
privados de sade.
Segundo, porque o SUS ainda uma proposta muito recente,
considerando o longo perodo em que vivemos sem qualquer
poltica pblica de sade universal e de qualidade no Brasil.
Para demonstrar a grandeza da conquista de cidadania que
o SUS representa, resgatamos seus princpios e diretrizes:
o atendimento universal (para todos), independente
da condio econmica, de estar com carteira assinada, ou da
etnia;
integral, ou seja, alm das aes de promoo, proteo
e recuperao da sade, oferece cuidados individuais e coletivos
e garante respostas das mais simples s mais complexas;
equitativo, pois oferece programas e aes de acordo
com as necessidades especficas.
Isso no quer dizer que tudo est perfeito ou que todos os
cidados conseguem receber o devido atendimento imediatamente e com qualidade, mas os dados recentes mostram muitos

O CONTEXTO DE SURGIMENTO DO PACTO


PELA SADE

O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais


do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, Estados
e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e
qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo
tempo, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada
gestor em funo das necessidades de sade da populao e na
busca da equidade social.
A implementao do Pacto pela Sade se d pela adeso
de Municpios, Estados e Unio ao Termo de Compromisso de
Gesto (TCG). O TCG substitui os processos de habilitao das
vrias formas de gesto anteriormente vigentes e estabelece
metas e compromissos para cada ente da federao, sendo
renovado anualmente. Entre as prioridades definidas esto a
reduo da mortalidade infantil e materna, o controle das doenas emergentes e endemias (como dengue e hansenase) e a
reduo da mortalidade por cncer de colo de tero e da mama,
entre outras.
As formas de transferncia dos recursos federais para estados e municpios tambm foram modificadas pelo Pacto pela
Sade, passando a ser integradas em cinco grandes blocos de
financiamento (Ateno, Bsica, Mdia e Alta Complexidade da
Assistncia, Vigilncia em Sade, Assistncia Farmacutica e
Gesto do SUS), substituindo, assim, as mais de cem caixinhas
que eram utilizadas para essa finalidade.

PACTO PELA SADE


(MINISTRIO DA SADE)

fundamental reafirmar que o Pacto pela Sade busca


preservar os princpios do SUS previstos na Constituio e nas
Leis Orgnicas da Sade (Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990,
e 8.142, de 11 de dezembro de 1990). O prprio Pacto prev
estratgias que afirmam esses princpios. a partir deles que se
construiu uma pactuao que contempla trs dimenses:
a) Pacto pela Vida
b) Pacto em Defesa do SUS
c) Pacto de Gesto do SUS

DIMENSES DO PACTO PELA SADE: PACTO


PELA VIDA, PACTO DE GESTO E PACTO EM
DEFESA DO SUS

Apesar de registrar estes avanos importantes, a reforma


sanitria brasileira que est intimamente ligada proposta do
SUS, ainda enfrenta enormes limitaes.Muitas regras esto ultrapassadas e so at contraditrias. Os sujeitos da participao da
comunidade na sade, especialmente os conselheiros, atuam em
meio a uma burocracia que parece no ter fim e convivem com um
sistema de normas inaplicvel sua realidade, dificultando assim
a implantao do SUS. Alia-se a isso a dificuldade enorme que
ainda existe para que o SUS funcione integrado como um sistema,
embora tenhamos exemplos muito positivos de experincias de
regionalizao e descentralizao. Por fim, no poderamos deixar
de fazer referncia ao limite enorme enfrentado pela participao
da comunidade no exerccio da fiscalizao do SUS. Faltam
instrumentos que responsabilizem os gestores de forma clara,
a partir de metas e indicadores para as aes e os servios da
sade. Tudo isso mostra a necessidade de mudanas.
Essa realidade foi detectada h muito tempo e vem sendo discutida pela sociedade, por profissionais e por gestores
comprometidos com o SUS. Foi pauta das ltimas Conferncias
de Sade e dos debates do Conselho Nacional de Secretrios
Estaduais de Sade (CONASS) e do Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS) que resultaram
em profunda anlise do SUS no contexto ps-NOBs (Normas
Operacionais Bsicas).
Esses diferentes debates resultaram na criao de uma nova
proposta de pactuao sobre o funcionamento do SUS. Tratouse, primeiramente, de um dilogo entre o Ministrio da Sade, o
CONASS e CONASEMS sobre suas respectivas responsabilidades. Em seguida, esse dilogo entre as trs esferas do governo
proporcionou novas orientaes quanto ao funcionamento do
SUS que foram encaminhadas ao Conselho Nacional de Sade.
Estas novas orientaes, depois de discutidas e aprovadas pelo
CNS, em fevereiro de 2006, resultaram no que se chamou de
Pacto Pela Sade.

O PACTO PELA SADE E AS NOVAS


EXIGNCIAS DO SUS

avanos.
Veja o significado atual do SUS traduzido em nmeros (por
ano):
2,8 bilhes de procedimentos;
28 mil Equipes de Sade da Famlia (que atendem cerca
de 100 milhes de pessoas);
3,2 milhes de cirurgias;
1 bilho de procedimentos especializados;
Servio de assistncia mvel de urgncia (SAMU) para
mais da metade da populao;
11,3 milhes de internaes realizadas;
619 milhes de consultas mdicas.
Os princpios do SUS e nmeros acima parecem no deixar
dvidas sobre os avanos da sade pblica no pas nos ltimos
20 anos a partir da construo e implementao do SUS. E isso
deve ser motivo de orgulho para todos os brasileiros.

SADE PBLICA

71

No incio, o debate estava centrado somente na gesto do


SUS. Entretanto, as discusses posteriores indicavam a importncia de se ampliar o processo e a pactuao para uma viso
mais integral. Em que pese o Pacto pela Sade contemplar trs
dimenses, as mesmas no podem ser tratadas separadamente,
pois elas se correlacionam.
O Pacto pela Vida tem como foco central estabelecer um
conjunto de prioridades a serem assumidas pelos gestores das
trs esferas. As prioridades esto expressas em objetivos, metas e
indicadores, que so definidas nacionalmente, mas que permitem
que os gestores indiquem situaes a partir da realidade local. At
2006, o Pacto pela Vida era constitudo por indicadores do Pacto
da Ateno Bsica, da Programao Pactuada e Integrada da
Vigilncia (PPI-VS), e pelos indicadores do Pacto pela Sade. A
Portaria n 91 GM/MS, de 10 de janeiro de 2007, unificou o processo de pactuao de indicadores por meio de aplicativo eletrnico.
Esta portaria foi alterada pela Portaria GM/MS n 325, de 21 de
fevereiro de 2008, onde se incluram novas responsabilidades.
No ano de 2009 foi mantida a pactuao de 2008, por meio da
Portaria GM/MS n 48, de 12 de janeiro de 2009.
Essas prioridades buscam enfrentar os principais problemas
de sade que assolam o pas, os estados, as regies e os municpios. Por isso, o objetivo do Pacto eleger prioridades nacionais
e incentivar que estados e municpios elejam as suas a partir da
realidade local e regional. Entretanto, importante que as prioridades no sejam aes que j esto includas no cotidiano do
sistema, como por exemplo, a vacinao. Elas devem continuar
sendo feitas com qualidade, mas no necessariamente precisam
constar como prioridade, porque j fazem parte da cultura dos
gestores, conselheiros e cidados.
A importncia do Pacto pela Vida olhar para o contexto da
sade (lugar onde as pessoas moram e suas condies de vida) e
definir prioridades que incidem progressivamente para a melhoria
da situao de sade dos brasileiros. No entanto, uma vez definidas e acordadas, preciso estabelecer recursos oramentrios
para que elas no sejam apenas boas intenes.
Para que essas prioridades expressem a realidade nacional,
estadual, regional e municipal, elas devem estar em profunda consonncia entre si. Isso no significa, por exemplo, que as metas
nacionais sejam uma imposio ao municpio e/ou ao estado. Um
dos objetivos do Pacto exatamente eliminar este formato. Mas
o municpio deve atentar para as prioridades das outras esferas
e discutir como elas podem responder s suas necessidades.
preciso tambm definir as suas prprias prioridades, que dizem
respeito especificamente ao seu territrio. O documento que deve
guiar o estabelecimento dessas metas o Plano de Sade.
Vale destacar que o alcance das metas e objetivos do Pacto pela Vida est relacionado implementao do Pacto pela
Sade.
O Pacto em Defesa do SUS objetiva discutir o sistema a
partir dos seus princpios fundamentais. Repolitizar o debate em
torno do SUS, para reafirmar seu significado e sua importncia
para a cidadania brasileira, retomando seus princpios declarados
na Constituio Federal. O SUS parte do processo democrtico
do pas e tem como primeira finalidade a promoo e efetivao
do direito sade. Embora esse propsito muitas vezes seja desvirtuado por interesses diferentes, fundamental que a sociedade
compreenda a importncia da poltica pblica para a efetivao
dos seus direitos.
As diretrizes operacionais do Pacto em Defesa do SUS
recomendam:
a) expressar os compromissos entre os gestores do SUS
com a consolidao da Reforma Sanitria Brasileira, explicitada na
defesa dos princpios do Sistema nico de Sade estabelecidos
na Constituio Federal;
b) desenvolver e articular aes no seu mbito de competncia e em conjunto com os demais gestores que visem qualificar e
assegurar o Sistema nico de Sade como poltica pblica.
Para garantir a defesa dos princpios do SUS e assegur-lo
como poltica pblica, foram definidas como fundamentais trs
72

frentes de ao.
1) Primeiro, implementar um amplo processo de mobilizao social para divulgar a sade como direito de todos e o SUS
como a poltica pblica que deve responder a esse direito. Deste
processo resultou a Carta dosDireitos dos Usurios do SUS, um
instrumento conhecido e importante para a mobilizao e controle
social. Neste item especfico, caberia um debate sobre a atual
necessidade de aes e publicaes que ampliem a divulgao
da sade como direito de todos e sobre o SUS.
Cabe destacar, que a partir de 2009, o Conselho Nacional de
Sade, em parceria com o Ministrio da Sade, CONASS e CONASEMS, instituiu a Caravana em Defesa do SUS. O Objetivo
fortalecer o debate da sade como um direito humano e repolitizar
o SUS de acordo com os princpios da reforma sanitria. Junto
com a Caravana, est em curso a proposta de reconhecimento
do SUS como patrimnio imaterial da humanidade.
2) A segunda frente de ao mobilizar a sociedade para
que tenhamos mais recursos para a sade.
A perspectiva que, em curto prazo, a Emenda Constitucional n 29 seja regulamentada e, em longo prazo, que a sade
tenha aumentados seus recursos oramentrios e financeiros O
Pacto em Defesa do SUS destaca a inteno de evitar a proposio de polticas de governo. fundamental que tenhamos uma
poltica de financiamento de Estado. Os direitos no podem depender da boa vontade deste ou daquele governo. Necessitamos
de uma poltica de financiamento que garanta estabilidade e o
progressivo aumento dos recursos destinado sade.
Ao mesmo tempo em que se defende a necessidade de
estabilidade da economia do pas, devemos falar tambm da
estabilidade financeira da poltica social. No caso da sade, em
sucessivos governos, encontrou-se um jeitinho para mudar ou
burlar a legislao e tirar os recursos destinados a esta pasta. O
financiamento das aes e servios da sade no pode depender
da benevolncia deste ou daquele gestor.
3) A terceira grande frente diz respeito ampliao do dilogo
com a sociedade.
O Pacto de Gesto outra dimenso do Pacto pela Sade.
Suas diretrizes dizem respeito Regionalizao, ao Financiamento, ao Planejamento, Programao Pactuada e Integrada
da Ateno Sade (PPI), Regulao da Ateno Sade e
da Assistncia, Participao e Controle Social, Gesto do
Trabalho e Educao na Sade. Seu foco radicalizar os princpios da regionalizao, hoje um dos maiores desafios do SUS.
O sistema ainda convive, em muitos casos, com uma lgica velha,
centralizada, e que no permite o pleno e qualificado acesso dos
cidados s aes e aos servios de sade.
O Pacto de Gesto do SUS definiu melhor as responsabilidades de cada esfera de governo. Essa definio importante para
que a poltica do SUS funcione a partir da gesto participativa.
O que vemos hoje o chamado empurra-empurra (descumprimento de pactuaes) entre os gestores, que aumentam cada vez
mais as tenses entre si para ver de quem a responsabilidade
na sade. E o cidado fica no meio, sem saber ao certo a quem
deve recorrer para garantir o seu direito. Com a nova pactuao
as responsabilidades e o processo de monitoramento e avaliao
da gesto do SUS ficaram mais claros.
Outro aspecto que deve ser ressaltado no Pacto de Gesto
do SUS reconhecer que a participao da comunidade tem
importncia estrutural na